Fibrosis retroperitoneal atau fibrosis ginjal, apa itu?

Infeksi

Fibrosis ginjal adalah patologi yang agak jarang, yang, meskipun ada kemajuan modern dalam kemajuan medis, telah dipelajari relatif buruk. Pada zaman dahulu, penyakit itu bernama Ormond, dokter yang pertama kali menggambarkannya.

Penyakit ini tidak independen dan berkembang sebagai akibat dari adanya infeksi yang menyebabkan proses inflamasi pada organ bagian bawah peritoneum dan panggul kecil. Perubahan berserat dalam ginjal menyebabkan konsekuensi serius, yang dapat menyebabkan gangguan aliran urin karena ekspansi kelopak dan panggul yang tidak normal, menyebabkan gagal ginjal.

Klasifikasi

Patologi ginjal terdiri dari dua jenis:

fibrosis idiopatik - bentuk utama dari kondisi patologis, yang terbentuk sebagai akibat gangguan autoimun dalam tubuh;
fibrosis ginjal sekunder - memiliki sifat infeksi, berkembang dengan latar belakang perkembangan mikroflora patogen di organ dan jalur ekskresi dari sistem genitourinari.

Sebuah catatan. Untuk waktu yang cukup lama, para ilmuwan dan dokter telah berusaha untuk menentukan penyebab sebenarnya dari pembentukan patologi ginjal, tetapi pada saat ini belum mungkin untuk menentukan dengan pasti mengapa fibrosis berkembang.

Patogenesis

Teori-teori penelitian membahas beberapa teori tentang perkembangan penyakit. Paling sering, dokter cenderung pada hipotesis inflamasi.

Dia menyarankan bahwa untuk memulai pengembangan fibrosis ginjal, diperlukan adanya fokus inflamasi pada organnya atau yang terdekat. Dengan demikian, awal penyakit selalu didahului oleh awal yang infeksius, karena dengan sendirinya penyakit itu tidak dapat berkembang.

Ada pola yang jelas antara fibrosis dan penyakit-penyakit berikut:

TBC dari jaringan tulang belakang;
penyakit kronis pada saluran pencernaan, misalnya, kolitis, pankreatitis, patologi saluran empedu dan lain-lain;
pielonefritis dan paranephritis;
kolpitis dan endometritis pada wanita dan penyakit kelamin pada kedua jenis kelamin.

Di tempat kedua adalah hipotesis bahwa perubahan fibrotik pada ginjal dapat dipicu oleh cedera atau cedera mekanis karena perkembangan penyakit tertentu (patologi autoimun atau neoplasias ganas, serta kerusakan jaringan selama radiasi atau kemoterapi).

Fitur penyakit

Ada beberapa faktor karakteristik patologi yang dimaksud:

fibrosis jauh lebih umum di antara populasi pria;
Penyakit ini lebih rentan terhadap orang berusia antara 30 dan 50;
pada 70% proses patologis memengaruhi kedua organ dan hanya 30% fibrosis yang berkembang di satu ginjal;
Patologi memiliki beberapa tahap: pertama, pusat peradangan berkembang, kemudian parenkim ginjal mulai digantikan oleh jaringan ikat, dan pada fase ketiga, metamorfosis selulosa (keriput dan menyusut), terletak sangat dekat dengan ginjal, mengalami metamorfosis.

Dengan berkembangnya lapisan berserat mengganggu fungsi tubuh. Pertama-tama, sulit untuk menyaring dan mengeluarkan urin karena tekanan jaringan yang padat pada saluran kemih.

Juga karena alasan ini, suplai darah normal terganggu, karena pembuluh darah yang ditransfer tidak dapat memastikan sirkulasi darah normal, dan akibatnya proses iskemik terbentuk.

Simtomatologi

Tahap awal pembentukan patologi tidak menyebabkan gambaran simptomatik. Saat perkembangan berlangsung, nyeri tumpul dan mati rasa dapat dirasakan di daerah pinggang, yang dapat muncul atau menghilang tanpa alasan yang jelas.

Pada tahap kedua penyakit, penyaringan urin mulai terganggu, yang menyebabkan keracunan dengan residu nitrogen (uremia).

Dalam hal ini, gambar gejala berikut terjadi:

nyeri ringan saat bekerja ureter, tetapi segera setelah dikompresi dan tidak dapat memastikan aliran urin yang normal, sari buah yang sakit akan menjadi tajam dan menyakitkan;
hipertensi persisten;
gangguan aktivitas otak karena tekanan darah sangat tinggi;
pembengkakan pada tungkai bawah;
penampilan gatal sebagai reaksi terhadap keracunan;
gangguan pencernaan;
nafsu makan menurun;
munculnya rasa dan bau amonia di mulut;
demam ringan dan kenaikan suhu lebih lanjut, menunjukkan perkembangan proses inflamasi menular;
tanda-tanda keracunan;
menurunkan konsentrasi sperma dalam ejakulasi pada pria (oligospermia) dan mengurangi potensi:
keterlambatan, atau kurangnya menstruasi pada wanita.

Tanda-tanda penyakit lanjut, diamati pada tahap selanjutnya:

pengembangan penyakit pada sistem kardiovaskular: proses kongestif dalam pembuluh darah dan tanda-tanda iskemia jantung;
patologi saluran pencernaan: gangguan pembentukan jus lambung, perkembangan tukak lambung;
edema paru diamati pada bagian sistem pernapasan.

Perhatikan. Diagnosis dini sulit, karena tahap awal transformasi fibrosa tidak memiliki gejala. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus tes khusus dan melakukan tes laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, patologi ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan gangguan kesehatan lainnya.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, tes urin dan darah umum, tes darah biokimia dilakukan.

Diagnosis laboratorium melibatkan pelaksanaan:

Ultrasonografi, CT atau MRI, yang membantu memvisualisasikan organ internal, menilai kondisinya dan melihat derajat perubahan;
skintigrafi - membandingkan organ yang diteliti dengan bantuan isotop radioaktif membantu menilai efisiensi ginjal;
urografi ekskretoris - sejenis fluoroskopi kontras.

Perawatan

Terapi untuk fibrosis ginjal dapat dilakukan dengan beberapa cara, tergantung pada luasnya penyakit. Prinsip-prinsip dasar perawatan ditunjukkan dalam tabel.

Fibrosis ginjal

Baru-baru ini, penyakit pada sistem saluran kemih telah semakin mempengaruhi populasi, terutama orang-orang tertarik pada masalah fibrosis ginjal apa itu dan apa konsekuensi yang ditimbulkan oleh penyakit ini. Untuk mengatasi hal ini secara lebih rinci, perlu mengetahui penyebab utama dan gejala patologi, serta metode diagnostik dan terapi apa yang digunakan oleh spesialis untuk mengobati penyakit ini.

Penyebab Fibrosis Ginjal

Andal, tidak ada seorang spesialis pun yang bisa mengatakan apa penyebab perkembangan penyakit ini. Namun, ada beberapa teori yang menggambarkan beberapa mekanisme untuk mengaktifkan proses nekrotik dalam kasus ini.

Fibrosis ginjal juga dapat terjadi sebagai akibat dari lesi pada tuberkulosis, tumor ganas, penyakit hati dan pankreas.

Penyakit ini dapat dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder. Bentuk yang terakhir terkait erat dengan proses kekebalan dalam tubuh manusia, dan juga dapat berkembang di hadapan penyakit berbagai organ dan sistem dalam bentuk kronis.

Penting untuk diingat bahwa satu-satunya cara untuk mengurangi risiko patologi ini adalah dengan membatasi penyebab utama perkembangannya. Tetapi jika ini tidak dapat dihindari, perlu untuk mengetahui tanda-tanda utama fibrosis untuk mendiagnosisnya tepat waktu.

Gejala dan konsekuensi patologi

Fibrosis ginjal berbahaya karena pada tahap awal penyakit sebenarnya tidak memanifestasikan dirinya. Ini berkontribusi pada pengembangan tanda-tanda berbahaya dan komplikasi penyakit ini.

Ini termasuk pelanggaran fungsi seksual dan ekskresi, di mana urin dapat berhenti keluar sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, urin dialokasikan dengan pengotor elemen patologis, di antaranya yang paling sering ditemukan protein dan sel darah.

Perlu dicatat bahwa fibrosis dapat menyebabkan banyak komplikasi dengan berbagai tingkat keparahan. Salah satunya adalah fibroma ginjal. Ini adalah tumor jinak, yang ditandai dengan pertumbuhan lambat dan kerusakan bertahap. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada struktur seluler dari ginjal.

Konsekuensi yang tidak kalah berbahaya dari fibrosis dapat disebut fibrolipomatosis ginjal. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan echogenisitas organ sehubungan dengan pertumbuhan jaringan adiposa. Munculnya fibrolipomatosis pada sinus ginjal bukan masalah bagi pengobatan modern. Namun, patologi ini membutuhkan ketepatan waktu terapi.

Pengetahuan tentang gejala fibrosis ginjal akan memungkinkan mendeteksi itu pada tahap awal. Ini akan memungkinkan spesialis untuk segera memulai pilihan taktik perawatan dan penerapannya.

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit

Salah satu metode diagnostik pertama adalah pemeriksaan subjektif pada organ panggul dan perut. Selama itu, seorang spesialis mungkin melihat tumor, yang diklasifikasikan sebagai fibroma ginjal.

Selain itu, ia dapat menggunakan metode tertentu untuk diagnostik instrumen dan laboratorium, di antaranya patut disorot:

analisis biokimia darah dan urin;
pemeriksaan ultrasonografi organ perut dan panggul;
computed tomography;
pencitraan resonansi magnetik;
Diagnostik X-ray;
tes khusus untuk mendeteksi enzim dan komponen tertentu dalam darah atau urin.

Di antara metode pengobatan fibrosis ginjal yang paling sering digunakan:

Perawatan konservatif.
Perawatan bedah.

Strategi konservatif hanya efektif dalam kasus di mana pasien telah mengkonfirmasi keadaan normal ureter, struktur pembuluh darah dan organ perut. Terapi ini bertujuan untuk mencegah transisi patologi ke struktur ginjal yang sehat. Selama terapi konservatif, persiapan hormon digunakan, serta obat-obatan non-steroid. Ini termasuk Prednisolone dan Celecoxib. Penggunaannya harus disertai dengan pemantauan oleh dokter yang hadir. Jika metode perawatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan, itu digeser oleh taktik operasional.

Terapi bedah adalah pengobatan radikal untuk fibrosis ginjal. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dokter selama intervensi bedah menghilangkan area yang terkena organ untuk melindungi struktur yang masih sehat. Mungkin juga pemaksaan nefrostomi, jika ureter sangat tumpang tindih dengan jaringan ikat ginjal. Dalam hal ini, pasien menetapkan wadah khusus yang dapat mengambil urin.

Fibrosis ginjal bukan penyakit serius, jika didiagnosis pada tahap awal. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat dan jika ada gejala segera konsultasikan dengan dokter!

Fibrosis ginjal

Tinggalkan komentar 5.530

Fibrosis retroperitoneal adalah proses inflamasi di mana jaringan ikat rongga perut meluas, menghasilkan jaringan parut di berbagai organ internal. Patologi ini secara negatif mempengaruhi fungsi ginjal pada khususnya. Dengan penyakit ini, jaringan ikat berlebih terbentuk di sekitar ginjal. Ini jarang terjadi, dan biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal atau penyakit lain dari organ internal yang berdekatan. Lebih sering, setengah dari populasi pria berusia 30 hingga 60 tahun dipengaruhi oleh fibrosis.

Peradangan ginjal dengan pembentukan pertumbuhan padat berikutnya sering terjadi sebagai komplikasi penyakit lain, dan disebut fibrosis.

Penyebab

Akhirnya tidak diketahui mengapa penyakit ini terjadi, dan di mana tepatnya itu dilokalisasi. Ada teori yang menyatakan bahwa suatu penyakit dapat muncul sebagai akibat reaksi imun atau inflamasi. Fibrosis dapat berkembang karena penggunaan yang lama dari ergotamin (anti-migrain) atau agen terapi hydralazine. Fibrosis telah diamati karena alasan berikut:

peradangan ginjal kronis;
penyakit pada sistem reproduksi;
penyakit pembuluh darah;
penyakit virus.

Penyakit ini dapat terjadi karena lesi tulang belakang pada TBC, tumor ganas, hepatitis dan pankreatitis, yang memiliki bentuk kronis. Perlu memperhatikan fakta bahwa dokter memisahkan fibrosis sekunder dan primer. Yang kedua dikaitkan dengan proses autoimun, dan terjadi sebagai reaksi alergi. Fibrosis sekunder terjadi bersamaan dengan penyakit kronis.

Gambar patologis

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terlokalisir dan berkembang dalam satu ginjal. Seiring waktu, penyakit ini menyebar ke situs organ yang sehat. Sangat jarang fibrosis terbentuk di kedua ginjal secara bersamaan. Kadang-kadang mungkin untuk melihat pembentukan (jaringan fibrosa), yang tidak hanya mencakup ginjal, tetapi juga pleksus dan batang saraf, ureter, vena cava, yang terletak di bawah. Kain dapat bervariasi dalam struktur dan tekstur. Itu semua tergantung pada stadium penyakit. Dengan demikian, tahap ekstrem dari penyakit ini ditandai dengan adanya jaringan fibrosa yang padat dengan area yang hanya mengandung serat kolagen.

Saat ini penyakit ini mengubah struktur ginjal. Ini menjadi layu, ukurannya berkurang, dan fungsinya benar-benar terganggu. Pelvis terasa melebar, dinding hipertrofi ureter, dan mereka sendiri menyempit. Kemudian penyakit tersebut mempengaruhi area vena cava inferior. Seiring berkembangnya penyakit, hipertensi menjadi lebih menonjol. Dengan fibrosis, arteri renalis menyempit, yang dapat menyebabkan hipertensi maligna (tekanan meningkat menjadi 220 oleh 130 dan lebih banyak, dan penyakit mulai berkembang lebih intensif).

Jika penyakit menular juga bergabung dengan penyakit ini, kondisinya memburuk secara dramatis. Karena kenyataan bahwa tubuh memiliki infeksi, urin dapat bertahan dalam tubuh, dan ini "positif" mempengaruhi penyebaran infeksi. Dalam hal ini, orang tersebut merasa kedinginan, ada masalah dengan buang air kecil (merasakan kram, nyeri, inkontinensia).

Simtomatologi

Pada awalnya, seseorang mungkin tidak mencurigai adanya fibrosis. Dia mungkin tidak merasakan tanda-tanda selama beberapa bulan, atau bahkan beberapa tahun. Pada penyakit ini, gejalanya bisa sangat berbeda dan memiliki sifat yang dapat berubah. Intensitas mereka tergantung pada stadium dan luasnya penyakit. Pertama-tama, seseorang merasakan gejala-gejala berikut:

rasa sakit karakter kusam di daerah lumbar;
rasa sakit di punggung (sisi kiri dan kanan);
peningkatan tekanan;
sakit kepala;
kerusakan;
peningkatan berkeringat;
pembengkakan pada ekstremitas bawah, perut bengkak.

Ketika penyakit ini menyebar, gejala lain, yang lebih serius, mulai ditambahkan. Rasa sakit tidak berhenti menyiksa, dan menjadi lebih intens. Kencing jarang terjadi, dengan sedikit urine. Itu juga terjadi bahwa urin tidak diekskresikan sama sekali, dalam kasus-kasus seperti itu, produk-produk metabolisme protein menembus ke dalam darah. Ini memicu uremia (akumulasi produk degradasi dalam darah, biasanya diekskresikan dalam urin). Rawat inap yang mendesak diindikasikan untuk pasien tersebut.

Pada tahap yang parah, hipertensi vena ditambahkan ke gejala utama. Karena fakta bahwa vena cava inferior terjepit, varises muncul, dan pada pria pembuluh darah testis terasa membengkak. Lebih jarang, trombosis vena cava inferior dapat terjadi karena stagnasi darah di beberapa daerah. Jika ada beberapa gejala, maka sebaiknya Anda tidak menunda perjalanan ke ahli urologi. Dalam kasus fibrosis, sangat penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin.

Komplikasi fibrosis

Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah anuria, akibatnya urin berhenti jatuh ke kandung kemih. Gagal ginjal kronis berkembang. Komplikasi ini dikaitkan dengan retensi urin di pelvis ginjal. Secara bertahap, dengan pengobatan tertunda terjadi hipertensi arteri.

Ketika lumen vena cava inferior menyempit, dilatasi varises yang kuat terjadi. Sensasi menyakitkan muncul, dan dalam kasus lanjut, borok trofik muncul yang sulit diobati dan sembuh. Pada fibrosis akut, lumen usus besar terkompresi, yang menyebabkan obstruksi usus. Jika gas dan kotoran menumpuk di tubuh untuk waktu yang lama, maka keracunan usus terjadi.

Metode diagnostik

Jika ada fibrosis, maka pada palpasi perut, dokter akan melihat tumor di daerah perut dan panggul. Sebagai hasil dari tes laboratorium, protein C-reaktif, leukositosis sedang, dan anemia akan terdeteksi dalam serum darah. Urinalisis akan menunjukkan hipostenuria (lonjakan kepadatan urin) dan proteinuria (deteksi protein), dan sedimen kecil akan muncul dalam urin. Jika penyakit ini berlangsung lama, maka akan ada peningkatan kandungan kreatinin dan asam urat dalam analisis.

Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan perubahan yang terjadi di ureter: perubahan posisi, ekspansi atau kontraksi, penyiksaan di sisi kanan atau kiri. Pelvis ginjal juga akan membesar. Seringkali, dokter meresepkan reovasografi, yang dengannya Anda dapat memeriksa sirkulasi darah di organ yang sakit.

Pengobatan fibrosis ginjal

Perawatan konservatif

Terapkan taktik konservatif untuk penyakit ini hanya mungkin dalam kasus di mana tidak ada kompresi ureter, pembuluh darah dan usus. Perawatan ini bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi di area organ yang sehat. Ketika terapi konservatif digunakan obat yang mengandung hormon, dan agen nonsteroid melawan peradangan. Yang paling umum digunakan dalam pengobatan obat-obatan seperti "Celecoxib" dan "Prednisolone." Mereka dapat dibeli tanpa resep, tetapi, mengingat obat memiliki banyak efek samping, berkonsultasilah dengan dokter sebelum digunakan.

Jika pengobatan konservatif fibrosis tidak membuahkan hasil dan penyakitnya berkembang, maka perlu dilakukan operasi pada ginjal. Kembali ke daftar isi

Perawatan bedah

Dalam perjalanan akut penyakit atau, jika terapi konservatif belum memberikan hasil yang tepat, pengobatan bedah digunakan. Pasien diresepkan operasi, akibatnya ureter dibebaskan dari jaringan parut yang memerasnya. Dalam kasus yang sangat terabaikan, jika lumen ureter benar-benar tersumbat, operasi dilakukan, selama itu diterapkan pada nefrostoma. Pasien dipasang di dinding perut anterior wadah tabung, yang dialihkan urin.

Prognosis penyakit

Memprediksi perkembangan fibrosis adalah masalah, perlu untuk mempertimbangkan sifat penyakit, kondisi ginjal dan sistem kemih, untuk memperhitungkan komplikasi yang telah timbul. Terapi konservatif hanya dapat membawa efek sementara. Namun demikian, metode perawatan yang lebih dapat diandalkan adalah pembedahan, di mana ureter dipindahkan. Jika hormon steroid diambil setelah operasi, prognosisnya akan lebih nyaman. Tetapi operasi juga tidak menjamin bahwa dalam beberapa bulan atau tahun tidak akan ada kekambuhan. Pada fibrosis, hasil fatal terjadi, lebih sering pada kasus gagal ginjal. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, prognosis mungkin lebih nyaman. Jika dimungkinkan untuk mencegah perubahan pada ginjal dan timbulnya gagal ginjal, maka ini meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses hingga 60%.

Tindakan pencegahan

Pencegahan, di tempat pertama, adalah untuk mengecualikan penyakit yang dapat menyebabkan fibrosis. Jika seseorang menderita TBC kronis atau hepatitis, maka Anda harus secara serius mengambil perawatan mereka. Penting untuk memantau kesehatan mereka dengan hati-hati, tidak membiarkan dan tidak memulai penyakit yang muncul. Penting untuk diingat bahwa deteksi dini penyakit ini membantu menyelesaikan masalah dengan aman dan tidak mencari bantuan bedah.

Fibrosis ginjal: apa itu, mengapa itu terjadi, bagaimana itu dimanifestasikan dan diobati

Proses peradangan di jaringan rongga perut menyebabkan penggantian serat yang sehat dengan jaringan ikat. Ketika proliferasi jaringan ikat di dekat ginjal terjadi, fibrosis didiagnosis, menyebabkan disfungsi organ.

Bagaimana fibrosis ginjal berkembang, dan apa itu, menjadi dikenal belum lama ini, dan penyakit ini masih dipelajari.

Penyakit ini pertama kali didiagnosis kurang dari 100 tahun yang lalu dan dinamai penyakit Ormond, atau fibrosis retroperitoneal.

Mekanisme perkembangan dan tahap fibrosis ginjal

Mekanisme pertumbuhan jaringan fibrosa di ruang retroperitoneal belum sepenuhnya diteliti, dan masih ada pertanyaan. Ditetapkan bahwa fibrosis ginjal awalnya sepihak, tetapi seiring perkembangannya, organ kedua terlibat dalam proses tersebut.

Fibrosis bilateral terjadi pada tidak lebih dari 30% kasus.

Ada klasifikasi yang membagi penyakit menjadi dua bentuk:

Bentuk utama adalah fibrosis idiopatik, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Seringkali penyebab bentuk utama penyakit ini adalah kegagalan sistem kekebalan tubuh, yang tidak selalu mungkin untuk diidentifikasi.
Bentuk sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit kronis organ dalam, disertai dengan proses inflamasi. Ini ditandai oleh proliferasi jaringan ikat yang signifikan dan keterlibatan organ internal lainnya dalam proses - pankreas, ureter, usus.

Fibrosis adalah reaksi normal tubuh, yang bertujuan membatasi sumber peradangan dan mencegah penyebarannya lebih lanjut.

Sebagian kecil fibrosis tidak mengganggu fungsi ginjal, tetapi jika prosesnya tidak dihentikan, maka area besar jaringan sehat akan mengalami pengerasan.

Jaringan ikat yang terlalu banyak menekan ginjal, menyebabkan perubahan volume dan struktur internalnya. Saat penyakit berkembang, pelvis ginjal bertambah besar, dan lumen ureter menyempit.

Serat berserat mengelilingi vena cava, pleksus saraf, kadang-kadang meliputi organ di dekatnya.

Tahapan fibrosis ginjal:

Pertama: pengembangan proses inflamasi pada organ dan jaringan ruang retroperitoneal.
Kedua, jaringan dalam fokus inflamasi digantikan oleh jaringan ikat.
Ketiga: jaringan lemak ruang ginjal digantikan oleh jaringan fibrosa.

Durasi setiap tahap adalah individual dan tergantung pada tingkat keparahan dari proses inflamasi, keberadaan penyakit yang menyertai dan pengaruh faktor negatif lainnya. Beberapa pasien tidak tahu selama bertahun-tahun bahwa ginjal mereka terkena fibrosis.

Penyebab penyakit

Alasan untuk pengembangan fibrosis ginjal tidak selalu memungkinkan untuk diketahui.

Tetapi ada tiga teori utama yang menjelaskan perubahan yang menyebabkan fibrosis:

Terhadap latar belakang peradangan dan pembengkakan yang berkepanjangan, jaringan tersebut diresapi dengan fibrin, menjadi kaku dan tidak bergerak. Penyebab paling umum adalah peradangan ginjal yang berkepanjangan.
Karena kegagalan sistem kekebalan tubuh, tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap sel-selnya sendiri. Sel-sel yang rusak mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Seringkali, fibrosis ginjal disertai oleh patologi autoimun lainnya.
Perubahan struktural dalam jaringan retroperitoneal terjadi karena cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan jaringan ikat yang benar.

Ini adalah penyebab utama perubahan fibrotik.

Ada juga faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

Cedera pada organ perut.
Penggunaan jangka panjang obat antijamur.
Obat keracunan, bahan kimia.
Infeksi sistem urogenital.
Neoplasma jinak dan ganas pada ginjal.
Radiasi pengion dan kemoterapi.
Gangguan hormonal, penyakit kelenjar tiroid.
Penyakit kronis pada saluran pencernaan.
TBC tulang belakang.

Untuk menetapkan penyebab fibrosis ginjal hanya mungkin pada setengah dari pasien, yang memungkinkan memulai pengobatan yang benar yang bertujuan menghilangkan faktor pemicu.

Jika Anda tidak dapat mengidentifikasi penyebab penyakit, fibrosis dikenali sebagai idiopatik.

Gejala

Untuk waktu yang lama, fibrosis ginjal dapat terjadi tanpa tanda-tanda khas. Manifestasi pertama diekspresikan oleh nyeri tarikan yang jarang terjadi di daerah lumbar, yang dengan cepat berlalu.

Perlahan-lahan, sensasi yang menyakitkan menjadi lebih kuat, menyebar ke perut bagian bawah, daerah selangkangan, paha atas.

Tetapi mayoritas pasien tidak mengaitkan ketidaknyamanan dengan fibrosis, sehingga penyakit berkembang, dan gejala tambahan penyakit bergabung.

Tajam, nyeri pemotongan muncul ketika kedua ureter diperas dengan jaringan ikat yang diperluas. Pada saat yang sama, gejala-gejala berikut muncul:

Buang air kecil yang menyakitkan.
Buang air kecil palsu untuk buang air kecil.
Volume urin harian berkurang.
Obstruksi ureter.
Infeksi saluran kemih.
Perubahan komposisi biokimia urin.

Karena pelanggaran aliran keluar urin dari tubuh, produk metabolisme beracun tidak diekskresikan. Akibatnya, keracunan parah berkembang, disertai dengan gejala berikut:

Kurang nafsu makan.
Peningkatan suhu tubuh.
Menggigil
Kelemahan yang parah
Merasa mual.

Fibrosis ginjal progresif menyebabkan penyempitan lumen usus besar dan obstruksi usus. Hal ini menyebabkan peningkatan rasa sakit dan gejala keracunan yang lebih jelas.

Ketika meremas vena cava inferior berkembang, hipertensi arteri berkembang, yang, seiring perkembangan penyakit, mengarah ke gejala neurologis: sakit kepala, pusing, gangguan tidur.

Gejala tambahan penyakit:

Pembengkakan anggota badan.
Bau amoniak dari mulut.
Apatis
Kekeringan dan gatal-gatal pada kulit.
Pelanggaran siklus menstruasi.
Amenore.
Aktivitas sperma menurun.
Impotensi.

Terhadap latar belakang kompresi ginjal dan obstruksi saluran kemih, fibrolipomatosis dari sinus ginjal (lipofibrosis, pedunculitis) dapat berkembang - lesi inflamasi-sklerotik pada jaringan seluler dan pembuluh sinus ginjal.

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran keluar dari ginjal, stagnasi urin, dan pemerasan pembuluh ginjal. Fibrolipomatosis menyebabkan perburukan gejala penyakit yang mendasarinya, infeksi, dan munculnya darah dalam urin.

Kemungkinan komplikasi

Fibrosis ginjal tanpa pengobatan menyebabkan berbagai komplikasi. Yang paling umum dari ini adalah perkembangan gagal ginjal kronis.

Ini adalah penyakit progresif yang menyebabkan kematian jaringan ginjal dan gangguan pada semua organ dan sistem.

Varises.
Bisul trofik.
Disfungsi sistem kardiovaskular.
Penghambatan fungsi pernapasan.
Edema paru.
Keracunan tubuh dengan racun.

Jika obstruksi total pembuluh yang memberi makan ginjal dan organ perut berkembang, ini bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan bahwa ginjal telah menyerang fibrosis, perlu untuk menghubungi seorang nefrologis, yang akan menjadwalkan pemeriksaan, termasuk langkah-langkah diagnostik berikut:

Analisis urin secara umum dan biokimia.
Analisis umum dan biokimia darah.
Ultrasonografi ginjal dan organ perut.
Studi scintigraphic.
MRI dan CT ginjal dan ureter.

Semakin dini diagnosa penyakit dilakukan, semakin tinggi kemungkinan mencegah perkembangan fibrosis yang cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Perawatan

Fibrosis ginjal membutuhkan perawatan yang dipilih dengan cermat. Jika mungkin untuk menentukan penyebab penyakit, maka semua tindakan terapi diarahkan untuk menghilangkannya. Jika penyebabnya tidak teridentifikasi, tetapi berikan resep pengobatan standar.

Penggunaan terapi konservatif hanya mungkin pada tahap awal fibrosis, ketika tidak ada pelanggaran serius pada fungsi ginjal, tidak ada kompresi ureter dan organ internal.

Dalam skema terapi termasuk kelompok obat berikut:

Obat-obatan hormonal berdasarkan prednison dan kortisol untuk mencegah perkembangan penyakit.
Untuk meredakan proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit - obat anti-inflamasi berdasarkan diklofenak dan celecoxib.
Dengan perkembangan proses infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan.
Jika ada penyakit autoimun, maka obat berbasis penicillamine diresepkan untuk mengurangi sintesis kolagen dan menekan fungsi limfosit.
Inhibitor ACE diresepkan ketika tekanan darah naik.
Untuk resorpsi jaringan fibrosa yang diresepkan injeksi hyaluronidase dan ekstrak lidah buaya.
Selain itu, dalam rejimen pengobatan termasuk kompleks vitamin-mineral.

Pengobatan konservatif fibrosis meliputi tindakan tambahan:

Minumlah cukup cairan untuk membersihkan ginjal dan menghilangkan kelebihan garam. Tetapi dalam kasus edema, perlu minum air dengan hati-hati - pertama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter sehingga ia meresepkan obat yang merangsang diuresis.
Makanan diet adalah pengecualian untuk makanan asin, pedas, berlemak dan makanan tidak sehat lainnya. Disarankan untuk mematuhi diet nomor 5.
Benar-benar mengecualikan minuman beralkohol dan berhenti merokok untuk mendukung pekerjaan kapal.

Ketika perubahan struktural terjadi pada ginjal, fungsi ureter terganggu, atau komplikasi lain muncul, diperlukan intervensi bedah. Operasi ini dilakukan dengan beberapa metode, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

Ureterolisis - pengangkatan jaringan sklerotik yang menekan ureter. Jika ada penyempitan ureter yang signifikan, maka reseksi daerah yang terkena dilakukan, diikuti dengan pemasangan stent.
Nefrostomi - diperlukan untuk mengembalikan aliran urin. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal di bawah kontrol ultrasound. Selama operasi, drainase, atau nefrostomi, dilakukan, di mana urin mengalir ke urinal.
Nefrektomi parsial - selama operasi, sebagian ginjal yang terkena diangkat. Prasyarat - dalam tubuh harus jaringan yang sehat. Reseksi parsial mengurangi beban pada organ kedua.
Nefrektomi lengkap - pengangkatan satu ginjal dilakukan dengan syarat organ kedua sepenuhnya sehat dan berfungsi penuh.
Autotransplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan yang jarang digunakan dalam kasus yang paling parah. Operasi ini melibatkan pemindahan ginjal yang sakit ke regio iliaka dengan reimplantasi pembuluh dan ureter secara simultan.

Setelah intervensi bedah apa pun, pasien akan diberikan kortikosteroid lama untuk mencegah proliferasi jaringan fibrosa lebih lanjut. Masa pemulihan setelah operasi membutuhkan diet dan gaya hidup sehat, jika tidak penyakit akan berkembang dengan cepat.

Pasien dengan fibrosis ginjal harus terdaftar seumur hidup dengan ahli nefrologi dan menjalani pemeriksaan setidaknya dua kali setahun. Jika perawatan bedah dilakukan, pemeriksaan ginjal dilakukan setiap bulan.

Ultrasonografi ginjal dan rongga perut secara teratur memungkinkan untuk mendeteksi kekambuhan penyakit pada tahap awal.

Ramalan

Setelah mendengar diagnosis untuk pertama kalinya, pasien menjadi takut dan mulai berpikir tentang betapa berbahayanya penyakit ini, dan apakah fibrosis ginjal itu fatal.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal dan rekomendasi dokter diikuti, maka fibrosis dapat masuk ke tahap remisi dan berhenti berkembang.

Tetapi jika penyakit ini tidak diobati dan tidak menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Ketika fibrosis menyebar, organ-organ internal lainnya terpengaruh, dan patensi pembuluh benar-benar terganggu, risiko kematian beberapa kali lebih tinggi.

Fibrosis ginjal - apa itu, gejala dan pengobatan

Fibrosis ginjal (penyakit Ormond atau fibrosis retroperitoneal) adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis tidak spesifik pada serat jaringan ikat ruang retroperitoneal. Dalam hal ini, sejumlah besar jaringan ikat terbentuk di ruang pararenal, sehingga mengganggu fungsi normal organ.

Patologi ini paling umum di antara pria yang telah melangkah lebih dari 30 tahun tonggak sejarah. Untuk fibrosis ginjal, lesi bilateral adalah karakteristik. Proses patologis pada satu ginjal diamati pada kurang dari 30% dari semua kasus.

Tahapan

Penyakit ini ditandai dengan pementasan patomorfologis yang jelas:

Tahap I - tahap ini ditandai dengan adanya peradangan aktif di satu atau beberapa organ perut.
Tahap II - jaringan yang meradang diganti dengan jaringan ikat;
Stadium III - Jaringan lemak di ruang pararenal digantikan oleh jaringan fibrosa.

Penyebab Fibrosis Ginjal

Ada banyak teori tentang terjadinya fibrosis ginjal, tetapi hampir semua pendukungnya sepakat pada satu hal - fibrosis bukan penyakit independen, dan paling sering memainkan peran konsekuensi dari setiap proses patologis yang ada. Jadi, di antara yang paling sering dan memprovokasi perkembangan faktor patologi ini harus diperhatikan hal berikut:

Penyakit menular dan inflamasi pada organ dan jaringan yang terletak di lingkungan topografi dengan ginjal:
- Pada bagian dari ginjal - pielonefritis, paranefritis.
- Pada bagian dari sistem pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
- Pada bagian organ reproduksi pada wanita - colpitis, endometritis.
- Pada bagian dari sistem muskuloskeletal - TBC dan lesi septik lainnya dari tulang belakang.
Kerusakan traumatis pada organ-organ di rongga perut dengan pembentukan hematoma masif.
Penyakit asal autoimun.
Neoplasma ganas dengan dan tanpa metastasis.
Penerimaan beberapa produk farmasi agresif dengan bahan aktif agresif.

Gambaran klinis patologi

Untuk waktu yang lama penyakit itu tidak membuat dirinya terasa. Gejala klinis hanya muncul ketika jaringan fibrosa yang meluas secara bertahap mulai meremas organ tubular yang lebih berdekatan: ureter, formasi vaskular (aorta dan inferior vena cava). Kompresi mereka menyebabkan munculnya gejala spesifik. Selain itu, tanda-tanda pertama muncul dari sistem kemih, karena ureter tidak dapat menahan kompresi aktif dibandingkan dengan pembuluh retroperitoneal besar.

Dasar dari gejala klinis penyakit ini adalah fenomena berikut:

Sensasi pendidikan di daerah panggul atau di perut bagian bawah.
Nyeri, yang ditandai dengan munculnya rasa sakit di punggung bawah yang tumpul, sifatnya sakit. Ketika fokus patologis tumbuh, intensitas sindrom nyeri meningkat.
Tekanan darah meningkat.
Varises pada ekstremitas bawah, disertai edema berat, sebagai manifestasi hipertensi vena.
Mati rasa, dinginnya tungkai bawah, klaudikasio intermiten.
Pembengkakan skrotum pada pria dan perluasan jaringan pembuluh darah yang jelas.
Nyeri saat buang air kecil.
Mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dengan mengetuk, sampai penghentian total;
Bau amonia dari mulut, rasa amonia yang tidak enak.
Gatal pada kulit.
Sering sakit kepala, apatis.
Impotensi pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita.
Kelelahan, lesu.
Berkeringat meningkat.

Pencarian diagnostik dan konfirmasi diagnosis

Pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika jaringan fibrosa belum menekan ureter, hampir tidak mungkin untuk mencurigai adanya penyakit. Satu-satunya gejala non-spesifik mungkin adalah perubahan arah peradangan, analisis umum dan biokimia darah, di mana ada peningkatan kadar leukosit, indikator ESR dan protein C-reaktif, sedikit hambatan.

Ketika penyakit mulai secara aktif berkembang dan memberikan ketidaknyamanan kepada pasien, pencarian diagnostik aktif dimulai dalam bentuk:

Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil - menilai kondisi organ (ukuran, struktur, keseragaman) dan membantu untuk melihat adanya fokus patologis yang dipadatkan.
Urografi ekskretoris adalah gambar radiografi yang memungkinkan untuk menilai keadaan ureter.
Studi Radionuklida - menilai tingkat fungsi ginjal.
Analisis urin umum - sedimen, proteinuria, isostenuria.
Analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin, xantoprotein, asam urat.
Rheovasography - metode untuk mengevaluasi keadaan pembuluh darah ginjal dan adanya jalan memutar di aliran darah.

Studi ditentukan oleh dokter yang hadir seperti yang ditunjukkan.

Pengobatan fibrosis ginjal

Pengobatan fibrosis ginjal dapat dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Taktik pengobatan tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis. Jadi, pada tahap awal penyakit, ketika kondisi pasien sepenuhnya dikompensasi, dan kompresi vaskular tidak signifikan dan pengeluaran urin tidak menderita, pengobatan dengan persiapan farmakologis, tindakan yang ditujukan untuk menghambat pertumbuhan patologis jaringan, adalah mungkin.

Terapi obat untuk fibrosis didasarkan pada penggunaan kelompok-kelompok obat seperti:

Glukokortikosteroid.
NSAID.
Antibiotik spektrum luas.
Obat antihipertensi: ACE inhibitor, ß-blocker,
Diuretik.
Vitamin: B, C, asam folat.

Agar pengobatan fibrosis berhasil, penekanan harus diberikan pada pengobatan penyakit yang secara langsung menyebabkannya.

Intervensi bedah diindikasikan untuk kompresi ureter yang parah dan gangguan aliran urin yang signifikan. Inti dari perawatan bedah terdiri dari eksisi bagian selulosa yang menekan ureter - dengan uretra atau kanal plastik yang berfungsi sebagian (nephrectomy dengan penggantian daerah yang dilepas dengan tabung khusus) dengan perubahan kuat dan gangguan ginjal yang signifikan.

Dalam hal ini, jika tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi ureter karena mengabaikan proses patologis, sebuah operasi untuk menghilangkan nefrostomi pada dinding perut anterior ditampilkan. Sangat jarang digunakan autotransplantasi ginjal - pergerakannya di daerah iliac, bersama dengan ureter dan formasi vaskular.

Sedangkan untuk diet, dokter merekomendasikan menghilangkan makanan asin, merokok dan goreng dari diet Anda.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Ketika penyakit berkembang tanpa pengobatan yang tepat, perkembangan gagal ginjal dicatat. Selain itu, penyakit ini dapat diperumit dengan proses inflamasi-infeksi.

Hipertensi arteri, yang mungkin memiliki aliran yang tidak terkontrol, adalah salah satu komplikasi pertama.

Karena hipertensi vena, varises dari ekstremitas bawah muncul dan berkembang.

Dengan fibrosis akut progresif aktif, obstruksi usus akut dapat terjadi, membutuhkan intervensi bedah segera.

Pencegahan

Dasar pencegahan kerusakan ginjal fibrotik adalah pengobatan infeksi kronis organ-organ perut.

Selain itu, sebelum menggunakan obat-obatan yang secara agresif mempengaruhi organ-organ sistem kemih, perlu untuk memeriksa yang terakhir untuk tidak adanya pelanggaran pada bagian mereka.

Penyebab fibrosis ginjal dan kemungkinan perawatannya

Retroperitoneal fibrosis adalah proses inflamasi kronis pada jaringan fibro-adiposa dari ruang retroperitoneal. Kondisi ini menyebabkan kerusakan ginjal, penyumbatan ureter dan penyakit pada organ panggul. Patologi paling sering didiagnosis pada pria berusia 30-60 tahun, pasien mengeluh nyeri punggung bawah dan pangkal paha, peningkatan tekanan darah, dan masalah buang air kecil. Pada 30% pasien, pembentukan seperti tumor di daerah panggul dapat diraba. Bagaimana fibrosis ginjal dimanifestasikan, apa itu dan komplikasi apa yang dapat berkembang, nephrologist menjelaskan secara rinci.

Gambaran klinis

Kecerahan gejala tergantung pada stadium penyakit dan tingkat penyebaran proses patologis.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama penyakit muncul setelah 2 bulan dari awal proliferasi jaringan ikat, tetapi kadang-kadang penyakit ini berkembang dalam 2-10 tahun.

Pada tahap awal fibrosis ginjal menyebabkan nyeri tumpul, tersirat di punggung bagian bawah. Ketidaknyamanan terus-menerus hadir, sering kali rasa sakit "pucat" di pangkal paha, alat kelamin, di permukaan bagian dalam paha. Pasien mencatat peningkatan tekanan darah, kelemahan umum, kehilangan efisiensi yang cepat. Rasa sakitnya satu atau dua sisi. Sekitar sepertiga dari pasien menunjukkan tumor di perut, karena mereka mudah teraba.

Ketika penyakit berkembang, ureter, aorta, dan vena cava inferior dikompresi. Volume urin yang diekskresikan berkurang atau terjadi anuria komplit dengan gejala keracunan umum organisme. Pelanggaran proses kemih menyebabkan radang ginjal (pielonefritis), lesi panggul (hidronefrosis), pembentukan batu dan gagal ginjal kronis.

Jika hanya satu ginjal yang menderita, yang kedua mengkompensasi kerja organ yang terkena.

Selain itu, pasien mengeluh gejala hipertensi: edema pada ekstremitas bawah, sakit kepala, penglihatan kabur dan pendengaran, mual. Indikator tekanan darah meningkat karena peningkatan volume darah yang bersirkulasi, yang tidak dapat disaring oleh ginjal. Pembengkakan muncul di wajah, paling sering di bawah mata, di tangan dan kaki. Saat menekan pada kulit tetap ada lekuk yang terlihat dari jari.

Gejala uremia pada fibrosis ginjal:

mual, muntah;
pusing, kebingungan;
kulit kering, gatal;
bau amonia dari mulut;
kejang-kejang;
gangguan menstruasi pada wanita;
impotensi, oligospermia pada pria.

Dengan perkembangan pielonefritis, suhu tubuh meningkat, urolitiasis (batu) dapat menyebabkan kolik ginjal, hematuria (darah dalam urin). Uremia menyebabkan stagnasi darah, dengan latar belakang di mana edema paru berkembang, mikroflora dan usus bekerja.

Fibrolipomatosis pada ginjal ditandai oleh hipertensi vena - penyebab perkembangannya adalah kompresi neoplasma fibrosa vena kava inferior. Pasien mengembangkan gejala varises pada ekstremitas bawah, varikokel.

Penyebab penyakit

Para ilmuwan belum dapat sepenuhnya mengetahui etiologi fibrosis ginjal, tetapi mereka memancarkan faktor-faktor pemicu yang kompleks yang dapat menyebabkan patologi:

penyakit hati kronis;
cedera perut mekanis;
keracunan dengan zat beracun, obat-obatan;
penyakit pada saluran pencernaan;
infeksi pada sistem genitourinari;
TBC tulang belakang;
penyakit autoimun;
radioterapi dan kemoterapi;
kanker;
asupan preparat ergotamine jangka panjang atau tidak terkontrol, Metisergida.

Dimungkinkan untuk menentukan penyebab pasti dari fibrosis ginjal hanya pada 2/3 pasien, dalam kasus lain penyakit ini dikenali sebagai idiopatik.

Patogenesis

Proses patologis pengerasan mulai berkembang dari pinggiran, terlokalisasi dalam jaringan lemak retroperitoneal, yang terletak di sekitar pembuluh iliaka di tempat persimpangan mereka dengan ureter. Seiring perkembangan lipomatosis mencapai gerbang ginjal. Pada awalnya, satu organ terpengaruh, maka neoplasma berserat dapat menyebar ke yang kedua (30%).

Pada periode aktif penyakit, ureter diperas, ekskresi urin menjadi sulit. Proses ini dipersulit oleh peradangan parenkim ginjal, lesi panggul, sinus, yang menyebabkan gagal ginjal kronis dan atrofi organ urin secara bertahap. Kompresi jaringan lemak di usus besar dapat menyebabkan obstruksi usus.

Fibrolipomatosis pada sinus ginjal (pedunculitis) berkembang dengan perubahan sklerotik pada serat gerbang ginjal dan sepanjang pedikel vaskular. Terjadi refluks patologis, yaitu, urin dilemparkan ke jaringan interstitial, menembus ke dalam pembuluh darah dan limfatik yang menguras ginjal.

Ketika fibrosis menyebar ke vena cava dan arteri yang memasok organ panggul, trombosis berkembang, yang dapat menyebabkan iskemia, menyebabkan nyeri panggul yang hebat, oliguria, anuria, dan peningkatan konsentrasi urea darah. Gejala non-permanen termasuk perubahan warna kulit pasien hingga jaundice, pembengkakan kaki, dan gangguan dispepsia. Dengan penyumbatan lengkap pembuluh itu berakibat fatal.

Pemeriksaan diagnostik

Pada tahap awal fibrosis dapat bermanifestasi lemah, perubahan karakteristik diamati dalam studi komposisi urin, ditemukan dalam protein. Tes darah menunjukkan peningkatan kadar ESR dan α-globulin. Dengan uremia dan gagal ginjal dalam darah, konsentrasi urea yang tinggi, kreatinin dicatat.

Untuk menilai kondisi ginjal, dilakukan saluran ekskretoris, rontgen, urografi ekskretoris, ultrasonografi, computed tomography. Ultrasonografi pembuluh iliaka dengan kontras menegaskan ekspansi lumen ginjal, obstruksi ureter.

Karena penyebab utama fibrosis dapat menjadi penyakit kronis pada organ internal lainnya, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan dan memeriksa apakah fungsi utamanya tidak terganggu. Metode diagnostik yang informatif tinggi adalah pemeriksaan laparoskopi rongga perut dan biopsi daerah lumbar. Ketika melakukan histologi dari biopsi yang diperoleh mengungkapkan sejumlah besar sel fibrin dalam jaringan lemak.

Fibroma ginjal berdiferensiasi dengan kanker, TBC sistem kemih, kista pankreas dengan lokalisasi atipikal.

Metode pengobatan

Terapi obat diresepkan pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada gejala kompresi ureter, usus atau pembuluh darah. Pasien direkomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikoid, imunosupresan. Jika perlu, pengobatan simtomatik dengan antibiotik, antipiretik, tablet antihipertensi.

Pada tahap aktif, tidak praktis untuk mengobati fibrosis dengan obat, pasien ditunjukkan intervensi bedah.

Dokter mengeluarkan jaringan lemak sclerosed, yang memungkinkan untuk meningkatkan lumen organ yang diperas (ureterolisis). Terkadang, untuk mengembalikan aliran urin atau darah yang normal, diperlukan operasi plastik dan pemasangan stent. Jika ada sumbatan pada kedua ureter, dan tidak ada kemungkinan untuk mengembalikan aliran urin, berikan nephrostoma (lubang buatan) yang masuk ke dinding depan rongga perut.

Ketika fibroma ginjal benar-benar mengganggu organ, atrofi dan kerutan terjadi, nefrektomi parsial atau lengkap diindikasikan. Operasi semacam itu dilakukan hanya jika ginjal kedua biasanya bekerja. Dalam kasus beberapa striktur, pada tahap hidronefrosis parah, ureter digantikan oleh segmen usus.

Fibrosis pengobatan ginjal apa itu

Penyebab

Sementara memeras ureter oleh jaringan yang tumbuh moderat, pengeluaran urin mungkin terjadi, meskipun sudah selama periode ini panggul mulai mengembang, yaitu, sakit gembur-gembur ginjal terbentuk. Jika panggul mengembang, maka ia menekan parenkim ginjal, yang terus melakukan fungsinya pada tahap awal penyakit.

Jika prosesnya satu sisi (fibrosis ginjal), fungsi organ yang rusak diasumsikan oleh yang kedua, tidak terpengaruh oleh patologi. Ketika kedua ureter terkompresi, uremia berkembang, suatu kondisi di mana konsentrasi produk toksik metabolisme protein dalam darah meningkat, yang belum dikeluarkan dari tubuh.

Ada dua asumsi ilmiah tentang penyebab penyakit, yaitu mekanisme pemicu untuk memulai proses proliferasi jaringan retroperitoneal. Beberapa ahli cenderung melihat penyebab proses patologis peradangan proliferatif dari genesis yang tidak dapat dijelaskan. Dokter lain percaya bahwa peningkatan jumlah serat fibrin terjadi sebagai respons terhadap faktor kerusakan autoimun, yaitu, fibrosis serupa dalam mekanisme dengan penyakit kolagen sistemik, seperti rematik, SLE, dan penyakit jaringan ikat lainnya.

Meskipun penyebab yang tidak dapat dijelaskan dari fibrosis retroperitoneal, dalam perjalanan banyak pengamatan, penyakit dianggap sebagai faktor predisposisi diamati. Paling sering, kondisi patologis yang dipertimbangkan berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit, seperti:

hepatitis kronis dan pankreatitis;
beberapa tumor ganas;
TBC tulang belakang.

Juga faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan fibrosis adalah radiasi, cedera zona lumbar dengan pembentukan hematoma yang luas, efek toksin dan beberapa obat farmakologis. Ketika terjadinya nefrosis retroperitoneal terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap dan tidak adanya faktor predisposisi, mereka berbicara tentang bentuk penyakit idiopatik (primer).

peradangan ginjal kronis;
penyakit pada sistem reproduksi;
penyakit pembuluh darah;
penyakit virus.

Jadi, di antara yang paling sering dan memprovokasi perkembangan faktor patologi ini harus diperhatikan hal berikut:

Penyakit menular dan inflamasi pada organ dan jaringan yang terletak di lingkungan topografi dengan ginjal:
- Pada bagian dari ginjal - pielonefritis, paranefritis.
- Pada bagian dari sistem pencernaan - kolesistitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
- Pada bagian organ reproduksi pada wanita - colpitis, endometritis.
- Pada bagian dari sistem muskuloskeletal - TBC dan lesi septik lainnya dari tulang belakang.
Kerusakan traumatis pada organ-organ di rongga perut dengan pembentukan hematoma masif.
Penyakit asal autoimun.
Neoplasma ganas dengan dan tanpa metastasis.
Penerimaan beberapa produk farmasi agresif dengan bahan aktif agresif.

Fibrosis ginjal adalah pembentukan jaringan ikat yang berlebihan di ginjal tanpa adanya gejala regenerasi.

Seringkali patologi ini dikombinasikan dengan proses autoimun dalam tubuh. Sebagai aturan. proliferasi jaringan ikat tidak hanya memengaruhi ginjal, tetapi juga organ-organ lain, seperti pankreas, usus. Awalnya penyakit ini hanya menyerang satu ginjal. Namun kemudian, yang lainnya mencolok.

Patologi ini terjadi pada sepertiga pasien. Organ-organ yang menderita fibrosis layu dengan jaringan panggul yang sangat membesar. Dan struktur internal ginjal yang terkena benar-benar terganggu. Selain itu, saluran kemih juga terpengaruh, lumennya berkurang, dindingnya menebal. Pembuluh darah di ginjal juga terpengaruh.

Dengan perkembangan fibrosis, sejumlah besar jaringan ikat terbentuk di sekitar ginjal. Kadang-kadang proses ini diamati dengan penggunaan jangka panjang obat untuk migrain atau untuk pengobatan hipertensi.

Lesi primer, sebagai aturan, dibentuk di tempat yang ditentukan - ini adalah kapsul luar, yang berisi ginjal itu sendiri dan kapsul lemaknya. Selain itu, sumber lesi primer adalah struktur retroperitoneal atau pembuluh yang memasok darah ke ginjal.

Dipercayai bahwa fibrosis mulai berkembang karena reaksi alergi, beberapa tanda menunjukkan asal penyakit autoimun. Neoplasma ganas, efeknya pada tubuh manusia dari obat kemoterapi. Iradiasi, serta TBC di tulang belakang juga dapat berfungsi sebagai faktor etiologis dalam manifestasi fibrosis ginjal.

Selain semua alasan di atas, trauma, berbagai iritasi mekanis, keracunan tubuh kronis, dan lesi infeksi kronis berkontribusi pada perkembangan fibrosis.

Karena berbagai penyebab fibrosis, penyakit ini diklasifikasikan ke dalam bentuk primer dan sekunder. Fibrosis primer dikaitkan dengan lesi autoimun, dan fibrosis sekunder - dengan berbagai penyakit dan kondisi patologis tubuh manusia.

Bagaimana patologi ini memanifestasikan dirinya

Gejala fibrosis ginjal bisa sangat beragam. Pasien mengeluh perasaan sakit di punggung bawah, kadang-kadang rasa sakit menjalar ke daerah pangkal paha. Juga, pasien mungkin menderita kelebihan cairan dalam tubuh. Karena pelanggaran aliran darah, lengan atau kaki seseorang dapat diambil untuk sementara waktu, kiprahnya berubah dan, kadang-kadang, kakinya menjadi bengkak.

Jika penyakit tersebut berdampak pada pleksus saraf, maka pasien tidak lagi merasakan suhu lingkungan secara normal. Selain itu, keluarnya air seni disertai dengan rasa sakit dan tanda-tanda gagal ginjal dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, seseorang menjadi sangat lemah, kehilangan nafsu makan dan tidak dapat bekerja secara produktif, proses pencernaannya terganggu.

Tingkat perkembangan penyakit dijelaskan oleh hubungan antara kolagen kolaps dan sintesisnya. Reversibilitas proses patologis, yaitu, hilangnya jaringan ikat yang terbentuk tergantung pada kemampuan makrofag yang menyerap kolagen. Dan juga pada komposisi kimia dari bahan utama.

Dalam fokus pembentukan fibrosis, situs pasif dan aktif dari jaringan ikat dibedakan. Situs aktif diperkaya dengan elemen seluler dan muncul dalam fokus fibrosis aktif karena munculnya fibroblas di jaringan ikat. Daerah pasif menjadi hasil dari keruntuhan fokus nekrotik parenkim ginjal dan mengandung sejumlah kecil sel.

Jadi, gejala utama fibrosis ginjal meliputi: nyeri punggung bagian bawah, nyeri di zona inguinal, keterlambatan ekskresi cairan dari tubuh, gangguan aliran darah di kaki dan bengkaknya, mati rasa pada kaki, kadang-kadang pincang, sakit saat kencing, kurang nafsu makan, sembelit, kondisi lamban dan apatis.

Implementasi tindakan diagnostik

Pada 30% kasus penyakit pada pasien, dokter mungkin menemukan konsolidasi berdasarkan jenis tumor di daerah panggul atau di daerah perut.

Tes darah laboratorium menunjukkan adanya anemia, konsentrasi leukosit sedang, dan percepatan sedimentasi eritrosit. Dalam urin saat ini terdeteksi protein. Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, konsentrasi tubuh xantoprotein, asam urat, dan kreatinin meningkat.

Pemeriksaan X-ray dalam pengembangan fibrosis di ginjal akan menunjukkan pelanggaran pada ureter - ureter dapat mengambil bentuk yang berliku-liku, menyempit atau meluas, mengubah lokasinya sehubungan dengan tulang belakang. Dengan fibrosis, panggul ginjal yang terkena membesar.

Untuk mengidentifikasi tingkat fungsi ginjal digunakan angiografi ginjal atau pemeriksaan radionuklida mereka.

Melakukan proses pengobatan untuk fibrosis

Dalam kasus fibrosis ginjal akut, pasien diresepkan persiapan hormon steroid, dalam bentuk kronis ureterolisis dilakukan, dan aktivitas proses obstruksi berkurang karena nefrostomi atau melalui pemasangan stent.

Jika ada kecurigaan tentang asal medis penyakit ini, maka diperlukan untuk segera berhenti minum obat. Agar terapi berhasil, perlu untuk menghentikan perkembangan proses infeksi kronis pada organ-organ sistem urogenital dan pencernaan. Pengobatan fibrosis ginjal pada tahap awal dengan dosis tinggi kortikosteroid dan obat resorpsi membantu menghentikan perkembangan penyakit.

Pada tahap akhir pengembangan patologi, metode pengobatan bedah sudah dilaksanakan, seperti:

Ureterolisis adalah proses melepaskan ureter dari jaringan parut, yang memerasnya.
Nefrostomi - pengangkatan urin dari ginjal karena drainase khusus ke dalam wadah.
Nefrektomi - pengangkatan ureter dan penggantian berikutnya dengan tabung plastik - teknologi tersebut hanya dapat digunakan jika ada lesi unilateral dan jika organ yang dipasangkan berfungsi secara normal.
Penggantian segmen ureter dari usus kecil.
Membuat membran buatan di dekat ureter.
Autotransplantasi ginjal adalah proses memindahkan ginjal ke zona ileal ketika reimplantasi pembuluh dan ureter dilakukan.

Gambar patologis

Manifestasi penyakit tergantung pada derajat proliferasi jaringan di ruang retroperitoneal. Sangat kondisional, perjalanan penyakit ini dibagi menjadi tahap awal, periode aktif dan terminal.

Pada awal penyakit, gejalanya mungkin tidak, kecuali sensasi oleh pasien dengan pembentukan seperti tumor di panggul dan perut bagian bawah. Ketika patologi berkembang, intensitas rendah nyeri punggung mengomel, kelelahan, berkeringat berlebihan, dan sakit kepala berulang bergabung. Sudah pada tahap awal, tekanan darah mungkin naik sedikit.

Pada tahap selanjutnya, penyakit Ormond berkembang dengan mantap, yang dimanifestasikan oleh peningkatan rasa sakit, kadang-kadang hingga intensitas. Angka tekanan darah terus meningkat, yang dijelaskan dengan penyempitan refleks pembuluh perifer sebagai respons terhadap kompresi arteri renalis. Peningkatan rasa sakit simetris dengan kemunduran keluarnya air seni, yang berlanjut ke keadaan anuria (penghentian total buang air kecil).

Jaringan kolagen anomali yang berasal dari satu ginjal dapat menyebar ke ginjal berikutnya.

Simtomatologi

Fibrosis pada ginjal disertai dengan edema, sakit punggung, berkeringat, demam, kelelahan kekuatan manusia.

rasa sakit karakter kusam di daerah lumbar;
rasa sakit di punggung (sisi kiri dan kanan);
peningkatan tekanan;
sakit kepala;
kerusakan;
peningkatan berkeringat;
pembengkakan pada ekstremitas bawah, perut bengkak.

Selain itu, tanda-tanda pertama muncul dari sistem kemih, karena ureter tidak dapat menahan kompresi aktif dibandingkan dengan pembuluh retroperitoneal besar.

Dasar dari gejala klinis penyakit ini adalah fenomena berikut:

Sensasi pendidikan di daerah panggul atau di perut bagian bawah.
Nyeri, yang ditandai dengan munculnya rasa sakit di punggung bawah yang tumpul, sifatnya sakit. Ketika fokus patologis tumbuh, intensitas sindrom nyeri meningkat.
Tekanan darah meningkat.
Varises pada ekstremitas bawah, disertai edema berat, sebagai manifestasi hipertensi vena.
Mati rasa, dinginnya tungkai bawah, klaudikasio intermiten.
Pembengkakan skrotum pada pria dan perluasan jaringan pembuluh darah yang jelas.
Nyeri saat buang air kecil.
Mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dengan mengetuk, sampai penghentian total,
Bau amonia dari mulut, rasa amonia yang tidak enak.
Gatal pada kulit.
Sering sakit kepala, apatis.
Impotensi pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita.
Kelelahan, lesu.
Berkeringat meningkat.

Penyakit ini biasanya dimulai pada satu ginjal (dalam 30% kasus), kemudian berlanjut ke yang kedua. Pada penyakit ini, pembentukan yang terdiri dari jaringan fibrosa meliputi ginjal, ureter, batang saraf dan pleksus, vena cava inferior. Tergantung pada stadium penyakit, jaringan fibrosa yang terbentuk mungkin memiliki tekstur dan struktur yang berbeda.

Pada penyakit ini, ginjal berkurang volumenya, menyusut, panggulnya mengembang, tubulus atrofi, ada sklerosis interstitium dan hyalinosis sejumlah besar glomeruli. Dinding ureter mengalami hipertrofi, ureter itu sendiri menyempit. Ureters dengan fibrosis ginjal dapat berubah terutama. Kemudian vena cava inferior terlibat dalam proses patologis.

Pada awal penyakit, hipertensi biasanya tidak terdeteksi, tetapi dengan perkembangan gagal ginjal, penyempitan arteri ginjal atau lokalisasi unilateral dari proses patologis dapat menyebabkan hipertensi tipe ganas (ketika tekanan darah naik di atas 220 oleh 130 mm Hg. Dan penyakit ini berkembang dengan cepat).

Ketika Anda bergabung dengan penyakit ini, manifestasi klinisnya dengan cepat memburuk. Penyebaran infeksi berkontribusi terhadap retensi urin kronis (urostasis), sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran infeksi yang meninggi. Ketika infeksi bergabung, kedinginan bergabung dengan gejala penyakit, sementara tes laboratorium menunjukkan leukoria besar, bacteriuria, gangguan disuric (gangguan kemih, seperti nyeri, sakit, inkontinensia urin, melambat atau buang air kecil).

Jika organ-organ lain juga terpengaruh, maka dispnea dapat muncul, pembuluh darah leher mungkin membengkak, wajah bengkak dan tangan, muntah, sembelit, dan lain-lain, tergantung pada organ mana penyakit itu menyebar.

Komplikasi fibrosis

Jika hormon steroid diambil setelah operasi, prognosisnya akan lebih nyaman. Tetapi operasi juga tidak menjamin bahwa dalam beberapa bulan atau tahun tidak akan ada kekambuhan. Pada fibrosis, hasil fatal terjadi, lebih sering pada kasus gagal ginjal. Jika perawatan dilakukan tepat waktu, prognosis mungkin lebih nyaman. Jika dimungkinkan untuk mencegah perubahan pada ginjal dan timbulnya gagal ginjal, maka ini meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses hingga 60%.

Ketika penyakit berkembang tanpa pengobatan yang tepat, perkembangan gagal ginjal dicatat. Selain itu, penyakit ini dapat diperumit dengan proses inflamasi-infeksi.

Hipertensi arteri, yang mungkin memiliki aliran yang tidak terkontrol, adalah salah satu komplikasi pertama.

Karena hipertensi vena, varises dari ekstremitas bawah muncul dan berkembang.

Dengan fibrosis akut progresif aktif, obstruksi usus akut dapat terjadi, membutuhkan intervensi bedah segera.

Gejala fibrosis ginjal:

nyeri punggung bawah;
nyeri pangkal paha;
retensi cairan;
sirkulasi yang buruk di tungkai bawah;
pembengkakan pada ekstremitas bawah;
mati rasa anggota badan;
klaudikasio intermiten;
oliguria;
buang air kecil yang menyakitkan;
sembelit;
kehilangan nafsu makan;
lesu, apatis.

Ketika fibrosis ginjal mengembangkan gagal ginjal, oleh karena itu, penyakit ini ditandai dengan gejalanya (isostenuria, anemia, hiperazotemia). Dengan fibrosis unilateral, rasa sakit dan bengkak diamati di satu sisi.

Pada 30% pasien fibrosis ginjal, konsolidasi seperti tumor di perut atau panggul dapat dirasakan.

Studi laboratorium dari darah pasien menunjukkan anemia, leukositosis sedang, percepatan ESR, peningkatan ESR, protein C-reaktif terdeteksi dalam serum. Dalam urin terdeteksi proteinuria, hipostenuria, sedimen yang sedikit. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, jumlah tubuh xantoprotein meningkat, kandungan asam urat dan kreatinin meningkat.

Pemeriksaan X-ray fibrosis ginjal akan menunjukkan perubahan pada ureter - mereka dapat berbelit-belit, menyempit atau melebar, posisinya relatif terhadap perubahan tulang belakang. Pelvis ginjal dengan fibrosis mengembang.

Rheovasography - metode di mana sirkulasi darah didiagnosis dalam organ yang diteliti - menunjukkan penyempitan pembuluh darah di ginjal dan pembentukan sirkulasi kolateral di luar organ mereka.

Studi angiografi ginjal dan radionuklida digunakan untuk menilai fungsi ginjal.

Metode diagnostik

Pada tahap awal penyakit, ketika fungsi ureter tidak terganggu dan tidak ada perubahan dalam struktur ginjal, sulit untuk mencurigai patologi yang dimaksud. Tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat, kadar protein C-reaktif, dan albumin dapat menjadi penanda non-spesifik dari peradangan ringan, yang terdeteksi dalam tes darah laboratorium.

Pada periode ketika kompresi ureter dan pembuluh darah dimulai, lebih mudah untuk mendiagnosis penyakit. Selain gejala khas yang terdeteksi dari keluhan pasien dan selama pemeriksaan awal, metode pemeriksaan tambahan membantu mengenali fibrosis retroperitoneal. Urografi ekskretoris informatif, yang merupakan metode penelitian radiografi. Gambar menunjukkan ureter yang menyempit dan berbelit-belit di bawah kompresi eksternal.

Karena tidak adanya gejala khas fibrosis ginjal, hampir tidak mungkin terdeteksi pada waktunya. Sebagai aturan, penyakit ini didiagnosis pada tahap akhir atau terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan komprehensif tubuh pasien.

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, pasien perlu menyumbangkan urin dan darah untuk pengujian laboratorium (umum dan biokimia). Selain itu, USG ginjal, CT scan atau MRI. Dokter selama pemeriksaan semacam itu dapat memeriksa keadaan organ dalam, dan mengidentifikasi adanya kelainan. Untuk mempelajari kesehatan ginjal, dilakukan skintigrafi atau urografi ekskretoris.

Dengan penyakit ini, jaringan ikat berlebih terbentuk di sekitar ginjal. Ini jarang terjadi, dan biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit ginjal atau penyakit lain dari organ internal yang berdekatan.

Lebih sering, setengah dari populasi pria berusia 30 hingga 60 tahun dipengaruhi oleh fibrosis.

Peradangan ginjal dengan pembentukan pertumbuhan padat berikutnya sering terjadi sebagai komplikasi penyakit lain, dan disebut fibrosis.

Kadang-kadang mungkin untuk melihat pembentukan (jaringan fibrosa), yang tidak hanya mencakup ginjal, tetapi juga pleksus dan batang saraf, ureter, vena cava, yang terletak di bawah. Kain dapat bervariasi dalam struktur dan tekstur. Itu semua tergantung pada stadium penyakit.

Kemudian penyakit tersebut mempengaruhi area vena cava inferior. Seiring berkembangnya penyakit, hipertensi menjadi lebih menonjol.

Simtomatologi

Ketika penyakit ini menyebar, gejala lain, yang lebih serius, mulai ditambahkan. Rasa sakit tidak berhenti menyiksa, dan menjadi lebih intens. Kencing jarang terjadi, dengan sedikit urine.

Itu juga terjadi bahwa urin tidak diekskresikan sama sekali, dalam kasus-kasus seperti itu, produk-produk metabolisme protein menembus ke dalam darah. Ini memicu uremia (akumulasi produk degradasi dalam darah, biasanya diekskresikan dalam urin).

Rawat inap yang mendesak diindikasikan untuk pasien tersebut.

Pada tahap yang parah, hipertensi vena ditambahkan ke gejala utama. Karena fakta bahwa vena cava inferior terjepit, varises muncul, dan pada pria pembuluh darah testis terasa membengkak.

Lebih jarang, trombosis vena cava inferior dapat terjadi karena stagnasi darah di beberapa daerah. Jika ada beberapa gejala, maka sebaiknya Anda tidak menunda perjalanan ke ahli urologi.

Dalam kasus fibrosis, sangat penting untuk memulai pengobatan sedini mungkin.

Komplikasi fibrosis

Ketika lumen vena cava inferior menyempit, dilatasi varises yang kuat terjadi. Sensasi menyakitkan muncul, dan dalam kasus lanjut, borok trofik muncul yang sulit diobati dan sembuh.

Jika gas dan kotoran menumpuk di tubuh untuk waktu yang lama, maka keracunan usus terjadi.

Metode diagnostik

Urinalisis akan menunjukkan hipostenuria (lonjakan kepadatan urin) dan proteinuria (deteksi protein), dan sedimen kecil akan muncul dalam urin.

Pada tahap tertentu, "pengaruh" primer akibat proses patologis adalah organ ekskresi, sehingga patologi kadang-kadang disebut fibrosis ginjal, meskipun jaringan ikat ginjal tidak ada hubungannya dengan patologi.

Apa ciri khas penyakit ini dan bahaya apa yang disembunyikannya, baca di artikel.

Apa itu penyakit Ormond khusus

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, yang tidak diketahui dengan pasti oleh para pakar kedokteran, tetapi hanya berasumsi bahwa dalam jaringan lemak yang terletak di ruang retroperitoneal (retroperitoneal), jaringan ikat mulai tumbuh karena peningkatan kandungan protein febrine. Pada awalnya, kondisi ini tidak memberikan pasien rasa tidak nyaman sampai jaringan yang tumbuh mulai menekan formasi retroperitoneal tubular - pembuluh darah dan ureter.

Jika pembuluh besar yang retroperitoneal, seperti aorta dan vena cava inferior, diisi dengan darah, dan di bawah tekanan, mereka dapat menahan kompresi dengan memeras jaringan untuk waktu yang lama.

Proses proliferasi jaringan retroperitoneal terus berkembang, sebagai akibatnya - pengalihan urin terus memburuk sampai penghentian totalnya.

Sementara memeras ureter oleh jaringan yang tumbuh moderat, pengeluaran urin mungkin terjadi, meskipun sudah selama periode ini panggul mulai mengembang, yaitu, sakit gembur-gembur ginjal terbentuk.

Jika panggul mengembang, maka ia menekan parenkim ginjal, yang terus melakukan fungsinya pada tahap awal penyakit.

Karena perkembangan patologi, pengalihan urin semakin memburuk, panggul terus berkembang, yang secara bertahap mengarah pada sedikit, kemudian terlihat ketidakcukupan fungsi ginjal.

Ketika kedua ureter terkompresi, uremia berkembang, suatu kondisi di mana konsentrasi produk toksik metabolisme protein dalam darah meningkat, yang belum dikeluarkan dari tubuh.

Uremia menunjukkan bahwa periode gagal ginjal telah dimulai - suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien. Jika selama periode ini tidak memberikan bantuan tepat waktu, kemungkinan hasil penyakit tidak menginspirasi optimisme.

Ada dua asumsi ilmiah tentang penyebab penyakit, yaitu mekanisme pemicu untuk memulai proses proliferasi jaringan retroperitoneal.

Beberapa ahli cenderung melihat penyebab proses patologis peradangan proliferatif dari genesis yang tidak dapat dijelaskan.

Dokter lain percaya bahwa peningkatan jumlah serat fibrin terjadi sebagai respons terhadap faktor kerusakan autoimun, yaitu, fibrosis serupa dalam mekanisme dengan penyakit kolagen sistemik, seperti rematik, SLE, dan penyakit jaringan ikat lainnya.

Klinik Patologi

Ketika patologi bilateral mengembangkan keracunan tubuh dengan zat nitrogen (asam urat, urea, kreatinin), yang tanpa hemodialisis menyebabkan kematian.

Pada tahap awal penyakit, ketika fungsi ureter tidak terganggu dan tidak ada perubahan dalam struktur ginjal, sulit untuk mencurigai patologi yang dimaksud.

Tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat, kadar protein C-reaktif, dan albumin dapat menjadi penanda non-spesifik dari peradangan ringan, yang terdeteksi dalam tes darah laboratorium.

Pencarian diagnostik dan konfirmasi diagnosis

Pada tahap awal perkembangan penyakit, ketika jaringan fibrosa belum menekan ureter, hampir tidak mungkin untuk mencurigai adanya penyakit.

Satu-satunya gejala non-spesifik mungkin adalah perubahan arah peradangan, analisis umum dan biokimia darah, di mana ada peningkatan kadar leukosit, indikator ESR dan protein C-reaktif, sedikit hambatan.

Ketika penyakit mulai secara aktif berkembang dan memberikan ketidaknyamanan kepada pasien, pencarian diagnostik aktif dimulai dalam bentuk:

Ultrasonografi rongga perut dan panggul kecil - menilai kondisi organ (ukuran, struktur, keseragaman) dan membantu untuk melihat adanya fokus patologis yang dipadatkan.
Urografi ekskretoris adalah gambar radiografi yang memungkinkan untuk menilai keadaan ureter.
Studi Radionuklida - menilai tingkat fungsi ginjal.
Analisis urin umum - sedimen, proteinuria, isostenuria.
Analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin, xantoprotein, asam urat.
Rheovasography - metode untuk mengevaluasi keadaan pembuluh darah ginjal dan adanya jalan memutar di aliran darah.

Studi ditentukan oleh dokter yang hadir seperti yang ditunjukkan.

Perawatan

Terapi obat hanya efektif pada tahap penyakit Armond, ketika masih belum ada pelanggaran pengalihan urin atau kompresi pembuluh darah. Perawatan ini bertujuan menahan pertumbuhan serat dan serat fibrin secara umum. Untuk tujuan ini, hormon korteks adrenal dan obat antiinflamasi non-steroid digunakan.

Ketika selama prosedur diagnostik mengungkapkan kompresi duktus dan pembuluh darah yang parah, pengobatan bedah ditunjukkan. Jika aliran keluar urin disimpan setidaknya sebagian, eksisi serat ureter dilakukan. Jika, sebagai hasil dari pemerasan yang berkepanjangan, area saluran pengalihan urin telah berubah dan tidak dapat melakukan fungsinya, lakukan operasi plastik dengan menggunakan jaringan pasien.

Membantu menahan pertumbuhan serat dan memulihkan diet khusus untuk pasien pada periode pasca operasi. Seharusnya membatasi atau sepenuhnya menghilangkan dari makanan yang digoreng, dihidangkan dan masakannya asam, membatasi konsumsi garam. Dengan adanya kompresi saluran saluran kemih, dianjurkan untuk minum lebih banyak - semakin kuat aliran urin yang dikeluarkan dari panggul, semakin besar kemampuan ureter untuk menahan kompresi eksternal dan tidak mereda.

Pengobatan obat tradisional atau suplemen makanan pada fibrosis retroperitoneal biasanya tidak efektif, sehingga Anda tidak dapat bergantung pada mereka, terutama jika fakta kompresi ureter. Lebih baik untuk melakukan eksisi serat dan plastik dari saluran kemih dengan terapi hormon berikutnya dalam waktu daripada menunggu kebutuhan untuk membentuk nefrostomi dan menghabiskan sisa hidup Anda dengan urinoir.

Pengobatan fibrosis ginjal dipilih secara individual untuk setiap pasien, dan tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi. Pertimbangkan beberapa teknik yang paling umum.

Perawatan obat-obatan. Terapi semacam itu akan efektif jika pelanggaran serius belum terjadi pada ginjal. Obat-obatan berkontribusi pada resorpsi fibrosa node. Juga, pasien dapat diresepkan kortikosteroid, antibiotik, hormon. Ini akan membantu menghilangkan peradangan, menghilangkan rasa sakit, dan menghilangkan penyebab penyakit.
Operasi. Memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit. Dokter bedah mengangkat jaringan ikat yang menghalangi saluran kemih. Dengan obstruksi ureter, operasi yang disebut nephrostomy dilakukan.
Metode pengobatan tradisional. Ramuan herbal bisa menjadi tambahan yang bagus untuk terapi utama. Namun, pasien harus mendiskusikan semua tindakannya dengan dokter. Mengompres dengan ramuan obat, minuman dengan sifat anti-inflamasi, nutrisi yang tepat juga akan mengurangi gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam diet sehari-hari pasien tidak boleh terlalu pedas, makanan berlemak dan asin. Juga disarankan untuk meninggalkan daging asap, pelestarian. Pastikan untuk memperhatikan rezim minum Anda. Semakin banyak Anda minum cairan, semakin cepat peradangan dihilangkan, dan proses buang air kecil menjadi normal.

Operasi

Jika fibrosis ginjal menyebabkan terganggunya fungsi organ, pasien dijadwalkan untuk operasi. Spesialis medis menghilangkan bagian ureter yang sakit dan memasang tabung buatan atau segmen usus kecil pasien sendiri. Juga selama operasi, membran baru dapat terbentuk di sekitar saluran kemih.

Pengobatan radikal semacam itu membutuhkan pemulihan dan rehabilitasi jangka panjang. Pasien diberi resep hormon dan antibiotik. Agar simpul fibrosa baru tidak terbentuk, Anda perlu mengonsumsi kortikosteroid. Untuk menilai kondisi ginjal, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

Perawatan konservatif

Jika pengobatan konservatif fibrosis tidak membuahkan hasil dan penyakitnya berkembang, maka perlu dilakukan operasi pada ginjal.

Perawatan bedah

Pengobatan fibrosis ginjal dapat dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Taktik pengobatan tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis.

Jadi, pada tahap awal penyakit, ketika kondisi pasien sepenuhnya dikompensasi, dan kompresi vaskular tidak signifikan dan pengeluaran urin tidak menderita, pengobatan dengan persiapan farmakologis, tindakan yang ditujukan untuk menghambat pertumbuhan patologis jaringan, adalah mungkin.

Terapi obat untuk fibrosis didasarkan pada penggunaan kelompok-kelompok obat seperti:

Glukokortikosteroid.
NSAID.
Antibiotik spektrum luas.
Obat antihipertensi: ACE inhibitor, ß-blocker,
Diuretik.
Vitamin: B, C, asam folat.

Agar pengobatan fibrosis berhasil, penekanan harus diberikan pada pengobatan penyakit yang secara langsung menyebabkannya.

Dalam hal ini, jika tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi ureter karena mengabaikan proses patologis, sebuah operasi untuk menghilangkan nefrostomi pada dinding perut anterior ditampilkan.

Sangat jarang digunakan autotransplantasi ginjal - pergerakannya di daerah iliac, bersama dengan ureter dan formasi vaskular.

Sama pentingnya diberikan kepada rezim minum dan diet khusus. Minum banyak air membantu meningkatkan aliran urin dan, akibatnya, membantu ureter untuk menahan kompresi eksternal dengan terus-menerus mengisinya.

Sedangkan untuk diet, dokter merekomendasikan menghilangkan makanan asin, merokok dan goreng dari diet Anda.

Dalam perjalanan akut fibrosis retroperitoneal, hormon steroid dapat diresepkan untuk pasien, pada fibrosis kronis, ureterolisis dapat ditentukan, dan obstruksi dapat dikurangi dengan nefrostomi atau dengan pemasangan stent.

Jika ada kecurigaan bahwa fibrosis ginjal disebabkan oleh pengobatan, maka itu harus segera dihentikan. Untuk pengobatan fibrosis yang berhasil, perlu untuk menghilangkan infeksi kronis pada sistem pencernaan dan urogenital. Pengobatan pada tahap awal penyakit dengan dosis besar kortikosteroid dan agen penyelesaian (lydaza dan lidah buaya) dapat menghentikan perkembangan proses patologis.

Pada tahap akhir fibrosis ginjal dengan urostasis, metode pembedahan digunakan:

ureterolysis - pelepasan ureter dari jaringan parut yang menekannya;
nefrostomi - pengangkatan urin dari ginjal ke dalam wadah khusus melalui drainase khusus;
nephrectomy - pengangkatan ureter dan penggantiannya selanjutnya dengan tabung plastik (digunakan untuk fibrosis ginjal unilateral, jika ginjal kedua bekerja secara normal);
penggantian ureter pada segmen usus kecil;
pembuatan membran buatan di sekitar ureter;
autotransplantasi ginjal - pergerakan ginjal ke daerah iliac, yang merupakan penanaman kembali ureter dan pembuluh darah.

Setelah operasi, dosis besar kortikosteroid digunakan untuk mencegah pertumbuhan jaringan fibrosa dalam 2-3 bulan.

Dengan pengobatan konservatif dan setelah operasi, perlu menjalani USG ginjal setiap 6 bulan, untuk menjalani tes darah biokimia dan urinalisis lengkap.

Retroperitoneal fibrosis adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya plak fibrosa padat di belakang peritoneum di tempat berdekatan dengan aorta abdominalis. Plak ini mengelilingi ureter, menyebabkan mereka mengerut dan menyebabkan perkembangan anuria akut dan gagal ginjal pada manusia.

Obstruksi dapat dikurangi dengan melakukan nefrostomi atau dengan memasukkan stent dalam bentuk double J.

Dalam kasus fibrosis retroperitoneal akut, kondisi pasien dapat diatasi dengan pemberian hormon steroid; pada perjalanan penyakit kronis, biasanya ada kebutuhan untuk ureterolisis.

Penyakit ini juga dikenal sebagai fibrosis perioureter, fasciitis perirenal, periureteritis obliterans plastik, retroperitonitis kronis, vaskulitis retroperitoneal, dll.

Sudah dikenal sejak lama, tetapi hanya Ormond (1948) yang memberikan uraian terperinci, yang namanya penyakit. Menurut Graham, hingga 1968

150 kasus diterbitkan; Menurut pendapat kami, saat ini jumlah kasus setidaknya dua kali lipat.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Karena fakta bahwa penyebab fibrosis ginjal belum sepenuhnya dijelaskan, tidak ada pencegahan penyakit ini. Sampai batas tertentu, Anda dapat melindungi diri dari pengembangan patologi dengan bantuan perawatan dan perlindungan tepat waktu terhadap penyakit menular, dan peningkatan pertahanan kekebalan tubuh. Dokter merekomendasikan semua orang untuk menjalani gaya hidup sehat, menghindari kecanduan yang berbahaya, dan merawat kesehatan mereka secara bertanggung jawab.

Perkiraan yang akurat tentang perkembangan fibrosis ginjal hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir, sesuai dengan karakteristik individu pasien. Banyak tergantung pada adanya komorbiditas, usia dan sebagainya. Metode terapi konservatif hanya memungkinkan perbaikan sementara dari kondisi tersebut. Untuk melupakan penyakit ini selamanya, perlu dilakukan operasi.

Namun, tidak ada yang bisa sepenuhnya mengesampingkan perkembangan kambuh. Jika urin tidak diekskresikan dengan benar, pasien akan mengalami keracunan, peningkatan tekanan dan gagal ginjal. Kurangnya tindakan darurat tepat waktu sering menyebabkan sepsis dan kematian. Final yang sama menunggu pasien dengan insufisiensi ginjal. Diagnosis yang tepat waktu dan diagnosis yang akurat sangat penting, dan memungkinkan Anda untuk mencapai efek yang diinginkan di hampir 60% kasus.

3-4 tahun setelah timbulnya penyakit, itu menyebabkan gagal ginjal ireversibel. Jika penyakit ini dipicu oleh penggunaan obat-obatan, maka meninggalkannya pada tahap awal penyakit akan mengarah pada perkembangan terbalik dari perubahan patologis. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, penyakit ini dapat dipersulit dengan infeksi atau menyebar ke organ lain.

Jika tidak diobati, prognosisnya buruk. Pada tahap akhir fibrosis ginjal, ketika gagal ginjal telah berkembang, aktivitas vital tubuh dipertahankan oleh hemodialisis. Transplantasi ginjal dengan penyakit ini tidak memungkinkan. Gagal ginjal adalah penyebab utama kematian pada fibrosis ginjal.Setelah intervensi bedah, prognosisnya baik, tetapi kekambuhan penyakit tidak dikecualikan.

Tindakan pencegahan

Sumber dari

Pencegahan fibrosis ginjal

Dasar pencegahan kerusakan ginjal fibrotik adalah pengobatan infeksi kronis organ-organ perut.

Selain itu, sebelum menggunakan obat-obatan yang secara agresif mempengaruhi organ-organ sistem kemih, perlu untuk memeriksa yang terakhir untuk tidak adanya pelanggaran pada bagian mereka.

Dengan adanya indikasi untuk menerima methysergide, obat hydralazine dan zat serupa lainnya, Anda harus terlebih dahulu memeriksa kondisi pembuluh darah dan ginjal. Jika ada kerusakan pada ginjal atau pembuluh darah, obat ini tidak boleh dikonsumsi. Saat menggunakan obat-obatan ini, Anda harus secara teratur memeriksa ginjal dan saluran kemih, dan berhenti minum obat dengan sedikit saja pelanggaran fungsi mereka.

Fibrosis retroperitoneal atau fibrosis ginjal, apa itu?

Klasifikasi

Patogenesis

Fitur penyakit

Simtomatologi

Diagnostik

Perawatan

Fibrosis ginjal

Penyebab Fibrosis Ginjal

Gejala dan konsekuensi patologi

Diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit

Fibrosis ginjal

Penyebab

Gambar patologis

Simtomatologi

Komplikasi fibrosis

Metode diagnostik

Pengobatan fibrosis ginjal

Perawatan konservatif

Perawatan bedah

Prognosis penyakit

Tindakan pencegahan

Fibrosis ginjal: apa itu, mengapa itu terjadi, bagaimana itu dimanifestasikan dan diobati

Mekanisme perkembangan dan tahap fibrosis ginjal

Penyebab penyakit

Gejala

Kemungkinan komplikasi

Diagnostik

Perawatan

Ramalan

Fibrosis ginjal - apa itu, gejala dan pengobatan

Tahapan

Penyebab Fibrosis Ginjal

Gambaran klinis patologi

Pencarian diagnostik dan konfirmasi diagnosis

Pengobatan fibrosis ginjal

Kemungkinan komplikasi penyakit

Pencegahan

Penyebab fibrosis ginjal dan kemungkinan perawatannya

Gambaran klinis

Penyebab penyakit

Patogenesis

Pemeriksaan diagnostik

Metode pengobatan

Fibrosis pengobatan ginjal apa itu

Penyebab

Bagaimana patologi ini memanifestasikan dirinya

Implementasi tindakan diagnostik

Melakukan proses pengobatan untuk fibrosis

Gambar patologis

Simtomatologi

Komplikasi fibrosis

Metode diagnostik

Simtomatologi

Komplikasi fibrosis

Metode diagnostik

Apa itu penyakit Ormond khusus

Klinik Patologi

Pencarian diagnostik dan konfirmasi diagnosis

Perawatan

Operasi

Perawatan konservatif

Perawatan bedah

Kemungkinan komplikasi penyakit

Tindakan pencegahan

Pencegahan fibrosis ginjal

Publikasi Lain Tentang Nefritis