nbsp Glomerulonefritis adalah salah satu penyakit ginjal yang paling berbahaya, yang disebabkan oleh peradangan pembuluh glomeruli ginjal (glomerul).

Daftar Isi:

Patogenesis glomerulonefritis. Peradangan glomeruli ginjal

nbsp Menurut mekanisme perkembangannya penyakit ini termasuk ke dalam infeksi alergi. Namun, ada juga varian autoimun penyakit ini, yang disebabkan oleh kerusakan jaringan ginjal oleh antibodi sendiri. Ini dimungkinkan dengan proses autoimun sistemik - systemic lupus erythematosus, vacuitis hemoragik, dll.

nbsp Glomerulonefritis paling sering terjadi pada latar belakang infeksi streptokokus sebagai komplikasi angina (tonsilitis), demam berdarah, dermatitis streptokokus, dan pneumonia.

Kembali pada tahun 1898, R. Thigersted dan P. Bergman melakukan percobaan yang secara meyakinkan menunjukkan bahwa ginjal bukan hanya organ ekskretoris, tetapi sesuatu yang lebih. Memasuki ekstrak (ekstrak) dari ginjal kelinci ke hewan percobaan lain, para ilmuwan menemukan bahwa tekanan darahnya langsung melonjak. Ketika kemudian ekstrak ginjal diambil secara lebih rinci, ternyata mengandung zat yang tidak diketahui dalam kelimpahan - enzim renin, yang mampu meningkatkan tekanan darah.

nbsp Di dalam tubuh, antibodi terbentuk sebagai respons terhadap penetrasi antigen (protein asing apa pun) ke dalamnya. Bersama-sama, antigen dan antibodi membentuk kompleks imun yang disebut, yang jatuh pada membran glomeruli ginjal, dan menyebabkan peradangan dengan konsekuensi yang sesuai.

nbsp Campak, varisela zoster, dan infeksi virus pernapasan akut (ARVI) lainnya juga dapat menyebabkan lesi glomerulus ginjal.

nbsp Dalam beberapa tahun terakhir, hubungan suatu penyakit dengan fenotipe sistem HLA tertentu telah jelas terbentuk. Ini menunjukkan sifat genetik lesi glomerulus.

Perjalanan glomerulonefritis

nbsp Glomerulonefritis, seperti pielonefritis, dapat bersifat akut dan kronis.

nbsp Glomerulonefritis akut disebut ketika peradangan ginjal terjadi dengan cepat setelah infeksi apa pun (misalnya, tonsilitis).

Gejala glomerulonefritis

Ketika glomerulonefritis mengubah warna urin dari merah muda menjadi jenuh - warna "slop daging", yang disebabkan oleh sel darah merah (sel darah merah) yang memasuki urin.

nbsp Manifestasi awal glomerulonefritis

• pembengkakan wajah di pagi hari
• perubahan warna urin (dari merah muda ke merah tua)
• pengurangan urin (oliguria)
• hipertensi arteri
• peningkatan suhu tubuh, yang bisa berupa subfebrile atau naik ke angka tinggi

Glomerulonefritis kronis

nbsp Glomerulonefritis kronis biasanya merupakan akibat akut jika tidak adekuat. Ini berkembang dalam waktu yang lama, biasanya beberapa tahun. Pada saat yang sama, tidak hanya glomeruli ginjal yang terlibat dalam proses inflamasi, tetapi juga struktur ginjal lainnya - tubulus, jaringan ikat, pembuluh darah.

Sindrom coinic glomerulonefritis kronis

• sindrom urin: hematuria, protenuria (eritrosit dan protein dalam urin)
• sindrom nefrotik: pro-tenuria masif, hipoalbunemia (penurunan albumin darah), hiperkolesterol mya (peningkatan kolesterol darah) dan edema
• sindrom hipertensi - hipertensi arteri persisten jangka panjang, disertai dengan perubahan fundus dan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Glomerulonefritis kronis cenderung berkembang dengan mantap, yang akhirnya berakhir dengan terjadinya gagal ginjal kronis.

nbsp Pada glomerulonefritis kronis (sebagai lawan dari bentuk akut penyakit) jarang ada hubungan dengan proses inflamasi akut. Penyakit ini ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap dan peningkatan tekanan darah.

nbsp Ada beberapa bentuk glomerulonefritis kronis, yang ditandai dengan gejala yang serupa, namun, bermanifestasi dalam berbagai derajat.

nbsp Formulir laten. Karena kurangnya gejala, sulit untuk didiagnosis. Periode perjalanan penyakit yang laten dapat berlangsung selama beberapa tahun. Ada sedikit peningkatan tekanan darah dan perubahan kecil pada urin.

nbsp Bentuk hipertensi, gejala utamanya adalah peningkatan tekanan darah.

nbsp Bentuk nefrotik, yang merupakan ciri khas edema, proteinuria (protein dalam urin).

Edema adalah tanda awal glomerulonefritis pada 70-90% pasien.

nbsp Hipertensi arteri pada penyakit ginjal (dan, khususnya, pada glomerulonefritis) sering ganas. Angka tekanan darah sangat tinggi, sulit untuk dikoreksi. Pada saat yang sama, pasien tidak selalu mengalami sakit kepala dan gejala-gejala lain dari hipertensi arteri primer. Pada pasien dengan glomerulonefritis, tekanan darah mencapai 170/100 mm Hg. Seni dan di atas. Pada latar belakang hipertensi arteri dengan glomerulonefritis, ada kemungkinan edema paru, gagal jantung akut.

Diagnosis glomerulonefritis

nbsp Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan sindrom klinis yang khas, anamnesis (sebelum patologi infeksi), data pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

nbsp Hitung darah lengkap dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan: leukositosis (peningkatan jumlah leukosit), peningkatan laju endap darah (LED).

nbsp Analisis biokimia darah. Kandungan sisa nitrogen meningkat (azotemia): kandungan urea, kreatinin, kolesterol meningkat, dalam studi keseimbangan asam dan basa dalam darah mengungkapkan asidosis.
nbsp Ada gangguan metabolisme protein: studi tentang fraksi protein menunjukkan penurunan albumin, peningkatan alfa dan betaglobulin.

analisis urin nbsp. Menentukan peningkatan kandungan protein dalam urin (biasanya tidak ada protein dalam urin) dan adanya sejumlah besar sel darah merah (hematuria).

nbsp Pemantauan tekanan darah adalah wajib untuk tujuan koreksi selanjutnya, karena hipertensi dapat menyebabkan perkembangan dan perkembangan nefrosklerosis.

nbsp Ultrasonografi, radiografi dan skintigrafi ginjal dilakukan.

nbsp lemak Untuk memperjelas bentuk morfologis glomerulonefritis kronis, diperlukan biopsi ginjal, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi aktivitas proses, serta untuk menyingkirkan penyakit ginjal dengan gejala yang sama.

Pengobatan glomerulonefritis

nbsp Perawatan, diet, penggunaan obat yang tepat harus benar-benar individual, tergantung pada bentuk, tahap dan fase, frekuensi eksaserbasi, adanya penyakit terkait. Pasien harus menghindari kerja berlebihan dan hipotermia.
nbsp Mereka dikontraindikasikan untuk kerja fisik yang berat, kerja shift malam, di luar rumah selama musim dingin, di bengkel panas, di kamar pengap.

nbsp Pengobatan glomerulonefritis hanya dilakukan pada kondisi stasioner. Tetapkan tirah baring yang ketat, diet dengan pembatasan cairan dan garam.

nbsp Dengan edema yang nyata dan tekanan darah meningkat, obat diuretik dan obat antihipertensi digunakan.

nbsp Di hadapan nidus infeksi, terapi antibakteri dilakukan berdasarkan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap obat.

nbsp Untuk menghilangkan peradangan kekebalan, obat hormonal (co glukokortik) dan sitostatika digunakan.

nbsp Sejak selama glomerulonefritis, sebagai respons terhadap pengenalan protein antigen asing, struktur protein khusus terbentuk - antibodi, serta kompleks imun (antigen + antibodi) yang merusak jaringan ginjal, perlu meresepkan obat yang menekan reaksi yang tidak perlu. Obat-obatan ini juga memiliki efek antiinflamasi, menghilangkan reaksi alergi akibat penyakit tersebut. Di bawah pengaruh obat-obatan ini, ekskresi urin harian meningkat, edema hilang, ekskresi protein urin, eritrosit, dan leukosit berkurang atau menghilang sepenuhnya, komposisi protein darah meningkat. Penunjukan obat tersebut menghambat perkembangan glomerulonefritis.

nbsp Dengan glomerulonefritis progresif cepat (subakut) dan eksaserbasi glomerulonefritis kronis, obat-obatan dapat diukur dengan metode pulsoterapi. Ini berarti bahwa dalam beberapa hari pasien disuntikkan secara intravena dengan dosis obat yang besar, dan kemudian kembali ke dosis, yang sebelum pulsterapii. Metode ini memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan proses inflamasi.

nbsp Ketika glomerulonefritis terjadi, "menempelkan" trombosit yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah, serta adhesi mereka ke dinding pembuluh darah, yang mengarah pada pembentukan banyak bekuan darah, termasuk di pembuluh glomerulus, yang menyebabkan kekurangan oksigen.
nbsp Persiapan yang mengembalikan pembekuan darah normal, juga memiliki efek antiinflamasi. Selain itu, mereka meningkatkan jumlah urin yang diekskresikan, mengurangi kandungan proteinnya. Beberapa obat juga menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi ginjal.

nbsp Pengobatan simtomatik lain juga dilakukan: obat antispasmodik diresepkan, obat penurun lipid, terapi antioksidan (vitamin E).

Terapi eferen untuk glomerulonefritis

nbsp Efferent therapy melibatkan penghilangan langsung zat-zat beracun dari tubuh. Dengan glomerulonefritis progresif cepat dan eksaserbasi parah glomerulonefritis kronis, plasmaferesis dan hemosorpsi digunakan.

nbsp Plasmapheresis adalah penghilangan zat beracun bersama dengan bagian cair dari plasma darah. Itu dilakukan 1-2 kali seminggu dengan penarikan 1,5-2 liter plasma sekaligus. Prosedur ini berkontribusi terhadap pengurangan yang signifikan dalam kompleks imun tubuh, antibodi dan zat yang mengaktifkan reaksi inflamasi.

nbsp Hemosorpsi adalah transmisi darah melalui filter khusus tempat racun mengendap, dan darah yang dimurnikan dikembalikan ke tubuh. Metode ini berkontribusi untuk detoksifikasi tubuh dan sampai batas tertentu menekan reaksi sistem kekebalan tubuh, memberikan efek terapi. Hemosorpsi juga dilakukan 1-2 kali seminggu.

nbsp Dalam kasus disfungsi ginjal yang jelas pada glomerulonefritis subakut, hemodialisis dapat digunakan - pemurnian darah melalui aparatus "ginjal buatan".

Perhatian! informasi di situs web ini bukan diagnosis medis atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan hanya untuk referensi.

Tip 1: Glomerulonephritis - Gejala dan Pengobatan

Konten artikel

• Glomerulonephritis - Gejala dan Pengobatan
• Bagaimana pielonefritis berkembang
• Cara mengobati pielonefritis

Glomerulonefritis terjadi pada orang dari segala usia, tetapi paling sering terjadi pada pasien yang belum berusia empat puluh tahun. Selain itu, glomerulonefritis adalah salah satu penyebab utama penyakit ginjal pada anak-anak.

Penyebab perkembangan glomerulonefritis sering menjadi berbagai penyakit menular, seperti angina, demam berdarah atau pneumonia. Kebetulan glomerulonefritis terjadi setelah hipotermia.

Gejala glomerulonefritis

Manifestasi glomerulonefritis dimulai satu hingga dua minggu setelah infeksi dengan infeksi dan diekspresikan oleh gejala seperti sakit kepala, mual, sakit punggung, kehilangan nafsu makan. Terkadang suhunya bisa naik, jumlah urin yang dikeluarkan menurun, dan dalam beberapa kasus urin bisa berakhir dengan darah. Patut dicatat bahwa glomerulonefritis pada anak-anak sering berakhir dengan pemulihan, dan pada orang dewasa itu mengambil bentuk kronis.

Gejala lain glomerulonefritis adalah pembengkakan, yang muncul di wajah dan terutama terlihat di pagi hari, secara bertahap menghilang di malam hari. Pada sekitar setengah dari kasus penyakit, hipertensi muncul, dan kerusakan pada sistem kardiovaskular dalam perjalanan penyakit yang akut adalah mungkin.

Pengobatan glomerulonefritis

Pasien dengan glomerulonefritis biasanya dirawat di rumah sakit. Mereka diresepkan diet khusus - pertama-tama, ini adalah pengurangan asupan garam, tidak lebih dari dua gram per hari. Hal ini menyebabkan peningkatan ekskresi air dari tubuh dan menghilangkan gejala seperti hipertensi dan edema. Pada hari-hari pertama pengobatan, gula dikonsumsi dalam jumlah besar, tetapi seiring dengan teh dan jus, jumlah cairan yang harus diminum saat ini dapat mencapai satu liter per hari.

Ketika gejala pertama glomerulonefritis hilang, pengobatan dengan prednison dan hormon khusus dimulai. Kursus pengobatan dengan prednisone berlangsung sekitar enam minggu, setelah itu, dengan glomerulonefritis non-kronis, pemulihan dimulai.

Dengan tidak adanya komplikasi, secara harfiah dua hingga tiga minggu setelah dimulainya pengobatan, gejala-gejala seperti hipertensi dan edema hilang hampir sepenuhnya, dan pemulihan penuh terjadi dalam dua hingga tiga bulan. Glomerulonefritis yang belum sembuh selama setahun dianggap kronis.

Dalam kasus yang jarang, pasien dapat membentuk apa yang disebut glomerulonefritis subakut, yang tidak diobati. Pasien hidup dengan penyakit ini tidak lebih dari dua tahun dan meninggal karena gagal ginjal atau pendarahan di otak.

Tip 2: Penyebab dan Gejala Glomerulonefritis

Glomerulonefritis terjadi sebagai akibat penyakit menular yang menyebabkan penurunan kekebalan tubuh, serta reaksi alergi tubuh terhadap beberapa iritan eksternal. Akibatnya, ginjal tidak dapat memenuhi peran penyaringan darah mereka dengan efisiensi yang sama. Mulai rasa sakit, bengkak, demam.

Apa yang menyebabkan glomerulonefritis

Titik pemicu yang paling sering untuk pengembangan penyakit ini adalah sakit tenggorokan. Tetapi glomerulonefritis juga bisa menjadi konsekuensi dari demam berdarah, campak, rubela, hepatitis virus, malaria dan sejumlah penyakit lain yang menyebabkan penurunan kekebalan yang tajam dan penipisan tubuh secara umum. Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang reaksi alergi tubuh terhadap obat, serbuk sari, bahan kimia atau produk makanan. Sering ada kasus glomerulonefritis setelah pendinginan tubuh yang kuat, terutama di bawah sabuk. Karena itu, Anda harus selalu berpakaian sesuai musim dan memastikan kaki Anda hangat.

Gejala glomerulonefritis

Penyakit ini dapat terjadi baik dalam bentuk akut maupun kronis. Gejala glomerulonefritis akut mulai bermanifestasi sekitar 1-3 minggu setelah penyakit menular. Seseorang menderita sakit kepala parah, demam dan tekanan darah naik, pembengkakan terjadi. Buang air kecil menjadi sulit, dan air seni itu sendiri bisa menjadi kemerahan. Seringkali ada juga rasa sakit yang parah di daerah lumbar dan perut. Bahkan mungkin mulai muntah.

Pada perjalanan penyakit kronis, gejala utamanya adalah edema, terutama terlihat di pagi hari, dan tekanan darah terus meningkat. Nyeri pada daerah lumbar jauh lebih sedikit dibandingkan dengan glomerulonefritis akut, dan mungkin sama sekali tidak ada. Jika rasa sakit terjadi, sering sakit, seperti ketika meregangkan pinggang, misalnya.

Analisis laboratorium terhadap urin akan menunjukkan perubahan dalam kepadatannya, serta kandungan protein yang tinggi.

Glomerulonefritis dapat menyebabkan gagal ginjal kronis. Selain itu, peningkatan tekanan darah yang konstan mengancam dengan serangan jantung atau stroke, dan penurunan ekskresi racun dapat menyebabkan lesi toksik pada sejumlah organ. Oleh karena itu, glomerulonefritis harus dirawat, memenuhi semua janji nefrologi. Pengobatan akan tergantung pada luasnya penyakit.

Tip 3: Nefritis: gejala, pengobatan, prognosis

Mengapa batu giok muncul

Giok dibagi menjadi primer dan sekunder.

Nefritis primer disebabkan oleh kelainan genetik.

Pandangan sekunder terjadi:

1. Penyakit akut, seperti SARS, sakit tenggorokan, demam berdarah;

2. Infeksi kronis - radang amandel kronis, karies;

3. Kekebalan yang lemah;

6. Saat hamil.

Penyakit ini berkembang pada 15-20 hari setelah infeksi akut.

Bagaimana batu giok dimanifestasikan:

Dalam kursus akut:

1. Suhu tinggi;

2. Nyeri diamati pada otot;

6. Sakit kepala;

7. Tidak jarang ada kebingungan;

8. Nyeri di punggung bawah;

9. Otot-otot dinding perut agak tegang;

10. Dalam urin dengan mata telanjang Anda bisa melihat serpihan. Perubahan transparansi, urin menjadi keruh;

11. Sering buang air kecil yang menyakitkan;

12. Frekuensi buang air kecil di malam hari meningkat.

Secara kronis:

1. Peningkatan suhu yang tidak masuk akal dimungkinkan;

2. Kulit berubah, menjadi pucat;

3. Meningkatkan keringat, yang dicatat pada malam hari;

4. Kulit kering;

5. Nafsu makan menurun;

6. Menurunnya kemampuan bekerja, tampak nyeri hampa, kelelahan;

7. Tekanan darah naik;

8. Mual, kadang disertai muntah;

9. Nyeri punggung yang tidak menyenangkan;

10. Meningkatkan buang air kecil di malam hari;

11. Peningkatan buang air kecil yang terjadi dengan sensasi menyakitkan;

12. Air seni berlumpur dengan serpihan.

Bagaimana nefritis didiagnosis

1. Analisis urin umum;

2. Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;

3. Tes darah biokimia;

4. Analisis menurut Nechiporenko;

5. Mengumpulkan anamnesis.

Jenis giok apa yang ada di sana?

Ada glomerulonefritis, nefritis interstitial dan pielonefritis.

Glomerulonefritis - peradangan glomeruli ginjal. itu akut dan kronis.

Pielonefritis - penyakit yang berkembang dengan infeksi bakteri. Jenis giok ini lebih sering diderita wanita. Penyakit ini bisa akut dan kronis. Ini dimanifestasikan oleh demam, sakit punggung dan muntah.

Nefritis interstitial. Fungsi ginjal terganggu, tubulus ginjal dan jaringan ginjal terpengaruh. Pemandangan batu giok ini disebabkan oleh virus rubella atau cacar air.

Bagaimana nefritis diobati?

Perawatan ditentukan tergantung pada bentuk batu giok. Dalam kasus akut, perlu untuk menjaga istirahat di tempat tidur. Ditugaskan untuk diet dengan cairan organik.

Ketika penggunaan antibiotik rasional pielonefritis - penisilin, kefazon, gentamisin.

Pasien dengan nefritis harus terus-menerus diamati di rumah sakit.

Untuk mengontrol kondisi umum pasien, ukur tekanan pasien. Pada angka yang tinggi, diuretik ditentukan, seperti furosemide.

Intoksikasi diresepkan terapi detoksifikasi.

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil, maka lakukan operasi untuk membedah borok yang terbentuk.

Komplikasi Nefritis

1. Gagal jantung akut;

3. Gagal ginjal akut;

4. Perdarahan di otak;

5. Karena vasospasme, kebutaan yang datang adalah mungkin;

Tindakan pencegahan

1. Pengerasan tubuh;

2. Pertahankan gaya hidup sehat.

Ramalan

Secara umum, ketika prognosis giok menguntungkan. Hanya dalam 20% kasus, nefritis menjadi kronis. Dalam kasus lain, ada pemulihan penuh. Kematian terjadi hanya dengan perkembangan gagal ginjal akut, dan pendarahan di otak.

Tip 4: Demam Scarlet: Gejala, Diagnosis dan Pengobatan

Gejala demam berdarah

Penyebab demam berdarah adalah streptokokus beta-hemolitik toksigenik yang termasuk dalam kelompok A. Kekalahan nasofaring menyebabkan terjadinya perubahan inflamasi lokal.

Demam berdarah biasanya mulai akut. Suhu tubuh naik, gejala keracunan umum muncul, lemas, demam, sakit tenggorokan saat menelan. Salah satu gejala demam scarlet yang paling penting adalah manifestasi angina. Kelenjar getah bening serviks membesar dan nyeri. Lidahnya merah terang dan berbintik-bintik. Muntah sering terjadi. Sejak hari pertama penyakit, ruam kecil berwarna merah muda atau merah muda muncul di kulit pasien, yang menghilang setelah beberapa hari. Setelah seminggu, kulit mulai mengelupas.

Saat ini, demam merah yang paling umum adalah ringan. Intoksikasi ringan. Ruam dan demam mengganggu tidak lebih dari 4-5 hari.

Demam kirmizi yang parah jarang terjadi. Dalam bentuk ini, ada reaksi paling keras dari kelenjar getah bening, tonsilitis nekrotik. Bahaya utama adalah komplikasi septik. Otitis, limfadenitis, glomerulonefritis, radang sendi, miokarditis, pneumonia dapat terjadi.

Diagnosis demam berdarah

Dokter penyakit menular harus membedakan demam scarlet dari rubella, campak, TBC seperti lemak. Munculnya ruam khas pada hari pertama, lidah granular merah cerah, sakit tenggorokan, sakit tenggorokan, pipi merah cerah dan segitiga nasolabial pucat - gambaran klinis yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang tidak salah lagi.

Pengobatan demam scarlet

Dalam bentuk ringan dari demam merah, pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit. Tetapkan tirah baring, penisilin, antihistamin. Pasien harus diisolasi, karena penyakit ini menular.

Dalam kasus demam berdarah yang parah pada pasien, wajib dirawat di rumah sakit di bangsal penyakit menular. Selain terapi antibakteri yang diresepkan hemodez, infus larutan glukosa intravena.

Tidak ada vaksinasi untuk demam berdarah. Kekebalan seumur hidup setelah suatu penyakit tidak selalu didapat, sehingga kemungkinan kambuhnya penyakit ringan bisa terjadi.

Tip 5: Demam berdarah pada anak-anak: kemungkinan komplikasi

Gejala demam berdarah

Penyakit paling umum pada periode musim gugur-musim dingin. Dari saat infeksi dan sampai gejala pertama dari demam scarlet muncul, itu bisa memakan waktu dari satu hari sampai satu minggu, setelah suhu naik tajam, tenggorokan memerah, amandel menjadi meradang, dan setelah sekitar hari lain ruam merah spesifik muncul di seluruh tubuh. Ketika keracunan yang kuat dari tubuh muntah.

Scarlet fever dapat disertai dengan sakit kepala, gangguan tinja dan kelemahan umum, walaupun seringkali manifestasi penyakit anak-anak itu sendiri tidak mengganggu. Ruam mulai mengelupas dan benar-benar hilang setelah seminggu atau sedikit lebih lama. Pada saat yang sama, anak tersebut tetap menjadi penjual infeksi selama tiga minggu dari saat timbulnya penyakit, oleh karena itu perlu isolasi. Perubahan terjadi dengan warna bahasa. Pada tahap awal penyakit, berubah menjadi putih, setelah itu menjadi merah.

Komplikasi setelah demam berdarah

Bahaya penyakit ini adalah bahwa dengan perawatan yang tepat, dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, mulai dari otitis dan sinusitis teraman hingga rheumatoid arthritis. Dalam hal ini, komplikasi dapat terjadi baik secara langsung selama perjalanan penyakit, dan beberapa minggu setelah penghentiannya.

Komplikasi yang terkait adalah streptokokus mikroba patogen, yang mana komplikasi juga dapat terjadi pada ginjal (glomerulonefritis) dan jantung (toksik miokarditis). Pada kasus lanjut, demam berdarah dapat berkembang menjadi pneumonia, tetapi dengan antibiotik yang tepat waktu, risikonya minimal. Tidak ada dokter yang dapat sepenuhnya menjamin tidak adanya komplikasi, karena mereka tidak hanya bergantung pada ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan, tetapi juga pada kondisi kesehatan individu. Penyakit ini membentuk kekebalan seumur hidup, karena mereka menderita demam berdarah satu kali.

Cara menghindari komplikasi setelah demam berdarah

Penting untuk tidak takut dengan pemberian antibiotik yang diresepkan dan tidak mencoba mengobati sendiri, meskipun tirah baring untuk demam berdarah, serta minuman hangat yang berlimpah, membantu memulihkan kesehatan. Hal yang sama pentingnya adalah menyediakan di dalam ruangan udara yang cukup lembab dan sejuk, yang akan memudahkan pernapasan dan mendorong keluarnya lendir, mencegah perkembangan batuk. Setelah pemulihan, sangat penting untuk lulus tes urin, agar tidak ketinggalan glomerulonefritis pada tahap awal.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat imun-inflamasi. Ini terutama mempengaruhi glomeruli. Pada tingkat lebih rendah, jaringan interstitial dan tubulus ginjal terlibat dalam proses ini. Glomerulonefritis terjadi sebagai penyakit independen atau berkembang dalam beberapa patologi sistemik. Gambaran klinis terdiri dari sindrom urin, edematosa, dan hipertensi. Data nilai diagnostik dari analisis urin, sampel Zimnitsky dan Reberg, USG ginjal dan USDG pembuluh ginjal. Perawatan termasuk obat-obatan untuk koreksi imunitas, agen anti-inflamasi dan gejala.

Glomerulonefritis

Glomerulonephritis - kerusakan pada ginjal yang bersifat inflamasi imuno. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan glomerulonefritis disebabkan oleh respon imun tubuh yang berlebihan terhadap antigen infeksius. Ada juga bentuk autoimun glomeruralonephritis, di mana kerusakan ginjal terjadi sebagai akibat dari efek destruktif autoantibodi (antibodi terhadap sel-sel tubuh).

Glomerulonefritis menempati urutan kedua di antara penyakit ginjal yang didapat pada anak-anak setelah infeksi saluran kemih. Menurut statistik urologi modern, patologi adalah penyebab paling umum dari kecacatan dini pasien karena perkembangan gagal ginjal kronis. Perkembangan glomerulonefritis akut mungkin terjadi pada semua usia, tetapi, sebagai suatu peraturan, penyakit ini terjadi pada pasien di bawah usia 40 tahun.

Penyebab Glomerulonefritis

Penyebab penyakit ini biasanya infeksi streptokokus akut atau kronis (radang amandel, radang paru-paru, radang amandel, demam berdarah, streptoderma). Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat campak, cacar air atau ARVI. Kemungkinan patologi meningkat dengan paparan dingin yang berkepanjangan dalam kondisi kelembaban tinggi ("parit" nefritis), karena kombinasi faktor-faktor eksternal ini mengubah arah reaksi imunologis dan menyebabkan gangguan pada suplai darah ginjal.

Ada bukti bahwa glomerulonefritis dikaitkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus tertentu, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus. Pada sebagian besar kasus, kerusakan ginjal berkembang 1-3 minggu setelah infeksi streptokokus, apalagi, hasil penelitian paling sering mengkonfirmasi bahwa glomerulonefritis disebabkan oleh strain "nefritogenik" dari kelompok streptokokus b-hemolitik A. kelompok

Ketika infeksi yang disebabkan oleh streptokokus nefritogenik terjadi pada kelompok anak-anak, gejala glomerulonefritis akut dicatat pada 3-15% anak yang terinfeksi. Ketika melakukan studi laboratorium, perubahan dalam urin terdeteksi pada 50% anak-anak dan orang dewasa di sekitarnya, yang menunjukkan perjalanan glomerulonefritis yang kaku (tanpa gejala atau oligosimptomatik).

Setelah demam berdarah, suatu proses akut berkembang pada 3-5% anak-anak yang menerima perawatan di rumah dan pada 1% pasien yang dirawat di rumah sakit. SARS pada anak yang menderita tonsilitis kronis atau pembawa streptokokus kulit nefritogenik dapat menyebabkan perkembangan glomerulonefritis.

Patogenesis

Kompleks antigen-antibodi disimpan di kapiler glomeruli ginjal, mengganggu sirkulasi darah, akibatnya proses produksi urin primer terganggu, ada keterlambatan dalam tubuh air, garam dan produk metabolisme, tingkat faktor anti-hipertensi menurun. Semua ini mengarah pada hipertensi dan perkembangan gagal ginjal.

Klasifikasi

Glomerulonefritis dapat bersifat akut atau kronis. Ada dua opsi utama selama proses akut:

1. Khas (siklus). Onset yang cepat dan beratnya gejala klinis merupakan karakteristik;
2. Laten (asiklik). Bentuk terhapus, ditandai dengan onset bertahap dan ringannya gejala. Ini adalah bahaya yang signifikan karena keterlambatan diagnosis dan kecenderungan untuk beralih ke glomerulonefritis kronis.

Pada glomerulonefritis kronis, pilihan kursus berikut dimungkinkan:

• Nefrotik. Gejala kemih mendominasi.
• Hipertensi. Ada peningkatan tekanan darah, sindrom urin lemah.
• Campur Ini adalah kombinasi dari sindrom hipertensi dan nefrotik.
• Laten. Bentuk yang cukup umum, ditandai dengan tidak adanya edema dan hipertensi dengan sindrom nefrotik ringan.
• Hematurik. Kehadiran sel darah merah dalam urin dicatat, gejala yang tersisa tidak ada atau ringan.

Gejala glomerulonefritis

Gejala proses difus akut muncul satu hingga tiga minggu setelah penyakit menular, biasanya disebabkan oleh streptokokus (sakit tenggorokan, pioderma, tonsilitis). Untuk glomerulonefritis akut, ada tiga kelompok gejala utama: kemih (oliguria, mikro atau hematuria berat), edematosa, hipertensi. Glomerulonefritis akut pada anak-anak, biasanya, berkembang dengan cepat, mengalir secara siklikal dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Ketika glomerulonefritis akut terjadi pada orang dewasa, bentuk terhapus lebih sering diamati, yang ditandai dengan perubahan urin, tidak adanya gejala umum dan kecenderungan untuk menjadi kronis.

Penyakit ini dimulai dengan peningkatan suhu (hipertermia yang signifikan dimungkinkan), dingin, kelemahan umum, mual, kehilangan nafsu makan, sakit kepala dan nyeri di daerah pinggang. Pasien menjadi pucat, kelopak matanya membengkak. Pada glomerulonefritis akut, penurunan diuresis diamati dalam 3-5 hari pertama sejak timbulnya penyakit. Kemudian jumlah urin yang dikeluarkan meningkat, tetapi kepadatan relatifnya menurun. Tanda glomerulonefritis permanen dan wajib lainnya adalah hematuria (adanya darah dalam urin). Pada 83-85% kasus, mikrohematuria berkembang. Pada 13-15%, perkembangan hematuria kotor adalah mungkin, yang urinnya berwarna "slop daging" adalah karakteristik, kadang-kadang - hitam atau coklat tua.

Salah satu gejala yang paling spesifik adalah pembengkakan wajah, diekspresikan pada pagi hari dan berkurang pada siang hari. Perlu dicatat bahwa keterlambatan 2-3 liter cairan di otot dan jaringan lemak subkutan dimungkinkan tanpa pengembangan edema yang terlihat. Pada anak-anak prasekolah penuh, beberapa konsolidasi jaringan subkutan kadang-kadang menjadi satu-satunya tanda edema.

Pada 60% pasien hipertensi berkembang, yang dalam bentuk parah penyakit dapat bertahan hingga beberapa minggu. Pada 80-85% kasus, glomerulonefritis akut menyebabkan kerusakan pada sistem kardiovaskular pada anak-anak. Kemungkinan disfungsi sistem saraf pusat dan pembesaran hati. Dengan kursus yang menguntungkan, diagnosis tepat waktu dan perawatan dini, gejala utama (edema, hipertensi arteri) hilang dalam 2-3 minggu. Pemulihan penuh dicatat dalam 2-2,5 bulan.

Perjalanan berulang adalah karakteristik dari semua bentuk glomerulonefritis kronis. Gejala klinis eksaserbasi menyerupai atau sepenuhnya mengulangi episode pertama dari proses akut. Kemungkinan kekambuhan meningkat pada periode musim semi-musim gugur dan terjadi 1-2 hari setelah terpapar iritan, yang biasanya infeksi streptokokus.

Komplikasi

Glomerulonefritis difus akut dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut, gagal jantung akut, ensefalopati hipertensi ginjal akut, perdarahan intraserebral, kehilangan penglihatan sementara. Faktor yang meningkatkan kemungkinan transisi dari akut ke kronis adalah displasia ginjal hipoplastik, di mana jaringan ginjal berkembang dengan jeda dari usia kronologis anak.

Untuk proses difus kronis yang ditandai dengan perjalanan progresif dan resistensi terhadap terapi imunosupresif aktif, hasilnya adalah ginjal berkerut sekunder. Glomerulonefritis adalah salah satu penyakit ginjal terkemuka, yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal pada anak-anak dan kecacatan dini pasien.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis (penyakit menular baru-baru ini), manifestasi klinis (edema, hipertensi) dan data laboratorium. Berdasarkan hasil tes, perubahan berikut adalah karakteristik:

• hematuria mikro atau kotor. Ketika urin hematuria menjadi hitam, coklat tua, atau menjadi warna "slop daging". Dengan mikrohematuria, tidak ada perubahan dalam warna urin yang diamati. Pada hari-hari pertama penyakit, sel-sel darah merah yang sebagian besar segar terkandung dalam urin, kemudian - larut.
• albuminuria sedang (biasanya dalam 3-6%) dalam 2-3 minggu;
• silinder granular dan hialin dengan mikrohematuria, eritrosit - dengan makrohematuria sesuai dengan hasil mikroskop sedimen urin;
• nokturia, penurunan diuresis selama tes Zimnitsky. Pelestarian kemampuan konsentrasi ginjal dikonfirmasi oleh kepadatan relatif tinggi dari urin;
• penurunan kapasitas filtrasi ginjal sesuai dengan hasil studi pembersihan kreatinin endogen;

Menurut hasil tes darah umum untuk glomerulonefritis akut, leukositosis dan peningkatan LED terdeteksi. Analisis biokimia darah mengkonfirmasi peningkatan kandungan urea, kolesterol dan kreatinin, peningkatan titer AST dan ASL-O. Ditandai dengan azotemia akut (peningkatan residu nitrogen). Ultrasonografi ginjal dan ultrasonografi pembuluh darah ginjal. Jika data dari tes laboratorium dan USG dipertanyakan, biopsi ginjal dan pemeriksaan morfologis selanjutnya dari bahan yang diperoleh dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pengobatan glomerulonefritis

Perawatan patologi dilakukan di rumah sakit. Ditugaskan untuk diet nomor 7, istirahat. Pasien diberikan terapi antibakteri (ampisilin + oksasilin, penisilin, eritromisin), koreksi kekebalan dengan obat-obatan non-hormonal (siklofosfamid, azatioprin) dan hormon (prednison). Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk pengobatan anti-inflamasi (diklofenak) dan terapi simtomatik yang bertujuan mengurangi edema dan menormalkan tekanan darah.

Berikut ini, perawatan spa direkomendasikan. Setelah menderita glomerulonefritis akut, pasien berada di bawah pengawasan ahli nefrologi selama dua tahun. Dalam pengobatan proses kronis pada periode eksaserbasi, dilakukan tindakan kompleks yang mirip dengan pengobatan glomerulonefritis akut. Rejimen pengobatan selama remisi ditentukan berdasarkan kehadiran dan tingkat keparahan gejala.

Glomerulonephritis: bentuk, diagnosis, gejala dan pengobatan

Glomerulonephritis adalah sekelompok penyakit ginjal dengan berbagai manifestasi klinis. Namun, dengan semua variasi gejala, hasil glomerulonefritis yang tidak diobati adalah sama: pembentukan gagal ginjal secara bertahap atau cepat dengan kemungkinan perkembangan koma uremik.

Fungsi ginjal hanya dapat dipulihkan dengan menghilangkan penyebab penyakit, terapi simtomatik yang berkepanjangan dan rejimen yang ketat. Tindakan paling radikal adalah transplantasi ginjal.

Glomerulonephritis - apa itu?

Glomerulonefritis adalah kerusakan inflamasi pada glomeruli ginjal (nefron) yang menyaring plasma darah dan menghasilkan urin primer. Secara bertahap, tubulus ginjal dan jaringan interstitial terlibat dalam proses patologis.

Glomerulonefritis ginjal adalah patologi jangka panjang saat ini yang menyebabkan kecacatan dan konsekuensi serius tanpa perawatan tepat waktu. Paling sering berkembang tanpa gejala dan didiagnosis ketika kelainan urin terdeteksi.

Respon imun yang tidak adekuat terhadap inflamasi memainkan peran penting dalam perkembangan glomerulonefritis.

Kekebalan menghasilkan antibodi spesifik yang diarahkan melawan sel-sel ginjal sendiri, yang mengarah pada kekalahan mereka (termasuk pembuluh darah), akumulasi produk metabolisme dalam tubuh dan hilangnya protein yang diperlukan.

Tentang alasannya

Penyakit glomerulonefritis berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• pelanggaran herediter pada struktur glomeruli ginjal (primer, klasifikasi internasional penyakit N07);
• infeksi (ICD N08.0) - bakteri (angina, demam scarlet, endokarditis bakteri, pneumonia), virus (hepatitis, epidemi parotitis, mononukleosis, cacar air), parasit;
• efek toksik - obat-obatan, alkohol, paparan radiasi, seringkali vaksin;
• penyakit autoimun (ICD N08.2, N08.5) - vaskulitis, periarthritis, lupus erythematosus;
• diabetes mellitus (ICD N08.3) - penyakit pembuluh darah diabetik menyebar ke ginjal dan penyakit endokrin lainnya (ICD N08.4);
• tumor (ICD glomerulonefritis diabetik N08.1);
• hipotermia teratur - "parit nefritis" - disebabkan oleh gangguan aliran darah akibat paparan dingin.

Manifestasi pertama dari penyakit dicatat setelah 1-4 minggu setelah efek memprovokasi.

Bentuk glomerulonefritis

Kerusakan glomerulus selalu berkembang bilateral: kedua ginjal terpengaruh secara bersamaan.

Glomerulonefritis akut adalah sindrom nefritik yang berkembang pesat. Pilihan ini memberikan prognosis yang paling menguntungkan dengan pengobatan yang tepat, daripada perjalanan patologi tanpa gejala. Pemulihan setelah 2 bulan.

Kerusakan nefron subakut (progresif cepat) - onset akut dan pemburukan kondisi setelah 2 bulan karena perkembangan gagal ginjal.

Tentu saja kronis adalah onset penyakit asimptomatik, sering perubahan patologis ditemukan pada gagal ginjal yang sudah berkembang. Patologi yang berkembang lama menyebabkan penggantian nefron dengan jaringan ikat.

Gejala glomerulonefritis - sindrom nefritik

Sindrom nefritik adalah nama umum dari 4 sindrom yang terjadi dengan berbagai tingkat keparahan glomerulonefritis:

• Edematous - pembengkakan pada wajah, lengan / kaki;
• Hipertensi - peningkatan a / d (sulit untuk terapi obat);
• Urin - proteinuria (protein) dan hematuria (eritrosit) dalam analisis urin;
• Serebral - bentuk ekstrem dari kerusakan toksik pada jaringan otak adalah eklampsia (kejang mirip dengan epilepsi, kejang tonik digantikan oleh klonik).

Gejala penyakit tergantung pada kecepatan perkembangan perubahan patologis di nefron dan tingkat keparahan sindrom glomerulonefritis tertentu.

Gejala glomerulonefritis akut

Bentuk gejala glomerulonefritis akut berikut dibedakan:

• Edematous - kelopak mata bengkak di pagi hari, haus, pembengkakan ekstremitas, penumpukan cairan di perut (asites), pleura (hidrotoraks) dan perikardium jantung (hidroperikardium), peningkatan tiba-tiba beratnya menjadi 15-20 kg dan dihilangkan setelah 2-3 minggu;
• Hipertensi - sesak napas, hipertensi hingga 180/120 mm Hg. Art., Beberapa penurunan nada jantung, perdarahan titik di mata, dalam kasus yang parah, gejala asma jantung dan edema paru;
• Hematurik - darah terdeteksi dalam urin tanpa gejala yang terkait, urin warna slop daging;
• Urin - nyeri lumbal bilateral, oliguria (sejumlah kecil urin diekskresikan), perubahan komposisi urin, jarang demam (dengan penurunan fase akut penyakit, jumlah urin meningkat);
• Dikerahkan - triad gejala (kemih, edematosa, hipertensi).

Glomerulonefritis nefrotik

Glomerulonefritis nefrotik berat ditandai dengan gejala gabungan yang jelas:

• Edema berat, anasarca (retensi cairan di jaringan subkutan);
• Kehilangan protein yang signifikan (hingga 3,5 g / hari dan lebih tinggi dengan urin) pada latar belakang hipoalbuminemia (jumlah protein yang rendah dalam darah kurang dari 20 g / l) dan hiperlipidemia (kolesterol dari 6,5 mmol / l).

Glomerulonefritis kronis

Patologi kronis ditandai dengan pergantian periode akut dan perbaikan sementara. Selama masa remisi, hanya perubahan urin dan hipertensi yang berbicara tentang penyakit.

Namun, proses ini secara bertahap mengarah pada proliferasi jaringan ikat, kerutan ginjal dan secara bertahap mengakhiri fungsi glomeruli.

Dalam hal ini, bentuk-bentuk glomerulonefritis kronis berikut dibedakan:

1. Dengan pelestarian fungsi ginjal - tahap kompensasi - dengan latar belakang keadaan yang memuaskan, pertumbuhan sikatrisial dalam ginjal mengalami kemajuan.
2. Dengan gagal ginjal kronis - tahap dekompensasi - peningkatan keracunan karena akumulasi urea dan kreatinin dalam darah. Pada kasus yang berat, napas amonia dan cachexia.
3. Tahap koma - terminal perkembangan gagal ginjal kronis fungsional: gangguan pernapasan, a / d tinggi, halusinasi / delirium. membeku dengan periode kegembiraan, mekar dari kristal urea di kulit.

Diagnosis glomerulonefritis

Tes untuk glomerulonefritis:

• Urinalisis - protein dan sel darah merah (dengan lesi nefron), leukosit (tanda peradangan) dalam analisis keseluruhan, sampel menurut Zimnitsky - gravitasi spesifik rendah (tidak ada perubahan dalam gravitasi spesifik menunjukkan kegagalan ginjal kronis).
• Tes darah - analisis umum (anemia, ESR tinggi, leukositosis), biokimia (disproteinemia, hiperlipidemia, hiperazotemia - tingginya kadar urea dan kreatinin), analisis antibodi streptokokus.

Dengan perubahan yang diidentifikasi dalam urin dan darah untuk mengklarifikasi diagnosis dan keparahan penyakit yang diresepkan:

• Ultrasonografi ginjal, rontgen;
• computed tomography;
• biopsi (perlu untuk menentukan penyebab patologi);
• urografi ekskretoris (dalam fase akut);
• nephroscintigraphy.

Pengobatan glomerulonefritis

Gejala dan pengobatan glomerulonefritis berhubungan erat - program pengobatan tergantung pada bentuk proses patologis (kronis atau akut) dan keparahan gejala.

Pengobatan akut

• Istirahat ketat di tempat tidur.
• Antibakteri, pengobatan antivirus (dengan sifat penyakit menular).
• Agen simtomatik (diuretik, antihipertensi, antihistamin).
• Pengobatan imunosupresif (sitostatika).
• Dialisis - ginjal buatan yang terhubung ke perangkat (dengan perkembangan gagal ginjal yang cepat).

Pengobatan kronis

• Berarti restoratif.
• Obat anti-inflamasi (NSAID, kortikosteroid).
• Antikoagulan (untuk mengurangi kekentalan darah dan mencegah pembekuan darah).
• Dialisis rutin untuk gagal ginjal berat.
• Transplantasi ginjal untuk ketidakefektifan pengobatan konservatif glomerulonefritis kronis (tidak menghilangkan penghancuran autoimun lebih lanjut).

Diet

Nutrisi medis melibatkan batasan penting:

• cairan (mencegah bengkak);
• makanan berprotein (keju cottage dan putih telur diizinkan, lemak hingga 80 g / hari, kalori ditambahkan oleh karbohidrat);
• garam - hingga 2 g / hari.

Konsekuensi glomerulonefritis ginjal

Komplikasi glomerulonefritis cukup serius:

• Kolik ginjal ketika lumen tersumbat oleh ureter oleh bekuan darah.
• Perkembangan gagal ginjal akut (dengan glomerulonefritis progresif cepat).
• Gagal ginjal kronis.
• Koma uremik.
• Serangan jantung, gagal jantung.
• Serangan ensefalopati / eklampsia akibat hipertensi ginjal dan stroke hemoragik.

Pencegahan

Rekomendasi untuk glomerulonefritis (penghapusan komplikasi dan pencegahan eksaserbasi) meliputi:

• Perawatan penuh infeksi streptokokus, sanitasi fokus kronis.
• Pengecualian dari makan berlebihan dan berat ekstra berikutnya.
• Kontrol gula darah.
• Aktivitas motorik.
• Pembatasan garam (rekomendasi ini saja dapat menghilangkan munculnya edema).
• Berhenti merokok / alkohol / narkoba.

Glomerulonefritis adalah penyakit paling berbahaya, sebanding dengan bom waktu. Perawatannya memakan waktu berbulan-bulan (dengan bentuk akut) dan bertahun-tahun (dengan kronis). Karena itu, penyakit ginjal lebih mudah dicegah daripada mengobati dan melawan kecacatan.

Glomerulonefritis

Waktu membaca: min.

Diagnosis glomerulonefritis pada pasien dewasa adalah kondisi yang sangat mengancam kesehatan. Glomerulonefritis adalah penyakit imunologis kompleks yang mempengaruhi ginjal. Patologi mempengaruhi filter glomerulus, yang selanjutnya melibatkan jaringan interstitial ginjal dalam proses patologis, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses, menghasilkan perkembangan perubahan sklerotik dalam jaringan ginjal dan gagal ginjal lebih lanjut.

Sejarah glomerulonefritis (MKB 10)

Patologi ini pertama kali diidentifikasi dan dijelaskan oleh seorang dokter pada tahun 1827 dengan nama Bright R. Penyakit ini memperoleh nama "penciptanya", setelah itu deskripsi dan klasifikasi yang lebih rinci muncul pada abad kedua puluh. Akibatnya, penyakit itu dibagi menjadi beberapa tahap dan jenis aliran. Dan hanya setelah biopsi memasuki praktik medis, barulah mungkin untuk mempelajari penyakit dari sudut pandang patogenesis.

Bentuk klinis Glomerulonephritis, klasifikasi

Klasifikasi melibatkan pembagian patologi ke dalam bentuk, fase penyakit, sesuai dengan morfologi proses.

Menurut klasifikasi bentuk klinis memancarkan:

• Bentuk nefrotik;
• Bentuk laten;
• Hipertensi;
• Hematurik;
• Dicampur;

Seperti kebanyakan penyakit kronis, glomerulonefritis dibagi menjadi fase aliran menjadi fase eksaserbasi, ketika fungsi ginjal menurun tajam, gejala akut muncul, dan perubahan struktur parenkim ginjal meningkat. Dan juga - tahap remisi. Pada periode ini, penyakit mereda, fungsi ginjal dapat dipulihkan, gejalanya mereda.

Glomerulonefritis, patogenesis

Glomerulonefritis, klinik

Manifestasi penyakit ini adalah beberapa gejala utama:

• Sebagai aturan, pasien memiliki edema pada wajah, ekstremitas atas dan bawah;
• Gejala hipertensi memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan tekanan yang tidak terkendali. Hipertensi semacam itu tidak dapat diterima untuk penyesuaian klasik melalui terapi obat;
• Munculnya urin dalam sel darah (erythrocytes), yang dapat dilihat dengan mata telanjang sebagai kotoran darah dalam urin, sedangkan urin berwarna "slop daging", misalnya dalam patologi hematurik glomerulonephritis, (ulasan). Juga dalam urin muncul sejumlah besar protein. Kondisi ini disebabkan oleh pelanggaran proses penyaringan di glomeruli ginjal, sebagai akibat dari pelanggaran struktur mereka.

Dan juga gejala yang paling parah dari manifestasi glomerulonefritis, adalah otak. Kondisi ini dimanifestasikan oleh serangan kejang, mirip dengan epilepsi, tetapi disebut eklampsia.

Diagnostik

Diagnosis memerlukan banyak tes laboratorium dan ketersediaan spesialis yang kompeten. Pertama, keluhan pasien dikumpulkan, kemudian dilakukan pemeriksaan objektif. Setelah ini melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium. Dalam urin, tanda-tanda hematuria dari microhematuria terdeteksi - pada awal proses, atau hematuria berat - dalam bentuk akut penyakit.

Ekskresi protein urin juga merupakan tanda diagnostik perkembangan penyakit glomerulonefritis. Selanjutnya, lakukan studi analisis klinis parameter darah dan biokimiawi sampel ginjal. ESR yang meningkat, leukosit dalam darah, berkurangnya total protein, peningkatan lipoprotein, nitrogen, kreatinin, dan urea menunjukkan adanya patologi ginjal. Dan analisis untuk antibodi streptokokus akan memungkinkan lebih akurat untuk membuat diagnosis ke arah glomerulonefritis.

Setelah diagnosis, pengobatan dimulai.

Glomerulonephritis (kode ICD 10), pengobatan

Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus dan harus beristirahat di tempat tidur. Ditugaskan diettol Pevzner nomor 7a, dengan pembatasan garam dan protein.

Selanjutnya, dengan adanya komponen inflamasi, terapi antibiotik dilakukan.

Tetapi sebelum melanjutkan dengan perawatan dan diagnosis, perlu untuk memahami secara menyeluruh penyebab penyakit. Rincian tentang kemungkinan penyebab glomerulonefritis akan dibahas secara lebih rinci di artikel selanjutnya.

Alasan

Dalam perkembangan glomerulonefritis dalam banyak kasus menyebabkan penyakit yang bersifat streptokokus. Tetapi ada infeksi lain dan komplikasinya. Banyak faktor yang dapat memicu timbulnya patologi yang parah seperti glomerulonefritis, penyebabnya, yaitu patogenesis perkembangan penyakit yang memiliki beberapa teori.

Teori perkembangan glomerulonefritis (patogenesis)

Ada beberapa teori tentang terjadinya penyakit ini, tetapi penyebab utama glomerulonefritis dan teori utama adalah imunologis. Jadi, secara patogenetik, menurut teori ini, penyakit ini berkembang dengan latar belakang fokus infeksi akut atau kronis, yang dapat ditemukan di berbagai organ, tidak hanya di ginjal. Biasanya, sumber infeksi adalah streptokokus. Tetapi juga mungkin dan adanya streptococcus pneumonia, dan agen penyebab meningitis, dan Toxoplasma, malaria plasmodium, kemunculan beberapa infeksi etiologi virus.

Inti dari teori imunologi tentang perkembangan proses di ginjal adalah pembentukan kompleks imunologis dalam aliran darah. Kompleks ini muncul sebagai akibat dari paparan berbagai bakteri pada tubuh dan proses infeksi, yang direspon oleh sistem kekebalan dengan produksi antibodi terhadap antigen yang muncul. Selain itu, antigen dapat bersifat endogen (di dalam tubuh) dan eksogen (dari luar). Baik mikroorganisme dan obat yang pertama kali diperkenalkan, racun, garam logam berat dapat memahami antigen organisme. Juga, tubuh itu sendiri, untuk beberapa alasan, dapat menganggap jaringan ginjal sebagai antigen.

Atau, ketika antibodi muncul langsung ke jaringan ginjal, mereka tampaknya menyerang dan menghancurkan antigen yang teridentifikasi (filtrasi glomeruli), menyebabkan peradangan dan kerusakan lebih lanjut dan kehancurannya. Peradangan tersebut menyebabkan aktivasi proses hiperkoagulasi (peningkatan koagulasi) dalam aliran darah pembuluh mikro. Kemudian bergabunglah dengan proses peradangan reaktif. Setelah itu jaringan glomerulus digantikan oleh jaringan ikat, dan benar-benar mati. Semua ini menyebabkan hilangnya fungsi penyaringan ginjal dan perkembangan gagal ginjal lebih lanjut.

Teori kedua tentang kemunculan glomerulonefritis adalah herediter, yaitu, ada kecenderungan penyakit ini menurut garis genetik. Lain disebut sindrom Alport. Sindrom ini ditandai oleh jenis pewarisan yang dominan, paling sering melalui garis pria dengan manifestasi glaturulonefritis hematurik, kombinasi dari patologi ini dengan tuli herediter.

Glomerulonephritis: penyebab penyakit

Pengobatan modern mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan faktor predisposisi berikut untuk terjadinya glomerulonefritis:

• Kehadiran dalam tubuh infeksi akut atau kronis, lebih sering streptokokus, tetapi adanya patogen dan stafilokokus, gonokokus, plasmodium malaria, Toxoplasma, dan lain-lain. Tetapi hanya mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit ini. Berbagai macam virus dan bahkan infeksi jamur dapat memicu timbulnya glomerulonefritis;
• Paparan berbagai bahan kimia yang sangat beracun bagi tubuh menyebabkan perubahan sklerotik pada jaringan ginjal, dan bahkan mungkin pada perkembangan gagal ginjal akut dengan efek kompleks dan kerusakan sistemik;
• Alergi tubuh melalui penggunaan obat-obatan baru yang sebelumnya belum pernah dimasukkan ke dalam tubuh. Dan juga manifestasi seperti itu adalah karakteristik pasien dengan anamnesis alergi yang memburuk;
• Pemberian vaksin - penyebab glomerulonefritis pada anak-anak;
• Adanya penyakit sistemik, seperti systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan lainnya, di mana terdapat lesi umum;
• Kesalahan dalam nutrisi dalam bentuk penggunaan sejumlah besar bahan pengawet berkualitas rendah.

Glomerulonefritis: penyebab, gejala, faktor predisposisi

Faktor-faktor predisposisi yang secara tidak langsung dapat menyebabkan perkembangan glomerulonefritis adalah:

• Paparan suhu rendah yang berkepanjangan adalah faktor serius yang menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari patologi tersebut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebagai akibat dari hipotermia, kejang pembuluh darah terjadi di seluruh tubuh secara refleks, untuk menghemat energi;
• Juga berkontribusi terhadap munculnya penyakit glomerulonefritis, pasien menderita diabetes tipe kedua dan pertama, karena gangguan metabolisme sistemik;
• Bagi wanita, faktor predisposisi adalah persalinan, dan / atau kuretase uterus (sebagai pintu masuk terbuka untuk proses infeksi dan infeksi oleh rute hematogen).

Penyebab glomerulonefritis akut dan kronis

Tentu saja, dalam praktik klinis modern, penyebab utama glomerulonefritis akut adalah infeksi streptokokus. Bersamaan dengan ini, glomerulonefritis pada anak-anak (gejala, penyebab, pengobatan) muncul sebagai akibat dari vaksinasi, karena kontingen inilah yang menjadi sasaran vaksinasi yang direncanakan.

Namun seringkali, banyak yang percaya bahwa penyebab perkembangan proses akut dan kronis harus sangat berbeda. Tapi ternyata tidak. Ketergantungan proses adalah murni individu. Dalam hal ini, penyebab glomerulonefritis kronis, biasanya, proses yang lama dan lambat di dalam tubuh.

Dalam setiap kasus, dengan adanya faktor predisposisi, pajanan pada tubuh terhadap streptokokus atau infeksi lainnya, serta adanya kecenderungan untuk proses alergi, risiko glomerulonefritis meningkat. Tetapi tidak ada yang kebal dari terjadinya proses autoimun. Karena itu ada baiknya mempertimbangkan etiologi terjadinya penyakit glomerulonefritis (penyebab, pengobatan) pada artikel selanjutnya.

Etiologi

Faktanya, faktor etiologi utama dalam terjadinya glomerulonefritis adalah streptokokus hemolitik. Dengan demikian, etiologi, patogenesis, klinik glomerulonefritis tergantung pada kapan, dan seberapa keras infeksi streptokokus dipindahkan.

Dalam hal ini, glomerulonefritis, etiologi, patogenesis memiliki titik tolak dalam bentuk kemunculan endostreptolysin A streptokokus nefritogenik, yang merupakan antigen utama yang bereaksi sistem kekebalan, meluncurkan proses yang tidak dapat diubah. Akibatnya, kompleks imun (antigen - antibodi) muncul, yang mengendap pada tubulus ginjal dari sistem penyaringan, yang menyebabkan gangguan pada struktur jaringan ginjal dan menyebabkan penggantian jaringan ikat dengan jaringan ginjal normal.

Etiologi semacam itu, dan lebih tepatnya tahapan perkembangan proses, menentukan gambaran klinis, yang, tergantung pada tingkat kerusakannya, berbeda dalam gejalanya. Selanjutnya, kami mempertimbangkan semua kemungkinan manifestasi glomerulonefritis, baik tipikal maupun atipikal.

Gejala

Kami dapat mencurigai setiap penyakit jika ada gejala gambaran klinis. Glomerulonefritis tidak terkecuali. Sebagai aturan, manifestasi penyakit ini tidak butuh waktu lama untuk muncul dan muncul satu hingga tiga minggu setelah munculnya sakit tenggorokan, misalnya, atau tonsilitis dengan partisipasi infeksi streptokokus. Secara total, gejalanya mirip, tetapi tergantung pada bentuk kursus dan sifat proses, mereka mungkin berbeda. Akibatnya, perawatan lebih lanjut dari pasien akan tergantung.

Gejala utama glomerulonefritis pada wanita dan pria

Manifestasi glomerulonefritis yang lebih spesifik bergabung dengan keracunan umum:

• Nyeri di daerah pinggang, kusam atau kusam, karakteristik kerusakan ginjal;
• Pembengkakan pada bagian atas tubuh (wajah) dan anggota tubuh bagian bawah juga membengkak;
• Peningkatan tekanan darah yang tidak menurun tidak dikendalikan melalui terapi klasik untuk hipertensi;
• Kulit pucat;
• Pengurangan diuresis harian karena berkurangnya filtrasi di glomeruli ginjal;
• Urin memperoleh warna merah yang khas, dalam literatur digambarkan sebagai warna "slop daging", karena kerusakan pada microvessels dari aparatus filtrasi ginjal.

Dari gejala di atas, ada manifestasi paling khas dari glomerulonefritis, seperti trias klasik. Ini adalah adanya manifestasi hipertensi wajib sindrom urin dan edema pada pasien. Masing-masing dari mereka memiliki sejumlah fitur berbeda dari yang lain, mirip dengan simptomatologi, penyakit. Sindrom urin memanifestasikan dirinya dalam bentuk buang air kecil yang praktis tidak ada. Pasien mengeluh jumlah urin berkurang secara signifikan, yang dapat mencapai sekitar lima puluh mililiter per hari (oliguria atau anuria). Air seni memiliki karakteristik warna merah. Ketika ini terjadi, rasa sakit di daerah lumbar.

Glomerulonefritis ditandai dengan adanya sindrom hipertensi, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan tekanan darah yang persisten, yang tidak dapat dikoreksi secara medis. Angka-angka dapat bervariasi dari 130/90 hingga 170/120 mm. Hg Seni Tekanan diastolik naik dengan ukuran yang sama dengan sistolik. Angka tekanan tertinggi diamati pada awal penyakit, setelah itu mereka dapat menurun, tetapi masih tetap meningkat dibandingkan dengan nilai normal. Seiring dengan meningkatnya tekanan, detak jantung yang cepat muncul, selama pemeriksaan objektif dokter mendengarkan aksen nada kedua di atas aorta. Lonjakan tekanan terjadi karena retensi cairan dan natrium. Menyusul hipertensi, gangguan tidur, sakit kepala, penurunan penglihatan, mual. Pembengkakan berkembang.

Gejala glomerulonefritis akut dan kronis

Menurut perjalanan klinis, glomerulonefritis dibagi menjadi akut dan kronis. Meskipun secara umum klinik mereka serupa, tetapi ada beberapa kekhasan dan perbedaan.

Ada juga bentuk siklik dari glomerulonefritis akut, ditandai dengan sakit kepala, nyeri di daerah pinggang, edema, sesak napas dan, tentu saja, hematuria. Ada peningkatan tekanan. Kondisi ini berlangsung hingga tiga minggu, setelah itu volume diuresis harian meningkat, akibatnya tekanan menurun dan edema menghilang. Pada saat yang sama, kepadatan urin menurun tajam.

Setiap glomerulonefritis akut yang belum sembuh dalam satu tahun secara otomatis dianggap kronis.

Gejala glomerulonefritis kronis pada orang dewasa memiliki yang berikut, tergantung pada stadium penyakit. Mereka memiliki dua jalur kronis:

• Tahap kompensasi, di mana ada kemampuan ginjal yang relatif utuh untuk menyaring dan fungsi ekskresi. Hanya kehadiran protein dalam urin dan sel darah merah yang dapat memanifestasikan dirinya.
• Serta tahap dekompensasi ginjal, ketika ada kemungkinan kegagalan terakhir dari sistem urin, mengakibatkan hipertensi, edema.
• Juga, tergantung pada tanda-tanda glomerulonefritis kronis mana yang berlaku, beberapa bentuk dibedakan: nefrotik, hipertensi, laten, hematurik, dan campuran.

Glomerulonephritis pada anak-anak: gejala

Tanda-tanda karakteristik glomerulonefritis pada anak-anak adalah sebagai berikut: pembengkakan diucapkan pada wajah dan kaki, peningkatan tekanan, tidak khas untuk anak-anak, air mata, lesu, gangguan tidur dan nafsu makan, mual, muntah, demam, kedinginan. Dengan terapi yang memadai, pemulihan penuh terjadi setelah satu setengah dua bulan.

Glomerulonefritis kronis pada anak-anak sering ditemukan dalam bentuk hematurik.

Tentang apa yang harus didiagnosis dengan penyakit glomerulonefritis, gejala dan pengobatan obat tradisional, dapat dibaca di artikel kami berikutnya.

Diagnostik

Sebagai aturan, adanya gambaran klinis yang jelas dan pengumpulan anamnesis yang benar (data tentang infeksi baru-baru ini) menunjukkan kemungkinan diagnosis glomerulonefritis. Tetapi tidak selalu semuanya begitu sederhana, pada kenyataannya, dan jauh dari "buku". Seringkali, bahkan glomerulonefritis akut, diagnosis, perawatan, terutama, sulit karena gambaran klinis yang terhapus. Oleh karena itu, kami menganalisis semua metode yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar pada penyakit ini.

Keluhan dan anamnesis

Terlepas dari apakah manifestasi klinis dihapus atau tidak, pertama-tama, jalan menuju diagnosis dilakukan melalui pengumpulan keluhan. Gejala khas dalam kasus ini adalah peningkatan tajam tekanan darah, pembengkakan kelopak mata, wajah, anggota badan bagian bawah. Pasien mungkin mengeluh sakit di daerah pinggang, sesak napas, kedinginan, demam. Tanda jelas yang menunjukkan proses patologis pada ginjal adalah hematuria dan gangguan saluran kencing. Seringkali, pasien sendiri memperhatikan warna urin yang tidak biasa, serta penurunan jumlah urin yang dikeluarkan pada siang hari.

Ini diikuti oleh pemeriksaan oleh seorang spesialis yang, antara lain, mengklarifikasi hubungan antara kondisi patologis saat ini dan penyakit yang mendahuluinya (sakit tenggorokan, radang tenggorokan, ARVI, dll.).

Tes untuk glomerulonefritis, indikator

Studi teladan dalam diagnosis glomerulonefritis adalah tes laboratorium. Ketika dicurigai patologi glomerulonefritis, jumlah darah pasien kira-kira sebagai berikut: ada peningkatan ESR dalam tes darah klinis, leukositosis dengan peningkatan jumlah eosinofil, penurunan hemoglobin.

Analisis biokimia darah memberikan indikator berikut: total protein dalam serum glomerulonefritis akan berkurang, peningkatan a-globulin, peningkatan sisa nitrogen, kreatinin, urea, kolesterol. Peningkatan titer antibodi terhadap streptokokus (antistreptolysin O, antistreptokinase) juga terdeteksi.

Anda juga perlu mengetahui urin mana yang ada dalam glomerulonefritis melalui tes urin khusus menurut Nechyporenko dan Zimnitsky.

Metode diagnostik instrumental

Salah satu metode yang paling umum saat ini adalah metode diagnostik ultrasound. Melalui ultrasonografi, Anda dapat menentukan peningkatan ukuran ginjal dan perubahan struktural pada jaringan ginjal.

Jika Anda mencurigai glomerulonefritis, pemeriksaan elektrokardiografi dan fundus diperlukan. Untuk menghilangkan gejala hipertensi dengan gejala hipertensi.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dan tentukan bentuk spesifik penyakit menggunakan biopsi. Melalui endoskopi biopsi, sepotong jaringan ginjal diambil dan dikirim untuk pemeriksaan histologis, di mana diagnosis akhir dibuat. Prosedur semacam itu adalah semacam diagnosis diferensial glomerulonefritis sesuai dengan perjalanan dan bentuknya, untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Dif diagnosis glomerulonefritis kronis

Yang paling sulit adalah diagnosis yang benar, terutama jika klinik tidak sepenuhnya konsisten dengan patologi. Diagnosis banding pielonefritis dan glomerulonefritis ditujukan untuk mengidentifikasi penyakit tertentu. Juga, diagnosis diferensial glomerulonefritis dilakukan antara hipertensi dan amiloidosis ginjal, proses TB dari jaringan ginjal.

Pielonefritis lebih mudah dibedakan dari glomerulonefritis dengan adanya hematuria yang signifikan dan fitur-fiturnya. Ketika glomerulonefritis dalam urin terjadi perubahan eritrosit dan dalam jumlah yang lebih banyak. Juga, pielonefritis tidak akan memiliki antibodi streptokokus yang khas dalam serum darah, dan bakteri akan ada dalam kultur urin.

Dengan hipertensi lebih sulit. Tetapi di sini studi fundus akan membantu. Pada hipertensi ada perubahan pada pembuluh fundus, yang tidak terjadi pada glomerulonefritis. Juga akan ada hipertrofi otot jantung yang kurang jelas, kecenderungan yang lebih rendah terhadap krisis hipertensi pada glomerulonefritis. Perubahan karakteristik dalam urin dengan glomerulonefritis (hematuria) muncul jauh lebih awal daripada peningkatan tekanan.

Glomerulonefritis berbeda dari amiloidosis ginjal dengan tidak adanya riwayat TB masa lalu atau sekarang, artritis, sepsis kronis, patologi paru purulen, amiloidosis organ lain. Konfirmasi akhir dari diagnosis adalah hasil dari biopsi jaringan ginjal dengan kesimpulan histologis.

Harus diingat bahwa pembengkakan pada glomerulonefritis berbeda dengan pembengkakan lainnya. Tetapi manifestasi klinis tidak dapat diandalkan, dan diagnostik laboratorium dan instrumental harus dianggap sebagai tanda diagnostik yang paling dapat diandalkan. Juga, diferensiasi diagnosis harus dilakukan tidak hanya dengan patologi lain, tetapi juga proses kronis dengan yang akut. Taktik manajemen pasien tersebut akan berbeda. Dan tergantung pada bentuk klinis, perawatan akan dipilih. Untuk mengetahui varian kursus klinis yang ada, kami akan mempertimbangkan klasifikasi glomerulonefritis pada artikel berikutnya.

Klasifikasi

Untuk melakukan perawatan yang memadai, perlu untuk mengetahui apa bentuk dan derajat glomerulonefritis. Untuk tujuan ini, banyak klasifikasi telah dibuat untuk patologi ini.

Klasifikasi klinis glomerulonefritis

Klasifikasi klinis paling populer dalam praktik medis, karena dengan manifestasi gejala pasien dan kombinasinya, perjalanan patologi dan taktik manajemen selanjutnya ditentukan. Pemisahan glomerulonefritis ini merupakan metode yang terjangkau untuk menentukan perjalanan klinis, karena tidak adanya kebutuhan untuk diagnostik yang luas dan mahal. Jadi, varian glomerulonefritis berikut dibedakan:

• Varian laten, ketika penyakit tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas, kecuali adanya hematuria dan peningkatan tekanan darah minor. Seringkali opsi ini khas untuk perjalanan kronis glomerulonefritis.
• Varian hematurik dari perjalanan glomerulonefritis ditandai dengan adanya hematuria (adanya sel darah merah dalam urin, sampai batas yang lebih besar atau lebih kecil), praktis terisolasi, tanpa tanda-tanda proteinuria dan gejala lainnya.
• Ada juga glomerulonefritis hipertonik, yaitu variannya saja, ketika glomerulonefritis memanifestasikan dirinya ke tingkat yang lebih besar dengan peningkatan tekanan darah. Pada saat yang sama sindrom urin tidak diekspresikan dengan baik. Tekanan dapat mencapai batas 180/100 dan 200/120 mm Hg, dan juga dapat berfluktuasi secara signifikan di siang hari. Sebagai aturan, perjalanan hipertensi sudah merupakan konsekuensi dari perkembangan bentuk laten glomerulonefritis akut. Akibatnya, terjadi perubahan hipertrofik ventrikel kiri, dokter mendengarkan aksen nada kedua di atas aorta. Hipertensi seperti itu sering tidak ganas.
• Glomerulonefritis dengan perjalanan nefrotik adalah yang paling umum. Tanda-tanda khas untuk varian ini tentu saja adalah kombinasi dari sindrom ini (peningkatan ekskresi protein dalam urin) dengan tanda-tanda peradangan pada jaringan ginjal.

Versi campuran tentu saja ditandai dengan kombinasi sindrom nefrotik dengan hipertensi. Dengan demikian, manifestasi klinis akan menjadi karakteristik dari kedua sindrom ini.

Yang juga penting secara klinis adalah klasifikasi fase penyakit. Seperti dalam kebanyakan patologi dengan perjalanan kronis, ada fase eksaserbasi dan remisi.

Varian morfologis glomerulonefritis

Klasifikasi morfologis melibatkan pemisahan glomerulonefritis menurut kesimpulan histologis dari para dokter histologi. Bentuk morfologis glomerulonefritis pada anak-anak mirip dengan yang ada pada orang dewasa. Bentuk-bentuk glomerulonefritis berikut diklasifikasikan berdasarkan morfologi:

• Bentuk morfologis yang paling umum dari glomerulonefritis kronis adalah glomerulonefritis mesangioproliferatif, gejala klinis yang memanifestasikan dirinya sebagai berikut. Dalam hal ini, akan terjadi hematuria persisten, dan kekalahan ginjal jenis ini terjadi pada tingkat yang lebih besar pada pria.Jika tidak, dimungkinkan untuk memanggil bentuk seperti bentuk hematurik glomerulonefritis. Peningkatan tekanan darah sangat jarang. Dengan struktur morfologisnya, bentuk ini ditandai dengan pengendapan kompleks imun di mesangium dan struktur endotel glomerulus ginjal. Secara klinis, bentuk ini sebanding dengan bentuk nefrotik dan kurang hipertensi, serta nefropati, yang disebut penyakit Berger.
• Ada juga glomerulonefritis membran. Glomerulonefritis seperti itu tidak tersebar luas di antara populasi, sekitar lima persen. Dalam hal ini, studi imunologi dilakukan, dengan cara yang filamen fibrin terdeteksi dalam pembuluh kecil glomeruli, dan deposit IgM dan IgG terdeteksi. Menurut manifestasi klinis, varian ini agak lambat, dan memiliki proteinuria yang khas, atau kemungkinan manifestasi sindrom nefrotik. Bentuk ini, meskipun berjalan lambat, kurang optimis menurut perkiraan dibandingkan dengan bentuk sebelumnya.
• Glomerulonefritis mesangiokapiler atau membranoproliferatif diamati pada sekitar dua puluh persen kasus, dengan lesi pada membran dasar, yaitu mesangium. Pembentukan imunoglobulin A dan G dideteksi secara imunologis dalam kapiler glomerulus, akibatnya perubahan epitel tubulus glomerulus. Bentuk ini lebih merupakan ciri khas jenis kelamin perempuan. Menurut gejala karakteristik manifestasi sindrom nefrotik, ada juga hematuria yang signifikan dan kehilangan protein dalam urin. Bentuk ini cenderung berkembang.
• Karena kenyataan bahwa proses ini dimulai setelah berbagai jenis proses infeksi, dapat ditetapkan sebagai glomerulonefritis pasca-streptokokus pada orang dewasa.
• Juga dibedakan dalam klasifikasi glomerulonefritis morfologis dalam bentuk nefrosis lipoid. Patologi ini khas untuk anak-anak. Di tubulus glomeruli tampak lipid. Bentuk ini memiliki prediksi yang baik dalam pengobatan glukokortikoid.

Dan ada klasifikasi morfologi fibroplastik glomerulonefritis. Bentuk ini memanifestasikan dirinya sebagai proses difus sklerosis dan fibrosis pada semua struktur glomerulus ginjal. Akibatnya, proses distrofi menang. Gagal ginjal kronis berkembang cukup pesat.

Bentuk morfologis mencirikan glomerulonefritis kronis, klasifikasi yang dijelaskan di atas. Pada nuansa lain dari perjalanan glomerulonefritis kronis dapat ditemukan pada artikel berikut.

Glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis (kode mkb N03) adalah patologi yang mempengaruhi aparatus glomerulus ginjal melalui kerusakan imunokompleks, menyebabkan hematuria dan hipertensi.

Glomerulonefritis kronis (MKB 10) menyebabkan perkembangan, patogenesis

Varian dari perjalanan glomerulonefritis dapat berkembang sebagai akibat akut, atau independen dalam bentuk kronis. Glomerulonefritis kronis lebih sering terjadi daripada akut, dan terutama menyerang pria berusia antara empat puluh dan empat puluh lima.

Untuk alasan terjadinya, bentuk kronis dari penyakit ini sedikit berbeda dari yang akut, tetapi dalam kasus infeksi kronis, infeksi virus seperti virus hepatitis B, infeksi herpes dan cytomegalovirus memperoleh signifikansi. Juga, salah satu penyebab xp glomerulonefritis (μB 10 N03) adalah konsumsi obat-obatan dan garam logam berat. Dan, tentu saja, faktor predisposisi sangat penting - hipotermia, trauma, penggunaan minuman beralkohol secara sistematis, kondisi kerja yang sangat berbahaya.

Gambaran histologis glomerulonefritis kronis (kode sesuai dengan MKB 10 N03) ditandai dengan edema total, adanya fibrosis jaringan ginjal, atrofi lengkap dari unit filtrasi, yang menyebabkan kerutan pada ginjal. Akibatnya, mereka dipadatkan dan diperkecil ukurannya. Jika ada bola yang mempertahankan fungsinya, maka bola itu meningkat secara signifikan.

Glomerulonefritis kronis, sindrom

Ada sejumlah sindrom, menurut klasifikasi, karakteristik untuk perjalanan klinis glomerulonefritis kronis:

• Sindrom hematurik memanifestasikan dirinya sebagai campuran darah dalam urin, atau urin benar-benar bernoda darah.
• Sindrom hipertensi memengaruhi kondisi pasien dengan cara peningkatan tekanan darah yang tajam dan persisten, yang tidak bisa diperbaiki dengan koreksi medis, dan menurunkan diri. Tekanan naik dapat diulang hingga beberapa kali sehari.
• Sindrom nefrotik adalah karakteristik dari penyakit ini dan memanifestasikan dirinya sebagai kehilangan protein dalam urin.
• Juga membedakan glomerulonefritis kronis laten ginjal, salah satu manifestasinya yang paling berbahaya. Jenis ini terjadi tanpa tanda-tanda klinis yang khas dan seringkali, tanpa terasa bagi pasien, dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis karena tidak adanya keluhan, dan akibatnya - kurangnya perawatan.
• Sindrom campuran menggabungkan keberadaan sindrom hipertensi dan nefrotik bersamaan dengan edema berat.

Sebagai spesies terpisah, glomerulonefritis subakut dibedakan dalam perjalanannya. Ini memiliki arah yang ganas. Secara prognostik, patologi ini tidak menguntungkan. Pasien meninggal karena gagal ginjal dalam waktu enam bulan hingga satu setengah.

Diagnostik

Diagnosis glomerulonefritis kronis ditetapkan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh. Selain pengumpulan rutin keluhan dan anamnesis, pemeriksaan melalui tes laboratorium dan metode instrumental adalah kunci untuk diagnosis.

Penting untuk melakukan, di samping banyak studi yang sudah dikenal, langkah-langkah diagnostik utama berikut:

• Urinalisis, sampel menurut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan proteinuria harian (ekskresi protein dalam urin per hari).
• Analisis biokimia darah dengan definisi sampel ginjal (urea, kreatinin, nitrogen sisa, asam urat), serta memperhitungkan total protein serum dan fraksinya.
• Tentukan imunogramnya.
• Dokter mata memeriksa fundus.
• Melalui metode x-ray, urografi ekskretoris dilakukan untuk menentukan pelestarian fungsi ginjal.
• Mereka juga melakukan pemeriksaan radionuklida sistem urin melalui pengenalan ke dalam tubuh zat khusus yang tampaknya menandai area patologis.
• Tentu saja pemeriksaan USG dari sistem kemih untuk memeriksa struktur dan ukuran ginjal.
• Mungkin penggunaan computed tomography atau MRI.

Kesimpulannya, dan untuk menentukan tipe morfologis glomerulonefritis kronis, biopsi ginjal dilakukan di bawah kendali ultrasound untuk pemeriksaan histologis.

Glomerulonefritis kronis - pedoman klinis

Tergantung pada sindrom mana yang berlaku, serta tingkat perkembangan proses dan varian morfologis saja, terapi yang tepat dipilih. Sebagai aturan, terapi bersifat simtomatik dan dilakukan dengan tujuan mempertahankan kemampuan fungsional ginjal.

Juga, dengan penyakit glomerulonefritis kronis, rekomendasi diberikan pada diet (tabel No. 7 a), pada rejimen hari (selama eksaserbasi penyakit, itu adalah tirah baring), pada gaya hidup lebih lanjut.

Prognosis glomerulonefritis kronis

Bergantung pada bentuk dan stadium penyakit, prediksi kehidupan yang lebih akurat dapat dibuat. Pada artikel selanjutnya kami menjelaskan tahapan dan bentuk glomerulonefritis yang mungkin ada.

Bentuk dan tahapan

Salah satu jenis glomerulonefritis yang ada memiliki divisi sendiri ke dalam bentuk dan tahapan tergantung pada perjalanan klinis. Glomerulonefritis kronis memiliki pemisahan yang lebih besar karena lamanya penyakit dan jenis penyakitnya.

Bentuk glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut juga memiliki bentuk proses patologis, mereka dibedakan oleh dua:

• Yang pertama dapat dikaitkan dengan bentuk siklik akut. Ini ditandai dengan manifestasi akut dan onset penyakit yang cepat. Gejala dan keluhan pasien diekspresikan sebagian besar. Terjadi peningkatan suhu yang tajam, nyeri di daerah lumbar, pelanggaran buang air kecil, urin menjadi merah, muntah muncul. Pada kasus yang parah, gangguan buang air kecil berlanjut hingga tidak ada selama beberapa hari, diikuti oleh perkembangan gagal ginjal akut. Meskipun, biasanya, varian dari perjalanan klinis ini adalah prognosis yang baik mengenai pemulihan.
• Bentuk kedua adalah laten atau berlarut-larut. Ini memanifestasikan dirinya sebagai onset bertahap panjang dari perkembangan gejala dan perjalanan berlarut-larut dari seluruh periode patologis dari enam bulan menjadi satu tahun. Manifestasi klinis adalah sama dengan manifestasi dari bentuk siklus akut, hanya meningkat secara bertahap, dan untuk beberapa waktu mereka dapat memanifestasikan diri hanya dalam beberapa gejala tertentu.
• Setiap glomerulonefritis akut tanpa adanya dinamika positif dan pemulihan selama tahun tersebut secara otomatis dianggap dikonversi menjadi kronis.

Glomerulonefritis kronis, tahapan

Penyakit dalam bentuk kronis ini memiliki divisi yang lebih besar dari perjalanan klinis daripada akut. Tergantung pada "ketinggian" proses, glomerulonefritis kronis dibagi menjadi beberapa tahapan atau fase berikut:

• Tahap aktif dari proses, yang ditandai dengan perkembangan cepat dari proses patologis di ginjal dan gejala hidup. Tahap ini dibagi menjadi tiga:
• Tinggi penyakit;
• Periode atenuasi gejala;
• Dan tahap remisi klinis;
• Tahap tidak aktif glomerulonefritis kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala klinis dan laboratorium mereda.

Juga membedakan stadium akhir penyakit. Opsi ini dipertimbangkan ketika tanda-tanda gagal ginjal kronis muncul.

Ada pembagian bersyarat glomerulonefritis kronis menjadi dua tahap lagi sesuai dengan kemampuan tubuh untuk memperbarui fungsi ginjal:

• Tahap kompensasi, ketika tubuh masih menghadapi patologi yang telah muncul dan ginjal terus berfungsi, meskipun dengan pelanggaran signifikan dalam strukturnya.
• Dan tahap proses dekompensasi. Hal ini ditandai dengan melemahnya semua mekanisme kompensasi dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gagal ginjal.

Bentuk klinis glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis dapat terjadi pada beberapa area klinis, ketika, pada derajat yang berbeda-beda, gejala-gejala tertentu mendominasi. Varian klinis berikut glomerulonefritis kronis dibedakan:

• Glomerulonefritis laten;
• Nefrotik;
• Hematurik;
• Dicampur;
• Hipertensi;
• Pertimbangkan masing-masing opsi untuk aliran secara lebih rinci.

Glomerulonefritis kronis, bentuk nefrotik adalah jalan yang paling umum dari patologi ini. Bentuk nefrotik memanifestasikan dirinya dengan indikator signifikan proteinuria (lebih dari 3,5 gram dalam jumlah urin harian). Gejala ini seringkali hampir merupakan satu-satunya manifestasi dan terjadi sebagai akibat dari kekalahan jaringan glomerulus. Penurunan total protein dan pertumbuhan globulin, lipid, serta hiperkolesterolemia dapat dideteksi dalam serum.

Secara klinis, sindrom nefrotik dapat dievaluasi dengan penampilan pasien. Wajah bengkak, pucat, kulit kering menang. Pasien tidak aktif, hambatan dan bicara dimanifestasikan dalam ucapan dan tindakan. Dalam kasus perkembangan bentuk parah, mungkin ada akumulasi cairan di rongga pleura atau perut, oliguria (sedikit urin) berkembang. Fenomena seperti itu merupakan faktor provokatif terhadap munculnya dan pengembangan berbagai penyakit menular.

Varian hipomer glomerulonefritis kronis tentu saja memanifestasikan dirinya dalam bentuk lonjakan tekanan darah, yang muncul secara berkala. Selain itu, pasien tidak memiliki keluhan tentang apa pun, sejumlah kecil protein terdeteksi di laboratorium dalam urin. Penyakit ini berkembang tanpa terlihat dan terdeteksi secara kebetulan, sudah ketika ada hipertrofi ventrikel kiri jantung dan mengubah pembuluh fundus. Perjalanan penyakit seperti itu perlahan-lahan menyebabkan pasien mengalami gagal ginjal kronis. Glomerulonefritis kronis, bentuk hipertensi, riwayat pasien seperti itu penuh dengan pemeriksaan dari kardiologi dan oftalmologi, karena gagal jantung dapat berkembang, dan ablasi retina.

Dalam kasus ketika glomerulonefritis kronis mengembangkan bentuk laten, perjalanan laten penyakit terbentuk. Patologi ini tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun dan dapat didiagnosis hanya setelah perkembangan gagal ginjal kronis. Manifestasi yang paling signifikan dapat berupa hilangnya protein dalam urin, jarang hematuria, rendahnya jumlah hipertensi dan edema, yang tidak penting bagi pasien.

Bentuk campuran dari penyakit ini meliputi, berdasarkan nama, semua manifestasi yang mungkin. Maju cepat.

Semua bentuk di atas ada untuk tujuan memilih perawatan yang optimal, metode yang dibahas di bawah ini.

Perawatan

Untuk perawatan kompleks glomerulonefritis kronis, tidak hanya perawatan medis yang diperlukan, tetapi juga penggunaan terapi diet dan perawatan sanatorium-resort. Pada tahap akut penyakit ini membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci kemungkinan pengobatan dan prognosis penyakit glomerulonefritis kronis: dapat disembuhkan atau tidak.

Pengobatan glomerulonefritis kronis, terapi simtomatik obat

Untuk pemilihan pengobatan yang tepat, perlu untuk menentukan bentuk yang tepat dari perjalanan klinis penyakit. Bentuk yang berbeda memerlukan pendekatan individual terhadap terapi.

Jika pasien memiliki glomerulonefritis kronis dengan kursus laten, yaitu, jika protein dalam jumlah urin harian kurang dari satu gram dan manifestasi lemah hematuria (hingga delapan eritrosit yang terlihat), curantil, delagil dan trental digunakan dengan fungsi ginjal yang utuh. Kursus obat-obatan tersebut hingga tiga bulan.

Dalam bentuk hematurik, yang perlahan-lahan berkembang, stabilisator membran digunakan hingga satu bulan (larutan dimefosfana), delagil dan vitamin E. yang sama. Juga dimungkinkan untuk menambahkan indometasin atau voltaren ke dalam terapi hingga empat bulan. Trental dan / atau lonceng adalah kegunaan penting.

Dengan pengobatan glomerulonefritis hipertensi lebih rumit. Karena bentuk ini terus berkembang, dan tekanan darah terus meningkat yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ginjal ("lingkaran setan"), perlu untuk menggunakan obat yang menormalkan proses hemodinamik pada ginjal (lonceng, teknik jangka panjang trental selama bertahun-tahun). Juga digunakan dalam pengobatan asam nikotinat, di-blocker, diuretik, agonis kalsium.

Jika glomerulonefritis kronis terdeteksi dengan bentuk nefrotik, bahkan tanpa hipertensi dan gagal ginjal, maka perlu untuk menerapkan terapi aktif. Jenis terapi ini termasuk mengambil glukokortikoid dan sitostatika. Ini memiliki efek terapi pengobatan quadruple yang signifikan. Juga, bentuk ini ditandai dengan hiperkoagulasi, diberikan antikoagulan yang ditentukan.

Pengobatan patogenetik untuk glomerulonefritis kronis

Jadi, obat utama untuk pengobatan glomerulonefritis adalah glukokortikoid, obat sitotoksik, antikoagulan, dan plasmaferesis. Terapi ini digunakan dalam kasus-kasus di mana perkembangan penyakit aktif dan ada risiko komplikasi yang tinggi dan ancaman terhadap kehidupan pasien.

Untuk terapi ini, atau rejimen pengobatan empat bagian, ada beberapa indikasi: aktivitas signifikan dari proses patologis dalam jaringan ginjal, adanya sindrom nefrotik bahkan tanpa hipertensi, perubahan morfologis kecil pada peralatan glomerulus ginjal. Ada beberapa rejimen pengobatan. Pada nefritis dengan proses aktif pada orang dewasa, prednison digunakan dalam dosis 0,5-1 miligram per kilogram berat badan selama delapan minggu, kemudian dosis dikurangi secara bertahap dan terapi dilanjutkan hingga setengah tahun. Pengobatan serupa glomerulonefritis kronis pada anak-anak, tetapi skema ini memiliki nuansa tersendiri. Dalam hal ini, prednison diresepkan hingga empat hari, dan kemudian istirahat empat hari diambil.

Juga, dengan adanya proses paling aktif di ginjal dengan perkembangan patologi yang cepat, “terapi pulsa” digunakan.

Tetapi, seperti halnya terapi apa pun, perawatan ini memiliki sejumlah efek samping: perkembangan sindrom Itsenko-Cushing, perkembangan osteoporosis, tukak lambung pada perut dengan kemungkinan perkembangan perdarahan.

Anda juga harus mempertimbangkan seluruh proses patogenetik untuk mengobati glomerulonefritis dan menerapkan antikoagulan. Obat pilihan seperti itu adalah heparin dengan dosis harian hingga lima belas ribu unit, yang dibagi bukan oleh empat administrasi. Efektivitas terapi dinilai dengan meningkatkan waktu pembekuan darah setelah beberapa pemberian.

Secara tidak langsung, chimera mempengaruhi proses produksi antiplatelet di dinding pembuluh darah dari filter glomerulus. Efek klinisnya termasuk peningkatan aliran darah ginjal.

Asam asetilsalisilat juga diresepkan untuk tujuan yang sama.

Pengobatan glomerulonefritis akut dan kronis dengan penggunaan NSAID

Untuk mengurangi proses inflamasi dan efek analgesik, saya menggunakan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dalam pengobatan glomerulonefritis - ibuprofen, indometasin, voltaren.

Plasmapheresis digunakan sebagai salah satu komponen terapi untuk glomerulonefritis. Ini diindikasikan untuk pengobatan penyakit progresif cepat, serta dalam kasus munculnya glomerulonefritis sekunder dengan latar belakang patologi sistemik lainnya.

Prinsip umum untuk pengobatan glomerulonefritis kronis

Seiring dengan pengobatan harus mengikuti diet. Untuk melakukan ini, tunjuk tabel nomor 7a, dan buat rekomendasi untuk mengurangi jumlah garam dalam makanan, juga kurangi beban protein pada ginjal.

Perawatan sanatorium-resort direkomendasikan untuk pasien dengan proses laten atau dalam tahap remisi penyakit dengan sedikit sindrom nefrotik. Dimungkinkan untuk digunakan dalam pengobatan glomerulonefritis kronis dengan pengobatan tradisional. Tetapi perawatan seperti itu harus disepakati dengan dokter sesuai dengan terapi medis yang sedang berlangsung, agar tidak memperparah kondisi tersebut.

Apakah mungkin menyembuhkan glomerulonefritis kronis selamanya

Prognosis glomerulonefritis kronis umumnya tidak menguntungkan dan pengobatan proses patologis dilakukan hanya dengan tujuan memperlambat kepunahan fungsi ginjal, menunda kecacatan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Itu semua tergantung pada bentuk penyakit dan terapi. Tetapi tidak jarang glomerulonefritis menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin menyembuhkan glomerulonefritis kronis tidak jelas.

Glomerulonefritis akut

Patologi ini dalam banyak kasus mempengaruhi orang muda dan ditandai oleh peradangan pada alat glomerulus dari ginjal yang berasal dari kekebalan tubuh, dengan keterlibatan lebih lanjut dari semua struktur ginjal dalam proses tersebut.

Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis biasanya berkembang setelah infeksi streptokokus akut, seperti tonsilitis, tonsilitis, dan lainnya. Juga dimungkinkan untuk menetapkan bahwa pasien baru saja menderita pneumonia, difteri, infeksi virus. Mungkin perkembangan glomerulonefritis sebagai akibat dari paparan malaria plasmodium dan setelah pengenalan vaksin. Tetapi untuk tingkat yang lebih besar terjadinya patologi seperti itu tergantung pada streptokokus beta-hemolitik, yaitu kelompok A. Ada juga sejumlah kondisi provokatif, seperti hipotermia, iklim lembab, dan paparan jangka panjang pada kondisi kerja yang berbahaya.

Faktor etiologi lainnya dapat berupa berbagai obat yang pertama kali dimasukkan ke dalam tubuh, berbagai senyawa kimia dan alergen lainnya, dalam kasus intoleransi individu dan aktivasi proses imunologis.

Mekanisme patogenetik dari perkembangan glomerulonefritis adalah respon imun dalam pembentukan kompleks antigen-antibodi dan deposisi mereka pada dinding pembuluh darah glomeruli ginjal. Akibatnya, proses inflamasi terjadi di dinding kapiler - vaskulitis.

Glomerulonefritis akut, klinik

Glomerulonefritis akut berkembang secara dramatis, dengan manifestasi klinis yang jelas. Pasien mengeluhkan rasa sakit di daerah lumbar, yang menyebar di kedua sisi. Gejala keracunan umum tubuh muncul: peningkatan suhu tubuh menjadi angka tinggi, kelemahan umum, mual, muntah. Pasien melihat penurunan tajam dalam jumlah urin per hari, oliguria berkembang. Warna urin juga berubah, menjadi merah (“warna daging yang tumpah”). Dengan perkembangan penyakit dapat mengembangkan anuria (tidak adanya urin). Biasanya, gejala ini menunjukkan perkembangan gagal ginjal akut.

Manifestasi penting lain dari glomerulonefritis akut adalah peningkatan tekanan darah. Ini terjadi secara tiba-tiba pada awal penyakit dan mencapai angka hingga 180 sistolik, dan hingga 120 diastolik mm Hg. Gejala seperti hipertensi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius: edema paru, hipertrofi ventrikel kiri, terjadinya kejang jenis epilepsi, tetapi memiliki sifat yang berbeda (eklampsia). Konsep ini, eklampsia, terjadi karena pembengkakan jaringan otak, yaitu pusat motorik. Hal ini dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, akrosianosis (sianosis anggota badan dan wajah), kejang, kejang, atau peningkatan nada semua otot.

Glomerulonefritis akut, sindrom, dan bentuk

Glomerulonefritis akut dapat dibagi menjadi dua bentuk di sepanjang perjalanan penyakit:

• Yang pertama adalah bentuk akut dari aliran siklik. Ini ditandai dengan onset cepat spontan penyakit, manifestasi klinis yang jelas. Prognosis untuk kursus semacam itu menguntungkan, karena berakhir dengan pemulihan penuh pasien.
• Yang kedua adalah bentuk yang berlarut-larut, yang disertai dengan perkembangan proses patologis yang lambat dan munculnya gejala secara bertahap. Formulir ini memiliki durasi yang panjang, dari enam bulan hingga satu tahun.
• Untuk glomerulonefritis akut ditandai dengan adanya sindrom nefrotik. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ekskresi urin dari sejumlah besar protein, sesuai dengan penurunan serum, peningkatan lipid, pembengkakan.
• Ada transisi glomerulonefritis akut menjadi glomerulonefritis subakut, yang cenderung memburuk dengan cepat. Dan juga, jika prosesnya tertunda, itu bisa berubah menjadi proses kronis.
• Glomerulonefritis difus akut juga merupakan bentuk akut, tetapi bisa juga kronis.

Komplikasi glomerulonefritis akut

Komplikasi yang paling sering dan parah dari penyakit ini adalah: gagal ginjal akut, gagal jantung, pembengkakan otak dengan perkembangan eklampsia, stroke hemoragik, berbagai tingkat retinopati, hingga ablasi retina.

Bagaimana glomerulonefritis akut didiagnosis (rekomendasi)

Diagnosis glomerulonefritis didasarkan pada pengumpulan keluhan pasien, klarifikasi adanya penyakit menular beberapa minggu sebelum timbulnya gejala, pemeriksaan obyektif dokter dan diagnosis klinis dan laboratorium. Serta studi instrumental.

Dalam analisis umum urin, peningkatan leukosit, kepadatan urin, ekskresi protein yang tinggi (dari 1 hingga 20 gram per liter), hematuria diamati. Juga melakukan analisis urin pada Zimnitsky.

Ketika imunogram dilakukan, peningkatan jumlah imunoglobulin dapat dideteksi, peningkatan titer antibodi terhadap streptokokus jika terjadi penyakit - glomerulonefritis paska streptokokus akut pada anak-anak dan orang dewasa.

Diagnostik melalui metode instrumental dimulai dengan pemeriksaan USG. Dimungkinkan untuk melakukan dan radiografi dengan agen kontras. Periksa pembuluh fundus dan lakukan EKG. Akhirnya, biopsi tusuk ginjal dilakukan untuk diagnosis yang akurat.

Glomerulonefritis akut, pedoman klinis

Semua rekomendasi untuk penyakit ini didasarkan pada perawatan rawat inap dan diagnosis yang tepat waktu. Dengan perkembangan patologi glomerulonefritis akut pada anak-anak, rekomendasi klinis ditujukan untuk perawatan tepat waktu dari orang tua untuk bantuan medis untuk menghindari perkembangan penyakit dan timbulnya kecacatan anak, atau proses kronis. Karena itu, penyakit ini membutuhkan penanganan segera, metode yang akan dibahas dalam artikel berikutnya.

Perawatan

Terapi utama untuk glomerulonefritis akut tentu saja disebabkan oleh obat, tetapi perlu untuk mematuhi nutrisi yang tepat.

Diet untuk glomerulonefritis akut

Ada diet Pevzner yang dirancang khusus. Pada glomerulonefritis akut, digunakan diettol No. 7, 7a dan 7b. Inti dari diet ini adalah pembatasan garam meja dalam makanan, pembatasan makanan protein, asupan air dan cairan.

Di awal penyakit, produk dengan kadar glukosa tinggi direkomendasikan. Yakni, lima ratus gram gula per hari, dengan lima ratus mililiter teh atau jus buah per hari. Selanjutnya, tunjuk semangka, jeruk, labu, kentang, yang bersama-sama mewakili hampir tidak adanya natrium dalam makanan. Juga merekomendasikan agar pasien mempertimbangkan diuresis harian. Dengan diet ini, jumlah cairan yang dikonsumsi harus kira-kira sama dengan jumlah urin yang dikeluarkan.

Urutan pengangkatan tabel: pada awal penyakit, tabel No. 7a ditentukan, disimpan selama satu minggu, kemudian dipindahkan ke bulan tabel No. 7b, setelah itu mereka diberi makan selama setahun sesuai tabel No. 7. Tetapi, dengan mempertimbangkan semua hal di atas, nutrisi untuk glomerulonefritis akut harus seimbang.

Tidak hanya diet, tetapi juga perlu mematuhi istirahat ketat, dan juga untuk menghindari overcooling dan angin.

Glomerulonefritis akut, pengobatan, obat-obatan

Terapi utama untuk glomerulonefritis akut adalah terapi obat. Jika ada hubungan yang tepat antara glomerulonefritis dan penyakit pra-transfer dengan infeksi streptokokus. Sebagai terapi antibakteri, oksasilin digunakan dalam setengah gram hingga empat kali sehari dengan pemberian intramuskuler, atau eritromisin dalam seperempat gram dengan frekuensi penggunaan yang sama.

Ada kelompok obat lain yang lebih baik daripada glukokortikoid dalam efektivitas, tetapi penggunaannya harus cukup rendah efek terapi prednisolon. Obat-obatan semacam itu adalah sitostatik. Ini termasuk siklofosfamid dan azatioprin. Yang pertama diambil dalam satu setengah hingga dua miligram per kilogram berat badan, azathioprine diberikan dalam dua hingga tiga miligram per kilogram massa tubuh pasien. Durasi kursus hingga delapan minggu, setelah itu, efektivitas pengobatan dievaluasi, dan kemudian dosis dikurangi secara bertahap ke pemeliharaan minimum. Terapi di atas adalah pengobatan etiotropik untuk glomerulonefritis akut.

Setiap pasien diperlakukan secara individual. Dalam kasus yang jarang, terapi kombinasi dengan glukokortikoid dan obat sitotoksik mungkin diperlukan. Glomerulonefritis akut pada anak-anak, pengobatan terapi patogenetik dan simtomatik hampir sama dengan pada orang dewasa, kecuali untuk dosis tergantung pada usia anak.

Glomerulonefritis akut, terapi tambahan

Selain itu, jika ada peningkatan tekanan darah, pasien diresepkan agonis kalsium, misalnya, verapamil, atau ACE inhibitor - capoten.

Setiap sindrom diobati hampir secara terpisah. Di hadapan edema secara alami membatasi cairan dan meresepkan diuretik (saluretiki):

• Yang paling umum adalah furosemide empat puluh hingga delapan puluh miligram per hari;
• Veroshpiron menyimpan kalium darah dan tidak menghapusnya. Butuh hingga dua ratus miligram per hari.
• Hipotizid diresepkan hingga seratus mg per hari.
• Juga, pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan fenomena hematuria, manifestasi yang tidak hilang setelah terpapar dengan pengobatan patogenetik utama. Untuk tujuan ini, asam aminocaproic diresepkan dalam bentuk pil atau infus selama tujuh hari. Selanjutnya, penggunaan ditsinona secara intramuskular. Prinsip-prinsip pengobatan penyakit Glomerulonefritis akut Terapi fakultas menjelaskan secara lebih rinci dengan indikasi dosis obat dan keragamannya.

Komplikasi seperti gagal jantung akut dan eklampsia, akibat edema otak, memerlukan resusitasi darurat dan harus dirawat di unit perawatan intensif dengan adanya peralatan yang sesuai.

Pencegahan glomerulonefritis akut

Langkah-langkah untuk mencegah kondisi ini selalu ditujukan terutama untuk menghilangkan semua faktor predisposisi, mengobati fokus infeksi kronis, untuk menghindari hipotermia. Dalam kasus anamnesis alergi yang memburuk, terutama kondisi ini khas untuk anak-anak, untuk menolak vaksinasi, pengenalan serum dan pengenalan obat ke dalam tubuh, untuk pertama kalinya, tanpa tes sensitivitas, untuk menghindari glomerulonefritis obat akut.

Oleh karena itu, perlu untuk segera mendiagnosis patologi yang dapat memicu munculnya glomerulonefritis, dan untuk mengobatinya sehingga tidak berkembang menjadi penyakit yang begitu kompleks.

Glomerulonefritis nefrotik

Glomerulonephritis adalah penyakit yang memiliki banyak bentuk, tahapan, dan fase kursus. Ada dua jenis utama penyakit ini - penyakit ini akut dan kronis. Dan itu kronis karena lamanya perjalanan penyakit dan berbagai bentuk klinis memiliki beberapa klasifikasi dan divisi.

Bentuk glomerulonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis dibagi menjadi beberapa bentuk manifestasi klinisnya, yang mendominasi dalam kasus khusus ini. Alokasikan:

• bentuk hematurik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk darah dalam urin;
• hipertensi, ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang dominan;
• bentuk laten, dimanifestasikan secara klinis oleh sindrom urin terisolasi;
• campuran, dapat menggabungkan beberapa bentuk manifestasi klinis;
• dan bentuk nefrotik glomerulonefritis.
• Mari kita teliti bentuk nefrotik, manifestasi klinis, diagnosis, dan pengobatannya.

Sindrom nefrotik pada glomerulonefritis, patogenesis

Frekuensi terjadinya sindrom ini adalah sekitar dua puluh persen. Bentuk ini adalah serangkaian reaksi imunologis dalam jaringan ginjal, di mana suatu faktor muncul dalam urin, yang memberikan reaksi positif terhadap tes lupus, dan secara simtomatis memanifestasikan dirinya sebagai polysyndrome.

Manifestasi klinis utama dalam kasus ini adalah proteinuria. Kehilangan protein dalam urin dapat terjadi sebagian besar, lebih dari 3,5

gram dalam jumlah harian urin, itu melekat pada timbulnya penyakit, dan dalam jumlah sedang, dengan kecenderungan untuk menurunkan proteinuria pada tahap-tahap selanjutnya dari glomerulonefritis, dengan mempertimbangkan pengurangan fungsi ginjal.

Gejala seperti proteinuria secara langsung mencerminkan varian nefrotik glomerulonefritis. Kehadirannya berarti lesi tersembunyi dari peralatan glomerulus ginjal. Glomerulonefritis nefrotik, atau sindrom penyakit ini, berkembang sebagai akibat dari pemaparan berkepanjangan terhadap faktor patologis utama, sebagai akibatnya permeabilitas membran dasar glomerulus meningkat. Kemudian protein darah dan plasma mulai melewati membran yang rusak. Hal ini pada gilirannya menyebabkan gangguan struktural yang lebih besar pada epitel tubulus ginjal, yang semakin memperburuk proses patologis.

Glomerulonefritis nefrotik pada anak-anak dan orang dewasa, gejala

Gejala utama penyakit ini adalah ekskresi protein urin. Sebagai akibat dari perubahan interstisium tubulus glomeruli ginjal dan kapiler. Dalam analisis umum urin sejumlah besar protein terdeteksi, peningkatan leukosit dapat hadir, sebagai tanda proses inflamasi lokal, silinder dapat dideteksi. Analisis biokimia darah membuktikan kehilangan protein, hipoproteinemia muncul, penurunan jumlah albumin dan peningkatan globulin. Hiperlipidemia, hiperkolesterolemia, dan pertumbuhan trigliserida juga diamati. Dalam koagulogram bukti pertumbuhan fibrinogen, yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk trombosis. Penyakit ini memiliki perkembangan yang cepat dan lambat, tetapi sebagai hasilnya masih mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis.

Kombinasi dari semua gejala dan faktor patogenetik mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam reaksi imun secara keseluruhan, yang memicu peningkatan sensitivitas terhadap berbagai jenis infeksi yang dapat mempersulit perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Bentuk nefrotik dan nefritik glomerulonefritis pada anak-anak

Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik pada anak-anak memiliki beberapa kesamaan dengan nefrotik. Tetapi perbedaan utama adalah patogenesis sindrom tersebut. Ini muncul sebagai akibat dari proses inflamasi di jaringan ginjal, yang dapat disebabkan tidak hanya oleh glomerulonefritis, tetapi juga oleh kondisi patologis lainnya. Ini memanifestasikan dirinya tidak hanya proteinuria, tetapi juga hematuria, adanya hipertensi dan, termasuk, edema perifer.

Kombinasi dari sindrom-sindrom ini adalah karakteristik dari anak-anak dan orang dewasa, terutama dalam perjalanan penyakit kronis. Tetapi paling sering glomerulonefritis pada anak-anak, bentuk nefrotik, adalah diagnosis utama.

Glomerulonefritis, sindrom nefrotik, pengobatan

Pengobatan bentuk penyakit ini bertujuan mengurangi permeabilitas membran dan kehilangan protein. Dalam hal ini, prinsip umum pengelolaan pasien dengan glomerulonefritis dipertahankan.

Diettol yang sama diresepkan untuk glomerulonefritis difus, yang akan dibahas kemudian dalam artikel ini.

Glomerulonefritis difus

Glomerulonefritis difus penyakit ginjal adalah nama kolektif dan generik dan hanya menyangkut besarnya kerusakan jaringan kedua ginjal.

Ada glomerulonefritis difus akut dan kronis.

Glomerulonefritis difus akut pada anak-anak dan orang dewasa

Patologi ini berkembang sebagai akibat penyakit menular (sakit tenggorokan, pneumonia, dll.) Yang paling sering disebabkan oleh infeksi streptokokus kelompok A. Glomerulonefritis difus dapat terjadi akibat hipotermia berat, terutama dalam kondisi kelembaban tinggi, dan setelah pengenalan. vaksin atau serum.

Etiologi kejadian mengkonfirmasi patogenesis penyakit. Artinya, glomerulonefritis tidak terjadi pada awal proses infeksi, tetapi setelah beberapa minggu, yang dikonfirmasi oleh kehadiran produksi antibodi darah pada streptokokus hemolitik hanya pada awal penyakit glomerulonefritis akut.

Glomerulonefritis difus kronis, patofisiologi, bentuk

Jenis glomerulonefritis adalah patologi yang umum, dan berkembang sebagai akibat dari glomerulonefritis akut yang berkepanjangan. Mungkin juga timbulnya penyakit yang independen, yang paling sering terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin, karena sering terjadi tersembunyi, dengan adanya perubahan kecil dalam kondisi umum pasien, atau laboratorium. Tentu saja kronis dapat terjadi sebagai akibat dari nefropati wanita hamil yang tidak diobati. Salah satu penyebab paling signifikan dari glomerulonefritis kronis saat ini adalah mekanisme autoimun. Akibatnya, antibodi diproduksi untuk protein jaringan ginjal dan menghancurkannya, menyebabkan peradangan lokal dan perubahan destruktif.

Glomerulonefritis semacam itu adalah bentuk penyakit Cerah.

Juga, glomerulonefritis kronis dalam bentuk morfologis dibagi menjadi:

• Glomerulonefritis membran;
• Glomerulonefritis mesangioproliferatif difus kronis;
• Membranoproliferatif;
• Fibroplastic;
• Bentuk sklerosis glomerulus fokal;
• Nefrosis lipoid.

Bentuk paling umum adalah glomerulonefritis proliferatif mesangial difus. Identifikasi patologi pada usia muda, lebih sering pada populasi pria. Bentuk ini ditandai oleh hematuria dan terjadi sebagai akibat dari akumulasi kompleks imun di bawah endotelium pembuluh-pembuluh kecil saringan glomerulus ginjal, yaitu di mesangium. Bentuk ini menguntungkan secara prognostik dan memiliki arah jinak.

Glomerulonefritis difus, pengobatan

Pertanyaan paling menarik bagi orang yang menghadapi bentuk patologi ini adalah pengobatan. Ada kehalusan tertentu dalam pengobatan glomerulonefritis difus akut dan kronis, tetapi prinsip-prinsip umum manajemen pasien tersebut tetap ada.

Obat-obatan utama yang digunakan untuk glomerulonefritis difus dari semua jalan (akut dan kronis) adalah kortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid, obat sitotoksik, obat antibakteri, dan terapi simtomatik. Glomerulonefritis proliferatif difusi dan segala bentuk kronis lainnya memerlukan terapi yang sama.

Perlu juga diingat untuk mengecualikan pengaruh faktor predisposisi, seperti hipotermia dan kondisi kerja yang berbahaya. Untuk melakukan rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis dan perawatan tepat waktu proses akut dalam tubuh, termasuk glomerulonefritis akut, untuk menghindari transisi ke kursus kronis. Penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan untuk identifikasi tepat waktu dari formulir laten, yang akan dibahas dalam artikel selanjutnya.

Glomerulonefritis laten

Glomerulonefritis laten adalah bentuk perjalanan klinis glomerulonefritis kronis. Opsi ini sangat berbahaya, karena untuk waktu yang lama dapat hampir tanpa gejala bagi pasien, akibatnya diagnosa yang tepat waktu sulit dan, oleh karena itu, pengobatan tertunda.

Glomerulonefritis laten memiliki prognosis yang relatif menguntungkan karena fakta bahwa penyakit ini memiliki perjalanan kronis dan hampir selalu menyebabkan gagal ginjal kronis, tetapi dengan pengobatan yang memadai, perkembangannya buruk. Oleh karena itu, dalam kasus patologi, glomerulonefritis laten, forum pasien mengutip sebagai contoh banyak riwayat penyakitnya sendiri dengan prediksi yang cukup baik untuk kehidupan. Hanya perlu mematuhi rejimen pengobatan, di mana, antara lain, obat tradisional dapat digunakan. Bagaimana obat tradisional membantu dengan glomerulonefritis, kita akan membahas lebih lanjut dalam artikel ini.

Pengobatan tradisional untuk glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit yang membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan. Dalam gudang spesialis untuk pengobatan patologi ini ada banyak obat dengan efek yang kuat. Tetapi selain terapi utama, ada satu tambahan, yang memungkinkan untuk merujuk biaya untuk glomerulonefritis menurut resep obat tradisional, diet, perawatan resor-sanatorium, rejimen harian, dan sebagainya.

Pengobatan tradisional untuk glomerulonefritis

Jenis terapi ini hanya merupakan bagian tambahan dari perawatan utama dan dapat diresepkan atau direkomendasikan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan rinci. Secara independen, herbal dengan glomerulonefritis tidak dapat mengatasi penyakit ini, dan hanya dapat memperburuk prognosisnya.

Tetapi harus dicatat bahwa biaya dan decoctions memiliki efek positif pada perjalanan penyakit, mengurangi proses inflamasi pada ginjal dan tubuh pada prinsipnya, dan juga berkontribusi pada proses pemulihan, dan menghilangkan cairan dari tubuh dan mengurangi efek toksik dari beberapa obat terapi obat dasar.

Ada banyak biaya resep dan jamu secara terpisah yang dapat membantu dalam memerangi glomerulonefritis. Pertimbangkan beberapa di antaranya.

Cukup umum dalam praktek urologis adalah pengumpulan ginjal, yang meliputi pisang raja, ekor kuda lapangan, pinggul, calendula, yarrow, serangkaian. Infus ini disarankan untuk dikonsumsi tiga kali sehari selama setengah gelas.

Juga, pengobatan tradisional menyarankan resep rebusan biji rami, kepala penjara, daun birch. Efek rebusan akan diamati ketika minum satu gelas sehari dalam jangka panjang.

Sutra jagung selalu menjadi penolong yang baik untuk penyakit ginjal. Untuk melakukan ini, buat infus dalam proporsi satu sendok teh bahan baku per setengah liter air mendidih, Anda juga bisa menambahkan ceri. Setelah itu, rebusan tersebut ditekan selama beberapa jam dan makan satu sendok pencuci mulut hingga empat kali sehari. Alat ini memiliki efek diuretik, mengurangi keparahan edema.

Terapkan dan resep lezat. Untuk melakukan ini, ambil satu gelas madu, seratus gram ara, beberapa lemon dan kenari, dengan glomerulonefritis, alat ini akan meningkatkan fungsi ginjal. Harus diambil dalam bentuk bahan baku giling campuran, dua sendok makan pada perut kosong sekali sehari.

Sebagai teh menggunakan rebusan cabang buckthorn laut. Khasiat restoratifnya digunakan di banyak cabang kedokteran.

Banyak menggunakan pengobatan obat tradisional glomerulonefritis warna elderberry. Untuk melakukan ini, siapkan rebusan satu sendok penuh dengan sendok bahan mentah dan seperempat liter air panas matang. Kaldu yang dimasak harus dibagi menjadi empat metode.

Dietstol dengan glomerulonefritis

Seorang dokter gloomulonephritis meresepkan diet khusus, pernah dikembangkan oleh ahli gizi Pevzner. Ide utama dari semua subspesies makanan ini (7a, 7b) adalah pembatasan protein, garam, rempah-rempah. Tentu saja pengecualian alkohol. Tabel No. 7a diresepkan untuk glomerulonefritis akut atau eksaserbasi proses kronis. Tabel 7b adalah kelanjutan dari yang sebelumnya, ketika penyakit telah mencapai remisi.

Metode memasak terutama direbus dan direbus, Anda bisa mengambil makanan yang digoreng ringan tanpa mengembang biak. Daging dan ikan harus direbus terlebih dahulu, dan kaldu tidak boleh dikonsumsi, karena akumulasi zat ekstraktif di dalamnya.

Produk utama untuk glomerulonefritis yang direkomendasikan untuk dimakan adalah:

• daging unggas tanpa lemak, ikan, lebih disukai laut, daging sapi;
• kue-kue segar, telur, terbatas;
• produk susu rendah lemak dan produk susu;
• sebagian besar sayuran, berry, dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
• gula, madu, sereal, pasta;
• hingga dua puluh gram mentega per hari bila ditambahkan ke makanan siap saji;
• minyak sayur untuk memasak;
• jus sayuran dan buah-buahan diencerkan dengan air dalam proporsi yang sama.

Dilarang makan produk dan hidangan berikut:

• merokok dan diasamkan, bahkan buatan sendiri;
• produk setengah jadi dan sosis produksi pabrik;
• kaldu, margarin, rempah-rempah dan makanan pedas;
• jamur, coklat kemerahan, kacang polong, kacang polong, lobak, bawang merah dan bawang putih;
• daging berlemak (babi), ikan berlemak;
• minuman berkarbonasi, teh hitam pekat, kopi, cokelat panas;
• minuman beralkohol, terlepas dari kekuatannya.

Perlu dicatat bahwa diet dirancang sedemikian rupa untuk memperhitungkan semua kebutuhan tubuh akan nutrisi, vitamin, dan protein, tetapi pada saat yang sama meminimalkan beban pada ginjal.

Jangan lupa tentang mode hari ini dan lembaga medis seperti sanatorium (glomerulonefritis), obat tradisional juga tambahan dalam memerangi penyakit. Tetapi sebelum Anda pergi ke resor, Anda harus mencapai remisi glomerulonefritis berkelanjutan, dan berkonsultasi dengan spesialis.

Rejimen harian harus lembut dalam patologi ini. Olahraga dengan glomerulonefritis, terutama akut dan eksaserbasi kontraindikasi kronis. Selebihnya, selama periode pelemahan gejala dalam setiap kasus, tergantung pada olahraga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dalam hal perkembangan penyakit ini, pasien harus diberikan perawatan yang tepat, terutama jika ada komplikasi dan prosesnya cepat progresif.

Untuk mengetahui perawatan apa yang diperlukan untuk pasien dengan glomerulonefritis, Anda harus membaca artikel berikut.

Pengobatan glomerulonefritis

Ketika glomerulonefritis memerlukan perawatan konstan untuk pasien, terutama dalam situasi dengan eksaserbasi kondisi kronis dan akut glomerulonefritis, serta dalam hal komplikasi penyakit. Sebagai aturan, perawatan tersebut diberikan oleh tenaga medis, karena pasien dirawat di rumah sakit.

Perawatan keperawatan untuk glomerulonefritis

Tugas seorang perawat bukan hanya untuk melaksanakan perintah dokter dan untuk melakukan manipulasi, tetapi untuk menciptakan kondisi yang tepat bagi orang sakit untuk pemulihan cepat mereka. Kenyamanan, perawatan, nutrisi dan efektivitas perawatan tergantung pada tindakan yang tepat dari perawat. Pekerjaan staf keperawatan mencakup beberapa poin - ini adalah untuk membantu dalam pemulihan, meningkatkan kondisi umum pasien, langkah-langkah pencegahan dan mengurangi kondisi jika terjadi komplikasi yang membawa pasien menderita.

Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa perawatan keperawatan untuk glomerulonefritis juga dalam menilai kualitas makanan dan makanan. Suster memantau penerapan rekomendasi dokter diet. Dan dalam hal deteksi kesalahan dalam nutrisi atau ketidakpatuhannya, melakukan kerja penjelasan dengan pasien atau kerabatnya tentang kepatuhan dengan rezim.

Intervensi keperawatan untuk glomerulonefritis

Semua item yang ditentukan dalam daftar janji dilakukan oleh perawat. Intervensi utama adalah suntikan obat intramuskular dan intravena. Juga, jika perlu, selama diagnosis, terutama melalui radiografi, dan metode lain, perawat mempersiapkan pasien sebagai berikut:

• Jelaskan prinsip persiapan untuk studi pasien;
• Pantau kepatuhan dengan diet keempat pada malam penelitian;
• Untuk mengontrol asupan pencahar sebelum prosedur atau untuk melakukan pemotongan usus;

Karena, untuk glomerulonefritis, kondisi pasien terus dipantau melalui tes urin, perawat menjelaskan:

• cara mengumpulkan cairan;
• dalam kapasitas apa dan pada jam berapa hari itu;
• cara memberi label pada wadah dengan urin yang dikumpulkan;
• untuk mengajarkan bagaimana pasien dapat secara independen mengumpulkan data diuresis harian.

Salah satu tugas utama staf medis adalah perawatan darurat untuk glomerulonefritis. Penyakit ini disertai dengan edema parah, hipertensi dan komplikasi lain yang dapat memicu munculnya keadaan darurat. Tetapi mengingat fakta bahwa adalah perawat yang terus-menerus menderita sakit, prognosis lebih lanjut dari kondisi pasien akan tergantung pada tindakan awalnya. Jadi, dalam kasus penyakit glomerulonefritis, standar perawatan medis untuk kejadian spontan komplikasi serius:

• Jika eklampsia berkembang, mereka mencoba untuk mencegah lidah menggigit (meletakkan saputangan atau benda karet di antara gigi). Juga disuntikkan larutan 25 persen intravena atau intramuskular magnesium sulfat dan 20-30 mililiter glukosa;
• Sindrom kejang dihilangkan oleh sibazon;
• Jika angka tekanan darah tinggi terlalu tinggi terjadi, itu dikurangi dengan natrium nitroprussid 10 μg per kilogram berat badan per menit atau labetalol. Mungkin penggunaan furosemide, efek yang baik memiliki nifedipine di bawah lidah atau pemberian intravena;
• Tetapi selalu hal pertama yang perawat katakan kepada dokter tentang terjadinya kondisi akut.

Dalam kasus di mana pasien berada di rumah tinggal dengan patologi glomerulonefritis, klinik dapat memberikan asuhan keperawatan dengan persetujuan dengan bantuan negara atau secara pribadi bekerja sama dengan entitas komersial.

Tentu saja, penyakit glomerulonefritis, keperawatan membutuhkan konstan, dan tidak hanya selama pengobatan, tetapi juga selama profilaksis, yang akan dibahas dalam artikel berikut.

Pencegahan

Setiap kondisi patologis dalam pengobatan dapat dan harus dicegah, ini juga berlaku untuk glomerulonefritis. Dasar-dasar metode profilaksis untuk glomerulonefritis akut dan kronis adalah sama.

Pencegahan glomerulonefritis primer dan sekunder

Langkah-langkah pencegahan dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan sekunder glomerulonefritis termasuk mencegah kekambuhan penyakit ketika terjadi bahkan sekali (ini berlaku untuk glomerulonefritis akut), atau perkembangannya (jika ada perjalanan kronis). Untuk melakukan ini, pasien harus mematuhi diet khusus, mengurangi aktivitas fisik, dan mengecualikan olahraga aktif. Penting untuk mengubah kondisi kerja untuk yang lebih menguntungkan, Anda juga harus secara teratur menjalani perawatan dan pengamatan yang ditentukan oleh ahli nefrologi, dan jika ada indikasi, dirawat di rumah sakit.

Dalam pencegahan terjadinya glomerulonefritis, peran pengobatan sanatorium-resort, rehabilitasi tepat waktu setelah glomerulonefritis adalah penting. Program ini dirancang untuk periode setelah menderita glomerulonefritis akut, serta rehabilitasi untuk glomerulonefritis kronis, untuk pelemahan gejala dan pencapaian remisi klinis dan laboratorium. Ini adalah kompleks senam medis dan latihan untuk menstabilkan keadaan, mengurangi stagnasi, meningkatkan aliran darah ginjal, aktivitas kardiovaskular, dan menormalkan status emosional pasien. Serta kepatuhan dengan diet dan penerimaan beberapa obat herbal atau obat tradisional di bawah pengawasan seorang spesialis, dan hanya dengan pengangkatan dan rekomendasinya. Setiap rangkaian latihan ditugaskan secara individual sesuai dengan program tertentu.

Tetapi rehabilitasi dan pencegahan apa pun harus dilakukan dengan benar dan di bawah kendali dan dengan persetujuan seorang spesialis, karena tidak adanya ketaatan terhadap beberapa aturan perilaku dapat menyebabkan perburukan kondisi pasien dan perkembangan komplikasi. Kami akan menjelaskan komplikasi apa yang mungkin timbul pada artikel selanjutnya.

Komplikasi glomerulonefritis

Glomerulonefritis akut dan kronis dapat memicu perkembangan komplikasi yang parah, serta menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Komplikasi utama glomerulonefritis pada orang dewasa

Sebagai aturan, komplikasi dapat berkembang dengan glomerulonefritis akut dan perjalanan progresif glomerulonefritis kronis. Misalnya, dalam kasus pengembangan hipertensi yang tidak terkontrol, atau anuria dan gejala serta sindrom lain yang menyertai penyakit. Apa itu glomerulonefritis berbahaya:

• Gagal ginjal akut dapat terjadi;
• Munculnya gagal jantung akut;
• Edema otak memicu perkembangan keadaan eklampsia;
• Pembekuan darah dan risiko tromboemboli paru terjadi karena gangguan perdarahan;
• Stroke hemoragik otak juga diamati sebagai komplikasi glomerulonefritis;
• Karena tekanan darah tinggi yang berkepanjangan, retinopati berkembang menjadi ablasi retina;

Konsekuensi dari glomerulonefritis

Efek samping dari penyakit ini termasuk perkembangan kecacatan pada pasien, sebagai akibat dari hilangnya fungsi ginjal dan dipaksa hemodialisis permanen. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan kebutuhan konstan untuk observasi dan perawatan rawat inap karena penampilan penyakit yang terbebani dan keterbatasan dalam kehidupan pasien. Juga, dengan perkembangan beberapa komplikasi, tanpa adanya respon yang memadai dari tubuh terhadap kejadian darurat dan terapi, pasien dapat meninggal. Juga, kematian diamati tidak hanya setelah perkembangan serangan eklampsia, misalnya, atau perdarahan di otak, tetapi sebagai akibat dari kegagalan semua mekanisme kompensasi dan timbulnya tahap dekompensasi. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi yang berkepanjangan mempengaruhi tubuh secara keseluruhan dan memperburuk perjalanan penyakit. Kami akan menceritakan tentang ini dan banyak hal lain di artikel selanjutnya.

Tekanan glomerulonefritis

Hipertensi arteri dengan glomerulonefritis adalah gejala penting dalam perjalanan akut dan kronis.

Tekanan selama glomerulonefritis akut

Mekanisme peningkatan neraka dalam glomerulonefritis saja kronis

Pada glomerulonefritis kronis, terdapat gejala peningkatan tekanan darah, dan dengan adanya gejala ini sebagai gejala utama, bahkan salah satu bentuk klinis glomerulonefritis, hipertensi, dapat dibedakan. Pada awal perkembangan penyakit, neraka dengan glomerulonefritis sedikit meningkat, episode peningkatan tekanan darah jarang terjadi dan pasien jarang mencari bantuan. Ketika patologi berkembang, hipertensi menjadi stabil, tekanan diastolik meningkat, terutama, dan mencapai angka tinggi. Meskipun perjalanan penyakitnya lambat, tetapi dengan kecenderungan untuk berkembang. Akibatnya, datang dengan patologi glomerulonefritis, gagal ginjal.

Gejala ini memerlukan banyak gangguan dan komplikasi. Dengan gagal ginjal kronis bergabung dengan retinopati, pembengkakan saraf optik, ablasi retina dapat terjadi. Juga, ada sakit kepala, sakit di jantung, gangguan irama.

Fenomena ini dalam kasus glomerulonefritis kronis terbentuk agak lama, tetapi terus menyebabkan hipertensi persisten. Perlu dicatat bahwa dalam patologi glomerulonefritis apa pun, denyut nadi bukan merupakan gejala indikatif, hanya jika gagal jantung belum terbentuk.

Prognosis hipertensi arteri

Jika terjadi peningkatan tekanan pada glomerulonefritis akut, prognosisnya agak menguntungkan karena frekuensi tinggi dari kesembuhan penyakit ini. Akibatnya, gejala hipertensi hilang dengan patologi.

Dengan patologi kronis lebih sulit. Penting untuk memilih tekanan korektif dari terapi simptomatik dan secara ketat mengikutinya. Termasuk banyak batasan untuk pasien tersebut. Dan apa tepatnya baca terus.

Batasan

Glomerulonephritis adalah penyakit serius yang membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Mempertimbangkan patogenesis glomerulonefritis mengharuskan pasien untuk mematuhi semua aturan gaya hidup, nutrisi, mode hari ini, di mana ada banyak batasan. Mari kita menganalisis yang utama dalam mode jawaban atas pertanyaan.

Apakah mungkin berolahraga dengan glomerulonefritis?

Penyakit pada tahap atenuasi gejala menyediakan rehabilitasi dalam bentuk terapi fisik untuk meningkatkan nada seluruh organisme, meningkatkan aliran darah ginjal dan pengeluaran urin. Tetapi, jika pasien terlibat dalam olahraga sebelum penyakit secara profesional, maka peningkatan aktivitas fisik dikontraindikasikan secara kronis, dan terbatas hingga pemulihan pada glomerulonefritis akut. Anda tidak dapat berpartisipasi dalam kompetisi dan kejuaraan olahraga setahun setelah menderita penyakit akut, dan sepanjang hidup dalam kursus kronis.

Tentu saja, setiap kasus unik dan harus didekati secara individual, dan sebelum berolahraga, konsultasikan dengan spesialis.

Apakah mungkin makan biji dengan glomerulonefritis?

Menurut tabel diet yang dikembangkan untuk penyakit ini, yaitu No. 7, No. 7a, No. 7b, dikontraindikasikan untuk memakan biji bunga matahari. Karena produk ini gemuk dan juga digoreng, itu tidak sesuai dengan konsep dasar dari seluruh diet untuk glomerulonefritis.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan sendiri glomerulonefritis

Glomerulonephritis adalah penyakit di mana rawat inap yang sangat diperlukan diindikasikan di rumah sakit, karena dapat mengakibatkan berbagai kondisi yang mengancam jiwa bagi pasien. Dalam kasus upaya pengobatan mandiri, kondisi pasien dapat memburuk secara tajam, menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, banyak komplikasi serius, atau bahkan kematian. Dan dalam kasus proses akut, transisinya ke yang kronis. Oleh karena itu, yang terbaik adalah mempercayakan pengobatan glomerulonefritis kepada spesialis.

Ketika dikembangkan glomerulonefritis, apakah mungkin untuk minum alkohol?

Alkohol dalam setiap penyakit ginjal adalah musuh yang mengerikan, karena ia membawa beban besar pada fungsi ekskresi tubuh. Dalam kasus glomerulonefritis, dengan adanya kerusakan serius pada filter glomerulus, akibatnya proses penyaringan produk limbah tubuh menjadi sulit. Oleh karena itu, jika ginjal juga sarat dengan produk pembusukan alkohol, banyak kondisi serius dapat dipicu, termasuk perkembangan gagal ginjal atau jantung akut.

Salah satu pertanyaan umum adalah pertanyaan tentang kemungkinan membawa kehamilan dengan glomerulonefritis, yang akan kita diskusikan di artikel berikutnya.

Glomerulonefritis selama kehamilan

Pada wanita hamil, glomerulonefritis akut sangat jarang, mungkin karena peningkatan produksi glukokortikoid. Juga, kasus langka eksaserbasi glomerulonefritis kronis, tetapi patologi selama kehamilan adalah tempatnya, dan sebagian besar memperburuk perjalanan kehamilan.

Bagaimana glomerulonefritis terjadi selama kehamilan

Sejumlah ilmuwan melakukan penelitian terhadap pasien yang menjalani preeklampsia selama periode akhir selama kehamilan. Akibatnya, biopsi tusuk ginjal secara morfologis menunjukkan tanda-tanda glomerulonefritis pada semua wanita yang diperiksa. Oleh karena itu, dapat diasumsikan bahwa glomerulonefritis mungkin bersembunyi di bawah topeng gestosis, dan mungkin bahkan memicu timbulnya selama kehamilan.

Sebagai aturan, glomerulonefritis pada wanita hamil terjadi dengan tanda-tanda sindrom hipertensi, nefrotik dan campuran.

Terhadap latar belakang penyakit glomerulonefritis selama kehamilan dengan sindrom nefrotik, ada juga prognosis yang tidak menguntungkan. Bentuk klinis ini disertai dengan proteinuria masif, hiperkolesterolemia, adanya edema, yang dapat berkembang hingga anasarca. Dengan keadaan organisme yang kritis, pelepasan plasenta prematur dengan perkembangan perdarahan dapat terjadi, kasus kematian janin antenatal mungkin terjadi.

Juga, pada wanita dengan nefropati selaput, komplikasi serius dapat terjadi selama kehamilan. Patologi ini disertai dan diperumit oleh trombosis pembuluh ginjal kecil, dan selanjutnya pembuluh darah ginjal, yang dapat memicu gagal ginjal akut, serta menyebabkan pemisahan trombus dan emboli paru.

Glomerulonephritis: Anda bisa melahirkan atau tidak

Pertanyaan membawa kehamilan dengan adanya glomerulonefritis pada seorang wanita diselesaikan dalam setiap kasus secara individual berdasarkan semua data diagnostik dan hanya di rumah sakit. Tetapi, secara total, adalah mungkin untuk mengatakan dengan keyakinan bahwa kehadiran glomerulonefritis adalah risiko tinggi komplikasi kebidanan, yang harus diwaspadai oleh seorang wanita sebelum melahirkan.

Juga, wanita yang menderita glomerulonefritis prihatin dengan pertanyaan tentang metode persalinan: apakah mungkin melahirkan dengan glomerulonefritis saja atau tidak. Seperti dalam kasus kehamilan, keputusan seperti itu merupakan kombinasi dari kedua faktor nefrologi dan obstetri dan somatik. Seorang wanita harus dirawat di rumah sakit terlebih dahulu di rumah sakit kebidanan tingkat ketiga akreditasi, di mana masalah pengelolaan persalinan diputuskan oleh dewan. Secara umum, selalu disarankan agar kelahiran dilakukan secara konservatif, yaitu, secara alami, dan hanya untuk indikasi yang ketat untuk memulai persalinan operatif.

Anda juga dapat menemukan banyak informasi menarik di forum. Tentang kehamilan dengan glomerulonefritis, forum wanita akan memberi tahu secara langsung. Tetapi Anda tidak harus sepenuhnya mempercayai semua hal di atas, karena setiap kasus unik dan membutuhkan analisis klinis individu.

Ramalan

Prognosis penyakit glomerulonefritis sangat tergantung pada perjalanan penyakit (akut atau kronis), pada bentuk klinis, perkembangan dan sebagainya.

Prognosis glomerulonefritis akut

Prognosis untuk patologi kronis

Dalam kasus perkembangan glomerulonefritis kronis, tergantung pada bentuk klinis dan morfologis, proyeksi berubah. Dengan demikian, prognosis kehidupan hematurik glomerulonefritis relatif baik, tetapi dalam kasus apa pun, gagal ginjal kronis berkembang dalam sepuluh sampai lima belas tahun jika semua rekomendasi dan pengobatan teratur diikuti.

Ketika penyakitnya adalah glomerulonefritis autoimun, prognosisnya tergantung pada derajat kerusakan jaringan ginjal dan tingkat perkembangan proses. Patologi kronis paling sering disebabkan oleh proses autoimun dalam tubuh. Untuk memperpanjang fungsi ginjal dan meningkatkan kualitas hidup, pasien perlu menjalani perawatan berkelanjutan. Pemulihan dalam situasi ini tidak terjadi.

Masalah prioritas untuk glomerulonefritis

Untuk memahami peluang yang mungkin untuk pemulihan atau perjalanan penyakit jangka panjang yang menguntungkan, patogenesis glomerulonefritis harus dipertimbangkan. Memang, sebagai akibat dari proses patologis, kerusakan kekebalan dan radang tubulus glomerulus terjadi. Penting juga untuk memperhitungkan semua faktor risiko dan komplikasi yang timbul selama perjalanan penyakit. Dengan adanya bentuk hipertonik, selalu ada risiko munculnya proses patologis dalam sistem kardiovaskular, atau patologi retina.

Semua bentuk penyakit kronis dapat menyebabkan kecacatan, dan ini adalah masalah utama glomerulonefritis. Juga harus diingat bahwa gagal ginjal dan kerutan total pada ginjal selalu dapat terjadi, yang berarti hilangnya fungsinya. Dan, seperti yang Anda ketahui, tanpa organ ini, hidup tidak mungkin, dan pasien seperti itu harus menjalani hemodialisis secara teratur, dan transplantasi organ juga dimungkinkan - ini adalah masalah potensial dengan glomerulonefritis.

Glomerulonefritis yang dihasilkan, masalah pasien membawa terutama dalam bentuk ketidaknyamanan, yang merupakan kebutuhan untuk pengamatan klinis yang dinamis, pengobatan dan diagnosis berkelanjutan. Ritme kehidupan yang biasa juga berubah, ada banyak pembatasan aktivitas fisik, nutrisi, dan sebagainya.

Harus diingat bahwa hanya glomerulonefritis akut yang memiliki peluang untuk sembuh total, dan kronis, tergantung pada bentuknya, selalu mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis, dan bahkan hingga kematian pasien. Dan yang paling tidak menyenangkan pada penyakit ini adalah bahwa patologi yang paling sering mempengaruhi usia muda, khususnya, anak-anak kecil, hingga tingkat yang lebih besar dari jenis kelamin laki-laki, dapat diekspos. Terjadinya glomerulonefritis pada anak memperburuk prognosis lebih lanjut untuk kesehatan dan kehidupannya. Secara lebih rinci tentang perjalanan glomerulonefritis pada masa kanak-kanak, kami mempertimbangkan di artikel berikutnya.

Glomerulonefritis pada anak-anak

Glomerulonefritis adalah penyakit polietiologis, dengan elemen peradangan kekebalan pada jaringan ginjal, terutama glomeruli. Paling sering, patologi ini adalah lesi bilateral, dan terjadi sebagai akibat dari faktor infeksi.

Glomerulonefritis pada anak-anak, etiologi

Jangan mengabaikan dan faktor predisposisi, seperti hipotermia yang berkepanjangan, pengaruh iklim lembab yang dingin.

Semua opsi di atas adalah mekanisme pemicu untuk pelaksanaan proses produksi antibodi dan pengendapan kompleks imun pada endotel pembuluh darah dan membran glomeruli ginjal. Akibatnya, ada proses peradangan lokal pada peralatan glomerulus.

Sindrom glomerulonefritis pada anak-anak, patogenesis, klasifikasi

Tergantung pada berbagai manifestasi klinis dan morfologis, serta aliran, jenis glomerulonefritis berikut pada anak-anak dibedakan:

• Dengan patogenesis:
• Pilihan utama dengan adanya kompleks imun, yang ditandai dengan onset akut dan pemulihan selama pengobatan selama satu tahun.
• Dan glomerulonefritis sekunder pada anak-anak, patogenesis yang merupakan varian autoimun dengan perkembangan proses inflamasi kekebalan tubuh terhadap endotelium pembuluh darah ginjal sendiri dan membran glomerulus.
• Ini juga diklasifikasikan menurut aliran menjadi proses akut dan kronis;
• Tahap-tahap dibagi menjadi tahap eksaserbasi, remisi, yang pada gilirannya dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap;

Dari bentuk-bentuk kursus klinis, atau disebut sindrom, disajikan:

• Nefrotik
• Hematurik
• Campur

Menurut keadaan fungsional ginjal:

• Dengan fungsi yang disimpan
• Ggn fungsi ginjal

Dan secara morfologis dibagi menjadi:

• Glomerulonefritis proliferatif pada anak-anak
• Non-proliferasi.
• Mari kita periksa lebih detail, sindrom atau bentuk dari kursus klinis pada anak-anak.

Glomerulonephritis pada anak-anak, bentuk klinis

Bentuk atau sindrom nefrotik menyerang anak-anak antara usia satu dan tujuh tahun. Patologi glomerulonefritis pada massa total lebih banyak mencakup jenis kelamin laki-laki daripada perempuan. Secara klinis, sindrom ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema yang signifikan, yang dapat diperburuk dan hadir di rongga dada, rongga perikardial dan rongga perut. Ada juga gejala keracunan umum, mual, lemah, lesu, pucat pada kulit. Pemeriksaan obyektif, dokter mencatat peningkatan ukuran hati, dalam studi laboratorium mengungkapkan proteinuria yang signifikan, hematuria dapat terjadi. Dalam analisis klinis darah, LED tinggi, leukositosis, dalam studi biokimia serum darah - hiperlipidemia, hipoproteinemia.

Klinik glomerulonefritis pada anak-anak dengan sindrom hematurik memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema sedang, sering terletak di wajah, penurunan berat badan, dan yang paling penting - peningkatan tekanan darah. Hipertensi dapat muncul dari beberapa jam dan bertahan hingga beberapa hari. Anak itu mungkin mengalami sakit kepala, mual, demam. Pemeriksaan obyektif dari dokter mencatat adanya takikardia, bunyi jantung yang teredam. Juga, dalam bentuk hipertensi, sindrom urin hadir dengan adanya darah dalam urin dan protein. Selama pemeriksaan laboratorium pasien, leukositosis, peningkatan LED, dan hiperkoagulasi terdeteksi. Bentuk ini khas untuk kelompok umur setelah lima tahun.

Jika seorang anak memiliki perjalanan klinis campuran, gejala penyakitnya adalah sebagai berikut: peningkatan tekanan darah dengan kecenderungan untuk berkembang, penyebaran edema pada ekstremitas bawah, wajah dan banyak lagi. Dokter mencatat peningkatan ukuran hati anak, serta gejala keracunan yang melekat (peningkatan suhu tubuh, mual, muntah, kelemahan, aktivitas fisik). Juga, glomerulonefritis pasca-streptokokus pada anak-anak dimanifestasikan oleh sindrom urin, yang menunjukkan kerusakan parah pada peralatan glomerulus.

Perawatan dan tindak lanjut anak-anak dengan glomerulonefritis

Pendekatan pengobatan, terutama pada masa kanak-kanak, adalah kompleks dan ditujukan pada pengaruh faktor etiologis dan patogenetik, serta pengobatan simtomatik.

Perawatan rawat inap dengan tirah baring yang ketat.

Tabel diet nomor 7a (b).

Terapi antibiotik dengan penisilin atau makrolida untuk tolerabilitas.

Penggunaan antikoagulan - lonceng, heparin, serta obat anti-inflamasi nonsteroid.

Setelah mencapai remisi klinis dan laboratorium atau pemulihan penuh, anak tersebut berada di bawah pengawasan ahli nefrologi untuk waktu yang lama dan mematuhi rekomendasi yang diperlukan.

Jika penyakit seperti pielonefritis, glomerulonefritis pada anak-anak, prognosis untuk masa depan lebih baik. Tetapi dalam kejadian episode kambuhnya penyakit glomerulonefritis dalam waktu lima tahun setelah perawatannya, patologinya dianggap kronis. Glomerulonefritis kronis jangka panjang, atau progresif cepat, selalu cepat atau lambat akan menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.