Banyak anak di atas enam tahun memiliki kondisi patologis seperti inkontinensia urin. Apalagi penyakit ini sudah dikenal sejak zaman dahulu.

Faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah berbagai infeksi, ditransfer ke bayi, malformasi, gangguan kinerja sistem urin, sering stres, dan segala macam gangguan mental. Dalam kedokteran, penyakit ini memiliki nama yang berbeda - enuresis pada anak-anak.

Alasan

Penyebab enuresis pada anak dapat berupa massa: infeksi berat, situasi stres, neurosis, serta gangguan mental lainnya.

Masalah ini sangat serius dan membutuhkan solusi segera. Saat ini, diyakini bahwa hingga lima tahun, anak terus membentuk refleks untuk buang air kecil.

Jika pada usia ini ia terus berjalan membutuhkan "ke tempat tidur", maka ia memiliki masalah serius. Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin pada anak-anak bukanlah penyakit serius, tetapi saat-saat seperti itu dapat mempengaruhi keadaan mental mereka secara negatif.

Selain itu, mereka dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan seperti infeksi saluran kemih. Biasanya, enuresis nokturnal secara langsung tergantung pada maturasi lambat sistem saraf pusat. Dalam hal ini, otak tidak menerima sinyal tentang pengisian kandung kemih dan kebutuhan mendesak untuk pengosongannya.

Biasanya, peningkatan sekresi urin, terutama di malam hari, disertai dengan trauma mental yang serius, ketakutan, dan penempatan anak di lingkungan yang tidak dikenal.

Dalam hal ini, enuresis hanya merupakan bagian integral dari kerusakan organ dan sistem yang ada.

Seperti diketahui, diagnosis dan perawatan harus dilakukan di institusi medis yang tepat. Tidak perlu segera dirawat di rumah sakit, kecuali penyakitnya tidak terkait dengan perubahan patologis yang serius dalam pekerjaan ginjal dan kandung kemih.

Penampilan anak lain dalam keluarga dapat secara signifikan mempengaruhi perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Pilihan lain adalah penampilan dalam keluarga anak dewasa baru, yang bisa menjadi tekanan besar bagi bayi.

Ini mungkin bahkan jika tidak ada dasar yang kuat untuk ini. Dalam kasus enuresis, anak sangat membutuhkan perawatan.

Gejala

Bagi banyak anak, perkembangan penyakit ini terkait dengan kemampuan yang kurang berkembang untuk menguasai keterampilan wajib ini karena terlalu muda. Pada anak-anak dengan enuresis, buang air kecil mungkin tidak disadari dan tidak disengaja. Sebagian besar muncul dalam gelap, tetapi dapat terjadi di siang hari.

Gejala utama enuresis meliputi:

• tidur yang buruk dan gelisah;
• inkontinensia urin;
• keterbelakangan perkembangan;
• kegugupan;
• buang air kecil tak disengaja terutama di malam hari.

Pengobatan penyakit harus dilakukan hanya berdasarkan diagnosis yang dapat dilakukan pada penerimaan spesialis.

Klasifikasi

Jenis pertama adalah yang paling umum dan didiagnosis hanya jika anak yang mengompol sudah cukup dewasa.

Biasanya, "dewasa" berarti usia hingga lima tahun. Biasanya pada usia ini ia harus sepenuhnya dikuasai.

Diagnosis dibuat hanya ketika pasien tidak memiliki penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf dan urogenital. Dan semua karena dalam hal ini inkontinensia urin dianggap sebagai gejala penyakit apa pun yang terkait dengan salah satu sistem tubuh di atas.

Tetapi enuresis sekunder didiagnosis hanya jika anak memiliki segalanya dalam urutan sempurna mengenai refleks. Dalam hal ini, gambaran seperti perjalanan penyakit dipertimbangkan, di mana ia berkembang kira-kira enam bulan setelah momen penguasaan keterampilan ini.

Penyebab pasti penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Itulah sebabnya pengobatan enuresis pada anak-anak biasanya dimulai dengan pencarian awal untuk faktor stres utama.

Ada juga bentuk campuran dari penyakit ini, yang menggabungkan enuresis siang dan malam. Selain itu, tidak ada bentuk yang rumit dan rumit dari penyakit ini (hanya mungkin terjadi jika pasien memiliki penyimpangan dalam kesehatan karena adanya penyakit ini).

Apa yang bisa orang tua bantu?

Penting untuk dicatat bahwa enuresis juga terjadi pada orang dewasa. Penyebab dari fenomena ini bisa bersifat massal. Tetapi dalam kasus ini, kita membicarakan masalah serius ini pada anak.

Sebagai aturan, untuk memulai, suatu kompleks acara khusus dilakukan, yang disebut perawatan empiris.

Ini didasarkan pada pengalaman bertahun-tahun dan berasal dari dampak pada faktor penyebab, yang memainkan peran utama dalam pengembangan penyakit ini. Sebelum memulai terapi, perlu untuk mengetahui penyebab enuresis untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Orang tua dari anak-anak yang ingin memiliki jaminan bahwa penyakit ini tidak diprovokasi oleh cacat anatomis tidak boleh lupa bahwa pemeriksaan dan penentuan penyebab yang benar memerlukan waktu tertentu.

Adapun peran orang tua dalam memberikan anak langkah pertama untuk menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan, mereka harus memastikan hal-hal berikut:

1. tidak termasuk rangsangan eksternal dari kehidupan anak. Enuresis anak-anak dapat diatasi hanya jika memungkinkan untuk memberikan anak dengan kondisi hidup yang paling nyaman dan tinggal di masyarakat tanpa situasi stres yang rumit dan tidak diinginkan. Juga di antara tindakan tambahan adalah tempat tidur yang hangat dan keras. Bayi perlu tidur hanya di punggung, dengan roller khusus di bawah lutut untuk mengurangi tekanan pada kandung kemih. Pastikan untuk menghilangkan kemungkinan hipotermia. Satu jam sebelum tidur, dia harus pergi ke toilet setiap dua puluh menit. Pada malam hari, anak perlu bangun di pot sekitar jam yang sama agar tubuhnya mulai terbiasa. Dianjurkan untuk secara cermat memonitor waktu di mana buang air kecil yang tidak diinginkan terjadi. Ini akan memungkinkan nanti untuk membangunkan bayi pada saat yang sama untuk pergi ke toilet;
2. memberikan nutrisi yang seimbang. Untuk mempelajari cara mengobati enuresis, Anda perlu mengunjungi dokter, yang akan meresepkan diet khusus untuk ini. Makan terakhir harus sekitar tiga jam sebelum tidur. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan dari makanan diet yang dapat memicu pemisahan urin dengan cepat. Ini termasuk produk susu, buah-buahan, teh, dan kopi. Untuk makan malam, mungkin ada sereal, telur, sandwich, teh lemah dan roti ikan asin. Hidangan terakhir dapat memainkan peran kunci: karena garam menahan cairan dalam tubuh, ini akan membantu menghindari buang air kecil yang tidak terkendali dalam tidur;
3. Sikap anggota keluarga yang kompeten dan loyal terhadap masalah ini pada anak. Orang tua tidak boleh menunjukkan agresi terhadapnya karena pelanggaran ini, karena ini hanya dapat memperburuk dirinya. Penting untuk diingat bahwa hukuman untuk ini adalah salah satu penyebab enuresis pada anak-anak;
4. pelatihan buang air kecil. Untuk melakukan ini, ada latihan khusus untuk mengendalikan proses;
5. latihan terapi. Ini memberikan kesempatan untuk memperkuat otot-otot tubuh.

Untuk mengatasi penyakit tersebut membutuhkan keterlibatan langsung orang tua.

Perawatan

Obat

Proses pengobatan tergantung pada sifat penyakit.

Ada beberapa alasan munculnya penyakit ini, yang masing-masing memerlukan metode pengobatannya sendiri:

1. neurosis. Saat tidur, Anda harus minum dua tablet obat Sanasol. Sebagai tindakan tambahan, obat penenang dari sistem saraf pusat digunakan, seperti motherwort tingtur, Persen, Passit, Novopassit;
2. enuresis primer. Penting untuk menggunakan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak. Ini termasuk nootropics dan asam glutamat.

Obat tradisional

Enuresis diobati dengan obat tradisional, yang pada dasarnya mengandung olahan herbal yang bermanfaat. Anda dapat menggunakan ramuan khusus dari daun pisang raja, yang harus diberikan kepada anak satu sendok tiga kali sehari.

Biji dill memberikan efek yang baik pada enuresis

Juga, enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dapat dengan cepat disembuhkan dengan bantuan rebusan centaury yang berguna dengan para pemburu. Alat yang sangat baik dalam memerangi penyakit ini bisa disebut biji adonan kering, satu sendok makan yang Anda butuhkan untuk menuangkan segelas air matang panas dan beri anak untuk meminumnya.

Resep Vanga dari mengompol pada anak

Resep ini harus digunakan hanya untuk anak-anak yang tidak memiliki masalah serius dengan sistem muskuloskeletal, khususnya tulang belakang.

Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu satu kilogram air zherukha tuangkan lima liter air murni dan didihkan.

Ramuan yang didinginkan harus digunakan untuk mandi medis sampai ke pinggang. Tetapi rumput yang diambil dari kaldu harus hati-hati digosok dengan lemak babi dan membuat kompres dari komposisi ini. Alat ini sangat cocok untuk pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak dan remaja.

Video terkait

Dr. Komarovsky tentang kapan dan bagaimana memperlakukan enuresis pada anak-anak:

Untuk menyelamatkan anak dari penyakit ini hanya dimungkinkan dengan bantuan perawatan kompleks khusus, yang menggabungkan obat yang tepat, olahraga, nutrisi yang tepat, obat tradisional dan dukungan orang tua, yang dalam hal ini memainkan peran utama.

Sebelum memulai terapi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, yang bisa sangat berbeda. Hanya selama pemeriksaan, dokter dapat meresepkan pengobatan yang tepat, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat melupakan penyakit ini.

5 alasan utama mengapa Anda tidak bisa menyalahkan anak dengan enuresis

Enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil tak sengaja secara periodik atau permanen dalam mimpi atau selama konsentrasi atau gairah yang kuat yang berkembang pada usia ketika koneksi antara korteks serebral dan kandung kemih seharusnya sudah terbentuk - setelah 4 tahun. Alasan untuk kondisi ini cukup besar; Mereka memiliki beberapa fitur tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Enuresis terdaftar pada setiap anak kelima hingga keenam dari 5 tahun, diagnosis ini dibuat pada 12-14% anak-anak usia sekolah dasar, dan pada tanda 12-14 tahun jumlah pasien hanya 4%. Anak laki-laki sakit 1,5-2 kali lebih sering.

Dokter anak bersama dengan ahli urologi anak, ahli saraf, ahli endokrin dan psikolog terlibat dalam mendiagnosis penyebab penyakit; dalam beberapa kasus, partisipasi seorang ahli homeopati atau psikiater diperlukan.

Perawatannya kompleks: terapi perilaku, diet, psikoterapi, dan metode fisioterapi paling sering digunakan; kadang-kadang, dokter menggunakan penunjukan obat-obatan. Perawatan bedah hanya digunakan jika inkontinensia disebabkan oleh penyakit yang dapat dioperasi pada saluran kemih atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Peringatan! Diagnosis "enuresis" dibuat jika anak memiliki tanda-tanda kematangan koneksi korteks kandung kemih - otak, yang biasanya terjadi setelah 4 tahun. Tentang pembentukan hubungan ini menunjukkan bahwa bayi mampu menahan air seni dan terlebih dahulu memberi tahu orang dewasa bahwa dia ingin pergi ke toilet.

Ada beberapa klasifikasi penyakit - dengan mempertimbangkan berbagai faktor.

1. Berdasarkan mode kejadian:
   • Malam. Ia dapat bermanifestasi sendiri setiap malam setelah 4 tahun (bentuk konstan) atau hanya secara berkala (opsi intermiten) - ketika anak telah berada dalam situasi traumatis atau telah mengalami kelebihan fisik atau emosional yang hebat.
   • Inkontinensia siang hari pada anak-anak. Ini paling sering berkembang pada anak-anak dengan penyakit pada saluran kemih, pada mereka yang memiliki bola kehendak yang belum berkembang (ketika, dengan aktivitas monoton, dia tidak merasakan dorongan itu). Bentuk harian enuresis "dimulai" ketika kandung kemih begitu penuh sehingga, tanpa menunggu hubungan respons dengan korteks serebral, kandung kemih itu menyala saat dikosongkan.
   • Campur, saat anak bisa tanpa sadar buang air kecil baik siang maupun malam.
2. Oleh faktor itu, buang air kecil yang tidak disengaja selalu diamati (setelah 4 tahun) atau berkembang setelah periode "kering", anak-anak mengalami enuresis:
3. primer (tipe yang paling sering): selalu dicatat, tidak ada periode "kering" yang panjang;
4. sekunder: enam bulan atau lebih anak bangun untuk buang air kecil, lalu berhenti melakukannya. Pangsa patologi sekunder hanya menyumbang 20-25%.
5. Untuk gejala kebocoran urin bersamaan:
   • monosimptomatik - jika anak tidak terganggu oleh rasa sakit saat buang air kecil, tidak ada desakan tegas;
   • polysymptome (ini menunjukkan komplikasi) - ketika buang air kecil yang tidak terkontrol disertai dengan rasa sakit, peningkatan kunjungan ke toilet, dorongan bahwa anak sulit untuk menolak.

Peringatan! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Penyebab penyakit

Inkontinensia yang paling sering diamati pada anak-anak:

• tubuh kurus;
• malu;
• malu;
• terlalu emosional;
• dari keluarga besar;
• anggota keluarga tunduk pada perawatan yang berlebihan;
• dari keluarga berpenghasilan rendah atau kurang beruntung.

Klasifikasi etiologi membagi enuresis ke dalam beberapa bentuk:

1. sederhana: ketika memeriksa anak, tidak mungkin untuk menemukan penyebab kondisi ini, tetapi diketahui bahwa satu atau kedua orang tua menderita enuresis masa kecil. Dalam kasus ini, risiko buang air kecil di malam hari meningkat dari 15% (pada anak-anak yang sehat) menjadi 44% (jika hanya satu orang tua yang sakit) dan 77% (jika patologi diamati pada dua orang tua);
2. neurotik: berkembang pada anak-anak pemalu dan pemalu yang sangat khawatir tentang fakta enuresis mereka;
3. seperti neurosis: karakteristik anak-anak dengan kecenderungan histeria dan neurosis;
4. epileptik: penyebab enuresis pada anak-anak - dalam aktivitas patologis area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk mengontrol buang air kecil;
5. endokrinopati: enuresis berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada penyebab lain penyakit ini:

1. Penyebab intrauterin dan generik: kerusakan otak atau jalur dari korteks melalui sumsum tulang belakang ke kandung kemih karena:
   • gestosis;
   • infeksi intrauterin;
   • hipertensi ibu;
   • insufisiensi feto-plasenta;
   • keterikatan tali pusat;
   • diabetes pada wanita hamil;
   • cedera otak atau sumsum tulang belakang saat persalinan.
2. Penyakit yang berkembang setelah lahir, menyebabkan oksigen kelaparan otak: cacat jantung, pneumonia, asma bronkial, TBC.
3. Penyakit menular pada sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, edema serebral akibat infeksi virus atau bakteri yang parah.
4. Penyakit tidak menular dari sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang abnormal.
5. Patologi psikiatris: oligophrenia, keracunan obat kronis atau alkohol.
6. Penyakit saluran kemih: sistitis, perlengketan uretra, kandung kemih neurogenik, pembukaan ureter bukan di tempat kandung kemih, yang memiliki koneksi dengan otak.

Penyebab enuresis bervariasi tergantung pada jenis kelamin anak dan usianya.

Pada anak perempuan

Inkontinensia urin pada anak perempuan terjadi karena:

1. trauma psikologis: relokasi, perceraian, kelahiran bayi, pindah ke sekolah baru;
2. fitur sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat nyenyak;
3. minum banyak cairan;
4. mengurangi vasopresin - hormon yang menghambat perjalanan malam ke toilet;
5. infeksi saluran kemih;
6. cedera (termasuk kelahiran) dari tulang belakang atau sumsum tulang belakang;
7. keterlambatan perkembangan.

Punya anak laki-laki

Inkontinensia urin pada anak laki-laki memiliki alasan berikut:

• jalur saraf dari kandung kemih ke korteks serebral belum matang;
• anak itu hiperaktif;
• perawatan hiper dari kerabat;
• stres;
• defisit perhatian;
• patologi hipotalamus, menyebabkan kurangnya hormon pertumbuhan dan vasopresin;
• keturunan;
• radang ginjal dan kandung kemih;
• reaksi alergi;
• penyakit yang menyebabkan kelaparan oksigen di otak;
• prematuritas dan trauma saat melahirkan.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang karena:

1. cedera tulang belakang;
2. kelainan bawaan dari sistem saluran kemih, yang menyebabkan infeksi mereka berkembang;
3. stres;
4. gangguan mental;
5. perubahan hormon dalam tubuh;
6. pelanggaran bangun.

Apakah setiap orang memiliki patologi yang sama

Inkontinensia pada anak-anak dimanifestasikan oleh pelepasan urin dalam jumlah tertentu saat tidur atau terjaga. Episode semacam itu dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda, paroksismal, kadang-kadang - beberapa kali dalam semalam. Buang air kecil bisa terjadi pada paruh pertama malam, atau di pagi hari; sementara anak yang basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai akibat dari penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan dicatat. Jadi, bentuk seperti neurosis akan memanifestasikan dirinya dengan kegagapan, ketakutan, tics, hiperaktif. Jika penyebabnya adalah hipoksia otak karena penyakit bronkus dan paru-paru, akan ada batuk, dispnea intermiten, mengi, kelelahan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinensia endokrinopati, gejala seperti obesitas atau, sebaliknya, ketipisan dengan nafsu makan yang baik, kerentanan terhadap penyakit menular, edema, glasir mata, akan muncul ke permukaan.

Jika inkontinensia nokturnal pada anak membawa perjalanan yang rumit, maka selain buang air kecil yang tidak disengaja, satu atau lebih gejala berikut akan diamati:

• peningkatan buang air kecil atau penurunan buang air kecil;
• keinginan untuk buang air kecil atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
• buang air kecil yang menyakitkan;
• aliran urin lemah.

Bagaimana menemukan penyebabnya

Diagnosis enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan oleh spesialis berikut:

1. dokter anak;
2. ahli urologi pediatrik;
3. ahli saraf;
4. ahli endokrinologi;
5. psikiater.

Menurut pemeriksaan, pertanyaan anak dan orang tua, terutama pada penyimpangan kesewenang-wenangan buang air kecil yang mereka miliki di masa kecil, dokter anak dapat mencurigai bentuk enuresis apa yang dimiliki bayi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, merujuk anak ke spesialis untuk konsultasi, ia dapat memesan studi tersebut:

• tes urin dan darah umum;
• pemeriksaan bakteriologis urin;
• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi sistem kemih;
• X-ray tulang belakang dan tengkorak;
• electroencephalography;
• Rontgen saluran kemih dengan kontras (urografi, sistografi).

Terapi penyakit

Perawatan enuresis pada anak-anak dimulai dengan perawatan penyebab kondisi ini. Pada penyakit menular, obat anti bakteri, antivirus, atau antijamur diresepkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, perawatan yang tepat ditentukan dengan hormon sintetis atau zat yang menekannya. Dalam kasus bentuk epilepsi inkontinensia, obat antikonvulsan diperlukan, dan dalam kasus obat penenang mirip neurosis.

Selain itu, berikan resep terapi perilaku. Itu terletak pada kenyataan bahwa:

• sebelum tidur mereka membatasi asupan asin, manis dan cair; air dapat dan harus diminum, tetapi diharapkan bahwa setidaknya 15 menit berlalu antara berbaring dan minum itu sendiri;
• sebelum tidur mereka diminta pergi ke toilet;
• bangunkan seorang anak (bukan remaja) di paruh pertama malam dengan tujuan membawanya ke toilet;
• jika seorang anak tidur di kamarnya, dia mungkin takut bangun untuk buang air kecil, sehingga orang tua dapat menyalakan lampu malam di dalamnya;
• Anda dapat menggunakan pembalut khusus yang terkait dengan detektor kelembaban. Mereka terpaku pada celana dalam dan membangunkan anak ketika tetes urin pertama muncul.

Diet

Nutrisi anak harus kaya vitamin, protein dan elemen. Untuk pengobatan enuresis, diet Krasnogorsky dapat digunakan: pada malam hari anak makan sepotong kecil ikan haring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapis dan psikolog anak terlibat dengan anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, hingga usia ini metode seperti psikoterapi motivasi dan pelatihan autogenik diterapkan.

Fisioterapi

Untuk pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak adalah metode yang cocok seperti:

• prosedur termal;
• terapi laser;
• elektroforesis;
• galvanisasi;
• akupunktur;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi otot-otot dasar panggul;
• kamar mandi bundar;
• pijat

Latihan Kegel yang bertujuan meningkatkan komunikasi antara otak dan kandung kemih memiliki efek yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk melemaskan dan meregangkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, anak harus memahami di mana otot-otot ini berada. Untuk melakukan ini, minta dia untuk berhenti kencing, dan ulangi beberapa kali.

Terapi obat-obatan

Obat untuk pengobatan enuresis jarang diresepkan - metode non-obat biasanya memiliki efek. Tetapi jika metode di atas tidak memberikan efek dalam 6-8 minggu, mereka akan diresepkan:

• analog hormon-vasopresin;
• jenis khusus antidepresan;
• obat antikolinergik;
• Nootropics (tidak bisa diminum di malam hari).

Operasi

Untuk perawatan enuresis pada anak-anak, pembedahan hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana buang air kecil yang tidak disengaja disebabkan oleh kelainan pada struktur organ sistem kemih. Selempang, dan bahkan lebih banyak operasi terbuka pada anak-anak tidak berlaku.

Inkontinensia pada anak-anak: penyebab dan pengobatan

Inkontinensia urin, atau enuresis, dapat didiagnosis pada orang dari berbagai kategori usia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang pada anak-anak dari usia 5 tahun.

Seorang anak berusia lima tahun dimulai, dengan upaya sukarela, untuk menahan keinginan untuk buang air kecil, jika gagal, resor untuk mengobati penyakit yang diderita.

Inkontinensia pada anak-anak diobati dengan metode tradisional dan resep obat tradisional.

Apa itu patologi

Inkontinensia urin pada anak-anak adalah penyakit sekunder, yang mengarah pada trauma mental. Seringkali, gejala penyakit masa kanak-kanak menyebabkan iritasi pada orang tua yang tidak mengerti bahwa anak membutuhkan terapi serius.

Night enuresis terjadi pada anak-anak 10 kali lebih sering daripada siang hari. Seringkali, bayi menderita dua bentuk patologi.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada jam berapa gejala enuresis muncul, ada 2 jenis penyakit: mengompol dan inkontinensia urin siang hari.

Enuresis juga dibagi dengan frekuensi gejala:

1. Bentuk utama dari patologi ditentukan jika anak praktis tidak memiliki jeda antara eksaserbasi penyakit.
2. Bentuk sekunder dari penyakit ini ditentukan jika tidak ada inkontinensia untuk waktu yang lama, setelah itu penyimpangan terjadi lagi.

Gejala dibedakan dengan manifestasi gejala: enuresis monosimptomatik dan polisimptomatik.

Jenis penyakit monosimptomatik ditandai oleh:

• Kurangnya dorongan;
• Buang air kecil tanpa rasa sakit.

Jenis polisimptomatik memanifestasikan dirinya:

• Buang air kecil yang menyakitkan;
• Seringkali mendesak;
• Dorongan itu begitu kuat sehingga tidak mungkin untuk mempertahankannya;
• Seringkali ada komplikasi penyakit.

Penyakit malam

Jika anak itu tidur, dengan penyakit itu ia tidak dapat mengendalikan dirinya untuk bangun karena mengosongkan kandung kemih, dan di pagi hari mereka menemukan bahwa ia telah menggambarkan dirinya sendiri.

Ini terjadi setelah psychotraumas siang hari yang telah terjadi atau setelah kelebihan fisik, misalnya, ketika seorang anak telah banyak berlari dan bermain. Pada anak laki-laki, mengompol jauh lebih sering daripada anak perempuan.

Penyakit siang hari

Manifestasi enuresis siang hari pada anak-anak terjadi karena penghambatan korteks serebral pada siang hari. Perwakilan inkontinensia urin siang hari dari setengah yang lemah menderita setara dengan anak laki-laki.

Penyebab tipe enuresis ini adalah kelelahan akibat pengalaman emosional atau adanya patologi urologis.

Mengapa penyakit ini berkembang

Munculnya prasyarat untuk penyakit enuresis dapat dikaitkan dengan perkembangan prenatal bayi.

Faktor risiko adalah:

• Preeklampsia,
• Infeksi intrauterin,
• Belitan tali pusat.

Perlu dicatat bahwa patologi yang paling terpengaruh:

• Anak-anak dengan berat badan rendah
• Orang tua itu terlalu melindungi,
• Anak-anak dari keluarga yang tidak dapat diandalkan.

Inkontinensia urin dapat memiliki penyebab berikut:

• Keturunan. Paling sering penyakit ini ditularkan kepada putra dari ayah.
• Sistem saraf pusat yang belum matang. Anak tidak merasakan sinyal meluapnya kandung kemih dan tidak bangun.
• Ketidaknyamanan psikologis. Situasi stres, perubahan tidak menyenangkan dalam keluarga, perasaan takut yang konstan.
• Patologi hormonal.
• Penyakit menular pada saluran genital.
• Kelemahan kandung kemih.
• Supercooling sering.

Dalam kasus enuresis sekunder, anak dapat mengontrol buang air kecil, tetapi ada penyebab inkontinensia urin karena patologi yang telah berkembang.

Diagnostik

Hal utama yang menarik perhatian ketika mendiagnosis enuresis masa kecil, adalah keluhan yang ada dan riwayat keluarga.

Menurut statistik, dalam 75% kasus, pasien kecil yang menderita penyakit memiliki setidaknya satu dari orang tua yang memiliki patologi yang sama di masa lalu.

Anamnesis

Setelah mengklarifikasi sifat asuhan pasien kecil, mereka memperbaiki:

• Seberapa sering kasus enuresis.
• Jenis inkontinensia urin,
• Seringkali atau jarang mendesak.
• Apakah terasa sakit saat buang air kecil.
• Infeksi saluran kemih apa yang telah ditunda.

Juga ternyata adanya penyakit yang ditransfer yang meningkatkan iritabilitas kandung kemih.

Diagnosis patologi meliputi studi tentang urin: analisis umum dan bakteriologis. Sistoskopi dan urografi ekskretoris juga dilakukan.

Bagaimana cara mengobati

Jaminan kesembuhan total dari inkontinensia urin tidak memberikan metode yang diketahui.

Teknik terapi secara konvensional dibagi menjadi 3 kelompok:

• Narkoba.
• Psikoterapi.
• Rezim.

Keberhasilan terapi enuresis dimungkinkan jika ada partisipasi orang tua dan pasien muda yang tertarik.

Terapi obat-obatan

Pengobatan dengan obat-obatan yang diresepkan dengan hasil negatif dari jenis perawatan lain. Obat dipilih sesuai dengan alasan yang menyebabkan penyakit, serta karakteristik tubuh anak.

Yang paling efektif dalam pengobatan patologi dianggap obat yang diresepkan untuk alasan medis berikut:

• Jika inkontinensia urin bersifat neurotik, diresepkan obat penenang: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• Di hadapan anak-anak dengan keterlambatan perkembangan, tanda-tanda neurotisme digunakan: Piracetam, Semax, Glycine.

Psikoterapi

Metode psikoterapi dirancang untuk memperbaiki gangguan neurotik. Anak sepuluh tahun untuk saran dan saran sendiri menyarankan menggunakan formula bangun untuk buang air kecil.

Sebelum tidur, rumusnya diucapkan: Di pagi hari tempat tidur saya selalu kering. Saya cepat bangun sendiri jika ingin buang air kecil. Saya mengerti.

Berbaring di tempat tidur, pasien kecil secara mental menyajikan sensasi ketika kandung kemih penuh dan tindakan selanjutnya.

Fisioterapi

Dalam pengobatan enuresis menggunakan metode fisioterapi.

Pasien kecil dirawat:

• prosedur termal
• mandi melingkar
• elektrostimulasi otot-otot panggul
• pijat

Diterapkan ke:

• terapi laser
• terapi magnet
• akupunktur.

Perawatan rejimen

Dengan semua metode pengobatan inkontinensia urin yang diketahui, pengobatan perilaku dianggap yang paling efektif.

1. Pada bagian anggota keluarga, pasien harus merasakan manifestasi dari toleransi. Kekasaran, hukuman dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Penting untuk menanamkan kepercayaan anak pada kemenangan atas penyakit, keefektifan terapi yang diterapkan.
2. Kerabat pasien harus benar-benar mengontrol diet, jumlah cairan yang diminum sebelum tidur. Penting untuk membatasi hidangan yang mengandung persentase tinggi cairan (tidak hanya sup, tetapi juga sayuran, buah-buahan), tetapi nilai gizi tidak boleh menderita.
3. Tempat tidur tidak boleh lunak.
4. Pastikan untuk mengunjungi toilet sebelum tidur. Harus ada pot di dekat boks. Itu harus dibiarkan di atas lampu, kadang-kadang anak-anak takut akan gelap.
5. Anak itu seharusnya tidak mengalami hipotermia.
6. Orang tua harus memastikan tersingkirnya situasi yang penuh tekanan, terlalu banyak bekerja pada pasien kecil.

Seiring dengan terapi perilaku, obat-obatan diresepkan, dan metode tradisional juga digunakan.

Resep rakyat

Untuk pengobatan enuresis, kedua rebusan tanaman obat tunggal dan sediaan herbal digunakan. Metode pengobatan tradisional terbukti dalam pengobatan enuresis pada anak-anak dianggap penggunaan biji dill.

Resep 1. Seduh 1 sendok makan biji dill dengan 200 ml air mendidih. Setelah infus, minum infus selama 2 jam dalam satu jam. Kursus pengobatan adalah 12 hari.

Resep 2. Ambil 2 sendok teh tanaman kering: knotweed, St. John's wort, immortelle. Setelah pencampuran, satu sendok makan tanaman dituangkan dengan segelas air mendidih, bersikeras selama 2 jam dalam termos. Pasien kecil harus minum 50 ml kaldu selama 15 menit. sebelum makan.

Resep 3. Campur wort dan yarrow St. John dalam proporsi yang sama. Digunakan sebagai minuman teh.

Resep 4. 0,5 cangkir daun lingonberry kering dituangkan dengan setengah liter air mendidih, selama 10 menit. Setelah satu jam filter infus. Beri anak 100 ml kaldu selama 10 menit. sebelum makan, kecuali untuk makan malam. Pada siang hari, ada peningkatan buang air kecil, dan pada malam hari anak tidur dengan tenang.

Kiat untuk orang tua

Ketika merawat anak untuk enuresis, bantuan aktif dari orang tua sangat penting.

Untuk menyelamatkan anak Anda dengan cepat dari patologi, Anda harus menggunakan rekomendasi berikut:

1. Dalam keluarga harus diciptakan suasana psikologis yang menguntungkan. Terutama jika penyebab enuresis diketahui.
2. Harus ada hubungan kepercayaan antara orang tua dan anak. Anak perlu tahu bahwa ranjang basah adalah masalah yang dimiliki banyak orang, dan itu akan segera teratasi. Anak-anak takut akan cemoohan, yang membuat mereka menutup diri.
3. Nutrisi anak harus lengkap. Produk setengah jadi, asin, pedas, sayuran dan buah-buahan yang mengandung persentase air yang tinggi tidak termasuk. Saat tidur, cairan minum harus diminimalkan.
4. Anda harus mengurangi waktu yang diberikan untuk menonton televisi, duduk di monitor komputer, yang berdampak negatif pada sistem saraf anak.
5. Sebelum tidur, lebih baik memainkan game yang tenang.
6. Kunjungan ke toilet sebelum tidur adalah suatu keharusan.

Implementasi rekomendasi dari orang tua membantu membiasakan anak dengan persyaratan rezim, efek menenangkan pada sistem saraf, yang memiliki efek menguntungkan pada proses penyembuhan

Inkontinensia pada anak-anak

Inkontinensia pada anak-anak - gangguan buang air kecil sukarela, ketidakmampuan anak untuk mengontrol tindakan buang air kecil. Inkontinensia pada anak-anak ditandai oleh ketidakmampuan untuk menumpuk dan menahan urin, yang disertai dengan buang air kecil yang tidak disengaja selama tidur atau terjaga. Untuk mengklarifikasi penyebabnya, anak-anak menjalani urologis (ultrasonografi sistem kemih, sistoskopi, radiografi ginjal dan kandung kemih, elektromiografi, uroflowmetri) dan pemeriksaan neurologis (EEG, echoEG, REG). Perawatan inkontinensia urin dilakukan dengan mempertimbangkan alasannya dan mungkin termasuk terapi obat, terapi fisik, psikoterapi, dll.

Inkontinensia pada anak-anak

Inkontinensia urin pada anak-anak - terus menerus buang air kecil (tidak sadar) di siang hari atau malam hari. Inkontinensia menderita dari 8 hingga 12% anak-anak, dengan enuresis adalah bentuk paling umum dari patologi anak-anak. Sifat polyetiological dari inkontinensia urin pada anak-anak membuat masalah ini relevan untuk sejumlah disiplin ilmu pediatrik: neurologi pediatrik, urologi pediatrik, dan psikiatri anak.

Pada anak-anak di bawah usia 1,5-2 tahun, inkontinensia urin dianggap sebagai fenomena fisiologis yang terkait dengan ketidakmatangan mekanisme pengaturan somatovegetatif. Biasanya, keterampilan retensi urin selama pengisian kandung kemih terbentuk pada anak setelah 3-4 tahun. Namun, jika keterampilan kontrol buang air kecil tidak ditetapkan untuk periode ini, Anda harus mencari penyebab inkontinensia urin pada anak. Inkontinensia pada anak-anak adalah masalah sosial dan higienis, yang sering mengarah pada perkembangan gangguan psikopatologis yang membutuhkan perawatan jangka panjang.

Penyebab inkontinensia urin anak

Inkontinensia urin pada anak-anak mungkin disebabkan oleh gangguan regulasi saraf pada fungsi organ panggul akibat lesi organik otak dan sumsum tulang belakang: cedera (kranioserebral, spinal-spinal), tumor, infeksi (araknoiditis, mielitis, dll.), Cerebral palsy. Seringkali, anak-anak dengan berbagai penyakit mental (keterbelakangan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi) menderita inkontinensia.

Inkontinensia mungkin disebabkan oleh kelainan anatomis perkembangan sistem urin anak. Dengan demikian, dasar organik inkontinensia urin dapat diwakili oleh nonunion urachus, ectopia mulut ureter, eksstrofi kandung kemih, hipospadia, epispadias, obstruksi infravesikuler, dll.

Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin pada anak-anak terjadi pada latar belakang sindrom sleep apnea, penyakit endokrin (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidisme, hipertiroidisme), obat-obatan (antikonvulsan dan obat penenang).

Sebenarnya enuresis pada anak-anak adalah masalah multifaktorial. Enuresis dapat memiliki sifat turun-temurun: terbukti bahwa jika kedua orang tua menderita inkontinensia urin pada masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah 77%, tetapi jika hanya satu dari orang tua yang menderita kelainan urin - 44%.

Paling sering, perkembangan inkontinensia urin pada anak-anak (enuresis) dikaitkan dengan keterlambatan pematangan sistem saraf anak karena perjalanan yang tidak menguntungkan pada periode perinatal. Ketidakmatangan sistem saraf pusat dapat disebabkan oleh ancaman pemutusan kehamilan, preeklamsia, anemia pada wanita hamil, air rendah, kadar air tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia saat melahirkan, dan cedera lahir. Di masa depan, anak-anak ini biasanya membentuk disfungsi kandung kemih neurogenik. Inkontinensia sering menderita anak hiperaktif.

Dalam beberapa kasus, ngompol dijelaskan oleh pelanggaran ritme sekresi hormon antidiuretik (vasopresin). Karena konsentrasi plasma vasopresin yang tidak mencukupi pada malam hari, ginjal mengeluarkan sejumlah besar urin, yang meluap kandung kemih dan menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja.

Inkontinensia urin dapat dikaitkan dengan penyakit urogenital (pielonefritis, sistitis, uretritis, vulvovaginitis pada anak perempuan, balanoposthitis pada anak laki-laki, refluks vesikoureteral, nefroptosis, pieloektasia), invasi cacing. Penyakit alergi seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergi dapat berkontribusi terhadap peningkatan iritabilitas kandung kemih dan inkontinensia urin pada anak-anak.

Pada anak-anak, terutama anak-anak prasekolah, inkontinensia urin dapat bersifat stres. Cukup sering, situasi perceraian, kematian orang yang dicintai, konflik keluarga, ejekan teman sebaya, pemindahan ke sekolah atau taman kanak-kanak lain, pergantian tempat tinggal, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah situasi yang menyedihkan. Baru-baru ini, di antara penyebab inkontinensia urin, dokter anak menyebut meluasnya penggunaan popok sekali pakai yang menunda pembentukan refleks terkondisi untuk buang air kecil pada anak.

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin pada anak-anak dipicu oleh kombinasi faktor-faktor yang ditunjukkan.

Klasifikasi

Dalam kasus keluarnya urin yang tidak disengaja terjadi melalui uretra, mereka berbicara tentang inkontinensia vesikalis; jika urin diekskresikan melalui saluran lain yang tidak alami (misalnya, fistula urin dan uterus), kondisi ini dianggap sebagai inkontinensia urin ekstravaskular. Berikut ini, hanya bentuk inkontinensia urin vesikular pada anak-anak yang akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatrik, adalah kebiasaan untuk membedakan antara inkontinensia dan inkontinensia: pada kasus pertama, anak merasakan dorongan untuk buang air kecil, tetapi tidak dapat menahan air seni; di yang kedua, anak tidak mengontrol buang air kecil karena dia tidak merasakan dorongan. Jika inkontinensia urin terjadi dalam mimpi (pada anak-anak yang lebih tua dari 3,5-4 tahun, setidaknya 2 kali sebulan) tanpa adanya penyakit mental dan cacat anatomi dan fisiologis dari ruang urogenital, mereka berbicara tentang enuresis (malam atau hari).

Inkontinensia pada anak-anak mungkin bersifat primer dan sekunder. Secara primer (persisten) dimaksudkan penundaan pembentukan refleks fisiologis menjadi dan mengendalikan buang air kecil. Ini biasanya terjadi pada latar belakang gangguan neuropsikiatri atau gangguan organik pada sistem urin. Kasus inkontinensia urin sekunder (didapat) meliputi situasi di mana kemampuan untuk menghentikan buang air kecil hilang setelah periode kontrol buang air kecil selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder pada anak-anak mungkin memiliki asal psikogenik, traumatis dan lainnya.

Menurut mekanisme perkembangan, inkontinensia urin dapat menjadi keharusan, refleks, stres, dari overflow kandung kemih, digabungkan.

Dengan inkontinensia urin imperatif (imperatif), anak tidak dapat mengontrol buang air kecil pada puncaknya. Pilihan ini biasanya ditemukan pada anak-anak dengan kandung kemih neurogenik hyperreflex.

Inkontinensia urin stres pada anak-anak berkembang sehubungan dengan upaya yang disertai dengan peningkatan tajam tekanan intra-abdominal (batuk, tertawa, bersin, mengangkat beban, dll.). Jenis ini paling sering disebabkan oleh kelemahan fungsional otot-otot dasar panggul dan sfingter uretra.

Pemisahan pusat kortikal dan tulang belakang yang mengatur fungsi organ panggul, termasuk buang air kecil secara sukarela, menyebabkan inkontinensia refleks pada anak-anak. Dalam kasus ini, kebocoran urin yang tidak disengaja tercatat setetes demi setetes atau dalam porsi kecil.

Ischuria paradoksikal, atau inkontinensia urin, terkait dengan overflow kandung kemih, bisa berukuran kecil - hingga 150 ml; sedang -150-300 ml dan volume besar - lebih dari 300 ml. Gangguan ini ditandai dengan ekskresi urin yang tidak disengaja karena meluap dan berlebihan kandung kemih pada anak-anak dengan kandung kemih neurogenik hyporeflex, dan obstruksi ekstravesikuler.

Gejala inkontinensia urin

Inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi kelainan yang terjadi dalam berbagai bentuk nosokologis. Inkontinensia pada anak dapat bersifat permanen atau intermiten; hanya dicatat dalam mimpi atau juga dalam kondisi terjaga (biasanya selama tawa, berlari); memiliki sifat sedikit kebocoran urin atau pengosongan kandung kemih yang lengkap secara spontan.

Pada anak-anak dengan inkontinensia urin, sering ada penyakit yang ditandai: infeksi saluran kemih berulang, konstipasi, atau encopresis. Karena kontak kulit yang konstan dengan urin, dermatitis dan lesi pustular sering terjadi.

Anak-anak dengan enuresis ditandai oleh emosi labil, sikap diam, kerentanan atau temperamen panas, sifat lekas marah, penyimpangan dalam perilaku. Anak-anak tersebut dapat menderita kegagapan, bruxism, gangguan tidur, berjalan dalam tidur, dan berbicara. Gejala vegetatif khas: takikardia atau bradikardia, berkeringat, sianosis, dan pendinginan ekstremitas.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus anak-anak dengan inkontinensia urin diarahkan, terutama, untuk memastikan penyebab kondisi ini. Oleh karena itu, tim spesialis anak, termasuk dokter anak, ahli urologi anak atau ahli nefrologi anak, dokter kandungan anak, ahli saraf anak, psikiater anak, psikolog anak, dapat berpartisipasi dalam pencarian diagnostik. Studi tentang status somatik melibatkan pengumpulan riwayat yang terperinci, penilaian kondisi umum, pemeriksaan daerah lumbar, perineum, genitalia eksterna.

Pada tahap pemeriksaan uronephrological, irama harian buang air kecil dinilai, tes laboratorium dilakukan (urinalisis, kultur urin bakteriologis, Zimnitsky, Nechiporenko dan lainnya), uroflowmetri, ultrasound ginjal dan kandung kemih, ulasan dan urografi ekskretoris. Dengan kurangnya informasi, prosedur diagnostik invasif dilakukan: sistometri, sistoskopi, profilometri uretra, elektromiografi otot-otot kandung kemih, uretrosistoskopi.

Anak-anak dengan inkontinensia urin dan riwayat perinatal yang memburuk perlu menilai status neurologis dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kasus yang diduga kelainan perkembangan tulang belakang, radiografi, CT scan atau MRI tulang belakang lumbosacral, elektroneuromiografi ditampilkan.

Pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak

Tergantung pada faktor etiologi yang diidentifikasi, perawatan dilakukan secara berbeda. Dalam kasus malformasi kongenital saluran kemih, koreksi pembedahan dilakukan (uretra plasty, sphincteroplasty, penjahitan fistula kandung kemih, dll.). Jika penyakit radang terdeteksi, kursus pengobatan konservatif uretritis, sistitis, pielonefritis ditentukan. Perawatan anak-anak dengan gangguan mental dan psikogenik inkontinensia urin dilakukan oleh psikiater dan psikolog anak dengan bantuan terapi obat, psikoterapi. Jika penyebab inkontinensia urin pada anak adalah tidak cukupnya sistem saraf, kursus obat-obatan nootropik ditunjukkan.

Saat-saat penting dalam perawatan segala jenis inkontinensia adalah titik-titik rejim: penghapusan situasi yang membuat stres, penciptaan atmosfer yang baik, pembatasan asupan cairan di malam hari, kebangkitan paksa anak dan duduk di pot di malam hari, dll.

Pencegahan

Keragaman tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah inkontinensia urin pada anak-anak disebabkan oleh etiologi gangguan tersebut. Rekomendasi umum termasuk ketaatan tidur dan bangun, sekolah tepat waktu anak ke pot, pendidikan sanitasi dan higienis anak-anak, normalisasi iklim psikologis. Perawatan infeksi saluran kemih yang tepat waktu, kelainan sistem genitourinari dan penyakit terkait lainnya diperlukan. Peran penting dimainkan oleh jalannya kehamilan yang menguntungkan.

Dalam kasus apapun jangan dimarahi anak-anak untuk inkontinensia urin - ini dapat meningkatkan rasa malu dan inferioritas anak.

Enuresis pada anak-anak: penyebab dan perawatan

Masalah inkontinensia urin adalah salah satu yang paling penting dalam pediatri. Dokter telah mempelajari dan mengobatinya sejak lama. Bahkan ada Masyarakat Retensi Urin Anak Internasional (ICCS). Signifikansi penyakit ini ditentukan tidak hanya dan tidak begitu banyak oleh keseriusan masalah dari sudut pandang medis, sebagai aspek sosial dan psikologis: anak-anak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan ejekan dari teman sebaya mereka, dan ketika mereka tumbuh dewasa mereka sendiri mulai mengalami kejelasan psikologis. ketidaknyamanan dan kesulitan beradaptasi dengan masyarakat.

Istilah "enuresis" ahli nefrologi dan urologi menyiratkan inkontinensia urin pada malam hari, dan istilah "siang hari enuresis" dianggap tidak sepenuhnya benar. Pada artikel ini kita akan membahas secara khusus tentang ngompol.

Menurut definisi ICCS, inkontinensia urin adalah buang air kecil pada waktu dan tempat yang tidak pantas pada anak berusia 5 tahun ke atas. Dengan demikian, kencing di tempat tidur selama waktu tidur dianggap enuresis. Tetapi batas usia (5 tahun) cukup kondisional, karena pematangan neuropsik dan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil selama tidur pada anak-anak terjadi pada waktu yang berbeda dan dapat sangat bervariasi (beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh karena itu, lebih bijaksana untuk mendiagnosis enuresis pada anak yang sudah mulai menyadari ketidaktertarikan inkontinensia urin, dia sendiri prihatin dengan episode malam inkontinensia dan tertarik pada eliminasi mereka.

Klasifikasi enuresis

Enuresis dapat primer dan sekunder, terisolasi dan dikombinasikan, monosimptomatik dan polisimptomatik.

Enuresis primer terjadi sejak usia dini anak, ketika tidak ada yang disebut periode "malam kering", tidak ada gejala penyakit, atau stres psiko-emosional. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia urin terjadi pada anak yang sudah mulai mengontrol tidur malam hari dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi setelah periode "malam kering", yang berlangsung setidaknya enam bulan, dan anak-anak memiliki hubungan yang jelas antara terjadinya mengompol dan tindakan penyakit, tekanan, faktor mental dan kondisi patologis lainnya.

Terisolasi disebut enuresis, di mana tidak ada inkontinensia siang hari. Pada enuresis gabungan, kombinasi inkontinensia malam dan siang dicatat.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis dengan tidak adanya gejala penyakit dan gangguan lainnya. Polysymptomatic enuresis ditentukan oleh adanya:

• gangguan urologis (disfungsi kandung kemih neurogenik, kelainan bawaan dari sistem kemih);
• gangguan neurologis, psikiatris dan psikologis;
• penyakit endokrin.

Penyebab Enuresis

Enuresis dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan penyebab dan faktor-faktor pemicu berikut:

1. Predisposisi herediter: lebih dari setengah anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua menderita inkontinensia di tempat tidur selama masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah sekitar 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, kemungkinan mengembangkan enuresis pada anak-anak mereka meningkat menjadi 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik (vasopresin), yang biasanya memberikan reabsorpsi urin primer, atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin. Akibatnya, anak-anak mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah di malam hari.
2. Kapasitas fungsional kandung kemih rendah. Kapasitas fungsional adalah jumlah urin yang bisa dipegang seseorang sampai keinginan yang besar untuk buang air kecil terjadi. Pada anak di bawah 12 tahun, kapasitas fungsional dihitung dengan rumus: 30 + 30 × anak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang dari 65% dari norma usia. Dengan kapasitas fungsional yang rendah, kandung kemih tidak mampu menahan semua urin yang diproduksi dalam semalam.
3. Polysymptomatic enuresis dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi: efek residual setelah ensefalopati perinatal, cedera kepala, infeksi saraf; lesi otak dan sumsum tulang belakang; neurosis; penyakit urologis; pada beberapa penyakit alergi (bentuk parah dermatitis atopik, eksim); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam situasi seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala penyakit.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Tidak sulit untuk membuat enuresis pada anak: ini dilakukan atas dasar keluhan dari episode inkontinensia urin yang konstan atau sering pada malam hari pada anak di atas 5 tahun. Namun, untuk berhasil menghilangkan inkontinensia urin pada anak-anak, perlu untuk mengetahui bentuk dan penyebab enuresis, karena enuresis dan enuresis yang fundamental (monosymptomatic) pada latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif (polysymptomatic) digunakan untuk perawatan medis, misalnya, herediter (monosymptomatic) enuresis.

Kriteria untuk diagnosis inkontinensia urin herediter adalah:

• riwayat enuresis di salah satu kerabat dekat anak;
• inkontinensia urin yang konstan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - dominasi diuresis malam hari dibanding siang hari - yaitu, pada malam hari anak menghasilkan lebih banyak urin daripada pada siang hari;
• berat jenis urine malam yang rendah;
• anak haus di malam hari;
• data tes darah untuk hormon (aktivitas rendah hormon antidiuretik - vasopresin - di malam hari);
• data analisis genetik (deteksi mutasi gen);
• kurangnya gangguan organik atau neuropsikiatri.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• konsultasi dokter anak, ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater anak-anak dan psikolog;
• buku harian buang air kecil disimpan selama beberapa hari (ini mencatat berapa kali dan berapa banyak yang ditulis anak per hari, dan apakah ada episode inkontinensia siang dan malam);
• tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes gula dan urin untuk darah, tes darah hormon, tes biokimia darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit ginjal);
• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
• uroflowmetry (studi tentang kecepatan aliran urin selama seluruh waktu buang air kecil sukarela);
• selain itu, x-ray tulang belakang, urografi ekskretoris, cystourethrography vagina, dan penelitian lain dapat ditentukan.

Perawatan Enuresis

Dalam pengobatan semua bentuk enuresis, tindakan non-farmakologis yang paling penting: rejimen, diet, pelatihan kandung kemih, motivasi anak.

Mode dan diet

Tujuh Tips untuk Orang Tua dengan Enuresis pada Anak:

1. Ciptakan suasana paling santai di keluarga. Suasana sangat penting di jam-jam malam: menghilangkan pertengkaran, menghukum anak di malam hari, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diinginkan.
2. Jangan pernah memarahi atau menghukum anak karena kencing di tempat tidur - ini tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan mengusahakan kompleks untuk anak tersebut.
3. Atur tempat tidur dengan benar: tempat tidur anak harus rata, cukup kuat. Jika anak tidur di kain minyak, itu harus benar-benar ditutupi dengan lembaran yang tidak akan kusut atau tergeser selama gerakan dalam tidurnya. Ruangan harus hangat, tanpa angin (hanya ditayangkan sebelum tidur), tetapi tidak terlalu menyesakkan, sehingga tidak ada keinginan untuk minum saat tertidur atau di malam hari. Ajari anak untuk tidur telentang. Untuk mencegah buang air kecil yang tidak disengaja dengan kapasitas fungsional yang rendah dari kandung kemih membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau mengangkat ujung kaki ranjang.
4. Tidur harus dilakukan bersamaan.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ini tidak termasuk produk yang memiliki efek diuretik (produk susu; teh kental, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lainnya; sayuran dan buah-buahan yang berair - semangka, melon, apel, mentimun, stroberi). Untuk makan malam, telur rebus, sereal remuk, sup ikan atau daging, teh lemah dengan sedikit gula dianjurkan. Segera sebelum tidur, seorang anak dapat diberikan sejumlah kecil makanan yang berkontribusi terhadap retensi cairan (sepotong herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan anak kencing setidaknya 3 kali selama satu jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya redup di kamar tidur anak (lampu malam) sehingga ia tidak takut akan gelap dan dengan tenang pergi ke pot atau toilet ketika ia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Bangun atau tidak bangun?

Mengenai apakah akan bangun atau tidak membangunkan anak kecil di malam hari untuk buang air kecil, para dokter tidak setuju: beberapa percaya bahwa kebangkitan buatan dengan pendaratan pada pot mempromosikan pengembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan independen ketika kandung kemih meluap, para ahli lain percaya bahwa untuk mengembangkan refleks yang sama anak-anak prasekolah mengalami kesulitan tersesat. Tetapi jika Anda membangunkan anak, kemudian bangun 2-3 jam setelah tidur dan pastikan untuk benar-benar bangun, ia akan mencapai panci atau toilet dan kembali sendiri. Tidak ada gunanya menunjukkan belas kasihan dan menggendong anak yang mengantuk ke toilet dan kembali: itu tidak berkontribusi pada pengembangan refleks untuk bangun, anak-anak tidak menyadari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahwa mereka dibangunkan di pagi hari. Tetapi jika anak telah membasahi dirinya sendiri, ia pasti perlu bangun, berganti pakaian kering (bahkan lebih baik jika ia berganti pakaian sendiri), merapikan tempat tidur: kegiatan ini akan membentuk konsep tidur yang nyaman pada anak, seperti mimpi di tempat tidur kering, dan mengajar jaga agar tempat tidur dan pakaian Anda tetap kering.

Disarankan untuk membangunkan anak-anak yang lebih besar (anak-anak sekolah) di malam hari, dan ini dilakukan sesuai dengan pola tertentu (“bangun dengan jadwal”):

• minggu pertama anak terbangun setiap jam setelah tertidur;
• pada hari-hari berikutnya, interval antara pencerahan secara bertahap meningkat (bangun setelah 2 jam, kemudian setelah 3, kemudian hanya sekali pada malam hari).

Perawatan "bangun sesuai jadwal" berlangsung selama sebulan. Jika setelah sebulan efeknya tidak tercapai (episode enuresis diulang lebih sering dari 1-2 kali seminggu), Anda dapat mengulangi kursus satu kali, atau melanjutkan ke metode lain dalam berurusan dengan enuresis. Harus diingat bahwa "jadwal bangun" mengganggu jalannya normal tidur malam seorang anak, dan ini mengarah pada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, anak di siang hari akan lelah, lamban, berubah-ubah, akan sulit untuk menyerap informasi baru, karena ini kinerja sekolahnya dapat menurun. Oleh karena itu, metode ini diinginkan untuk digunakan selama liburan.

Pelatihan kandung kemih

Metode ini memberikan hasil positif hanya pada anak-anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang rendah. Inti dari metode ini: pada sore hari mereka memberi anak minum banyak cairan dan memintanya untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam perang melawan enuresis, efek positif yang baik memberi keinginan anak untuk berhasil. Karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anak, pujilah dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukumnya jika terjadi inkontinensia), kembangkan tanggung jawab atas perilakunya (ajarkan dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum di malam hari).

Pengembangan refleks terkondisi untuk bangun dengan kandung kemih penuh ("alarm kemih")

Ada metode non-farmakologis untuk mengobati enuresis dengan mengembangkan refleks terkondisi pada anak-anak. Perangkat alarm khusus (enuresis alarm clock) ditempatkan di dekat tempat tidur anak, yang bereaksi terhadap sensor kelembaban yang sensitif terhadap beberapa tetes urin. Sensor di pad ditempatkan di pakaian dalam anak (di alarm modern, sensor dapat dipasang di luar ke binatu - di mana setetes urin pertama akan muncul) - dan pada awal kencing tak sadar sensor merespons, perangkat memancarkan sinyal keras.

Atas isyarat, anak bangun dan pergi ke toilet. Jika seorang anak lebih muda dari 10 tahun, maka orang tua juga harus bangun: mereka membantu anak itu untuk berganti pakaian bersih dan menidurkannya lagi. Teknik ini ditemukan pada tahun 1907 dan dianggap efektif (memberikan hasil positif pada lebih dari 70% anak-anak dengan enuresis), tetapi setelah penggunaannya kambuh dimungkinkan. Keberhasilan dapat dicapai dalam waktu sekitar satu bulan menggunakan metode pensinyalan, dan dua minggu lagi setelah penghentian enuresis, sensor kelembaban tertinggal di pakaian dalam bayi. Jika dalam 2 bulan menggunakan jam alarm enuresis tidak ada efek, pengobatan sesuai dengan metode "alarm kemih" dihentikan.

Fisioterapi

Sejalan dengan terapi obat, tindakan tindakan fisioterapi sering ditentukan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi efektivitasnya agak rendah, dan dengan penggunaan terisolasi (terlepas dari metode lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil positif.

Metode lainnya

Pada anak-anak yang lebih besar (dari sekitar 10 tahun) dalam pengobatan enuresis banyak digunakan dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan pelatihan otomatis memberikan hasil yang baik - anak diajari untuk menyetel dirinya sendiri untuk "malam kering" dan bangun ketika kandung kemih meluap dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Aku ingin tidur di ranjang kering. Saya pasti akan merasa jika saya ingin pergi ke toilet dan pasti akan bangun, ”dll.

Perawatan obat enuresis

Bentuk keturunan

Untuk pengobatan enuresis herediter, desmopresin (minirin) diresepkan untuk malam hari dengan program 3 bulan dengan istirahat 1 bulan. Obat ini adalah analog sintetis vasopresin dan mengarah pada pengurangan nokturia, diikuti oleh enuresis. Selama periode pengobatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diamati pada saat yang sama: cairan sangat dibatasi di malam hari dan di malam hari (mereka memberi anak hanya untuk memuaskan dahaga mereka).

Enuresis dilatar belakangi disfungsi neurogenik kandung kemih

Enuresis dengan latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif, dimanifestasikan oleh kehadiran pada anak "keinginan" untuk buang air kecil, yang tidak dapat ia kendalikan, diobati dengan penggunaan beberapa kelompok obat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling sering digunakan. Efektivitas driptan adalah 90%. Tetapkan pada anak-anak yang lebih dari 5 tahun, durasi masuk tidak boleh kurang dari sebulan (peneliti Eropa merekomendasikan program pengobatan selama 2-3 bulan). Dalam kasus pengulangan enuresis, kursus ulangi ditentukan. Obat yang ditunjuk Spasmex "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang menderita enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Saat menggunakan Driptan, terutama dalam dosis tinggi dan untuk waktu yang lama, dapat timbul efek samping yang tidak diinginkan: jantung berdebar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, sembelit, sakit perut, pusing, gangguan tidur, kecemasan, halusinasi. Terjadinya efek samping harus dipantau secara ketat, dan dalam hal terjadi, obat biasanya harus ditarik. Spasmex jarang menghasilkan efek samping yang serupa, karena tidak mengatasi membran biologis dan tidak menembus ke sistem saraf pusat. Kedua obat dikontraindikasikan jika residu urin terdeteksi dalam ultrasonografi dalam jumlah lebih dari 20 ml, karena mereka dapat meningkatkan spasme sfingter uretra. Selain itu, keamanan dan kemanjuran obat lain dari kelompok M-antikolinergik, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini terbukti pada anak-anak.

Alpha-1-adrenergic blocker - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - mengendurkan kandung kemih, meningkatkan volume fungsional, dan meningkatkan buang air kecil. Dalfaz diresepkan selama 3 bulan dari asupan harian, dengan efek yang tidak mencukupi, kursus dapat diperpanjang hingga satu tahun. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, hipotensi ortostatik, kelainan bawaan kandung kemih dan penyakit parah pada saluran pencernaan dan ginjal.

Enuresis dengan latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Dalam kasus enuresis, obat penenang (hidroksizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine dapat diresepkan pada anak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Obat nootropik (glisin, fenibut, pikamilon, piracetam) juga banyak digunakan. Persiapan dari kelompok-kelompok ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf anak, menghilangkan rangsangan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulan

Jika seorang anak yang berusia lebih dari 5 tahun secara berkala atau terus-menerus kencing di tempat tidur pada malam hari, orang tua harus memulai tindakan non-obat untuk memerangi enuresis, sambil berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan penyebab organik inkontinensia dan enuresis polisimptomatik. Juga, perlu untuk memulai perang melawan enuresis pada anak di bawah usia 5 tahun jika mereka memahami bahwa mengompol adalah salah, menderita dan ingin menghindarinya. Dan meskipun dalam banyak kasus bayi "tumbuh lebih besar" enuresis - episode mengompol menjadi semakin berkurang dengan bertambahnya usia anak dan kemudian secara bertahap menghilang, masih perlu untuk melakukan perawatan, ketika anak-anak tumbuh dewasa dan mulai mengalami ketidaknyamanan psikologis kondisi

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam hal mengompol, konsultasikan dengan dokter anak. Dengan tidak adanya efek pengobatan, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater dan psikoterapis, serta fisioterapis diperlukan.