Pitam, atau pecahnya kista ovarium adalah suatu kondisi patologis di mana perdarahan terjadi di jaringannya, gangguan integritas, penghancuran kapsul kista dengan melepaskan isi yang terakhir dan darah ke dalam rongga panggul.

Penyakit ini berkembang terutama pada gadis remaja dan pada wanita di usia reproduksi. Dalam jumlah patologi bedah akut, hampir 11%, dan dalam jumlah penyakit ginekologi akut - 10-27%, berada di peringkat ketiga. Jumlah eksaserbasi komplikasi ini terjadi pada 40-69% wanita.

Penyebab pitam dan konsekuensinya

Ruptur dapat terjadi jika Anda memiliki kista ovarium yang berasal dari mana pun. Paling sering hal ini terjadi dalam pelanggaran ovulasi, akibatnya pembentukan korpus luteum terjadi dengan pembentukan kista folikel non-ovulasi (yang disebut kista fungsional). Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi, sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus, 82%.

Konsekuensi pecahnya kista ovarium terutama adalah perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas tipe tuboperitoneal berikutnya, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Sebagai hasil dari proses perekat, tingkat kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%.

Di antara semua mekanisme dugaan perkembangan kista pecah, preferensi diberikan pada proses yang terjadi sejak masa ovulasi (12-14 hari dari permulaan menstruasi) hingga permulaan menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan pengisian darah rahim, dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan dalam rasio sekresi hormon oleh hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

Kesenjangan di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan arteri pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang mensuplainya, yang menyimpang langsung dari aorta (arteri ovarium kiri berangkat dari arteri renalis).

Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

• gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
• labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, dipicu oleh situasi penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
• proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap rahim, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
• gangguan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar gangguan buatan kehamilan;
• proses perekat dan tumor di panggul;
• kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
• posisi uterus abnormal;
• polikistik, stimulasi fungsi ovarium.

Pengerahan tenaga fisik, hubungan seksual yang sangat intens atau terganggu, trauma perut, pemeriksaan vagina, atau prosedur ginekologis atau terapeutik lainnya adalah faktor-faktor provokatif. Saat istirahat atau dengan sedikit tenaga, apoplexy dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut dan bahkan saat tidur malam.

Peningkatan perdarahan berkontribusi pada pelanggaran pembekuan darah di berbagai penyakit atau ketika mengambil obat obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

Manifestasi klinis

Gejala utama pecahnya kista ovarium adalah:

1. Nyeri tajam yang tiba-tiba terkait dengan perdarahan ke dalam jaringan ovarium, dengan peregangan dan pecahnya albuminnya, dengan iritasi peritoneum dengan darah yang menyembur, serta dengan iskemia (kegagalan suplai darah) di area pasokan darah ke arteri ovarium yang sesuai. Iskemia terjadi karena spasme kompensasi arteri. Rasa sakit muncul di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah di bawah pusar. Dia dapat memberikan di daerah selangkangan, permukaan bagian dalam paha, di daerah pinggang dan di anus. Perlahan-lahan, rasa sakit menjadi kurang kuat dan menyebar ke bagian perut lainnya. Dalam beberapa kasus, timbulnya nyeri akut didahului oleh nyeri tumpul yang tidak diekspresikan dan tidak konstan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan rasa sakit di daerah selangkangan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pengisian darah yang berlebihan dan pembengkakan ovarium, serta pendarahan kecil di jaringannya.
2. Pendarahan ringan dari saluran genital, cepat berhenti saat rasa sakit mereda.
3. Kelemahan umum, sesak napas, kelembapan dan kulit pucat, pucat konjungtiva kelopak mata, pusing, dan terkadang kehilangan kesadaran jangka pendek.
4. Peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah jangka pendek (selama serangan rasa sakit), diikuti penurunannya dengan meningkatnya kehilangan darah ke rongga perut.
5. Mual, muntah satu kali berhubungan dengan iritasi peritoneum oleh darah yang keluar.
6. Peningkatan suhu tubuh, terkadang disertai dengan kedinginan.
7. Dalam beberapa kasus, syok hemoragik dapat terjadi (dengan kehilangan darah yang signifikan).

Jika kista ovarium telah pecah, rasa sakit atau gejala perdarahan mendominasi manifestasi klinis. Tergantung pada ini, penyakit ini secara kondisional dibagi menjadi rasa sakit, hemoragik (anemia) atau bentuk campuran.

Namun, ketika membuat diagnosis, kepentingan utama melekat pada keparahan kondisi, yang terkait dengan volume kehilangan darah pada satu waktu atau bertahap dalam waktu singkat:

1. Derajat ringan di mana kehilangan darah ke dalam rongga perut tidak lebih dari 150,0 ml.
2. Tingkat rata-rata - dengan perdarahan dalam 150,0-500,0 ml.
3. Kehilangan darah yang parah melebihi 500,0 ml.

Semakin jelas perdarahan, semakin besar manifestasi klinis dan keluhan pasien. Volume kehilangan darah ditentukan oleh keparahan gejala (indikator tekanan darah, denyut nadi, pucat dan kelembaban kulit), tes darah hemoglobin, hematokrit, ultrasonografi, dan jumlah darah dalam rongga panggul selama laparoskopi diagnostik (jika perlu ). Tingkat keparahan menentukan pilihan taktik perawatan.

Perawatan

Pecahnya kista biasanya berupa cacat jaringan sepanjang 1 cm yang ditutupi oleh gumpalan darah, sehingga perdarahan ringan cepat berhenti. Proses ini terjadi dengan bentuk pitam yang menyakitkan.

Dengan kondisi umum yang memuaskan, parameter hemodinamik stabil, tidak adanya kandungan cairan dan gumpalan selama pemeriksaan ultrasonografi, yaitu, dengan tidak adanya tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Ini terdiri dari tirah baring, pengangkatan dingin pada perut bagian bawah, obat-obatan antispasmodik dan analgesik di dalam atau dalam bentuk supositoria vagina, agen hemostatik.

Operasi dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan jika terjadi serangan nyeri berulang, dengan penurunan kondisi umum atau dengan perdarahan intraabdomen yang jelas, yang menyebabkan keparahan pasien sedang atau berat.

Perawatan bedah biasanya dilakukan dengan metode laparoskopi, yang memungkinkan untuk diagnosis banding awal dengan radang usus buntu, perforasi divertikulum usus besar, gangguan kehamilan ektopik, torsi kaki kista, proses inflamasi akut pelengkap, dll.

Dengan tidak adanya kemungkinan intervensi bedah dengan metode laparoskopi (adhesi rongga perut, perdarahan intensif dan kondisi serius pasien), itu dilakukan oleh akses laparotomi (memotong dinding perut anterior sejajar dengan sendi kemaluan).

Inti dari operasi ini adalah menghentikan perdarahan dengan cara elektrokoagulasi pembuluh darah kecil atau menjahit di area celah. Jika perlu, sekam dari kista, reseksi ovarium (dengan jumlah pendidikan yang signifikan) atau ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Bahkan perawatan konservatif harus dilakukan hanya di rumah sakit ginekologi. Daya tarik tepat waktu dari seorang wanita untuk perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyelamatkan tidak hanya hidupnya, tetapi juga fungsi reproduksi.

Ruptur kista ovarium: penyebab, gejala, pengobatan, komplikasi

Kista ovarium adalah rongga dengan isi cair, yang terbentuk baik dari membran ovarium sendiri, atau dari partikel jaringan yang mengenai permukaannya secara acak bersama dengan darah menstruasi. Salah satu komplikasi berbahaya adalah pecahnya kapsul kista. Nyeri akut yang tiba-tiba di perut, apa pun alasannya, selalu menjadi alasan untuk segera menghubungi dokter. Wanita perlu tahu bahaya menghancurkan kista. Upaya pengobatan sendiri dengan bantal pemanas atau obat bius terkadang membawa konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki.

Apa itu kista pecah?

Salah satu komplikasi yang timbul dari pertumbuhan kista dan peregangan dinding kapsul adalah pecahnya kista ovarium. Pada saat yang sama, isi kista yang meledak dicurahkan dan jatuh ke rongga perut, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Yang paling rentan adalah kista fungsional (folikel dan luteal), karena mereka memiliki dinding tertipis. Perkembangan mereka berhubungan langsung dengan proses siklus menstruasi. Kista folikel terbentuk dengan meregangkan membran folikel dominan, ketika karena gangguan hormonal, ovulasi tidak dapat terjadi. Kista luteal terbentuk pada fase kedua siklus dengan meregangkan lapisan tubuh kuning. Untuk alasan ini, ruptur kista paling sering diamati pada wanita usia reproduksi. Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam cara yang hampir sama dengan pitam ovarium.

Catatan: "Apoplexy" berarti "istirahat." Perbedaan antara kedua patologi ini adalah bahwa dalam satu kasus hanya dinding kista yang pecah, dan dalam yang lain, membran, tubuh dan pembuluh ovarium itu sendiri. Pitam ovarium terjadi, misalnya, selama ovulasi, ketika dinding folikel dominan pecah lebih dari biasanya, dan dengan itu membran organ itu sendiri rusak. Hal ini menyebabkan perdarahan, di mana terjadi perdarahan internal dan hematoma (bentuk menyakitkan) terbentuk, atau darah dituangkan ke dalam rongga perut (bentuk hemoragik).

Video: Kista fungsional, penyebabnya

Konsekuensi pecahnya kista

Sebagai akibat dari kista pecah, perdarahan hebat dapat terjadi (volume kehilangan darah mungkin dari 50 ml menjadi 2 liter). Peritonitis adalah komplikasi yang berbahaya. Konsekuensi paling umum dari proses inflamasi yang terjadi di rongga panggul adalah pembentukan adhesi yang tumpang tindih dengan tuba falopi. Karena itu, setelah pecahnya kista ovarium, sterilitas terjadi pada 70% wanita. Peningkatan risiko kehamilan ektopik.

Kista lebih sering pecah pada ovarium kanan, yang disuplai dengan darah dari arteri yang lebih besar yang memanjang dari aorta (ada lebih banyak tekanan darah daripada di arteri ginjal yang memasok ovarium kiri).

Penyebab pecahnya kista

Penyebab pecahnya kista adalah: perubahan struktur membran, peningkatan tekanan di dalam rongga, gangguan sirkulasi darah, pembekuan darah dan keadaan pembuluh darah di kista. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi tersebut dibagi menjadi internal dan eksternal.

Faktor eksternal yang dapat menyebabkan pecahnya kista termasuk:

• peningkatan tekanan intra-abdomen selama angkat berat, serta saat melakukan latihan olahraga yang terkait dengan perubahan mendadak pada posisi tubuh;
• sirkulasi yang buruk di ovarium setelah cedera perut;
• kerusakan mekanis pada kista selama hubungan intim, hubungan seksual terputus.

Penyebab internal pecahnya kista ovarium dapat berupa perubahan struktur pembuluh darah dan jaringan akibat peradangan pada ovarium atau organ lain dari sistem genitourinari. Patologi batang kista juga berkontribusi terhadap munculnya patologi, ketidakseimbangan hormon, yang mengarah ke pertumbuhan neoplasma dan penipisan dindingnya.

Penyebab kehancuran kista adalah:

• gangguan endokrin akibat kegagalan hipofisis dan hipotalamus, di mana hormon diproduksi yang mengatur produksi hormon seks wanita di ovarium;
• ketidakseimbangan hormon yang terjadi setelah penghentian kehamilan secara buatan;
• kelainan siklus yang berhubungan dengan perdarahan menstruasi berat atau uterus di antara mereka, perpanjangan fase pertama siklus menstruasi (dengan produksi progesteron yang tidak mencukupi atau produksi estrogen yang berlebihan di ovarium);
• varises;
• gangguan peredaran darah di organ panggul karena prolapsnya, lengkungan rahim, pembentukan adhesi atau bekas luka;
• penggunaan kontrasepsi hormonal untuk menekan ovulasi.

Peningkatan perdarahan pada pecahnya pembuluh kista ovarium difasilitasi oleh penggunaan antikoagulan (misalnya, aspirin) atau obat-obatan, efek samping yang merupakan pelanggaran pembekuan darah (beberapa antibiotik, antidiabetik dan obat-obatan lainnya).

Gejala pecahnya kista

Jika kista pecah, wanita itu merasakan sakit yang tajam di daerah ovarium yang terkena, yang terjadi karena kejang refleks arteri yang rusak, dan iritasi darah pada ujung saraf yang terletak di peritoneum. Rasa sakit memberi ke paha bagian dalam, anus, punggung bawah. Perlahan-lahan, rasa sakitnya menjadi tidak terlalu parah, tetapi menyebar ke seluruh perut.

Kadang-kadang pada malam serangan, seorang wanita merasakan nyeri tumpul di daerah pangkal paha di satu sisi, yang disebabkan oleh luapan kista dengan darah dan munculnya edema di ovarium.

Pecahnya kista ovarium menyebabkan keluarnya darah darinya, sehingga wanita tersebut mengalami perdarahan yang secara bertahap berhenti ketika rasa sakitnya mereda. Pada saat yang sama, perdarahan internal berlanjut, yang jauh lebih berbahaya.

Selama serangan rasa sakit akut, tekanan darah naik, tetapi kemudian turun sebagai akibat dari kehilangan darah yang meningkat. Wanita itu menjadi pucat, menjadi berkeringat dingin, merasa pusing, mual. Muntah terjadi. Kemungkinan hilangnya kesadaran dan terjadinya syok hemoragik (penghentian suplai darah ke otak dan paru-paru).

Ketika kista ovarium kanan pecah, dokter gawat darurat tidak selalu dapat membedakan patologi ini dari radang usus buntu, di mana ada juga rasa sakit di samping, meluas ke daerah tetangga. Manifestasi serupa juga dapat terjadi selama kehamilan ektopik. Selain itu, dengan kedua patologi, ada keterlambatan dalam mens. Jika, sejak saat penundaan, seorang wanita telah menentukan melalui tes bahwa dia hamil, ini dapat secara signifikan mempercepat proses mendiagnosis dan merawat kondisi yang mematikan.

Jika kejang terjadi setelah trauma pada perut, hubungan seksual, mengangkat benda berat, di tengah siklus menstruasi, maka, kemungkinan besar, kista pecah. Ultrasonografi biasanya digunakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Tingkat keparahan kondisinya

Ketika kista pecah, keadaan dengan tingkat keparahan yang berbeda dapat terjadi.

Derajat ringan Kehilangan darah saat kista pecah tidak lebih dari 150 ml.

Gelar menengah. 150-500 ml darah masuk ke rongga perut.

Derajat berat. Lebih dari 500 ml darah mengalir ke rongga panggul.

Tergantung pada gejala yang ada, ada beberapa bentuk pecahnya kista:

1. Rasa sakit di mana ada penumpukan darah di bawah cangkang kista yang meledak, dan panjang daerah yang rusak kurang dari 1 cm Darah cepat menggumpal, membentuk gumpalan yang mencegah kebocoran lebih lanjut. Tekanan gumpalan pada jaringan ovarium menyebabkan iritasi pada reseptor rasa sakit. Kehilangan darah di daerah peritoneum dengan kerusakan pada dinding kista minimal.
2. Anemia. Darah terutama mengalir ke rongga perut. Gejala kehilangan darah menang.
3. Campur Kedua bentuk digabungkan.

Diagnosis pecahnya kista

Seorang ginekolog berpengalaman dapat secara kasar mendiagnosis pecahnya kista indung telur berdasarkan sifat gejala dan munculnya rasa sakit yang parah pada seorang wanita ketika ia menyentuh perut di lokasi rahim dan ovarium. Untuk mengkonfirmasi keberadaan perdarahan dilakukan tes darah untuk hemoglobin dan pembekuan darah, serta leukosit dan komponen darah lainnya.

Ultrasonografi organ panggul dilakukan dengan metode abdominal (eksternal), melalui peritoneum, dan ultrasonografi transvaginal juga digunakan dengan sensor vagina. Metode terakhir memungkinkan seseorang untuk mempelajari keadaan ovarium itu sendiri dan struktur cairan yang tersisa.

Kadang-kadang tusukan rongga perut melalui dinding belakang vagina dilakukan, yang memungkinkan untuk memperjelas keberadaan darah di dalamnya. Jika perlu, gunakan metode laparoskopi diagnostik. Dengan bantuan alat khusus, Anda dapat memeriksa rongga perut dan semua organ panggul, untuk memastikan bahwa penyebab gejalanya bukan radang usus buntu, perforasi usus besar atau kehamilan ektopik.

Video: Penggunaan laparoskopi diagnostik dalam ginekologi

Pengobatan untuk pecahnya kista

Ketika kista ovarium pecah, perawatan konservatif dan operatif dimungkinkan.

Pengobatan konservatif dimungkinkan ketika tes darah menunjukkan bahwa penurunan kadar hemoglobin tidak signifikan, USG tidak menunjukkan cairan di rongga panggul, dan kondisi wanita itu memuaskan dan stabil. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, aplikasi pencairan es ke perut bagian bawah, serta mengambil obat penghilang rasa sakit (analgesik) dan obat-obatan yang mengendurkan otot (tanpa spa, spasmalgon). Agen hemostatik juga diresepkan (vikasol, askorutin).

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus di mana serangan rasa sakit terjadi lagi, darah terdeteksi di rongga perut, dan kesejahteraan wanita memburuk. Artinya, keparahan serius atau sedang terjadi. Operasi dilakukan dengan berbagai metode:

1. Laparoskopi. Operasi untuk menghilangkan ruptur kista dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum.
2. Laparotomi. Ini digunakan untuk perdarahan hebat atau adanya adhesi di rongga perut. Intervensi dilakukan melalui sayatan di dinding perut. Di daerah sayatan, pembuluh kecil ditutup dengan elektroda, lalu dijahit.

Penting: Agar bantuan dapat diberikan secara tepat waktu, konsekuensi dari pecahnya kista adalah yang paling parah, perlu segera memanggil ambulans ketika gejala terjadi, tanpa kehilangan waktu untuk perawatan sendiri.

Jika tidak mungkin melakukan operasi hemat, pengupasan kista dilakukan. Terkadang perlu untuk mengangkat bagian ovarium dengan kista pecah atau bahkan seluruh ovarium.

Kista ovarium pecah

Pecahnya kista ovarium merupakan pelanggaran terhadap integritas selubung kista ovarium, diikuti oleh perdarahan dan perdarahan ke dalam rongga panggul. Ruptur kista ovarium diamati pada 1 - 2,5% pasien dan termasuk dalam kelompok patologi ginekologi akut yang membutuhkan intervensi bedah darurat. Pecahnya dapat terjadi pada setiap fase siklus, tetapi jumlah terbesar kasus pecahnya kista ovarium terjadi pada paruh kedua dan pertengahan siklus.

Kista ovarium dianggap sebagai formasi jinak, memiliki penampilan seperti diisi dengan cairan ringan, dan kadang-kadang dengan isi semi-cair, gelembung yang dikelilingi oleh kapsul. Kista ovarium memiliki ukuran dan struktur yang berbeda, bisa tunggal atau multipel, rongga tunggal atau multi-bilik, seringkali mereka terdeteksi di kedua ovarium secara bersamaan.

Kista ovarium tidak jarang, mereka didiagnosis pada usia berapa pun, lebih sering dalam 20-35 tahun.

Pembentukan kista di ovarium terkait erat dengan struktur dan fungsinya. Ovarium adalah kelenjar kelamin wanita yang paling penting dan melakukan tiga tugas:

1. Subur (generatif). Berkat kemampuannya untuk "menumbuhkan" telur, indung telur memberi wanita kemungkinan untuk menjadi ibu.

2. Vegetatif, memungkinkan gadis untuk menjadi wanita dengan alasan eksternal dan seksual.

3. Hormonal. Estrogen dan progesteron diproduksi di ovarium (hormon corpus luteum). Sekresi steroid seks dikendalikan oleh kelenjar hipofisis. Fungsi hormon ovarium terkait erat dengan aktivitas kelenjar endokrin lainnya, ini memastikan regulasi hormon normal dari proses kehidupan utama.

Ovarium memiliki cangkang padat, di bawahnya adalah stroma, yang disebut zona kortikal. Ini berisi sejumlah besar folikel pada berbagai tahap pematangan. Setiap folikel terdiri dari sel telur dan kulit di sekitarnya. Sebuah folikel yang matang menyerupai gelembung yang berdiameter tidak lebih dari 20 mm, diisi dengan cairan. Selama satu siklus menstruasi di ovarium, satu sel telur lebih sering memiliki waktu untuk matang. Setelah mencapai tingkat kematangan maksimum, dinding folikel runtuh, melepaskan telur di luar ovarium. Momen ini bertepatan dengan pertengahan siklus dan disebut ovulasi. Setelah membuka folikel, membran yang runtuh tetap, tubuh kuning mulai terbentuk dari sel-selnya, yang bertindak sebagai kelenjar sementara. Jika kehamilan terjadi, korpus luteum berkembang, memperkuat fungsi hormonalnya dan membantu tubuh mempertahankan kehamilan dalam empat bulan pertama. Dua minggu kemudian, tanpa pembuahan, ia mati.

Sumber yang paling umum dari kista ovarium adalah folikel. Kista folikel terbentuk jika folikel tidak pecah, tetapi mulai menumpuk cairan di rongga sendiri dan tumbuh. Ovulasi dengan kista seperti itu tidak terjadi.

Kista tubuh kuning tampak kurang folikel. Perkembangan mereka dimulai setelah ovulasi, ketika proses pembentukan corpus luteum terganggu, dan bukannya itu pembentukan kecil yang diisi dengan cairan muncul, dikelilingi oleh kapsul.

Kista follicular dan corpus luteum adalah hormon fungsional kista ovarium alami dan tidak dianggap sebagai patologi. Namun, kadang-kadang kista seperti itu mulai meningkat ukurannya, pecah kapsul kista ovarium, diikuti oleh manifestasi klinis akut.

Dengan endometriosis ovarium, pembentukan kista juga terjadi. Dinding kista dilapisi dengan sel-sel yang identik dengan endometrium, mereka secara siklis memancarkan sejumlah kecil darah gelap yang tebal ke dalam rongga kistik, sehingga pecahnya kista ovarium endometrioid disertai dengan pelepasan konten warna spesifik, yang oleh karenanya kista tersebut disebut "cokelat".

Ovarium mengandung sejumlah besar pembuluh darah, sehingga ketika kista pecah, perdarahan terjadi dengan pembentukan hematoma (rongga dengan darah). Ketika dinding hematoma hancur, darah dituangkan ke dalam rongga ovarium di sekitarnya. Ovarium kanan lebih baik disuplai dengan darah, oleh karena itu pecahnya kista ovarium kiri lebih jarang terjadi.

Secara klinis, pecahnya kapsul kista ovarium tergantung pada jumlah darah yang jatuh di luar ovarium. Terkadang tidak signifikan, dan gejalanya tidak jelas. Jika kehilangan darah besar, tanda-tanda patologi bedah akut muncul.

Diagnosis ruptur kista ovarium mirip dengan yang untuk kondisi darurat dan harus mengambil waktu minimum. Metode diagnostik dan perawatan yang paling dapat diandalkan dan populer adalah laparoskopi.

Pengobatan ruptur kista selalu bedah. Meskipun keinginan untuk mempertahankan ovarium selama operasi, seringkali perlu untuk menghapusnya.

Penyebab pecahnya kista ovarium

Ruptur kista ovarium kadang-kadang didiagnosis pada pasien sehat sempurna, dan bahkan setelah pemeriksaan mendetail, penyebab sebenarnya tidak dapat diidentifikasi. Namun, dalam kebanyakan kasus, ruptur kista terjadi dengan partisipasi satu atau sekelompok faktor pemicu berikut:

- Perubahan tekanan intraabdomen normal dengan aktivitas fisik yang berlebihan, terutama selama atau setelah menstruasi. Pelatihan kekuatan yang tidak memadai di gym, menunggang kuda, angkat besi, hubungan seksual yang keras dan keadaan serupa sering menyebabkan pecahnya kista ovarium.

- Perubahan patologis pada dinding pembuluh ovarium. Sklerosis pada dinding vaskular membuatnya rapuh dan tipis, dan dilatasi varises mencegah aliran darah normal.

- Perubahan struktural inflamasi pada jaringan ovarium. Terhadap latar belakang peradangan, jaringan ovarium menjadi rapuh, dan pembuluh darah kehilangan elastisitasnya. Dalam kondisi seperti itu, ovarium mudah rusak.

- Disfungsi hormon. Dengan tidak adanya ovulasi penuh, folikel mulai menumpuk cairan dan meningkat, dan kemudian kista dan pembuluh ovarium folikel di sekitarnya pecah.

Jika ovulasi terjadi, proses serupa dapat terjadi di rongga korpus luteum.

- Pecahnya kista endometrioid yang kurang umum juga berhubungan dengan proses hormonal: di bawah pengaruh perubahan siklik, kulit kista mengeluarkan darah, ia berakumulasi dalam rongga kistik, meregangkan dan memecahnya.

- Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah (antikoagulan).

Pecahnya kista korpus luteum ovarium selama kehamilan memiliki penyebab yang serupa.

Gejala pecahnya kista ovarium

Keuntungan kuantitatif di antara semua kista ovarium milik kista folikular, tempat kedua ditempati oleh kista corpus luteum. Namun, statistik seperti itu tidak sepenuhnya dapat diandalkan, karena kista fungsional dapat eksis tanpa gejala untuk waktu yang sangat lama dan berlalu sendiri.

Karena ada lebih banyak kista folikuler, serta kista corpus luteum, ada juga lebih banyak kasus pecahnya kista ini. Pecahnya kista ovarium kanan paling umum dikaitkan dengan suplai darah yang lebih baik ke bagian kanan area panggul.

Diagnosis primer pecahnya kista ovarium biasanya dilakukan oleh dokter darurat. Sayangnya, diagnosis yang dapat diandalkan dibuat hanya dalam 5% kasus, karena kondisi pasien mirip dengan yang ada dalam patologi bedah akut apa pun, dan kebanyakan dari mereka berakhir di departemen bedah. Seringkali, pecahnya kista ovarium kanan dikacaukan dengan apendisitis akut, dan pecahnya kista ovarium kiri mensimulasikan klinik perforasi ulkus lambung.

Pemeriksaan yang hati-hati terhadap keluhan pasien dapat membangun hubungan timbulnya gejala penyakit dengan siklus menstruasi. Sehingga celah kista folikel ovarium sering terjadi pada paruh kedua atau pertengahan siklus.

Pecahnya kista ovarium asal apa pun selalu disertai oleh dua tanda klinis - nyeri hebat dan perdarahan internal. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh jumlah darah yang hilang.

Penyakit ini dimulai secara akut dengan nyeri perut parah atau salah satu daerah iliaka, yang menjalar ke punggung bawah, dubur, genitalia eksternal. Nyeri yang tajam bisa disertai mual dan muntah, palpitasi.

Terhadap latar belakang kehilangan darah yang masif, anemia berkembang. Kulit pasien menjadi pucat, pusing, lemah dan hipotensi muncul. Tanpa perawatan darurat, pola syok hemoragik berkembang.

Biasanya, pecahnya kista corpus luteum tidak disertai dengan sakit perut yang parah, karena kista seperti itu jarang mencapai ukuran besar. Oleh karena itu, tempat utama ditempati oleh gejala yang berhubungan dengan perdarahan internal.

Selama pemeriksaan ginekologis terungkap rasa sakit pada sisi kista yang rusak. Di vagina mungkin ada sejumlah kecil isi darah.

Dalam kasus perdarahan hebat, darah menumpuk di rongga panggul dan mengalir ke bawah, karena itu, di bawah beratnya, kubah vagina mulai menggantung, ini jelas terlihat pada pemeriksaan dan merupakan tanda diagnostik penting yang menunjukkan adanya darah di perut.

Palpasi ditentukan oleh ovarium yang nyeri dan membesar. Upaya menggerakkan serviks menyebabkan rasa sakit.

Kondisi pasien dengan ruptur kista ovarium tidak memungkinkan untuk pencarian diagnostik yang lama. Semakin cepat diagnosa dibuat, semakin sukses perawatannya.

Metode diagnosa tercepat dan paling dapat diandalkan dan perawatan selanjutnya adalah laparoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk melihat seluruh rongga panggul, menilai tingkat kehilangan darah, mengidentifikasi penyakit yang terjadi bersamaan.

Pecahnya kista ovarium tidak selalu memiliki ciri-ciri darurat, jika kista kecil dan kehilangan darah selama pecahnya tidak signifikan. Dalam situasi seperti itu, diagnosis dilakukan di luar rumah sakit. Selama USG, kista ovarium terdeteksi dengan tanda-tanda perdarahan dan adanya darah bebas di rongga panggul.

Konsekuensi pecahnya kista ovarium

Pecahnya kista ovarium memicu perkembangan komplikasi awal dan akhir. Efek awal berkembang secara langsung selama operasi atau dalam periode pasca operasi.

Komplikasi yang paling berbahaya, mengancam jiwa, dari cedera ovarium adalah syok hemoragik di latar belakang kehilangan darah yang luas. Jika pasien tidak diberikan bantuan kualitas yang tepat waktu, ia mungkin mati.

Selama operasi, ahli bedah mencoba mempertahankan ovarium, tetapi sayangnya, itu tidak selalu memungkinkan, dan ovarium yang terluka diangkat.

Komplikasi dini setelah operasi dapat dicegah. Untuk tujuan ini, perawatan restoratif dilakukan setelah pecahnya kista ovarium dan intervensi bedah.

Efek negatif jangka panjang dari pecahnya kista termasuk:

- Proses perekat. Selama operasi tidak selalu mungkin untuk menghilangkan semua darah yang telah dituangkan. Seiring waktu, itu menjadi sumber pembentukan adhesi.

- Infertilitas. Bahkan dalam kasus pengangkatan satu ovarium, pasien tidak kehilangan kesempatan untuk hamil. Namun, ini hanya mungkin dalam siklus menstruasi normal dan tanpa adanya komplikasi inflamasi pasca operasi.

- Kehamilan ektopik. Kehadiran adhesi mengubah lokasi normal tuba falopii. Alih-alih turun ke dalam rahim, sel telur benar-benar terjebak di dalam tabung dan mulai membentuk kehamilan ektopik.

- Relaps pecahnya kista ovarium. Trauma ovarium yang berulang terjadi pada latar belakang hormon dan penyebab vaskular, yang sebelumnya tidak dihilangkan.

Penyebab paling umum dari pecahnya kista ovarium fungsional adalah gangguan hormonal. Oleh karena itu, perawatan rehabilitasi setelah pecahnya kista ovarium harus selalu mencakup koreksi disfungsi hormon yang ada.

Pembedahan untuk ruptur kista ovarium

Beberapa pasien dengan tanda-tanda ringan dari kista ovarium meremehkan tingkat keparahan situasi dan tidak menyetujui operasi. Terapi konservatif berupa pecahnya kista ovarium ringan pada hampir 86% pasien mengarah pada perkembangan adhesi, dan pada 43% memicu infertilitas. Di antara pasien masa lalu dengan terapi konservatif, kambuh setiap detik berkembang.

Perawatan bedah setelah pecahnya kista ovarium adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk dengan cepat menghilangkan proses yang mengancam kesehatan dan mencegah perkembangan komplikasi. Preferensi diberikan pada metode laparoskopi.

Sebagai aturan, adalah masalah untuk menentukan sebelumnya bagaimana operasi akan terjadi. Keputusan diambil setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap ovarium yang rusak dan struktur di sekitarnya.

Terlepas dari taktik yang dipilih diadakan:

- Menghentikan pendarahan. Biasanya area perdarahan terkoagulasi (dibakar), atau pembuluh yang rusak dibalut.

- Pemulihan integritas ovarium. Pertanyaan tentang kemampuan untuk menyelamatkan tubuh diselesaikan setelah inspeksi visual. Terkadang pada saat pemeriksaan di indung telur ada kista, dibuka dan isinya dikeluarkan. Luka yang tersisa dijahit.

Jika ada situs kerusakan yang luas, reseksi ovarium dilakukan: jaringan yang rusak dipotong dan sisa ovarium dijahit.

Perubahan ireversibel dalam ovarium tidak memungkinkan untuk mempertahankan integritasnya, kemudian dilakukan adnexectomy - pengangkatan ovarium.

- Penghapusan darah yang tumpah. Darah di rongga panggul dapat menjadi sumber peradangan dan memicu perkembangan perlengketan. Oleh karena itu, selama operasi, dilakukan pencucian menyeluruh terhadap semua jaringan dan organ yang berdekatan dengan ovarium, dan darah “dihanyutkan”.

Setelah laparoskopi, pemulihan membutuhkan waktu satu minggu, kemudian pasien kembali ke kehidupan normal.

Apa risiko pecahnya kista ovarium?

Kista adalah tumor jinak yang berisi cairan. Kista terjadi pada ovarium pada usia berapa pun, tetapi lebih sering ditemukan pada wanita muda dan remaja perempuan. Formasi fungsional memiliki kecenderungan untuk resolusi sendiri, bawaan - memerlukan intervensi bedah. Teknik invasif minimal modern digunakan untuk menghilangkannya, setelah itu sebagian besar wanita tidak memiliki masalah dengan penerapan fungsi reproduksi.

Pecahnya kista ovarium merupakan komplikasi yang mengerikan, disertai dengan rasa sakit yang hebat, seringkali kehilangan kesadaran dan demam. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat di rumah sakit. Tanpa pembedahan, itu dapat menyebabkan perkembangan peritonitis dan dalam perspektif sepsis. Semakin awal bantuan diberikan, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari efek kesehatan yang tidak diinginkan dan menjaga kesuburan.

Mengapa kista ovarium kadang pecah

Jika Anda menganalisis riwayat kasus pasien dari departemen ginekologi, Anda dapat melihat satu fitur yang menarik: kista fungsional yang paling sering, folikel dan lutein, terkena pecah. Ada penjelasan sederhana untuk ini: formasi tersebut dikelilingi oleh kapsul tipis yang dapat dengan mudah meledak. Terkadang kista meledak sendiri, tanpa alasan yang jelas, tetapi lebih sering terjadi dalam keadaan tertentu. Peluang pecahnya meningkat dalam situasi berikut:

• Luka di perut. Bahkan pukulan kecil dapat menyebabkan pembentukan regangan dan pelepasan isinya ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis;
• Seks Malam yang penuh gairah dalam pelukan orang yang dicintai dapat berakhir di ruang gawat darurat departemen ginekologi. Gerakan aktif selama keintiman menyebabkan kerusakan pada membran kista dan pecahnya;
• Kegiatan olahraga. Pelatihan di ruang kebugaran, lari, yoga - setiap latihan intens memicu perkembangan komplikasi;

Beban kuat pada perut selama kegiatan olahraga dapat memicu pecahnya kista pada wanita.

• Beban tidak memadai. Kerja fisik yang keras sering mengarah pada fakta bahwa pembentukan meledak dan ada semua tanda-tanda perut akut;
• Proses peradangan di pelengkap. Salpingo-ooforitis yang terjadi bersamaan menyebabkan penipisan kapsul kista dan rupturnya;
• Intervensi bedah. Manipulasi bedah apa pun di rongga perut dan di organ panggul dapat menyebabkan pembentukan semburan dan pendarahan ke dalam ovarium;
• Stimulasi ovulasi. Penggunaan obat-obatan untuk pematangan folikel (dalam persiapan untuk IVF) mengarah pada munculnya kista luteal. Formasi seperti itu sering pecah, yang disertai dengan rasa sakit dan pendarahan hebat;
• Konstipasi dan klimatisasi selanjutnya. Tekanan intra-abdominal yang meningkat mengancam untuk memecah formasi;
• Kista kaki puntir. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi ini menyebabkan kerusakan pada pembentukan kapsul dan pecahnya.

Ketika Anda memutar kaki kista kadang-kadang itu rusak.

Kista folikel rusak terutama selama periode ovulasi, pembentukan corpus luteum - pada fase kedua dari siklus menstruasi.

• Kista ovarium, dikelilingi oleh kapsul tebal (dermoid, endometrioid), jarang meledak sendiri;
• Kesenjangan lebih rentan terhadap pembentukan ukuran besar - dari 5-6 cm;
• Menurut statistik, pada kista ovarium kanan terdeteksi lebih sering daripada di sebelah kiri. Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa pembentukan celah terutama terjadi di sebelah kanan.

Dalam ICD-10, penyakit ini diberi kode N83.0 (kista folikuler hemoragik) dan N83.1 (kista hemoragik corpus luteum).

Foto komplikasi berbahaya disajikan di bawah ini. Selama laparoskopi, kista endometrioid yang rusak pada ovarium kiri terlihat. Sifat pendidikan bisa ditebak oleh kandungan "cokelat" di lumen luka. Diagnosis yang akurat akan dibuat setelah pemeriksaan histologis:

Pitam ovarium dan ruptur kista - apa bedanya?

Apoplexy adalah pendarahan tiba-tiba di ovarium tanpa merusak integritasnya. Panduan Nasional untuk dokter kandungan dalam sinonim dari apoplexy termasuk pecahnya kista ovarium. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, penyakit-penyakit ini juga memiliki kode yang sama. Apoplexy menyumbang hingga 17% dari semua kasus perut akut dalam ginekologi (dan hingga 2,5% di antara semua penyebab perdarahan intraabdomen).

Pecahnya kista ovarium merupakan salah satu penyebab pitam, tetapi bukan satu-satunya. Kondisi lain juga dapat menyebabkan perdarahan (proses inflamasi pada organ panggul, penyakit adhesif, kompresi pembuluh darah oleh tumor, dll.).

Kemungkinan perdarahan dalam ovarium meningkat saat mengambil antikoagulan. Pada semua wanita yang menggunakan obat-obatan semacam itu untuk waktu yang lama, dengan gejala perut akut, pertama-tama perlu untuk menyingkirkan aprenxy.

Seorang wanita dengan kista ovarium harus mengambil pengencer darah dengan hati-hati.

Gambaran klinis apoplexy adalah sama ketika kista pecah dan faktor-faktor lain yang menyebabkan kondisi ini. Pada tahap awal diagnosis, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti perdarahan. Itulah sebabnya riwayat apoplexy ovarium pertama kali muncul dalam riwayat penyakit, dan hanya setelah operasi akan ditambahkan catatan tentang pecahnya kista.

Gejala yang mengenali komplikasi berbahaya

Bagaimana memahami bahwa kista ovarium telah pecah? Tidak ada gejala karakteristik yang menunjukkan kondisi ini. Menurut gambaran klinis, pecahnya formasi menyerupai komplikasi lain, dan semua gejala yang sama terjadi dengan nama "perut akut". Dalam ginekologi, perhatian khusus diberikan pada tanda-tanda seperti:

• Tiba-tiba sakit parah di perut bagian bawah. Sindrom nyeri terlokalisasi pada satu sisi tergantung pada ovarium yang membentuknya. Rasa sakit terjadi di tengah-tengah kesejahteraan lengkap atau segera setelah olahraga aktif, aktivitas fisik, keintiman intim;
• Pelanggaran motilitas usus. Dalam kebanyakan kasus, sembelit berkembang, tetapi diare mungkin terjadi;
• Kesulitan buang air kecil sampai retensi urin akut;
• Keputihan berdarah dari vagina (sedikit atau sedang);
• Kelemahan hebat sampai kehilangan kesadaran;
• Pusing.

Nyeri adalah tanda pertama dari patologi ini. Menurut ulasan wanita yang telah mengalami kondisi ini, sensasinya mirip dengan pukulan kuat dengan benda tajam. Pasien ginekolog menggambarkannya seperti ini: “Di dalam, seolah-olah ada sesuatu yang putus, dan kemudian ada rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di perut bagian bawah. Sangat menyakitkan sampai saya ingin memanjat tembok. ” Sensasi yang tidak menyenangkan di punggung bawah dan selangkangan, bisa turun ke paha. Biasanya, serangan berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam, setelah itu rasa sakitnya agak berkurang.

Gejala pertama pecahnya kista adalah rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah.

Nyeri pada pecahnya kista ovarium hampir selalu terjadi secara tiba-tiba. Sangat jarang bagi wanita untuk memperhatikan munculnya rasa sakit ringan di pangkal paha atau perut bagian bawah pada malam serangan. Gejala-gejala tersebut berhubungan dengan robekan bertahap kapsul pembentukan dan timbulnya perdarahan.

Perdarahan vagina adalah tanda kunci dari ovarium ovarium yang terjadi pada latar belakang kista yang pecah. Alokasi hampir selalu sedikit dan sedang - perdarahan yang melimpah tidak khas untuk patologi ini. Kehilangan darah berkurang setelah rasa sakit mereda.

Mengurangi gejala yang tidak menyenangkan bukan alasan untuk tinggal di rumah. Sekalipun rasa sakitnya hilang, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Pecahnya kista ovarium memerlukan pengembangan komplikasi kesehatan dan yang mengancam jiwa.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada gejala-gejala berikut:

• Kulit pucat dan selaput lendir yang terlihat;
• Keringat dingin;
• Sedikit peningkatan suhu tubuh;
• Jantung berdebar;
• Menurunkan tekanan darah;
• Distensi dan kelembutan perut.

Semua tanda-tanda ini memungkinkan untuk memahami bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh dan memanggil dokter. Selama pemeriksaan awal, ginekolog menilai kondisi pasien dan menyarankan aproteksi ovarium. Diagnosis lebih lanjut adalah penggunaan metode instrumental, termasuk ultrasonografi dan laparoskopi.

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk mengklarifikasi dan mendiagnosis aproteksi ovarium dan membedakannya dari patologi lain.

Pecahnya kista ovarium tidak luput dari perhatian dan selalu disertai dengan munculnya gejala yang khas. Tingkat keparahan tanda-tanda patologi dapat berbeda dan tergantung pada intensitas perdarahan intraabdomen dan ambang sensitivitas individu.

Nyeri berulang dengan kista ovarium pecah jarang terjadi dan mereka mengatakan tentang perkembangan komplikasi.

Apa bahaya dari keadaan seperti itu?

Tanpa pengobatan, pembentukan semburan di rongga perut akan menyebabkan munculnya komplikasi seperti:

Perdarahan intraperitoneal

Kerusakan pada kapsul kista mengarah pada fakta bahwa di rongga perut menumpuk sejumlah darah. Penting untuk dipahami bahwa ketika kista pecah akan selalu ada perdarahan, tetapi intensitas dan durasinya mungkin berbeda. Jika kehilangan darah terus berlanjut, kondisi wanita itu secara alami akan memburuk. Gejala-gejala berikut diamati:

• Penurunan tekanan darah secara progresif;
• Takikardia hingga 130-140 denyut per menit;
• Kelemahan parah;
• Pusing dan penggelapan mata;
• Mual dan muntah;
• Kehausan yang intens;
• Kehilangan kesadaran atau agitasi motorik.

Jika perdarahan intraabdomen telah terjadi dan terus berlanjut, akan ada penurunan tajam pada kondisi wanita, hingga hilangnya kesadaran.

Palpasi perut terasa menyakitkan, intens. Suara usus secara dramatis melemah atau tidak terdengar. Ketika diafragma teriritasi oleh perdarahan, rasa sakit terjadi di bawah tulang belikat dan di daerah korset bahu. Seorang wanita mencoba duduk karena dalam situasi seperti itu rasa tidak nyaman berkurang. Pendarahan progresif bisa berakibat fatal.

Anemia

Anemia adalah konsekuensi langsung dari perdarahan intraabdomen. Kehilangan darah yang melimpah menyebabkan penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin, yang dideteksi dengan tes darah. Pasien merasa sangat lemah, mengeluh sering pusing, sakit kepala. Untuk pengobatan anemia pada periode rehabilitasi, persiapan zat besi ditentukan. Dengan kehilangan darah yang signifikan, transfusi darah mungkin diperlukan.

Peritonitis

Pecahnya kista ovarium mengancam perkembangan komplikasi berbahaya - peradangan peritoneum. Yang mendukung peritonitis adalah gejala-gejala berikut:

• Peningkatan tajam pada nyeri perut;
• Munculnya mual dan muntah, tidak membawa kelegaan;
• Peningkatan suhu tubuh ke angka demam;
• Ketegangan otot yang signifikan di dinding perut;
• Munculnya gejala iritasi peritoneum (ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan).

Dengan perkembangan komplikasi, kegagalan organ multipel berkembang, gangguan hemodinamik terbentuk. Tanpa perawatan, peritonitis mengancam untuk membunuh pasien.

Infertilitas

Kegagalan untuk mencari bantuan medis dalam kasus pecahnya kista ovarium atau periode rehabilitasi yang dilakukan tidak memadai mengancam wanita dengan pelanggaran fungsi reproduksi. Setelah operasi, adhesi sering terbentuk di rongga panggul - jaringan ikat yang mengganggu fungsi normal organ.

Proses adhesi dalam tuba falopi menciptakan hambatan bagi kemajuan sel telur dan mencegahnya bertemu dengan sperma. Pemupukan tidak terjadi, dan wanita itu tidak bisa hamil. Dalam hal obstruksi lengkap tuba falopii, fertilisasi in vitro diindikasikan.

Paku mengancam seorang wanita dengan infertilitas.

Obstruksi parsial pipa juga tidak menguntungkan bagi wanita. Kebetulan sel telur yang dibuahi tersangkut di dalam tabung saat menuju rahim dan ditanam di luar. Kehamilan ektopik berkembang, yang tidak memiliki peluang untuk hasil yang baik. Seringkali, untuk menyelamatkan hidup seorang wanita, dokter harus melepaskan tuba falopi bersama dengan embrio yang tidak dapat hidup. Setelah pengangkatan kedua tabung, konsepsi alami anak menjadi tidak mungkin, dan pasien dikirim ke IVF.

Adhesi berbahaya bagi wanita yang lebih tua yang tidak merencanakan anak. Pembentukan adhesi menyebabkan munculnya sindrom nyeri panggul kronis dan secara signifikan mengganggu jalannya kehidupan normal.

Pencarian diagnostik: bagaimana tidak ketinggalan patologi berbahaya

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kista ovarium yang pecah:

Pemeriksaan ginekologis

Dalam studi bimanual, dokter memperhatikan kondisi uterus dan pelengkap. Patologi disertai dengan rasa sakit yang tajam, sehingga seringkali pasien tidak mengizinkan dokter memeriksa dirinya sendiri. Jika dokter masih berhasil meraba pelengkap, ia melihat sedikit peningkatan. Penting untuk diingat bahwa pemeriksaan vagina itu sendiri dapat memprovokasi pecahnya kapsul kista dan menyebabkan perburukan kondisi.

Ultrasonografi

Ultrasonografi adalah metode yang paling informatif untuk diagnosis primer patologi. Gambaran echographic diperkirakan memperhitungkan hari siklus menstruasi. Diagnosis dilakukan dibandingkan dengan ovarium yang utuh. Pemindaian ultrasound memungkinkan untuk mengidentifikasi kista dan mengetahui bahwa kista telah pecah, dengan adanya cairan bebas di panggul.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis kista ovarium pecah.

Pusat Kebudayaan

Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina membantu memastikan diagnosis. Kehadiran cairan jernih atau konten hemoragik (darah) berbicara mendukung ovarium ovarium dan secara tidak langsung menunjukkan pecahnya kista. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Manipulasi itu menyakitkan, tetapi informatif. Deteksi cairan bebas di rongga perut adalah alasan untuk operasi darurat.

Tes laboratorium

Dalam diagnosis kista yang pecah dan komplikasinya, tes-tes berikut ini penting:

• Tes darah umum. Pengurangan kadar hemoglobin dan sel darah merah adalah manfaat dari perdarahan - tanda-tanda anemia di laboratorium. Dengan proses inflamasi di rongga perut dalam darah ada peningkatan jumlah leukosit dan ESR yang dipercepat;
• Indikator pembekuan darah pada tahap awal penyakit tetap dalam kisaran normal. Kontrol hemostasis membantu melacak perkembangan komplikasi pada latar belakang perdarahan progresif.

Laparoskopi

Pemeriksaan endoskopi rongga panggul sangat akurat dan pada 98% kasus memungkinkan untuk menentukan pecahnya kista ovarium.

• Ukuran normal rahim;
• Akumulasi darah di panggul (termasuk gumpalan);
• Peningkatan ukuran ovarium karena kista;
• Kista dengan tanda-tanda pecahnya kapsul. Konten pendidikan di luar.

Identifikasi tanda-tanda ini memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Diagnosis banding pecahnya kista ovarium dilakukan dengan penyakit-penyakit seperti:

• Kehamilan ektopik - suatu kondisi di mana embrio terletak di luar rahim;

Gejala pecahnya kista ovarium mirip dengan gejala kehamilan ektopik.

• Piosalpinx - penyakit radang bernanah dari pelengkap;
• Torsi kaki kista ovarium;
• Kolik ginjal;
• Apendisitis akut;
• Obstruksi usus sebagai hasil dari pembentukan adhesi, tumor, cacing;
• Ulkus gaster berlubang.

Semua wanita yang memasuki departemen bedah harus diperiksa oleh dokter kandungan. Sangat sulit untuk membedakan serangan apendisitis dari pecahnya kista ovarium. Diagnosis akhir seringkali dibuat hanya setelah laparoskopi.

Studi kasus

Pasien M, 27 tahun, dirawat di ruang gawat darurat departemen bedah dengan keluhan nyeri hebat di daerah iliaka kanan, mual, muntah, dan retensi urin. Selama laparoskopi, tanda-tanda apendisitis subakut terungkap. Apendiks yang meradang telah diangkat, tetapi tidak ada pemeriksaan kontrol rongga panggul yang dilakukan. Setelah operasi, kondisi wanita itu tidak membaik, rasa sakitnya meningkat. Pemeriksaan bersama ahli bedah dan ginekolog dan laparoskopi berulang mengungkapkan pecahnya kista ovarium dan akumulasi darah di rongga perut. Adnexectomy, revisi luka dilakukan, drainase dipasang. Setelah pengangkatan indung telur yang terkena dengan kista, wanita itu melanjutkan perbaikan. Jadi, dalam situasi ini, dokter harus menghadapi dua kondisi berbahaya sekaligus - usus buntu dan kista ovarium pecah, dan tanpa pengobatan, masing-masing penyakit dapat menyebabkan peritonitis.

Prinsip-prinsip perawatan bedah untuk pecahnya kista ovarium

Jika Anda mencurigai adanya patologi pelengkap, munculnya tanda-tanda perut akut dan perdarahan intraabdomen, Anda harus:

• Berikan seorang wanita kedamaian total;
• Panggil ambulans;
• Pindahkan pasien secara eksklusif menggunakan brankar.

Dalam kasus "perut akut," seorang wanita harus diangkut hanya dengan kereta dorong.

Terapi konservatif di klinik perut akut tidak dilakukan. Seorang wanita memasuki ruang gawat darurat rumah sakit ginekologi atau departemen bedah, di mana semua diagnosa yang diperlukan dan persiapan untuk operasi darurat dilakukan.

Intervensi bedah dalam kasus pecahnya kista ovarium dilakukan dengan akses laparoskopi atau laparotomi. Pilihan metode ditentukan oleh kemampuan klinik dan kondisi pasien. Prioritas diberikan kepada laparoskopi. Akses ini memungkinkan Anda untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat dan memungkinkan pemulihan dengan cepat setelah operasi.

Volume operasi akan tergantung pada prevalensi proses patologis:

• Jika seorang wanita meminta bantuan pada waktunya, intervensi yang mungkin dilakukan adalah: eksisi kista yang patah dengan pemulihan integritas pelengkap;
• Reseksi ovarium - eksisi bagian organ - dilakukan ketika, setelah pecahnya kista, jaringan utuh tetap ada;
• Dengan perdarahan masif dan nekrosis, pengangkatan indung telur diindikasikan - adnexectomy.

Selama laparoskopi, pemeriksaan wajib saluran tuba dan rahim, ovarium kedua, lampiran. Jika patologi usus terdeteksi, konsultasi dokter bedah dan perluasan volume operasi ditampilkan.

Tahapan intervensi laparoskopi:

• Pemeriksaan organ panggul;
• Menghentikan pendarahan dari kista yang pecah: pembekuan atau penjahitan jaringan;
• Menghapus gumpalan darah dari rongga perut;
• Mencuci rongga perut dengan larutan antiseptik;
• Revisi ovarium dan penilaian viabilitasnya. Keputusan tentang ruang lingkup intervensi;
• Menurut indikasi - reseksi ovarium atau adnexectomy.

Jika kista ovarium pecah, operasi tidak tertunda. Dalam kasus kondisi serius seorang wanita, persiapan awal dilakukan, dan terapi infus sedang dilakukan. Mungkin transfusi darah intraoperatif dengan kehilangan banyak darah.

Selama operasi, kehilangan darah yang serius mungkin memerlukan transfusi darah.

Rehabilitasi setelah operasi: bagaimana menjaga kesehatan reproduksi

Masa pemulihan setelah perawatan bedah sangat penting. Bagaimana rehabilitasi akan berlangsung, banyak tergantung pada kemampuan wanita untuk melahirkan anak di masa depan.

Untuk pencegahan komplikasi obat-obatan tersebut diresepkan:

• Antibiotik spektrum luas untuk pencegahan infeksi. Kursus terapi adalah 5-7 hari;
• Persiapan anti-adhesi (Longidase dan lainnya);
• Cara untuk memulihkan latar belakang hormonal: kontrasepsi oral kombinasi selama 3 bulan. Prioritas diberikan pada obat dosis rendah (Yarin, Lindinet 30, Regulon, dll.);
• Fisioterapi: USG, elektrostimulasi saluran tuba, iradiasi laser, UHF. Fisioterapi mencegah pembentukan adhesi di organ panggul.

Daftar kecacatan dikeluarkan selama 7 hari setelah laparoskopi dan selama 12 hari setelah operasi perut. Istilah rumah sakit dapat ditingkatkan dengan perkembangan komplikasi.

Setelah operasi dilarang:

• Jalani kehidupan seks;
• Angkat beban (lebih dari 3 kg);
• Kunjungi sauna, kolam renang, berjemur di pantai dan di solarium.

Selama periode pemulihan setelah operasi, prosedur termal, termasuk akses ke sauna, dilarang.

Batasan berlaku selama 3-4 minggu.

Semua wanita yang telah menderita pecahnya kista ovarium harus diamati oleh seorang ginekolog di tempat tinggal. Pemeriksaan kontrol diangkat setelah 1, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah operasi. Sebelum hamil, berguna untuk melakukan USG panggul.

Prognosis untuk pecahnya kista ovarium secara langsung tergantung pada waktu yang diperlukan untuk memeriksakan diri ke dokter. Semakin cepat seorang wanita masuk ke ruang gawat darurat departemen ginekologi, semakin besar peluang dia untuk menjaga kesehatan dan kehidupannya. Dengan kunjungan yang terlambat ke dokter meningkatkan kemungkinan komplikasi berbahaya, dan menyimpan ovarium dalam situasi ini tidak selalu.

Pecahnya kista dan kehamilan (serta konsekuensi bagi janin)

Kehamilan adalah faktor yang memicu perkembangan komplikasi ini. Rahim yang tumbuh menggeser organ-organ panggul, dan dengan latar belakang ini, bisa terjadi pecah tiba-tiba seperti pembentukan tumor. Kondisi ini disertai dengan munculnya rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah dan gejala khas lainnya. Definisi patologi ini pada calon ibu sulit karena lokasi khusus rahim, sehingga seringkali memungkinkan untuk membuat diagnosis hanya selama laparoskopi.

Pecahnya kista ovarium dapat terjadi selama kehamilan.

Selama kehamilan, operasi untuk pecahnya kista dilakukan terutama dengan akses laparoskopi. Setelah manipulasi, obat diresepkan yang mengurangi nada rahim dan meningkatkan sirkulasi darah di plasenta. Suatu operasi dapat memicu keguguran atau kelahiran prematur, tetapi menolak perawatan tidak kalah berbahaya dan dapat merugikan seorang wanita seumur hidupnya.

Tindakan pencegahan

Sangat sulit untuk menghindari pecahnya kista ovarium. Tidak ada rekomendasi yang jelas untuk membebaskan seorang wanita dari komplikasi yang berbahaya. Aturan sederhana membantu mengurangi risiko komplikasi:

• Pengobatan dini kista ovarium. Penolakan operasi mengancam pertumbuhan pendidikan, yang meningkatkan kemungkinan pecahnya pendidikan;
• Mengurangi aktivitas fisik dengan kista yang ada;
• Menghindari keintiman saat ovulasi (penting untuk kista folikel).

Menurut kepala ginekolog Federasi Rusia, L. Adamyan, semua wanita dengan kista ovarium harus dirawat untuk tujuan pencegahan. Kontrasepsi oral berkontribusi pada regresi pendidikan dan mengurangi risiko komplikasi. Kursus terapi adalah 3 bulan. Jika setelah periode ini kista tidak hilang, perawatan bedah diindikasikan.