Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak

Kalkulator dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) pada anak-anak, untuk orang dewasa, kalkulator lain digunakan.

Untuk menilai fungsi ginjal pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan:

GFR = k * tinggi (cm) / kreatinin plasma (µmol / L), di mana

Untuk anak laki-laki di atas 13 tahun - k = 0,0616

Untuk anak di bawah 3 tahun - k = 0,0313

Juga digunakan adalah rumus Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * tinggi (m) / kreatinin plasma (µmol / l)

Norma filtrasi glomerulus pada ginjal dan formula untuk menghitung

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk menyaring darah. Sekitar dua juta nefron dikumpulkan dalam dua organ kemih, yang terjalin dalam bola-bola kecil dalam kelompok-kelompok. Ini adalah peralatan glomerulus (glomerulus), di mana terjadi filtrasi glomerulus ginjal.

Penting: siang hari dari 120 hingga 200 liter darah melewati nefron glomeruli. Dalam hal ini, di nefron semua racun dan produk penguraian protein, karbohidrat, dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penyaringan

Proses penyaringan ginjal cukup sederhana dan mudah. Pertama, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi lain masuk ke ginjal, yaitu alat glomerulus. Di nefron, yang memiliki semacam "saringan", ada pemisahan zat beracun dan produk penguraian lainnya dari air. Setelah pembelahan seperti itu, air dan elemen yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedot kembali. Artinya, proses reabsorpsi. Dan semua racun melanjutkan pergerakannya melalui tubulus nefron ke piramid ginjal dan selanjutnya ke dalam cawan dan sistem panggul. Di sini urin sekunder sudah terbentuk, yang melewati ureter, kandung kemih, dan uretra.

Penting: perlu diketahui bahwa jika ginjal seseorang sakit, maka nefron di dalamnya perlahan mati satu per satu. Dengan demikian, fungsi penyaringan organ urin secara bertahap menurun. Harus diingat bahwa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefron-nefron itu, yang mengambil beban dua kali lipat dan tiga kali lipat, akhirnya berhenti untuk mengatasi fungsinya dan segera gagal.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Laju filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tingkat transportasi plasma melalui alat glomerulus ginjal. Artinya, itu berarti volume darah yang melewati arteriol lumbar untuk satuan waktu tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / menit untuk seseorang dengan berat rata-rata 70 kg.
• Indikator tekanan pada sistem vaskular tubuh. Untuk organisme normal dan sehat, tekanan yang lebih tinggi adalah karakteristik dalam kapal yang membawa masuk daripada di kapal keluar. Kalau tidak, proses penyaringan akan sulit, dan kecepatannya akan berkurang.
• Jumlah nefron yang sehat. Semakin banyak ginjal dipengaruhi oleh kondisi patologis, semakin kecil area saringan. Artinya, jumlah nefron yang sehat berkurang.

Evaluasi SCF

Untuk mengevaluasi fungsi penyaringan organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses penyaringan), yang dihitung dalam ml / menit. Dan pekerjaan organ urin diperkirakan dengan jumlah kreatinin dalam urin yang dikumpulkan dari pasien. Untuk menentukan tingkat kreatinin dengan benar, Anda harus mengumpulkan volume urin harian dari pasien.

Adapun penghapusan laju filtrasi glomerulus (GFR), untuk ini perlu untuk mengumpulkan urin dari pasien menggunakan metode yang sama. Biasanya, alat glomerulus organ yang sehat memompa hingga 120 ml / menit. Perlu diketahui bahwa pada pasien dalam kelompok usia 55+, laju proses metabolisme berkurang, yang berarti bahwa laju penyaringan darah di ginjal juga menurun. GFR adalah tingkat pembentukan urin primer dari filtrat untuk satuan waktu tertentu.

Penting: biasanya, penyaringan ginjal pada organ yang sehat terjadi pada tingkat yang konstan dan tetap tidak berubah sampai perkembangan proses patologis pada organ kemih.

Patologi yang mendefinisikan SCF

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam. Secara khusus, patologi dan penyakit tersebut mempengaruhi SCF:

• Gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea akan dicatat dalam urin. Artinya, ginjal tidak mengatasi fungsi filtrasi mereka.
• Pielonefritis. Penyakit radang ini terutama memengaruhi nephron canaliculi. Dan hanya dengan demikian penurunan SCF.
• Diabetes. Seperti halnya dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), lupus erythematosus, ada peningkatan laju penyaringan ginjal.
• Hipotensi (penurunan tekanan darah). Serta keadaan syok dan gagal jantung dapat memicu penurunan GFR hingga batas yang signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal. Selain itu, untuk melacak proses penyaringan dalam ginjal, mereka sering menggunakan metode memasukkan inulin ke dalam darah - zat kontrol khusus yang dihilangkan melalui peralatan glomerulus. Inulin diberikan terus menerus pada saat penelitian untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mempertahankan tingkat inulin menghabiskan empat kali dengan interval setengah jam. Tetapi perlu diketahui bahwa metode menganalisis keadaan ginjal ini agak rumit dan hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmiah.

Anda juga dapat mengevaluasi GFR dan tingkat pembersihan kreatinin, yang secara langsung tergantung pada massa otot pasien. Di sini perlu diketahui bahwa pada pria aktif, pembersihan kreatinin secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dan anak-anak. Perhatikan bahwa kreatinin dihilangkan dari tubuh hanya melalui peralatan glomerulus. Oleh karena itu, jika proses penyaringan dalam ginjal terganggu, konsentrasi kreatinin dalam urin meningkat dan 70% dibandingkan dengan GFR.

Penting: saat melakukan tes kreatinin urin, Anda perlu tahu bahwa obat dapat sangat mengubah hasilnya. Biasanya, tingkat kreatinin untuk pria adalah 18-21 mg / kg, dan untuk wanita 15-18 mg / kg. Jika angka berkurang, ini mungkin mengindikasikan kerusakan ginjal.

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Metode penelitian pekerjaan organ kemih ini adalah sebagai berikut:

• Di pagi hari pasien ditawari untuk minum setengah liter air dengan perut kosong. Setelah itu, ia harus buang air kecil setiap jam untuk mengumpulkan bagian-bagian biomaterial ke dalam wadah terpisah.
• Saat buang air kecil, pasien harus mencatat waktu awal dan akhir tindakan.
• Dan dalam interval antara asupan urin dari pasien, darah diambil dari vena untuk menentukan bersihan kreatinin. Itu dihitung dengan formula khusus. Rumus perhitungan adalah sebagai berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini maknanya memiliki interpretasi berikut:

• Fi adalah filtrasi glomerulus (kecepatannya);
• U1 - konten dalam darah zat kontrol;
• Vi - waktu buang air kecil pertama setelah air prima (dalam beberapa menit)
• p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Hitung bersihan kreatinin dengan rumus yang diberikan setiap jam. Dalam hal ini, perhitungan dilakukan pada siang hari.

Ini menarik: pada pria, GFR adalah 125 liter / menit, dan pada wanita, 110 ml / menit.

Perhitungan SCF pada anak-anak

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan. Dalam kasus pertama, pada pasien kecil, darah diambil dari vena dengan perut kosong. Penting untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang biomaterial yang diambil, dua kumpulan urin dikumpulkan dari bayi dengan interval satu jam. Dan juga perhatikan durasi tindakan buang air kecil dalam hitungan menit atau detik. Perhitungan menggunakan rumus Schwarz memungkinkan untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Untuk metode perhitungan kedua, jumlah urin harian dikumpulkan dari pasien kecil setiap jam. Di sini volumenya paling tidak harus 1,5 liter. Jika, selama perhitungan, hasil laju filtrasi glomerulus adalah 15 ml / menit (yaitu, sangat berkurang), maka ini menunjukkan gagal ginjal atau penyakit ginjal kronis.

Penting: GFR mungkin tidak selalu jatuh di tengah kematian nefron. Seringkali, laju filtrasi dapat menurun karena proses inflamasi yang terjadi di ginjal. Itulah sebabnya, pada gejala mencurigakan pertama (sakit punggung, urin gelap, pembengkakan), kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau urologis.

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Ketika pelanggaran fungsi penyaringan ginjal terdeteksi, pengobatan harus ditentukan hanya oleh spesialis, tergantung pada akar penyebab yang menyebabkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki situasi membantu obat "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang mengarah ke normalisasi GFR.

Juga selama perawatan, Anda harus mengikuti diet dan kebiasaan minum. Sehari harus minum cairan hingga 1,2 liter. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, merokok. Akan lebih baik jika selama perawatan pasien beralih ke hidangan berpasangan dan direbus.

Jika dokter yang merawat mengizinkan, maka dimungkinkan untuk menyesuaikan laju filtrasi glomerulus dengan obat tradisional. Jadi, peterseli biasa, yang meningkatkan sifat diuresis yang sudah lama diketahui, juga meningkatkan GFR. Benih dan akarnya yang kering (dalam volume 1 sdm) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infus dituangkan dan diminum dua kali sehari selama 0,5 gelas.

Juga, untuk meningkatkan GFR, Anda dapat menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sdm. tuangkan air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian kaldu diberikan dan minum 70 ml tiga kali sehari. Obat semacam itu juga meningkatkan diuresis, yang tentunya akan meningkatkan GFR

Penting untuk diketahui bahwa seluruh proses perawatan harus dikontrol hanya oleh spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

SCF pada anak-anak

Jika dicurigai penyakit ginjal, fungsinya harus selalu dievaluasi. Penilaian berkala fungsi ginjal penting ketika memantau anak-anak dengan penyakit ginjal yang sudah mapan. Ini memungkinkan Anda untuk memantau hasil perawatan dan menentukan saat transisi ke hemodialisis atau transplantasi ginjal pada gagal ginjal.

Fungsi ginjal juga dinilai sebelum penggunaan obat-obatan nefrotoksik (misalnya, obat antikanker dan beberapa antibiotik) dan setelahnya, dan kadang-kadang ketika resep obat diekskresikan dalam urin, untuk memperbaiki dosis mereka. Namun, penilaian rutin fungsi ginjal pada anak yang sehat dalam hal rasio efektivitas biaya tidak tepat.

Perkiraan kasar laju filtrasi glomerulus (GFR) dapat dibuat dengan hanya menentukan tingkat urea dan kreatinin dalam serum, sedangkan pengukuran yang tepat sulit dan memakan waktu. Interpretasi data yang diperoleh diperumit oleh fakta bahwa pada ginjal yang sehat, laju filtrasi glomerulus (GFR) bervariasi tergantung pada beban - sama seperti, misalnya, kinerja paru-paru dan jantung.

Ketika protein memuat GFR biasanya dapat meningkat 50-100%. Pada tahap awal diabetes mellitus dan anemia sel sabit, GFR meningkat. Dengan kematian sebagian nefron pada nefron yang sehat, GFR meningkatkan kompensasi, yang memungkinkan untuk menjaga GFR total pada level mendekati normal hingga kematian sebagian besar nefron. Ini menutupi keparahan penyakit ginjal pada tahap awal.

AMK (bukan istilah yang tepat, karena sebenarnya konsentrasi urea nitrogen tidak diukur dalam darah lengkap, tetapi dalam serum) mencerminkan GFR, meskipun banyak faktor lain yang mempengaruhi besarnya AMK. AMC ditentukan oleh keseimbangan antara katabolisme protein (endogen dan eksogen), filtrasi glomerulus dan reabsorpsi di nefron distal. Jika katabolisme protein tumbuh - misalnya, dengan aktivitas fisik yang besar atau di bawah pengaruh obat-obatan tertentu (glukokortikoid, tetrasiklin), BUN, terlepas dari fungsi ginjal, meningkat.

Urea mudah melewati penghalang glomerulus dan kemudian sebagian besar diserap kembali, dengan laju reabsorpsi tergantung pada laju aliran cairan kanalikuli. Dengan demikian, AMK bukan indikator terbaik dari SCF. Selain itu, perubahan volume cairan ekstraseluler dapat mempengaruhi reabsorpsi urea dan, oleh karena itu, pada AMK tanpa perubahan signifikan dalam GFR. Untuk meningkatkan BUN, dehidrasi sudah cukup. Karena konsentrasi serum urea dipengaruhi oleh asupan protein, pada anak-anak dengan insufisiensi ginjal, ketika dikonversi ke diet protein rendah, BUN menurun, meskipun fungsi ginjal tidak berubah.

Dengan penurunan SCF, AMC meningkat secara nonlinier: sampai SCF turun 50-60%, perubahan dalam AMC tidak signifikan, dan kemudian AMC naik tajam. Kelebihan AMK sebagai indikator fungsi ginjal adalah ukurannya yang sederhana dan dapat diakses yang memberikan hasil yang dapat direproduksi di berbagai laboratorium. Namun, karena semua fitur AMK yang disebutkan, paling-paling hanya mencirikan fungsi ginjal.

Kreatinin adalah produk akhir metabolisme kreatin yang terbentuk secara non-enzimatik. Ini disaring secara bebas di glomeruli dan, di samping itu, disekresikan dalam tubulus. Sekresi kreatinin tergantung pada konsentrasi serumnya: normalnya, tubulus mengeluarkan sekitar 5% kreatinin yang diekskresikan dalam urin, tetapi pada konsentrasi serum 10 mg% - hingga 50%. Konsentrasi serum kreatinin hampir tidak terpengaruh oleh komposisi makanan, dan ini merupakan keuntungan besar dibandingkan BUN sebagai indikator GFR. Namun, kreatinin terbentuk dari kreatin otot, dan karenanya kadarnya tergantung pada massa tubuh tanpa lemak.

Dengan atrofi otot, kadar kreatinin serum turun terlepas dari kondisi ginjal. Sebaliknya, selama pertumbuhan karena peningkatan massa otot, konsentrasi kreatinin serum meningkat. Pada anak laki-laki yang lebih tua dari 4 tahun, itu lebih dari pada anak perempuan, meskipun perbedaannya kecil sampai akhir masa pubertas. Konsentrasi kreatinin serum biasanya ditentukan oleh reaksi Jaffe dengan asam pikrat. Sayangnya, asam pikrat berinteraksi dengan sejumlah zat (protein, glukosa, aseton, dll.) Dengan pembentukan kromogen yang menyerap dalam wilayah spektral yang sama seperti kreatinin picratin, dan ini menyebabkan perkiraan hasil analisis yang berlebihan.

Hasil reaksi juga terdistorsi oleh aksi sejumlah zat lain yang sering muncul dalam urin: misalnya, bilirubin menurunkan hasil reaksi. Metode terbaru untuk penentuan enzimatik kreatinin tidak tergantung pada konten zat lain.

Pada bayi baru lahir, terutama prematur, kreatinin lebih tinggi daripada anak yang lebih tua, kreatinin berbanding terbalik dengan usia, termasuk usia kehamilan. Selama minggu-minggu pertama kehidupan, kadar kreatinin serum menurun dengan cepat karena peningkatan GFR.

Seperti perubahan dalam tingkat AMC, konsentrasi kreatinin serum meningkat secara eksponensial daripada linier ketika GFR menurun, dan sampai GFR berkurang 50-60%, perubahannya sedikit. Namun, secara umum, ketika GFR berkurang setengahnya, konsentrasi kreatinin serum berlipat ganda; jadi, peningkatannya dari 0,8 menjadi 1,6 mg% berarti bahwa GFR menurun hingga 50%.

Baru-baru ini, konsentrasi serum cystatin C, protein berat molekul rendah yang diproduksi oleh semua sel berinti, telah diusulkan sebagai penanda yang lebih baik untuk penyakit ginjal daripada kreatinin. Namun, sejauh ini, di sebagian besar laboratorium protein ini tidak ditentukan.

Umpan balik kanal-glomerulus sebagai mekanisme autoregulasi filtrasi glomerulus.
Panah padat menunjukkan urutan reaksi, panah putus-putus menunjukkan area nefron, tempat proses yang sesuai terjadi. Sebagai contoh, kasus peningkatan primer tekanan hidrostatik pada kapiler glomerulus diberikan selama ekspansi arteriol. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan hidrostatik, laju filtrasi glomerulus meningkat, volume urin primer terbentuk dan laju pergerakannya melalui tubulus. Dengan peningkatan laju aliran urin di tubulus proksimal, karena bagian dari natrium dan klorida yang disaring tidak memiliki waktu untuk menyerap kembali, masing-masing, pemuatan tubulus distal dengan natrium dan klorida dan reabsorpsi mereka oleh sel-sel makula densa meningkat. Yang terakhir meningkatkan sintesis dan sekresi adenosin ke dalam darah, dan menginduksi sel juxtaglomerular untuk mengaktifkan sintesis renin dan sekresi. Adenosin memasuki aliran darah, serta angiotensin yang dihasilkan di dalamnya di bawah pengaruh renin, menyebabkan penyempitan arteriol glomerulus, penurunan tekanan hidrostatik dan pemulihan laju filtrasi glomerulus.

Pembersihan merupakan indikator klasik fungsi ginjal. Menurut definisi, pembersihan adalah volume plasma yang benar-benar bebas dari zat apa pun per unit waktu. Ini sama dengan tingkat ekskresi suatu zat dibagi dengan konsentrasinya dalam plasma (atau serum):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

di mana Kx adalah pembersihan zat x; [X] m - konsentrasi suatu zat x dalam urin; D - diuresis; [X] n - konsentrasi zat x dalam plasma.

Zat yang disaring secara bebas, tetapi tidak diserap kembali atau dikeluarkan, cocok untuk menentukan GFR. Indikator referensi untuk GFR adalah pembersihan polimer inulin - fruktosa. Namun, pengukuran clearance inulin sulit, dan pengukuran ini dilakukan hanya di departemen urologis khusus.

Paling umum, kreatinin digunakan untuk mengevaluasi GFR. Karena kreatinin tidak hanya difilter, tetapi juga disekresikan, ketika mengukur clearance, nilai GFR yang terlalu tinggi diperoleh, dan lebih lagi, semakin kecil GFR. Biasanya, bersihan kreatinin lebih tinggi dari GFR sekitar 10-20%, tetapi dengan GFR 2) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
di mana CRC adalah kreatinin; [Kr] - konsentrasi kreatinin serum; Р - tinggi anak; k = 0,55 untuk anak-anak dan remaja perempuan, 0,7 untuk remaja laki-laki, 0,45 untuk bayi baru lahir jangka penuh dan 0,33 untuk bayi prematur dengan berat lahir rendah.

Rumus seperti itu sederhana dan memberikan gambaran perkiraan besarnya GFR, meskipun hasil yang diperoleh dengan penggunaannya terlalu tinggi, terutama dengan GFR rendah. Namun demikian, untuk melacak dinamika GFR pada pasien yang sama, mereka nyaman dan bermanfaat.

GFR juga ditentukan oleh metode infus kontinu. Mereka didasarkan pada fakta bahwa, pada saat mencapai konsentrasi serum konstan dari suatu bahan input x, ekskresinya dalam urin (yaitu, nilai [X] mx D; lihat di atas) sama dengan laju infus. Jadi tentukan jarak bebas dari 125I-iothalamata. Ini adalah metode yang akurat tetapi tidak dapat diakses. Untuk penentuan GFR tanpa mengumpulkan urin, metode injeksi tunggal telah dikembangkan. Jika zat yang disuntikkan tidak dimetabolisme dan hanya diekskresikan dengan filtrasi glomerulus, pemindahannya dari plasma mencerminkan GFR. Persyaratan ini hampir sepenuhnya dipenuhi oleh 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate, selain itu, tersedia, dan pengukuran konsentrasinya sederhana.

Pada tahun pertama kehidupan, GFR tumbuh dengan cepat dan tidak linear, dan kemudian, sebelum pubertas, meningkat lebih lambat. Sejak dua tahun, GFR dan pembersihan kreatinin per unit luas permukaan (biasanya 1,73 m2) kira-kira konstan. Pada anak di bawah dua tahun, Anda perlu mengetahui jumlah GFR untuk setiap usia, termasuk usia kehamilan.

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwartz

Navigasi Artikel:

Berapa laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menurut rumus Schwarz?

Volume urin akhir, atau diuresis (rata-rata 1,5 l / hari, atau sekitar 1 ml / mnt), tergantung pada dua proses yang berlawanan: filtrasi glomerular, yang menghasilkan 180 l / hari (125 ml / mnt) dari filtrat, dan tubular reabsorpsi, karena lebih dari 99% dari jumlah ini diserap kembali ke dalam darah.

Berat ginjal hanya 1% dari berat tubuh, tetapi aliran darah ginjal sekitar 20% dari output jantung saat istirahat (dalam hal gram jaringan jauh lebih tinggi daripada aliran darah di otak, jantung dan hati). Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk filtrasi glomerulus.

Mengapa penting untuk melakukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz?

Penentuan laju filtrasi glomerulus memiliki nilai praktis yang besar, seperti pada sejumlah penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, amiloidosis, nefritis lupus, glomerulosklerosis diabetik, dll.), Penurunan indikator ini merupakan tanda awal dari gagal ginjal kronik yang paling awal.

Untuk memeriksa / meningkatkan kesehatan organ apa pun yang perlu Anda lakukan Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan formula Schwarz?

Bagaimana laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz?

Darah dari vena untuk menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma di ketiga varian diambil di pagi hari dengan perut kosong, sekali, karena tingkat kreatinin tidak berubah pada siang hari. Kondisi yang paling penting untuk pelaksanaan penelitian ini adalah catatan ketat tentang waktu pengumpulan urin.

Bagaimana cara mempersiapkan pengiriman laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan formula Schwarz?

Ada tiga opsi untuk melakukan teknik ini. Yang pertama, paling sering digunakan dalam praktik klinis, adalah yang paling informatif. Urin dikumpulkan dalam porsi dua jam. Kemudian di masing-masing menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin dan, karena itu, menerima dua indikator filtrasi glomerulus. Opsi kedua lebih jarang digunakan. Kumpulkan jumlah urin harian dan tentukan jarak bersih rata-rata kreatinin endogen. Pilihan ketiga terutama digunakan untuk tujuan ilmiah untuk mempelajari ritme harian filtrasi glomerulus, sehingga urin dikumpulkan untuk siang dan malam hari (misalnya, dari 8 jam hingga 20 jam dan dari 20 jam hingga 8 jam) atau untuk periode waktu yang lebih pendek.

Bahan penyerahan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz

Serum darah, Anda harus menentukan usia, jenis kelamin, tinggi dalam cm.

Penurunan tingkat diamati pada penyakit berikut Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz

Penurunan laju filtrasi glomerulus, kadang-kadang signifikan (hingga 30-15 dan bahkan hingga 5-3 ml / menit), diamati: pada gagal ginjal kronis berbagai etiologi. Ini terjadi sebagai akibat dari penurunan bertahap dalam jumlah nefron yang berfungsi (hyalinosis dan sklerosis glomeruli) dan massa nefron aktif. Namun, penurunan jangka pendek dalam laju filtrasi glomerulus mungkin terjadi bahkan dengan glomerulonefritis akut berat, tetapi tidak dengan mengurangi jumlah nefron yang berfungsi, tetapi dengan mengurangi laju filtrasi glomerulus di setiap nefron aktif, yang pada gilirannya mungkin disebabkan oleh kekalahan membran basal kapiler glomerulus atau pengaruh ekstrarenal. faktor (gagal jantung akut, edema, dll.).

Laju filtrasi glomerulus normal pada anak-anak dan remaja

National Kidney Foundation (2002) Pedoman klinis untuk penyakit ginjal: evaluasi, klasifikasi dan stratifikasi. Pedoman praktik klinis K / DOQI. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

Prevalensi CKD di masa kecil. Sebagian besar data yang ada tentang epidemiologi CKD pada anak-anak terkonsentrasi pada tahap selanjutnya dari disfungsi ginjal, sedangkan studi populasi tidak tersedia. Beberapa register CKD anak yang berkembang secara metodologis terbatas pada populasi kecil. Akhirnya, perbandingan langsung dari insiden dan prevalensi CKD di masa kanak-kanak di berbagai wilayah geografis dunia sulit karena perbedaan metodologis pada kelompok usia yang diteliti, karakteristik tingkat gagal ginjal, dan klasifikasi penyakit.

Di Italia (Proyek ItalKid), rata-rata 12,1 kasus CKD tahap 2-4 dicatat (SCF

Menurut registri EDTA (Asosiasi Dialisis dan Transplantasi Eropa), kejadian tahunan ESRD di Eropa adalah 7,1 pada 1980-84. dan 9,9 per 1 juta anak dalam 15 tahun ke depan. Sementara prevalensi pasien yang menerima RRT meningkat dari 22,9 pada 1980 menjadi 62,1 / juta. pada tahun 2000, yang terhubung, pertama-tama, dengan peningkatan kelangsungan hidup pasien dalam jangka panjang.

Angka kejadian ESRD tergantung pada usia: itu dua kali lebih tinggi di antara anak-anak berusia 15-19 tahun dibandingkan dengan anak-anak berusia 10-14 tahun dan hampir 3 kali lebih tinggi daripada anak-anak berusia 0–5 tahun. Pengecualian adalah kelompok usia 0-4 tahun di Finlandia, di mana insiden tahunan yang tinggi (15,5 per 1 juta anak-anak pada usia ini) disebabkan oleh sejumlah besar bayi dengan sindrom nefrotik bawaan.

Di Rusia, pada 2005, 451 anak terdaftar di STP, atau 18,8 per 1 juta anak. Prevalensi ESRD yang demikian di antara anak-anak mencerminkan insiden yang tidak rendah, tetapi masalah dalam memberikan anak-anak dengan PTA.

Meskipun pasien anak-anak dengan ESRD hanya merupakan sebagian kecil dari total jumlah pasien dengan uremia, mereka menempatkan tuntutan tinggi pada sistem perawatan kesehatan karena kebutuhan tidak hanya untuk memperbaiki kerusakan ginjal primer, tetapi juga untuk memastikan pertumbuhan normal, perkembangan dan adaptasi sosial.

Mengingat tingkat kecacatan yang tinggi dan penurunan kualitas hidup, kompleksitas dan biaya yang tinggi untuk perawatan ESRD, sangat penting untuk mencegah perkembangannya pada anak-anak dengan nefropati.

Etiologi CKD. Berbeda dengan orang dewasa, di mana penyebab utama CKD adalah diabetes dan hipertensi untuk anak-anak, penyakit bawaan adalah karakteristik. Di negara maju, patologi bawaan adalah penyebab paling umum dari CKD. Di negara-negara berkembang, CKD didiagnosis di kemudian hari dan penyebab nefropati infeksius dan lainnya menang.

Menurut register NAPRTCS. (Studi Koperasi Transplantasi Ginjal Pediatrik Amerika Utara), hampir setengah dari kasus CKD didiagnosis dengan uropati obstruktif (22%), aplasia / hipoplasia / displasia (18%) dan refluks nefropati (8%) (lihat tabel 1.3). Kelainan struktural mendominasi pada anak kecil, prevalensi glomerulonefritis (GN) meningkat pada anak yang lebih tua dari 12 tahun. Pasien dengan glomerulosklerosis fokal segmental (FSGS) membentuk 8,7% anak-anak dengan CKD, pasien dengan semua varian HN lainnya - kurang dari 10%.

Di Italia, hipoplasia ginjal, dengan atau tanpa gangguan urologis, menyumbang 57,6% dari semua kasus CKD pada anak-anak, sedangkan penyakit glomerular hanya mencapai 6,8% dari kasus. Di antara pasien dengan ESRD, persentase penyakit glomerulus naik menjadi 15,2%, sedangkan kejadian hipoplasia menurun menjadi 39,5%, yang menggarisbawahi perbedaan antara tingkat perkembangan penyakit ini.

Penyebab ESRD di masa kecil (menurut NAPRTCS, 2005)

Menurut daftar EDTA, hipoplasia / displasia dan penyakit keturunan adalah penyebab paling umum ESRD pada kelompok usia 0-4 tahun, sementara prevalensi HN dan pielonefritis semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Di Finlandia, penyebab ESRD paling umum pada anak-anak di bawah 15 tahun adalah sindrom nefrotik bawaan (tipe Finlandia). Di Jepang, proporsi ESRD (34%) di antara anak-anak sangat tinggi karena GN (FGSS-60%, nefropati IgA - 17%). GN telah menjadi penyebab ESRD paling umum pada anak-anak dan remaja dari Australia dan Selandia Baru (42%).

Perkembangan CKD Setiap penyakit ginjal yang serius menyebabkan penurunan progresif dalam jumlah nefron yang berfungsi, yang dimanifestasikan oleh penurunan dan kemudian hilangnya fungsi ginjal. Dari titik tertentu, mekanisme perkembangan kerusakan ginjal adalah sama pada penyakit apa pun, baik itu lesi glomerulus primer, proses tubulo-interstitial, atau perubahan displastik bawaan dari parenkim.

Dengan hilangnya bagian signifikan dari nefron aktif di sisanya, perubahan kompensasi dalam hemodinamik muncul: perluasan aferen dan kurang diucapkan lebih dari arteriol eferen. Hal ini menyebabkan hiperperfusi, peningkatan tekanan hidrostatik pada kapiler glomerulus dan hiperfiltrasi. Akibatnya, terjadi remodeling dinding pembuluh darah arteriol, pembengkakan hipertensi intraglomerular, pelanggaran integritas membran dasar glomerulus dan kebocoran ultrafiltrate ke mesangium, kerusakan podosit dan epitel tubular. Sel-sel endotel dan mesangial, podosit, epitel tubular sebagai respons terhadap faktor-faktor yang merusak mampu menghasilkan zat dengan aktivitas inflamasi dan prosklerotik (kemoattractan, sitokin, faktor pertumbuhan). Ketertarikan sel radang pada fokus sel dan perkembangan fibrosis di dalamnya memperparah kerusakan struktur epitel ginjal, menutup lingkaran setan. Hasil dari proses patologis adalah sklerosis glomerulus dalam kombinasi dengan sklerosis interstitial, yang merupakan substrat morfologis dari gagal ginjal kronis, terlepas dari akar akarnya.

Perjalanan tahap awal CKD adalah variabel dan seringkali tidak dapat diprediksi. Secara umum, anomali kongenital ditandai dengan perkembangan yang lebih lambat menjadi ESRD dibandingkan dengan glomerulopati yang didapat. Tingkat perkembangan CKD dipengaruhi oleh berbagai faktor risiko. Beberapa dari mereka (obesitas, hipertensi dan proteinuria) dapat menerima koreksi, sementara yang lain (kecenderungan genetik, ras, usia, jenis kelamin) tidak.

Obesitas dikaitkan dengan hipertensi, albuminuria dan dislipidemia. Masing-masing faktor ini berpotensi mempengaruhi perkembangan CKD. Frekuensi terjadinya FSGS secara signifikan lebih tinggi pada individu yang gemuk dibandingkan dengan yang kurus. Efek negatif dari obesitas pada perjalanan CKD dimediasi oleh hiperfusi dan hiperfiltrasi glomerulus, yang berkembang pada sebagian besar pasien obesitas.

Hipertensi dan proteinuria adalah faktor risiko penting untuk perkembangan penyakit ginjal primer pada anak-anak dan orang dewasa. Hipertensi memperburuk hiperperfusi dan hiperfiltrasi pada nefron yang diawetkan; proteinuria memiliki efek merusak langsung pada podosit dan sel epitel tubular.

Kasus keluarga CKD menunjukkan adanya kecenderungan genetik untuk nefropati progresif. Sejumlah penelitian menunjukkan hubungan CKD dengan varian tertentu (polimorfisme) gen yang mengkode berbagai mediator perkembangan CKD, termasuk komponen sistem renin-angiotensin-aldosteron. Berat badan lahir rendah dikaitkan dengan penurunan bawaan dalam jumlah nefron di ginjal dan kecenderungan berikutnya untuk hipertensi dan CKD di kemudian hari.

Masa pubertas dan awal pascapubal sangat penting untuk pasien dengan CKD, karena pada saat ini sering terjadi penurunan fungsi ginjal yang tajam. Mungkin ini disebabkan oleh keterlibatan hormon seks dalam patogenesis CKD dan / atau ketidakseimbangan antara sisa massa nefron dan peningkatan ukuran tubuh yang cepat.

Register NAPRTCS mengidentifikasi penanda laboratorium berikut dari risiko tinggi untuk mendapatkan AID (p 5.5 mg /%, kalsium 20 mg /%, hematokrit

Pegangan mekanis dari massa tanah: Pegangan mekanis dari massa tanah di lereng memberikan struktur kekuatan berbagai desain.

Penopang kayu satu-kolom dan cara-cara untuk memperkuat penyangga sudut: Penyangga saluran overhead adalah struktur yang dirancang untuk menopang kabel pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, dengan air.

Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

• pembersihan kreatinin;
• indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• jumlah nefron yang berfungsi;
• volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
• luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
• tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
• jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
• obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

• 95-145 ml / menit untuk pria;
• 75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

• 2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
• 4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

• gagal jantung;
• defisiensi hormon tiroid;
• muntah yang banyak atau diare;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

• dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
• tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
• diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.