Endometriosis adalah penyakit kronis, progresif terus, dan ditentukan secara genetik di mana terdapat proliferasi jaringan, seperti endometrium, di luar rahim. Munculnya kista di ovarium hanyalah salah satu bentuk patologi. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi dan dapat menyebabkan infertilitas. Ini dideteksi terutama pada usia muda dan dapat secara spontan mengalami regresi menopause.

Pengobatan kista ovarium endometrioid melibatkan penggunaan metode konservatif dan bedah. Pilihan obat tertentu tergantung pada usia wanita, adanya patologi yang bersamaan dan rencana reproduksi. Terapi yang dipilih secara tepat berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi, menghilangkan gejala negatif dan menjaga kesuburan.

Haruskah endometriosis diobati?

Kista ovarium endometrioid (endometrioma) bukanlah patologi yang dapat dialirkan ke gravitasi. Begitu muncul, perapian akan terus tumbuh. Pendidikan perlahan-lahan meningkat dalam ukuran, tetapi secara teoritis dapat mencapai hampir semua ukuran - asalkan tidak ada yang akan menghambat perkembangan penyakit.

Penolakan untuk mengobati endometrioma mengancam perkembangan komplikasi seperti itu:

• Penguatan sindrom nyeri. Nyeri pada endometriosis terjadi selama menstruasi, dengan keintiman. Dengan tumbuhnya fokus, rasa sakit menjadi kronis, tidak terkait dengan fase siklus;
• Disfungsi menstruasi progresif. Ada peningkatan volume dan durasi menstruasi, munculnya perdarahan sebelum dan sesudah menstruasi;
• Infertilitas Endometrioma menghambat ovulasi dan memicu proses yang mencegah implantasi normal sel telur;
• Kompresi organ panggul. Sebuah kista besar menekan usus dan kandung kemih, mengganggu fungsi semestinya;
• Perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: pecahnya kapsul kista dan torsi kakinya;
• Keganasan. Ada beberapa kemungkinan mengembangkan tumor ganas. Diketahui juga bahwa dengan endometriosis risiko karsinoma uterus meningkat.

Adhesi organ pelvis pada endometriosis adalah penyebab nyeri yang umum.

Karena salah satu alasan utama untuk pengembangan endometriosis adalah hiperestrogenisme, taktik pengamatan pada periode preklimakterik diperbolehkan, tetapi hanya dalam kondisi berikut:

• Ukuran endometrioma hingga 3-4 cm tanpa menyebar ke organ tetangga;
• Tidak ada gejala klinis yang parah;
• Tidak ada komplikasi yang mengancam jiwa;
• Seorang wanita tidak merencanakan kehamilan;
• Ada tanda-tanda jelas menopause;
• Tidak ada data untuk degenerasi kista ganas.

Pada menopause, endometrioma dapat secara spontan menurun, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Jika formasi tidak berkurang ukurannya, perawatan bedah diindikasikan.

Pertumbuhan kista endometriotik pascamenopause adalah alasan untuk pembedahan segera. Selama periode ini, kemungkinan mengembangkan tumor ganas meningkat, dan fokus yang mencurigakan harus dihilangkan.

Perkembangan pertumbuhan kista dalam menopause merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Perawatan bedah endometrioma

Indikasi untuk operasi:

• Ukuran kista ovarium lebih dari 4 cm;
• Perkembangan komplikasi yang mengarah pada nekrosis ovarium, peritonitis, sepsis;
• Disfungsi organ panggul;
• Infertilitas dengan endometriosis;
• Perencanaan kehamilan, termasuk melalui IVF;
• Adanya patologi gabungan uterus, menyebabkan perdarahan dan sindrom nyeri kronis;
• Identifikasi kista ovarium endometrioid pada menopause dan menopause;
• Tumor ganas yang diduga atau deteksi kanker ovarium;
• Kurangnya efek terapi konservatif.

Secara terencana, pengangkatan endometrioma dilakukan setelah pemeriksaan lengkap:

• Konsultasi ginekolog dan terapis;
• Tes darah dan urin klinis umum;
• Tes kanker ovarium;
• Penapisan untuk infeksi menular seksual;
• Ultrasonografi organ panggul;
• Evaluasi keadaan serviks: tes untuk onkositologi, kolposkopi.

Ultrasonografi organ panggul memungkinkan kita memperkirakan ukuran kista, lokasinya, dan adanya adhesi.

Wanita di atas 40 tahun ditugaskan tambahan:

• Pemeriksaan uterus (biopsi aspirasi endometrium atau kuretase diagnostik terpisah dengan pemeriksaan histologis);
• Evaluasi keadaan kelenjar susu (mamografi);
• Pemeriksaan usus (kolonoskopi).

Dalam perintah darurat, operasi dilakukan dalam pengembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Hanya persiapan minimal dan pengujian langsung di rumah sakit ginekologi yang ditampilkan.

Pilihan untuk perawatan bedah endometriosis ovarium:

• Kistektomi. Pengupasan kista ovarium dilakukan dengan menggunakan alat potong tradisional atau laser. Setelah menghapus pembentukan luka bakar tempat tidurnya. Jaringan ovarium dipertahankan. Kesuburan dipulihkan setelah operasi;
• Wedge reseksi ovarium. Formasi diukir bersama dengan sebagian kecil organ. Sambil mempertahankan cadangan folikel, ovarium dapat berfungsi penuh setelah operasi; + Gambar 6: Representasi skematis dari reseksi ovarium berbentuk baji.

Representasi skematis dari reseksi ovarium berbentuk baji.

• Ovariektomi. Seluruh ovarium diangkat bersama dengan kista. Jika organ agunan dipertahankan, ia mengasumsikan semua fungsi. Ketika kedua ovarium diangkat, menopause buatan terjadi.

Pilihan perawatan tergantung pada berbagai faktor:

• Usia wanita itu. Pada pascamenopause, seluruh ovarium diangkat. Organ tidak lagi berfungsi, dan tidak mungkin meninggalkan sumber potensial tumor ganas;
• Ukuran kista. Semakin banyak pendidikan, semakin sedikit jaringan fungsional ovarium, dan semakin buruk prognosisnya;
• Durasi penyakit. Seiring waktu, kista menggeser jaringan ovarium normal, dan itu hanya menjadi kapsul untuk tumor;
• Patologi yang terjadi bersamaan. Dalam beberapa situasi, tidak hanya indung telur diangkat, tetapi juga rahim.

Operasi laparoskopi dianggap sebagai standar emas untuk mengobati kista ovarium. Ini adalah intervensi invasif minimal, di mana dokter melakukan semua manipulasi melalui sayatan kecil di dinding perut. Setelah operasi, ada bekas luka halus di kulit. Pemulihan setelah laparoskopi membutuhkan waktu tidak lebih dari 4 minggu (tanpa adanya komplikasi). Intervensi endoskopi adalah metode pilihan untuk wanita muda, termasuk mereka yang merencanakan kehamilan.

Pengangkatan endometrioma laparoskopi.

Sebagai tindakan pemulihan sementara, tusukan kista ovarium dapat dilakukan. Ketika menusuk, cairan dipompa keluar dari rongga, dinding rontok, dan formasi berkurang. Taktik ini juga berlaku ketika kista besar dihilangkan.

Bedah perut (laparotomi) dilakukan dalam situasi di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan laparoskopi atau klinik tidak memiliki peralatan dan spesialis. Laparotomi juga ditunjukkan dengan proses perekat yang jelas. Selama operasi, dokter membuat sayatan memanjang di perut bagian bawah. Pemulihan membutuhkan 2-3 bulan, frekuensi komplikasi meningkat.

Efek negatif dari perawatan bedah:

• Pendarahan Terjadi ketika jaringan terluka selama operasi, ketika kista pecah;
• Infeksi. Diamati dengan latar belakang peradangan pelengkap dan uterus yang tidak diobati;
• Peradangan dan perbedaan jahitan. Ini terjadi dengan melanggar aturan untuk perawatan luka pasca operasi, dengan aktivitas fisik yang berlebihan;
• Disfungsi usus. Sembelit dianggap sebagai konsekuensi alami dari operasi dan dapat bertahan hingga 3-7 hari setelah operasi;
• Proses adhesi. Ini dicatat terutama setelah operasi perut sebagai akibat dari trauma jaringan. Dapat menyebabkan infertilitas, kehamilan ektopik;
• Penurunan cadangan ovarium. Terjadi ketika stroma ovarium rusak selama operasi. Mengurangi jumlah folikel menyebabkan infertilitas dan menopause dini;
• Pelanggaran siklus menstruasi. Kegagalan berlanjut dari 2 bulan hingga enam bulan, ditandai dengan menstruasi yang tertunda, perdarahan tidak teratur.

Representasi skematik dari perlekatan organ panggul.

Untuk pencegahan perkembangan komplikasi dianjurkan:

• Ikuti diet: batasi konsumsi makanan pedas, goreng, berlemak, tingkatkan proporsi serat dalam makanan;
• Batasi aktivitas fisik: jangan berolahraga, jangan angkat beban;
• Untuk mengamati kedamaian seksual;
• Menolak prosedur termal, termasuk mandi air panas dan mandi, sauna, penyamakan kulit;
• Ikuti aturan kebersihan pribadi;
• Gunakan obat yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan tubuh. Setelah operasi, hormon, antibiotik, imunomodulator, enzim (Longidase) dapat direkomendasikan untuk resorpsi adhesi.

Setelah pengangkatan kista ovarium, pengamatan oleh dokter kandungan setempat diindikasikan. Setelah 1, 3 dan 6 bulan, pemindaian ultrasound ditentukan. Jika tidak ada komplikasi yang ditemukan, biasanya diperbolehkan merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah laparoskopi dan 6-12 bulan setelah operasi perut.

Ini adalah bagaimana suatu kista ovarium endometrioid terlihat pada USG.

Biaya pengobatan laparoskopi kista ovarium endometrioid di Moskow adalah 40-75 ribu rubel. Harga akhir tergantung pada volume operasi, lama tinggal di klinik dan faktor lainnya. Di lembaga-lembaga publik di hadapan OMS kebijakan dan kemungkinan teknis untuk menghapus kista adalah gratis untuk pasien.

Terapi obat untuk kista ovarium endometrioid

Pengobatan endometrioma tanpa pembedahan dimungkinkan dengan kondisi berikut:

• Ukuran pusat tidak lebih dari 4 cm;
• Tidak adanya gejala parah yang secara signifikan mengganggu jalannya kehidupan (nyeri panggul kronis, pendarahan rahim);
• Tidak ada komplikasi yang terkait dengan pertumbuhan kista;
• Tidak ada tanda-tanda keganasan;
• Usia reproduksi (sebelum memasuki masa menopause).

Obat-obatan hormonal

Kista ovarium endometrioid dapat disembuhkan dengan obat-obatan seperti:

• Agonis hormon pelepas gonadotropin (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, dll.). Persiapan dari kelompok ini menyuntikkan seorang wanita ke dalam menopause buatan. Berhenti bulanan, ada hot flashes dan tanda-tanda menopause lainnya. Kursus pengobatan berlangsung 3-6 bulan dan dilakukan dengan kedok obat yang mengandung estrogen (terapi tambahan). Saat mengambil agonis gn-WG, ada penurunan ukuran kista menjadi 50-70% atau regresi lengkapnya;
• Kontrasepsi oral kombinasi. Berarti digunakan berdasarkan progestogen yang kuat (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, dll.). Kursus pengobatan berlangsung dari 3 bulan, dapat berlangsung lama jika wanita tidak merencanakan kehamilan. Rejimen pengobatan: 21 + 7 atau dalam mode kontinu selama 3 bulan. Terhadap latar belakang administrasi COC, ada penurunan fokus dalam ukuran dan penampilan kista baru dicegah;

COC memungkinkan Anda untuk mempengaruhi latar belakang hormon dan mengatur siklus menstruasi, sehingga mengurangi ukuran fokus endometriosis.

• Progestin Persiapan berdasarkan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) atau progestin lainnya (Vizanna, Norkolut) diresepkan selama 3-6 bulan dari hari ke 5 hingga 25 siklus atau terus menerus. Dana dari kelompok ini mengurangi produksi estrogen dan membantu mengurangi ukuran kista;
• Modulator reseptor progesteron (Esmia). Obat ini mempengaruhi tidak hanya endometriosis, tetapi juga mioma uterus. Ini diterapkan setiap hari selama 3 bulan;
• Sistem hormon intrauterin (Mirena). AKDR mengurangi proliferasi jaringan dan membantu mengurangi fokus endometriosis. Ini dimasukkan ke dalam rongga rahim selama 5 tahun. Terhadap latar belakang penggunaan Mirena, jumlah menstruasi berkurang, sindrom nyeri hilang dan kondisi umum wanita membaik.

Terapi hormon diresepkan setelah pengangkatan kista ovarium. Minum hormon harus minimal 3 bulan. Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan, COC dianjurkan untuk waktu yang lama.

Obat-obatan non-hormon

Dalam pengobatan endometrioma digunakan cara seperti:

• Obat antiinflamasi nonsteroid dalam pil. NSAID meringankan rasa sakit dan diresepkan selama menstruasi selama 5-7 hari;
• Obat antiinflamasi lokal (ichthyol, supositoria indometasin, dll.). Digunakan dalam bentuk supositoria untuk pemberian dubur dan vagina. Berkontribusi pada penghilangan rasa sakit;
• Antispasmodik (papaverin, drotaverin). Diangkat sebagai alternatif NSAID untuk menstruasi yang menyakitkan;
• Vitamin Mereka diterapkan sesuai dengan usia dan kebutuhan tubuh. Berkontribusi pada penguatan kekebalan tubuh, meningkatkan vitalitas.

Obat-obatan homeopati dapat digunakan sebagai terapi simptomatik untuk endometrioma ovarium kanan dan kiri. Obat resmi tidak selalu mengakui keefektifannya, oleh karena itu, obat semacam itu hanya diperbolehkan sebagai pelengkap metode pengobatan utama.

Metode non-obat dalam pengobatan kista ovarium endometrioid

Sampai saat ini, tidak ada bukti yang efektif bahwa pengobatan non-obat akan membantu menghilangkan endometrioma. Dan banyak ulasan dari para wanita yang berlatih berbagai senam, diet, teknik akupunktur dan osteopati, sangat diragukan. Seperti yang ditunjukkan praktik, alat ini hanya membantu menghilangkan gejala penyakit, tetapi tidak memengaruhi pertumbuhan kista. Setelah beberapa waktu, penyakitnya kembali, dan ada kondisi wanita yang semakin memburuk.

Penolakan pilihan pengobatan tradisional untuk endometriosis mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Metode terapi non-obat berikut dipraktikkan:

• Diet Nutrisi untuk endometrioma harus bervariasi, seimbang untuk komponen utama dan vitamin. Terbatasnya penggunaan makanan yang meningkatkan produksi estrogen (karbohidrat yang dapat dicerna, lemak hewani);
• Senam terapeutik. Diasumsikan bahwa yoga dan beberapa teknik lain berkontribusi pada normalisasi kadar hormon dan menghilangkan fokus endometriosis. Penting untuk diingat bahwa olahraga berlebihan dapat menyebabkan torsi atau pecahnya kista;
• Akupunktur. Paparan pada titik-titik tertentu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kondisi umum. Akupresur memiliki efek yang sama;

Metode pengobatan non-tradisional (termasuk akupunktur) hanya ditujukan untuk penguatan tubuh secara umum.

• Fisioterapi Elektroforesis dengan pengenalan vitamin B1 dan E, magnesium, serta terapi magnet dan ultrasound membantu menghilangkan rasa sakit selama menstruasi;
• Hirudoterapi. Pengobatan dengan lintah menghilangkan stasis darah di organ panggul dan mengurangi rasa sakit.

Terapi non-obat memfasilitasi perjalanan penyakit, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualitas hidup. Mereka tidak dapat digunakan sebagai sarana pengobatan utama, karena mereka tidak mempengaruhi kista ovarium. Penggunaan metode tersebut dalam kombinasi dengan perawatan medis dan bedah diperbolehkan.

Taktik pengamatan ditunjukkan ketika endometriosis ovarium terdeteksi selama kehamilan. Obat hormonal tidak diresepkan, fisioterapi - dengan hati-hati. Perawatan bedah diindikasikan untuk pengembangan komplikasi yang mengancam kehidupan wanita dan janin.

Obat tradisional dan evaluasi efektivitasnya dalam patologi ovarium

Perawatan non-bedah kista ovarium melibatkan penggunaan berbagai resep untuk pengobatan alternatif. Obat herbal sangat populer. Di rumah, ramuan herbal dan infus disiapkan. Bahan utama adalah ramuan "wanita" tradisional - hutan pinus dan sikat merah. Melengkapi komposisi yarrow, akar burdock, St. John's wort, semanggi, bunga akasia. Perawatan seharusnya lama - dari satu bulan hingga enam bulan dengan gangguan.

Obat tradisional tidak hanya digunakan di dalam. Berdasarkan ramuan herbal dan madu, lilin dan tampon sedang disiapkan untuk dimasukkan ke dalam vagina. Berlatih dan melakukan douching. Diasumsikan bahwa rute pemberian ini mempercepat pengiriman nutrisi ke tumor dan memfasilitasi perjalanan penyakit.

Penting untuk diketahui: metode tradisional tidak efektif dalam pengobatan endometriosis ovarium. Paling-paling, mereka dapat mengurangi rasa sakit dan menghilangkan gejala patologi lainnya. Agen-agen ini tidak memiliki efek langsung pada pertumbuhan kista. Mengikuti dalil pengobatan alternatif mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi. Tidak perlu membuang waktu mencoba menyembuhkan kista dengan berbagai ramuan. Dijamin menyingkirkan endometrioma hanya bisa operasional.

Metode pengobatan tradisional tidak dapat menjadi dasar terapi, tetapi dalam konsultasi dengan dokter Anda, mereka dapat digunakan sebagai alat tambahan.

Mencegah kekambuhan penyakit: apakah ada peluang?

Kista ovarium endometrioid cenderung kambuh. Hingga saat ini, tidak ada satu pun metode terapi konservatif, yang dijamin dapat menyingkirkan masalah tersebut. Obat-obatan hormon hanya menghambat pertumbuhan wabah, tetapi jangan menghapusnya sepenuhnya. Setelah 6-18 bulan setelah penghentian obat, pertumbuhan kembali endometrioma diamati.

Perawatan bedah juga tidak menjamin hasil 100%. Seringkali, kista tumbuh kembali 1-2 tahun setelah kistektomi atau reseksi ovarium. Jelas mencegah munculnya tumor hanya mungkin ketika organ diangkat. Tetapi bahkan dalam kasus ini, pengembangan fokus baru di tuba falopii, pada peritoneum, di rahim dan di vagina adalah mungkin.

Karena seseorang tidak dapat menghilangkan patologi kronis sekali dan untuk semua, penting untuk setidaknya mendapatkan waktu. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, dia seharusnya tidak menunda acara ini selama bertahun-tahun. Konsepsi anak dimungkinkan segera setelah pembatalan obat-obatan hormonal dan 3-6 bulan kemudian setelah operasi laparoskopi. Stok tidak ada lebih dari setahun. Setelah 12-18 bulan, penyakit ini mungkin kembali, dan terapi kedua diperlukan.

Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang direkomendasikan. Selama COC, endometrioma tidak tumbuh dan tidak ada lesi baru yang terbentuk. Setelah penghapusan kontrasepsi dimungkinkan untuk hamil anak dalam tahun berikutnya

Gejala dan pengobatan kista ovarium endometrioid

Apa itu kista ovarium endometrioid dan bagaimana perbedaannya dari struktur ovarium yang serupa? Kista endometrioid (atau kista endometriotik pada ovarium) adalah suatu patologis, secara lahiriah mirip dengan tumor, suatu struktur yang terbentuk pada gonad dan merupakan kapsul sel-sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga internal yang mengandung akumulasi darah menstruasi.

Fitur khusus

Kista ovarium jenis ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Ukuran pendidikan rata-rata adalah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan sering terjadi dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), mioma.
4. Kista endometrioid berbeda dari yang fungsional dan memiliki perkembangan dan pengobatan spesifik mereka sendiri.
5. Lesi kistik yang lebih umum pada kedua ovarium. Namun, karena suplai darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonad kanan ovarium kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika kista endometrioid ovarium kiri terdeteksi, maka gejalanya dan pengobatannya akan sama seperti pada kasus lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pengembangan

Endometriosis dan kista genital (atau ektopik) adalah kombinasi umum yang ditemukan dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan yang melapisi rahim dari dalam, yang tumbuh dan, jika pembuahan tidak terjadi, ditolak setiap bulan, meninggalkan darah menstruasi.

Apa yang terjadi

Pada endometriosis, sel-sel lapisan dalam rahim bermigrasi dan berkembang melampaui batas-batasnya, menembus ke dalam jaringan ovarium, tabung, rongga perut. Sel-sel mudah melekat pada gonad, kapsul yang melonggarkan ketika telur meninggalkan folikel.

Dari saat perkecambahan sel, pembentukan kista endometrium dimulai pada ovarium, jaringan yang berfungsi tergantung pada fase siklus menstruasi, dan berdarah seperti sel-sel endometrium di dalam rahim.
Akumulasi bertahap dari cairan berdarah coklat gelap yang tebal di dalam rongga kista menjadi dasar bagi nama lain untuk patologi - kista ovarium cokelat.

Proses abnormal di korteks ovarium, mengulangi siklus menstruasi setiap bulan, menstimulasi peningkatan yang lama dan pembentukan kista cokelat baru.

Penyebab

Mengapa kista endometrioid terjadi? Alasan utama dianggap selip sel endometrium dalam jaringan ovarium, yang terjadi:

• dalam proses menstruasi retrograde, ketika darah tidak mengalir keluar melalui leher rahim ke luar, tetapi didorong ke saluran tuba dan kemudian ke ovarium;
• dalam kasus cedera lapisan mukosa rahim selama intervensi bedah, operasi kebidanan, manipulasi ginekologis, termasuk aborsi, termokagulasi (kauterisasi) erosi serviks, pengikisan jaringan endometrium.

Di antara faktor-faktor penyebab di mana kondisi terbentuk bagi darah untuk memasuki ovarium, masalah:

• peningkatan diameter tuba falopii melalui mana sel-sel endometrium menembus ke dalam gonad;
• kanal serviks yang sempit yang mengganggu aliran darah keluar dan memfasilitasi mendorongnya ke dalam saluran telur;
• stres fisik yang berlebihan, hubungan seksual yang hebat selama menstruasi.

Namun, dari 100 wanita di mana sel-sel endometrium telah menembus jaringan ovarium, kista endometrioid terbentuk hanya dalam 10 kasus. Karena itu, para ahli percaya bahwa alasan lain juga signifikan, termasuk:

• bentuk endometriosis herediter karena mutasi genetik;
• pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerusakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan produksi progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor-faktor provokatif yang dapat menyebabkan munculnya kista coklat:

• melemahnya kekuatan kekebalan tubuh;
• pengalaman panjang dan kuat;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama;
• penyakit radang (endometritis, ooforitis) dan infeksi genital;
• akhir kehamilan pertama (setelah 28 - 32 tahun).

Tahapan

Ada 4 tahap perkembangan kista endometrioid:

1. Fokus endometriotik pada ovarium tampak seperti struktur bertitik kecil. Jaringan organ yang berdekatan tidak terpengaruh.
2. Di satu sisi, kista ovarium endometrioid dewasa hingga 40-50 mm terdeteksi. Dalam jaringan peritoneum, inklusi endometrium berukuran kecil terdeteksi, adhesi berkembang di wilayah kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk di kedua ovarium. Perkecambahan sel-sel endometrium terlihat pada perimetri (lapisan luar) rahim, saluran tuba. Proses adhesi meluas ke loop usus.
4. Kista pada kedua kelenjar diperbesar hingga 60-80 mm, fokus endometrium ditemukan pada peritoneum, usus dan kandung kemih. Terungkap proses aktif pertumbuhan adhesi.

Tanda-tanda klinis

1. Gejala kista ovarium endometrioid berhubungan dengan stadium dan luas fokus endometrium, tetapi tidak spesifik untuk tipe struktur kistik ini.
2. Dengan produksi hormon seks yang normal, pembentukan tumbuh lambat dan paling sering tidak memanifestasikan dirinya. Kantong kecil tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
3. Tetapi dengan peningkatan tajam dalam sekresi prolaktin, ukuran estrogennya meningkat dengan cepat.
4. Jika endometriosis melampaui batas rongga internal rahim, tanda-tanda kista ovarium endometrioid muncul bahkan sebelum pembentukan massa besar.

Dalam proses pembangunan, perempuan prihatin tentang:

1. Rasa sakit yang sakit di perut bagian bawah dan di daerah sakrum, punggung bagian bawah, yang menjadi lebih kuat selama keintiman, pendarahan bulanan. Pada saat yang sama, pasien-pasien yang memiliki kista endometrioid pada satu ovarium, mencatat bahwa itu lebih menyakitkan pada sisi lesi dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Perpanjangan siklus menstruasi hingga 30 - 35 hari dengan curahan darah menstruasi yang melimpah dan sering terjadi keluarnya cairan ringan di seluruh siklus.
3. Keinginan untuk sering buang air kecil, kembung, jika formasi besar mulai memberi tekanan pada kandung kemih.
4. Kerusakan kulit, pertumbuhan rambut aktif pada wajah dan tubuh, lekas marah karena gangguan hormonal.
5. Seringnya terjadi mual, lemas, demam.
6. Ketidakmampuan untuk hamil karena perkembangan endometriosis, kompresi jaringan ovarium, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovarium.

Konsekuensi dan Keadaan Darurat

Apa kista ovarium endometrioid yang berbahaya, jika tidak diobati?

Proliferasi kista endometriotik dan kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan efek berulang kronis berikut:

1. Peningkatan neoplasma secara bertahap menyebabkan pemerasan gonad dan perubahan ovarium, termasuk:

• degenerasi telur;
• pengembangan kista folikuler bersama dengan kista cokelat, yang dapat memperburuk semua proses abnormal;
• jaringan parut kasar yang mengganggu fungsi jaringan ovarium.

Semua proses patologis ini berakhir dengan gangguan fungsi reproduksi dan infertilitas dengan latar belakang penyimpangan signifikan dari latar belakang hormonal dari norma.

1. Dengan terus adanya kista, perubahan perekat jaringan di peritoneum berkembang, yang menyebabkan gangguan fungsi kandung kemih, usus, yang memanifestasikan dirinya dalam sembelit, ditandai pembengkakan dan pembentukan gas, dan gangguan kemih.

Kondisi berbahaya

Setiap wanita harus menyadari bahwa kista ovarium endometrioid benar-benar "tidak dapat diprediksi" dan dapat menyebabkan kondisi mendesak seperti:

• peradangan dan bernanah dengan transisi proses purulen ke organ yang berdekatan;
• pecahnya selaput kista dengan pelepasan darah ke rongga perut, dan radang peritoneum - peritonitis selanjutnya. Kesenjangan sering terjadi setelah aktivitas fisik, gerakan intens (tindakan intim, olahraga, transfer berat badan, menunggang kuda).

Kedua kondisi ini sangat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan bedah segera. Kematian, tergantung pada ukuran lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis difus).

Gejala dalam keadaan darurat:

1. Nyeri tajam di perut, dengan kambuh di pangkal paha, kaki. Jika kista berasal dari satu ovarium, rasa sakit terkonsentrasi pada sisi yang terkena.
2. Peningkatan denyut nadi, awalnya - meningkat, lalu - penurunan tekanan darah.
3. Pucat yang kuat pada kulit dan selaput lendir, keringat, keringat dingin.
4. Kenaikan suhu (bisa tajam atau bertahap - dalam kasus nanah) ke 39 - 40 С dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bagian ovarium yang terkena (atau seluruh dinding perut - dalam kasus proses bilateral).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan jaringan bernanah, kelemahan, mual, muntah dengan bau yang tidak enak, dan sakit kepala meningkat.
7. Sembelit pada latar belakang kembung parah pada latar belakang kelumpuhan usus.
8. Penurunan tajam dalam tekanan, hilangnya kesadaran.

Semua gejala di atas memerlukan perawatan bedah darurat, yang melibatkan pengangkatan kista ovarium endometrioid, karena dalam kasus seperti itu keterlambatan penuh dengan kematian.

Itu penting! Ketika kista ditekan, rasa sakit yang hebat mungkin tidak sama dengan ketika itu rusak, tetapi kondisi tersebut menghadapi konsekuensi yang tidak kalah serius. Dengan berkembangnya peritonitis, rasa sakit bisa mereda, menciptakan kesan "kesehatan palsu."

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dan pengobatan kista endometrioid (dan kista ovarium retensi lainnya) dilakukan oleh dokter kandungan.
Pada pemeriksaan, peningkatan pelengkap uterus, adanya struktur menetap dan menyakitkan di ovarium dan peningkatannya sebelum menstruasi, adhesi terdeteksi.

Untuk memperjelas diagnosis dan membedakan patologi ini dari kemungkinan orang lain dengan gejala yang serupa:

1. Tes darah untuk menentukan penanda tumor CA-125, yang tingkatnya dalam endometriosis dapat ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak berarti perkembangan tumor kanker, tetapi hanya merupakan ciri penyakit.
2. Pemeriksaan ultrasonografi uterus dan ovarium (ultrasonografi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pendidikan abdominal unilateral atau bilateral hingga 10 - 12 cm dengan dinding yang tebal.
3. Pencitraan MRI atau Magnetic Resonance pada panggul. Pada MRI, dokter dapat membedakan kista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologis.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang memungkinkan untuk mempelajari formasi sepenuhnya melalui perangkat khusus dengan sensor video, dimasukkan ke dalam sayatan yang sangat kecil di perut.

Perawatan

Pengobatan kista ovarium endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• ukuran kista cokelat;
• tahap perkembangan patologi, prevalensi proses;
• keparahan gejala;
• durasi endometriosis;
• usia pasien;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil;
• penyakit pada organ reproduksi dan patologi internal lainnya.

Tujuan yang ditujukan untuk perawatan kompleks endometriosis ovarium:

• penghapusan atau pengurangan gejala;
• pencegahan kondisi darurat (pecahnya kista dan bernanah), prevalensi proses patologis ke organ lain;
• pencegahan kekambuhan kista endometrioid;
• perawatan kesuburan.

Program terapi mencakup metode-metode seperti:

1. Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan.
2. Perawatan bedah dalam kombinasi dengan penggunaan agen-agen hormonal untuk mencegah terulangnya kista endometriotik.

Itu penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan metode bedah dalam kombinasi dengan terapi hormon berikutnya. Obat jangka panjang tanpa operasi tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan tumor kistik endometrioid tanpa pembedahan dimungkinkan untuk beberapa waktu dengan jumlah pendidikan yang tidak signifikan, pada 1 tahap proses. Spesialis yang hadir meresepkan:

• kontrasepsi hormon rendah (dosis rendah);
• obat untuk pengobatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontrasepsi berkepanjangan dengan medroxyprogesterone acetate MPA;
• persiapan hormon dengan aktivitas androgenik;
• Agonis GnRH (Gonadoliberin);
• obat penghilang rasa sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodik (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Apakah mungkin resorpsi atau pengurangan pendidikan setelah pengobatan? Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan kista endometrioid hanya dengan obat, tetapi dengan bantuan mereka dimungkinkan untuk menunda pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangi keparahan gejala.

Perawatan tanpa operasi dengan struktur kistik semacam ini bukanlah solusi untuk masalah tersebut.

Perawatan bedah dan hormon gabungan

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, jika proses telah pindah ke tahap 2 (dan bahkan lebih dalam 3-4 tahap) atau ada risiko komplikasi, hanya perawatan bedah yang diindikasikan.
Volume operasi untuk menghilangkan kista adalah karena usia, luasnya penyebaran proses, penyakit yang ada.

1. Laparoskopi dari kista ovarium endometrium diresepkan untuk pasien muda usia subur yang merencanakan kehamilan - prosedur lembut yang menjaga jaringan ovarium sebanyak mungkin. Pada saat yang sama semua fokus endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat untuk hamil di masa depan, usianya melebihi 35 - 37 tahun, atau ada kemungkinan tinggi keganasan (degenerasi kanker) pendidikan, sebuah operasi diusulkan oleh laparotomi dengan pengangkatan ovarium.

Karena operasi menghilangkan efek, tetapi bukan penyebab penyakit, dalam hubungannya dengan operasi untuk menghilangkan formasi kistik, perlu untuk melakukan terapi awal dan pasca operasi dengan persiapan hormon yang dipilih dengan benar.

Ini memungkinkan Anda untuk menekan pertumbuhan fokus endometriosis, mengurangi suplai darah dan aktivitasnya, meradang jaringan yang berdekatan dan mencegah kekambuhan patologi - pembentukan kista baru (yang cukup sering terjadi).

Wanita muda didorong untuk mengandung anak dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi. Ini secara alami akan menghindari perkembangan kembali tumor.

Apa yang mengancam diagnosis kista ovarium endometrioid? Endometriosis ovarium kanan dan kiri: gejala dan pengobatan

Endometriosis menempati urutan ketiga di antara penyakit non-inflamasi pada sistem reproduksi pada wanita. Patologi dimanifestasikan dalam usia reproduksi dan menyebabkan infertilitas wanita.

Alasan kemunculannya tidak sepenuhnya dipahami, dan area lesi sangat luas. Sering lokalisasi patologi menjadi ovarium dengan pembentukan kista endometrium - ECU.

Konten

• Secara singkat tentang patologi: endometriosis ovarium - apa itu?
• Kasih sayang ovarium kanan atau kiri: apa bedanya?
• Mengapa kista ovarium endometrioid (kanan, kiri) mengganggu kehamilan?
• Apakah kehamilan mungkin tanpa menghilangkan kista endometrioid?
• Apa saja tanda dan gejala endometriosis ovarium?
• Spektrum studi yang diperlukan untuk ECA
• Apakah saya perlu mengobati patologi, menghapus atau tidak?
• Kemungkinan pengobatan konservatif endometrioma
• Perawatan bedah: pengangkatan kista ovarium endometrioid yang terencana dan darurat
• Apa yang harus dilakukan setelah operasi?
• Kehamilan dengan kista endometrioid dan setelah operasi
• Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovarium
• Mengapa pecahnya kistik berbahaya?
• Kelahiran kembali ECA pada kanker dan tanda-tandanya
• Video

Kista ovarium endometrioid - apa itu?

Endometriosis pada ovarium memiliki struktur yang mirip dengan jaringan normal permukaan dalam rahim. Mereka juga mengalami perubahan siklik yang terjadi selama siklus menstruasi. Dengan kekalahan ovarium di sekitar pembentukan patologis kapsul terbentuk. Selama menstruasi, endometrium ditolak, tetapi tidak keluar, tetapi secara bertahap meregangkan dinding cangkang, yang memungkinkan kista terbentuk. Isinya karena partikel darah memiliki warna coklat tua, ketika dibuka mengalir keluar dalam bentuk pasta kental. Karena itu, endometrioma disebut "kista coklat".

Endometriosis ovarium adalah awal dari pembentukan kista endometrium.

Kekalahan kista endometrioid ovarium kanan atau kiri

Kekalahan ovarium jarang unilateral. Bahkan dengan diagnosis pendidikan di satu sisi, di sisi lain, fokusnya minimal dan mungkin tidak terlihat saat ini.

Kista endometrioid ovarium kiri dan kanan adalah neoplasma jinak, pada tahap awal neoplasma tidak memanifestasikan dirinya dan hampir tidak terlihat bagi seorang wanita.

Lokasi kista endometriotik di sebelah kiri atau di kanan adalah penting hanya untuk gejalanya. Dengan keberadaan jangka panjang dan rasa sakit yang besar di perut, pembentukan adhesi berlaku di sisi patologi.

Seringkali ada lesi gabungan uterus, pelengkap dan ovarium. Kekhasan latar belakang hormonal pada endometriosis ovarium memengaruhi perkembangan patologi endokrin lain pada organ genital. Karena itu, fibroid, hiperplasia endometrium, dan polipnya sering didiagnosis secara bersamaan.

Kista endometrioid ovarium kiri lebih jarang daripada yang kanan.

Mengapa kista endometrioid mengganggu kehamilan?

Infertilitas adalah salah satu tanda utama kista endometrioid. Latar belakang hormon dalam keadaan tidak seimbang: tingkat estrogen yang relatif tinggi dengan defisiensi progesteron menentukan arah patologi selanjutnya. Endometriosis, terlepas dari lokasi, mampu mengeluarkan estrogen sendiri. Tingkat basal yang tinggi menghambat pelepasan hormon perangsang folikel, yang mengganggu pematangan folikel.

Mekanisme lain adalah pelepasan awal hormon luteinizing. Oleh karena itu, folikel yang belum matang melewati fase ovulasi dan berubah menjadi corpus luteum. Salah satu opsi untuk jalannya hiperestrogenemia disertai dengan tidak adanya ovulasi, yang berarti bahwa pembuahan tidak mungkin.

Peningkatan jumlah estrogen menyebabkan hiperprolaktinemia. Prolaktin menyebabkan anovulasi kronis dalam beberapa cara:

• mengikat reseptor untuk FSH dan LH dalam ovarium dan menghambat sintesis hormon steroid;
• mengurangi sensitivitas kelenjar pituitari terhadap estrogen;
• menghambat sintesis gonadotropin dalam sel hipofisis.

Bisakah saya hamil dengan kista endometrioid?

Faktor infertilitas dengan kista endometrioid adalah perlengketan di panggul. Perkembangannya disebabkan oleh reaksi inflamasi lokal. Dalam kapsul kista, lubang-lubang kecil terkadang muncul yang isinya sedikit memasuki rongga perut. Tetapi mereka secara bertahap ditutupi dengan lapisan sel baru dan keluarnya cairan. Penetrasi isi hemoragik ke dalam rongga perut menyebabkan reaksi inflamasi peritoneum - serosa eksudat muncul, untai protein fibrin rontok, yang menjadi dasar pembentukan adhesi.

Deformasi tuba falopii, tortuositas dan adhesi adhesi melanggar permeabilitas. Sel telur tidak mampu menembus rahim.

Produk-produk transformasi dan disintegrasi endometrium juga menembus ke dalam rongga perut, yang mengarah pada migrasi makrofag. Mereka memfagositosis zat dan sel tersebut, tetapi pada saat yang sama mereka sendiri menjadi objek respon imun tubuh. Autoantibodi menyerang jaringan lain yang mengandung makrofag serupa. Mereka juga berada di endometrium, sehingga respons imun merusak aparatus reseptor lapisan uterus. Hal ini menyebabkan persepsi dan implantasi telur yang dibuahi terganggu.

Ini juga mengaktifkan makrofag peritoneum yang mengonsumsi sperma atau menonaktifkannya dengan sitokin, protein inflamasi imun spesifik.

Jika Anda masih bisa hamil, maka kehamilan bisa sulit. Penyebab keguguran pada tahap awal adalah kegagalan fase luteal dan aktivasi fungsi kontraktil endometrium melalui prostaglandin F2-alpha. Ini disintesis dalam jumlah besar dengan fokus.

Apa saja tanda-tanda kista ovarium endometrioid?

Gejala kista endometrium tergantung pada ukuran, distribusi, dan patologi yang terkait. Fokus kecil tidak menunjukkan gejala. Kista endometriotik yang lebih jelas dapat menyebabkan gangguan fungsi reproduksi.

Impregnasi membuat dispareunia menjadi tidak mungkin. Nyeri panggul kronis diperburuk selama hubungan intim, wanita itu tidak menemukan hubungan seksual yang mungkin untuk dirinya sendiri.

Adhesi di panggul selama keberadaannya yang lama menyebabkan keterlibatan dalam proses loop usus, kandung kemih. Ini dimanifestasikan oleh sembelit, gangguan buang air besar, perut kembung. Kondisi umum tubuh juga dapat menderita. Peradangan lokal menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Iritasi peritoneum dapat disertai dengan mual atau muntah tunggal.

Fungsi menstruasi dengan endometriosis ovarium juga berubah. Pada saat pendarahan, banyak wanita melihat kembung. Nyeri panggul meningkat dengan timbulnya menstruasi. Ini bersamaan dengan endometrium normal menolak permukaan bagian dalam kista, meregangkan kapsulnya dan menyebabkan rasa sakit. Menstruasi dengan kista ovarium endometrioid menjadi lebih lama, sementara debit meningkat.

Beberapa wanita melaporkan menstruasi tidak teratur, sering keterlambatan. Ini karena perubahan latar belakang hormonal. Kelebihan estrogen merangsang emisi prolaktin, yang menghambat aksi FSH dan LH. Dengan patologi yang sudah lama ada, siklus menstruasi menjadi tidak teratur.

Awalnya, fungsi kista endometrioid didukung oleh ketidakseimbangan hormon yang ada dalam tubuh. Tetapi seiring berjalannya waktu, ia mampu berfungsi secara mandiri dan mandiri mempertahankan tingkat estrogen yang tinggi. Karena itu, penyembuhan diri menjadi tidak mungkin. Membalikkan perkembangan kista hanya mungkin terjadi dengan timbulnya menopause.

Spektrum studi yang diperlukan untuk ECA

Jika selama pemeriksaan ginekologis dan atas dasar keluhan tentang jenis menstruasi, sakit perut, ketidakmampuan untuk hamil, kami mengasumsikan kista ovarium - ECV, maka USG panggul dilakukan.

Kista endometrioid pada USG memiliki penampilan formasi rongga oval dengan dinding halus dan inklusi yang tidak seragam. Ketebalan dinding berkisar antara 2 hingga 8 mm. Di sisi patologi ovarium tidak ditentukan. Rahim dapat diperbesar hingga 5-6 minggu kehamilan. Bentuk dan struktur miometrium tidak pecah, dan endometrium mungkin agak menebal.

Ovarium yang sehat mungkin sedikit membesar, mengandung beberapa folikel. Gangguan ovulasi menyebabkan pembentukan folikel yang tidak meledak dan pembentukan kista folikel.

MRI memiliki kemampuan diagnostik yang hebat. Prosedur ini berlangsung 25-30 menit dan tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Kista endometrioid didefinisikan cukup jelas sebagai pembentukan bentuk oval pada serat parametrik. Struktur internal kista endometriotik adalah inklusi homogen dan hiperechoic.

Kista ovarium endometrioid: diangkat atau tidak

Selama wanita itu dalam usia reproduksi, dia sedang menstruasi, dan kista endometrioid akan berkembang. Dengan munculnya menopause ada penurunan alami kadar estrogen. Dukungan hormonal untuk endometrioma berkurang dan menurun. Tetapi ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat diobati dan dapat menyelesaikan sendiri.

Bahkan jika seorang wanita tidak berencana untuk hamil, kista dapat memberikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan:

• adhesi di panggul melanggar fungsi organ yang berdekatan;
• rasa sakit saat berhubungan intim akan menyebabkan penolakan seks;
• selalu ada risiko pecahnya kista dan peritonitis;
• ada kemungkinan transformasi menjadi kanker;
• cadangan ovarium berkurang.

Oleh karena itu, pengobatan kista ovarium endometrioid adalah wajib.

Kemungkinan pengobatan konservatif kista endometrioid

Perawatan endometrioma yang efektif berarti menghilangkan kista dan lesi lain yang ada. Beberapa dokter menganggap terapi obat sebagai tahap pertama terapi. Persiapan hormon ditentukan yang menghambat produksi estrogen, misalnya, agonis hormon gonadotropin-rilling. Suatu kondisi yang menyerupai menopause berkembang, wanita itu berhenti menstruasi. Tetapi semua ini dapat dibalik, setelah penarikan obat, siklus bulanan secara bertahap menjadi normal.

Perawatan semacam itu dimungkinkan dalam situasi berikut:

• ukuran kista hingga 5 cm;
• kurangnya infertilitas;
• Tidak ada data kelahiran kembali pada kanker.

Jika terapi konservatif tidak efektif, operasi pengangkatan kista dilakukan diikuti dengan pengobatan hormonal.

Penggunaan hirudoterapi, metode pengobatan tradisional tidak dibenarkan, karena mereka tidak menghilangkan penyebab endometriosis.

Perawatan bedah: laparoskopi

Konsep pengobatan modern menyediakan kombinasi penghapusan segera semua fokus endometriosis dan terapi hormon berikutnya, yang memungkinkan menekan aktivitas sel-sel abnormal yang tersisa dan memulihkan latar belakang hormon normal.

Pembedahan untuk mengangkat kista endometrioid dilakukan dengan laparoskopi (setelah beberapa tusukan di dinding perut, di bawah kendali kamera video) atau laparotomi - diseksi dinding perut anterior. Akses dipilih secara individual.

Ketika kista ovarium endometrioid selama operasi membutuhkan penghapusan lengkap dari pembentukan patologis bersama dengan kapsul. Jika hanya itu dikosongkan, sel-sel yang tersisa pada membran akan menyebabkan kekambuhan.

Persiapan untuk operasi memberikan pemeriksaan standar untuk menilai fungsi tubuh. Intervensi dilakukan secara terencana di departemen ginekologi.

Kursus bedah laparoskopi melibatkan hal-hal berikut:

1. Setelah memasuki rongga perut, indung telur dibebaskan dari perlengketan. Ini dilakukan dengan bantuan gunting atau elektroda yang secara bersamaan membakar pembuluh darah dan mencegah jaringan dari pendarahan.
2. Reseksi ovarium untuk jaringan sehat dan sekam kista. Manipulasi dilakukan dengan hati-hati, jika pecah cangkang kista endometrioid, isi "coklat" jatuh ke rongga perut. Kemudian rongga kista dan perut dicuci dengan larutan natrium klorida.
3. Setelah merawat kista, alasnya dirawat dengan electrocoagulator atau laser untuk memastikan hemostasis yang andal dan mencegah kekambuhan.
4. Dengan pendidikan besar dan cacat signifikan dalam jaringan ovarium, itu dijahit.
5. Kista ditempatkan dalam reservoir polietilen dan dikeluarkan dari rongga perut. Di masa depan, dikirim untuk pemeriksaan histologis.
6. Rongga perut diperiksa dengan hati-hati, fokus kecil endometriosis adalah kauterisasi. Kemudian perut dicuci dengan garam.

Wanita yang lebih tua mendekati menopause untuk endometrioma besar atau kambuh melakukan pengangkatan ovarium untuk mencegah degenerasi ganas.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi?

Setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid secara laparoskopi, periode pemulihan lebih singkat daripada setelah operasi dengan diseksi dinding perut anterior. Reseksi ovarium tidak berarti pembebasan lengkap dari patologi. Selalu ada risiko kekambuhan dari sel-sel endometrioid yang mungkin tetap di perut. Oleh karena itu, pengobatan hormonal dilakukan, yang bertujuan menekan aktivitas fokus patologis.

Tindakan obat dikurangi untuk meniru menopause atau pengangkatan kelenjar pituitari, tetapi bersifat reversibel. Obat utama adalah Danazol, Zoladex, Sinarel. Pemberiannya bisa dalam bentuk suntikan, semprotan hidung atau tablet. Kursus pengobatan berlangsung dari 3 hingga 6 bulan. Setelah penghentian hormon, siklus menstruasi dipulihkan dalam 28-35 hari.

Fisioterapi juga dianjurkan untuk mencegah pembentukan adhesi. Tetapi pengangkatannya dilakukan hanya setelah menerima hasil pemeriksaan histologis, di mana tidak ada tanda-tanda atypia sel.

Kehamilan dengan kista dan setelah operasi

Wanita yang berencana untuk hamil, disarankan untuk melakukan ini segera setelah operasi. Terapi hormon tidak dilakukan. Kehamilan mengubah latar belakang, yang mengarah ke peningkatan progesteron secara bertahap. Ini berfungsi untuk mencegah kekambuhan endometrioma.

Jika kehamilan terjadi pada latar belakang kista ovarium endometrioid, maka pada periode awal pelestariannya bermasalah - reaksi inflamasi dan peningkatan kontraktilitas miometrium menimbulkan ancaman gangguan spontan.

Mempertahankan kehamilan memungkinkan Anda untuk mundur kista di bawah aksi hormonnya sendiri.

Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovarium

Banyak wanita tidak berusaha berhenti berolahraga setelah didiagnosis endometriosis ovarium. Latihan moderat hanya akan bermanfaat, tetapi latihan intensif harus ditinggalkan. Kista ovarium endometrioid disertai dengan rasa sakit akibat penyakit adhesif.

Komplikasi dapat berupa kista pecah saat latihan intensif. Juga perlu untuk meninggalkan metode yang menyebabkan getaran - jogging, melompat, serta dari pelatihan yang meningkatkan suplai darah ke panggul kecil. Optimal untuk pasien dengan berenang endometriosis ovarium, beberapa asana yoga, kebugaran.

Apa itu celah berbahaya?

Pelanggaran integritas kapsul kista dapat terjadi dengan dua cara. Dalam kasus pertama, lubang berlubang kecil muncul di mana isinya secara bertahap mengalir ke rongga perut. Ini menyebabkan iritasi peritoneum dan meningkatkan nyeri panggul. Namun lambat laun cacat dinding dilapisi dengan sel-sel baru dan tumbuh berlebihan.

Dalam perwujudan lain, istirahat spontan terjadi dengan konten "cokelat" mengalir ke rongga perut. Peritonitis kimia berkembang - reaksi peradangan peritoneum tanpa nasib mikroorganisme. Ini disertai dengan rasa sakit yang tajam dan memburuknya kondisi umum. Gejala syok disertai dengan penurunan tekanan dan takikardia. Bergabung dengan keringat dingin, pusing, mungkin muntah. Kondisi itu mengancam kehidupan seorang wanita.

Kondisi ini merupakan indikasi untuk operasi darurat. Selama itu, kista yang meledak dikeluarkan, rongga perut dicuci dan diperiksa untuk lesi tambahan. Untuk pencegahan komplikasi menular diresepkan antibiotik, infus dan terapi simtomatik.

Degenerasi endometriosis ovarium menjadi kanker dan tanda-tandanya

Ginekolog onkologis berpendapat bahwa wanita dengan endometriosis ovarium berisiko lebih tinggi terhadap perkembangan tumor ganas. Kanker berkembang pada 11% pasien dengan endometriosis sebelumnya, dan pelokalan tumor pada ovarium paling sering terjadi. Dengan status status imun, kemampuan fokus yang tinggi untuk pertumbuhan dan fungsi otonom, pengangkatan bedah kista endometoid ovarium (ECV) adalah metode pilihan.

Penanda tumor CA-125 termasuk dalam daftar studi yang diperlukan dalam diagnosis endometriosis. Tingkat normal untuk wanita adalah 35 U / ml. Peningkatannya tidak selalu menunjukkan tumor ovarium. Reaksi ini diamati pada endometriosis ovarium, radang pelengkap, perubahan kistik. Penanda tidak spesifik untuk kanker ovarium saja. Peningkatan terjadi ketika tumor terlokalisasi di organ-organ tersebut:

• kelenjar susu;
• pankreas;
• kanker endometrium, pelengkap;
• tumor perut, hati, rektum;
• kanker paru-paru.

CA-125 didiagnosis lebih dari 100 U / ml tidak menunjukkan kanker ovarium, itu adalah salah satu tanda dari kondisi patologis yang memerlukan metode pemeriksaan tambahan.