Pendidikan Dermo sangat menarik untuk penelitian yang berbeda sifatnya dari tumor. Kista ovarium dermoid adalah teratoma, dan di dalamnya Anda dapat menemukan elemen yang paling tidak biasa. Ini bisa berupa rambut, tulang, kuku, adiposa, saraf, dan jenis jaringan lainnya. Muncul pertanyaan, apa alasan pengisian kapsul ini.

Apa itu kista dermoid pada ovarium pada wanita

Penyakit ini memiliki asal embrionik. Alasannya, yang mungkin menjelaskan penampilan penyakit, mungkin merupakan pelanggaran pembagian jaringan selama embriogenesis. Tumor yang dihasilkan terletak di dekat ovarium, lebih dekat ke rahim. Dermoid tumbuh dengan tungkai yang panjang, tidak disolder ke kulit, memiliki struktur yang kompleks, menyerupai kapsul dengan berbagai jenis jaringan:

Dinding tumor tipis, tetapi sangat padat, terdiri dari jaringan ikat. Pertumbuhan Dermo didiagnosis pada 20% wanita yang memiliki sitosis. Kista diklasifikasikan sebagai neoplasma cair, dan teratoma ovarium dibentuk oleh mitosis sel, sebagai tumor, dan dalam struktur dapat berupa bilik tunggal, lebih jarang dua bilik dan bilik ganda.

Gejala

Perjalanan penyakit mungkin asimtomatik selama tumor tidak mulai tumbuh karena perubahan hormon dalam tubuh. Diamati debit dengan kista ovarium, ada lebih banyak tanda-tanda seperti:

• mulai melukai perut di daerah panggul;
• jumlah dorongan untuk buang air kecil meningkat;
• menstruasi yang lama dan menyakitkan.

Dengan ukuran pendidikan yang kecil, penyakit ini muncul hampir tanpa terasa. Munculnya nyeri spesifik menyebabkan wanita melakukan pemeriksaan tambahan, di mana mereka mendiagnosis tumor dermoid.

Penyebab

Obat tidak secara tepat mengidentifikasi penyebab munculnya penyakit jenis ini. Penjelasan yang paling akurat adalah pelanggaran embriogenesis, seperti pada kasus kista ovarium dan paraovaria. Pembentukan kista terjadi pada usia dini. Pertumbuhan aktif terjadi selama perubahan hormon dalam tubuh, bisa berupa:

• pubertas;
• kehamilan;
• menopause.

Latar belakang hormon sering memengaruhi pertumbuhan aktif, dan kista ovarium pada menopause meningkat. Namun, menopause tidak dianggap sebagai akar penyebab penyakit. Teratoma mungkin tidak muncul untuk waktu yang sangat lama, karena ukurannya yang kecil, kadang-kadang bahkan tidak terlihat pada USG. Jika seorang gadis mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani pemeriksaan ginekologi, penyakit ini terdeteksi bahkan sebelum perkembangan.

Apa bahaya teratoma dewasa?

Teratoma kadang-kadang mencapai ukuran yang cukup besar, seperti kista endometrium atau kista epidermal - hingga 10-15 cm. Rata-rata, teratoma adalah 4-6 cm. Selama pertumbuhan aktif neoplasma, jaringan ovarium digantikan oleh yang lebih kasar yang mampu menahan kekurangan oksigen.

Pertumbuhan baru, bertambah besar, meremas saluran darah pelengkap. Pada saat yang sama, ovarium kedua mengatasi beban tanpa masalah, dan penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus yang lebih rumit, teratoma dapat sepenuhnya menekan perkembangan ovarium. Organ yang membesar memutar karena stres, yang menyebabkan rasa sakit yang tajam. Jika kaki kista dipelintir, diperlukan intervensi darurat. Dalam 1,5% kasus, teratoma dapat berkembang menjadi neoplasma ganas atau menyebabkan peradangan bilateral.

Kontraindikasi

Kontraindikasi termasuk efek yang meningkatkan suhu perut bagian bawah. Efek sampingnya adalah kompresi rongga perut. Sirkulasi darah yang meningkat menyebabkan tumbuhnya kapsul. Di hadapan penyakit, lebih baik menolak obat hormonal. Hormon tambahan memicu perubahan nilai dermoid.

Wanita sering bertanya-tanya apakah mereka bisa hamil ketika mereka mendiagnosis kista dermoid? Jika ukuran formasi kecil dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka kehamilan dimungkinkan di hadapan kista. Tetapi setelah melahirkan, lebih baik melakukan operasi. Perubahan lebih lanjut dalam kadar hormon mengancam pertumbuhan aktif pembentukan dermoid.

Diagnostik

Penyakit tanpa gejala dalam banyak kasus mengarah pada fakta bahwa penyakit ini terdeteksi hanya selama pemeriksaan rutin di dokter kandungan. Pada tahap pertama diagnosis, formasi seluler bebas oval terdeteksi, sedangkan palpasi tidak menimbulkan sensasi nyeri. Konfirmasi diagnosis memerlukan penelitian yang akurat, metode informatif adalah USG. Di foto Anda dapat melihat bagaimana kista terlihat seperti ini adalah formasi oval kecil di dekat lampiran. Selain itu, untuk memperjelas diagnosis dapat menetapkan computed tomography.

Kista ovarium dermoid

Kista ovarium dermoid adalah tumor jinak yang tumbuh lambat yang terdiri dari sel-sel benih, folikel rambut dan kelenjar keringat. Itu tidak menyebabkan kecemasan untuk waktu yang lama dan dalam kebanyakan kasus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan daerah panggul dengan pemindaian ultrasound. Biasanya kista dermoid diamati pada wanita usia reproduksi dan periode pascamenopause.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor yang tidak rumit dapat menyebabkan ikal ovarium, infeksi akibat ruptur dan keganasan (akuisisi sel-sel ganas). Satu-satunya pilihan pengobatan adalah operasi: laparoskopi atau laparotomi. Dalam terminologi medis, patologi sering ditemukan sebagai teratoma kistik dewasa dan kista ovarium teratodermoid.

Epidemiologi

Menurut Dr. Holland, spesialis kebidanan dan ginekologi, kista ovarium dermoid paling umum terjadi pada wanita usia reproduksi antara usia 20 dan 30 tahun. Dalam 98% kasus, neoplasma memiliki bentuk jinak dan jarang terlahir kembali menjadi ganas.

Di antara semua tumor ovarium, teratoma kistik dewasa ditemukan pada 10-25% kasus. Lebih dari 90% dari mereka mengandung lemak, yang terlihat jelas saat memindai CT dan MRI. Jenis neoplasma bilateral diamati pada 10-15% pasien.

Alasan

Tidak ada konsensus dalam komunitas medis tentang perkembangan kista ovarium dermoid. Para ahli percaya bahwa sel kuman totipotensial yang harus disalahkan, yang diaktifkan selama usia reproduksi dan menyebabkan pertumbuhan kista yang diisi dengan jaringan keras. Alasan yang mungkin untuk perilaku sel ini disebut peningkatan level hormon seks wanita - estrogen. Teratoma kistik dewasa lebih sering terjadi pada wanita dengan diagnosis sindrom ovarium polikistik dan endometriosis.

Untuk memprovokasi faktor risiko, para ilmuwan termasuk:

1. Masalah hormonal. Penerimaan obat digunakan untuk merangsang ovulasi.
   
2. Kehamilan Kista dapat terbentuk selama ovulasi dan pembuahan, dan akan tetap di ovarium selama kehamilan.
   
3. Infeksi panggul. Infeksi gonore dan klamidia dapat menyebar ke ovarium dan menyebabkan pembentukan kista.
   
4. Kista yang sebelumnya didiagnosis. Risiko kista meningkat dalam kasus tumor ovarium yang sebelumnya didiagnosis dan disembuhkan.
   

Pengobatan kista ovarium dermoid:

Gejala

Kista ovarium dermoid adalah kapsul berbentuk oval, yang ditutupi dengan kulit kasar yang tebal. Ini dapat tumbuh di kedua ovarium pada saat yang sama dan biasanya diisi dengan rambut, kuku, gigi, dan kelenjar sebaceous. Itulah sebabnya nama keduanya adalah teratoma kistik matang ("teras" dari bahasa Yunani berarti monster).

Dalam kebanyakan kasus, tumor tumbuh 1-2 mm per tahun dan tidak menyebabkan gejala. Ketika mencapai ukuran besar, itu dapat menyebabkan sakit perut, pendarahan vagina yang abnormal dan rasa sakit selama hubungan seksual. Dengan mengesampingkan patologi lain, tanda-tanda pembentukan kista sulit dalam buang air kecil dan mual.

Gejala utama penyakit ini:

• sakit perut;
  
• perdarahan uterus abnormal;
  
• kesulitan buang air kecil (jika kista menekan kandung kemih);
  
• mual, kadang disertai muntah;
  
• dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual);
  
• nyeri tumpul yang konstan di pinggul dan punggung bagian bawah;
  
• kenaikan berat badan karena alasan yang tidak dijelaskan.
  

Komplikasi kista dermoid yang hebat adalah ovarium. Tumor yang membesar mengurangi aliran darah ke organ dan meningkatkan kemungkinan peradangan. Dia kewalahan oleh muntah mendadak, demam, dan sakit perut, disertai sembelit atau diare. Selama diagnosis diferensial, dokter mengecualikan kehamilan ektopik dan radang usus buntu. Tes kehamilan juga dilakukan, karena kondisinya meningkatkan risiko torsi lima kali.

Perawatan medis darurat juga diperlukan jika kista pecah. Ini dapat terjadi selama latihan fisik yang berat atau hubungan seksual aktif. Seorang wanita mengalami sakit parah di perut bagian bawah dan ketegangan di dinding perut anterior. Tanda-tanda pecah sekunder adalah demam dan perdarahan dari vagina.

Diagnostik

Karena sebagian besar teratoma kistik jinak tidak menunjukkan gejala apa pun, mereka sering terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi atau pemindaian ultrasound. Untuk menentukan jenis tumor, lokasi, ukuran dan jumlah kista, dokter melakukan USG perut atau transvaginal. Dalam 90% kasus, hanya satu kista dermoid yang berkembang.

Metode terpenting kedua untuk mendiagnosis tumor adalah computed tomography. Gambar yang diperoleh selama penelitian menunjukkan area lemak, deposit garam kalsium, simpul Rokitansky dan jumbai rambut. Kehadiran jaringan pada 98% kasus menunjukkan adanya teratoma kistik dewasa. Diameter tumor lebih dari 10 cm dan batas kapsul yang kabur dapat mengindikasikan karsinoma sel skuamosa.

Perawatan

Perawatan dari suatu kista dermoid terdiri dari pengangkatan total pembedahannya. Laparoskopi dianggap sebagai metode terapi standar dan menawarkan banyak keuntungan dibandingkan laparotomi. Setelah prosedur, wanita itu kembali ke rumah setelah beberapa jam, pemulihan penuh terjadi dalam 2-3 minggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendekatan laparoskopi dapat menyebabkan peritonitis kimia yang disebabkan oleh kebocoran isi kista yang robek.

Bedah laparoskopi akan dibagi menjadi beberapa jenis, yang implementasinya tergantung pada kualifikasi dokter, ukuran dan jenis tumor, usia pasien. Studi "Perawatan laparoskopi kista dermoid" melaporkan bahwa kistektomi akan digunakan dalam 57% kasus, ooforektomi pada 36%, ooforektomi parsial pada 6%, dan wanita lain menjalani histerektomi vagina laparoskopi.

Kistektomi

Kistektomi dilakukan melalui sayatan bedah kecil di bawah pusar menggunakan laparoskop. Prosedur ini dianggap lebih baik bagi kebanyakan wanita karena tidak mempengaruhi ovarium dan tidak mempengaruhi kesuburan. Laparoskopi juga digunakan untuk tujuan diagnostik untuk mengambil sampel jaringan selama biopsi untuk mendeteksi endometriosis atau fibroid rahim. Setelah operasi, bekas luka dengan panjang 2 sampai 5 cm tetap.

Dalam 2% kasus, tumor ganas yang membutuhkan laparotomi terdeteksi (diperlukan sayatan perut yang lebih besar). Selama prosedur, dokter memiliki kesempatan untuk lebih hati-hati memeriksa organ-organ rongga perut atau panggul. Pasien tetap di bawah pengawasan tenaga medis selama 2-4 hari, pemulihan penuh terjadi dalam 1-2 bulan.

Ooforektomi

Ooforektomi adalah operasi pengangkatan satu atau kedua ovarium melalui tusukan kecil di dinding perut anterior atau sayatan perut. Operasi ini diperlukan untuk pembentukan kista yang sangat besar atau keganasan tumor. Ini juga dilakukan atas dasar profilaksis untuk mengurangi risiko kanker ovarium pada wanita dalam sejarah keluarga.

Pengangkatan satu ovarium tidak menyebabkan gangguan hormon yang serius, wanita memiliki kesempatan untuk memiliki anak.

Histerektomi vagina

Prosedurnya adalah mengangkat rahim melalui vagina dengan laparoskop. Secara tradisional, operasi dilakukan dengan menggunakan sayatan perut yang besar, yang menyebabkan risiko komplikasi yang tinggi dan periode pasca operasi yang panjang. Metode Laporoskopi memungkinkan Anda mengurangi masa tinggal di rumah sakit hingga 4-7 hari, pemulihan sepenuhnya terjadi dalam 2-4 minggu.

Histerektomi vagina dilakukan pada wanita yang memiliki frekuensi kista ovarium, fibroid, endometriosis, dan infeksi dengan frekuensi yang cukup tinggi.

Kehamilan

Kista dermoid berukuran kecil tidak mempengaruhi fungsi sistem reproduksi wanita dan tidak menyebabkan infertilitas. Satu-satunya pengecualian adalah pertumbuhan intensif dan ukuran tumor yang terlalu besar, yang bersama-sama menyebabkan komplikasi: pecah atau torsi ovarium.

Teratoma kistik dewasa kadang-kadang terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi yang direncanakan selama kehamilan. Dokter memutuskan operasi dan rencana perawatan berdasarkan lokasi dan ukuran kista, kesejahteraan wanita dan janin. Jika tumornya tunggal dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, pengamatan lebih lanjut dianjurkan sampai bayi lahir.

Risiko pecah atau puntir ovarium meningkat ketika kista mencapai 6 cm atau lebih. Masa operasi yang aman adalah trimester kedua dari 14 hingga 16 minggu. Pembedahan untuk mengangkat tumor dapat dilakukan hingga 28 minggu, setelah itu risiko persalinan prematur meningkat. Neoplasma ganas membutuhkan pembedahan segera, terlepas dari jangka waktu anak.

Penelitian

Departemen Obstetri dan Ginekologi di University of Laval membandingkan kejadian kista ovarium dermal pada wanita yang diobati dengan laparoskopi dan laparotomi. Sebagai hasil pengamatan, probabilitas kambuh setelah dua tahun pada kelompok laparoskopi adalah 7%, pada kelompok laparotomi 0%. Para ahli mencatat bahwa operasi laparoskopi mengarah pada pengurangan tinggal di rumah sakit dan mengurangi kehilangan darah dibandingkan dengan laparotomi.

Beberapa ahli bedah percaya bahwa menghilangkan kista tidak praktis dalam hal tingkat pertumbuhannya yang lambat dan ukurannya yang kecil. Kesimpulan ini dalam studinya "pengobatan konservatif kista ovarium dermoid" datang Dr. Karl Miller. Dia mencatat bahwa operasi untuk menghilangkan kista tidak boleh dilakukan jika ukurannya kurang dari 6 cm dan tingkat pertumbuhan tahunan tidak lebih dari 2 cm. Strategi ini memungkinkan wanita yang berencana memiliki anak untuk mengamati pertumbuhan dengan USG dan menunda operasi, yang dapat mengganggu kesuburan..

Kista ovarium dermoid (teratoma)

Kista ovarium dermoid adalah lesi jinak bawaan yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan perjalanan tanpa gejala. Nama patologi lainnya adalah teratoma dewasa atau dermoid. Kista terdeteksi terutama pada wanita muda dan sering menjadi temuan tidak disengaja selama USG. Pada tahap awal, pembentukannya mudah dikacaukan dengan tumor ovarium jinak dan ganas lainnya.

Kista dermoid tidak aktif secara hormon dan tidak mempengaruhi siklus menstruasi. Pembentukan ukuran kecil tidak mengganggu pelaksanaan fungsi reproduksi: tidak mengganggu konsepsi, membawa dan memiliki anak. Masalah muncul dengan pertumbuhan tumor yang cepat atau degenerasinya yang ganas. Taktik pengobatan ditentukan oleh ukuran kista, adanya komplikasi dan faktor signifikan lainnya.

Karakteristik umum patologi

Teratoma dewasa adalah kompleks jaringan germinal yang seharusnya terlibat dalam pembentukan organ lain, tetapi karena alasan tertentu jatuh ke dalam ovarium. Dermoid milik tumor sel germinal, yaitu, muncul dari sel germinal.

Teratoma dewasa adalah tumor jinak.

Jenis teratoma dewasa:

• Pendidikan yang solid;
• Pendidikan kistik. Terdengar dalam diagnosis sebagai kista dermoid.

Teratoma yang sangat terspesialisasi - struma (terdiri dari jaringan tiroid) dan karsinoid ovarium (secara struktural mirip dengan jaringan usus) diisolasi secara terpisah.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh (ICD-10), teratoma dewasa terjadi di bawah kode D27 - pembentukan ovarium jinak. Jika jenis tumor atau kista tidak jelas, patologi dikodekan dengan kode N83.2 (kista ovarium tidak spesifik).

Teratoma dewasa sama-sama umum di ovarium kanan dan kiri. Diyakini bahwa pendidikan yang tepat terdeteksi pada 60-70% kasus, tetapi asumsi ini belum terbukti.

Seperti apa bentuk dermoid

Teratoma matang terdiri dari jaringan yang sangat berbeda - turunan dari ketiga lapisan kuman:

• Ectoderm - sumber pengembangan kulit, usus, sistem saraf, organ sensorik;
• Mesoderm, yang menimbulkan otot, tulang rawan dan jaringan tulang, serta pembuluh dan ginjal;
• Entoderm - dasar untuk pengembangan selaput lendir organ internal, paru-paru dan kelenjar endokrin.

Unsur-unsur ektoderm mendominasi dalam kista dermoid, itulah sebabnya ia menerima nama seperti itu.

• Dalam kebanyakan kasus, kista dermoid adalah bilik tunggal. Munculnya partisi dan pembentukan sel;
• Dikelilingi oleh kapsul padat. Ketebalan cangkang mungkin berbeda dan tergantung pada strukturnya;
• Permukaan dermoid pada luka halus dan mengkilap.

Kista dermoid terlihat seperti formasi bulat pada struktur ovarium. Komposisi teratoma dewasa dapat mencakup berbagai jaringan. Paling sering, isinya adalah kulit, otot, rambut, kuku, tulang dan gigi. Mengidentifikasi area adiposa, vaskular, jaringan saraf. Dalam kasus yang jarang terjadi, unsur-unsur organ internal lainnya ditemukan dalam struktur pendidikan.

Literatur menggambarkan kasus-kasus di mana kista dermoid berada di kembar mati rahim. Pada Januari 2018, Rumah Sakit Klinis Regional Krasnoyarsk menjalani operasi yang sulit untuk mengangkat tumor raksasa pada pasien berusia 40 tahun. Dari riwayat penyakit diketahui bahwa patologinya telah lama tidak menunjukkan gejala. Alasan untuk pergi ke dokter adalah munculnya nyeri tumpul di perut bagian bawah, memberikan ke daerah gluteal. Pemeriksaan mengungkapkan kista ovarium berukuran 15 × 15 × 25 sentimeter. Pendidikan menempati seluruh rongga panggul, rahim yang terlantar, dubur dan kandung kemih. Kista telah dihilangkan. Operasi berlangsung lebih dari tiga jam. Pada pemeriksaan, ternyata kista adalah teratoma matang yang mengandung sisa-sisa jaringan kembar.

Para dokter yang melakukan operasi tidak terkejut dengan kesimpulan ahli histologi. Kista dermoid dalam kasus ini ternyata kembar, yang meninggal pada tahap awal perkembangan janin. Situasi seperti itu dijelaskan dalam literatur medis, tetapi mereka sangat jarang. Hingga saat ini, tidak lebih dari 70 cerita yang diketahui.

Menurut RIA Novosti, 2018

Foto dari kista ovarium dermoid disajikan di bawah ini. Isi teratoma dewasa: rambut, kelenjar sebaceous, jaringan adiposa, elemen serat jaringan ikat:

Penyebab kista ovarium dermoid

Penyebab pasti terjadinya teratoma dewasa tidak diketahui. Diasumsikan bahwa pembentukan kista dari jaringan embrionik berhubungan dengan kegagalan perkembangan intrauterin janin. Bookmark organ dalam berada pada trimester pertama. Jika terjadi kesalahan selama periode ini, beberapa jaringan mungkin tidak pada tempatnya. Ini mungkin yang terjadi dalam kasus kista dermoid.

Probabilitas kelainan kromosom dalam perkembangan tumor ovarium kongenital, termasuk teratoma dewasa, dibahas.

• Obat dengan efek teratogenik;
• Keracunan makanan dan racun industri;
• Paparan radiasi;
• Efek dari suhu yang sangat tinggi atau sangat rendah;
• Penyakit menular (virus dan bakteri).

Dampak dari faktor-faktor ini selama kehamilan dapat menjadi penyebab lahirnya kista ovarium dermoid pada janin. Teratoma dewasa terjadi sebagai akibat gangguan diferensiasi jaringan. Fakta ini didukung oleh fakta bahwa pendidikan sering dideteksi pada remaja putri. Deteksi kista pada anak sebelum pubertas dan bahkan pada bayi baru lahir dimungkinkan.

Kista ovarium dermoid kadang-kadang ditemukan pada remaja perempuan.

Meskipun sifat bawaan dari patologi, dermoid biasanya terdeteksi pada usia reproduksi, karena pertumbuhannya yang lambat dan perjalanan tanpa gejala. Kista bisa menjadi temuan acak pada menopause (setelah 45-50 tahun).

Ada tiga cara utama pengembangan dermoid:

• Gangguan proses fisi blastomer pada tahap awal perkembangannya, ketika tiga daun germinal terbentuk. Teori ini menjelaskan fakta bahwa hampir semua jaringan dapat menjadi isi dari suatu dermoid;
• Kista terbentuk dari sel-sel benih kuman, yang pada titik tertentu dalam perkembangannya harus mengalami migrasi dan menjadi gamet yang lengkap. Kegagalan pada 2-8 minggu kehamilan menyebabkan munculnya tumor. Teori ini menjelaskan lokalisasi teratoma yang dominan pada ovarium pada wanita dan pada testis pada pria;
• Teratoma akibat kehamilan ganda. Pendidikan berisi jaringan-jaringan kembar yang telah meninggal.

Keberadaan kista dermoid adalah alasan lain bagi seorang wanita untuk berhati-hati selama kehamilan. Bahkan dampak negatif sedikit pada tahap awal pembentukan janin dapat menyebabkan perkembangan intrauterin terganggu dan munculnya tumor di dalamnya.

Selama kehamilan, seorang wanita harus lebih memperhatikan kesehatannya untuk meminimalkan risiko gangguan dalam perkembangan janin.

Seberapa cepat teratoma dewasa tumbuh?

Kista Dermo tumbuh sangat lambat. Literatur menggambarkan kasus-kasus deteksi teratoma dewasa pada anak-anak, tetapi lebih sering patologi terdeteksi pada wanita muda berusia 25-35 tahun. Seringkali, kista pertama kali terlihat pada USG selama skrining rutin selama kehamilan.

Faktor-faktor berikut dapat memicu pertumbuhan dermoid:

• Pubertas dan menstruasi pertama dalam kehidupan seorang gadis (menarche);
• Awal kehamilan (terlepas dari hasilnya);
• Climax - seluruh periode perubahan hormon dan menopause yang sebenarnya (menstruasi terakhir dalam hidup);
• Tekanan emosional yang kuat, stres;
• Penyakit menular akut;
• Patologi ginekologis yang memengaruhi hormon;
• Operasi pada organ panggul;
• Luka di perut.

Dalam beberapa kasus, menentukan faktor yang memprovokasi tidak mungkin.

Pencarian diagnostik: gejala utama penyakit dan metode pemeriksaan

Teratoma dewasa tidak hanya lambat, tetapi juga tanpa gejala. Pendidikan berdiameter hingga 3 cm tidak mengganggu, tidak memberikan rasa sakit, tidak mengganggu kehidupan normal. Kista dermoid tidak memiliki aktivitas hormonal. Dengan patologi ini, siklus menstruasi tidak berubah, tidak ada perdarahan atau perdarahan asiklik dari vagina. Jika gejala-gejala ini ada, Anda perlu mencari penyebab lain.

Tanda-tanda klinis yang diberikan kista dermoid saat mencapai ukuran yang signifikan - mulai dari 5 cm atau lebih. Tumbuhkan pendidikan tanpa henti. Literatur menjelaskan kasus pengangkatan teratoma dewasa raksasa - berdiameter sekitar 15-20 cm.

Kista Dermo dapat tumbuh tanpa batas dan mencapai ukuran raksasa.

Pasien dengan kista dermoid menyajikan keluhan berikut:

• Nyeri perut yang tumpul di sisi lesi. Rasa sakit menjalar ke daerah pangkal paha, pantat, paha, punggung bawah. Lokalisasi ketidaknyamanan dapat bervariasi;
• Perasaan tidak nyaman, tekanan, berat dan gembung di perut bagian bawah.

Gejala serupa muncul ketika kista mencapai diameter 5-7 cm. Dengan pertumbuhan lebih lanjut, tanda-tanda kompresi organ yang berdekatan dan fenomena terkait lainnya mengikuti:

• Peningkatan ukuran perut;
• Sering buang air kecil. Pemisahan urin dapat terjadi dalam porsi kecil;
• Sembelit. Ada perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap, nyeri muncul saat buang air besar;
• Nyeri saat berhubungan intim.

Jika Anda menerima keluhan seperti itu harus menghubungi dokter kandungan Anda. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan.

Skema diagnostik untuk diduga teratome dewasa:

Pemeriksaan ginekologis

Dalam pemeriksaan bimanual, pendidikan bulat ditentukan, biasanya di depan uterus. Tumor memiliki permukaan yang halus, bergerak. Kaki panjang suatu kista dapat didefinisikan. Pada palpasi, tekstur padat dermoid tanpa komplikasi, tanpa rasa sakit.

Selama pemeriksaan bimanual, seorang spesialis dapat menentukan teratoma yang tidak rumit berdasarkan kepadatannya.

Selama pemeriksaan ginekologis, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya tumor, tetapi tidak dapat menentukan jenisnya. Diagnosis banding dilakukan dengan kista folikel dan luteal, sistadenoma ovarium, salpingo-ooforitis, dan kehamilan ektopik.

Metode laboratorium

Jika sifat patologis ganas diduga, tes darah untuk pemeliharaan penanda tumor dilakukan (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikasi zat-zat ini berbicara mendukung keganasan tumor.

Ultrasonografi

Kista dermoid pada USG terlihat seperti formasi hypoechoic dengan inklusi tunggal atau multipel. Kontur tumornya jelas. Segera setelah inklusi bayangan akustik terlihat.

Teratoma dewasa sulit untuk diagnosis ultrasonografi, karena tidak selalu cocok dengan gambaran klasik. Tumor dapat sepenuhnya homogen atau mengandung inklusi, bulat atau oval, bilik tunggal dan multi bilik. Polimorfisme tanda-tanda gema tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat tanpa metode penelitian tambahan.

Informasi penting disediakan oleh pemetaan Doppler warna. Ketika doplerometrii pada vaskularisasi teratoma dewasa tidak ada. Aliran darah dapat diamati di jaringan ovarium yang berdekatan.

Ini adalah bagaimana suatu kista ovarium dermoid terlihat pada pemindaian ultrasound.

Metode instrumental lainnya

Untuk memperjelas diagnosis diterapkan:

• Pemeriksaan rontgen. Kista dermoid adalah satu-satunya formasi ovarium yang dapat dilihat pada gambar survei abdomen;
• Magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode pemeriksaan yang efektif, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor, serta menyarankan strukturnya.

Laparoskopi

Selama operasi diagnostik, kista dermoid didefinisikan sebagai pembentukan warna kuning yang tidak merata. Instrumen palpasi (manipulator) dewasa teratoma padat. Ciri khasnya adalah lokasi dermoid di kubah anterior. Massa ovarium lainnya biasanya ditemukan di ruang dubur uterus.

Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan histologis tumor yang diangkat. Tidak ada metode lain yang memberikan gambaran lengkap penyakit dan tidak memungkinkan untuk mengetahui struktur kista. Pemeriksaan histologis juga membantu membedakan tumor jinak dari tumor ganas.

Kista Dermo dan kehamilan: kemungkinan masalah

Teratoma ovarium dewasa tidak memengaruhi hormon. Itu tidak mengganggu fungsi normal dari organ reproduksi, tidak mengganggu kehamilan dan mengandung anak, tidak mengganggu jalannya persalinan alami. Dengan ukuran pendidikan hingga 3-5 cm, Anda dapat berhasil hamil dan melahirkan tepat waktu tanpa komplikasi.

Masalah muncul jika dermoid tumbuh, mencapai ukuran besar. Pendidikan besar mengganggu pertumbuhan rahim, menyebabkan perpindahannya dan dapat menyebabkan keguguran spontan. Selama kehamilan, teratoma seringkali bengkok atau sobek, yang membutuhkan pembedahan segera.

Ginekolog menyarankan untuk merencanakan kehamilan setelah pengangkatan kista dermoid - 3-6 bulan setelah operasi. Intervensi bedah dimungkinkan selama kehamilan, tetapi hanya dilakukan untuk indikasi spesifik (memeras organ panggul, perkembangan komplikasi). Jika kehamilan berakhir dengan operasi caesar, Anda dapat mengeluarkan kista langsung selama operasi segera setelah janin diangkat.

Efek yang tidak diinginkan dari teratoma dewasa

Kista ovarium dermoid yang tidak dikeluarkan dalam waktu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya:

Torsi kaki tumor

Teratoma dewasa sering tumbuh pada batang yang tipis, dan karenanya rentan terhadap torsi. Komplikasi semacam itu dapat memicu latihan, olahraga, keintiman. Ketika pelintiran total menghentikan suplai darah ke tumor, yang mengarah pada munculnya gejala yang nyata:

• Rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, memaksa seorang wanita untuk mengambil posisi paksa - berbaring miring dengan kaki tertekuk. Rasa sakitnya berkurang dengan mengambil analgesik;

Saat memutar kaki kista, wanita itu terpaksa berbaring miring, menekuk kakinya untuk mengurangi rasa sakit.

• Tanda-tanda keracunan (demam, menggigil, mual dan muntah) yang terjadi dengan perkembangan nekrosis kista pada latar belakang gangguan aliran darah.

Dengan putaran parsial dari kaki-kaki pendidikan, gambaran klinis mungkin kabur.

Pecahnya kapsul kista

Aktivitas fisik juga menjadi faktor pemicu komplikasi ini. Ketika Anda memecahkan kapsul, rasa sakit yang tajam dan tajam di perut bagian bawah menjalar ke punggung, kaki, dan perineum yang lebih rendah. Munculnya keluarnya darah dari saluran genital. Pendarahan disertai dengan penurunan kadar hemoglobin dan perkembangan anemia, yang ditentukan oleh tes laboratorium.

Pemurnian

Konsekuensi langka dari kista dermoid. Kehadiran flora patogen dan patogen kondisional dalam saluran genital dapat memicu perkembangan komplikasi seperti itu. Sumber infeksi paling sering menjadi rahim atau vagina. Lebih jarang, agen berbahaya menembus ke dalam kista dengan aliran darah dari organ lain.

Tanda-tanda proses inflamasi:

• Nyeri perut meningkat;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Munculnya tanda-tanda iritasi peritoneum (ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan).

Keganasan

Menurut statistik medis, pada 1-3% kasus, teratoma dewasa dapat terlahir kembali menjadi kanker. Gejala-gejala neoplasma ganas tidak terlalu berbeda dari yang ada pada tumor jinak, dan pemeriksaan khusus tidak dapat dihindari. Demi keganasan berbicara gejala seperti:

• Munculnya aliran darah atipikal pada tumor, yang ditentukan oleh USG;
• Pesatnya pertumbuhan pendidikan;
• Pembengkakan kelenjar getah bening;
• Peningkatan kandungan penanda tumor dalam darah (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan histologis.

Pada kecurigaan sekecil apa pun kanker atau pengembangan komplikasi lainnya, pengangkatan kista secara bedah diindikasikan.

Seiring pertumbuhannya, dermoid menggantikan jaringan ovarium normal. Pada tahap awal tidak berbahaya, dan tidak ada gejala signifikan yang terjadi. Dengan pertumbuhan pendidikan, pasokan darah ke ovarium terganggu, area fungsional digantikan dengan jaringan ikat (bekas luka). Proses ini terjadi tanpa disadari oleh seorang wanita, karena ovarium kedua bekerja untuk dua orang. Namun mengencangkan dengan pengobatan dermoid tidak layak. Ginekolog yang beroperasi sering menghadapi situasi di mana tidak ada yang tersisa dari ovarium dan harus diangkat bersamaan dengan kista.

Perawatan bedah kista dermoid

Teratoma dewasa tidak mampu menyelesaikan sendiri. Itu tidak terpengaruh oleh hormon, vitamin, fisioterapi. Tidak efektif terhadap kista dermoid dan obat tradisional. Penyakit ini tidak diobati dengan herbal, hirudotherapy, pijat, pelatihan otomatis, konspirasi dan doa. Tanpa operasi, tidak mungkin menyingkirkan dermoid.

Baik terapi hormon, maupun obat tradisional, maupun jenis pengobatan alternatif lainnya tidak dapat menyelamatkan seorang wanita dari teratoma.

Di Internet, Anda dapat menemukan berbagai ulasan tentang perawatan kista dermoid, termasuk tanpa operasi. Penting untuk memahami bahwa komentar semacam itu tidak terbukti dan tidak dapat dijadikan pedoman untuk memilih metode terapi. Teratoma dewasa mengandung jaringan padat tubuh manusia - rambut, kuku, tulang, gigi, otot. Struktur ini tidak dapat hilang atau larut di bawah pengaruh berbagai teknik yang dipertanyakan.

Apakah kista dermoid selalu perlu diangkat? Ginekolog menyetujui taktik pengamatan jika pendidikan tetap dalam jarak 3 cm, tidak memberi tekanan pada organ tetangga dan tidak mengganggu kehidupan normal. Penting untuk dipahami bahwa dermoid tidak akan pergi ke mana pun. Teratoma yang matang akan tetap berada di dalam tubuh sampai akhir hayat seorang wanita. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa suatu saat kista dapat berubah menjadi kanker, dan proses ini tidak selalu mungkin untuk melacak proses ini.

Cure dermoid cyst hanya bisa dioperasi. Jika pasien menolak operasi, ia harus diperiksa oleh dokter kandungan setiap tahun. Pemeriksaan rutin dan USG akan membantu mengontrol pertumbuhan tumor dan membantu untuk melihat tanda-tanda keganasan pada waktunya.

Ukuran optimal dari teratoma matang untuk operasi adalah dari 50 milimeter. Pada tahap ini, kista sudah memberikan rasa tidak nyaman, dan wanita siap untuk menyingkirkan tumornya.

Bagaimana cara menghilangkan kista dermoid? Ada dua opsi yang mungkin:

• Penghapusan pendidikan secara laparoskopi. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan di dinding perut tanpa sayatan;

Laparoskopi adalah metode perawatan bedah berbagai jenis kista ovarium.

• Operasi perut (laparotomi). Operasi dilakukan dengan membuka rongga perut.

Jika memungkinkan secara teknis, operasi laparoskopi dilakukan. Pemulihan dari prosedur invasif minimal membutuhkan waktu lebih sedikit, risiko komplikasi juga berkurang. Laparotomi diindikasikan untuk keganasan tumor.

Volume operasi akan tergantung pada ukuran pembentukan dan pelestarian jaringan ovarium. Jika memungkinkan, dokter kandungan mencoba untuk menghapus hanya kista, meninggalkan pelengkap. Jika eksisi teratome gagal, dilakukan reseksi ovarium atau ovariektomi (pengangkatan seluruh organ).

Durasi operasi ditentukan oleh keadaan ovarium, ukuran tumor dan faktor lainnya. Dengan tidak adanya komplikasi, pengangkatan teratoma dewasa dengan ukuran 5-10 cm membutuhkan waktu sekitar 30-40 menit dengan laparoskopi dan lebih dari satu jam dengan laparotomi. Tidak ada ahli bedah yang akan menentukan waktu yang tepat sebelumnya.

Biaya operasi untuk kista ovarium dermoid berkisar antara 25 hingga 50 ribu rubel. Harga tergantung pada volume dan kompleksitas intervensi bedah, tingkat klinik dan keterampilan dokter. Menurut kebijakan OMS di rumah sakit pemerintah, operasi tidak dikenai biaya untuk pasien.

Rehabilitasi pasca operasi

Pemulihan setelah perawatan bedah untuk kista dermoid berlangsung dari 3 minggu hingga 2 bulan dan tergantung pada jenis dan tingkat intervensi bedah. Cara tercepat tubuh kembali ke rezim sebelumnya setelah laparoskopi. Dalam kasus operasi perut, terutama ketika ovarium diangkat, rehabilitasi ditunda.

Pada periode pasca operasi ada beberapa batasan dan kontraindikasi. Secara khusus, disarankan:

• Untuk mengamati kedamaian seksual;
• Jangan angkat beban;
• Jangan berolahraga;
• Jangan mengunjungi sauna, mandi, kolam renang, jangan berjemur di solarium dan di pantai;

Selama masa pemulihan setelah operasi, seorang wanita tidak boleh melakukan perawatan panas, termasuk berjemur.

• Makanlah dengan baik dan hindari makanan yang memicu sembelit.

Setelah operasi, antibiotik spektrum luas diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi. Melakukan terapi anti-inflamasi, menggunakan analgesik - sesuai indikasi.

Pemulihan siklus menstruasi terjadi dalam satu bulan setelah operasi. Bulanan bisa datang dengan sedikit keterlambatan - selama 5-7 hari.

Prognosis kista dermoid menguntungkan, tetapi hanya dengan perawatan bedah tepat waktu. Kekambuhan penyakit hampir tidak terjadi. Kista dermoid tidak tumbuh kembali setelah diangkat secara kualitatif. Pertumbuhan pendidikan menunjukkan bahwa tidak semua jaringannya diangkat selama operasi. Ini terjadi jika dokter, yang mencoba mempertahankan ovarium, mencoba untuk mengelupas kista di dalam jaringan yang sehat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi terdeteksi segera pada kedua ovarium. Dalam situasi yang diabaikan, ovariektomi bilateral mungkin diperlukan, dan kemudian terjadi menopause buatan. Seorang wanita diresepkan terapi penggantian hormon sebelum timbulnya menopause alami.

Kista dermoid pada ovarium adalah patologi serius yang membutuhkan pengawasan spesialis. Pembebasan dijamin dari penyakit hanya memberikan operasi. Banyak ahli kandungan menyarankan untuk tidak menunggu pertumbuhan teratoma dan membuangnya dalam batas jaringan sehat ketika mencapai ukuran 4-5 cm. Taktik ini memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi berbahaya dan menjaga kesehatan wanita.

Gejala dan penyebab kista ovarium dermoid

Apa itu kista ovarium dermoid, bagaimana bedanya dengan yang lain, dan bagaimana cara menghilangkannya? Kista dermoid adalah formasi non-ganas yang berkembang di dalam rahim dan terbentuk dari fragmen jaringan rudimenter embrio.

Strukturnya terlihat seperti kapsul bergerak dengan kulit keputih-putihan yang pekat, terkait dengan ovarium tungkai yang panjang. Kapsul ini diisi dengan isi seperti jeli padat dengan unsur-unsur dari berbagai jaringan tubuh: lemak, tulang, serabut saraf, rambut, gigi dan tulang rawan, organ kelenjar yang terbentuk pada tahap perkembangan embrio.

Istilah medis lain (nama) yang digunakan untuk merujuk pada jenis neoplasma adalah teratoma dewasa, dermoid, atau kista ovarium teratodermoid.

Perlu dicatat bahwa kista dermoid sering dianggap sebagai tumor germogenik (germinal), karena, tidak seperti struktur kistik, yang terbentuk akibat penumpukan cairan, ia terbentuk sebagai hasil dari mitosis sel (pembelahan).

1. Ukuran dermoid mencapai 120 - 150 mm.
2. Perkembangan teratoma dewasa cukup lambat, sehingga patologi selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud.
3. Di antara struktur kistik ovarium yang didiagnosis, patologi ini adalah 15 hingga 20%.
4. Didiagnosis pada usia berapa pun, dimulai dengan bayi baru lahir. Paling sering ditemukan pada gadis-gadis muda saat pubertas, pada wanita usia subur dan menopause.
5. Kemungkinan keganasan (degenerasi kanker) sel (1-3%).

Lokalisasi

Lebih sering, pembentukan tipe ini berkembang pada kelenjar seks yang sama, dan dalam praktik medis, kista dermoid pada ovarium kanan lebih sering didiagnosis (sekitar 70% kasus). Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan karakteristik suplai darah dalam tubuh. Dan suplai darah dan fungsi ovarium yang tepat untuk produksi sel telur lebih aktif.

Kelenjar reproduksi kiri terbentuk lebih lambat dari yang kanan, dan kista dermoid ovarium kiri terbentuk 2,5 kali lebih jarang (25 - 26%). Formasi bilateral asal ini didiagnosis pada 5 - 6% pasien.

Penyebab Teratoma Ovarium

Penyebab kista dermoid diselidiki. Alasan utama munculnya dermoid adalah pelanggaran pembentukan jaringan intrauterin selama perkembangan embrio. Pada saat yang sama, unsur-unsur organ embrio embrio tetap di ovarium, dari mana teratoma dewasa dapat tumbuh.

Fragmen jaringan ini termasuk tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tabung saraf, organ sensorik, bagian usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, otot, ginjal, pembuluh darah);
• endoderm (mukosa usus, hati, pankreas, paru-paru).

Karenanya nama kista - dermoid.

Namun, penyebab pasti terjadinya proses anomali, di mana kondisi untuk pertumbuhan jaringan germinal dibuat, tidak ditentukan. Fragmen janin terdeteksi di gonad pada banyak wanita, tetapi hanya dalam kasus tertentu mereka berfungsi sebagai bahan untuk pengembangan kista ovarium.

Faktor-faktor provokatif mempertimbangkan:

1. Restrukturisasi hormon, sebagaimana dibuktikan dengan seringnya deteksi tumor selama periode lompatan hormonal: pada anak perempuan berusia 12 hingga 15 tahun dengan latar belakang pembentukan fungsi menstruasi, pada wanita dewasa selama kehamilan dan menopause.
2. Cedera pada organ reproduksi, peritoneum.

Gejala kista dermoid

Jika kista dermoid berkembang (tumbuh), gejala yang tidak menyenangkan muncul, tetapi gangguan pada siklus bulanan dan status hormonal tidak diamati.

Gejala dermoid tidak berbeda dalam spesifisitas dan mirip dengan tanda-tanda yang berkembang pada formasi ovarium lainnya.

Gejala umum meliputi:

1. Menarik rasa sakit di perut bagian bawah, yang dapat berkonsentrasi pada satu sisi jika satu kelenjar gonad terpengaruh.
2. Perasaan meledak di rongga perut atau di sisi perkembangan teratoma.
3. Keinginan yang sering untuk buang air kecil, yang dijelaskan oleh kompresi kandung kemih oleh kista dermoid yang sedang tumbuh.
4. Disfungsi usus: diare, sembelit, atau pergantian.
5. Dengan meningkatnya teratoma dewasa menjadi 12 - 15 cm, lingkar perut juga meningkat.
6. Jika tumor kistik ovarium terlokalisasi di satu sisi, asimetri perut yang terlihat mungkin terjadi.

Konsekuensi dan komplikasi

Dengan pertumbuhan teratoma, efek negatif berikut mungkin terjadi:

• kista dermoid jaringan mulai menggantikan jaringan ovarium (ovarium), mengganggu fungsinya;
• kista mengerutkan pembuluh, mencegah aliran darah ke sel kelenjar seks;
• penekan dermoid pada organ yang berdekatan, termasuk kandung kemih dan usus, mencegahnya berfungsi secara normal;
• 1 sampai 3 dari 100 wanita dengan teratoma dewasa mengembangkan kanker ovarium sel skuamosa.

Komplikasi Darurat

Kondisi paling serius yang dapat ditimbulkan oleh teratoma dewasa adalah:

• pecahnya dinding kista;
• memutar kaki;
• nanahnya kista.

Dua komplikasi pertama sering terjadi dengan aktivitas fisik yang kuat, olahraga, proses seksual aktif, pada anak perempuan - selama permainan di luar ruangan, tetapi dapat terjadi tanpa adanya faktor pemicu eksternal.

Supurasi kista dermoid terjadi ketika mikroba dari fokus infeksi dalam tubuh dimasukkan ke dalamnya.

Ketiga kondisi ini sangat berbahaya seumur hidup, namun gejalanya sering diambil sebagai tanda keracunan, radang usus buntu, dan masalah usus lainnya, terutama jika ovarium tidak diperiksa sebelum titik ini dan wanita itu tidak tahu tentang kista.

Gejala dasar yang harus diperhatikan:

1. Nyeri akut, tidak tertahankan, tahan lama di perut bagian bawah atau di satu sisi, sering dengan benjolan di selangkangan, rektum, kaki. Jika kista dermoid telah pecah, setelah beberapa waktu rasa sakitnya akan mereda, menunjukkan keadaan yang salah.
2. Nyeri dan pengerasan otot-otot perut saat mencoba untuk menyelidiki.
3. Kenaikan suhu tubuh, yang bisa mencapai hingga 39-40 C.
4. Kegembiraan berlebihan, panik, bergantian dengan penghambatan tiba-tiba dan apatis.
5. Keringat, keringat dingin, denyut nadi cepat.
6. Kelemahan umum untuk kelelahan.
7. Retensi mual, muntah, urin, dan feses.
8. Pengurangan kuat dalam tekanan, kehilangan kesadaran, syok, koma.

Semua gejala ini memerlukan perawatan bedah segera di rumah sakit atau unit perawatan intensif.

Diagnostik

Untuk mendeteksi teratome dewasa dan membedakan (membedakan) dari patologi lain, gunakan pemeriksaan diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan ginekologis, di mana kista dermoid didefinisikan sebagai pembentukan bundar yang bergerak dengan struktur elastis, terletak di area pelengkap uterus. Ketika perasaan tidak menyakitkan, jika tidak ada peradangan.
2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) menggunakan sensor transvaginal (internal) pada anak perempuan - menggunakan sensor rektal. Memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang ukuran, struktur tumor, inklusi internal, keadaan suplai darah, dan untuk membedakan dermoid dari formasi serupa.
3. MRI - magnetic resonance imaging dan CT - computer research. Dimungkinkan untuk mengklarifikasi sifat tumor yang terdeteksi (jinak atau kanker).
4. Tes kehamilan dilakukan pada wanita usia subur (12 - 50 tahun) untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik.
5. Pengambilan sampel darah untuk mendeteksi oncomarker CA-125 di dalamnya, peningkatan konten yang mungkin menunjukkan degenerasi teratoma ganas.
6. Tusukan forniks posterior vagina dengan sitologi (pemeriksaan sel) dan laparoskopi diagnostik ditentukan jika terjadi komplikasi untuk memperjelas diagnosis dan pengambilan sampel jaringan biopsi (pemeriksaan mikroskopis jaringan untuk dugaan onkologi).
7. Sonografi Doppler (jika perlu) untuk mengecualikan perkembangan ganas teratoma.

Perawatan

Dalam kasus kista dermoid, tidak ada obat atau perawatan tradisional yang dapat menyembuhkan teratoma. Bahkan tidak 1% dari kasus yang dicatat, sehingga kista jenis ini diselesaikan sendiri.

Metode apa pun hanya dapat memperburuk situasi - untuk menghilangkan kesempatan pasien untuk hamil, untuk membawa komplikasi kritis, atau untuk memungkinkan degenerasi kanker tumor.

Perawatan teratoma ovarium dewasa hanya melibatkan pembedahan, di mana kista dermoid diangkat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter tidak dapat mengangkat kista, jika tidak lebih dari 30 mm, tidak tumbuh dan tidak menghambat fungsi kelenjar seks. Ini membutuhkan pemantauan teratur pertumbuhan tumor, termasuk diagnostik ultrasound.

Tetapi, bahkan ketika kista dermoid berukuran kecil ditemukan, para ahli merekomendasikan bahwa pasien yang ingin hamil segera menghapusnya setelah terdeteksi.

Jenis operasi

Laparoskopi

Operasi paling lembut untuk mengangkat kista dermoid. Dilakukan dalam 90 - 95% kasus. Laparoskopi teratoma ovarium adalah metode tanpa darah, yang mengurangi kemungkinan perlengketan hingga 50% dan menjaga kemampuan untuk melahirkan anak.

Karena tugas utama dalam merawat dermoid adalah mempertahankan fungsi ovarium, laparoskopi untuk mengangkat kista dermoid ditunjuk jika wanita akan melahirkan, dan dermoid tidak melebihi 50 - 60 mm.

Saat ini, laparoskopi juga digunakan pada pasien selama menopause dan wanita pascamenopause, karena sejumlah kecil intervensi bedah mengurangi kemungkinan tromboemboli (penyumbatan arteri dengan bekuan darah), yang sering terjadi selama operasi perut.

Instrumentasi mikro dan kamera video dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding peritoneum. Kista biasanya dikeluarkan (kistektomi) jika belum tumbuh ke dalam jaringan kelenjar, atau dilakukan eksisi tambahan pada daerah yang terkena (reseksi). Pemulihan sangat cepat, tidak ada bekas luka yang tersisa. Ovarium terus menghasilkan telur secara normal.

Laparotomi

Operasi perut semacam itu dilakukan dengan teratoma besar, adanya komplikasi, kecurigaan onkologi. Pada pasien menopause dengan dugaan onkologi, ovarium (ooforektomi) dan seringkali tuba falopi (adneksektomi) seringkali diangkat sepenuhnya. Masa inap di rumah sakit diperpanjang hingga 7 - 10 hari.

Selama operasi, biopsi ekspres dilakukan untuk mengetahui adanya onkologi.

Wanita khawatir bahwa kehamilan dan kista dermoid adalah kondisi yang tidak sesuai. Ini adalah kesalahpahaman. Baik operasi maupun teratoma itu sendiri tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil (kecuali ketika kedua ovarium diangkat dengan kista). Dianjurkan untuk merencanakan konsepsi 6 hingga 8 bulan setelah pengangkatan kista dermoid.

Dermoid selama kehamilan

Kista ovarium dermoid dan kehamilan - kombinasinya tidak begitu jarang.

Jika teratoma dewasa kecil (20-40 mm) dan tidak mengganggu pasien, perawatan bedah ditunda sampai bayi lahir. Dalam kasus seperti itu, kista tidak akan mempengaruhi perkembangan bayi, kehamilan, perjalanan persalinan dan kesehatan ibu.

Hanya pengamatan terus menerus terhadap tumor yang direkomendasikan, yang akan memungkinkan untuk melihat perubahan yang merugikan dalam waktu dan mengambil tindakan segera. Setelah lahir, perlu untuk menghapus semua teratoma dewasa, bahkan ukuran kecil, untuk mencegah keganasannya (degenerasi ganas).

Namun, jika kista ovarium dermoid berkembang aktif selama kehamilan, konsekuensi negatif mungkin terjadi.

Rahim yang tumbuh menggeser teratoma dan organ-organ tetangga, sebagai akibatnya risiko kapsul pecah, mencubit atau memutar kaki meningkat - kondisi kritis di mana pembedahan diperlukan.

Pengangkatan kista dermoid yang mengancam dengan komplikasi dilakukan dengan laparoskopi setelah usia kehamilan 16 minggu untuk memastikan kondisi yang paling menguntungkan untuk melahirkan bayi. Dalam kasus langka nanah, pecah, memutar pedikel, operasi dilakukan segera pada setiap tahap kehamilan, karena situasinya mengancam jiwa.

Jika persalinan dilakukan dengan operasi caesar, dermoid diangkat secara bersamaan.

Penyebab kista ovarium dermoid dan metode pengobatannya

Kista dermoid adalah tumor jinak yang terbentuk dalam tubuh wanita dari fragmen jaringan embrio janin. Pada artikel ini, Anda akan belajar apa itu, bagaimana perkembangan patologi ini dapat diprovokasi, dan apa metode pengobatannya.

Istilah medis ini memiliki sejumlah sinonim - teratoma dewasa, teratoma ovarium atau dermoid, dan jenis neoplasma ini juga dapat disebut kista teratodermoid.

Secara visual, patologi adalah kapsul bergerak, yang ditutupi dengan membran padat keputihan dan terhubung ke ovarium dengan kaki panjang. Di dalam kapsul ada rahasia seperti jeli padat dengan berbagai jaringan tubuh: lemak, tulang, serabut saraf, rambut, gigi, tulang rawan, organ kelenjar, yaitu segala sesuatu yang bisa terbentuk selama pembentukan embrio.

Formasi ini dianggap sebagai tumor germinal, daripada struktur kistik, karena yang terakhir terbentuk sebagai hasil dari akumulasi cairan, dan dermoid terbentuk selama pembelahan sel. Tumor ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

• ukuran formasi bisa mencapai 15 cm;
• teratoma dewasa berkembang agak lambat, sehingga seorang wanita mungkin tidak menyadari penyakitnya selama bertahun-tahun;
• patologi ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua struktur kistik yang didiagnosis;
• dermoid dapat didiagnosis pada usia berapa pun, bahkan pada anak perempuan yang baru lahir;
• untuk 1-3% pasien dengan diagnosis yang serupa, keganasan neoplasma mungkin terjadi dan transisinya menjadi tumor kanker.

Lokalisasi

Kista Dermo paling sering terbentuk di salah satu ovarium. Dalam 70% kasus, dermoid ovarium kanan didiagnosis, karena ovarium kiri memiliki suplai darah yang secara signifikan lebih rendah dan keterlibatan dalam produksi telur. Selain itu, gonad kanan terbentuk lebih awal, yang menyebabkan frekuensi tinggi diagnosis tumor di dalamnya. Hanya 5-6% dari pasien membentuk teratoma bilateral.

Penyebab

Tidak mungkin untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab kista ovarium teratodermoid, mungkin mereka adalah hasil dari gangguan pembentukan jaringan intrauterin selama perkembangan embrio.

Unsur-unsur organ embrio janin tetap berada di gonad, yang seiring waktu dapat menjadi "dasar" bagi penampilan tumor yang matang.

Kista Dermo disebut karena terdiri dari tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tabung saraf, organ sensorik, elemen usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, jaringan otot, pembuluh darah dan ginjal);
• endoderm (mukosa usus, paru-paru, hati, pankreas).

Kehadiran fragmen embrionik dalam ovarium khas bagi banyak wanita, tetapi hanya jika ada faktor-faktor memprovokasi tertentu, bahan ini mampu membentuk teratoma dewasa.

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan dermoid:

• ketidakseimbangan hormon. Tumor seperti itu sering dimanifestasikan pada anak perempuan pada masa remaja berdasarkan pembentukan fungsi menstruasi, serta pada wanita hamil dan dalam hubungan seks yang adil pada periode layu fungsi melahirkan anak;
• cedera pada sistem reproduksi dan peritoneum.

Gejala

Pada tahap awal pengembangan dermoid, seorang wanita mungkin tidak merasakan gejala spesifik, tetapi dengan pertumbuhan tumor, ketidaknyamanan tertentu terjadi, seperti dengan formasi lain pada ovarium.

Teratoma tidak ditandai dengan gangguan menstruasi atau perubahan hormon.

Kami daftar gejala patologi yang paling umum:

• rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang lebih dirasakan oleh ovarium yang terkena;
• perasaan berat dan sobek pada sisi perkembangan dermoid;
• karena penyempitan urea oleh kista, kunjungan ke toilet dapat menjadi lebih sering;
• aktivitas usus normal terganggu, gangguan, konstipasi dan pergantian terjadi;
• jika tumor telah mencapai ukuran maksimum (12-15 cm), volume perut juga meningkat;
• ketika tumor terlokalisasi di satu sisi, bentuk perut yang asimetris menjadi terlihat.

Diagnostik

Untuk mendeteksi dermoid dan diferensiasinya dari neoplasma lain, metode diagnostik berikut digunakan:

• pemeriksaan ginekologi. Dokter menentukan patologi ini selama pemeriksaan sebagai neoplasma bergerak dari bentuk bulat dengan struktur elastis, yang terletak di pelengkap uterus. Jika tumor tidak dilengkapi dengan proses inflamasi, pasien tidak merasakan sakit;
• pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan oleh sensor transvaginal, anak perempuan diperiksa secara rektal. Metode diagnostik ini memungkinkan kami untuk memperkirakan ukuran neoplasma, strukturnya, keberadaan inklusi internal, keadaan suplai darah, dan memberikan gambaran tentang perbedaan antara dermoid dan tumor lainnya;
• MRI dan CT. Metode penelitian teknologi tinggi yang dapat mengklarifikasi sifat neoplasma, menurut hasil mereka, Anda dapat mengatakan dengan pasti apakah tumornya jinak atau apakah ada proses ganas di dalamnya;
• wanita usia reproduksi didorong untuk mengikuti tes kehamilan. Pada usia 12-50 tahun, pengujian semacam itu akan membantu menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
• tes darah untuk penanda tumor CA-125. Jika kandungannya tinggi terungkap, itu berarti bahwa ada risiko tinggi degenerasi teratoma ganas;
• tusukan dinding vagina posterior dengan pemeriksaan sitologi sel selanjutnya dan laparoskopi diagnostik akan membantu memperjelas diagnosis dengan adanya komplikasi. Selama pemeriksaan laparoskopi, sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi, ini dilakukan jika ada kecurigaan onkologi;
• Sonografi Doppler, jika perlu, adalah metode tambahan untuk menghilangkan proses ganas dalam pembentukan dermoid.

Konsekuensi

Jika teratoma mulai tumbuh aktif, itu dapat menyebabkan masalah berikut:

• jaringan neoplasma mulai menggantikan jaringan ovarium ovarium, yang secara negatif memengaruhi aktivitasnya;
• tumor menekan pembuluh dan dengan demikian mengganggu sirkulasi darah di kelenjar seks;
• teratoma dapat mempengaruhi organ di sekitarnya, khususnya, dapat menekan urea dan usus, sementara mengganggu fungsi normalnya;
• pada 1-3% pasien dengan kista yang sama, dapat berubah menjadi kanker ovarium sel skuamosa.

Perawatan medis darurat untuk pasien dengan patologi ini mungkin diperlukan dalam kasus pecahnya dinding kista, sambil memutar kakinya atau selama nanah.

Pecahnya dan torsi kaki kista dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang kuat, aktivitas olahraga dan seks aktif, dan pada anak perempuan permainan yang terlalu aktif dan faktor eksternal lainnya dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu. Nanah kista terjadi sebagai akibat dari mikroorganisme yang masuk ke dalamnya dari fokus infeksi dalam tubuh wanita.

Konsekuensi ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seks yang adil. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan keracunan, radang usus buntu dan masalah-masalah usus lainnya, terutama jika wanita itu sebelumnya tidak memeriksa indung telur dan tidak menyadari keberadaan tumor di dalamnya.

Jika Anda melihat gejala-gejala berikut, Anda harus segera mencari bantuan medis:

• nyeri akut, berkepanjangan dan tak tertahankan di perut bagian bawah atau di satu sisi dengan proyeksi ke dalam perineum, anus, atau tungkai. Ketika kista pecah, rasa sakit mereda dari waktu ke waktu, tetapi ini adalah kondisi perbaikan yang salah;
• mengeras dan menjadi sakit selama palpasi otot-otot peritoneum;
• suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C;
• serangan panik digantikan oleh apatis dan kelesuan;
• nadi berdenyut, keringat berkeringat dan jatuh berkeringat dingin;
• kelemahan parah;
• mual hingga muntah, ekskresi tertunda dari produk limbah;
• penurunan tekanan darah yang parah, pingsan, syok, koma.

Semua kondisi ini memerlukan intervensi bedah segera di rumah sakit atau penghidupan kembali.

Bagaimana cara mengobati

Dalam kasus perawatan teratoma dewasa tanpa operasi tidak mungkin.

Tidak satu persen pun kasus resorpsi diri dari kista jenis ini juga dicatat. Jika Anda mengobati patologi dengan obat-obatan atau metode tradisional, Anda hanya dapat memperburuk situasi dan menghilangkan kemampuan pasien untuk hamil. Jika waktu tidak menghilangkan patologi, itu dapat menyebabkan komplikasi kritis atau berkembang menjadi kanker.

Satu-satunya metode pengobatan patologi ini adalah operasi, di mana pengangkatan kista ovarium dermoid dilakukan.

Ketika formasi mencapai diameter 3 cm dan tidak berkembang lebih lanjut, itu tidak mengalami fungsi ovarium, taktik pengobatan yang hamil diperbolehkan. Pertumbuhan tumor perlu dipantau secara berkala dengan pemindaian ultrasound. Jika seorang wanita ingin hamil di masa depan, maka para ahli merekomendasikan untuk mengangkat tumor kecil segera setelah deteksi.

Jenis operasi

Ada beberapa metode berikut untuk mengeluarkan dermoid:

Operasi pengangkatan dengan metode laparoskopi adalah terapi yang paling jinak, yang terpaksa pada 90-95% kasus. Metode tanpa darah ini memungkinkan pengurangan 50% dalam kemungkinan perlengketan dan pemeliharaan kesuburan.

Karena pengobatan dermoid harus ditujukan terutama untuk menjaga semua fungsi gonad, teknik laparoskopi digunakan dalam kasus-kasus di mana seorang wanita ingin melahirkan, dan ukuran kista tidak melebihi 5-6 cm. selama menopause, karena sejumlah kecil intervensi bedah mengurangi risiko tromboemboli, yang merupakan salah satu komplikasi utama dalam operasi perut.

Selama laparoskopi, 3 sayatan kecil dibuat melalui mana instrumen mikro dan kamera video dimasukkan. Selanjutnya, kista dikuliti jika tidak tumbuh ke dalam jaringan ovarium, jika tidak, daerah yang terkena kelenjar reproduksi dikeluarkan. Masa pemulihan tidak memakan banyak waktu, bekas luka minimal, dan ovarium terus bekerja dalam ritme normal.

Jika dermoid cukup besar, ada komplikasi atau kecurigaan adanya proses ganas, laparotomi dilakukan. Pada wanita menopause dengan dugaan onkologi, cukup sering dilakukan pengangkatan ovarium secara tuntas, terkadang dengan tuba falopi. Setelah operasi seperti itu di rumah sakit, Anda perlu tinggal dari seminggu hingga 10 hari. Selama operasi, bahan diambil untuk biopsi ekspres, yang akan memungkinkan memeriksa keberadaan onkologi.

Kista dermoid dan kehamilan

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan dermoid.

Para ahli mengatakan bahwa tidak ada operasi untuk mengangkat kista, kecuali ketika kedua ovarium diangkat, atau dermoid itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Konsepsi dapat direncanakan enam bulan setelah pengangkatan neoplasma.

Sangat sering, patologi ini sudah ditemukan selama kehamilan. Jika teratoma tidak mengganggu pasien, dan ukurannya tidak melebihi 4 cm, maka operasi untuk mengangkat tumor ditunda sampai anak lahir. Kista semacam itu tidak dapat memengaruhi perkembangan janin, kehamilan itu sendiri, dan proses persalinan. Dalam hal ini, pengawasan medis konstan dianjurkan, dan setelah melahirkan, bahkan tumor kecil harus segera diangkat.

Jika seorang wanita hamil mengalami peningkatan tajam dalam ukuran kista, maka rahim yang tumbuh dan organ-organ tetangga dapat memicu pecahnya tumor, penahanannya atau puntiran kaki. Dalam kasus ini, intervensi bedah segera diperlukan. Jika ada ancaman komplikasi, pengangkatan teratoma dilakukan setelah minggu ke-16 kehamilan. Jika ada nanah, pecahnya kista atau torsinya, ibu hamil dioperasi untuk periode berapa pun, terlepas dari penyebab komplikasi. Selama operasi caesar, mereka secara bersamaan dapat menghapus dan teratome.

Ramalan

Jika teratome terdeteksi dan dihilangkan tepat waktu, maka prognosis untuk pemulihan akan lebih optimis. Wanita itu akan terus mengalami menstruasi, melahirkan anak dan fungsi seksual, setelah operasi dia akan selamanya melupakan masalah seperti itu dan kembali ke kehidupan normal.

Kadang-kadang operasi dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi:

• ketidakseimbangan hormon;
• teratoma berulang;
• endometriosis;
• infertilitas

Jika seorang wanita dengan alasan apa pun menolak untuk segera menghapus kista, maka segala pengangkatan berat badan atau aktivitas fisik yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan atau pecahnya tumor, memutar kakinya, bernanah dan keganasan.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada rekomendasi khusus untuk mencegah perkembangan dermoid. Untuk mengurangi risiko terjadinya, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana:

• kunjungi ginekolog setidaknya dua kali setahun;
• memantau kesehatan Anda dan mengobati semua penyakit tepat waktu;
• sebelum merencanakan konsepsi, lakukan pemeriksaan fisik lengkap;
• singkirkan kebiasaan buruk;
• makanlah dengan baik dan perkaya diet Anda dengan makanan yang mengandung vitamin A dan selenium.

Akses tepat waktu ke dokter dan perawatan penyakit ini akan memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan dan akan meringankan efek negatif teratoma dewasa.

Formasi foto

Di bawah ini kami berikan Anda foto edukasi dermoid. Orang-orang yang mengesankan tidak melihat!