1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. "Persamaan yang disederhanakan untuk kreatinin serum" (abstrak). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

BUZ UR "AIDS URC dan IZ"

Kalkulator SKF - perhitungan

Kalkulator laju filtrasi glomerulus (GFR), bersihan kreatinin dan indeks massa tubuh (BMI)

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting dari keadaan fungsional organ-organ sistem ekskresi. Definisinya membantu mengidentifikasi kerusakan pada aparatus glomerulus. Dalam pengobatan praktis, tingkat filtrasi glomerulus diperkirakan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pembersihan zat ini.

Pembersihan adalah volume plasma, yang dikeluarkan oleh ginjal dari zat per unit waktu (biasanya membutuhkan waktu 1 menit). Dalam diagnosis, hanya zat-zat yang digunakan yang hanya dapat diekskresikan dengan filtrasi glomerulus (dan bukan dengan sekresi tubular dan reabsorpsi, atau kombinasi dari mereka dan filtrasi). Jika zat disaring oleh peralatan glomerulus, tetapi tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi dalam peralatan tubulus, maka jumlah pembersihannya sama dengan GFR.

Metode langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analit berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh kebutuhan untuk infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah. Untuk menghitung parameter selama infus, empat bagian urin dikumpulkan dengan interval setengah jam. Metode ini secara teknis sulit dan cukup mahal, itulah sebabnya itu berlaku dalam kerangka kerja penelitian, dan tidak dalam praktik luas.

Analisis tidak langsung

Paling sering, parameter ini diperkirakan berdasarkan tingkat pembersihan kreatinin endogen. Zat ini adalah metabolit akhir kreatin dan kreatin fosfat. Parameter kecepatan pembentukan kreatinin dan ekskresi zat ini konstan dan ditentukan oleh volume otot.

Karena itu, pada pria (terutama mereka yang aktif terlibat dalam olahraga), lebih banyak zat ini terbentuk. Selain itu, intensitas pembentukan kreatinin meningkat dalam kasus perubahan nekrotik yang luas pada otot rangka.

Ekskresi kreatinin sebagian besar dilakukan dengan bantuan filtrasi glomerulus, namun sebagian kecil dikeluarkan oleh aparatus canalicular. Untuk alasan ini, laju filtrasi, yang difiksasi dengan pembersihan kreatinin, sedikit meningkat.

Jika ginjal bekerja secara fisiologis, besarnya peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika filtrasi glomerulus menurun, persentase kreatinin yang disekresikan meningkat. Dalam kasus kurangnya fungsi ginjal, tingkat pembersihan kreatinin mungkin lebih dari 70% GFR.

Jumlah sekresi tubular kreatinin tidak dapat diprediksi karena sifatnya yang tidak stabil pada pasien yang sama. Kesulitan lain dalam mengevaluasi GFR adalah efek obat pada tingkat sekresi kreatinin tubulus. Misalnya, trimetoprim dan simetidin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma dan mengurangi pembersihannya tanpa mengubah GFR.

Namun, analisis pembersihan kreatinin masih merupakan metode yang sederhana dan banyak digunakan untuk menentukan status fungsional ginjal. Sebarkan studi tentang urin harian. Untuk mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, pasien harus menyadari kebenaran pengumpulan urin:

• setelah buang air kecil pertama di pagi hari guci harus dituangkan;
• setelah mengumpulkan semua urin di siang hari;
• bagian terakhir, yang diperoleh 24 jam setelah bagian pertama, ditambahkan ke bagian yang sebelumnya dikumpulkan.

Fisiologis adalah nilai ekskresi kreatinin harian pada pria - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai yang lebih kecil diperoleh, maka salah satu hasil berikut diasumsikan: pengumpulan urin yang salah, kurangnya volume otot, ketidakcukupan ginjal yang jelas.

Sebelum atau setelah pengumpulan urin, konsentrasi kreatinin dalam serum harus ditentukan. Nilai yang diperoleh harus dihitung ulang dengan standar luas permukaan tubuh (dibagi dengan luas permukaan tubuh pasien dan dikalikan dengan 1,73 m2). Variasi nilai yang dapat diterima tergantung pada metode penelitian, tetapi paling sering berada dalam kisaran 85-125 ml / menit untuk pria dan 75-115 ml / menit untuk wanita).

Secara matematis, tingkat pengeluaran kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang masing-masing mencerminkan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, serta jumlah urin yang dilepaskan per menit (mis. Menit diuresis).

Formula lainnya

Dalam praktik medis, GFR ditentukan berdasarkan sejumlah persamaan di mana konsentrasi kreatinin dalam darah dan daftar parameter individu (usia, berat badan, tinggi) dimasukkan. Penghitungan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khusus. Metode Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR di masa kanak-kanak gunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ini adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Hal ini ditandai dengan ketidakakuratan dalam hal parameter laju filtrasi yang dapat diterima atau dikurangi secara signifikan.

Berat badan diambil dalam kilogram, usia bertahun-tahun, konsentrasi kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini sekarang digunakan cukup luas. Kerugian dari metode perhitungan ini adalah bahwa ia meremehkan nilai GFR pada nilai-nilainya yang tinggi.

• 1,73 m2 adalah luas permukaan rata-rata orang dewasa.
• Gosok - konsentrasi kreatinin serum.
• IDMS diasumsikan sama dengan satu, jika laboratorium tidak menggunakan teknik spektrometri-massa pengenceran isotop untuk kreatinin, 0,95 - jika berlaku.

Kalkulator ini tidak berlaku untuk kerusakan ginjal akut. Selain itu, formula ini tidak diselidiki untuk pasien yang lebih tua dari 70 tahun, karena hasil penggunaannya dalam kisaran 70 tahun dan lebih tua mungkin tidak akurat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, Anda bisa mendapatkan nilai parameter yang lebih akurat jika laju filtrasi lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2.

• Konsentrasi kreatinin Cr - serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Sepertinya ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Koefisien 36.2 dipilih secara empiris. Ada modifikasi dari formula ini, di mana koefisien ini memiliki nilai yang berbeda dan ditentukan oleh kelompok usia spesifik anak dan jenis kelaminnya.

Barrat

Ini juga digunakan untuk memperkirakan tingkat filtrasi pada anak-anak. Sepertinya:

Perawatan indikator

Besarnya GFR kurang dari 60 ml / menit didefinisikan sebagai timbulnya penyakit ginjal kronis sebagai hasil dari kepatuhan dengan kematian sebagian besar nefron.

Sifat perubahan laju filtrasi glomerulus, tergantung pada usia:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• dari 70 tahun - 75

Ada situasi di mana penggunaan metode komputasi untuk menentukan laju filtrasi glomerulus tidak dapat diterima. Daftar mereka termasuk:

• Ukuran tubuh pasien dan volume ototnya menyimpang tajam dari parameter rata-rata (kategori ini mencakup beberapa atlet, serta orang-orang yang memiliki anggota badan yang diamputasi).
• Sifat kelelahan yang jelas atau adanya kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh atau kurang dari 15, atau lebih dari 40 kg / m2.
• Periode kehamilan
• Patologi Miodistrofik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Ketaatan pada diet vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi ginjal (peningkatan sindrom nefritik akut atau progresif cepat).
• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Setelah 30 tahun, laju filtrasi secara bertahap menurun. Tetapi tingkat kreatinin dalam darah dari waktu ke waktu tidak meningkat, karena ada penurunan volume otot. untuk alasan ini, pada pasien usia lanjut, bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin dalam darah dapat mengkonfirmasi keberadaan patologi ginjal.

GFR adalah parameter penting untuk mengidentifikasi tahap gagal ginjal, indikasi untuk prosedur dialisis, transplantasi organ. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi ginjal yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pembersihan kreatinin memberikan perkiraan indeks terlalu tinggi.

Ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, adalah benar untuk menganalisis fungsionalitas ginjal sesuai dengan nilai rata-rata urea dan kreatinin yang direkam secara simultan, karena kedua analit disaring, tetapi urea mengalami reabsorpsi, dan kreatinin dikeluarkan. Proses-proses tersebut saling menyeimbangkan, dan untuk alasan ini nilai rata-rata pembersihan bahan-bahan ini akan lebih akurat mencerminkan indikator yang diinginkan.

Formula Cockcroft

Kalkulator untuk laju filtrasi glomerulus: Rumus Cockroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Kalkulator universal untuk laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin

Kalkulator ini disusun oleh B.T. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Sumber-sumber berikut digunakan dalam menyusun kalkulator: [1] Panduan Praktik Klinis KDIGO 2012 untuk Penyakit Ginjal. Suplemen Internasional Ginjal 2013; 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, dkk. Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, dkk. Menggunakan serum standar untuk sistem diet. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J., et al. Perbandingan rumus Schwartz. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] Yayasan Ginjal Nasional. Pedoman praktik klinis K / DOQI untuk penyakit ginjal: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi. Jurnal Resmi Yayasan Ginjal Nasional 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" mengacu pada asal-usul gagal ginjal kronis (Pada bagian baru K / DOQI Rekomendasi mengenai diagnosis, klasifikasi dan penilaian tingkat keparahan penyakit ginjal kronis) Nefrologi dan dialisis. 2004. Vol. 6, No. 3. Dari 204–220.

Masukkan tautan atau yang lain

Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

catad_tema Nephrology - Komentar Artikel

Masyarakat Ilmiah Kardiologi All-Rusia. Moskow 2011

Bagian sebelumnya | Konten | Bagian selanjutnya

18. Fungsi ginjal dan risiko kardiovaskular

Hasil studi epidemiologi besar (NHANES III, Okinawa Studu dan lain-lain) pada dekade terakhir menunjukkan prevalensi tinggi disfungsi ginjal pada populasi umum (10-20%), sedangkan disfungsi ginjal pada pasien dengan CVD, diabetes jauh lebih umum dan berhubungan dengan peningkatan yang signifikan. risiko MTR dan kematian, termasuk dalam ACS, MI, intervensi untuk revaskularisasi miokard [283–289]. Dalam CHF, tingkat kematian berbanding terbalik dengan tingkat GFR, yang merupakan faktor prognostik signifikan yang sama dengan nilai fraksi ejeksi LV atau kelas fungsional CH di NYHA [291–293]. Bahkan sedikit penurunan kemampuan fungsional ginjal dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, yang meningkat berbanding terbalik dengan tingkat GFR, dan pada GFR 90.

Definisi MAU dan perhitungan GFR memiliki nilai diagnostik yang independen dan komplementer, yang mencerminkan mekanisme proteinurik dan non-proteinurik dari perkembangan nefropati pada hipertensi dengan dan tanpa diabetes.

FR dari pengembangan CKD sebagian besar konsisten dengan FR dari CVD, yang paling penting adalah usia, hipertensi, hiperglikemia, dislipidemia, hypeuricemia dan obesitas. Dengan penurunan kemampuan fungsional ginjal (penurunan GFR 60 ml / menit / 1,73 m2.

Pembagian tahapan penyakit ginjal kronis dengan tingkat GFR

Kalkulator SKF untuk komputer, ponsel, nomogram kertas, dan penggaris | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Berikut adalah daftar opsi yang memungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

ξ Kalkulator GFR Online Kalkulator universal untuk GFR - GFF dapat dihitung menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD (untuk laboratorium dengan standardisasi dan tanpa standardisasi definisi kreatinin), dan pembersihan kreatinin menggunakan rumus Cockroft-Gault. Kalkulator juga menghitung SCF untuk anak-anak menggunakan rumus Schwarz dan rumus kuadrat Schwarz 2013. Kalkulator memberikan rekomendasi tentang taktik manajemen pasien, tergantung pada GFR yang dihitung.

ξ Kalkulator GFF untuk komputer pribadi Jika Anda tidak ingin terhubung ke Internet, Anda dapat mengunduhnya sendiri dan menggunakan kalkulator GFR universal di komputer mana pun dengan fungsi yang sama. Untuk meluncurkan kalkulator di browser komputer, cukup klik dua kali pada file "Calculator SCF" di arsip yang diunduh.

ξ Kalkulator telepon seluler SKF online Dengan mengetikkan alamat j.mp/skfcalc di peramban ponsel atau ponsel cerdas Anda, Anda dapat membuka versi khusus kalkulator SKF universal untuk semua perangkat seluler. Versi seluler ini hanya berisi kalkulator untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, tanpa grafik dan daftar pustaka, dan juga memungkinkan Anda menghitung GFR menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD, Schwarz, dan pembersihan kreatinin menurut Cockroft-Gault. Anda juga dapat membuka kalkulator SKF untuk perangkat seluler melalui kode QR.

Anda juga dapat menyimpan file ini di perangkat seluler Anda (dari ponsel paling sederhana ke smartphone), dan menggunakan kalkulator tanpa koneksi internet. Untuk melakukan ini, pertama pergi ke halaman kalkulator, dan pilih "Simpan" di browser ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggil itu dari menu "Halaman Tersimpan".

ξ Kalkulator SKF untuk perangkat seluler Jika Anda ingin menggunakan kalkulator SKF secara teratur di ponsel, Anda dapat menyimpan kalkulator universal seperti dijelaskan di atas, atau menginstal salah satu program gratis:

• Yang paling fungsional adalah program berbahasa Inggris untuk Android, iPhone, iPad atau BlackBerry. Selain menghitung GFR, ini berisi sejumlah kalkulator dan manual “nefrologi” lainnya.
• Jika Anda ingin menggunakan program perhitungan SKF berbahasa Rusia untuk Android, instal dari Google.Play. Ini dapat dihitung menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD dan Cockroft-Gault.
• Jika karena alasan tertentu Anda tidak dapat menggunakan opsi ini, maka ada kalkulator rumus Cockroft-Gault untuk ponsel yang mendukung Java. Perlu diingat bahwa rumus Cockroft-Gault adalah yang paling tidak akurat, dan penggunaannya saat ini tidak disarankan.

ξ Kertas nomogram dan kalkulator penguasa untuk menghitung GFR Jika Anda tidak dapat menggunakan komputer atau ponsel untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, Anda dapat mencetak nomogram untuk rumus CKD-EPI dan menentukan GFR berdasarkan usia, jenis kelamin, dan kreatinin. Karena tidak semua kelas usia dan kreatinin ditunjukkan pada nomogram, penentuan laju filtrasi glomerulus yang menggunakannya akan kurang akurat.

Di kongres nefrologi, hampir selalu ada garis kertas untuk mendefinisikan SCF. Sayangnya, tidak ada akses publik ke tata letak mereka. Satu-satunya model garis perhitungan SKF, yang disediakan untuk umum oleh pemegang hak cipta, memungkinkan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat cystatin C, yang hampir tidak relevan untuk praktik Rusia.

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Skf dengan rumus cocroft golta

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Departemen Ilmu Penyakit Dalam № 3

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi, Universitas Kedokteran Nasional Kharkiv

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Kategori:

• Berita (200)
• Endokrinologi (2)
• Farmakologi Klinik (2)
  • Kardiologi (2)
• Reumatologi (6)
  • Berita (6)
• Daftar (3)
• Konferensi (8)
• Kardiologi (41)
  • Hipertensi (4)
  • PJK, aterosklerosis (13)
  • Arsip EKG (1)
  • Fibrilasi atrium (3)
  • Tromboemboli vena (1)
  • Gangguan Rhythm (3)
  • Penyakit jantung valvular (2)
  • Hipertensi paru (1)
• Gastroenterologi (1)
• Klasifikasi dan Timbangan (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Diagnosis laboratorium (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• Untuk pasien (1)
  • Kuliah (1)
• Kalkulator (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus membutuhkan Flash Player agar berfungsi

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

2 Januari 2015

Kalkulator laju filtrasi glomerulus Cockroft-Gault

Kalkulator perhitungan laju filtrasi glomerular oleh MDRD

Penyakit ginjal kronis

Menurut register populasi besar, prevalensi penyakit ginjal kronis (CKD) setidaknya 10%, mencapai 20% atau lebih pada kategori individu tertentu (lansia, diabetes tipe 2). Sebagai perbandingan: gagal jantung kronis terjadi pada 1% populasi, asma bronkial pada 5% populasi orang dewasa, diabetes mellitus - pada 4-10%, hipertensi arteri - 20-25%.

Sampai saat ini, klasifikasi gagal ginjal kronis (CRF) yang diterima secara umum tidak ada. Misalnya, di Rusia, klasifikasi Ratner (level kreatinin), Tareev (GFR), Ryabov, dan Kuchinsky (kompleks) digunakan. Tetapi dunia modern membutuhkan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit; sehingga dokter, terlepas dari tempat kerjanya dan tempat tinggalnya, dapat memahami rekan-rekannya.

Saat ini, konsep penyakit ginjal kronis (CKD, penyakit ginjal kronis) yang diusulkan oleh ahli nefrologi Amerika (K / DOQI, 2002) telah mendapat pengakuan umum.

Definisi, kriteria, klasifikasi

Penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, terlepas dari diagnosis.

Kriteria CKD saat ini (K / DOQI, 2006)

Kerusakan ginjal selama 3 bulan atau lebih, didefinisikan sebagai gangguan struktural atau fungsional (menurut laboratorium dan metode investigasi instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Laju filtrasi glomerulus (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR), dimanifestasikan oleh salah satu tanda:

• gangguan morfologi,
• perubahan urin (proteinuria),
• ubah tes visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerusakan ginjal. Penanda kerusakan ginjal

• Laboratorium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
• Ultrasonografi: mengubah ukuran ginjal (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenisitas, pembentukan curah, batu, nefrokalsinosis, kista.
• CT scan: obstruksi, tumor, kista, batu kandung kemih dan ureter, stenosis a. renalis.
• Scintigraphy isotop: asimetri fungsi, ukuran ginjal.

Etiologi

• Diabetes.
• Hipertensi arteri.
• Glomerulonefritis kronis (primer, sekunder).
• Nefritis tubulointerstitial kronis (obat, pielonefritis).

Diagnosis 1. Evaluasi fungsi ginjal:

• SCF: pembersihan inulin atau kreatinin,
• perhitungan bersihan kreatinin: rumus Cockcroft-Gault (untuk obat dosis),
• menghitung GFR: rumus CKD-EPI dan MDRD (untuk mengevaluasi tahap CKD),
• cystatin C.

2. Biopsi ginjal. 3. Kalium, natrium. 4. Klasifikasi SCF penyakit ginjal kronis (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Norma skf

Laju filtrasi glomerulus adalah salah satu indikator utama kesehatan ginjal. Pada tahap awal pembentukannya, urin disaring sebagai cairan yang terkandung dalam plasma darah di glomerulus ginjal, melalui pembuluh kecil yang terletak di sini ke dalam rongga kapsul. Itu terjadi sebagai berikut:

kapiler ginjal berjajar dari dalam oleh epitel datar, di antara sel-sel yang ada lubang kecil, diameter yang tidak melebihi 100 nanometer. Sel-sel darah tidak bisa melewati mereka, mereka terlalu besar untuk ini, sedangkan air yang terkandung dalam plasma dan zat-zat terlarut di dalamnya secara bebas melewati filter ini,

tahap selanjutnya adalah membran basal di dalam glomerulus. Ukuran pori-pori tidak lebih dari 3 nm, dan permukaannya bermuatan negatif. Tugas utama membran basal adalah memisahkan dari formasi protein urin primer yang ada dalam plasma darah. Pembaruan sel lengkap dari membran basement terjadi setidaknya setahun sekali,

dan akhirnya, urin primer jatuh pada podosit - proses epitel glomerulus yang melapisi kapsul. Ukuran pori di antara mereka sekitar 10 nm, dan miofibril yang ada di sini bertindak sebagai pompa, mengarahkan urin primer ke dalam kapsul glomerulus.

Di bawah laju filtrasi glomerulus, yang merupakan karakteristik kuantitatif utama dari proses ini, menyiratkan volume urin awal yang terbentuk dalam 1 menit di ginjal.

Tingkat laju filtrasi glomerulus. Interpretasi hasil (tabel)

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Biasanya diukur sebagai berikut: setelah pasien bangun di pagi hari, ia diberikan sekitar 2 gelas air minum. Setelah 15 menit, ia buang air kecil dengan cara yang biasa, mencatat waktu kapan buang air kecil berakhir. Pasien pergi tidur dan setelah tepat satu jam setelah akhir buang air kecil, buang air kecil lagi, sudah mengumpulkan urin. Setengah jam setelah buang air kecil, pasien mengambil 6-8 ml darah dari vena. Satu jam setelah buang air kecil, pasien buang air kecil lagi dan lagi mengumpulkan sebagian urin ke dalam wadah terpisah. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh volume urin yang terkumpul di setiap bagian dan pembersihan kreatinin endogen dalam serum dan dalam urin yang terkumpul.

Pada orang paruh baya yang normal dan sehat, GFR normal adalah:

• pada pria - 85-140 ml / mnt,
• pada wanita - 75-128 ml / mnt.

Kemudian laju filtrasi glomerulus mulai menurun - dalam 10 tahun sekitar 6,5 ml / menit.

Tingkat filtrasi glomerulus ditentukan ketika sejumlah penyakit ginjal diduga - inilah yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan masalah sebelum tingkat urea dan kreatinin meningkat dalam darah.

Tahap awal gagal ginjal kronis dianggap menurunkan laju filtrasi glomerulus menjadi 60 ml / menit. Gagal ginjal dapat dikompensasi - 50-30 ml / menit dan didekompensasi ketika GFR turun menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya. Nilai GFR antara disebut gagal ginjal subkompensasi.

Jika laju laju filtrasi glomerulus menurun secara signifikan, maka pemeriksaan tambahan pasien diperlukan untuk mengetahui apakah ia memiliki kerusakan ginjal. Jika hasil pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa, pasien disebut sebagai diagnosis penurunan laju filtrasi glomerulus.

Tingkat filtrasi glomerulus adalah normal untuk orang biasa dan untuk wanita hamil:

Jika laju filtrasi glomerulus meningkat, apa artinya ini?

Jika laju filtrasi glomerulus berbeda dari norma ke atas, ini dapat mengindikasikan perkembangan penyakit berikut dalam tubuh pasien:

• lupus erythematosus sistemik,
• hipertensi,
• sindrom nefrotik,
• diabetes.

Jika laju filtrasi glomerulus dihitung dengan bersihan kreatinin, maka Anda harus ingat bahwa minum obat tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam tes darah.

Jika laju filtrasi glomerulus diturunkan, apa artinya ini?

Pada kenyataan bahwa laju laju filtrasi glomerulus menurun, patologi berikut dapat terjadi:

• gagal jantung
• dehidrasi karena muntah dan diare,
• mengurangi fungsi tiroid,
• penyakit hati,
• glomerulonefritis akut dan kronis,
• tumor prostat pada pria.

Penurunan stabil dalam laju filtrasi glomerulus hingga 40 ml / menit disebut gagal ginjal berat, penurunan menjadi 5 ml / menit dan lebih sedikit adalah tahap akhir dari gagal ginjal kronis.

Ginjal yang sehat terdiri dari 1-1,2 juta unit jaringan ginjal - nefron, yang secara fungsional terhubung dengan pembuluh darah. Setiap nefron - panjangnya sekitar 3 cm, pada gilirannya, terdiri dari glomerulus vaskular dan sistem tubulus, yang panjangnya 50 hingga 55 mm di nefron, dan semua nefron - sekitar 100 km. Dalam proses pembentukan urin, nefron mengeluarkan produk metabolisme dari darah dan mengatur komposisinya. Pada siang hari, 100-120 liter yang disebut urin primer disaring. Sebagian besar cairan diserap kembali ke aliran darah - dengan pengecualian "berbahaya" dan zat yang tidak perlu bagi tubuh. Hanya 1-2 liter urin pekat sekunder yang memasuki kandung kemih.

Karena berbagai penyakit, nefron satu per satu tidak berfungsi, sebagian besar secara permanen. Fungsi dari "saudara-saudara" yang telah meninggal diambil oleh nefron lain, pada awalnya ada begitu banyak dari mereka. Namun, seiring waktu, beban pada nefron yang bisa dikerjakan menjadi semakin banyak - dan mereka, yang bekerja terlalu keras, mati lebih cepat dan lebih cepat.

Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Jika mungkin untuk menghitung secara akurat jumlah nefron yang sehat, itu mungkin akan menjadi salah satu indikator yang paling akurat. Namun, ada metode lain. Anda dapat, misalnya, mengumpulkan semua urin pasien per hari dan pada saat yang sama menganalisis darahnya - menghitung bersihan kreatinin, yaitu, kecepatan pemurnian darah dari zat ini.

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme protein. Kandungan normal kreatinin dalam darah adalah 50-100 μmol / l pada wanita dan 60-115 µmol / l pada pria, pada anak-anak, angka-angka ini 2-3 kali lebih rendah. Ada indikator lain dari norma (tidak lebih tinggi dari 88 μmol / l), perbedaan tersebut sebagian tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium dan pada pengembangan massa otot pasien. Dengan otot yang berkembang baik, kreatinin dapat mencapai 133 μmol / l, dengan massa otot kecil - 44 μmol / l. Kreatinin terbentuk di otot, sehingga beberapa peningkatan di dalamnya dimungkinkan dengan kerja otot yang berat dan cedera otot yang luas. Semua kreatinin dihilangkan oleh ginjal, sekitar 1-2 g per hari.

Namun, lebih sering, indikator seperti GFR - laju filtrasi glomerulus (ml / menit) digunakan untuk menilai tingkat gagal ginjal kronis.

Dalam NORM, rentang GFR dari 80 hingga 120 ml / menit, lebih rendah pada individu yang lebih tua. GFR di bawah 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan gagal ginjal kronis.

Kami menyajikan beberapa formula yang memungkinkan kami untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Mereka cukup terkenal di kalangan spesialis, saya mengutip mereka dari sebuah buku yang ditulis oleh spesialis dari departemen dialisis Rumah Sakit Mariinsky Kota St. Petersburg (Zemchenkov A.Yu., RP Gerasimchuk, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Hidup dengan Penyakit Ginjal Kronis", 2011).

Ini, misalnya, adalah rumus untuk menghitung pembersihan kreatinin (rumus Cockroft-Gault, dengan nama penulis rumus Cockcroft dan Gault):

Ccr = (140 - usia, tahun) x berat kg / (kreatinin dalam mmol / l) x 814,

Untuk wanita, nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 0,85

Sementara itu, dalam keadilan harus dikatakan bahwa dokter Eropa tidak merekomendasikan menggunakan formula ini untuk mengevaluasi SCF. Untuk penentuan fungsi ginjal residual yang lebih akurat, ahli nefrologi menggunakan rumus MDRD:

GFR = 11,33 x Cr –1,154 x (usia) –0,2003 x 0,742 (untuk wanita),

di mana kreatinin Cr - serum (dalam mmol / l). Jika hasil analisis kreatinin diberikan dalam mikromol (μmol / l), nilai ini harus dibagi 1000.

Formula MDRD memiliki kelemahan yang signifikan: rumus ini tidak bekerja dengan baik pada nilai GFR tinggi. Oleh karena itu, pada tahun 2009, ahli nefrologi memperkenalkan formula baru untuk evaluasi GFR, rumus CKD-EPI. Hasil penilaian GFR menggunakan formula baru bertepatan dengan hasil MDRD pada nilai rendah, tetapi memberikan estimasi yang lebih akurat pada nilai tinggi GFR. Kadang-kadang terjadi bahwa seseorang telah kehilangan sejumlah besar fungsi ginjal, dan kreatininnya masih normal. Formula ini terlalu rumit untuk membawanya ke sini, tetapi perlu diketahui bahwa itu ada.

Dan sekarang tentang tahapan penyakit ginjal kronis:

1 (GFR lebih besar dari 90). GFR normal atau meningkat dengan adanya penyakit yang mempengaruhi ginjal. Diperlukan pengamatan oleh ahli nefrologi: diagnosis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, pengurangan risiko komplikasi kardiovaskular

2 GFR = 89-60). Kerusakan ginjal dengan penurunan moderat pada GFR. Diperlukan penilaian laju perkembangan CKD, diagnosis, dan pengobatan.

3 (GFR = 59-30). Tingkat penurunan GFR rata-rata. Diperlukan pencegahan, deteksi, dan pengobatan komplikasi

4 (GFR = 29-15). Penurunan GFR yang parah. Sudah waktunya untuk mempersiapkan terapi substitusi (pilihan metode diperlukan).

5 (GFR kurang dari 15). Gagal ginjal. Inisiasi terapi penggantian ginjal.

Perkiraan laju filtrasi glomerulus berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah (formula disingkat MDRD):

Baca lebih lanjut tentang fungsi ginjal:

Penyakit ginjal adalah "pembunuh diam-diam." Profesor Kozlovskaya tentang masalah nefrologi di Rusia

Sampai 3 tahun penjara - untuk "penjualan ginjal"

Gagal ginjal kronis dan akut. Dari pengalaman dokter Belarusia

Saran dari Spesialis AS untuk Pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis

Pria yang melakukan transplantasi ginjal pertama di dunia

"Baru", ginjal buatan - untuk menggantikan yang lama, "usang"?

* Ginjal - hati kedua manusia

Bagaimana cara mengevaluasi kerja ginjal? Apa itu SCF?

Tes: Memeriksa ginjal. Apakah saya perlu diperiksa oleh dokter?

Lebih dari 170 ribu batu diekstraksi dari ginjal India

Apa itu biopsi ginjal?

* Penyakit ginjal herediter dapat diidentifikasi oleh wajah.

* Satu kaleng soda per hari meningkatkan risiko penyakit ginjal hingga seperempatnya

* Penyakit ginjal kronis - penyakit pembunuh kelima, yang paling berbahaya bagi umat manusia

* Berapa biaya penyakit ginjal? Hari Ginjal Sedunia lainnya telah berlalu

* Pikirkan tentang ginjal di masa muda mereka. Gejala awal penyakit ginjal

* Masalah ginjal. Urolithiasis, batu ginjal, apa itu?

* Lebih baik mengetahuinya terlebih dahulu. Beberapa gejala penyakit ginjal

* Obat paling efektif untuk batu ginjal - seks!

Metode karakteristik SCF

Filtrasi glomerulus diukur menggunakan zat tertentu. Namun, beberapa dari mereka memiliki beberapa kelemahan, misalnya, ketika menggunakannya, perlu untuk melakukan infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi plasma yang konstan. Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus selama infus, perlu untuk mengumpulkan setidaknya 4 bagian urin. Selain itu, biaya interval harus ketat 30 menit. Karena itu, metode penelitian ini dianggap cukup mahal dan hanya digunakan di lembaga penelitian khusus.

Paling sering, analisis GFR dilakukan atas dasar studi pembersihan kreatinin endogen. Creatinine adalah produk akhir dari proses logam antara creatine dan creatine phosphate. Ginjal secara konstan membentuk dan mengeluarkan kreatinin. Selain itu, kecepatan proses ini secara langsung tergantung pada massa otot. Misalnya, pada pria yang bermain olahraga, kretininin diproduksi dalam jumlah yang lebih besar daripada pada anak-anak, orang tua atau wanita.

Zat ini hanya berasal dari SCF. Meskipun beberapa zat ini diekskresikan melalui tubulus proksimal. Oleh karena itu, laju filtrasi glomerulus, yang ditentukan oleh pembersihan kreatinin, kadang-kadang sedikit meningkat. Jika ginjal bekerja secara normal, maka perkiraan yang berlebihan tidak melebihi 5-10%.

Jika ada penurunan filtrasi glomerulus, jumlah kreatinin yang disekresikan meningkat. Jika pasien mengalami gangguan fungsi ginjal, maka peningkatan ini bisa mencapai 70%.

Cara mengumpulkan urin untuk dianalisis

Agar perhitungan GFR menjadi benar, perlu untuk menganalisis dosis urin harian. Namun, itu harus dikumpulkan dengan benar.

Untuk melakukan ini, Anda tidak perlu memperhitungkan urin sejak pengosongan pagi pertama. Tapi semua yang berikutnya bisa dikumpulkan. Dan tepat 24 jam kemudian, Anda harus mengambil kumpulan cairan terakhir. Itu harus dilampirkan ke bahan sebelumnya dan dikirim untuk penelitian.

Norma kreatinin dalam dosis harian urin memiliki indikator berikut:

untuk pria, 18-21 mg / kg; pada wanita, 15-18 mg / kg.

Jika nilai ini jauh lebih kecil, maka ini mungkin menunjukkan pengumpulan urin yang salah. Atau bahwa pasien mengalami gagal ginjal dan terlalu banyak massa otot.

Harus diingat bahwa wadah tempat urin diletakkan untuk analisis harus disimpan di tempat yang dingin. Jika tidak, pertumbuhan bakteri yang tidak terkontrol adalah mungkin. Mereka akan membantu mempercepat konversi kreatinin menjadi kreatin, itulah sebabnya nilai izin akan jauh di bawah norma.

Kita tidak boleh lupa bahwa sebelum memulai pengumpulan urin, perlu untuk menentukan berapa banyak kreatinin dalam serum. Ada formula khusus untuk menghitung hasilnya. Norma untuk wanita adalah dari 75 hingga 115 ml / menit, sedangkan untuk pria adalah dari 85 hingga 125 ml / menit.

Tidak diragukan lagi, metode diagnosis GFR melalui pembersihan kreatinin adalah cara paling pasti untuk mengetahui hasil yang benar dari ginjal.

Cara menentukan tingkat fungsi ginjal

Penentuan tingkat fungsi ginjal yang paling akurat adalah dengan menganalisis pembersihan kreatinin. Semakin tinggi tingkat kreatinin, semakin rendah laju filtrasi glomerulus.

Tetapi dalam akun harus diambil dan faktor eksternal yang secara signifikan dapat mempengaruhi hasil penelitian. Misalnya, tingkat massa tubuh tanpa lemak, berat pasien, diet yang dijaga pasien, dan banyak lagi.

Kita tidak boleh lupa tentang penggunaan berbagai obat-obatan. Beberapa dari mereka dapat mempengaruhi hasil analisis. Namun tetap saja Anda tidak bisa mengabaikan hasil penelitian ini. Bagaimanapun, bahkan sedikit saja perubahan dalam bukti dapat mengindikasikan perkembangan gagal ginjal. Yang pada gilirannya akan menyebabkan penyakit yang lebih serius.

Ada formula tertentu yang dengannya izin kreatinin dapat dianalisis. Ini adalah rumus Cockcroft dan Gault, termasuk karakteristik berikut:

usia pasien; lantai; berat badan

Melalui analisis GFR, dokter mendiagnosis tingkat gagal ginjal dan membuat kesimpulan tentang apakah akan menghubungkan pasien dengan dialisis atau untuk segera melakukan transplantasi ginjal.

Selain hasil penelitian ini, kesaksian lain dari pasien harus diperhitungkan. Hanya berdasarkan pemeriksaan yang komprehensif dokter dapat membuat keputusan akhir.

Pengobatan gagal ginjal

Selain dialisis teratur, pasien mungkin akan diresepkan metode lain untuk mengobati gagal ginjal. Mungkin obat yang mengandung kalsium dan zat bermanfaat lainnya. Tentu saja, tugas utama dokter adalah mengidentifikasi penyebab penyakit dan memulai perawatan segera.

Jika kita berbicara tentang proses inflamasi awal, maka Anda perlu mengidentifikasi jenis dan asal infeksi, dan kemudian menangani penghapusannya. Dalam kasus gagal ginjal kongenital, transplantasi organ yang mendesak harus dilakukan.

Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahwa seseorang dapat hidup damai dengan satu ginjal. Tetapi untuk ini, tingkat fungsinya harus di atas rata-rata. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan analisis GFR.

Tetapi setiap pasien harus ingat bahwa perlu berkonsultasi dengan dokter ketika gejala pertama dari penyakit apa pun terjadi. Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang diresepkan dengan benar akan membantu pasien untuk mengembalikan kapasitas kerja tubuhnya.

Tentu saja, untuk ini Anda juga perlu berkonsultasi dengan spesialis yang berpengalaman dan kompeten dan menghindari metode pengobatan sendiri, yang dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Metode diagnostik modern

Saat ini, kedokteran sedang aktif berkembang. Dan sudah ada banyak cara untuk mendiagnosis kondisi kesehatan pasien. Sebagai contoh, baru-baru ini, cara yang paling penting dianggap studi mesin ultrasound. Kemudian cara-cara baru mulai muncul: sekarang ini adalah tomografi terkomputasi yang terkenal dan jenis diagnostik modern lainnya.

Tetapi metode pembersihan kreatinin GFR tetap diperlukan. Ini memungkinkan dia untuk menilai sepenuhnya kesehatan ginjal manusia dan untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama dari gagal ginjal.

Ginjal adalah filter utama tubuh manusia, dan jika pekerjaannya terganggu, maka kita dapat mengatakan bahwa organ-organ lain akan segera "melepaskan posisi mereka".

Selain itu, berhenti total dari ginjal menyebabkan kematian seseorang. Ia membutuhkan pemurnian darah artifisial yang konstan, yang disebut dialisis, dan karenanya diikat ke tempat tertentu, yaitu rumah sakit. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat pergi ke suatu tempat untuk kunjungan atau istirahat, karena dengan keteraturan tertentu ia perlu menjalani prosedur dialisis. Dan yah, jika itu gratis. Kalau tidak, tidak semua orang memiliki kemampuan untuk menguasai prosedur ini secara finansial.

Keuntungan penelitian

Mengatakan bahwa dia yang terbaik adalah salah. Harus dikatakan bahwa ini seefektif mungkin dibandingkan dengan metode lain dalam mendiagnosis fungsi ginjal. Dengan metode ini dokter dapat menentukan pada kecepatan berapa dan dalam jumlah berapa ginjal dapat mengatasi fungsinya.

Ini adalah metode penentuan SCF yang membantu menunjukkan gambaran nyata dari pekerjaan ginjal.

Dan jika tiba-tiba menjadi jelas bahwa ginjal tidak melakukan fungsinya dengan baik, dokter segera menerapkan perawatan yang diperlukan dan mencari cara untuk membantu organ ini dengan metode buatan. Paling sering, itu adalah analisis GFR yang menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi dengan baik, dan pasien membutuhkan transplantasi segera.

Akibatnya, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dan mengembalikan gaya hidup normalnya.

Tetapi untuk membuat analisis seperti itu, pasien harus beralih ke ahli nefrologi atau urologis profesional, dan hanya setelah itu ia menjalani pemeriksaan ini.

Harus selalu diingat bahwa segala sesuatu yang berkaitan dengan kesehatan harus dilakukan tepat waktu dan sesuai dengan aturan yang ditetapkan. Maka pengobatan akan efektif dan tepat waktu, dan hasilnya pasti positif.

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata; tekanan filtrasi; area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

Fi - KF; U1 - konten zat kontrol; Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit; p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Untuk penelitiannya ambil semua urine setiap hari dengan pengecualian porsi pagi pertama. Isi zat dalam urin pada pria harus 18-21 mg / kg, pada wanita - 3 unit lebih sedikit. Bacaan yang lebih kecil dibicarakan

atau pengumpulan urin yang tidak tepat.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan

Teh monastik Bapa George

. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam mengobati penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Ginjal terdiri dari sejuta unit - nefron, yang merupakan glomerulus pembuluh dan tubulus untuk aliran cairan.

Nefron dengan urin mengeluarkan produk metabolisme dari darah. Hingga 120 liter cairan melewati mereka per hari. Air murni diserap ke dalam darah untuk implementasi proses metabolisme.

Zat berbahaya diekskresikan dalam bentuk urin pekat. Dari kapiler di bawah tekanan, yang dibentuk oleh kerja jantung, plasma cair didorong ke dalam kapsul glomerulus. Protein dan molekul besar lainnya tetap berada di kapiler.

Jika ginjal sakit, nefron mati, dan yang baru tidak terbentuk. Ginjal tidak memenuhi misi pembersihan mereka. Dari peningkatan beban nefron yang sehat gagal dengan kecepatan yang dipercepat.

Metode untuk mengevaluasi kerja ginjal

Untuk melakukan ini, kumpulkan urin harian pasien dan hitung kandungan kreatinin dalam darah. Kreatinin adalah produk pemecahan protein. Perbandingan indikator dengan nilai referensi menunjukkan seberapa baik ginjal mengatasi fungsi membersihkan darah dari produk peluruhan.

Untuk mengetahui kondisi ginjal, digunakan indikator lain - laju filtrasi glomerulus (GFR) cairan melalui nefron, yang dalam kondisi normal adalah 80-120 ml / menit. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme melambat dan SCF - juga.

Filtrasi cairan melewati filter glomerular. Ini adalah kapiler, membran basement dan kapsul.

Melalui indothelium kapiler, lebih tepatnya, air dengan zat terlarut mengalir melalui lubangnya. Membran basement mencegah protein menembus ke dalam cairan ginjal. Filtrasi dengan cepat memakai membran. Sel-selnya terus diperbarui.

Cairan dimurnikan melalui membran basement memasuki rongga kapsul.

Proses penyerapan dilakukan dengan mengisi filter dan tekanan secara negatif. Di bawah tekanan, cairan dimajukan dengan zat-zat yang terkandung di dalamnya dari darah ke kapsul glomerulus.

GFR adalah indikator utama kerja ginjal, dan karenanya kondisinya. Ini menunjukkan volume pembentukan urin primer per unit waktu.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada:

• jumlah plasma yang menembus ginjal, laju indikator ini adalah 600 ml per menit pada orang sehat dengan tubuh rata-rata;
• tekanan filtrasi;
• area permukaan penyaringan.

Dalam kondisi normal, GFR berada pada tingkat yang konstan.

Metode perhitungan

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dimungkinkan dengan beberapa metode dan formula.

Proses penentuan dikurangi untuk membandingkan konten zat kontrol dalam plasma dan urin pasien. Patokan komparatif adalah fruktosa polisakarida inulin.

Isinya dalam darah [Pin] dibandingkan dengan jumlah itu dalam urin akhir [Min]. Kemudian hitung volume urin sesuai dengan isi zat kontrol.

Semakin tinggi kandungan inulin dalam urin sehubungan dengan kandungannya dalam plasma, semakin tinggi jumlah plasma yang disaring. Ini disebut inulin clearance. Ini merupakan indikator pemurnian darah oleh ginjal.

GFR dihitung dengan rumus:

V urin adalah volume urin akhir.

Inulin clearance adalah tolok ukur ketika memeriksa kandungan zat lain dalam urin primer. Membandingkan pelepasan zat lain dengan inulin, mereka mempelajari cara penyaringan mereka dari plasma.

Ketika melakukan penelitian dalam pengaturan klinis, kreatinin digunakan. Pembersihan zat ini disebut uji Reberg.

Memeriksa hasil kerja ginjal dengan rumus Cockroft-Gault

Di pagi hari, pasien minum 0,5 liter air dan buang air kecil ke toilet. Lalu setiap jam ia mengumpulkan urin dalam wadah terpisah. Dan perhatikan waktu awal dan akhir buang air kecil.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Untuk menghitung pembersihan diambil sejumlah darah dari vena. Rumus menghitung konten kreatinin.

• Fi - KF;
• U1 - konten zat kontrol;
• Vi adalah waktu buang air kecil pertama (diselidiki) dalam beberapa menit;
• p adalah isi kreatinin dalam plasma.

Dengan rumus ini perhitungan per jam dilakukan. Waktu perhitungan adalah satu hari.

Kinerja normal

GFR menunjukkan kinerja nefron dan kondisi ginjal secara keseluruhan.

Laju filtrasi glomerulus ginjal biasanya 125 ml / menit pada pria, dan pada wanita 11o ml / menit.

Dalam 24 jam hingga 180 liter urin primer melewati nefron. Dalam 30 menit, seluruh volume plasma dibersihkan. Artinya, selama 1 hari darah benar-benar dibersihkan oleh ginjal sebanyak 60 kali.

Seiring bertambahnya usia, kapasitas untuk filtrasi intensif darah di ginjal melambat.

Membantu dalam diagnosis penyakit

GFR memungkinkan Anda untuk menilai keadaan glomeruli nefron - kapiler, melalui mana plasma disuplai untuk pemurnian.

Pengukuran langsung melibatkan pemasukan inulin yang terus menerus ke dalam darah untuk mempertahankan konsentrasinya. Pada saat ini, dengan selang waktu setengah jam ambil 4 porsi air seni. Kemudian rumus membuat perhitungan.

Metode pengukuran SCF ini digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk studi klinis, ini terlalu rumit.

Pengukuran tidak langsung dihasilkan oleh kreatinin. Pembentukan dan pengangkatannya bersifat permanen dan secara langsung tergantung pada jumlah massa tubuh tanpa lemak.

Pada dasarnya zat ini berasal dari filtrasi glomerulus. Tetapi 5-10% dari itu melewati tubulus proksimal. Oleh karena itu, beberapa kesalahan diperoleh indikator.

Ketika penyaringan diperlambat, konten zat meningkat secara dramatis. Dibandingkan dengan SCF, hingga 70%. Ini adalah tanda-tanda gagal ginjal. Gambaran kesaksian dapat merusak kadar obat dalam darah.

Namun klirens kreatinin adalah analisis yang lebih mudah diakses dan diterima secara umum.

Cara paling sederhana untuk mengevaluasi fungsi ginjal adalah dengan menentukan kadar kreatinin serum. Sejauh indikator ini dinaikkan, GFR berkurang. Artinya, semakin tinggi laju filtrasi, semakin rendah kandungan kreatinin dalam urin.

Analisis filtrasi glomerulus dilakukan jika diduga gagal ginjal.

Penyakit apa yang memungkinkan untuk diidentifikasi

GFR dapat membantu mendiagnosis berbagai bentuk penyakit ginjal. Ketika mengurangi laju filtrasi, ini bisa menjadi sinyal untuk manifestasi dari bentuk kegagalan kronis.

Ini meningkatkan konsentrasi urea dan kreatinin dalam urin. Ginjal tidak punya waktu untuk membersihkan darah dari zat berbahaya.

Ketika pielonefritis mempengaruhi saluran nefron. Penurunan laju filtrasi glomerulus terjadi kemudian. Untuk menentukan penyakit ini akan membantu sampel untuk Zimnitsky.

Besarnya filtrasi meningkat dengan diabetes, hipertensi, lupus erythematosus dan beberapa penyakit lainnya.

Penurunan GFR terjadi dengan perubahan patologis, dengan hilangnya massa nefron.

Alasannya mungkin karena penurunan tekanan darah, syok, gagal jantung. Tekanan intrakranial meningkat dengan aliran urin yang buruk. Karena peningkatan tekanan vena di ginjal, proses filtrasi melambat.

Bagaimana cara melakukan studi pada anak-anak?

Untuk studi GFR pada anak-anak, rumus Schwarz digunakan.

Laju aliran darah di ginjal lebih tinggi daripada di otak dan jantung itu sendiri. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk penyaringan plasma darah di ginjal.

Untuk mengurangi GFR, dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada anak-anak. Dalam pengaturan klinis, dua metode pengukuran yang paling sederhana dan cukup informatif digunakan.

Kemajuan penelitian

Di pagi hari, darah diambil dari vena saat perut kosong untuk menentukan kadar kreatinin plasma. Seperti yang telah disebutkan, itu tidak berubah pada siang hari.

Dalam kasus pertama, dua bagian urin setiap jam dikumpulkan, mendeteksi waktu diuresis dalam hitungan menit. Menghitung dengan rumus mendapatkan dua nilai GFR.

Pilihan kedua - kumpulkan urin setiap hari dengan interval 1 jam. Itu harus minimal 1500 ml.

Pada orang dewasa yang sehat, bersihan kreatinin 100-120 ml per menit.

Pada anak-anak, penurunan tingkat hingga 15 ml per menit bisa mengkhawatirkan. Ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal, kondisi nyeri mereka. Itu tidak selalu terjadi sejak kematian nefron. Hanya di setiap partikel laju filtrasi melambat.

Ginjal adalah organ pembersih terpenting dari tubuh kita. Jika fungsinya terganggu, kegagalan banyak organ terjadi, darah membawa zat berbahaya, dan semua jaringan sebagian diracuni.

Oleh karena itu, pada kekhawatiran sekecil apa pun di bidang ginjal, Anda harus dites, berkonsultasi dengan dokter Anda, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan memulai perawatan tepat waktu.

Untuk menilai laju filtrasi glomerulus, studi tentang kreatinin endogen (kreatinin) diterapkan. Orang biasa sulit untuk memahami arti dari survei ini. Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa analisis yang sama ditugaskan, serta patologi mana yang dapat ia ungkapkan.

Berapa laju filtrasi glomerulus?

Indikator ini mencerminkan kondisi ginjal pasien, apakah ada penyakit dan seberapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan urin. Secara sederhana, penelitian ini dapat mengidentifikasi kelainan pada kerja ginjal, serta menunjukkan seberapa baik mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahwa setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan pelanggaran dan patologi, namun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditentukan pemeriksaan komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk pada laju filtrasi glomerulus. Ini menunjukkan berapa banyak plasma darah yang masuk ke urin dalam 1 menit. Perlu dicatat bahwa untuk setiap pasien norma ini adalah individu, tetapi ada angka-angka tertentu, kelebihan atau penurunan yang sudah menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh.

Bahan-bahan yang digunakan untuk survei, dan persiapan pengirimannya

Kreatinin ditentukan selama penelitian. Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung menggunakan formula khusus. Untuk analisis, seseorang harus menyediakan semua urin yang telah dikeluarkan per hari. Ini dikumpulkan dalam toples besar, dikocok sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam wadah kecil, dan kelebihannya dituangkan. Perlu dicatat bahwa bank harus disimpan di tempat yang dingin selama sehari. Selain itu, untuk kelengkapan, penelitian ini juga menentukan pengiriman darah vena, yang ditentukan oleh tingkat kreatinin.

Sebelum lulus studi, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

• 6 jam sebelum analisis Anda tidak boleh makan daging, unggas, ikan, teh, dan kopi;
• selama pengumpulan urin tidak perlu melakukan aktivitas fisik, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• satu hari sebelum analisis perlu untuk meninggalkan semua obat, tetapi hanya setelah berbicara dengan spesialis yang meresepkannya.

Dokter biasanya memperingatkan bahwa jika ada kelainan yang terdeteksi selama penelitian, analisis harus diulang.

Data umum

Perlu dicatat bahwa urin dalam tubuh mulai terbentuk di glomeruli ginjal. Jadi berapa laju filtrasi glomerulus? Analisis menunjukkan kecepatan aliran darah melalui glomeruli ini. Pada orang normal, tidak melebihi 125 ml / menit. Artinya, per menit, ginjal dibersihkan dari 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sulit untuk menebak bahwa jika indeks normal turun, zat ini mandek, dan indikator venipuncture akan buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeda dari norma hanya jika clearance telah menurun lebih dari 50%. Produk akhirnya adalah plasma tanpa campuran sel dan protein apa pun. By the way, kreatinin yang dikeluarkan oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat akurat dan modern.

Perhitungan indikator

Sebelum menentukan laju filtrasi glomerulus, perlu dipahami bahwa ada sekitar 2 juta nefron di dua ginjal orang sehat. Indikator kreatinin dalam urin mulai berubah dengan penurunan jumlah nefron hingga seperempat, dan penyakit serius didiagnosis ketika indeks ini turun rata-rata 70-75%.

Ada skema yang pasti di mana laju filtrasi glomerulus dihitung. Rumus perhitungannya adalah sebagai berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C-clearance;
• Km - konten kreatinin dalam urin yang diekskresikan;
• CRC - konten kreatinin dalam darah vena;
• V adalah volume urin per menit.

Seperti dapat dilihat dari formula, untuk mengidentifikasi laju filtrasi glomerulus, tidak cukup hanya dengan mengeluarkan urin saja. Analisis terperinci juga membutuhkan venipuncture wajib.

Nilai normal

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, perlu diketahui tiga nilai dan normanya: kreatinin serum, kreatinin urin harian, dan pembersihan.

Dalam kasus apa disaring?

Sebagai aturan, penyimpangan indikator izin dari norma terdeteksi secara acak, misalnya, pada pemeriksaan yang dijadwalkan, namun, setiap dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan dengan faktor eksternal bahwa orang tersebut memiliki patologi yang terkait dengan ginjal.

Jadi, analisis laju filtrasi glomerulus ginjal diindikasikan jika pasien mengeluh nyeri di daerah mereka, dan ada edema pada wajah dan pergelangan kaki. Juga, penelitian serupa ditunjukkan pada pasien hipertensi dan orang yang jarang buang air kecil. Analisis diperlukan ketika mendeteksi urin gelap atau campuran darah di dalamnya, dalam kasus kekurangan kronis, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Tentu saja, ini bukan seluruh daftar patologi dan gejala ketika tes izin ditentukan, namun, perlu diingat bahwa benar-benar penyakit ginjal dan sistem saluran kemih memerlukan berlalunya analisis ini. Anda tidak boleh menolak prosedur seperti itu, karena hampir semua penyakit dimulai dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktis tidak merasakan penyimpangan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Peningkatan kinerja normal

Ada beberapa kasus ketika laju filtrasi glomerulus melebihi level normal. Ada sejumlah patologi dan kondisi ketika penyimpangan ini dicatat:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• kulit terbakar;
• kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan banyak makanan protein;
• anemia;
• diabetes.

Perlu dicatat bahwa ketika kreatinin tinggi, dokter harus memastikan bahwa pasien mengumpulkan, menyimpan, dan mengeluarkan urin dengan benar. Bahkan jika ia benar mematuhi semua instruksi dari dokter yang hadir, dalam kasus penyimpangan dari norma, pasien harus dikirim untuk analisis ulang. Tidak satu pun spesialis yang memenuhi syarat akan membuat kesimpulan yang jelas hanya pada satu studi, dan bahkan lebih dari itu tidak akan meresepkan obat.

Penurunan nilai normal

Sebagai aturan, laju filtrasi glomerulus menurun karena penurunan aliran darah ginjal. Nilai jika penurunan indikator disebabkan oleh:

• kejutan;
• berdarah;
• dehidrasi;
• gagal jantung.

Namun, ada sejumlah penyakit saat pembersihan kreatinin menurun. Ini biasanya terjadi karena:

• penyakit ginjal sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pielonefritis;
• nekrosis papiler;
• malaria;
• sistinosis;
• gagal hati;
• obstruksi saluran kemih;
• penyakit paru-paru kronis.

Sekali lagi, jika ada penyimpangan dari norma, perlu untuk menjalani pemeriksaan lagi. Pengobatan diresepkan hanya setelah analisis berulang.

Juga, penurunan bersihan kreatinin juga dapat dicatat dengan gagal ginjal. Namun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai suatu peraturan, terdeteksi sebelumnya.

Faktor-faktor yang merusak kinerja

Tidak sulit menebak bahwa untuk mendapatkan hasil tes yang andal, pasien harus mengikuti aturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Jika ia memperlakukan persyaratan laboratorium dengan sembarangan, maka indikatornya mungkin berbeda secara signifikan dari norma dan pasien akan menuliskan arah baru. Misalnya, laju filtrasi glomerulus yang rendah dapat dideteksi jika biomaterial disimpan dengan buruk (tempat yang hangat) atau karena waktunya untuk pemeriksaan.

Selain itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang dari itu, jika pasien terlibat aktif dalam olahraga sehari sebelumnya. Juga, beberapa obat dapat secara signifikan mengubah hasil, yang akan menjadi indikasi untuk pemeriksaan ulang. Diantaranya adalah:

Jangan lupa bahwa sebelum mengambil analisis serius seperti itu, Anda perlu berbicara dengan spesialis tentang minum obat apa pun.

Catatan penting

Laju filtrasi glomerulus adalah pemeriksaan yang sangat akurat dan penting, sehingga ada beberapa nuansa penting lainnya yang harus dipertimbangkan ketika melewatinya.

• Diperkirakan bahwa pada orang dewasa setelah 40 tahun, tingkat pembersihan kreatinin turun menjadi 6,5 ml / menit setiap 10 tahun kehidupan. Oleh karena itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal untuk seseorang di usia tua.
• Obat-obatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asam ketonat, secara signifikan mengubah hasil normal. Ini harus ditangani dengan hati-hati, terutama pasien yang mengalami gagal ginjal berat.
• Agar analisis dapat dilakukan dengan benar, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi. Penentuan laju filtrasi glomerulus hanya dimungkinkan jika orang tersebut telah mengumpulkan seluruh urin yang telah dikeluarkan dalam satu hari. Melewatkan setidaknya satu buang air kecil dapat mengurangi akurasi hasilnya.