Pengobatan komplikasi diabetes mellitus - nefropati ginjal

Diabetes di dunia modern telah lama mendapatkan kejayaan yang tidak baik sebagai epidemi yang tidak menular.

Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini secara signifikan menjadi lebih muda, di antara ahli endokrin, pasien berusia 30 dan 20 tahun.

Jika penderita diabetes tipe 1 memiliki salah satu komplikasi - nefropati dapat muncul setelah 5-10 tahun, maka dengan diabetes tipe 2, sering dinyatakan pada saat diagnosis.

Gejala penyakitnya

Diagnosis nefropati diabetik menunjukkan kekalahan pada ginjal elemen filter (glomeruli, tubulus, arteri, arteriol) sebagai akibat dari kegagalan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Alasan utama untuk pengembangan nefropati pada penderita diabetes adalah peningkatan kadar glukosa darah.

Pada tahap awal, pasien tampak kering, rasa tidak enak di mulut, kelemahan umum dan nafsu makan menurun.

Juga di antara gejala - peningkatan jumlah urin diekskresikan, sering buang air kecil di malam hari.

Perubahan dalam tes klinis menunjukkan penurunan nefropati: penurunan kadar hemoglobin, berat jenis urin, peningkatan kadar kreatinin, dll. Pada tahap yang lebih lanjut, gangguan gastrointestinal, gatal, edema, dan hipertensi ditambahkan pada gejala di atas.

Diagnosis banding

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, dokter harus memastikan bahwa pekerjaan ginjal gagal karena diabetes, dan bukan penyakit lainnya.

Pasien harus diuji untuk kreatin, urin untuk albumin, mikroalbumin dan kreatinin.

Indikator dasar untuk diagnosis nefropati diabetik adalah albuminuria dan laju filtrasi glomerulus (selanjutnya disebut GFR).

Pada saat yang sama, peningkatan ekskresi albumin urin (protein) menunjukkan tahap awal penyakit.

GFR pada tahap awal juga dapat memberikan nilai tinggi, yang menurun seiring dengan perkembangan penyakit.

GFR dihitung menggunakan rumus, terkadang melalui tes Reberg-Tareev.

Biasanya, GFR sama dengan atau lebih besar dari 90 ml / menit / 1,73 m2. Diagnosis nefropati ginjal dilakukan pada pasien jika ia mengalami penurunan kadar GFR selama 3 bulan atau lebih dan terdapat kelainan pada urinalisis umum.

Ada 5 tahap utama penyakit ini:

Perawatan

Pada tahap awal penyakit, seorang dokter umum dan ahli endokrin akan meresepkan rekomendasi klinis pasien. Jika seorang pasien memiliki lesi yang lebih tinggi dari stadium 3, ia harus diamati oleh ahli nefrologi secara berkelanjutan.

Tujuan utama dalam perang melawan nefropati terkait erat dengan pengobatan diabetes secara umum. Ini termasuk:

1. menurunkan kadar gula darah;
2. stabilisasi tekanan darah;
3. normalisasi kolesterol.

Obat-obatan untuk memerangi nefropati

Untuk pengobatan tekanan darah tinggi selama nefropati diabetik, ACE inhibitor telah membuktikan diri dengan baik.

Mereka umumnya memiliki efek yang baik pada sistem kardiovaskular dan mengurangi risiko tahap terakhir nefropati.

Kadang-kadang pada kelompok obat ini pada pasien ada reaksi dalam bentuk batuk kering, maka preferensi harus diberikan kepada penghambat reseptor angiotensin-II. Mereka sedikit lebih mahal, tetapi tidak memiliki kontraindikasi.

Jangan menggunakan inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin secara bersamaan.

Dengan mengurangi GFR, pasien perlu menyesuaikan dosis insulin dan obat penurun glukosa. Ini hanya dapat dilakukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Hemodialisis: indikasi, efektivitas

Kadang-kadang terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan GFR menjadi lebih rendah dari 15 ml / menit / m2, kemudian terapi penggantian ginjal diresepkan untuk pasien.

Juga merujuk kesaksiannya:

• peningkatan yang jelas dalam kadar kalium dalam darah, yang tidak dikurangi dengan obat-obatan;
• retensi cairan dalam tubuh, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius;
• gejala yang terlihat dari kekurangan protein-energi.

Salah satu metode terapi penggantian yang ada, bersama dengan dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal, adalah hemodialisis.

Untuk membantu pasien, itu terhubung ke alat khusus yang melakukan fungsi ginjal buatan - itu membersihkan darah dan tubuh secara keseluruhan.

Metode perawatan ini tersedia di departemen rawat inap, karena pasien harus berada di dekat perangkat sekitar 4 jam 3 kali seminggu.

Hemodialisis memungkinkan Anda untuk menyaring darah, membuang racun, racun dari tubuh, menormalkan tekanan darah.

Di antara kemungkinan komplikasi - menurunkan tekanan darah, infeksi.

Kontraindikasi untuk hemodialisis adalah: gangguan mental berat, TBC, kanker, gagal jantung, stroke, beberapa penyakit darah, berusia lebih dari 80 tahun. Tetapi dalam kasus yang sangat sulit, ketika kehidupan seseorang dijaga keseimbangannya, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Hemodialisis memungkinkan waktu untuk mengembalikan fungsi ginjal, secara umum, memperpanjang usia 10-12 tahun. Paling sering, dokter menggunakan metode perawatan ini sebagai transplantasi sementara sebelum transplantasi ginjal.

Diet dan pencegahan

Seorang pasien dengan nefropati diperlukan untuk menggunakan semua tuas yang mungkin untuk perawatan. Diet yang dipilih dengan benar tidak hanya membantu dalam hal ini, tetapi juga meningkatkan kondisi keseluruhan tubuh.

Untuk melakukan ini, pasien harus:

• penggunaan makanan protein yang minimal (terutama yang berasal dari hewan);
• batasi penggunaan garam selama memasak;
• pada tingkat kalium dalam darah yang berkurang, tambahkan makanan yang kaya akan unsur ini (pisang, gandum, keju, bayam, dll.) ke dalam makanan;
• menolak makanan pedas, merokok, asinan, kalengan;
• gunakan air minum berkualitas tinggi;
• beralih ke membagi makanan;
• batasi makanan tinggi kolesterol;
• berikan preferensi pada karbohidrat "benar".

Diet rendah protein dalam makanan adalah dasar untuk pasien dengan nefropati. Telah terbukti secara ilmiah bahwa sejumlah besar protein dalam makanan memiliki efek nefrotoksik langsung.

Pada berbagai tahap penyakit, makanan memiliki karakteristiknya sendiri. Untuk mikroalbuminaria, protein dalam diet total harus 12-15%, yaitu, tidak lebih dari 1 g per 1 kg berat badan.

Jika pasien menderita tekanan darah tinggi, Anda perlu membatasi asupan garam harian hingga 3-5 g (ini sekitar satu sendok teh). Makanan tidak bisa dosalivat, kandungan kalori harian tidak lebih tinggi dari 2500 kalori.

Pada tahap proteinuria, asupan protein harus dikurangi menjadi 0,7 g per kilogram berat, dan garam menjadi 2-3 g per hari. Dari diet, pasien harus mengecualikan semua makanan yang mengandung banyak garam, lebih suka memberi nasi, oatmeal dan semolina, kol, wortel, kentang, beberapa jenis ikan. Roti hanya bisa bebas garam.

Diet pada tahap gagal ginjal kronis menyiratkan pengurangan asupan protein menjadi 0,3 g per hari dan pembatasan dalam diet makanan dengan fosfor. Jika pasien merasa "kekurangan protein," ia akan diberi resep obat dengan asam amino esensial esensial.

Agar diet rendah protein menjadi efektif (yaitu, untuk menghambat perkembangan proses sklerotik di ginjal), dokter yang hadir harus mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat yang stabil dan menstabilkan tekanan darah pasien.

Diet rendah protein tidak hanya memiliki kelebihan, tetapi juga keterbatasan dan kekurangannya. Pasien harus secara sistematis memantau tingkat albumin, elemen, jumlah absolut limfosit dan sel darah merah dalam darah. Dan juga menyimpan buku harian makanan dan secara teratur menyesuaikan diet Anda, tergantung pada indikator di atas.

Video yang bermanfaat

Komentar para ahli tentang masalah ginjal pada diabetes di video kami:

Nefropati diabetik pada ginjal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dalam satu kunjungan ke rumah sakit. Untuk itu diperlukan pendekatan terpadu dan kontak yang mapan antara pasien dan dokter. Hanya kepatuhan yang ketat terhadap instruksi dokter yang dapat meningkatkan status klinis pasien dan menunda perkembangan patologi ginjal yang parah.

Diabetes dan ginjal. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus dan perawatannya

Sayangnya, diabetes sering memberikan komplikasi pada ginjal, dan sangat berbahaya. Kerusakan ginjal pada diabetes mellitus memberi pasien masalah besar. Karena untuk perawatan gagal ginjal, perlu dilakukan prosedur dialisis secara teratur. Jika Anda beruntung menemukan donor, maka transplantasi ginjal dilakukan. Penyakit ginjal diabetes sering menyebabkan kematian yang menyakitkan bagi pasien.

Jika diabetes baik mengontrol gula darah, maka komplikasi ginjal dapat dihindari.

Berita baiknya adalah jika Anda menjaga kadar gula darah mendekati normal, Anda hampir pasti dapat mencegah kerusakan ginjal. Untuk ini, Anda perlu aktif terlibat dalam kesehatan mereka.

Anda juga akan senang bahwa tindakan untuk mencegah penyakit ginjal sekaligus berfungsi untuk mencegah komplikasi diabetes lainnya.

Bagaimana diabetes menyebabkan kerusakan ginjal

Dalam setiap ginjal seseorang memiliki ratusan ribu yang disebut "glomeruli". Ini adalah filter yang membersihkan darah dari limbah dan racun. Darah lewat di bawah tekanan melalui kapiler kecil glomeruli dan disaring bersamaan. Bagian utama cairan dan komponen darah normal kembali ke tubuh. Dan limbah dengan sejumlah kecil cairan mengalir dari ginjal ke kandung kemih. Kemudian mereka dikeluarkan di luar melalui uretra.

• Tes apa yang perlu Anda lewati untuk memeriksa ginjal (terbuka di jendela terpisah)
• Itu penting! Diet Diabetes
• Stenosis arteri ginjal
• Diabetes transplantasi ginjal

Pada diabetes, darah dengan kadar gula tinggi melewati ginjal. Glukosa menarik banyak cairan, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam setiap glomerulus. Oleh karena itu, laju filtrasi glomerulus adalah indikator paling penting dari kualitas fungsi ginjal - sering meningkat pada tahap awal diabetes. Glomeruli dikelilingi oleh jaringan yang disebut membran dasar glomerulus. Dan selaput ini secara tidak normal menebal, seperti jaringan lain yang berdampingan dengannya. Akibatnya, kapiler di dalam glomeruli secara bertahap diganti. Glomeruli yang kurang aktif tetap, semakin buruk ginjal menyaring darah. Karena ada cadangan glomeruli yang signifikan dalam ginjal manusia, proses pemurnian darah berlanjut.

Pada akhirnya, ginjal sudah sangat menipis sehingga gejala gagal ginjal muncul:

• kelesuan;
• sakit kepala;
• muntah;
• diare;
• gatal kulit;
• rasa logam di mulut;
• bau mulut, seperti urin;
• napas pendek, bahkan dengan aktivitas fisik dan istirahat minimal;
• kram dan kram di kaki, terutama di malam hari, sebelum tidur;
• kehilangan kesadaran, koma.

Ini biasanya terjadi setelah 15-20 tahun diabetes, jika gula darah meningkat, artinya diabetesnya tidak dirawat dengan baik. Uricemia terjadi - akumulasi limbah nitrogen dalam darah, yang tidak lagi dapat disaring oleh ginjal.

Analisis dan pemeriksaan ginjal pada diabetes mellitus

Untuk memeriksa diabetes pada ginjal, Anda harus lulus tes berikut.

• tes darah untuk kreatinin;
• analisis urin untuk albumin atau mikroalbumin;
• Analisis urin kreatinin.

Mengetahui tingkat kreatinin dalam darah, seseorang dapat menghitung laju filtrasi glomerulus ginjal. Juga cari tahu apakah ada mikroalbuminuria atau tidak, dan hitung perbandingan albumin dan kreatinin dalam urin. Baca lebih lanjut tentang semua analisis dan kinerja ginjal ini, lihat “Tes apa yang harus dilakukan untuk memeriksa ginjal” (terbuka di jendela terpisah).

Tanda awal masalah ginjal pada diabetes adalah mikroalbuminuria. Albumin adalah protein yang molekulnya memiliki diameter kecil. Ginjal yang sehat melewatkan jumlah yang sangat kecil ke dalam urin. Begitu pekerjaan mereka memburuk sedikit - albumin dalam urin menjadi lebih banyak.

Kerusakan ginjal pada diabetes

Ginjal adalah organ vital tubuh manusia. Pada diabetes tipe 1, kerusakan ginjal terjadi pada 30% kasus, dengan diabetes tipe 2 pada 5%. Gangguan ginjal pada diabetes mellitus disebut diabetic nephropathy.

Ginjal dalam tubuh melakukan fungsi vital berikut:

• Hapus kelebihan air;
• Mengatur keseimbangan ion hidrogen, secara langsung mempengaruhi keasaman darah;
• Hapus zat yang larut dalam air, racun, elektrolit.
• Ginjal mengatur tekanan darah, keseimbangan garam-air dalam tubuh, melakukan fungsi endokrin.

Efek diabetes pada fungsi ginjal

Dengan diabetes, ginjal mulai berubah bentuk, dindingnya menebal. Peningkatan organ berkontribusi pada pengurangan kapiler di dalam glomeruli (glomeruli menyaring cairan). Perubahan-perubahan ini mengarah pada fakta bahwa seiring waktu ginjal tidak mengatasi pekerjaan mereka, mereka dapat menghilangkan lebih sedikit cairan, sementara volume darah murni menurun.

Proses patologis dapat berlangsung secara laten (tanpa gejala), karena fakta bahwa ada glomeruli tambahan dalam tubuh yang menstabilkan proses pemurnian darah. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya setelah glomeruli tambahan tidak lagi mengatasi pekerjaan. Dalam hal ini, ada disfungsi tidak hanya pada ginjal, tetapi juga organ lain.

Penyebab penyakit ginjal

Selain kadar gula yang tinggi, faktor-faktor berikut ini mempengaruhi fungsi ginjal:

1. Sejumlah besar kolesterol "jahat" dalam darah;
2. Predisposisi genetik;
3. Tekanan darah tinggi.

Patologi ginjal dibagi menjadi 3 jenis utama:

• Angiopati - arteri-arteri dari arteri-arteri besar terpengaruh, dan atherosclerosis progresif terutama terbentuk (tipikal diabetes tipe 2). Vasokonstriksi membentuk iskemia (kekurangan oksigen) pada ginjal. Khususnya yang rentan terhadap iskemia adalah sel-sel yang bertanggung jawab atas tekanan darah. Untuk alasan ini, hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) berkembang;
• Nefropati diabetik - alat penyaringan ginjal terpengaruh, dan penyebabnya adalah diabetes tipe 1 dan tipe 2. Perkembangan nefropati secara langsung tergantung pada lamanya perjalanan penyakit dan pengobatannya. Pertama-tama, nefropati mengungkapkan protein dalam urin, dengan perubahan yang lebih parah, pada fundus dan peningkatan tekanan darah ditambahkan. Perlu dicatat bahwa fundus mata adalah satu-satunya tempat di tubuh di mana spesialis dapat memeriksa kondisi pembuluh. Perubahan mata yang terungkap akan serupa dengan masalah pada pembuluh darah ginjal;
• Infeksi saluran kemih kronis. Pada orang dengan diabetes, kekebalan diturunkan, sementara kelebihan gula menumpuk di urin, membuatnya kaya nutrisi untuk mikroflora patogen. Penyebab-penyebab ini meningkatkan risiko infeksi.

Gejala penyakit ginjal

• Tekanan darah meningkat (hipertensi);
• Pastoznost (edema) muncul karena cairan stagnan dalam tubuh. Pada saat yang sama, setelah tidur pasien, wajah dan anggota badan atas membengkak. Pada siang hari, tungkai bawah;
• Perubahan warna urin. Warna merah, coklat tua dapat muncul, yang berarti bahwa darah ada dalam urin (harus diperiksa untuk melihat adanya tumor);
• Tanda-tanda infeksi urogenital - sering buang air kecil, terbakar, kram saat buang air kecil. Ada rasa sakit dari karakter menarik di perut bagian bawah, perineum, dan urin; bau yang tidak enak;
• Nyeri di punggung terjadi jika kapsul organ diregangkan (ada batu, tumor) atau di hadapan infeksi;
• Gatal kulit secara konstan. Jika tidak ada ruam, suatu tanda dapat mengindikasikan gagal ginjal.

Diagnosis penyakit ginjal

1. Urinalisis ─ mikroalbuminuria (penampilan albumin dalam urin - protein darah). Penting untuk diketahui bahwa pasien dengan diabetes tipe 1 setelah diabetes berusia lebih dari 5 tahun dan semua orang dengan diabetes tipe 2 perlu diuji setiap tahun untuk mengetahui adanya mikroalbuminuria.
2. Urografi ekskretoris (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras). Saat memeriksa kaji struktur ginjal, saluran kemih, interaksi ginjal dengan organ lain. Penelitian ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal;
3. Ultrasonografi menentukan keberadaan batu (batu), tumor, tanda-tanda blok saluran kemih;
4. Biopsi tusuk ginjal - di bawah anestesi lokal dan observasi ultrasonografi, ginjal ditusuk dan sepotong kecil jaringan ginjal terjepit (¼ korek api). Jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat adanya perubahan patologis;
5. Computed tomogram (CT) menentukan adanya tumor, batu, kondisi pembuluh darah.

Tanda-tanda laboratorium sakit

• Peningkatan jumlah leukosit dalam urin - kata proses inflamasi, adanya infeksi;
• Eritrosit dalam urin - menunjukkan adanya darah di dalamnya. Dalam kombinasi dengan protein, ini menunjukkan adanya glomerulonefritis, nefropati diabetik (aparatus filtrasi ginjal dipengaruhi). Kehadiran sel darah merah yang terisolasi menunjukkan kerusakan mekanis pada organ (tumor, jaringan);
• Protein dalam urin adalah indikator paling dasar penyakit ginjal;
• Mengurangi kadar hemoglobin. Anemia dapat mengindikasikan gagal ginjal;
• Peningkatan kadar fosfor dengan jumlah kalsium yang berkurang mengindikasikan tahap lanjut penyakit;
• Peningkatan urea, kalium, dan kreatinin dalam darah menunjukkan gagal ginjal.

Komplikasi

Nefropati menyebabkan komplikasi selanjutnya:

• Retinopati - kerusakan pada pembuluh fundus;
• Neuropati adalah kelainan pada sistem saraf;
• Infeksi saluran kemih kronis;
• Gagal ginjal adalah komplikasi yang paling mengerikan.

Pengobatan kerusakan ginjal pada diabetes mellitus

Dengan kerusakan ginjal, penderita diabetes mungkin diresepkan ACE inhibitor (misalnya, Benazepril, Captopril, Enalapril), alat ini membantu menurunkan tekanan darah, kadar albumin dalam darah. ACE inhibitor mengurangi kejadian kematian akibat nefropati diabetik hingga 50%.

Tetapi obat-obatan ini memiliki banyak efek samping: peningkatan jumlah kalium dalam darah, batuk parah, dan lainnya, ini berdampak negatif pada fungsi ginjal dan jantung. Oleh karena itu, ACE inhibitor diganti dengan penghambat reseptor angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, dll.).

Jika perawatan konservatif tidak efektif. Kondisi pasien terus memburuk, tindakan ekstrem digunakan - dialisis (prosedur pemurnian darah buatan) dan transplantasi ginjal (transplantasi).

Sampai saat ini, dialisis memiliki 2 jenis:

• Dialisis peritoneum. Sebuah kateter yang memberikan cairan dimasukkan ke dalam rongga perut pasien. Sejumlah besar cairan didorong melalui dinding perut, yang menghilangkan semua racun dan limbah dari tubuh. Prosedur ini dilakukan setiap hari, sementara itu perlu untuk memastikan bahwa peralatan medis steril agar tidak membawa infeksi;
• Hemodialisis (ginjal buatan). Di rumah sakit, sebuah tabung dimasukkan ke dalam arteri pasien di mana darah diambil untuk dibersihkan menggunakan alat penyaringan khusus. Darah yang sudah dimurnikan kembali memasuki pasien. Hemodialisis meningkatkan risiko infeksi, menurunkan tekanan darah.

Transplantasi ginjal secara signifikan meningkatkan kesehatan pasien, tetapi ada kelemahan dalam melakukan operasi ini:

• Kemungkinan penolakan ginjal yang ditransplantasikan;
• Operasi mahal;
• Ginjal "Baru" masih terpapar glukosa;
• Mengambil obat yang mengurangi kekebalan (sehingga ginjal tidak ditolak) mempersulit kontrol selama perjalanan diabetes.

Pencegahan penyakit ginjal

Pasien dengan diabetes harus hati-hati memantau kesehatan mereka, melakukan kegiatan berikut:

1. Pantau tekanan darah;
2. Ukur gula darah secara teratur;
3. Hindari infeksi;
4. Kontrol kadar kolesterol "jahat" dalam darah.

Untuk mencegah nefropati diabetik, diabetes harus ditransfer ke tahap kompensasi (ketika kadar glukosa mendekati normal), asupan makanan dan olahraga harus diikuti. Pastikan insulin yang diberikan berkualitas tinggi.

Dokter yang menangani penyakit ginjal:

• Ahli Urologi;
• Nephrologist - mempelajari patologi ginjal, yang secara langsung menyaring alat organ. Spesialisasi dalam nefropati diabetik, nefritis dan penyakit lainnya;
• Spesialis Dialisis;
• Ahli Transplantasi.

Nefropati adalah komplikasi diabetes yang paling mengerikan, yang menyebabkan kematian. Pada munculnya gejala yang mengganggu perlu untuk segera menghubungi spesialis.

Tanda-tanda penyakit ginjal pada diabetes mellitus

Fungsi ginjal

Ginjal melakukan sejumlah fungsi yang sangat penting dalam tubuh manusia.

• Penghapusan zat yang larut dalam air, terutama elektrolit.
• Pengaturan keseimbangan ion hidrogen, yang secara langsung mempengaruhi keasaman darah.
• Buang kelebihan air.

• Produksi zat yang meningkatkan tekanan, seperti renin.
• Penghancuran prostaglandin - zat yang mengurangi tekanan.
• Regulasi keseimbangan cairan - meningkatkan buang air kecil, ginjal dapat mengurangi volume darah yang bersirkulasi, mengurangi tekanan darah.

• Sintesis erythropoietin - zat yang merangsang produksi sel darah merah.
• Penghancuran insulin. Kebanyakan insulin, baik yang diproduksi secara internal maupun eksternal, dihancurkan di ginjal.
• Partisipasi dalam metabolisme vitamin D, dengan demikian ginjal memengaruhi metabolisme kalsium dan fosfor.

Siapa yang menangani untuk masalah ginjal

Gejala penyakit ginjal

Tanda-tanda penyakit ginjal dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut.

• Edema - adalah tanda cairan berlebih di dalam tubuh. Di antara penduduk ada persepsi bahwa edema jantung berbeda dari ginjal. Ini adalah mitos: pembengkakan, terlepas dari penyebabnya, adalah sama. Faktanya adalah bahwa air selalu menemukan titik terendah. Karena itu, pada malam hari, pembengkakan wajah dan tangan, dan siang hari air mengalir ke kaki. Edema ginjal tidak pernah bersifat lokal, jika pasien terus-menerus memiliki satu lengan, tungkai, atau hanya alat kelamin - ginjal tidak ada hubungannya dengan itu.
• Hipertensi arteri. Di antara alasan peningkatan tekanan darah ginjal menempati tempat pertama yang terhormat. Karena itu, ketika hipertensi terjadi, pertama-tama perlu untuk memeriksanya, tanpa memandang usia.
• Nyeri punggung. Ginjal sakit dalam kasus-kasus berikut: ketika mereka diregangkan, kapsul sebagai akibat dari blok menyebabkan keluarnya urin (batu, tumor, dll.), Serta selama proses infeksi.
• Perubahan warna urin. Warna yang paling berbahaya adalah merah atau coklat tua, ini berarti adanya darah dalam urin dan memerlukan pencarian onkologis wajib. Banyak penulis di Internet mengklaim bahwa urin ringan adalah tanda gagal ginjal, itu omong kosong. Urin yang cerah dan hampir putih adalah varian dari norma, dan bukan merupakan gejala penyakit ginjal.
• Gatal terus-menerus. Jika tidak disertai ruam, itu bisa menjadi tanda gagal ginjal.
• Tanda-tanda infeksi saluran kemih - sering buang air kecil, kram dan terbakar saat buang air kecil, menarik rasa sakit di perut bagian bawah atau di perineum, bau tidak sedap dari urin segar.

• Protein dalam urin. Tanda terpenting penyakit ginjal, terutama pada diabetes.
• Eritrosit dalam urin - berarti campuran darah di dalamnya. Dalam kombinasi dengan protein, mereka adalah tanda penyakit yang mempengaruhi aparatus penyaringan ginjal, seperti nefropati diabetik atau glomerulonefritis. Penampilan terisolasi sel darah merah dalam urin dapat mengindikasikan trauma mekanis pada saluran kemih oleh batu atau tumor.
• Peningkatan jumlah leukosit dalam urin adalah tanda infeksi saluran kemih.
• Peningkatan kadar urea, kalium, dan kreatinin dalam darah - tanda gagal ginjal.
• Pada stadium lanjut, peningkatan fosfor darah dapat diamati dalam kombinasi dengan penurunan kalsium.
• Mengurangi hemoglobin. Dalam beberapa kasus, anemia mungkin merupakan tanda gagal ginjal, dan sudah dalam stadium lanjut.

Komplikasi lain dari diabetes tipe 1. Baca lebih lanjut di sini.

Diagnosis penyakit ginjal

Perubahan khas dalam analisis untuk patologi ginjal telah dijelaskan di atas. Pada bagian ini, percakapan akan fokus pada metode diagnosis yang penting.

1. Pemeriksaan USG (ultrasound) adalah metode yang paling terjangkau, aman dan murah. Sayangnya, dalam nefrologi klasik, ini tidak banyak diminati. Ultrasonografi diperlukan untuk ahli urologi, karena dapat mendeteksi batu, tumor, tanda-tanda blok saluran kemih, dll.
2. Urografi ekskretoris. Pada rontgen, ginjal hampir tidak terlihat, sehingga mereka perlu dikontraskan. Zat khusus disuntikkan ke dalam vena yang membuat ginjal terlihat pada x-ray. Metode ini memungkinkan Anda menilai struktur ginjal, melihat saluran kemih, menilai hubungan ginjal dengan organ lain. Kontraindikasi pada gagal ginjal.
3. Computed tomography (CT) adalah metode yang sangat diperlukan dalam diagnosis tumor, urolitiasis, dan masalah dengan pembuluh darah ginjal. Klinik yang dapat melakukan CT tanpa batasan telah lama meninggalkan urografi ekskretoris.
4. Biopsi jarum ginjal. Semua metode di atas berkaitan dengan studi tentang keadaan saluran kemih. Jaringan ginjal itu sendiri tidak dapat diperiksa dengan ultrasound atau CT, hanya mikroskop yang akan membantu di sini. Inti dari biopsi adalah sebagai berikut: alat lokal disuntikkan ke ginjal menggunakan panduan anestesi lokal dan ultrasonografi. Selanjutnya, jepit sepotong kecil (sekitar seperempat korek api) dari jaringan ginjal, yang dipelajari di bawah mikroskop, termasuk yang elektronik. Dalam nefrologi modern, biopsi ginjal adalah metode diagnostik utama.

Gambaran penyakit ginjal pada diabetes mellitus

Patologi diabetes ginjal dibagi menjadi 3 kelompok.

Dalam manifestasi awal nefropati diabetik, kriteria diagnostik utama adalah protein dalam urin. Selain itu, jumlah protein ini berkorelasi langsung dengan keparahan nefropati. Pada tahap selanjutnya, nefropati diabetik ditandai oleh tiga serangkai gejala - protein dalam urin, hipertensi arteri, perubahan fundus.

Soal fundus memang pantas dikatakan spesial. Ini adalah satu-satunya tempat di tubuh di mana dokter dapat memeriksa pembuluh darah. Masalah yang teridentifikasi merupakan karakteristik nefropati diabetik, karena perubahan yang serupa diamati pada pembuluh ginjal.

Vasokonstriksi menyebabkan iskemia kronis (kekurangan oksigen) pada ginjal. Sel yang bertanggung jawab untuk pengaturan tekanan darah paling sensitif terhadap iskemia. Hasilnya adalah hipertensi arteri persisten dengan semua konsekuensi berikutnya.

Alih-alih kesimpulan

Ilmu pengetahuan modern percaya bahwa nefropati diabetik adalah faktor pembatas utama dalam kehidupan pasien diabetes. Karena itu, jika protein muncul dalam urin penderita diabetes atau tekanannya meningkat, sangat penting untuk menghubungi spesialis.
Anda dapat memilih spesialis yang tepat dan membuat janji sekarang:

Diabetes mellitus dan komplikasi ginjal

Ginjal yang sakit dengan diabetes tidak jarang.

Penyakit ini secara bertahap menghancurkan semua organ dan sistem tubuh.

Kebetulan seseorang selama bertahun-tahun tidak menyadari keberadaan diabetes mellitus tipe 2 (DM), dan kemudian ternyata ginjalnya sudah terkena.

Surat dari pembaca kami

Nenek saya telah menderita diabetes sejak lama (tipe 2), tetapi akhir-akhir ini komplikasi telah menjalar ke kaki dan organ dalamnya.

Secara tidak sengaja menemukan artikel di Internet yang benar-benar menyelamatkan nyawa. Mereka berkonsultasi dengan saya di sana melalui telepon secara gratis dan menjawab semua pertanyaan, memberi tahu saya cara mengobati diabetes.

2 minggu setelah pengobatan nenek, bahkan suasana hatinya berubah. Dia berkata bahwa kakinya tidak sakit lagi dan bisul tidak berkembang, kita akan pergi ke dokter minggu depan. Saya membuang tautan ke artikel tersebut

Efek diabetes pada fungsi ginjal

Tingginya kadar gula memicu komplikasi diabetes ginjal. Karena hiperglikemia, bagian-bagian organ yang bertanggung jawab untuk penyaringan rusak.

Darah lebih buruk dibersihkan dari zat berbahaya, proses pembuangan limbah terganggu. Keracunan terjadi, tanpa adanya langkah-langkah terapi yang memadai, pasien meninggal.

Dialisis atau transplantasi organ yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Tersangka perkembangan penyakit ginjal pada diabetes bisa lebih dulu. Urinalisis akan menunjukkan adanya protein, atau lebih tepatnya albumin, dimana pasien hadir dalam konsentrasi tinggi. Kontrol diabetes membantu menghambat perkembangan patologi yang terkendali.

Nefropati dengan diabetes

Semua orang tahu efek merugikan dari gula tinggi pada sistem vaskular. Tidak terkecuali ginjal. Organ adalah jaringan besar pembuluh dan kapiler, yang sangat menderita hiperglikemia.

Mereka menyebut sistem yang kompleks ini glomeruli, merekalah yang setiap hari membersihkan liter darah dari racun, zat beracun.

Tingkat glukosa yang tinggi memicu peningkatan tekanan pada organ, mempercepat kerjanya. Ginjal tidak lagi mengatasi fungsinya, proses penghancuran jaringan dimulai. Gagal ginjal terjadi pada diabetes mellitus.

Alasan yang meningkatkan risiko patologi:

Inovasi dalam pengobatan diabetes - cukup minum setiap hari.

• Predisposisi genetik. Telah diamati bahwa nefropati lebih rentan terhadap orang yang memiliki penyakit pada gen.
• Adanya kebiasaan buruk.
• Pria lebih cenderung terserang penyakit.
• Infeksi saluran kemih.
• Kecenderungan tekanan darah tinggi.
• Adanya kelebihan berat badan.

Untuk mencurigai perkembangan penyakit itu sulit. Selama bertahun-tahun, orang tidak menyadari masalah yang akan datang, gejala diabetes dan penyakit ginjal sama sekali tidak ada.

Beberapa tahun kemudian, pasien memperhatikan tanda-tanda keracunan, yang dinyatakan:

• Nafsu makan menurun. Kecintaan yang kuat akan makanan lezat tiba-tiba digantikan oleh penolakan asupan makanan.
• Kelesuan Beberapa kelemahan dan perasaan lelah menghantui pasien.
• Rasa aneh di mulut. Sensasi rasa yang tidak menyenangkan di rongga mulut menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.
• Sering buang air kecil. Terutama di malam hari, perjalanan ke toilet terasa lebih sering.

Manifestasi maksimum penyakit terjadi pada periode 15 hingga 20 tahun setelah onset. Perubahan dalam tubuh menjadi ireversibel, pasien tersiksa oleh gejala keracunan parah, edema dan hipertensi.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit ginjal pada diabetes mellitus diperlukan pada tahap awal, jika tidak pengobatan akan terlambat. Untuk ini, analisis mikroalbuminuria digunakan, dilakukan untuk semua penderita diabetes setidaknya setahun sekali. Dianjurkan untuk memeriksa ginjal untuk diabetes tipe 1 setiap tahun, penyakit organ ini pada diabetes tipe 2 harus dipantau setiap 6 bulan sekali.

Ketika analisis menunjukkan peningkatan tingkat lebih dari 30 mg per hari, tunjuk studi tambahan - uji Reberg. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja glomeruli ginjal, karena pengumpulan urin dalam satu jam atau sepanjang hari. Pada saat yang sama, darah diambil dari vena dan tingkat kreatinin dalam darah dievaluasi.

Bagaimana membedakan penyakit ginjal pada diabetes dari pielonefritis? Ada beberapa cara untuk melakukan ini:

• Tes darah Kehadiran peradangan (leukosit) diselidiki.
• Analisis urin menunjukkan kandungan bakteri.

Poin penting adalah memantau perkembangan nefropati. Untuk melakukan ini, dokter memantau perubahan albumin dalam darah, protein dalam urin. Jika indikator terus tumbuh, perubahan ginjal sangat penting, penampilan darah dalam urin pada diabetes mungkin terjadi.

Perubahan seperti itu membutuhkan biopsi ginjal. Lakukan prosedur dengan jarum tipis, yang mengambil bagian tubuh untuk dipelajari.

Perawatan

Dasar terapi terletak pada pengurangan kadar gula, yaitu, pada koreksi diagnosis utama. Seorang ahli endokrinologi atau terapis melakukan perawatan komprehensif yang membantu mengurangi kadar kolesterol dan tekanan pasien.

Pembaca situs kami menawarkan diskon!

Ketika penyakit ini progresif, pasien mulai dilihat oleh seorang nefrologis. Dia meresepkan perawatan komprehensif yang bertujuan mencegah kerusakan ginjal pada diabetes mellitus. Termasuk koreksi nutrisi, proses metabolisme, gaya hidup, obat yang diresepkan.

Ketika tahap penyakit mencapai klimaksnya, dialisis segera atau transplantasi organ diperlukan. Langkah-langkah ini akan membantu memperpanjang umur pasien dan membantu tubuh jika terjadi gagal ginjal.

Lakukan prosedur di lembaga medis, setelah mengumpulkan darah memasuki peralatan khusus untuk pembersihan. Kemudian kembali ke pasien. Metode ini nyaman karena tidak memerlukan perawatan sehari-hari, 2 atau 3 prosedur diperlukan setiap minggu.

Metode yang lebih efektif adalah transplantasi ginjal. Ini adalah pengobatan terbaik untuk gagal ginjal pada diabetes mellitus. Minus sebenarnya adalah biaya tinggi dan kemungkinan komplikasi setelah transplantasi.

Obat-obatan

Penting untuk tidak membawa penyakit ke titik kritis, untuk memantau dan mencegah penyakit.

Untuk nefropati, dokter meresepkan perawatan komprehensif, termasuk:

• Normalisasi tekanan darah. Penghambat ACE, saluretik, penghambat saluran kalsium - kelompok obat ini ditentukan berdasarkan karakteristik pasien, reaksinya terhadap komponen.
• Ekskresi kolesterol dari tubuh. Untuk tujuan ini, statin diberikan.
• Meningkatkan permeabilitas glomeruli. Untuk menghentikan komplikasi diabetes mellitus pada ginjal tidak selalu diperoleh dengan menggunakan metode di atas. Dalam hal ini, paskan agen nefroprotektif yang akan membantu mengurangi jumlah protein dalam urin.
• Terapi infus Memungkinkan Anda menyeimbangkan keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Tergantung pada kekurangan atau kelebihan, pemberian intravena diindikasikan. Metode ini membantu untuk mendukung ginjal dengan diabetes.

Setiap jenis perawatan diterapkan secara terpisah dan bersama-sama dengan yang lain.

Obat tradisional

Tentu saja, tidak mungkin untuk melawan penyakit tanpa perawatan medis. Tetapi obat tradisional akan membantu untuk lebih meningkatkan kesejahteraan, meminimalkan proses inflamasi.

Untuk melakukan ini, perlu menyiapkan infus herbal:

• Hypericum, jelatang dengan bunga yarrow. Herbal diseduh dalam 250 ml air mendidih, ambil satu sendok makan di pagi dan sore hari. Perawatan dilakukan setidaknya selama 20 hari.
• Campur komprei, biji rami dengan daun bearberry (dalam proporsi yang sama). Diseduh dalam 250 ml air mendidih, penerimaan dana dirancang selama sebulan, dalam porsi kecil sepanjang hari.
• Kulit semangka bersikeras dalam 200 ml air di tempat gelap. Minum beberapa kali sehari.

Hal utama adalah jangan lupa bahwa pengobatan gagal ginjal pada diabetes harus dipercayakan hanya kepada spesialis. Tubuh sangat sensitif terhadap penggunaan agen terapeutik, termasuk herbal. Alokasi dana independen dapat membahayakan lebih banyak.

Diet

Perlu disebutkan komponen penting terapi - nutrisi. Karena komplikasi ginjal pada diabetes mellitus disebabkan oleh diagnosis utama, maka perlu untuk meminimalkan manifestasinya.

Untuk melakukan ini, siapkan makanan:

• untuk pasangan;
• metode memasak;
• dalam oven microwave;
• menggunakan pendinginan;
• panggang dalam oven.

Pasien harus makan sereal, sayuran, daging, dan ikan. Buah yang dikonsumsi dalam jumlah terbatas di pagi hari. Asupan makanan dikendalikan oleh kuantitas, bukan dalam porsi besar.

Minumlah cairan dalam jumlah yang cukup, produk susu (kecuali krim asam lemak dan krim). Daging dan ikan lebih disukai daripada varietas non-lemak, sayuran harus menjadi dasar diet.

Pencegahan dan rekomendasi

Merawat kesehatan Anda dimulai dengan diagnosis penyakit. Penyakit ginjal berjangka waktu pada diabetes mellitus adalah jaminan tindakan pengobatan yang tepat waktu.

Jangan lupakan:

• Kontrol kadar gula. Perawatan diabetes diperlukan, karena itu adalah akar penyebab penyakit.
• Waspadai lonjakan tekanan. Indikator harus dijaga secara normal dengan bantuan obat-obatan.
• Nutrisi. Itu adalah glukosa yang memiliki efek merusak pada ginjal, perlu untuk melakukan diet.

Dalam waktu yang diambil tindakan untuk memerangi diagnosis utama akan mencegah perkembangan nefropati dan efek diabetes pada ginjal. Hanya dokter yang dapat meresepkan terapi yang benar dan menjaga kesehatan pasien.

Diabetes selalu menyebabkan komplikasi fatal. Tips dalam gula darah sangat berbahaya.

Lyudmila Antonova menjelaskan pengobatan diabetes. Baca lengkap

Diabetes dan gangguan ginjal: bagaimana itu terhubung, penyebab masalah, gejala, diagnosis, pengobatan

Nefropati - kerusakan ginjal pada diabetes mellitus - adalah salah satu kondisi patologis yang paling umum. Harus diingat bahwa diabetes dan ginjal saling terkait.

Penyakit ini terkait dengan perkembangan glomerulosklerosis, penurunan kapasitas filtrasi dan ketidakcukupan ginjal pada tahap kronis dari kursus.

Secara klinis, kelainan dimanifestasikan oleh adanya protein dalam urin, penampilan atau pemburukan jalannya hipertensi, uremia, dan kondisi karakteristik sindrom nefrotik.

Patologi membutuhkan perawatan kompleks dengan pemantauan rutin terhadap aktivitas fungsional ginjal dan pemilihan terapi yang bertujuan untuk menstabilkan diabetes dan mencegah kondisi yang mengancam jiwa.

Bagaimana diabetes mempengaruhi ginjal

Pada diabetes, ginjal disebut sebagai organ target. Diabetes mellitus mempengaruhi berbagai organ dan sistem, dan ada kemungkinan sel-sel epitel ginjal terpengaruh.

Bahkan dengan latar belakang terapi obat yang sedang berlangsung mengembangkan penyakit serius. Di antara patologi yang paling umum adalah:

nefropati diabetik. Peningkatan kadar glukosa mengakibatkan kerusakan pada elemen struktural yang bertanggung jawab untuk proses penyaringan, serta komponen vaskular. Akibatnya, proses progresif terus-menerus menyebabkan gagal ginjal pada latar belakang diabetes, yang mengarah pada kematian pasien.

Oleh karena itu, dalam kasus diabetes, komplikasi ginjal dalam bentuk perubahan nefropati sangat berbahaya. Mengurangi kemungkinan gagal ginjal pada diabetes mellitus adalah diet khusus, karena berkurangnya jumlah glukosa menghambat perkembangan proses destruktif;