Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "AIDS URC dan IZ"

Kalkulator SKF - perhitungan

Kalkulator laju filtrasi glomerulus (GFR), bersihan kreatinin dan indeks massa tubuh (BMI)

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting dari keadaan fungsional organ-organ sistem ekskresi. Definisinya membantu mengidentifikasi kerusakan pada aparatus glomerulus. Dalam pengobatan praktis, tingkat filtrasi glomerulus diperkirakan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pembersihan zat ini.

Pembersihan adalah volume plasma, yang dikeluarkan oleh ginjal dari zat per unit waktu (biasanya membutuhkan waktu 1 menit). Dalam diagnosis, hanya zat-zat yang digunakan yang hanya dapat diekskresikan dengan filtrasi glomerulus (dan bukan dengan sekresi tubular dan reabsorpsi, atau kombinasi dari mereka dan filtrasi). Jika zat disaring oleh peralatan glomerulus, tetapi tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi dalam peralatan tubulus, maka jumlah pembersihannya sama dengan GFR.

Metode langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analit berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh kebutuhan untuk infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah. Untuk menghitung parameter selama infus, empat bagian urin dikumpulkan dengan interval setengah jam. Metode ini secara teknis sulit dan cukup mahal, itulah sebabnya itu berlaku dalam kerangka kerja penelitian, dan tidak dalam praktik luas.

Analisis tidak langsung

Paling sering, parameter ini diperkirakan berdasarkan tingkat pembersihan kreatinin endogen. Zat ini adalah metabolit akhir kreatin dan kreatin fosfat. Parameter kecepatan pembentukan kreatinin dan ekskresi zat ini konstan dan ditentukan oleh volume otot.

Karena itu, pada pria (terutama mereka yang aktif terlibat dalam olahraga), lebih banyak zat ini terbentuk. Selain itu, intensitas pembentukan kreatinin meningkat dalam kasus perubahan nekrotik yang luas pada otot rangka.

Ekskresi kreatinin sebagian besar dilakukan dengan bantuan filtrasi glomerulus, namun sebagian kecil dikeluarkan oleh aparatus canalicular. Untuk alasan ini, laju filtrasi, yang difiksasi dengan pembersihan kreatinin, sedikit meningkat.

Jika ginjal bekerja secara fisiologis, besarnya peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika filtrasi glomerulus menurun, persentase kreatinin yang disekresikan meningkat. Dalam kasus kurangnya fungsi ginjal, tingkat pembersihan kreatinin mungkin lebih dari 70% GFR.

Jumlah sekresi tubular kreatinin tidak dapat diprediksi karena sifatnya yang tidak stabil pada pasien yang sama. Kesulitan lain dalam mengevaluasi GFR adalah efek obat pada tingkat sekresi kreatinin tubulus. Misalnya, trimetoprim dan simetidin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma dan mengurangi pembersihannya tanpa mengubah GFR.

Namun, analisis pembersihan kreatinin masih merupakan metode yang sederhana dan banyak digunakan untuk menentukan status fungsional ginjal. Sebarkan studi tentang urin harian. Untuk mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, pasien harus menyadari kebenaran pengumpulan urin:

• setelah buang air kecil pertama di pagi hari guci harus dituangkan;
• setelah mengumpulkan semua urin di siang hari;
• bagian terakhir, yang diperoleh 24 jam setelah bagian pertama, ditambahkan ke bagian yang sebelumnya dikumpulkan.

Fisiologis adalah nilai ekskresi kreatinin harian pada pria - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai yang lebih kecil diperoleh, maka salah satu hasil berikut diasumsikan: pengumpulan urin yang salah, kurangnya volume otot, ketidakcukupan ginjal yang jelas.

Sebelum atau setelah pengumpulan urin, konsentrasi kreatinin dalam serum harus ditentukan. Nilai yang diperoleh harus dihitung ulang dengan standar luas permukaan tubuh (dibagi dengan luas permukaan tubuh pasien dan dikalikan dengan 1,73 m2). Variasi nilai yang dapat diterima tergantung pada metode penelitian, tetapi paling sering berada dalam kisaran 85-125 ml / menit untuk pria dan 75-115 ml / menit untuk wanita).

Secara matematis, tingkat pengeluaran kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang masing-masing mencerminkan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, serta jumlah urin yang dilepaskan per menit (mis. Menit diuresis).

Formula lainnya

Dalam praktik medis, GFR ditentukan berdasarkan sejumlah persamaan di mana konsentrasi kreatinin dalam darah dan daftar parameter individu (usia, berat badan, tinggi) dimasukkan. Penghitungan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khusus. Metode Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR di masa kanak-kanak gunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ini adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Hal ini ditandai dengan ketidakakuratan dalam hal parameter laju filtrasi yang dapat diterima atau dikurangi secara signifikan.

Berat badan diambil dalam kilogram, usia bertahun-tahun, konsentrasi kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini sekarang digunakan cukup luas. Kerugian dari metode perhitungan ini adalah bahwa ia meremehkan nilai GFR pada nilai-nilainya yang tinggi.

• 1,73 m2 adalah luas permukaan rata-rata orang dewasa.
• Gosok - konsentrasi kreatinin serum.
• IDMS diasumsikan sama dengan satu, jika laboratorium tidak menggunakan teknik spektrometri-massa pengenceran isotop untuk kreatinin, 0,95 - jika berlaku.

Kalkulator ini tidak berlaku untuk kerusakan ginjal akut. Selain itu, formula ini tidak diselidiki untuk pasien yang lebih tua dari 70 tahun, karena hasil penggunaannya dalam kisaran 70 tahun dan lebih tua mungkin tidak akurat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, Anda bisa mendapatkan nilai parameter yang lebih akurat jika laju filtrasi lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2.

• Konsentrasi kreatinin Cr - serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Sepertinya ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Koefisien 36.2 dipilih secara empiris. Ada modifikasi dari formula ini, di mana koefisien ini memiliki nilai yang berbeda dan ditentukan oleh kelompok usia spesifik anak dan jenis kelaminnya.

Barrat

Ini juga digunakan untuk memperkirakan tingkat filtrasi pada anak-anak. Sepertinya:

Perawatan indikator

Besarnya GFR kurang dari 60 ml / menit didefinisikan sebagai timbulnya penyakit ginjal kronis sebagai hasil dari kepatuhan dengan kematian sebagian besar nefron.

Sifat perubahan laju filtrasi glomerulus, tergantung pada usia:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• dari 70 tahun - 75

Ada situasi di mana penggunaan metode komputasi untuk menentukan laju filtrasi glomerulus tidak dapat diterima. Daftar mereka termasuk:

• Ukuran tubuh pasien dan volume ototnya menyimpang tajam dari parameter rata-rata (kategori ini mencakup beberapa atlet, serta orang-orang yang memiliki anggota badan yang diamputasi).
• Sifat kelelahan yang jelas atau adanya kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh atau kurang dari 15, atau lebih dari 40 kg / m2.
• Periode kehamilan
• Patologi Miodistrofik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Ketaatan pada diet vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi ginjal (peningkatan sindrom nefritik akut atau progresif cepat).
• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Setelah 30 tahun, laju filtrasi secara bertahap menurun. Tetapi tingkat kreatinin dalam darah dari waktu ke waktu tidak meningkat, karena ada penurunan volume otot. untuk alasan ini, pada pasien usia lanjut, bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin dalam darah dapat mengkonfirmasi keberadaan patologi ginjal.

GFR adalah parameter penting untuk mengidentifikasi tahap gagal ginjal, indikasi untuk prosedur dialisis, transplantasi organ. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi ginjal yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pembersihan kreatinin memberikan perkiraan indeks terlalu tinggi.

Ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, adalah benar untuk menganalisis fungsionalitas ginjal sesuai dengan nilai rata-rata urea dan kreatinin yang direkam secara simultan, karena kedua analit disaring, tetapi urea mengalami reabsorpsi, dan kreatinin dikeluarkan. Proses-proses tersebut saling menyeimbangkan, dan untuk alasan ini nilai rata-rata pembersihan bahan-bahan ini akan lebih akurat mencerminkan indikator yang diinginkan.

Laju filtrasi glomerulus menurut formula MDRD dan Schwartz

Anda mungkin juga membantu:

Tentang kalkulator ini

Perhitungan laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus 4 variabel MDRD yang dimodifikasi (Modifikasi diet pada penyakit ginjal).

Untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 19 tahun, rumus Schwartz digunakan.

Kalkulator ini tidak boleh digunakan untuk kerusakan ginjal akut.

Harus juga diingat bahwa, menurut penelitian terbaru, data yang diperoleh dengan menggunakan formula MDRD mungkin berbeda dari yang sebenarnya sebesar ± 29%.

NKDEP merekomendasikan penggunaan angka yang tidak tepat untuk GFR yang lebih besar dari atau sama dengan 60 ml / menit / 1,73 m2, tetapi hanya 60 ml / menit / 1,73 m2.

Formula MDRD belum diuji pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, sehingga hasil penggunaannya pada orang usia ini mungkin tidak akurat.

Formula

Penilaian dilakukan dengan rumus berikut:

Untuk orang di atas 18, rumus dari studi MDRD digunakan:

GFR (ml / mnt / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1.154 x (Usia, tahun) -0,203 x (0,742 untuk wanita) x (1,212 untuk Afrika Amerika) (dalam satuan SI).

Formula tidak memerlukan berat pasien, karena hasilnya dikurangi menjadi 1,73 m 2, yang merupakan luas permukaan tubuh rata-rata orang dewasa.

Untuk orang berusia 18 tahun atau kurang, rumus Schwartz GJ (2009) digunakan:

GFR (ml / mnt / 1,73 m 2) = (36,2 × Tinggi, cm) / Gbr

GFR - laju filtrasi glomerulus;

Scr - kretinin serum, µmol / l.

IDMS - 1, jika laboratorium Anda tidak menggunakan metode spektrometri massa isotop dilusional sebagai metode untuk penentuan kreatinin serum, 0,95 - jika itu.

Interpretasi

Tingkat filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan penyakit ginjal kronis karena fakta bahwa lebih dari 50% nefron mati.

Kalkulator Hbp online

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Departemen Ilmu Penyakit Dalam № 3

Departemen Ilmu Penyakit Dalam No. 3 dan Endokrinologi, Universitas Kedokteran Nasional Kharkiv

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus membutuhkan Flash Player agar berfungsi

Kalkulator laju filtrasi glomerulus Cockroft-Gault

Kalkulator laju filtrasi glomerulus MDRD

Penyakit ginjal kronis

Menurut register populasi besar, prevalensi penyakit ginjal kronis (CKD) setidaknya 10%, mencapai 20% atau lebih pada kategori individu tertentu (lansia, diabetes tipe 2). Sebagai perbandingan: gagal jantung kronis terjadi pada 1% populasi, asma bronkial pada 5% populasi orang dewasa, diabetes mellitus - pada 4-10%, hipertensi arteri - 20-25%.

Sampai saat ini, klasifikasi gagal ginjal kronis (CRF) yang diterima secara umum tidak ada. Misalnya, di Rusia, klasifikasi Ratner (level kreatinin), Tareev (GFR), Ryabov, dan Kuchinsky (kompleks) digunakan. Tetapi dunia modern membutuhkan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit; sehingga dokter, terlepas dari tempat kerjanya dan tempat tinggalnya, dapat memahami rekan-rekannya.

Saat ini, konsep penyakit ginjal kronis (CKD, penyakit ginjal kronis) yang diusulkan oleh ahli nefrologi Amerika (K / DOQI, 2002) telah mendapat pengakuan umum.

Definisi, kriteria, klasifikasi

Penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, terlepas dari diagnosis.

Kriteria CKD saat ini (K / DOQI, 2006)

Kerusakan ginjal selama 3 bulan atau lebih, didefinisikan sebagai gangguan struktural atau fungsional (menurut laboratorium dan metode investigasi instrumental) dengan atau tanpa pengurangan GFR atau

Laju filtrasi glomerulus (GFR) = 3 bulan. dengan atau tanpa pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR), dimanifestasikan oleh salah satu tanda:

• gangguan morfologi,
• perubahan urin (proteinuria),
• ubah tes visual.

2. GFR = 3 bulan dengan atau tanpa tanda-tanda kerusakan ginjal. Penanda kerusakan ginjal

• Laboratorium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / hari).
• Ultrasonografi: mengubah ukuran ginjal (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), peningkatan echogenisitas, pembentukan curah, batu, nefrokalsinosis, kista.
• CT scan: obstruksi, tumor, kista, batu kandung kemih dan ureter, stenosis a. renalis.
• Scintigraphy isotop: asimetri fungsi, ukuran ginjal.

Etiologi

• Diabetes.
• Hipertensi arteri.
• Glomerulonefritis kronis (primer, sekunder).
• Nefritis tubulointerstitial kronis (obat, pielonefritis).

Diagnosis 1. Evaluasi fungsi ginjal:

• SCF: pembersihan inulin atau kreatinin,
• perhitungan bersihan kreatinin: rumus Cockcroft-Gault (untuk obat dosis),
• menghitung GFR: rumus CKD-EPI dan MDRD (untuk mengevaluasi tahap CKD),
• cystatin C.

2. Biopsi ginjal. 3. Kalium, natrium. 4. Klasifikasi SCF penyakit ginjal kronis (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Kalkulator scr di cokroft

Cara menghitung SKF untuk kreatinin

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Ketika perhitungan SCF untuk kreatinin dilakukan, jumlah kreatinin ini digunakan, yang dimasukkan, di antara nilai-nilai lain, ke dalam formula tertentu. Glomerular filtration rate (GFR) mengacu pada jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk interval waktu tertentu. Rumusnya jelas dan dapat diakses oleh siapa saja, dengan mempertimbangkan berbagai faktor yang mempengaruhi produksi kreatinin. Hasil mereka hampir persis bertepatan dengan data dari studi GFR lainnya. Kesimpulan independen mungkin keliru. Setelah menghitung formula, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kalkulator

Metode kalkulator digunakan untuk memfasilitasi perhitungan GFR.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Nilai ditemukan dalam sel:

• umur, jumlah tahun penuh;
• lantai;
• identitas ras (etnis);
• tinggi dalam cm;
• berat dalam kg;
• kreatinin plasma, µmol / l.

Ini membuatnya mudah untuk menghitung GFR. Terlebih lagi, untuk wanita dan pria, normanya berbeda. Berdasarkan data GFR, dibuat gradasi tahapan CKD. Selanjutnya, kesimpulan dibuat tentang derajat atau tidak adanya penyakit (gagal ginjal).

Kadang-kadang mungkin perlu memasukkan parameter tambahan (albumin dan urea).

Ada beberapa formula. Misalnya, rumus Cocroft-Gault digunakan untuk orang dewasa. Ini menunjukkan nilai clearance, yang mana kreatinin selalu lebih besar dari laju filtrasi glomerulus. Kerugian dari metode perhitungan ini termasuk kesalahan dengan penurunan nilai SCF.

Untuk perhitungan yang lebih akurat menggunakan rumus CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Persamaan ini membantu untuk mendapatkan data yang cukup akurat tentang keadaan ginjal dengan GFR lebih dari 60 unit.

Formula yang paling banyak digunakan adalah MDRD. Tetapi memiliki kesalahan besar dalam evaluasi parameter besar SCF.

Masalah ginjal

Penyakit ginjal kronis (CKD) dideteksi menggunakan formula dan memiliki beberapa tahap, masing-masing dengan indikator, gejala, dan metode pengobatan tertentu. Risiko tertinggi sakit diamati pada pasien lansia dengan diabetes, penyakit radang di daerah urogenital. Pada populasi yang lebih muda, ini terjadi pada tidak lebih dari sepuluh persen kasus.

Menurut indikator kuantitatif GFR, gradasi derajat gagal ginjal memiliki lima kelompok utama:

1. Gangguan pekerjaan dengan GFR normal atau meningkat. Hal ini diperlukan untuk mendaftar dengan ahli nefrologi, menjaga kondisi jantung dan pembuluh darah.
2. Tahap awal mengurangi kecepatan. Di sini perlu untuk mengendalikan dinamika penurunan dan diperlakukan sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter.
3. Tingkat reduksi rata-rata. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit, untuk mempersingkat perjalanan pengobatan.
4. Penurunan pangkat eksplisit. Kursus terapi penggantian hormon.
5. Tahap terakhir, yang ditandai dengan kematian setengah dari nefron. Perawatan dengan obat pengganti saja.

Dengan demikian, setelah diagnosis dan evaluasi hasil, Anda perlu mendaftar dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya. Metode yang berbeda memungkinkan untuk mengevaluasi kondisi pasien dengan caranya sendiri dan untuk membedakan antara perawatan dan pencegahan.

Bagaimana dan mengapa scf dihitung berdasarkan nilai kreatinin

Tugas ginjal adalah untuk menyaring produk metabolisme dari darah. Nefron melakukan ini - merekalah yang membersihkan darah, pertama-tama membentuk urin primer dan kemudian sekunder, yang dikeluarkan bersama dengan zat-zat yang tidak diinginkan. Pada gagal ginjal, kerja nefron memburuk. Filter alami gagal: semakin berat defisiensi, semakin banyak produk pertukaran yang tertinggal dalam darah. Berbagai penelitian, termasuk perhitungan GFR untuk kreatinin, membantu menilai kemampuan penyaringan ginjal.

GFR adalah singkatan dari laju filtrasi glomerulus. Indikator normal dipertimbangkan dari 80 hingga 120 ml / menit, pengurangan lansia diperbolehkan, tetapi tidak lebih rendah dari 60 ml / menit. Kreatinin diperhitungkan dalam perhitungan, karena nilainya bertepatan dengan nilai referensi SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Kreatinin diproduksi di otot seseorang. Ini adalah produk akhir dari metabolisme protein. Ginjal yang berfungsi normal mengeluarkannya dari tubuh sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g per hari. Kandungan kreatinin dalam darah orang berbeda, dan indikatornya bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia orang, massa otot, pola makan, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keadaan sistem kemih.

Tetapi peningkatan signifikan dalam kreatinin selalu berbicara tentang patologi ginjal. Mekanisme pelanggarannya sederhana: ketika nefron mati di latar belakang ginjal ginjal tertentu, ginjal tidak berhenti mengatasi penyaringan urin. Dengan demikian, produk peluruhan dihilangkan dalam jumlah yang lebih kecil, bagian penting mereka dimasukkan kembali ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Indikator apa yang diperhitungkan saat menghitung

Seperti disebutkan di atas, beberapa faktor mempengaruhi kadar kreatinin.

• gender - pada wanita, indikatornya 5-10 lebih rendah dari pada pria;
• usia - anak-anak memiliki konten 2 kali lebih sedikit;
• massa otot - semakin banyak, semakin tinggi tingkat metabolitnya;
• aktivitas fisik - setelah mereka kreatinin dalam darah meningkat;
• diet - asupan protein yang berlebihan juga meningkatkan kadar kreatinin;
• asupan obat (NSAID, beberapa ACE inhibitor, "Cyclosporin");
• dehidrasi.

Ketika menghitung laju filtrasi untuk kreatinin, semua faktor ini perlu diperhitungkan, jika tidak hasilnya akan salah dan diagnosis "gagal ginjal" akan keliru. Tentu saja, hanya berdasarkan analisis ini putusan akhir tidak diberikan, penelitian tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi yang parah tidak akan menjadi kabar baik bagi pasien.

Rumus untuk menghitung SCF

Dalam kedokteran, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghitung GFR kreatinin.

Yang pertama adalah perhitungan clearance kreatinin. Ini disebut formula Cockroft-Gault. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:

(140 - usia) x berat pasien dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika perhitungan dilakukan untuk seorang wanita, nilai yang diperoleh dengan rumus dikalikan dengan 0,85.

Perlu dicatat bahwa formula ini di klinik Eropa praktis tidak digunakan, karena ada metode perhitungan lain yang memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan. Salah satunya adalah formula yang disebut MDRD. Menurut itu, laju filtrasi ditemukan sebagai berikut:

11,33 x Crk (kreatinin serum) –1.154 x (jumlah tahun) –0.203.

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742.

Cr lebih disukai diberikan dalam hal mmol / l. Tetapi dapat ditentukan dalam μmol / l, dalam kasus seperti itu parameter dibagi dengan 1000.

Keakuratan perhitungan seperti itu tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF besar.

Dokter yang optimal mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ini terlalu rumit untuk non-spesialis, tetapi Anda harus tahu bahwa dengan bantuannya Anda dapat lebih akurat memperkirakan nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Selain formula-formula ini, kalkulator universal dapat digunakan untuk penilaian awal kemampuan penyaringan ginjal, mudah ditemukan di internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak dapat dianggap andal, tanpa memperhitungkan faktor-faktor seperti gaya hidup dan nutrisi, minum obat-obatan tertentu.

Nilai tahap GFR dan CKD

Ada lima tahap CKD. Tergantung pada tahap, hasil tes juga berubah.

Tahap 1 - ada tanda-tanda kerusakan ginjal, tetapi tidak ada pelanggaran laju filtrasi atau sedikit meningkat (lebih dari 90 ml / menit).

2 - kerusakan jaringan ginjal. Tingkat filtrasi berkurang secara moderat (dari 89 menjadi 90). Penting untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, untuk menilai apakah patologi sedang berkembang dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR berkurang sedang (dari 59 menjadi 30 ml / menit), diperlukan perawatan serius, termasuk komplikasi.

4 - penurunan kecepatan yang diucapkan (29-25). Terutama, dengan indikator seperti itu, mereka mulai memilih jenis terapi penggantian.

5 - tahap terakhir, gagal ginjal terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, transplantasi ginjal), pasien meninggal.

Kalkulator Hbp online

Sampai saat ini, perhitungan GFR dan, dengan demikian, penentuan, jika perlu, tahap CKD adalah elemen yang diperlukan untuk bekerja dengan pasien mana pun. Dalam kebanyakan kasus, dosis obat yang digunakan akan tergantung pada GFR serta taktik medis untuk pasien. Sebagian besar metode yang tersedia untuk praktisi memberikan hasil dengan akurasi yang memuaskan, dengan pengecualian metode pembersihan standar. Namun yang tidak nyaman dalam aplikasi dalam praktek sehari-hari.

Tes Reberga-Tareev yang sering digunakan juga memiliki keterbatasan dan hasilnya sangat tergantung pada kebenaran tes.

Yang paling nyaman dari sudut pandang praktis adalah penggunaan metode penyaringan yang direkomendasikan khususnya oleh KDIGO.

Cara menghitung SKF untuk kreatinin

Ketika perhitungan SCF untuk kreatinin dilakukan, jumlah kreatinin ini digunakan, yang dimasukkan, di antara nilai-nilai lain, ke dalam formula tertentu. Glomerular filtration rate (GFR) mengacu pada jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk interval waktu tertentu. Rumusnya jelas dan dapat diakses oleh siapa saja, dengan mempertimbangkan berbagai faktor yang mempengaruhi produksi kreatinin. Hasil mereka hampir persis bertepatan dengan data dari studi GFR lainnya. Kesimpulan independen mungkin keliru. Setelah menghitung formula, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kalkulator

Metode kalkulator digunakan untuk memfasilitasi perhitungan GFR.

Ini membuatnya mudah untuk menghitung GFR. Terlebih lagi, untuk wanita dan pria, normanya berbeda. Berdasarkan data GFR, dibuat gradasi tahapan CKD. Selanjutnya, kesimpulan dibuat tentang derajat atau tidak adanya penyakit (gagal ginjal).

Kadang-kadang mungkin perlu memasukkan parameter tambahan (albumin dan urea).

Ada beberapa formula. Misalnya, rumus Cocroft-Gault digunakan untuk orang dewasa. Ini menunjukkan nilai clearance, yang mana kreatinin selalu lebih besar dari laju filtrasi glomerulus. Kerugian dari metode perhitungan ini termasuk kesalahan dengan penurunan nilai SCF.

Untuk perhitungan yang lebih akurat menggunakan rumus CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Persamaan ini membantu untuk mendapatkan data yang cukup akurat tentang keadaan ginjal dengan GFR lebih dari 60 unit.

Formula yang paling banyak digunakan adalah MDRD. Tetapi memiliki kesalahan besar dalam evaluasi parameter besar SCF.

Masalah ginjal

Penyakit ginjal kronis (CKD) dideteksi menggunakan formula dan memiliki beberapa tahap, masing-masing dengan indikator, gejala, dan metode pengobatan tertentu. Risiko tertinggi sakit diamati pada pasien lansia dengan diabetes, penyakit radang di daerah urogenital. Pada populasi yang lebih muda, ini terjadi pada tidak lebih dari sepuluh persen kasus.

Dengan demikian, setelah diagnosis dan evaluasi hasil, Anda perlu mendaftar dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya. Metode yang berbeda memungkinkan untuk mengevaluasi kondisi pasien dengan caranya sendiri dan untuk membedakan antara perawatan dan pencegahan.