Komposisi urin menentukan banyak proses, termasuk kesehatan manusia. Setiap hari, bahan organik dan elektrolit dalam jumlah berbeda memasuki urin. Setiap hari tubuh memberi hingga 70 miligram zat dengan urin. Komposisi cairan yang dikeluarkan oleh tubuh terus berubah, bahkan pada orang yang tidak menderita radang ginjal.

Seorang pasien sering diminta untuk mengumpulkan urin setiap hari untuk pengujian keberadaan protein dalam urin, jika dokter menyarankan ia memiliki proteinuria.

Mengapa memeriksa protein dalam urin?

Pada seseorang yang tidak mengeluh tentang kesejahteraannya, urin memiliki komposisi dengan indikator mendekati normal. Jika kegagalan terjadi dalam tubuh, maka keberadaan protein dalam urin sering menunjukkan hal ini.

Dengan fungsi normal organ-organ internal, protein disaring oleh ginjal, dan tidak boleh jatuh ke dalam urin.

Studi modern tentang tes urin memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin. Analisis harian dari kandungan protein memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah urin yang dikeluarkan dalam satu hari, dan keberadaan gula dan protein di dalamnya. Menurut indikator yang terbentuk sebagai hasil analisis, dokter dapat membuat diagnosis.

Apakah peningkatan protein dalam urin berbahaya baca di artikel kami.

Dokter menyarankan untuk lulus analisis harian tentang ketersediaan protein setelah protein ditemukan dalam indikator analisis umum urin. Selain itu, analisis dapat menetapkan karena risiko pembangunan yang tinggi:

• gagal ginjal;
• berbagai penyakit yang berhubungan dengan jaringan ikat;
• diabetes;
• penyakit jantung iskemik;
• gejala nefropati.

Jika urin mengandung terlalu sedikit protein, ini tidak perlu dikhawatirkan, karena banyak dokter menganggap ini sebagai norma.

Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kurangnya konsumsi produk berbasis protein atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

Kehadiran protein dalam urin mengatakan tidak hanya tentang sindrom nefrotik, tetapi juga tentang kemungkinan perkembangan penyakit autoimun. Kadang-kadang kelebihan protein menunjukkan adanya racun dalam tubuh manusia atau overdosis obat terkuat.

Para ahli membagi protein menjadi beberapa jenis dan berdasarkan ini mereka mendiagnosis penyakit. Albumin adalah jenis protein yang umum. Dialah yang menunjuk radang ginjal dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Jenis-jenis urinalisis harian

Periksa melalui analisis urin yang dilakukan untuk mengidentifikasi zat yang berbeda sifatnya. Setelah pengiriman urin di siang hari, periksa ketersediaan:

1. tupai Ekskresi zat ini setiap hari tidak boleh melebihi seratus lima puluh miligram per hari;
2. sel dan silinder darah putih. Ini adalah komponen seluler urin. Jumlah leukosit normal - tidak lebih dari dua juta, silinder dengan koleksi harian - tidak boleh melebihi dua puluh ribu;
3. glukosa Parameter ini harus dipertimbangkan ketika memantau efektivitas terapi terhadap diabetes. Pada dasarnya, kadar glukosa dalam urin meningkat dengan penyakit hormonal. Tingkat kelebihan diindikasikan jika lebih dari 1,6 milimol glukosa terdeteksi per hari dalam urin;
4. oksalat. Ini adalah garam dari asam oksalat. Kadar mereka yang meningkat adalah karakteristik gangguan endokrin, usus, hati, ginjal;
5. kreatinin. Ini adalah jenis analisis harian khusus, yang disebut uji Reberg.

Kisaran 5,3 hingga 17 milimol per hari adalah karakteristik dari keadaan normal. Parameter ini mencirikan penyakit kardiovaskular, endokrin, dan ginjal.ke konten ↑

Bagaimana cara mengumpulkan?

Sebelum melanjutkan dengan analisis harian, Anda perlu menjalani pelatihan satu hari sebelum prosedur pengumpulan yang dimaksud.

Perlu untuk sepenuhnya menghilangkan pada saat persiapan untuk pengiriman makanan pedas dan makanan dengan kandungan garam tinggi. Produk tepung manis juga tidak bisa dimakan, produk makanan cepat saji harus ditinggalkan.

Salah satu aturan utama sebelum dimulainya pengumpulan urin - adalah pengecualian minuman beralkohol. Jus yang jenuh dengan sayuran olahan akan merusak indikator, sehingga Anda tidak bisa meminumnya.

Jika seseorang mengambil diuretik dan ramuan sebelum tes dijadwalkan, maka mereka juga harus ditinggalkan sementara. Menyumbangkan urin selama siklus menstruasi juga merupakan kontraindikasi.

Pengumpulan cairan dapat dibuat dalam wadah yang dibeli dengan volume setidaknya 2,8 liter atau dalam toples tiga liter. Salah satu kondisi penting adalah kebersihan tangki dan dasar kering.

Setelah perjalanan pertama ke toilet, urin tidak boleh dikumpulkan, tetapi harus dicatat dalam lembar khusus berapa waktu proses buang air kecil dilakukan. Pelepasan cairan berikutnya diproduksi dalam satu kaleng. Prosedur ini dilakukan satu hari.

Pengumpulan urin terakhir untuk analisis dilakukan tepat satu hari dari tanda yang ditetapkan pada lembar khusus.

Sebelum setiap tes, perawatan kesehatan alat kelamin dilakukan. Untuk akurasi analisis, spesialis merekomendasikan agar wanita menutup vagina dengan tampon khusus untuk mencegah mikroflora dari vagina memasuki wadah pengumpulan.

Setelah setiap perjalanan ke toilet, wadah ditempatkan di tempat yang gelap, yang harus pada suhu rendah. Tempat yang ideal untuk menyimpan urin adalah kulkas. Bank diletakkan di bagian bawah atau rak lain pada jarak dari produk umum.

Setelah semua biaya diambil, jumlah urin yang dikumpulkan dalam satu hari harus dicatat, indikator ini akan menjadi diuresis harian, yang diukur dalam mililiter.

Bagaimana prosedur untuk mengumpulkan kehilangan protein per hari?

Saat menentukan kehilangan protein setiap hari dalam urin, tunjukkan keadaan ginjal dan aparatus glomerulus. Metode ini cukup informatif dan memperoleh popularitas karena kemudahan mengumpulkan urin.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi patologi ginjal. Ketika proses inflamasi terjadi di ginjal, membran menjadi meradang dan molekul protein menembus melalui itu. Jumlah protein yang terdeteksi selama penelitian menunjukkan tingkat kerusakan pada aparatus glomerulus.

Agar dokter memutuskan untuk menetapkan analisis seperti itu, kita perlu alasan yang bagus, seperti:

1. diagnosis berbagai peradangan autoimun yang terjadi di ginjal, yang disertai dengan sekresi protein;
2. adanya tumor ganas yang ditemukan di ginjal, dengan penentuan lokalisasi lebih lanjut di organ lain;
3. deteksi proses inflamasi dalam sistem ginjal, yang disebut pielonefritis;
4. penelitian tentang Zimnitsky, ditunjuk untuk mencegah.

Alasan lain untuk melakukan penelitian semacam itu adalah ketidakmungkinan membuat diagnosis berdasarkan prosedur yang dilakukan.

Agar proses pengumpulan urin lewat dengan benar, Anda perlu mengikuti langkah-langkah tindakan:

• Sehari sebelum pengumpulan urin yang dimaksud tidak bisa makan bit, wortel dan minuman beralkohol.
• Pelaksanaan pengumpulan urin dimulai pada pagi hari, biasanya pukul enam.
• Pada siang hari Anda harus mengumpulkan dalam wadah yang sama, yang harus menampung setidaknya tiga liter.
• Selesaikan koleksinya pada hari yang sama keesokan harinya. Jika pengumpulan pertama dilakukan jam enam pagi, maka urin terakhir harus dikirim ke tangki jam enam pagi hari berikutnya.
• Setelah pengumpulan urin selesai, perlu untuk mengukur kepenuhan totalnya.
• Dalam wadah yang terpisah, tuang sebagian cairan yang terkumpul dalam jumlah sekitar dua ratus mililiter.
• Langkah terakhir adalah mengirim tangki ke laboratorium untuk penelitian.

Sebelum mengumpulkan cairan untuk analisis, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan penggunaan antibiotik dan zat radiopak.

Kehadiran zat-zat ini dalam analisis pasien dapat menyebabkan hasil positif palsu. Jika kesalahan tersebut dibuat, dokter mungkin menyarankan pengumpulan urin baru.

Apa itu proteinuria harian?

Protein atau, seperti juga disebut, protein adalah dasar untuk sel-sel otot, tulang belakang dan saraf dalam tubuh. Protein dibagi menjadi dua jenis: albumin dan globulin. Globulin memiliki berat molekul tinggi dan memiliki kelarutan rendah. Albin memiliki massa yang lebih kecil, dan mampu larut lebih baik.

Glomeruli biasanya mencegah lewatnya molekul besar, oleh karena itu, hanya albumin dan immunoglobulin berbobot molekul rendah dapat ditemukan dalam urin orang sehat.

Protein ini mencirikan apa yang disebut "jejak protein", atau dalam rasio kuantitatif tidak lebih dari 140 mg / ml urin.

Proteinuria dapat menyebabkan faktor alami dan patologis. Yang pertama termasuk hipotermia, stres emosional dan mental, olahraga, diet yang tidak tepat, kehamilan.

Kehilangan protein secara patologis terjadi terutama karena penyebab ginjal. Dalam kasus yang jarang terjadi, itu adalah patologi ekstrarenal yang terkait dengan infeksi di mana protein memasuki urin tanpa melewati ginjal.

Cara lulus analisis umum urin, cari tahu dari video:

Urinalisis untuk proteinuria harian

Indikator fungsi ginjal yang normal adalah jumlah protein dalam urin. Untuk menentukan indikator ini, pasien diberi resep analisis kandungan protein. Proteinuria harian adalah jenis tes laboratorium untuk mendeteksi jumlah protein yang dilewati oleh ginjal.

Definisi istilah proteinuria

Proteinuria adalah peningkatan jumlah protein dalam urin yang diekskresikan. Konten standar yang dapat diterima adalah 0,033 g / l dalam satu sampel uji dengan volume 30-50 ml. Batas ekskresi per hari tidak boleh melebihi 150 mg.

Pembentukan urin terjadi di glomeruli ginjal sistem tubular ginjal dengan menyaring plasma darah yang bersirkulasi. Enzim, senyawa organik, elemen jejak diekskresikan dari darah ke dalam urin. Pada tahap kedua, proses penyerapan sekunder ke dalam plasma dari semua elemen bermanfaat dimulai: sel darah, protein, glukosa. Urin sekunder tersusun atas produk-produk penguraian metabolik. Dengan kekalahan alat ginjal, pelanggaran mekanisme ini terjadi, dan substansi, yang kandungannya melebihi norma yang diizinkan, dilepaskan.

Pelanggaran filtrasi menyebabkan ekskresi protein dalam jumlah berlebihan, epitel, dan elemen lain ke dalam urin. Penyebabnya adalah patologi vaskular, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas membran kapiler di glomeruli ginjal.

Tingkat proteinuria harian dalam konsentrasi protein:

• microalbuminuria - dari 70 hingga 300 mg;
• proteinuria minimum atau ringan - dari 300 mg hingga 1 g;
• proteinuria sedang - dari 1 g hingga 3 g;
• proteinuria masif - lebih dari 3 g.

Dengan tingkat besar sindrom nefrotik berkembang.

Penyebab proteinuria

Protein adalah bahan untuk struktur jaringan organ dan sistem. Dalam sistem peredaran darah, elemen ini diwakili oleh sel-sel dengan globulin dan albumin yang memiliki berat molekul tinggi. Senyawa mereka tidak mampu menembus dinding pembuluh darah glomeruli ginjal, sehingga ada sejumlah kecil protein dalam urin. Penyebab peningkatan kadar protein adalah pelanggaran permeabilitas membran vaskular karena proses inflamasi pada ginjal berbagai etiologi dan perubahan keadaan pembuluh darah.

Uji laboratorium melakukan studi bahan pada respon kualitatif, mendeteksi jejak elemen dalam pembuangan. Tes berulang ditentukan oleh kandungan protein kuantitatif yang tepat.

Peningkatan protein dalam urin harian tidak selalu merupakan indikasi kondisi patologis. Konsentrasinya yang tinggi dalam darah menyebabkan kelebihan penetrasi sel ke dalam urin. Faktor fisik berikut ini menyebabkan tingginya kadar protein dalam tubuh:

• latihan berat;
• pelatihan olahraga yang melelahkan;
• hipotermia;
• postur tegak berkepanjangan terkait dengan kegiatan profesional;
• dominasi makanan protein dalam makanan;
• kehamilan

Dalam 25% kasus, penyebab kehilangan protein dari darah menjadi patologi:

• penyakit radang;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis;
• hipertensi;
• urolitiasis;
• nekrosis jaringan ginjal;
• diabetes.

Mekanisme pengembangan kerusakan pada sistem penyaringan ginjal diluncurkan dalam beberapa kasus:

1. Kegagalan tahap reabsorpsi - reabsorpsi protein dalam tubulus ginjal. Pada tahap ini, protein disaring melalui membran pembuluh darah dan dikembalikan ke aliran darah.
2. Kerusakan pada epitel pembuluh tubulus ginjal. Ini mengarah pada pelepasan protein dari jaringan tubuh, yang meningkatkan konsentrasi dalam urin.
3. Proses inflamasi. Kehadiran dalam tubuh fokus inflamasi mengarah pada sekresi aktif sel imun pelindung, yang bertujuan menghancurkan infeksi. Saat menghilangkan agen infeksi, protein disekresikan ke dalam darah.

Jika albuminuria harian terdeteksi, pasien akan diberikan tes laboratorium tambahan darah dan urin, pemeriksaan instrumental ginjal menggunakan ultrasonografi.

Gambaran klinis dengan proteinuria

Kehadiran protein dalam urin bukan unit nosologis yang independen, itu adalah gejala dari banyak penyakit tubuh. Perjalanan penyakit tergantung pada tahap dan pengobatan yang diterapkan. Penyakit pada sistem kemih, di mana konsentrasi protein meningkat, disertai dengan kondisi pasien yang parah dan penurunan efisiensi.

• kelainan pencernaan: mual, muntah;
• pembengkakan jaringan;
• tekanan darah tinggi;
• nyeri punggung bawah.

Di masa kanak-kanak, ada sindrom edematous yang lebih jelas.

Dalam kasus perkembangan proses patologis sistem kardiovaskular, pasien mengeluh sakit kepala karena tekanan darah tinggi, pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pasien dengan proteinuria memperhatikan perubahan penampilan urin. Sorot berubah warna, ada kotoran tambahan berupa serpihan. Ini menyebabkan perhatian medis sampai gejala serius muncul.

Bagaimana cara mengambil analisis?

Analisis biokimia urin untuk proteinuria harian membutuhkan persiapan. Sebelum mengumpulkan bahan dianjurkan untuk mengecualikan dari makanan diet protein dan obat-obatan. Hindari stres berlebihan, guncangan saraf, dan kontak yang terlalu lama dengan dingin. Sebelum buang air kecil untuk memegang toilet genitalia eksternal.

Di pagi dan sore hari, jumlah protein dapat bervariasi karena perbedaan konsentrasi urin. Untuk melakukan perhitungan yang akurat, perlu dipelajari urin selama 24 jam. Pengumpulan materi dimulai di pagi hari. Setelah bangun, urin pertama masuk ke toilet, bagian-bagian berikutnya dikumpulkan dalam kapasitas penuh yang bersih, kering, hingga pagi berikutnya. Sebelum mengirim ke laboratorium, Anda harus mencampur dan mengumpulkan 30-40 ml dalam wadah terpisah, dikirim paling lambat 2 jam.

Selain tes urin umum, tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan tingkat kreatinin dan urea, serta studi klinis pada tingkat ESR, yang mengkonfirmasi proses inflamasi.

Terapi

Keadaan fungsional ginjal dan jantung tergantung pada konsentrasi protein dalam urin. Untuk menetapkan taktik perawatan, pasien ditugaskan tes laboratorium tambahan darah dan urin, diagnostik berperan. Setelah waktu tertentu, akan diperlukan untuk mengulangi penelitian untuk proteinuria harian. Setelah diagnosis, terapi ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi dan pengobatan simtomatik.

Untuk mencapai normalisasi jumlah protein dalam urin dapat menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap penampilannya. Dalam kasus penyebab fisiologis yang mempengaruhi metabolisme protein, perlu untuk mengecualikan faktor eksternal ini. Penyakit parah pada sistem kemih dan jantung membutuhkan perawatan multi-level yang mencakup pengobatan:

• anti-inflamasi;
• glukokortikosteroid;
• obat-obatan vaskular;
• Inhibitor ACE;
• agen keracunan.

Kondisi serius pasien adalah risiko komplikasi yang berbahaya dalam bentuk gagal ginjal. Pengobatan proteinuria dilakukan di rumah sakit, jika gejala terdeteksi, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Apa analisis proteinuria harian?

Ada standar untuk keberadaan berbagai zat dalam urin. Proteinuria harian - analisis urin untuk kadar protein berlebih. Istilah "proteinuria" terdiri dari dua kata Latin: "protein" - "protein" dan "urina" - "urin". Biasanya, protein ini adalah albumin dan imunoglobulin. Saat proteinuria, jumlahnya melebihi 150 mg / hari. Albumin jauh lebih umum, sehingga hingga akhir abad ke-20, patologi ini disebut albuminuria, mengikuti prinsip penunjukan yang sama.

Kandungan protein urin normal

Protein adalah zat organik molekul tinggi yang tidak dapat menembus urin, mereka disaring di ginjal. Dalam darah manusia ada 2 jenis protein - globulin dan albumin.

Globulin memiliki berat molekul lebih tinggi dari albumin. Itu sebabnya albumin lebih umum. Lebih mudah bagi mereka untuk memasuki glomeruli, di mana plasma darah mulai disaring untuk dikeluarkan dari tubuh.

Norma kuantitatif dari kandungan protein dalam urin adalah hingga 140 mg / hari. Tetapi ini hanya berlaku untuk studi khusus yang bertujuan mengidentifikasi jumlah protein. Dalam analisis umum urin tidak boleh terdeteksi adanya protein. Karena kuantitasnya biasanya sama dengan 0,033 g / l, asisten laboratorium lebih suka menulis "otr" atau "jejak". Jika indikator ini terlampaui, pemeriksaan lain dijadwalkan untuk keberadaan protein dalam urin.

Kehadiran proteinuria progresif dapat menunjukkan sedimen dalam urin, busa putih dan serpihan keputihan atau abu-abu.

Gejala seperti itu menunjukkan bahwa kandungan protein dalam urin lebih tinggi dari normal.

Mekanisme penampilan proteinuria

Untuk memahami penyebab proteinuria, perlu dipahami bagaimana protein dapat berada dalam urin. Pembentukan urin terjadi dalam 2 tahap, pada tahap pertama, molekul besar, seperti protein, disaring, tetapi beberapa di antaranya dapat menembus ke dalam glomeruli.

Urin terbentuk dalam proses penyaringan plasma darah, sehingga dinding kapiler mengganggu protein yang memasuki urin. Pada tahap kedua, penyerapan zat-zat penting bagi tubuh, seperti glukosa. Dan biasanya, semua molekul protein, jika mereka masuk ke urin primer, harus dikembalikan ke darah pada tahap ini.

Ketika integritas kapiler atau penyakit ginjal terganggu, protein dapat menembus urin.

Jumlah protein dapat dikatakan tentang alasan munculnya proteinuria dalam urin dan perkembangannya:

• 0,15-2,0 g / hari menunjukkan bahwa reabsorpsi atau sekresi protein dengan berat molekul rendah dapat terganggu atau lebih tinggi dari normal;
• 2,0-4,0 g / hari menunjukkan adanya patologi glomeruli ginjal, dianggap proteinuria moderat;
• Lebih dari 4,0 g / hari sangat berbahaya, karena penyebabnya selalu terletak pada pelanggaran serius pada ginjal, angka ini menunjukkan tingkat proteinuria yang tinggi.

Namun, dalam beberapa kasus, kelebihan yang tidak signifikan dari norma indikator tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi, ini disebut proteinuria fisiologis. Patologis terjadi karena penyakit.

Penyebab tingginya kandungan protein urin

Proteinuria fisiologis dapat dihasilkan dari:

• makanan berlebih protein;
• aktivitas fisik yang tinggi;
• kekurangan gizi;
• hipotermia.

Ini juga termasuk proteinuria ortostatik, yang muncul dalam persentase kecil anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun atau sebagai hasil dari berjalan dan berdiri. Terkadang protein diekskresikan dengan urin jika terjadi gejolak emosi yang kuat atau kerja mental yang intens.

Daftar penyakit yang disertai oleh proteinuria sangat besar:

• hipertermia, yaitu peningkatan suhu tubuh;
• cedera otak;
• epilepsi;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• penyakit pada sistem kemih;
• paraproteinemia, dll.

Tumor ganas dan kanker juga merupakan penyebab proteinuria dapat muncul. Tidak masalah di mana tumor itu berada. Misalnya, pada myeloma, jaringan tulang dihancurkan, produk pembusukan masuk ke dalam darah, dan dari sana masuk ke urin.

Urinalisis untuk proteinuria harian

Hanya sedikit orang yang tahu cara lulus tes urin untuk mengetahui adanya proteinuria, karena diresepkan sangat jarang dibandingkan dengan total. Ada satu perbedaan signifikan - urin dikumpulkan dalam 24 jam. Jika urin pertama dikumpulkan pada jam 6 pagi, maka yang terakhir harus dikumpulkan pada jam 6 pagi hari berikutnya.

Sebelum lulus tes, lebih baik menahan diri dari:

• minum obat diuretik;
• alkohol;
• vitamin C;
• hindari stres dan olahraga berlebihan.

Anda perlu menyiapkan wadah untuk mengumpulkan tes, bisa dibeli di apotek, atau menggunakan toples tiga liter. Dalam kasus terakhir, harus dicuci dengan baik dengan deterjen dan dibilas beberapa kali, lebih baik menggunakan sterilisasi. Oleskan tanda milimeter di dinding.

Pada hari pengumpulan analisis, urin pertama tidak perlu ditambahkan ke wadah untuk pemeriksaan, itu harus dibuang ke toilet, dan waktu yang diambil untuk pemakaian harus dicatat. Semua kebutuhan selanjutnya untuk bergabung ke dalam wadah khusus, termasuk yang terakhir. Tidak perlu mengubah diet dan jumlah cairan yang Anda minum. Masuk akal untuk menunjukkan kapasitas, tinggi, jumlah urin pada wadah. Simpan analisis pada suhu +2 hingga +8.

Selama pengangkutan, suhu positif yang stabil harus dipertahankan, karena jika tidak dimungkinkan perubahan zat secara kimiawi.

Penelitian harus dilakukan tidak lebih dari 2 jam setelah pengumpulan urin terakhir. Ini harus dipertimbangkan ketika mengumpulkan. Kondisi ini wajib, karena penguraian zat tertentu dapat menyebabkan pembacaan yang salah.

Indikasi untuk pengiriman proteinuria harian

Tes urine untuk proteinuria harian disarankan untuk dilakukan secara teratur, setiap 1-3 bulan sekali, untuk orang yang menderita penyakit ginjal kronis. Periode yang tepat ditentukan oleh spesialis yang hadir, berdasarkan penyakit, durasi, stadium, dan faktor lainnya.

Orang dengan ginjal yang sehat harus lulus tes ini hanya jika tes urin total menunjukkan kandungan protein berlebih.

Juga, beberapa penyakit dapat menyebabkan tes ini dibuat untuk diagnosis yang lebih benar dan sebagai indikator kondisi umum pasien:

• penyakit pada sistem kekebalan tubuh, perhatian khusus diberikan pada glomerulonefritis, yang ditandai dengan kerusakan pada glomeruli ginjal;
• remisi atau penyakit yang sudah sembuh;
• penyakit menular sistem kemih;
• tumor ganas, meskipun tidak masalah, mereka muncul di ginjal atau di bagian tubuh lainnya;

Pada kehamilan, direkomendasikan untuk melakukan analisis ini untuk deteksi patologi yang tepat waktu. Biasanya, kadar protein urin meningkat 3 trimester karena memeras ginjal dan kandung kemih.

Proteinuria pada wanita hamil

Selama kehamilan, tubuh wanita adalah beban yang sangat serius, tidak terkecuali ginjal. Oleh karena itu, bahkan jika tidak ada masalah dengan kandungan protein dalam urin sebelum kehamilan, kandungannya biasanya meningkat selama kehamilan.

Pada wanita hamil, tingkat proteinuria biasanya lebih tinggi, 300 mg / hari atau 0,066 dalam analisis urin umum.

Salah satu alasannya adalah perubahan tekanan darah, itu naik. Tekanan di dalam ginjal juga meningkat. Akibatnya, kapiler terkecil rusak, molekul glomeruli dan protein melewati celah yang terbentuk. Biasanya, setelah melahirkan, kandungan protein dinormalisasi.

Melahirkan harus menormalkan kandungan protein

Namun, proteinuria selama kehamilan dapat disebabkan oleh penyakit yang dalam keadaan normal tidak menampakkan diri, tetapi diperburuk sebagai akibat dari beban pada tubuh. Penyakit seperti pielonefritis atau glomerulonefritis dapat asimtomatik atau remisi sampai tubuh berada di bawah tekanan. Dalam kasus apa pun, adalah wajib untuk berkonsultasi dengan spesialis yang akan menunjukkan apa yang harus dilakukan selama dan setelah kehamilan.

Peningkatan kandungan protein dapat bersifat patologis dan alami. Untuk keyakinan dalam melakukan proteinuria harian yang tepat, prosedur ini dilakukan 3 kali, hanya dalam kasus ini, kita dapat berbicara tentang perubahan patologis.

Penting untuk mengecualikan kemungkinan masuknya zat asing ke dalam urin untuk dianalisis dan untuk mengumpulkan hanya dengan sangat hati-hati, transportasi juga harus dilakukan dengan hati-hati. Untuk memperjelas alasannya, konsultasi dengan ahli nefrologi diperlukan sesegera mungkin setelah penelitian.

Analisis urin harian untuk proteinuria: apa itu, apa normanya

Urin adalah produk sampingan dari aktivitas vital tubuh manusia, yang menurutnya dan adanya berbagai zat di dalamnya, sebuah kesimpulan dibuat tentang keadaan kesehatan manusia. Melewati saluran kemih, urin menyapu bersih mikroflora patogen, makro kimia dan unsur mikro, konsentrasi yang meningkat dengan perkembangan peradangan dan infeksi.

Proteinuria harian adalah salah satu poin analisis urin umum, yang menunjukkan konsentrasi protein dalam cairan biologis. Hasil penelitian memungkinkan untuk menentukan kehadiran dalam tubuh proses patologis dan peradangan pada tahap awal mereka. Analisis dilakukan, seperti di hadapan gejala-gejala tertentu, dengan tingkat probabilitas tinggi menunjuk pada penyakit, dan untuk tujuan profilaksis.

Proteinuria harian, ada apa?

Protein adalah senyawa organik, elemen penting untuk sel, bahan "pembangun" mereka. Urin dengan kesehatan manusia normal harus bersih, yaitu tidak mengandung senyawa organik, termasuk protein atau konsentrasinya harus minimal.

Jika jumlah protein dalam urin melebihi nilai normal, ini adalah tanda perkembangan peradangan atau penyakit menular dalam tubuh, atau eksaserbasi patologi kronis.

Proteinuria harian - analisis urin untuk menentukan konsentrasi protein - albumin dan imunoglobulin. Urinalisis untuk penentuan proteinuria harian harus dalam kasus berikut:

• tumor ganas dari berbagai lokasi;
• penyakit infeksi kandung kemih dan organ lain dari sistem kemih;
• karakter patologi autoimun.

Analisis wajib untuk penentuan proteinuria harian diberikan selama kehamilan. Setidaknya 1 kali dalam 3 bulan, tes urin harus dilakukan untuk orang dengan penyakit kronis dalam remisi.

Analisis dan albumin urin

Protein adalah zat organik berbobot molekul tinggi yang direpresentasikan dalam tubuh manusia oleh dua unsur - albumin dan imunoglobulin. Albumin - protein yang memiliki berat molekul rendah, larut dalam air.

Globulin adalah protein yang memiliki tingkat kelarutan rendah dalam medium berair, memiliki berat molekul tinggi.

Albumin memiliki ukuran yang cukup besar dan tidak dapat masuk ke dalam urin karena glomeruli ginjal yang melakukan fungsi filter. Jika albumin ditemukan dalam urin, itu berarti glomeruli berhenti menjalankan fungsinya. Ini diamati pada penyakit radang dan infeksi pada organ sistem kemih. Semakin tinggi konsentrasi protein dalam cairan biologis, semakin kuat tingkat keparahan penyakit.

Deteksi globulin dalam urin sangat jarang. Konsentrasi albumin yang rendah lebih umum, dan penampilannya dalam urin sering bersifat fisiologis, bukan patologis. Sampai akhir abad ke-20, keberadaan albumin dalam darah dialokasikan untuk patologi terpisah, yang disebut albuminuria.

Mempersiapkan studi urin

Analisis penentuan konsentrasi protein dalam urin sangat penting untuk diagnosis. Agar analisis memberikan hasil yang akurat, Anda harus mempersiapkannya dengan baik. Beberapa hari sebelum pengumpulan urin, pasien harus menolak:

• minuman beralkohol dan minuman beralkohol;
• makanan tinggi vitamin C;
• mengambil diuretik;
• aktivitas fisik.

Sebelum Anda mengambil analisis, penting untuk mengamati kestabilan emosi selama 1-2 hari, untuk melindungi diri Anda dari situasi stres dan guncangan mental.

Keunikan mengumpulkan urin untuk analisis proteinuria adalah bahwa perlu untuk mengumpulkan urin setiap hari. Jika seseorang pertama kali mengumpulkan urin pada jam 7 pagi, pengumpulan terakhir harus pada jam 7 pagi hari berikutnya. Pada siang hari, urin dikumpulkan dalam satu wadah besar dan steril. Pada siang hari, urin harus disimpan pada suhu dari 2 0 hingga 8 0 di atas nol.

Untuk analisis, Anda perlu mengambil 50-70 ml dari peralatan makan umum dan mengalirkan urin ke dalam wadah khusus yang dibeli di apotek. Sebelum mengambil jumlah urin yang tepat, toples dengan jumlah total urin perlu diguncang dengan baik. Pasien perlu mencatat berapa banyak cairan yang dihasilkan per hari.

Urin yang terkumpul harus dibawa ke laboratorium dalam waktu 2 jam setelah pengumpulan urin terakhir.

Analisis tidak diberikan jika pasien memiliki virus dan penyakit menular, seperti pilek, flu. Pertama, Anda perlu mengunjungi dokter THT, dapatkan resep obat dari dia yang tidak memprovokasi peningkatan protein dalam urin. Setelah pemulihan lengkap harus mengambil setidaknya 2-3 hari sebelum mengumpulkan urin untuk studi proteinuria harian.

Standar protein urea untuk dewasa (pria, wanita, wanita hamil)

Indikator norma protein (protein) pada orang dewasa dan wanita selama kehamilan:

Indikator proteinuria pada wanita hamil bersifat individual. Normanya adalah peningkatan konsentrasi protein menjadi 0,14 g / l.

Penyebab protein dalam urin

Kehadiran protein dalam cairan biologis manusia dapat bersifat non-patologis, yaitu, dapat bersifat fisiologis dan patologis, yang disebabkan oleh adanya penyakit tertentu.

Faktor non-patologis

Peningkatan fisiologis protein dalam urin dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• nutrisi yang tidak benar, tidak seimbang;
• olahraga berlebihan;
• hipotermia tubuh.

Jika seseorang mengkonsumsi makanan sehari-hari di mana protein mendominasi, konsentrasi protein dalam urin akan berbeda jauh dari nilai normal. Ini cukup untuk menyeimbangkan diet sehingga mengandung protein dan lemak dan karbohidrat untuk menghilangkan proteinuria fisiologis.

Alasan lain peningkatan protein dalam urin yang terkumpul adalah olahraga teratur. Proteinuria fisiologis diamati pada atlet profesional.

Penyakit menular

Tingkat indikator proteinuria selalu meningkat di hadapan penyakit menular. Ini tidak selalu merupakan penyakit pada sistem kemih. Ada konsep - proteinuria ortostatik, yang diamati pada anak-anak dan remaja.

Proteinuria ortostatik adalah adanya protein konsentrasi tinggi dalam urin karena perkembangan infeksi akut atau kronis, terlepas dari lokasi fokus patogenik. Tubuh dapat bereaksi dengan peningkatan protein pada perkembangan influenza, otitis dan penyakit lain pada organ sistem pernapasan.

Cidera internal

Proteinuria meningkat dengan perubahan patologis dalam keadaan organ internal. Protein muncul dalam urin setelah cedera otak traumatis, yang disertai dengan kerusakan otak. Ada proteinuria sementara setelah operasi.

Penyakit terbakar

Luka bakar tidak hanya disertai oleh pelanggaran integritas kulit dan jaringan lunak, tetapi juga oleh perkembangan proses nekrotik, akibatnya tubuh mengalami keracunan parah. Karena keracunan yang intensif, ginjal, yang tidak dapat menjalankan fungsinya, menderita, glomeruli kehilangan sifat penyaringannya, melewati sejumlah besar protein.

Pada cedera luka bakar, bentuk proteinuria ginjal terjadi, ketika sel tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, sirkulasi darah terganggu, dan protein memasuki urin langsung dari aliran darah.

Cedera radiasi

Radiasi nefropati - kerusakan ginjal dengan radiasi dosis tinggi. Patologi dapat terjadi karena sinar-X sering, atau pengenalan obat-obatan tertentu, yang termasuk radionuklida. Kerusakan radiasi terjadi pada orang yang terlibat dalam industri berbahaya.

Zat berbahaya disimpan dalam ginjal, menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada jaringan lunak organ. Glomeruli ginjal, yang berhenti mempertahankan protein, terpengaruh.

Urolitiasis

Salah satu penyebab proteinuria yang paling umum adalah perkembangan urolitiasis. Protein dalam urin muncul jauh sebelum seseorang memiliki tanda-tanda pertama penyakit ini. Konsentrasi protein meningkat dengan perkembangan patologi. Gejala disertai penyakit:

• sakit punggung, yang terus meningkat;
• gangguan buang air kecil;
• rasa sakit dan tidak nyaman di perut bagian bawah;
• mengubah warna urin;
• demam;
• kemunduran kondisi umum.

Diagnosis untuk gejala-gejala ini selalu mencakup pengujian untuk proteinuria.

Onkologi

Perkembangan tumor kanker selalu disertai dengan peningkatan konsentrasi protein. Seiring pertumbuhannya, tumor mulai menekan pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah. Stasis darah menyebabkan perkembangan bentuk glomerulus proteinuria.

Proteinuria terjadi terlepas dari organ tempat tumor dilokalisasi. Ketika tumor merusak jaringan tulang, menyebabkan disintegrasi, produk-produk dari proses ini menembus ke dalam aliran darah, dari mana mereka memasuki sistem urin dan dikeluarkan dari urin dengan kandungan protein tinggi.

Protein dalam urin selama kehamilan

Selama kehamilan, ginjal mengalami peningkatan stres, karena itu kehadiran konsentrasi protein rendah adalah normal. Alasan pengembangan proteinuria selama kehamilan adalah karena tekanan darah wanita itu naik, termasuk di dalam ginjal. Peningkatan tekanan menyebabkan kerusakan kapiler kecil, glomeruli ginjal dan molekul protein. Protein melewati air mata di glomeruli, jatuh ke dalam urin.

Penghancuran kapiler kecil dengan protein lebih lanjut dalam urin disebabkan oleh rahim yang membesar, yang meremas pembuluh darah, menyebabkan stagnasi darah di panggul.

Dengan tidak adanya penyakit radang dan infeksi, keberadaan protein dalam urin wanita hamil adalah normal. Setelah lahir, protein dari urin akan hilang.

Saran dokter

Jika analisis proteinuria harian menunjukkan peningkatan kandungan protein, jangan panik, pikirkan yang terburuk. Konsentrasi protein dalam urin harian dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti aktivitas fisik dan ketidakstabilan emosional. Selalu ada kemungkinan seseorang tidak mengikuti rekomendasi untuk mengumpulkan urin, yang mengarah pada hasil yang salah.

Jika pasien tidak memiliki gejala yang menunjukkan perkembangan patologi dalam tubuh, disarankan untuk mengulangi analisis proteinuria setiap hari lagi untuk menghilangkan kesalahan diagnostik.

Pengobatan proteinuria terkait erat dengan penyebab terjadinya. Sampai faktor yang menyebabkan munculnya protein dalam urin dihilangkan, terapi tidak akan memberikan efek terapi positif. Untuk mengurangi protein dalam urin diresepkan obat dari kelompok tidur, penghambat saluran kalsium dan ACE inhibitor.

Selain itu, resep tradisional dapat diterapkan, seperti rebusan berdasarkan ramuan dan bahan-bahan alami - chamomile, St. John's wort, dan kulit kayu ek. Rebusan seperti itu akan membantu meredakan peradangan dari organ internal, sehingga mengurangi konsentrasi protein dalam urin.

Selain pengobatan penyebab munculnya proteinuria dan obat-obatan, pasien harus mengikuti diet rendah protein dan diet alami, tanpa menambahkan penambah rasa, sayuran dan buah-buahan, atau daging tanpa lemak ke dalam produk.

Kesimpulan

Proteinuria harian - analisis yang menunjukkan keadaan kesehatan manusia, yang membantu menentukan keberadaan proses patologis. Menurut hasil tes laboratorium, adalah mungkin untuk mengidentifikasi infeksi sederhana pada organ sistem kemih dan parah, patologi yang mengancam jiwa, misalnya, adanya tumor kanker.

Analisis definisi proteinuria harian dianjurkan tidak hanya untuk orang dengan penyakit kronis, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan. Banyak penyakit, termasuk pembentukan tumor kanker, terjadi dalam bentuk laten, dan tidak disertai dengan tanda-tanda untuk waktu yang lama. Mereka diidentifikasi melalui bagian analisis laboratorium untuk proteinuria harian.

Mempertimbangkan nilai diagnostik dan keinformatifan penelitian laboratorium dari urin, penting untuk dengan cermat mengikuti rekomendasi mengenai persiapan pengumpulan bahan biologis untuk menghilangkan kesalahan diagnostik.

Bagaimana cara melewatkan dan menguraikan urinalisis untuk proteinuria harian?

Proteinuria adalah ekskresi protein (protein) dari urin. Meningkatkan kadar total protein dalam urin adalah temuan yang sering terjadi ketika memeriksa orang dewasa, anak-anak dan wanita hamil.

Fungsi dokter dalam pendeteksiannya meliputi penilaian keparahan proteinuria, diagnosis banding antara kondisi jinak dan patologi berat, definisi taktik untuk manajemen pasien ini.

Pada artikel ini, kita akan melihat apa itu proteinuria fisiologis dan patologis, mengapa itu terjadi, dan juga berbicara tentang bagaimana cara melewati analisis urin untuk proteinuria harian.

Pertanyaan tentang proteinuria pada pasien muncul, sebagai aturan, setelah mengunjungi dokter dan melakukan analisis urin umum. Dokter mungkin berkata: "Anda mengalami peningkatan kadar protein dalam urin. Anda perlu melakukan tes urin kembali."

Setelah kata-kata ini, pasien mungkin mulai panik, tetapi tidak perlu terburu-buru ke komputer dan mencari resep untuk pemulihan di rumah, menyeduh gulma dan minum biaya urologis.

Kami akan mengerti ketika ada proteinuria dan kapan itu membutuhkan perhatian dari ahli nefrologi.

1. Pengantar terminologi

Pada orang yang sehat, ekskresi total protein dalam urin biasanya tidak melebihi 100 mg / hari (200 mg / l menurut B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Situasi ini disebut proteinuria fisiologis.

Dalam hal ini, dalam analisis umum urin pasien, kandungan protein tidak melebihi 0,033 g / l (teknisi laboratorium menulis "ruang". Atau jejak, kadang-kadang mengekspos jumlahnya dalam gram / liter).

Proteinuria patologis adalah pengeluaran lebih dari 150 mg / hari protein dalam urin (lebih dari 0,033 g / l menurut analisis urin umum). Ekskresi protein harian dalam urin orang sehat kadang-kadang dapat mencapai dan melampaui tingkat fisiologis proteinuria dengan adanya keadaan tertentu.

Proteinuria dalam analisis umum urin terdeteksi pada 1-2 orang dari 10 populasi, 2% di antaranya memiliki penyakit serius yang dapat diobati.

Proteinuria secara kondisional dapat "jinak", dan dapat mengindikasikan penyakit serius. Tugas dokter adalah untuk membedakan penyebab peningkatan kadar protein dalam urin.

Proses patologis jinak yang memicu munculnya protein dalam urin:

1. 1 Demam,
2. 2 Latihan, terutama yang intens,
3. 3 Stres emosional
4. 4 Penyakit akut yang tidak melibatkan kerusakan jaringan ginjal.

Penyakit parah termasuk:

1. 1 Glomerulonefritis;
2. 2 multiple myeloma;
3. 3 Nefropati.

Jika perlu untuk mengukur proteinuria, dokter dapat meresepkan pengumpulan urin harian dengan penilaian jumlah protein selanjutnya.

Menghitung rasio protein / kreatinin dalam porsi urin yang sewenang-wenang lebih informatif dan nyaman daripada melakukan analisis untuk proteinuria harian.

Penyebab paling umum peningkatan kadar protein urin adalah:

1. 1 Dehidrasi;
2. 2 stres emosional;
3. 3 Terlalu panas;
4. 4 proses inflamasi;
5. 5 Pekerjaan fisik yang berat;
6. 6 Kebanyakan penyakit akut;
7. 7 Infeksi saluran kemih;
8. 8 Gestosis dan preeklampsia pada wanita hamil;
9. 9 Gangguan ortostatik.

Sekitar 20 persen dari protein urin adalah protein dengan berat molekul rendah (misalnya, imunoglobulin dengan berat molekul 20.000 Da), 40 persen adalah albumin dengan berat molekul tinggi (berat molekul 65.000 Da) dan 40 persen adalah Tamm-Horsfall mucoprotein, protein, yang disekresikan oleh sel-sel tubulus distal dan loop naik Henle.

2. Mekanisme proteinuria

Filtrasi protein dimulai dengan glomeruli. Kapiler glomerulus mudah permeabel terhadap cairan dan partikel kecil, tetapi mereka merupakan penghalang protein plasma.

Membran basement yang bersebelahan dengan kapiler dan lapisan epitel dilapisi dengan heparan sulfat, yang memberikan penghalang muatan negatif.

Protein rendah berat (20.000 Da) dengan mudah melewati sawar kapiler. Albumin (massa 65.000 Da) memiliki muatan negatif (ditolak dari membran dasar glomerulus bermuatan negatif), biasanya hanya sejumlah kecil albumin yang dapat melewati penghalang kapiler.

Protein yang disaring ke dalam urin primer diserap kembali di tubulus proksimal, hanya sebagian kecil diekskresikan dalam urin.

Mekanisme patofisiologis proteinuria dapat diklasifikasikan sebagai mekanisme glomerular, tubular, dan overload.

Tabel 1 - Klasifikasi proteinuria

Di antara 3 mekanisme patofisiologis (glomerulus, tubular, kelebihan beban) yang mengarah pada perkembangan proteinuria, mekanisme glomerulus adalah patologi yang paling umum.

Gambar 1 - Penyebab utama proteinuria patologis. Sumber - Konsilium Medicum

Penyakit glomeruli menyebabkan gangguan permeabilitas membran basal mereka, yang menyebabkan hilangnya albumin dan imunoglobulin dengan urin.

Disfungsi glomeruli menyebabkan kehilangan protein yang parah, kehilangan dengan urin 2 gram atau lebih protein per hari.

Proteinuria tubular berkembang sebagai akibat gangguan absorpsi terbalik dari protein dengan berat molekul rendah di tubulus proksimal dengan latar belakang penyakit ginjal tubulointerstitial.

Di hadapan patologi tubulo-interstitial dengan urin, kurang dari 2 gram protein biasanya diekskresikan per hari.

Patologi tubular berkembang pada nefrosklerosis hipertensi, nefropati tubulointerstisial yang disebabkan oleh penggunaan NSAID.

Dengan proteinuria yang berlebihan, jumlah protein dengan berat molekul rendah yang memasuki urin primer setelah filtrasi glomerulus sangat besar sehingga melebihi kemampuan ginjal untuk menyerap kembali.

Paling sering, proteinuria yang berlebihan adalah hasil dari pembentukan imunoglobulin yang berlebihan dalam tubuh (paling umum pada multiple myeloma). Ketika myeloma dalam urin ditentukan oleh protein Bens-Jones (rantai cahaya imunoglobulin).

Tabel 2 - Penyebab utama kehilangan protein dalam analisis proteinuria harian

3. Menghitung kehilangan protein urin

Kehilangan protein urin dapat dihitung dengan menggunakan tes laboratorium berikut:

1. 1 Analisis urin umum.
2. 2 Menggunakan strip tes (metode ekspres).
3. 3 Tes dengan asam sulfosalisilat.
4. 4 Penentuan proteinuria harian (distorsi., Analisis urin untuk protein harian).
5. 5 Menentukan rasio protein / kreatinin dalam porsi sewenang-wenang dari tes urin adalah alternatif untuk analisis proteinuria harian.

Penelitian telah menunjukkan bahwa rasio protein / kreatinin lebih akurat daripada analisis untuk proteinuria harian.

Rasio protein / kreatinin kurang dari 0,2 sesuai dengan pelepasan 0,2 gram protein per hari dan normanya, rasio 3,5 sesuai dengan proteinuria harian 3,5 gram protein per hari.

4. Persiapan untuk analisis proteinuria harian

1. 1 Pelatihan khusus tidak diperlukan.
2. 2 Sehari sebelum tes untuk protein harian dalam urin memerlukan menolak untuk mengambil obat diuretik, menghindari stres, aktivitas fisik yang berat, menolak untuk mengambil alkohol, asam askorbat (Vit. C).

5. Bagaimana cara lulus tes urin?

1. 1 Urin pagi pertama dalam analisis proteinuria harian tidak lulus, pasien buang air kecil ke toilet.
2. 2 Selanjutnya, semua urin dikumpulkan dalam wadah yang sudah dibeli sebelumnya (dijual di laboratorium berbayar, apotek), termasuk bagian pagi pertama untuk hari berikutnya.
3. 3 Selain protein, tes urinalisis untuk kreatinin harus dimasukkan dalam penelitian untuk menilai kecukupan analisis. Jumlah kreatinin yang dikeluarkan sebanding dengan massa otot dan konstan. Pria mengeluarkan rata-rata 16-26 mg / kg kreatinin per hari, wanita - 12-24 mg / kg / hari.
4. 4 Kencing terakhir dilakukan tepat sehari setelah yang pertama.
5. 5 Urin yang dikumpulkan dalam satu wadah dicampur, volume total urin dicatat. 30-50 ml urin dituangkan ke wadah steril terpisah.
6. 6 Di wadah itu perlu mencatat tentang volume urin harian, menunjukkan tinggi, berat.
7. 7 Kontainer untuk mengumpulkan urin harus disimpan pada suhu dari +2 hingga + 8С.

6. Protein dalam urin selama kehamilan

Selama kehamilan, terjadi peningkatan sirkulasi darah, volume aliran darah di ginjal meningkat, dan, akibatnya, laju filtrasi glomerulus. Hal ini menyebabkan penurunan fisiologis konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Jumlah protein dalam urin meningkat sebagai akibat dari peningkatan laju filtrasi glomerulus dan peningkatan permeabilitas membran glomerulus, penurunan reabsorpsi protein dalam tubulus proksimal.

Dalam analisis umum urin selama kehamilan, dianggap dapat diterima untuk meningkatkan kadar protein menjadi 0,066 g / l. Tingkat analisis untuk proteinuria harian pada wanita hamil adalah hingga 300 mg / hari.

Proteinuria pada wanita hamil di atas 300 mg / hari (lebih dari 0,066 g / l menurut tes urin umum) dianggap patologis. Penting untuk diingat bahwa proteinuria selama kehamilan biasanya merupakan gejala preeklampsia dan preeklampsia.

Kombinasi proteinuria, bacteriuria dan leukocyturia selama kehamilan menunjukkan infeksi saluran kemih. Penyebab lain dari proteinuria patologis dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini.

Tabel 3 - Diagnosis banding proteinuria selama kehamilan. Sumber - Consilium Medicum [3]

1. 1 Ada tiga mekanisme pengembangan proteinuria - glomerulus, tubular, kelebihan beban.
2. 2 Saat ini, alternatif untuk analisis proteinuria harian adalah dengan menghitung rasio protein / kreatinin (lebih mudah dilakukan, hasil lebih akurat).
3. 3 Tidak semua urin yang dikumpulkan diambil untuk analisis, tetapi hanya 30 ml dari total volume setelah pencampuran.

Bagaimana mengumpulkan protein urin setiap hari dengan benar?

Proteinuria harian adalah indikator kondisi umum tubuh dan aktivitas fungsional ginjal. Ini dapat bertindak sebagai tanda pertama dari penyakit yang berkembang pada organ internal, adanya fokus infeksi kronis pada jaringan sistem urogenital.

Karakteristik umum

Protein harian dalam urin mencapai tingkat maksimum pada siang hari, ketika seseorang menjalani kehidupan aktif, banyak berjalan, tetap tegak.

Pada manusia, kehilangan protein setiap hari mungkin disebabkan oleh efek negatif pada tubuh dari faktor-faktor berikut:

• ketegangan psikologis-emosional, memasuki situasi yang membuat stres ketika sistem saraf dalam keadaan tereksitasi untuk jangka waktu yang lama;
• demam, menggigil, tubuh kepanasan karena terpapar suhu tinggi (reaksi serupa pada ginjal diamati pada orang dengan ARVI, ketika reaksi kekebalan akut terjadi, dan pasien mengalami demam pada suhu 38-39 derajat Celsius);
• tur jalan kaki jarak jauh (kehilangan protein bersamaan dengan buang air kecil menyebabkan stres statis yang berkepanjangan pada kaki, yang berdampak buruk pada filtrasi glomerulus ginjal);
• aktivitas fisik yang berat, angkat beban, olahraga yang intens, squat dengan bobot besar;
• stagnasi cairan di ekstremitas bawah dan organ-organ internal, jika seseorang memiliki penyakit yang bersamaan dalam bentuk gagal jantung (dalam hal ini, ekskresi protein dengan urin berlanjut sampai aktivitas irama jantung yang memadai pulih);
• pendinginan berlebihan pada tubuh, pemaparan berkepanjangan terhadap suhu udara sekitar yang sangat rendah (pusat otak mengurangi konsumsi energi internal seminimal mungkin, ginjal bekerja secara praktis untuk satu keluaran urin, filtrasi tidak signifikan, yang menyebabkan pelepasan tidak hanya protein, tetapi juga sel-sel dan partikel yang tidak disaring);
• penyakit radang jaringan ginjal, akibat infeksi bakteri pada organ atau hipotermia lumbar belakang;
• keracunan tubuh karena terpapar bahan kimia berbahaya, ketika ginjal secara fungsional gagal mengatasi sejumlah besar elemen beracun yang membutuhkan penyaringan dan ekskresi dengan urin;
• pengobatan jangka panjang, sifat-sifat sampingan dari beberapa di antaranya adalah untuk menciptakan beban tambahan pada kerja organ-organ sistem ekskresi;
• penyakit ginjal lain yang melanggar fungsi filter glomerulus.

Penting untuk diingat bahwa proteinuria harian dibagi menjadi dua jenis utama tergantung pada jenis senyawa protein apa yang telah diekskresikan dalam jumlah besar selama 24 jam terakhir. Isolasi protein bermuatan negatif mengarah pada pengembangan proteinuria selektif, yang paling umum dan paling sering ditemui dalam urologi praktis.

Hilangnya protein rendah bermuatan molekul rendah adalah albuminuria harian, yang menunjukkan bahwa seseorang memiliki penyakit jantung serius, keracunan tubuh, infeksi dengan infeksi berbahaya.

Ekskresi protein dalam urin hanya dimungkinkan dalam jumlah kecil. Sebagian besar protein yang mengatasi penghalang filtrasi ginjal (setidaknya 98%) diserap kembali ke dalam rongga tubulus proksimal.

Klasifikasi

Hasil konsentrasi protein dalam komposisi urin yang dikumpulkan dalam 24 jam terakhir dibagi sesuai dengan tingkat keparahan dan aktivitas penyaringan ginjal.

Berdasarkan data ini, kesimpulan dibuat tentang kemungkinan adanya penyakit spesifik organ internal, yaitu:

• 150-500 mg protein dalam urin adalah proteinuria dari tipe yang diekspresikan lemah, berkembang di bawah pengaruh penyakit seperti glomerulonefritis akut dari bentuk hematurik, nefritis herediter, uropati yang disebabkan oleh proses obstruktif pada tubulus ginjal;
• 500-2000 mg protein dalam urin adalah jenis proteinuria yang diekspresikan secara moderat, ketika seorang pasien kemungkinan besar menderita glomerulonefritis kronis, nefritis yang disebabkan oleh infeksi streptokokus atau berasal dari latar belakang kecenderungan genetik organisme (terutama yang umum pada orang dewasa dan anak-anak di keluarga yang memiliki kerabat darah yang menderita penyakit serupa);
• lebih dari 2000 mg protein dalam urin harian adalah tanda yang jelas dari perkembangan sindrom nefrotik akut atau amiloidosis (pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak dan menerima terapi medis yang bertujuan mempertahankan fungsi sistem ekskretoris sehingga gagal ginjal kronis tidak terjadi, kehadirannya selalu menyebabkan kecacatan dan ketergantungan. orang dari prosedur hemodialisis).

Tugas utama dokter yang hadir, melakukan diagnosa dan decoding analisis untuk proteinuria harian, untuk mendeteksi pertumbuhan protein dalam urin pasien secara tepat waktu dan mencegah patologi dari lolos ke tahap berikutnya dengan peningkatan konsentrasi protein dalam urin.

Indikator norma

Untuk menentukan konsentrasi protein dalam tubuh dalam 24 jam terakhir, lakukan analisis urin harian untuk protein. Jika levelnya melebihi norma yang diizinkan, maka pasien akan diresepkan analisis ulang untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis.

Analisis harian protein urin berbeda dengan standar yang sama untuk konsentrasi protein optimal pada pria dan wanita. Metode penelitian laboratorium urin disebut kolorimetri. Satuan pengukuran umum untuk bahan biologis terpilih adalah miligram protein yang terdeteksi dalam urin yang dikumpulkan selama 24 jam terakhir.

Konsentrasi senyawa protein dihitung menggunakan formula khusus, yang meliputi sumber data dalam bentuk volume total cairan biologis yang dipilih, densitasnya.

Protein dalam urin harian tidak boleh melebihi 140 mg. Apa pun di atas level ini menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit sistemik yang mengurangi aktivitas filtrasi ginjal. Satu-satunya pengecualian adalah hasil yang diperoleh untuk pasien yang tubuhnya telah mengalami aktivitas fisik yang intens atau situasi yang membuat stres. Dalam kasus ini, urinalisis untuk proteinuria harian mungkin memiliki tingkat 250 mg protein yang terdeteksi.

Aturan mengumpulkan urin

Bagaimana cara mengumpulkan urin setiap hari? Agar hasil analisis biokimia urin tidak terdistorsi oleh pengaruh berbagai faktor lingkungan, aturan berikut untuk mengumpulkan urin harian harus diperhatikan:

• Perjalanan pertama ke toilet, ketika direncanakan untuk mengumpulkan analisis urin harian, harus dilakukan ke toilet (diyakini bahwa setelah satu malam di kandung kemih terakumulasi terlalu banyak urin yang mengandung produk akhir dari proses metabolisme);
• semua buang air kecil selanjutnya untuk analisis proteinuria harian, dilakukan dalam wadah yang sudah disiapkan, harus steril, dibeli di apotek atau diperoleh di laboratorium (kapasitas wadah yang disarankan harus minimal 2 liter untuk menampung semua cairan biologis yang dikeluarkan pada siang hari) ;
• penyimpanan diuresis harian dilakukan di tempat yang gelap dan dingin, sehingga akses ke sinar matahari langsung dikecualikan (agar tidak mempengaruhi analisis gangguan suhu urin harian, disarankan untuk meletakkan wadah di kulkas, setelah mengeluarkan produk higroskopis - mentega, madu, margarin, kue kering produk, susu);
• pada hari tes urine untuk proteinuria, jangan merencanakan perjalanan jarak jauh, batasi penggunaan protein, lemak, dan makanan asin dalam jumlah berlebihan, hindari pendinginan tubuh yang berlebihan, aktivitas fisik, kelelahan psikologis dan emosi yang berlebihan;
• setelah 24 jam sejak dimulainya analisis proteinuria harian, Anda harus mengambil wadah berisi urin dari kulkas, mencatat volume total cairan yang dikeluarkan, dan kemudian mencampurnya secara menyeluruh dengan mengocoknya;
• ambil tabung plastik steril dan tuangkan 50 ml urin harian dari wadah, yang mencerminkan gambaran klinis umum fungsi ginjal, seberapa jelas ekskresi total protein dalam 24 jam terakhir;
• sesegera mungkin untuk menyerahkan urin ke laboratorium tempat analisis akan dilakukan.

Aturan di atas menjelaskan bagaimana mengumpulkan urin untuk analisis proteinuria harian, wajib untuk orang dewasa dan anak-anak. Jika tidak, dalam proses penyimpanan urin yang tidak tepat, komposisi biokimia dapat berubah. Hasil akhir analisis akan terdistorsi dan Anda harus mengulanginya lagi.

Aturan persiapan

Sehari sebelum pemeriksaan oleh pasien atau staf medis, jika pasien dirawat di unit rawat inap, organ-organ dari sistem ekskresi disiapkan untuk pemilihan bahan biologis. Persiapkan dengan benar untuk analisis proteinuria harian dengan mengikuti aturan-aturan ini:

• sebelum Anda mengumpulkan urin, Anda harus melakukan kebersihan organ genital dan permukaan epitel zona intim (dilakukan pada pagi dan sore hari, menggunakan air hangat, sabun, handuk kering);
• tidak memakan daging ikan dan hewan, kacang polong, kacang-kacangan, lentil dan jenis kacang-kacangan lainnya yang mengandung konsentrasi senyawa protein yang meningkat;
• satu hari sebelum mengambil tes harian untuk proteinuria, Anda tidak bisa pergi ke gym, lari, jongkok, naik sepeda, berenang (mengabaikan rekomendasi ini akan mengarah pada fakta bahwa fungsi penyaringan ginjal menurun sementara selama latihan, dan protein urin akan jatuh ke dalam urin senyawa dengan konsentrasi lebih dari 140 mg);
• tidak termasuk minuman beralkohol, teh kental, kopi, energi.

Jika analisis untuk proteinuria harian diberikan pada musim dingin, suhu udara di apartemen tidak boleh di bawah 23 derajat Celcius. Di musim panas, dianjurkan untuk menghindari sinar matahari langsung dan kepanasan tubuh, minum setidaknya 2,5 liter cairan per hari sehingga tidak ada dehidrasi.

Selama kehamilan

Selama periode persalinan, indikator protein harian pada wanita hamil mungkin tidak stabil. Yang normal adalah konsentrasi senyawa protein dalam urin hingga 30 mg. Jika hasil analisis proteinuria harian berada dalam kisaran 30-300 mg, maka calon ibu diberikan diagnosis awal mikroalbuminuria. Kehadiran protein dalam urin lebih dari 300 mg adalah tanda makroalbuminuria.

Standar yang lebih rendah dari tingkat optimal senyawa protein dalam urin harian, yang diterapkan pada wanita hamil, dibenarkan oleh fakta bahwa untuk perkembangan normal janin dan fungsi vital tubuh ibu hamil, diperlukan sejumlah besar protein. Penampilannya dalam komposisi urin tidak khas untuk periode kehamilan, tetapi tidak selalu menunjukkan kondisi patologis organ sistem ekskresi atau adanya peradangan lambat di bagian lain dari tubuh.

Pencegahan

Untuk menghindari munculnya tanda-tanda proteinuria harian, disarankan untuk mengikuti aturan pencegahan sederhana harian, yang terdiri dari tindakan berikut:

• mencegah tubuh bekerja terlalu keras, mengangkat beban;
• menyeimbangkan makanan sehingga menu tidak memiliki kelebihan makanan protein eksklusif (daging, kacang-kacangan, ikan);
• jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, asin, pedas, makanan acar;
• segera menghilangkan fokus infeksi kronis untuk meminimalkan risiko bakteri memasuki ginjal dan organ kemih lainnya;
• secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di ahli urologi atau nefrologi.

Ingatlah bahwa melebihi tingkat protein dalam porsi harian urin memerlukan analisis berulang. Jika hasil positif dikonfirmasi, sangat penting untuk menjalani diagnosis komprehensif dari seluruh organisme untuk menentukan penyebab ekskresi protein dalam urin. Mengabaikan masalah menyebabkan kerusakan jaringan ginjal.