Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga ovarium yang jinak, yang muncul sebagai akibat kerusakan jaringan ovarium oleh endometriosis. Jenis kista ini membentuk epitel, secara struktural menyerupai endometrium, dan dari dalam mereka diisi dengan cairan cokelat gelap kental (seperti cokelat). Karena penampilan khas kista endometriotik, mereka juga disebut "coklat".

Alasan pembentukan kista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam jaringan ovarium (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Tampaknya, dari mana di ovarium yang terletak agak jauh dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Alasan untuk ini adalah penyakit yang tergantung hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Saat ini tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling populer adalah teori disfungsi hormonal, terutama terkait dengan sintesis dan pemanfaatan estrogen yang tidak tepat.

Endometriosis didiagnosis terutama pada wanita yang aktif secara hormon, biasanya berusia 20 hingga 40 tahun (75%), sering dikombinasikan dengan mioma.

Inti dari proses patologis pada endometriosis adalah migrasi elemen-elemen lapisan mukosa uterus yang berfungsi melampaui batas-batasnya.

Dinding rahim dibentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serosa (perimetri) memiliki struktur yang mirip dengan peritoneum, karena merupakan kelanjutannya. Perimetri sangat tahan lama dan dirancang untuk melindungi rahim dari pengaruh eksternal yang negatif.

- Lapisan tengah (miometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeda dan diperkuat dengan serat elastis.

- Bagian luar, melapisi bagian dalam rongga rahim, lapisan mukosa (endometrium). Ini adalah endometrium yang dapat dimodifikasi sesuai dengan fluktuasi hormon siklik bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah heterogen secara struktural: mengandung dua lapisan yang tidak sama dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, fungsional terus diperbarui, meningkatkan volume pada fase pertama siklus dan menolak sepenuhnya (menstruasi) ke fase kedua. Sejumlah reseptor terlokalisasi di lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormonal kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah fungsional adalah lapisan basal endometrium, tidak dipengaruhi oleh estrogen, memiliki volume konstan dan berfungsi sebagai sumber bahan seluler untuk pemulihan lapisan fungsional setelah menstruasi.

Rahim yang sehat selalu mempertahankan struktur berlapis dan tidak memungkinkan migrasi sel dari satu lapisan ke lapisan lainnya atau bahkan di luar batas organ. Pada endometriosis, elemen-elemen lapisan fungsional endometrium mulai muncul di lapisan yang mendasari rahim (adenomyosis) atau di organ dan jaringan lain, termasuk bola non-genital. Sampai ke wilayah "asing", selaput lendir rahim membentuk pulau-pulau dan mulai berfungsi sesuai tujuannya - untuk tumbuh dan menolak dengan pelepasan darah dalam ritme siklus. Dapat dikatakan bahwa fokus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tuba fallopi ke ovarium, kista endometrium terbentuk. Secara klinis, ini berhubungan dengan nyeri haid. Kista endometrioid ovarium kanan memprovokasi nyeri pada proyeksi kanan pelengkap, dan kista endometrioid ovarium kiri, masing-masing, di kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pemindaian ultrasound membantu untuk melihat kista, menentukan ukuran dan lokalisasi yang tepat, tetapi, sayangnya, tidak selalu dapat membedakannya dari kista asal lain, non-endometrioid, asal. Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid mendiagnosis hampir 100%, dan juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pasien, tidak selalu menyiratkan pengangkatan pelengkap. Kista kecil tanpa gejala kadang-kadang menghilang setelah terapi kompleks yang adekuat, tetapi ini tidak berarti penyembuhan. Sayangnya, endometriosis uterus memiliki perjalanan kronis, dan seringkali kista "kembali" atau mulai meningkat. Dokter bedah secara visual menilai kista dan karakteristiknya, dan kemudian menyembuhkan atau memotongnya bersama dengan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Namun, bahkan jika perlu untuk menghilangkan kista pembedahan, ovarium jarang dihilangkan dengan itu.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak berarti pengobatan endometriosis. Itu dimulai setelah operasi. Lebih sering, pengobatan dikurangi untuk menghilangkan disfungsi hormonal melalui terapi hormon.

Apa itu kista ovarium endometrioid

Kista ovarium dalam endometriosis memiliki beberapa tanda yang melekat pada kista asal lain: memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul tipis dan isi cairan. Ukuran besar kista endometriotik tidak khas, lebih sering mereka terbatas pada 5-8 cm, dan juga sangat jarang multipel (yaitu, beberapa dalam satu ovarium).

Kista endometrioid “klasik” adalah struktur bundar perut dengan cairan tebal di dalam, tidak lebih dari 12 cm, terlokalisasi di permukaan atau di kedalaman ovarium di belakang rahim. Ini sangat baik divisualisasikan dengan pemindaian ultrasound, jika dilakukan dalam dinamika, Anda dapat melihat bagaimana ukuran formasi yang terdeteksi berubah dalam berbagai fase siklus menstruasi dan mengasumsikan adanya endometriosis. Seringkali, kista dalam endometriosis muncul di kedua ovarium, dan satu kista endometrium dari ovarium kanan didiagnosis sedikit lebih sering daripada yang ada di kiri.

Dengan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk "melihat" ke dalam rongga panggul, kapsul padat rona biru gelap dan isinya, yang serupa dalam warna dan kepadatannya dengan cokelat cair, menunjukkan asal usul kista.

Keunikan struktur kista "cokelat" terletak pada kenyataan bahwa dindingnya (kapsul) dibentuk oleh sel-sel endometrium, yang seharusnya tidak terletak di ovarium dalam kondisi normal. Sel-sel ini berfungsi simetris dengan epitel uterus: selama perdarahan menstruasi, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga kista, yang menjelaskan penampilan spesifik "cokelat". Ukuran kista selama menstruasi meningkat, dan lubang mikroskopis terbentuk dalam kapsulnya karena penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga kistik dapat bocor ke struktur di sekitarnya dan memicu proses inflamasi.

Penyebab kista ovarium endometrioid

Satu-satunya penyebab endometriosis ovarium adalah implantasi sel-sel endometrium ke dalam jaringan ovarium. Penyebab yang paling mungkin memicu patologi serupa adalah:

- Disfungsi hormon, yaitu perubahan kuantitatif dalam konsentrasi hormon: peningkatan fraksi estrogen, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), prolaktin, dan penurunan konsentrasi progesteron. Seringkali, ketidakseimbangan hormon terjadi dengan partisipasi androgen adrenal.

- Pendarahan menstruasi. Ada kemungkinan penyebaran retrograde dari aliran menstruasi di luar rongga rahim, yaitu, ketika unsur-unsur endometrium dengan darah "dibuang" ke dalam rongga saluran tuba, dan kemudian sampai ke ovarium. Teori implan tentang asal usul endometriosis ovarium didasarkan pada asumsi ini.

- Predisposisi genetik. Ada kasus-kasus keberadaan endometriosis dari berbagai bentuk pada wanita yang terikat oleh ikatan keluarga, dan bahkan penanda spesifik dari keturunan tersebut disorot.

- Gangguan kekebalan tubuh. Endometrium dapat jatuh pada ovarium tanpa perubahan patologis lebih lanjut, yang terjadi pada sebagian besar wanita sehat. Dan hanya 10% dalam situasi ini heterotopies endometrioid muncul di ovarium. Perlindungan kekebalan yang berfungsi dengan baik membantu menghancurkan unsur-unsur jaringan "asing" yang jatuh pada pelengkap dari rongga rahim. Disfungsi kekebalan membuat sel endometrium ada di luar lokalisasi normalnya.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Ada versi tentang kemungkinan beberapa jaringan untuk berubah menjadi yang lain, dalam hal ini - menjadi endometrioid.

- Gangguan janin. Setelah mengidentifikasi kasus endometriosis pada anak perempuan 11-12 tahun, sebuah teori muncul tentang kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin perempuan.

Endometriosis termasuk ke dalam patologi yang tergantung hormon, oleh karena itu, peran utama dalam penampilannya ditugaskan pada gangguan hubungan normal dalam sistem "hipotalamus-hipofisis-ovarium", yang bertanggung jawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing memiliki nilai kurang independen untuk pengembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Situasi yang memfasilitasi penetrasi endometrium ke dalam ovarium mampu memicu perkembangan kista endometrioid. Hal serupa dapat terjadi:

- dengan manipulasi instrumental: operasi caesar, histeroskopi, operasi rahim dan sejenisnya;

-dalam kasus lesi mukosa selama kuretase rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi atau dalam kasus aborsi yang diinduksi;

- jika ada disfungsi hormon persisten atau gangguan kekebalan tubuh.

Peran negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovarium, dimainkan oleh penyakit radang pada genital, yang menghabiskan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh dan memicu disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda kista ovarium endometrioid

Secara klinis, kista endometrioid ovarium kiri tidak berbeda dari yang ada di kanan. Kadang kista kecil dengan endometriosis indung telur muncul tanpa gejala, tetapi peningkatannya yang tak terelakkan selalu memicu sindrom nyeri.

Gejala-gejala yang dipicu oleh kista endometriotik beragam, seringkali disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keparahannya ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat penyebaran.

Endometriosis dalam ovarium dapat berkembang tanpa gejala selama proses perforasi mikro tidak dimulai pada dinding kista yang membesar. Melalui lubang mikroskopis, isi kista berada di luar batasnya, melibatkan peritoneum panggul atau organ yang berdekatan dalam proses patologis. Peradangan aseptik dimulai di sekitar ovarium, adhesi dapat terbentuk, yang "menyolder" ovarium ke struktur sekitarnya, membuatnya tidak bergerak. Ada rasa sakit yang pudar pada proyeksi uterus, dan jika prosesnya unilateral, di sisi ovarium dengan kista endometrium. Dengan timbulnya perdarahan menstruasi, rasa sakit meningkat di hampir 80% pasien.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovarium disalahartikan sebagai algomenore dari genesis lain, suatu proses inflamasi pada pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari kista endometriotik terkait dengan penyebabnya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovarium memiliki disfungsi hormon, kista endometrium akan dikombinasikan dengan gangguan menstruasi.

Juga, endometriosis ovarium sering dikaitkan dengan infertilitas. Namun, kista endometrioid saja jarang memprovokasi. Seperti yang Anda ketahui, endometriosis muncul pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga mengarah pada anovulasi. Selain penyebab hormonal, infertilitas wanita pada latar belakang endometriosis ovarium dapat disebabkan oleh proses perekat atau peradangan.

Ciri-ciri sindrom nyeri pada kista endometrioid terdiri dari hubungannya dengan perdarahan menstruasi, ketika nyeri meningkat intensitasnya selama periode menstruasi dan mereda setelah berakhir. Menstruasi bisa menjadi lebih lama, kehilangan ritme yang biasa.

Komplikasi yang paling sering dari kista ovarium endometrioid meliputi perlekatan dan sobekan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah memprovokasi gejala patologi bedah akut ("perut akut") terkait dengan kondisi yang mengancam jiwa.

Proses perlekatan dalam kasus endometriosis ovarium dapat menyebabkan fusi rahim dan ovarium yang terkena menjadi satu konglomerat yang nyeri, menyerupai palpasi mioma. Kadang-kadang adhesi tumbuh sangat banyak sehingga mereka "menarik" organ-organ yang berdekatan ke rahim, menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka, masalah dengan buang air besar dan / atau buang air kecil muncul.

Seringkali, endometriosis ada dalam bentuk yang berbeda, ketika satu pasien didiagnosis dengan adanya fokus endometrium dari lokalisasi yang berbeda. Dengan demikian, kista endometrioid secara bersamaan dapat ada dengan endometriosis pada rahim, tabung, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan dari penyakit ini memengaruhi klinik, diagnosis, dan metode perawatannya.

Endometriosis ovarium terbentuk secara bertahap, oleh karena itu penampilan kista didahului oleh sejumlah perubahan struktural. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa derajat perkembangan endometriosis ovarium:

- Tingkat 1: fokus endometrium kecil, seperti dot, pada permukaan ovarium, yang mungkin juga muncul pada peritoneum;

- 2 derajat: masih ada heterotopies kecil pada peritoneum, dan kista kecil (kurang dari 6 cm) muncul di ovarium dengan latar belakang perlengketan sedang di area embel-embel yang terkena;

- Tingkat 3: kista “cokelat” berdiameter lebih dari 6 cm sudah ada di kedua indung telur, dan lesi endometriosis menyebar ke saluran, terus menginfeksi peritoneum, perlengketan diperburuk;

- Kelas 4: kista ovarium endometrioid bilateral besar dan endometriosis organ yang berdekatan.

Selama pemeriksaan ginekologis, tidak mungkin mengidentifikasi endometriosis ovarium. Kehadiran ovarium yang membesar yang menyakitkan atau konglomerat dalam proyeksi uterus selama palpasi bukan merupakan tanda khas endometriosis, sehingga diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pemindaian ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda khas kista ovarium endometrioid. Sebagai aturan, selama pemeriksaan pembentukan rongga divisualisasikan dalam proyeksi satu atau kedua ovarium dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm.Kadar halus dari kista menunjukkan adanya darah yang terkoagulasi di dalamnya.

Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid menggabungkan elemen diagnosis dan pengobatan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara langsung melihat kista ovarium, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda eksternal yang khas, dan kemudian menghilangkannya.

Menyelesaikan pencarian diagnostik adalah kesimpulan dari histologi, dibuat berdasarkan studi jaringan kista yang diperoleh dengan laparoskopi.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Endometriosis dianggap sebagai penyebab infertilitas ovarium yang paling umum (baik primer maupun sekunder) pada pasien yang telah mengatasi garis 25 tahun. Risiko infertilitas pada endometriosis tergantung pada lokasi, tingkat penyebaran, adanya komplikasi, tingkat disfungsi hormon, dan faktor-faktor lainnya.

Kista ovarium endometrioid topografi per se tidak selalu mencegah timbulnya kehamilan, tetapi perilakunya tidak dapat diprediksi.

Seringkali, keberadaan kista endometrioid di ovarium ditemukan secara kebetulan ketika seorang wanita sudah hamil dan mengunjungi ruang diagnosis USG secara terencana. Dalam situasi lain, itu memicu rasa sakit dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Jika kehamilan di hadapan kista endometrioid, bagaimanapun, telah terjadi, perubahan fisiologis dalam rasio hormon, yaitu peran dominan progesteron dengan latar belakang penurunan pengaruh estrogenik, mulai memainkan peran "terapi" alami ketika endometriosis berhenti berkembang dan fokusnya berkurang. Ada kasus regresi lengkap kista endometrium pada latar belakang kehamilan. Sayangnya, setelah kehamilan selesai, ketika fungsi hormonal mengembalikan garis dasarnya, efek "penyembuhan" ini dihilangkan.

Karena kehamilan lebih sering menghambat perkembangan endometriosis ovarium, pengobatannya dapat ditunda. Keputusan tentang perlunya perawatan mendesak (pembedahan) dilakukan jika:

- kista terus tumbuh dengan cepat;

- rahim hamil, meningkat, menekan kista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling mengerikan - pecahnya kapsul kista, yang merupakan kondisi darurat.

Saat ini, para ahli telah memperoleh pengalaman luas dalam pengobatan kelainan reproduksi pada wanita dengan endometriosis ovarium (dan tidak hanya). Dalam kebanyakan kasus, jika pasien siap untuk terapi yang panjang dan sulit, infertilitas berhasil diobati. Bahkan jika terjadi kegagalan, kegembiraan menjadi ibu menjamin pembuahan in vitro.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pilihan metode untuk mengobati endometriosis ovarium tergantung pada beberapa faktor, yang tidak selalu hanya melibatkan perawatan bedah. Operasi ditampilkan jika:

- ukuran kista endometrium melebihi 5 cm, dan pada saat yang sama berfungsi dalam ritme yang stabil;

- dilakukan selama enam bulan, terapi obat konservatif tidak memiliki efek yang diharapkan;

- organ yang berdekatan terlibat dalam proses patologis;

- infeksi purulen berkembang di area lokalisasi kista;

- Adhesi yang diucapkan mencegah kehamilan;

- ada kontraindikasi kategoris untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, bahkan kista kecil dapat dengan cepat diangkat oleh sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan gaya hidupnya yang biasa.

Ketika kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mode darurat.

Taktik ahli bedah selama operasi tergantung pada situasi spesifik. Kista endometrium diangkat secara laparoskopi. Seringkali, setelah pemeriksaan pendahuluan pada rongga panggul, heterotop endometrioid kecil ditemukan pada peritoneum, tabung dan ligamen uterus. Mereka dihilangkan dengan koagulasi (kauterisasi), yang bisa dilakukan dengan laser atau hot loop.

Tergantung pada situasinya, kista endometrioid yang terdeteksi dihilangkan dengan beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enukleasi suatu kista, ketika kapsul padatnya dibuka dan isinya dievakuasi. Jaringan kista yang tersisa (kapsul) kemudian dapat menjadi sumber untuk pengembangan fokus baru endometriosis, karena mengandung sel-sel endometrium. Karena itu, itu juga sepenuhnya dihapus.

Kista ovarium endometrioid yang sudah lama ada selalu merusak jaringan di sekitarnya. Peradangan sering terbentuk di sekitar mereka, serta adhesi kasar, yang tidak memungkinkan untuk mengisolasi kista dari jaringan ovarium. Kista yang rumit hanya dapat dihilangkan dengan jaringan di bawahnya, yaitu dengan reseksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melepaskan ovarium endometriosis dan tetap sehat, tidak terpengaruh, sebagian. Bagian ovarium yang tersisa setelah operasi mampu melakukan fungsi dasar.

Situasi yang tidak memungkinkan untuk mempertahankan ovarium atau bagiannya dalam endometriosis meliputi:

- Kista endometrioid yang sangat besar. Kista besar, sebagai suatu peraturan, memprovokasi kelainan struktural yang ireversibel pada jaringan ovarium, oleh karena itu, tidak pantas untuk mempertahankan ovarium yang "sakit".

- Kista endometriotik besar pada ovarium pada pasien yang memasuki usia premenopause, terutama jika mereka cenderung kambuh. Dipercaya bahwa dengan latar belakang disfungsi hormon klimakterik, yang tidak selalu mampu mengatasi proses proliferasi patologis, kista ovarium endometrioid dapat memicu proses kanker.

Pasien harus diingatkan bahwa pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak identik dengan penyembuhan untuk endometriosis, karena kista adalah konsekuensi dari proses dishormonal yang serius, tanpa eliminasi yang penyakitnya tidak dapat ditenangkan. Oleh karena itu, perawatan setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid (atau ovarium bersamaan dengan kista) tidak berakhir. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan rasio hormon normal dengan terapi hormon yang memadai.

Pengobatan kista endometriotik tanpa operasi

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh karena itu persiapan hormon banyak digunakan dalam terapi bentuk apa pun. Sebelum dimulainya terapi konservatif, studi laboratorium rinci tentang status hormonal pasien dilakukan untuk menentukan tingkat gangguan hormonal.

Tidak ada regimen universal untuk mengobati kista ovarium endometrioid. Spesialis membuat daftar agen hormon yang diperlukan secara individual sedemikian rupa untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologis secara buatan. Lebih sering lainnya dalam pengobatan gestagen endometriosis ovarium direkomendasikan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Pengobatan konservatif hanya mampu mengatasi penyakit pada tahap awal perkembangan patologi. Namun, bahkan dengan efek terapi yang positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan memiliki kecenderungan kambuh. Situasi yang paling menguntungkan diamati pada wanita menjelang menopause, ketika, dengan latar belakang penurunan alami konsentrasi estrogen, fokus endometriosis berhenti berfungsi secara aktif dan menurun. Terhadap latar belakang menopause, endometriosis menghilang.

Terapi hormon didukung oleh pengobatan simptomatik yang membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan mengembalikan kekurangan vitamin.

Sayangnya, spesialis harus lebih sering berurusan dengan bentuk umum endometriosis, ketika heterotopies endometrioid juga ditemukan di luar ovarium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memikirkan operasi dan melanjutkan perawatan setelah pengangkatan kista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis bukan milik penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan, dan oleh karena itu mengharuskan pasien untuk mengobati penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan rekomendasi dari spesialis.

Endometriosis pada ovarium kanan atau kiri, penyebab dan pengobatan

Diagnosis mengecewakan dari "endometriosis ovarium" didengar oleh sekitar 35 wanita dari 100 wanita yang beralih ke dokter kandungan dengan keluhan siklus menstruasi yang tidak stabil. Penyakit hormon dianggap berbahaya dan mungkin tidak terwujud sama sekali pada tahap awal. Gejala meningkat sesuai dengan tingkat perkembangan endometriosis dan disertai dengan gangguan hormon yang serius.

Endometriosis termasuk dalam daftar patologi ginekologi umum dengan ketergantungan hormon. Penyakit ini ditandai oleh proliferasi sel-sel dari lapisan fungsional uterus di luar, termasuk ovarium.

Penyebab Endometriosis ovarium

Alasan signifikan untuk pembentukan endometriosis pada ovarium sampai saat ini belum ditetapkan. Diasumsikan bahwa pengecoran sel fungsional terjadi selama menstruasi retrograde, ketika darah tidak keluar, tetapi menembus melalui saluran tuba ke dalam rongga perut. Proses serupa terjadi dengan kehidupan seksual aktif selama menstruasi. Di bawah tekanan, sekresi dari rahim menembus kelenjar seks, ditanamkan dan terus berfungsi di bawah pengaruh kadar hormon. Dalam proses pertumbuhan daerah patologis, tumor jinak terbentuk - ruang dengan kandungan darah tebal warna coklat terkoagulasi. Di hadapan kista endometrium kita berbicara tentang stadium lanjut dari patologi yang tergantung hormon.

Faktor predisposisi untuk pembentukan penyakit adalah:

• gangguan pada sistem reproduksi;
• tumor jinak pada kelenjar genital, ovarium polikistik;
• aborsi, kuretase uterus dan intervensi instrumental diagnostik;
• operasi dilakukan pada daerah panggul;
• penyakit menular dan inflamasi, penyakit kelamin;
• penyakit yang bersifat autoimun;
• penggunaan kontrasepsi intrauterin untuk waktu yang lama;
• obat hormonal yang tidak terkontrol, termasuk kontrasepsi oral;
• kecenderungan genetik.

Fakta yang menarik! Statistik menunjukkan bahwa endometriosis ovarium kanan lebih umum. Polanya disebabkan oleh meningkatnya sirkulasi darah tubuh dari sisi ini.

P atogenesis

Pertumbuhan endometriotik bertahap. Setelah penetrasi sel-sel epitel fungsional, mereka melekat pada gonad, semacam implantasi. Fokus kecil terbentuk, yang kemudian mengalami perubahan hormon. Selama seluruh siklus, area patologis ditransformasikan oleh analogi dengan lapisan fungsional uterus - endometrium. Sel mengalami proliferasi - sel membelah dan tumbuh dalam skala. Dengan berakhirnya siklus dan dimulainya menstruasi baru, perdarahan vagina dimulai, yang berakhir dalam 5-7 hari.

Selama periode ini, daerah endometriosis yang terbentuk berdarah. Ini mengarah pada fakta bahwa sel-sel abnormal menembus jauh ke dalam kelenjar reproduksi, dan juga menyebar ke organ dan jaringan tetangga dari rongga perut. Ketika membentuk kista ovarium, ia menjadi sumber tambahan hormon estrogen yang memicu pertumbuhan aktif jaringan endometrium.

Untuk lassification

Ginekolog mengidentifikasi bentuk dan tahapan penyakit, dan juga mengklasifikasikan patologi sesuai dengan lokalisasi. Lokasi endometriosis bisa ekstragenital (di jaringan rongga perut) atau genital (di rongga panggul). Jenis yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi lesi internal uterus (adenomiosis) dan endometriosis ovarium. Dalam hal ini, kita berbicara tentang lokalisasi patologi eksternal genital.

Dengan patologi patologi

Menurut derajat penyebaran endometriosis dapat:

1. bentuk kecil - penyakit ini ditandai oleh penyebaran daerah patologis tunggal dengan diameter tidak lebih dari 1 cm, terletak di permukaan ovarium, yang tidak menembus jauh ke dalam kelenjar;
2. Patologi ringan disertai dengan banyak lesi pada tubuh, yang ukurannya mencapai 1 cm;
3. bentuk sedang - penyakit ini melibatkan tuba falopi dalam prosesnya, dan banyak kelenjar ditemukan pada gonad, diameternya mencapai 2 cm;
4. parah - endometriosis disertai dengan proses perekat besar - besaran yang melibatkan tabung, ovarium, usus, dan gonad memiliki satu atau lebih kista dengan diameter lebih dari 2 cm.

Dengan penyakit tadii

Menurut keparahan aliran memancarkan:

• formasi glandular-kistik - ada banyak inklusi pada ovarium, proses kistik dicirikan oleh gambaran klinis, dan tumor memiliki ukuran hingga 5 cm;
• kista endometrium - organ yang terkena memiliki neoplasma yang mencapai ukuran 12 cm.

Dengan gejala endometriosis ovarium

Manifestasi dan tanda-tanda penyakit pada tahap awal mungkin tidak ada. Dengan setiap tahap berikutnya, intensitas gambaran klinis meningkat.

• sindrom nyeri, episentrum yang terletak di panggul, dan radiasi menyebar ke tungkai bawah, sakrum, dan daerah iliaka;
• pelanggaran keteraturan menstruasi - perdarahan berkepanjangan, terjadi dengan penundaan atau terlalu sering;
• antara mens coklat memulaskan dicatat;
• proses buang air besar yang sulit;
• penurunan libido;
• perkembangan anemia;
• sakit kepala, migrain;
• kemunduran kesejahteraan umum.

Tentang kerumitannya

Infertilitas dianggap sebagai komplikasi awal dari endometriosis ovarium kiri (dan juga kanan). Disfungsi reproduksi terjadi karena pembentukan adhesi, akibatnya saluran tuba tidak dapat bertindak sebagai konduktor. Karena pembentukan neoplasma kistik pada gonad, kerjanya terganggu. Bahkan jika organ yang dipasangkan kedua tetap sehat, kegagalan hormon tidak memungkinkannya berfungsi dengan benar. Kurangnya ovulasi, ketidakcukupan fase kedua dari siklus, hiperestrogenisme dan hiperandrogenisme menyebabkan perkembangan infertilitas yang tak terhindarkan.

Keterlibatan organ tetangga dalam proses patologis tidak menghalangi pelanggaran fungsi mereka di masa depan. Pada endometriosis yang parah dan lesi usus dengan sistem urin berkembang menjadi inkontinensia, enuresis, obstruksi usus, peritonitis.

Supurasi, puntir, dan pitam (pecahnya) kista endometrium menjadi bahaya penyakit lain. Sebagai akibat dari perdarahan ke dalam rongga perut, pasien mungkin mengalami syok yang menyakitkan, sepsis, dan bahkan kematian.

Wanita dengan endometriosis, Anda perlu tahu bahwa patologi seperti itu dengan aliran cepat bisa ganas - masuk ke kanker. Ketergantungan pada latar belakang hormon membuat penyakit ini sangat berbahaya, dan perawatannya berat dan lama.

Diagnostik

Dengan keluhan pasien tentang nyeri panggul dan periode menstruasi yang berkepanjangan, penting untuk mengecualikan patologi yang disertai dengan manifestasi serupa, tetapi membutuhkan teknik medis lainnya.

Untuk tujuan ini, diagnosis banding komprehensif dilakukan, termasuk daftar studi:

• pemeriksaan bimanual pada kursi ginekologis;
• analisis umum, tes darah untuk penanda tumor;
• noda pada infeksi menular seksual;
• Pemindaian ovarium dengan ultrasonografi;
• hysterosalpingography;
• MRI, CT;
• laparoskopi;
• biopsi dan histologi;
• kolposkopi.

Secara individual, daftar metode diagnostik dapat bervariasi untuk pasien, sesuai dengan karakteristik dan gambaran klinis.

Prognosis dan pencegahan

Prospek untuk wanita dengan endometriosis ovarium mengecewakan, terutama dengan penyebaran fokus yang luas. Jika Anda mencari bantuan medis pada tahap awal patologi dan melakukan perawatan yang tepat, prognosisnya akan menguntungkan. Dengan pendekatan terpadu dan penggunaan beberapa metode koreksi, wanita berhasil menyingkirkan penyakit dan menjadi hamil.

Tidak ada pencegahan khusus untuk endometriosis ovarium. Untuk menghindari pembentukan patologi dianjurkan:

• secara teratur menjalani pemeriksaan medis, lakukan pemindaian ultrasonik pada panggul kecil seperti yang ditentukan oleh dokter;
• waktu untuk mengobati patologi saluran urogenital;
• menghilangkan keintiman saat perdarahan menstruasi;
• berhenti menggunakan tampon;
• mematuhi gaya hidup sehat;
• Hindari obat hormon independen dan tidak masuk akal.

Pengobatan endometriosis ovarium

Ketika endometriosis ovarium terdeteksi, pengobatan selalu dilakukan. Tergantung pada bentuk, keparahan dan perjalanan penyakit, teknik individu dipilih. Ini mungkin termasuk satu atau lebih metode korektif.

Tugas utama dari langkah-langkah terapeutik adalah pencegahan perkembangan penyakit lebih lanjut, penghapusan fokus, penghapusan gejala yang mengganggu dan normalisasi siklus menstruasi.

Perawatan endometriosis ovarium panjang dan mahal. Untuk tujuan koreksi diterapkan obat tradisional, obat herbal, fisioterapi, obat-obatan tradisional, serta operasi. Lingkup pekerjaan yang diusulkan ditetapkan setelah menerima hasil diagnostik diferensial.

X dan perawatan bedah

Pembedahan untuk endometriosis ovarium dilakukan untuk menghilangkan fokus dan eksisi kista, serta untuk memisahkan adhesi di rongga panggul. Perawatan yang disukai adalah laparoskopi. Intervensi dilakukan di bawah anestesi umum dan melibatkan pengenalan instrumen ke dalam rongga perut melalui beberapa tusukan. Prosedur ini dipantau oleh kamera miniatur khusus yang ditempatkan di peritoneum melalui trocar - konduktor tubular khusus. Spesialis melihat tindakan yang dilakukan pada monitor dan dengan demikian mengontrol pekerjaan toolkit. Setelah laparoskopi, pasien dapat kembali ke gaya hidup yang biasa dalam 2-3 minggu. Pemulangan dari rumah sakit dilakukan selama 2-5 hari.

Metode kedua dari perawatan bedah adalah operasi laparotomik. Saat melakukan akses ke organ internal dengan menggunakan potongan jaringan epitel dan otot perut. Laparotomi lebih disukai ketika melakukan operasi darurat ketika kista endometrioid pada ovarium telah pecah atau kakinya bengkok. Perawatan tersebut dilakukan pada pasien dengan proses adhesif yang kuat untuk menghindari kerusakan pada organ dalam dengan trocar yang disuntikkan. Masa pemulihan setelah laparotomi lebih lama - hingga 3 bulan, dan keluar dari rumah sakit dilakukan hanya setelah 10-14 hari.

Saat melepaskan fokus, berbagai metode digunakan: laser, gelombang radio, paparan suhu rendah, koagulasi. Jika ada kista pada gonad, maka reseksi dilakukan di dalam jaringan sehat.

Kerusakan masif pada kelenjar reproduksi melibatkan ooforektomi pada satu atau kedua sisi.

Terapi obat M

Perawatan endometriosis ovarium dengan bantuan metode konservatif lebih disukai, tetapi tidak selalu menunjukkan hasil yang baik. Metode ini berlaku untuk pasien dengan tahap awal penyebaran patologis endometrium. Dianjurkan untuk meresepkan terapi obat, jika rongga kistik belum terbentuk pada organ, karena mereka hanya dapat diangkat secara operasi.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal yang mengurangi aktivitas sekresi ovarium dan mengurangi jumlah estrogen. Kontrasepsi oral yang juga memiliki efek anti-androgenik - Yarin, Janine, Diane-35 - digunakan dalam bentuk patologi yang ringan. Alternatif untuk jenis perawatan ini adalah penggunaan agen hormon suntik yang memperkenalkan kelenjar ke dalam keadaan "obat tidur." Lama pengobatan bervariasi dan berkisar antara 3 hingga 9 bulan. Diasumsikan bahwa selama periode ini seorang wanita seharusnya tidak mengalami perdarahan menstruasi, karena lesi patologis akan mulai mengalami perkembangan terbalik.

Selain obat hormonal, obat tambahan juga diresepkan:

• antiinflamasi dan penghilang rasa sakit - Indometasin, Nise, Diclofenac;
• antispasmodik - Drotaverine, Papazol;
• dapat diserap - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatik - Tranexam, Ditsinon.

Jika diagnosis diferensial menunjukkan proses infeksi, maka obat antibakteri spektrum luas digunakan.

Penerimaan obat dilakukan secara ketat berdasarkan resep dokter sesuai dengan rekomendasi individu.

Untuk pengobatan kombinasi

Terapi kombinasi menggabungkan beberapa metode perawatan. Sebelum operasi, pasien kadang-kadang direkomendasikan obat untuk mengurangi kejadian wabah.

Cara non-tradisional digunakan bersama dengan metode bedah dan konservatif. Ganti perawatan utama mereka tidak bisa. Metode tradisional melibatkan penggunaan ramuan herbal di dalam atau persiapan mandi terapi. Untuk tujuan ini digunakan: rahim kayu pinus, sikat merah, melissa, chamomile. Pasien terkadang menambahkan bijak ke dalam perawatan mereka. Namun, tanaman ini mengandung fitoestrogen yang berkontribusi pada perkembangan penyakit. Setiap ginekolog akan mengatakan bahwa mengambil sage dengan endometriosis ovarium tidak dapat diterima.

Fisioterapi dan metode koreksi yang tidak standar direkomendasikan untuk pasien dalam kombinasi dengan pengobatan dan setelah perawatan bedah:

• mandi radon;
• penggunaan arus pulsa;
• hirudoterapi;
• terapi magnet.

Kekuatan ravila

Untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan penyakit setelah perawatan, pasien disarankan untuk mematuhi nutrisi yang tepat. Terapi diet bukanlah metode utama perawatan, tetapi menunjukkan hasil yang baik dalam kombinasi dengan minum obat, melakukan prosedur fisik dan mengikuti rekomendasi medis mengenai gaya hidup. Dari diet harus dikeluarkan makanan dan minuman, yang mengandung fitoestrogen.

Produk-produk yang memicu pertumbuhan lapisan fungsional rahim meliputi:

• raspberry dan turunannya - infus daun, kolak, jus;
• nanas, jeruk bali, mandarin;
• coklat;
• kopi;
• kari, paprika, jahe, thyme;
• blueberry, kismis, anggur, ceri;
• alkohol, terutama bir.

Dari produk yang mencegah perkembangan patologi, dapat diidentifikasi:

• buah-buahan dan sayuran tanpa perlakuan panas (kecuali yang dilarang) - memiliki efek antioksidan;
• salmon, sarden, minyak sayur, kacang-kacangan - jenuh dengan asam omega-3, produk mencegah transformasi patologis dari lapisan mukosa organ reproduksi;
• bit, wortel, varietas beras merah, zucchini - mengandung selulosa tingkat tinggi, yang mencegah peningkatan sekresi estrogen;
• kacang hijau, bawang putih, seledri mengandung sterol tanaman yang menekan tingkat estrogen dalam tubuh;
• kembang kol dan brokoli - mengaktifkan enzim hati, sehingga menghilangkan ketidakseimbangan kadar hormon.

Dalam diet harian pasien dengan endometriosis ovarium, makanan berserat tinggi harus hadir. Dianjurkan untuk mengonsumsi daging rendah lemak, susu asam dan produk susu. Mengenai pengenalan herbal dalam diet, Anda harus terlebih dahulu mendapatkan saran medis.

Implikasi

Ketika melakukan perawatan kompleks tepat waktu pada tahap awal penyakit, endometriosis tidak meninggalkan efek negatif. Wanita menjalani kehidupan normal, menjadi hamil dan memiliki anak.

Jika kekalahan ovarium disertai dengan pembentukan kista, maka konsekuensinya akan tergantung pada ukurannya. Ketika neoplasma besar dihilangkan, cadangan ovarium berkurang - jumlah telur yang dapat dibuahi di masa depan. Dalam situasi ini, peluang wanita untuk mengalami pembuahan alami berkurang.

Ketika patologi disertai dengan adhesi atau kista apoplexy terjadi, konsekuensi untuk kesehatan intim akan mengerikan. Menempelkan organ panggul di antara mereka sendiri menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka. Akibatnya, pasien menderita sakit kronis dan tidak dapat mewujudkan fungsi reproduksi.

Statistik menunjukkan bahwa 6 dari 10 wanita yang mendaftar untuk teknologi reproduksi berbantuan (IVF) menderita endometriosis ovarium kanan atau kiri.

Endometrioma ovarium kiri dan kanan - apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Endometrioma adalah kista ovarium endometrioid. Sebuah rongga berisi darah terjadi pada remaja dan wanita usia reproduksi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus menstruasi dan seringkali menyebabkan infertilitas. Pada periode klimakterik mengalami perkembangan terbalik. Penting untuk mengetahui bagaimana endometrioma memanifestasikan dirinya untuk memperhatikan tanda-tanda patologi pertama dalam waktu dan untuk memulai terapi yang memadai.

Apa itu endometrioma ovarium kiri dan kanan?

Kista ovarium endometrioid adalah kasus khusus endometriosis genital. Di bawah istilah ini mereka memahami kondisi seperti itu ketika sel-sel selaput lendir uterus (endometrium) terdeteksi di luar rongga (dan khususnya pada ovarium).

Rekomendasi klinis untuk ginekolog menentukan endometriosis sebagai penyakit yang berhubungan dengan kekebalan dyshormonal. Patologi terdeteksi hanya pada usia reproduksi - dari menarche hingga menopause. Sebelum masa pubertas pada anak perempuan, penyakit ini tidak diperbaiki. Pada menopause, endometrioma cenderung mengalami regresi spontan tanpa menggunakan obat apa pun.

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) mengklasifikasikan endometriosis dalam kategori N80. Kista ovarium endometrioid berada di bawah kode N80.1.

• Endometriosis terdeteksi pada 10% wanita.
• Pada nyeri panggul kronis, endometriosis berbagai lokalisasi terdeteksi pada 80% pasien.
• Pada wanita dengan infertilitas, penyakit ini terjadi pada 30% kasus.
• Hingga 95% dari situasi klinis terjadi pada endometriosis genital (kerusakan ovarium, rahim, saluran tuba, peritoneum). Bentuk estrogen ditemukan pada 5-8% kasus.

Penyebab patologi

Penyebab pasti dari penampilan endometrioma tidak diketahui. Pengaruh faktor-faktor tersebut diasumsikan:

• Ovulasi yang sering. Dalam kehidupan seorang wanita modern, pematangan sel telur terjadi hampir setiap bulan. Dalam kondisi seperti itu, ada peluncuran proliferasi sel secara teratur untuk mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kehamilan, yang mengarah pada pengembangan endometriosis, serta fibroid rahim dan proses hiperplastik lainnya.
• Fungsi reproduksi tertunda. Kelahiran pertama yang terlambat atau penolakan kelahiran anak berkontribusi pada perkembangan endometrioma
• Kelainan genetik. Terlihat bahwa endometriosis sering terdeteksi dalam beberapa generasi.

Psychosomatics menjelaskan terjadinya kista ovarium endometrioid oleh penolakan seorang wanita dari perannya - istri, ibu, dan ibu rumah tangga. Menurut penganut teori ini, konflik internal mengarah pada perkembangan neoplasma ovarium dan uterus. Obat tradisional skeptis terhadap klaim tersebut dan tidak serius mempertimbangkan hipotesis ini.

Klasifikasi kista ovarium endometrioid

Ada beberapa tahapan dalam perkembangan endometrioma:

• Formasi titik I - titik (heterotopies) terdeteksi pada permukaan satu ovarium. Peritoneum tidak terpengaruh.
• Tahap II - suatu kista endometrioid pada satu ovarium ditentukan hingga 6 cm.Heterotop titik kecil pada peritoneum terlihat.
• Tahap III - Kista endometrioid dari kedua ovarium diamati. Heterotopies menyebar ke peritoneum, penutup uterus serosa, dan saluran tuba.
• Stadium IV - lesi bilateral ovarium dengan penampilan endometrioma lebih dari 6 cm, fokus heterotopik terdeteksi pada peritoneum, loop usus, kandung kemih.

Tahap proses patologis ditentukan selama laparoskopi.

Gambaran klinis penyakit

Dengan perkembangan endometrioma, keluhan tersebut muncul:

• Berlimpah, lama dan menyakitkan. Munculnya pendarahan berdarah sebelum dan sesudah menstruasi.
• Nyeri di perut bagian bawah atau punggung bawah di luar menstruasi.
• Ketidaknyamanan saat berhubungan intim.
• Nyeri saat buang air kecil.

Ciri khas sindrom nyeri pada endometrioma adalah sifatnya yang persisten. Nyeri praktis tidak berkurang dengan analgesik dan obat antiinflamasi, diintensifkan selama hubungan seks dan selama menstruasi. Gejala seperti itu secara signifikan mengganggu kehidupan sosial seorang wanita dan sering membuatnya cacat. Kehidupan seks pada pasien ini juga menderita.

Kista endometrioid ovarium kanan atau kiri mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Terdeteksi secara kebetulan selama USG. Infertilitas mungkin merupakan satu-satunya tanda patologi.

Endometrioma dan kehamilan: adakah kemungkinan? Bisakah saya hamil dengan kista ovarium?

Infertilitas adalah salah satu masalah yang paling sering timbul pada latar belakang endometriosis yang tidak diobati. Penyebab kondisi ini dapat menjadi faktor-faktor tersebut:

• Penebalan dan deformasi tuba falopii.
• Perkembangan adhesi, mengakibatkan lumen tuba tersumbat, dan sel telur tidak bisa bertemu dengan sperma.
• Isolasi ovarium sepenuhnya dengan adhesi.
• Kerusakan jaringan aktif ovarium oleh kista endometrioid dan penurunan cadangan ovarium.

Kurangnya ovulasi dan penyumbatan tuba falopii di kompleks menimbulkan hambatan untuk hamil. Tanpa terapi yang tepat, sangat sulit untuk hamil karena endometriosis.

Perawatan bedah secara signifikan meningkatkan kejadian kehamilan. Selama operasi, dokter membebaskan ovarium dan tuba fallopi dari perlengketan, yang sering mengarah pada konsepsi yang sudah lama ditunggu-tunggu anak. Jika tidak mungkin untuk mengembalikan paten pipa, wanita tersebut dikirim ke IVF.

Kehamilan dengan endometriosis sering terjadi hanya setelah stimulasi ovulasi. Dengan patologi ini, protokol super panjang dipraktikkan selama 3-6 bulan. Agonis hormon pelepas gonadotropin diobati sebelumnya, dan kemudian stimulasi superovulasi dimulai. Taktik semacam itu memungkinkan tidak hanya untuk mendapatkan telur untuk pembuahan, tetapi juga membantu memperlambat pertumbuhan kista endometrioid untuk periode ini.

Merencanakan kehamilan hanya diperbolehkan ketika ukuran kista endometrioid tidak lebih dari 3 cm. Pendidikan semacam itu biasanya tidak mencegah konsepsi dan mengandung anak. Jika ukuran kista melebihi 3 cm, pemindahan awal ditunjukkan. Kehamilan dimungkinkan 3-6 bulan setelah operasi.

Keberhasilan konsepsi anak dengan endometrioma tidak menjamin kehamilan yang baik. Terhadap latar belakang patologi, risiko komplikasi meningkat:

• Keguguran spontan pada awal kehamilan.
• Gestosis dan preeklampsia.
• Insufisiensi plasenta kronis.
• Perkembangan janin tertunda.
• Hipoksia janin kronis.
• Placenta previa.
• Kelahiran prematur.

Jika seorang wanita memasuki program IVF, banyak ahli kandungan menyarankan untuk mentransfer bukan dua embrio, tetapi hanya satu. Kehamilan ganda secara signifikan meningkatkan risiko ini dan memperburuk prognosis.

Apa yang harus dilakukan jika kista ovarium endometrioid terdeteksi hanya selama kehamilan? Patologi bukan merupakan indikasi untuk aborsi, tetapi wanita itu berada di bawah perhatian dokter. Pemantauan ultrasound teratur untuk pertumbuhan kista ditunjukkan. Penting untuk diingat bahwa kehamilan meningkatkan risiko komplikasi, termasuk pecahnya pendidikan dengan perdarahan di ovarium. Pecahnya kista adalah alasan untuk operasi darurat.

Ultrasonografi dan metode lain untuk mendiagnosis endometrioma ovarium

• Pemeriksaan ginekologis. Endometrioma didefinisikan sebagai massa bulat dan tidak bergerak yang terletak di samping atau di belakang rahim. Palpasi kista tidak menimbulkan rasa sakit. Penting untuk menilai kondisi genitalia dan serviks eksternal. Seringkali, kista ovarium sejalan dengan endometriosis dari lokasi yang berbeda.
• Pemeriksaan ultrasonografi. Pada USG, endometrioma dipandang sebagai pembentukan bulat dari berkurangnya echogenicity. Pada dinding kista ditentukan inklusi hyperechoic - jaringan endometrium ektopik. Formasi ditutupi dengan kapsul padat, terletak di belakang atau ke sisi rahim.
• Pencitraan resonansi magnetik. MRI digunakan untuk memvisualisasikan kista yang terlihat buruk pada USG.
• Laparoskopi diagnostik Ketika diperiksa, karakteristik "kista coklat" ovarium terungkap, dinamakan demikian karena warna isinya. Metode ini memungkinkan untuk menemukan fokus endometriosis, mendeteksi paku. Seringkali, diagnosis akhir dibuat hanya setelah laparoskopi.

Bagaimana jika ada endometrioma pada ovarium? Metode pengobatan kista

Terapi obat untuk kista endometrium ovarium dilakukan jika diindikasikan:

• Endometrioma tidak lebih dari 4 cm.
• Gambaran klinis penyakit yang parah.
• Infertilitas

Perawatan konservatif endometrioma melibatkan pengambilan hormon:

• COC dosis rendah dengan efek antiproliferatif yang nyata sesuai dengan skema 21 + 7 atau dalam mode kontinu.
• Obat progestin.
• Agonis hormon pelepas gonadotropin dengan latar belakang terapi tambahan. Obat ini memiliki efek samping yang parah, sehingga mereka diresepkan bersama dengan estrogen.
• Obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengurangi nyeri panggul.

Mengobati endometriosis ovarium minimal harus 6 bulan. Jika selama periode yang ditentukan tidak ada efek dari terapi, perawatan bedah diindikasikan. Operasi juga dilakukan ketika kista lebih dari 4 cm terdeteksi.

Pilihan untuk perawatan bedah:

• Pengangkatan kista ovarium endometrioid dengan pengawetan jaringan sehat.
• Ovariektomi - pengangkatan seluruh ovarium.

Pilihan metode ditentukan oleh usia wanita, ukuran kista, keadaan jaringan pelengkap dan faktor lainnya.

Setelah operasi, kombinasi kontrasepsi oral diresepkan selama 3-6 bulan. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, maka dia dapat membatalkan obat yang diresepkan. Dalam situasi lain, penggunaan COC jangka panjang untuk menekan pertumbuhan fokus baru endometriosis diperbolehkan.

Apa yang harus dilakukan jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun setelah operasi? Dalam hal ini, wanita tersebut dikirim ke IVF. Teknik prosedur ditentukan setelah berkonsultasi dengan dokter kesuburan.

Pencegahan Endometriosis ovarium

• Jangan lupa tentang kelahiran anak yang tepat waktu.
• Obati semua penyakit yang muncul pada organ panggul.
• Buang aborsi.
• Gunakan kontrasepsi modern.

Langkah-langkah ini tidak akan membebaskan dijamin dari penyakit, tetapi akan mengurangi risiko terjadinya dan akan membantu menjaga kesehatan wanita.

Kista ovarium endometrium

Formasi ini juga disebut endometrioma. Penyakit ini termasuk ke dalam kelompok endometriosis. Paling sering terjadi pada pasien dalam masa subur, dari 25 hingga 50 tahun. Neoplasma ini - "kantung" dapat muncul di atas atau di dalam ovarium, yang diisi dengan isi semi-cair yang berwarna gelap.

- warna cokelat. Karena alasan ini, penyakit ini juga disebut kista "cokelat". Penyakit ini dapat menyertai masalah lain - fibroid rahim, endometritis.

Lapisan dalam rahim (endometrium) dapat masuk ke berbagai rongga dan organ dalam (selip) selama perdarahan menstruasi. Dengan demikian, sel-sel ini, yang mengenai permukaan ovarium, membentuk kelompok kecil, fokus.

Secara bertahap, fokus ini meningkat dan selama menstruasi, sebuah media berdarah terkumpul di dalamnya. Setiap bulan, jumlah sel endometrium dalam fokus meningkat, darah juga menjadi lebih besar dan rongga diisi dengan massa berwarna coklat terbentuk.

Kista bisa berada di salah satu atau kedua ovarium. Ukuran kista bisa bervariasi, dari diameter 5 mm hingga 100 -120 milimeter.

Penyebab

Alasan yang sepenuhnya tepat untuk munculnya masalah ini belum ditetapkan. Berikut adalah poin utama yang ditunjukkan oleh para dokter:

• alasan utama dianggap sebagai kecenderungan genetik untuk pembentukan kista;

• Alasan penting lainnya adalah gaya hidup modern, ketika kehamilan ditunda karena satu dan lain alasan. Alam hanya menyediakan sejumlah siklus tertentu dalam kehidupan seorang wanita, dan sebagian besar waktu tubuh harus dalam keadaan menggendong bayi atau memberinya makan. Di dunia modern, program ini tidak diterapkan dan penyakit yang bergantung pada hormon (termasuk kista endometrioid) sangat sering terjadi;

• intervensi bedah pada alat kelamin - kuretase, aborsi, berbagai operasi ginekologi;

• kelainan hormon: berkurangnya progesteron, peningkatan prolaktin, masalah pada tiroid dan korteks adrenal;

• peningkatan berat badan (obesitas);

• penggunaan Angkatan Laut terlalu lama;

• masalah hati;

• stres konstan;

• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, preferensi berbahaya.

Gejala dan tanda

Pertama-tama, gejalanya akan tergantung pada seberapa besar kista itu, berapa lama dan sampai sejauh mana penyakit itu diamati.

Tanda-tanda pertama adalah:

• sakit perut konstan di perut;
• menstruasi tidak teratur;
• perdarahan bulanan terlalu berat;
• melihat keputihan sebelum dan sesudah menstruasi;
• keluarnya darah di antara menstruasi;
• dengan munculnya adhesi, masalah usus dan masalah buang air kecil dapat terjadi.

Jika pada tahap ini penyakit tidak terdeteksi dan pengobatan tidak dimulai, maka tanda-tanda berikut muncul:

• peningkatan nyeri perut;
• aliran menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari;
• kelemahan umum, pusing, mual;
• peningkatan suhu tubuh;
• apatis;
• kehamilan tidak terjadi.

Fitur dari kista endometrium ovarium kiri

Endometrioma ovarium di sisi kiri tidak terbentuk sesering bagian kanan. Tetapi fitur-fiturnya adalah dapat terjadi pada penyakit usus besar, setelah berbagai operasi pembedahan di atasnya. Ukuran kista dapat bervariasi dari 5 mm hingga 13 cm.

Dengan kista ini, pasien merasakan sakit di sisi kiri perut atau perut bagian bawah. Bulanan sangat berlimpah, suhu tubuh naik. Setelah melakukan hubungan intim, ada ketidaknyamanan, rasa sakit saat menstruasi dan buang air kecil.

Gambaran kista endometrioid pada ovarium kanan

Menurut penelitian statistik, kista lebih sering muncul di sisi kanan daripada di sebelah kiri. Tetapi pada saat yang sama untuk waktu yang lama tidak dapat memanifestasikan dirinya.

Juga, intervensi bedah - operasi usus buntu atau orang lain di daerah peritoneum - mengarah tepat pada pembentukan endometrioma dari ovarium kanan.

Jika endometrioma ovarium kanan didiagnosis dengan pendidikan yang sama di sisi kiri, ini menunjukkan bahwa penyakit ini sudah berada pada tahap ketiga yang agak lanjut.

Paling sering, endometrioma di sisi kanan memanifestasikan dirinya dalam bentuk menstruasi yang tidak teratur, nyeri di sisi kanan perut, masalah dengan usus dan kandung kemih.

Luasnya penyakit

• Tingkat pertama ditandai dengan fokus terkecil dari endometriosis pada ovarium dan organ panggul kecil, jumlahnya kecil. Kista itu sendiri belum;

• Derajat kedua adalah pembentukan kista pada salah satu ovarium. Pada saat yang sama, ukuran kista itu sendiri tidak melebihi 60 mm, ada formasi perekat terpisah di daerah panggul dan pelengkap;

• derajat ketiga didiagnosis jika kista terbentuk pada ovarium kanan dan kiri. Pada saat yang sama, ada fokus endometriosis di seluruh rongga perut. Adhesi sangat umum, uterus dan tuba falopi dipengaruhi, usus dipengaruhi sebagian. Ukuran kista lebih dari 60 mm;

• tingkat keempat ditandai dengan kista yang sangat besar pada dua ovarium, perlekatan sangat umum dan luas, melewati ke rektum, sigmoid, ke kandung kemih.

Bentuk manifestasi dari kista

• endometrioid - penampakan lesi sel-sel endometrium pada permukaan ovarium dengan akumulasi darah secara bertahap di rongga yang muncul;

• fungsional - tipe-tipe kista ini ditandai oleh fakta bahwa mereka seringkali menghilang dengan sendirinya, tanpa perawatan.

Mereka bisa menjadi folikel dan kista dari corpus luteum.

• folikel - dengan pertumbuhan folikel tidak berakhir dengan pecahnya (yaitu, ovulasi tidak terjadi). Folikel terus tumbuh dan kista diperoleh. Ukurannya bisa dari 30 mm hingga 100 milimeter;

• kista corpus luteum - terjadi jika corpus luteum, yang terbentuk di tempat folikel yang sobek, tidak sembuh. Itu mulai menumpuk cairan dan membentuk kista. Paling sering, menghilang dalam 4-6 bulan. Ukuran kista ini bisa dari 40 mm hingga 100 mm;

• dua bilik adalah kista yang terdiri dari dua bagian (bilik). Mereka memiliki shell yang sama, tetapi di antara mereka ada dinding (partisi). Seringkali formasi ini muncul di ovarium kiri;

• retensi - pendidikan ini dengan dinding tipis dan transparan, mereka termasuk kista folikel, kista corpus luteum dan pembentukan paraovarial;

• Dermoid adalah pendidikan yang tidak mengandung cairan, tetapi berbagai jaringan - adiposa, tulang rawan, tulang, kuku, rambut, dan sebagainya. Ini terbentuk dari sel-sel yang terletak di ovarium, yang dimaksudkan untuk pengembangan organisme baru. Untuk alasan yang tidak diketahui, dalam beberapa kasus, kista mulai tumbuh dari sel-sel ini. Dimensinya paling sering dalam kisaran 50 - 70 mm;

• paraovarial adalah formasi kistik yang mengandung media cair. Kista seperti itu selalu terletak di sebelah ovarium. Dengan peningkatannya, pertumbuhan menuju ligamen uterus dan ovarium. Tidak dapat memberikan manifestasi untuk waktu yang lama, tidak aktif;

• serous - yang paling umum di antara formasi ovarium. Diisi dengan cairan bening. Ada sistadenoma serosa sederhana dan sistadenoma papiler (papiler). Cystadena sederhana memiliki permukaan yang halus dan rata, dan papiler pada dinding bagian dalam terdapat pertumbuhan (papillae). Sistadenoma sederhana seiring waktu berubah secara bertahap menjadi papiler.

Fitur manifestasi selama kehamilan

Endometrioma kecil tidak dapat merusak perkembangan kehamilan dengan cara apa pun, itu tidak akan mempengaruhi pertumbuhan anak. Karena itu, jika seorang wanita hamil ditemukan memiliki formasi endometrioid, kehamilannya tidak terganggu.

Jika kista didiagnosis dalam persiapan untuk kehamilan, maka sering dianjurkan untuk diangkat. Tetapi dalam hal ini, Anda harus mengingat berbagai poin dan hati-hati menimbang perlunya operasi.

Ketika kista dilepaskan, tidak peduli seberapa hati-hati operasi dilakukan, jaringan ovarium masih rusak - pembekuan (pengerasan) tempat tidur kista dilakukan. Ini mungkin memerlukan penurunan fungsi ovarium.

Juga, hasil operasi mungkin adhesi, yang akan mempengaruhi tuba falopii dan mengembangkan obstruksi mereka. Akibatnya, infertilitas dapat terjadi dan kehamilan tidak akan terjadi.

Oleh karena itu, keputusan yang bijaksana diperlukan bahwa seorang wanita lebih penting - kehamilan dan kista kecil atau kemungkinan kesulitan setelah perawatan bedah dan masalah dengan timbulnya konsepsi.

Tetapi dalam proses kehamilan, perubahan hormon yang serius dari organisme terjadi dan tidak mungkin untuk memprediksi perilaku pembentukan kistik. Kista bisa menghilang di bawah pengaruh hormon. Tetapi dengan probabilitas yang sama dapat secara aktif tumbuh, yang dapat menyebabkan aborsi atau komplikasi lainnya. Oleh karena itu, wanita hamil yang telah didiagnosis dengan endometrioma harus dipantau dengan cermat.

Diagnosis dan pemeriksaan

Pemeriksaan ginekologi rutin tidak dapat memberikan gambaran yang akurat dan mengidentifikasi endometriosis. Adalah mungkin hanya untuk menemukan pembentukan nyeri kecil di ovarium dan, setelah pemeriksaan berulang, untuk memperbaiki peningkatannya sebelum menstruasi.

Metode diagnostik utama adalah USG Doppler. Juga, jika perlu, lakukan MRI, laparoskopi, dan histeroskopi.

Tetapi dengan ultrasound tidak selalu mungkin untuk mengenali kista endometriotik, jenis kista lain juga muncul dalam gambar. Oleh karena itu, pasien diamati selama beberapa siklus dan jika ini adalah pembentukan corpus luteum, maka menghilang, dan endometrioma tetap sama atau bahkan mungkin meningkat.

Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa ia memberikan peningkatan tingkat penanda tumor dalam darah. Dengan demikian, jenis diagnosis ini memungkinkan untuk memverifikasi kebenaran definisi penyakit.

Untuk diagnosa dapat digunakan kista tusukan. Dalam prosedur ini, pasien dimasukkan sensor dengan panduan, jarum dan aspirator, di mana pengisapan dan pengumpulan jaringan kista berlangsung untuk pemeriksaan selanjutnya. Hasilnya dikirim ke laboratorium. Penelitian itu sendiri dilakukan di bawah pengaruh bius total karena sangat menyakitkan.

Jenis pemeriksaan yang paling akurat dalam hal ini adalah laparoskopi diagnostik. Ini akan memungkinkan pengambilan sampel jaringan untuk histologi untuk memastikan tidak ada kejadian ganas.

Bahaya dan kemungkinan komplikasi

Masalah yang menyulitkan kista ovarium bisa akut dan jauh.

Komplikasi akut - adalah alasan untuk penyediaan perawatan medis darurat. Paling sering itu adalah kista pecah (pitam) atau torsi.

Komplikasi jangka panjang - untuk waktu yang lama mungkin tidak memberikan manifestasi eksternal, disembunyikan, tidak memiliki gejala.

Apoplexy adalah pecahnya formasi kistik. Dalam hal ini, isi cairan formasi dituangkan ke dalam rongga perut. Dalam peritoneum terdapat sejumlah besar ujung saraf dan ketika terkena darah atau cairan yang terkandung dalam kista, menyebabkan reaksi nyeri yang kuat.

Juga, ketika selaput kista robek, pembuluh darah bisa rusak. Ketika ini terjadi, perdarahan intraabdomen. Jika pembuluh darah besar, volume darah yang hilang mungkin signifikan.

Gejala utama apoptiksi kista adalah nyeri akut. Ini terjadi secara tiba-tiba, seringkali dipersulit oleh mual dan muntah yang parah. rasa sakit ini dapat diberikan di perineum, di punggung (punggung bawah), area anus. Jika ada perdarahan yang signifikan dan jumlah darah bocor, sering disertai dengan kelemahan parah, kepala wanita berputar dan dia bisa pingsan, tekanan darah turun tajam.

Pecahnya kista seringkali menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat dan tajam di dalam peritoneum. Hal ini terjadi selama aktivitas fisik yang kuat, bermain olahraga, dengan hubungan seksual yang terlalu aktif, dengan sembelit, trauma, cedera.

Jika terjadi gejala pecahnya pendidikan, kebutuhan mendesak untuk mencari bantuan medis. Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi dari pecahnya kista dapat dikelola dengan metode konservatif - dengan bantuan obat penghilang rasa sakit dan obat hemostatik. Jika perdarahan parah atau agen yang diterapkan tidak memberikan efek, mereka melakukan intervensi bedah.

Memutar kista ovarium juga merupakan komplikasi yang sering dan tidak menyenangkan. Ini terjadi karena kekhasan struktur anatomi tubuh. Indung telur sebagian besar bergerak, karena melekat pada dinding perut dengan ligamen. Ketika pembentukan kistik terbentuk, massa ovarium meningkat secara signifikan dan, dengan gerakan tiba-tiba, ia dapat berputar di sekitar ligamen.

Pada saat yang sama aliran darah tersumbat karena fakta bahwa pembuluh darah ditransmisikan. Indung telur dapat sepenuhnya atau sebagian kehilangan suplai darah. Torsi yang parah dapat menyebabkan tidak adanya aliran darah ke ovarium dan nekrosis (kematian).

Seorang wanita mengalami sakit parah di perut, yang merupakan penyebab mencari perawatan medis darurat. Dalam situasi ini, intervensi bedah segera diperlukan untuk menghilangkan torsi dan mengembalikan fungsi normal organ. Jika jaringan ovarium nekrotik, itu sepenuhnya diangkat.

Komplikasi yang jauh dari endometrioma termasuk disfungsi ovarium, infertilitas dan perkembangan proses onkologis.

Fungsi normal ovarium terganggu karena fakta bahwa dengan kehadiran kista yang berkepanjangan, jaringan normal hampir menghilang. Kista, yang bertambah besar, sangat mengganggu suplai darah ke ovarium.

Akibatnya, jaringan ovarium normal secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat, karena jaringan ikat tidak mudah, tidak dipengaruhi oleh jumlah oksigen dan nutrisi yang masuk tidak mencukupi.

Situasi ini adalah periode waktu yang cukup lama tanpa disadari, karena ovarium kedua terus bekerja. Tingkat kerusakan akan tergantung pada berapa lama kista telah berkembang dan seberapa parah ovarium rusak.

Semua ini mengarah pada komplikasi berikutnya - infertilitas. Selain itu, kista, jika terletak di sebelah tuba fallopi, meremasnya, patensi rusak. Ini sering mengarah pada kehamilan ektopik. Selain itu, endometrioma karena sejumlah besar fokus endometrium, mengganggu fungsi normal sistem reproduksi wanita.

Komplikasi jarak jauh berikutnya adalah keganasan, yaitu penampilan tumor ganas. Ini adalah proses yang memakan waktu dan sangat tergantung pada jenis kista. Sebagian besar dari mereka memberikan pertumbuhan pada neoplasma ganas pada 2-3% kasus.

Pengobatan dan pengangkatan kista ovarium endometrioid

Dokter akan meresepkan skema perawatan untuk endometrioma tergantung pada berbagai faktor:

• usia wanita itu;
• sudah berapa lama penyakit ini didiagnosis;
• prevalensi fokus endometriosis;
• penyakit penyerta sistem reproduksi wanita;
• apakah infertilitas telah didiagnosis;
• Adakah manifestasi inflamasi?
• Arah utama terapi endometrioma adalah sebagai berikut:
• terapi hormon;
• operasi - laparoskopi atau operasi perut;
• penggunaan vitamin;
• sarana pengobatan tradisional sebagai metode pelengkap pengobatan tradisional dengan persetujuan dokter yang hadir.

Dengan demikian, perawatan bedah hampir selalu diindikasikan untuk pasien. Sebelum intervensi, terapi hormon pra operasi diresepkan, yang mengurangi reaksi jaringan inflamasi terhadap intervensi, mengurangi pulau endometriosis dan suplai darahnya, dan mengurangi fungsinya.

Opsi berikut disediakan untuk operasi:

• hanya kista dengan kapsul yang diangkat. Ini dimungkinkan jika cukup besar dan terpisah dengan baik dari jaringan terdekat;
• eksisi kista dengan beberapa jaringan ovarium;
• pengangkatan total ovarium.

Saat ini digunakan metode laparoskopi pengangkatan endometrioma. Ini memungkinkan Anda untuk mengangkat kista, tetapi meminimalkan trauma pada jaringan ovarium, mempertahankan peluang wanita tersebut untuk hamil. Jika kista tidak terlalu besar, jumlah jaringan sehat yang diperlukan akan tetap di ovarium untuk berfungsi lebih lanjut. 3 - 4 sayatan dibuat di perut pasien. Dengan bantuan peralatan khusus - endoskop di mana ada gunting dan laser, kista dihapus.

Untuk meningkatkan ruang dan studi rinci peritoneum untuk mengidentifikasi fokus endometrium, peritoneum diisi dengan karbon dioksida. Dalam hal ini, pengalaman spesialis yang melakukan operasi itu penting. Pembuluh darah besar terletak di dekat ovarium, dan jika rusak, pasokan darah ke ovarium akan terganggu.

Jika ukuran kista besar, maka organ diangkat sepenuhnya. Juga selama operasi, ahli bedah menghilangkan fokus endometrium yang dapat dideteksi. Jika fokus dibiarkan, maka untuk waktu yang singkat mereka dapat tumbuh. Operasi laparoskopi adalah cara cepat dan aman untuk mengangkat kista. Rehabilitasi setelah itu hanya memakan sedikit waktu dan berlalu dengan hampir tanpa komplikasi.

Dana

Untuk terapi hormonal pembentukan endometrium, kontrasepsi oral monofasik dosis rendah, turunan nortestosteron, androgen, dan beberapa obat hormon lain digunakan. Manifestasi nyeri yang terkait dengan pertumbuhan endometrioma dihilangkan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid, antispasmodik, obat penenang.

Setelah operasi, selain terapi hormon langsung, metode fisioterapi digunakan - elektroforesis, ultrasonik, galvanisasi, laser, terapi magnet, akupunktur, dan sebagainya.

Perawatan tanpa operasi

Metode pengobatan kista dengan metode yang terbukti sepenuhnya saat ini tidak tersedia. Dan tidak mungkin untuk sepenuhnya menggantikan terapi tradisional dengan mereka. Terapi herbal dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini, tetapi hanya sebagai metode pelengkap. Dan hanya digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Ada banyak resep. Berikut adalah dua yang telah diuji dan banyak membantu:

• 1. Dibutuhkan hanya jus buah viburnum yang baru diperas. Itu harus dicampur dengan madu bunga dalam proporsi yang sama.

Kursus pengobatan adalah sebagai berikut:

• 7 hari - di pagi hari seperempat sendok kecil obat;
• Dari 8 hingga 21 hari - minum 1 sendok kecil produk sebelum sarapan dan makan malam;
• Dari 22 hingga 28 hari - minum sesendok penuh obat sebelum sarapan dan makan malam.

Setelah 7 hari berikutnya, rejimen digunakan dalam urutan terbalik.

• 2. Dibutuhkan 1000 ml alkohol 40% dan 200 g buah kirkazon. Bersikeras alkohol selama 1 dekade. 50 g sirup diencerkan dengan 400 ml air dan pada siang hari, minum 100 ml selama 60 menit. sebelum makan Durasi pengobatan - 14 hari.

Praktik pengobatan

Ketika tanda-tanda kista muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis, lebih disukai dokter kandungan, ahli endokrinologi. Endometriosis adalah penyakit kronis, oleh karena itu, kekambuhan pembentukan kista adalah mungkin. Diperlukan pemeriksaan ultrasonografi dan tes darah. Kegiatan lebih lanjut ditentukan oleh hasil penelitian.

Setelah operasi, perawatan lebih lanjut diperlukan. Ada dua pilihan - kehamilan atau perawatan hormonal. Kedua metode ini mempengaruhi penyebab utama munculnya kista dan akan menjadi metode pencegahan.

Jika kehamilan direncanakan dengan derajat endometriosis yang kecil dan kista serta sejumlah kecil fokus endometrium telah dihapus, maka upaya konsepsi dapat dilanjutkan segera setelah wanita pulih dari operasi. Tetapi menunggu kehamilan selama lebih dari 2 tahun tidak sepadan. Jika kehamilan belum tiba, Anda perlu merencanakan IVF.

Jika endometriosis sangat umum, maka dokter menyarankan untuk tidak menunda dan segera memulai terapi hormon dan merencanakan IVF.

Pencegahan penyakit

Tindakan profilaksis setelah pengangkatan endometrioma adalah:

• kunjungan konstan ke ginekolog-endokrinologis, setidaknya 2 kali setahun;
• Ultrasonografi panggul dengan frekuensi yang sama;
• analisis pengambilan sampel dinamis untuk penanda tumor CA-125;
• peningkatan imunitas;
• identifikasi dan pengobatan gangguan hormonal, manifestasi inflamasi dalam sistem reproduksi, penyakit menular.

Ramalan

Dengan endometrioma, prognosisnya akan tergantung pada stadium penyakit itu, ukuran kista yang diangkat, kondisi wanita, usianya dan nuansa lainnya.

Setelah melakukan kistektomi, hampir selalu ternyata menghilangkan manifestasi yang menyakitkan, untuk mengembalikan fungsi normal sistem reproduksi wanita.

Setelah operasi dan terapi hormon yang dipilih dengan benar, prognosisnya baik.

Lebih sulit jika ada pendidikan kejiwaan, yang menimbulkan konsekuensi. Peluang kehamilan dalam kasus ini lebih rendah. Prognosis yang akurat hanya dapat diberikan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan mendetail pada pasien.