Rehabilitasi Glomerulonefritis

Infeksi

Pada glomerulonefritis akut, istirahat di tempat tidur dan diet No. 7 ditentukan. Pembatasan garam meja secara drastis dalam makanan (tidak lebih dari 1,5-2 g / hari) dengan sendirinya dapat menyebabkan peningkatan pelepasan air dan penghapusan sindrom edema dan hipertensi. Pada awalnya, hari gula ditentukan (400-500 g gula per hari dengan 500-600 ml jus teh atau buah). Di masa depan, berikan semangka, labu, jeruk, kentang, yang menyediakan hampir semua makanan non-sodium.

Glomerulonefritis akut

Pembatasan asupan protein dalam glomerulonefritis akut yang berkepanjangan tidak cukup terbukti, karena, sebagai aturan, tidak ada penundaan dalam slag nitrogen, dan peningkatan tekanan yang diperkirakan di bawah pengaruh nutrisi protein belum terbukti. Dari produk protein, lebih baik menggunakan keju cottage, serta putih telur. Lemak diizinkan dalam jumlah 50-80 g / hari. Untuk memastikan kalori harian, tambahkan karbohidrat. Cairan dapat dikonsumsi hingga 600-1000 ml / hari.

Terapi antibakteri diindikasikan ketika ada hubungan yang jelas antara glomerine nefritis dan infeksi yang ada, misalnya, dengan endokarditis septik yang berkepanjangan dan tonsilitis kronis. Pada tonsilitis kronis, tonsilektomi diindikasikan 2-3 bulan setelah penurunan fenomena glomerulonefritis akut.

Dianjurkan untuk menggunakan hormon steroid - prednisolon (prednison), triamcinolone, deksametason.

Terapi kortikosteroid memengaruhi baik sindrom edematosa maupun urin. Ini dapat mempromosikan penyembuhan dan mencegah transisi glomerulonefritis akut menjadi kronis. Hipertensi arteri moderat bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan kortikosteroid. Dengan kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan edema, pengobatan dengan hormon kortikosteroid harus dikombinasikan dengan agen antihipertensi dan diuretik. Jika tubuh memiliki fokus infeksi, maka pada saat yang sama dengan hormon kortikosteroid, perlu meresepkan antibiotik.

Di hadapan hipertensi arteri dan terutama dalam hal eklampsia, terapi antihipertensi kompleks dengan vasodilator perifer diindikasikan. Ganglioblocker dan β-blocker dapat digunakan. Diuretik osmotik digunakan untuk mengurangi edema serebral. Ketika kejang (pada tahap 1) berikan anestesi eter-oksigen. Dengan kejang terus-menerus melakukan perdarahan.

Dengan penyakit ini, pemulihan total dapat terjadi. Hasil fatal pada periode akut penyakit jarang terjadi. Transisi glomerulonefritis akut menjadi penyakit kronis terjadi pada sekitar 1/3 kasus. Sehubungan dengan penggunaan hormon kortikosteroid, prognosisnya sekarang meningkat secara signifikan. Pada periode akut, pasien cacat dan harus di rumah sakit.

Dengan perjalanan khas 2-3 bulan, pemulihan penuh dapat terjadi: mereka yang telah mengalami penyakit dapat kembali bekerja bahkan di hadapan sindrom urin moderat atau albuminuria residual. Orang yang pernah mengalami glomerulonefritis akut dapat ditindaklanjuti, karena pemulihan klinis sering terlihat. Untuk menghindari terulangnya penyakit, perhatian khusus harus diberikan untuk memerangi infeksi fokal. Hal ini diperlukan untuk menghindari pekerjaan yang berkaitan dengan pendinginan di lingkungan yang lembab selama setahun.

Pencegahan pada dasarnya bermuara pada pencegahan dan perawatan awal intensif dari penyakit menular akut, penghapusan infeksi fokal, terutama pada amandel. Pencegahan pendinginan tubuh secara tiba-tiba juga memiliki efek pencegahan. Orang yang menderita penyakit alergi (urtikaria, asma bronkial, demam), vaksinasi profilaksis merupakan kontraindikasi.

Rehabilitasi dan pencegahan glomerulonefritis akut

Pada saat yang sama, sirkulasi darah pada jaringan ginjal memburuk, kondisi diciptakan lagi untuk peningkatan tekanan darah; pada pasien yang menjalani glomerulonefritis akut, ginjal mengalami kelebihan fungsional, yang mengarah pada gangguan aktivitas fisiologis organ, transisi penyakit ke arah kronis.

Oleh karena itu, dalam periode rehabilitasi pasca-stasioner, peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik diperlukan karena senam higienis wajib pagi setiap hari, berjalan dengan peningkatan dalam rentang dan intensitas berjalan. Di rumah, kompleks latihan fisioterapi berguna dalam jumlah rekomendasi dari instruktur terapi olahraga poliklinik.

Perluasan aktivitas fisik dalam periode yang ditinjau membutuhkan kombinasi dengan istirahat yang baik. Tidur malam harus cukup lama. Pasien juga menunjukkan istirahat siang berbaring. Lebih baik beristirahat setelah berjalan-jalan, kelas terapi fisik dalam periode rehabilitasi pasca-stasioner. Pada posisi horizontal pasien, suplai darah ke ginjal membaik, proses metabolisme pulih lebih cepat, berfungsinya organ yang sakit difasilitasi.

Kondisi penting untuk keberhasilan mencegah transisi glomerulonefritis akut menjadi kronis adalah tindakan kesehatan yang kompleks yang bertujuan meningkatkan pertahanan tubuh. Ini termasuk pendidikan jasmani dan olahraga, lebih baik sebagai bagian dari tim olahraga terorganisir, semua jenis pengerasan tubuh (berjalan dalam cuaca apa pun, tidur di udara segar, disiram dengan air dingin, dll).

Pada saat yang sama, orang yang menderita glomerulonefritis akut harus mewaspadai penyakit hipotermia dan catarrhal, yang sewaktu-waktu dapat dipersulit oleh proses inflamasi di ginjal, dan pembentukan glomerulonefritis kronis hampir tidak dapat dihindari.

Prosedur yang direkomendasikan selama pemulihan dari glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut adalah penyakit serius yang sering menyebabkan glomerulonefritis kronis. Oleh karena itu, untuk pulih dari glomerulonefritis akut adalah dengan mengurangi risiko proses kronis.

Perawatan sanatorium.

Sanatorium diindikasikan untuk pasien yang, setelah 2 bulan setelah onset glomerulonefritis akut, memiliki gejala, tahap sanatorium diikuti oleh perawatan rawat inap.

Pada saat yang sama, sanatoriums khusus untuk pengobatan penyakit pada sistem genitourinari direkomendasikan.

Kompleks rehabilitasi setelah glomerulonefritis akut:

- pemandian udara;
- Dosis tinggal di bawah sinar matahari;
- berenang di laut, pada suhu air dan udara di atas 230C;
- mandi dengan garam laut;
- diet - tabel nomor 7;
- perairan mineral alkali dengan mineralisasi lemah, lebih disukai tanpa natrium di dalamnya;
- fisioterapi (UHF, Solux, terapi ultrasound, electrosleep, lumpur therapy);
- Terapi olahraga: olahraga pagi, berjalan, berenang, olahraga sedang - ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal.

Terapi fisik untuk glomerulonefritis akut diresepkan selama perbaikan pertama dari kondisi pasien dan analisisnya.

- UHF di daerah ginjal memiliki efek anti-inflamasi, 20 prosedur direkomendasikan;
- gelombang mikro desimeter dan sentimeter (terapi UHF dan SMW) juga memiliki efek anti-inflamasi, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh ginjal, 10 prosedur direkomendasikan;
- Ultrasonografi dan lampu "Sollux" meningkatkan sirkulasi darah di tubulus ginjal;
- elektroforesis dengan kalsium glukonat, obat antihistamin.

Diet, rezim minum (tabel nomor 7 dan membatasi asupan cairan) dan penolakan kebiasaan buruk harus diamati selama 2 tahun setelah timbulnya glomerulonefritis akut.

Perawatan tepat waktu dari semua infeksi virus dan bakteri mencegah perkembangan glomerulonefritis kronis.

Observasi apotik.

Setelah glomerulonefritis akut, seorang nefrolog harus dipantau selama 2 tahun. Dan jika tidak ada prasyarat untuk pengembangan glomerulonefritis kronis, pasien dianggap sepenuhnya sehat.

Rencana pemeriksaan medis:

- konsultasi terapis, nephrologist setiap 3 bulan;
- THT, dokter gigi, ahli urologi, dokter mata - setiap 6 bulan;
- tes urin dan pemeriksaan biokimia darah selama 3 bulan pertama setiap bulan, kemudian setiap tiga bulan;
- Pemantauan tekanan darah secara teratur.

Profilaksis glomerulonefritis

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Meskipun alasan perkembangan glomerulonefritis tidak selalu teridentifikasi, sangat penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

- pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit menular: ARVI, infeksi herpes, infeksi bakteri pada sinus hidung, amandel, bronkus, paru-paru, dll., terutama jika mereka disebabkan oleh streptococcus;

- rehabilitasi fokus peradangan kronis: kunjungan tepat waktu ke dokter THT, dokter gigi, dan sebagainya;

- pengobatan alergi yang memadai, mengurangi kontak dengan alergen yang diketahui;

- melacak reaksi terhadap pemberian vaksin dan transfusi komponen darah;

- pengobatan dan pengendalian berbagai penyakit somatik kronis;

- penolakan merokok, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan;

- aktivitas fisik sehari-hari, hindari aktivitas fisik yang berat atau persiapkan untuk itu secara bertahap (peningkatan aktivitas fisik dan olahraga secara bertahap);

- Nutrisi yang tepat, diet harian orang sehat harus seimbang, mengandung jumlah elemen yang cukup, terutama kalsium, vitamin, asam amino, asam lemak tak jenuh, tidak makan makanan "kimia", makanan harus sering dalam porsi kecil;

- pembatasan garam (tidak lebih dari 1 sendok teh per hari);

- hindari hipotermia, konsep;

- Akses tepat waktu ke dokter dengan peningkatan tekanan darah dan / atau munculnya pembengkakan pada wajah atau anggota badan;

- pemeriksaan medis pencegahan tahunan, termasuk urinalisis.

Mandi penyembuhan

- Untuk membersihkan ginjal ada baiknya dilakukan mandi air hangat. Saat mandi, Anda harus makan semangka secara bersamaan. Mandi sebaiknya diminum pada tengah malam.

- Cincang tangkai pinus dan kerucut halus, campur, tempatkan campuran itu dalam piring 10 liter, tuangkan air di atas sepertiga volume, gunakan api kecil dan masak selama 30 menit, bersikeras 1 jam, tiriskan, tuangkan ke dalam bak mandi. Mandi ini bermanfaat untuk ginjal dan kandung kemih, bekerja dengan baik pada kulit, memperkuat pembuluh darah.

- Ambil proporsi yang sama dari debu jerami, ranting pinus, jerami gandum, potong. Tempatkan campuran dalam mangkuk 10 liter di setengah volume. Tambahkan air mendidih. Masak dengan api kecil selama 20 menit, bersikeras 1 jam. Saring dan tuangkan ke dalam bak mandi.

- Untuk mandi penuh, ambil 350 g ekor kuda, untuk mandi duduk-dan-kaki - 150 g. Mandi ekor kuda digunakan untuk kolik ginjal dan sistitis. Pada sistitis kronis, mandi uap sesil dari rebusan ekor kuda yang berlangsung selama 30 menit dapat digunakan, dan pada pielonefritis kronis tubuh dapat dibungkus dengan kain yang dibasahi dengan rebusan yang sama tetapi diencerkan setengah dengan air. Kompres harus hangat, pemanasan. Durasi setiap prosedur adalah 1,5 jam.

- Daun birch, rumput knotweed, daun sage dicampur. 200 g campuran tuangkan 3-5 liter air mendidih, biarkan selama 23 jam, saring dan tuangkan ke dalam bak mandi. Suhu air dalam bak harus 32-34 ° C. Prosedur untuk mengambil setiap hari selama 15-20 menit. Kursus perawatan adalah 7-9 mandi.

Rehabilitasi medis untuk glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut adalah penyakit difus akut pada ginjal yang berkembang secara imun dan terutama terlokalisasi dalam glomeruli. Secara morfologis ditandai dengan gambaran inflamasi glomerulus proliferatif. Secara klinis terjadi dalam varian dengan sindrom urin yang sebagian besar terisolasi, varian nefrotik edematous, atau dengan sindrom hipertensi.

MR pada tahap rumah sakit terdiri dalam pengangkatan tirah baring yang ketat sampai edema dihilangkan dan tekanan darah dinormalisasi (rata-rata, 2-4 minggu). Tetap di tempat tidur bahkan memberikan pemanasan pada tubuh, yang mengarah pada peningkatan filtrasi glomerulus dan diuresis. Di rumah sakit, pasien adalah 4-8 minggu tergantung pada penghapusan lengkap dari gejala utama penyakit.

Aturan utama - pembatasan cairan dan garam. Dengan bentuk lipatan dan nefrotik, direkomendasikan bahwa selama 1-2 hari pertama rasa lapar total, asupan cairan dalam jumlah yang sama dengan diuresis. Pada hari ke 2 - 3, diresepkan diet yang kaya akan garam kalium (bubur nasi, kentang). Jumlah total cairan yang diambil harus sama dengan jumlah urin untuk hari sebelumnya ditambah 300-500 ml. Setelah 3-5 hari, pasien dipindahkan ke diet dengan batasan protein hingga 60 g per hari dengan jumlah total natrium klorida tidak melebihi 3-5 g / hari.

Terapi obat dikurangi menjadi pengangkatan antibiotik, antihipertensi dan diuretik. Pengobatan komplikasi periode akut (eklampsia, gagal ginjal, gagal ventrikel kiri) dilakukan sesuai dengan aturan perawatan darurat.

Banyak perhatian diberikan pada identifikasi infeksi fokal. Tonsilektomi dapat dilakukan setelah gejala akut penyakit mereda.

Dari hari-hari pertama penyakit meresepkan prosedur fisioterapi yang memiliki efek anti-inflamasi dan desensitisasi. Selama 3 minggu pertama, medan listrik diterapkan setiap hari. UHF per area ginjal dengan celah udara antara tubuh pasien dan elektroda 2-4 cm, daya 15-20 W, 8-12 menit hingga 10 prosedur per kursus. Kemudian, terapi UHF diresepkan ke daerah ginjal dengan emitor persegi panjang dengan celah 5 cm, tanpa sensasi panas (20 W), dengan waktu 15 menit, selama 8-10 prosedur, atau terapi CMW ke daerah ginjal dalam dosis oligotermal. Bersamaan dengan prosedur ini, 2 kali sehari, salah satu dari prosedur termal berikut ini diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke ginjal:

· Mandi panas-ringan di daerah pinggang selama 30-60 menit;

· Iradiasi punggung bagian bawah dengan lampu Solux selama 30-40 menit;

· Aplikasi parafin, ozokerite pada suhu 50 ° С, masing-masing 60 menit.

Terapi ini dilengkapi dengan elektroforesis obat, yang dilakukan sehari setelah jenis elektroterapi yang terdaftar. Dalam kasus sindrom urin terisolasi, kalsium, dimedrol, novocaine, baralgin disuntikkan dari anoda, asam askorbat dan salisilat disuntikkan dari katoda. Dengan sindrom nefrotik, disarankan untuk memperkenalkan heparin dari katoda, aminofilin dari kedua kutub. Dalam varian hipertensi, di samping obat-obatan yang terdaftar, meresepkan magnesium, papaverine, dibazol, platyphyllin, obzidan, diberikan dari anoda sesuai dengan metode pemaparan lokal (pada area ginjal), atau (lebih disukai) efek umum dari metode Vermel yang dimodifikasi dengan penempatan elektroda bercabang bukan pada betis yang bercabang., dan di daerah ginjal. Durasi prosedur adalah 20-30 menit, hingga 10 prosedur per kursus.

Kompleks langkah-langkah rehabilitasi di panggung rumah sakit:

· Metode fisioterapi yang bertujuan menghilangkan peradangan, desensitisasi, meningkatkan suplai darah, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer pada ginjal;

· Perlakuan panas - sollux, rendaman panas ringan, ozokerite, aplikasi parafin;

· Terapi frekuensi tinggi - UHF-, terapi UHF, inductothermy;

· Elektroforesis obat;

· Terapi olahraga - untuk menangkal hipokinesia dan untuk pengencangan umum.

Terapi latihan pada tahap rumah sakit pertama kali diwakili oleh latihan fisioterapi yang dilakukan pada kompleks yang dikembangkan untuk pasien jantung. Ini melakukan tugas-tugas terapi tonik umum dan peningkatan sirkulasi darah karena dimasukkannya faktor ekstrakardiak. Dalam tirah baring, rasio latihan perkembangan umum dengan latihan pernapasan adalah pertama 1: 1, kemudian 2: 1. Setelah transisi ke mode bebas termasuk senam higienis pagi hari, yang terdiri dari 5-10 latihan umum.

Rehabilitasi psikologis diperlukan karena seringnya pelanggaran status psiko-emosional. Pada periode akut, anosognosia dimungkinkan dengan gejala euforia tanpa adanya sikap kritis terhadap kondisi seseorang. Kemudian, terutama dalam perkembangan sindrom hipertensi atau nefrotik, reaksi neurotik lainnya mungkin terjadi. Di antara metode rehabilitasi psikologis, peran besar dimainkan oleh percakapan individu dokter. Pasien perlu diyakinkan, untuk menanamkan dalam dirinya kepercayaan pada hasil yang sukses dari penyakit, untuk memperbaiki perhatian pasien pada perubahan positif dalam perjalanan penyakit dan pengobatannya.

Pada tahap poliklinik rawat jalan rehabilitasi pasien setelah glomerulonefritis akut, tugas pengamatan tindak lanjut yang dinamis dan rehabilitasi diselesaikan, di mana pemulihan penuh pasien harus dicapai, pencegahan kambuh dan transisi ke bentuk kronis, aktif, termasuk bedah, perawatan fokus infeksi dipastikan, pencegahan masuk angin dan hipotermia, pengerasan hati-hati dari tubuh.

Terapi fisik pada tahap rawat jalan termasuk efek umum dan lokal. UFO umum dilakukan sesuai dengan skema dasar (dari 1/4 biodoze, menambahkan 1/4 biodoze ke 3-3.5 biodosis setiap hari menjadi 20 prosedur per kursus). Ini memberikan efek desensitisasi dan imunomodulator.

Efek lokal pada area ginjal ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya dan menghilangkan kejadian inflamasi residual. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur yang sama seperti pada tahap rumah sakit (terapi frekuensi tinggi dengan peningkatan paparan panas dengan sensasi panas ringan).

Pada tahap ini, dimasukkannya terapi ultrasonografi pada area ginjal. Ini memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, hipotensi. Prosedur ini dilakukan sesuai dengan metode labil dalam mode berdenyut pada intensitas 0,4 W / cm 2, 2-4 menit di setiap sisi, setiap hari, hanya 8-10 prosedur.

Terapi amplipulse memiliki efek yang serupa. Parameter dari prosedur: lokasi elektroda - split (aktif) di daerah ginjal, acuh tak acuh - di daerah epigastrik, dengan frekuensi 30 Hz, kedalaman modulasi 100%, sensasi getaran saat ini, durasi 10 menit, pada prosedur 6-8 setiap hari.

Iradiasi ultraviolet umum, terapi frekuensi ultraviolet, paparan lampu Solux, mandi parafin juga dapat digunakan.

Sanatorium lokal dapat digunakan untuk MR pasca-rumah sakit segera setelah keluarnya pasien dari rumah sakit, serta selama pemeriksaan klinis pasien pada tahap rawat jalan. Indikasi untuk pengobatan di resor iklim adalah efek residu glomerulonefritis difus akut dengan adanya hanya sindrom urin, tidak lebih awal dari 2 bulan sejak awal penyakit. Tugas tahap sanatorium MR pasien dengan glomerulonefritis akut: konsolidasi efek terapi dari tahap sebelumnya dari perawatan rehabilitasi, menghilangkan peradangan residual, pencegahan kronisitas proses.

Di sanatorium MR yang kompleks, semua jenis klimatoterapi digunakan. Pemandian udara diukur sesuai dengan mode beban panas yang lemah (hingga 100 kJ / m 2) pada suhu tidak lebih rendah dari 21 ° C dengan kemungkinan transisi ke mode beban dingin rata-rata - hingga 150 kJ / m 2 pada suhu tidak di bawah 17 ° C

Dosis berjemur dilakukan sesuai dengan mode paparan rendah - hingga 1 biodiesel dengan kemungkinan peningkatan menjadi 1,5 biodosis pada akhir siklus sanatorium.

Pemandian laut dan pemandian di badan air terbuka lainnya diberi dosis sesuai dengan mode dampak rendah (hingga 100 kJ / m 2) pada suhu air dan suhu udara tidak lebih rendah dari 21 ° C.

Dari metode fisioterapi di sanatorium, penyinaran ultraviolet umum (jika helioterapi tidak memungkinkan), prosedur termal, terapi amplipulse dan ultrasound, elektroforesis bahan obat, seperti disebutkan di atas, electrosleep, terapi lumpur, termasuk galvanik dan induktansi, digunakan.

Perawatan minum dengan air mineral alkali, mineral rendah, tanpa komponen klorida yang diucapkan, diterapkan 3 kali sehari 40–45 menit sebelum makan, dalam bentuk hangat (38–40 ° C).

Nutrisi medis didasarkan pada diet nomor 10. Dalam diet, disarankan untuk memasukkan semangka, anggur, labu, jus buah, aprikot kering, teh hijau, pinggul kaldu.

Terapi olahraga dilakukan dengan menggunakan berbagai bentuk: dan berjalan dosis. Mode iklim-motor: pada awalnya - hemat dengan transisi ke pembimbingan-hemat.

Selama rehabilitasi dan dalam kesimpulannya, dinamika sindrom urin dan fungsi ginjal harus dievaluasi.

Rehabilitasi fisik pasien dengan glomerulonefritis. Metode untuk memantau efektivitas tindakan perbaikan dalam kategori pasien ini.

Setelah eliminasi glomerulonefritis akut periode akut, diperlukan pemantauan klinis dan laboratorium yang cermat (tidak termasuk proses kronisasi). Dianjurkan untuk menghindari hipotermia, insolasi, infeksi, aktivitas fisik yang berlebihan. Dalam glomerulonefritis kronis - penciptaan rezim yang mengecualikan perkembangan proses ginjal.

Ketika glomerulonefritis diresepkan kultur fisik terapeutik setelah peningkatan yang signifikan dalam fungsi ginjal dan kondisi umum pasien, serta penurunan tajam dalam edema. Olahraga ringan dalam posisi tengkurap dan duduk selama periode ini tidak meningkatkan jumlah protein, sel darah merah dan sel darah putih dalam urin.

Selain fisioterapi, senam higienis pagi hari, berjalan dengan dosis juga digunakan. Dengan ekspansi bertahap dari mode motorik dan peningkatan dosis aktivitas fisik, beban fungsional pada ginjal meningkat. Ini dicapai dengan mengadaptasi sistem ekskretoris ke kerja otot yang signifikan, bahkan dalam kondisi sirkulasi darah yang berkurang dari ginjal.

Juga digunakan dalam pengobatan glomerulonefritis akut dan bentuk kronis glomerulonefritis yang ditunjuk:

- latihan yang tepat, tirah baring dalam tahap aktif penyakit (2-3 minggu) dan keterbatasannya selama remisi;

- terapi diet, prinsip-prinsip dasar di antaranya adalah pengecualian produk makanan yang menyebabkan alergi pada pasien, pembatasan produk yang mengandung banyak sodium (diet bebas garam);

- terapi obat simptomatik dengan dimasukkannya diuretik, antihipertensi dan obat lain;

4) metode aktif dengan bantuan obat-obatan, tindakan yang diarahkan ke bagian individu dari reaksi kekebalan yang mengarah ke kerusakan glomeruli ginjal: dengan bantuan obat antibakteri (penisilin, ampisilin, oksasilin, metisilin, ampioks 250-500 ribu unit masing-masing 4-6 kali setiap hari secara intramuskuler, dll. selama 2-3 minggu, komponen antigenik ditekan (streptokokus, dll.), agen imunosupresif (prednison rata-rata 20 mg / hari, jika perlu, membawa dosis ini hingga 60 mg / hari; sitostatika dan antimetabolit) menghambat produksi antibodi, antikoag Obat-obatan Ulyannye dan antiagregatnye (heparin, gepalpan, metinzol, dipyridamole, dll.) Menghambat sistem komplementer, mencegah agregasi prombosit.

Penggunaan terapi obat membutuhkan langkah-langkah untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Dalam menilai efektivitas pengobatan untuk glomerulonefritis, 3 definisi digunakan: remisi klinis dan laboratorium lengkap, remisi parsial, dimanifestasikan oleh penurunan atau penghapusan gejala individu glomerulonefritis: tidak ada efek.

Anatomi fungsional paru-paru. Volume paru-paru. Pengangkutan gas. Regulasi pernapasan. Pusat pernapasan. Pernapasan otot. Metode mempelajari keadaan fungsional sistem pernapasan Metode mempelajari keadaan fungsional sistem pernapasan.

Paru-paru terletak di rongga dada di sisi jantung dan pembuluh besar, di kantung pleura, dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, memanjang dari belakang kolom tulang belakang ke dinding dada anterior di depan.

Volume paru tergantung pada tinggi (ketergantungan langsung), usia (ketergantungan terbalik setelah 30 tahun), jenis kelamin (wanita 10-20% lebih sedikit daripada pria) dan perkembangan fisik (atlet 20-30% lebih). Volume paru diekspresikan dalam nilai absolut (dalam ml) dan relatif (dalam% terhadap nilai jatuh tempo dan OEL). Pada pria, kapasitas vital paru-paru adalah 3500-4500 ml, dalam beberapa kasus mencapai 6000 ml; pada wanita, kapasitas vital paru-paru adalah 2500-3500 ml. Definisi Volume paru-paru penting untuk menilai keadaan sistem respirasi eksternal. Mereka mengalami perubahan karakteristik pada banyak penyakit, terutama sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Difusi gas di paru-paru ditentukan oleh perbedaan tekanan parsial mereka (dan sebanding dengan kandungan masing-masing gas dalam campuran) di udara alveolar dan di dalam darah.

Keunikan hemoglobin adalah bahwa dengan tekanan parsial tinggi yang mudah melekat, dan dengan tekanan rendah ia mengeluarkan oksigen, oleh karena itu di paru 98-99% hemoglobin teroksidasi, membentuk senyawa yang tidak stabil - oxyhemoglobin. Dalam jaringan, sel menyerap dan cepat mengonsumsi oksigen, sehingga ada kekurangannya. Karbon dioksida memasuki eritrosit dan membentuk asam karbonat dengan karbonat anhidrase, asam karbonat menggantikan kalium dari hemoglobin, dan melepaskan oksigen, asam karbonat terdisosiasi menjadi H + dan HCO3-, anion berdifusi kembali menjadi plasma, hidrogen bergabung dengan hemoglobin dan membentuk berkurangnya hemoglobin.

Selain itu, sekitar 8-10% karbon dioksida bergabung dengan hemoglobin, membentuk karbohidrat. Proses kebalikannya terjadi di paru-paru.

Pusat pernapasan medula oblongata terdiri dari pusat inhalasi dan pusat pernafasan, impuls yang memastikan ritme pernapasan. Pusat pernapasan memiliki kontrol otomatis, yang dipastikan dengan proses biokimia ritmis dalam sel-sel pusat. Eksitasi dari pusat nafas mengarah ke pernafasan refleks, nafas keluar mengarah ke nafas refleks. Di pons, pusat terletak, yang beralih dari inspirasi ke pernafasan (dengan penghancuran pusat ini, inhalasi menjadi ditarik keluar dan sangat dalam). Penahan nafas refleks terjadi saat menelan. Sumsum tulang belakang, yang menerima informasi dari proprioseptor otot dada, juga mengambil bagian dalam pengaturan respirasi.

Pusat pernapasan menerima informasi dari sensoror paru-paru, saluran pernapasan dan otot pernapasan, dari chemo- dan pressoreceptor dari zona refleksogenik vaskular. Ini menunjukkan sensitivitas terbesar terhadap peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah, sensitivitas terhadap penurunan oksigen hanya terwujud dalam kondisi ekstrim pegunungan tinggi. Pernapasan refleks ditingkatkan dengan kerja otot. Korteks serebral memiliki efek signifikan: seseorang dapat secara sewenang-wenang mengubah laju pernapasan selama berbicara dan bernyanyi. Ritme dan kedalaman pernapasan berubah selama emosi.

Refleks pernapasan pelindung (batuk, bersin) terjadi selama iritasi selaput lendir saluran pernapasan. Ketika amonia disuntikkan, respirasi berhenti dan glotis sepenuhnya tersumbat, secara refleks mempersempit lumen bronkus.

Regulasi pernapasan yang humoral. Regulator humoral khusus - tegangan karbon dioksida. Mengurangi jumlah karbon dioksida di udara alveolar (dan, akibatnya, dalam darah) dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Ini digunakan oleh penyelam (setelah ventilasi yang ditingkatkan mereka dapat menahan napas selama 2-3 menit). Dengan pernapasan tenang, penundaan hingga 60 detik dimungkinkan.

Secara fungsional, sistem pernapasan dikaitkan dengan sirkulasi darah, mereka berinteraksi erat, menyediakan jaringan dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida.

Metode penelitian fungsional memberikan informasi tentang keadaan fungsional sistem pernapasan. Untuk tujuan ini, spirometri, USG, penentuan volume menit dan dampak, dan metode penelitian lainnya digunakan.

Profil transversal tanggul dan strip pantai: Di daerah perkotaan, perlindungan bank dirancang untuk memenuhi persyaratan teknis dan ekonomi, tetapi yang estetis sangat penting.

Rehabilitasi Glomerulonefritis

Terapi fisik dalam periode perubahan yang ditandai pada glomerulonefritis akut (hematuria, albuminuria, edema) dikontraindikasikan.

Ketika keadaan membaik, tanpa adanya penurunan yang jelas dalam jumlah urin dan penghentian ekskresi darah, adalah mungkin untuk secara hati-hati memasukkan latihan fisik dalam terapi pasien untuk meningkatkan aliran darah ginjal, mencegah kemacetan paru-paru, meningkatkan aktivitas jantung, dan menormalkan keadaan emosi.

Terapi fisik ditunjuk dalam bentuk pelajaran individu yang diadakan dengan pasien di bangsal atau kotak. Selama latihan, perlu untuk mencegah pasien dari kemungkinan hipotermia, untuk mempertahankan suasana hati yang baik.

Sesuai dengan tugas terapeutik, latihan senam dimasukkan dalam latihan dari memfasilitasi posisi awal (berbaring, berbaring) dengan langkah lambat dan menengah dengan sejumlah kecil pengulangan, terutama untuk kelompok otot sedang dan kecil.

Latihan pernapasan dan latihan relaksasi juga digunakan.
Berikut adalah deskripsi dari beberapa di antaranya:
1. Berbaring telentang, tangan ada di dada atau perut. Nafas - dada dan dinding depan perut diangkat, napas panjang - tangan dengan lembut menekan dada atau perut.
2. Berbaring telentang, lengan ditekuk pada siku dengan penekanan pada mereka, kaki ditekuk di lutut dengan penekanan pada kaki. Santai dan jatuhkan lengan kanan Anda di sepanjang batang tubuh Anda. Santai dan jatuhkan lengan kiri Anda di sepanjang batang tubuh Anda. Relakskan kaki kanan Anda, rilekskan kaki kiri Anda. Periksa untuk relaksasi lengkap.

Anda juga dapat melakukan elemen pijatan dan pijatan sendiri:
1. Berbaring telentang. Mengelus-elus tangan.
2. Berbaring telentang. Membelai kaki.
3. Berbaring telentang. Membelai, permukaan rata menggosok perut.
4. Berbaring di sisi kanan atau kiri (secara bergantian). Membelai otot-otot punggung. Ekstensi refleks kembali.

Untuk meningkatkan suplai darah ginjal, disarankan untuk menggunakan latihan untuk otot perut tanpa meningkatkan tekanan intra-abdominal, otot-otot daerah gluteal dan otot lumbar-iliac, serta untuk diafragma, karena hubungan anatomi dan koneksi suplai darah ke otot-otot ini dengan suplai darah ginjal dan saluran kemih akan memungkinkan meningkatkan fungsi mereka.
Dengan peningkatan lebih lanjut dari kondisi pasien dan perluasan rezim motoriknya ke tugas terapi fisik setengah-setengah dan bangsal, mereka berkembang. Sehubungan dengan kebutuhan untuk meningkatkan pertahanan tubuh, desensitisasi dan pemulihan adaptasi untuk meningkatkan stres, volume dan durasi latihan fisik diperluas. Latihan fisik terapi dilakukan dalam bentuk latihan pagi dan beberapa latihan khusus kelompok. Latihan harus moderat. Latihan digunakan untuk kelompok otot kecil dan menengah dari memfasilitasi posisi awal dengan sejumlah kecil pengulangan. Latihan pernapasan dan relaksasi banyak digunakan. Alat terapi fisik lainnya juga termasuk: berjalan, permainan mobilitas rendah. Durasi kelas meningkat dari 8-12 menit dengan istirahat di tempat tidur hingga 15-20 menit.

Terapi fisik, yang direkomendasikan di rumah dengan normalisasi penuh kondisi pasien, dapat dilakukan dalam bentuk senam higienis pagi yang berlangsung hingga 30 menit dan beberapa elemen latihan fisioterapi selama berjalan. Latihan perkembangan umum digunakan untuk semua kelompok otot dari posisi awal yang berbeda. Termasuk game mobilitas sedang dan rendah.

Diet untuk glomerulonefritis.
Daftar produk yang diizinkan untuk digunakan:
1. roti gandum yang terbuat dari dedak (tanpa garam), kismis dapat ditambahkan secukupnya;
2. daging rendah lemak (hanya direbus) - daging sapi, sapi muda, kelinci, ayam, kalkun;
3. ikan (rebus, lalu goreng ringan) - tombak, tombak, hinggap;
4. telur - satu per hari, telur dadar protein dari dua telur;
5. susu;
6. sayuran dan sayuran - kentang dalam bentuk apa pun (Anda bahkan bisa digoreng dengan mentega atau minyak sayur), wortel, bit, kembang kol, selada, tomat segar, dan mentimun;
7. buah dan buah apa saja;
8. madu;
9. bubur (terutama labu);
10. sup vegetarian (tanpa garam);
11. minuman - teh dengan susu (1: 1), ciuman.
Kaldu sangat berbahaya: daging, ikan, dan jamur.
Adalah baik untuk minum obat seperti itu: isi toples sampai penuh dengan beri merah Rowan dan tuangkan madu (berapa banyak yang akan dihilangkan). Kelak Anda bisa menambahkan lebih banyak madu ketika buah beri menyerapnya. Bersikeras 2-3 minggu di tempat gelap yang hangat. Makan 1-2 sdm. sendok selama 10-15 menit sebelum sarapan.
Resep untuk perawatan.
Ketika glomerulonefritis baik untuk minum rebusan gandum dalam susu.
1 sdm. sesendok gandum (bilas dengan air panas) dimasak sampai siap dalam 1 gelas susu, disaring.
Mereka mulai minum kaldu dari setengah gelas sehari, setiap hari meningkatkan dosisnya dengan seperempat gelas, jadi pertama-tama ambil setengah gelas, lalu 3/4 gelas, 1 gelas, dll. Dengan demikian, jumlah susu dan gandum (1 sendok makan, 1,5 sendok makan, 2 sendok makan) meningkat. Saat Anda mendapatkan 5 gelas kaldu per hari, mulai laporan dengan urutan terbalik. Jika tubuh merespon positif terhadap perawatan ini, maka setelah sebulan prosedur dapat diulang.
Ngomong-ngomong, kaldu ini bekerja dengan baik di hati, membantu mengatasi encok. Untuk pengobatan susu asam urat setengahnya diencerkan dengan air.
Untuk persiapan infus dan rebusan, gunakan hanya air lunak atau rebus.
Anda juga bisa satu sendok makan
bunga hancur elderberry hitam tuangkan segelas air mendidih dan bersikeras sampai
sampai komposisi telah dingin. Saring dan minum. Gunakan tiga kali sehari.
sehari sebelum makan.
Semua metode perawatan meningkatkan kesejahteraan, tetapi hanya merupakan tambahan pada perawatan utama.

Tanggal Ditambahkan: 2016-01-29; dilihat: 4001; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Glomerulonefritis akut: rehabilitasi, kebersihan dan pencegahan

Dianjurkan untuk menggunakan hormon steroid - prednisolon (prednison), triamcinolone, deksametason.

Rehabilitasi dan pencegahan glomerulonefritis akut

Salah satu syarat penting untuk keberhasilan rehabilitasi dan pencegahan adalah kepatuhan terhadap rezim dan kondisi kerja serta istirahat. Harus diingat bahwa kelebihan fisik, dan juga neuro-psikologis yang berlebihan, mempengaruhi fungsi ginjal dan saluran kemih. Pada saat yang sama, sirkulasi darah pada jaringan ginjal memburuk, kondisi diciptakan lagi untuk peningkatan tekanan darah; pada pasien yang menjalani glomerulonefritis akut, ginjal mengalami kelebihan fungsional, yang mengarah pada gangguan aktivitas fisiologis organ, transisi penyakit ke arah kronis. Oleh karena itu, dalam periode rehabilitasi pasca-stasioner, peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik diperlukan karena senam higienis wajib pagi setiap hari, berjalan dengan peningkatan dalam rentang dan intensitas berjalan. Di rumah, kompleks latihan fisioterapi berguna dalam jumlah rekomendasi dari instruktur terapi olahraga poliklinik.

Dalam periode berikutnya, untuk restorasi akhir dari aktivitas ginjal, pasien harus secara ketat mengikuti rutinitas harian mereka bila memungkinkan, tidak menggabungkan aktivitas fisik dengan istirahat penuh, jangka panjang yang cukup. Kondisi penting untuk keberhasilan mencegah transisi glomerulonefritis akut menjadi kronis adalah tindakan kesehatan yang kompleks yang bertujuan meningkatkan pertahanan tubuh. Ini termasuk pendidikan jasmani dan olahraga, lebih baik sebagai bagian dari tim olahraga terorganisir, semua jenis pengerasan tubuh (berjalan dalam cuaca apa pun, tidur di udara segar, disiram dengan air dingin, dll).

Prosedur yang direkomendasikan selama pemulihan dari glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut adalah penyakit serius yang sering menyebabkan glomerulonefritis kronis. Oleh karena itu, untuk pulih dari glomerulonefritis akut adalah dengan mengurangi risiko proses kronis.

Perawatan sanatorium.

Sanatorium diindikasikan untuk pasien yang, setelah 2 bulan setelah onset glomerulonefritis akut, memiliki gejala, tahap sanatorium diikuti oleh perawatan rawat inap.

Pada saat yang sama, sanatoriums khusus untuk pengobatan penyakit pada sistem genitourinari direkomendasikan.

Kompleks rehabilitasi setelah glomerulonefritis akut:

- pemandian udara;
- tinggal di bawah sinar matahari;
- berenang di laut, pada suhu air dan udara di atas 230 ° C;
- pemandian garam laut;
- diet - tabel nomor 7;
- air mineral alkali dengan mineralisasi yang lemah, lebih disukai tanpa natrium di dalamnya;
- fisioterapi (UHF, Solux, terapi ultrasound, electrosleep, lumpur therapy);
- Senam olahraga: olahraga pagi, berjalan, berenang, olahraga sedang - ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah normal.

Terapi fisik untuk glomerulonefritis akut diresepkan selama perbaikan pertama dari kondisi pasien dan analisisnya.

- UHF di daerah ginjal memiliki efek anti-inflamasi, 20 prosedur direkomendasikan;
- gelombang mikro desimeter dan sentimeter (terapi UHF dan SMW) juga memiliki efek antiinflamasi, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh ginjal, 10 prosedur direkomendasikan;
- USG dan lampu "Sollux" meningkatkan sirkulasi darah di tubulus ginjal;
- elektroforesis dengan kalsium glukonat, antihistamin.

Diet, rezim minum (tabel nomor 7 dan membatasi asupan cairan) dan penolakan kebiasaan buruk harus diamati selama 2 tahun setelah timbulnya glomerulonefritis akut.

Perawatan tepat waktu dari semua infeksi virus dan bakteri mencegah perkembangan glomerulonefritis kronis.

Observasi apotik.

Setelah glomerulonefritis akut, seorang nefrolog harus dipantau selama 2 tahun. Dan jika tidak ada prasyarat untuk pengembangan glomerulonefritis kronis, pasien dianggap sepenuhnya sehat.

- Konsultasi terapis, nephrologist setiap 3 bulan;
- THT, dokter gigi, ahli urologi, dokter mata - setiap 6 bulan;
- urinalisis dan tes darah biokimiawi untuk 3 bulan pertama setiap bulan, kemudian setiap tiga bulan;
- pemantauan tekanan darah teratur.

Profilaksis glomerulonefritis

- pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit menular: ARVI, infeksi herpes, infeksi bakteri pada sinus, amandel, bronkus, paru-paru, dll, terutama jika disebabkan oleh streptokokus;

- rehabilitasi fokus peradangan kronis: kunjungan tepat waktu ke dokter THT, dokter gigi, dan sebagainya;

- pengobatan alergi yang memadai, mengurangi kontak dengan alergen yang diketahui;

- melacak reaksi terhadap pemberian vaksin dan transfusi komponen darah;

- pengobatan dan pengendalian berbagai penyakit somatik kronis;

- berhenti merokok, alkohol dan penyalahgunaan narkoba;

- aktivitas fisik sehari-hari, hindari aktivitas fisik yang berat atau bersiaplah secara bertahap (peningkatan aktivitas fisik dan olahraga secara bertahap);

- nutrisi yang tepat, diet harian orang sehat harus seimbang, mengandung cukup banyak elemen, terutama kalsium, vitamin, asam amino, asam lemak tak jenuh, tidak makan makanan "kimia", makanan harus sering dalam porsi kecil;

- pembatasan garam (tidak lebih dari 1 sdt per hari);

- hindari hipotermia, konsep;

- akses tepat waktu ke dokter dengan peningkatan tekanan darah dan / atau pembengkakan pada wajah atau anggota badan;

- pemeriksaan medis pencegahan tahunan, termasuk urinalisis.

Mandi penyembuhan

- Untuk membersihkan ginjal ada baiknya dilakukan mandi air hangat. Saat mandi, Anda harus makan semangka secara bersamaan. Mandi sebaiknya diminum pada tengah malam.

- Cincang tangkai pinus dan kerucut halus, campur, masukkan campuran ke dalam piring 10 liter, tuangkan air ke dalam sepertiga volume, gunakan api kecil dan masak selama 30 menit, bersikeras 1 jam, tiriskan, tuangkan ke dalam bak mandi. Mandi ini bermanfaat untuk ginjal dan kandung kemih, bekerja dengan baik pada kulit, memperkuat pembuluh darah.

- Ambil dalam proporsi yang sama debu jerami, ranting pinus, jerami gandum, cincang. Tempatkan campuran dalam mangkuk 10 liter di setengah volume. Tambahkan air mendidih. Masak dengan api kecil selama 20 menit, bersikeras 1 jam. Saring dan tuangkan ke dalam bak mandi.

- Untuk mandi penuh, ambil 350 g ekor kuda, untuk mandi duduk dan kaki - 150 g. Mandi ekor kuda digunakan untuk kolik ginjal dan sistitis. Pada sistitis kronis, mandi uap sesil dari rebusan ekor kuda yang berlangsung selama 30 menit dapat digunakan, dan pada pielonefritis kronis tubuh dapat dibungkus dengan kain yang dibasahi dengan rebusan yang sama tetapi diencerkan setengah dengan air. Kompres harus hangat, pemanasan. Durasi setiap prosedur adalah 1,5 jam.

Stranacom.Ru

Blog Kesehatan Ginjal

Rumah
Rehabilitasi pasien dengan glomerulonefritis

Rehabilitasi pasien dengan glomerulonefritis

Cara mengobati glomerulonefritis

Sebelum mengobati glomerulonefritis, perlu untuk membedakan berbagai varian penyakit, dan jika ada kesempatan seperti itu, maka biopsi jaringan ginjal harus dilakukan untuk pasien. Jika dokter mengetahui gambaran morfologis yang tepat dari proses yang terjadi pada ginjal pasien, ia akan dapat memilih skema terapi yang paling rasional.

Pengobatan glomerulonefritis pada fase akut dan kronis dari proses tersebut memiliki karakteristiknya sendiri. Pendekatan untuk perawatan pasien selalu merupakan kombinasi. Prinsip utama pengobatan adalah menghilangkan penyebab penyakit yang mendasarinya (jika mungkin), serta dampak pada semua bagian patogenesis.

Ketika gejala pertama penyakit muncul (pembengkakan tiba-tiba pada wajah, peningkatan tekanan yang tidak masuk akal, menarik kembali nyeri pada satu atau kedua sisi, perubahan sedimen kemih, dll.), Segera konsultasikan dengan dokter dan jangan mengobati sendiri. Hanya seorang spesialis berpengalaman yang tahu cara mengobati glomerulonefritis, dan dosis obat apa yang harus dikonsumsi.

Ada varian penyakit yang tidak dapat disembuhkan selamanya, tetapi berkat pendekatan modern untuk proses terapi, dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil pada pasien dan menghentikan perkembangan penyakit.

Pengobatan glomerulonefritis difus akut

Mode manajemen pasien

Setiap pasien dengan bentuk proses ini memerlukan rawat inap di departemen profil yang sesuai (terapeutik atau nefrologi). Sampai edema dan angka tekanan darah tinggi benar-benar dihilangkan, ia perlu istirahat di tempat tidur (sekitar 1,5-2 minggu). Karena hal ini, kerja alat glomerulus ginjal ditingkatkan, diuresis dipulihkan, efek gagal jantung dihilangkan.

Setelah keluar, pasien tersebut dikontraindikasikan untuk persalinan fisik apa pun selama dua tahun, serta berada di tempat dengan suhu tinggi (mandi, sauna).

Makanan kesehatan

Prinsip-prinsip nutrisi mencakup persyaratan berikut, hanya dengan mengikuti mana yang dapat mempercepat proses penyembuhan:

batasi konsumsi makanan yang mengandung banyak karbohidrat dan protein sederhana;

semua makanan yang mengandung bumbu, rempah-rempah dan bahan-bahan ekstraktif lainnya dikecualikan sepenuhnya;

asupan kalori tidak boleh melebihi kebutuhan tubuh sehari-hari untuk energi, sedangkan komposisi vitamin dan mineralnya harus setimbang mungkin;

Jumlah cairan yang direkomendasikan per hari dihitung berdasarkan ekskresi urin harian oleh pasien (400-500 ml ditambahkan ke angka ini, tetapi tidak lebih, agar tidak membebani ginjal).

Penting untuk membatasi asupan garam harian, semua makanan harus sedikit diasinkan (pada minggu pertama pengobatan, lebih baik untuk sepenuhnya melepaskan garam)

Perawatan etiologi

Jika peran agen streptokokus terbukti pada permulaan proses, maka pengobatan penyakit yang memadai dimulai dengan pemberian antibiotik penisilin. Mereka diresepkan secara intramuskular, jalannya terapi berlangsung setidaknya 10-14 hari. Ketika situasi membutuhkannya, perawatan berlangsung lebih lama.

Skema pemberian obat adalah sebagai berikut:

Penisilin 500 000 IU secara intramuskuler 6 kali sehari (setiap 4 jam);

Oxacillin 500 mg intramuskuler 4 kali sehari (setiap 6 jam).

Bagian perawatan ini termasuk penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis, yang menyebabkan penghambatan hubungan patogenetik individu dari penyakit tersebut terjadi.

Perawatan pasien dengan glomerulonefritis hanya akan efektif jika beberapa kelompok obat diresepkan bersamaan.

Terapi hormon imunosupresif diperlukan untuk menekan proses autoimun, menghilangkan komponen inflamasi yang diucapkan dan menstabilkan aktivitas proteolitik dari berbagai sistem enzim dalam tubuh pasien.

Kelompok obat-obatan ini digunakan dalam kasus bentuk nefrotik dari proses, ketika tidak ada sindrom hipertensi yang jelas dan peningkatan yang terus-menerus dalam sel darah merah dalam urin pasien. Juga indikasi untuk tujuan mereka adalah timbulnya gagal ginjal akut pada latar belakang glomerulonefritis.

Prednisolon digunakan, dosisnya dihitung berdasarkan berat awal pasien (1 mg / kg per hari). Dalam dosis ini, obat diminum 1,5-2 bulan, setelah itu kondisi pasien dinilai dan masalah pengurangan dosis bertahap, hingga penarikan penuh diselesaikan (dikurangi 5-5-5 mg setiap 5-7 hari).

Terapi imunosupresif dengan obat-obatan non-hormonal (sitostatika) merupakan alternatif dari kelompok obat sebelumnya. Indikasi untuk pengangkatannya adalah sindrom nefrotik. yang tahan terhadap aksi hormon, atau kombinasinya dengan angka tekanan tinggi.

Pasien yang paling sering diresepkan adalah Azathioprine dengan dosis 2-3 mg / kg atau Cyclophosphamide 1,5-2 mg / kg per hari untuk jangka waktu 4 hingga 8 minggu. Selanjutnya, pergi ke terapi pemeliharaan, yang merupakan setengah dari dosis yang diambil sebelumnya. Durasi tidak kurang dari enam bulan.

Antikoagulan dan disaggregant mengurangi permeabilitas peralatan glomerulus ginjal, menghambat adhesi trombosit satu sama lain dan menghambat pembekuan darah. Selain itu, mereka mengurangi komponen inflamasi dari proses patologis dan meningkatkan diuresis pasien.

Ketika glomerulonefritis cenderung koagulasi darah patologis

Saya memulai perawatan pasien dengan pemberian Heparin 25000-30000 subkutan per hari. Kursus terapi berlangsung rata-rata 6-8 minggu, jika perlu, diperpanjang hingga 4 bulan.

Di antara orang-orang yang tidak setuju, Kurantil menerima distribusi terbesar, yang meningkatkan laju filtrasi glomerulus. dan mengurangi angka tekanan darah.

Ini diresepkan dalam dosis 225-400 mg per hari (selama 6-8 minggu), kemudian dipindahkan ke perawatan pemeliharaan 50-75 mg / hari (6 bulan atau lebih).

Obat antiinflamasi non-steroid memiliki efek positif dalam memerangi mediator dari reaksi inflamasi, memiliki efek anti-pembekuan darah dan imunosupresif yang moderat.

Indikasi untuk meresepkan obat dari kelompok ini adalah proteinuria jangka panjang yang ada, dengan tidak adanya klinik penyakit pada pasien (edema, tekanan, penurunan volume urin harian, dll.).

Dianjurkan untuk menggunakan Ortofen dalam dosis 75-150 mg / hari selama 4-8 minggu. Harus diingat bahwa obat ini hanya dapat diresepkan untuk pasien yang tidak memiliki masalah dengan saluran pencernaan (gastritis, tukak lambung dan lain-lain).

Untuk menghentikan gejala patologis glomerulonefritis difus akut, pengobatan gabungan dilakukan dengan obat-obatan berikut.

Menghilangkan fenomena hipertensi arteri dengan cara kelompok farmakologis yang berbeda, Nifedipine dengan dosis 0,001-0,002 g paling sering digunakan 2-3 kali sehari (sampai keadaan stabil). Jika pasien mengalami peningkatan tekanan yang persisten, maka gunakan Capoten di bawah lidah dengan dosis 25-75 mg / hari.

Peran penting dalam perawatan pasien termasuk dalam stabilisasi angka tekanan darah.

Dalam memerangi edema, diuretik digunakan. Hypothiazide 50-100 mg / hari atau Furosemide 40-80 mg / hari banyak diresepkan. Kursus pengobatan dengan obat-obatan ini singkat (3-5 hari), sebagai aturan, ini sudah cukup untuk sepenuhnya menghilangkan sindrom edematous. Jika ini tidak terjadi, maka pertanyaan apakah akan melanjutkan terapi atau tidak.

Hilangnya eritrosit patologis dalam urin dihilangkan, dengan resep dana pasien yang dapat menghentikan perdarahan. Asam aminocaproic dalam dosis 3 g 4 kali sehari selama 5-7 hari digunakan untuk keperluan ini. Pada kasus yang parah, lakukan pemberian intravena.

Pengobatan glomerulonefritis progresif cepat

Bentuk proses ini dianggap yang paling tidak menguntungkan, dan efektivitas terapi rendah. Kondisi seperti ini diobati dengan hormon glukokortikoid dosis tinggi dalam kombinasi dengan sitostatika (terapi pulsa digunakan, sering dengan pengulangan dalam 2-3 hari).

Metode terapi non-farmakologis seperti itu, seperti plasmapheresis dan hemodialisis, banyak digunakan.Tugas utama mereka adalah memaksimalkan pemurnian tubuh pasien dari zat-zat beracun yang terkumpul di dalamnya dan menghilangkan kompleks imun.

Pengobatan glomerulonefritis kronis

Selama remisi, semua pasien harus menghindari hipotermia atau panas tubuh yang berlebihan, aktivitas fisik yang intens, dan kelebihan tegangan. Dilarang bekerja di malam hari atau di toko-toko panas.

Jika gejala pilek pertama kali muncul, tirah baring dan perawatan obat yang memadai dengan obat yang sesuai dianjurkan. Selama periode ini, pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk mencegah eksaserbasi glomerulonefritis.

Jika proses ini masih diperparah, maka pasien segera dirawat di rumah sakit, di mana ia diresepkan rejimen yang paling jinak (sampai saat perbaikan kesehatan).

Prinsip dasar nutrisi pada pasien dengan glomerulonefritis kronis pada periode eksaserbasi mirip dengan yang pada pasien dengan proses akut (dijelaskan di atas).

Jika ada sindrom urin terisolasi (tidak ada gejala hipertensi dan edema), maka garam moderat dan bumbu diizinkan, yang meningkatkan rasa makanan (bawang putih, lada, dan lainnya).

Terapi etiologi

Sebagai aturan, pengobatan semacam itu hanya mungkin dilakukan pada sebagian kecil pasien, karena pengobatan ini hanya efektif pada tahap awal pengembangan proses. Prinsip dasar terapi adalah reorganisasi tepat waktu dari semua fokus infeksi kronis pada pasien dengan tonsilitis kronis atau endokarditis. Antibiotik penisilin digunakan untuk ini.

Pengobatan bentuk kronis dari proses dengan obat seumur hidup, yaitu pembatalan lengkapnya menyebabkan kekambuhan penyakit dan memburuknya kesejahteraan pasien.

Terapi patogenetik

Standar untuk pengobatan glomerulonefritis kronis adalah sebagai berikut.

Pengangkatan hormon glukokortikoid dalam bentuk nefrotik atau laten dari proses, yang lamanya tidak melebihi dua tahun sejak debut penyakit.

Kemanjuran tertinggi dari kelompok obat ini telah terbukti pada glomerulonefritis dengan perubahan minimal, membran dan bentuk mesangioproliferatif dari penyakit ini.

Yang optimal adalah pengangkatan Prednisolone dengan dosis 1 mg / kg berat badan pasien untuk jangka waktu 4 hingga 8 minggu. Secara bertahap mengurangi dosis (2,5-5 mg setiap 2-3 hari), mencapai dosis pemeliharaan yang optimal (itu adalah masing-masing untuk setiap pasien).

Jika ada aktivitas penyakit yang tinggi, maka terapi nadi dilakukan dengan hormon dosis tinggi yang diberikan secara intravena selama 3 hari (Methylprednisolone dalam dosis 1000 mg sekali)

Kelompok obat ini dikontraindikasikan dalam bentuk hipertensi penyakit dan versi campurannya, serta ketika gagal ginjal dimulai.

Terapi sitostatik diindikasikan untuk semua pasien yang memiliki resistensi hormon atau intoleransi, serta varian hipertensi dan campuran glomerulonefritis. Dalam kasus seperti itu, mereka diresepkan dalam isolasi, tanpa menggunakan glukokortikoid.

Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk rejimen pengobatan kombinasi (Prednisolone + cytostatic), maka Azathioprine diberikan dalam dosis 2-3 mg / kg berat badan pasien atau Cyclophosphamide 1,5-2 mg / kg selama 8-10 minggu. Selanjutnya, buka dosis pemeliharaan (1/2 o atau 1/3 dari dosis awal).

Antikoagulan dan disaggregant diperlukan untuk meningkatkan proses penyaringan ginjal dan menghilangkan proses pembentukan trombus patologis (ada kecenderungan seperti itu).

Di rumah sakit, pasien memulai pemberian Heparin subkutan dalam kisaran 5.000 hingga 10.000 IU setiap 6 jam selama 6-8 minggu, kemudian secara bertahap mengurangi dosis dan menghentikan obat.

Di masa depan, dalam terapi, Curantil digunakan pada 225-400 mg setiap hari (10-12 bulan atau lebih).

Obat-obatan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan bentuk hematurik penyakit dan proses patologis pada saluran pencernaan, serta jika laju filtrasi glomerulus pasien kurang dari 35 ml / menit.

NSAID diindikasikan pada pasien dengan bentuk laten glomerulonefritis atau dalam varian penyakit nefrotik, ketika pasien memiliki proteinuria dan eritrosituria sedang.

Indometasin diresepkan dengan dosis 50 mg / hari, dosisnya secara bertahap ditingkatkan menjadi 150 mg setiap hari. Durasi rata-rata pengobatan adalah 3-6 minggu, setelah itu dibatalkan (perlahan-lahan mengurangi dosis).

Dalam kasus yang parah, pasien menjalani plasmapheresis (1-2 kali per minggu), yang secara signifikan mengurangi konsentrasi kompleks imun dan mediator dari respon inflamasi dalam darah mereka.

Terapi simtomatik

Untuk menghilangkan berbagai gejala penyakit, obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis digunakan (antihipertensi, diuretik, dan lain-lain). Pilihan masing-masing ditentukan oleh kondisi pasien dan adanya gejala tertentu.

Phytotherapy

Obat herbal yang dipilih dengan benar dapat memiliki efek antiinflamasi, antihipertensi, diuretik, antikoagulan, dan detoksifikasi yang baik.

Dalam penggunaan obat herbal:

infus daun birch (2 sdt substrat kering dituangkan 250-300 ml air mendidih, diinfuskan dan dikonsumsi 4-5 kali sehari);

rebusan daun lingonberry (2 sendok makan daun dilumatkan ditempatkan dalam piring enamel khusus, tambahkan 200-250 ml, didihkan menggunakan penangas air, dikeluarkan dari kompor dan dibiarkan meresap, kemudian gunakan setengah cangkir 3 kali sehari);

rebusan akar burdock (10 g akar hancur tuangkan 200 ml air mendidih, persiapan lebih lanjut dan penggunaannya mirip dengan yang sebelumnya).

Terapi modern untuk glomerulonefritis

Menurut rekomendasi klinis, terapi pasien dengan glomerulonefritis harus dikombinasikan dan termasuk beberapa obat dari kelompok farmakologis yang berbeda. Ada banyak opsi untuk skema tersebut, pilihan masing-masing ditentukan oleh kondisi pasien. Di bawah ini kami anggap paling rasional.

Perawatan empat bagian meliputi:

Prednisolon dengan dosis 1 mg / kg berat badan pasien per hari.

Siklofosfamid dengan dosis 2-3 mg / kg per hari.

Heparin dengan dosis 20.000 unit per hari.

Curantil dalam dosis 400-600 mg per hari.

Semua persiapan di atas diambil selama 6-8 minggu (lebih lama jika perlu), setelah itu dikurangi menjadi dosis pemeliharaan.

Perawatan spa

Indikasi untuk mengirim pasien ke perawatan sanatorium-resort adalah adanya sisa glomerulonefritis akut (misalnya, hematuria mikroskopis), serta bentuk kronis dari penyakit dalam remisi.

Pasien cocok untuk resor dengan iklim kering dan panas, di mana proses keringat dan ekskresi produk metabolisme nitrogen dipercepat, dan ginjal bekerja lebih baik. Area resor ini meliputi: Yalta, Bayram-Ali, dan lainnya.

Anda tidak boleh mengirim pasien ke perawatan seperti itu jika ia memiliki gejala proses akut atau hematuria parah.

Perawatan di sanatorium tidak hanya membantu dalam memerangi penyakit, tetapi juga meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien.

Kesimpulan

Sayangnya, banyak bentuk glomerulonefritis yang sangat tidak bisa menerima terapi, yang menyebabkan kecacatan di antara segmen populasi yang mampu secara fisik. Cara merawat glomerulonefritis dengan benar diketahui tidak hanya oleh ahli nefrologi, tetapi juga oleh spesialis terapi yang mengamati pasien tersebut setelah keluar dari rumah sakit (dokter setempat). Peran khusus diberikan untuk rehabilitasi lebih lanjut dari semua pasien dengan glomerulonefritis dan pengamatan apotek.

Perawatan spa untuk glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis dapat bertahan selama bertahun-tahun. Dengan perawatan yang tidak memadai, penyakit ini dipersulit oleh gagal ginjal kronis. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga pasien di bawah pengawasan medis yang konstan dan mengirim ke rehabilitasi di sanatoria dan resor. Di sanatoria dan resort yang berspesialisasi dalam rehabilitasi pasien dengan glomerulonefritis kronis, faktor terapeutik utama adalah dampak iklim hangat dan kering, serta insolasi. Udara kering yang panas, berjemur berkontribusi pada ekspansi pembuluh kulit dan meningkatkan keringat. Karena fakta bahwa kulit melakukan beberapa pekerjaan pada penghapusan produk metabolisme dengan keringat, ginjal bekerja lebih mudah.

Perawatan restoratif pasien dengan glomerulonefritis kronis dilakukan di banyak bagian di dekat luar negeri. Ada daerah resor serupa di Ashgabat dan sekitarnya, oasis Bairam-Ali, Mollakakra, Kazakhstan Barat, Simeiz, di pantai selatan Krimea. Sanatorium dan rehabilitasi resor sebaiknya dilakukan di musim hangat selama 3-4 bulan.

Ada indikasi dan kontraindikasi tertentu untuk perawatan resor sanatorium. Rujukan harus dikeluarkan jika pasien memiliki bentuk glomerulonefritis kronis laten, hematurik, hipertensi, ringan, termasuk manifestasi awal gagal ginjal kronis. Kontraindikasi untuk rujukan ke pengobatan sanatorium-resort adalah adanya hematuria kotor (ketika darah dalam urin terlihat oleh mata), bentuk hipertensi glomerulonefritis kronis dengan tekanan darah di atas 180/105 mm Hg. Seni Di hadapan bentuk nefrotik yang jelas glomerulonefritis kronis, serta gagal ginjal kronis II, derajat III, uremia, pengobatan sanatorium-resort dikontraindikasikan.

Dalam kondisi sanatorium, setiap pasien secara individual memilih diet terapi. Dalam iklim panas dan kering di resor ada banyak buah yang sangat berguna untuk orang sakit. Buah-buahan memiliki efek diuretik, serta memenuhi tubuh dengan vitamin. Dokter sering menyarankan untuk menggunakan blueberry, stroberi, cranberry, blueberry, blackberry, kismis, gooseberry. Juga berguna adalah semangka, anggur, apel, pir. Di sanatorium diundang untuk menjalani kursus pengobatan herbal. Herbal penyembuhan memiliki antiinflamasi, antikoagulan, hipotensi, detoksifikasi, hipotensi dan aksi diuretik tanpa kehilangan kalium yang signifikan. Penggunaan infus penyembuhan dan ramuan herbal menormalkan permeabilitas kapiler glomeruli ginjal.

Perawatan resor-resor meliputi kursus fisioterapi. Pada penyakit ginjal, inductothermia dan ultrasound ditunjukkan pada area ginjal, yang memiliki efek anti-inflamasi dan diuretik. Kursus inductothermy terdiri dari 10-15 prosedur selama 15 menit. Kursus perawatan ultrasound pada area ginjal terdiri dari 10-15 prosedur selama 3-5 menit setiap hari atau setiap hari. Dalam kondisi sanatorium lokal, diusulkan untuk menggunakan metode yang efektif dan terjangkau seperti termoterapi.

Termoterapi adalah perawatan panas kering. Di sanatorium, departemen termoterapi terletak di bangunan kayu, yang menahan panas dengan sempurna.

Termoterapi meningkatkan fungsi ginjal: meningkatkan efisiensi filtrasi glomerulus, meningkatkan fungsi nitrogen ginjal. Akibatnya, terjadi penurunan tekanan darah dan penurunan edema.

Prosedur pertama termoterapi berlangsung sekitar 20 menit, dan kemudian durasi sesi meningkat setiap hari 10 menit dan dibawa ke 40-60 menit tergantung pada sensitivitas individu. Seminggu diadakan tidak lebih dari lima sesi. Sebelum dan sesudah prosedur, dokter memantau jumlah nadi, tekanan darah, dan berat badan. Setelah prosedur, pasien selama 2-3 jam di kamar kecil, suhu 30-35 ºС. Pasien dibungkus dengan selembar kertas, memberikan 1-2 gelas teh yang diperkaya, serta ramuan herbal "ginjal". Kursus yang berulang diresepkan dalam 6-12 bulan.

Termoterapi di sanatorium diindikasikan kepada pasien dengan gejala residual glomerulonefritis akut tidak lebih awal dari 6 bulan sejak timbulnya penyakit, dengan bentuk laten glomerulonefritis kronis dengan sindrom urin terisolasi, dengan proteinuria tidak lebih dari 1 g hari, eritrosituria tidak lebih dari 15-20 sel di bidang pandang, dengan fungsi ginjal normal, dengan bentuk hipertensi glomerulonefritis kronis dengan tekanan darah 170/100 mm Hg. Seni Termoterapi juga diindikasikan untuk pasien dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis (dengan edema sedang, dengan proteinuria tidak lebih dari 4 g protein per hari, dysproteinuria sedang), dengan adanya bentuk campuran glomerulonefritis kronis dengan edema sedang, proteinuria dalam 3-4 g per hari, tekanan arteri tidak lebih tinggi dari 170/100 mm Hg. Seni tanpa gangguan fungsi ginjal.

Resor Yangantau juga menggunakan pemandian air panas gas, yang memiliki efek menguntungkan pada perjalanan glomerulonefritis kronis.

Glomerulonephritis: gejala, pengobatan dan pencegahan

Glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis adalah penyakit difus kronis pada ginjal, yang berkembang terutama berdasarkan sistem kekebalan tubuh. Penyakit ini ditandai oleh lesi primer pada peralatan glomerulus dengan keterlibatan selanjutnya dari sisa struktur ginjal dan perjalanan progresif, sebagai hasil dari nefrosklerosis yang berkembang, ginjal berkerut kedua terbentuk: hasil dari penyakit ini adalah gagal ginjal. Glomerulonefritis kronis adalah penyebab utama gagal ginjal kronis. Paling sering, glomerulonefritis kronis adalah penyakit independen, tetapi mungkin juga merupakan salah satu manifestasi dari beberapa patologi lain (misalnya, vaskulitis hemoragik, endokarditis infektif, lupus erythematosus sistemik, dll.).

Sebagai penyakit independen terjadi terutama pada pria muda dan wanita usia dewasa. Ini adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum. Sebagai aturan, glomerulonefritis kronis berkembang setelah menderita glomerulonefritis akut. Ini dapat berkembang segera setelah itu atau setelah waktu yang kurang lebih lama. Pada saat yang sama, perkembangan glomerulonefritis kronis tanpa periode akut sebelumnya diakui - yang disebut nefritis kronis primer. Perkembangan glomerulonefritis kronis difasilitasi oleh adanya fokus infeksi dalam tubuh pasien, melemahnya reaktivitas, pendinginan.

Gejala dan diagnosis glomerulonefritis kronis

Ada beberapa varian klinis glomerulonefritis kronis. Gambaran klinis penyakit dapat bervariasi dalam manifestasinya, tergantung pada varian penyakit. Saat ini, ada 5 varian glomerulonefritis: laten; hematurik; hipertensi; nefrotik; campuran (nefrotik-hipertensi). Dalam masing-masing pilihan ini, dua periode dibedakan: kompensasi dan dekompensasi (tergantung pada keadaan fungsi ginjal nitrogen). Pada gilirannya, satu atau lain varian klinis penyakit ditentukan oleh kombinasi berbeda dari tiga sindrom utama: kemih, hipertensi, edematosa, dan tingkat keparahannya.

Glomerulonefritis laten adalah varian yang paling umum (terjadi pada 45% kasus). Dimanifestasikan oleh perubahan urin terisolasi: proteinuria sedang, hematuria, leukositosis kecil; Ada peningkatan tekanan darah yang sangat moderat. Kursus biasanya lambat progresif. Pasien berbadan sehat, tetapi membutuhkan pemantauan rawat jalan yang konstan.

Glomerulonefritis hematurik adalah varian penyakit yang relatif jarang (terjadi pada 5% kasus). Ini dimanifestasikan oleh hematuria persisten, kadang-kadang dengan episode hematuria kotor. Diagnosis akhir dibuat di rumah sakit, di mana diagnosis banding menyeluruh dengan patologi urologis dilakukan, dan tumor dikeluarkan. Di masa depan, pasien diamati secara rawat jalan. Untuk menguntungkan, gagal ginjal jarang terjadi.

Glomerulonefritis hipertensi terjadi pada 20% kasus. Ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan perubahan minimal dalam urin (sedikit proteinuria dan hematuria). Hipertensi arteri ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan untuk waktu yang lama, tanpa adanya edema, pasien tidak berkonsultasi dengan dokter. Perjalanan penyakit ini menguntungkan, menyerupai bentuk laten glomerulonefritis kronis. Komplikasi yang paling mengerikan dari varian ini adalah serangan asma jantung sebagai manifestasi gagal jantung ventrikel kiri. Secara umum, jalannya opsi ini tahan lama, tetapi terus berkembang dengan hasil wajib pada gagal ginjal kronis.

Gejala pertama gagal ginjal kronis adalah penurunan kepadatan relatif urin (hipostenuria) dengan peningkatan jumlah urin yang dilepaskan dan kelebihannya atas jumlah cairan yang dikonsumsi (poliuria), peningkatan diuresis dan malam hari (nokturia). Di masa depan, kerapatan relatif tetap rendah - di bawah 1010 (isostenuria). Untuk mengidentifikasi gejala-gejala ini, tes Zimnitsky dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi dan melarutkan urin.

Saat melakukan tes ini, perawat memastikan bahwa pasien berkemih tepat pada waktu yang ditentukan (pada malam hari, jika perlu, membangunkan pasien) dan dengan hati-hati mengumpulkan urin setiap 3 jam. Sebelumnya, ia mengingatkan pasien bahwa sampel Zimnitsky dilakukan dalam kondisi rezim air standar (sekitar 1,2 liter cairan per hari) dan dengan penghapusan obat-obatan diuretik. Setelah menyelesaikan pengumpulan urin (biasanya pukul 6 pagi), perawat mengukur volume masing-masing bagian dan mencatatnya dalam jurnal. Selanjutnya, menggunakan urometer untuk menentukan kepadatan relatif urin di setiap bagian dan diuresis harian (jumlah total urin di semua bagian). Hitung secara terpisah siang dan malam diuresis.

Glomerulonefritis nefrotik terjadi pada 25% pasien dengan glomerulonefritis kronis, terjadi edema persisten, proteinuria berat, penurunan diuresis; Kepadatan relatif urin tinggi. Perubahan signifikan terdeteksi dalam tes darah biokimia: penurunan kadar protein (hipoproteinemia), terutama karena albumin (hipoalbuminemia), dan peningkatan jumlah kolesterol (hiperkolesterolemia). Perjalanan varian ini biasanya cukup progresif, tetapi perkembangan cepat dengan perkembangan ginjal tidak cukup. Dalam kasus seperti itu, edema berkurang dengan cepat, tekanan darah meningkat, kepadatan relatif urin berkurang karena gangguan fungsi konsentrasi ginjal.

Sindrom nefrotik juga diekspresikan pada pasien dengan varian klinis campuran nefritis, hanya pada mereka sejak awal penyakit yang dikombinasikan dengan sindrom hipertensi. Ini adalah kontingen pasien yang paling parah. Terlepas dari kenyataan bahwa versi campuran hanya ditemukan dalam 7% kasus, di rumah sakit pasien seperti itu, seperti pasien dengan varian nefrotik, merupakan mayoritas pasien. Asuhan keperawatan sama dengan varian nefrotik glomerulonefritis akut. Versi batu giok yang bercampur ditandai dengan perjalanan progresif yang mantap dan perkembangan gagal ginjal kronis yang cepat.

Pengobatan pasien dengan glomerulonefritis kronis ditentukan oleh varian klinis, perkembangan proses patologis di ginjal, komplikasi yang berkembang. Pengobatan efektif hipertensi arteri, edema, dan komplikasi infeksi memperpanjang usia pasien dan menunda perkembangan gagal ginjal. Langkah-langkah berikut umum dilakukan selama pengobatan: kepatuhan terhadap rejimen tertentu; pembatasan diet; terapi obat (tidak wajib untuk semua pasien dengan glomerulonefritis kronis).

Modus setiap pasien ditentukan oleh manifestasi klinis penyakit. Yang umum bagi semua adalah kebutuhan untuk menghindari pendinginan, kelelahan fisik dan mental yang berlebihan. Dilarang keras bekerja malam di luar rumah di musim dingin, di toko-toko panas dan daerah-daerah lembab. Dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur selama 1-2 jam, dan pasien harus dirawat di rumah sakit setahun sekali. Dalam kasus penyakit catarrhal, pasien harus dirawat di rumah dan, ketika dipulangkan untuk bekerja, melakukan tes urin kontrol, dan pada tanda-tanda sedikit eksaserbasi, harus dirawat di rumah sakit. Pengobatan konservatif sistematis fokus kronis infeksi: radang amandel, adnexitis, kolesistitis. periodontitis.

Makanan tergantung pada varian klinis glomerulonefritis kronis dan keadaan fungsional ginjal. Pada glomerulonefritis kronis dengan sindrom urin terisolasi dan fungsi ekskresi nitrogen, Anda dapat menetapkan tabel umum (diet nomor 15), tetapi Anda harus membatasi asupan garam hingga 8-10 g per hari; kaldu daging terbatas. Pada glomerulonefritis kronis dari varian hipertonik dan nefrotik, jumlah natrium klorida berkurang menjadi 6 g per hari, dan dengan peningkatan edema, menjadi 4 g. Jumlah cairan yang diambil sesuai dengan diuresis harian. Protein diberikan pada tingkat 1 g per 1 kg berat badan (diet No. 7) dengan penambahan jumlah yang sesuai dengan kehilangan protein harian. Protein terbatas pada tanda-tanda awal gagal ginjal; pasien yang sama meningkat menjadi 2 liter per hari asupan cairan.

Terapi obat terdiri dari terapi aktif yang bertujuan menghilangkan eksaserbasi proses patologis di ginjal, dan terapi simtomatik yang memengaruhi gejala individu penyakit dan komplikasi yang berkembang. Perawatan tersebut diindikasikan untuk pasien yang sulit untuk mengharapkan remisi spontan. Terapi aktif meliputi: agen yang bertujuan menekan peradangan imun (glukokortikosteroid dan / atau obat sitotoksik); efek anti-inflamasi (asam asetilsalisilat, indometasin, Brufen); obat yang meningkatkan sirkulasi mikro di ginjal (antikoagulan: direct - heparin dan indirect - phenylin; agen antiplatelet - chimes). Glukokortikosteroid dikontraindikasikan dalam perkembangan gagal ginjal. Terapi simtomatik dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada glomerulonefritis akut.

Pada saat keluar dari rumah sakit, pasien dimasukkan ke rekening apotik dan diamati secara rawat jalan. Pemantauan rawat jalan ditujukan untuk deteksi penyakit akut dan kontrol fungsi ginjal secara tepat waktu. Dibutuhkan perawatan pilek yang rasional dan tepat waktu. Pasien yang menerima pengobatan aktif memerlukan perhatian khusus, karena sering kali termasuk glukokortikosteroid atau obat sitotoksik dalam dosis besar untuk waktu yang lama. Setidaknya sebulan sekali, semua pasien dengan glomerulonefritis kronik diuji urin. Rehabilitasi psikologis pasien sangat penting. Ini termasuk langkah-langkah yang ditujukan pada adaptasi yang lebih cepat terhadap penyakit, menghilangkan kecemasan, rasa keraguan diri tentang penyakit.

Kapasitas kerja pasien ditentukan secara individual. Sangat diinginkan untuk mempertahankan profesi lama, jika kondisi kerjanya mengecualikan terjadinya pilek dan efek samping lainnya. Jika nefritis kronis dikompensasi dan ginjal mengatasi pelepasan terak nitrogen, maka pasien dapat dianggap sebagian cocok untuk pekerjaan ringan dan tidak lelah, asalkan rejimen tertentu diamati. Pelestarian kapasitas kerja didorong oleh penggunaan aktivitas fisik yang rasional dan perawatan sanatorium-resort. Sanatorium untuk perawatan pasien semacam itu terletak di zona iklim panas: di musim panas, di sebelah selatan Ukraina, Kaukasus Utara dan pantai selatan Krimea; pada periode musim semi-musim panas-musim gugur - iklim semi-gurun Turkmenistan (Ashkhabad, Bayram-Ali) dan Uzbekistan (Bukhara).

Pengobatan di resor iklim diindikasikan untuk pasien dengan glomerulonefritis kronis dengan sindrom urin terisolasi, terutama dengan proteinuria berat. Pasien dengan varian nefritik (tanpa eksaserbasi) dan dengan varian hipertonik juga dapat dikirim ke resor, tetapi dengan peningkatan tekanan darah sedang. Durasi perawatan harus setidaknya 40 hari. Jika ada efek, pengobatan diulangi tahun berikutnya. Harapan hidup pasien dengan glomerulonefritis kronis tergantung pada varian klinis penyakit dan keadaan fungsi ginjal nitrogen. Prognosisnya menguntungkan untuk varian laten, serius untuk hipertensi dan hematurik, tidak menguntungkan untuk nefrotik dan terutama bentuk campuran glomerulonefritis kronis.

Pencegahan glomerulonefritis kronis

Pencegahan utama glomerulonefritis kronis adalah pengerasan rasional, menurunkan sensitivitas terhadap dingin, pengobatan rasional fokus infeksi kronis, penggunaan vaksin dan serum hanya untuk indikasi ketat. Pencegahan sekunder glomerulonefritis kronis adalah untuk mencegah eksaserbasi penyakit, perawatan rasional dan pencegahan masuk angin.

Rehabilitasi pasien dengan infark miokard

Infark miokard adalah salah satu penyakit jantung yang paling berbahaya. Dan di sini sama pentingnya dan langkah-langkah untuk menyelamatkan kehidupan manusia, dan rehabilitasi setelah menderita serangan.

Infark miokard adalah penyakit yang secara kaku membagi kehidupan seseorang menjadi "sebelum" dan "setelah". Dan bahkan dalam kasus ketika ramalan adalah yang paling menguntungkan dan konsekuensi penyakit diminimalkan, perlu dipahami: untuk hasil yang menguntungkan untuk menjadi kenyataan, perlu untuk secara radikal mempertimbangkan kembali gaya hidup.

Tahap-tahap utama rehabilitasi

Infark miokard - penyakit yang dapat dihindari. Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama dan mungkin untuk mencegah akhir yang fatal jauh lebih awal daripada ketika sistem kardiovaskular mencapai tingkat kemunduran yang ekstrem.

Menurut statistik, kematian berakhir tidak lebih dari 10-12% dari serangan. Ini berarti bahwa bahkan dengan penyakit parah seperti itu, tingkat kelangsungan hidup sangat tinggi dan pemulihan lebih dari mungkin, walaupun itu akan memakan banyak waktu.

Bahkan, rehabilitasi pasien dengan infark miokard berlanjut selama sisa hidup mereka.

Ini termasuk langkah-langkah utama berikut:

dengan rekomendasi tertentu, operasi berikut ini ditentukan: balloon angioplasty, stenting koroner, dll. Intervensi diperlukan untuk mencegah terulangnya serangan jantung atau untuk menghilangkan konsekuensi seriusnya;

pemulihan atau pencapaian standar hidup setinggi mungkin;

minum obat yang diresepkan adalah masalah terapi pemeliharaan, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menolak obat karena tidak ada rasa sakit atau kejang;

pencegahan penyakit jantung - juga berlanjut selama sisa hidup Anda;

perubahan gaya hidup - yaitu, penolakan terhadap kebiasaan yang tidak sehat, perubahan pola makan, istirahat dan bekerja, rehabilitasi fisik untuk infark miokard, dan sebagainya;

kembali ke detail pekerjaan. Pada saat yang sama, pengembalian ke bentuk kerja sebelumnya tidak selalu mungkin, tetapi sangat mungkin untuk mencapai kesuksesan di bidang Anda.

Perubahan gaya hidup

Infark miokard - bukan kalimat, setelah itu seseorang harus menjalani kehidupan tanaman. Sebaliknya, kerusakan pada otot jantung harus dipulihkan, yang secara otomatis berarti kehidupan penuh, dan bukan pembatasan.

Seharusnya mengubah intensitas beberapa manifestasi kehidupan.

Kelompok fungsional

Pemulihan - durasi, intensitas beban, karakteristik gizi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Membagi 4 kelas pasien:

Kelas fungsional 1 adalah pasien yang memiliki infark fokal kecil tanpa komplikasi yang signifikan atau tidak. Di sini pemulihan dari infark miokard adalah yang paling sederhana.

Kelas 2 - ini termasuk pasien dengan komplikasi keparahan sedang, atau pasien setelah infark fokal besar, tetapi dengan konsekuensi minimal.

Kelas 3 - ini adalah pasien dengan komplikasi parah setelah infark fokal kecil, khususnya, dengan angina, hingga 4-6 kali sehari.

Kelas 4 - pasien yang memiliki infark fokal kecil dengan konsekuensi yang sangat serius - hingga kematian klinis, serta pasien dengan infark miokard transmural. Ini adalah kelompok pasien yang paling sulit, masa rehabilitasi sangat panjang.

Aktivitas fisik

Otot jantung sama dengan orang lain dan merespons beban dan kekurangannya, sama seperti orang lain. Dalam hal beban yang tidak mencukupi, otot mengalami atrofi, menjadi lebih lemah dan menjadi lebih cepat rusak, dan dalam kasus beban yang berlebih, cedera. Di sini, karena tidak ada tempat lain, ukuran itu penting.

Penting untuk memuat jantung sesegera mungkin dan, tentu saja, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pada periode setelah serangan aktivitas fisik dilarang. Pasien dapat duduk di tempat tidur dua kali sehari selama tidak lebih dari 10 menit dan harus diawasi oleh tenaga medis. Untuk pasien dengan grade 1, 2, periode ini adalah 3-4 hari, selama 4 - setidaknya seminggu. Jika pasien mengalami serangan jantung kedua atau kondisinya dipersulit oleh penyakit lain, masa rehabilitasi diperpanjang selama 2 hari.

Pada tahap kedua, dibiarkan berjalan di sepanjang koridor, duduk 3 kali sehari selama 25 menit. Hindari aktivitas yang membutuhkan miring - dengan serangan jantung adalah beban terberat. Kemudian diperbolehkan melakukan senam sambil duduk - tentu saja setelah pemeriksaan dan izin dokter.

Tahap ketiga melibatkan berjalan di sepanjang koridor - hingga 200 m, layanan mandiri penuh, posisi duduk tanpa batas waktu. Tahap ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan otot dengan cepat.

Pada tahap keempat, berjalan diperbolehkan - sangat nyaman karena pasien sendiri mengatur durasi dan intensitasnya. Pada awalnya, jaraknya 600 m, kemudian 1,5 km dan dalam beberapa hari 2-3 km.

Tahap ini dimulai setelah data EKG mengkonfirmasi timbulnya jaringan parut pada jaringan jantung. Untuk kelas fungsional yang berbeda, momen ini datang pada waktu yang berbeda: untuk kelas 1 - pada 18-20 hari, untuk 2 - 16–7, untuk 3 - pada 20–21. Pemulihan pasien di kelas 4 tergantung pada terlalu banyak faktor, di sini tidak mungkin untuk menunjukkan periode pemulihan.

Saat berjalan, seseorang harus fokus bukan pada rasa lelah, tetapi pada tanda-tanda yang lebih objektif:

peningkatan tekanan adalah sinyal untuk mengurangi beban;

peningkatan denyut nadi menjadi 200. Dan, omong-omong, jika setelah berjalan, denyut nadi mulai turun menjadi 100-120 denyut, ini menunjukkan pemulihan;

sesak napas - bukan indikator untuk asma;

keringat berlebih.

Kontraindikasi untuk pasien setelah serangan jantung adalah diabetes mellitus, jantung atau aneurisma aorta, gangguan suplai darah ke otak, dan sebagainya. Dalam hal ini, pasien diberikan rejimen individu.

Setelah berhasil mengatasi 4 tahap, pasien dapat dipulangkan. Di rumah, ia berkewajiban untuk melaksanakan semua resep dokter jantung, termasuk secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik seperti biasanya atau mengembangkan aktivitas fisik, jika itu bukan karakteristik pasien.

Rehabilitasi obat

Untuk obat yang ditunjuk hampir selalu termasuk obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah: aspirin, integrin, enoxaparin, dan sebagainya. Semuanya termasuk antikoagulan dan mengurangi pembekuan darah.

Namun, pengobatan konsekuensi dari infark miokard sepenuhnya bersifat individu. Dokter memilih obat, menilai tidak hanya konsekuensi dari penyakit, tetapi juga tingkat keparahan cedera, kondisi umum pasien, penyakit yang menyertai dan sebagainya.

Apa yang umum di sini hanya satu hal: penunjukan dokter harus dilakukan dengan semua akurasi yang mungkin.

Rehabilitasi psikologis

Rehabilitasi setelah infark miokard pada kebanyakan kasus tidak dapat dilakukan tanpa memperhitungkan faktor psikologis. Emosi dan kelebihan syaraf memengaruhi keadaan jantung lebih kuat daripada aktivitas fisik, dan selama masa pemulihan harus dihilangkan atau dikurangi.

Ini bukan tentang ledakan emosi biasa, tetapi tentang tekanan, yang disebabkan oleh stres yang berkepanjangan. Bantuan psikolog dalam pertanyaan ini sangat berharga.

Selama 3-4 bulan pasien sering tersiksa oleh rasa takut dan ketakutan yang berlebihan untuk hidupnya. Hal ini diperlukan untuk mencegah serangan panik, menjelaskan secara rinci kepada pasien mekanisme pembentukan gejala dan perjalanannya.

Penting untuk menjelaskan kepada pasien bahwa istirahat yang berlebihan dan kurangnya olahraga yang memadai akan memengaruhi kondisi jantung sama negatifnya dengan segera kembali ke gaya hidup sebelumnya.

Tidak jarang pasien mengalami depresi. Ini disebabkan oleh perasaan rendah diri, ketakutan akan masa depan mereka, kemampuan mereka untuk bekerja, dan sebagainya. Terlepas dari signifikansi faktor-faktor ini secara objektif, penting untuk memisahkan dalam kesadaran pasien masalah tidak berdasar dari yang sebenarnya.

Orang yang pulih setelah infark miokard membutuhkan kepercayaan diri dan orang yang dicintai. Seringkali, berkonsultasi dengan psikolog diperlukan tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya.

Sama-sama berbahaya sebagai penyangkalan penuh atas insiden itu, dan tahanan yang berlebihan, membatasi aktivitas fisik dan mental.

Selama rehabilitasi di rumah, hubungan antara keluarga dan pasien yang sembuh biasanya rumit: kecurigaan, kecemasan terus-menerus, harapan terus-menerus akan bantuan dari orang lain, serta kecemburuan dan kemarahan, merupakan ciri khas pasien jantung.

Dalam situasi seperti itu, bantuan seorang spesialis sangat berharga, karena pasien jarang mendengarkan kerabat dan teman mereka. Selain itu, yang terakhir merupakan objek terdekat dari kecemburuan dan iritasi.

Kekuasaan

Rencana rehabilitasi untuk infark miokard harus mencakup perubahan dalam diet. Dan ini juga berlaku untuk periode tinggal di rumah sakit, dan pemulihan di rumah.

Dalam 2 hari pertama pasien tidak memiliki nafsu makan. 6-8 kali sehari ia diberi teh yang diseduh dengan lemah, kaldu dogrose, kismis encer atau jus jeruk. Dilarang minum dingin.

Selama minggu berikutnya, ransum mencakup kaldu dan jus terkonsentrasi. Total konten kalori harus mencapai 1100-1200 kkal.

Seminggu kemudian, menu termasuk sup dalam kaldu sayuran - perlu, semolina dan bubur gandum, keju parut dan ikan rebus. Jus buah dan sayuran dipersilakan, baru saja diperas.

Setelah 2-3 minggu, jika tidak ada komplikasi yang diamati, asupan kalori harian meningkat menjadi 1600 kkal. Menu muncul kentang tumbuk, kembang kol rebus, kefir, saus susu, mentega dalam komposisi hidangan.

Sebulan kemudian, asupan kalori adalah 2000 kkal per hari. Menu termasuk daging dan ikan rebus, berbagai sayuran dan buah-buahan, sereal, roti gandum basi. Mentega diperbolehkan, tetapi tidak lebih dari 10 g. Makanan berminyak dan pedas harus dihindari. Makanan dan minuman dingin dilarang keras - di bawah +15 C.

Jangan terus melanjutkan prinsip makan sehat. Daging goreng berlemak, daging asap, dan hidangan pedas memicu kejang, yang buruk bagi kondisi jantung. Selain itu, mereka bertindak sebagai sumber kolesterol "jahat".

Unsur wajib dari diet adalah batas jumlah garam - tidak lebih dari 5 g per hari. Pembatasan air tergantung pada tingkat keparahan penyakit: Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Observasi apotik

Serangan jantung - tes sulit untuk jantung. Komplikasi dapat muncul setelah waktu yang cukup lama, jadi bagi mereka yang mengalami serangan jantung, kunjungan berkala ke dokter adalah wajib.

Sepanjang sisa hidupnya, pasien harus mengukur denyut nadi dan tekanan setiap hari.

Dalam enam bulan pertama, ahli jantung harus dikunjungi setidaknya 2 kali sebulan, enam bulan berikutnya - sebulan sekali. Kemudian, dengan serangkaian kegiatan yang menyenangkan, kunjungan ke dokter dilakukan 4 kali setahun. Seorang ahli jantung harus melakukan EKG.

2 kali setahun, seorang pasien dengan serangan jantung harus mengunjungi ruang diagnostik fungsional untuk menjalani ergometri sepeda.

2 kali setahun Anda perlu melakukan hitung darah lengkap - untuk mengontrol konsentrasi trombosit, eritrosit dan leukosit, serta biokimia - untuk menentukan tingkat kolesterol.

3 kali setahun, sistem koagulasi diperiksa.

2 kali setahun, mereka yang menderita serangan jantung harus mengunjungi psikoterapis. Menurut statistik, pada 60–80% pasien ada perubahan kepribadian. Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, diperlukan bantuan spesialis.

Glomerulonefritis kronis: gejala dan pengobatan

Glomerulonefritis kronis adalah konsep yang mencakup sekelompok patologi ginjal, berbeda dalam manifestasi morfologis dan asalnya, tetapi pada saat yang sama, masing-masingnya ditandai oleh lesi primer pada aparatus glomerulus, yang mengarah ke glomerulosklerosis dan gagal ginjal.

Penyebab penyakit

Sebagai aturan, glomerulonefritis akut dan kronis adalah dua patologi yang saling terkait. Paling sering penyakit ginjal kronis tanpa pengobatan yang memadai berkembang beberapa waktu setelah timbulnya bentuk akut glomerulonefritis. Namun, dalam praktik klinis, glomerulonefritis primer kronis terjadi, yang terbentuk secara independen, tanpa periode akut sebelumnya. Penyebab utama bentuk kronis patologi meliputi:

Melemahkan kekebalan tubuh.

Adanya fokus infeksi.

Hipotermia

Gejala glomerulonefritis

Gambaran klinis penyakit dan gejalanya tergantung pada bentuk proses patologis. Dalam praktik medis, biasanya dibedakan 5 varian glomerulonefritis:

Laten (tersembunyi).
Hipertensi.
Hematurik.
Nefrotik.
Nefrotik - hematurik (campuran).

Masing-masing dari lima varian penyakit ini ditandai oleh kombinasi tiga sindrom utama: edematosa, hipertensi, dan kemih (dan keparahannya).

Laten

Dalam kasus ketika pasien didiagnosis menderita glomerulonefritis kronis laten, gejala-gejala patologi ini tidak dinyatakan secara jelas. Dalam keadaan ini, proteinuria moderat, hematuria, leukositosis sedikit, dan tekanan darah juga meningkat secara moderat. Untuk bentuk patologi ini ditandai dengan kursus progresif yang lambat. Pasien yang menderita bentuk laten penyakit, hampir selalu dapat bekerja, tetapi mereka dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

Hypertonic

Varian patologis ini terjadi pada 20% pasien yang menderita glomerulonefritis kronis. Pada saat yang sama, ada sedikit perubahan dalam urin (hematuria kecil dan proteinuria), serta sedikit peningkatan tekanan darah.

Catatan: karena fakta bahwa hipertensi arteri dapat ditoleransi dengan baik, tanpa adanya edema, pasien untuk waktu yang lama mungkin tidak mencari bantuan dari dokter.

Sebagai aturan, perjalanan penyakit ini menguntungkan, tetapi dalam beberapa kasus dapat memicu manifestasi gagal jantung ventrikel kiri (serangan asma jantung). Bentuk patologi ini berkembang cukup lama, terus berkembang. Hasilnya adalah gagal ginjal kronis.

Hematurik

Ini adalah penyakit yang agak langka (hanya terjadi pada 5% kasus). Dalam kondisi ini, ada hematuria konstan, diikuti oleh episode hematuria bruto. Pasien yang menderita bentuk patologi ini harus membuat diagnosis banding tanpa gagal (untuk mengecualikan tumor atau patologi urologis lainnya). Glomerulonefritis hematurik memiliki jalan yang menguntungkan dan jarang rumit oleh gagal ginjal.

Nefrotik

Patologi ini, yang terjadi pada 25% kasus, terjadi dengan edema yang khas. Dalam kondisi ini, ditandai proteinuria, penurunan diuresis, kerapatan relatif tinggi urin. Bentuk glomerulonefritis ini, pada dasarnya, berkembang secara moderat, tetapi ada kasus-kasus yang cepat dengan perkembangan gagal ginjal. Ketika ini terjadi, terjadi penurunan edema yang cepat, tekanan darah meningkat dan kepadatan relatif urin menurun.

Campur

Ini adalah bentuk patologi yang paling parah, yang, untungnya, hanya terjadi pada 7% kasus. Ini berbeda terus progresif dan perkembangan gagal ginjal kronis.

Perawatan

Dalam kasus ketika seorang pasien didiagnosis dengan glomerulonefritis kronis, pengobatan patologi ini dilakukan sesuai dengan pilihan klinis, adanya komplikasi dan perkembangan proses patologis di ginjal. Ini memberikan bantuan dari edema, menurunkan tekanan darah dan pengembangan gagal ginjal kronis.

Catatan: wajib bagi pasien untuk mematuhi rejimen dan pembatasan diet tertentu. Namun, terapi obat untuk orang yang menderita glomerulonefritis kronis tidak selalu ditentukan.

Bergantung pada manifestasi klinis dari proses patologis, rejimen pasien ditentukan.

Rekomendasi: semua pasien harus melindungi diri dari hipotermia, stres, dan tekanan fisik dan mental yang berlebihan. Mereka dilarang bekerja di luar rumah pada periode musim gugur-musim dingin, serta bekerja di malam hari, toko-toko panas dan kamar dingin. Setahun sekali, pasien dirawat di rumah sakit.

Stres dan tekanan mental tidak dapat diterima!

Untuk mencegah pengobatan sistematis yang direkomendasikan untuk fokus infeksi kronis (periodontitis, adnexitis, tonsilitis, kolesistitis, dll.).

Bergantung pada keadaan fungsional ginjal dan bentuk proses patologis, pasien diberi resep diet tertentu.

Sebagai aturan, pada glomerulonefritis kronis, yang ditandai dengan sindrom urin terisolasi dan fungsi ekskresi nitrogen, diet yang direkomendasikan N15 (tabel umum). Namun, dalam keadaan ini, konsumsi garam dapur dan kaldu daging terbatas.

Varian hipertensi dan nefrotik glomerulonefritis kronis memberikan pembatasan yang lebih ketat pada konsumsi garam. Jumlah cairan yang Anda minum harus sesuai dengan diuresis urin harian. Protein dianjurkan untuk dikonsumsi pada tingkat 1 gram per 1 kg berat badan pasien. Jumlah ini diatur tergantung pada hilangnya protein setiap hari.

Catatan: pada tanda-tanda pertama CRF, asupan protein terbatas, dan pada saat yang sama jumlah cairan yang dikonsumsi meningkat menjadi dua liter per hari.

Terapi obat untuk glomerulonefritis kronis diresepkan secara simtomatik. Ini menyediakan untuk penghapusan eksaserbasi proses patologis. Sebagai aturan, terapi obat diresepkan untuk pasien yang remisi spontannya tidak mungkin terjadi.

Terapi aktif

Obat-obatan obat yang menekan peradangan kekebalan (sitostatik atau glukokortikoid)
Anti-inflamasi yang bersifat non-steroid.
Antikoagulan langsung dan tidak langsung yang meningkatkan sirkulasi mikro di ginjal.

Peringatan! Dengan perkembangan gagal ginjal, penggunaan glukokortikosteroid dikontraindikasikan.

Setelah menyelesaikan pengobatan yang direkomendasikan, pasien dipulangkan dari rumah sakit, dan tanpa gagal ditempatkan pada registrasi apotik. Dalam proses pemantauan rawat jalan, pemantauan konstan dari keadaan fungsional ginjal dilakukan, dan kemungkinan eksaserbasi proses patologis terdeteksi secara tepat waktu. Perhatian khusus diberikan kepada pasien yang direkomendasikan pengobatan jangka panjang dengan obat sitotoksik atau glukokortikosteroid. Adalah wajib bagi orang yang menderita glomerulonefritis kronis untuk menyumbangkan urin untuk analisis sekali atau dua kali sebulan (urinalisis umum dan sampel Zemnitsky).

Rehabilitasi Pasien

Rehabilitasi psikologis pasien meliputi kegiatan yang ditujukan untuk menghilangkan kecemasan dan perasaan tidak menentu yang muncul dalam proses pengembangan penyakit.

Kemampuan pasien untuk bekerja ditentukan secara individual. Tentu saja, jika kondisi kerja mengecualikan terjadinya berbagai faktor yang merugikan, pasien, jika mungkin, mempertahankan profesi yang sama. Dalam kasus ketika ginjal mengatasi pelepasan terak nitrogen (nephritis terkompensasi) dengan kepatuhan konstan terhadap rejimen yang direkomendasikan, pasien dianggap sebagian cocok untuk pekerjaan dengan tingkat keparahan sedang. Untuk mempertahankan kinerjanya, ia direkomendasikan perawatan sanatorium-resort dan aktivitas fisik yang rasional. Pasien yang menderita glomerulonefritis kronis diperlihatkan sanatorium yang terletak di zona iklim panas.

Pengobatan "iklim" seperti itu direkomendasikan untuk orang dengan proteinuria parah (dengan sindrom urin terisolasi), serta untuk pasien yang menderita patologi nefrotik atau hipertensi (tanpa eksaserbasi). Durasi perawatan spa rata-rata empat puluh hari. Dalam hal ada efek positif, ia ditunjuk setiap tahun.

Tergantung pada varian klinis dari proses patologis, serta pada fungsi pelepasan nitrogen ginjal, durasi hidup pasien yang menderita glomerulonefritis kronis ditentukan. Dengan bentuk penyakit laten, sebagai suatu peraturan, prognosisnya baik, dengan hipertensi dan hematurik lebih serius, dan dengan glomerulonefritis nefrotik atau campuran - tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan utama dari pengembangan proses patologis adalah pengerasan rasional, pengurangan sensitivitas terhadap dingin, serta perawatan yang tepat waktu dan memadai dari fokus infeksi kronis.

Semua serum dan vaksin harus digunakan secara ketat sesuai dengan kesaksian seorang spesialis.

Pencegahan sekunder glomerulonefritis kronis ditujukan untuk mencegah eksaserbasi, perawatan rasional, dan pencegahan masuk angin. Saya ingin menekankan bahwa dalam kasus ini seseorang harus mempertimbangkan intoleransi individu pasien terhadap obat-obatan tertentu, produk makanan, serta alergen potensial lainnya yang dapat menyebabkan eksaserbasi dan komplikasi proses patologis.

Rehabilitasi Glomerulonefritis

Glomerulonefritis akut

Rehabilitasi dan pencegahan glomerulonefritis akut

Prosedur yang direkomendasikan selama pemulihan dari glomerulonefritis akut

Perawatan sanatorium.

Observasi apotik.

Profilaksis glomerulonefritis

Mandi penyembuhan

Rehabilitasi medis untuk glomerulonefritis akut

Rehabilitasi fisik pasien dengan glomerulonefritis. Metode untuk memantau efektivitas tindakan perbaikan dalam kategori pasien ini.

Rehabilitasi Glomerulonefritis

Glomerulonefritis akut: rehabilitasi, kebersihan dan pencegahan

Stranacom.Ru

Rehabilitasi pasien dengan glomerulonefritis

Cara mengobati glomerulonefritis

Pengobatan glomerulonefritis difus akut

Mode manajemen pasien

Makanan kesehatan

Perawatan etiologi

Pengobatan glomerulonefritis progresif cepat

Pengobatan glomerulonefritis kronis

Terapi etiologi

Terapi patogenetik

Terapi simtomatik

Phytotherapy

Terapi modern untuk glomerulonefritis

Perawatan spa

Kesimpulan

Perawatan spa untuk glomerulonefritis kronis

Glomerulonephritis: gejala, pengobatan dan pencegahan

Glomerulonefritis kronis

Gejala dan diagnosis glomerulonefritis kronis

Pencegahan glomerulonefritis kronis

Rehabilitasi pasien dengan infark miokard

Tahap-tahap utama rehabilitasi

Perubahan gaya hidup

Kelompok fungsional

Aktivitas fisik

Rehabilitasi obat

Rehabilitasi psikologis

Kekuasaan

Observasi apotik

Glomerulonefritis kronis: gejala dan pengobatan

Penyebab penyakit

Gejala glomerulonefritis

Laten

Hypertonic

Hematurik

Nefrotik

Campur

Perawatan

Terapi aktif

Rehabilitasi Pasien

Pencegahan

Publikasi Lain Tentang Nefritis