Albumin adalah protein yang merupakan bagian dari serum darah manusia. Semua protein manusia memiliki berat molekul tinggi, yang membuatnya tidak mungkin melewati filter ginjal. Albumin memiliki berat molekul terendah dan bertanggung jawab untuk menjaga tekanan osmotik dalam tubuh. Masuknya mereka ke dalam urin menunjukkan timbulnya penyakit ginjal, yang bisa bersifat primer (terjadi secara independen) dan sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit lain dari lokalisasi apa pun).

Norma protein

Biasanya, albumin dapat dilepaskan dari darah ke dalam urin orang sehat. Jumlah albumin yang diijinkan dalam urin adalah 0-20 mg / l dalam satu porsi urin. Pada siang hari, tidak lebih dari 30 mg albumin dalam urin dapat dilepaskan. Sedikit kelebihan level ini dimungkinkan dalam kondisi seperti ini:

1. Aktivitas fisik yang berat;
2. Penggunaan sejumlah besar cairan;
3. Penggunaan makanan yang kaya protein;
4. Hipotermia, berenang di air dingin atau, sebaliknya, kepanasan;
5. Ketegangan saraf.

Namun, jika albumin dalam urin meningkat secara signifikan atau hanya sedikit, tetapi untuk waktu yang lama, kondisi ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan intervensi segera karena kemungkinan komplikasi parah yang dapat berakibat fatal.

Penyebab peningkatan albumin dalam urin

Penyakit yang menyebabkan albumin masuk ke urin bisa menular dan tidak menular. Patologi infeksi meliputi:

Agen penyebab patologi ini adalah:

Di antara penyakit tidak menular, diabetes mellitus menempati urutan pertama dan, bermain-main melawannya, nefropati diabetik. Mengingat bahwa ginjal terlibat dalam normalisasi tekanan darah, hipertensi arteri dapat menyebabkan albumin dalam urin. Fungsi penyaring ginjal sebagian besar terganggu pada gagal jantung akut atau kronis. Munculnya albumin dalam urin adalah tanda penolakan ginjal setelah transplantasi.

Albumin dalam urin dapat meningkat juga karena melanggar postur - lumbosis lordosis. Albumin dikaitkan dengan lordosis dengan lokasi ginjal pada tingkat tulang belakang lumbar. Dengan penyakit ini, penampilan protein dalam urin tergantung pada posisi orang tersebut:

• jika tubuh dalam posisi tegak, albumin dalam urin naik;
• jika dalam posisi horizontal, kuantitasnya kembali normal.

Jika albumin dalam urin meningkat, apa artinya ini, apa alasannya, dan taktik perawatan apa yang harus dipilih, dokter harus memutuskan.

Konten Kemih Selama Kehamilan

Wanita selama kehamilan harus secara teratur melakukan tes urin untuk mendeteksi albumin dalam urin dan mencegah perkembangan terlambat kehamilan.

Preeklamsia lanjut, atau toksikosis lanjut pada wanita hamil, adalah komplikasi dari kehamilan normal. Lebih sering, preeklamsia terjadi pada wanita yang memiliki patologi dalam tubuh, tetapi pada wanita hamil yang sehat komplikasi seperti itu juga dapat terjadi.

Albumin dalam urin selama preeklamsia menembus karena gangguan sistem kardiovaskular:

1. Kejang pembuluh darah;
2. Mengurangi volume sirkulasi darah dalam tubuh;
3. Gangguan sirkulasi mikro;
4. Gangguan aktivitas jantung;
5. Berkurangnya pasokan darah ke jaringan, yang dapat menyebabkan iskemia dan nekrosis.

Munculnya albumin dalam urin wanita hamil adalah salah satu dari tiga gejala terlambat kehamilan. Dua lainnya adalah edema dan peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, bersama dengan urinalisis, pengukuran tekanan teratur dilakukan pada semua wanita hamil.

Toksikosis yang terlambat pada wanita hamil menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. Kondisi ini berbahaya bagi wanita dan janin, karena dapat menyebabkan:

Jika seorang wanita tidak membantu dalam waktu, akan ada stroke (pendarahan otak), yang akan menyebabkan kecacatan atau kematian wanita. Kematian fatal juga tinggi. Untuk menghindari perkembangan kejadian seperti itu hanya akan membantu pengujian urin secara teratur untuk albumin.

Ketika seorang wanita memiliki pre-eklampsia dan eklampsia, dokter merekomendasikan pengiriman segera. Setelah kelahiran anak, kondisi wanita itu dinormalisasi.

Albumin dalam urin dalam nefropati diabetik

Tingkat albumin dalam urin pada diabetes mellitus adalah hasil dari peningkatan aliran darah ginjal, perubahan ukuran ginjal. Akibatnya, permeabilitas filter ginjal meningkat, dan albumin masuk ke urin. Jika selama ini Anda tidak mendeteksi dan menghentikan perkembangan proses, protein yang lebih besar akan muncul dalam urin, sindrom nefrotik akan muncul, yang selanjutnya akan mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis.

Peningkatan protein urin adalah tanda awal nefropati diabetik. Untuk pencegahan kondisi seperti itu, dan pencegahan perkembangan patologi, semua pasien dengan diabetes mellitus dianjurkan untuk secara teratur menentukan tingkat albumin dalam urin harian.

Karena penentuan tingkat albumin dalam urin harian adalah metode yang kompleks dan panjang, metode ekspres digunakan:

1. Menggunakan strip tes yang dapat dibeli oleh pasien diabetes di apotek;
2. Analisis urin untuk albumin dan kreatinin.

Anda juga dapat memeriksa albumin secara terpisah di urin pagi hari, namun ada risiko hasil tes negatif palsu. Oleh karena itu, bersama dengan albumin menentukan tingkat kreatinin.

Untuk mengurangi kadar albumin dalam urin dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari nefropati diabetik, perlu segera mengidentifikasi dan memulai pengobatan diabetes. Anda juga harus mengikuti diet yang mencakup makanan kaya protein dan banyak minum cairan.

Isi dalam urin dengan hipertensi ginjal arteri

Hipertensi ginjal arteri juga dapat menjadi konsekuensi dari diabetes mellitus, khususnya, nefropati diabetik yang telah terjadi pada latar belakangnya. Penyebab lain dari tekanan darah tinggi adalah:

• Kejang, lesi aterosklerotik pada arteri renalis atau trombosisnya;
• Gangguan fungsi penyaringan ginjal;
• Aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Sebagai akibat dari gangguan ini, permeabilitas filter ginjal meningkat dan albumin dalam jumlah besar masuk ke urin.

Tidak ada perbedaan dalam gambaran klinis hipertensi arteri yang berasal dari ginjal dari hipertensi esensial. Gejalanya juga termasuk ketidaknyamanan di area jantung, sakit kepala, pusing, jantung berdebar, sesak napas. Untuk diagnosis diferensial, perlu mengumpulkan riwayat menyeluruh (untuk menentukan adanya komorbiditas, durasi gejala), untuk menganalisis urin harian untuk albumin, jumlah darah lengkap dan analisis urin. Hipertensi arteri ginjal dalam pemeriksaan menunjukkan patologi ginjal.

Pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Perbedaan antara hipertensi ginjal dan esensial adalah perjalanan cepat keganasan. Karena itu, lebih suka perawatan bedah hipertensi ini:

1. Angioplasti balon untuk memperluas lumen arteri renalis;
2. Penempatan mikroprostesis pada kapal yang terkena dampak;
3. Dalam kasus aliran yang lama, ketika operasi tidak efektif, disarankan untuk mengangkat ginjal yang terkena.

Dari obat-obatan yang digunakan captopril (angiotensin II blocker) dan propanolol, karena mengurangi produksi renin.

Albumin dalam urin setelah transplantasi ginjal

Setelah transplantasi ginjal, periode rehabilitasi yang panjang terjadi, yang membutuhkan pemantauan konstan. Setelah transplantasi ginjal, urinalisis dilakukan secara teratur agar tidak melewatkan awal penolakan transplantasi, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kadar albumin dalam urin harian.

Albumin dalam urin hanya muncul dengan penolakan ginjal kronis. Aktivasi sistem kekebalan, yang menganggap ginjal yang ditransplantasikan sebagai benda asing, mengarah pada peningkatan permeabilitas filter ginjal, sehingga albumin masuk ke dalam urin.

Anda dapat menduga penolakan ginjal dengan gejala-gejala berikut:

• Pelanggaran buang air kecil dan perubahan komposisi urin;
• Pelanggaran kondisi umum, kelemahan;
• Nyeri di daerah ginjal yang ditransplantasikan;
• Peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah;
• Edema.

Penolakan ginjal yang ditransplantasikan membutuhkan perawatan segera, yang terdiri dari meresepkan obat imunosupresif dosis tinggi.

Untuk pencegahan penolakan, perlu untuk memilih donor dengan hati-hati, sebelum melakukan operasi untuk melakukan pengobatan dengan obat penekan kekebalan.

Menentukan rasio albumin / kreatinin dalam urin

Analisis urin untuk albumin dan kreatinin adalah cara yang cukup informatif dan termudah untuk menentukan tingkat albumin dalam urin pasien diabetes. Bahan untuk penelitian ini adalah porsi urin pagi hari, yang harus dikumpulkan sesuai dengan aturan umum pengumpulan untuk mengecualikan hasil positif palsu atau negatif palsu.

Tes ini memiliki risiko kesalahan, karena sejumlah faktor memengaruhi hasilnya:

1. Jumlah cairan yang Anda minum per hari;
2. Makanan protein, diambil dari hari sebelumnya;
3. Aktivitas fisik;
4. Mode suhu.

Rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin: norma - tingkat albumin 30 mg / g kreatinin. Apa pun yang lebih tinggi dari normal adalah prasyarat untuk menemukan penyebab albumin dalam urin dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Patologi ginjal akut atau kronis dibuktikan dengan perubahan dalam analisis urin untuk albumin dan kreatinin dalam waktu tiga bulan. Juga, tes ini menunjukkan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan membantu menentukan risiko pengembangan komplikasi parah.

Rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin

Analisis urin untuk albumin - norma dan rasio

Albumin adalah protein utama plasma darah. Tujuannya adalah pengikatan air di unggun vaskular (karena berat molekulnya rendah). Jika jumlah protein dalam darah berkurang, air yang "dilepaskan" meninggalkan aliran darah dan memasuki jaringan di sekitarnya, menyebabkan edema. Juga, fungsi albumin adalah untuk mengangkut sepanjang saluran pembuluh ion kalsium, magnesium, beberapa hormon, metabolit bilirubin, dan bahkan beberapa obat, khususnya antibiotik.

Di ginjal, sekitar 5 g albumin disaring setiap hari, tetapi di tubulus ginjal sebagian besar diserap kembali ke dalam darah. Dengan protein urin diekskresikan dalam jumlah kecil - khususnya, jika albumin ditemukan dalam urin, nilainya harus dari 0 hingga 20 mg / l. Dan jika peningkatan albumin terdeteksi dalam urin (hingga 30 mg / l ke atas), dokter mendiagnosis mikroalbuminuria. Pada saat yang sama, peningkatan signifikan dalam jumlah protein dalam urin menunjukkan gangguan serius pada tubuh - pada 300 mg / l, dokter berbicara tentang makroalbuminuria atau proteinuria.

Fitur diagnostik

Trace protein urin dapat ditentukan menggunakan tes urin rutin. Sangat penting untuk mematuhi aturan khusus ketika melakukan analisis urin untuk albumin, yaitu:

Lakukan prosedur kebersihan sebelum mengumpulkan; Siapkan wadah khusus dengan volume 10-15 ml; Kumpulkan urin di pagi hari, dan harus mengambil porsi sedang.

Malam sebelumnya tidak dianjurkan minum obat dan makan dengan kencang.

Kadang-kadang tidak satu porsi urin diambil untuk analisis, tetapi satu setiap hari. Untuk mengumpulkan analisis seperti itu, Anda perlu menyiapkan wadah besar, dan mengumpulkan urin ke dalamnya selama 24 jam (setiap buang air kecil). Kemudian, sampel diambil dari jumlah total urin yang dikumpulkan, dalam jumlah 10 ml, dan untuk itu komposisi biokimia dianalisis.

Dianjurkan juga untuk melakukan analisis urin untuk albumin dan kreatinin, untuk mengidentifikasi rasio mereka (pelanggaran rasio dapat menunjukkan adanya perubahan patologis pada ginjal). Biasanya, rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin harus memiliki indikator tertentu, dan perubahan ke atas menunjukkan peningkatan gejala nefropati. Perlu dicatat bahwa rasio albumin kreatinin dapat diukur dalam satu porsi urin, atau perbandingannya dalam porsi harian. Interpretasi hasil dilakukan hanya setelah beberapa tes positif, yang harus dilakukan tiga kali dalam tiga bulan. Patologi dikatakan ketika dua kali analisis ini menunjukkan nilai yang meningkat.

Indikasi untuk analisis

Biasanya, keberadaan protein dalam urin terdeteksi pada pasien secara acak, ketika mereka melewati urinalisis umum (misalnya, selama pemeriksaan rutin). Dalam kasus indikasi yang menyarankan penggunaan analisis ini, mereka adalah sebagai berikut:

Diabetes mellitus tipe I dan II; Penyakit ginjal; Hipertensi arteri.

Apa kenaikan albumin dalam urin hanya bisa dikatakan ahli urologi yang berkualifikasi. Terlibat dalam diagnosis mandiri, dan terutama pengobatan mandiri, tidak dapat diterima.

Alasan peningkatan albumin

Mikroalbuminuria dapat ditemukan dalam urin pada orang yang menderita penyakit miokard pada tahap awal. Ini terjadi karena, karena perubahan iskemik, kolaps otot miokard, melepaskan kolagen, yang meningkatkan konsentrasi protein dalam darah.

Sedangkan faktor-faktor pemicu adalah:

Merokok dan penyalahgunaan alkohol; Peningkatan kreatinin darah - dengan demikian, rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin ditentukan oleh norma yang seharusnya 300 mg / g kreatinin - makroalbuminuria ("peningkatan tajam").

Albuminuria> 2.000-2.200 mg / g - nefrotik, biasanya disertai dengan sindrom nefrotik (penurunan albumin dan peningkatan kolesterol serum, edema).

Norma albumin dalam analisis urin

Albumin adalah protein yang merupakan bagian dari serum darah manusia. Semua protein manusia memiliki berat molekul tinggi, yang membuatnya tidak mungkin melewati filter ginjal. Albumin memiliki berat molekul terendah dan bertanggung jawab untuk menjaga tekanan osmotik dalam tubuh. Masuknya mereka ke dalam urin menunjukkan timbulnya penyakit ginjal, yang bisa bersifat primer (terjadi secara independen) dan sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit lain dari lokalisasi apa pun).

Norma protein

Biasanya, albumin dapat dilepaskan dari darah ke dalam urin orang sehat. Jumlah albumin yang diijinkan dalam urin adalah 0-20 mg / l dalam satu porsi urin. Siang hari bisa tahan tidak lebih dari 30 mg albumin dalam urin. Sedikit kelebihan level ini dimungkinkan dalam kondisi seperti ini:

Aktivitas fisik yang berat; Penggunaan sejumlah besar cairan; Penggunaan makanan yang kaya protein; Hipotermia, berenang di air dingin atau, sebaliknya, kepanasan; Ketegangan saraf.

Namun, jika albumin dalam urin meningkat secara signifikan atau hanya sedikit, tetapi untuk waktu yang lama, kondisi ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan intervensi segera karena kemungkinan komplikasi parah yang dapat berakibat fatal.

Penyebab peningkatan albumin dalam urin

Penyakit yang menyebabkan albumin masuk ke urin bisa menular dan tidak menular. Patologi infeksi meliputi:

Agen penyebab patologi ini adalah:

Di antara penyakit tidak menular, diabetes mellitus menempati urutan pertama dan, bermain-main melawannya, nefropati diabetik. Mengingat bahwa ginjal terlibat dalam normalisasi tekanan darah, hipertensi arteri dapat menyebabkan albumin dalam urin. Fungsi penyaring ginjal sebagian besar terganggu pada gagal jantung akut atau kronis. Munculnya albumin dalam urin adalah tanda penolakan ginjal setelah transplantasi.

Albumin dalam urin dapat meningkat juga karena melanggar postur - lumbosis lordosis. Albumin dikaitkan dengan lordosis dengan lokasi ginjal pada tingkat tulang belakang lumbar. Dengan penyakit ini, penampilan protein dalam urin tergantung pada posisi orang tersebut:

jika tubuh dalam posisi tegak, albumin dalam urin naik; jika dalam posisi horizontal, kuantitasnya kembali normal.

Jika albumin dalam urin meningkat, apa artinya ini, apa alasannya, dan taktik perawatan apa yang harus dipilih, dokter harus memutuskan.

Konten Kemih Selama Kehamilan

Wanita selama kehamilan Harus menjalani urinalisis teratur untuk mendeteksi albumin dalam urin dan mencegah perkembangan terlambat gestosis.

Preeklamsia lanjut, atau toksikosis lanjut pada wanita hamil, adalah komplikasi dari kehamilan normal. Lebih sering, preeklamsia terjadi pada wanita yang memiliki patologi dalam tubuh, tetapi pada wanita hamil yang sehat komplikasi seperti itu juga dapat terjadi.

Albumin dalam urin selama preeklamsia menembus karena gangguan sistem kardiovaskular:

Kejang pembuluh darah; Mengurangi volume sirkulasi darah dalam tubuh; Gangguan sirkulasi mikro; Gangguan aktivitas jantung; Berkurangnya pasokan darah ke jaringan, yang dapat menyebabkan iskemia dan nekrosis.

Munculnya albumin dalam urin wanita hamil adalah salah satu dari tiga gejala terlambat kehamilan. Dua lainnya adalah edema dan peningkatan tekanan darah. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi ini, bersama dengan urinalisis, pengukuran tekanan teratur dilakukan pada semua wanita hamil.

Toksikosis yang terlambat pada wanita hamil menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. Kondisi ini berbahaya bagi wanita dan janin, karena dapat menyebabkan:

Jika seorang wanita tidak membantu dalam waktu, akan ada stroke (pendarahan otak), yang akan menyebabkan kecacatan atau kematian wanita. Kematian fatal juga tinggi. Untuk menghindari perkembangan kejadian seperti itu hanya akan membantu pengujian urin secara teratur untuk albumin.

Ketika seorang wanita memiliki pre-eklampsia dan eklampsia, dokter merekomendasikan pengiriman segera. Setelah kelahiran anak, kondisi wanita itu dinormalisasi.

Albumin dalam urin dalam nefropati diabetik

Tingkat albumin dalam urin pada diabetes mellitus adalah hasil dari peningkatan aliran darah ginjal, perubahan ukuran ginjal. Akibatnya, permeabilitas filter ginjal meningkat, dan albumin masuk ke urin. Jika selama ini Anda tidak mendeteksi dan menghentikan perkembangan proses, protein yang lebih besar akan muncul dalam urin, sindrom nefrotik akan muncul, yang selanjutnya akan mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis.

Peningkatan protein urin adalah tanda awal nefropati diabetik. Untuk pencegahan kondisi seperti itu, dan pencegahan perkembangan patologi, semua pasien dengan diabetes mellitus dianjurkan untuk secara teratur menentukan tingkat albumin dalam urin harian.

Karena penentuan tingkat albumin dalam urin harian adalah metode yang kompleks dan panjang, metode ekspres digunakan:

Menggunakan strip tes yang dapat dibeli oleh pasien diabetes di apotek; Analisis urin untuk albumin dan kreatinin.

Anda juga dapat memeriksa albumin secara terpisah di urin pagi hari, namun ada risiko hasil tes negatif palsu. Oleh karena itu, bersama dengan albumin menentukan tingkat kreatinin.

Untuk mengurangi kadar albumin dalam urin dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari nefropati diabetik, perlu segera mengidentifikasi dan memulai pengobatan diabetes. Penting juga untuk mengikuti diet yang mencakup makanan kaya protein dan banyak minum cairan.

Isi dalam urin dengan hipertensi ginjal arteri

Hipertensi ginjal arteri juga dapat menjadi konsekuensi dari diabetes mellitus, khususnya, nefropati diabetik yang telah terjadi pada latar belakangnya. Penyebab lain dari tekanan darah tinggi adalah:

Kejang, lesi aterosklerotik pada arteri renalis atau trombosisnya; Gangguan fungsi penyaringan ginjal; Aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron.

Sebagai akibat dari gangguan ini, permeabilitas filter ginjal meningkat dan albumin dalam jumlah besar masuk ke urin.

Tidak ada perbedaan dalam gambaran klinis hipertensi arteri yang berasal dari ginjal dari hipertensi esensial. Gejalanya juga termasuk ketidaknyamanan di area jantung, sakit kepala, pusing, jantung berdebar, sesak napas. Untuk diagnosis diferensial, perlu mengumpulkan riwayat menyeluruh (untuk menentukan adanya komorbiditas, durasi gejala), untuk menganalisis urin harian untuk albumin, jumlah darah lengkap dan analisis urin. Hipertensi arteri ginjal dalam pemeriksaan menunjukkan patologi ginjal.

Pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Perbedaan antara hipertensi ginjal dan esensial adalah perjalanan cepat keganasan. Karena itu, lebih suka perawatan bedah hipertensi ini:

Angioplasti balon untuk memperluas lumen arteri renalis; Penempatan mikroprostesis pada kapal yang terkena dampak; Dalam kasus aliran yang lama, ketika operasi tidak efektif, disarankan untuk mengangkat ginjal yang terkena.

Dari obat-obatan yang digunakan captopril (angiotensin II blocker) dan propanolol, karena mengurangi produksi renin.

Albumin dalam urin setelah transplantasi ginjal

Setelah transplantasi ginjal, periode rehabilitasi yang panjang terjadi, yang membutuhkan pemantauan konstan. Setelah transplantasi ginjal, urinalisis dilakukan secara teratur agar tidak melewatkan awal penolakan transplantasi, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kadar albumin dalam urin harian.

Albumin dalam urin hanya muncul dengan penolakan ginjal kronis. Aktivasi sistem kekebalan, yang menganggap ginjal yang ditransplantasikan sebagai benda asing, mengarah pada peningkatan permeabilitas filter ginjal, sehingga albumin masuk ke dalam urin.

Anda dapat menduga penolakan ginjal dengan gejala-gejala berikut:

Pelanggaran buang air kecil dan perubahan komposisi urin; Pelanggaran kondisi umum, kelemahan; Nyeri di daerah ginjal yang ditransplantasikan; Peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah; Edema.

Penolakan ginjal yang ditransplantasikan membutuhkan perawatan segera, yang terdiri dari meresepkan obat imunosupresif dosis tinggi.

Untuk pencegahan penolakan, perlu untuk memilih donor dengan hati-hati, sebelum melakukan operasi untuk melakukan pengobatan dengan obat penekan kekebalan.

Menentukan rasio albumin / kreatinin dalam urin

Analisis urin untuk albumin dan kreatinin adalah cara yang cukup informatif dan termudah untuk menentukan tingkat albumin dalam urin pasien diabetes. Bahan untuk penelitian ini adalah porsi urin pagi hari, yang harus dikumpulkan sesuai dengan aturan umum pengumpulan untuk mengecualikan hasil positif palsu atau negatif palsu.

Tes ini memiliki risiko kesalahan, karena sejumlah faktor memengaruhi hasilnya:

Jumlah cairan yang Anda minum per hari; Makanan protein, diambil dari hari sebelumnya; Aktivitas fisik; Mode suhu.

Rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin: norma - tingkat albumin 30 mg / g kreatinin. Apa pun yang lebih tinggi dari normal adalah prasyarat untuk menemukan penyebab albumin dalam urin dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Patologi ginjal akut atau kronis dibuktikan dengan perubahan dalam analisis urin untuk albumin dan kreatinin dalam waktu tiga bulan. Juga, tes ini menunjukkan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan membantu menentukan risiko pengembangan komplikasi parah.

Rasio albumin-kreatinin (albuminuria dalam satu porsi urin)

Menentukan konsentrasi albumin dan kreatinin dalam satu porsi urin dengan perhitungan rasio albumin-kreatinin berikutnya (albuminuria dalam satu porsi urin), digunakan untuk diagnosis dini dan evaluasi perkembangan penyakit ginjal kronis.

Sinonim Rusia

Rasio albumin-kreatinin dalam satu porsi urin, albuminuria dalam satu porsi urin.

Sinonim bahasa Inggris

Rasio Albumin-ke-Creatinine Urine, UACR;

Rasio Albumin Kreatinin Urin;

Tes ACR spot kemih;

ACR acak kemih.

Satuan ukuran

Mg / g (miligram per gram).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Sebagian dari urin pagi.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

• Kecualikan alkohol dari diet dalam 24 jam sebelum penelitian.
• Kecualikan makanan pedas, asin, makanan yang mengubah warna urin (misalnya, bit, wortel) dari diet dalam waktu 12 jam sebelum penelitian.
• Untuk mengecualikan penggunaan obat diuretik dalam waktu 48 jam sebelum pengumpulan urin (sesuai kesepakatan dengan dokter).
• Hilangkan stres fisik dan emosional selama pengumpulan urin harian (siang hari).

Informasi umum tentang penelitian ini

Penentuan tingkat ekskresi albumin dalam urin memainkan peran utama dalam diagnosis, penilaian perkembangan dan pengendalian pengobatan penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetik. Biasanya, hanya sejumlah kecil protein diekskresikan dalam urin (hingga 150 mg per hari), termasuk tidak lebih dari 2-30 mg albumin per hari. Peningkatan albumin dalam urin lebih dari 30 mg / hari dapat mengindikasikan adanya penyakit ginjal, dan juga merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Salah satu tanda awal kerusakan jaringan ginjal adalah albuminuria persisten - ekskresi albumin dalam urin berkisar antara 30-300 mg / hari. Analisis untuk albuminuria adalah salah satu komponen dari pemeriksaan tahunan pasien dengan diabetes mellitus dan diperlukan untuk diagnosis penyakit ginjal kronis (CKD).

Ekskresi albumin urin dapat berubah secara signifikan pada siang hari, yang dikaitkan dengan aktivitas fisik, diet, ritme sirkadian, dan faktor lainnya. Karena alasan ini, pengukuran tunggal albumin dalam satu porsi urin tidak memberikan informasi objektif tentang tingkat ekskresi albumin dan tidak digunakan dalam praktik klinis. Saat ini, "standar emas" untuk diagnosis proteinuria, termasuk albuminuria, adalah analisis protein dalam urin harian. Penelitian ini, bagaimanapun, sulit karena ketidaknyamanan yang terkait dengan kebutuhan untuk mengumpulkan urin selama 24 jam, dan ketidakakuratan karena pengumpulan urin yang tidak lengkap (misalnya, ketika melewatkan sebagian urin atau ketika kandung kemih tidak lengkap).

Untuk menyederhanakan diagnosis albuminuria, diusulkan untuk mengukur konsentrasi albumin dalam satu porsi urin dan mengoreksi nilai ini untuk kreatinin, juga diukur dalam bagian urin ini. Rasio albumin-kreatinin (Albumin-ke-Creatinineratio, ACR) diperoleh dengan cara ini. Dalam ACR, kreatinin adalah ukuran konsentrasi urin. Penggunaan kreatinin dalam rasio ini didasarkan pada prinsip yang sama seperti ketika menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR): laju ekskresi kreatinin cukup konstan, dan dapat dengan mudah diukur. Terlihat bahwa hasil analisis ACR hampir sepenuhnya konsisten dengan hasil analisis urin harian. Mengingat konten informasi yang tinggi dan kemudahan melakukan analisis ACR, hari ini direkomendasikan sebagai tes skrining utama untuk albuminuria.

Nilai ACR dapat dinyatakan dalam mg albumin / g kreatinin atau mg albumin / mmol kreatinin. Indikator kurang dari 30 (mg albumin / g kreatinin) berhubungan dengan kehilangan protein harian kurang dari 30 mg dan dianggap normal (normoalbuminuria). Nilai ACR 30-300 mg / g sesuai dengan kehilangan protein harian dalam jumlah 30-300 mg dan diklasifikasikan sebagai mikroalbuminuria. Nilai ACR lebih dari 300 mg / g sesuai dengan kehilangan protein harian dalam jumlah lebih dari 300 mg dan diklasifikasikan sebagai makroalbuminuria. Juga diusulkan untuk menggunakan definisi "optimal" (2000 mg / g) untuk menggambarkan gradasi ekskresi albumin urin.

Mikroalbuminuria disebut peningkatan ekskresi albumin yang persisten, terdeteksi dalam 2 atau 3 tes urin selama 3-6 bulan setelah eksklusi sementara (disebabkan oleh demam, infeksi, olahraga intensif) dan proteinuria ortostatik. Karena itu, perlu dilakukan 2 atau lebih tes ACR untuk membuat diagnosis.

Rasio albumin-kreatinin digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk mengevaluasi prognosis CKD. ACR adalah faktor yang bahkan lebih signifikan dalam perkembangan CKD daripada tingkat albuminuria yang terdeteksi dalam analisis urin harian.

Perlu dicatat beberapa keterbatasan metode ACR dan fitur interpretasi hasil tersebut. Jadi, ketika menghitung ACR, konsentrasi kreatinin dalam urin digunakan, yang sebagian besar tergantung pada jumlah massa otot, serta faktor-faktor lain yang terkait dengan massa otot (jenis kelamin, usia, dan kemungkinan ras). Pada wanita, misalnya, volume massa otot dan tingkat kreatinin urin lebih rendah daripada pada pria, sehingga bahkan dengan konsentrasi yang sama dari albumin yang diekskresikan, rasio ACR pada mereka lebih sering daripada pada pria. Karena itu, ketika menginterpretasikan hasil ACR, disarankan untuk menggunakan pendekatan diferensial. Saat ini, telah dikembangkan hanya untuk faktor "jenis kelamin": pada wanita, mikroalbuminuria diberikan dengan ACR lebih dari 3,5 mg / mmol (lebih dari 31 mg / g) dan pada pria lebih dari 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Mungkin kurangnya koreksi ACR massa otot adalah alasan mengapa ACR mengungkapkan prevalensi yang lebih besar dari mikroalbuminuria pada pasien usia lanjut yang, pada umumnya, mengurangi massa otot. Mengingat kelemahan metode ACR ini, pasien dengan massa otot rendah atau, sebaliknya, disarankan untuk melakukan pengumpulan urin 24 jam untuk penilaian yang lebih akurat dari tingkat ekskresi protein.

Tingkat kreatinin dalam urin dan, akibatnya, hasil ACR juga dapat dipengaruhi oleh kehadiran kreatinin dalam produk daging yang dapat dimakan.

Ekskresi albumin urin berkurang pada malam hari. Sebagai hasilnya, nilai ACR untuk porsi pagi dari urin biasanya lebih rendah dari nilai ACR dari satu porsi urin acak yang diambil pada siang hari. Perhitungan ACR untuk urin pagi hari lebih akurat dan memungkinkan Anda untuk menghindari hasil positif palsu. Untuk alasan ini, disarankan untuk menggunakan porsi urin pagi hari. Peningkatan ACR yang diperoleh dengan menganalisis analisis urin satu kali, diperiksa siang hari, direkomendasikan untuk dikonfirmasi menggunakan ACR urin pagi hari.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk deteksi dini dan evaluasi prognosis penyakit ginjal kronis (CKD), termasuk pada pasien dengan diabetes mellitus;
• untuk menilai risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular pada pasien dengan CKD.

Kapan studi dijadwalkan?

• diabetes;
• hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya;
• GFR kurang dari 60 ml / mnt / 1,73 m 2;
• penyakit sistemik dengan kemungkinan kerusakan ginjal (misalnya, systemic lupus erythematosus);
• penyakit ginjal herediter;
• hematuria.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 0 - 30 mg / g.

Alasan peningkatan rasio albumin-kreatinin:

• penyakit ginjal kronis (CKD);
• massa otot rendah (wanita, orang tua).

Alasan penurunan rasio albumin-kreatinin:

• peningkatan fungsi ginjal selama perawatan.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

• Waktu pengambilan sampel urin - sampel pagi lebih disukai;
• gender - pendekatan diferensial untuk menafsirkan hasil penelitian direkomendasikan;
• massa otot - pada pasien dengan massa otot sangat rendah atau, sebaliknya, massa otot tinggi, hasil analisisnya mungkin tidak akurat, direkomendasikan untuk dilakukan penelitian kadar protein dalam urin harian;
• umur;
• ras;
• fitur diet.

Catatan penting

• Untuk penilaian obyektif dari hasilnya, perlu untuk membuat 2 atau lebih definisi dari rasio albumin-kreatinin;
• ketika mengkonversi unit dari mg / mmol ke mg / g, disarankan untuk melipatgandakan ACR dengan 8,8.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Terapis, dokter umum, ahli nefrologi, ahli endokrinologi, ahli jantung.

Sastra

• Ellam TJ. Albumin: rasio kreatinin - ukuran cacat? Kelebihan estimasi pelaporan albuminuria. Praktik Klinik Nephron. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Februari.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cara mengevaluasi temuan penting. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria adalah prediktor insufisiensi ginjal kronis. Klinik J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29 April.
• Rekomendasi nasional. Penyakit ginjal kronis: poin-poin penting, definisi, diagnosis, skrining, pendekatan pencegahan dan pengobatan. Nefrologi klinis. 2012; 4: 4-26.

Berlangganan berita

Tinggalkan E-mail Anda dan dapatkan berita, serta penawaran eksklusif dari laboratorium KDLmed

Analisis urin untuk albumin - norma dan rasio

Albumin adalah protein utama plasma darah. Tujuannya adalah pengikatan air di unggun vaskular (karena berat molekulnya rendah). Jika jumlah protein dalam darah berkurang, air yang "dilepaskan" meninggalkan aliran darah dan memasuki jaringan di sekitarnya, menyebabkan edema. Juga, fungsi albumin adalah untuk mengangkut sepanjang saluran pembuluh ion kalsium, magnesium, beberapa hormon, metabolit bilirubin, dan bahkan beberapa obat, khususnya antibiotik.

Di ginjal, sekitar 5 g albumin disaring setiap hari, tetapi di tubulus ginjal sebagian besar diserap kembali ke dalam darah. Dengan protein urin diekskresikan dalam jumlah kecil - khususnya, jika albumin ditemukan dalam urin, nilainya harus dari 0 hingga 20 mg / l. Dan jika peningkatan albumin terdeteksi dalam urin (hingga 30 mg / l ke atas), dokter mendiagnosis mikroalbuminuria. Pada saat yang sama, peningkatan signifikan dalam jumlah protein dalam urin menunjukkan gangguan serius pada tubuh - pada 300 mg / l, dokter berbicara tentang makroalbuminuria atau proteinuria.

Fitur diagnostik

Trace protein urin dapat ditentukan menggunakan tes urin rutin. Sangat penting untuk mematuhi aturan khusus ketika melakukan analisis urin untuk albumin, yaitu:

1. Lakukan prosedur kebersihan sebelum mengumpulkan;
2. Siapkan wadah khusus dengan volume 10-15 ml;
3. Kumpulkan urin di pagi hari, dan harus mengambil porsi sedang.

Malam sebelumnya tidak dianjurkan minum obat dan makan dengan kencang.

Kadang-kadang tidak satu porsi urin diambil untuk analisis, tetapi satu setiap hari. Untuk mengumpulkan analisis seperti itu, Anda perlu menyiapkan wadah besar, dan mengumpulkan urin ke dalamnya selama 24 jam (setiap buang air kecil). Kemudian, sampel diambil dari jumlah total urin yang dikumpulkan, dalam jumlah 10 ml, dan untuk itu komposisi biokimia dianalisis.
Dianjurkan juga untuk melakukan analisis urin untuk albumin dan kreatinin, untuk mengidentifikasi rasio mereka (pelanggaran rasio dapat menunjukkan adanya perubahan patologis pada ginjal). Biasanya, rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin harus memiliki indikator tertentu, dan perubahan ke atas menunjukkan peningkatan gejala nefropati. Perlu dicatat bahwa rasio albumin kreatinin dapat diukur dalam satu porsi urin, atau perbandingannya dalam porsi harian. Interpretasi hasil dilakukan hanya setelah beberapa tes positif, yang harus dilakukan tiga kali dalam tiga bulan. Patologi dikatakan ketika dua kali analisis ini menunjukkan nilai yang meningkat.

Indikasi untuk analisis

Biasanya, keberadaan protein dalam urin terdeteksi pada pasien secara acak, ketika mereka melewati urinalisis umum (misalnya, selama pemeriksaan rutin). Dalam kasus indikasi yang menyarankan penggunaan analisis ini, mereka adalah sebagai berikut:

• Diabetes mellitus tipe I dan II;
• Penyakit ginjal;
• Hipertensi arteri.

Apa kenaikan albumin dalam urin hanya bisa dikatakan ahli urologi yang berkualifikasi. Terlibat dalam diagnosis mandiri, dan terutama pengobatan mandiri, tidak dapat diterima.

Video: Dibesarkan dengan protein jet dalam darah

Alasan peningkatan albumin

Mikroalbuminuria dapat ditemukan dalam urin pada orang yang menderita penyakit miokard pada tahap awal. Ini terjadi karena, karena perubahan iskemik, kolaps otot miokard, melepaskan kolagen, yang meningkatkan konsentrasi protein dalam darah. Sedangkan faktor-faktor pemicu adalah:

1. Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
2. Peningkatan kreatinin darah - dengan demikian ditentukan oleh rasio albumin terhadap kreatinin dalam urin yang seharusnya menjadi norma

Singkatnya, patologi ini serius dan membutuhkan permohonan segera ke spesialis dan pengawasan medis.

Rasio albumin-kreatinin (Rasio albumin-ke-kreatinin), urin (porsi tunggal)

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Mode minum normal. Bagian rata-rata urin dalam jumlah 10-15 ml dikumpulkan dalam wadah steril.

Biasanya, hanya sejumlah kecil protein diekskresikan dalam urin (hingga 150 mg per hari), termasuk tidak lebih dari 2-30 mg albumin per hari. Studi menunjukkan peningkatan hubungan antara albuminuria dan risiko kerusakan ginjal dan penyakit kardiovaskular. Albuminuria - penanda awal penyakit glomerulus, sebagai aturan, muncul bahkan sebelum GFR (laju filtrasi glomerulus) menurun; sering dikaitkan dengan perkembangan hipertensi arteri, obesitas, dan penyakit pembuluh darah.

Tingkat ekskresi albumin (SER) ≥30 mg / hari, yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih, menunjukkan adanya penyakit ginjal kronis (CKD). Pelaksanaan penelitian ini sulit karena ketidaknyamanan yang terkait dengan kebutuhan untuk mengumpulkan urin selama 24 jam, dan ketidakakuratan karena pengumpulan urin yang tidak lengkap. Untuk menyederhanakan diagnosis albuminuria, rasio albumin-kreatinin (ACS) digunakan, di mana kreatinin adalah ukuran konsentrasi urin. Nilai CEA ≥30 mg / hari sesuai dengan ACU ≥30 mg / g atau ≥3 mg / mol dalam porsi tunggal acak. ACS digunakan tidak hanya untuk diagnosa, tetapi juga untuk menilai prognosis penyakit ginjal kronis (CKD).

Perhitungan ACU untuk urin pagi hari lebih akurat dan memungkinkan Anda untuk menghindari hasil positif palsu. Untuk alasan ini, disarankan untuk menggunakan porsi urin pagi hari.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

• deteksi dini dan evaluasi prognosis penyakit ginjal kronis (CKD), termasuk pada pasien dengan diabetes mellitus;
• penilaian risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular pada pasien dengan CKD.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian standar):

Rasio albumin-kreatinin (albuminuria dalam satu porsi urin)

Menentukan konsentrasi albumin dan kreatinin dalam satu porsi urin dengan perhitungan rasio albumin-kreatinin berikutnya (albuminuria dalam satu porsi urin), digunakan untuk diagnosis dini dan evaluasi perkembangan penyakit ginjal kronis.

Sinonim Rusia

Rasio albumin-kreatinin dalam satu porsi urin, albuminuria dalam satu porsi urin.

Sinonim bahasa Inggris

Rasio Albumin-ke-Creatinine Urine, UACR;

Rasio Albumin Kreatinin Urin;

Tes ACR spot kemih;

ACR acak kemih.

Satuan ukuran

Mg / g (miligram per gram).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Sebagian dari urin pagi.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

• Kecualikan alkohol dari diet dalam 24 jam sebelum penelitian.
• Kecualikan makanan pedas, asin, makanan yang mengubah warna urin (misalnya, bit, wortel) dari diet dalam waktu 12 jam sebelum penelitian.
• Untuk mengecualikan penggunaan obat diuretik dalam waktu 48 jam sebelum pengumpulan urin (sesuai kesepakatan dengan dokter).
• Hilangkan stres fisik dan emosional selama pengumpulan urin harian (siang hari).

Informasi umum tentang penelitian ini

Penentuan tingkat ekskresi albumin dalam urin memainkan peran utama dalam diagnosis, penilaian perkembangan dan pengendalian pengobatan penyakit ginjal, termasuk nefropati diabetik. Biasanya, hanya sejumlah kecil protein diekskresikan dalam urin (hingga 150 mg per hari), termasuk tidak lebih dari 2-30 mg albumin per hari. Peningkatan albumin dalam urin lebih dari 30 mg / hari dapat mengindikasikan adanya penyakit ginjal, dan juga merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Salah satu tanda awal kerusakan jaringan ginjal adalah albuminuria persisten - ekskresi albumin dalam urin berkisar antara 30-300 mg / hari. Analisis untuk albuminuria adalah salah satu komponen dari pemeriksaan tahunan pasien dengan diabetes mellitus dan diperlukan untuk diagnosis penyakit ginjal kronis (CKD).

Ekskresi albumin urin dapat berubah secara signifikan pada siang hari, yang dikaitkan dengan aktivitas fisik, diet, ritme sirkadian, dan faktor lainnya. Karena alasan ini, pengukuran tunggal albumin dalam satu porsi urin tidak memberikan informasi objektif tentang tingkat ekskresi albumin dan tidak digunakan dalam praktik klinis. Sampai saat ini, "standar emas" untuk mendiagnosis proteinuria, termasuk albuminuria, adalah analisis protein dalam urin harian. Penelitian ini, bagaimanapun, sulit karena ketidaknyamanan yang terkait dengan kebutuhan untuk mengumpulkan urin selama 24 jam, dan ketidakakuratan karena pengumpulan urin yang tidak lengkap (misalnya, ketika melewatkan sebagian urin atau ketika kandung kemih tidak lengkap).

Untuk menyederhanakan diagnosis albuminuria, diusulkan untuk mengukur konsentrasi albumin dalam satu porsi urin dan mengoreksi nilai ini untuk kreatinin, juga diukur dalam bagian urin ini. Rasio albumin-kreatinin (Albumin-ke-Creatinineratio, ACR) diperoleh dengan cara ini. Dalam ACR, kreatinin adalah ukuran konsentrasi urin. Penggunaan kreatinin dalam rasio ini didasarkan pada prinsip yang sama seperti ketika menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR): laju ekskresi kreatinin cukup konstan, dan dapat dengan mudah diukur. Terlihat bahwa hasil analisis ACR hampir sepenuhnya konsisten dengan hasil analisis urin harian. Mengingat konten informasi yang tinggi dan kemudahan melakukan analisis ACR, hari ini direkomendasikan sebagai tes skrining utama untuk albuminuria.

Nilai ACR dapat dinyatakan dalam mg albumin / g kreatinin atau mg albumin / mmol kreatinin. Indikator kurang dari 30 (mg albumin / g kreatinin) berhubungan dengan kehilangan protein harian kurang dari 30 mg dan dianggap normal (normoalbuminuria). Nilai ACR 30-300 mg / g sesuai dengan kehilangan protein harian dalam jumlah 30-300 mg dan diklasifikasikan sebagai mikroalbuminuria. Nilai ACR lebih dari 300 mg / g sesuai dengan kehilangan protein harian dalam jumlah lebih dari 300 mg dan diklasifikasikan sebagai makroalbuminuria. Juga, untuk menggambarkan gradasi ekskresi albumin dalam urin, diusulkan untuk menggunakan definisi "optimal" (2000 mg / g).

Mikroalbuminuria disebut peningkatan ekskresi albumin yang persisten, terdeteksi dalam 2 atau 3 tes urin selama 3-6 bulan setelah eksklusi sementara (disebabkan oleh demam, infeksi, olahraga intensif) dan proteinuria ortostatik. Karena itu, perlu dilakukan 2 atau lebih tes ACR untuk membuat diagnosis.

Rasio albumin-kreatinin digunakan tidak hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk mengevaluasi prognosis CKD. ACR adalah faktor yang bahkan lebih signifikan dalam perkembangan CKD daripada tingkat albuminuria yang terdeteksi dalam analisis urin harian.

Perlu dicatat beberapa keterbatasan metode ACR dan fitur interpretasi hasil tersebut. Jadi, ketika menghitung ACR, konsentrasi kreatinin dalam urin digunakan, yang sebagian besar tergantung pada jumlah massa otot, serta faktor-faktor lain yang terkait dengan massa otot (jenis kelamin, usia, dan kemungkinan ras). Pada wanita, misalnya, volume massa otot dan tingkat kreatinin urin lebih rendah daripada pada pria, sehingga bahkan dengan konsentrasi yang sama dari albumin yang diekskresikan, rasio ACR pada mereka lebih sering daripada pada pria. Karena itu, ketika menginterpretasikan hasil ACR, disarankan untuk menggunakan pendekatan diferensial. Saat ini, telah dikembangkan hanya untuk faktor gender: pada wanita, mikroalbuminuria diberikan dengan ACR lebih dari 3,5 mg / mmol (lebih dari 31 mg / g) dan pada pria lebih dari 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Mungkin kurangnya koreksi ACR massa otot adalah alasan mengapa ACR mengungkapkan prevalensi yang lebih besar dari mikroalbuminuria pada pasien usia lanjut yang, pada umumnya, mengurangi massa otot. Mengingat kelemahan metode ACR ini, pasien dengan massa otot rendah atau, sebaliknya, disarankan untuk melakukan pengumpulan urin 24 jam untuk penilaian yang lebih akurat dari tingkat ekskresi protein.

Tingkat kreatinin dalam urin dan, akibatnya, hasil ACR juga dapat dipengaruhi oleh kehadiran kreatinin dalam produk daging yang dapat dimakan.

Ekskresi albumin urin berkurang pada malam hari. Sebagai hasilnya, nilai ACR untuk porsi pagi dari urin biasanya lebih rendah dari nilai ACR dari satu porsi urin acak yang diambil pada siang hari. Perhitungan ACR untuk urin pagi hari lebih akurat dan memungkinkan Anda untuk menghindari hasil positif palsu. Untuk alasan ini, disarankan untuk menggunakan porsi urin pagi hari. Peningkatan ACR yang diperoleh dengan menganalisis analisis urin satu kali, diperiksa siang hari, direkomendasikan untuk dikonfirmasi menggunakan ACR urin pagi hari.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk deteksi dini dan evaluasi prognosis penyakit ginjal kronis (CKD), termasuk pada pasien dengan diabetes mellitus;
• untuk menilai risiko aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular pada pasien dengan CKD.

Kapan studi dijadwalkan?

• diabetes;
• hipertensi dan penyakit kardiovaskular lainnya;
• GFR kurang dari 60 ml / mnt / 1,73 m 2;
• penyakit sistemik dengan kemungkinan kerusakan ginjal (misalnya, systemic lupus erythematosus);
• penyakit ginjal herediter;
• hematuria.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 0 - 30 mg / g.

Alasan peningkatan rasio albumin-kreatinin:

• penyakit ginjal kronis (CKD);
• massa otot rendah (wanita, orang tua).

Alasan penurunan rasio albumin-kreatinin:

• peningkatan fungsi ginjal selama perawatan.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

• Waktu pengambilan sampel urin - sampel pagi lebih disukai;
• gender - pendekatan diferensial untuk menafsirkan hasil penelitian direkomendasikan;
• massa otot - pada pasien dengan massa otot sangat rendah atau, sebaliknya, massa otot tinggi, hasil analisisnya mungkin tidak akurat, direkomendasikan untuk dilakukan penelitian kadar protein dalam urin harian;
• umur;
• ras;
• fitur diet.

Catatan penting

• Untuk penilaian obyektif dari hasilnya, perlu untuk membuat 2 atau lebih definisi dari rasio albumin-kreatinin;
• ketika mengkonversi unit dari mg / mmol ke mg / g, disarankan untuk melipatgandakan ACR dengan 8,8.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Terapis, dokter umum, ahli nefrologi, ahli endokrinologi, ahli jantung.

Sastra

• Ellam TJ. Albumin: rasio kreatinin - ukuran cacat? Kelebihan estimasi pelaporan albuminuria. Praktik Klinik Nephron. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Februari.
• Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cara mengevaluasi temuan penting. Cleve Clin J Med. 2003 Jun; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
• Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria adalah prediktor insufisiensi ginjal kronis. Klinik J Am Soc Nephrol. 2010 Jun; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29 April.
• Rekomendasi nasional. Penyakit ginjal kronis: poin-poin penting, definisi, diagnosis, skrining, pendekatan pencegahan dan pengobatan. Nefrologi klinis. 2012; 4: 4-26.

Konten Kreatinin Urin

Untuk menentukan fungsi normal organ dan sistem yang terlibat dalam proses metabolisme tubuh, selalu periksa darah dan urin seseorang. Analisis semacam itu menentukan kandungan zat yang terlibat dalam proses metabolisme dan bentuk produk degradasi diekskresikan. Sistem ekskresi tubuh diwakili oleh keringat, ludah, kelenjar lakrimal dan organ kemih.

Karena parenkim ginjal, proses penyerapan, filtrasi, dan ekskresi enzim yang sangat penting terjadi dalam urin. Menurut analisis urin, norma unsur dan enzim yang diperlukan untuk siklus hidup yang sehat dari suatu organisme ditetapkan. Ini termasuk asam amino, albumin, lemak, glukosa, unsur kimia, garam, dll.

Pertimbangkan salah satu komponen analisis urin, definisi yang penting untuk pemeriksaan diagnostik - yaitu kreatinin.

Creatinine adalah produk yang molekulnya lahir selama reaksi fosfokreatin dalam jaringan otot. Produksinya tergantung pada penggunaan albumin manusia (protein), yang mempengaruhi keseimbangan protein dalam tubuh. Fungsi kreatinin adalah untuk mentransfer dan mengakumulasi basis energi untuk otot dan serabut saraf tubuh. Sebagai hasil dari kehadiran produk ini, albumin otot disintesis, dan asam dinetralkan. Ketika memasuki darah, kreatinin menurunkan keasaman, yang, ketika dilakukan di bawah beban otot, menyebabkan relaksasi nada.

Pada dasarnya, konsentrasi kreatinin dipantau dalam analisis biokimia darah dan jika kelebihannya ditentukan, maka ini disebabkan oleh hiperproduksi produk atau keterlambatan pelepasannya. Kreatinin diekskresikan dalam urin setelah penyaringan ginjal, sehingga peningkatannya dalam darah dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem urin. Untuk mengkonfirmasi proses ini, sebagai aturan, bersamaan dengan tes darah, tingkat kreatinin urin diperiksa.

Menentukan tingkat metabolisme tergantung pada usia dan jenis kelamin seseorang. Karena kreatinin adalah energi otot, secara alami, itu akan lebih dari itu untuk mereka yang memiliki massa otot yang kuat, dan ini adalah laki-laki. Peningkatan jumlah kreatinin dalam darah dan urin mungkin terjadi pada anak-anak di masa remaja dan pada wanita yang menyusui atau bermain olahraga profesional. Wanita hamil dan menyusui memiliki kebutuhan besar untuk memenuhi tubuh mereka dengan albumin, di mana perkembangan normal anak tergantung. Olahraga profesional melibatkan pengembangan sistem otot, terutama di antara mereka yang terlibat dalam binaraga, sehingga atlet sering menggunakan suplemen protein dan makanan yang mengandung albumin tinggi.

Norma kreatinin dalam plasma darah:

Jenis kelamin laki-laki: 75-111 mikromol / l

Jenis kelamin perempuan: 45 -85 µmol / l

Anak-anak menurut usia: 45-100 μmol / l

Norma kreatinin dalam urin

Jenis kelamin perempuan: 7,1 - 17,7 mmol / hari.

Penentuan kreatinin dalam urin harus dilakukan berdasarkan diuresis harian. Untuk melakukan ini, perlu sehari sebelum analisis, untuk mengikuti diet yang tidak termasuk makanan kaya protein, serta daging asap, makanan pedas dan asin. Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi kadar kreatinin harus ditunda. Dianjurkan untuk meninggalkan kegiatan fisik dan olahraga.

Urin harus dikumpulkan pada siang hari dalam satu wadah bersih, yang disimpan di tempat yang sejuk dan tidak diklarifikasi. Di akhir pengumpulan, campur urin dan, dalam jumlah 150 gram, tuangkan ke dalam wadah terpisah untuk pengujian laboratorium.

Tingkat kreatinin diekskresikan dalam urin harus sesuai dengan debit hariannya dalam darah. Semakin banyak diproduksi dan memasuki plasma darah, semakin banyak seharusnya ada dalam urin. Proses ini disebabkan oleh laju glomeruli filtrasi ginjal. Jika fungsi ginjal terganggu, kreatinin secara perlahan diekskresikan dengan indikator abnormal.

Seringkali, untuk menentukan keseimbangan protein dalam tubuh dan fungsi sistem kemih, bersama dengan kreatinin, urea harian dan albumin dalam analisis urin diperiksa. Mereka juga dilepaskan ke lingkungan melalui ginjal.

Urea dalam analisis diuresis harian

Urea adalah produk detoksifikasi amonia terakhir dalam tubuh yang mengontrol keseimbangan nitrogen dalam metabolisme. Urea, sebagai produk pemecahan protein, memasuki urin dalam jumlah di mana protein dengan makanan turun. Bagian urea dapat diserap kembali oleh glomeruli kembali ke plasma darah. Biasanya, urea harian dalam analisis urin valid hingga 15 gram. Indikator peningkatan urea adalah karakteristik orang dengan perdarahan, dengan gangguan kelenjar tiroid, pada periode pasca operasi. Tingkat urea yang rendah dalam analisis biokimia urin menunjukkan patologi sistem ginjal dan organ hati. Penyebab ketidakseimbangan nitrogen adalah penurunan fermentasi selama pembentukan urea, serta penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon berkepanjangan, selama dehidrasi dan puasa, sementara mengurangi aliran urin karena kerusakan pada pembuluh ginjal.

Norma albumin dalam urin harian

Jika kita berbicara tentang keberadaan albumin dalam analisis urin, maka kita perlu membuat amandemen - mikroalbumin, karena glomeruli tidak dapat melewatkan molekul besar senyawa protein. Tetapi bahkan dengan kehadiran kecil mikroalbumin dalam urin, kita dapat berbicara tentang awal proses patologis pada ginjal. Ini adalah mikroalbuminuria, dan deteksi dalam urin ini dari 20-200 mg per ml protein, mengarah ke proteinuria (300 mg per ml) dan ini menghasilkan nefropati, glomerulonefritis, dan gagal ginjal.

Indikasi untuk pengiriman analisis urin untuk kreatinin, urea, dan albumin

Sebagai aturan, penunjukan untuk studi dalam urin dan darah dari metabolit tertentu harus ditentukan oleh dokter yang hadir atau spesialis yang sempit. Ini termasuk: terapis, dokter kandungan, ahli urologi, ahli nefrologi, ahli gizi, resusitator dan ahli endokrin. Analisis dapat dilakukan, baik dengan tujuan pencegahan, dan dengan diagnostik dan medis, yaitu di:

• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• diabetes;
• nefropati awal;
• kehamilan;
• tirotoksikosis;
• pielonefritis dan glomerulonefritis;
• ketidakseimbangan protein;
• kondisi tubuh yang menular.

Faktor-faktor yang merusak hasil analisis:

• Pengumpulan dan penyimpanan urin yang salah;
• Mengenyangkan makanan yang mengandung banyak protein dan garam (daging, susu, kedelai, dll.);
• Overtrain sebagai akibat dari aktivitas mental dan fisik.

Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan atau menurunkan metabolisme kreatinin, albumin, dan urea (hormon, askorbat, antibiotik, nitrofuran, kelompok hipotensi, diuretik, insulin, dll.) Nama spesifik obat harus disarankan oleh dokter.