Kehamilan adalah proses fisiologis yang sangat kompleks yang terjadi di tubuh wanita. Terkadang, patologi ginjal pada janin berkembang di bawah pengaruh faktor negatif. Untuk menghindari kematian, dan juga menghentikan patologi pada tahap awal, Anda perlu tahu dokter mana yang harus dituju dan tindakan apa yang harus diambil.

Apa patologi ginjalnya?

Tubuh manusia berkembang sesuai dengan skema yang sama selama jutaan tahun, tetapi ada situasi di mana perkembangan intrauterin terganggu dan anak lahir sudah sakit. Patologi ginjal pada janin, sebagai suatu peraturan, disebut pielaktasia dan terdiri dari perluasan panggul ginjal. Pelvis adalah bagian spesifik dari ginjal, mereka menyerupai reservoir tempat urin menumpuk, sebelum pergi ke ureter dan diekskresikan secara alami. Jika ada kegagalan dalam ekskresi urin dari reservoir ini, dalam proses aktivitas vital mereka, semakin banyak cairan menumpuk di dalamnya. Di bawah tekanan yang sangat besar, dinding-dinding tubuh meregang dan dalam periode tertentu bisa meledak, dan urin akan mengalir ke peritoneum.

Jika, bersama dengan peningkatan panggul ginjal janin, peningkatan ureter diamati, patologi dalam pengobatan disebut ureteropyeloctasia dalam kedokteran. Varian dari perkembangan abnormal organ sistem ekskresi ini jauh lebih jarang terjadi, tetapi prinsip perawatan dan kontrol anomali sama dengan di pyeloectasia.

Fenomena seperti pyeloectasia tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, melainkan konsekuensi dari perkembangan ginjal yang tidak benar. Dengan perkembangan normal anak, kuncup janin selama 20 minggu terlihat jelas dan Anda sudah bisa menarik kesimpulan tertentu tentang kondisinya. Patologi sering mengekspos anak laki-laki daripada anak perempuan. Fakta ini bukan kecelakaan, melainkan keteraturan yang disebabkan oleh tipe struktur anatomi sistem urin pria. Jika penyimpangannya kecil, maka penyakitnya hilang dengan sendirinya pada minggu ke-40, tetapi jika dimensi patologinya mengesankan, maka tidak ada cara untuk dilakukan tanpa operasi.

Ukuran normal panggul ginjal pada 20 minggu tidak boleh lebih dari 5 mm, pada trimester ketiga 7 mm. Jika, setelah minggu kedua puluh, panggul mengembang lebih dari 10 mm, volume cairan tertentu mulai menumpuk di ginjal, dan kondisi yang disebut hidronefrosis berkembang. Dengan perkembangan bayi, organ itu sendiri meningkat, tetapi pada saat yang sama ekskresi urin tidak terjadi, dan panggul ginjal di bawah tekanan cairan semakin meningkat. Pada akhirnya, bayi yang dilahirkan dengan organ yang berulang kali membesar dan segera setelah lahir, harus dioperasi. Operasi yang tidak tepat mungkin berakibat fatal.

Diagnosis patologi

Kontrol perkembangan patologi dengan pemeriksaan USG ibu setiap dua minggu sekali, sampai kelahiran bayi. Diagnosis USG cukup aman untuk janin, jadi khawatir dampak negatifnya tidak sepadan. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan berlangsung sangat cepat. Gel khusus diterapkan pada perut wanita, yang meningkatkan kontak kulit dengan sensor, dan bayi dipindai di dalam rahim. Berkat teknologi inovatif, dokter dapat dengan jelas mempertimbangkan ukuran organ internal tidak hanya ibu, tetapi juga bayi yang ada dalam kandungannya.

Patologi dan perawatan dini terdeteksi pada tahap awal, tidak membawa bahaya, patologi cukup sering terjadi, sehingga dokter dapat dengan mudah mengatasinya. Penting untuk memastikan bahwa bayi Anda akan terus menerima perawatan yang tepat, karena penyakit seperti dapat berkembang:

• megauretritis;
• refluks vesikoureteral;
• kerusakan pada katup uretra posterior;
• sistitis

Pyeloectasia yang tidak diobati memicu aliran balik cairan urin, dari kandung kemih lagi ke ginjal, yang tidak berakhir dengan baik bagi seseorang. Semua penyakit di atas dihilangkan dengan obat-obatan, tetapi membutuhkan perawatan di rumah sakit, sehingga ibu harus siap untuk gangguan yang lama di rumah sakit dengan bayi yang baru lahir.

Penyebab patologi

Ketika calon ibu memberi tahu dokter bahwa bayinya menderita pyeloectasia, dia memiliki banyak pertanyaan yang pertama-tama menyangkut alasan-alasan seperti perkembangan organ-organ dalam janin yang tidak normal. Diketahui bahwa dalam tubuh manusia tidak ada yang terjadi dengan sendirinya, selalu ada provokator dari proses patologis. Di antara patologi provokator yang paling sering dicatat:

• asupan cairan yang berlebihan oleh seorang wanita hamil;
• kondisi kehidupan ekologis yang negatif;
• keracunan toksik dalam proses kehamilan dan merokok ibu hamil;
• penyalahgunaan alkohol;
• faktor genetik;
• pielonefritis pada ibu dan penyakit radang kandung kemih;
• infeksi bakteri pada wanita hamil yang dibiarkan tanpa pengobatan yang tepat;
• kegagalan hormon dalam tubuh dan adanya diabetes.

Jika alasan di atas dikecualikan, maka provoker penyakit tersebut terletak langsung di tubuh anak. Patologi dapat menyebabkan:

• obstruksi ureter;
• lumen yang menyempit pada saluran kemih;
• adanya katup uretra;
• memeras ureter oleh pembuluh darah besar dengan pertumbuhan organ yang tidak proporsional;
• struktur ginjal yang salah.

Semua kegagalan di atas disebabkan oleh mutasi gen tertentu atau, dalam proses gangguan hormonal dalam tubuh bayi, jalur anak tidak dapat dikendalikan atau entah bagaimana dihindari dalam kasus ini. Patologi sangat umum terjadi pada bayi prematur, tetapi ini dianggap hanya sebagai tanda ketidakdewasaan janin, sebagai aturan, pembedahan tidak dilakukan, patologi berjalan dengan sendirinya.

Di antara dokter modern ada asumsi bahwa cacat pada janin dapat berkembang berdasarkan pielektasis pada wanita yang paling hamil. Alasan utama untuk pengembangan ekspansi panggul pada wanita hamil dianggap banyak tekanan, yang menyebabkan pertumbuhan rahim pada ureter. Alasan kedua yang sama-sama umum adalah penurunan tonus otot polos kandung kemih. Penurunan nada dapat disebabkan oleh perubahan hormon dan gangguan pada sistem endokrin. Jika patologi pada wanita ini sendiri berkembang terutama karena kehamilan, maka setelah kelahiran anak semuanya akan dipulihkan, dan sistem ekskresi akan bekerja secara normal.

Jika wanita itu memiliki masalah yang sama sebelum kehamilan dan kehamilan adalah pemicu perkembangan kambuh, ada kemungkinan bahwa penghentian kehamilan akan dipertimbangkan.

Tugas utama dokter adalah menentukan secara akurat penyebab pembentukan patologi dan menghilangkannya. Situasinya cukup serius, sehingga fenomena ini sekali lagi menegaskan kelayakan perencanaan kehamilan, yang meliputi diagnosis wajib organ dalam, dan langsung ginjal.

Metode penghapusan kondisi patologis

Selama bayi dalam kandungan, dokter tidak bisa mengambil tindakan apa pun. Perawatan dilakukan hanya setelah kelahiran bayi, dan dalam kebanyakan kasus operasi caesar dianjurkan. Anomali semacam itu bukan alasan untuk gangguan kehamilan atau persalinan buatan.

Penyakit itu sendiri dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan parah. Setelah kelahiran bayi dengan diagnosis yang sama, bahkan dokter yang paling berkualifikasi tidak dapat memprediksi bagaimana penyakit akan berperilaku dalam kasus ini, oleh karena itu, mereka sedang mempersiapkan konsekuensi paling serius. Pyeloectasia pada anak dioperasikan dengan instrumen miniatur. Sebelum operasi, bayi menjalani pelatihan yang tepat, yang melibatkan penggunaan obat antiinflamasi yang aman hanya berdasarkan tanaman. Obat-obatan semacam itu dapat mengurangi peradangan di tubuh dan menghilangkan rasa sakit.

Setelah operasi, bayi harus dirawat di apotik selama dua tahun lagi dan menggunakan uroseptik. Setiap 15 hari selama tiga bulan, bayi yang baru lahir dikencingi untuk memantau fungsi ginjal. Anak-anak yang pernah dihadapkan dengan patologi harus, sepanjang hidup mereka, kemudian memantau kondisi sistem ekskresi dan menjalani pemeriksaan pencegahan dua kali setahun. Bahaya khususnya adalah usia 6-7 tahun, ketika pertumbuhan aktif organ seksual dimulai, serta periode pubertas. Organ internal tidak selalu punya waktu untuk beradaptasi dengan pertumbuhan cepat organisme, oleh karena itu, ada risiko tinggi kambuhnya patologi bawaan.

Sayangnya, saat ini tidak ada pencegahan pasti terhadap perkembangan defek ginjal janin, tetapi seorang wanita masih dapat mengurangi risiko anomali selama perencanaan kehamilan. Untuk melakukan ini, ia harus menyembuhkan semua penyakit radang pada sistem urogenital dan menghilangkan infeksi ginjal, jika ada. Pastikan untuk minum vitamin dan mematuhi nutrisi yang tepat. Kadang-kadang kurangnya elemen jejak tertentu dalam tubuh wanita hamil yang memicu perubahan genetik pada organ janin.

Seorang wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu harus merawat tubuhnya, lebih banyak beristirahat dan hanya mengalami lebih banyak emosi positif. Jika kebetulan Anda didiagnosis dengan diagnosis yang tidak menyenangkan, jangan panik, pengobatan modern berkembang pesat dan telah belajar bagaimana cara mengatasi anomali janin dengan baik. Keadaan emosi Anda tentu akan memiliki efek negatif pada tubuh anak, jadi tetaplah berada di tangan Anda dan tinggalkan perawatan untuk dokter Anda.

Pembentukan ginjal manusia

Perkembangan intrauterin ginjal berasal dari tiga yang disebut asal:

Pronephrosis adalah sisa dari sistem ekskresi vertebrata bawah, yang benar-benar menghilang pada minggu ke-4 perkembangan janin. Ini adalah sepasang pendidikan, yang terdiri dari beberapa (hingga 10) pasang tubulus. Setelah regenerasi, saluran Wolff, yang membuka ke dalam kloaka, tetap di tempatnya pada pronephrosis.

Mesonephrosis berasal dari mesoblas dari jaringan perantara, yang secara bertahap turun dari toraks ke daerah lumbar dan mewakili canaliculi yang berakhir di saluran Wolf. Mesonephrosis akhirnya turun ke vertebra lumbar ketiga. Pada saat ini, glomeruli dan saluran pengumpul terbentuk, yang mulai berfungsi.

Pada periode dari embriogenesis minggu ke-12 hingga ke-44, sebagian mesonephrosis menghilang, pengumpulan tubulus tetap pada tempatnya.

Metanephrosis adalah kombinasi dari bagian-bagian kelenjar dan kolektif dan muncul pada tingkat vertebra sakral kedua dan ketiga setelah degenerasi mesonephrosis.

Saluran serigala menonjol keluar dan membentuk drainase atau mengumpulkan pipa, secara paralel bentuk tunas ureter, yang tumbuh secara kranial dari apa yang disebut divertikulum metanephrotic. Bagian atas ureter tumbuh ke dalam pelvis renalis, kelopak ginjal dan saluran pengumpul.

Saluran kemih bagian atas terus bercabang sampai bulan kelima embriogenesis, sementara ada perselisihan mengenai proses percabangan pembuluh darah. Menurut beberapa ahli, pembagian dikotomi biasa terjadi, sementara yang lain percaya itu adalah proses multi-langkah yang kompleks, setelah itu, sebagai akibatnya, tabung pengumpul akan muncul.

Bagian atas dari setiap tubulus pengumpul akan menimbulkan tubulus yang berbelit-belit dan glomeruli nefron. Berhubungan dengan nefron, mereka membentuk piramid Malpigh. Pada minggu ke 8, metanephrosis menjadi lobed dan banyak berkecambah di pembuluh. Sebuah kapsul bowman dan kapiler glomerulus terbentuk. Proses ini berlangsung hingga 34 minggu dari awal embriogenesis.
Pada minggu-minggu terakhir, proliferasi ujung mesonefron, dan nefron lengkap terbentuk.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk membagi perkembangan ginjal janin menjadi 4 tahap:

1. Pada minggu ke 5 - 15, pelvis ginjal dan saluran pengumpul terbentuk;
2. Minggu 15 ditandai oleh pembentukan arcade ginjal - pengaturan khusus nefron disebut ketika mereka berkomunikasi dengan ampul saluran pengumpul;
3. Selanjutnya, pada 23-36 minggu, setiap nefron bergabung ke bagian terminal dari saluran pengumpul;
4. 32-36 minggu ditandai dengan peningkatan jaringan interstitial ginjal.

Pada setiap tahap perkembangan, kelainan mungkin tampak mengarah pada hidronefrosis dan nefritis, pembentukan kista ginjal, dll.

Skema yang lebih rinci dari perkembangan ginjal pada janin diberikan dalam kursus “embriologi manusia”. Tentang pengobatan dan pencegahan penyakit ginjal dapat ditemukan di sini.

Patologi perkembangan ginjal pada janin

Penyebab dan mekanisme perkembangan hidronefrosis pada janin selama kehamilan

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Hidronefrosis janin selama kehamilan adalah kejadian yang relatif jarang. Terjadinya cacat ini adalah 2 kasus per 1000 bayi baru lahir. Di antara semua kelainan organ kemih, ini didiagnosis lebih sering daripada yang lain. Apa yang penuh dengan patologi, apa alasannya dan apa prognosis penyakitnya, perlu diklarifikasi dengan dokter kandungan-kandungan yang mengawasi wanita hamil.

Apa itu hidronefrosis

Pembentukan ginjal dan seluruh sistem urin dimulai dengan 3 minggu perkembangan intrauterin. Pembentukan dan ekskresi urin terjadi sejak awal minggu ke-9 kehamilan. Fungsi utama dari organ berpasangan pada periode ini adalah mendukung, dan pekerjaan penuh dimulai dari saat kelahiran. Urin yang diekskresikan oleh janin adalah dasar dari cairan ketuban. Karena itu, ketika disiram bisa diduga patologi.

Hidronefrosis janin atau ureterohidronefrosis adalah proses patologis yang cenderung berkembang dan ditandai oleh ekspansi (pelebaran) alat panggul ginjal karena kesulitan dalam aliran urin.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk memahami apa yang dimaksud dengan hidronefrosis, kita perlu mengingat struktur makroskopik organ. Unit struktural ginjal - nefron - terdiri dari kapiler, tubulus, dan tubulus terkecil. Dalam sistem ini, urin terbentuk, zat yang diperlukan diserap kembali dan zat yang tidak perlu dihilangkan.

Lumen dari saluran pengumpul terbuka ke dalam cangkir ginjal. Mereka disatukan oleh panggul, tempat urin menumpuk. Ini mengalir ke mulut ureter, di mana urin mengalir ke kandung kemih.

Hidronefrosis ginjal pada janin terbentuk ketika ada halangan terhadap aliran urin dari pelvis ginjal melalui ureter. Secara skematis mewakili perkembangan patologi ini dapat menjadi urutan tahapan tersebut.

1. Pelanggaran aliran keluar pada anastomosis panggul-ureter.
2. Meregangkan panggul.
3. Stasis urine di ginjal.
4. Iskemia jaringan.
5. Kembalikan refluks urine.
6. Radang.
7. Kematian jaringan lengkap, jaringan parut.
8. Gagal ginjal.

Untuk waktu yang lama ureterohydronephrosis tidak memanifestasikan dirinya. Bahkan setelah kelahiran, tidak ada tanda-tanda penurunan yang jelas karena keluarnya urin melalui tubulus.

Diagnosis prenatal

Selama masa kehamilan, seorang wanita menjalani pemeriksaan komprehensif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi masalah baik di tubuhnya maupun pada anak. "Standar emas" untuk diagnosis patologi intrauterin adalah USG.

Selama kehamilan, sesuai dengan protokol kebidanan, USG janin dilakukan tiga kali, di setiap trimester. Jika perlu, jumlah studi dapat ditingkatkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seringkali perlu untuk memantau dinamika proses patologis untuk memutuskan dalam waktu dengan taktik manajemen kehamilan lebih lanjut.

Ureterohydronephrosis sudah dapat dideteksi sejak akhir minggu ke-9 dari kehidupan intrauterin. Tetapi mengingat fitur anatomi dan ketidakdewasaan organ dari organisme yang berkembang, data yang lebih dapat diandalkan dapat diperoleh dalam penelitian setelah 20 minggu.

Ada beberapa kriteria untuk diagnosis tingkat perluasan sistem pelvis ginjal (CLS) ginjal pada janin:

• peningkatan ukuran anteroposterior pada trimester ke-2 lebih dari 5 mm;
• ekspansi lebih dari 7 mm dalam 3 trimester;
• dilatasi melebihi 10 mm setiap saat.

Proses patologis unilateral lebih sering ditemukan. Terutama mempengaruhi ginjal kiri. Jika ekstensi tidak mencapai 10 mm, maka diagnosis pieloektasia ditetapkan.

Penyebab

Hidronefrosis ginjal pada janin mungkin merupakan gejala kelainan kromosom, seperti Edwards, Turner, sindrom Down, sindrom triplody. Seringkali ada kombinasi simultan dari beberapa malformasi ginjal dan sistem lainnya.

Faktor predisposisi untuk perkembangan anomali kongenital:

• usia ibu;
• penggunaan narkoba;
• penggunaan obat teratogenik;
• dampak faktor fisik dan kimia yang merugikan (radiasi, bahan kimia rumah tangga, getaran, cat dan pernis);
• infeksi;
• patologi endokrin ibu;
• adanya anomali perkembangan anak yang lahir sebelumnya;
• makanan yang tidak mencukupi dan monoton;
• defisiensi dalam tubuh mikro berbagai hamil.

Penyebab langsung dari pembentukan ureterohydronephrosis dibagi menjadi 5 kelompok:

• stenosis (penyempitan) mulut ureter karena penyempitan lokal atau pertumbuhan jaringan otot yang berlebihan;
• adanya bejana tekan;
• kurangnya lapisan otot di ureter karena displasia;
• debit ureter tinggi;
• pembentukan katup palsu atau benar pada titik transisi.

Transformasi hidronefrotik, terlepas dari penyebabnya, selalu merupakan proses sekunder.

Perawatan

Perawatan hidronefrosis hanya operasional. Durasi dan luasnya intervensi tergantung pada derajat ekspansi dan disfungsi tubuh. Operasi ini dimungkinkan pada periode prenatal, tetapi ini membutuhkan faktor-faktor berikut untuk diperhitungkan:

• bulan kehamilan saat ini;
• istilah deteksi cacat;
• dinamika;
• jumlah cairan ketuban;
• analisis biokimia urin;
• kerusakan pada satu atau kedua ginjal;
• kepadatan urin janin;
• kadar natrium dan klorin.

Prognosis penyakit memperburuk keberadaan megaureter (dilatasi ureter). Jika ada refluks vesikoureteral akibat obstruksi pada tingkat transisi ureter ke kandung kemih, maka ureterohidronefrosis berkembang dalam banyak kasus. Kondisi ini secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada perkembangan defisiensi yang cepat.

Pengalaman klinis menunjukkan bahwa operasi prenatal adalah mungkin, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi membenarkan dirinya sendiri. Ini karena tingginya kemungkinan komplikasi dan aborsi.

Keputusan tentang operasi setelah kelahiran anak diambil secara kolektif. Pastikan untuk menganalisis data yang diperoleh dengan USG, tingkat kerusakan organ, dikonfirmasi secara klinis dan instrumen. Karena fakta bahwa proses tersebut memiliki kecenderungan kemunduran diri pada lebih dari 30% kasus, taktik mengenai terapi adalah karakter yang menunggu dengan kontrol dinamis fungsi organ.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah hidronefrosis pada anak-anak adalah gagal ginjal yang parah dan tahap aktif dari proses inflamasi (pielonefritis). Jika ada pembacaan absolut, tergantung pada penyebab patologi, plastik Foley atau eksisi parsial dari daerah yang rusak dilakukan.

Hidronefrosis janin adalah anomali perkembangan yang membutuhkan pemantauan dinamis yang komprehensif. Dengan intervensi bedah yang tepat waktu, dimungkinkan untuk menjaga tidak hanya organ itu sendiri, tetapi juga berfungsi normal.

Bagaimana pyeloectasia mempengaruhi janin?

Pyeloectasia pada janin - peningkatan reservoir panggul di ginjal anak yang belum lahir. Janin patologi perkembangan, yang ditemukan dalam dua kasus dari seratus dalam studi wanita dalam persalinan pada USG yang direncanakan. Dalam hal ini, calon ibu dan janin terus dimonitor dan pemeriksaan tambahan ditunjuk. Gangguan ini sering menyerang anak laki-laki, karena struktur khusus organ kemih. Patologi panggul dapat terjadi dari sisi mana saja, lebih sering ada bilateral.

Fisiologi patologi

Pelvis ginjal adalah penerima cairan, di mana urin menumpuk dan diekskresikan melalui ureter, terakumulasi dalam kandung kemih. Kadang-kadang reservoir ginjal janin menumpuk lebih banyak urin daripada biasanya, akibatnya tekanan menumpuk di dinding organ, yang memicu perluasan rongga panggul. Selanjutnya, ureter menyempit, menghalangi keluaran urin.

Dimensi pelvis renalis seorang anak pada periode 32 minggu kehamilan dalam 5 mm, dan pada 36 minggu 7 mm - dianggap normal. Jika panggul ginjal janin atau bayi yang sudah lahir diperbesar hingga 10 mm - ini adalah pielektasis.

Pyeloectasia dari ginjal pada janin biasanya dibentuk oleh faktor genetik. Jika selama kehamilan seorang wanita juga menderita penyakit ini saat mengandung, risiko penyakit pada janin meningkat. Selain itu, jika wanita nifas akut mengalami proses inflamasi akut di organ kemih, pyeloectasia bilateral dapat berkembang. Terjadinya penyakit ini terhubung:

• Dengan perkembangan janin yang tidak normal, misalnya, terjadinya antara pelvis dan ureter katup.
• Suatu kondisi patologis ketika ureter tersumbat oleh pembuluh darah berukuran besar atau organ tetangga.
• Perkembangan organ janin dan kelemahan otot yang tidak merata, karena prematur.

Penyakit yang memprovokasi

Pyeloectasia pada ginjal pada janin sering muncul karena penyakit lain yang ada, seperti:

• hidronefrosis - obstruksi terjadi antara pelvis dan ureter;
• megaureter - karena kram dan pembentukan tekanan tinggi di dalam kandung kemih, ureter meningkat, sulit buang air kecil.
• refluks ureter vesikular - urin dibuang kembali ke ginjal, sfingter terganggu;
• ectopia - di mana persimpangan ureter bukan kandung kemih, tetapi vagina pada anak perempuan dan uretra pada anak laki-laki;
• urethrocele, ureter, tempat koneksi ke kandung kemih berada, sangat membesar, dan lubang keluarnya menyempit.

Ketika patologi ini terjadi, ginjal terganggu dan atrofi bertahap mereka berkembang, proses inflamasi berkembang di organ kemih, yang menyebabkan perkembangan penyakit pielonefritis dan sistitis.

Alasan perluasan panggul

Pertimbangkan lebih dekat struktur saluran kemih. Pelvis ginjal pada ginjal secara fungsional adalah rongga yang mengumpulkan urin sebelum membawanya ke kandung kemih. Jika ada kesulitan dalam mengeluarkan urin di bagian manapun dari rute, maka kelebihan cairan menumpuk di rongga-rongga ini. Tekanan pada dinding organ dan rongga meningkat.

Aliran urin yang sulit dapat:

• malformasi organ kemih;
• stenosis ureter;
• penyempitan ureter itu sendiri;
• prolaps ginjal;
• infeksi sistem kemih;
• peradangan pada ginjal;
• urolitiasis;
• penyumbatan kalkulus saluran kemih, nanah atau tumor;
• keterbelakangan uretra katup anak.

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, penyebab utama penyakit yang muncul adalah kecenderungan genetik yang bersifat turun temurun. Namun, lingkungan yang tercemar juga mempengaruhi patologi bawaan. Efek yang merugikan pada perkembangan ginjal:

• penyakit menular yang mengalir selama kehamilan;
• toksikosis yang kuat dari calon ibu;
• sinar-x

Pembesaran bilateral panggul ginjal janin terjadi karena alasan fisiologis, pieloektasia ginjal kanan atau ginjal kiri disebabkan oleh yang patologis.

Anak-anak laki-laki cenderung mengalami pyeloectasia 5 kali lebih sering daripada perempuan. Ini karena katup uretra kurang berkembang. Meski demikian kondisi ginjal janin sebelum lahir bisa berubah menjadi normal. Ketika panggul di ginjal anak perempuan membesar, kemungkinan mereka akan tetap demikian setelah lahir.

Peningkatan panggul janin dapat didiagnosis pada usia kehamilan 16 minggu atau kelahiran bayi berikutnya.

Diagnosis pieloektasia

Selama pemeriksaan, survei ultrasonografi direncanakan, suatu penyakit terdeteksi pada janin - pyeloectasia. Jika penyakit ini didiagnosis selama kehamilan, penting untuk melakukan ultrasound pada bayi yang baru lahir. Lebih lanjut, kondisi kedua ginjal bayi baru lahir dipantau setiap 3 bulan seiring waktu.

Cara pemeriksaan tambahan dilakukan:

• cystography;
• urografi intravena;
• studi radioisotop ginjal.

Jika tidak ada komplikasi dalam pekerjaan ginjal dan sistem saluran kemih, maka para dokter mengambil sisi menunggu. Biasanya, penyakit yang bersifat fisiologis menghilang dengan sendirinya tanpa pengobatan, bahkan sebelum pemberian makanan tambahan kepada bayi.

Perawatan penyakit

Pengobatan pieloektasia sebelum kelahiran tidak mungkin dilakukan. Karena itu, semua manipulasi dan janji temu dilakukan setelah kelahiran bayi. Abnormalitas kongenital diangkat melalui pembedahan, setiap perawatan konservatif tidak dibenarkan. Sebelum operasi, pembersih radang ditentukan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan pyeloectasia sepenuhnya dengan homeopati, diperlukan terapi antibiotik hingga 3 bulan.

Metode bedah operatif digunakan di hampir setiap kasus ketiga deteksi pieloektasia pada bayi. Dengan bantuannya, cacat yang mengganggu pengeluaran urine normal dihilangkan. Intervensi bedah sedikit invasif dengan instrumen mikro melalui uretra tanpa sayatan.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk mencegah penyakit, setelah operasi mikro, anak-anak diberi resep obat antiinflamasi dan uroseptik, yang digunakan selama 3 bulan. Dan untuk setiap 10-15 hari tes urine dilakukan sebelum usia tujuh bulan. Ini diperlukan karena perubahan dalam indikator analisis:

Setelah operasi, pasien-pasien muda berada di apotik. Penyakit ini dapat disebut dalam periode pertumbuhan cepat 6-7 tahun atau ketika pubertas terjadi.

Pencegahan penyakit

Ibu hamil harus:

• Untuk menjaga kebersihan dan memantau kesehatan mereka selama kehamilan.
• Untuk mematuhi keseimbangan air, jika pieloektasia janin dipastikan, maka batasi asupan air untuk meminimalkan ekspansi di panggul ginjal bayi.
• Segera obati penyakit ginjal.
• Hindari peradangan di tubuh.

Meskipun tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini.

Pyeloectasia selama kehamilan

Patologi kongenital ginjal janin dapat dipicu oleh pieloektasia yang terdeteksi pada ibu selama kehamilan.

Penyebab penyakit bisa:

• tekanan rahim pada ureter;
• nada rendah otot polos reservoir urin;
• perubahan hormon;
• eksaserbasi penyakit ginjal kronis.

Yang terbaik adalah merencanakan kehamilan setelah semua metode perawatan penyakit ginjal.

Setelah melahirkan, dengan penyebab fisiologis penyakit, fungsi ginjal ibu dipulihkan.

Video: Pelvis ginjal melebar pada bayi baru lahir

Apa itu penyakit ginjal pada anak dan perawatannya

Sayangnya, penyakit ginjal pada anak-anak tidak dianggap sebagai obat langka, melainkan sebagai pola. Memang, pada anak, bahkan pada bayi baru lahir, proses patologis yang dianalisis didiagnosis lebih sering daripada pada orang dewasa. Ini mempromosikan perkembangan penyakit ginjal dan saluran kemih, yang belum sepenuhnya berkembang, yang berarti melemahnya sistem kekebalan pada bayi baru lahir. Jika seorang anak yang sakit didiagnosis tidak tepat atau terapi obat yang tidak memadai digunakan untuk mengobatinya, proses peradangan akan berubah menjadi yang kronis, yang pada gilirannya akan memperumit dan memperpanjang proses perawatan. Membantu anak Anda untuk mengalahkan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi serius akan mengunjungi dokter pada gejala pertama penyakit.

Apa penyebab penyakit ginjal pada tubuh anak?

Dalam berbagai penelitian, dokter mencatat beberapa alasan yang menyebabkan penyakit ginjal pada anak-anak dapat memulai perkembangan yang membawa malapetaka:

1. Proses inflamasi pernapasan, terjadi dalam bentuk yang kompleks, misalnya, demam berdarah atau angina.
2. Pendinginan tubuh, dan bahkan tidak signifikan.
3. Gen keturunan.

Mengingat alasan di atas untuk pengembangan penyakit, dokter sangat merekomendasikan orang tua untuk menunjukkan anak, terutama bayi yang baru lahir, ke spesialis spesialis nefrologi yang berspesialisasi dalam penyakit yang berkembang di saluran kemih jika anak menderita penyakit pernapasan akut.

Lihat juga: Apa dan bagaimana cara mengobati penyakit kelenjar adrenal

Penyakit ginjal yang paling umum pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• gagal ginjal;
• pielonefritis dan glomerulonefritis;
• patologi ginjal kistik;
• bentuk penyakit onkologis.

Proses peradangan serupa di ginjal juga diamati pada pasien dewasa, namun, gejala patologi pediatrik berbeda secara signifikan dari orang dewasa.

Gejala penyakit ginjal

Gejala-gejala berikut akan membantu menentukan bahwa tubuh anak mengembangkan patologi inflamasi yang terlokalisasi di ginjal:

1. Ubah warna urin. Dengan berkembangnya pielonefritis atau urolitiasis, urin menjadi merah muda. Namun, bit yang biasa, yang dimasukkan ke dalam makanan anak, dapat memberi warna merah muda pada urine. Karena itu, sebelum mulai, seperti kata mereka, untuk membunyikan alarm, Anda harus ingat apakah anak itu makan bit vitamin saat makan malam.
2. Perubahan warna urin, disertai dengan demam tinggi, sudah merupakan sinyal serius, menunjukkan bahwa patologi ginjal berkembang dalam tubuh anak.
3. Gejala utama penyakit pada saluran kemih dan gagal ginjal, terutama bentuk kronis - pembengkakan pada wajah, tangan dan kaki, biasanya bermanifestasi setelah bangun tidur.
4. Sering buang air kecil atau, sebaliknya, berkurang tajam, adalah tanda gagal ginjal.
5. Pada perkembangan glomerulonefritis akan mendorong kulit kering bayi dan warna pucat.
6. Patologi kistik dimanifestasikan oleh suhu tinggi, muntah konstan, dan peningkatan volume perut.

Lihat juga: Mengapa sering ada keinginan untuk buang air kecil pada wanita tanpa rasa sakit

Terlepas dari patologi ginjal yang berkembang dalam tubuh anak-anak, seorang anak yang sakit menjadi berubah-ubah, menolak untuk makan bahkan makanan yang paling dicintai, tidak ingin bermain-main dengan mainan yang sebelumnya menarik.

Pada gejala penyakit pertama, orang tua harus mendaftarkan bayi sesegera mungkin untuk kunjungan ke dokter, sehingga spesialis dapat meresepkan terapi terapi yang efektif dan aman.

Metode terapi penyakit ginjal

Karena penyakit ginjal disebabkan oleh beberapa alasan yang telah kami analisis sebelumnya, terapi medis oleh dokter ditentukan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit dan kesehatan umum pasien kecil.

Agar tubuh anak dapat mengatasi penyakit secepat mungkin, terapi ini diresepkan secara komprehensif, termasuk resep tradisional yang efektif:

1. Untuk meredakan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi diresepkan.
2. Zat obat antihistamin dimasukkan ke dalam terapi untuk meredakan manifestasi alergi.
3. Untuk meningkatkan aliran urin, diuretik dapat diresepkan untuk bayi.
4. Jika hasil tes membantu mengidentifikasi keberadaan infeksi dalam tubuh anak-anak, jenis antibiotik lembut diperkenalkan ke dalam metode pengobatan.
5. Perawatan bedah gagal ginjal akut jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, serta kanker ginjal.

Resep obat rakyat harus dimasukkan ke dalam metode medis dengan sangat hati-hati dan dengan persetujuan dari dokter yang hadir, karena banyak bahan herbal bertindak sebagai alergen, yaitu, mereka memprovokasi pengembangan reaksi alergi yang kuat.

Menurut penyembuh tradisional, beberapa ramuan herbal adalah yang paling efektif untuk memerangi patologi saluran kemih:

• dari akar burdock;
• dari aspen bark;
• dari kuncup birch.

Lihat juga: Mengapa setelah buang air kecil sakit perut bagian bawah dan bagaimana mengobatinya

Semua jenis penyakit, termasuk patologi ginjal, jauh lebih mudah disembuhkan pada tahap awal perkembangan. Oleh karena itu, orang tua yang peduli harus selalu menunjukkan anak mereka ke spesialis, setelah menemukan gejala pertama yang mengkhawatirkan dari penyakit berbahaya.

Anomali perkembangan ginjal: apa yang perlu diketahui orang tua?

Identifikasi kelainan perkembangan bawaan pada anak selalu sangat mengganggu bagi orang tua. Beberapa dari mereka terungkap dalam rahim dan menjadi alasan untuk diskusi tentang aborsi. Terutama ketika datang ke organ vital. Kami akan berbicara dengan Anda tentang bagaimana ginjal manusia berkembang, dan kelainan perkembangan apa yang muncul sebagai akibat dari gangguan perkembangan alami.

Untuk apa ginjal?

Untuk membuatnya lebih mudah untuk memahami masalah patologi, mari kita lihat bagaimana sistem saluran kemih diatur dalam norma.

Ginjal pada manusia memainkan peran yang sangat penting: ginjal berperan dalam mempertahankan komposisi kimiawi tubuh pada tingkat yang tepat melalui pembentukan urin. Semua darah manusia melewati ginjal, disaring, dibersihkan dari kotoran berbahaya. Selain itu, ginjal mengatur keseimbangan air-garam, menghasilkan zat aktif secara biologis, yang berperan untuk mengatur tekanan darah, produksi hormon tertentu dan, secara tidak langsung, pembentukan sel darah merah.

Bagaimana ginjal dan kerjanya?

Seseorang yang sehat memiliki dua ginjal, yang memiliki struktur yang sangat kompleks. Jaringan ginjal itu sendiri (parenkim) terdiri dari dua lapisan. Dalam parenkim organ ada jutaan nefron, yang berperan membentuk urin. Urin yang dihasilkan melewati sistem kapiler dan tabung, dan memasuki sistem pektoral ginjal. Sistem ini diwakili oleh cangkir ginjal kecil, yang bergabung menjadi yang besar, dan kemudian masuk ke dalam rongga di dalam ginjal - panggul, tempat urin menumpuk. Dari panggul, mengalir melalui ureter ke kandung kemih. Dan sudah dari sana, melalui uretra (uretra), urin meninggalkan tubuh manusia.

Perkembangan sistem urin pada janin selama kehamilan

Bagaimana sistem urin berkembang pada janin? Proses ini sangat rumit, tetapi pemahamannya membantu untuk memahami dari mana ini atau malformasi organ kencing lainnya berasal.

Setiap ginjal pada seseorang melewati beberapa tahap perkembangannya. Predochek yang terbentuk pertama kali kami dapatkan dari nenek moyang mereka. Mereka tidak melakukan fungsi apa pun, secara bertahap mengalami perkembangan yang berlawanan dan menghilang sudah di minggu keempat kehamilan. Bersama dengan prekursor, ureter diletakkan, mereka tidak menghilang di mana pun dan berkembang lebih lanjut.

Setelah hilangnya pra-penis, kuncup primer diletakkan di embrio, yang setelah 2 minggu sudah menghasilkan urin primer. Tetapi mereka tidak tetap dalam tubuh manusia, tetapi juga menghilang pada bulan kelima perkembangan embrio.

Dan hanya ginjal terakhir (pelvis) yang tersisa bersama seseorang seumur hidup: mereka diletakkan pada akhir bulan pertama setelah pembuahan, mencapai perkembangan penuhnya pada usia kehamilan 14-16 minggu. Dari periode ini, ginjal mengeluarkan urin, yang jatuh langsung ke dalam cairan ketuban.

Menariknya, tunas ureter tumbuh dalam dua arah. Salah satu ujungnya tumbuh ke dalam ginjal dan memunculkan perkembangan panggul, cangkir, dan tubulus. Ujung lainnya menuju ke kandung kemih. Pada janin, lubang ureter, yang membuka ke dalam lumen kandung kemih, dikencangkan dengan selaput tipis. Selaput ini harus menghilang pada saat bayi dilahirkan. Jika ini tidak terjadi, pelanggaran aliran keluar urin akan terjadi pada anak, yang akan mengakibatkan penyakit yang sangat serius.

Awalnya, ginjal diletakkan di daerah panggul, dan dari sekitar 7-8 minggu perkembangan embrio, mereka naik ke daerah pinggang bersama dengan pembuluh yang memasok mereka dengan darah.

Apa yang mengancam kelainan perkembangan ginjal?

Ibu masa depan mungkin baru saja mengetahui tentang posisinya, dan perubahan seperti itu sudah berlangsung di tubuhnya: kehidupan baru sedang berkembang. Dan orang ini telah meletakkan semua organ dan jaringan. Kegagalan dalam pengembangan yang tepat dari organ-organ tertentu di tengah-tengah trimester pertama kadang-kadang menyebabkan konsekuensi serius bagi anak.

Gangguan dalam perkembangan ginjal dalam waktu yang singkat (4-7 minggu) menyebabkan berbagai kelainan: tidak adanya ginjal, lokasinya salah, pembuluh darah tambahan yang dapat membanjiri ureter, dll. penggandaan ginjal.

Karena fakta bahwa ureter tumbuh dalam dua arah, menghubungkan dengan ginjal dan kandung kemih, masalah dan malformasi terbentuk tepat di tempat-tempat bergabungnya mereka, yaitu:

• Pada tingkat transisi tubulus ginjal ke dalam cangkir;
• Di tempat transisi pelvis renalis ke ureter;
• Di tempat fusi ureter dengan kandung kemih.

Pertimbangkan secara singkat beberapa kelainan pada janin dan bayi baru lahir, yang menyebabkan gangguan aliran urin, karena gangguan perkembangan tunas ureter.

Hidronefrosis bawaan

Ini adalah penyakit yang cukup umum dan sangat serius pada anak-anak. Dibentuk oleh kontraksi bawaan dari segmen di tempat ginjal, di mana panggul memasuki ureter. Akibatnya, aliran urin terganggu darinya, dan terjadi perluasan sistem pelvis ginjal.

Ini terjadi sebagai cacat terisolasi, dan sebagai bagian dari sindrom apa pun. Mengungkap kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Jika seorang anak menderita hidronefrosis hanya satu ginjal, maka untuk waktu yang lama kondisinya mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ginjal yang sehat kedua mengambil alih fungsi organ yang sakit. Namun seiring waktu, kemungkinan bergabung dengan komplikasi, seperti stratifikasi infeksi dan gagal ginjal progresif, tinggi. Selain itu, penyakit ini dapat dipersulit dengan pembentukan batu ginjal dan hipertensi arteri.

Gejala utama hidronefrosis adalah: perubahan dalam tes urin (munculnya leukosit), adanya pendidikan yang dapat dideteksi di perut (dalam bentuk tumor), sindrom nyeri.

Hidronefrosis yang dicurigai masih bisa di dalam rahim dengan USG. Tahap pertama adalah pyeloectasia (perluasan panggul ginjal). Deteksi pieloektasia kecil selama pemindaian ultrasound seharusnya tidak menakuti ibu, karena sangat sering pada saat bayi lahir, ia melewati atau menghilang pada bulan-bulan pertama kehidupan. Penting untuk memantau ukuran panggul ginjal dari waktu ke waktu.

Perawatan utama untuk hidronefrosis kongenital dengan perkembangannya adalah pembedahan. Selama operasi, penyebab penyakit dihilangkan sehingga ginjal dapat bekerja secara normal. Kadang-kadang perlu untuk menghapus seluruh ginjal yang sakit sepenuhnya jika tidak dapat mengatasi fungsinya, meskipun sekarang semakin sering dokter mencoba melakukan operasi pengawetan organ. Selain pembedahan, perawatan infeksi lapisan kedua sering diperlukan.

Ureterohidronefrosis

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar urin di tingkat persimpangan ureter dengan kandung kemih. Dalam diagnosis ureterohydronephrosis dan definisi varietasnya membantu USG, pemeriksaan roentgenologis dan metode diagnostik khusus lainnya.

Ada beberapa penyebab penyakit ini. Salah satunya adalah kembalinya urin karena berbagai alasan dari kandung kemih ke ureter (refluks). Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan infeksi saluran kemih berulang, gangguan irama dan pola buang air kecil. Itu membuat dirinya terasa, sebagai suatu peraturan, setelah lahir. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan. Itu dirawat segera.

Penyebab lain dari penyakit ini adalah penyempitan saluran ureter ke kandung kemih. Seringkali ditentukan masih dalam kandungan. Malformasi ini bukan merupakan indikasi untuk aborsi, karena berhasil diobati dengan pembedahan. Setelah lahir, pemeriksaan tambahan anak dilakukan dan pertanyaan tentang perlunya operasi dan waktunya diputuskan.

Dan, akhirnya, penyebab ketiga penyakit ini mungkin adalah pelanggaran persarafan ureter - kekalahan pleksus saraf di dinding tubuh. Sayangnya, proses ini selalu bilateral dan progresif. Di beberapa negara, deteksi cacat ini berfungsi sebagai indikasi aborsi.

Megapolycalyosis

Penyebab penyakit langka ini adalah keterbelakangan sistem saluran pengumpul ginjal. Akibatnya, cangkir yang terlalu padat terbentuk, yang terbentuk lebih dari biasanya. Ginjal itu sendiri tetap berukuran normal dengan permukaan yang halus.

Diagnosis dapat dikonfirmasikan menggunakan metode x-ray menggunakan kontras. Jika komplikasi sekunder tidak terbentuk pada ginjal seperti itu (misalnya, dalam bentuk infeksi), maka penyakit seperti itu biasanya tidak diobati.

Hidrokalsikosis

Anomali lebih sering daripada megapolikalikoz. Biasanya anomali berkembang di sebelah kanan. Penyakit ini disebabkan oleh kompresi keluarnya salah satu cangkir ginjal oleh pembuluh darah intrarenal (sindrom Froehlay), yang membuatnya sulit untuk mengeluarkan air seni. Studi ultrasonografi dan rontgen membantu dalam diagnosis. Seringkali penyakit ini disertai dengan munculnya sel darah merah dalam urin.

Upaya untuk mengobati anomali ini dengan operasi selama bertahun-tahun tidak membawa efek yang diharapkan, jadi sekarang dokter berusaha untuk mematuhi taktik menunggu dan menangani komplikasi ketika mereka bergabung. Salah satu komplikasi penyakit yang paling sering adalah pielonefritis.

Apa yang harus diingat orang tua?

• Periode kritis untuk peletakan semua organ internal, termasuk sistem kemih, adalah trimester pertama. Ibu masa depan harus sangat berhati-hati, makan dengan baik dan tidur yang cukup, melepaskan semua kebiasaan buruk, tidak minum obat tanpa resep dokter dan tidak gugup.
• Pemeriksaan skrining secara teratur (USG, tes darah) selama kehamilan membantu dalam waktu untuk mengenali patologi yang berkembang pada janin.
• Keputusan untuk mengakhiri kehamilan harus secara jelas dibenarkan dan dibuat sesuai dengan hasil konsultasi dokter. Tetapi bagaimanapun juga, kata terakhir tentang gangguan atau kehamilan adalah hanya untuk orang tua.
• Banyak malformasi kongenital dari sistem urogenital berhasil diobati dengan pembedahan. Beberapa kelainan perkembangan hanya membutuhkan pengamatan: apakah ada perkembangan penyakit, apakah ada stratifikasi.
• Tidak jarang bagi seseorang untuk mengetahui tentang perkembangan abnormal dari sistem urinogenital sebagai orang dewasa selama pemeriksaan medis rutin.
• Ketika seorang anak memiliki kelainan bawaan atau jika mereka dicurigai, perlu untuk benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan.

Ikuti tes

Patologi ginjal pada janin: apa dan kapan USG ahli selama kehamilan menunjukkan

Sistem ginjal janin terbentuk dari tabung saraf pada hari ke 22 kehamilan dan melengkapi tab pada minggu ke-28. Tidak semua wanita tahu pada tahap awal tentang situasi mereka yang menarik dan terus menjalani kehidupan normal: mereka berolahraga, berlibur, menanggung berat badan, minum obat. Akibatnya, sistem ginjal mungkin menderita, dan dalam semua kasus patologi tidak akan kompatibel dengan kehidupan.

patologi ginjal pada janin

Penyebab perkembangan ginjal yang tidak normal pada janin

Hipoplasia atau keterbelakangan ginjal adalah anomali intrauterin di mana ginjal kecil dan tidak berfungsi. Penyimpangan terjadi pada kurang dari 0,2% dari semua kehamilan.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan hipoplasia ginjal:

• perjalanan ke negara-negara hangat di tahap awal, berada di bawah sinar matahari, kepanasan;
• berhembus ke perut, jatuh;
• efek alkohol dan merokok;
• radang rahim;
• eksaserbasi pielonefritis, infeksi janin;
• dampak negatif obat;
• keracunan makanan, memabukkan tubuh;
• kekurangan air;
• Infeksi TORCH pada ibu;
• trombosis vena ginjal pada janin;
• paparan radiasi pengion.

Hipoplasia ultrasonografi mudah terlihat, ginjal divisualisasikan sejak minggu ke-14 kehamilan. Ini akan membantu perangkat 3D presisi tinggi. Ginjal ditampilkan pada layar monitor sebagai formasi oval atau berbentuk kacang dalam pemindaian longitudinal dan dibulatkan dalam bentuk melintang.

Ginjal adalah organ berpasangan yang terletak di kedua sisi tulang belakang. Dasar organ adalah pelvis renalis, yang terdiri dari cawan-cawan ginjal yang saling menyatu. Pelvis secara bertahap menyempit dan masuk ke ureter, yang mengarah ke kandung kemih. Ureter itu sendiri pada janin yang sehat tidak divisualisasikan dengan USG.

Pada organ yang sehat, diameter pelvis ginjal adalah 4-5 mm pada 2 trimester dan 7 mm pada 3 trimester. Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron, yang melakukan penyaringan. Pada 1 skrining, seseorang dapat diyakinkan tentang ada atau tidak adanya ginjal, pada keterbelakangan unilateral atau bilateral (hipoplasia), penggandaan ginjal, serta di lokasi normal atau abnormal. Tetapi fungsi tubuh akan menjadi jelas pada 2 skrining.

Apa patologi ginjal pada janin dapat diidentifikasi pada 2 skrining

Penapisan ke-2 dilakukan pada periode kehamilan 20-24 minggu. Ini mengungkapkan berbagai cacat ginjal pada janin:

• Agenesis (tidak adanya satu atau kedua ginjal). Dengan agenesis unilateral pada USG di satu sisi, ginjal tidak divisualisasikan sama sekali, tetapi di sisi lain itu diperbesar dibandingkan dengan norma. Dengan organesis bilateral, tidak ada organ sama sekali, sehingga janin biasanya mati pada usia kehamilan tertentu. Agenesis unilateral bukan merupakan indikasi untuk aborsi, karena seseorang dapat hidup dengan satu ginjal.
• Distopia (posisi atipikal organ). Lokasi ginjal adalah fossa ginjal. Kadang-kadang ginjal tidak naik di fossa, tetapi terletak di area panggul. Pada USG dalam kasus ini, ginjal distopik tidak akan terlihat, sehingga dokter yang tidak berpengalaman dapat mengambil distopia untuk agenesis.
• Tubuh membesar atau berkurang;
• Perluasan panggul ginjal lebih dari 2 mm dari norma;
• Pyeloectasia - perluasan panggul ginjal tanpa patologi tubuh yang menyertainya;
• Pyelo-ureteroectasia - perluasan panggul ginjal dengan ekspansi ureter;
• Pyelocalicoectasia - perluasan simultan dari pelvis dan cangkir ginjal.
• Hidronefrosis - akumulasi urin di panggul, menyebabkan peningkatan cangkir dan ukuran panggul. Urin terakumulasi di dasar ureter, karena itu mengembang. Patologi bukan penyakit, tetapi menunjukkan patologi panggul dan cangkir ginjal. Ini didiagnosis pada 80% kehamilan. Jika pada saat kelahiran pelvis ginjal akan meningkat lebih dari 10 mm, bayi akan membutuhkan pembedahan segera.
• Kista ginjal. Multicystic dysplasia adalah salah satu penyakit ginjal yang paling berbahaya. Ini diekspresikan dalam transformasi nefron menjadi kista, yang menyumbat saluran dan menghambat aliran urin. Mereka mengandung cairan di dalam dan mencapai ukuran 3-4 cm. Dalam kasus ginjal multikistik bilateral, dokter merekomendasikan aborsi, dan dalam kasus patologi unilateral, lepaskan ginjal yang terkena segera setelah kelahiran bayi.
• Ginjal polikistik hadir pada organ beberapa kista dengan ukuran 1-2 mm. Pada mesin USG, mereka tidak terlihat, tetapi kehadiran mereka ditunjukkan oleh kurangnya air pada wanita hamil dan pembesaran bilateral ukuran ginjal. Ekogenisitas ginjal akan meningkat, dan kontur akan menjadi putih. Dalam hal ini, wanita itu dikirim ke aborsi, karena janin meninggal bahkan di dalam rahim.
• Obstruksi anastomosis panggul-ureter. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan perluasan panggul ginjal dengan tetap mempertahankan lebar normal ureter dan cawan ginjal. Jumlah cairan ketuban tetap normal, dan juga tidak ada keterbelakangan ginjal. Terhadap latar belakang obstruksi anastomosis panggul-ureter, hidronefrosis (stagnasi urin di ginjal) terjadi.

Patologi berbahaya karena perkembangan displasia ginjal pada latar belakangnya - kekalahan jaringan ginjal dengan kista dengan gangguan fungsi organ. Pada USG, ginjal menjadi hyperechoic, dan kista muncul di dalamnya.

Kesimpulan

Patologi organ ekskresi adalah 1/4 dari semua malformasi prenatal. Kesalahan hanya mungkin terjadi dalam kasus kurangnya air pada wanita, ketika organ-organ tersebut divisualisasikan dengan buruk.

Janin tidak memiliki penyebab dan perawatan ginjal

Pembentukan ginjal manusia

Pronephrosis adalah akhir dari sistem ekskresi vertebrata bawah, yang benar-benar menghilang pada minggu ke-4 perkembangan janin. Ini adalah sepasang pendidikan, yang terdiri dari beberapa (hingga 10) pasang tubulus. Setelah regenerasi, saluran Wolff, yang membuka ke dalam kloaka, tetap di tempatnya pada pronephrosis.

Mesonephrosis berasal dari mesoblas dari jaringan perantara, yang secara bertahap turun dari toraks ke daerah lumbar dan mewakili canaliculi yang berakhir di saluran Wolf. Mesonephrosis akhirnya turun ke vertebra lumbar ketiga. Pada saat ini, glomeruli dan saluran pengumpul terbentuk, yang mulai berfungsi.

Pada periode dari embriogenesis minggu ke-12 hingga ke-44, sebagian mesonephrosis menghilang, pengumpulan tubulus tetap pada tempatnya.

Metanephrosis adalah kombinasi dari bagian-bagian kelenjar dan kolektif dan muncul pada tingkat vertebra sakral kedua dan ketiga setelah degenerasi mesonephrosis.

Saluran serigala menonjol keluar dan membentuk drainase atau mengumpulkan pipa, secara paralel bentuk tunas ureter, yang tumbuh secara kranial dari apa yang disebut divertikulum metanephrotic. Bagian atas ureter tumbuh ke dalam pelvis renalis, kelopak ginjal dan saluran pengumpul.

Saluran kemih bagian atas terus bercabang sampai bulan kelima embriogenesis, sementara ada perselisihan mengenai proses percabangan pembuluh darah. Menurut beberapa sarjana, pembagian dikotomis biasa terjadi, menurut pendapat yang lain, proses multi-langkah yang kompleks, setelah itu, sebagai akibatnya, tabung pengumpul akan muncul.

Bagian atas dari setiap tubulus pengumpul akan menimbulkan tubulus yang berbelit-belit dan glomeruli nefron. Berhubungan dengan nefron, mereka membentuk piramid Malpigh. Pada minggu ke 8, metanephrosis menjadi lobed dan banyak berkecambah di pembuluh. Sebuah kapsul bowman dan kapiler glomerulus terbentuk. Proses ini berlangsung hingga 34 minggu dari awal embriogenesis.
Pada minggu-minggu terakhir, proliferasi ujung mesonefron, dan nefron lengkap terbentuk.

Dengan demikian, adalah mungkin untuk membagi perkembangan ginjal janin menjadi 4 tahap:

1. Pada minggu ke 5 - 15, pelvis ginjal dan saluran pengumpul terbentuk;
2. Minggu 15 ditandai oleh pembentukan arcade ginjal - pengaturan khusus dari nefron disebut, ketika mereka berkomunikasi dengan ampul saluran pengumpul;
3. Selanjutnya, pada 23-36 minggu, setiap nefron bergabung ke bagian terminal dari saluran pengumpul;
4. 32-36 minggu ditandai dengan peningkatan jaringan interstitial ginjal.

Anomali dapat muncul pada setiap tahap perkembangan. menyebabkan hidronefrosis dan nefritis, pembentukan kista ginjal, dll.

Skema yang lebih rinci dari perkembangan ginjal pada janin diberikan dalam proses embriologi manusia. Tentang pengobatan dan pencegahan penyakit ginjal dapat ditemukan di sini.

Posting terkait:

Organ janin

Tidak pernah berhenti memukau - perkembangan intrauterin anak. Dalam waktu sembilan bulan yang relatif singkat, bayi melewati hampir seluruh jalur evolusi umat manusia - dari ciptaan uniseluler selama fusi sel sperma dengan sel telur menjadi manusia. Di jalan pengembangan, itu akan jelas menyerupai ikan dengan "insang" dan "sirip", dan ekornya akan sangat baik, dan hanya setelah beberapa bulan akan bersembunyi sebagai kelainan di antara bokong.

Juga mengejutkan bagaimana berbagai organ janin berkembang.

Jantung janin

Jantung janin tidak segera terbentuk. Peletakannya terjadi pada embrio sejak minggu kedua perkembangan. Pada awalnya terlihat seperti dua tabung berpasangan dan terletak di bagian serviks dari embrio. Secara bertahap, tabung ini mendekati dan jatuh ke rongga dada.

Pada minggu ketiga perkembangan, atrium umum dan ventrikel umum sudah didefinisikan, di antaranya terdapat septum dan kanal atrio-ventrikel yang sempit.

Pada minggu keempat, jantung janin memiliki katup, dan pada minggu kelima, partisi antara atrium dan ventrikel terbentuk.

Artinya, pada minggu keenam perkembangan, jantung menjadi empat kamar. Dan kemudian jantung janin tumbuh dan berdiferensiasi.

Janin Ginjal

Tunas janin mulai muncul di antara yang pertama, tetapi mereka memiliki struktur yang sangat kompleks, dan karena itu pembentukannya panjang dan sulit. Itulah sebabnya setiap infeksi virus dapat menyebabkan patologi.

Ginjal janin dievaluasi dengan masing-masing USG, karena patologi mereka bisa sangat serius. Biasanya, pada USG kedua, setelah minggu ke-20 perkembangan, sudah jelas apakah ginjal janin memiliki patologi atau tidak.

Hati janin

Divertikulum hati, tempat hati janin nantinya tumbuh, terbentuk pada minggu keempat perkembangan embrionik. Sel-sel mulai berkembang biak dengan cepat, tetapi hati masa depan janin terdiri dari beberapa bagian independen.

Secara bertahap, sel-sel hati, pembuluh darah dan saluran empedu, jaringan ikat terbentuk. Hati janin terbentuk sepanjang periode perkembangan intrauterin.

Di dalam tubuh janin, ia melakukan fungsi-fungsi lain, sehingga ikterus fisiologis dapat berkembang dalam beberapa hari setelah kelahiran: hati diatur ulang untuk kehidupan di luar rahim.

Janin ringan

Paru-paru janin dapat dilihat dengan USG pada akhir minggu kedua belas perkembangan, tetapi mereka akan terus berkembang untuk waktu yang lama. Menariknya, paru-paru janin dipenuhi dengan cairan ketuban dan membuat gerakan "bernafas", menghirup dan menghembuskannya. Alveoli yang terbentuk secara bertahap. Dinding mereka ditutupi dengan surfaktan - zat yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa alveoli tidak runtuh, dan paru-paru janin bernafas.

Kelangsungan hidup janin tergantung pada tingkat kematangan paru-paru.

Hidronefrosis ginjal pada janin

Pemeriksaan prenatal (prenatal) pada janin memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kelainan dalam perkembangan anak dalam kandungan dalam 1% kasus, dengan 20% dalam sistem urogenital. Setengah dari anomali ini bermanifestasi dalam bentuk hidronefrosis - perpanjangan dari pelvis dan cangkir ginjal, akibat dari pelanggaran aliran urin.

Derajat dan perkembangan hidronefrosis pada janin mungkin tergantung pada berbagai faktor, tetapi dalam setiap kasus, deteksi anomali ini bukan alasan untuk panik, tetapi untuk tindakan - untuk mencegah perkembangan atau perawatan.

Kandung kemih dan ginjal bayi masa depan dideteksi dengan ultrasonografi sejak minggu ke-15 kehamilan. dan secara lebih rinci mereka dapat dipertimbangkan pada periode kehamilan 18-20 minggu. Maka kemungkinan mendeteksi anomali meningkat.

Penyebab Hidronefrosis Bawaan

Ureter janin mulai terbentuk dalam bentuk tali padat, yang kemudian diubah menjadi saluran untuk saluran air seni yang lancar. Pada sekitar minggu kedelapan kehamilan sampai akhir proses ini, janin mulai mengeluarkan urin, oleh karena itu obstruksi sementara (penyumbatan) terjadi dengan manifestasi hidronefrosis. Pada penyelesaian saluran ureter, fenomena ini dihilangkan, dan hidronefrosis harus lewat. Tetapi setiap faktor yang mengganggu pembentukan organ dan sistem janin dalam, dapat menyebabkan hidronefrosis persisten.

Dengan tidak adanya kelainan lain pada sistem urogenital pada 80-85% kasus, hidronefrosis kongenital diisolasi dan dapat menyebabkan perluasan fisiologis ureter pada setiap tahap perkembangan janin.

Diagnosis hidronefrosis ginjal pada janin

Metode untuk mengidentifikasi penyimpangan ini dalam perkembangan bayi masa depan dapat dibagi menjadi dua kelompok:

• Metode laboratorium
• Metode instrumental

Dalam kasus pertama, urin janin dievaluasi. Janin yang berkembang dengan baik mengeluarkan urin hipotonik (yang kepadatannya lebih rendah dari densitas plasma darah), dan ketika disfungsi ginjal, urin menjadi isotonik. Ini meningkatkan indikator kalsium, natrium dan klorida. Untuk menilai urin digunakan vesicentesis - tusukan dinding kandung kemih untuk urin janin. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kondisi janin dan kebutuhan intervensi intrauterin, tetapi itu hanya dapat dilakukan jika terjadi malformasi serius pada sistem urin janin.

Dengan metode instrumental untuk menentukan hidronefrosis pada janin dapat dikaitkan dengan USG prenatal. Metode ini telah digunakan sejak tahun 1970 dan saat ini merupakan bagian wajib dari pemeriksaan komprehensif janin. Jika kelainan perkembangan terdeteksi pada USG, perlu untuk mempelajari struktur dan ukuran ginjal, volume cairan ketuban, ekogenisitas parenkim ginjal, dan kondisi dan pengisian kandung kemih.

Juga dilakukan dengan menggunakan sensor ultrasound yang mengukur parameter seperti diameter anteroposterior panggul ginjal. Dimensi diameter panggul tidak kurang dari 4 mm sebelum minggu ke-33 kehamilan dan 7 mm setelah periode ini dianggap signifikan dan dalam situasi ini apakah mereka terus memantau kerja sistem urinogenital atau melakukan intervensi bedah.

Pengobatan hidronefrosis

Pengobatan obat dari penyimpangan ini dalam perkembangan janin tidak ada, dan intervensi bedah masih kontroversial. Mendiagnosis hidronefrosis secara akurat cukup sulit, dan alasan kemunculannya mungkin tidak sepenuhnya dijelaskan. Selain itu, operasi tidak selalu berhasil.

Dalam memilih perawatan, spesialis harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• adanya faktor-faktor yang merugikan prognostik;
• volume cairan ketuban;
• periode kehamilan;
• tingkat cedera.

Sebenarnya perawatan hidronefrosis dapat dilakukan setelah kelahiran anak:

• Tahap awal hidronefrosis pada janin biasanya menghilang dengan sendirinya, tetapi dalam beberapa kasus mereka berkembang, oleh karena itu pemantauan konstan diperlukan - selama tiga tahun pertama kehidupan bayi, USG dilakukan 2-4 kali setahun, dan kemudian setahun sekali.
• Derajat kerusakan sedang dapat memiliki dinamika negatif dan positif. Dengan pengamatan konstan, dalam kasus kerusakan, intervensi bedah dilakukan, dan dengan situasi yang stabil, USG dilakukan setidaknya sekali setiap 2-3 bulan.
• Pelanggaran tajam aliran keluar urin dan ekspansi signifikan dari pelvis ginjal membutuhkan intervensi bedah segera.

Belum ada komentar!

Kehamilan adalah proses fisiologis yang sangat kompleks yang terjadi di tubuh wanita. Terkadang, patologi ginjal pada janin berkembang di bawah pengaruh faktor negatif. Untuk menghindari kematian, dan juga menghentikan patologi pada tahap awal, Anda perlu tahu dokter mana yang harus dituju dan tindakan apa yang harus diambil.

Apa patologi ginjalnya?

Tubuh manusia berkembang sesuai dengan skema yang sama selama jutaan tahun, tetapi ada situasi di mana perkembangan intrauterin terganggu dan anak lahir sudah sakit. Patologi ginjal pada janin, sebagai suatu peraturan, disebut pielaktasia dan terdiri dari perluasan panggul ginjal. Pelvis adalah bagian spesifik dari ginjal, mereka menyerupai reservoir tempat urin menumpuk, sebelum pergi ke ureter dan diekskresikan secara alami. Jika ada kegagalan dalam ekskresi urin dari reservoir ini, dalam proses aktivitas vital mereka, semakin banyak cairan menumpuk di dalamnya. Di bawah tekanan yang sangat besar, dinding-dinding tubuh meregang dan dalam periode tertentu bisa meledak, dan urin akan mengalir ke peritoneum.

Jika, bersama dengan peningkatan panggul ginjal janin, peningkatan ureter diamati, patologi dalam pengobatan disebut ureteropyeloctasia dalam kedokteran. Varian dari perkembangan abnormal organ sistem ekskresi ini jauh lebih jarang terjadi, tetapi prinsip perawatan dan kontrol anomali sama dengan di pyeloectasia.

Fenomena seperti pyeloectasia tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, melainkan konsekuensi dari perkembangan ginjal yang tidak benar. Dengan perkembangan normal anak, kuncup janin selama 20 minggu terlihat jelas dan Anda sudah bisa menarik kesimpulan tertentu tentang kondisinya. Patologi sering mengekspos anak laki-laki daripada anak perempuan. Fakta ini bukan kecelakaan, melainkan keteraturan yang disebabkan oleh tipe struktur anatomi sistem urin pria. Jika penyimpangannya kecil, maka penyakitnya hilang dengan sendirinya pada minggu ke-40, tetapi jika dimensi patologinya mengesankan, maka tidak ada cara untuk dilakukan tanpa operasi.

Ukuran normal panggul ginjal pada 20 minggu tidak boleh lebih dari 5 mm, pada trimester ketiga 7 mm. Jika, setelah minggu kedua puluh, panggul mengembang lebih dari 10 mm, volume cairan tertentu mulai menumpuk di ginjal, dan kondisi yang disebut hidronefrosis berkembang. Dengan perkembangan bayi, organ itu sendiri meningkat, tetapi pada saat yang sama ekskresi urin tidak terjadi, dan panggul ginjal di bawah tekanan cairan semakin meningkat. Pada akhirnya, bayi yang dilahirkan dengan organ yang berulang kali membesar dan segera setelah lahir, harus dioperasi. Operasi yang tidak tepat mungkin berakibat fatal.

Diagnosis patologi

Kontrol perkembangan patologi dengan pemeriksaan USG ibu setiap dua minggu sekali, sampai kelahiran bayi. Diagnosis USG cukup aman untuk janin, jadi khawatir dampak negatifnya tidak sepadan. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan berlangsung sangat cepat. Gel khusus diterapkan pada perut wanita, yang meningkatkan kontak kulit dengan sensor, dan bayi dipindai di dalam rahim. Berkat teknologi inovatif, dokter dapat dengan jelas mempertimbangkan ukuran organ internal tidak hanya ibu, tetapi juga bayi yang ada dalam kandungannya.

Patologi dan perawatan dini terdeteksi pada tahap awal, tidak membawa bahaya, patologi cukup sering terjadi, sehingga dokter dapat dengan mudah mengatasinya. Penting untuk memastikan bahwa bayi Anda akan terus menerima perawatan yang tepat, karena penyakit seperti dapat berkembang:

• megauretritis;
• refluks vesikoureteral;
• kerusakan pada katup uretra posterior;
• sistitis

Pyeloectasia yang tidak diobati memicu aliran balik cairan urin, dari kandung kemih lagi ke ginjal, yang tidak berakhir dengan baik bagi seseorang. Semua penyakit di atas dihilangkan dengan obat-obatan, tetapi membutuhkan perawatan di rumah sakit, sehingga ibu harus siap untuk gangguan yang lama di rumah sakit dengan bayi yang baru lahir.

Penyebab patologi

Ketika calon ibu memberi tahu dokter bahwa bayinya menderita pyeloectasia, dia memiliki banyak pertanyaan yang pertama-tama menyangkut alasan-alasan seperti perkembangan organ-organ dalam janin yang tidak normal. Diketahui bahwa dalam tubuh manusia tidak ada yang terjadi dengan sendirinya, selalu ada provokator dari proses patologis. Di antara patologi provokator yang paling sering dicatat:

• asupan cairan yang berlebihan oleh seorang wanita hamil;
• kondisi kehidupan ekologis yang negatif;
• keracunan toksik dalam proses kehamilan dan merokok ibu hamil;
• penyalahgunaan alkohol;
• faktor genetik;
• pielonefritis pada ibu dan penyakit radang kandung kemih;
• infeksi bakteri pada wanita hamil yang dibiarkan tanpa pengobatan yang tepat;
• kegagalan hormon dalam tubuh dan adanya diabetes.

Jika alasan di atas dikecualikan, maka provoker penyakit tersebut terletak langsung di tubuh anak. Patologi dapat menyebabkan:

• obstruksi ureter;
• lumen yang menyempit pada saluran kemih;
• adanya katup uretra;
• memeras ureter oleh pembuluh darah besar dengan pertumbuhan organ yang tidak proporsional;
• struktur ginjal yang salah.

Semua kegagalan di atas disebabkan oleh mutasi gen tertentu atau, dalam proses gangguan hormonal dalam tubuh bayi, jalur anak tidak dapat dikendalikan atau entah bagaimana dihindari dalam kasus ini. Patologi sangat umum terjadi pada bayi prematur, tetapi ini dianggap hanya sebagai tanda ketidakdewasaan janin, sebagai aturan, pembedahan tidak dilakukan, patologi berjalan dengan sendirinya.

Di antara dokter modern ada asumsi bahwa cacat pada janin dapat berkembang berdasarkan pielektasis pada wanita yang paling hamil. Alasan utama untuk pengembangan ekspansi panggul pada wanita hamil dianggap banyak tekanan, yang menyebabkan pertumbuhan rahim pada ureter. Alasan kedua yang sama-sama umum adalah penurunan tonus otot polos kandung kemih. Penurunan nada dapat disebabkan oleh perubahan hormon dan gangguan pada sistem endokrin. Jika patologi pada wanita ini sendiri berkembang terutama karena kehamilan, maka setelah kelahiran anak semuanya akan dipulihkan, dan sistem ekskresi akan bekerja secara normal.

Jika wanita itu memiliki masalah yang sama sebelum kehamilan dan kehamilan adalah pemicu perkembangan kambuh, ada kemungkinan bahwa penghentian kehamilan akan dipertimbangkan.

Tugas utama dokter adalah menentukan secara akurat penyebab pembentukan patologi dan menghilangkannya. Situasinya cukup serius, sehingga fenomena ini sekali lagi menegaskan kelayakan perencanaan kehamilan, yang meliputi diagnosis wajib organ dalam, dan langsung ginjal.

Metode penghapusan kondisi patologis

Selama bayi dalam kandungan, dokter tidak bisa mengambil tindakan apa pun. Perawatan dilakukan hanya setelah kelahiran bayi, dan dalam kebanyakan kasus operasi caesar dianjurkan. Anomali semacam itu bukan alasan untuk gangguan kehamilan atau persalinan buatan.

Penyakit itu sendiri dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan parah. Setelah kelahiran bayi dengan diagnosis yang sama, bahkan dokter yang paling berkualifikasi tidak dapat memprediksi bagaimana penyakit akan berperilaku dalam kasus ini, oleh karena itu, mereka sedang mempersiapkan konsekuensi paling serius. Pyeloectasia pada anak dioperasikan dengan instrumen miniatur. Sebelum operasi, bayi menjalani pelatihan yang tepat, yang melibatkan penggunaan obat antiinflamasi yang aman hanya berdasarkan tanaman. Obat-obatan semacam itu dapat mengurangi peradangan di tubuh dan menghilangkan rasa sakit.

Setelah operasi, bayi harus dirawat di apotik selama dua tahun lagi dan menggunakan uroseptik. Setiap 15 hari selama tiga bulan, bayi yang baru lahir dikencingi untuk memantau fungsi ginjal. Anak-anak yang pernah dihadapkan dengan patologi harus, sepanjang hidup mereka, kemudian memantau kondisi sistem ekskresi dan menjalani pemeriksaan pencegahan dua kali setahun. Bahaya khususnya adalah usia 6-7 tahun, ketika pertumbuhan aktif organ seksual dimulai, serta periode pubertas. Organ internal tidak selalu punya waktu untuk beradaptasi dengan pertumbuhan cepat organisme, oleh karena itu, ada risiko tinggi kambuhnya patologi bawaan.

Sayangnya, saat ini tidak ada pencegahan pasti terhadap perkembangan defek ginjal janin, tetapi seorang wanita masih dapat mengurangi risiko anomali selama perencanaan kehamilan. Untuk melakukan ini, ia harus menyembuhkan semua penyakit radang pada sistem urogenital dan menghilangkan infeksi ginjal, jika ada. Pastikan untuk minum vitamin dan mematuhi nutrisi yang tepat. Kadang-kadang kurangnya elemen jejak tertentu dalam tubuh wanita hamil yang memicu perubahan genetik pada organ janin.

Seorang wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu harus merawat tubuhnya, lebih banyak beristirahat dan hanya mengalami lebih banyak emosi positif. Jika kebetulan Anda didiagnosis dengan diagnosis yang tidak menyenangkan, jangan panik, pengobatan modern berkembang pesat dan telah belajar bagaimana cara mengatasi anomali janin dengan baik. Keadaan emosi Anda tentu akan memiliki efek negatif pada tubuh anak, jadi tetaplah berada di tangan Anda dan tinggalkan perawatan untuk dokter Anda.

Janin → kuncup pada janin

Malformasi kongenital dan kelainan sistem urin dianggap mudah untuk didiagnosis. Jika Anda melihat protokol ultrasonografi untuk trimester II dan III, Anda dapat melihat kolom untuk menunjukkan norma-norma bidang pemeriksaan khusus ini. Evaluasi ginjal dan kandung kemih harus dilakukan! Visualisasi selama USG ginjal janin tidak menimbulkan kesulitan jika pemeriksaan sudah dilakukan pada paruh kedua kehamilan. Mereka terletak di kedua sisi tulang belakang, dan terlihat seperti formasi bulat dari echogenicity sedang atau rendah.

Selain ginjal janin, dokter juga akan memperhatikan kelenjar adrenal. Mereka terlihat pada sekitar 70% wanita hamil setelah minggu ke-20 kehamilan. Biasanya, kelenjar adrenalin kiri lebih besar dari kanan. Rasio panjang ginjal dan kelenjar adrenal adalah 0,48-0,65.

Juga lihat dan ureter. Mereka seharusnya tidak diidentifikasi secara normal, jadi jangan takut jika calon ibu tiba-tiba mendengar ungkapan bahwa dokter tidak melihat ureter. Jika memungkinkan untuk visualisasi, maka ini mungkin karena akumulasi cairan.

Usia ginjal

Ini adalah patologi yang kompleks, yang bisa unilateral atau bilateral. Agenesis unilateral (tidak adanya satu ginjal) sering memiliki faktor keturunan. Tanda patologi adalah peningkatan ginjal kontralateral, dan dengan Doppler tidak ada arteri ginjal di sisi yang terkena. Prognosis untuk agenesis ginjal unilateral dapat disebut menguntungkan, tetapi jika wanita hamil dipantau dengan benar, kelahiran terjadi di rumah sakit bersalin khusus, dan bayi yang baru lahir segera diberikan bantuan dan pemeriksaan yang diperlukan. Segera harus dicatat bahwa anak-anak tersebut termasuk dalam kelompok risiko karena banyak masalah. Agenesis ginjal bilateral - ketiadaan ginjal yang lengkap adalah kelainan yang jarang terjadi.

Displasia ginjal multikistik

Pada USG, patologi ini sudah dapat diduga pada awal trimester kedua. Tanda-tanda umum patologi:

• nefromegali;
• kontur ginjal yang tidak rata;
• keberadaan kista dengan ukuran dari 1 hingga 10 cm;
• parenkim hyperechoic dari ginjal antara kista;
• kekurangan air.

Prognosis tergantung pada bentuk lesi dan adanya cacat lainnya. Dengan lesi unilateral, prognosisnya menguntungkan, tetapi kebutuhan untuk perawatan bedah. Anak itu berisiko

perkembangan gagal ginjal kronis.

Ginjal hyperechoic

Ini adalah peningkatan echogenisitas ginjal janin. Situasi ini dapat terjadi dalam berbagai patologi, sehingga diagnosis akhir perlu diklarifikasi. Hanya kadang-kadang ginjal hyperechoic menyertai kehamilan normal. Sangat penting untuk menentukan jumlah cairan ketuban. Perkiraan didasarkan pada ini. Juga, prognosis tergantung pada adanya patologi lain, keterlambatan perkembangan janin, infeksi intrauterin. Tanda yang tidak baik adalah kurangnya air. Ibu masa depan merekomendasikan observasi echographic dinamis. Dalam kasus apa pun, bayi baru lahir diperiksa, ditentukan pengamatan oleh seorang nefrologis.

Penulis: dokter kandungan-ginekologi O.P.
Tanggal publikasi: 07/16/2013
Dilarang mereproduksi tanpa tautan aktif.

Perhatian! Ini PENTING!

Semua informasi dalam artikel, serta aturan dan tabel disajikan hanya untuk referensi umum. Itu tidak memberikan alasan untuk membuat diagnosis atau meresepkan pengobatan sendiri. Selalu berkonsultasi dengan dokter!

Kehamilan tidak diragukan lagi merupakan waktu yang paling indah bagi seorang wanita, namun periode ini dibayangi oleh harapan ibu masa depan tentang kesehatan bayinya. Kemungkinan USG secara signifikan memperluas jangkauan diagnosis dini kelainan janin. Salah satu patologi ini adalah pyeloectasia, perpanjangan dari pelvis ginjal. Angka kejadian penyakit ini sekitar 2%. Mengapa panggul janin membesar? Apa norma dari ukuran panggul?

Sedikit tentang struktur sistem pelvis-pelvis ginjal

Pelvis ginjal dan kelopak adalah struktur paling kompleks dalam organ ini. Mereka mengikat ginjal dan ureter. Masing-masing panggul berisi sekitar dua atau tiga cangkir ukuran besar, dan mereka, pada gilirannya, terdiri dari cangkir ukuran kecil.

Secara radiografis ada tiga jenis panggul:

• janin, di mana tidak ada cangkir besar, dan yang kecil masuk ke panggul besar;
• janin - dalam hal ini, panggul tidak ada, dan cangkir besar terhubung dengan ureter;
• dewasa, memiliki struktur yang sama dengan orang dewasa.

Dalam parameter normal panggul tidak melebihi 5 mm pada trimester kedua, dan pada ketiga - 7 mm. Jika ukuran panggul diperpanjang lebih dari 10 mm, maka kita berbicara tentang hidronefrosis. Ini juga merupakan peningkatan pada pelvis renalis, tetapi alasannya adalah perubahan aliran urin yang bersifat patologis. Ada juga penurunan ukuran panggul (hipoplasia), hingga tidak adanya ginjal.

Ada dua jenis pyeloectasia:

Ada juga klasifikasi pyeloectasia berikut:

• hanya pelvis yang telah diperbesar (pyeloectasia);
• baik pelvis dan ureter melebar (pyelourotroectasia);
• pelvis dan kelopak melebar (calycopieloectasia).

Etiologi meningkatkan ukuran panggul

Penyakit ini berkembang lebih sering pada anak laki-laki daripada pada anak perempuan. Alasan utama:

• keturunan;
• efek racun pada janin;
• ureter sempit;
• membalikkan aliran urin melalui ureter;
• kandung kemih hypertonus;
• penyakit radang ginjal pada ibu;
• struktur ginjal yang abnormal;
• prematuritas anak;
• kelainan neurogenik dalam fungsi kandung kemih, memprovokasi stagnasi urin;
• kurang berkembangnya katup uretra pada anak laki-laki.

Dari semua alasan di atas, pelanggaran paling umum terhadap aliran urine yang normal. Penyebabnya mungkin stenosis, kejang pada ureter. Pelvis adalah sejenis wadah tempat urin menumpuk hingga dikeluarkan ke ureter dan kemudian ke kandung kemih. Ketika ada pelanggaran aliran normal urin, panggul mengembang. Seorang anak dengan patologi seperti itu di masa depan akan sering menderita penyakit pada sistem urogenital.

Perluasan panggul pada wanita hamil

Jika selama kehamilan seorang wanita menderita penyakit ini, maka ada kemungkinan yang sangat tinggi bahwa janin akan memiliki patologi yang sama. Alasan munculnya ginjal yang membesar saat mengandung adalah karena rahim tumbuh dengan cepat dan menekan ureter. Dan ditambah dengan ini - kandung kemih di bawah pengaruh hormon kehamilan memiliki nada yang berkurang. Biasanya setelah akhir kehamilan, ginjal kembali ke ukuran sebenarnya tanpa intervensi apa pun. Jika pyeloectasia telah memiliki tempat untuk bersama seorang wanita, maka mereka mengajukan pertanyaan untuk mempertahankan kehamilan.

Di hadapan pelvis yang membesar pada wanita hamil, nyeri terlokalisasi di punggung bawah

Pelvis ginjal yang diperpanjang dapat ditemukan pada trimester kedua kehamilan, yaitu mulai minggu ke-16. Paling sering, pelanggaran seperti itu dalam struktur ditemukan dari 17 hingga 22 minggu kehamilan. Perlu dipahami bahwa penyimpangan ini pada dirinya sendiri dalam struktur normal ginjal tidak menimbulkan ancaman, hanya berbahaya dalam hal komplikasi di masa depan. Para ahli mengatakan bahwa ekspansi sekitar 1 mm memberikan kemungkinan yang sangat tinggi untuk mengeliminasi diri sendiri dari patologi ini, tetapi ukuran lebih dari 10 mm menunjukkan masalah serius yang sulit diatasi dengan sendirinya. Jika selama lokasi prenatal anak, ginjal yang membesar tidak kembali ke ukuran normalnya, maka saat lahir bayi juga diperiksa menggunakan kistografi dan urografi intravena.

Sedangkan untuk klinik, maka anak yang menderita penyakit ini, ada pelanggaran saluran pencernaan berupa diare, muntah. Juga, peningkatan suhu tubuh, nafsu makan yang buruk, rasa sakit di daerah pinggang dan perut.

Untuk menentukan taktik pengobatan, pielektasis dibagi menjadi tiga derajat: ringan, sedang dan berat. Dengan derajat ringan, hanya pemantauan yang diperlukan. Dengan peningkatan pemantauan tingkat sedang, probabilitas hasil yang sukses tinggi. Uretra berkembang, dan penyakit menular dengan sendirinya. Pengamatan dilakukan dengan menggunakan ultrasound.

Parah hanya melibatkan operasi. Operasi dilakukan dengan menggunakan instrumen yang sangat kecil sehingga tidak merusak jaringan. Pengenalan instrumen itu sendiri dilakukan melalui uretra bayi. Sebelum operasi, untuk menghindari komplikasi, bayi diberi obat antiinflamasi yang disetujui untuk digunakan oleh bayi baru lahir. Sebagai hasil dari operasi, aliran urin dikembalikan, transfer urin dari ureter ke kandung kemih menghilang.

Setelah perawatan bedah, diet khusus dengan pengecualian produk yang mengiritasi mukosa ureter ditentukan.

Tingkat perluasan panggul ginjal

Perawatan obat tidak berlaku, karena itu tidak efektif.

Prognosis untuk anak seperti itu tidak menyiratkan jaminan, patologi dapat mengingatkan dirinya sendiri setelah bertahun-tahun. Itulah sebabnya pasien sekecil itu perlu dimonitor dengan sangat hati-hati. Mereka ada di apotik seumur hidup. Terutama hati-hati memonitor pasien tersebut selama apa yang disebut berbahaya dalam hal periode kambuh. Periode pertama terjadi pada usia 6 tahun, ketika ada pertumbuhan intensif dari tulang dan otot, dan organ tidak punya waktu untuk tumbuh. Yang kedua jatuh pada masa pubertas.

Komplikasi apa yang bisa terjadi?

Jika pelvis ginjal membesar, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• perluasan ureter karena peningkatan tekanan di kandung kemih dan kejang di bagian bawah uretra;
• urethrocele atau ekspansi ureter;
• pielonefritis, sistitis berat;
• disfungsi sfingter antara ureter dan kandung kemih dengan membuang urin ke ginjal;
• sebagai akibat dari proses inflamasi konstan yang terjadi di ginjal, nefron, unit fungsional jaringan, terbunuh;
• pengisian permanen panggul dengan urin menyebabkan peningkatan massa ginjal, yang memicu kelalaian berikutnya;
• prolaps ureter dengan hilangnya struktur ini di vagina atau uretra;
• perubahan atrofi pada ginjal.

Tindakan pencegahan: apakah ada?

Dengan demikian, tidak ada rekomendasi yang jelas yang akan membantu untuk menghindari perkembangan ekspansi panggul janin. Yang dapat dilakukan oleh seorang calon ibu adalah menjalani pemeriksaan mendetail sebelum kehamilan yang direncanakan. Dan juga untuk mengobati penyakit sistem urinogenital pada waktunya, untuk menjalani gaya hidup sehat. Jika pyeloectasia sudah memiliki wanita, maka selama kehamilan perlu untuk benar-benar membatasi minum dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Tentu saja, perkembangan semua patologi sangat sulit dicegah, tetapi perlu diingat bahwa gaya hidup sehat, sikap bertanggung jawab terhadap diri sendiri dan kesehatan Anda, serta untuk kehamilan yang direncanakan akan meminimalkan kemungkinan penyakit janin.