Lasix adalah obat diuretik yang paling sederhana, yang digunakan sebagai pengobatan bersamaan dengan organ internal, serta selama proses berbagai proses imunologis.

Alat ini termasuk dalam kelompok diuretik farmakologis. Obat ini memiliki aksi diuretik aktif dan berkontribusi terhadap pengosongan kandung kemih yang dipercepat dan lengkap.

Lasix sering digunakan untuk meringankan keracunan tubuh dengan latar belakang keracunan makanan, kantung empedu dan penyakit hati, dengan pengangkatan aktif batu ginjal dan kandung empedu, dengan bentuk penyakit infeksi yang parah. Alat ini memiliki sifat penyerap yang mampu mengumpulkan zat beracun yang menumpuk di dalam tubuh, dan kemudian membuangnya dengan air seni.

Komposisi, bentuk rilis

Lasix memiliki dua bentuk rilis:

1. Pil Bahan aktif - furosemide 40mg / satu tablet. Di antara komponen tambahan dapat dibedakan pati jagung, pati gelatinisasi, laktosa, silikon koloid benzovidny, magnesium stearat, bedak. Tablet memiliki bentuk bulat dengan ukuran sedang, putih atau hampir putih, tidak berbau, dengan rasa pahit.
2. Ampul Zat aktif adalah furosemide 10mg / 1ml. Zat tambahan yang membentuk ampul termasuk natrium hidroksida, natrium klorida, air suling untuk injeksi. Solusi untuk injeksi terkandung dalam ampul kaca gelap (coklat), dengan volume nominal masing-masing 2 ml. Cairan tidak memiliki warna atau bau.

Ada banyak produsen di pasar obat-obatan yang memproduksi obat ini dengan satu nama. Terkadang, komposisi dua obat yang benar-benar identik dalam sifat farmakologisnya sedikit berbeda.

Tindakan farmakologis, farmakokinetik

Lasix adalah diuretik yang bekerja cepat, berbaris dari sulfonamide. Efek diuretik adalah mengurangi penyerapan ion natrium klorida. Obat ini hanya menghalangi pengangkutan ion natrium, kalium dan klorin. Langkah kedua adalah penghapusan zat-zat ini dari tubuh dengan meningkatkan jumlah urin yang dilepaskan dan meningkatnya keinginan untuk buang air kecil.

Obat ini berkontribusi terhadap akumulasi air koheren osmotik yang terkandung dalam ruang ekstraseluler, serta peningkatan sekresi kalium tubulus ginjal, yang mempengaruhi frekuensi buang air kecil. Ini juga berkontribusi pada perluasan vena, yang secara signifikan mengurangi beban jantung pada penyakit kardiovaskular, secara signifikan mengurangi tekanan di arteri paru-paru dan melemaskan ventrikel kiri yang terisi.

Obat ini diberkahi dengan sifat antihipertensi, yang pada gilirannya, menyebabkan peningkatan ekskresi natrium, yang mencirikan penurunan volume darah yang bersirkulasi, yang membantu mengurangi sensitivitas otot polos jaringan pembuluh darah. Setelah minum satu pil atau setelah pemberian obat secara intravena, efeknya terjadi dalam 15 menit, dan durasinya berlangsung sekitar 4 jam.

Farmakokinetik

Furosemide, yang merupakan bagian dari obat, sangat erat kaitannya dengan protein dalam plasma darah - albumin. Sebarkan obat relatif terhadap berat manusia, yaitu 0,2 ml / 1 kg berat badan. Zat tersebut dihilangkan dari tubuh tanpa mengubah struktur kimianya sama sekali. Sekitar 75-80% zat yang disuntikkan dilepaskan oleh sekresi saluran ginjal (bersama dengan urin). Sisanya 15-20% meninggalkan tubuh akibat empedu (melalui usus).

Mekanisme tindakan

Lasix adalah diuretik yang cepat. Sudah 10 menit setelah pemberian intravena, penyerapan ion natrium dan klorin dalam ginjal tersumbat. Obat secara intensif menghilangkan dari tubuh akumulasi sejumlah besar natrium, kalium dan magnesium, menyebabkan keracunan umum. Ketika obat diminum, efeknya akan terlihat setelah satu jam, karena waktu penyerapan zat oleh lambung jauh lebih lama.

Efek diuretik setelah sekali pakai berlangsung dari 3 hingga 4 jam. Dengan pengenalan sistematis (penggunaan) dana, efeknya bertahan hingga dua hari, sejak aplikasi terakhir. Efeknya dimanifestasikan dalam bentuk sering buang air kecil dengan volume cairan yang besar.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini memiliki daftar indikasi yang sangat besar untuk digunakan, sehingga produsen mengindikasikan jauh dari daftar lengkap, tetapi hanya penunjukan langsung. Dokter menggunakan Lasix sebagai pengobatan bersamaan untuk berbagai penyakit. Ini termasuk:

1. Sindrom edematous dari berbagai genesis. Akumulasi cairan dalam tubuh dalam jumlah besar, yang karena alasan tertentu tidak keluar (kelebihan garam dan pati, penyakit ginjal, jantung, luka bakar).
2. Gagal jantung. Obat ini digunakan untuk mengurangi beban pada jantung, karena zat aktif memperlambat sirkulasi darah, melonggarkan ventrikel kiri.
3. Gagal ginjal akut. Dengan akumulasi cairan beracun tanpa filter, yang tidak dapat dikeluarkan oleh tubuh secara independen.
4. Edema serebral. Sebagai agen antiinflamasi untuk infeksi meningokokus, cedera otak traumatis.
5. Keracunan parah pada tubuh disebabkan oleh peningkatan jumlah empedu dalam darah, yang terjadi pada latar belakang gangguan hati dan kantong empedu yang serius (cholelithiasis, hepatitis A, B, C, sirosis hati, gagal hati).
6. Keracunan kimia. Jika eliminasi bahan kimia dari tubuh terjadi dengan menyaring cairan di ginjal, dan zat-zat ini akan dilepaskan tidak berubah.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi untuk penggunaan Lasix, alokasikan:

1. Anuria pada gagal ginjal. Dalam kasus di mana tubuh tidak menanggapi obat yang disuntikkan.
2. Perubahan keseimbangan asam, basa, air dan garam. Paling sering, penggunaan dilarang ketika dehidrasi eksplisit (dehidrasi), hipotensi, hipovolemia, hiponatremia.
3. Pelanggaran yang kuat terhadap aliran urin dari berbagai asal. Jika ada akumulasi urin di kandung kemih, yang disebut kandung kemih neurogenik, penggunaan obat diuretik sangat dilarang.
4. Kehamilan dan menyusui. Obat menghilangkan sejumlah besar cairan dari tubuh. Selama periode ini, wanita hamil mungkin mengalami malaise, yang memiliki efek buruk pada pembentukan janin.
5. Intoleransi obat. Adanya reaksi alergi terhadap satu atau lebih komponen yang membentuk obat.
6. Diabetes mellitus berat. Penghapusan aktif cairan dari tubuh membantu mengurangi kadar insulin, yang dapat menyebabkan koma gula (diabetes).

Instruksi untuk digunakan

Solusinya diberikan secara intravena untuk mencapai efek obat secepat mungkin. Dosis dihitung dengan nilai efektif minimum, tergantung pada respons diuretik tubuh. Dosis harian awal adalah 2 ml (20 mg) dengan dosis tunggal. Obat ini dapat diencerkan dengan larutan salin non-reaktif, mengamati proporsi (jika pasien diberikan dropper). Dosis awal larutan yang disarankan untuk orang dewasa adalah 20-80 mg untuk penyakit kardiovaskular.

1. Gagal ginjal akut, tanpa anuria 250 - 1000 mg per hari selama 2-3 injeksi. Dengan diperkenalkannya obat secara intravena, perlu mempertimbangkan efek diuretik berdasarkan tingkat pemberian obat. Sebagai aturan, tanpa adanya komplikasi, angka pemberian adalah 40 mg per jam.
2. Saat hamil. Furosemide memiliki permeabilitas tinggi dan mudah menembus penghalang plasenta. Karena itu, dilarang menggunakan selama kehamilan. Jika ada ancaman besar terhadap kehidupan ibu, dan penggunaan obat hanya perlu direkomendasikan untuk terus memantau kondisi anak, dan dosis harian harus minimal. Obat lain dilarang selama periode menyusui, karena menekan laktasi.
3. Untuk anak-anak Jika obat ini diresepkan untuk anak-anak, dosis dihitung secara ketat hingga berat badan anak, yaitu, 1 mg per 1 kg berat hidup. Dosis harian maksimum untuk anak-anak adalah 40 mg untuk 2 - 3 administrasi. Pada gangguan fungsi ginjal yang parah dan tidak adanya respons diuretik seratus persen, dosis dapat ditingkatkan.

Overdosis

Overdosis furosemide memiliki gejala klinisnya sendiri. Sebagai aturan, ini dinyatakan sebagai hipovolemia, dehidrasi, hemokonsentrasi, dan gangguan irama jantung. Dengan kata lain, ada dehidrasi tubuh yang tajam, atau, sebaliknya, akumulasi volume cairan yang besar, yang mengakibatkan pembengkakan seluruh tubuh dan anggota badan.

Overdosis terjadi dengan penggunaan obat secara sistematis, dan efeknya berlangsung selama dua hari. Jika overdosis menyebabkan dehidrasi, situasinya hanya dapat dipercepat dengan mengeluarkan obat dari tubuh tidak berubah.

Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti Trisol, Disol digunakan - artinya mengembalikan volume cairan darah yang bersirkulasi. Ketika cairan menumpuk, memicu perubahan irama jantung, saya menggunakan obat diuretik yang lebih kuat dari paparan instan - Diacarb, Amiloride.

Reaksi yang merugikan

Terkadang pada orang yang secara sistematis menggunakan Lasix, ada detak jantung yang dipercepat, mual, muntah, peningkatan kekeringan di mulut dengan rasa pahit, reaksi alergi dermatologis (kemerahan, ruam, gatal).

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan berbagai bentuk pankreatitis terjadi, hiperurisemia muncul, kelemahan otot muncul (tremor di lengan dan kaki), gangguan penglihatan sementara, penurunan ambang pendengaran. Bayi dapat mengalami nefrokalsinosis.

Instruksi khusus

1. Kompatibilitas dengan alkohol. Minuman beralkohol bersifat diuretik. Jika Anda menggabungkan penggunaan alkohol dengan obat ini, ada risiko tinggi dehidrasi tubuh, yang akan memerlukan proses autoimun yang serius, dan gangguan hormonal. Jantung mengalami stres tertentu.
2. Gangguan fungsi ginjal dan hati. Pada patologi hati yang parah (hepatitis, sirosis), sejumlah besar pigmen empedu yang tidak bersih (bilirubin), yang beracun, memasuki darah. Lasix digunakan untuk eliminasi cepat dengan cairan. Dalam kasus masalah ginjal, penggunaan obat hanya mungkin dilakukan tanpa adanya anuria.
3. Interaksi dengan obat lain. Lasix tidak agresif, sehingga dapat dengan mudah dikombinasikan dengan obat lain, secara alami, mengingat semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Satu-satunya tindakan pencegahan adalah tingkat keseimbangan basa. Karena furosemide mampu menyebabkan reaksi alkali, ia tidak boleh dicampur dengan sediaan yang media basa di bawah pH 5,5.

Sangat berbahaya untuk menggunakan furosemide selama eksaserbasi asam urat. Selama periode ini, sejumlah besar garam dan cairan akan menumpuk di sendi yang meradang, yang akan menyebabkan komplikasi dan rasa sakit yang tajam.

Opini dokter dan pasien

Ulasan dokter dan pasien sebagian besar positif:

Selama lebih dari 10 tahun saya telah dihadapkan dengan berbagai penyakit pada sistem genitourinari. Dalam hampir semua kasus, saya menggunakan Lasix sebagai terapi bersamaan. Obat ini sangat efektif karena komposisinya yang sederhana, ia bekerja secara instan, pasien merasakan kelegaan gejala dalam waktu setengah jam setelah injeksi pertama. Untuk seluruh latihan tidak ada kasus overdosis dan efek samping.

Yury Dmitrievich Medun, nephrologist

Sangat sering dalam prakteknya saya menggunakan Lasix untuk gangguan hati dan kantong empedu yang parah. Kompatibel dengan pengganti plasma (Reosorbilact, Latren), obat ini dengan sempurna menghilangkan cairan tanpa filter dari tubuh, menghilangkan keracunan umum. Pasien merasa lega, mual dan tersedak hilang secara signifikan 15 menit setelah pemberian intravena.

Chishkevich Inna Vasilievna, spesialis penyakit menular

Melihat Lasix dalam pil untuk hipertermia yang disebabkan oleh pembengkakan. Obatnya sangat kuat dan bekerja secara instan. Siang hari saya bisa pergi ke toilet sekitar 20 kali, tetapi dalam 2 hari semua gejala hilang, pembengkakan hilang sepenuhnya.

Anna, 26 tahun

Saya diberikan Lasix dengan latar belakang disfungsi ginjal. Untuk waktu yang lama saya tidak bisa pergi ke toilet, tetapi setelah perkenalan, keinginan itu muncul segera. Untuk buang air kecil penuh, obat diberikan dua kali sehari, dengan interval 6 jam.

Svetlana, 32 tahun

Pro dan kontra

Di antara kelebihan obat ini dapat dicatat dampaknya yang cepat, kompatibilitas dengan obat lain, fleksibilitas aplikasi. Di antara kerugian memancarkan efek singkat (sekitar 3 jam). Selain itu, alat ini bukan cara utama perawatan, tetapi hanya berfungsi untuk menghilangkan gejala, untuk meringankan kesejahteraan umum pasien.

Biaya rata-rata obat di apotek di Rusia adalah:

1. 40 mg tablet, 45 buah - 55 rubel.
2. Ampul 20mg (2 ml), 10 buah - 92 rubel.

Harga dapat bervariasi tergantung pada produsen dan apotek, tetapi persentase verifikasi sangat rendah.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat ini dijauhkan dari jangkauan anak-anak, menghindari sinar matahari langsung. Suhu penyimpanan untuk tablet tidak boleh melebihi 25 °, untuk solusi - 20 °. Umur simpan tablet - 4 tahun, solusinya - 3 tahun, tergantung pada suhu dan kerangka kerja fisiologis.

Liburan farmasi

Obat ini tersedia dengan resep dokter.

Analoginya dengan obat

Di antara analog Lasix, semua obat dibedakan yang bahan aktifnya adalah furosemide. Ini termasuk: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Ini juga merupakan diuretik yang bekerja cepat.

Bahan aktif - furosemide 1% (40mg). Karena tidak adanya komponen tambahan, glukosa dan laktosa, umur simpan obat hanya 2 tahun. Tidak ada perbedaan dalam properti. Fitur yang khas adalah nama, biaya, dan negara asal (Belarus, Rusia, Ukraina).

Suntikan Lasix: petunjuk penggunaan

Komposisi

bahan aktif: furosemide;

1 ml mengandung 10 mg furosemide;

Eksipien: natrium hidroksida, natrium klorida, air untuk injeksi.

Bentuk Dosis

Solusi untuk injeksi.

Kelompok farmakologis

Diuretik yang sangat aktif. Persiapan dengan sulfamida.

Kode ATC S0ZS A01.

Indikasi

Edema pada gagal jantung kongestif kronis (jika perlu pengobatan dengan penggunaan diuretik).

Edema pada gagal jantung kongestif akut.

Edema pada gagal ginjal kronis.

Gagal ginjal akut, termasuk pada wanita hamil atau saat melahirkan.

Edema pada penyakit hati (jika perlu, untuk melengkapi pengobatan dengan penggunaan antagonis aldosteron).

Krisis hipertensi (sebagai agen pendukung).

Mendukung diuresis paksa.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap furosemide atau komponen lain yang membentuk obat.

Pasien dengan alergi terhadap sulfonamid (misalnya, antibiotik sulfonamid atau sulfonilurea) mungkin peka terhadap furosemide.

Hipovolemia atau dehidrasi.

Gagal ginjal dalam bentuk anuria, jika tidak diamati respons terapeutik terhadap furosemide.

Gagal ginjal akibat keracunan obat nefrotoksik atau hepatotoksik.

Kondisi prekomatosa atau koma yang berhubungan dengan ensefalopati hepatik.

Dosis dan pemberian

Regimen dosis ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada tingkat keparahan air dan gangguan keseimbangan elektrolit, ukuran filtrasi glomerulus, dan tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam proses penggunaan obat harus menyesuaikan indikator keseimbangan air dan elektrolit, dengan mempertimbangkan diuresis dan dinamika kondisi umum pasien.

Furosemide diberikan secara intravena hanya jika pemberian oral tidak praktis atau tidak efektif (misalnya, jika ada pelanggaran penyerapan usus) atau, jika perlu, efek cepat. Dalam kasus penggunaan terapi intravena, dianjurkan untuk melanjutkan secepat mungkin ke terapi dengan obat untuk pemberian oral.

Untuk mencapai kemanjuran dan penghambatan regulasi ruang kepala yang optimal, secara umum, infus furosemide terus menerus lebih disukai daripada injeksi bolus berulang.

Dalam kasus di mana infus furosemide terus menerus tidak sesuai untuk perawatan lebih lanjut setelah pemberian satu atau lebih dosis menyakitkan, perawatan lebih lanjut dengan dosis rendah diberikan pada interval waktu yang singkat (sekitar 4:00 jam) dibandingkan dengan dosis bolus besar lebih disukai daripada jangka waktu yang lama.

Untuk orang dewasa, dosis harian maksimum yang disarankan 1500 mg furosemide.

Untuk anak-anak, dosis furosemide yang direkomendasikan untuk pemberian parenteral adalah 1 mg / kg berat badan, tetapi dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 20 mg.

Rekomendasi dosis khusus.

Dosis untuk orang dewasa umumnya didasarkan pada penggunaan rekomendasi berikut.

Edema pada gagal jantung kongestif kronis. Dosis awal pengobatan oral yang dianjurkan adalah dari 20 mg hingga 50 mg per hari. Jika perlu, Anda dapat menyesuaikan dosis sesuai dengan respons terapeutik pasien. Dianjurkan untuk mengambil dosis harian, dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.

Edema pada gagal jantung kongestif akut. Dosis awal obat yang dianjurkan adalah 20 hingga 40 mg dan diresepkan sebagai suntikan bolus. Jika perlu, Anda dapat menyesuaikan dosis sesuai dengan respons terapeutik pasien.

Edema pada gagal ginjal kronis. Efek natriuretik dari furosemide tergantung pada sejumlah faktor, termasuk tingkat keparahan gagal ginjal dan keseimbangan natrium. Dengan demikian, tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi keefektifan dosis. Pasien dengan insufisiensi ginjal kronis harus dengan hati-hati melakukan titrasi dosis untuk memastikan kehilangan cairan secara bertahap. Untuk pasien dewasa, ini berarti menerapkan dosis seperti itu menghasilkan penurunan berat badan setiap hari sekitar 2 kg (sekitar 280 mmol Na +).

Dalam kasus pemberian, dosis furosemide dapat ditentukan sebagai berikut: pengobatan dimulai dengan pengenalan infus kontinu 0,1 mg selama 1 menit, kemudian laju infus meningkat setiap setengah jam tergantung pada respon pasien.

Pada gagal ginjal akut, sebelum memulai penggunaan furosemide, perlu untuk mengkompensasi hipovolemia, hipotensi arteri dan ketidakseimbangan elektrolit dan asam-basa yang signifikan.

Disarankan untuk beralih dari pemberian intravena ke pemberian oral sesegera mungkin.

Dosis awal yang disarankan adalah 40 mg dan diberikan sebagai injeksi intravena. Jika pemberian dosis ini tidak mengarah pada peningkatan ekskresi cairan yang diinginkan, furosemide dapat diberikan sebagai infus terus menerus, dimulai dengan pemberian dari 50 mg hingga 100 mg obat sampai jam 1:00.

Edema pada penyakit hati. Furosemide diresepkan sebagai tambahan untuk terapi dengan antagonis aldosteron dalam kasus di mana penggunaan antagonis aldosteron saja tidak cukup. Untuk mencegah komplikasi, seperti hipotensi ortostatik atau gangguan elektrolit dan keseimbangan asam-basa, dosis harus dititrasi dengan hati-hati untuk memastikan kehilangan cairan secara bertahap. Untuk pasien dewasa, ini berarti pemberian dosis seperti itu menyebabkan penurunan berat badan setiap hari sekitar 0,5 kg. Jika pemberian mutlak diperlukan, dosis tunggal awal adalah 20-40 mg.

Krisis hipertensi. Dosis awal yang disarankan, 20 mg hingga 40 mg, diresepkan sebagai injeksi bolus. Jika perlu, Anda dapat menyesuaikan dosis tergantung pada respons terapeutik pasien.

Mendukung diuresis paksa jika terjadi keracunan. Furosemide diberikan secara intravena sebagai tambahan infus larutan elektrolit. Dosis tergantung pada respons terapeutik terhadap furosemide. Kehilangan cairan dan elektrolit harus disesuaikan untuk memulai dan selama perawatan. Dalam kasus keracunan dengan zat asam atau basa, penarikan cairan dapat dipercepat dengan cara alkali atau mengoksidasi urin.

Dosis awal yang direkomendasikan berkisar antara 20 mg hingga 40 mg dan diberikan secara intravena.

Rekomendasi khusus untuk digunakan.

Injeksi / infus intravena: dalam hal pengenalan furosemide harus diberikan sebagai injeksi atau infus lambat dengan kecepatan tidak lebih dari 4 mg per

1 menit Pasien dengan disfungsi hati berat (kreatinin serum> 5 mg / dL) disarankan untuk memberikan infus pada tingkat yang tidak melebihi 2,5 mg per

Suntikan: tujuan obat dalam bentuk suntikan harus dibatasi hanya dalam kasus luar biasa, ketika pemberian oral dan pemberian intravena tidak praktis. Harus dipahami bahwa metode pemberian obat sebagai suntikan tidak diindikasikan untuk pengobatan kondisi akut seperti edema paru.

Infus obat lasixa ® tidak boleh dilakukan dengan obat lain!

Lasix® adalah solusi dengan tingkat pH sekitar 9, tidak memiliki kapasitas buffer. Dengan demikian, bahan aktif dapat mengendap pada nilai pH di bawah 7. Dalam kasus pengenceran larutan ini, harus diperhatikan untuk memastikan bahwa larutan yang diencerkan berada dalam kisaran dari sedikit alkali ke netral.

Larutan natrium klorida 0,9% dapat digunakan sebagai pelarut. Disarankan untuk menggunakan larutan encer secepat mungkin.

Reaksi yang merugikan

Gangguan metabolisme dan nutrisi.

Furosemide menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan klorin dari tubuh dan, sebagai hasilnya, air. Selain itu, ekskresi elektrolit lain (khususnya kalium, kalsium dan magnesium) ditingkatkan. Ketidakseimbangan elektrolit simptomatik dan alkalosis metabolik dapat berubah menjadi bentuk defisiensi elektrolit yang meningkat secara bertahap. Jika pasien dengan fungsi hati normal diberikan dosis furosemide yang lebih tinggi, penurunan kondisi pasien yang akut dapat terjadi akibat kehilangan elektrolit yang besar.

Gejala peringatan ketidakseimbangan elektrolit meliputi peningkatan sensasi haus, sakit kepala, kebingungan, kejang, tetani, kelemahan otot, gangguan irama jantung, dan gejala pada saluran pencernaan.

Efek diuretik dari furosemide dapat menyebabkan atau meningkatkan hipovolemia dan dehidrasi, terutama pada pasien usia lanjut. Penurunan yang signifikan dalam jumlah cairan dalam tubuh dapat menyebabkan peningkatan proses pembekuan darah dengan kecenderungan untuk mengembangkan trombosis.

Pengobatan dengan furosemide dapat menyebabkan peningkatan sementara tingkat kreatinin darah dan kadar urea, serta peningkatan kolesterol serum dan trigliserida. Kadar asam urat serum dapat meningkat dan serangan gout dapat terjadi.

Toleransi glukosa dapat dikurangi dengan penggunaan furosemide. Pada pasien dengan diabetes, ini dapat menyebabkan kerusakan kontrol metabolik; diabetes dapat berubah dari bentuk laten menjadi penyakit yang jelas.

Toleransi glukosa dapat dikurangi dengan penggunaan furosemide.

Dari saluran pencernaan. Jarang, mungkin ada reaksi dari saluran pencernaan, seperti mual, muntah, diare, atau pankreatitis akut.

Dari sistem pencernaan. Dalam beberapa kasus, kolestasis intrahepatik dapat terjadi, peningkatan aktivitas transaminase hati terjadi.

Di bagian pendengaran dan labirin. Gangguan pendengaran dan dering di telinga jarang dapat diamati, meskipun mereka biasanya gangguan sementara, terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal, hipoproteinemia (misalnya, pada sindrom nefrotik) dan / atau dalam kasus terlalu cepatnya furosemide.

Dari kulit dan jaringan subkutan. Dalam beberapa kasus, mungkin ada reaksi dari kulit dan selaput lendir, misalnya, gatal, urtikaria, jenis ruam kulit atau ruam bulosa, eritema multiforme, pemfigoid bulosa, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis toksik toksik, dermatitis eksfoliatif, purpura, di Dalam kasus peningkatan sensitivitas terhadap cahaya (fotosensitisasi).

Pada bagian dari sistem kekebalan tubuh. Reaksi anafilaksis atau anafilaktoid yang parah (misalnya, yang disertai syok) jarang terjadi.

Karena sistem kardiovaskular. Hipotensi arteri, termasuk hipotensi ortostatik. Kecenderungan terjadinya trombosis diamati pada beberapa kasus. Vaskulitis Furosemide dapat menyebabkan hipotensi, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan munculnya tanda-tanda dan gejala, seperti gangguan konsentrasi dan reaksi, delirium, perasaan tekanan di kepala, sakit kepala, pusing, kantuk, kelemahan, gangguan penglihatan, mulut kering, ortostatik hipotensi.

Dari ginjal dan saluran kemih. Ekskresi urin tertunda akut pada pasien dengan obstruksi saluran kemih parsial dapat terjadi dalam beberapa kasus. Nefritis interstitial. Pada bayi prematur, furosemide dapat menyebabkan nefrokalsinosis / nefrolitiasis. Peningkatan pembentukan urin dapat menyebabkan atau meningkatkan jumlah keluhan dari pasien dengan obstruksi aliran keluar urin. Dengan demikian, retensi urin akut dapat terjadi dengan kemungkinan komplikasi sekunder, misalnya, pada pasien dengan gangguan pengosongan kandung kemih, hiperplasia prostat atau penyempitan uretra.

Dari sistem saraf. Kadang-kadang paresthesia, ensefalopati hepatik dapat terjadi pada pasien dengan insufisiensi hepatoseluler atau pankreatitis akut.

Dari darah dan sistem limfatik. Trombositopenia, eosinofilia, leukopenia kadang-kadang dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, agranulositosis, anemia aplastik atau hemolitik dapat terjadi.

Kelainan bawaan dan keturunan / genetik. Jika furosemide digunakan untuk mengobati bayi prematur selama minggu-minggu pertama kehidupan, ini dapat meningkatkan risiko saluran arteri terbuka secara permanen.

Pelanggaran umum. Demam Dengan pengenalan rasa sakit dapat terjadi di tempat suntikan.

Overdosis

Gambaran klinis dari overdosis akut atau kronis terutama tergantung pada derajat dan konsekuensi dari elektrolit dan kehilangan cairan dan termasuk gejala seperti hipovolemia, dehidrasi, hemokonsentrasi, aritmia jantung (termasuk blokade AV dan fibrilasi ventrikel). Gejala gangguan ini termasuk hipotensi berat (progresif menjadi syok), gagal ginjal akut, trombosis, delusi, kelumpuhan perifer, apatis, dan kebingungan.

Tidak ada obat penawar spesifik dari furosemide. KHUSUS.

Gunakan selama kehamilan atau menyusui

Kehamilan Furosemide menembus penghalang plasenta. Ini tidak boleh diresepkan selama kehamilan, kecuali dalam kasus pengobatan dengan tanda-tanda vital. Perawatan obat selama kehamilan perlu memantau pertumbuhan dan perkembangan janin.

Masa menyusui. Furosemide masuk ke dalam ASI dan dapat menekan laktasi. Wanita harus berhenti menyusui selama masa perawatan dengan furosemide.

Untuk anak-anak, dosis harus dikurangi sesuai dengan berat badan (lihat. Bagian "Dosis dan pemberian")

Fitur aplikasi

Selama perawatan lasixa ®, aliran urin harus dipertahankan. Pasien dengan obstruksi parsial aliran keluar urin membutuhkan perhatian khusus, terutama pada tahap awal pengobatan.

Perawatan dengan obat lasixa ® memerlukan pengawasan medis teratur dari pasien. Terutama pemantauan yang cermat diperlukan:

• pasien dengan hipotensi;
• pasien yang beresiko karena penurunan tekanan darah yang signifikan, seperti pasien dengan stenosis arteri koroner yang parah atau pembuluh darah yang memberi makan otak
• pasien dengan diabetes mellitus laten atau berat,
• penderita asam urat;
• pasien dengan sindrom hepatorenal, yaitu, dengan gagal ginjal fungsional, dikaitkan dengan penyakit hati yang parah
• pasien dengan hipoproteinemia, misalnya, yang berhubungan dengan sindrom nefrotik (efek furosemide dapat dilemahkan bersamaan dengan potensiasi ototoksisitas). Diperlukan titrasi dosis yang cermat.
• Bayi prematur (kemungkinan perkembangan nefrokalsinosis / nefrolitiasis) harus memantau fungsi ginjal dan melakukan ultrasonografi ginjal.

Pemantauan rutin serum natrium, kalium, dan kreatinin umumnya direkomendasikan selama terapi dengan furosemide. Pasien yang berisiko tinggi mengalami ketidakseimbangan elektrolit atau jika terjadi kehilangan cairan tambahan yang signifikan (misalnya, akibat muntah, diare, atau keringat hebat) memerlukan pemantauan khusus. Hipovolemia atau dehidrasi tubuh, serta pelanggaran signifikan dari keseimbangan elektrolit dan asam-basa harus diperbaiki. Ini mungkin memerlukan penghentian sementara terapi furosemide.

Perkembangan ketidakseimbangan elektrolit dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti penyakit yang ada (misalnya, sirosis hati, gagal jantung), penggunaan obat dan nutrisi secara simultan. Misalnya, akibat muntah atau diare, mungkin ada kekurangan kalium.

Saat menggunakan obat lasixa ®, disarankan untuk merekomendasikan makanan pasien dengan potasium yang tinggi (kentang panggang, pisang, tomat, bayam, buah-buahan kering). Harus diingat bahwa ketika menggunakan obat lasixa ®, mungkin perlu untuk mengkompensasi kekurangan kalium dengan obat-obatan.

Dalam uji coba terkontrol plasebo risperidone pada pasien lansia dengan demensia, tingkat kematian yang lebih tinggi diamati pada pasien yang menerima furosemide secara bersamaan dengan risperidone dibandingkan dengan pasien yang hanya menerima risperidone atau hanya furosemide.

Perawatan harus diambil untuk menimbang dengan hati-hati risiko dan manfaat sebelum memutuskan untuk menggunakan kombinasi pengobatan simultan dengan diuretik kuat lainnya. Dehidrasi harus dihindari.

Penggunaan simultan alkohol dan obat lasixa harus dihindari.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi transportasi motor atau mekanisme lainnya

Ketika menggunakan lasixa ®, beberapa efek samping (misalnya, penurunan signifikan dalam tekanan darah) dapat mengganggu kemampuan pasien untuk berkonsentrasi dan kecepatan reaksinya.

Karena itu, seseorang harus menahan diri dari periode perawatan dari mengendarai kendaraan atau bekerja dengan mesin.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Kombinasi tidak disarankan.

Dalam beberapa kasus, mengonsumsi furosemide dalam waktu 24 jam setelah chloral hydrate dapat menyebabkan hot flashes, keringat berlebih, agitasi, mual, tekanan darah tinggi, dan takikardia. Jadi, penggunaan simultan furosemide dan chloral hydrate tidak dianjurkan.

Furosemide dapat meningkatkan ototoksisitas aminoglikosida dan obat ototoksik lainnya. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat dipulihkan, obat ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan furosemide.

Kombinasi membutuhkan tindakan.

Dalam kasus penggunaan simultan cisplatin dan furosemide, ada risiko efek ototoxic. Selain itu, nefrotoksisitas cisplatin dapat meningkat jika furosemide tidak diresepkan dalam dosis rendah (misalnya, 40 mg pada pasien dengan fungsi ginjal normal) dan dengan keseimbangan cairan positif, ketika obat digunakan untuk mencapai efek diuresis paksa selama terapi cisplatin.

Furosemide mengurangi ekskresi garam litium dan dapat menyebabkan peningkatan kadar litium dalam serum darah, menghasilkan peningkatan risiko toksisitas litium, termasuk risiko lebih besar efek kardiotoksik dan neurotoksik lithium. Oleh karena itu, disarankan untuk memantau dengan hati-hati kadar lithium pada pasien yang menerima terapi kombinasi ini.

Pasien yang menerima diuretik dapat menderita hipotensi arteri yang parah dan penurunan fungsi ginjal, termasuk kasus gagal ginjal, terutama ketika pertama kali menggunakan ACE inhibitor (ACE inhibitor) atau antagonis reseptor angiotensin II, atau ketika pertama kali minum obat ini dalam dosis yang ditingkatkan. Anda perlu memutuskan apakah Anda harus berhenti sementara menggunakan furosemide, atau setidaknya mengurangi dosis furosemide 3 hari sebelum perawatan, atau meningkatkan dosis inhibitor ACE atau antagonis reseptor angiotensin II.

Risperidone: Perawatan harus dilakukan untuk menimbang dengan hati-hati risiko dan manfaat sebelum memutuskan apakah akan menggunakan terapi kombinasi dengan furosemide atau diuretik kuat lainnya.

Kombinasi harus diperhitungkan.

Penggunaan simultan obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat, dapat mengurangi efek furosemide. Pada pasien dengan dehidrasi atau hipovolemia, obat antiinflamasi nonsteroid dapat menyebabkan gagal jantung akut. Di bawah aksi furosemide, toksisitas salisilat dapat meningkat.

Berkurangnya efikasi furosemide dapat terjadi setelah pemberian bersama fenitoin.

Penggunaan kortikosteroid, karbenoksolon, akar licorice dalam dosis besar dan penggunaan obat pencahar yang berkepanjangan dapat meningkatkan risiko hipokalemia.

Beberapa ketidakseimbangan elektrolit (seperti hipokalemia, hipomagnesemia) dapat meningkatkan toksisitas obat-obatan tertentu lainnya (misalnya, obat digitalis dan obat-obatan yang menyebabkan sindrom perpanjangan interval QT).

Jika obat antihipertensi, diuretik, atau obat lain yang memiliki khasiat untuk menurunkan tekanan darah, untuk diterapkan bersamaan dengan furosemide, kita harus mengharapkan pengurangan tekanan darah yang lebih besar lagi.

Probenecid, methotrexate dan obat-obatan lain, seperti furosemide, dikenakan sekresi tubular yang signifikan pada ginjal, dapat mengurangi efektivitas furosemide. Sebaliknya, furosemide dapat mengurangi ekskresi obat ini oleh ginjal. Pengobatan dengan dosis tinggi (khususnya, baik furosemide dan obat-obatan lain) dapat menyebabkan peningkatan kadar serum mereka dan peningkatan risiko efek samping yang disebabkan oleh furosemide atau penggunaan terapi bersamaan.

Efektivitas obat antidiabetik dan simpatomimetik yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah (misalnya, epinefrin, norepinefrin) dapat menurun. Efek relaksan otot seperti curare atau Teflon dapat ditingkatkan.

Mungkin efek samping obat nefrotoksik yang meningkat pada ginjal.

Gangguan ginjal dapat terjadi pada pasien yang menerima terapi furosemid dan sefalosporin individu dosis tinggi.

Penggunaan simultan siklosporin A dan furosemid dikaitkan dengan peningkatan risiko artritis gout, sekunder akibat hiperurisemia yang disebabkan oleh furosemid, dan gangguan ekskresi ginjal urat yang disebabkan oleh siklosporin.

Pasien memiliki risiko nefropati yang tinggi akibat terapi radiopak, ketika dirawat dengan furosemide, terdapat insiden penurunan fungsi ginjal setelah menerima radiokontras dibandingkan dengan pasien berisiko tinggi yang hanya menjalani hidrasi intravena sebelum radiokontras.

Sifat farmakologis

Furosemide adalah diuretik loopback yang bekerja cepat, yang mengarah pada pembentukan efek diuretik yang relatif kuat dan jangka pendek. Furosemide memblokir cotransporter Na + K + 2Cl yang terletak di membran basal sel-sel segmen tebal dari loop Henle yang meninggi: efektivitas tindakan saluretik furosemide sehingga tergantung pada apakah obat memasuki tubulus di celah melalui mekanisme transportasi anion. Efek diuretik dihasilkan dari penghambatan reabsorpsi natrium klorida di segmen loop Henle ini. Akibatnya, ekskresi fraksional natrium dapat mencapai 35% dari filtrasi glomerulus natrium. Efek sekunder dari peningkatan ekskresi natrium adalah peningkatan ekskresi urin (karena air yang terikat secara osmotik) dan dalam peningkatan sekresi kalium tubulus tubulus. Juga meningkatkan ekskresi ion kalsium dan magnesium. Furosemide menyebabkan stimulasi tergantung dosis dari renin-angiotensin-aldosteron. Pada gagal jantung, furosemide menyebabkan penurunan akut preload jantung (dengan mempersempit pembuluh vena kapasitif). Efek vaskular dini ini dimediasi oleh prostaglandin dan menunjukkan fungsi ginjal yang memadai dengan aktivasi renin-angiotensin dan sintesis prostaglandin yang utuh. Selain itu, karena efek natriuretik intrinsiknya, furosemide mengurangi reaktivitas pembuluh sehubungan dengan katekolamin, meningkat pada pasien dengan hipertensi arteri.

Khasiat antihipertensi Furosemide disebabkan oleh peningkatan ekskresi natrium, penurunan volume darah dan berkurangnya respons otot polos pembuluh darah terhadap stimulasi dengan vasokonstriktor atau agen vasokonstriktor.

Timbulnya efek diuretik diamati dalam 15 menit setelah pemberian dosis obat.

Peningkatan diuresis dan natriuresis tergantung dosis diamati pada sukarelawan sehat yang menerima furosemide dengan dosis 10-100 mg. Durasi tindakan pada sukarelawan sehat adalah sekitar 3:00 setelah pemberian intravena 20 mg furosemide.

Pada pasien, hubungan antara konsentrasi furosemide tidak terikat (bebas) di dalam organ tubular (ditentukan berdasarkan tingkat ekskresi furosemide dengan urin) dan efek natriuretik dinyatakan dalam bentuk kurva sigmoid dengan tingkat efektif minimum ekskresi furosemide, yaitu sekitar 10 mikrogram per menit. Dengan demikian, infus furosemide terus menerus lebih efektif daripada suntikan bolus berulang. Selain itu, selain dosis obat bolus tertentu, tidak ada peningkatan efek yang signifikan. Efek furosemide berkurang jika sekresi tubulus rendah atau pengikatan obat pada albumin terjadi di dalam tubulus.

Distribusi furosemide adalah dari 0,1 hingga 0,2 liter per 1 kg berat badan. Volume distribusi mungkin lebih tinggi tergantung pada penyakitnya.

Furosemide (lebih dari 98%) membentuk senyawa kuat dengan protein plasma, terutama albumin.

Furosemide diekskresikan terutama dalam bentuk obat yang tidak terlihat oleh sekresi ke tubulus proksimal. Setelah pemberian intravena, 60 hingga 70% dari dosis furosemide yang diberikan dihilangkan dengan cara ini. Metabolit furosemide - glucuronide - adalah 10-20% dari zat yang terkandung dalam urin. Dosis residual diekskresikan dalam tinja, mungkin dengan sekresi empedu.

Paruh akhir furosemide setelah pemberian intravena adalah sekitar 1 hingga 1,5 jam.

Furosemide menembus ke dalam ASI: melalui penghalang plasenta dan perlahan-lahan berpindah ke janin. Furosemide ditentukan pada janin atau bayi baru lahir dengan konsentrasi yang sama dengan ibu anak.

Penyakit ginjal. Pada gagal ginjal, eliminasi furosemide tertunda, dan waktu paruh diperpanjang; Paruh akhir dapat bertahan hingga 24 jam pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat.

Pada sindrom nefrotik, penurunan konsentrasi protein plasma menyebabkan peningkatan konsentrasi furosemide yang tidak terikat (bebas). Di sisi lain, kemanjuran furosemide pada pasien ini berkurang karena pengikatannya dengan albumin intratubular dan sekresi tubular yang rendah.

Furosemide tidak merespon dengan baik terhadap dialisis pada pasien yang menjalani hemodialisis, dialisis peritoneal, dan dialisis peritoneal kronis pada pasien rawat jalan.

Insufisiensi hati. Pada insufisiensi hati, paruh furosemide meningkat 30-90%, terutama karena volume distribusi yang lebih besar. Perlu juga dicatat bahwa pada kelompok pasien ini terdapat berbagai macam parameter farmakokinetik.

Gagal jantung kongestif, hipertensi berat, pasien lanjut usia. Penarikan furosemide ditunda melalui penurunan fungsi ginjal pada pasien dengan gagal jantung kongestif, hipertensi berat, dan pada pasien usia lanjut.

Bayi prematur dan bayi cukup bulan. Tergantung pada tingkat pembentukan ginjal, ekskresi furosemide mungkin tertunda. Metabolisme obat juga berkurang jika bayi mengalami gangguan kapasitas glukuronisasi. Waktu paruh terakhir berlangsung kurang dari 12:00 pada janin yang berusia lebih dari 33 minggu setelah pembuahan sel telur. Pada bayi dari usia 2 bulan, pembersihan akhir sama dengan pasien dewasa.

Sifat fisik dan kimia dasar

jelas, larutan tidak berwarna, hampir tidak mengandung partikel.