Pielonefritis adalah penyakit inflamasi non-spesifik, terutama menyerang tubulus ginjal, biasanya karena infeksi bakteri. Dalam kasus ini, pelvis renalis (pyelitis), calyx dan jaringan parenkim interstitial mungkin terpengaruh. Ini adalah penyakit ginjal yang paling umum pada orang-orang dari segala usia, bagaimanapun, penyakit ini adalah 6 kali lebih umum pada wanita muda dan setengah baya (karena lokasi anatomi ureter dan alat kelamin). Penyakit pielonefritis, klasifikasi yang memiliki interpretasi yang berbeda, memerlukan analisis rinci untuk menetapkan pengobatan yang efektif.

Bagaimana pielonefritis

Penyebab paling umum dari proses inflamasi di ginjal adalah infeksi bakteri dengan Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Pada pielonefritis akut, patogen memasuki ginjal dari sumber infeksi lain melalui aliran darah (karena bakteremia). Sedikit kurang, penetrasi terjadi melalui saluran kemih (kandung kemih, ureter) dan dimulai dengan uretritis atau sistitis. Jika pergerakan flora patogen melewati lumen ureter, hal ini disebabkan oleh refluks vesikoureter.

Obat modern mengklasifikasikan pielonefritis berdasarkan:

1. Adanya penyebab organik:
   • Pielonefritis kronis primer. Dalam hal ini, tidak ada alasan organik untuk melanggar urodinamik, dan proses inflamasi berkembang pada ginjal yang relatif sehat dan bersifat bilateral;
   • Pielonefritis sekunder. Ini berkembang dengan latar belakang peradangan saluran kemih sebelumnya;

Itu penting! Kehadiran penyebab organik penyakit ini sangat penting untuk meresepkan pengobatan yang memadai. Dengan obstruksi, perlu, termasuk secara operasi, untuk mengembalikan aliran urin.

1. Tempat radang:
   • Rawat jalan, pielonefritis yang didapat masyarakat;
   • Nosokomial, nosokomial. Jika peradangan berkembang setelah 48 ace atau lebih di rumah sakit, diagnosis ini dibuat. Ini penting karena strain mikroorganisme di dinding rumah sakit sangat resisten terhadap banyak obat antibakteri. Dan hanya dokter rumah sakit ini yang tahu persis obat mana yang mampu mengatasi lesi bakteri ini;
2. Di lokasi lokalisasi peradangan:
   • Unilateral (jarang ditemukan);
   • Bilateral (lebih umum daripada unilateral);
3. Menurut fase-fase proses inflamasi:
   • Fase peradangan aktif. Terdeteksi oleh gejala dan kelainan laboratorium;
   • Peradangan laten. Kasus ketika reaksi diamati hanya dalam beberapa tes laboratorium, dan gejala keluhan pasien tidak ada. Mungkin juga ada dinginnya anggota badan, kelelahan, kedinginan, suhu tubuh tingkat rendah di malam hari;

Perhatian! Pielonefritis kronis, pada 50-60% kasus, tidak memiliki manifestasi klinis.

• Masa remisi. Dalam kasus di mana selama lima tahun, setelah bentuk akut pielonefritis, pasien tidak mengalami kekambuhan, maka kita dapat berbicara tentang pemulihan penuh;

1. Tingkat keparahan penyakit:
   • Pielonefritis tanpa komplikasi. Ini diamati terutama pada pasien rawat jalan dengan bentuk kronis primer;
   • Rumit. Ini termasuk: infeksi nosokomial, pielonefritis sekunder kronis (batu ginjal, gambaran bawaan anatomi yang menyulitkan untuk buang air kecil, hiperplasia prostat pada pria, dll.). Ini juga termasuk bentuk kronis dari penyakit, yang berkembang setelah pemasangan kateter, drainase, karena gangguan metabolisme dan gangguan hormon (diabetes, kehamilan, gagal ginjal kronis), sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh (HIV, neutropenia), dll.

Perhatikan! Pasien dengan diabetes mellitus dan pielonefritis kronis didiagnosis dengan infeksi saluran kemih yang rumit. Semua penyakit menular pada pria, biasanya, rumit.

1. Adanya manifestasi sifat ekstrarenal:
   • Hipertensi arteri sekunder parenkim;
   • Anemia;
2. Tahapan gagal ginjal kronis, tingkat disfungsi organ.

Metode untuk studi kerusakan ginjal

Laboratorium dan tes instrumental memungkinkan studi yang lebih rinci tentang kondisi ginjal. Diagnosis peradangan akut, khususnya, didasarkan pada metode berikut:

• Urinalisis;
• Budaya urin;
• Analisis urin menurut nechyporenko;
• Urografi ekskretoris;
• Ultrasonografi ginjal;
• CT dan MRI.

Menabur urin untuk kemandulan, atau pemeriksaan bakteriologis, adalah alat diagnostik penting untuk peradangan ginjal kronis. Ini dilakukan dengan tujuan mengenali patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap berbagai antibiotik.

Sebagai hasil dari USG dapat mengungkapkan:

• Perubahan densitas parenkim (penipisan atau pemadatannya);
• Ada atau tidak adanya sumbatan pada saluran kemih (hidronefrosis, batu);
• Asimetri dalam ukuran ginjal (sebagai aturan, ginjal yang terkena lebih kecil dibandingkan dengan organ yang sehat);
• Deformasi atau perluasan sistem pelvis-pelvis ginjal.

Urografi ekskretoris dilakukan setelah USG, jika selama itu terungkap patologi. Metode diagnostik instrumental ini memiliki keunggulan dibandingkan USG dalam kasus uropati obstruktif dan lainnya. Dalam studi ini, tanda-tanda pielonefritis kronis muncul:

• dalam penundaan pemilihan dan mengurangi intensitas kontras;
• kontur yang tidak merata dan pengurangan ukuran ginjal yang sakit;
• Gejala Hodson (parenkim lebih tipis di kutub, dibandingkan dengan ketebalannya di bagian tengah);
• pemadatan dan deformasi sistem cup-pelvis;
• pelanggaran nada sistem cawan dan panggul.

Rekomendasi untuk pielonefritis

1. Untuk merehabilitasi saluran kemih secara mekanik dan mendetoksifikasi tubuh, pasien perlu meningkatkan asupan cairan;
2. Menurut indikasi, penunjukan antispasmodik, serta antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (ticlopidine, pentoxifylline) direkomendasikan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan;
3. Terapi antibakteri (dasar, dalam pengobatan peradangan). Ini adalah langkah kunci, karena hasil dari penyakit tergantung padanya;
4. Dalam pengobatan kompleks phytotherapy ditentukan. Sebagai aturan, pengobatan ini diterapkan pada periode remisi penyakit dengan program profilaksis 2 kali setahun;
5. Prosedur fisioterapi (termasuk terapi fisik) dan perawatan resor-sanatorium di bawah pengawasan tenaga medis.

Metode klasifikasi yang paling umum

Sampai saat ini, pielonefritis kronis, klasifikasi yang belum memiliki kriteria yang berlaku umum, di negara kami diklasifikasikan menurut dua metode yang paling umum.

Klasifikasi pielonefritis menurut A. Ya Pytel dan S. D. Goligorsky (1977)

Menurut perjalanan penyakit:

• Berulang;
• Akut;
• Kronis

Dengan cara penetrasi ke dalam infeksi ginjal:

Dengan fitur penyakit:

• Pada bayi baru lahir;
• Pada orang tua;
• Pada pasien dengan diabetes;
• Pada wanita hamil.

Klasifikasi pielonefritis menurut N. A. Lopatkin (1992)

Pielonefritis akut dibagi menjadi:

• bernanah;
• serous;
• nekrotikans papilitis.

Bentuk kronis dari penyakit ini dibagi menjadi:

• fase proses inflamasi aktif;
• peradangan laten;
• periode remisi.

Metode ini secara terpisah membedakan pyonephrosis, carbuncle ginjal, abses ginjal, pielonefritis apostematic, kerutan pada ginjal.

3. Pielonefritis kronis: klasifikasi, diagnosis, perawatan.

1. Menurut adanya penyebab organik sebelumnya

1.1. Pielonefritis adalah primer kronis - tidak ada alasan organik untuk pelanggaran urodinamik, proses inflamasi berkembang pada ginjal yang sehat dan, pada dasarnya, bersifat bilateral.

1.2. Pielonefritis sekunder - berkembang dengan latar belakang lesi sebelumnya pada saluran kemih. Mengetahui penyebab organik sangat penting untuk perawatan: di mana ada halangan, Anda harus terlebih dahulu mengembalikan aliran urin (perawatan bedah). Awalnya, pielonefritis kronis adalah satu sisi, tetapi setelah beberapa tahun sakit, ginjal kedua juga terpengaruh.

2. Menurut tempat asal

2.1. Pielonefritis ekstra rumah sakit (rawat jalan).

2.2. Pielonefritis nosokomial. Diagnosis dibuat jika proses inflamasi telah berkembang tidak kurang dari 48 jam setelah berada di rumah sakit. Mencari tahu tempat asal adalah penting, karena Strain bakteri rumah sakit ditandai dengan tingkat resistensi yang tinggi terhadap banyak antibiotik.

3. Dengan lokalisasi

3.1. Pielonefritis unilateral (jarang).

3.2. Pielonefritis bilateral (lebih sering).

4. Fase dari proses inflamasi

4.1. Fase peradangan aktif: gejala pielonefritis + kelainan laboratorium.

4.2. Fase peradangan laten: hanya beberapa tes laboratorium yang bereaksi, gejala pielonefritis tidak ada. Anda mungkin mengalami kelelahan, kedinginan, kedinginan, subfebrile di malam hari. Pada 50-60% kasus, pielonefritis kronis tidak memiliki manifestasi klinis.

4.3. Fase remisi. Jika dalam 5 tahun pielonefritis kronis tidak mengalami eksaserbasi, maka kita dapat berbicara tentang pemulihan.

5.1. Pielonefritis tanpa komplikasi (biasanya pielonefritis kronis primer pada pasien rawat jalan).

5.2. Pielonefritis rumit. Pielonefritis rumit termasuk infeksi nosokomial; pielonefritis kronis sekunder (yaitu, ketika ada latar belakang anatomis yang berubah - urolitiasis, tumor, hiperplasia prostat jinak, anomali bawaan); pielonefritis kronis, yang berkembang setelah manipulasi urologis (kateter, drainase); dengan latar belakang gangguan metabolisme atau hormonal (diabetes mellitus, gagal ginjal kronis); dengan latar belakang status imunodefisiensi (neutropenia, infeksi HIV), dll.

Ada pasien dengan diabetes dan dia menderita pielonefritis kronis - ini adalah infeksi saluran kemih yang rumit. Semua infeksi saluran kemih pada pria biasanya rumit.

6. Menurut adanya manifestasi ekstrarenal

6.1. Hipertensi arteri parenkim sekunder.

7. Menurut tingkat disfungsi ginjal (tahap gagal ginjal kronis).

Metode penelitian laboratorium dan instrumental memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi (atau mendeteksi) fakta kerusakan ginjal. Diagnosis pielonefritis didasarkan pada metode berikut:

Analisis urin umum dan analisis urin menurut Nechyporenko

Urinalisis

Pemeriksaan bakteriologis urin (kultur urin untuk sterilitas) adalah metode penting untuk mendiagnosis pielonefritis kronis. Menabur urin dilakukan dengan tujuan mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Ultrasonografi adalah metode skrining, jadi pemeriksaan instrumental pasien dengan dugaan pielonefritis kronis harus dimulai dengan ultrasonografi. Kemungkinan tanda USG pielonefritis kronis:

asimetri ukuran ginjal, penurunan ukuran ginjal yang terkena;

perubahan kepadatan gema: penipisan parenkim dan pemadatannya;

perluasan dan deformasi sistem calyx-pelvis;

dengan obstruksi saluran kemih - hidronefrosis, batu.

Urografi ekskretoris adalah metode diagnosa instrumental pielonefritis yang kedua, yang terpaksa jika ada patologi dengan ultrasonografi. Urografi ekskretoris memiliki keunggulan dibandingkan USG dalam sejumlah situasi: visualisasi saluran kemih, deteksi uropati obstruktif, dll. Gejala pielonefritis kronis: keterlambatan pengeluaran dan penurunan intensitas kontras;

kontur yang tidak rata dan pengurangan ukuran ginjal yang terkena; Gejala Hodson adalah pengurangan ketebalan parenkim ginjal di kutub dibandingkan dengan ketebalan di bagian tengah;

deformasi sistem panggul cangkir dan segelnya;

pelanggaran nada sistem cup-pelvis.

1. Untuk meningkatkan asupan cairan untuk tujuan detoksifikasi dan rehabilitasi mekanis saluran kemih.

2. Terapi antimikroba adalah pengobatan dasar untuk pielonefritis. Hasil pielonefritis kronis tergantung pada resep antibiotik yang tepat.

3. Pengobatan pielonefritis dilengkapi dengan indikasi antispasmodik, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (pentoksifilin, tiklopidin).

4. Phytotherapy adalah tambahan, tetapi bukan metode pengobatan independen. Ini digunakan dalam periode remisi 2 kali setahun, sebagai kursus profilaksis.

5. Fisioterapi dan perawatan spa pielonefritis.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah peradangan bakteri non-spesifik kronis, yang sebagian besar terjadi dengan keterlibatan jaringan interstitial dari ginjal dan kompleks pelvis-pelvis. Dimanifestasikan oleh malaise, nyeri punggung tumpul, subfebrile, gejala disuric. Dalam proses diagnosis, tes laboratorium urin dan darah, USG ginjal, pielografi retrograde, skintigrafi dilakukan. Perawatan terdiri dari mengikuti diet dan rejimen yang lembut, meresepkan terapi antimikroba, nitrofuran, vitamin, fisioterapi.

Pielonefritis kronis

Dalam nefrologi dan urologi, pielonefritis kronis menyumbang 60-65% dari kasus seluruh patologi inflamasi organ kemih. Dalam 20-30% kasus, peradangan kronis adalah hasil dari pielonefritis akut. Patologi terutama berkembang pada anak perempuan dan perempuan, yang dikaitkan dengan fitur morfo-fungsional uretra wanita, memfasilitasi penetrasi mikroorganisme ke dalam kandung kemih dan ginjal. Penyakit ini sering bersifat bilateral, tetapi tingkat kerusakan ginjal dapat bervariasi.

Untuk perjalanan pielonefritis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan subsidensi (remisi) bergantian dari proses patologis. Oleh karena itu, pada saat yang sama, perubahan polimorfik terungkap dalam ginjal - fokus peradangan pada berbagai tahap, area kikatrik, zona parenkim yang tidak berubah. Keterlibatan dalam peradangan pada semua area baru dari jaringan ginjal yang berfungsi menyebabkan kematiannya dan perkembangan gagal ginjal kronis (CRF).

Alasan

Faktor etiologis yang menyebabkan pielonefritis kronis adalah flora mikroba. Ini terutama bakteri colibacillary (para-intestinal dan E. coli), enterococci, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus dan asosiasi mikroba mereka. Peran khusus dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh bakteri bentuk-L, yang terbentuk sebagai hasil dari terapi antimikroba yang tidak efektif dan perubahan pH lingkungan. Mikroorganisme semacam itu resisten terhadap terapi, sulitnya identifikasi, kemampuan bertahan lama di jaringan interstitial dan diaktifkan di bawah pengaruh kondisi tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis akut didahului oleh serangan tajam. Kronisitas peradangan dipicu oleh gangguan aliran urin yang tidak terselesaikan yang disebabkan oleh batu ginjal, penyempitan ureter, refluks vesikoureter, nefroptosis, adenoma prostat, dll. Proses bakteri lain dalam tubuh dapat mendukung peradangan pada ginjal (uretritis, prostatitis, sistitis, uretritis, uretra, ureter, dll), enterocolitis, radang amandel, otitis, sinusitis, dll.), penyakit somatik umum (diabetes, obesitas), keadaan defisiensi imun kronis, dan keracunan. Ada beberapa kasus kombinasi pielonefritis dengan glomerulonefritis kronis.

Pada wanita muda, onset pielonefritis kronis dapat merupakan onset aktivitas seksual, kehamilan atau persalinan. Pada anak-anak kecil, penyakit ini sering dikaitkan dengan kelainan bawaan (ureterocele, diverticula kandung kemih) yang melanggar urodinamik.

Klasifikasi

Pielonefritis kronis ditandai dengan terjadinya tiga tahap peradangan pada jaringan ginjal. Pada tahap I, infiltrasi leukosit dari jaringan interstitial medula dan atrofi dari saluran pengumpul terdeteksi; glomeruli utuh. Pada tahap II dari proses inflamasi, terdapat lesi parut-sklerotik pada interstitium dan tubulus, yang disertai dengan kematian bagian terminal nefron dan kompresi tubulus. Pada saat yang sama mengembangkan hyalinisasi dan penghancuran glomeruli, penyempitan atau penghapusan pembuluh darah. Pada tahap akhir, III, jaringan ginjal digantikan oleh bekas luka, ukuran ginjal berkurang, terlihat berkerut dengan permukaan bergelombang.

Menurut aktivitas proses inflamasi dalam jaringan ginjal dalam perkembangan pielonefritis kronis, fase inflamasi aktif, inflamasi laten, remisi (pemulihan klinis) dibedakan. Di bawah pengaruh pengobatan atau jika tidak ada, fase aktif digantikan oleh fase laten, yang, pada gilirannya, dapat masuk ke remisi atau lagi menjadi peradangan aktif. Fase remisi ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit dan perubahan tes urin. Untuk perkembangan klinis, bentuk patologi yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, azotemik dibedakan.

Gejala pielonefritis kronis

Bentuk laten penyakit ini ditandai oleh manifestasi klinis yang langka. Pasien biasanya khawatir tentang malaise umum, kelelahan, subfebrile, sakit kepala. Sindrom urin (disuria, nyeri punggung, edema) biasanya tidak ada. Gejala Pasternack mungkin lemah positif. Ada proteinuria kecil, leukocyturia intermiten, bacteriuria. Gangguan fungsi konsentrasi ginjal dimanifestasikan oleh hipostenuria dan poliuria. Beberapa pasien mungkin menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sedang.

Varian berulang pielonefritis kronis terjadi pada gelombang dengan aktivasi periodik dan penekanan inflamasi. Manifestasi bentuk klinis ini adalah keparahan dan nyeri punggung, gangguan disurik, kondisi demam berulang. Pada fase akut, klinik mengembangkan pielonefritis akut tipikal. Dengan perkembangan, sindrom hipertensi atau anemia dapat terjadi. Di laboratorium, terutama selama eksaserbasi, diucapkan proteinuria, leukocyturia persisten, cylindruria dan bacteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensi, sindrom hipertensi menjadi dominan. Hipertensi disertai dengan pusing, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak napas, nyeri di jantung. Hipertensi sering ganas. Sindrom urin, sebagai suatu peraturan, tidak diucapkan atau bersifat intermiten. Varian anemia dari penyakit ini ditandai oleh perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak diucapkan, kemih - tidak stabil dan langka. Dalam bentuk azotemik menggabungkan kasus-kasus di mana penyakit ini terdeteksi hanya pada tahap penyakit ginjal kronis. Data klinis dan laboratorium dari bentuk azotemik mirip dengan yang dengan uremia.

Diagnostik

Kesulitan mendiagnosis pielonefritis kronis disebabkan oleh berbagai varian klinis penyakit dan kemungkinan perjalanannya yang laten. Secara umum, analisis urin mengungkapkan leukocyturia, proteinuria, cylindruria. Studi tentang urin dengan metode Addis-Kakowski ditandai dengan dominasi leukosit di atas unsur-unsur lain dari sedimen urin. Kultur urin bakteriologis membantu mengidentifikasi bakteriuria, mengidentifikasi patogen pielonefritis kronis dan sensitivitasnya terhadap obat antimikroba.

Untuk menilai keadaan fungsional ginjal digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan biokimia darah dan urin. Anemia hipokromik, percepatan ESR, dan leukositosis neutrofilik terdeteksi dalam darah. Tingkat disfungsi ginjal disempurnakan dengan cara kromokistoskopi, urografi ekskretoris dan retrograde, dan nefrosintigrafi. Mengurangi ukuran ginjal dan perubahan struktural pada jaringan ginjal dideteksi oleh ultrasonografi, MRI, dan CT ginjal. Metode instrumental secara obyektif menunjukkan pengurangan ukuran ginjal, deformasi struktur cup pelvis, penurunan fungsi sekresi ginjal.

Pada kasus pielonefritis kronis yang tidak jelas secara klinis, diindikasikan biopsi ginjal. Sementara itu, biopsi selama biopsi jaringan ginjal yang tidak terganggu dapat memberikan hasil negatif palsu dalam studi morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis diferensial, amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetik dikeluarkan.

Pengobatan pielonefritis kronis

Pasien ditunjukkan patuh dengan rejimen jinak dengan pengecualian faktor yang memicu eksaserbasi (hipotermia, pilek). Terapi yang adekuat untuk semua penyakit penyerta, pemantauan berkala tes urin, pengamatan dinamis oleh ahli nefrologi diperlukan.

Saran diet termasuk menghindari makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, produk ikan dan daging. Diet harus diperkaya, mengandung produk susu, hidangan sayuran, buah-buahan, ikan rebus, dan daging. Penting untuk mengkonsumsi setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari untuk mencegah konsentrasi urin yang berlebihan dan untuk memastikan pencucian saluran kemih. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis dan dengan bentuk hipertensi, pembatasan diberlakukan pada asupan garam. Jus cranberry yang bermanfaat, semangka, labu, melon.

Eksaserbasi memerlukan penunjukan terapi antibiotik sehubungan dengan flora mikroba (penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, fluoroquinolon) dalam kombinasi dengan nitrofuran (furazolidone, nitrofurantoin) atau sediaan asam nalidiksoat. Kemoterapi sistemik dilanjutkan sampai bakteriuria dihentikan karena hasil laboratorium. Dalam terapi obat kompleks digunakan vitamin B, A, C; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, obat antihipertensi dan antispasmodik diresepkan; dengan suplemen zat besi - anemia, vitamin B12, asam folat.

Fisioterapi diindikasikan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasonografi, pemandian natrium klorida, dan lain-lain, telah terbukti sangat baik dalam kasus uraemia, hemodialisis diperlukan. Pielonefritis kronis yang sudah lanjut, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif dan disertai dengan kerutan unilateral pada ginjal, hipertensi arteri, adalah dasar untuk nefrektomi.

Prognosis dan pencegahan

Dengan varian inflamasi kronis laten, pasien mempertahankan kemampuannya untuk bekerja dalam waktu yang lama. Dalam bentuk lain kecacatan berkurang tajam atau hilang. Periode perkembangan gagal ginjal kronik bervariasi dan tergantung pada varian klinis pielonefritis kronis, frekuensi eksaserbasi, derajat disfungsi ginjal. Kematian seorang pasien dapat terjadi karena uraemia, gangguan sirkulasi otak yang akut (hemoragik dan stroke iskemik), gagal jantung.

Pencegahan terdiri dari pengobatan infeksi saluran kemih akut yang tepat waktu dan aktif (uretritis, sistitis, pielonefritis akut), rehabilitasi fokus infeksi (radang amandel kronis, sinusitis, kolesistitis, dll.); penghapusan pelanggaran lokal terhadap urodinamik (pengangkatan batu, diseksi striktur, dll.); koreksi kekebalan.

Pielonefritis: gejala, pengobatan, gambaran penyakit pada wanita hamil dan anak-anak

Pielonefritis adalah proses inflamasi pada cawan dan zona panggul dan jaringan ginjal. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada anak di bawah usia 5 tahun, karena selama periode ini praktis tidak ada agen antimikroba dalam urin, dan anak-anak tidak tahu cara mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.

Klasifikasi pielonefritis

Ada dua bentuk utama dari proses inflamasi yang dipertimbangkan dalam ginjal:

• primer - terjadi dengan latar belakang struktur anatomi normal sistem kemih dan tidak adanya penyakit yang dapat menyebabkan stagnasi urin di ginjal;
• sekunder - mulai berkembang pada latar belakang perubahan patologis pada struktur ginjal, ureter dan kandung kemih bawaan atau penyakit yang ada yang menyebabkan stagnasi urin di ginjal (misalnya, diabetes, penyakit ginjal).

Pielonefritis dalam perjalanannya dapat didiagnosis sebagai:

• pielonefritis akut - proses inflamasi berkembang dengan cepat dan berlangsung relatif singkat (kurang dari 6 bulan berturut-turut);
• pielonefritis kronis adalah proses inflamasi yang ditandai dengan gejala yang terus meningkat, tahap remisi dan eksaserbasi dan durasi lebih dari 6 bulan.

Jika kita mempertimbangkan lokalisasi proses inflamasi pada ginjal, maka itu bisa unilateral dan bilateral. Artinya, dalam kasus perkembangan patologi di ginjal kiri atau kanan (ada yang), diagnosis akan terdengar seperti pielonefritis unilateral, dalam kasus peradangan pada kedua organ sekaligus - pielonefritis bilateral.

Klasifikasi yang lebih rinci dan daftar kemungkinan komplikasi diberikan di bawah ini:

Penting: Penyakit radang yang dipertimbangkan dalam ginjal dapat terjadi dalam bentuk yang lebih ringan (tanpa komplikasi) dan dalam bentuk yang lebih parah (dengan komplikasi).

Penyebab pielonefritis

Alasan untuk pengembangan proses inflamasi di ginjal adalah adanya agen penyakit. Pielonefritis biasanya disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, E. coli, enterokokus, virus, dan jamur. Penyebaran proses inflamasi terjadi dalam dua cara:

• naik - melekat pada anak perempuan dan perempuan, ketika infeksi, menembus melalui genitalia eksternal, "bergerak" jauh ke dalam dan ke atas, mencapai ginjal;
• hematogen - agen patogen memasuki ginjal melalui darah dan dalam hal ini perkembangan proses inflamasi dimungkinkan dengan adanya penyakit kronis (misalnya, tonsilitis - radang amandel, sinusitis - radang sinus).

Untuk informasi:

Namun, kehadiran alasan yang disebutkan di atas tidak selalu mengarah pada perkembangan pielonefritis, karena untuk tujuan ini, faktor-faktor yang menguntungkan juga harus ada:

• penyakit katarak akut dengan kekambuhan yang sering;
• penyakit bawaan dari sistem kemih;
• scarlet fever - penyakit anak-anak yang disebabkan oleh streptococcus;
• overcooling tubuh reguler (untuk memulai pielonefritis akut, cukup untuk membekukan sekali);
• kekebalan rendah;
• urolitiasis, tetapi hanya jika ureter tersumbat oleh batu;
• refluks vesikoureteral adalah patologi di mana urin dibuang kembali dari kandung kemih ke dalam calyces dan pelvis renalis;
• adanya penyakit radang kronis - karies, tonsilitis;
• pengosongan kandung kemih yang tidak memadai;
• diabetes.

Gejala pielonefritis

Pielonefritis akut selalu dimulai dengan kenaikan suhu tiba-tiba ke nilai kritis (39-40 derajat), disertai dengan hipertermia disertai kedinginan, kelemahan parah, dan peningkatan keringat. Gejala pielonefritis lainnya:

• mulut kering dan haus;
• sakit kepala yang bersifat non-intensif;
• nafsu makan berkurang, mual, dan satu kali muntah;
• sering mendesak ke toilet - sering buang air kecil;
• di daerah lumbar - sakit / menarik sakit;
• pembengkakan pada masing-masing bagian wajah (kelopak mata paling sering terkena);
• kekeruhan urin.

Gejala-gejala di atas adalah karakteristik dari perjalanan akut pielonefritis, dalam bentuk kronis, tidak hanya mereka dicatat, tetapi juga:

• peningkatan tekanan darah yang stabil;
• gagal ginjal kronis.

Harap dicatat: secara keliru menganggap itu nyeri punggung bawah jelas merupakan bukti pielonefritis - ginjal terletak di kedua sisi tulang belakang tepat di bawah tulang rusuk.

Metode untuk diagnosis pielonefritis

Pielonefritis didiagnosis dengan sangat mudah - gejala penyakit radang ini diucapkan. Tetapi diagnosa diri tidak dapat terlibat - gejala yang sama dapat menunjukkan patologi lain dalam sistem kemih. Menghubungi spesialis (penyakit pada ginjal dan saluran kemih adalah dokter urologi), pasien menjalani prosedur diagnostik berikut:

1. Pengumpulan keluhan pasien: hipertermia (demam), menggigil, mual / muntah, sakit kepala tipe kejang, nyeri di daerah pinggang, sering buang air kecil, dan karakteristik lainnya dari pielonefritis;
2. Pemeriksaan pasien: penilaian warna kulit (pucat pada pielonefritis), deteksi pembengkakan wajah (terlihat pada kelopak mata), nyeri hebat pada palpasi (palpasi) ginjal, reaksi nyeri pada sindrom Pasternack (mengetuk di kanan dan kiri kolom tulang belakang di lokasi anatomi) ginjal).
3. Tes laboratorium:

• hitung darah lengkap - peningkatan jumlah leukosit, peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) terdeteksi;
• tes darah biokimia - pelanggaran fraksi protein: berkurangnya albumin / peningkatan globulin, peningkatan kadar urea;
• urinalisis - mendeteksi peningkatan jumlah leukosit, keberadaan dalam urin sejumlah besar bakteri, protein dalam urin;
• analisis biokimia urin - meningkatkan kadar urat, oksalat dan fosfat;
• kultur urin - cari tahu keberadaan bakteri patogen, paling sering mengeluarkan E. coli dan staphylococcus;
• antibiogram - dilakukan untuk menentukan obat apa yang harus diobati pielonefritis.

1. Sampel laboratorium:

• Tes Nechiporenko - dilakukan dalam kasus deteksi penyimpangan dari norma analisis urin umum. Skema: kumpulkan rata-rata aliran urin pagi hari - turunkan jet pertama dan terakhir, hanya bagian tengah yang "dituangkan" ke dalam kapal. Ketika pielonefritis ditentukan oleh tingginya kandungan protein, sel darah putih dan sel darah merah;
• Tes Zimnitsky - dokter menentukan kemampuan konsentrasi urin. Skema: siang hari, urin dikumpulkan setiap 3 jam di toples yang berbeda. Dengan pielonefritis, kemampuan konsentrasi (kepadatan) urin akan sangat rendah.

1. Pemeriksaan instrumental:

• urografi - Pemeriksaan rontgen ginjal dan saluran kemih dengan bantuan agen kontras, yang disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena;
• renografi radioisotop - prinsip penelitian ini adalah kemampuan ginjal untuk mengakumulasi partikel radioisotop, yang memungkinkan untuk menentukan simetri lesi organ berpasangan;
• USG - gambar tidak hanya akan menunjukkan peradangan pada ginjal, tetapi juga perubahan patologis yang ada dalam struktur;
• computed tomography dikonfirmasi oleh diagnosis, ditentukan oleh tingkat penyebaran proses inflamasi dan kedalaman kerusakan pada jaringan ginjal.

Prinsip-prinsip pengobatan pielonefritis

Perawatan proses inflamasi yang dipertimbangkan pada ginjal dapat dilakukan dengan dua cara: dengan pengobatan dan metode tradisional. Tidak dapat dikatakan bahwa salah satu metode akan efektif, dan beberapa tidak - diinginkan untuk menggunakannya dalam kombinasi.

Obat untuk pielonefritis

Dalam kasus pielonefritis akut atau dalam eksaserbasi bentuk patologi kronis, dokter membuat janji berikut:

• obat antibakteri spektrum luas (antibiotik) - sefalosporin, penisilin, makrolida;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat-obatan yang berkontribusi pada peningkatan / percepatan sirkulasi darah di ginjal;
• vitamin.

Antibiotik dalam pengobatan pielonefritis diresepkan selama tidak lebih dari 7 hari, diikuti dengan penggantian untuk menghindari kecanduan pada jenis dana tertentu. Durasi pengobatan dengan obat antibakteri adalah 21 hari.

Obat anti-inflamasi non-steroid diresepkan hanya 3-5 hari setelah dimulainya pengobatan dengan antibiotik - pada periode surutnya peradangan akut. Durasi pengobatan dengan agen ini adalah 10 hari.

Diet untuk pielonefritis

Pielonefritis melibatkan mengikuti diet khusus:

• batasi jumlah garam yang dikonsumsi - maksimum yang diizinkan adalah 2-3 g per hari;
• penolakan sepenuhnya terhadap bumbu-bumbu, produk asin, asap;
• membatalkan penerimaan daging dan ikan berlemak;
• penggunaan cairan dalam jumlah besar;
• Setiap hari di meja harus kefir, keju cottage dan produk asam laktat.

Penggunaan cairan dalam jumlah besar membutuhkan pengangkatan diuretik (diuretik), jika tidak akan terjadi stagnasi urin di ginjal, pembengkakan akan meningkat dan proses inflamasi akan menerima faktor yang menguntungkan untuk penyebaran lebih lanjut.

Perawatan bedah pielonefritis tidak ada, tetapi jika proses inflamasi pada ginjal ini dipicu oleh penyumbatan ureter dengan batu, maka itu dihilangkan dengan intervensi bedah.

Metode tradisional untuk mengobati pielonefritis

Obat tradisional memiliki beberapa lusin resep yang direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan pielonefritis. Tetapi yang paling efektif diakui:

1. Madu dan sembilan. Hal ini diperlukan untuk menggiling 100 g akar elecampane, campur dengan 500 ml madu dan ambil satu sendok makan sebelum setiap makan selama 1 bulan.
2. Oat dan susu. Rebus 200 gram gandum selama 15 menit dalam satu liter susu, dinginkan dan saring. Kaldu yang dihasilkan harus diminum 50 ml 4 kali sehari sampai hilangnya seluruh gejala pielonefritis.
3. Koleksi herbal. Ambil 2 sendok makan akar elecampane, bunga chamomile dan ibu-dan-ibu tiri, akar licorice, bunga tansy, peony menyimpang. Campur dan tuangkan massa kering dengan satu liter air mendidih, bersikeras selama 12 jam (lebih baik melakukannya dalam termos dan biarkan meresap semalaman). Skema aplikasi: setengah gelas tiga kali sehari 30-40 menit sebelum makan.

Pielonefritis selama kehamilan

Selama kehamilan, pielonefritis gestasional paling sering berkembang, yang menyebabkan tekanan mekanis pada organ berpasangan. Tekanan diberikan oleh rahim yang tumbuh ketika janin tumbuh, sehingga dalam 70% kasus diagnosis pielonefritis hadir ketika anak lahir.

Apa yang harus dilakukan hamil dengan pielonefritis kehamilan:

• pertama, menjalani perawatan rawat inap;
• kedua, ikuti diet ketat dengan pengecualian makanan asap, asin dan berlemak;
• ketiga, tingkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi.

Jika pielonefritis kehamilan terjadi pada awal kehamilan (pada trimester pertama), maka itu tidak menimbulkan bahaya bagi janin dan wanita itu sendiri. Cukup melakukan tindakan terapeutik yang diperlukan dan secara ketat mengikuti rekomendasi dokter dan ginekolog yang hadir. Dalam kasus mendiagnosis penyakit ini pada trimester ketiga kehamilan, wanita tersebut ditempatkan di lembaga medis, pemantauan permanen dibuat, dan dalam beberapa kasus obat antibakteri diindikasikan.

Penting: biasanya dalam kasus pielonefritis selama kehamilan tidak ada konsekuensi bagi janin: penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi kehamilan dan tidak mempengaruhi perkembangan janin. Dalam kasus yang sangat jarang, kelahiran janin yang terinfeksi dicatat.

Pielonefritis di masa kecil

Proses peradangan pada ginjal pada anak-anak hampir sama dalam gejala dan penyebabnya dari pielonefritis yang terjadi pada orang tua. Apa yang orang tua perlu perhatikan untuk diagnosis penyakit ini tepat waktu:

• anak bisa minum lebih banyak cairan, tetapi jumlah buang air kecil tidak meningkat;
• dengan setiap buang air kecil, anak menunjukkan ketidakpuasan dengan menangis / tingkah (jika sangat kecil) atau mengeluh sakit dan terbakar ("memanggang");
• pada malam hari, bayi menunjukkan kecemasan, sering menangis tiba-tiba - inilah bagaimana anak-anak bereaksi terhadap kolik ginjal;
• nafsu makan berkurang secara signifikan;
• ketidakpedulian mungkin muncul bahkan untuk kegiatan yang paling menyenangkan.

Harap dicatat: Pengobatan pielonefritis pada anak-anak berlangsung secara eksklusif di bawah pengawasan dokter, tidak ada pembicaraan untuk menemukan rumah atau menggunakan resep populer!

Durasi terapi minimal 3 minggu, maka anak-anak menjalani masa rehabilitasi, untuk mencegah kembalinya gejala pielonefritis, pencegahan harus dilakukan:

• hindari hipotermia;
• melakukan kebersihan pribadi sesuai dengan aturan yang berlaku umum;
• pemeriksaan rutin anak oleh dokter;
• memperkuat kekebalan pengerasan, penggunaan vitamin.

Pielonefritis tidak dianggap sebagai penyakit berbahaya, apalagi, bahkan bentuk kronis peradangan pada ginjal dapat dimasukkan ke dalam remisi yang berkepanjangan.

Informasi lebih lanjut tentang gejala, metode diagnosis dan pengobatan pielonefritis dapat diperoleh dengan melihat ulasan video ini:

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas medis, dokter umum dari kategori kualifikasi tertinggi.

12,465 kali dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Pielonefritis

Pelatihan lanjutan:

1. 2014 - "Terapi" kursus pelatihan lanjutan penuh waktu berdasarkan Lembaga Pendidikan Medis Anggaran Negara Pendidikan Kedokteran Profesional Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Kuban"
2. 2014 - Kursus pelatihan lanjutan "Nephrology" penuh waktu yang didasarkan pada Stavropol State Medical University.

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal yang tidak spesifik dengan lesi primer pada sistem tubular ginjal, terutama dari etiologi bakteri, ditandai oleh lesi pada panggul ginjal, cangkir, dan parenkim ginjal. Wanita menderita penyakit ini 6 kali lebih sering daripada pria. Hal ini disebabkan oleh fitur struktural saluran urogenital pada wanita.

Patogen yang paling umum dari penyakit ini adalah Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogen menembus area ginjal dalam proses refluks urin ke dalam tubuh karena beberapa alasan: sesak kandung kemih, kesulitan dalam pengeluaran urin yang berhubungan dengan kandung kemih hypertonus, batu ginjal, hipertrofi kelenjar prostat, berbagai kelainan struktural.

Setiap orang memiliki risiko terkena pielonefritis, relevansi topiknya sangat tinggi, seperti yang terjadi pada semua kelompok umur.

Klasifikasi penyakit

Tidak ada klasifikasi pasti pielonefritis di kalangan medis saat ini. Penyakit ini biasanya diklasifikasikan menurut sifat kursus, lokalisasi peradangan, kondisi terjadinya sehubungan dengan patologi lain, serta keadaan patensi saluran kemih.

Secara alami perjalanan pielonefritis dapat menjadi akut dan kronis. Dalam kasus penyakit akut, bentuk serosa dan purulen penyakit mungkin terjadi. Pielonefritis serosa diamati rata-rata pada sekitar 64% kasus. Dengan bentuk peradangan ini, ginjal membesar, tegang. Selulosa dekat ginjal sangat edematous. Secara mikroskopis, banyak infiltrat inflamasi perivaskular ditemukan di jaringan ginjal. Di bawah pengaruh pengobatan yang sesuai, tahap ini terbalik, tetapi pielonefritis akut serosa dapat masuk ke tahap peradangan bernanah. Dengan pielonefritis purulen ada kemungkinan besar kematian pasien - 20% dari semua pasien.

Dokter mulai berbicara tentang pielonefritis kronis setelah durasi penyakit dari enam bulan, serta terjadinya pielonefritis akut dengan frekuensi 1 setiap 2-3 bulan.

Pielonefritis kronis paling sering terjadi karena fakta bahwa proses inflamasi akut yang dikembangkan sebelumnya belum sepenuhnya sembuh. Serta seringnya infeksi ginjal, sebagai akibat dari berbagai manipulasi urologis, hipotermia, adanya fokus infeksi kronis lainnya dalam tubuh, mengarah pada perkembangan pielonefritis kronis.

Jenis pielonefritis primer ditandai oleh fakta bahwa itu terjadi ketika tidak ada penyakit ginjal atau saluran kemih. Tipe sekunder adalah bentuk penyakit kronis, timbul berdasarkan penyakit urologis lain, yang menyebabkan gangguan aliran urin atau darah dan gangguan sirkulasi getah bening di ginjal.

Lokalisasi proses kerusakan ginjal juga menawarkan klasifikasi sendiri. Pielonefritis unilateral terjadi jauh lebih sering daripada bilateral, sedangkan ginjal kanan dipengaruhi pada 80% kasus. Dalam kasus lesi bilateral kedua ginjal, patologi akut dan kronis dapat terjadi secara paralel.

Pielonefritis kronis

Setiap penyakit akut dapat masuk ke tahap kronis, jika tidak melakukan terapi yang memadai. Itulah sebabnya pielonefritis akut dirawat untuk waktu yang lama, selama 6 minggu. Penyakit ini tidak dapat diobati dengan sendirinya juga karena dengan proses inflamasi jangka panjang yang tidak diobati di ginjal, kerusakan ginjal yang purulen dapat terjadi. Ketika menghilangkan gejala akut penyakit, beberapa pasien menghentikan terapi, yang mengarah ke fokus inflamasi jangka pendek dan transisi pielonefritis ke bentuk kronis atau nanah.

Gejala utama pielonefritis adalah nyeri di daerah lumbar di sisi yang sakit. Ketika pielonefritis non-obstruktif biasanya nyeri tumpul, rasa sakit, bisa rendah atau mencapai intensitas tinggi, ambil karakter paroksismal. Pielonefritis kronis secara berkala diperburuk dengan alasan di atas, dan pada saat ini gejala klinisnya menyerupai bentuk akut dengan semua tanda dan konsekuensi. Pielonefritis kronis harus ditangani dengan cara yang hampir sama dengan akut, dengan pengecualian terapi dalam kasus ini harus bertahan lebih lama.

Saat mengobati bentuk penyakit kronis, tujuan berikut selalu dikejar:

• penghapusan faktor dan penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit kronis;
• melakukan terapi antibiotik, yang ada kepekaan patogen penyakit;
• meningkatkan kekuatan perlindungan pasien.

Eksaserbasi pielonefritis kronis disertai dengan gejala-gejala berikut: sedikit malaise umum, penurunan kinerja, nafsu makan buruk; ketidaknyamanan dan rasa sakit di punggung bagian bawah, kantuk dan sakit kepala, perasaan menggigil, terutama di malam hari, demam ringan, leukocyturia. Ini diikuti oleh tahap laten penyakit, ditandai dengan penurunan peradangan. Tes urin dan darah mendekati normal. Keluhan kelemahan umum dapat bertahan, mungkin ada sedikit peningkatan suhu tubuh. Kemudian tahap remisi penyakit dimulai, ketika tes sepenuhnya dinormalisasi. Pada fase ini, banyak pasien rileks, percaya bahwa mereka telah pulih, tetapi dalam keadaan sekecil apa pun yang mendukung dimulainya kembali penyakit, itu akan terjadi, dan semua fase akan mulai berulang dalam lingkaran. Kadang-kadang klinik pielonefritis kronis mungkin sedikit berbeda dari standar dan kemudian penyakit dapat berlanjut dengan kedok patologi lain.

Para ahli mengklasifikasikan pielonefritis kronis menjadi berbagai bentuk:

1. Oleh terjadinya:

• primer, yang asalnya disebabkan oleh patologi urologis;
• sekunder, yang terjadi dengan latar belakang lesi primer pada sistem kemih.

1. Oleh lokalisasi peradangan:

• unilateral;
• dua arah.

1. Sebagai patensi saluran kemih:

• obstruktif;
• tidak obstruktif.

1. Dalam fase aliran proses:

• fase inflamasi aktif, - fase inflamasi laten;
• fase remisi.

1. Hasil pielonefritis kronis:

• kerutan sekunder ginjal;
• pyonephrosis.

Pielonefritis kronis paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Pada anak perempuan, penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang aneh dan teratur. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan suhu periodik, paling sering dari tipe tingkat rendah, dengan sakit kepala, kelemahan, malaise, kehilangan nafsu makan, disuria, dan nyeri punggung yang tumpul. Secara berkala, gejala-gejala ini hilang dan penyakit ini mengambil bentuk tersembunyi dan tersembunyi.

Masalah utama pielonefritis kronis adalah durasi penyakit (hingga 15 tahun) dan penyusutan ginjal akibat proses ini. Pada saat yang sama, dengan setiap eksaserbasi, proliferasi jaringan ikat terjadi di tempat inflamasi
infiltrat dan kontraksi cicatricial terbentuk pada permukaan ginjal.

Hasil pielonefritis kronis adalah pionefrosis atau penyusutan ginjal, tergantung pada tingkat pelanggaran bagian urin. Kematian pielonefritis dimungkinkan karena munculnya uraemia, yang terjadi karena gagal ginjal, yang menyebabkan kegagalan banyak organ. Proses semacam itu dapat dihindari dengan menerapkan perawatan medis berkualitas tinggi dan lengkap tepat waktu di bawah pengawasan spesialis.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut berarti proses peradangan bakteri akut pada ginjal. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi wanita karena struktur spesifik dari sistem urin, dan pria menderita prostat adenoma, di mana terdapat kesulitan dalam proses pengeluaran urin dan terjadinya kondisi untuk reproduksi bakteri patogen.

Mikroorganisme yang menyebabkan pielonefritis akut memasuki area ginjal melalui ureter atau melalui getah bening dan darah. Penyakit yang dapat memicu proses tersebut dapat termasuk furunculosis, osteomielitis kronis, endokarditis septik, radang amandel, infeksi usus, penyakit menular, dan lain-lain. Ada risiko tinggi pielonefritis akut dalam kasus gangguan buang air kecil - kelainan bawaan, batu, tumor saluran kemih. Juga, penyebabnya mungkin kehamilan, di mana tekanan pada sistem kemih meningkat, dan proses buang air kecil menjadi sangat bermasalah.

Pielonefritis akut dapat berupa serosa dan purulen. Dalam kasus bentuk penyakit serosa, pasien memiliki gejala seperti menggigil, lemah, demam (kadang-kadang ke indikator yang signifikan), mual dan muntah. Nyeri akut yang terganggu di daerah pinggang di sisi yang sakit.

Pemeriksaan mikroskopis ginjal dalam kasus pielonefritis serosa mengamati beberapa fokus peradangan, dan dengan ultrasonik terjadi peningkatan ukuran ginjal yang terkena. Penyakit ini merupakan timbulnya infeksi akut, yang dapat dihilangkan hanya dengan pengobatan yang tepat waktu dan benar. Pengobatan sendiri dalam hal ini tidak dapat diterima. Pengobatan dengan kualitas buruk atau absen total menyebabkan nefritis apostematic, gagal ginjal, abses.

Mendiagnosis bentuk penyakit serosa sesuai dengan manifestasi klinis, data uji, hasil USG ginjal. Dalam kasus penyakit parah, rontgen ginjal, computed tomography, dan nephroscintigraphy juga digunakan untuk diagnosis. Untuk pengobatan, terapi antibiotik digunakan, obat anti-inflamasi dan detoksifikasi digunakan, dan dalam kasus peradangan sekunder sehubungan dengan patologi lain dari sistem genitourinari, penyakit ini diobati secara paralel.

Jadi, dalam bentuk pielonefritis serosa akut, banyak bentuk peradangan, ginjal bertambah besar karena infiltrat inflamasi. Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, proses ini akan mengarah pada bentuk pielonefritis yang sangat merusak.

Pada terjadinya pielonefritis purulen pada pasien kemungkinan hasil yang mematikan adalah tinggi. Bentuk purulen ini melibatkan perjalanan tahap penyakit seperti pembentukan borok kecil (apostema) dalam jaringan ginjal, fusi mereka menjadi pusat dua sentimeter tunggal (carbuncles), terjadinya abses abses pada penggabungan carbuncles dengan apostema, yang secara luas mempengaruhi jaringan di area infiltrasi. Dengan abses, suhu tubuh pasien naik ke 40-41 derajat, ia mengalami sakit parah dan keracunan tubuh. Terobosan infiltrasi ke ruang retroperitoneal menyebabkan sepsis dan selanjutnya kematian.

Pielonefritis purulen jauh lebih akut daripada serosa. Dalam hal ini, ada risiko tinggi dari peningkatan patologis suhu tubuh menjadi 41 derajat, terjadinya keringat yang banyak dan penurunan berikutnya sebesar 1-2 derajat. Namun, setelah waktu yang singkat, pasien kembali merasakan kedinginan dan suhu mulai kembali kritis. Peningkatan suhu tubuh yang berulang seperti itu menandakan munculnya borok baru di daerah ginjal. Dalam analisis darah, gambaran leukositosis diekspresikan dan indikator ESR sangat meningkat. Namun, gambaran darah kadang-kadang bisa agak tidak normal, itu semua tergantung pada karakteristik kekebalan tubuh individu dan perjalanan penyakit.

Perubahan urin, sakit perut, dan gejala khas lainnya muncul pada awal proses purulen, tetapi tidak selalu dinyatakan dengan jelas. Kadang-kadang pada awal proses inflamasi, rasa sakitnya kabur, tidak jelas diungkapkan, tanpa lokalisasi tertentu. Setelah beberapa hari, rasa sakit terlokalisasi di daerah ginjal yang terkena, iradiasi diamati di sisi yang sesuai dari kuadran atas, di pangkal paha dan alat kelamin. Nyeri menjadi lebih kuat di malam hari jika seseorang batuk atau bergerak ke sisi kaki yang sesuai. Pada beberapa pasien, nyeri dapat terjadi hanya selama 5-15 hari sakit. Dengan lokalisasi ulkus pada bagian anterior ginjal, peritoneum juga dapat terpengaruh, yang akan diekspresikan oleh gejala nyeri parah. Terkadang rasa sakit seperti itu secara keliru diidentifikasi sebagai radang usus buntu, pankreatitis, radang lambung dan penyakit lainnya, karena selama analisis urin pada hari-hari pertama peradangan, tidak ada perubahan patologis yang diamati di dalamnya. Hanya frekuensi dan rasa sakit saat buang air kecil yang dapat mendorong spesialis untuk gagasan pielonefritis.

Leukocyturia, proteinuria, bacteriuria sejati, dan protein fase akut tingkat tinggi dibedakan di antara indikator laboratorium utama dari bentuk purulen penyakit.

Jumlah ginjal yang terkena dan keutamaan penyakit

Menurut lokalisasi proses, penyakit ini dibagi menjadi pielonefritis unilateral dan bilateral. Paling sering, pielonefritis sisi kanan unilateral ditemukan, karena, karena fitur anatomi, itu adalah ginjal kanan yang paling rentan terhadap proses kongestif dan perkembangan peradangan di dalamnya. Pielonefritis bilateral sangat berbahaya, termasuk untuk kehidupan pasien, karena pada kecepatan yang cepat dapat menyebabkan abses.

Selain pemisahan akut dan kronis, pielonefritis dapat menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama pielonefritis terjadi ketika tidak ada patologi saluran kemih bagian atas. Ini bukan konsekuensi dari lesi primer sistem genitourinari. Bentuk sekunder dari penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit saluran kemih yang ada dan komplikasinya. Bentuk obstruktif pielonefritis tersandung latar belakang pelanggaran proses keluarnya urin dari saluran kemih bagian atas karena sumbatannya, yaitu tindakan mekanis eksternal akibat proses patologis bawaan atau didapat. Dalam kasus ini, pielonefritis obstruktif didiagnosis pada 84% dari semua pasien dengan diagnosis ini.

Dalam bentuk utama pielonefritis, kekebalan umum dan lokal seseorang berkurang dan peradangan akut pada ginjal terjadi karena penyebaran cepat mikroorganisme patogen di dalamnya. Bentuk sekunder ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis, karena disebabkan oleh gangguan fungsional atau anatomis yang disebutkan di atas dalam proses urin.

Kehamilan dengan penyakit ini

Selama kehamilan, pielonefritis didiagnosis pada 10% dari semua wanita. Dalam kasus peningkatan tekanan dari janin ke saluran kemih di perbatasan trimester kedua dan ketiga, penyakit ini terjadi. Jika seorang wanita menjalani pengobatan sistitis, risiko pielonefritis meningkat.

Ginjal adalah organ yang paling penting dalam proses seluruh kehamilan, karena mereka mengalami peningkatan tekanan pada fungsi menyaring volume besar cairan dari tubuh wanita. Ketika tanda-tanda penyakit muncul, perawatan mendesak dan berkualitas tinggi diperlukan. Tanpa pengobatan, pielonefritis hamil sering menyebabkan sepsis, anemia, gagal ginjal, kelahiran prematur karena proses keracunan. Penyakit ini berbahaya karena dapat menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. Sangat berbahaya untuk dirawat secara independen, karena pemilihan obat harus diatur secara ketat oleh tidak adanya efek negatif pada perkembangan anak yang belum lahir. Pengobatan modern mampu mengatasi penyakit seperti itu selama kehamilan tanpa komplikasi untuk ibu hamil dan janin.

Kemungkinan hamil dengan pielonefritis

Sebelum merencanakan kehamilannya sendiri, setiap ibu hamil dengan riwayat penyakit ginjal harus berkonsultasi dengan ahli nefrologi. Jika fungsi ginjal dipertahankan dan wanita itu tidak menderita tekanan darah tinggi, pielonefritis untuk waktu yang lama dalam tahap kompensasi tanpa eksaserbasi, maka biasanya hamil tanpa masalah.

Jika calon ibu memiliki ginjal yang diangkat, para dokter memperhitungkan sejumlah faktor untuk memberikan jawaban tegas terhadap pertanyaan apakah wanita ini bisa hamil dan melahirkan. Jawaban positif hanya akan ada jika ada ginjal yang benar-benar sehat kedua yang dapat mengimbangi pekerjaan yang tidak ada, dan periode setelah operasi setidaknya 1-2 tahun. Jika seorang wanita memiliki kelainan bawaan pada ginjal, persalinan mungkin juga sesuai setelah menilai fungsi ginjal dan kemungkinan komplikasi selama kehamilan. Pada pielonefritis kronis, diperbolehkan merencanakan kehamilan hanya dalam kasus remisi yang stabil, ketika eksaserbasi dan tahap akut tidak diamati selama setidaknya 6 bulan.

Jika seorang wanita tidak memiliki kontraindikasi untuk kehamilan, perlu untuk menghubungi klinik antenatal sesegera mungkin, di mana pemantauan tepat waktu dari fungsi ginjal ibu masa depan akan dipastikan, dalam kasus pielonefritis adalah penting bahwa pasien harus diperiksa dan dirawat dengan komplikasi sekecil apa pun.

Setiap patologi ginjal biasanya selalu diperburuk selama kehamilan. Paling sering ini terjadi sekitar 15-16 minggu. Jika ada gejala yang berhubungan dengan ginjal (nyeri, masalah dalam buang air kecil, pembengkakan, perubahan komposisi urin) terjadi, perhatian medis yang mendesak dan rawat inap dari wanita hamil diperlukan.

Sebagai aturan, dalam kasus patologi ginjal selama kehamilan, pada akhir masa kehamilan, ada komplikasi kebidanan yang bersamaan, yang biasanya mengarah pada persalinan melalui operasi caesar.

Efek pielonefritis pada janin

Bahaya utama bagi anak yang belum lahir dari seorang ibu yang menderita patologi ginjal adalah infeksi bayi di dalam rahim. Ini mengarah pada perkembangan infeksi pada anak dengan kemungkinan pembentukan komplikasi parah pada tubuh bayi, yang nantinya akan diekspresikan oleh masalah kesehatan permanen.

Pielonefritis ibu dapat menyebabkan kekurangan pasokan oksigen pada sistem pernapasan anak, yang sangat menghambat pertumbuhan dan perkembangan organ-organ internalnya. Ini sangat tergantung pada bagaimana peradangan terjadi pada dirinya dan pada tahap apa kelalaiannya. Dengan perawatan medis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi, seorang wanita dengan pielonefritis dapat melahirkan anak yang sehat sempurna.

Melahirkan dengan penyakit ini

Kelahiran dengan pielonefritis lebih disukai melalui jalan lahir alami, karena adanya infeksi kronis yang meningkatkan kemungkinan komplikasi peradangan setelah operasi caesar. Ini harus dipertimbangkan dalam kasus di mana operasi caesar dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan dan diperlukan untuk hasil yang sukses dari persalinan. Jika tidak mungkin melakukan kelahiran alami, fakta-fakta seperti itu harus diperhitungkan selama operasi.

Penyebab penyakit dan bagaimana itu terjadi

Patogenesis bakteri adalah dasar untuk terjadinya infeksi seperti pielonefritis. Reproduksi mikroorganisme patogen sebagai akibat stagnasi di kandung kemih dan saluran kemih dan menyebabkan radang ginjal.

Penetrasi infeksi di ginjal terjadi dalam dua cara: naik (dari saluran kemih), atau menurun (hematogen atau limfogen oleh fokus infeksi kronis).

Gambaran anatomis tubuh wanita menunjukkan kasus penyebaran bakteri patogen yang lebih sering dalam sistem urin, yang menyebabkan pielonefritis wanita 5 kali lebih sering daripada pria. Pielonefritis pria paling sering berkembang karena penyakit obstruktif saluran kemih, yang menyebabkan kesulitan dalam pengeluaran urin dan stagnasinya. Akumulasi urin adalah sumber bakteri di ginjal.

Penyebab pielonefritis lain yang jelas adalah refluks vesikoureteral, yang terlampir pada kembalinya urin dari kandung kemih panggul ginjal karena kelemahan sfingter ureter yang lebih rendah. Proses patologis ini lebih khas pada anak-anak, yang terjadi pada 50% kasus pielonefritis. Pada orang dewasa, refluks adalah penyebab pielonefritis hanya pada 4% kasus.

Selain refluks vesikoureteral, pada masa kanak-kanak, kekhasan pengembangan pielonefritis adalah:

• ketidakmampuan anak sampai usia 5 tahun untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih;
• rendahnya kemampuan sistem kekebalan tubuh orang kecil terhadap resistensi dalam 3 tahun pertama kehidupan, termasuk infeksi bakteri, dengan tingkat kebersihan pribadi yang rendah dan bakterisida dalam urin anak;
• kesulitan mendiagnosis penyakit pada anak-anak;
• frekuensi jalur migrasi mikroba patogen ke bawah dengan demam berdarah merah, manifestasi karies, sakit tenggorokan, dan sebagainya.

Setelah munculnya bekas luka pada jaringan ginjal, fungsi organ berkurang karena berkurangnya area jaringan yang berfungsi. Ketika memeriksa pasien yang menjalani hemodialisis, ternyata sekitar 12% dari mereka kehilangan fungsi ginjal karena pielonefritis kronis.

Agen penyebab pielonefritis infeksi terutama adalah bakteri Gram-negatif atau Gram-positif, biasanya menyebabkan infeksi saluran kemih (bacterial pyelonephritis). Agen penyebab pielonefritis lain yang jarang terjadi tetapi mungkin adalah Mycobacterium tuberculosis (renal tuberculosis), jamur ragi (candidal pyelonephritis), jamur lain dan virus.

Gejala penyakitnya

Gejala pielonefritis dapat bervariasi, tergantung pada usia pasien, bentuk penyakit atau stadiumnya. Juga menentukan gejala faktor dapat menjadi tanda seksual pasien.

Gejala utama pielonefritis adalah:

• perubahan mendadak suhu di atas 38 derajat;
• terjadinya gejala keracunan - mual, muntah, sakit kepala, demam;
• perubahan karakteristik urin - keruh, leucocyturia, bacteriuria.

Dalam diagnosis penyakit, Pasternatsky diuji, yang terdiri dalam meningkatkan sensasi nyeri ketika mengetuk daerah pinggang.

Di hadapan batu ginjal, hematuria dapat ditambahkan ke gejala pielonefritis.

Pada anak-anak, indikator utama terjadinya pielonefritis dapat berupa peningkatan suhu yang tajam tanpa manifestasi catarrhal atau somatik. Sebagai aturan, dengan peningkatan suhu tanpa sebab yang tiba-tiba pada anak dan tidak adanya gejala lain, perlu untuk lulus tes untuk menghilangkan pielonefritis sebagai masalah yang mendesak.

Selain demam, gejala keracunan dan ketidaknyamanan muncul di daerah lumbar.

Manifestasi klinis pada awal penyakit

Alokasikan gejala umum dan lokal dari penyakit ini. Penyebab umum termasuk penurunan kinerja dan nafsu makan, terjadinya sakit kepala, kelemahan, dan penurunan kualitas tidur.

Manifestasi klinis lokal dari tahap awal penyakit ini meliputi:

• unilateral, nyeri pada punggung bagian bawah, yang bisa ringan dan berat, dan menjalar ke alat kelamin, paha atau perut pasien;
• keluhan disuria akibat peningkatan buang air kecil;
• kekeruhan urin, perolehan bau yang tidak menyenangkan;
• menggigil disertai demam, yang biasanya tumbuh di malam hari, dan menjadi normal kembali di pagi hari.

Tahap laten penyakit

Bentuk laten penyakit ini memiliki gejala ringan: sakit kepala, suhu subfebrile di sore hari dan kelelahan. Terjadi peningkatan pembentukan urin dan penurunan densitas, hipertensi, dan perkembangan anemia. Kambuh seperti gelombang dengan periode aktivasi dan atenuasi dapat terjadi. Diagnosis penyakit dilakukan dengan bantuan analisis umum urin dan pembibitan bakterinya, serta dengan melakukan tes menurut Nechiporenko, serta USG.

Tahapan remisi dan eksaserbasi

Tahap remisi ditandai dengan tidak adanya gejala penyakit. Jika terjadi penyakit menular, pilek atau pelanggaran parameter gizi, proses patologis dapat dilanjutkan. Karena itu, pengobatan tidak dihentikan, tetapi terbatas pada rekomendasi diet dan obat herbal.

Diagnosis penyakit

Diagnosis pielonefritis dimulai dengan riwayat hidup dan penyakit:

• menurut pasien dan dari catatan medis, informasi diterima mengenai proses infeksi pada tubuh, perubahan patologis pada organ, penyakit pada daerah urogenital;
• untuk kelengkapan gambaran klinis, semua keluhan pasien mengenai manifestasi pielonefritis dicatat;
• pasien menjalani pemeriksaan fisik standar;
• pasien melewati tes yang diperlukan ke laboratorium.

Di antara tes laboratorium wajib, spesialis di pielonefritis meresepkan:

• analisis umum dan biokimia dari urin dan darah;
• pengambilan sampel untuk Zimnitsky dan Nechiporenko;
• untuk mengidentifikasi sensitivitas terhadap obat antibakteri, mikroflora dari urin yang dikumpulkan ditaburkan.

Menurut hasil survei, dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya proses inflamasi pada ginjal, sebagaimana dibuktikan oleh leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, dan penurunan kemampuan konsentrasi ginjal. Di hadapan batu, mikrohematuria dimungkinkan. Secara umum, analisis darah dalam peradangan akan menjadi gambaran leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR, dalam analisis biokimia darah - peningkatan protein fase akut yang bertanggung jawab untuk proses inflamasi dalam tubuh. Dalam kasus pelanggaran fungsi okular, terdeteksi hiperkreatininemia.

Analisis bakteriologis urin untuk mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik diperlukan, setelah itu menjadi mungkin untuk menentukan terapi yang ideal untuk melawannya.

Diagnosis instrumental pielonefritis melibatkan USG ginjal dan kandung kemih (kadang-kadang organ lain dari ruang retroperitoneal), urografi kontras ekskresi, dan juga computed tomography.

Diagnostik instrumental

Diagnosis tambahan pielonefritis dimungkinkan dengan bantuan studi instrumental. Ada banyak jenis diagnostik instrumental saat ini, mulai dari pemeriksaan ultrasonografi radionuklida dan diakhiri dengan metode diagnostik endourologis dan sinar-X.

Dengan kebutuhan mendesak, Anda dapat menghabiskan urografi dan chromocystoscopy ekskretoris.

Pada saat yang sama, dokter akan dapat melihat sebagai konfirmasi terjadinya pielonefritis penindasan fungsi organ yang dipengaruhi oleh mikroflora patogen, yang akan ditunjukkan dengan kencing yang lebih lambat pada ginjal yang terkena, yang dapat dengan mudah dilihat dengan bantuan agen kontras. Jenis diagnosis ini juga akan menunjukkan hiperkinesia, suatu keadaan hipertensi pada cangkir ginjal, yang akan menjadi bukti penyakit kronis dengan gejala tersembunyi yang dapat menyebabkan penurunan nada dari waktu ke waktu.

Pemeriksaan ultrasound dari spesialis ginjal akan dapat melihat degradasi parameter atau kelainan bentuk ginjal, mengukur ukuran panggul ginjal, mendeteksi perluasannya, mengenal struktur parenkim ginjal, memperhatikan keberadaan jaringan parut dan penipisan pada permukaannya akibat pielonefritis yang diobati, memeriksa kontur dan pola cangkir. Ultrasonografi membantu mendeteksi kerusakan jaringan ginjal bilateral dan glomerulonefritis, yang ditandai dengan kerutan dan pembentukan bekas luka di ginjal. Ultrasound juga membantu mengidentifikasi komorbiditas, polikistik, misalnya.

Ketika radiografi ginjal dengan bantuan kontras, Anda dapat dengan mudah memeriksa saluran kemih, melihat penyakit yang berkontribusi terhadap pielonefritis, seperti uropati obstruktif. Kehadiran pielonefritis kronis akan mencirikan penurunan tonus, pengerasan kontur panggul, perluasan dan pembentukan kembali kelopak, penipisan parenkim, distorsi kontur ginjal.

Untuk menilai fungsi parenkim ginjal, dokter melakukan studi radionuklida menggunakan hippurana dan technetium. Akumulasi obat radioaktif dalam jaringan dalam konsistensi heterogen menunjukkan zona di mana pengerasan terjadi.

Metode pengobatan

Pengobatan pielonefritis didasarkan pada efek pada penyebabnya, yang membuatnya sulit untuk memindahkan urin atau sirkulasi vena di ginjal (sanitasi sumber infeksi dalam tubuh), penggunaan antibiotik sesuai dengan antibiogram dan stabilisasi sistem kekebalan tubuh. Terapi pielonefritis cukup panjang. Kursus pengobatan pertama berlangsung 1-2 bulan. Tujuannya adalah untuk mengurangi infeksi secara bertahap sampai proses menjadi rumit oleh jaringan parut.

Antibiotik harus dipilih dengan mempertimbangkan kepekaan terhadap mikroflora yang ada dalam sistem kemih. Sambil menunggu hasil antibiogram, Anda bisa menggunakan obat dengan berbagai efek. Pada saat yang sama, antibiotik harus diubah setelah waktu tertentu, untuk mencegah perkembangan resistensi patogen terhadap mereka, tentu memilih mereka yang tidak nefrotoksik.

Efektif dalam pengobatan pielonefritis dapat berupa penisilin semi-sintetik dalam kombinasi dengan asam klavulanat, sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, serta alat-alat yang didasarkan pada asam nalidiksat, nitrofuran, sulfonamida. Dengan tujuan patogenetik, dianjurkan untuk mengambil obat angioprotektif seperti trental, lonceng.

Juga dari obat untuk pengobatan pielonefritis tidak lengkap tanpa vitamin kompleks, yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi perlindungan dalam memerangi tubuh dengan patogen, serta obat herbal, yaitu herbal antiinflamasi dan obat urosepticheskimi dan herbal.

Resep umum untuk pengobatan tradisional untuk pielonefritis meliputi:

1. Dalam proporsi yang sama, daun manset, buah juniper, dan heather nettle digiling, kemudian satu sendok makan campuran ini dituangkan dengan segelas air mendidih dan dimasak dalam mangkuk enamel selama 5 menit. Setelah mendinginkan kaldu, harus disaring dan diminum 4 kali sehari selama seperempat cangkir sampai akhir perawatan.
2. Jumlah yang sama menggabungkan biji rami, rawa calamus, daun bearberry, akar licorice, teh ginjal dan kuncup birch, kemudian 6 sendok makan campuran ini dituangkan dengan 1 liter air dan direbus dengan api kecil selama 5 menit. Kaldu diperlukan untuk dingin dan saring. Tiga kali sehari, 30 menit sebelum makan, pasien harus minum 1 gelas rebusan, perawatan berlangsung 2 bulan, setelah itu dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan ulang.
3. Campurkan akar peterseli, rumput Potentilla, daun wintergreen dan lingonberry dalam proporsi yang sama, ambil 2 sendok makan campuran dan tuangkan 2 gelas air mendidih ke atasnya. Campuran direbus dengan api kecil selama 5 menit, kemudian wadah dibungkus dan kaldu diinfuskan selama 1 jam, disaring, diminum hangat 4 kali sehari selama seperempat cangkir 30 menit sebelum makan.

Pada pielonefritis akut, terapi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit nefrologi, untuk mendapatkan terapi berkualitas tinggi dengan menggunakan obat dan prosedur yang diperlukan. Dengan adanya bentuk sekunder pielonefritis, terapi penyakit latar belakang dilakukan secara paralel, menghasilkan pembentukan pielonefritis. Misalnya, pada urolitiasis, prosedur kateterisasi ureter sering dilakukan.

Komponen terapi yang paling penting, selain obat-obatan dan prosedur medis, adalah ketaatan pada istirahat total, kebiasaan minum yang tepat dengan makanan yang kaya karbohidrat, minuman susu, dan diet yang diperkaya.

Setelah tahap terapi utama pada pielonefritis, perlu dilakukan rekonstruksi, yang menyiratkan penggunaan wajib antispasmodik dan imunomodulator, larutan garam detoksifikasi, diberikan intravena, diuretik.

Olahraga, mandi dan alkohol dengan pielonefritis

Selama perawatan dan rehabilitasi setelah pielonefritis, para ahli tidak melarang olahraga, tetapi memaksakan pembatasan tertentu pada olahraga. Latihan yang ideal adalah serangkaian latihan yang akan membantu menormalkan sirkulasi darah di ginjal, meningkatkan proses metabolisme, mengurangi kemacetan di sistem kemih dan menormalkan tekanan darah.

Tidak termasuk beban daya yang berat (mengganggu sirkulasi ginjal dan menyebabkan nefroptosis), untuk terlibat dalam kompleks, menyediakan tikungan tajam, lompatan, tikungan (memicu rasa sakit pada ginjal). Jenis olahraga yang paling cocok untuk pielonefritis dianggap berjalan, lari mudah, bersepeda, bermain ski, beberapa jenis yoga. Namun, aktivitas fisik apa pun harus terlebih dahulu dikoordinasikan dengan dokter Anda untuk menghindari terjadinya eksaserbasi atau komplikasi penyakit.

Banyak yang menganggap mandi sangat berguna pada pielonefritis karena efek pemanasannya. Karena penyakit ini adalah peradangan bakteri pada panggul ginjal, dan kunjungan ke kamar mandi mengarah pada fakta bahwa di bawah pengaruh suhu tinggi, cairan dari tubuh mulai diekskresikan oleh kelenjar keringat, tekanan pada ginjal berkurang. Pada saat yang sama, volume urin yang terbentuk dan diekskresikan menurun secara paralel, dan aliran darah ke daerah ginjal berkurang. Pada tahap akut pielonefritis untuk pergi mandi dikategorikan sebagai kontraindikasi. Suhu tubuh yang tinggi dan gejala keracunan tidak sesuai dengan prosedur mandi. Hanya pada tahap remisi stabil hal-hal seperti itu dapat dilakukan.

Pada pielonefritis kronis, mandi dianjurkan untuk dikunjungi setelah menghilangkan sumber infeksi, sambil mempertahankan suhu udara di wilayah 60-70 derajat, dan kelembaban sekitar 30%. Pada saat yang sama, ada baiknya mulai pergi ke kamar mandi dari 30 menit, secara bertahap meningkatkan jumlah waktu yang dihabiskan di ruang uap menjadi 1 jam. Terapi mandi biasanya sekitar 16-18 kunjungan. Pada saat yang sama, bersama dengan perjalanan ke kamar mandi, penting untuk mengambil diuretik alami untuk menghilangkan racun dari tubuh dan menghilangkan ginjal.

Untuk semua manfaat mandi, ada patologi di ginjal yang prosedur ini terbukti berbahaya.

Penggunaan alkohol pada pielonefritis tidak dianjurkan, karena kemungkinan pengembangan nekronefrosis toksik dan patologi lain yang berakibat fatal. Dengan alkoholisme teratur jika terjadi pielonefritis atau dalam eksaserbasinya, jaringan ginjal, yang dilemahkan oleh racun dari alkohol, mulai mengembang, bekas luka, merosot dan menyusut. Semua ini mengarah pada fakta bahwa ginjal berhenti berfungsi dan tidak dapat mengeluarkan produk pembusukan, yang merupakan penyebab keracunan tubuh. Dalam situasi ini, pasien menjalani hemodialisis, yang dirancang untuk memurnikan darah racun secara artifisial. Namun, prosedur ini hanya mendukung kehidupan manusia untuk periode tertentu. Jika Anda terus minum alkohol, kematian tidak terhindarkan.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah pielonefritis, dokter menyarankan untuk melakukan pencegahan penyakit primer dan sekunder. Kompleks langkah-langkah untuk mencegah terjadinya awal penyakit harus mencakup pencegahan non-obat dan obat. Pembentukan rezim minum yang kompeten (cukup), pencegahan pendinginan berlebihan pada tubuh, tirah baring untuk infeksi apa pun (termasuk flu, ARVI), kontrol imunologi dalam hal keadaan defisiensi imun, pencegahan pengosongan kandung kemih yang terlalu dini (tidak dapat ditoleransi), kepatuhan yang ketat dapat dianggap sebagai non-farmakologis. aturan kebersihan intim untuk wanita, pemeriksaan medis tahunan. Reparasi yang berhubungan dengan obat, seperti Canephron, dalam kasus risiko mengembangkan penyakit dalam bentuk komplikasi urolitiasis, sistitis, dan lainnya, adalah obat untuk mencegah penyakit. Anda juga harus selalu menggunakan antibiotik untuk mengobati patologi sistem kemih untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pielonefritis. Karena vaksinasi terhadap pielonefritis tidak ada, tetapi penyakit ini dapat berkembang sebagai komplikasi infeksi pada saluran pernapasan dan tenggorokan, maka perlu dilakukan pencegahan secara tepat waktu, termasuk dengan vaksinasi yang diperlukan.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk meminimalkan risiko kekambuhan pielonefritis. Itu terletak pada deteksi tepat waktu bakteriuria dengan melewati prosedur diagnostik profilaksis - lulus tes urin, melakukan penaburan urin dan lain-lain. Juga dianjurkan untuk melakukan pengobatan anti-relaps penyakit, termasuk penggunaan berbagai obat herbal, antibiotik, bakteriofag.

Konsekuensi penyakit

Dalam setiap kasus eksaserbasi pielonefritis, semua jaringan ginjal baru terlibat dalam proses inflamasi. Setelah peradangan, area jaringan ini adalah jaringan parut dan sekarat. Kekambuhan penyakit yang sering menyebabkan fakta bahwa parenkim ginjal berkurang ukurannya, dan hasil akhirnya adalah kerutan ginjal dengan hilangnya kemampuan fungsionalnya. Jika proses serupa terjadi dengan dua ginjal, gagal ginjal terjadi, yang penuh dengan kecacatan oleh kebutuhan akan terapi penggantian seumur hidup untuk fungsi ginjal. Untuk menjaga vitalitas tubuh jika gagal ginjal, hemodialisis digunakan - pemurnian tubuh dengan bantuan penyaringan darah khusus.

Kasus pielonefritis yang kurang diobati juga memiliki efek buruk. Sangat sering, penyakit ini terjadi bahkan di masa kanak-kanak, sehingga penting untuk mengobatinya segera dan sepenuhnya sehingga anak sebagai orang dewasa memiliki kesehatan penuh.

Dengan terganggunya pengobatan penyakit, kemungkinan pembentukan adalah:

• pyonephrosis akibat tuberculosis ginjal atau pielonefritis sekunder akibat urolitiasis;
• pedunculitis, yang merupakan proses inflamasi dari gerbang ginjal, yang beralih ke pedikel, memicu perubahan sklerotik;
• papilitis nekrotikans - nekrosis papila ginjal;
• bentuk gagal ginjal kronis.

Pielonefritis tidak dapat melewati tubuh manusia tanpa jejak.

Dengan kasus pielonefritis lanjut, wanita menjadi mandul. Lebih tepatnya, kemampuan untuk mengandung anak jarang hilang, tetapi kemampuan untuk menanggungnya dan melahirkan seorang wanita hilang. Setiap kehamilan berakhir dengan gangguan pada tahap awal. Jika pielonefritis terjadi pada wanita hamil, dalam hal ini, para ahli berusaha dengan segala cara untuk menghindari pembentukan komplikasi seperti sepsis, anemia, gagal ginjal, kelahiran prematur. Juga, pielonefritis pada periode persalinan berbahaya dengan eklampsia, preeklampsia, efek samping dalam perkembangan janin. Hanya perawatan tepat waktu dan lengkap akan membantu seorang wanita untuk menyembuhkan dirinya sendiri dan tidak mengekspos anak yang belum lahir untuk pengaruh proses patologis.

Tentara dengan pielonefritis

Ketika pielonefritis sekunder terdeteksi, rekrut menerima kategori "A". Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga ditentukan ke daftar patologi yang ditandai oleh gangguan yang signifikan.

Di hadapan pielonefritis kronis tanpa pelanggaran fungsi ekskresi, perubahan patologis dalam urin yang disekresikan dan gejala lainnya, setelah berkonsultasi dengan ahli nefrologi, wajib militer diakui sebagai fit untuk dinas militer dan dibawa ke tentara.

Rekomendasi untuk pielonefritis

Setelah kemenangan atas penyakit selalu datang tahap rehabilitasi. Pada tahap rehabilitasi, para ahli merekomendasikan menerapkan diet khusus, serangkaian aktivitas fisik, terapi vitamin. Tujuan dari proses rehabilitasi dalam hal ini adalah mengembalikan sirkulasi ginjal yang normal, fungsi ginjal, sistem kemih, stimulasi sistem kekebalan tubuh, proses metabolisme dalam tubuh, normalisasi tekanan darah.

Sasaran dari prosedur rehabilitasi untuk perjalanan penyakit kronis dan akut adalah sama, tetapi cara untuk mencapainya berbeda karena perbedaan tingkat depresi dan kelemahan tubuh dalam bentuk penyakit ini. Fisioterapi, terapi fisik, dan diet digunakan untuk pulih dari tahap akut penyakit. Tubuh berada dalam keadaan yang lebih lemah, oleh karena itu ia tidak selalu dapat menyembuhkan dirinya sendiri.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan fungsi ginjal, disarankan untuk menggunakan beberapa produk yang dapat membantu tubuh pulih. Dengan demikian, penggunaan segelas jus cranberry per hari mempercepat proses pemulihan dan mencegah terjadinya eksaserbasi penyakit. Jus cranberry tidak memungkinkan patogen menempel pada permukaan kandung kemih dan menciptakan habitat yang tidak layak bagi mereka. Cranberry juga kaya akan antioksidan kuat yang melindungi tubuh dari efek bakterisida.

Diet apa pun untuk pielonefritis harus mencakup makanan yang kaya akan vitamin A dan E. Dengan terapi antibiotik, vitamin ini dengan cepat meredakan peradangan di area ginjal. Vitamin A mengurangi risiko jaringan parut pada ginjal, menyembuhkan luka dan memicu pembelahan sel ginjal. Ini terkandung dalam ubi, persik, labu, kol, bayam dan melon. Demikian juga mencegah jaringan parut dan vitamin E. Ini memiliki efek antioksidan, melindungi terhadap efek radikal bebas. Vitamin E terkandung dalam alpukat, hati, telur, bayam, kacang-kacangan, biji bunga matahari, asparagus.

Sangat penting untuk minum banyak air murni baik untuk pencegahan pielonefritis primer dan sekunder. Ini akan membantu menghilangkan bakteri berbahaya dari tubuh dan mempercepat proses penyembuhan. Jika pielonefritis akut, perlu untuk mengurangi asupan protein, tetapi setelah pemulihan, makanan protein harus dikembalikan ke menu, secara bertahap meningkatkan porsi mereka dalam makanan.

Pielonefritis adalah penyakit yang sangat sulit, baik untuk menunda maupun untuk mengobati, yang dapat disembuhkan hanya dengan segera memulai langkah-langkah terapi secara penuh dan mengikuti mereka sampai akhir. Konsekuensi dari penyakit ini dapat dihindari hanya jika Anda selalu mendengarkan dokter dan tidak pernah mengabaikan saran mereka.