Hipospadia pada anak laki-laki adalah perkembangan abnormal dari uretra, pertumbuhan penis yang benar. Perpindahan lubang urin terdeteksi dari kepala ke skrotum atau bagian tengah penis. Ini menyebabkan kelengkungan organ, yang selanjutnya mengarah pada masalah urologis yang serius dan gangguan fungsi seksual. Penyakit ini bersifat bawaan. Seorang neonatologis yang berpengalaman dapat menentukannya di rumah sakit selama pemeriksaan bayi baru lahir.

Informasi umum tentang patologi

Hipospadia ditandai dengan penempatan uretra (saluran kemih) yang secara anatomis salah dan kulup penis. Biasanya, ketika uretra terletak di kepala penis. Ketika hipospadia terdeteksi, lubang dipindahkan ke skrotum atau terlokalisasi di bagasi. Tidak adanya atau perkembangan dinding posterior daerah distal yang tidak tepat mengarah ke posisi ini. Gejala anomali yang terjadi bersamaan adalah displasia kulit khatan.

Penyebab hipospadia pada anak laki-laki

Selama periode ini, perkembangan mereka mungkin gagal karena alasan berikut:

• mutasi kromosom;
• faktor genetik;
• stres calon ibu;
• merokok;
• alkoholisme;
• mengambil hormon;
• Infeksi yang disebabkan oleh ibu;
• gizi buruk ibu;
• kehamilan multipel;
• infeksi pada janin.

Jenis dan gejala penyakit

Gejala patologi bervariasi tergantung pada jenisnya. Jenis-jenis hipospadia didiagnosis:

• Capitate. Foto menunjukkan bahwa uretra anak dalam hal ini terletak di bagian bawah kepala. Saat buang air kecil, jet bisa diarahkan ke samping. Penis tidak bengkok.
• Skrotum Uretra terletak di daerah skrotum. Ukuran penisnya sederhana, ada yang kurang berkembang. Buang air kecil terjadi hanya duduk.
• Koroner. Uretra keluar dengan lubang di perbatasan kepala dan batang penis. Ia sendiri sering terpuntir, urinnya mengalir ke bawah.
• Batang Organ seksual dapat ditekuk ke segala arah. Lubang untuk buang air kecil ada di bagian bawah batang penis.
• Perineal. Uretra memasuki perineum. Anggota itu hampir tidak berkembang, bengkok.
• Chord (hipospadia tanpa hipospadia). Penempatan uretra secara anatomis benar. Namun, saluran untuk buang air kecil pendek, tidak berkembang. Hal ini menyebabkan atrofi jaringan kepala, kemungkinan kelengkungan organ ke segala arah. Dengan pertumbuhan bayi, deformasi penis menjadi lebih terlihat.

Gejala klinis patologi adalah posisi uretra yang abnormal, terkait dengan pelanggaran buang air kecil dan kelengkungan penis. Terhadap latar belakang penyakit, anak-anak, remaja, pria dewasa menderita fenomena seperti:

• buang air kecil yang sering dan menyakitkan;
• berkurangnya kebutuhan seksual;
• pelanggaran ereksi pada periode pematangan;
• infertilitas dalam pernikahan.

Komplikasi dan bahaya bagi anak

Anomali disertai dengan iritasi kulit di ujung uretra. Dengan tidak adanya perawatan medis yang berkualitas, itu mengarah ke:

Seiring dengan ini, fistula dapat terbentuk di daerah yang terkena, lumen uretra menyempit. Di usia yang lebih tua, sering ada kompleks di bidang seksual dan neurosis yang kuat tentang ini.

Metode untuk diagnosis hipospadia

Selain itu diperlihatkan pemeriksaan instrumental dan klinis:

• penilaian organ-organ sistem urogenital menggunakan pemindaian ultrasound;
• identifikasi kelainan kandung kemih dan saluran yang pergi kepadanya dari ginjal;
• urinalisis untuk mendeteksi peradangan;
• penilaian lokasi genetik setelah melewati tes yang sesuai (untuk chromatin seks).

Metode pengobatan

Kesehatan laki-laki bocah di masa depan tergantung pada perawatan yang benar dari patologi hipospadia yang kompleks. Perawatan seorang anak penting untuk dipercayakan kepada dokter klinik yang solid, dengan reputasi yang baik. Operasi bedah modern mampu menghilangkan anomali fisik dan memastikan perkembangan yang benar dari alat seksual. Di dunia operasi, lebih dari 200 intervensi telah dikembangkan. Ketika operasi penyakit kapitasi sering dihindari. Sedikit kelengkungan organ seksual dan uretra yang sedikit tergeser tidak memengaruhi fungsi pria, kualitas hidup yang lebih jauh.

Pembedahan dan perawatan anak pasca operasi

Operasi tidak dilakukan untuk anak laki-laki yang baru lahir. Usia optimal anak baginya adalah dari 3 bulan hingga 1,5 tahun, ketika ada setiap kesempatan untuk mengembalikan fungsi normal tubuh. Itu terjadi bahwa intervensi bedah juga terpaksa selama masa remaja. Itu semua tergantung pada tahap dan kompleksitas patologi.

Koreksi bedah dengan anomali memungkinkan:

• luruskan penis anak laki-laki itu menggunakan ortoplasti;
• untuk membentuk daerah uretra yang hilang dan menghilangkan pembukaan uretra di tempat yang benar secara anatomis.

Plastik dengan kapit (jika diperlihatkan) dilakukan dengan mengorbankan jaringan genital anak itu sendiri. Di tempat yang tepat dari selaput lendir, sebuah lubang dibuat dan uretra yang ditempatkan secara salah dimasukkan ke dalamnya. Dengan bentuk anomali yang kompleks, ketika uretra memasuki skrotum atau terletak di batang penis, jaringan organnya tidak cukup. Oleskan prostesis khusus.

Prosedur bedah berlangsung hingga tiga jam. Ini terdiri dari serangkaian langkah yang dilakukan secara profesional. Para ahli meluruskan penis, melakukan koreksi posisi uretra, tempatkan uretra di tempat yang ditandai dengan benar, lepaskan kulup. Intervensi diperlukan sekali, memberi efek pada 95% situasi klinis. Cara menyelaraskan penis, mudah dilihat di foto sebelum dan sesudah koreksi.

Pemulihan karena operasi sulit dilakukan. Untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan dan mempercepat regenerasi jaringan, bayi diperlihatkan serangkaian terapi obat. Kateter dimasukkan untuk memfasilitasi buang air kecil. Pada periode rehabilitasi, istirahat di tempat tidur ditentukan, bayi harus berbaring selama beberapa hari. Berapa lama biasanya pemulihan tergantung pada usia dan konstitusi anak itu. Semakin kecil bayinya, semakin kuat, semakin cepat akan kembali ke kehidupan normal.

Tindakan pencegahan

Penampilan koroner dan bentuk lain dari hipospadia pada bayi baru lahir hampir tidak mungkin untuk diprediksi, dan tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran mengetahui penyakitnya. Banyak hal tergantung pada gaya hidup calon ibu. Untuk mengurangi risiko ini dan kelainan bawaan janin lainnya selama kehamilan, Anda harus:

• memimpin gaya hidup yang benar;
• pilih diet seimbang dan kaya vitamin;
• menghindari stres;
• menghilangkan efek toksik cat, bahan kimia;
• berhenti minum alkohol, merokok;
• Tanyakan kepada dokter obat apa yang dapat Anda minum (jika Anda membutuhkannya), jangan mengobati sendiri;
• secara teratur mengunjungi ginekolog, mengikuti tes dan ultrasonografi.

Terlepas dari bentuk patologi, prognosis untuk hipospadia cukup baik. Itu tidak mempersingkat kehidupan, tidak mengancam kerusakan kesehatan yang berbahaya. Namun, ada bentuk patologi yang sulit untuk dikoreksi bahkan oleh operasi modern. Deteksi dini dari anomali dan intervensi tepat waktu memberi pasien muda kesempatan yang lebih baik untuk keberhasilan pengobatan.

Bentuk hipospadia koroner pada anak-anak

Hipospadia adalah kelainan perkembangan bawaan dari penis. Penyakit ini ditandai dengan perubahan lokasi pembukaan uretra dan deformasi penis. Organ genital dalam bentuk koroner hipospadia mungkin berukuran kecil, memiliki tikungan, atau melekat pada skrotum.

Penyakitnya jarang. Menurut statistik, itu berkembang pada satu anak dari seratus. Mengatasi hipospadia hanya bisa dilakukan melalui pembedahan.

Bentuk hipospadia koroner

Ciri pembeda utama hipospadia koroner adalah lokasi pembukaan uretra pada sulkus koroner. Penyakit ini disertai oleh kelainan bentuk atau keterbelakangan dari penis. Kulit khatan menutupi kepala penis seperti tudung. Pasien mengeluhkan kesulitan buang air kecil.

Ada tiga tingkat keparahan penyakit:

1. Cahaya: ada sedikit kelengkungan pada penis dan sedikit perpindahan dari pembukaan saluran uretra.
2. Sedang: penis mengalami cacat parah. Lubang itu terletak di proksimal atau skrotumnya.
3. Parah: pembukaan uretra terlokalisasi di perineum, penis kurang berkembang.

Mengapa hipospadia koroner berkembang?

Para ilmuwan gagal menentukan penyebab pasti hipospadia. Tetapi mereka mengungkapkan sejumlah pola. Risiko mengembangkan penyakit meningkat, asalkan:

• selama kehamilan, calon ibu mengalami kegagalan hormonal;
• anak dirawat dalam kondisi lingkungan yang buruk;
• seorang wanita minum obat yang mengandung hormon;
• ibu hamil menderita flu parah atau rubela pada minggu-minggu pertama kehamilan;
• ada kasus hipospadia dalam keluarga orang tua anak.

Ada pendapat ilmiah bahwa penggunaan hairspray selama kehamilan dapat menyebabkan kelainan janin. Phthalate yang terkandung dalam agen penata rambut mempengaruhi fungsi sistem hormon ibu.

Diagnosis penyakit

Spesialis dapat mengidentifikasi hipospadia koroner pada anak sedini bayi. Dalam 90% kasus, diagnosis yang dibuat setelah pemeriksaan awal dikonfirmasi. Sisanya 10% adalah kasus perkembangan hermafrodisme pada bayi baru lahir.

Terkadang dengan hipospadia, bayi mengalami kesulitan menentukan jenis kelamin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penis kecil dan bertambah ke skrotum. Secara lahiriah, itu menyerupai alat kelamin wanita.

Dalam kasus-kasus seperti itu, di samping pemeriksaan primer dokter, pemeriksaan tambahan juga ditentukan: USG genitalia dan ginjal internal, MRI.

Pengobatan bentuk-bentuk koroner hipospadia

Pembedahan digunakan untuk mengobati hipospadia. Dokter merekomendasikan operasi pada usia satu hingga dua tahun. Perawatan dapat dimulai pada pria dewasa, tetapi meninggalkan anomali tanpa perhatian selama bertahun-tahun tidak tepat. Hipospadia dapat menyebabkan kesulitan selama hubungan intim atau menyebabkan kompleks inferioritas pada pria.

Operasi dilakukan dalam tiga tahap:

1. Luruskan penis.
2. Normalisasi posisi uretra.
3. Memindahkan pembukaan uretra di kepala penis pria.

Operasi dilakukan dalam satu hari. Prosedur ini memakan waktu 2-3 jam. 95% operasi berakhir dengan sukses: penis memperoleh penampilan normal, sambil mempertahankan fungsinya.

Dalam bentuk koroner hipospadia, salah satu dari dua metode intervensi bedah digunakan:

1. Terapi dispensasi.
2. Ureaplasty.

Metode pertama memiliki beberapa keunggulan:

• itu tidak serumit ureaplasty dalam hal kinerja teknis;
• hanya 10% pasien mengalami komplikasi setelah operasi.

Pembedahan urologis anak membutuhkan kualifikasi tinggi dan banyak pengalaman dari spesialis yang akan melakukannya. Jika anak pergi ke ahli bedah yang tidak berpengalaman, kemungkinan komplikasi akan berkembang di masa depan. Salah satu efek paling umum dari ureaplasty adalah munculnya fistula (saluran yang menghubungkan organ sistem kemih dan kulit).

Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Tugas-tugas yang ditetapkan ahli bedah tergantung pada kekhasan perkembangan abnormal penis.

Efek hipospadia

Dalam kebanyakan kasus, setelah operasi, penampilan organ genital dan proses buang air kecil kembali normal. Terkadang pasien mengeluh tentang:

• pendarahan setelah operasi, yang tidak melewati waktu yang lama;
• radang jahitan;
• munculnya rasa sakit di penis.

Komplikasi dirasakan pada hari-hari pertama setelah operasi. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter, Anda dapat mengatasinya dalam waktu singkat.

Jika operasi itu tidak dilakukan pada masa kanak-kanak, laki-laki dapat mengembangkan kompleks. Dia akan menderita keraguan diri.

Dalam beberapa bentuk hipospadia, hubungan intim tidak dimungkinkan karena lekukan penis yang parah. Dalam kasus di mana tidak ada cacat kosmetik yang kuat, tetapi pembukaan saluran uretra tidak di kepala penis, masalah mungkin timbul dengan pembuahan pasangan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama ejakulasi sperma tidak mencapai serviks.

Anda dapat menghubungi dokter bedah kapan saja. 93% operasi yang dilakukan pada pria dewasa berakhir dengan sukses.

Tindakan pencegahan

Tidak mungkin untuk mengasuransikan anak terhadap perkembangan hipospadia. Tetapi Anda dapat mengurangi risiko terjadinya penyakit, jika Anda mematuhi rekomendasi berikut:

• istirahat lebih banyak, cukup tidur;
• cobalah untuk tidak gugup;
• perhatikan diet Anda;
• jika memungkinkan, selama kehamilan sebaiknya pindah ke tempat dengan kondisi lingkungan yang menguntungkan;
• jangan menggunakan produk penata rambut;
• Makan cukup vitamin setiap hari.

Pengobatan modern mampu menyembuhkan hipospadia jantan sepenuhnya, tetapi lebih baik melakukan upaya untuk menghindari perkembangan penyakit pada bayi.

Penyebab dan efek hipospadia pada anak laki-laki yang baru lahir

Dalam hipospadia, anak laki-laki memiliki pergeseran di lubang kemih, yang biasanya harus terletak di kepala penis, dan jika ada patologi, itu terletak lebih dekat ke tengahnya, atau dekat skrotum.

Fenomena ini dianggap sangat umum, tetapi juga cukup berbahaya. Penyakit ini memerlukan perawatan khusus, metode perawatan utama adalah pembedahan.

Penyakit ini selanjutnya dapat secara serius mempengaruhi kualitas kehidupan intim seorang pria, kemampuannya untuk hamil.

Apa alasan untuk perkembangan ginekomastia pada remaja pria? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Informasi umum

Hipospadia pada anak laki-laki - foto:

Hipospadia adalah penyakit bawaan. Diwujudkan dalam bentuk lokasi atipikal dari pembukaan urin, ketika pembukaan uretra terletak di wilayah batang penis, atau lebih dekat ke skrotum.

Patologi ini tidak muncul sebagai penyimpangan independen, sering disertai dengan kelainan lain dari perkembangan organ genital (kelengkungan penis, kelainan bentuk kulup, adanya penyakit pada sistem genitourinari).

Penyebab perkembangan

Untuk sejumlah faktor negatif yang memicu perkembangan anomali, sudah lazim untuk atribut:

1. Kecenderungan genetik, diturunkan dari generasi ke generasi melalui garis pria.
2. Kelainan hormon pada tubuh calon ibu, ketika di dalam tubuhnya terdapat kandungan hormon estrogen yang berlebihan. Situasi ini muncul dalam kasus-kasus ketika IVF (inseminasi buatan) terjadi, obat-obatan hormonal diminum pada tahap awal kelahiran anak, kontrasepsi hormonal diambil segera sebelum konsepsi.
3. Kebiasaan berbahaya dari seorang wanita hamil (merokok, minum alkohol, makanan yang dimodifikasi secara genetik).
4. Situasi ekologis yang merugikan di wilayah tempat tinggal calon ibu.
5. Infeksi janin di dalam rahim melalui plasenta.
6. Kehamilan ganda.
7. Mutasi gen pada periode perkembangan janin.

Alasan-alasan ini terutama sangat mempengaruhi pembentukan sistem urogenital janin pada trimester pertama kehamilan (minggu 8-12), ketika pembentukannya terjadi.

Jenis dan bentuk penyakit

Bergantung pada tingkat perkembangan saluran kemih dan tempat pelokalannya, bentuk patologi berikut dibedakan:

1. Capitate. Ini dianggap sebagai bentuk paling umum dari penyakit di mana lubang terletak di kepala penis, tetapi terletak tepat di bawah situs lokalisasi normal. Dalam hal ini, penis tidak dipelintir, anomali terkait lainnya, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi.
2. Koroner. Lubang tersebut terletak di wilayah sulkus koroner. Anomali ini berkontribusi pada perkembangan gangguan buang air kecil.
3. Batang Lubangnya ada di batang penis. Pada saat yang sama, penyempitan lumen lubang kencing diamati, ada gangguan yang signifikan dari proses buang air kecil, ketika tidak mungkin lagi untuk mengosongkan kandung kemih dalam posisi berdiri.
4. Skrotum Lubang itu terletak di area skrotum. Penis dipelintir, memiliki ukuran kecil. Proses buang air kecil hanya dimungkinkan dari posisi duduk.
5. Perineal. Pembukaan eksternal uretra sangat diperluas, penis melengkung, memiliki ukuran kecil.
6. Akord Saluran kemih rusak, memendek. Lubangnya ada di tempat standar, tetapi penisnya cacat.

Bagaimana cara mengobati balanoposthitis akut pada anak di rumah? Baca tentang ini di sini.

Gejala dan tanda

Penyakit ini memiliki gambaran klinis yang khas, dengan adanya kemungkinan untuk mengenali patologi ini. Tergantung pada bentuk penyakitnya, tanda-tanda seperti:

• lokasi yang salah dari pembukaan uretra;
• bentuk lubang ini tidak beraturan (penyempitannya, atau, sebaliknya, ekspansi);
• deformasi penis;
• ukuran penis yang kecil.

Komplikasi dan konsekuensi

Selain masalah psikologis yang terjadi selama hipospadia, juga dimungkinkan untuk mengembangkan komplikasi fisiologis yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Diantaranya adalah:

• penyempitan lumen uretra;
• pelanggaran proses buang air kecil, ketika urin dipertahankan di daerah ginjal, yang dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi;
• ketidakmampuan untuk mengandung anak;
• radang kulit, terletak di dekat lubang, pembentukan nanah di daerah yang terkena kulit;
• terjadinya fistula di daerah yang terkena;
• pelanggaran fungsi seksual, perkembangan depresi berat pada latar belakang ini.

Rekomendasi untuk pengobatan varikokel pada anak laki-laki dapat ditemukan di situs web kami.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan mengidentifikasi bentuk patologi, dokter melakukan pemeriksaan visual anak, menilai lokasi pembukaan uretra, sifat jet saat buang air kecil.

Selain itu, sejumlah studi tambahan mungkin diperlukan untuk membangun gambaran patologi yang lebih jelas:

1. Ultrasonografi sistem genitourinari untuk menilai kondisinya.
2. Cysto urethrography untuk mengidentifikasi malformasi saluran kemih, kandung kemih.
3. Studi genetik untuk mengidentifikasi kelainan pada tingkat ini.

ke konten ↑

Prinsip pengobatan

Metode utama koreksi cacat adalah pembedahan.

Operasi, paling sering, dilakukan pada usia dini, ketika anak mencapai usia 2 tahun. Dalam hal ini, peluang hasil yang sukses meningkat.

Intervensi bedah diperlukan untuk:

• mengembalikan buang air kecil;
• mencegah pelanggaran struktur dan fungsionalitas sistem urogenital;
• untuk menyimpan fungsi intim di masa depan;
• untuk menghilangkan cacat estetika, cegah perkembangan masalah psikologis terkait.

ke konten ↑

Pembedahan dan perawatan pasca operasi

Intervensi bedah dapat mencakup satu operasi tunggal, atau dilakukan dalam 2 tahap.

Selama operasi, dokter mengoreksi bentuk penis jika cacat, mengoreksi bentuk dan ukuran saluran kemih, memindahkan uretra ke tempat yang benar secara fisiologis, memotong kulit khatan jika ada pertumbuhan patologis.

Prosedur ini berlangsung selama 2-3 jam, dilakukan dengan anestesi umum, dalam banyak kasus, anak dapat ditoleransi dengan baik.

Namun, anak masih membutuhkan periode pemulihan yang panjang, perawatan khusus sepanjang itu.

Karena, pada awalnya, proses buang air kecil dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan pada bayi, kateter khusus dimasukkan ke dalam lubang uretra, di mana urin mengalir.

Selain itu, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pasien kecil untuk mencegah perkembangan penyakit menular. Mungkin memerlukan obat penghilang rasa sakit.

Dianjurkan untuk membatasi mobilitas maksimum, pada saat pertama setelah operasi bed rest diperlukan. Durasi masa pemulihan tidak hanya tergantung pada bentuk penyakit, tetapi juga pada usia anak. Diketahui bahwa semakin muda pasien, semakin mudah bagi pasien untuk menjalani operasi.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, operasi tepat waktu dapat mencapai hasil yang baik. Pada 75-95% kasus, fungsi urogenital dan struktur penis dinormalisasi.

Jika ada patologi skrotum atau perineum, komplikasi tertentu dapat terjadi (fistula di uretra, hilangnya sensitivitas kepala penis).

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan patologi pada bayi, harus diambil pada periode sebelum konsepsi dan pada awal kehamilan.

Secara khusus, perlu:

1. Rencanakan awal kehamilan, untuk mengecualikan sebelumnya dampak dari faktor negatif.
2. Pada periode pasca-konsepsi, calon ibu harus mengamati cara hidup yang benar, makan sepenuhnya, meninggalkan kebiasaan buruk.
3. Untuk mendeteksi secara tepat patologi yang mungkin terjadi, seorang wanita hamil disarankan untuk mendaftar di klinik antenatal sedini mungkin, untuk menghadiri pemeriksaan rutin dokter yang mengamati kehamilan, dan untuk mengikuti semua rekomendasinya.
4. Menolak minum obat yang dapat membahayakan bayi yang belum lahir, kecuali jika benar-benar diperlukan.

Hipospadia adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya membawa ketidaknyamanan estetika dan psikologis, tetapi juga dapat secara negatif mempengaruhi keadaan dan fungsi sistem saluran kemih di masa depan, dan bahkan menyebabkan kemandulan.

Karena itu, patologi harus diobati. Metode perawatan utama adalah operasi, yang diindikasikan bahkan untuk anak kecil.

Apakah saya perlu pembedahan untuk mengangkat testis pada anak? Temukan jawabannya sekarang.

Tentang penyebab dan metode menghilangkan hipospadia pada anak laki-laki di video ini:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Bentuk dan jenis hipospadia: kapan dan mengapa harus diobati?

Hipospadia adalah kelainan bawaan dari perkembangan organ genital pria eksternal, ditandai dengan perpindahan pembukaan saluran kemih.

Ini adalah malformasi saluran kemih yang paling umum pada anak laki-laki.

Tanda-tanda utama patologi:

• saluran kemih membuka sedikit proksimal ke ujung penis (uretra dapat terbuka di berbagai bagian penis atau skrotum, tergantung pada jenis hipospadia);
• dalam hampir semua kasus, penis diputar ke satu derajat atau yang lain;
• belahan dada (displasia) kulup.

Hipospadia penis

Hipospadia pada penis pada anak-anak, pada gilirannya, juga berbeda dalam bentuk.

Hipospadia Capitatum

Hipospadia terangkat atau hipospadia dari mahkota kepala (diterjemahkan dari hipospadia keseimbangan bahasa Inggris) - saluran kemih terbuka di dalam kepala penis pada tingkat mahkotanya. Kulit khatan terbelah sebagian.

Penis memiliki sedikit kelengkungan internal. Bentuk patologi yang cukup umum ditemukan pada 3,5% anak laki-laki. Ini dianggap sedikit penyimpangan dari norma, tidak ada koreksi yang diperlukan untuk cacat semacam itu.

Pada hypospadias yang dikuatkan, pasien mungkin mengeluh aliran tipis saat buang air kecil dan perubahan bentuk atau sedikit kelengkungan pada penis.

Bentuk Okololovchataya

Okolovolovaya bentuk hipospadia (koroner, peredaran darah, koronal) - saluran kemih bergeser sedikit di bawah kepala di daerah kekang, yang membentuk kepala. Ini adalah salah satu bentuk hipospadia yang paling umum.

Area frenulum penis selama perkembangan janin paling dipengaruhi oleh faktor-faktor negatif seperti alkohol, nikotin, dan obat-obatan. Penis dalam jenis ini ditekuk ke arah perut.

Pasien dengan bentuk anomali ini mengeluh bahwa aliran urin miring ke arah penis. Hipospadia koronat dan koroner diklasifikasikan sebagai bentuk anterior anomali ini.

Hipospadia batang

Bukaan eksternalnya mungkin terletak di seluruh tubuh gua.

Ekspresi dan arah kelengkungan penis tergantung pada pembukaan lubang.

Hipospadia dari sepertiga tengah penis

Saluran kemih terbuka sedikit lebih rendah dari pada kasus sebelumnya.

Anda dapat melihat perubahan yang jelas dalam bentuk penis.

Hipospadia dari sepertiga proksimal penis

Saluran kemih terbuka bahkan lebih rendah daripada di sepertiga tengah hipospadia.

Anda juga bisa melihat lekukan yang jelas pada penis.

Hypospadia skleno-skrotum

Diterjemahkan dari bahasa Inggris. penoscrotal hypospadias - saluran kencing terbuka di perbatasan antara tubuh penis dan skrotum.

Dalam bentuk ini, penis terbelakang.

Pada saat ereksi, kelengkungan didefinisikan dengan baik.

Hipospadia skrotum

Bentuk skrotum hipospadia (diterjemahkan dari hipospadia srotal bahasa Inggris) - dengan anomali ini, saluran kemih terbuka pada skrotum. Pasien dapat menghasilkan buang air kecil hanya dengan duduk.

Penis sangat terbelakang, melengkung ke arah perut.

Dalam beberapa kasus, organ genital eksternal mungkin dalam bentuk bibir genital wanita dan klitoris hipertrofi.

Hipospadia perineum dan skrotum perineum

Hipospadia perineum - saluran kemih terbuka di regio perineum. Dalam hal ini, penis memiliki kelengkungan yang ditandai dengan baik, skrotum terbelah (dysplazirovana).

Tindakan buang air kecil adalah jongkok. Struktur organ genital eksternal bercampur.

Pasien semacam itu membutuhkan saran ahli genetika dan endokrinologis.

Hipospadia tanpa hipospadia

Hipospadia tanpa hipospadia (berdasarkan jenis akor) - saluran kemih terletak di bagian atas kepala penis, tetapi ada berbagai tingkat deformasi pada penis.

Ini mungkin disebabkan oleh displasia kulit permukaan ventral, kompleks displasia kulit dan adanya tali-tali jaringan ikat di sepanjang uretra atau keterbelakangan uretra itu sendiri.

Apa tanda-tanda balanoposthitis pada anak-anak dan siapa yang meminta bantuan?

Di halaman ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html menceritakan tentang penyebab penyakit Peyronie.

Bagaimana cara mengobati?

Satu-satunya cara untuk mengobati hipospadia adalah operasi. Operasi semacam itu termasuk kelas plastik rekonstruktif. Tugas utama intervensi bedah pada hipospadia adalah plastik uretra yang hilang, pembentukan ukuran normal lumen saluran kemih, koreksi deformasi penis dan penghapusan total cacat kosmetik.

Usia optimal untuk pengobatan hipospadia adalah periode 6 hingga 18 bulan, karena selama periode ini anak lebih mudah ditoleransi sebagai operasi itu sendiri, dan selama periode pasca operasi. Sebagai aturan, anak-anak yang dioperasi sebelum usia tiga tahun tidak ingat operasi.

Penyebab hipospadia

Penyebab hipospadia tidak sepenuhnya dipahami, tetapi di antara para ilmuwan ada beberapa teori perkembangannya.

Dipercayai bahwa perkembangan anomali ini dapat dipengaruhi oleh situasi ekologis, yang memicu mutasi gen titik.

Juga, perkembangan hipospadia dapat dipengaruhi oleh ibu yang menggunakan obat hormon selama kehamilan, yang diresepkan ketika ada risiko keguguran atau kontrasepsi hormonal, yang dilakukan kurang dari setahun sebelum timbulnya kehamilan yang dimaksud.

Maka, bocah itu harus melakukan tindakan jongkok buang air kecil. Setelah masa pubertas, anak laki-laki menghadapi kesulitan dalam menjalani kehidupan seks karena bentuk penis yang melengkung.

Bentuk dan jenis hipospadia

Mempertimbangkan tempat pembukaan lumen saluran kemih, hipospadia biasanya dibagi menjadi:

1. Hipospadia penis;
2. Hipospadia otot;
3. Hipospadia skrotum-perineum;
4. Hipospadia tanpa hipospadia.

Hipospadia penis pada gilirannya dibagi menjadi:

• capung hipospadia;
• hipospadia koroner;
• hypospadia makan;
• hipospadia dari sepertiga tengah penis;
• hipospadia dari sepertiga proksimal penis;
• hipospadia anggota-skrotum.

Hipospadia

Hipospadia adalah kelainan uretra yang paling umum terjadi pada anak laki-laki. Menurut berbagai penulis selama 40 tahun terakhir, peningkatan yang signifikan dalam patologi di antara bayi baru lahir telah dicatat. Jika pada tahun 80-an frekuensi kelahiran anak dengan cacat ini adalah 1: 500 bayi baru lahir, sekarang patologi terjadi dengan frekuensi 1: 125-150 anak-anak.

Hipospadia ditandai dengan gejala utama.

• pembukaan eksternal uretra (meath) tidak terbuka di bagian atas kelenjar penis, tetapi dipindahkan secara proksimal (ke arah perineum). Akibatnya, daging terletak di kepala, sulkus koroner, batang penis, skrotum atau perineum.
• hampir selalu ada lengkungan tubuh kavernosa pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Tingkat kelengkungan ditentukan selama ereksi atau selama operasi, ketika tes "ereksi buatan" dilakukan.
• displasia kulup - kulup terbelah, terletak di atas penis, tergantung dalam bentuk "tudung".

Alasan

Semua penyebab yang menyebabkan terjadinya hipospadia belum sepenuhnya dipahami. Telah ditetapkan bahwa situasi ekologis, mutasi titik gen, makan makanan yang mengandung pengganggu: perusak androgenik dan pengganti androgenik, yang mengubah status hormon janin sedemikian rupa sehingga pembentukan lantai terganggu, memiliki peran utama dalam meningkatkan jumlah orang yang menderita penyakit ini. Saat ini, fungisida, ftalat, pestisida dan herbisida, yang sebagian besar ada dalam kehidupan kita sehari-hari, dirujuk ke pengganggu. Seringkali, perkembangan patologi dapat dihasilkan dari terapi hormon yang diresepkan untuk ibu ketika keguguran terancam, atau kontrasepsi hormonal, dilakukan sebelum kehamilan yang dimaksud dalam waktu kurang dari 12 bulan. Risiko melahirkan anak laki-laki dengan hipospadia yang agak tinggi dimungkinkan selama fertilisasi in-vitro, karena selama penatalaksanaan kehamilan digunakan hormon seks wanita, yang berdampak buruk pada perkembangan alat kelamin pada anak. Faktor keturunan juga memainkan peran penting. Ada beberapa kasus kelahiran anak dengan diagnosis ini dalam beberapa generasi.

Patologi yang terjadi bersamaan

Hipospadia sering dikaitkan dengan malformasi lain :. hernia inguinalis, kriptorkismus, hidronefrosis, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, sinus urogenital, dll Oleh karena itu, untuk semua anak untuk mengidentifikasi patologi terkait dari sistem urin diperlukan sebelum operasi dianjurkan USG ginjal dan kandung kemih. Di hadapan hidronefrosis atau refluks vesikoureteral, tahap pertama adalah koreksi patologi saluran kemih atas atau bawah, dan kemudian perawatan bedah hipospadia.

Hipospadia proksimal

Pasien dengan bentuk proksimal, mikropenia, atau dengan testis yang tidak teraba sering membutuhkan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan. Anak-anak semacam itu mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli endokrin, genetika, metode pemeriksaan tambahan untuk menentukan kariotipe untuk mengecualikan patologi seks.

Bentuk hipospadia:

• Capitate
• Koroner
• Batang
• Skrotum
• Selangkangan
• Hipospadia tanpa hipospadia atau akord tipe hipospadia.

Hipospadia menyerang - pembukaan eksternal uretra terletak sedikit proksimal ke puncak penis kelenjar ke sulkus koronal. Kulit khatan biasanya terbuka. Penis memiliki kelengkungan ventral ringan. Keluhan adalah penyempitan pembukaan eksternal uretra, aliran urin yang tipis, perubahan penampilan penis.

Hipospadia koroner - dalam nosologi ini, pembukaan eksternal uretra terletak di wilayah sulkus koroner. Kulit khatan terletak di permukaan dorsal dalam bentuk "tudung". Kelengkungan ventral dicatat. Keluhan untuk pembukaan meatal terbatas. Saat buang air kecil, jet diarahkan ke sudut penis. Capitolate dan hipospadia koroner adalah anomali anterior.

Hipospadia batang - pembukaan eksternal uretra terletak di berbagai tingkat batang tubuh. Penis memiliki kelengkungan yang lebih jelas, jet diarahkan ke bawah. Untuk buang air kecil sambil berdiri, Anda harus mengencangkan penis ke perut. Batang mengacu pada bentuk tengah.

Hipospadia skrotum atau skrotum - mengacu pada formulir kembali. Pembukaan eksternal uretra terletak di skrotum atau di perbatasan skrotum dan batang penis. Ada kelengkungan ventral yang ditandai pada tubuh kavernosa atau transposisi penis. Buang air kecil hanya mungkin pada tipe duduk wanita. Alat kelamin luar menyerupai labia besar dan klitoris yang membesar. Dalam kebanyakan kasus, konsultasi dengan ahli endokrin diperlukan.

Hipospadia perineum - dengan anomali ini, pembukaan eksternal uretra terbuka pada perineum, tubuh kavernosa secara signifikan melengkung, skrotum terbelah, buang air kecil tipe wanita. Alat kelamin luar memiliki struktur campuran. Cukup sering memerlukan konsultasi dari ahli genetika endokrinologi.

Hipospadia tipe akor Dengan patologi ini, pembukaan eksternal uretra terletak di bagian atas kepala, tetapi ada lengkungan penis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Lengkungan hanya dapat disebabkan oleh displasia kulit pada permukaan ventral, kombinasi dari displasia kulit dan adanya untaian jaringan ikat di sepanjang uretra, keterbelakangan uretra itu sendiri.

Tentang pengobatan dijelaskan lebih detail pada perawatan bedah halaman hipospadia.

Usia optimal untuk perawatan adalah 6 hingga 18 bulan dari kehidupan seorang anak. Pada usia ini, anak-anak jauh lebih mudah menanggung operasi itu sendiri dan periode pasca operasi. Anak-anak yang dioperasikan hingga usia 3 tahun biasanya bahkan tidak ingat fakta operasinya.

Tujuan utama dari perawatan bedah

Operasi untuk memperbaiki cacat ini termasuk dalam kategori plastik rekonstruktif. Tujuan utama dari perawatan bedah adalah:

1) penghapusan kelengkungan tubuh kavernosa;

2) penciptaan bagian uretra yang hilang, tanpa stenosis, fistula dan tanpa folikel rambut. Uretra yang terbentuk harus tumbuh dengan pertumbuhan penis saat anak tumbuh;

3) lokasi pembukaan eksternal uretra di bagian atas kepala dan memberikan arah longitudinal untuk memberikan aliran urin langsung tanpa percikan dan penyimpangan;

4) eliminasi maksimum semua cacat kosmetik untuk memastikan adaptasi psikososial penuh pasien di masyarakat.

Perawatan bedah bentuk distal dilakukan dalam satu tahap. Peluang memperoleh hasil fungsional dan kosmetik yang sangat baik melebihi 95 persen.

Pengobatan anomali proksimal membutuhkan pendekatan yang lebih terdiferensiasi, preferensi diberikan pada metode langkah tunggal.

Untuk perawatan bedah pasien kami, kami menggunakan teknik bedah modern, bahan jahitan khusus, peralatan pembesar, dan instrumen bedah mikro. Kami melakukan segala yang kami bisa untuk meminimalkan jumlah komplikasi pasca operasi, untuk mendapatkan hasil fungsional dan kosmetik yang sangat baik.

Forum

Hypospadias Forum - di forum kami Anda dapat mengajukan pertanyaan yang Anda minati dan membagikan cerita Anda dengan pasien lain.

Kesimpulan dan rekomendasi klinis untuk perawatan (European Association of Urology)

• usia optimal untuk koreksi primer adalah 6 hingga 18 (24) bulan;
• Tujuan utama dari perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kelengkungan, untuk membuat neuretra dengan diameter yang memadai, untuk membuat uretra yang hilang di bagian atas kepala, untuk menghilangkan semua cacat kosmetik;
• fungsi seksual setelah operasi tidak terganggu;
• saat lahir, hipospadia proksimal harus dibedakan dari patologi pembentukan seks yang terganggu, yang biasanya memiliki kriptorkismus atau mikropenia;
• di distal, bentuk tengah hipospadia, sambil mempertahankan daerah uretra, digunakan tabung plastik (pelat insisi). Plastik onlay-tube atau operasi dua tahap digunakan untuk patologi skrotum dan perineum;
• tindak lanjut jangka panjang dari pasien yang dioperasi karena patologi ini diperlukan sampai pubertas.

Lulusan Universitas Kedokteran Nasional Rusia dinamai N.I. Pirogov (mantan Universitas Kedokteran Negara Rusia)

Calon Ilmu Kedokteran. Tema pekerjaan disertasi: "Perawatan fistula uretra menggunakan teknik rekayasa jaringan."
Sejak 2015, Associate Professor di Departemen Urologi Endoskopi, FPK MR RUDN.

Hipospadia

Hipospadia adalah malformasi sistem urogenital pada pria, ditandai dengan perpindahan proksimal dari pembukaan eksternal uretra di pangkal kepala penis, di wilayah sulkus koroner, batang penis, skrotum, dan perineum. Hipospadia disertai dengan kelengkungan penis, gangguan buang air kecil, iritasi kulit perineum dengan urin, ketidaknyamanan psikologis, dan disfungsi seksual. Diagnosis hipospadia meliputi pemeriksaan visual, pemeriksaan ultrasonografi skrotum dan penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Koreksi hipospadia dilakukan dengan pembedahan menggunakan urethroplasty.

Hipospadia

Hipospadia adalah kelainan perkembangan bawaan dari penis dan uretra, disertai dengan distopia meatus pada permukaan ventral penis. Hipospadia adalah salah satu malformasi yang paling sering terjadi pada saluran kemih bagian bawah pada pria, kedua setelah tingkat metathostenosis dan phimosis. Dalam urologi pediatrik, hipospadia terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 500-400 anak laki-laki yang baru lahir, terhitung 1-4% di antara semua patologi urologis. Berbeda dengan hipospadia pria, hipospadia wanita dianggap sebagai patologi yang sangat langka yang terletak di persimpangan urologi dan ginekologi. Sebagai bagian dari ulasan ini, berbagai bentuk hipospadia pada anak laki-laki akan dipertimbangkan.

Penyebab hipospadia

Diketahui bahwa pembentukan hipospadia disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis pada usia kehamilan 7-14 minggu, yaitu penyimpangan proses diferensiasi normal epitel rudimenter dan penutupan parit uretra. Di antara faktor-faktor yang menyebabkan kelainan seperti itu disebut kelainan endokrin pada wanita hamil, efek pada janin alkohol, racun obat dan bahan kimia, toksikosis dini kehamilan, dll.

Menurut penelitian yang dilakukan, pembentukan hipospadia paling sering diamati pada anak-anak yang dikandung dengan metode IVF, karena kehamilan seperti itu sering terjadi dengan komplikasi. Seringkali, hipospadia merupakan komponen penyakit kromosom (sindrom Edwards, sindrom Patau, dan sindrom menangis kucing). Kasus hipospadia keluarga terjadi pada 10-20% kasus.

Klasifikasi

Mengingat tingkat keterbelakangan uretra, bentuk-bentuk hipospadia berikut dibedakan:

• capitate - pembukaan eksternal uretra terbuka di pangkal penis kelenjar;
• koronal - pembukaan eksternal uretra terbuka di wilayah sulkus koroner;
• batang - pembukaan eksternal uretra terbuka di batang penis;
• skrotum - pembukaan eksternal uretra terbuka di skrotum;
• perineal - pembukaan eksternal uretra terbuka di daerah selangkangan.

Selain bentuk-bentuk ini, ada yang disebut "hipospadia tanpa hipospadia" (hypospadias tipe akor), di mana terdapat deformasi pada tubuh kavernosa pada penis dengan lokasi pembukaan lubang uretra yang benar.

Bentuk kapitoid dan koronoid termasuk dalam hipospadia anterior; batang - ke sedang; skrotum dan perineum - ke belakang. Berbagai bentuk hipospadia dapat dikombinasikan dengan kelengkungan penis (ventral, lateral, dorsal, rotational) dan buang air kecil obstruktif.

Gejala

• Bentuk hypospadias yang dikapitalisasi terjadi pada 75% kasus dan merupakan bentuk noda yang paling mudah dan paling umum. Bukaan eksternal uretra rendah, biasanya menyempit (metostenosis), yang membuatnya sulit untuk buang air kecil. Mungkin ada kelengkungan pada penis, meningkat dengan timbulnya aktivitas seksual.
• Bentuk koroner hipospadia disertai dengan gangguan buang air kecil dan kelengkungan penis yang jelas. Urin diekskresikan dalam aliran tipis, dengan usaha; anak terus-menerus kencing di kakinya, yang menyebabkan dia menaikkan penisnya ke atas saat kencing.
• Bentuk batang hipospadia dapat memiliki beberapa pilihan, karena meatus dapat ditempatkan di berbagai tingkat permukaan posterior penis. Buang air kecil tipe laki-laki (berdiri) sangat sulit: anak-anak dipaksa buang air kecil sambil duduk atau menarik penis ke perut. Kelainan bentuk penis yang sangat nyata, ada ereksi nyeri. Kehidupan seks dengan bentuk hipospadia ini dimungkinkan, namun, jika lubang uretra bagian luar terletak lebih dekat ke pangkal penis, maka selama ejakulasi sperma tidak masuk ke dalam vagina.
• Bentuk skrotum hipospadia adalah manifestasi patologi yang paling parah. Pembukaan eksternal uretra terbuka pada skrotum, membelahnya menjadi 2 bagian. Penis secara dramatis kurang berkembang dan terpelintir, menyerupai klitoris yang hipertrofi; skrotum mirip dengan labia majora. Saat lahir, anak laki-laki dengan bentuk hipospadia dapat disalahartikan sebagai anak perempuan dengan sindrom adrenogenital (hiperplasia adrenal kongenital). Buang air kecil dalam bentuk skrotum hipospadia hanya bisa dilakukan dengan duduk; karena keterbelakangan dan deformasi penis, kehidupan seks menjadi tidak mungkin. Iritasi kulit urin skrotum menyebabkan kemerahan dan peradangan.
• Bentuk perineum hipospadia ditandai oleh lokasi meatus di belakang skrotum. Pada pasien, penis didefinisikan, sumbing skrotum, yang sering membuat sulit untuk menentukan jenis kelamin anak. Bentuk hipospadia perineum dan skrotum lebih sering daripada yang lain dikombinasikan dengan kriptorkismus, hernia inguinalis, sakit selaput ketuban testis.
• Dalam hipospadia jenis akord, ada uretra pendek, kurang berkembang, yang menyerukan lengkungan penis ke atas. Meatus saat itu berada dengan benar. Ketika ereksi penis melengkung dalam bentuk busur, yang disertai rasa sakit, membuatnya sulit atau tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual.
• Hipospadia wanita ditandai oleh ektopia vagina dari pembukaan eksternal uretra dan disertai oleh infeksi saluran kemih berulang (uretritis dan sistitis), vulvitis dan vulvovaginitis, seringkali dengan tanda-tanda hermafroditisme dan pseudohermafroditisme.

Diagnosis hipospadia

Pemeriksaan yang cermat terhadap bayi baru lahir oleh ahli neonatologi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hipospadia segera setelah lahir. Untuk menentukan jenis kelamin bayi baru lahir dengan kelainan organ genital, ultrasonografi organ panggul diperlukan, dalam beberapa kasus, penentuan kariotipe. Karena hipospadia dapat menemani lebih dari 100 sindrom genetik, anak membutuhkan konseling genetik.

Pemeriksaan lebih lanjut dan pengamatan anak dengan hipospadia dilakukan oleh ahli urologi pediatrik, ahli endokrin pediatrik, dokter kandungan anak. Saat memeriksa pasien dengan hipospadia, perhatian diberikan pada lokasi pembukaan eksternal uretra, ukuran dan bentuknya; Ternyata sifat dan tingkat buang air kecil, adanya kelengkungan penis saat ereksi, terutama hubungan seksual.

Karena hipospadia sering dikombinasikan dengan malformasi sistem urin lain (refluks vesikoureteral, hidronefrosis, dll.), Ultrasonografi ginjal dan ultrasonografi kandung kemih diindikasikan untuk anak-anak. Ketika memeriksa seorang anak dengan hipospadia, studi khusus mungkin diperlukan: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, MRI organ panggul.

Pengobatan hipospadia

Perawatan hipospadia adalah tugas kompleks urologi dan bedah plastik, dengan tujuan mengembalikan kegunaan fungsional penis dan menghilangkan cacat kosmetik. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada istilah awal intervensi bedah (1-3 tahun). Saat ini, sejumlah besar metode bedah koreksi hipospadia langkah demi langkah digunakan.

Dengan distopia metatus dengan metostenosis yang tidak signifikan, adalah mungkin untuk membatasi melakukan metotomi; dalam kasus lain, operasi uretra plastik ditunjukkan menggunakan flap lokal dan cangkok gratis. Tahap-tahap utama operasi hipospadia adalah koreksi kelengkungan penis, rekonstruksi bagian uretra yang hilang (urethroplasty) dan meatus yang biasanya terletak (metoplasty). Ketika cryptorchidism secara bersamaan menurunkan testis ke dalam skrotum.

Pada periode pasca operasi, pengangkatan urin dilakukan dengan cara kateterisasi kandung kemih atau pengenaan cystostomy dalam 7-14 hari. Jika perlu, setelah pengangkatan kateter, uretra akan melebar.

Ramalan

Perawatan bedah hipospadia memungkinkan untuk mencapai hasil fungsional dan kosmetik yang baik pada 75% -95% kasus. Koreksi awal hipospadia memastikan pemulihan sifat normal buang air kecil, perkembangan penuh penis, penghapusan trauma pada jiwa anak.

Komplikasi koreksi bedah hipospadia dapat meliputi penyempitan uretra, divertikulum uretra, fistula uretra, hilangnya sensitivitas kepala penis. Komplikasi sering terjadi dalam bentuk proksimal hipospadia (skrotum, perineum).

Anak-anak yang telah menjalani koreksi bedah hipospadia dipantau oleh ahli urologi anak sampai pertumbuhan penis selesai. Pada saat ini, pada anak-anak dan remaja, perlu untuk memantau sifat buang air kecil, bentuk aliran urin dan ereksi.