Setiap organisme adalah individu, oleh karena itu wajar bahwa kebutuhan dan norma masing-masing individu individu. Para ahli menganggap normal bagi pria dewasa tanpa masalah di bidang urologis untuk merasakan kebutuhan buang air kecil rata-rata tidak lebih dari 10 kali sehari dan beberapa kali pada malam hari. Jika jumlah kunjungan ke toilet meningkat hingga 15 kali atau lebih, kita dapat menyimpulkan bahwa sesuatu dalam tubuhnya tidak beres. Dan jika kebutuhan untuk sering mengosongkan kandung kemih disertai dengan keinginan mendesak, tajam dan kuat untuk buang air kecil pada pria, sekarang saatnya untuk membunyikan alarm dan berkonsultasi dengan dokter.

Jika kebutuhan untuk sering mengosongkan kandung kemih disertai dengan keinginan mendesak, tiba-tiba dan kuat untuk buang air kecil - sekarang saatnya untuk berkonsultasi dengan dokter

Saat itu keinginan untuk buang air kecil terlalu banyak

Pelanggaran mode dan gangguan proses buang air kecil hampir selalu merupakan gejala dari masalah dalam pekerjaan yang jelas dan terkoordinasi dari tubuh laki-laki. Dalam beberapa kasus, masalah dapat dijelaskan dengan jumlah berlebihan teh hijau atau alkohol dalam keadaan mabuk, serta minum obat, salah satu sifat di antaranya adalah efek diuretik. Namun, itu juga terjadi bahwa jadwal baru pengosongan kandung kemih tidak terkait dengan perubahan dalam diet dan penunjukan obat dengan sifat diuretik. Dalam hal ini, penting untuk memperhatikan jika gejala-gejala ini tidak disertai dengan manifestasi penyakit lain yang belum diidentifikasi:

• perubahan warna dan jumlah urin yang dikeluarkan sekaligus;
• terjadinya bau tidak sedap atau tajam saat mengosongkan kandung kemih;
• perasaan sakit atau kesemutan di perut bagian bawah saat buang air kecil;
• sensasi tidak menyenangkan yang memengaruhi alat kelamin (gatal, terbakar, kesemutan);
• deteksi partikel darah atau cairan purulen dalam urin;
• keinginan untuk menjadi salah.

Kehadiran imperatif, yaitu, dorongan tajam untuk buang air kecil yang praktis tak tertahankan dan kuat tak tertahankan adalah tanda lain - dan yang paling penting - perlunya mendaftar misalnya ke ahli urologi. Kebutuhan kuat dan tajam untuk mengosongkan kandung kemih hampir selalu dikombinasikan dengan gejala seperti sering buang air kecil (lebih dari 15-20 kali sehari). Ini adalah kondisi yang sangat tidak menyenangkan, dan bahkan lebih: kebutuhan yang sulit untuk buang air kecil, terutama bila dikombinasikan dengan inkontinensia urin, dapat menyebabkan ketakutan seumur hidup terhadap buang air kecil yang tidak disengaja.

Penyebab buang air kecil pria

Tajam, hingga inkontinensia, keinginan untuk mengosongkan kandung kemih disebut desakan mendesak, atau urgensi. Jika dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil pada pria bukanlah satu karakter, ini bisa menjadi gejala dari salah satu penyakit serius. Secara khusus, untuk "tersangka" meliputi:

Jika dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil pada laki-laki bukan satu karakter - itu mungkin infeksi saluran kemih dengan patogen

• infeksi saluran kemih, suatu kondisi di mana patogen yang memulai proses inflamasi, mengiritasi reseptor di dinding uretra dan kandung kemih, dan sebagai hasilnya memprovokasi dorongan yang kuat, sering, dan kadang menyakitkan;
• prostatitis, suatu penyakit yang memiliki sifat menular dalam banyak kasus, oleh karena itu perjalanannya sesuai dengan deskripsi pada paragraf pertama;
• adenoma, lesi kelenjar prostat, di mana terjadi proliferasi jaringan, obstruksi dan pelanggaran aliran urin, menyebabkan hipertrofi jaringan otot polos di dinding kandung kemih dan peregangannya, yang merupakan penyebab kerusakan sistem;
• kanker prostat, suatu neoplasma ganas, yang pertumbuhannya meluas ke uretra, meremasnya, berkontribusi pada akumulasi urin residu dan keausan dinding kandung kemih;
• OAB, sindrom kandung kemih hiperaktif klinis (penyebab yang biasa adalah berbagai jenis perubahan pada jaringan ototnya, serta tidak berfungsinya sistem saraf pusat), ditandai dengan sering buang air kecil, termasuk keinginan dan inkontinensia;
• urolitiasis, suatu kondisi di mana batu terbentuk di kandung kemih yang tumpang tindih ureter, berkontribusi pada retensi aliran urin, iritasi, dan, selanjutnya, deformasi dinding organ;
• penyakit radang yang mempengaruhi ginjal, aliran yang disertai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah dan selangkangan, demam, kelemahan, dan gangguan buang air kecil yang parah.

Desakan yang tajam dan kuat sebagai gejala penyakit keduanya muncul secara sporadis dan selalu ada, dan paling sering kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih disertai dengan keluaran urin yang hampir seketika. Jelas, keadaan "keterikatan" ke toilet negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien, mencegahnya dari pekerjaan penuh, serta bersantai di malam hari, bermain olahraga, dan berhubungan seks. Jika keinginan untuk buang air kecil mulai tampak terlalu pribadi dan hampir mendesak untuk pasien, perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan mencari tahu apa yang menyebabkan masalah.

Jika keinginan untuk buang air kecil tampaknya pasien terlalu pribadi dan hampir mendesak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Mendesak, yang kuat dan keinginan untuk buang air kecil, harus dibedakan dari keinginan kuat untuk buang air kecil. Dalam kasus terakhir, orang tersebut memiliki sedikit waktu sebelum keinginan untuk mengosongkan kandung kemih menjadi tidak tertahankan, karena dorongan ini meningkat secara bertahap. Juga, kebutuhan kuat yang biasa paling sering terjadi selama ritme normal membuang urin - pada 3 jam jeda antara "prosedur", jika tiba-tiba rezim minum dan suhu udara yang nyaman di sekitar Anda berhenti normal.

Buang air kecil yang tajam: metode kontrol

Desakan kuat dan kuat untuk buang air kecil, yang merupakan gejala penyakit laki-laki, dalam jumlah kasus sistem kemih yang berlaku, sering menyebabkan seseorang menderita juga dari kebocoran dan praktis urin inkontinensia dipicu oleh suara menggelitik atau menuangkan air. Sangat tidak diinginkan untuk melawan masalah ini secara mandiri (dan terlebih lagi berharap hal itu akan berlalu dengan sendirinya). Untuk seorang pasien, sangat penting untuk mengetahui faktor awal yang menyebabkan kegagalan fungsi sistem kemih, di mana hanya ahli urologi spesialis yang benar-benar dapat membantu.

Ketika "bersalah" dalam terjadinya pelanggaran akan terdeteksi, dokter yang hadir akan memilih metode pengobatan yang optimal untuk setiap kasus tertentu. Tergantung pada diagnosis, ini mungkin:

• latihan terapi fisik (latihan fisioterapi) dan prosedur fisioterapi yang dirancang untuk memperkuat otot polos dinding kandung kemih;
• tablet dan obat lain untuk memerangi lesi virus, bakteri, mikroba pada sistem urogenital;
• intervensi operasi yang membantu memerangi neoplasma yang mempengaruhi kandung kemih dan saluran kemih dengan prostatitis, adenoma, kanker prostat.

Di antara obat-obatan yang berkontribusi pada normalisasi buang air kecil, termasuk:

Bergantung pada diagnosis, pil dan obat lain dapat diresepkan untuk memerangi lesi virus, bakteri, mikroba dari sistem genitourinari.

• hormon;
• alpha blocker;
• antibiotik;
• antispasmodik;
• obat penghilang rasa sakit.

Kompleks obat-obatan ini akan membantu mengurangi peradangan, sehingga menetralkan efek iritasi pada kandung kemih dan uretra, menghilangkan kejang jaringan otot polos yang mencegah jalannya uretra, mengurangi ukuran tumor, serta menghilangkan rasa sakit. Penting: minum obat, Anda harus mengikuti norma-norma gaya hidup sehat, belum lagi nutrisi, yaitu:

• jangan makan makanan pedas dan asin;
• sehari minum minimal 2 liter. air;
• memastikan tidur selama 8 (lebih disukai) jam;
• melakukan latihan untuk memperkuat otot-otot kandung kemih dan panggul.

Bagian khusus dari prosedur untuk pengobatan gangguan buang air kecil, terutama yang berkaitan dengan desakan yang terlalu sering, terlalu kuat, dan terlalu keras, adalah terapi dengan obat tradisional. Jika Anda menggunakan metode ini sedini mungkin, sebelum penyakit yang mendasarinya terlalu jauh, Anda dapat "menenangkan" kandung kemih dengan cepat dan efisien.

Kombinasi obat-obatan dengan "produk" obat tradisional dapat menjadi alat kompleks yang dengannya seseorang dapat mengalahkan penyakit

Berikut adalah beberapa resep yang berguna untuk memerangi peradangan dan, secara umum, untuk memperbaiki kondisi sistem genitourinari. Dalam kasus pertama, disarankan untuk menyiapkan rebusan:

1. Ambil 20 gram. stigma jagung kering (“rambut” sutra panjang pada tongkolnya) dan masing-masing 20 g. daun ceri dan batang kismis.
2. Tuangkan billet yang dihancurkan dengan air mendidih (950 ml), diamkan selama sehari.
3. Setelah infus, saring kaldu, minum 2-3 sdm. sebelum makan.

Dalam kasus kedua, pengobatan berikut akan dilakukan:

1. Ambil 100 gr. Chamomile, Hypericum, dan ribuan hemat - kering, hati-hati dihancurkan.
2. Tuang dengan air dingin (1,2 l), biarkan mendidih, rebus selama 20 menit.
3. Setelah bersikeras selama 4 jam alat akan siap, dapat diambil tiga kali sehari selama setengah gelas, sebaiknya sebelum makan berikutnya.

Kombinasi obat-obatan, prosedur medis dengan "produk" obat tradisional dapat menjadi cara kompleks yang dengannya seseorang dapat "membuang" toilet, tidak lagi takut secara harfiah setiap bersin.

Tentu saja, dalam banyak kasus, itu adalah faktor patologis yang menyebabkan gangguan buang air kecil, sering meningkat, dorongan kuat dan kebutuhan tajam untuk mengosongkan kandung kemih. Namun, jika masalahnya bukan pada penyakit (dan hanya dokter dan tindakan diagnostik yang dapat mengkonfirmasi hal ini), ia dapat dikalahkan dengan upaya minimal - gaya hidup yang benar, aktif secara fisik, makan sehat, penolakan kebiasaan buruk.

Bagaimana cara mengobati buang air kecil yang sangat penting dan mengapa mereka muncul

Pasien sering mengalami berbagai bentuk gangguan kemih, yang meliputi inkontinensia, enuresis, poliuria, retensi urin, nokturia, oliguria, dll. Desakan kencing yang imperatif juga termasuk di antara pelanggaran tersebut.

1. Kencing imperatif

Sebenarnya, desakan mendesak (atau urgensi) adalah pelanggaran yang memanifestasikan keinginan yang tajam dan luar biasa untuk buang air kecil. Kondisi ini merupakan manifestasi gejala penyakit urogenital. Dorongan seperti itu membawa banyak ketidaknyamanan kepada pasien dan secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Pasien segera setelah buang air kecil memiliki keinginan kuat untuk mengosongkan kandung kemih lagi.

Impuls imperatif dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan intravesical atau patologi infeksi seksual, cedera tulang belakang, cedera tulang belakang, intervensi bedah, dll.

2. Bagaimana caranya

Sangat sering, pasien mengacaukan desakan kencing yang kuat dengan yang imperatif. Tetapi urgensi dicirikan oleh keteguhan, pasien terus-menerus melihat keinginan yang tak tertahankan untuk melarikan diri yang membutuhkan. Cukup sering satelit dari desakan imperatif adalah inkontinensia dan buang air kecil tak disengaja dalam tidur. Menurut statistik, inkontinensia imperatif dianggap sebagai kondisi patologis urogenital yang paling umum.

Secara umum, desakan imperatif disertai dengan manifestasi seperti:

• Munculnya keinginan terjadi secara tak terduga;
• Jumlah dorongan meningkat, hari pasien berlari ke toilet lebih dari 8 kali, dan pada malam hari mereka bangun lebih dari 2 kali membutuhkan;
• Seringkali dorongan muncul di hadapan rangsangan eksternal;
• Dorongannya sangat kuat dan hampir tidak mungkin untuk menahannya;
• Ketika menghilangkan urgensi urin mungkin disertai dengan sensasi menyakitkan di perut, perasaan pengosongan tidak lengkap;
• Karena kebocoran urin yang teratur, dermatitis berkembang di daerah selangkangan, bakteri berkembang biak secara aktif, sering mengalami infeksi saluran kencing, dll.
• Pada wanita, setelah atau selama hubungan seksual, sensasi yang menyakitkan dapat terjadi di daerah siaga rendah;
• Terhadap latar belakang inkontinensia imperatif, pasien terus-menerus mengalami ketidaknyamanan, yang mengarah ke neurosis dan keadaan depresi.

Dalam hal ini, desakan mendesak disertai dengan urin berlebihan, sering buang air kecil, dan di malam hari juga. Pasien tidak dapat menahan keinginannya.

3. Penyebab

Darah disaring dalam jaringan ginjal, setelah urin terbentuk, yang kemudian memasukkan ureter ke dalam jaringan kemih, di mana ia menumpuk ke jumlah tertentu. Sfingter khusus mencegah urin mengalir keluar dari saluran kemih. Ketika otot-otot kandung kemih mulai berkontraksi, dan sfingter mengendur, kencing terjadi.

Kebutuhan untuk buang air kecil terjadi ketika reseptor kemih memberikan sinyal yang tepat ke otak tentang kepenuhan. Kemudian saraf tulang belakang menerima sinyal balik bahwa kencing perlu dikurangi. Biasanya, frekuensi buang air kecil mencapai 5-6 p / d.

Para ahli menunjukkan dua kelompok penyebab yang memicu urgensi - neurogenik dan berotot. Jika ada cedera kepala, maka proses kemih akan dilakukan secara refleks, tanpa keinginan pasien.

Urgensi terdeteksi pada 10-16% populasi dan dapat memiliki asal yang agak beragam.

Para ahli mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan desakan kencing yang sangat penting:

• Penyakit Parkinson atau riwayat stroke;
• Patologi vertebral yang bersifat degeneratif atau sklerosis multipel;
• Neuropati diabetes atau tumor yang menekan saluran tulang belakang;
• Kanker serviks dengan perkecambahan pembentukan di jaringan kemih;
• Penyakit menular seperti uretritis dan sistitis akut, pielonefritis atau prostatitis bakteri, dll.
• Urolitiasis atau malformasi dalam perkembangan sistem kemih, timbul pada latar belakang cedera atau diwariskan;
• Penerimaan beberapa obat.

Dalam kasus apa pun, dengan perkembangan inkontinensia urgensi, penyebab yang mendasarinya adalah penampilan yang tidak memadai dari sinyal kepenuhan urin, sedangkan fungsi sfingter tidak terganggu dengan cara apa pun.

Sinyal ke otak tentang kepenuhan kandung kemih

3.1. Pada anak-anak

Pada pasien anak-anak, desakan imperatif diamati lebih sering daripada pada populasi orang dewasa, yang diasosiasikan dengan para ahli dengan struktur khusus struktur kandung kemih anak. Terkadang inkontinensia yang mendesak disebabkan oleh rasa takut yang kuat pada anak, maka diperlukan pendekatan terhadap pengobatan, yang melibatkan partisipasi seorang psikolog dan dokter anak.

3.2. Pada pria

Pada pasien pria, desakan urin imperatif paling sering berkembang pada latar belakang berbagai gangguan kemih, yang meliputi patologi prostat. Perawatan untuk prostat diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan urgensi, tetapi juga untuk penyebab langsungnya. Oleh karena itu, terapi diresepkan hanya setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh.

3.3. Pada wanita

Inkontinensia imperatif pada pasien wanita biasanya terjadi selama kehamilan, ketika tubuh mengalami perubahan besar dan perubahan hormon. Juga, penyebab urgensi mungkin menopause, ketika juga dilakukan transformasi hormon skala besar. Kekurangan stres dan vitamin, gangguan sistem saraf, dll., Dapat memicu keinginan imperatif.

4. Tindakan diagnostik

Pasien yang secara konstan memiliki keinginan yang mendesak perlu menjalani pemeriksaan komprehensif sehingga dokter dapat dengan andal menegakkan diagnosis:

1. Tes laboratorium untuk urin ditentukan, palpasi perut dilakukan untuk menentukan tonus otot.
2. Wanita harus ditugaskan pemeriksaan ginekologi, dan pasien pria - pemeriksaan digital dubur.
3. Pemeriksaan transabdominal membantu menentukan kemampuan struktur kandung kemih untuk mengosongkan.
4. Kompleks prosedur diagnostik urodinamik juga dianggap cukup informatif. UDI yang kompleks terdiri dari indikator grafis dan nilai digital.
5. Jika perlu, konsultasi dengan ahli saraf juga ditunjuk, yang diperlukan untuk menilai konduksi saraf dari struktur yang berhubungan dengan saluran kemih. Sensitivitas kulit diselidiki, refleks batuk dan bulbocavernosal diperiksa.

Pasien sendiri disarankan untuk mempersiapkan terlebih dahulu untuk survei mengenai frekuensi buang air kecil dan kebocoran, ketersediaan urgensi, jumlah urin yang dikeluarkan, dll.

5. Perawatan

Terapi desakan imperatif biasanya ditujukan untuk memulihkan kehilangan kendali atas akumulasi urin di rongga kemih. Secara umum, terapi didasarkan pada pendekatan medis atau bedah.

5.1. Konservatif

Secara umum, terapi konservatif dari keharusan buang air kecil untuk buang air kecil, selain membangun rejimen kemih dan melatih otot-otot perineum, menyiratkan terapi diet wajib dan menghilangkan kelebihan berat badan. Pelatihan BFB juga digunakan, yang ditujukan untuk melatih otot tingkat rendah dengan bantuan peralatan khusus.

Jika metode konservatif tidak membawa efek yang diinginkan, maka terapi obat digunakan.

Obat-obatan bekas:

• Antikolinergik, tindakan yang ditujukan untuk mengurangi tonus otot jaringan kemih - Driptan, Vesicard, Spasmex atau Detruzitol. Dana ini berkontribusi pada peningkatan volume urin dengan desakan urin, serta mengurangi amplitudo kontraksi urin yang tidak disengaja.
• Lokal dalam perawatan wanita menggunakan obat-obatan yang mengandung estrogen, misalnya, Ovestin. Mereka meningkatkan sirkulasi darah di struktur rendah dan urogenital, mengembalikan tonus otot normal dan fungsi kontraktil urin.
• Mereka membantu mengendurkan jaringan kemih dan meningkatkan suplai darahnya dengan obat-obatan seperti Caldera, Omnick atau Dalfaz.

Hal utama adalah mulai mengobati masalah secara tepat waktu, karena desakan mendesak sangat mengganggu kualitas hidup pasien, tidak hanya memberikan ketidaknyamanan fisik, tetapi juga keadaan stres yang parah.

5.2. Bedah

Intervensi bedah untuk inkontinensia segera jarang dilakukan. Biasanya, pengobatan seperti itu terpaksa ketika terapi konservatif dan obat tidak efektif. Juga, intervensi bedah terpaksa ketika desakan mendesak membuat hidup pasien tidak mungkin.

Terapi bedah dilakukan dengan beberapa metode:

1. Ketika urin diganti dengan sepotong usus selama operasi;
2. Eksisi jaringan otot, yang memungkinkan untuk meningkatkan volume kerja urin, yang membantu mengurangi frekuensi desakan urin;
3. Kadang-kadang manipulasi operatif dilakukan untuk meningkatkan ukuran urin dengan denervasi. Dengan operasi ini, reservoir urin dibuat, yang memungkinkan untuk mengurangi tekanan intravesical, yang memungkinkan sphincter untuk sepenuhnya melakukan fungsi langsungnya.

Intervensi bedah dilakukan hanya ketika ada kebutuhan khusus, karena ada risiko komplikasi berbahaya. Kadang-kadang, bukannya operasi, toksin botulinum disuntikkan ke pasien, menyebabkan kelumpuhan otot pada saluran kemih selama sekitar 9 bulan, tetapi injeksi ulang lebih lanjut akan diperlukan. Bagaimanapun, hanya spesialis yang akan dapat memilih taktik perawatan yang paling efektif. Oleh karena itu, dengan munculnya gejala yang tidak menyenangkan yang menunjukkan desakan kencing yang sangat penting, perlu segera beralih ke ahli urologi.

Buang air kecil untuk buang air kecil

Proses karena kegagalan fungsi sistem kemih, dan lebih khusus lagi pada ketidakmampuan untuk mengontrol feses, disebut buang air kecil tanpa disengaja. Gejala ini merupakan karakteristik dari banyak penyakit dan dapat terjadi pada siapa saja dari kelompok umur berapa pun, tetapi sering didiagnosis pada wanita di usia tua.

Varietas

Ekskresi urin spontan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Jenis urin yang mendesak. Ini dipicu oleh kontraksi yang kuat dari otot-otot kandung kemih. Buang air kecil yang mendesak dicirikan oleh fakta bahwa pasien memiliki keinginan buang air kecil yang tajam.
• Malam. Ekskresi urin yang tidak terkontrol terjadi pada malam hari.
• Stres. Ini ditandai dengan kerusakan sfingter kandung kemih, yang menyebabkan urin menonjol ketika tertawa dan bersin.
• Campur Ditandai dengan kehadiran beberapa tipe di atas. Pasien mungkin mengalami inkontinensia urin di malam hari dan ketika batuk.

Penyebab buang air kecil spontan

Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor, yang menyebabkan ekskresi urin tidak sadar pada wanita dan pria:

• infeksi pada sistem genitourinari;
• keracunan sistem genitourinari, misalnya, karena penyalahgunaan minuman beralkohol;
• operasi di daerah panggul;
• penyakit neurologis;
• penggunaan obat penenang;
• ketegangan saraf.

Pelepasan urin secara paksa pada pria

Pada jenis kelamin laki-laki, keluarnya urin secara spontan lebih jarang didiagnosis dibandingkan pada wanita. Ini disebabkan oleh perbedaan gender dalam struktur sistem saluran kemih. Seringkali pengeluaran urin yang tidak disengaja pada pria muncul karena alasan berikut:

• tumor prostat;
• adenoma kelenjar prostat;
• operasi prostat;
• situasi yang penuh tekanan;
• penyakit neurologis;
• infeksi di uretra;
• cedera otak;
• penggunaan obat-obatan tertentu.

Urgensi untuk buang air kecil disertai dengan sejumlah ketidaknyamanan. Urin yang diekskresikan secara tidak sengaja bahkan dengan tawa, bersin atau batuk.

Namun, pria tidak memperhatikan gejala-gejala ini dan jarang mencari bantuan dari dokter, berharap masalah akan teratasi dengan sendirinya.

Ini adalah kesalahpahaman yang serius, karena penting untuk segera mendiagnosis asal kencing spontan dan menentukan rejimen pengobatan untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Pelepasan urin secara sukarela pada wanita

Debit urin yang tidak sukarela pada wanita diamati cukup sering. Alasan etiologis untuk munculnya kondisi seperti itu meliputi:

• Klimaks. Pada saat ini, produksi estrogen berkurang dalam tubuh, yang memiliki efek merugikan pada organ, khususnya, pada sistem urin.
• Usia lanjut. Pada wanita lanjut usia, tonus otot rongga kemih melemah, sehingga retensi urin tidak mungkin terjadi. Urin dapat ditampilkan bahkan ketika tertawa atau batuk.
• Kehamilan dengan banyak buah.
• Intervensi bedah di organ panggul.
• Cedera organ panggul.
• Pengangkatan rahim.
• Obesitas.
• Melahirkan (dalam perjalanan yang komplikasi diamati).
• Cedera otak dan sumsum tulang belakang.
• Sering mengangkat benda berat.
• Diabetes
• Peradangan kronis pada kandung kemih.
• Batuk terus menerus.
• Penyakit pada sistem saraf pusat.

Perawatan Inkontinensia Urin

Terapi obat-obatan

Perawatan buang air kecil yang tidak disengaja ditentukan berdasarkan alasan yang menyebabkan patologi. Terapi obat seringkali efektif.

Setelah spesialis melakukan survei, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat diagnosis, pasien diberi resep obat adrenomimetik yang meningkatkan tonus otot sphincter kandung kemih.

Obat-obatan yang paling umum adalah Spasmex, Vezikar dan Detruzitol. Ada juga kasus di mana perawatan obat terbukti tidak efektif, kemudian dokter meresepkan operasi.

Pengobatan obat tradisional

Penyembuh tradisional merekomendasikan untuk mengobati buang air kecil yang tidak disengaja dengan berbagai ramuan obat. Resep untuk buang air kecil yang tidak disengaja, ada banyak, yang paling populer di antaranya adalah tingtur dill.

Untuk persiapannya, Anda akan membutuhkan satu sendok adas kering, ditumbuk dalam mortar dan tertidur dalam termos. Kemudian tambahkan segelas air mendidih dan infus cairan selama 2 jam.

Oleskan tingtur yang dihasilkan harus pada perut kosong sebelum tidur selama 14 hari.

Umum dalam pengobatan buang air kecil dan bijak yang tidak disengaja. Untuk menyiapkan infus, Anda harus mengambil 3 sendok makan bijak, tuangkan ke dalam liter air dan didihkan selama 5 menit.

Kemudian bersikeras cairan selama 2 jam dan saring melalui saringan atau kain tipis. Infus yang dihasilkan harus diambil beberapa kali sehari.

Anda juga dapat membuat teh dari bijak, untuk ini Anda perlu menambahkan 50 gram tanaman ke satu liter air panas, tuangkan ke dalam termos dan biarkan selama 2 jam. Minum teh harus 3 kali sehari sebelum makan.

Latihan kegel

Selain pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional, para ahli sering merekomendasikan menggunakan latihan yang diciptakan Kegel.

Dalam penelitiannya, dikatakan bahwa buang air kecil yang tidak disengaja berkembang karena melemahnya otot-otot panggul.

Kompleks latihan fisik tidak hanya membantu dalam buang air kecil sukarela, tetapi juga meningkatkan suplai darah ke otot-otot perineum. Pertimbangkan 3 latihan paling efektif:

• Untuk memulai, pasien perlu menemukan lokasi otot pubis-coccygeal. Ini dilakukan dengan penghentian buang air kecil sembarangan. Setelah mendeteksi otot, pasien harus berbaring telentang dalam posisi yang nyaman dan secara berkala rileks dan saring otot. Pada tahap pertama, latihan harus dilakukan sekitar 10 kali, meningkat dengan setiap hari pemenuhan menjadi 50.
• Algoritma aksi sama dengan latihan pertama, tetapi relaksasi dan ketegangan otot pubis-coccygeal harus dilakukan pada kecepatan yang lebih tinggi.
• Mekanisme kinerja tetap sama seperti pada latihan di atas, dengan satu pengecualian - kontraksi otot harus dilakukan dalam mode yang sangat lambat. Tampaknya latihan ini tidak akan berhasil pada kali pertama, tetapi setelah beberapa upaya semuanya akan berhasil.

Penggunaan pessary

Alat pencegah kehamilan adalah alat medis yang terbuat dari karet.

Pasien akan perlu memasukkannya ke dalam vagina ke serviks, untuk menciptakan tekanan tambahan pada dinding uretra, yang membantu menjaga dinding otot.

Alat pencegah kehamilan memungkinkan untuk menjaga uretra tetap tertutup, sehingga buang air kecil tidak terjadi selama berjalan dan selama berolahraga. Anda harus menggunakan perangkat medis setiap saat.

Mencegah buang air kecil tanpa disengaja

Untuk menghindari buang air kecil secara spontan, penting bagi seseorang untuk berhenti merokok atau setidaknya mengurangi jumlah rokok dan berhenti minum alkohol, karena zat ini mengiritasi kandung kemih.

Dokter merekomendasikan untuk mempertahankan gaya hidup aktif dan mempertahankan aktivitas fisik yang moderat, tidak lupa melakukan latihan Kegel yang bertujuan untuk memperkuat otot.

Penting untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi per hari dan meninjau obat-obatan yang digunakan.

Dalam kasus-kasus di mana obat-obatan yang ditemukan adalah yang mempengaruhi perkembangan urin yang tidak disengaja, penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan analog dari obat tersebut. Selain itu, dari waktu ke waktu perlu untuk menghubungi ahli urologi, yang akan membantu pada tahap awal untuk mengidentifikasi patologi.

Keinginan yang Wajib: Penyebab dan Perawatan

Dorongan imperatif adalah kelainan pada tubuh yang berhubungan dengan keinginan untuk buang air kecil atau buang air besar. Fenomena ini merupakan gejala penyakit pada sistem urogenital dan usus.

Gangguan buang air kecil

Pentingnya buang air kecil untuk buang air kecil memberi seseorang ketidaknyamanan dan mengganggu pemeliharaan seumur hidup. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah mengosongkan kandung kemih setelah waktu yang singkat seseorang memiliki keinginan yang kuat untuk pergi ke toilet lagi.

Ada perasaan bahwa buang air kecil akan terjadi segera, dan ada kekhawatiran bahwa itu tidak akan bisa dijaga.
Kadang-kadang terjadi: dalam beberapa kasus, gejala disertai dengan inkontinensia.

Biasanya, fenomena seperti itu adalah tanda dari proses inflamasi di saluran kemih, kecil kemungkinannya terjadi peningkatan tekanan intravesikal, dan infeksi, operasi menular seksual, dan bahkan cedera sumsum tulang belakang serta cedera tulang belakang dapat memicu penyakit tersebut.

Urgensi

Dorongan imperatif (urgensi) mengejar seseorang dengan gangguan buang air kecil terus-menerus, mencegah mereka dari fokus pada urusan sehari-hari biasa. Jangan bingung keinginan kuat yang biasa untuk buang air kecil dengan urgensi. Ketika muncul, segera menjadi jelas bahwa tidak semuanya teratur dalam tubuh.

Ini ditandai tidak hanya oleh impuls yang sangat kuat, tetapi juga oleh penampilan mereka yang sangat sering. Gejala seperti itu tidak dapat dikontrol, mereka terus-menerus khawatir, terlepas dari waktu, jenis kelamin atau usia.

Sebelumnya, statistik berbicara tentang paparan penyakit lansia yang lebih sering, sekarang fenomena ini semakin umum di kalangan anak muda.
Ada beberapa kasus ketika urgensi disertai dengan nokturia (terutama buang air kecil di malam hari) atau inkontinensia. Seringkali urgensi seseorang mengarah pada keadaan tidak beroperasi.

Urgensi adalah gangguan buang air kecil yang paling umum, dan di antara penyakit lainnya menempati posisi yang agak tinggi. Ketika tersedia, dikatakan tentang hiperaktif kandung kemih (GMF).

Alasan

Sebelumnya dianggap bahwa keadaan urgensi paling sering disebabkan oleh penyakit urologis dan ginekologis, dan itu juga bisa menjadi konsekuensi dari operasi.

Sekarang, metode-metode penelitian modern telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa penyebab utama dari gejala-gejala desakan yang tak tertahankan adalah sindrom GMF. Hiperaktif kandung kemih berarti aktivitas abnormal, yang mungkin kronis.

Alasan untuk ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi penyakit yang memicu munculnya GMF terdeteksi, dan ini bukan hanya penyakit pada sistem genitourinari (sistitis akut, adenoma, kanker prostat, tumor leher kandung kemih).

Provokator semacam itu termasuk gagal jantung, diabetes, gangguan neurologis, menopause, perubahan terkait usia, multiple sclerosis.

Diagnostik

Orang yang merasakan keinginan imperatif konstan diperiksa secara menyeluruh dalam beberapa tahap sehingga dokter dapat mendiagnosis penyebab sebenarnya dari manifestasi ini.

Untuk mengidentifikasi penyakit penyerta pasien, USG organ internal dilakukan - kandung kemih, prostat, ginjal. Selanjutnya, analisis urin, endapannya, pembenihan untuk kemandulan, dokter melakukan pemeriksaan fisik (termasuk pemeriksaan umum, palpasi).

Buku harian buang air kecil pasien sedang dipelajari, berdasarkan kesimpulan yang dapat ditarik tentang diagnosis, GMF dibuat dengan lebih dari delapan buang air kecil per hari dan lebih dari satu per malam.

Untuk mengidentifikasi penyebab hiperaktif, dilakukan sistometri (pengukuran volume kandung kemih), tes dengan air dan Lidocaine ”adalah teknik yang digunakan untuk menyingkirkan penyebab neurologis yang mempengaruhi fungsi detrusor (otot kandung kemih).

Perawatan

Pengobatan desakan mendesak, buang air kecil yang sering dan tidak dapat ditoleransi, harus dilakukan secepat mungkin. Bagaimanapun, untuk menjalani kehidupan yang penuh dengan gejala-gejala seperti itu tidak mungkin, seseorang tidak hanya mengalami ketidaknyamanan fisik, tetapi juga stres yang konstan.

Tujuan pengobatan adalah untuk menetapkan kontrol atas akumulasi cairan di kandung kemih. Untuk melakukan ini, gunakan obat antikolinergik. Mereka memblokir impuls saraf yang menyebabkan urgensi urin yang mendesak.
Selain itu, perawatan menggunakan antispasmodik yang mengurangi tonus otot saluran kemih.

Di antara obat-obatan ini, Spasmex sangat populer, yang tidak mengecualikan kombinasi dengan obat lain dan secara praktis tidak menyebabkan efek samping.

Selain terapi obat, untuk hasil yang lebih efektif dalam pengobatan, latihan Kegel digunakan (bergantian ketegangan dan relaksasi otot, yang bertanggung jawab untuk buang air kecil) dan terapi perilaku (kunjungan ke toilet ketat sesuai jadwal).

Perawatan non-obat. Terapi perilaku

Kombinasi penggunaan obat-obatan dan metode pengobatan alternatif memberikan hasil yang efektif dalam memerangi gangguan kemih.

Area utama perawatan non-farmakologis adalah memperkuat otot-otot kandung kemih, serta mendapatkan kemampuan untuk mengontrol kunjungan toilet.

Terapi perilaku menyediakan pembatasan asupan cairan jika melebihi norma, mengoreksi kebiasaan minum, menghilangkan minuman beralkohol dan berkafein, menolak minum sebelum tidur. Sebagian besar cairan yang masuk ke dalam tubuh harus berupa air murni non-karbonasi.

Jumlahnya ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan usia dan penyakit terkait. Terapi perilaku melibatkan pembentukan mode mengunjungi toilet dalam waktu yang ketat untuk tujuan pelatihan kandung kemih. Pendekatan ini membantu mengurangi dorongan keharusan menjadi dua.

Latihan Kegel untuk wanita

Ini adalah satu set latihan untuk wanita, yang dirancang untuk memperkuat otot-otot dasar panggul. Seperti yang Anda ketahui, wanita lebih cenderung menderita inkontinensia, termasuk stres (dengan tawa, bersin, batuk). Olahraga teratur membantu mengurangi keinginan untuk duduk dan belajar bagaimana mengatur otot-otot panggul Anda.

Kompleks ini sangat sederhana, mudah digunakan, dapat diakses oleh wanita mana pun.
Latihan melatih otot yang bertanggung jawab untuk kandung kemih, rektum, rahim, uretra. Mereka membantu mengatasi inkontinensia pada wanita hamil di 70% kasus, meringankan kondisi wanita lanjut usia.

Latihan kegel meningkatkan sirkulasi darah di panggul dan rektum, mempercepat rehabilitasi setelah melahirkan, dan mencegah perkembangan wasir.

Gangguan kencing pada anak-anak

Tuntutan yang sering dari anak "untuk pergi ke panci" harus mengingatkan orang tua, terutama jika mereka tidak buang air kecil (keinginan palsu). Jika seorang anak meminta toilet hampir setiap 15 menit, ini adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab manifestasi tersebut dan untuk menghilangkannya sesegera mungkin. Ada beberapa alasan mengapa keinginan imperatif terjadi pada anak-anak:

• balanopostiti pada anak laki-laki;
• vulvovaginitis pada anak perempuan;
• urethritis (radang uretra);
• sistitis (radang kandung kemih);
• pielonefritis, penyakit ginjal.

Penyakit semacam itu disebabkan oleh infeksi atau hipotermia. Tapi ini bukan satu-satunya alasan, dalam beberapa kasus ada perkembangan abnormal pada organ kemih atau penyakit pada sistem saraf, termasuk kelainan bawaan dan cedera, penyakit kejiwaan, dan neurosis.

Mendesak untuk buang air besar

Ketika kebutuhan fisiologis untuk mengosongkan usus seseorang memiliki keinginan untuk buang air besar. Dalam kasus fungsi normal, fenomena seperti itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Jika ada kerusakan pada usus, mungkin ada desakan penting untuk buang air besar. Mereka disebabkan oleh kontraksi kejang pada otot-otot usus, biasanya disertai dengan rasa sakit.

Gejala-gejala tersebut dapat terjadi akibat sindrom iritasi usus besar (IBS). Selain sering buang air besar, mungkin disertai dengan diare (lebih dari tiga kali sehari), sembelit (tinja kurang dari tiga kali seminggu), sakit perut, perut kembung. Setelah buang air besar ada perasaan pengosongan usus tidak lengkap. Untuk pengobatan obat antispasmodik bekas, seperti Dicyclomine. "

Kondisi terapi wajib adalah diet, penolakan makanan berlemak, pedas dan goreng yang mengiritasi usus. Salah satu varietas penyakit - tenesmus. Ini adalah desakan yang sangat kuat, disertai dengan kontraksi otot-otot rektum dan nyeri, tetapi buang air besar tidak terjadi. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang keinginan palsu.

Alasan untuk ini mungkin adalah tumor rektum, infeksi, kolitis kronis atau akut.

Urgensi untuk buang air kecil dan inkontinensia urin

Karena kenyataan bahwa orang-orang adalah makhluk yang terutama sosial, setiap manifestasi pelanggaran seperti lingkungan intim seperti sistem ekskresi akan bertindak menyedihkan dan mengurangi kualitas hidup. Terutama stres adalah situasi ketika seseorang tidak memiliki kuasa atas fungsi tubuhnya dan tidak dapat menahan satu atau lain proses dengan kehendak.

Dalam kedokteran, ada istilah khusus - "desakan imperatif", yang menggambarkan keinginan kuat untuk buang air kecil atau buang air besar. Dorongannya begitu kuat, bisa kita katakan - mendesak (madu. Mendesak) sehingga terjadi ekskresi urin sendiri.

Agar berhasil mengatasi kondisi ini, pertama-tama perlu "mengenal musuh dengan penglihatan".

Fitur khas

Anda mungkin telah memperhatikan bahwa buang air kecil yang tidak disengaja terjadi ketika Anda tertawa, batuk, atau mengangkat beban. Yaitu, ketika tekanan intraabdomen meningkat pesat. Dalam hal ini, bicarakan tentang sifat inkontinensia yang penuh tekanan.

Langkah pertama dalam diagnosis mandiri dapat berupa kuesioner sederhana:

Penyebab perkembangan

Singkatnya, proses buang air kecil dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• darah dengan zat terlarut di dalamnya disaring oleh ginjal, akibatnya urin terbentuk;
• urin (urin) memasuki ureter dan menumpuk di kandung kemih;
• ekskresi terjadi pada uretra - uretra.

Sfingter (sembelit otot eksternal dan internal) mencegah urin mengalir keluar dari kandung kemih. Ketika dinding otot kandung kemih berkontraksi, dan sfingter mengendur, urin mengalir bebas melalui uretra.

Kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih disebabkan oleh sinyal dari reseptornya yang memberi tahu otak tentang kepenuhan (peregangan), dan saraf tulang belakang sudah mengirimkan sinyal balik ke kontraksi.

Karena seseorang dapat memberikan perintah untuk mengurangi sphincter dan sewenang-wenang, buang air kecil dapat dimulai atau diinterupsi sesuka hati. Secara normal buang air kecil terjadi 5-6 kali per hari, sangat jarang di malam hari.

Regulasi saraf untuk buang air kecil

Dengan demikian, ada dua set utama penyebab perkembangan penyakit - otot dan neurogenik (terkait dengan sumsum tulang belakang dan otak). Ketika kerusakan terjadi di otak, buang air kecil akan terjadi secara refleksif, tanpa partisipasi orang tersebut. Seperti pada anak kecil, belum terbiasa mengontrol.

Gangguan pada sistem saraf dapat mempercepat konduksi impuls saraf, dan reseptor pada otot polos kandung kemih dapat bereaksi sangat kuat. Ada kebutuhan imajiner untuk mengatur ulang pemberat ketika kandung kemih belum penuh. Keadaan rangsangan yang meningkat dalam pengobatan disebut detrusor hiperaktif.

Kelompok risiko

Kondisi kandung kemih hiperaktif terjadi di suatu tempat di 10-15% orang dewasa dan memiliki asal yang beragam.

• Penyakit degeneratif tulang belakang.
• Sklerosis multipel.
• Stroke, penyakit Parkinson.
• Neuropati pada diabetes.
• Hancurkan sumsum tulang belakang dengan tumor yang tumbuh atau metastasis pada kanker paru-paru, payudara, prostat.
• Juga, kanker serviks pada wanita dapat disertai dengan perkecambahan tumor di kandung kemih.
• Kelompok penyakit menular - sistitis akut, uretritis, bakteri prostatitis, pielonefritis, perinephritis.
• Urolitiasis - adanya batu di ureter atau kandung kemih menyebabkan iritasi dan urgensi.
• Malformasi sistem kemih, traumatis atau ditentukan secara genetis.
• Beberapa obat yang dapat meningkatkan jumlah urin diekskresikan dan memengaruhi fungsi otot-otot kandung kemih.

Jenis inkontinensia lainnya

Sekali lagi, saya ingin menekankan bahwa dengan inkontinensia urin yang mendesak pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, penyebab utamanya adalah sinyal yang tidak memadai dari kepenuhan kandung kemih, sementara fungsi sfingternya tetap normal. Mereka tidak melemah dan mampu menyimpan urin di dalam dengan baik, kecuali sistem saraf memberi perintah untuk "keluar".

Mekanisme inkontinensia urin imperatif

Wanita lebih rentan terhadap inkontinensia stres. Pertama, pada pria, internal dari dua sfingter uretra lebih berkembang daripada pada wanita. Kedua, selama kehamilan dan persalinan, otot-otot dasar panggul seorang wanita mengalami ketegangan yang intens, meregang dan melemah. Pada menopause, pengurangan estrogen juga berkontribusi terhadap hal ini.

Pengiriman multipel atau cepat, melemahnya nada otot dan ligamen dengan usia menyebabkan prolaps organ internal, yang mempengaruhi fungsi kandung kemih. Selain itu, uretra pada wanita lebih luas dan lebih pendek, yang berkontribusi terhadap infeksi yang sering terjadi dan kemungkinan kerusakan pada organ di atasnya dari sistem urin.

Beberapa jenis inkontinensia urin harus dibedakan, karena mereka semua akan memiliki taktik perawatan yang berbeda.

Inkontinensia campuran adalah kombinasi, paling sering merupakan kombinasi stres dan inkontinensia imperatif.

Pasca operasi. Pada pria, ini merupakan konsekuensi dari intervensi bedah pada kelenjar prostat dan uretra. Ini termasuk pengangkatan prostat pada kanker atau tumor jinak, operasi pada uretra pada trauma.

Konsekuensi dari operasi inkontinensia mungkin memerlukan waktu secara independen atau mereka mungkin memerlukan perawatan medis, terapi olahraga, atau sfingter buatan.

Pada wanita, ada pengangkatan rahim atau ovarium, kelahiran tidak alami (operasi caesar), yang memicu melemahnya atau cedera leher kandung kemih.

Inkontinensia karena meluap. Terhadap latar belakang berkurangnya sensitivitas sensor pada dinding kandung kemih, tidak ada keinginan untuk mengunjungi toilet, meskipun detrusor sudah penuh. Ketika volume cairan melebihi kapasitas penyimpanan tubuh, buang air kecil tak disengaja terjadi.

Penyebab ketidakpekaan dapat berupa penyakit pada sistem saraf, cedera tulang belakang, kerusakan saraf pada diabetes.

Pada pria, saluran kemih dapat dikompresi oleh prostat yang membesar (dengan adenoma) atau tumor di uretra itu sendiri, yang membuat urin sulit mengalir dan kandung kemih tetap penuh secara permanen.

Inkontinensia sementara - lewat ketika efek dari faktor yang menyebabkannya terjadi berakhir - sistitis akut, mungkin sembelit, keracunan parah.

Diagnostik

Karena manifestasi inkontinensia cukup jelas, sebagian besar pasien dapat didiagnosis sebelumnya dengan melakukan survei, pemeriksaan, dan berdasarkan analisis klinis urin.

Ketika pemeriksaan eksternal menyelidiki lambung, menentukan ketegangannya, lokasi organ dalam. Untuk wanita, pemeriksaan ginekologis diperlukan, untuk pria, pemeriksaan dubur digital.

Kemampuan kandung kemih untuk dikosongkan ditentukan dengan pemeriksaan transabdominal. Kompleks penelitian urodinamik, yang memiliki banyak titik aplikasi (lihat infografis), juga sangat informatif. UDI terdiri dari karakteristik digital dan tampilan grafik indikator.

Studi Urodinamik pada pria (A) dan wanita (B)

Juga, untuk mengkonfirmasi penyebab neurogenik penyakit ini, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, yang menilai fungsi saraf yang terkait dengan saluran kemih. Ini adalah saraf dari segmen lumbar dan sakral. Sensitivitas kulit, anal, bulbo-cavernous dan batuk diperiksa.

Survei pasien, antara lain, bertujuan untuk mengklarifikasi hal-hal berikut: frekuensi buang air kecil, adanya desakan mendesak, kebocoran urin, volumenya. Untuk tujuan ini, pasien menyimpan "buku harian" selama setidaknya tiga hari sebelum pemeriksaan, di mana setiap episode mencatat, terutama rasio siang dan malam ingin buang air kecil.

Perawatan

Berbagai penyebab sindrom hiperaktif kandung kemih dan keinginan untuk buang air kecil memungkinkan Anda menerapkan metode perawatan berikut:

Di antara metode pengobatan konservatif yang sering digunakan:

• Mengubah diet - tidak termasuk produk yang mengiritasi kandung kemih - pedas, asam, asin, kopi, alkohol.
• Restrukturisasi refleks perilaku - misalnya, pasien selalu pergi ke toilet sebelum meninggalkan rumah, "di trek." Dalam hal ini, akan direkomendasikan untuk secara bertahap menyingkirkan ini, agar tidak memancing dorongan "karena kebiasaan."
• Pelatihan kandung kemih - peningkatan sadar dalam waktu antara buang air kecil. Proses ini bertahap dan membutuhkan kontrol yang kuat dari keinginan pasien.

Perawatan obat ditujukan untuk penyebab penyakit neurogenik. Pada sistem saraf pusat, obat dirancang untuk meningkatkan efek penghambatan pada pengurangan kandung kemih. Mereka terutama mempengaruhi neurotransmitter - zat yang mengirimkan sinyal antara sel-sel saraf.

Dalam sistem saraf tepi, dokter akan "menargetkan" pada reseptor di otot polos uretra dan detrusor. Kelompok utama obat - antikolinergik yang memblokir reseptor M-cholinergic kandung kemih. Dan hari ini, obat-obatan ini menempati posisi terdepan dalam perawatan.

Gangguan urogenital pada menopause

Gangguan urogenital (UHD) pada menopause adalah gejala kompleks yang terkait dengan perkembangan proses atrofi dan distrofik pada jaringan yang bergantung pada estrogen dan struktur sepertiga bagian bawah saluran kemih: kandung kemih, uretra, vagina, alat ligamen pada pelvis dan otot dasar panggul.

Kandung kemih yang terlalu aktif - suatu kondisi yang ditandai dengan kontraksi detrusor yang tidak disengaja selama pengisiannya, yang bisa spontan atau terprovokasi.

Dorongan imperatif untuk buang air kecil - penampilan yang kuat, keinginan kuat untuk buang air kecil, yang, jika tidak mungkin untuk diterapkan, mengarah ke NM (IM imperatif, atau mendesak).

True stress incontinence urinary (HM) (yang disebut stress HM adalah kehilangan urin yang tidak disengaja terkait dengan stres fisik, dapat dibuktikan secara objektif dan menyebabkan masalah sosial dan / atau higienis.

NM campuran - kombinasi stres dan NM imperatif dengan keunggulan salah satunya.

SYNONYMS

EPIDEMIOLOGI

UGR ditemukan pada 30% wanita yang telah mencapai usia 55 tahun, dan pada 75% wanita yang telah mencapai usia 70 tahun. 70% wanita dengan kandung kemih yang terlalu aktif mencatat hubungan antara penampilan PID dan timbulnya menopause.

Faktor risiko spesifik untuk UGR pada menopause meliputi:

• defisiensi estrogen;
• kecenderungan turun temurun (dengan berbagai jenis HM).

KLASIFIKASI

Tidak ada klasifikasi terpadu UGR. Berdasarkan keparahan mengalokasikan:

• Aliran mudah UGR;
• Aliran sedang UGR;
• UGR berat.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Perkembangan PGR pada periode menopause didasarkan pada defisiensi hormon seks, terutama estrogen, telah terbukti bahwa reseptor untuk androgen, ER dan PR hadir di hampir semua struktur saluran urogenital, seperti

• sepertiga bagian bawah ureter;
• kandung kemih;
• lapisan otot pleksus vaskular uretra dan urothelium;
• uterus;
• otot dan epitel vagina;
• pembuluh darah vagina;
• otot-otot dasar panggul dan alat ligamen panggul kecil.

Distribusi mereka tidak sama di mana-mana, dan kepadatannya jauh lebih rendah daripada di endometrium.

Perkembangan simultan dari proses atrofi yang terkait dengan defisiensi estrogen progresif dalam jaringan ini menyebabkan kombinasi gejala AV dan atrofi sistouretral yang sering terjadi pada sebagian besar pasien.

Tautan utama patogenesis PID:

• pelanggaran proliferasi epitel vagina dan uretra, pengurangan sintesis glikogen, perubahan sifat sekresi vagina (hilangnya lactobacilli, peningkatan pH), kemungkinan penambahan infeksi sekunder;
• gangguan pasokan darah ke dinding kandung kemih, uretra, dinding vagina, perkembangan iskemia detrusor, uretra, vagina, pengurangan ekstravasasi;
• pelanggaran sintesis kolagen dan metabolisme pada alat ligamen panggul, perubahan destruktif di dalamnya, hilangnya elastisitas, kerusakan. Akibatnya - penghilangan dinding vagina dan pelanggaran mobilitas dan posisi uretra, perkembangan NM dengan ketegangan;
• mengurangi jumlah adrenoreseptor α dan β di uretra, leher dan dasar kandung kemih;
• perubahan sensitivitas reseptor muskarinik terhadap asetilkolin, penurunan sensitivitas miofibril terhadap norepinefrin, penurunan volume massa otot, dan aktivitas kontraktil myofibril, atrofi mereka.

Kombinasi dari perubahan ini mengarah pada perkembangan gejala AV, cystourethral atrophy, NM dengan ketegangan dan kandung kemih yang terlalu aktif. Mereka berkontribusi pada pembentukan keadaan ketidaknyamanan psikososial, yang ditandai dengan kombinasi faktor eksternal (sosial) dan internal (psikologis), berkembang dengan latar belakang perkembangan gangguan di daerah genitourinari.

GAMBAR KLINIS

Dalam gambaran klinis OGR selama menopause, berikut ini dibedakan:

• gejala yang terkait dengan AB;
• gangguan buang air kecil.

Gejala yang terkait dengan AV:

• kekeringan, gatal, terbakar di vagina;
• dispareunia (nyeri saat hubungan seksual);
• keputihan berulang;
• kontak pendarahan;
• penghilangan dinding anterior dan posterior vagina.

Gangguan kemih meliputi:

• Pollakiuria (buang air kecil lebih dari 6-8 kali sehari);
• nocturia (kencing malam lebih dari 2 kali per malam);
• cystalgia (sering buang air kecil yang menyakitkan tanpa adanya tanda-tanda objektif kerusakan kandung kemih);
• NM dengan tegangan;
• urgensi untuk buang air kecil;
• imperatif NM

Gejala khas kandung kemih yang terlalu aktif:

• pollakiuria;
• nokturia;
• buang air kecil imperatif dan / atau NM imperatif.

Pada 78% pasien, gejala AV dikombinasikan dengan gangguan saluran kencing. Dengan UGR ringan, gejala AV dikombinasikan dengan pollakiuria, nocturia, cystalgia. UGR dengan keparahan sedang termasuk kondisi di mana gejala AV, sistouretritis dan NM benar digabungkan di bawah tekanan. UHR parah ditandai dengan kombinasi gejala AV, sistouretritis, dan campuran NM.

DIAGNOSTIK

Dalam diagnosis AV, selain gejala klinis yang khas, penting:

• pH konten vagina adalah 6-7;
• penipisan selaput lendir vagina dengan pewarnaan Lugol yang tidak merata dengan larutan dengan gliserin ©, jaringan kapiler yang luas di submukosa (sesuai dengan kolposkopi);
• indeks keadaan vagina (tab. 26-2).

Tabel 26-2. Indeks Kondisi Vagina

Inkontinensia urin dan gangguan buang air kecil

Di antara masalah yang paling umum yang terkait dengan pelanggaran buang air kecil, tempat utama ditempati oleh enuresis - mengompol dan apa yang disebut "desakan mendesak" untuk buang air kecil - keinginan tiba-tiba dan sangat kuat untuk buang air kecil. Sebagai aturan, kedua penyakit lebih bersifat mental daripada fisiologis.

Tetapi, jika enuresis biasanya lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak, maka dorongan imperatif untuk buang air kecil terjadi terutama pada orang-orang usia menengah dan tua dan sering kali dapat disertai dengan inkontinensia urin parsial atau lengkap yang terkait dengan melemahnya otot sphincter panggul dan uretra secara umum. Untuk memperkuat otot-otot ini, ada satu set latihan khusus, yang dikenal sebagai latihan Kegel.

Namun, seperti yang telah kami sebutkan, masalahnya tidak begitu fisiologis seperti mental dan terkait dengan mental yang memicu tindakan buang air kecil. Dorongan imperatif lebih sering diamati pada orang yang menderita multiple sclerosis - penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf dipengaruhi (penyakit ini terjadi pada usia muda dan menengah (15-40 tahun) dan tidak terkait dengan sklerosis pikun).

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati gangguan buang air kecil yang sangat penting:

1) Driptan, dia adalah Oxybutine chloride

Antispasmodik, menghilangkan kejang dan menurunkan tonus otot polos: saluran pencernaan, saluran empedu, uterus, melemaskan detrusor (efek spasmomiolitik langsung dan efek m-holinoblokiruyuschee). Meningkatkan kapasitas kandung kemih, mengurangi frekuensi kontraksi detrusor, menghambat keinginan untuk buang air kecil. Ditoleransi dengan baik dengan administrasi yang berkepanjangan.

Indikasi untuk digunakan:

Kandung kemih neurogenik (termasuk detrusor hyperreflex pada multiple sclerosis atau spina bifida); inkontinensia urin (sifat idiopatik); enuresis nokturnal (pada anak di atas 5 tahun).

Hipersensitivitas, glaukoma sudut terbuka dan tertutup, obstruksi gastrointestinal, obstruksi usus paralitik, atonia usus, pelebaran usus besar (termasuk

Toksik, rumit oleh ulcerative colitis), kolitis ulserativa, myasthenia gravis, uropathy obstruktif, perdarahan, masa kanak-kanak (hingga 5 tahun), kehamilan, periode laktasi.

Gagal ginjal / hati, tirotoksikosis, penyakit jantung iskemik, CHF, aritmia, hipertensi, hiperplasia prostat, hernia hiatal, diare yang menyertai obstruksi usus yang tidak lengkap (terutama pada pasien dengan ileo - atau kolostomi), lanjut usia.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonis reseptor m-kolinergik terlokalisasi di kandung kemih dan kelenjar ludah. Mengurangi fungsi kontraktil kandung kemih dan mengurangi air liur.

Menyebabkan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, meningkatkan jumlah sisa urin dan mengurangi tekanan detrusor. Waktu untuk mencapai efek terapi adalah 4 minggu.

Tolterodine dan metabolit aktifnya, 5-hidroksimetil, sangat spesifik untuk reseptor muskarinik, memiliki selektivitas untuk reseptor kandung kemih (dibandingkan dengan reseptor untuk kelenjar ludah).

Indikasi untuk digunakan:

Kandung kemih yang terlalu aktif, dimanifestasikan oleh keinginan untuk buang air kecil atau inkontinensia urin.

Hipersensitivitas, retensi urin; glaukoma sudut-tertutup (tidak dapat diobati); myasthenia gravis; kolitis ulserativa; megakolon, kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak. Obstruksi saluran kemih, lesi obstruktif pada saluran pencernaan (termasuk stenosis pilorik), gagal hati dan / atau ginjal, neuropati, hernia yang tidak dapat direduksi.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, memiliki efek antispasmodik dan beberapa ganglioblokiruyuschee. Itu tidak memiliki efek sentral.

Pollakiuria, nocturia; disfungsi kandung kemih (inkontinensia urin) dari etiologi non-hormonal dan anorganik; disfungsi neurogenik spastik kandung kemih (detrusor hyperreflex pada multiple sclerosis).

Penyakit pada sistem kardiovaskular di mana peningkatan denyut jantung mungkin tidak diinginkan:

• fibrilasi atrium, takikardia, CHF, penyakit jantung iskemik, stenosis mitral, hipertensi arteri, perdarahan akut;
• tirotoksikosis (kemungkinan peningkatan takikardia);
• peningkatan suhu tubuh (dapat meningkat sebagai akibat dari penekanan aktivitas kelenjar keringat).

Penyakit pada saluran pencernaan, terutama, disertai dengan obstruksi:

• refluks esofagitis, hernia lubang esofagus diafragma, dikombinasikan dengan refluks esofagitis (motilitas esofagus dan lambung yang berkurang dan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dapat membantu memperlambat pengosongan lambung dan refluks gastroesofagus melalui fungsi sfingter);
• achalasia dan stenosis pilorus (penurunan motilitas dan tonus, menyebabkan obstruksi dan isi lambung tertunda);
• atonia usus pada pasien usia lanjut atau pasien lemah (kemungkinan obstruksi), obstruksi paralitik usus (kemungkinan obstruksi) 4
• ulcerative colitis (dosis tinggi dapat menghambat motilitas usus, meningkatkan kemungkinan ileus paralitik;
• sebagai tambahan, manifestasi atau kejengkelan dari komplikasi yang parah, seperti megakolon toksik) dimungkinkan.

Penyakit dengan tekanan intraokular tinggi:

• sudut tertutup (efek midriatic, mengarah pada peningkatan tekanan intraokular, dapat menyebabkan serangan akut) dan glaukoma sudut terbuka (efek midriatic dapat menyebabkan beberapa peningkatan tekanan intraokular, mungkin memerlukan koreksi terapi);
• usia di atas 40 tahun (risiko glaukoma yang tidak terdiagnosis).

Penyakit dan gejala lain:

• mulut kering (penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan intensitas xerostomia);
• gagal ginjal (risiko efek samping akibat penurunan eliminasi);
• penyakit paru-paru kronis, terutama pada anak kecil dan pasien yang lemah (pengurangan sekresi bronkial dapat menyebabkan penebalan rahasia dan pembentukan kemacetan lalu lintas di bronkus);
• myasthenia (kondisi dapat memburuk karena penghambatan aksi asetilkolin);
• neuropati otonom (otonom) (retensi urin dan paralisis akomodasi dapat meningkat), hipertrofi prostat tanpa obstruksi saluran kemih, retensi urin atau kecenderungannya, atau penyakit yang disertai dengan obstruksi saluran kemih (termasuk leher kandung kemih akibat hipertrofi prostat) ;
• preeklampsia (kemungkinan peningkatan hipertensi arteri);
• kerusakan otak pada anak-anak (efek SSP dapat meningkat);
• Penyakit Down (mungkin pelebaran pupil yang tidak biasa dan peningkatan denyut jantung);
• kelumpuhan sentral pada anak-anak (reaksi terhadap obat antikolinergik mungkin paling jelas), takikardia (dapat meningkat).