Dalam kebanyakan kasus, kista ovarium terjadi pada wanita usia reproduksi, tetapi kadang-kadang diamati pada periode pascamenopause. Ini adalah pertumbuhan jinak yang mengandung cairan di dalamnya. Penyebab patologi adalah kegagalan hormonal, ketika telur yang tidak dibuahi keluar dari tubuh secara tidak benar.

Saat operasi diperlukan untuk mengangkat kista di ovarium

Operasi kista ovarium dianjurkan jika terus tumbuh dan tidak hilang setelah beberapa siklus menstruasi. Pengangkatan wajib dilakukan pada kecurigaan kanker sekecil apa pun. Tidak selalu, reseksi ovarium melibatkan pemotongan organ sepenuhnya. Dalam kebanyakan kasus, kistektomi dari kista ovarium dilakukan - pembedahan, di mana jaringan sehat dipertahankan secara maksimal.

Terkadang diperlukan untuk mengangkat kista bersama dengan ovarium. Pada saat yang sama, ooforektomi diresepkan - yang paling murah. Indung telur kedua tetap utuh dan berfungsi penuh. Ketika ada risiko mengubah tumor jinak menjadi tumor ganas, diperlukan histerektomi. Dalam operasi ini, kedua ovarium dipotong bersama dengan tuba falopii atau uterus. Akses ke rongga perut dilakukan baik melalui sayatan bedah atau melalui tusukan laparoskopi. Penghapusan kista ovarium diperlukan jika:

• diduga kanker;
• selalu ada rasa sakit;
• polikistik;
• tidak ada tanda-tanda regresi;
• perdarahan internal karena pecahnya kista;
• sebuah neoplasma yang membesar mengganggu aliran darah ke organ;
• kista memberikan tekanan pada organ lain.

Laparoskopi

Operasi paling sederhana dan termudah saat ini adalah laparoskopi ovarium. Esensinya terletak pada fakta bahwa 3 tusukan kecil dibuat di rongga perut bagian bawah, di mana kamera video dan instrumen ahli bedah dimasukkan. Dalam dunia medis modern, laparoskopi dianggap sebagai yang paling tidak menyakitkan, karena operasi perut disertai dengan trauma jaringan, di mana tubuh bereaksi sangat buruk.

Keuntungan dari intervensi ini adalah bahwa dokter bedah melihat semuanya dengan sangat jelas dengan kamera video yang dilengkapi dengan lensa yang kuat, yang meningkatkan akurasi kerja. Laparoskopi menjalani anestesi lokal atau umum, sehingga wanita tidak merasakan apa-apa. Pertama, karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut sehingga meluruskan dan organ dapat terlihat lebih baik. Kemudian ahli bedah menghilangkan formasi tanpa melukai jaringan yang sehat, dan pada akhirnya setelah gas dilepaskan, jahitan kosmetik dengan perban ditempatkan pada sayatan.

Laser

Operasi untuk menghilangkan pembentukan kistik ovarium dengan laser bahkan lebih cepat dan lebih akurat daripada dengan laparoskopi. Kedua metode ini sangat mirip, hanya karena alat reseksi bukan pisau bedah, tetapi sinar laser. Dengan metode eksisi kista ovarium ini, kemungkinan perdarahan diminimalkan, karena laser secara bersamaan membakar darah di tempat eksisi neoplasma.

Laparotomi

Dalam prosedur bedah ini, sayatan dibuat pada perut wanita, di mana ahli bedah mengangkat kista atau ovarium, tergantung pada bukti. Laparotomi dianggap operasi perut, dan diangkat dalam kasus berikut:

• proses purulen;
• kista besar;
• sobek atau bengkok;
• efek perekat;
• pendidikan onkologis.

Persiapan untuk operasi

Jika seorang wanita ditugaskan untuk mengangkat kista ovarium, maka dia perlu melakukan serangkaian tes: urin dan darah: umum, biokimiawi, per kelompok dan faktor Rh. Tes laboratorium untuk penyakit menular juga diperlukan. Seminggu sebelum operasi yang diresepkan, Anda harus mengamati diet khusus, di mana dilarang makan daging berlemak, roti hitam, produk tepung, sayuran mentah dan buah-buahan, soda, secara umum, makanan-makanan yang meningkatkan pembentukan gas di usus.

Segera sebelum laparoskopi, perut perlu dibersihkan, untuk itu perlu setidaknya 10 jam sebelum operasi untuk berhenti mengambil makanan apa pun. Terakhir kali Anda bisa makan pada pukul 18, dan minum - hingga 22 jam. Dalam semalam Anda harus minum obat pencahar dan menggunakan enema. Di pagi hari, ulangi prosedur pembersihan usus dengan enema.

Cara menghilangkan kista ovarium dengan laparoskop

Pengangkatan kista dengan laparoskopi dapat mengurangi beban tubuh melalui anestesi regional, meminimalkan efek operasi. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi epidural, tetapi jika ada peningkatan risiko perdarahan, anestesi umum dapat diresepkan. Prosesnya dimulai dengan tusukan dan introduksi di perut bagian bawah 3000 cm3 nitro oksida atau karbon monoksida. Setelah itu, dua atau tiga potongan lagi dibuat dimana laparoskop dan instrumen bedah dimasukkan.

Dokter menilai kondisi ovarium yang terkena dan organ panggul lainnya. Tumor besar diekstraksi dalam dua tahap: pertama, kapsul ditusuk, setelah itu isinya disedot, dan baru setelah itu dihilangkan. Dengan pendekatan ini, mudah untuk menghindari pecahnya kista selama eksisi. Bahan yang diekstraksi dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan onkologi. Sebagai kesimpulan, ahli bedah menyiram rongga perut, memasang tabung drainase, kemudian menerapkan satu jahitan ke situs tusukan.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium - bagaimana kelanjutannya, betapa berbahayanya

Kista ovarium adalah penyakit serius yang membutuhkan pembedahan dalam banyak kasus. Kista biasanya dipahami sebagai formasi kecil yang menyerupai vesikel dan berkembang di permukaan organ.

Indung telur dapat dipengaruhi pada satu waktu oleh banyak kista. Situasi ini disebut polikistik dan memerlukan intervensi ahli bedah untuk perawatan penuh.

Kapan melakukan penghapusan

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Obat yang efektif untuk kista tanpa operasi dan hormon, direkomendasikan oleh Irina Yakovleva! Baca lebih lanjut.

Intervensi bedah untuk pembentukan kistik biasanya direkomendasikan untuk wanita di mana kista memiliki kecenderungan untuk tumbuh. Formasi seperti itu tidak hilang dengan sendirinya setelah beberapa siklus menstruasi dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan.

OPERASI - UNSUR WAJIB PENGOBATAN JUGA DI KASUS-KASUS KETIKA ADA ALASAN UNTUK MENDUKUNG PENYAKIT ONKOLOGI. DALAM KASUS INI, OPERASI TERJADI DUA SKEMA DASAR. Dalam kasus pertama, indung telur diangkat sepenuhnya, dan dalam kasus kedua hanya bagian yang terkena dihilangkan untuk menjaga jaringan fungsional sebanyak mungkin.

Lesi kistik selalu dihilangkan dalam kasus-kasus berikut:

• ada kecurigaan onkologi;
• sindrom nyeri menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seorang wanita dan bersifat permanen;
• polikistik berkembang;
• tidak ada regresi perkembangan kista;
• ada ruptur formasi, dan perdarahan internal berkembang;
• kista yang membesar mengganggu aliran darah di ovarium;
• sebuah kista yang terlalu besar memberi tekanan pada organ-organ di sekitarnya, yang menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka.

Pembedahan dilakukan dengan dua metode utama: dokter memilih antara laparotomi dan laparoskopi. Pilihan jenis intervensi tergantung pada karakteristik individu wanita, karakteristik perjalanan penyakit.

Setiap jenis intervensi memiliki kualitas positif dan negatifnya sendiri.

Laparotomi

Teknik yang tidak konvensional dengan efek memukau!

Indikasi untuk jenis intervensi ini adalah sebagai berikut:

• pembentukan kistik memiliki ukuran besar;
• pembentukan kistik dipengaruhi oleh proses purulen;
• suatu kista mempengaruhi lapisan dalam ovarium, yang karenanya aktivitas fungsionalnya berkurang secara signifikan;
• organ panggul rentan terhadap adhesi;
• neoplasma tambahan dengan karakteristik onkologis pada pelengkap uterus.

Fitur operasi

Terlepas dari semua fitur, laparotomi memiliki sejumlah keunggulan signifikan, yang meliputi:

1. adalah mungkin untuk memeriksa dan menilai keadaan organ-organ internal dan kelenjar getah bening di sekitar pembentukan kistik, yang membantu dalam deteksi tepat waktu dari metastasis kanker atau dalam kasus pecahnya kista;
2. Dengan bantuan laparotomi, adalah mungkin untuk menghapus formasi kistik besar yang diisi dengan cairan sekresi, sementara Anda tidak bisa takut pecahnya kista dan isinya ke dalam rongga perut;
3. laparotomi membantu menyingkirkan neoplasma ovarium tanpa kehilangan darah.

DOKTER, MEMILIH LAPAROTOMI SEBAGAI INTERVENSI OPERASIONAL, BIASANYA MELAKUKANNYA DALAM KASUS YANG KOMPLEKS KETIKA MELAKUKAN PENGHAPUSAN CURSOL MELALUI BAGIAN KECIL PROBLEMATIK.

Persiapan untuk operasi (laparotomi)

Laparotomi tidak memerlukan persiapan yang serius. Yang dibutuhkan seorang wanita hanyalah mengikuti anjuran dokter.

• Sebelum intervensi, wanita tidak disarankan untuk minum air atau makan makanan. Larangan ini biasanya diberlakukan mulai 19-20 jam pada hari pra-operasi, jika intervensi dijadwalkan untuk pagi hari.
• Unsur persiapan tambahan adalah enema sore dan pagi hari. Tugas mereka adalah membersihkan usus massa tinja.

Kursus intervensi

Pembedahan dilakukan pada seorang wanita dengan anestesi umum. Jalannya laparotomi kebanyakan jenis yang sama.

• Pertama-tama, kulit di tempat sayatan dirawat dengan antiseptik untuk mencegah penetrasi bakteri ke dalam tubuh. Setelah perawatan antiseptik, sayatan pertama dibuat pada kulit.
• Sayatan dapat dilakukan dengan dua cara utama: dalam kasus pertama, ahli bedah memegang pisau bedah sejajar dengan garis bikini, dan dalam kasus kedua, sayatan berjalan secara vertikal. Dengan bagian vertikal, pedomannya adalah garis tengah perut.

Setelah sayatan dan deteksi pembentukan kistik, ahli bedah perlu memeriksa jaringan di sekitarnya. Pemeriksaan semacam itu membantu mengidentifikasi metastasis atau perubahan buruk lainnya pada panggul wanita.

Jaringan yang dibuang dikirim ke laboratorium histologi. Ini mengkonfirmasi asal usul neoplasma, tanda-tanda degenerasi jaringan ganas, jika ada, ditemukan. Histologi adalah elemen diagnosis yang penting, memungkinkan untuk tidak ketinggalan onkologi.

Kontraindikasi

Laparotomi adalah intervensi invasif dengan sejumlah kontraindikasi serius yang memaksakan pembatasan penggunaannya. Misalnya, intervensi tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• seorang wanita memiliki penyakit kronis pada sistem pernapasan atau kardiovaskular pada tahap akut;
• wanita tersebut menderita proses infeksi aktif (dalam hal ini, infeksi diobati terlebih dahulu dan kemudian operasi dilakukan);
• pasien memiliki hemofilia atau penyakit lain yang mengganggu pembekuan darah;
• pasien sering mengalami episode peningkatan tekanan;
• seorang wanita sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes tipe apa saja.

Kemungkinan komplikasi

Laparotomi - intervensi serius, dengan risiko komplikasi. Dokter biasanya memberikan sejumlah rekomendasi yang membantu meminimalkan risiko, tetapi tidak ada yang diasuransikan terhadapnya. Kemungkinan komplikasi meliputi kondisi berikut:

• pengembangan proses adhesi aktif di rongga perut;
• munculnya sensasi menyakitkan di daerah jahitan, yang tidak begitu mudah untuk dihilangkan, bahkan ketika luka telah sembuh;
• lesi infeksius dari jahitan pasca operasi, yang memerlukan perawatan medis yang hati-hati untuk luka untuk mencegah komplikasi bernanah dan sepsis;
• tidak berhasil melakukan pembedahan, di mana usus atau organ yang berdekatan lainnya terluka.

Sayangnya, tidak ada asuransi mutlak terhadap komplikasi. Mengurangi risiko secara signifikan membantu pemilihan ahli bedah yang cermat. Yang juga penting adalah kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis pada periode pra operasi dan pasca operasi.

Masa pemulihan setelah operasi

Meskipun laparotomi adalah operasi perut, jarang dikaitkan dengan periode pemulihan yang panjang jika tidak disertai dengan komplikasi. Sebagai contoh, di klinik setelah intervensi, wanita tersebut harus tinggal selama maksimal 4 hari, dan bahkan jika selama operasi ada kesulitan. Jika operasi berlangsung tanpa masalah, maka wanita itu akan dipulangkan ke rumah pada hari kedua.

• Penting untuk diingat bahwa pemulihan penuh akan terjadi tidak lebih awal dari 4-6 minggu (periode spesifik tergantung pada karakteristik individu). Sampai ini terjadi, wanita tersebut harus mengikuti sejumlah aturan yang akan mencegah perkembangan komplikasi.
• Jika pada hari-hari pertama setelah intervensi, rasa sakit pada luka pasca operasi atau ketidaknyamanan perut akan mengganggu wanita, dokter akan memilih obat penghilang rasa sakit untuknya. Melalui penggunaan obat-obatan, fenomena yang tidak menyenangkan dapat dihentikan dengan cepat dan sederhana.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita itu harus membatasi aktivitas fisiknya untuk sementara waktu. Ini diperlukan agar jahitan pada perut tidak membubarkan dan luka tidak terbuka lagi. Dia juga perlu mengingat bahwa setidaknya selama satu bulan setelah intervensi, diberlakukan larangan total terhadap alkohol.

Jika intervensi dilakukan untuk wanita pascamenopause, maka ovarium kista benar-benar diangkat. Hal ini dilakukan untuk mencegah kambuh dan untuk mencegah transformasi neoplasma jinak menjadi ganas.

Anda mungkin tertarik pada:

Apa itu kista ovarium dan apakah harus mengangkatnya

Bagaimana pengangkatan kista indung telur: ulasan metode dan ulasan wanita yang efektif

Tumor jinak pada ovarium disebut kista.

Bahkan, rongga ini, yang diisi dengan isi cair.

Pertumbuhan kista terjadi dengan meningkatkan jumlah sekresi di rongga, dan ini pada dasarnya berbeda dari tumor, yang tumbuh karena pembelahan struktur seluler yang atipikal.

Kista seringkali asimtomatik untuk waktu yang lama, dan wanita itu mengetahui keberadaannya secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Namun, dalam beberapa kasus, neoplasma kistik rumit - ada lilitan kakinya atau pecahnya kapsul, yang mengarah pada gambaran klinis yang cerah dan perlunya intervensi segera oleh dokter bedah.

Esensi patologi

Tumor kistik diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar - kista fungsional dan kista organik.

Fungsional:

Organik:

Formasi kistik paling sering adalah bilik tunggal, tetapi ada juga bilik multi, misalnya, kista musinosa.

Sebagai aturan, sitosis ovarium didiagnosis pada wanita sebelum menopause, tetapi pembentukan neoplasma tidak dikecualikan bahkan setelah menopause, meskipun fenomena ini sangat jarang.

Kista kongenital (dermoid) dapat didiagnosis pada usia berapa pun, termasuk anak usia dini.

Alasan pembentukan kista tidak diketahui secara pasti, tetapi dokter yakin bahwa dalam kebanyakan kasus, pembentukan tumor patologis menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

Perawatan kista dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Kapan operasi diperlukan?

Indikasi berikut tersedia untuk operasi:

• kemungkinan terkena kanker;
• neoplasma kistik tidak menanggapi pengobatan konservatif, dan selama 3 bulan tidak ada tren positif dari terapi;
• neoplasma terbentuk setelah timbulnya menopause;
• adanya perdarahan pada tumor;
• kaki torsi;
• pecahnya kapsul kistik;
• Proses purulen dimulai di rongga kista.

Ukuran pendidikan

Ukuran kista dapat bervariasi dari mm hingga 20 cm.

Dengan ukuran kecil neoplasma kistik, biasanya tidak layak untuk dibicarakan tentang pembedahan, dan patologi diobati dengan metode konservatif.

Tetapi ketika ukuran kista melebihi 8 cm, dan tidak ada kecenderungan untuk pengurangannya, disarankan untuk meresepkan operasi.

Kista lebih dari 2 cm harus diamati secara teratur dan diobati dengan benar, karena pada ukuran seperti itu risiko komplikasi meningkat.

Jenis apa yang harus dihapus?

Kista fungsional perlu operasi hanya jika komplikasi terjadi, atau jika kista mencapai ukuran besar, tidak berkurang dalam 3 siklus, tidak menanggapi pengobatan hormonal, dan memberikan tekanan pada organ tetangga, mengganggu fungsi mereka.

Metode bedah

Kista dapat diangkat melalui operasi menggunakan metode berikut:

1. Laparotomi. Ini adalah operasi perut klasik, di mana akses ke kista dilakukan menggunakan sayatan yang agak besar dari dinding anterior peritoneum. Ini adalah operasi intrakaviter lengkap, periode rehabilitasi setelahnya yang lama dan sulit.
2. Laparoskopi. Ini adalah intervensi invasif minimal, yang dilakukan menggunakan peralatan endoskopi khusus. Dokter bedah membuat tiga tusukan di dinding perut, dan melalui mereka melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Komplikasi dengan intervensi semacam itu secara signifikan lebih sedikit, perdarahan kecil, dan periode pemulihan hanya membutuhkan beberapa hari.
3. Penghapusan laser. Prinsip intervensi ini sama dengan yang sebelumnya, kecuali bahwa laser digunakan sebagai pengganti pisau bedah. Ini membuat operasi lebih aman, karena sinar laser menggumpalkan pembuluh darah, menghilangkan perdarahan.

Tergantung pada ukuran, tahap dan kondisi jaringan di sekitarnya, operasi dapat sebagai berikut:

1. Kistektomi. Intervensi laparoskopi hanya memungkinkan neoplasma untuk dihapus tanpa mempengaruhi jaringan di sekitarnya.
2. Reseksi Dalam hal ini, kista diangkat bersama dengan area jaringan yang terkena.
3. Adnexectomy. Ini adalah pengangkatan kista bersamaan dengan ovarium atau bahkan dengan pelengkap. Operasi ini dilakukan dengan metode laparotomi.

Dalam dua kasus pertama, fungsi kesuburan wanita dipertahankan, jika satu ovarium diangkat, kehamilan mungkin, tetapi sulit, dan ketika semua organ reproduksi dikeluarkan, wanita menjadi tidak subur.

Metode mana yang lebih efektif?

Metode operasi apa yang akan lebih efektif dalam kasus tertentu ditentukan oleh dokter.

Keputusan dibuat berdasarkan faktor-faktor berikut:

• usia wanita itu;
• kesehatan umum;
• jenis neoplasma, ukurannya;
• kondisi jaringan kista di sekitarnya;
• ketersediaan peralatan yang diperlukan di klinik;
• risiko komplikasi setelah operasi dan sulitnya periode rehabilitasi.

Diagnosis sebelum intervensi

Sebelum operasi, dokter meresepkan tes berikut untuk pasien:

• tes darah dan urin klinis;
• tes darah biokimia;
• tes golongan darah;
• tes darah untuk infeksi;
• apusan vagina;
• USG;
• EKG;
• fluorografi;
• koagulogram;
• Tes untuk penanda tumor.

Jika perlu, daftar analisis dapat diperpanjang:

• sitologi apusan serviks;
• MRI;
• Vena USDG (dengan trombosis, varises, dan setelah 50 tahun);
• kesimpulan dari spesialis sempit (jika ada penyakit kronis yang serius).

Bagaimana mempersiapkan?

Bagaimana mempersiapkan operasi secara rinci akan memberi tahu dokter yang hadir.

Untuk operasi yang direncanakan, persiapan dimulai dalam beberapa bulan.

Pertama-tama, perlu memutuskan klinik di mana intervensi bedah akan dilakukan, mencari tahu harga, dan memilih dokter yang berkualitas.

Selanjutnya, Anda perlu (jika perlu) memikirkan berat badan Anda. Intervensi laparoskopi untuk obesitas tidak dilakukan.

Ketika jangka waktu operasi akan ditentukan, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• tetap berpegang pada diet;
• satu minggu sebelum operasi, mulai mengambil karbon aktif, dokter akan meresepkan dosis;
• 4 hari untuk mencoba makan hanya makanan cair;
• pada malam prosedur, singkirkan rambut di area kemaluan;
• membuat enema pembersihan malam sebelum operasi;
• setelah makan malam, menjelang operasi, minumlah hanya air dan jangan makan yang lain;
• dokter juga akan meresepkan antipsikotik.

Bagaimana prosedurnya?

Prosedur untuk laparoskopi dan laparotomi tentu saja berbeda.

Laparoskopi:

• Pasien diberikan anestesi.
• Dokter bedah membuat 3 atau 4 sayatan di area peritoneum. Ukuran sayatan tidak lebih dari 1,5 cm. Selanjutnya, otot dan jaringan dipisahkan dengan lembut.
• Probe diperkenalkan, kamera yang dilengkapi dengan senter, serta semua alat yang diperlukan yang akan diperlukan selama intervensi.
• Gas disuntikkan ke dalam rongga perut, yang diperlukan untuk mengangkat dinding perut dan memisahkan organ satu sama lain.
• Kamera menampilkan gambar di layar, dan dokter melanjutkan untuk menghilangkan kista.
• Setelah semua manipulasi yang diperlukan, semua tabung dan alat dilepas, luka dijahit.

Laparoskopi berlangsung dari 20 menit hingga 1,5 jam. Waktu intervensi tergantung pada tahap patologi dan lokalisasi.

Laparotomi dilakukan dengan anestesi umum, dan mencakup langkah-langkah berikut:

• area kulit tempat sayatan dibuat diperlakukan dengan antiseptik;
• sayatan horizontal dibuat di perut bagian bawah;
• Tumor diangkat dengan eksisi, jika perlu, jaringan yang rusak dieksisi;
• kapal diikat atau dibakar oleh arus listrik;
• sayatan dijahit.

Kemungkinan komplikasi

Pembedahan perut untuk mengangkat kista bersamaan dengan ovarium adalah operasi serius dan sulit yang dapat menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

1. Proses adhesi.
2. Kegagalan hormonal. Jika hanya satu ovarium diangkat, tubuh akan dapat mengimbangi kekurangan hormon, yang berarti bahwa wanita memiliki kesempatan untuk mewujudkan fungsi kesuburan. Jika kedua ovarium diangkat, wanita menjadi tidak subur, dan dia juga membutuhkan terapi penggantian hormon.
3. Awal menopause.
4. Gangguan proses metabolisme, perkembangan aterosklerosis.
5. Obesitas.
6. Disfungsi seksual.

Periode pemulihan

Setelah laparoskopi, masa pemulihan berlangsung sekitar 2 minggu. Total periode bulan rehabilitasi.

Agar periode ini berlalu lebih cepat dan tidak disertai dengan komplikasi, langkah-langkah berikut ini diperlukan:

• obat hormonal yang diresepkan oleh dokter;
• photophoresis;
• terapi laser atau magnet;
• makanan diet yang tepat;
• beban sedang;
• perawatan fisioterapi.

Setelah laparotomi, masa pemulihan tentu saja akan lebih lama.

Seks setelah operasi diperbolehkan hanya 4 minggu setelah intervensi.

Jika suhu naik, rasa sakit di perut bagian bawah dan mual muncul, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin merupakan tanda proses inflamasi.

Konsekuensi dari penghapusan kista

Setelah penghapusan pembentukan kistik, efek berikut dapat terjadi:

• gejala nyeri yang bisa bertahan hingga 10 hari;
• peningkatan pembentukan gas;
• pembengkakan;
• sembelit;
• perut kembung;
• adhesi;
• infeksi;
• perkembangan endometriosis;
• gangguan hormonal;
• kekambuhan patologi.

Laparoskopi sebagai metode untuk menghilangkan kista ovarium: informasi dasar tentang pembedahan

Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

1. obesitas berat (grade 3-4);
2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Pengangkatan kista ovarium: jenis operasi, seperti yang dilakukan, konsekuensinya, rekomendasi dari dokter

Kista ovarium ditemukan pada banyak wanita. Seringkali mereka mencapai ukuran besar, dengan berbagai komplikasi. Beberapa dari mereka tidak menimbulkan bahaya tertentu, mereka dapat menyelesaikan sendiri dengan waktu. Tumor lain seperti itu merupakan ancaman serius bagi kesehatan, menyebabkan kemandulan. Ketika memilih metode menghilangkan rongga kistik dari berbagai jenis, kemungkinan komplikasi diperhitungkan. Dalam kasus bahaya nyata, lepaskan metode bedah. Jika memungkinkan, cobalah untuk melakukan operasi dengan cara hemat.

Mengapa kista diangkat?

Kista adalah tumor jinak yang dapat mengubah struktur organ-organ ini, mengganggu fungsinya. Alasan terjadinya adalah gangguan hormon dalam tubuh, penyakit dan cedera pada organ genital, kelainan genetik atau kelainan kesehatan reproduksi bawaan.

Peningkatan kista ovarium menyebabkan komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan. Di antara mereka - nanah dari isi, serta pecahnya lapisan tumor, menyebabkan peritonitis, perdarahan internal. Kemungkinan memutar kaki dan terjadinya nekrosis. Seringkali pembentukan kista menyebabkan infertilitas. Di sekelilingnya muncul paku-paku, mengganggu pekerjaan organ tetangga. Beberapa jenis tumor tersebut dapat berubah menjadi tumor ganas.

Ada yang disebut kista "fungsional" yang mampu resorpsi sendiri (folikel dan luteal). Mereka terbentuk karena kegagalan hormonal sementara yang terjadi selama proses siklus menstruasi. Segera setelah pelanggaran menghilang, perkembangan kebalikan dari neoplasma dimulai.

Semua jenis kista ovarium lainnya membutuhkan pengangkatan, karena mereka dapat tumbuh, dan konsekuensi dari perkembangan mereka tidak dapat diprediksi.

Catatan: Komplikasi seperti itu selama kehamilan sangat berbahaya. Dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi yang lengkap dalam periode perencanaannya, untuk menyingkirkan neoplasma terlebih dahulu.

Endometrioid, dermoid, paraovarial adalah kista jenis ini. Selain itu, ada juga tumor ovarium cystiform (teratoma, fibromas, cystadenoma). Perawatan obat tidak akan menghentikan pertumbuhan mereka dan tidak akan mencegah konsekuensinya. Dimungkinkan untuk menyingkirkan mereka hanya dengan cara operasional.

Indikasi untuk pengangkatan tumor kistik

Pengangkatan kista ovarium diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• ada peningkatan yang nyata pada kapsul kistik, yang tidak berhenti setelah 3 bulan, diameternya melebihi 3 cm;
• ada keraguan tentang sifat neoplasma;
• kista memiliki kaki panjang yang dapat memutar;
• karena peningkatan kista, wanita itu mengalami sakit perut;
• ada tanda-tanda kandung kemih atau usus abnormal yang diperas oleh kista ovarium yang sedang tumbuh.

Jika seorang wanita memasuki rumah sakit dengan gejala komplikasi, seperti pecahnya tumor, memutar kaki, pankreas ovarium, perdarahan ke dalam rongga perut, operasi dilakukan segera. Gejala-gejala tersebut termasuk sakit perut yang mendadak hebat, kembung, demam, pingsan.

Jenis operasi untuk menghilangkan kista

Ketika memilih metode pengangkatan kista indung telur, ukuran, jenis, dan tingkat keparahan komplikasi diperhitungkan. Usia pasien juga diperhitungkan. Bilamana mungkin, dalam perawatan wanita muda, operasi dilakukan dengan cara yang paling lembut untuk menjaga fungsi ovarium. Ada beberapa jenis operasi.

Kistektomi - pengelupasan neoplasma dengan pengawetan ovarium itu sendiri. Setelah operasi seperti itu, wanita itu tetap memiliki kemampuan untuk melahirkan anak. Metode ini menghilangkan kista kecil (berdiameter 3-5 cm) yang memiliki karakter jinak.

Reseksi baji. Kapsul kistik dikeluarkan bersama dengan sebagian dari jaringan ovarium. Ini adalah operasi yang lebih traumatis. Ini diproduksi jika kista memiliki basis yang luas, ia tumbuh bersama dengan jaringan ovarium.

Ovariektomi - pengangkatan total ovarium. Operasi ini dilakukan dengan apoplexy ovarium, memutar dan nanah dari kista, yang menciptakan ancaman peritonitis.

Adnexectomy - pengangkatan indung telur dan saluran tuba. Diproduksi jika permulaan proses ganas dikonfirmasi.

Kehadiran sel-sel kanker dalam tumor didirikan oleh biopsi ovarium. Dalam hal ini, metode laparoskopi diagnostik digunakan, isi kista dipilih untuk histologi (pemeriksaan mikroskopis).

Mempersiapkan operasi yang direncanakan

Sebelum melakukan operasi yang direncanakan untuk menghilangkan kista, seorang wanita diperiksa. Ini menetapkan pembekuan darah, kelompok dan faktor Rh, analisis urin dan darah untuk gula. Darah juga diperiksa untuk mengetahui adanya patogen sifilis, HIV, hepatitis.

Melakukan operasi perut memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mempelajari keadaan sistem kardiovaskular, ginjal, endokrin, dan organ lainnya. 7 hari sebelum operasi, seorang wanita harus beralih ke diet makanan: menghilangkan konsumsi makanan berlemak dan produk tepung, sayuran mentah dan buah-buahan, serta makanan lain yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan kembung. Antara makan terakhir dan operasi harus setidaknya 10 jam. Di malam hari, minum obat pencahar. Di pagi hari sebelum operasi, bersihkan usus dengan enema.

Video: Mempersiapkan dan melakukan operasi pada ovarium

Melakukan operasi dengan berbagai cara

Metode utama pembedahan adalah laparoskopi dan laparotomi. Penghapusan laser juga diterapkan. Prosedur dapat direncanakan dan juga mendesak, ketika pertanyaan tentang ruang lingkup intervensi diadopsi selama pelaksanaannya.

Laparoskopi

Pengangkatan kista dilakukan melalui lubang-lubang di peritoneum. Manipulasi dikendalikan oleh kamera video (endoskop), yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil. Dua tusukan lagi dibuat untuk memasukkan alat. Jalannya operasi tercermin dalam layar khusus, yang memungkinkan ahli bedah untuk bertindak dengan sangat presisi.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum Anda menghilangkan kista ovarium, karbon dioksida disuntikkan ke rongga perut sehingga dinding organ tidak saling menempel dan terlihat jelas.

Prosedur ini dilakukan secara bertahap. Awalnya, kapsul cystic ditusuk dan disedot isinya, dan kemudian sarungnya dilepas. Ini dilakukan agar kista tidak pecah saat ekstraksi, dan isinya tidak jatuh ke rongga perut. Setelah mencuci rongga dengan larutan antiseptik dan mengeluarkan gas, tusukan dijahit. Mereka begitu kecil sehingga hanya lapisan yang tidak mencolok yang tersisa. Operasi ini memakan waktu sekitar 30-60 menit.

Setelah itu, setelah beberapa jam, pasien diperbolehkan untuk bangun. Setelah 4-5 hari, dia keluar dari rumah sakit. Jahitan dilepas setelah 6-7 hari. Pada hari-hari awal, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk mencegah komplikasi dan meringankan kondisi wanita.

Penyembuhan total terjadi dalam 4-5 minggu.

Video: Bagaimana laparoskopi dilakukan?

Operasi laser

Berbeda dengan instrumen bedah yang menggunakan sinar laser. Ini menyebabkan kauterisasi simultan dari pembuluh darah yang rusak. Prosedur tanpa darah berlangsung dengan risiko minimal bagi kesehatan pasien.

Laparotomi

Ini adalah operasi perut di mana sayatan dibuat pada perut di bawah pusar. Melalui itu, kista atau ovarium yang terputus diekstraksi bersama dengan neoplasma. Lakukan laparotomi jika kista terlalu besar (berdiameter lebih dari 10 cm), adhesi, ada nanah kista, memutar kaki dan keadaan darurat lainnya. Neoplasma kistik kanker juga dihilangkan dengan metode laparotomi.

Metode ini digunakan untuk menghilangkan kista ovarium yang ditemukan pada wanita usia menopause. Pada saat yang sama, sebagai aturan, terlepas dari lokasi kista, kedua ovarium diangkat (kadang-kadang bahkan dengan rahim), karena risiko kanker meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.

Operasi ini memakan waktu sekitar 2 jam. Metode ini adalah yang paling traumatis, ada bahaya infeksi, kerusakan organ internal, penampilan adhesi. Selama beberapa hari, pasien harus tetap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Pemulihan kesehatan penuh membutuhkan waktu 2-6 bulan.

Jahitan sampai mereka sepenuhnya sembuh harus dirawat dengan antiseptik. Disarankan untuk menggunakan salep yang mempercepat penyembuhan dan mencegah pembentukan bekas luka. Setelah 2 minggu, lakukan USG kontrol.

Pengangkatan kista selama kehamilan

Jika tumor ditemukan setelah permulaan kehamilan, maka pendekatan untuk perawatan adalah murni individu. Jika kecil, taktik pemantauan negara menggunakan ultrasound dipilih.

Dengan peningkatan signifikan pada kista, ancaman komplikasi berbahaya meningkat, sehingga dihilangkan pada setiap tahap kehamilan. Jika memungkinkan, laparoskopi dilakukan. Dengan peningkatan yang cepat dan kecurigaan kanker, laparotomi dilakukan. Ini meningkatkan risiko kematian janin dan memburuknya kondisi wanita itu sendiri.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Setelah operasi untuk mengangkat kista ovarium dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi timbul terkait dengan intoleransi individu terhadap obat (antibiotik, obat-obatan narkotika).

Kemungkinan konsekuensi dapat berupa infeksi luka, terjadinya perdarahan, pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Komplikasi yang sangat jarang terjadi adalah kerusakan yang tidak disengaja pada ovarium, saluran tuba, kandung kemih atau usus selama pengangkatan kista.

Kemungkinan pembentukan adhesi di sekitar ovarium, yang kemudian menjadi penyebab infertilitas. Sekitar 15% wanita yang dioperasi ditemukan dengan patologi ini. Ada kemungkinan pembentukan kembali kista setelah kistektomi.

Peringatan: Semakin kompleks operasi, semakin tinggi kemungkinan komplikasi. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur pada organ genital, di mana pertumbuhan baru dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya.

Pemulihan kadar hormon terjadi dalam 4-6 bulan. Selama masa rehabilitasi, seorang wanita bisa dalam keadaan depresi, merasakan hot flashes, seperti saat menopause. Setelah penggunaan anestesi, masalah seperti detak jantung yang cepat, tekanan darah tinggi, sakit kepala, insomnia muncul.

Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, jika setelah pengangkatan kista ovarium ada kemerahan jahitan, keluarnya darah seperti dari luka.

Pemulihan bulanan harus terjadi dalam 1-3 bulan. Jika mereka berlama-lama, menjadi langka, ada bercak atau cairan keluar dari organ genital, ini menunjukkan terjadinya penyakit pelengkap. Jika perdarahan atau sakit perut terjadi selama periode pasca operasi, dokter harus segera berkonsultasi.

Rekomendasi spesialis

Selama periode pemulihan setelah operasi, seorang wanita tidak boleh mengangkat sesuatu yang berat, melakukan latihan olahraga yang berhubungan dengan menekuk, mengencangkan perut. Penting untuk menyesuaikan kerja sistem pencernaan untuk menghindari sembelit atau gangguan pencernaan.

Prosedur termal harus dihindari. Seks dapat dilanjutkan kembali setelah 1 bulan, tetapi Anda dapat merencanakan permulaan kehamilan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah operasi.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium

Kista ovarium adalah salah satu patologi yang paling umum pada pasien usia reproduksi. Hampir setiap wanita ketiga cepat atau lambat menoleh ke dokter dengan keluhan tentang pembentukan volumetrik pelengkap. Beberapa kista fungsional dan lulus secara independen dalam 2-3 bulan, yang lain menuntut perawatan bedah wajib. Dalam kasus terakhir, hanya pada waktunya untuk operasi yang dilakukan untuk memastikan bahwa masalahnya dijamin dan untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan beberapa cara: dokter hanya dapat menghilangkan formasi patologis, mengelupasinya dalam jaringan yang sehat, reseksi ovarium, atau mengangkat seluruh organ. Pilihan metode operasi ditentukan oleh jenis dan ukuran kista. Semakin dini seorang wanita mencari bantuan medis, semakin banyak dokter akan memiliki kesempatan untuk menyelamatkan ovarium dan tidak mengganggu rencana reproduksi pasien.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci operasi apa yang dilakukan dengan kista ovarium dan apa yang mempengaruhi pilihan metode tertentu.

Apakah operasi selalu diperlukan dan apakah ada alternatif?

Operasi bukan satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini. Seringkali, Anda dapat menyingkirkan kista dengan metode lain:

• Terapi hormon. Untuk regresi fokus patologis, progestogen dan kontrasepsi oral kombinasi digunakan. Efeknya diharapkan setelah satu bulan, dan itu datang setelah menstruasi berikutnya. Kursus pengobatan dapat bertahan hingga 3 bulan;
• Fisioterapi Berarti digunakan untuk menstimulasi aliran darah di organ panggul dan meningkatkan resorpsi kista.

Operasi pengangkatan kista ovarium biasanya terjadi setelah perawatan yang buruk dengan metode konservatif.

Semua hal di atas hanya berlaku untuk kista fungsional - folikel atau luteal. Formasi seperti itu rentan terhadap penghilangan spontan tanpa perawatan obat, sehingga dokter dalam kasus seperti itu tidak terburu-buru dengan operasi. Seringkali, setelah 3 bulan masa tindak lanjut, lokasi sembuh, dan tidak diperlukan terapi lagi. Jika kista tidak hilang pada waktunya, pemindahan ditampilkan.

Ada upaya untuk mengobati patologi pelengkap dengan lintah, akupunktur, jamu, tetapi efektivitasnya belum terbukti. Penggunaan dana semacam itu dimungkinkan, tetapi pengobatan yang tidak konvensional tidak boleh bertentangan dengan resep dokter dan bahkan lebih menggantinya.

Kista endometrioid agak terpisah. Patologi ini berespons baik terhadap terapi hormon, dan dalam perawatannya dalam banyak kasus juga mungkin dilakukan tanpa operasi. Tidak hanya COC dan gestagen yang digunakan, tetapi juga agen yang lebih manjur - agonis hormon pelepas gonadotropin dan modulator reseptor progesteron. Kursus pengobatan dapat bertahan hingga 6 bulan.

Berbagai jenis kista ovarium.

Indikasi untuk perawatan bedah

Kista ovarium pada wanita dihilangkan dalam situasi seperti ini:

• Kurangnya efek dari perawatan konservatif formasi fungsional dan endometrium;
• Identifikasi kista organik yang tidak rentan terhadap regresi - dermoid, paraovarial, serous;
• Dugaan degenerasi tumor ganas;
• Perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: nanahnya kista, pecahnya kapsulnya dengan perdarahan atau torsi kaki yang tipis;
• Deteksi kista saat menopause.

Pembedahan untuk patologi ovarium dilakukan secara terencana. Dokter meresepkan pemeriksaan lengkap, di mana dimungkinkan untuk mengklarifikasi jenis pendidikan dan mengidentifikasi penyakit terkait. Setelah persiapan, hari operasi ditentukan. Tetapi jika kista telah pecah atau memuntir, pasien dioperasi dalam keadaan darurat.

Representasi skematis dari torsi kista ovarium, yang membutuhkan operasi darurat.

Kontraindikasi untuk operasi

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk intervensi bedah. Jika kista akan diangkat, dokter akan melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Operasi hanya dapat ditunda dalam beberapa situasi:

• Infeksi akut: influenza, infeksi usus, penyakit pernapasan, dll;
• Eksaserbasi patologi kronis;
• Gangguan neuropsikiatri;
• Penyakit kulit di area sayatan.

Perawatan bedah dilakukan setelah pemulihan atau stabilisasi wanita.

Pengangkatan kista ovarium selama kehamilan

Intervensi bedah selama kehamilan patut mendapat perhatian khusus. Jika formasi yang terungkap tidak sakit dan tidak mengganggu, operasi dilakukan setelah melahirkan. Selama kehamilan, pengangkatan kista hanya mungkin dalam situasi seperti ini:

• Pecahnya kapsul kista, perdarahan di ovarium dan rongga perut;
• Torsi pendidikan;
• Peradangan ovarium dengan latar belakang nidus;
• Deteksi tumor ganas;
• Pesatnya pertumbuhan pendidikan, menyebabkan kompresi organ panggul dan menghambat perkembangan janin.

Operasi yang direncanakan dilakukan untuk periode 16-20 minggu kehamilan, darurat - segera setelah deteksi patologi. Anda tidak bisa ragu dengan perkembangan komplikasi, kemunduran wanita dan janin. Dalam kasus lain, lebih baik menunggu waktu yang nyaman - trimester kedua. Selama periode ini, organ-organ internal janin telah terbentuk, plasenta mulai bekerja dan risiko aborsi setelah operasi sangat minimal.

Seorang wanita hamil dengan kista ovarium membutuhkan pemantauan yang lebih hati-hati.

Pada tahap akhir kehamilan, dengan adanya indikasi darurat, intervensi bedah dapat dilakukan dalam dua tahap. Pertama, operasi caesar dilakukan dan janin diangkat, kemudian kista diangkat. Pertanyaan tentang waktu dan pilihan perawatan diputuskan secara terpisah untuk setiap pasien.

Bagaimana memahami bahwa suatu operasi diperlukan?

Dalam mengidentifikasi patologi ovarium kiri atau kanan, Anda perlu menentukan jenis pendidikan dan mencari tahu apakah ada indikasi untuk intervensi bedah. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus lulus ujian penuh, yang meliputi:

• Tes darah untuk penanda tumor CA-125, CA 19-9, HE4. Meningkatkan level indikator-indikator ini mendukung tumor ganas dan membutuhkan diagnosis banding yang cermat. Dalam ginekologi modern, definisi indeks ROMA digunakan untuk memperjelas jenis pendidikan;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Dengan ultrasonografi, kista jinak biasanya hypoechoic, bilik tunggal, tanpa inklusi (kecuali dermoid). Pada kanker, sejumlah besar kamar diamati, serta inklusi patologis;
• Doplerometri. Deteksi aliran darah atipikal menunjukkan kemungkinan tumor ganas;
• Pencitraan resonansi magnetik. MRI memungkinkan Anda untuk melihat struktur yang tidak terlihat pada USG dan untuk mengklarifikasi jenis pendidikan.

Jika metode ini tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis, laparoskopi diagnostik dilakukan. Selama operasi, dokter dapat mendeteksi gejala tambahan yang mengindikasikan kanker ovarium (karsinoma peritoneum, perubahan kelenjar getah bening). Intervensi endoskopi juga membantu membedakan kista ovarium dari salpingoophoritis, kehamilan ektopik dan patologi lainnya.

Seperti inilah bentuk kista ovarium dengan laparoskopi diagnostik.

Persiapan untuk perawatan bedah

Setelah menerima rujukan untuk operasi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan, yang meliputi:

• Tes darah: klinis, biokimia, untuk pembekuan;
• Penentuan faktor Rh dan golongan darah;
• Periksa adanya infeksi berbahaya: sifilis, hepatitis virus, HIV;
• Tes untuk penanda tumor;
• Urinalisis;
• Usap survei pada flora dan onkositologi;
• Kolposkopi - pemeriksaan serviks;
• EKG;
• KABUT;
• Ultrasonografi panggul;
• Konsultasi ginekolog, terapis, dan spesialis lain tentang kesaksian.

Semua tes harus diambil dalam waktu dua minggu. Persiapan untuk operasi seharusnya tidak memakan waktu lama. Beberapa tes darah dan urin hanya berlaku selama sebulan.

Wanita di atas 40 tahun juga diresepkan studi berikut:

• Biopsi aspirasi endometrium;
• Kolonoskopi - pemeriksaan endoskopi usus besar;
• Mamografi.

Semua analisis ini memungkinkan kita untuk membedakan tumor primer ovarium dari metastasis dari usus, payudara, rahim. Probabilitas perkembangan patologi ini meningkat pada periode premenopause dan menopause.

Dengan penyakit uterus yang terjadi bersamaan, dokter dapat meresepkan histeroskopi dengan mengikis rongga organ. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Dalam hal ini, biopsi aspirasi endometrium tambahan tidak diperlukan.

Jika tumor organ lain terdeteksi, taktik pengobatan berubah dan wanita itu dikirim untuk berkonsultasi ke ahli onkologi.

Dalam kedokteran, ada kasus kanker familial pada ovarium, rahim, payudara, dan usus. Jika ada cerita seperti itu dalam keluarga seorang wanita dengan kista pelengkap, dia harus memberikan perhatian khusus pada kesehatannya dan tidak menunda perawatan pembedahannya.

Intervensi bedah untuk penyakit ovarium pada wanita usia reproduksi direncanakan untuk hari ke 5-7 siklus. Selama operasi bulanan tidak dilakukan. Jika menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari, Anda harus menunggu sampai selesai. Operasi menopause dapat dilakukan kapan saja.

Hari siklus menstruasi penting untuk operasi, karena latar belakang hormon berubah tergantung pada fase siklus.

Anestesi selama operasi: apa yang berguna untuk diketahui

Pengangkatan kista ovarium adalah operasi yang rumit, dan dilakukan di bawah pengaruh bius total. Pasien tertidur dan hidup kembali setelah selesainya semua manipulasi. Selama operasi, dia tidak merasakan apa-apa. Dia tidak merasakan sayatan atau tusukan kulit, tidak melihat bagaimana ahli bedah menembus rongga panggul, menemukan ovarium dan mengeluarkan kista, tidak mengamati penutupan luka dan belajar tentang operasi yang selesai setelah fakta. Pendekatan ini memungkinkan dokter untuk dengan aman melakukan semua manipulasi, dan wanita - tidak mengalami rasa sakit yang tak tertahankan.

Anehnya, banyak wanita takut operasi tidak sebanyak anestesi umum. Mereka merasakan ketakutan yang tidak dapat dipahami dari hal yang tidak diketahui dan mengajukan pertanyaan kepada ahli anestesi:

Berapa lama anestesi akan bertahan?

Durasi anestesi umum tergantung pada waktu operasi. Dokter kandungan mulai bekerja segera setelah instruksi dari ahli anestesi - dokter yang memberikan anestesi dan memantau kondisi pasien. Setelah menjahit dan memperbaiki luka, wanita itu segera dikeluarkan dari anestesi dan segera sadar. Rata-rata, operasi untuk mengangkat kista ovarium berlangsung dari 40 menit hingga 2 jam.

Apakah sakit selama anestesi?

Tidak, dengan anestesi umum, wanita itu tidak merasakan apa-apa.

Bisakah saya bangun selama operasi, merasakan sakit yang tak tertahankan dan mati syok?

Dalam anestesiologi modern, situasi seperti itu dikecualikan. Pilihan obat yang kompeten untuk anestesi memungkinkan Anda mematikan pikiran dan mengatur prosesnya dengan andal.

Adakah komplikasi dari anestesi? Tiba-tiba tidak bisa menopang jantung, hati atau ginjal?

Situasi seperti itu terjadi, tetapi ahli anestesi yang berpengalaman tahu persis apa yang harus dilakukan dalam kasus ini dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup pasien. Persiapan yang kompeten untuk operasi dan anestesi dapat mengurangi risiko yang mungkin seminimal mungkin.

Pada malam operasi, pasien diperiksa oleh ahli anestesi. Penting untuk memberi tahu dokter tentang semua penyakit dan alergi yang ada pada obat-obatan. Hanya dengan cara ini dokter akan dapat memilih anestesi teraman.

Konsultasi dengan ahli anestesi diperlukan untuk pemilihan metode anestesi yang tepat dalam kasus tertentu, dengan mempertimbangkan semua fitur pasien.

Keluar dari anestesi selalu membuat stres bagi tubuh. Pada jam-jam pertama, ada beberapa kebingungan, kantuk dan kelesuan, disorientasi dalam ruang. Anda mungkin mengalami sakit kepala ringan, pusing. Menurut ulasan, banyak wanita mengeluh mual, muntah tidak dikecualikan. Semua ini adalah situasi teratur yang muncul bahkan setelah persiapan yang sangat baik. Dalam beberapa jam kondisinya akan membaik. Dalam situasi yang berbeda, terapi simtomatik akan ditentukan.

Setelah selesai anestesi, rasa sakit pada luka pasca operasi dicatat. Semua sensasi yang tidak menyenangkan dalam kasus ini berhasil dihentikan oleh analgesik kuat. Menurut ulasan para wanita, setelah laparoskopi, rasa sakitnya tidak begitu kuat dan bertahan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan laparotomi. Setelah operasi perut membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih.

Metode penghapusan kista ovarium

Pertama-tama, dokter ditentukan dengan akses operasional. Potong kista ovarium dengan dua cara berikut:

• Laparotomi, atau operasi perut. Ini adalah versi klasik, yang melibatkan potongan kulit dan jaringan di bawahnya. Itu membutuhkan pemulihan yang lama setelah operasi, seringkali disertai dengan komplikasi. Dalam ginekologi modern, ini digunakan jika intervensi endoskopi tidak mungkin (dengan kista raksasa, adhesi yang diucapkan, tumor ganas, dll.);
• Laparoskopi adalah operasi minimal invasif dan hemat. Dokter melakukan semua manipulasi melalui tusukan kecil. Gas disuntikkan ke dalam rongga perut, membuat ruang bebas untuk operasi. Dokter melihat semua tindakannya di layar. Pemulihan setelah laparoskopi lebih cepat, komplikasi terjadi lebih jarang.

Pilihan akses ditentukan oleh indikasi untuk perawatan, ukuran kista, adanya komorbiditas dan peralatan teknis klinik. Jika tidak ada peralatan di rumah sakit dan dokter yang akrab dengan teknik intervensi endoskopi invasif minimal, operasi perut menjadi satu-satunya pilihan perawatan.

Jenis operasi:

Kistektomi

Memakan kista dalam jaringan yang sehat disebut kistektomi (kistektomi). Selama operasi, dokter hanya memotong pendidikan, sementara ovarium tetap di tempatnya. Area sayatan dikoagulasi dengan hati-hati. Dalam kistektomi, penting untuk mempertahankan korteks ovarium dan folikel primer. Jika zona ini rusak di ovarium, ovulasi tidak akan terjadi dan akan kehilangan fungsinya.

Lakukan kistektomi laparoskopi.

Kistektomi dilakukan hanya ketika sifat formasi yang jinak unik. Untuk memperjelas diagnosis, bahan yang dihapus dikirim untuk pemeriksaan histologis yang mendesak. Jawabannya muncul setelah 10-20 menit. Jika tumor terbukti ganas, volume intervensi bedah meningkat.

Pemeriksaan histologis yang mendesak memiliki satu kelemahan utama - tidak terlalu akurat. Ada kesalahan diagnostik yang mengarah pada konsekuensi serius. Karena itu, ketika menentukan ruang lingkup operasi, dokter tidak hanya berfokus pada data analisis, tetapi juga pada hasil USG dan MRI.

Pengangkatan laser dari kista ovarium adalah alternatif dari pisau bedah tradisional. Sayatan jaringan dilakukan dengan alat, bertujuan untuk memancarkan sinar laser. Kalau tidak, jalannya operasi tidak jauh berbeda dari operasi konvensional. Laser cystectomy memungkinkan untuk mengurangi volume kehilangan darah, karena segera setelah diseksi jaringan mereka menggumpal (membakar).

Foto tersebut menunjukkan tahapan penghapusan kista ovarium:

Reseksi ovarium

Memotong kista bersama dengan bagian dari ovarium dilakukan dengan pendidikan besar, ketika tidak mungkin untuk pengelupasan tumor tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Dianjurkan untuk kambuhnya penyakit, ketika formasi patologis kambuh di ovarium yang sama. Dalam operasi ini, dokter juga mencoba melindungi lapisan kortikal ovarium dan tidak menyentuh folikel primer.

Jika reseksi ovarium direncanakan (terutama dari dua sisi) pada seorang wanita muda, disarankan untuk mengumpulkan telur terlebih dahulu dan membekukannya. Telur tersebut dapat disimpan dalam cryobank selama beberapa tahun. Jika cadangan ovarium berkurang setelah operasi dan wanita tidak bisa hamil sendiri, ia akan memiliki peluang untuk hamil anak melalui IVF menggunakan telurnya yang beku.

Tahapan reseksi ovarium.

Ovariektomi

Pengangkatan ovarium dengan kista dilakukan dalam situasi seperti ini:

• Pendidikan besar, menggantikan jaringan ovarium normal. Pada saat yang sama, tidak mungkin mengembalikan organ setelah operasi dan pengangkatannya ditampilkan;
• Kista ovarium saat menopause. Dalam hal ini, meninggalkan tubuh tidak masuk akal. Ovarium tidak lagi berfungsi, dan kista lebih cenderung menjadi tumor ganas.

Menurut indikasi, volume operasi dapat diperluas ke pengangkatan ovarium bersama dengan tuba falopi. Pada proses ganas, uterus, omentum, lembaran peritoneum dapat diangkat.

Jika dicurigai ada keganasan selama operasi, disarankan untuk menggunakan wadah pelindung khusus. Kista bersama dengan ovarium ditempatkan dalam wadah, dan isi tumor tidak melampaui batas yang digambarkan. Bahkan jika suatu tumor meledak ketika dimanipulasi, sel-selnya tidak akan meninggalkan wadah dan kanker tidak akan menyebar.

Penghapusan dan ekstraksi kista ganas terjadi dalam wadah khusus.

Biaya operasi untuk menghilangkan kista ovarium tergantung pada metode yang dipilih:

• Kistektomi laparoskopi di klinik Moskow akan menelan biaya 20 hingga 45 ribu rubel;
• Harga operasi perut mulai dari 30 ribu rubel.

Menurut kebijakan OMS, intervensi bedah dilakukan secara gratis jika ada indikasi dan kemungkinan klinik.

Pengamatan pada periode pasca operasi

Setelah operasi perut pada kulit tetap ada bekas luka di atas lipatan, setelah laparoskopi - beberapa bekas sayatan kecil (2-8 mm). Pengobatan jahitan dilakukan setiap hari menggunakan antiseptik. Jika jahitannya diperbaiki, mereka tidak perlu dilepas - mereka akan larut sendiri pada hari ke 7-10 setelah aplikasi mereka. Jika tidak, jahitan akan dilepas sebelum keluar dari rumah sakit.

Pada hari pertama setelah operasi, wanita itu mulai bangkit dan berjalan di sekitar bangsal. Pemulihan dini dianggap sebagai pencegahan yang baik untuk pembentukan adhesi dan mencegah perkembangan komplikasi.

Daya setelah operasi lembut. Dianjurkan untuk hanya mengambil hidangan rebus dan panggang dan untuk saat ini ditinggalkan makanan goreng. Pada hari pertama hanya sup cair yang diizinkan. Kemudian pasien secara bertahap kembali ke diet yang biasa.

Pemulangan dari rumah sakit terjadi pada hari ke 3-5 setelah laparoskopi dan pada hari ke 7-10 setelah operasi perut. Untuk mengembalikan sepenuhnya kemampuan pasien untuk bekerja setelah operasi, 14-28 hari harus berlalu.

Tergantung pada skala intervensi bedah akan berbeda dan lama tinggal di rumah sakit.

Rekomendasi dalam periode pasca operasi:

• Istirahat seksual selama 2-4 minggu;
• Batasan aktivitas fisik;
• Larangan akses ke sauna, pemandian, kolam renang.

Kontrol USG dilakukan setelah 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Jika kambuh, pemeriksaan tambahan dan perawatan diindikasikan. Volume intervensi bedah selama operasi ulang dapat diperluas.

Anda dapat merencanakan kehamilan 6 bulan setelah operasi. Sebelum mengandung anak, kontrasepsi oral dianjurkan. Dana ini tidak hanya akan membantu melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi juga membantu memulihkan hormon setelah operasi.

Komplikasi setelah operasi

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium dapat memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan:

• Pendarahan intraabdomen. Terjadi ketika kista pecah dan kerusakan jaringan yang signifikan. Integritas ovarium dipulihkan selama operasi;
• Infeksi. Ini berkembang dengan latar belakang patologi inflamasi bersamaan dari organ panggul. Disertai demam dan peningkatan nyeri pada periode pasca operasi. Ini ditunjukkan pengangkatan obat antibakteri, sesuai dengan indikasi - operasi ulang;
• Proses adhesi. Lebih sering terjadi setelah operasi perut dengan cedera signifikan pada jaringan. Mengancam kemandulan dan keguguran.

Kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter, persiapan yang kompeten dan manajemen rasional periode pasca operasi dapat menghindari perkembangan komplikasi.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium bukanlah prosedur yang paling sederhana, dan kemungkinan berkembangnya komplikasi selama dan setelahnya bukanlah nol. Namun, jika ada indikasi, Anda tidak boleh menolak operasi. Operasi yang dilakukan dalam waktu adalah kesempatan untuk menjaga kesehatan reproduksi, dan dalam beberapa kasus bahkan kehidupan. Jangan biarkan masalah terjadi - konsekuensinya tidak dapat diprediksi.