Ketika Anda mendengar frasa “infeksi saluran kemih selama kehamilan” (ISK), Anda kemungkinan besar membayangkan infeksi kandung kemih dan gejala yang menyertainya, seperti seringnya ingin buang air kecil dan menyengat saat mengosongkan kandung kemih. Memang, kondisi ini, yang disebut sistitis, cukup umum di antara wanita yang aktif secara seksual dari usia 18 hingga 45 tahun. Namun, ini bukan daftar infeksi sistem kemih!

Faktanya, infeksi dapat berkembang di bagian mana pun dari saluran kemih Anda yang berawal di ginjal, tempat urin diproduksi, berlanjut dengan tabung, yang disebut ureter, tempat urin mengalir ke kandung kemih, dan berakhir dengan uretra - tabung pendek yang membawa urin ke batas tubuh.

ISK biasanya disebabkan oleh bakteri yang dibawa dari kulit, dari vagina atau dubur, dan yang bergerak naik melalui uretra ke seluruh panjang saluran kemih. Seringkali bakteri berhenti di kandung kemih dan berkembang biak di sana, menyebabkan peradangan (sistitis) dan menyebabkan gejala yang diketahui hampir semua orang.

Tetapi bakteri dapat mengangkat lebih tinggi dari kandung kemih, ke ureter, yang mengarah pada infeksi satu atau kedua ginjal. Infeksi ginjal (pielonefritis) adalah komplikasi serius paling umum pada kehamilan. Infeksi semacam itu dapat menyebar ke seluruh sistem peredaran darah dan mengancam jiwa ibu hamil.

Infeksi ginjal juga dapat memiliki konsekuensi serius bagi seorang anak. Ini meningkatkan risiko kelahiran prematur, memiliki bayi kecil, dan juga meningkatkan risiko lahir mati dan kematian bayi baru lahir.

Itu juga terjadi bahwa di hadapan infeksi saluran kemih selama kehamilan, yaitu, dengan adanya bakteri dalam analisis urin, wanita itu tidak benar-benar melihat gejala. Kondisi ini dikenal sebagai "bakteriuria asimptomatik." Ketika Anda tidak hamil, penyakit ini biasanya tidak menimbulkan masalah dan seringkali hilang dengan sendirinya. Tetapi selama kehamilan, bakteriuria asimptomatik yang tidak terdeteksi dan tidak diobati secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan infeksi ginjal dan kelahiran prematur terkait, dan juga dapat menyebabkan seorang wanita memiliki bayi berat lahir rendah. Karena alasan inilah seorang wanita hamil perlu mengeluarkan urin untuk dianalisis sebelum setiap kunjungan ke dokternya.

Kehamilan itu sendiri sangat meningkatkan risiko infeksi ginjal. Dan inilah alasannya: tingkat hormon progesteron yang lebih tinggi mengurangi tonus otot ureter (tubulus antara ginjal dan kandung kemih), yang mengarah pada ekspansi dan memperlambat aliran urin. Selain itu, rahim yang membesar dapat menekan ureter, sehingga sulit bagi urin untuk bergerak melaluinya. Kandung kemih Anda juga kehilangan nadanya selama kehamilan. Oleh karena itu, pengosongan total kandung kemih menjadi sulit, dan kandung kemih itu sendiri menjadi lebih rentan terhadap refluks, suatu kondisi di mana sejumlah urin dibuang ke ginjal.

Hasil dari perubahan ini adalah bahwa aliran urin melalui saluran kemih membutuhkan waktu lebih lama, sehingga memberi bakteri lebih banyak waktu untuk berkembang biak dan bergerak menuju ginjal. Selain itu, selama kehamilan, urin Anda menjadi kurang asam dan mengandung glukosa, dan ini menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri.

Gejala Infeksi Saluran Kemih

Gejala dari semua infeksi saluran kemih selama kehamilan hampir sama, jadi kami memberikan gejala paling umum dari peradangan kandung kemih (cystitis). Gejala umum proses inflamasi pada kandung kemih adalah sebagai berikut:

• ketidaknyamanan, rasa terbakar atau sakit saat buang air kecil dan hubungan seksual (tidak selalu);
• rasa sakit di daerah panggul atau perut bagian bawah (paling sering - tepat di atas tulang kemaluan);
• keinginan yang tak tertahankan atau sering kencing, bahkan jika ada sangat sedikit urin di kandung kemih.

Anda juga mungkin menemukan bahwa urin Anda memiliki bau yang tidak enak atau terlihat keruh, atau Anda mungkin melihat bekas darah di dalamnya. Anda mungkin mengalami suhu subfebrile (sekitar 37,2 °), tetapi paling sering suhu tetap normal.

Karena kebiasaan buang air besar yang sering terjadi selama kehamilan, seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa dia menderita sistitis, terutama jika gejala infeksi ringan.

Jika Anda melihat tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan infeksi ginjal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala infeksi ginjal sering muncul secara tiba-tiba dan biasanya meliputi:

• demam tinggi, disertai demam, keringat hebat, atau kedinginan;
• sakit punggung di daerah lumbar;
• rasa sakit di samping, di wilayah hipokondrium, yang mungkin terlokalisasi di satu sisi atau di kedua sisi;
• sakit perut;
• mual dan muntah.

Anda mungkin juga melihat darah atau nanah dalam urin, dan Anda mungkin memiliki beberapa gejala sistitis.

Bakteriuria asimptomatik selama kehamilan

Bakteriuria asimptomatik pada wanita hamil sering menyebabkan kelahiran prematur dan berat lahir sangat rendah pada bayi baru lahir. Jika bakteriuria tidak diobati, maka kemungkinan mengembangkan infeksi ginjal mencapai 40%, namun, dengan perawatan yang memadai, risikonya turun tajam dan berkisar antara 1 hingga 4%.

Untuk mengetahui apakah ada bakteri di saluran kemih, dokter akan meresepkan Anda urinalisis umum (OAM), tetapi jika kelainan terdeteksi, maka Anda perlu menjalani analisis urin menggunakan metode Nechyporenko dan mengeluarkan urin pada tes Zimnitsky. Selain itu, Anda mungkin memerlukan pemindaian ultrasonografi pelvis ginjal untuk mendeteksi kelainan pada struktur dan fungsinya.

Jika tes urine untuk mengetahui adanya bakteri memberikan hasil positif, Anda akan diberikan antibiotik oral yang aman dikonsumsi selama kehamilan. Kursus penuh pengobatan antibiotik berlangsung rata-rata sekitar satu minggu, dan, sebagai aturan, mengarah pada penghapusan infeksi secara menyeluruh.

Setelah perawatan infeksi saluran kemih selama kehamilan, Anda perlu mengulangi tes untuk memastikan infeksi tersebut sembuh. Jika tiba-tiba pengobatan tidak efektif, Anda akan diberikan kursus lain menggunakan antibiotik lain. Jika bakteriuria menetap, maka kemungkinan besar Anda akan diresepkan penggunaan antibiotik secara terus-menerus (dalam dosis rendah) untuk seluruh periode kehamilan yang tersisa.

Pengobatan sistitis pada wanita hamil

Jika Anda mengalami infeksi kandung kemih (sistitis) selama kehamilan, Anda akan diresepkan pengobatan yang mirip dengan bacteriuria, tetapi perjalanannya akan sedikit lebih pendek (biasanya hingga lima hari). Antibiotik biasanya meringankan gejala sehari setelah dimulainya pengobatan, tetapi masih sangat penting untuk menyelesaikan seluruh kursus untuk sepenuhnya menghilangkan semua bakteri di saluran kemih.

Setelah menyelesaikan perawatan (dan secara berkala selama kehamilan), Anda akan ditugaskan tes urin untuk mengkonfirmasi efektivitas terapi. Jika sistitis tidak merespons pengobatan yang diresepkan, atau jika Anda memiliki penyakit kambuh, maka Anda dapat diberikan setiap hari (sampai akhir kehamilan) untuk mengambil antibiotik dosis rendah untuk mencegah peradangan dan komplikasi darinya.

Infeksi ginjal pada wanita hamil

Jika Anda memiliki infeksi ginjal saat Anda hamil, Anda akan dirawat di rumah sakit, dan Anda akan menerima terapi antibiotik intravena. Selain itu, kondisi kesehatan Anda dan kondisi anak Anda akan diawasi dengan ketat - dokter akan mengevaluasi banyak parameter, termasuk suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan diuresis harian, detak jantung anak Anda, dan pantau tanda-tanda kelahiran prematur.

Lama rawat inap bervariasi tergantung situasi. Jika setelah hari pertama rawat inap menjadi jelas bahwa Anda memiliki bentuk penyakit yang ringan, bahwa pengobatan yang diresepkan efektif dan tidak ada ancaman kelahiran prematur, maka Anda dapat dipulangkan ke rumah untuk perawatan rawat jalan dengan antibiotik oral.

Jika Anda memiliki bentuk infeksi ginjal yang parah, Anda harus tinggal di rumah sakit untuk perawatan dan observasi lebih lanjut. Rawat inap semacam itu akan berlangsung hingga Anda memiliki suhu normal, yang akan tetap demikian selama dua hari, dan Anda akan memiliki semua gejala infeksi.

Pencegahan infeksi saluran kemih

Untuk mencegah infeksi saluran kemih selama kehamilan, pedoman berikut harus diikuti:

• Minumlah banyak air, setidaknya delapan gelas per hari;
• Jangan pernah mengabaikan keinginan untuk ke toilet, dan selama buang air kecil, cobalah untuk mengosongkan kandung kemih sampai akhir (untuk ini Anda perlu sedikit condong ke depan);
• Setelah buang air besar, bersihkan area anus dari depan ke belakang - ini akan mencegah bakteri dari dubur memasuki uretra;
• Amati kebersihan alat kelamin, siram alat kelamin dengan air hangat dan sabun ringan;
• Bersihkan area genital setelah buang air kecil, serta sebelum dan sesudah hubungan intim;
• Minum jus cranberry atau cranberry. Studi menunjukkan bahwa jus cranberry dan lingonberry mengurangi bakteri dan menghambat mereka di saluran kemih;
• Hindari produk-produk higienis feminin intim (seperti deodoran atau pelumas), dan jangan gunakan sabun toilet yang tidak dimaksudkan untuk area intim. Agen semacam itu dapat mengiritasi uretra dan alat kelamin, sehingga menciptakan tempat berkembang biak yang indah bagi bakteri. Dan sepenuhnya menyerahkan jiwa yang kontras, saat Anda sedang hamil.

Penyakit menular pada ginjal selama kehamilan

Kehamilan tidak hanya saat-saat yang menyenangkan menunggu pertemuan dengan bayi, tetapi juga transformasi lengkap dari fungsi semua sistem dan organ internal. Tubuh wanita berada di bawah tekanan berat, terutama pada trimester terakhir. Selama periode ini, sistem kekebalan tubuh berkurang, perubahan fisiologis terjadi dalam sistem kemih dan semua kondisi untuk pembentukan infeksi di ginjal dibuat. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang infeksi ginjal selama kehamilan, gejalanya, penyebab pendidikan dan metode pengobatan.

Penyebab infeksi

Pembentukan infeksi pada sistem genitourinari selama kehamilan dianggap yang paling umum. Menurut statistik, 10% wanita hamil menderita infeksi tersebut:

• pielonefritis;
• sistitis akut;
• bakteriuria asimptomatik.

Alasan pembentukan bakteri dalam sistem urogenital adalah fitur anatomis dari struktur organ genital wanita. Organ-organ rogenital terletak dekat anus, yang cukup pendek, yang pada gilirannya memfasilitasi tugas memindahkan bakteri melalui saluran ke ginjal dan kandung kemih. Selama kehamilan, sistem kemih:

• mengurangi kemampuan kontraksi otot berbagai departemen;
• panggul ginjal mengembang dan bertambah besar ukurannya;
• ureter memiliki bentuk memanjang;
• kuncup dipindahkan;
• gerakan urin melambat.

Untuk informasi! Progesteron mampu melemaskan otot-otot dalam tubuh wanita hamil, yang mengakibatkan stagnasi urin dan reproduksi bakteri dan mikroorganisme.

Sebagai aturan, perubahan utama dalam tubuh wanita terjadi pada minggu ke-12 kehamilan, yang berkontribusi pada risiko infeksi yang lebih besar pada ginjal. Alasan lain untuk pembentukan penyakit ini adalah kegagalan dasar untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi, bentuk penyakit kronis dan gangguan endokrin.

Gejala penyakitnya

Semua penyakit infeksi saluran kemih memiliki gejala yang hampir sama, yang bermanifestasi dalam:

• keinginan konstan untuk pergi ke toilet, asalkan kandung kemih hampir setengah kosong;
• serangan rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah;
• perasaan tidak nyaman atau terbakar dalam proses buang air kecil, hubungan seksual;
• urin menjadi keruh, dapat memiliki bau tidak sedap atau bercak.

Untuk informasi! Selama periode infeksi, suhu subfebrile dapat naik hingga 37,5 ° C, tetapi paling sering suhu tetap normal.

Gejala infeksi ginjal dapat terjadi baik secara kasat mata untuk seorang wanita, dan tiba-tiba memanifestasikan diri, mereka dinyatakan:

• berkeringat, kedinginan;
• demam atau demam mendadak;
• serangan mual dan muntah;
• sakit parah di perut bagian bawah, samping, di hipokondrium.

Untuk informasi! Bakteriuria asimptomatik menyebabkan kelahiran prematur anak dengan berat badan rendah. Jika penyakit ini diabaikan, risiko infeksi ginjal meningkat hingga 40%.

Paling sering, wanita itu tidak segera melihat infeksi, misalnya, sistitis, karena karena pertumbuhan janin, buang air kecil meningkat. Namun, jika Anda melihat adanya perubahan, segera hubungi spesialis.

Diagnosis infeksi pada ginjal

Menegakkan diagnosis dan resep perawatan ditentukan hanya setelah melakukan studi laboratorium. Wanita hamil diberi resep:

• pemeriksaan bakteriologis urin;
• analisis urin sesuai dengan metode nechyporenko;
• urinalisis;
• hitung darah lengkap.

Semua tes dilakukan sebulan sekali untuk setiap wanita hamil, jika perlu, dokter yang hadir dapat meminta penyerahan tambahan mereka. Jika laporan laboratorium pendahuluan mengkonfirmasi keberadaan penyakit, diagnosis berperan ditunjuk dengan menggunakan:

• pemeriksaan ultrasonografi pada sistem kemih, ginjal dan organ-organ yang berdekatan;
• penelitian radioisotop;
• Pemeriksaan rontgen;
• computed tomography.

Untuk informasi! Ultrasonografi dapat menentukan ukuran, kerusakan struktur, dan perubahan pada ginjal.

Paling sering, diagnosis hanya terdiri dari ultrasonografi, hal ini disebabkan oleh kemungkinan efek mutagenik peralatan pada janin.

Metode pengobatan untuk infeksi ginjal pada kehamilan

Pengobatan penyakit infeksi saluran kemih pada wanita hamil terjadi secara eksklusif di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang hadir. Hanya dokter yang hadir yang mampu memberikan penilaian yang memadai, serta menghitung kemungkinan risiko efek obat pada tubuh wanita dan perkembangan janin. Metode pengobatan tergantung pada infeksi yang menyerang, kami menganalisis yang paling umum:

• Sistitis - pengobatan berlangsung tanpa minum antibiotik, obat yang diresepkan penisilin atau sefalosporin, perjalanan pengobatan berlangsung dua minggu. Setelah gejala dihilangkan, tes urin kedua dilakukan.
• Pielonefritis - ketika gejala infeksi pada wanita hamil diekspresikan, dia ditempatkan di rumah sakit dan diobati dengan antibiotik intravena. Dalam perjalanan terapi, kondisi umum wanita dan janin dipantau, ini diperlukan untuk menghindari kelahiran prematur.

Untuk informasi! Untuk menghindari kekambuhan, terapi antibiotik dianjurkan. Sebagai obat yang diresepkan Kanefron, mengandung bahan herbal yang memiliki efek diuretik dan anti-inflamasi.

Dengan eksaserbasi infeksi ginjal yang jelas pada trimester ketiga dan adanya demam dan keracunan tubuh, seorang wanita berada di bawah operasi caesar yang tidak direncanakan untuk menyelamatkan hidup dan janinnya.

Pencegahan penyakit

Bahaya utama terkena infeksi selama kehamilan adalah prosesnya yang tidak dapat dibalikkan dan dampak negatifnya pada kesehatan dan perkembangan janin. Komplikasi infeksi ginjal dapat memanifestasikan dirinya:

• anemia;
• pembentukan preeklampsia;
• pembentukan syok toksik;
• tekanan darah tidak teratur;
• insufisiensi dan radang plasenta;
• kekurangan oksigen untuk janin;
• persalinan prematur;
• kematian janin.

Sebagai tindakan pencegahan dan untuk menjaga kesehatan dan kehidupan ibu dan janin, para ahli merekomendasikan agar langkah-langkah berikut dilakukan:

• perencanaan kehamilan, pemeriksaan tepat waktu dan pengobatan semua penyakit kronis;
• menormalkan hormon dengan obat-obatan;
• tanpa bengkak parah, minum cukup cairan;
• tidak menahan diri dengan setiap keinginan untuk buang air kecil;
• selama kehamilan, hilangkan douching;
• ikuti aturan kebersihan pribadi, kenakan pakaian dalam yang longgar dan jangan mandi;
• diuji secara tepat waktu dan laporkan adanya gejala yang mencurigakan;
• di hadapan penyakit kronis, minum obat herbal.

Ingat, infeksi sistem urogenital selama kehamilan memiliki sejumlah fitur dan indikasi. Daftarkan diri Anda di klinik antenatal tepat waktu, lakukan tes yang diperlukan, dan yang paling penting, selalu melaporkan setiap gejala atau peristiwa yang menyebabkan ketidaknyamanan. Ingat, perawatan tepat waktu adalah jaminan kesehatan tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk bayi di masa depan.

Ginjal selama kehamilan

Kehamilan adalah kondisi yang luar biasa, sudah lama dinanti banyak orang, tetapi dalam kondisi ini tubuh wanita berfungsi untuk dua dan dua. Untuk memastikan metabolisme, aliran darah, dan nutrisi yang optimal dalam kompleks janin-plasenta, banyak sistem bekerja dalam mode intensif. Hari ini kita akan berbicara tentang apa yang dialami ginjal sehat selama kehamilan dan tentang apa ciri-ciri kehamilan pada latar belakang penyakit ginjal tertentu.

Ginjal biasanya melakukan fungsi menyaring pembentukan darah dan urin. Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat 1,5-2 kali, karena volume sirkulasi plasma meningkat. Volume darah menjadi lebih, masing-masing, harus menyaring volume yang lebih besar.

Volume jaringan ginjal meningkat sekitar 30%, ukuran pelvis ginjal meningkat, yang kadang-kadang keliru sebagai tanda patologi selama USG. Peningkatan ketebalan lapisan ginjal, peningkatan kapasitas sistem pelvis ginjal adalah normal, terutama lebih dekat dengan trimester ketiga, ketika aktivitas aliran darah di kompleks plasenta meningkat.

Perubahan status dan aktivitas fungsional ureter dikaitkan dengan efek progesteron. Hormon kehamilan melembutkan struktur fibrosa dinding ureter dan melemaskan otot-otot sfingter. Akibatnya, ureter menjadi lebih luas, mereka mengatur proses pergerakan urin unilateral lebih buruk (menuju kandung kemih dan uretra). 80% wanita hamil mengembangkan hidroureter (mis., Perluasan ureter), pada sebagian besar kasus di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh karakteristik dan perbedaan suplai darah ginjal kanan dan kiri, serta tekanan rahim hamil.

Kapasitas panggul ginjal dapat meningkat hingga 200 ml, dibandingkan dengan 10-15 ml dalam keadaan normal, ini merupakan ekspansi yang sangat signifikan. Di panggul, urin dapat mandek, dan kondisi untuk pengembangan infeksi dibuat.

Dalam kombinasi dengan penurunan kekebalan fisiologis pada wanita hamil, risiko mengembangkan penyakit radang ginjal meningkat secara signifikan. Ini bisa menjadi eksaserbasi pielonefritis kronis (hingga 20 minggu), yang ada sebelum kehamilan, dan perkembangan pielonefritis gestasional (berkembang setelah 20 minggu), yaitu, yang berhubungan langsung dengan kehamilan ini.

Kandung kemih selama kehamilan juga dipengaruhi oleh progesteron. Di satu sisi, dindingnya sementara mengurangi elastisitasnya akibat aksi progesteron, oleh karena itu kapasitas kandung kemih meningkat, dan di sisi lain, kandung kemih berada di bawah tekanan dari rahim yang tumbuh. Dan semakin lama masa kehamilan, semakin kuat kandung kemih dikompresi oleh rahim, kapasitasnya menjadi lebih kecil. Kapasitas kecil dari kandung kemih menyebabkan sering buang air kecil. Tetapi ibu hamil yang sering berkunjung ke toilet hanya baik. Dengan kurangnya kemampuan untuk buang air kecil, urin mungkin dibuang kembali dari kandung kemih ke ureter, dan dari sana kembali ke pelvis ginjal. Ini disebut refluks dan merupakan komplikasi khas untuk wanita hamil dari ginjal.

Refluks adalah infeksi berbahaya dan perkembangan atau eksaserbasi pielonefritis.

Keluhan ginjal yang khas selama kehamilan

- pollakiuria (sering buang air kecil lebih dari 7 kali sehari)
- nocturia (buang air kecil malam hari, lebih dari 2 kali per malam)

Meskipun kondisi-kondisi ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan, kondisi-kondisi tersebut secara fisiologis dan aman.

Keluhan lain (nyeri dan kram selama buang air kecil, sakit punggung, demam dan lain-lain) menunjukkan aksesi kondisi patologis yang membutuhkan diagnosis dan perawatan.

Seperti yang bisa kita lihat, bahkan kehamilan normal sangat mengubah anatomi dan fisiologi ginjal dan saluran kemih. Selanjutnya, kita melihat bagaimana kehamilan terjadi dengan latar belakang berbagai patologi ginjal.

Pielonefritis dan kehamilan

Pielonefritis adalah penyakit radang infeksi berulang kronis yang memengaruhi sistem cangkir-panggul ginjal dan disebabkan oleh sejumlah patogen (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus dan lain-lain). Jika gejala pielonefritis bermanifestasi hingga 20 minggu, maka kondisi ini biasanya diklasifikasikan sebagai manifestasi pielonefritis kronis yang ada sebelum kehamilan. Bahkan jika seorang wanita sebelumnya tidak dirawat karena ini dan tidak diamati. Beberapa patogen rentan terhadap proses infeksi yang berlarut-larut dan tersembunyi. Oleh karena itu, pasien mungkin tidak menyadari adanya pielonefritis kronis sebelum timbulnya kehamilan dan meningkatnya stres pada ginjal.

Gejala pielonefritis, dimanifestasikan untuk pertama kalinya setelah 20 minggu, dianggap sebagai gejala pielonefritis gestasional, yang dipicu oleh kehamilan ini.

Tanda-tanda klinis dalam bentuk peningkatan buang air kecil, menarik sakit punggung, demam dan gejala keracunan umum membutuhkan klarifikasi diagnosis dan pemeriksaan lanjutan.

Jumlah minimum penelitian: KLA, OAM dan USG ginjal. Bergantung pada penyediaan area oleh spesialis sempit, pasien kemudian diperiksa oleh terapis, ahli urologi dan nephrologist, pertanyaan tentang taktik perawatan dan kebutuhan metode bedah sedang ditangani.

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Dalam pengobatan hampir semua penyakit selama kehamilan, spesialis sempit dihadapkan pada kenyataan bahwa banyak obat yang dikontraindikasikan selama periode ini, tetapi sekarang protokol resmi telah dikembangkan yang mengatur penggunaan obat-obatan tertentu.

I. Terapi antibakteri.
1. Amoksisilin atau sediaan kombinasi amoksisilin dengan asam klavulonat (amoksiklav / augmentin).
2. Ceftriaxone diberikan secara intramuskular.
3. Fosfomycin (monural) diproduksi dalam bentuk bubuk, diterapkan sekali di dalam. Penerimaan berulang kali mengatur dokter Anda.

Terapi antibiotik hanya diresepkan oleh dokter. Dosis, lamanya penggunaan, pilihan obat dan rute pemberian dipilih oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan perubahan klinis dan laboratorium, usia kehamilan, kondisi janin, toleransi individu. Juga yang pertama adalah manifestasi dari penyakit atau kambuh.

Ii. Persiapan herbal. Sediaan herbal juga digunakan, yang dalam pengobatan penyakit ginjal (terutama pada wanita hamil, karena kisaran terbatas dari antibiotik yang disetujui) digunakan setara dengan obat antibakteri.
- Canephron 2 tablet 3 kali sehari.
- Brusniver 1 bag filter 3-4 kali sehari untuk waktu yang lama.
- Zhuravit (obat yang terbuat dari cranberry, yang antiseptik dibandingkan dengan antibiotik) digunakan dalam tiga hari pertama penyakit, 1 kapsul 3 kali sehari, kemudian 1 kapsul 1 kali sehari untuk waktu yang lama.

Durasi penggunaan persiapan herbal ditentukan oleh dokter Anda, mengamati dinamika kesejahteraan Anda dan perubahan dalam tes urin dan darah.

Implikasi bagi ibu:

1. Kerusakan keparahan pielonefritis. Jika sebelum kehamilan, pielonefritis disembunyikan (laten) dan pasien tidak mengetahuinya, atau eksaserbasi jarang terjadi, maka selama kehamilan (dengan memperhitungkan semua faktor predisposisi) eksaserbasi pielonefritis memanifestasikan dirinya di klinik yang cerah, bertahan lebih lama dan lebih sulit diobati, cenderung kambuh.

2. Risiko penyebaran infeksi. Adanya sumber infeksi kronis dalam tubuh wanita hamil adalah risiko sepsis obstetri. Pielonefritis dalam hal ini tidak terkecuali, apalagi, flora saluran kemih sangat aktif dan prognosisnya sangat buruk ketika infeksi menyebar.

3. Perkembangan preeklampsia. Dengan patologi ginjal yang ada, perkembangan preeklampsia (peningkatan tekanan darah + edema + protein dalam urin) terjadi lebih awal dan lebih cepat, oleh karena itu, pencegahan kondisi ini harus dilakukan sejak awal.

4. Anemia pada ibu. Anemia hampir selalu berkembang pada wanita hamil, itu adalah kondisi multifaktorial. Tetapi adanya pielonefritis kronis meningkatkan risiko mengembangkan anemia dengan tingkat keparahan sedang dan berat.

5. Detasemen plasenta prematur. Pelepasan prematur dari plasenta yang berlokasi normal (PONRP) adalah kondisi yang berat dan tidak selalu dapat diprediksi. Pielonefritis kronis meningkatkan risiko PONRP karena adanya eksaserbasi infeksi kronis, peningkatan sindrom edema, perkembangan hipertensi arteri.

6. Anomali persalinan. Seperti proses infeksi kronis lainnya, pielonefritis kronis menghabiskan tubuh ibu, dalam hal ini risiko berkembangnya kelemahan aktivitas persalinan (primer atau sekunder) meningkat.

7. Peningkatan risiko perdarahan postpartum. Alasannya sama seperti pada paragraf sebelumnya. Kontraksi uterus yang tidak mencukupi setelah persalinan menyebabkan perkembangan perdarahan postpartum hipotonik.

Konsekuensi bagi janin:

1. Perkembangan insufisiensi plasenta kronis. Peradangan kronis, dari hampir semua lokalisasi, dapat menyebabkan gangguan dalam aliran darah uteroplasenta dan menyebabkan pembentukan insufisiensi plasenta kronis, penuaan dini plasenta. Dengan latar belakang insufisiensi plasenta kronis, ada kekurangan pasokan oksigen dan nutrisi bagi janin. Akibatnya, anak-anak biasanya dilahirkan dengan berat badan rendah, dengan retardasi pertumbuhan intrauterin.

2. Infeksi janin dalam kandungan. Proses infeksi kronis, terutama dengan peradangan berulang yang berulang, mengancam penyebaran infeksi ke janin.

Glomerulonefritis dan kehamilan

Glomerulonefritis adalah penyakit ginjal yang bersifat imuno-inflamasi dan terutama memengaruhi glomeruli ginjal, yaitu struktur ginjal yang bertanggung jawab untuk penyaringan langsung plasma dan pembentukan urin. Glomerulonefritis akut selama kehamilan jarang terjadi, tetapi tetap terjadi.

Kehamilan saat diagnosis glomerulonefritis akut merupakan kontraindikasi.

Glomerulonefritis akut melibatkan pengobatan dengan hormon glukokortikoid (yang mungkin dapat diterima selama kehamilan, semuanya tergantung pada dosis) dan sitostatika (obat yang memengaruhi proliferasi sel, yang merupakan kontraindikasi mutlak pada kehamilan, karena menyebabkan kelainan bentuk dan kematian janin). Tanpa pengobatan, gagal ginjal akut dan koma uremik akan cepat berkembang, prognosis untuk hidup dalam kasus ini tidak menguntungkan, dan dengan hasil yang relatif menguntungkan (resusitasi, penarikan dari gagal ginjal akut) dalam sebagian besar kasus gagal ginjal kronis terbentuk, kadang-kadang dengan dialisis.

Setelah menderita glomerulonefritis akut, kehamilan dianjurkan tidak lebih awal dari pada 3-5 tahun.

Glomerulonefritis kronis dapat menjadi konsekuensi dari glomerlonefritis akut, dan berkembang terutama dalam bentuk kronis. Ini terjadi jauh lebih sering daripada akut.

Kehamilan dengan latar belakang glomerulonefritis kronis tidak jarang terjadi, sekitar 0,2% dari total. Pada bagian "Kontraindikasi untuk kehamilan", kami membuat daftar situasi khusus yang merupakan indikasi untuk aborsi, tetapi sebagian besar wanita hamil dengan penyakit ini diberi kompensasi. Dalam kasus kerja ginjal yang tidak memadai, basa nitrogen berakumulasi dalam darah, kelebihannya mempengaruhi fungsi banyak sistem (pencernaan, aktivitas otak, dll.), Termasuk mengganggu dan menekan ovulasi. Oleh karena itu, wanita dengan patologi ginjal yang tidak diobati, yang sudah disertai dengan insufisiensi ginjal, pada dasarnya, tidak bisa hamil.

Ketika memeriksa pasien dengan glomerulonefritis yang merencanakan kehamilan atau telah mendaftar, perlu untuk menentukan kelompok risiko.

1 derajat risiko (minimal), komplikasi pada kelompok ini mencapai 20%. Ini termasuk pasien dengan glomerulonefritis laten dan fokal kronis.
2 derajat risiko (berat), frekuensi komplikasi perinatal, hingga kematian ibu dan janin adalah 20 hingga 50%. Ini termasuk pasien dengan bentuk nefrotik glomerulonefritis kronis.
3 derajat risiko (maksimum), frekuensi komplikasi lebih dari 50%, kematian perinatal dan ibu yang tinggi. Ini termasuk wanita hamil dengan bentuk hipertensi dan campuran glomerulonefritis kronis, adanya azotemia, eksaserbasi glomerulonefritis kronis saat ini dan pasien dengan glomerulonefritis akut.

Pengobatan glomerulonefritis selama kehamilan

Dengan demikian, pengobatan glomerulonefritis kronis selama kehamilan tidak dimulai. Prinsip dasar untuk manajemen pasien tersebut dalam tahap rawat jalan adalah diagnosa lanjutan yang teratur. Wanita hamil tersebut harus mengevaluasi analisis umum urin setiap jumlah, melakukan kultur urin pada flora dan sensitivitas terhadap antibiotik dan USG ginjal, memantau indikator tes darah biokimiawi (kreatinin, urea) dari waktu ke waktu, jika mungkin, pasien harus berkonsultasi dengan ahli nefrologi.

Sebagai profilaksis infeksi saluran kemih, preparat herbal dapat digunakan, yang tercantum dalam bagian tentang pengobatan pielonefritis selama kehamilan.

Kontrol dan koreksi angka tekanan darah diperlukan. Untuk ini, perlu untuk mengukur tekanan darah pada setiap turnout dan melatih pasien dalam pengendalian diri (setidaknya 1 kali per hari). Untuk pengobatan, semua obat yang sama digunakan untuk pengobatan hipertensi arteri gestasional (lihat artikel "Sakit Kepala Kehamilan").

Koreksi anemia dilakukan dengan sediaan besi dalam dosis biasa (lihat artikel “Anemia pada Wanita Hamil”).

Untuk koreksi aliran darah utero - plasenta dan pencegahan insufisiensi plasenta, curantil digunakan dalam dosis 25 hingga 150 mg per hari. Dosis, frekuensi perawatan dan lama perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Jika pasien secara konstan menerima obat hormon glukokortikoid (prednison, metipred), maka pembatalan lengkap selama kehamilan tidak diperlukan, penyesuaian dosis obat dimungkinkan. Untuk mengatasi masalah penyesuaian dosis atau penggantian obat pasien diperiksa bersama oleh dokter kandungan-ginekologi dan nephrolog (terapis).

Implikasi bagi ibu:

1. Perkembangan penyakit yang mendasarinya,
2. aborsi spontan,
3. persalinan prematur,
4. detasemen prematur dari plasenta yang berlokasi normal,
5. perkembangan anemia sedang dan berat.

Kondisi yang tercantum dalam paragraf 2-4 mungkin disebabkan oleh peningkatan edema umum, fluktuasi tajam dalam jumlah tekanan darah dan peningkatan gagal ginjal.

Konsekuensi bagi janin:

1. serta pada pielonefritis kronis, perkembangan insufisiensi plasenta adalah tipikal, dengan semua konsekuensi yang timbul,
2. kematian janin sebelum lahir,
3. efek toksik obat pada janin.

Urolitiasis dan kehamilan

Urolitiasis adalah penyakit ginjal yang ditandai dengan pembentukan batu dengan berbagai ukuran dan komposisi yang berbeda (urat, fosfat atau batu oksalat).

Tergantung pada ukuran batu menimbulkan efek yang berbeda. Besar tidak dapat bergerak ke ureter dan karena itu mendukung proses inflamasi di panggul ginjal. dan batu-batu kecil dapat mulai bergerak di sepanjang ureter dan menyebabkan sindrom nyeri spesifik yang disebut kolik ginjal. Kedua kondisi ini tidak menguntungkan bagi wanita hamil.

Efek dari proses inflamasi mirip dengan efek pielonefritis kronis.

Kolik ginjal adalah keadaan darurat, dalam hal ini diperlukan konsultasi ahli urologi. jika kolik tidak dipangkas di klinik atau ruang gawat darurat, maka rawat inap di departemen urologi diindikasikan. Pada wanita hamil, kolik ginjal biasanya terjadi di sebelah kanan, ini disebabkan oleh lokasi khas rahim.

Konsekuensi untuk ibu dan janin:

1. Hypertonus uterus. Rasa sakit yang dialami oleh wanita hamil dengan kolik ginjal kadang-kadang dapat dibandingkan dengan kontraksi (intensitas rasa sakit tergantung pada ukuran batu). Sindrom nyeri dapat memicu peningkatan nada uterus, menciptakan ancaman gangguan dan kelahiran prematur.

2. Fluktuasi tajam dalam tekanan darah. Batu itu melanggar urodinamik, urin tidak diekskresikan dengan benar, struktur ginjal distimulasi, yang menghasilkan zat khusus yang mempengaruhi tonus pembuluh darah (renin, angiotensin), yang sering menyebabkan peningkatan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan berbagai konsekuensi: krisis hipertensi, pingsan, pelepasan prematur dari plasenta yang berlokasi normal, dan lainnya.
Karena itu, rasa sakit tidak bisa ditoleransi, Anda harus segera menghubungi para ahli.

Pengobatan:

1. Terapi posisi. Posisi lutut-siku akan membantu sedikit meningkatkan aliran keluar dari ginjal dan meringankan kondisinya.

2. Antispasmodik. Tapi-shpa atau papaverine 2,0 ml secara intramuskuler sekali, atau minum pil sendiri. Di rumah, Anda dapat mengambil tidak lebih dari 2 tablet antispasmodik, perlu untuk mengontrol tekanan darah, ada risiko menurunkan tekanan darah dan callpas. jika rasa sakit tidak terpotong selama setengah jam, maka brigade SMP harus dipanggil.
Baralgin 5ml disuntikkan secara intramuskular hanya oleh dokter (dokter ambulans atau di rumah sakit), penggunaannya hanya diperbolehkan pada trimester kedua.

3. Terapi hemostatik. Jika batu merusak dinding bagian dalam ureter, maka darah muncul di urin. dalam hal ini, penggunaan obat hemostatik. Tranexam, dicynone, asam aminocaproic adalah obat pilihan, mereka paling sering digunakan. Rute pemberian (intravena, intramuskular atau dalam tablet) dan kemungkinan penggunaan pada wanita ini hanya ditentukan oleh dokter.

Tidak mungkin meresepkan obat ini sendiri. Ada risiko peningkatan pembekuan darah yang berlebihan dan aliran darah yang memburuk di ginjal dan plasenta.

4. Perawatan bedah. Dengan stagnasi urin yang parah pada pelvis ginjal, nefrostomi perkutan. Ini adalah tabung tipis yang dimasukkan ke dalam pelvis renalis, tempat urin mengalir. Penting untuk merawat nefrostomi setiap hari, memantau warna urin, dan suhu tubuh. nephrostomy dapat diterapkan selama beberapa hari atau jauh sebelum melahirkan.

Persalinan independen dengan nefrostomi lebih disukai, yang mengurangi risiko penyebaran infeksi.

Kelainan pada ginjal dan kehamilan

Anomali kongenital ginjal tidak jarang seperti kelihatannya. Paling sering ada anomali lokasi, misalnya, kelalaian satu atau kedua ginjal (nephroptosis) atau pembalikan ginjal yang tidak lengkap. Kadang-kadang ada anomali kuantitas, satu ginjal kongenital, dua kali lipat ginjal, atau hanya panggul ginjal.

Anomali ginjal sendiri BUKAN merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, jika tidak disertai dengan gangguan fungsi ginjal.

Pada wanita dengan kelainan ginjal, indikator analisis laboratorium dari tes urin dan biokimia darah (kreatinin, urea) selalu dipantau dengan ketat, dan USG ginjal dilakukan pada tahap perencanaan kehamilan dan selama kehamilan sesuai indikasi.

Kehamilan dengan transplantasi (transplantasi ginjal)

Ilmu kedokteran telah berkembang sejauh ini sehingga wanita yang telah menerima kesempatan hidup baru sejak transplantasi ginjal donor sekarang memiliki kesempatan untuk menjadi seorang ibu.

Kriteria untuk penerimaan kehamilan pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan:

- setidaknya 1 tahun setelah transplantasi,
- fungsi ginjal yang stabil dengan kreatinin kurang dari 200 μmol / l,
- tidak ada riwayat penolakan transplantasi dalam 3 sampai 5 tahun,
- hipertensi arteri terkompensasi (TD tidak lebih tinggi dari 140/90 mm Hg pada pasien yang menerima pengobatan),
- Ultrasonografi ginjal tanpa tanda-tanda patologi inflamasi,
- ekskresi protein harian tidak lebih dari 0,5 gram per hari,
- dosis obat. Harus ada kondisi kompensasi pasien dengan dosis prednisolon hingga 15 mg per hari, azathioprine hingga 2 mg / kg / hari, siklosporin hingga 4 mg / kg / hari.

Fitur kehamilan setelah transplantasi ginjal

- Kehamilan harus terjadi di bawah pengawasan dokter kandungan-ginekologi dan nefrologi. Sangat diharapkan bahwa seorang nefrologi dilatih dalam spesialisasi terapi imunosupresif.

Jika reaksi penolakan transplantasi dicurigai, konsultasi dengan ahli transplantasi dan urologis diindikasikan. Reaksi penolakan adalah komplikasi kehamilan yang paling berbahaya bagi ibu.

- Perubahan obat diminum menjadi obat yang kompatibel dengan kehamilan 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud. Ini termasuk obat imunosupresi (azatioprin, siklosporin, tacrolimus, mayortik, dan lainnya), hormon glukokortikoid (prednison, metipred), dan obat antihipertensi

Kemungkinan konsekuensi untuk janin: persalinan prematur, insufisiensi plasenta kronis dengan kelahiran bayi berat lahir rendah, efek toksik obat.

Kontraindikasi untuk kehamilan kehamilan (indikasi mengenai patologi ginjal tercantum di sini):

1. Kondisi yang berkembang dengan satu ginjal (bawaan atau setelah nephrectomy). Dengan sendirinya, satu-satunya ginjal bukan merupakan indikasi untuk aborsi jika ginjal itu sehat.
- Pielonefritis ginjal tunggal. Dengan perkembangan pielonefritis, prognosis untuk kehidupan ibu menjadi mengancam dan dalam hal ini pertanyaan tentang aborsi dipertimbangkan.
- Tuberkulosis satu-satunya ginjal.
- Hidronefrosis satu-satunya ginjal. Hidronefrosis adalah perluasan dari sistem cup-pelvis, kesulitan dalam mengeluarkan urin, dan atrofi jaringan ginjal berikutnya.
- Satu-satunya ginjal dalam kasus hipertensi arteri.
- Satu-satunya ginjal dengan perkembangan azotemia. Azotemia adalah akumulasi zat-zat dalam darah yang harus dikeluarkan oleh ginjal, di atas level tertentu. Mereka ditentukan dengan mengambil tes darah biokimia (kreatinin, urea).

2. Gagal ginjal pada etiologi apa pun. Pada saat pembuahan, kreatinin harus tidak lebih dari 200 μmol / l (dengan kecepatan 55 - 97 μmol / l). Pertumbuhan gagal ginjal pada setiap tahap kehamilan dianggap sebagai indikasi aborsi atau persalinan dini.

3. Glomerulonefritis akut.

4. Glomerulonefritis kronis.
- Glomerulonefritis kronis dengan pembentukan sindrom nefrotik (ekskresi dengan urin protein dalam jumlah besar).
- Glomerulonefritis kronis dengan pembentukan hipertensi arteri, yang tidak sesuai dengan terapi obat. Kecukupan terapi antihipertensi dinilai oleh panel dokter dengan partisipasi seorang farmakologis klinis.
- Glomerulonefritis kronis dengan pembentukan gagal ginjal dan peningkatan kadar kreatinin di atas 200 μmol / l.

Banyak penyakit ibu dengan perhatian yang tepat dan pendekatan yang tepat dapat membuat dan melahirkan bayi. Ikuti anjuran dokter yang hadir, ajukan pertanyaan dan jangan mengobati sendiri. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Infeksi saluran kemih selama kehamilan - mengapa sering harus lulus tes urin?

Wanita hamil sering memiliki penyakit infeksi yang semakin memburuk atau munculnya penyakit baru. Penyebab infeksi saluran kemih selama kehamilan berhubungan dengan fitur hormon, perubahan anatomi dan penataan ulang tubuh, yang bertujuan untuk membawa janin. Tetapi pengobatan mereka wajib, dan mengabaikan dapat menyebabkan komplikasi.

Fitur saluran kemih pada wanita hamil

Lesi infeksi saluran kemih merupakan komplikasi kehamilan yang sering terjadi. Ini dapat terjadi sebagai penampakan flora bakteri tanpa gejala dalam tes urin atau dengan manifestasi klinis sistitis. Frekuensi kejadian tergantung pada adanya patologi kandung kemih atau uretra sebelum konsepsi, serta pada batu ginjal yang ada atau kondisi patologis lainnya.

Progesteron tidak hanya mengurangi tonus miometrium, tetapi juga memengaruhi sisa otot polos. Itu memanifestasikan dirinya:

• perluasan sistem panggul ginjal;
• penurunan nada ureter;
• sedikit relaksasi dari sphincter kandung kemih.

Perubahan ini menyebabkan tertundanya urin dari ginjal. Kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Mengurangi nada dan adanya urin residual mempromosikan refluks kembali ke ureter. Ini menyebabkan patogen memasuki ginjal dengan cara menanjak.

Pelvis renal yang membesar menyebabkan perkembangan hidronefrosis fisiologis wanita hamil, sebagai faktor tambahan penyakit menular.

Perubahan terjadi pada sifat kimia urin. PH-nya meningkat, konsentrasi estrogen meningkat. Fakta bahwa wanita memiliki kecenderungan untuk meningkatkan gula darah atau diabetes gestasional adalah faktor pemicu untuk reproduksi mikroba.

Perubahan komposisi mikroflora vagina, penurunan perlindungan imunologi lokal mengarah pada aktivasi infeksi oportunistik pada saluran genital. Patogen dapat dengan mudah menembus ke dalam uretra dan selanjutnya naik dengan menyebar ke kandung kemih dan ginjal.

Patogen utama

Sistitis dan pielonefritis yang bersifat tidak menular jarang terjadi pada wanita hamil. Penyakit menular berkembang dengan latar belakang aktivasi mikroflora patogen bersyarat. Penyebab paling umum adalah patogen berikut:

• E. coli;
• Klebsiella;
• staphylococcus;
• streptokokus;
• enterococci;
• protei.

Agen penyebab infeksi menular seksual dapat menyebabkan lesi di saluran kemih:

Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen adalah mycobacterium tuberculosis atau treponema pucat.

Mekanisme perkembangan patologi dan komplikasi kehamilan

Infeksi menyebar dengan beberapa cara:

• naik;
• ke bawah;
• hematogen;
• limfogen;
• kontak.

Paling sering pada wanita hamil dilakukan infeksi menaik. Patogen menembus ke dalam uretra dari vagina. Ini karena kedekatan mereka, serta fitur anatomi uretra, yang pada wanita pendek dan lebar.

Mukosa kandung kemih efektif menangkal perkembangan peradangan, tetapi selama kehamilan pengaruh faktor risiko tambahan meningkat:

• imunosupresi;
• hipovitaminosis;
• terlalu banyak bekerja;
• perubahan hormon;
• hipotermia;
• pergaulan bebas;
• kurangnya kebersihan pribadi;
• anomali anatomi;
• intervensi dan manipulasi bedah.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan memiliki sistitis kronis, maka dalam kebanyakan kasus selama periode kehamilan akan memburuk. Dengan meningkatnya masa kehamilan, risikonya juga meningkat. Kompresi mekanis uterus kandung kemih dan ureter mengganggu aliran normal urin. Oleh karena itu, sistitis dapat mengalami kekambuhan.

Setiap infeksi dalam tubuh meningkatkan risiko pengembangan komplikasi kehamilan. Setelah infeksi patogen saluran kemih bagian bawah mudah menembus lebih tinggi. Hal ini disebabkan kurangnya daya tahan alami dari substansi otak ginjal terhadap agen mikroba. Lingkungan ini ditandai oleh keadaan hipertensi, yang mencegah penetrasi leukosit, fagosit, aksi sistem komplemen terbatas, yang menyebabkan kurangnya resistensi terhadap infeksi.

Terhadap latar belakang radang saluran kemih, kemungkinan terjadinya aborsi spontan, kelahiran prematur meningkat. Risiko persalinan prematur meningkat karena sintesis lokal prostaglandin, yang merupakan mediator peradangan dan meningkatkan kontraksi uterus.

Peradangan saluran kemih dapat berkembang sebagai komplikasi dari periode postpartum. Selama persalinan, kandung kemih ditekan, persarafan dan suplai darah terganggu. Ini adalah faktor tambahan dalam retensi urin. Jika ada infeksi pada ruang depan vagina, vaginitis, maka patogen dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih selama kateterisasi wajib.

Bakteriuria asimptomatik

Bakteriuria asimptomatik tercatat pada 6% wanita hamil, tergantung pada status sosial. Pada saat yang sama, sejumlah besar sel mikroba terdeteksi dalam analisis urin, dan tidak ada manifestasi klinis peradangan saluran kemih. Kondisi ini secara langsung berkaitan dengan aktivitas seksual: semakin sering kontak intim terjadi, semakin besar jumlah penyimpangan dalam analisis yang terdeteksi.

Dengan pemeriksaan menyeluruh pasien ini dapat dideteksi nefrolitiasis atau kelainan bawaan saluran kemih.

Tanda-tanda penyakit tidak muncul. Penyimpangan dalam tes paling sering dicatat pada usia kehamilan awal, lebih jarang pada periode akhir. Komplikasi kehamilan adalah kondisi patologis berikut:

• anemia;
• ancaman interupsi;
• preeklampsia;
• insufisiensi plasenta;
• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• kematian janin janin.

Dimungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi kehamilan melalui diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Metode survei

Tindak lanjut wajib dari wanita hamil memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi ini tepat waktu dan memilih metode perawatan.

Anamnesis akan membantu mengidentifikasi kasus infeksi saluran kemih akut atau adanya faktor predisposisi. Diagnosis infeksi saluran kemih selama kehamilan meliputi tes dan metode pemeriksaan berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• urin menurut Nechyporenko;
• pemeriksaan bakteriologis urin.

Menabur urin untuk penentuan flora dilakukan pada penerimaan pertama seorang wanita untuk konsultasi jika Anda ingin mendaftar. Urin dikumpulkan sesuai dengan aturan asepsis dalam wadah steril, dibeli di apotek. Rata-rata porsi urin dibutuhkan untuk disemai. Bakteriuria asimptomatik didiagnosis jika lebih dari 100.000 CFU / ml mikroorganisme yang sama terdeteksi dalam dua tanaman berturut-turut dengan interval 3-7 hari.

Sebagai studi skrining, reaksi dengan trivinyltetrazolium chloride digunakan. Metode ini dalam 90% kasus dapat menunjukkan adanya bakteriuria sejati.

Untuk studi mendalam dan penghapusan penyebab organik bakteriuria, USG ginjal dengan sonografi Doppler digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah ginjal. Untuk memantau kondisi janin juga membutuhkan USG.

Menurut indikasi, urografi ekskretoris atau ulasan dapat dilakukan. Selain itu ditunjuk konsultasi dengan ahli urologi atau nefrologi.

Kapan Anda membutuhkan perawatan?

Jika bakteriuria asimptomatik yang benar terdeteksi pada wanita hamil, pengobatan harus dilakukan. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan proses infeksi penuh di saluran kemih, yang dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan.

Metode pengobatan non-farmakologis digunakan untuk meningkatkan aliran urin. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan setidaknya 2 liter cairan per hari. Penting juga untuk mengasamkan urin dengan minuman. Jus cranberry bagus untuk ini. Ramuan herbal yang bermanfaat dengan efek diuretik. Ini termasuk daun cowberry, sutera jagung.

Tetapi hanya mengandalkan pengobatan tanpa antibiotik tidak mungkin. Prinsip-prinsip terapi obat adalah sebagai berikut:

1. Perawatan dilakukan dengan antibiotik jangka pendek.
2. Dosis tunggal dosis tinggi obat selama kehamilan tidak cukup efektif.
3. Obat ini dipilih secara empiris dari daftar yang diizinkan, tidak satu pun dari mereka memiliki keunggulan dibandingkan yang lain.
4. Jika bakteriuria terdeteksi, pengobatan ditentukan selama tiga hari, maka pemantauan bakteriologis setiap bulan dari tes urin diperlukan untuk mendeteksi kekambuhan waktu.
5. Jika bakteriuria terdeteksi lagi, maka pengobatan suportif diresepkan sebagai antibiotik tunggal pada malam hari setelah makan. Mode ini dipertahankan hingga saat pengiriman dan selama dua minggu setelahnya.
6. Cara mengobati patologi selama kursus suportif ditentukan berdasarkan penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.
7. Kursus pengobatan dapat meliputi penerimaan pendek uroseptikov.

Terapi antibakteri penyakit menular pada saluran kemih dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• Amoksisilin;
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Sefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Untuk terapi pemeliharaan, amoksisilin atau sefaleksin digunakan sebagai asupan harian. Diperbolehkan mengambil Fosfomycin setiap 10 hari sekali.

Perawatan tepat waktu bakteriuria asimptomatik mengurangi risiko pielonefritis sebesar 70-80%, dan juga mengurangi kemungkinan memiliki bayi prematur. Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, metode terapi dipilih sesuai dengan istilah kehamilan.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan melakukan kultur bakteri:

• Pemulihan - jika kurang dari 10 cfu / ml terdeteksi dalam bakso urin.
• Ketekunan - lebih dari 10 CFU / ml patogen yang sama ditentukan dalam analisis.
• Infeksi ulang - di bacopseum lebih dari 10 CFU / ml mikroorganisme lain terdeteksi.

Bakteriuria bukan indikasi untuk pengiriman melalui operasi caesar. Hanya adanya komplikasi kebidanan yang membutuhkan perubahan taktik proses persalinan.

Sistitis

Peradangan kandung kemih adalah salah satu lesi infeksi saluran kemih yang paling umum pada wanita hamil. Klasifikasi dapat dilakukan sesuai dengan berbagai tanda patologi.

Alirannya akut dan kronis. Tergantung pada lokasi dan prevalensi, itu bisa:

Klasifikasi morfologis didasarkan pada perubahan karakteristik pada dinding kandung kemih. Sistitis dapat berupa:

• katarak;
• hemoragik;
• ulseratif;
• ulkus fibrin;
• gangren;
• encrusting;
• tumor;
• pengantara.

Lesi infeksi saluran kemih dapat berkembang menjadi primer atau sekunder.

Manifestasi klinis

Selama kehamilan, sistitis akut atau kronis dapat terjadi. Gejala infeksi saluran kemih dengan kursus akut berkembang tiba-tiba. Yang pertama adalah rasa sakit dan sering ingin buang air kecil. Rasa sakitnya tajam, memotong, terlokalisasi di perut bagian bawah. Intensitasnya secara bertahap meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan hanya bisa menyertai awal dari buang air kecil, muncul sepanjang panjangnya atau mengganggu terus menerus. Dorongan imperatif dan nyeri menyebabkan inkontinensia urin.

Kadang-kadang gejala sistitis mungkin tidak terlalu terasa dan hilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu membutuhkan perawatan, yang bisa bertahan 1-2 minggu. Jika durasi terapi ditunda, dan gejala penyakit bertahan lama, ini menunjukkan adanya penyakit bersamaan yang membantu mempertahankan peradangan.

Dalam kasus patologi yang parah, gejala berikut ditambahkan ke gejala utama:

• demam;
• kelelahan dan kelemahan;
• tanda-tanda keracunan;
• oliguria

Untuk menilai lokalisasi peradangan bisa pada saat munculnya rasa sakit. Jika leher kandung kemih terpengaruh, sensasi intens muncul di akhir tindakan buang air kecil. Ini disebabkan oleh penampilan tenesmus dan kontraksi sphincter kejang.

Air seni bisa menjadi keruh di alam. Terkadang hematuria terminal bergabung. Dalam banyak kasus tidak terlihat dengan mata telanjang. Munculnya darah dalam urin dikaitkan dengan kerusakan pada jaringan kandung kemih yang meradang di leher dan segitiga Lietho pada akhir buang air kecil.

Pada sistitis kronis, gambaran klinisnya tidak begitu cerah. Itu tergantung pada kondisi umum, pada latar belakang yang mana eksaserbasi terjadi, faktor etiologis dan perawatan sebelumnya. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi patologi mirip dengan perjalanan akut, tetapi memiliki keparahan yang lebih sedikit. Kadang-kadang sistitis kronis disertai dengan deteksi terus-menerus bakteri dalam urin, leukosit, tetapi sindrom nyeri yang diekspresikan dengan buruk.

Sistitis akut atau eksaserbasi kronis meningkatkan kemungkinan berkembangnya pielonefritis dalam penyebaran patogen asenden.

Pendekatan Diagnostik

Pemeriksaan tanda-tanda sistitis dimulai dengan anamnesis, di mana mungkin ada indikasi tanda-tanda peradangan sebelum kehamilan. Rekomendasi klinis untuk infeksi saluran kemih pada wanita hamil menyarankan jenis diagnosis berikut:

• urinalisis;
• tes darah;
• glukosa darah;
• sampel Zimnitsky;
• urin menurut Nechyporenko;
• bakposev urin;
• apusan pada kemurnian vagina;
• Diagnosis PCR untuk klamidia, Trichomonas, gonokokus.

Diagnostik laboratorium dilengkapi dengan metode penelitian instrumental. Ultrasonografi kandung kemih, ultrasonografi organ panggul dilakukan.

Jika perlu, diagnosis banding dilakukan sistoskopi. Ini tidak digunakan selama sistoskopi akut, sehingga tidak berkontribusi pada penyebaran infeksi dan munculnya eksaserbasi akut. Dalam perjalanan kronis, jaringan hiperemik edematous kandung kemih ditentukan selama penelitian, mereka dapat menebal secara lokal, ditutupi dengan film fibrin, mengalami ulserasi.

Untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, kateterisasi kandung kemih dilakukan. Ini memfasilitasi pengeluaran urin dan memungkinkan aplikasi topikal antiseptik dan antibiotik. Jika Anda mencurigai perkembangan proses tumor memerlukan biopsi fokus mencurigakan.

Pilihan perawatan

Pengobatan infeksi saluran kemih pada wanita hamil dilakukan tentu dengan penggunaan antibiotik. Obat herbal yang direkomendasikan oleh obat tradisional tidak dapat mengatasi infeksi bakteri, yang akan mengarah pada transisi proses akut menjadi kronis atau berkembangnya komplikasi.

Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih pada wanita hamil

Kursus utama digunakan obat-obatan berikut:

• Amoksisilin atau dalam kombinasi dengan asam klavulanat;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Sefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Setelah pengobatan fase akut, mereka beralih ke terapi pemeliharaan dengan obat yang sama yang diminum semalam.

Di kateterisasi, penggunaan cara lokal dimungkinkan. Ini membantu penggunaan uroseptik tanaman yang dikombinasikan dengan antibiotik. Tetapkan kursus selama 7 hari dari obat-obatan berikut:

• Canephron;
• Phytolysin;
• ramuan herbal diuretik.

Jika ada tanda-tanda vaginosis bakteri atau infeksi menular seksual, mereka dirawat. Pilihan obat tergantung pada periode kehamilan dan jenis patogen.

Efektivitas pengobatan ditentukan oleh hilangnya tanda-tanda klinis peradangan dan normalisasi tes urin.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan perawatan yang tepat waktu, perjalanan sistitis tidak memiliki efek yang nyata pada kehamilan. Pengiriman dapat dilakukan melalui jalan lahir tanpa adanya indikasi kebidanan.

Pencegahan adalah pemeriksaan dan perencanaan kehamilan yang tepat waktu. Jika ada fokus infeksi kronis di rongga mulut dalam bentuk tonsilitis, karies, di vagina, maka mereka harus disanitasi sebelum pembuahan.

Konstipasi mempengaruhi perkembangan sistitis. Karena itu, ibu hamil cenderung mengalami gangguan usus, Anda harus mengikuti diet atau mengonsumsi obat pencahar ekstra ringan dalam bentuk laktulosa.

Wanita dengan sistitis kronis lebih baik membatasi dalam makanan tajam, makanan asam, acar, pedas, goreng. Alkohol juga tidak diizinkan. Pada periode postpartum, rekomendasi ini dipertahankan.