Bab 3. GEJALA PENYAKIT UROLOGI

Gejala penyakit urologis yang paling umum dan penting adalah rasa sakit. Rasa sakit dibedakan oleh lokalisasi, intensitas, iradiasi, durasi, dan manifestasi karakteristik yang menyertainya.

Nyeri pada penyakit ginjal terlokalisasi di daerah lumbar, menjalar ke perut sepanjang ureter, ke alat kelamin di sepanjang permukaan bagian dalam paha. Mereka mungkin tajam atau kusam, terjadi tiba-tiba atau bertahap. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakitnya satu sisi, tetapi bisa mengganggu di kedua sisi, meskipun hanya satu ginjal yang terpengaruh. Hal ini disebabkan oleh sifat refleks nyeri di daerah ginjal yang sehat atau proses patologis bilateral.

Nyeri pada penyakit urologis tidak terkait dengan perubahan posisi tubuh, yang membedakan mereka dari mereka yang memiliki penyakit tulang belakang.

Rasa sakit yang tumpul di daerah lumbar diamati pada banyak penyakit ginjal: pielonefritis kronis, urolitiasis, hidronefrosis, tumor ginjal, dll. Nyeri pinggang juga dapat terjadi selama refluks vesikel.

Jenis nyeri yang paling khas pada penyakit pada saluran kemih bagian atas adalah kolik ginjal, yang terjadi ketika ada pelanggaran tiba-tiba dari pengeluaran urin melalui ureter dari panggul, yang mengarah pada peningkatan tekanan pada sistem perut ginjal. Ketika ini terjadi, kompresi pembuluh darah ginjal berdinding tipis, iskemia parenkimnya, peregangan tutup fibrosa dan pembengkakan parenkim.

Nyeri pada kolik ginjal terjadi secara tiba-tiba, bersifat intens, terlokalisasi di daerah lumbar dan hipokondrium, meluas ke bawah ureter, di daerah selangkangan, organ genital eksternal dan permukaan bagian dalam paha. Kolik ginjal dapat disertai dengan mual, muntah, dan sering buang air kecil (ketika kalkulus terletak di ureter juxtaseical atau intramural). Penyebab utama kolik ginjal adalah batu pelvis dan ureter, gumpalan darah dan lendir, jaringan nekrotik, yaitu, kondisi patologis yang disertai dengan obstruksi ureter yang terjadi secara akut.

Nyeri di daerah pinggang, terjadi pada saat buang air kecil, adalah tanda karakteristik refluks vesikoureteral-panggul (MRR), yaitu, aliran balik urin dari kandung kemih melalui ureter ke panggul ginjal.

Nyeri pada penyakit ureter yang terlokalisir oleh lintasannya. Lesi ureter dapat ditentukan oleh lokasi nyeri. Dengan demikian, dengan keterlibatan sepertiga tengah ureter ke dalam proses patologis, nyeri menjalar ke daerah iliaka, dengan sepertiga bagian bawah terkena, ke skrotum pada pria dan ke wilayah labia pada wanita. Namun, lebih sering penyakit ureter dimanifestasikan oleh rasa sakit dari ginjal yang sesuai, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran urin.

Nyeri pada penyakit kandung kemih terlokalisasi di daerah suprapubik. Mereka bisa permanen, tidak tergantung pada tindakan buang air kecil, atau berkala, yang timbul sehubungan dengan buang air kecil. Memastikan kekonstanan nyeri, hubungannya dengan tindakan buang air kecil sangat penting untuk menegakkan diagnosis yang benar. Nyeri pada kandung kemih mungkin disebabkan oleh peregangan dinding yang berlebihan selama retensi urin akut, radang dinding kandung kemih atau jaringan paravesikal, batu dan bentuk invasif dari neoplasma ganas. Disebabkan oleh peningkatan bertahap dalam jumlah urin residual, nyeri berkurang menjadi perasaan berat di daerah suprapubik. Dengan retensi urin akut, nyeri di perut bagian bawah dan daerah suprapubik akut, melengkung, dan tak tertahankan.

Untuk batu kandung kemih ditandai dengan rasa sakit yang timbul dari gerakan, dan selama tindakan gangguan buang air kecil terjadi, peletakan aliran urin. Seringkali, rasa sakit menjalar ke kepala penis. Dalam kasus penyakit radang kandung kemih, rasa sakit biasanya terkait dengan tindakan buang air kecil, tetapi mereka dapat terjadi sebelum buang air kecil, selama atau di akhir itu.

Nyeri di uretra sering tercermin dan berhubungan dengan penyakit pada kelenjar prostat, kandung kemih dan bahkan ginjal. Pada penyakit uretra, mereka terlokalisasi dalam perjalanan tubuh, memiliki karakter pemotongan, diperbesar selama buang air kecil. Penyebab nyeri ini adalah peradangan akut dan kronis, batu dan tumor uretra.

Nyeri pada penyakit kelenjar prostat biasanya terlokalisasi di perineum, di sakrum atau di perut bagian bawah. Iradiasi mereka di daerah inguinal, alat kelamin luar, rektum adalah karakteristik. Paling sering, nyeri dikaitkan dengan penyakit radang kelenjar prostat. Untuk prostatitis akut ditandai dengan nyeri hebat. Pada kasus yang parah, pembengkakan jaringan kelenjar prostat dapat menyebabkan retensi urin akut.

Nyeri pada penyakit pada organ genital eksternal terlokalisasi pada setengah skrotum yang sesuai dan menjalar sepanjang korda spermatika ke daerah lumbar. Nyeri pada skrotum biasanya merupakan konsekuensi dari epididimitis akut, epididymoorchitis, atau torsi testis dan pelengkapnya. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan nyeri akut, diperburuk oleh gerakan. Nyeri ringan pada skrotum tanpa iradiasi paling sering dikaitkan dengan penyakit non-inflamasi, seperti varikokel dan hidrokel.

Nyeri pada penis biasanya menunjukkan peradangannya (kavernitis, balanoposthitis) atau cedera dengan robekan tunika (fraktur penis). Nyeri hebat yang persisten dapat terjadi dengan ereksi yang berkepanjangan, tidak terkait dengan gairah seksual - priapisme.

Gangguan kemih, atau disuria, adalah istilah kolektif yang mencakup berbagai jenis gangguan kemih.

Alokasikan gejala yang berhubungan dengan iritasi kandung kemih, dan gejala yang disebabkan oleh obstruksi infravesikal (terhalangnya aliran keluar dari kandung kemih). Yang pertama adalah:

Pollakiuria - sering buang air kecil dalam porsi kecil. Gejala ini dapat terjadi baik dalam kasus urologis (pielonefritis, urolitiasis, sistitis akut dan kronis, TBC sistem kemih, hiperplasia prostat jinak, prostatitis, dll.) Dan pada penyakit neurologis (diabetes mellitus atau diabetes mellitus, proses patologis di negara tetangga dengan organ dan jaringan kandung kemih).

Stranguria - sulit buang air kecil yang menyakitkan dalam porsi kecil, disertai dengan desakan yang sering mendesak untuk buang air kecil. Ini terjadi lebih sering dengan batu kandung kemih, dengan bentuk prostat dan kanker kandung kemih tingkat lanjut, dan dengan bentuk sistitis akut yang parah.

Nocturia didefinisikan oleh International Continence Society (ICS), kebutuhan untuk bangun di malam hari untuk mengosongkan kandung kemih (dua atau lebih buang air kecil per malam).

Nokturia berarti prevalensi diuresis nokturnal pada siang hari karena pelepasan cairan yang menumpuk di tubuh selama terjaga. Jika banyak urin diekskresikan, bahkan dengan kapasitas kandung kemih normal, nokturia dapat masuk ke nokturia.

Dorongan imperatif - keinginan kuat untuk buang air kecil secara tiba-tiba, di mana air kencing kadang-kadang tidak mungkin dipegang.

Gejala yang terkait dengan obstruksi infravesikal meliputi:

Ishuria - retensi urin. Pisahkan retensi urin akut dan kronis. Yang pertama dimanifestasikan oleh ketidakmungkinan buang air kecil dengan keinginan kuat untuk itu, meluapnya kandung kemih dan nyeri melengkung di perut bagian bawah. Dalam kasus retensi urin kronis, pasien berkemih dengan susah payah dengan aliran lemah yang lamban, sementara yang disebut sisa urin tetap di kandung kemih. Kuantitasnya bisa dari 50-100 ml hingga 1,5-2 liter, dan dalam kasus yang jarang terjadi lebih banyak.

Penyebab iskuria yang paling umum adalah obstruksi infravesikal yang terjadi dengan hiperplasia jinak atau kanker prostat, batu kandung kemih, striktur, tumor dan trauma uretra. Gejala khas obstruksi infravesikal adalah kesulitan dalam memulai buang air kecil, kebutuhan untuk mengejan, penurunan tekanan aliran urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Kebocoran terminal - urin menetes jangka panjang setelah selesai buang air kecil.

Prostatisme adalah nama umum untuk gejala obstruksi infravesikal kompleks di atas.

Debit intermiten, peletakan aliran urin - gejala yang diamati dengan adanya kalkulus di kandung kemih.

Semprotan urin paling sering disebabkan oleh striktur uretra.

Inkontinensia urin adalah pelepasan urin yang tidak disengaja yang tidak dapat dikendalikan oleh pasien dan terjadi tanpa keinginan untuk buang air kecil.

Masyarakat Internasional untuk Pelestarian Urin saat ini mengalokasikan bentuk-bentuk inkontinensia urin berikut ini.

Inkontinensia stres adalah pelepasan urin yang tidak disengaja secara tiba-tiba karena aktivitas fisik, bersin, batuk, berjalan cepat, atau jenis aktivitas lainnya yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdominal. Peningkatan cepat dalam tekanan intraabdomen sehubungan dengan resistensi uretra menyebabkan pelepasan urin secara tidak sadar. Dasar patogenesis inkontinensia stres adalah kegagalan alat sfingter kandung kemih. Pada pria, penyebab stres inkontinensia urin yang paling umum adalah kerusakan sfingter akibat intervensi bedah pada kelenjar prostat. Pada wanita, penyebab utama dari jenis inkontinensia ini adalah hipermobilitas uretra dan ketidakcukupan sphincter uretra.

Inkontinensia yang mendesak adalah inkontinensia, yang disebabkan oleh keinginan untuk kencing yang tidak dapat ditekan dan mendesak. Inkontinensia urin yang mendesak didasarkan pada hiperaktif kandung kemih (kontraksi detrusor yang tidak disengaja dalam fase pengisian). Penyebab utama hiperaktif kandung kemih adalah: 1) patologi neurologis (gangguan regulasi neurogenik fungsi kandung kemih); 2) patologi sistem urogenital (sistitis, batu kandung kemih, obstruksi infravesikal); 3) ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab hiperaktif, istilah "hiperaktif idiopatik kandung kemih" digunakan.

Inkontinensia urin campur - kombinasi pasien dengan inkontinensia urin yang mendesak dan menegangkan.

Enuresis adalah inkontinensia urin yang terjadi selama tidur. Jenis inkontinensia urin ini biasanya ditemukan pada anak di bawah 3 tahun, tetapi juga terdeteksi pada 15% anak usia 5 tahun dan 1% hingga 15 tahun. Patologi urologi, neurologis, dan psikiatris pada pasien ini, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi.

Inkontinensia urin permanen adalah pengeluaran urin yang tidak disengaja di luar mekanisme sfingter melalui defek kandung kemih. Ini terjadi paling sering pada vesikovaginal, fistula ureter-vagina dan ektopia pada mulut ureter.

Inkontinensia urin akibat overflow (iskuria paradoks) terjadi sebagai akibat dari penundaan yang berkepanjangan dan akumulasi sejumlah besar urin dalam kandung kemih. Kebocoran urin yang tidak disengaja seperti itu terjadi dengan peningkatan tekanan intravesikal, yang mengatasi resistensi sfingter. Hipotonia detrusor dikombinasikan dengan hipotensi sfingter. Inkontinensia overflow paling sering disebabkan oleh tahap obstruksi infra-abdominal yang jauh lanjut.

Undermining (dribbling) - kehilangan urin yang tidak disengaja setelah buang air kecil. Pada pria, kerusakan disebabkan oleh retensi urin di uretra lebih jauh daripada sfingter internal, dan pada wanita, karena akumulasi urin di divertikulum uretra atau vagina.

Perubahan kuantitatif dalam urin

Diuresis harian - volume urin yang terbentuk pada siang hari. Rata-rata, ini 1,5 liter untuk orang dewasa.

Perubahan dalam jumlah urin yang dikeluarkan termasuk poliuria, oliguria, anuria, dan nokturia.

Poliuria - peningkatan jumlah urin harian menjadi 2-3 liter atau lebih. Pada penyakit urologis, ini terutama terkait dengan kehilangan konsentrasi pada ginjal. Ini dapat diamati pada pielonefritis kronis, gagal ginjal kronis dan gagal ginjal akut pada fase poliurik.

Oliguria - penurunan diuresis harian di bawah 500 ml. Paling sering diamati pada tahap akhir dari gagal ginjal kronis dan gagal ginjal akut pada fase oliguria. Ini mungkin tidak berhubungan dengan penyakit ginjal, tetapi disebabkan oleh kehilangan cairan yang signifikan (peningkatan keringat, perdarahan, muntah, diare) atau adanya gagal jantung yang parah dengan retensi cairan dalam jaringan.

Anuria - penghentian total urin atau pelepasan tidak lebih dari 50 ml urin per hari. Jenis-jenis anuria: areal, prerenal, ginjal, postrenal.

Anuria ginjal terjadi tanpa adanya ginjal. Kondisi seperti itu mungkin bawaan atau disebabkan oleh pengangkatan satu atau hanya satu ginjal yang berfungsi.

Anuria prerenal (vaskular) dapat terjadi pada kondisi syok, disertai dengan kehilangan banyak darah, hipotensi, gagal jantung, trombosis kedua pembuluh darah atau ginjal tunggal.

Penyebab anuria ginjal (parenkim) adalah keracunan dengan racun nefrotoksik, hemolisis selama transfusi darah yang tidak sesuai, sindrom kecelakaan, dll.

Anuria postrenal (obstruktif) berkembang sebagai akibat dari obstruksi batu atau kompresi dari luar oleh tumor dari kedua ureter atau ureter dari satu ginjal.

Nocturia - dominasi diuresis malam hari dibanding siang hari. Dapat diamati pada pielonefritis kronis, gagal ginjal kronis, dan gagal jantung.

Opsouria adalah pelanggaran diuresis, dimanifestasikan dalam pemisahan yang terlambat (setelah sehari atau lebih) dari sejumlah besar urin setelah asupan cairan yang berlimpah sebelumnya. Ini dapat terjadi pada ginjal-hati, gagal jantung, penyakit pada kelenjar endokrin (hipofisis, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid).

Perubahan kualitatif dalam urin

Karakteristik kualitas urin yang penting adalah kerapatan relatifnya (berat jenis), yang biasanya 1020-1026. Ini dapat berfluktuasi dalam kisaran yang agak lebar pada siang hari tergantung pada konsentrasi zat yang dilarutkan dalam urin, terutama berbagai garam, urea, asam urat, kreatinin, polisakarida, dll.

Penurunan kepadatan relatif urin di bawah 1010 disebut hiposteuria. Kondisi ini diamati dengan diabetes insipidus, dan lebih sering terjadi akibat penurunan kemampuan tubulus ginjal untuk menyerap kembali air dan merupakan tanda gagal ginjal. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, hipostenuria dikombinasikan dengan isostenuria, yaitu tidak adanya fluktuasi gravitasi spesifik urin di siang hari.

Kombinasi dari kerapatan relatif rendah dan monoton urin disebut hipoisostenuria.

Hiperstenuria - peningkatan kepadatan relatif urin lebih dari 1030. Ini mungkin tidak berhubungan dengan penyakit ginjal dan diamati sebagai varian dari norma dengan keringat berlebih di iklim panas atau berkurangnya asupan cairan. Pada gagal ginjal, hiperstenuria berhubungan dengan peningkatan tajam reabsorpsi air dalam tubulus ginjal. Peningkatan kepadatan relatif urin juga dapat diamati pada penyakit neurologis, misalnya, pada insufisiensi kardiovaskular dengan retensi cairan dalam jaringan, diabetes mellitus dengan kadar gula yang tinggi dalam urin (glikosuria), dll.

Reaksi (pH) urin biasanya asam lemah dan rata-rata berkisar antara 4,5 hingga 8,0. Dapat bervariasi pada siang hari tergantung pada sifat cairan dan makanan yang dikonsumsi. Produk tanaman urin alkali, susu, roti gandum hitam; saat makan makanan protein dan keasaman urin lemak meningkat. Perubahan dalam reaksi urin dapat terjadi dengan sejumlah penyakit urologis, terutama selama infeksi ginjal dan saluran kemih. Penurunan pH urin diamati dengan batu urat, tuberkulosis urogenital.

Transparansi urin. Pada orang yang sehat, urin segar transparan. Kekeruhan urin disebabkan oleh adanya peningkatan jumlah sel epitel saluran kemih, bakteri, lendir, nanah dan garam. Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen kemih memungkinkan untuk menentukan sifat garam.

Pembentukan dalam urin sejumlah besar kalsium dan garam magnesium dari asam fosfat disebut fosfaturia, sedangkan urin menjadi warna keputihan yang keruh dan reaksi alkali. Kondisi ini terjadi ketika mengonsumsi produk susu, air mineral alkali, soda, atau sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme mineral.

Oxaluria - kehadiran dalam urin sejumlah besar garam kalsium dari asam oksalat - adalah konsekuensi dari makan coklat kemerah-merahan, bayam, kopi, coklat, coklat. Itu juga dapat diamati dengan diabetes, penyakit kuning, leukemia.

Uraturia, uricuria - konten dalam garam kalsium sedimen urin asam urat. Diamati dengan konsumsi produk daging yang berlebihan dan gangguan metabolisme purin (asam urat).

Leukocyturia - deteksi leukosit dalam urin selama pemeriksaan mikroskopisnya. Ia ditemukan pada semua penyakit radang pada sistem ekskresi urin dan kelenjar prostat, dengan pengecualian pada kasus-kasus tersebut ketika fokus peradangan dibatasi dan tidak berkomunikasi dengan lumen saluran kemih. Leukositosis yang dinyatakan (dalam analisis umum urin, leukosit mencakup seluruh bidang pandang) dengan kekeruhan urin yang ditentukan secara visual disebut sebagai piuria, yaitu nanah dalam urin.

Bakteriuria - adanya bakteri dalam urin. Seperti leukocyturia, bakteriuria menyertai penyakit radang pada sistem urogenital. Bakteriuria dideteksi dengan metode bakteriologis atau bakteriologis. Dalam yang terakhir, setelah kultur urin, jenis dan jumlah mikroorganisme ditentukan.

Bergantung pada jumlah bakteri yang ditemukan dalam 1 ml urin, bakteriuria dibagi menjadi benar dan salah. Bakteriuria sejati dipertimbangkan ketika lebih dari 10 5 mikroba tumbuh dalam 1 ml urin saat ditaburkan di media khusus. Bakteriuria palsu terjadi ketika ada kurang dari 0,5-10 5 mikroba dalam 1 ml urin. Itu tidak dianggap sebagai tanda proses patologis. Flora Gram-negatif seperti usus dan Pseudomonas bacilli, berbagai jenis Proteus, Klebsiella, jarang enterococcus, staphylococcus, dll., Ditaburkan paling sering pada peradangan ginjal dan saluran kemih.

Proteinuria (albuminuria) adalah kandungan protein urin. Pada orang yang sehat, tidak ada protein dalam urin atau kandungannya tidak melebihi 0,033 g / l. Ekskresi protein urin harian adalah 50 mg. Ada proteinuria fisiologis dan patologis. Proteinuria fisiologis dapat terjadi selama latihan, setelah makan sejumlah besar protein dengan makanan. Proteinuria patologis biasanya terjadi pada penyakit ginjal dengan lesi nefron dan dapat bersifat permanen atau sementara, masif atau non-masif.

Proteinuria juga dibagi menjadi true (renal) dan false (extra-renal). Pada proteinuria sejati, protein menembus dari darah ke dalam urin melalui membran patomer glomeruli ginjal yang berubah secara patologis, yang terjadi pada penyakit nefrologi seperti glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, nefrosklerosis, dll. Proteinuria sejati juga dapat diamati pada kasus keracunan, gangguan sirkulasi ginjal, nefropati wanita hamil. Proteinuria palsu biasanya merupakan tanda penyakit urologis. Ini terjadi ketika sel-sel leukosit, eritrosit dan urothelium yang memasuki urin, yang telah melewati saringan ginjal dari saluran kemih, berada dalam urin.

Cylindruria - pembentukan silinder dalam urin. Dibagi menjadi benar dan salah. Silinder sejati adalah "cetakan" tubulus ginjal, terdiri dari protein (hialin, granular, lilin, epitel). Silinder palsu terbuat dari garam, bakteri, dan lendir. Itu benar

Cylindruria diamati pada penyakit nefrologi (glomerulo-nefritis, amiloidosis ginjal) atau penggunaan jangka panjang antibiotik nefrotoksik. Silinder hialin ditemukan dalam urin setelah latihan atau dalam kondisi demam.

Warna air seni adalah jerami kuning normal. Kejenuhannya bervariasi dan tergantung pada jumlah pigmen yang ada dalam urin (urokrom, urobilin, uroeritrin, dll.) Dan diuresis. Dalam poliuria, urin tidak berwarna atau berwarna kuning muda, dan dengan penurunan jumlah harian menjadi kuning gelap.

Warna merah pucat dapat memberikan makanan urin (bit, rhubarb) atau obat-obatan (amidopirin, rifampicin). Warna merah urin dari berbagai derajat kejenuhan: dari merah muda pucat ke merah marun - karena adanya darah (eritrosit) di dalamnya - hematuria. Tergantung pada jumlah darah dalam urin, mikrohematuria (erythrocyturia) dan hematuria kotor dibedakan. Pada mikrohematuria, warna urin tidak berubah secara visual, dan keberadaan darah di dalamnya ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin. Dengan hematuria kotor, kadar darah dalam urin signifikan, dan memperoleh warna merah dengan intensitas yang bervariasi.

Pewarnaan aliran urin bervariasi dari lokasi sumber perdarahan di saluran kemih. Tergantung pada ini, jenis-jenis hematuria kotor berikut dibedakan:

awal (awal) - hanya bagian pertama dari urin yang bernoda darah, sisa urin berwarna normal. Diamati dengan cedera dan penyakit uretra;

terminal - darah divisualisasikan hanya pada bagian terakhir dari urin, bagian awal dari warna normalnya. Diamati pada penyakit leher kandung kemih, uretra posterior dan kelenjar prostat;

total - urin bernoda darah selama buang air kecil. Paling sering terjadi pada tumor ginjal pada ureter dan kandung kemih, sistitis hemoragik.

Untuk menentukan lokasi proses patologis yang menyebabkan hematuria, tes tiga gelas digunakan. Pasien buang air kecil di tiga pembuluh. Jika urin bernoda darah hanya pada yang pertama, maka itu adalah pertanyaan tentang hematuria awal, keberadaan darah hanya dalam gelas ketiga menunjukkan terminal hematuria. Dengan hematuria total, ketiga noda urine bernoda darah.

Hematuria dapat diamati pada hampir semua penyakit ginjal dan saluran kemih. Dalam kebanyakan kasus, hematuria kotor tanpa rasa sakit adalah karena kanker sistem kemih. Di hadapan darah dalam urin, cystoscopy diindikasikan, yang merupakan studi penting dalam menegakkan diagnosis topikal. Studi ini dapat mengungkap patologi kandung kemih, yang merupakan sumber hematuria (tumor, batu, sistitis hemoragik), atau adanya darah yang dilepaskan dari mulut salah satu ureter.

Penting untuk membedakan urethrorrhagia dari hematuria - keluarnya darah dari uretra di luar tindakan buang air kecil. Ia hanya ditemukan dengan cedera dan penyakit (tumor) uretra.

Hemoglobinuria - penampilan hemoglobin dalam urin. Ini terjadi pada hemo-globemia yang disebabkan oleh hemolisis karena keracunan dengan racun hemolisis baik yang berasal dari luar maupun dari luar atau melalui transfusi darah yang tidak sesuai.

Myoglobinuria - keberadaan mioglobin dalam urin; pada saat yang sama dicat dengan warna merah-coklat. Myoglobinuria diamati dalam sindrom kompresi yang berkepanjangan, penghancuran jaringan dan dikaitkan dengan penetrasi otot lurik ke dalam urin pigmen. Komplikasi parah dari kondisi ini adalah gagal ginjal akut sebagai hasil dari didapatnya pigmen tubulus ginjal yang berbelit-belit.

Lipuria - kehadiran di urea. Penyebab paling umum dari kondisi ini adalah fraktur tulang tubular dengan masuknya sejumlah besar lemak ke dalam aliran darah, dan kemudian ke dalam urin.

Hiluria - munculnya getah bening di urin, sedangkan urin dicat putih, menyerupai warna susu. Pada penelitian di dalamnya mengungkap lemak, protein, fibrin. Chyluria adalah konsekuensi dari komunikasi pembuluh limfatik ke saluran kemih. Fistula limfourinik, tergantung pada lokalisasi proses patologis, dapat terletak di panggul, ureter, atau kandung kemih. Hiluria paling sering diamati pada penyakit filaria, suatu penyakit parasit yang umum di negara-negara tropis, lebih jarang pada kompresi saluran limfatik toraks sebagai akibat dari cedera, peradangan atau kanker, yang mengarah pada gangguan aliran getah bening dan pembedahan pembuluh limfatik yang membesar ke dalam lumen saluran kemih.

Pneumaturia adalah suatu kondisi di mana udara atau gas diekskresikan dalam urin. Penyebab pneumaturia paling sering adalah fistula gastrointestinal. Jarang, ini terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus, infeksi saluran kemih. Pada saat yang sama, sejumlah bakteri menghasilkan karbon dioksida selama fermentasi dengan kadar gula yang tinggi dalam urin.

Hydatiduria (echinococuria) - adanya vesikel echinococcus dan selaputnya dalam urin. Vesikula ehonococcal anak perusahaan memasuki saluran kemih dari kandung kemih hidatidosa yang terbuka di ginjal.

Keluarnya abnormal dari uretra. Keluarnya purulen atau serosa dari pembukaan eksternal uretra, tidak terkait dengan tindakan buang air kecil, adalah tanda peradangan uretra - uretritis. Pengeluaran purulen paling jelas pada uretritis etiologi gonore. Bergantung pada volumenya, ekskresi bisa melimpah atau sedikit, bersifat permanen atau berkala.

Prostateorea - sekresi kelenjar prostat saat buang air besar atau di akhir buang air kecil. Tidak ada pemeriksaan mikroskopis sperma. Paling sering gejala ini dikaitkan dengan prostatitis kronis.

Spermatorrhea - pelepasan cairan mani dari uretra di luar hubungan seksual, tanpa ereksi, ejakulasi dan orgasme. Ini terjadi pada pasien dengan prostatitis kronis, dan mungkin juga merupakan gejala dari lesi organik pada sistem saraf pusat.

Perubahan sperma. Laki-laki muda yang sehat memiliki jumlah sperma lebih dari 60 juta per ml.

Aspermatisme - tidak adanya sekresi cairan mani selama hubungan seksual. Spermatogenesis dalam keadaan ini, sebagai suatu peraturan, dipertahankan. Ada aspermatisme yang benar dan salah.

Dengan aspermatisme sejati, hubungan seksual tidak berakhir dengan ejakulasi dan orgasme. Hal ini disebabkan oleh obstruksi kongenital atau didapat (perubahan cicatricial) dari saluran ekskresi kelenjar prostat dan vas deferens. Aspermatisme sejati juga dapat dikaitkan dengan cedera dan penyakit organik pada sistem saraf pusat.

Dengan aspermatisme yang salah, hubungan seksual berakhir dengan ejakulasi mundur dan orgasme, yaitu ejakulasi tidak diekskresikan melalui uretra, tetapi dibuang kembali (retrograde) ke dalam kandung kemih. Penyebab kondisi ini mungkin penyakit bawaan (ectopia dari saluran ejakulasi) atau didapat (striktur uretra, operasi pada kelenjar prostat).

Aspermia - tidak adanya ejakulasi sel spermatozoa dan spermatogenesis dengan spermatogenesis yang diawetkan. Aspermia berkembang sebagai akibat dari sumbatan vas deferens karena malformasi, penyakit radang pada organ genital, kerusakan pada mereka selama operasi pada organ skrotum atau perbaikan hernia. Diagnosis Aspermia didasarkan pada hasil pemeriksaan mikroskopis ejakulasi dan biopsi testis.

Azoospermia - sel sperma di hadapan sel spermatogenesis yang belum matang. Ini terjadi karena kekalahan epitel spermatogenik dari tubulus testis yang berbelit-belit. Penyebab azoospermia sering ditransfer penyakit menular (infectious parotitis), keracunan dengan fosfor, timbal, arsenik, hipovitaminosis A dan E, hipoplasia testis, varises dari kabel sperma.

Oligozoospermia - penurunan jumlah spermatozoa dalam ejakulasi (20 juta atau kurang per 1 ml). Pada infertilitas pria, oligozoospermia paling sering terdeteksi. Ini terjadi ketika epitel spermatogenik dihambat oleh berbagai faktor eksogen dan endogen. Penyebab paling umum dari itu adalah kelainan dan kerusakan pada testis, kekurangan vitamin, diabetes, alkoholisme, keracunan dengan garam logam berat, keracunan yang disebabkan oleh merokok tembakau dan obat-obatan, dll.

Asthenozoospermia - penurunan motilitas hingga 50% dari spermatozoa hadir dalam cairan mani.

Teratozoospermia adalah suatu kondisi di mana cairan mani mengandung lebih dari 50% bentuk patologis spermatozoa.

Necrospermia - kehadiran dalam ejakulasi sperma yang normal secara eksternal, tetapi tidak bergerak. Imobilitas sperma belum merupakan tanda kematian mereka. Untuk menentukan kelayakan sperma menerapkan teknik khusus (penempatan cairan mani dalam termostat, penambahan larutan khusus dan pewarna). Kondisi di mana ejakulasi mengandung sperma hidup tetapi tidak bergerak disebut akinospermia.

Necrospermia dan Akinospermia paling sering ditemukan pada penyakit radang organ genital.

Hemospermia - adanya darah dalam ejakulasi. Ini dibagi menjadi true (darah memasuki ejakulasi di testis dan jalur mani) dan false (darah dicampur ke dalam ejakulasi di uretra). Dengan hemospermia sejati, pewarnaan cairan mani seragam, berwarna cokelat, dengan cairan palsu di cairan mani ada bercak darah segar. Hemospermia sering merupakan gejala penyakit radang pada organ genital, hiperplasia jinak, dan kanker prostat.

1. Apa etiologi dan patogenesis kolik ginjal?

2. Apa saja pilihan untuk gangguan buang air kecil?

3. Apa penyebabnya dan apa mekanisme pengembangan retensi urin akut?

4. Apa itu anuria?

5. Bagaimana klasifikasi hematuria?

6. Apa penyebab leukocyturia (piuria)?

7. Ceritakan tentang perubahan patologis ejakulasi.

Pasien, 70 tahun, dibawa ke ruang gawat darurat rumah sakit dengan keluhan sakit melengkung yang tak tertahankan di perut bagian bawah, ketidakmampuan untuk buang air kecil dengan dorongan kuat. Selama 6 tahun terakhir, ia mencatat kesulitan dalam buang air kecil, aliran urin yang lemah. Saya tidak pergi ke dokter, atas saran tetangga saya, saya mengambil gentos. Jika dilihat di wilayah suprapubik ditentukan oleh pendidikan bulat, mencapai pusar. Palpasi halus, elastis ketat, menyakitkan. Palpasi menyebabkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil. Dengan pemeriksaan digital rektal, kelenjar prostat secara signifikan membesar, tanpa rasa sakit, dari konsistensi padat elastis dengan kontur yang jelas, median sulcus dihaluskan.

Gangguan kemih apa yang sedang kita bicarakan? Penyakit apa yang menyebabkannya?

Split jet saat buang air kecil pada pria - apakah itu normal?

Saat ini, Anda dapat menemukan sejumlah besar berbagai penyakit dan komplikasi setelahnya, dan keberadaan jet split saat buang air kecil pada pria juga tidak terkecuali.

Ada sejumlah besar akar penyebab berbeda yang memprovokasi fenomena serupa, beberapa di antaranya tidak menimbulkan bahaya, dan beberapa mengancam jiwa dan memerlukan intervensi segera oleh dokter.

Split jet saat buang air kecil pada pria

Memisahkan jet saat buang air kecil adalah patologi yang agak jarang, tetapi ada orang yang memiliki masalah ini sejak lahir.

Dari sudut pandang medis, fenomena ini disebut aliran terbagi dari cairan urin yang disekresikan, dan ditandai oleh fakta bahwa satu jet dibagi menjadi dua selama buang air kecil, mereka diarahkan ke arah yang berbeda.

Meskipun fenomena ini sangat langka, namun ada dan penampilannya yang tidak terduga dapat menunjukkan adanya penyakit yang lebih serius.

Itulah sebabnya segera setelah penemuan patologi, pasien diharuskan untuk lulus tes darah umum dan bakteriologis, karena tes ini akan dapat menunjukkan ada atau tidak adanya infeksi. Deteksi infeksi dalam darah memerlukan kunjungan segera ke ahli urologi.

Patologi yang disajikan dapat disebabkan oleh adanya tumor, di organ sistem kemih atau prostat. Selain itu, penyebab fenomena ini bisa berupa proses inflamasi pada prostat atau kandung kemih.

Akar penyebab manifestasi jet ganda ketika buang air kecil pada jenis kelamin laki-laki mungkin merupakan manifestasi diabetes mellitus atau penyakit otak, kerusakannya. Memisahkan jet saat buang air kecil menyebabkan ketidaknyamanan tertentu pada pria. Selain itu, tidak ada pengosongan kandung kemih lengkap.

Apa yang berbahaya dan gejala, penyakit apa yang bisa?

Patologi yang disajikan ditandai dengan adanya gejala berikut:

• Kencing lambat, diarahkan ke berbagai arah.
• Pelepasan dalam bentuk tetesan, bukan jet.
• Semprotkan jet dengan semprotan.
• Lama menunggu seleksi awal.

Perlu dicatat bahwa keberadaan gejala-gejala tersebut harus sudah mengingatkan pasien, dan memaksanya untuk beralih ke profesional.

Dan Anda harus meninggalkan diagnosa dan perawatan diri. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa adalah mungkin untuk memilih terapi berkualitas rendah, dan sebagai hasilnya, hanya memperburuk perjalanan penyakit. Para ahli urologi menyadari masalah ini, dan mereka akan dengan mudah menentukan penyebab patologi berdasarkan gejala dan hasil tes.

Diagnostik

Perhatian khusus diberikan pada fakta bahwa untuk menentukan perawatan yang benar oleh dokter, sangat penting untuk menjalani diagnosis lengkap dari seluruh sistem urogenital. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus survei bersifat kompleks.

Saat mendiagnosis, adalah wajib untuk mengirim dan menerima hasil analisis urin secara umum dan bakteriologis. Misalnya, kadar leukosit diperlukan untuk menunjukkan sifat asal usul peradangan.

Apa yang harus dilakukan

Jika tahap penyakit yang menyebabkan pemisahan aliran urin adalah awal, banyak ahli meresepkan obat antibakteri untuk pasien mereka dalam kombinasi dengan obat-obatan tipe urologis dan vitamin kompleks.

Anda juga perlu menjalani radiografi saluran kemih bagian atas. Cukup sering, ini cukup untuk menentukan jalannya perawatan pasien. Jika situasinya tidak terlihat begitu bahagia, maka perlu dilakukan penelitian laboratorium tambahan.

Perlu dicatat bahwa dokter yang hadir, dalam hal ini, ahli urologi, berkewajiban untuk mengadakan konsultasi individu dengan pasien mereka. Karena itu memberi spesialis spesialis yang lebih rinci dengan masalah, serta segera mulai memperbaiki situasi, mencari cara pengobatan baru. Selain itu, setiap pasien harus memiliki rejimen pengobatan sendiri, serta dosis obat yang harus dikonsumsi.

Semua ini harus dilakukan secara individual berdasarkan hasil pemeriksaan, karakteristik tubuh masing-masing pasien, serta ada atau tidak adanya reaksi alergi. Jangan meremehkan peran dokter dalam menyelesaikan masalah seperti itu.

Jika pengobatan merupakan solusi tradisional yang direncanakan, Anda harus memperhatikan komponen-komponen tersebut: