Nocturia adalah gejala berbagai penyakit di mana diuresis malam hari (volume urin) terjadi pada siang hari. Karena pada pasien seperti itu, sebagian besar urin harian dikeluarkan pada malam hari, tidur berulang kali terganggu dan pasien menderita peningkatan kelelahan dan kelelahan kronis.

Konten

Informasi umum

Ahli urologi rumah tangga secara tradisional menggunakan istilah "nocturia" dan "nocturia" untuk merujuk pada buang air kecil, dengan memasukkan konsep yang sangat berbeda.

Nocturia didiagnosis dalam kasus-kasus di mana pasien dipaksa bangun untuk buang air kecil di malam hari karena peningkatan diuresis nokturnal. Peningkatan diuresis nokturnal dianggap sebagai konsekuensi dari gagal jantung atau ginjal. Nokturia juga berhubungan dengan buang air kecil di malam hari, yang disebabkan oleh gejala iritasi (gejala akumulasi).

Secara umum, malam berkemih di sebagian besar ahli urologi masih terkait dengan BPH (benign prostatic hyperplasia), dan nokturia pada wanita di sebagian besar buku teks tentang urologi tidak dipertimbangkan sama sekali.

Gejala buang air kecil di malam hari mulai dipelajari secara aktif pada akhir tahun 90-an di abad ke-20, karena penelitian yang telah terakumulasi pada saat ini mengungkapkan heterogenitas klinis pasien yang menderita gejala ini. Data ini membuatnya perlu untuk merevisi dan membakukan istilah yang digunakan.

Pada tahun 2002, ICS (Komite Masyarakat Internasional untuk Retensi Urin) mengusulkan penggunaan istilah "nocturia," yang mengacu pada kebutuhan pasien untuk bangun dari satu hingga beberapa kali pada malam hari untuk mengosongkan kandung kemih.

E.L. Wisniewski dan rekan penulis percaya bahwa istilah "nocturia" lebih tepat digunakan untuk merujuk pada buang air kecil di malam hari, dan istilah "nocturia" harus digunakan untuk menunjukkan peningkatan diuresis pada malam hari.

Gejala ini lebih sering terjadi pada pria.

Nokturia merujuk pada gejala umum pada pasien usia lanjut - nokturia pada anak-anak dari 7 hingga 15 tahun terdeteksi hanya pada 4% kasus, pada pria dari 50 hingga 60 tahun - pada 66% kasus, dan pada pria setelah 80 tahun - pada 91% kasus.

Menurut G.L. Robertson menemukan bahwa produksi urin malam hari pada orang berusia 21 hingga 35 tahun adalah 14% ± 4% dari volume harian, dan pada orang tua - 34% ± 15%.

Bentuk

Bergantung pada alasan perkembangannya, nicturia dibagi menjadi:

• sementara, yang berkembang dalam kondisi krisis (krisis diencephalic dan hipertensi) dan takikardia;
• konstan, yang berkembang di hadapan lesi organ dan kelenjar internal.

Berdasarkan sifat diuresis siang hari, nokturia dibagi menjadi:

• benar, yang dibedakan dengan oliguria siang hari (penghentian buang air kecil);
• non-permanen, di mana penurunan diuresis harian tidak diamati (menyertai penyakit tiroid, diabetes insipidus, sirosis hati, adenoma prostat dan anemia pernisiosa).

Penyebab perkembangan

Penyebab nokturia adalah berbagai penyakit, yang meliputi:

• Gagal jantung. Penyebab gejala dalam kasus ini adalah kongesti vena, serta cairan yang menetap di jaringan pada siang hari.
• Penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, nefrosklerosis, pielonefritis kronis, sistopielitis, sistitis). Perkembangan nokturia disebabkan oleh ekspansi pembuluh darah ginjal dan peningkatan aliran darah mereka di malam hari.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Sirosis hati. Dalam hal ini, nokturia menyebabkan hipertensi arteri yang berkembang selama sirosis.
• Diabetes insipidus, di mana nokturia menyebabkan dehidrasi hipertonik. Dehidrasi hipertensif terjadi ketika tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan air dan dengan defisit vasopresin hormon antidiuretik.
• Adenoma prostat (untuk alasan ini, nokturia berkembang pada pria dalam banyak kasus). Nocturia menyebabkan aliran urin yang sulit dengan kelenjar prostat yang membesar, akibatnya urin kembali ke kandung kemih.
• Anemia pernisiosa. Gejala ini merupakan akibat anemia dan tekanan darah rendah.
• Atrofi otot-otot dasar panggul (untuk alasan ini, nokturia berkembang pada wanita). Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kehamilan dan persalinan, peningkatan kronis tekanan intraabdomen, cedera mekanis dari struktur muskulo-fasia panggul, varises, hernia dari berbagai pelokalan, dll.
• Blokade saluran kalsium, yang terjadi dengan edema ortostatik pergelangan kaki.
• Pembengkakan disebabkan oleh stasis darah vena.
• Apnea tidur obstruktif, di mana ada dilatasi jantung (peningkatan volumenya sambil menjaga ketebalan dinding jantung). Pelebaran jantung menyebabkan produksi atrium natriuretik peptida - hormon yang terlibat dalam pengaturan air dan metabolisme elektrolit dengan mengurangi volume air dan konsentrasi natrium dalam aliran darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, nokturia dapat menyebabkan hiperkalsemia.

Nocturia juga dapat menyebabkan diuretik dan obat-obatan tertentu lainnya diminum pada malam hari, minum kopi, teh atau alkohol sebelum tidur.

Patogenesis

Jumlah air dalam tubuh diatur oleh hipotalamus hormon antidiuretik vasopresin. Di bawah pengaruh hormon ini meningkatkan reabsorpsi air di saluran ginjal (konsentrasi urin meningkat, dan volumenya menurun).

Biasanya, kadar hormon antidiuretik lebih tinggi di malam hari, tetapi seiring bertambahnya usia di malam hari, sekresi hormon antidiuretik menurun.

Pada lansia, ada juga penurunan kadar angiotensin II. Hormon ini mempengaruhi tubulus proksimal, meningkatkan retensi natrium, yang menyebabkan peningkatan volume urin.

Patogenesis nokturia tidak sepenuhnya dipahami. Sebagian besar peneliti percaya bahwa faktor yang paling sering dan utama dalam perkembangan nokturia adalah melemahnya jantung.

Menurut hipotesis, jantung yang lemah pada siang hari tidak dapat mengatasi beban, oleh karena itu, pasien mengembangkan stasis vena di ginjal dan diuresis menurun. Di malam hari, selama tidur, tonus otot berkurang, tidak ada rangsangan mental dan faktor-faktor lain yang aktif di siang hari, sehingga kerja jantung membaik, dan sirkulasi darah pada umumnya dan di ginjal pada khususnya kembali normal. Sebagai hasil dari meningkatkan sirkulasi darah, diuresis meningkat.

Hipotesis ini teoretis, karena peningkatan sirkulasi darah dalam proses tidur saat ini tidak terbukti.

Faktor penting dalam patogenesis nokturia asal manapun adalah melemahnya kontraksi tonik yang meningkat secara patologis dari pembuluh darah ginjal selama tidur, serta perubahan dalam kondisi penyerapan cairan jaringan pada saat ini. Menurut banyak peneliti (Volhard, Klein dan lain-lain), faktor-faktor inilah yang menjadi kunci dalam patogenesis nokturia yang bertahan lama tanpa adanya tanda-tanda kelemahan jantung yang terlihat.

Karena penyakit ginjal disertai dengan nycturia menyebabkan kesulitan bagi jantung untuk bekerja dan dapat menyebabkan gagal jantung dari waktu ke waktu, seringkali sulit untuk menentukan efek dari faktor jantung, ginjal atau vaskular pada perkembangan nokturia.

Menurut beberapa data, nokturia pada wanita lanjut usia dapat berkembang sebagai akibat dari kekurangan hormon seks yang terjadi seiring bertambahnya usia. Kekurangan hormon seks menyebabkan disfungsi organ panggul, termasuk buang air kecil di malam hari.

Nokturia lanjut pada wanita hamil sering dikaitkan dengan tekanan pada kandung kemih rahim yang membesar.

Gejala

Biasanya, rasio diuresis siang dan malam hari adalah 2: 1 (sekitar 60-80% dari jumlah urin harian dilepaskan pada siang hari). Dengan nokturia, diuresis malam hari adalah dua kali diuresis harian.

Gejala nokturia meliputi:

• peningkatan pembentukan urin di malam hari;
• kapasitas kandung kemih kecil di malam hari;
• insomnia yang berkembang karena sering perlu mengunjungi toilet di malam hari;
• tidur gelisah;
• kelelahan, yang selalu hadir di siang hari.

Nokturia akibat gangguan tidur juga disertai dengan:

• penurunan kinerja mental;
• berkurangnya fleksibilitas mental;
• gangguan memori;
• suasana hati yang tertekan sampai depresi;
• peningkatan iritabilitas.

Diagnostik

Diagnosis "nokturia" dibuat oleh ahli urologi berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan primer dan data laboratorium.

Tes laboratorium meliputi:

• Urinalisis.
• Kultur urin bakteriologis, memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya infeksi saluran kemih.
• Sampel Zimnitsky, dengan bantuan yang mengungkapkan perubahan dalam buang air kecil setiap hari dan kemampuan konsentrasi ginjal. Dalam proses penelitian, setiap 2-3 jam, urin dikumpulkan dalam wadah yang terpisah, dan kemudian volume dan berat jenis masing-masing diperiksa, dan indikator volume siang dan malam dibandingkan.
• Menentukan tingkat vasopresin (untuk penelitian mengambil darah dari vena). Sebelum analisis, obat-obatan dibatalkan selama beberapa hari, dan pada hari itu juga sebelum mendonorkan darah, merokok, konsumsi alkohol dan olahraga tidak termasuk.
• Ultrasonografi kandung kemih, memungkinkan untuk mengidentifikasi volume residu urin.
• Ultrasonografi ginjal dan organ perut.

Pasien juga menyimpan buku harian buang air kecil (wanita mengisinya selama 4 hari, dan untuk pria itu cukup pengamatan tiga hari) dan mengisi kuesioner ICIQ-N, yang membantu menilai keberadaan dan tingkat manifestasi klinis nokturia pada pasien.

Perawatan

Perawatan nocturia ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan buang air kecil.

Jika nokturia memicu adenoma prostat, gunakan:

• Antagonis adrenoreseptor Α1 (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin atau terazosin dapat digunakan) atau inhibitor 5a-reduktase. Mungkin kombinasi obat-obatan ini.
• Hipnotik ringan dalam dosis sedang (biasanya diresepkan zopiklon, yang diminum 1 tablet 50 menit sebelum tidur, atau 25 mg. Thioridazine pada malam hari).
• Solifenacin, yang mengurangi tonus otot polos saluran kemih, atau Darifenacin, yang mengendalikan kontraksi otot kandung kemih.

Kemungkinan metode pengobatan bedah - prostatektomi transurethral, ​​di mana jaringan prostat diangkat menggunakan koagulasi suhu tinggi.

Desmopresin juga digunakan untuk nokturia. Pada pasien usia lanjut, obat ini digunakan di bawah kendali natrium serum karena risiko hiponatremia.

Di hadapan kandung kemih yang terlalu aktif, tolterodine, solifenacin, dan obat antimuskarinik lainnya digunakan untuk mengobati nokturia.

Perawatan nocturia pada wanita termasuk senam khusus yang ditujukan untuk melatih otot-otot panggul.

Pencegahan

Pencegahan nokturia meliputi:

• pemeriksaan rutin oleh seorang ahli urologi;
• penggunaan gelas cairan terakhir selambat-lambatnya 2 jam sebelum tidur (disarankan untuk tidak menggunakan cairan setelah 19 jam);
• melatih otot-otot dasar panggul;
• pengobatan tepat waktu penyakit yang menyebabkan nokturia.

Apa itu nokturia dan bagaimana cara mengobati gejala khas dari pelanggaran sistem kemih

Nocturia - pelanggaran proses buang air kecil, yang merupakan pengeluaran air seni yang berlebihan di malam hari (biasanya 1 kali). Jangan bingung antara nokturia dengan enuresis - inkontinensia urin. Ekskresi urin berlebihan di malam hari adalah khas untuk anak di bawah 2 tahun. Dalam kasus lain, ini dianggap sebagai patologi.

Nokturia terjadi pada setengah wanita dan pria setelah 60 tahun. Meskipun pria lebih sering menderita dari fenomena ini. Peningkatan diuresis nokturnal dapat menjadi sinyal penyakit lain, seperti adenoma prostat, pielonefritis. Kondisi ini memerlukan perawatan wajib untuk dokter dan mengklarifikasi penyebabnya.

Penyebab

Nocturia - bukti depresi ginjal.

Peningkatan diuresis nokturnal disebabkan oleh gangguan peredaran darah di pelvis ginjal, yang terjadi karena berbagai kondisi patologis:

• Penyakit sistem kemih (sistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, gagal ginjal).
• Diabetes - ekskresi urin setiap hari juga meningkat karena peningkatan asupan cairan karena rasa haus yang konstan.
• Gagal jantung - nokturia mengkompensasi efek oliturii siang hari. Pada siang hari, jantung tidak mampu mengatasi beban, yang mengarah pada kemunduran sirkulasi darah di ginjal dan memperlambat proses produksi urin.
• Aterosklerosis pada arteri ginjal, yang khas untuk orang tua.
• Nefrosis amiloid sekunder akibat infeksi kronis (malaria, sifilis), metabolisme protein yang tidak tepat.
• Pada pria, penyakit pada kelenjar prostat. Dengan kekalahan prostat, uretra dikompresi, yang menyebabkan pelepasan kandung kemih yang tidak lengkap dari urin. Jumlah residunya memicu nokturia.

Penyakit kelenjar tiroid, sirosis hati, penurunan bertahap edema, serta konsumsi sejumlah besar cairan di malam hari, terutama dengan efek diuretik (kopi, bir), juga dapat menyebabkan buang air kecil di malam hari. Pada wanita hamil, kencing malam hari biasanya dikaitkan dengan tekanan rahim yang tumbuh di kandung kemih.

Lihatlah daftar obat - diuretik dan pelajari aturan penggunaannya.

Baca tentang gejala khas dan perawatan yang efektif untuk uremia di alamat ini.

Simtomatologi

Jika keinginan untuk buang air kecil di malam hari terjadi lebih dari 2 kali, Anda dapat berbicara tentang nokturia. Ini adalah gejala utama dari kondisi patologis ini. Nocturia dapat menjadi sindrom sejumlah penyakit dan membutuhkan analisis yang cermat.

Gejala terkait dapat menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh:

• rasa sakit di daerah lumbar;
• fluktuasi berat badan harian;
• pembengkakan;
• haus yang kuat.

Diagnostik

Dengan perubahan jumlah urin, terutama pada malam hari, Anda perlu menghubungi spesialis untuk pemeriksaan terperinci. Pertama, Anda perlu menentukan berapa banyak output urin yang normal untuk manusia dan perubahan apa yang terjadi.

Diagnosis nokturia, pertama-tama, terdiri dari anamnesis menyeluruh, di mana perlu untuk memperhitungkan:

• ada atau tidak adanya rasa sakit;
• adanya darah dalam urin, warnanya dan baunya;
• gejala kemih;
• preferensi makanan dan rezim minum;
• asupan obat;
• kondisi neurologis;
• manipulasi bedah yang ditransfer.

Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan patologi sistem kemih, sejumlah penelitian ditentukan:

• urinalisis, sampel Zimnitsky;
• biokimia darah;
• bakposev urin dan penentuan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik (jika perlu);
• Ultrasonografi kandung kemih, yang menentukan jumlah sisa urin;
• buat catatan harian volume dan frekuensi buang air kecil selama 3 hari pada pria, 4 hari pada wanita.

Selain itu, survei sistem kardiovaskular, tulang belakang, anggota badan, dan tindakan diagnostik lainnya dilakukan untuk membantu menentukan penyebab pasti nokturia.

Peristiwa medis

Dengan demikian, rejimen pengobatan nokturia ada. Itu semua tergantung pada akar penyebab kondisi ini. Terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Jika dorongan untuk buang air kecil di malam hari disebabkan oleh disfungsi kelenjar prostat pada pria, penggunaan antagonis α1-adrenoreseptor dan 5α-reduktase inhibitor direkomendasikan. Obat Solifenacin dan Darifenacin memiliki efek yang baik pada detrusor.

Seringkali, nokturia disertai dengan gangguan tidur. Untuk menormalkannya, dokter dapat meresepkan obat penenang berbasis herbal:

Jika pasien memiliki jantung kongestif atau insufisiensi vena, agen diuretik dapat digunakan. Tetapi perawatan seperti itu berbahaya bagi lansia karena risiko hipotensi ortostatik. Obat antiinflamasi non-steroid dapat diresepkan terlepas dari etiologi nokturia.

Dengan kandung kemih yang terlalu aktif, gunakan antimuscarin. Wanita dianjurkan untuk melakukan latihan khusus yang memperkuat otot-otot panggul.

Pelajari tentang gejala nephroptosis 1 derajat ginjal kanan dan pengobatan patologi.

Perawatan yang efektif untuk kanker ginjal pada wanita dijelaskan pada halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html dan baca tentang fitur penggunaan koleksi urologis Fitonefrol selama kehamilan.

Rekomendasi umum untuk nokturia:

• jangan minum banyak cairan sebelum tidur;
• makan terakhir harus tidak lebih dari 2 jam sebelum tidur;
• untuk makan malam jangan makan sayur dan buah-buahan dengan kadar air tinggi;
• Termasuk dalam kacang diet, kismis, keju tawar.

Tindakan pencegahan

Nocturia dapat menjadi gejala berbagai penyakit, tugas utamanya adalah mencegah kekambuhannya. Mengurangi jumlah perjalanan malam ke toilet akan membantu kepatuhan dengan beberapa rekomendasi.

Tips yang berguna:

• dosis terakhir kehidupan harus diminum selambat-lambatnya 19 jam;
• jangan supercool;
• menormalkan keadaan psikologis;
• sampai akhir pengobatan infeksi pada lingkungan genitourinari, untuk melindungi diri dari eksaserbasi mereka;
• memimpin gaya hidup aktif.

Nocturia adalah buang air kecil di malam hari. Dalam video berikut, Anda dapat melihat daftar masalah yang dapat menyebabkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil di malam hari:

Nokturia

Nocturia adalah kondisi patologis yang terkait dengan pelanggaran buang air kecil, yang dinyatakan lebih banyak diuresis malam hari dibandingkan dengan siang hari.

Penyebab nokturia termasuk penyakit pada organ sistem genitourinarius, sirosis hati, patologi sistem kardiovaskular, anemia, gula dan diabetes insipidus, penyakit kelenjar tiroid.

Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan tes Zimnitsky.

Tujuan dari perawatan nokturia adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan pelanggaran fungsi kemih.

Penyebab Nocturia

Nokturia selalu menunjukkan depresi fungsi ginjal.

Paling sering, peningkatan malam diuresis disebabkan oleh pelanggaran proses pasokan darah ke pelvis ginjal karena penyakit ginjal dan sistem kardiovaskular.

Nokturia pada wanita jauh lebih jarang daripada pada pria. Pada saat yang sama pria di usia lanjut (lebih dari 70 tahun) menderita lebih sering.

Nokturia pada wanita dan pria dapat diamati dengan:

• Perkembangan diabetes. Nokturia dalam kasus ini disertai dengan peningkatan diuresis siang hari, yang berhubungan dengan volume besar asupan cairan karena karakteristik haus yang selalu ada dari penyakit ini;
• Penyakit ginjal dan kandung kemih (sistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis interstitial, cystopielit, gagal ginjal kronis);
• Konvergensi edema secara bertahap;
• Pengobatan sindrom nefrotik;
• Gagal jantung. Dalam hal ini, status ini memiliki karakter kompensasi. Melalui nokturia, tubuh menghilangkan efek oliguria yang diamati pada siang hari. Pada siang hari, jantung tidak sepenuhnya mengatasi beban, pasokan darah ke ginjal memburuk dan proses pembentukan urin melambat. Nokturia dalam kasus ini disertai dengan edema, serangan asfiksia nokturnal, pembengkakan pembuluh darah leher, demam pada paru-paru;
• Aterosklerosis arteri renalis pada manula;
• Penyakit kelenjar tiroid;
• Sirosis hati.

Nefrosis amiloid sekunder juga dapat menyebabkan nokturia, yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran metabolisme protein dan infeksi kronis seperti sifilis, malaria, TBC, dan proses nanah jangka panjang di paru-paru.

Pada pria, penyebab nokturia juga bisa menjadi penyakit prostat. Dalam kasus hipertrofi atau radang prostat, uretra dikompresi, sehingga pengosongan kandung kemih tidak lengkap. Karena itu, sisa urin menyebabkan refleks urin di malam hari.

Penyebab nokturia juga dapat menjadi asupan cairan dalam volume besar pada waktu tidur, atau minuman atau produk dengan efek diuretik (bir, teh, kopi). Nokturia sederhana juga terjadi pada wanita yang mengandung anak di bulan-bulan terakhir kehamilan karena tekanan rahim yang membesar di kandung kemih.

Gejala dan diagnosis Nocturia

Tentang nokturia berbicara dalam kasus ketika jumlah buang air kecil per malam lebih dari dua. Dari nokturia, perlu untuk membedakan kebutuhan kebiasaan beberapa orang untuk pergi ke toilet sekali pada malam hari dan segera sebelum bangun tidur.

Selain itu, Anda harus memperhatikan berapa banyak cairan yang diminum seseorang per hari. Jika angka ini lebih dari 2 liter per hari, maka reaksi alami tubuh akan meningkat saat buang air kecil di malam hari.

Jika seorang pasien memiliki gejala seperti:

• Fluktuasi harian dalam berat badan;
• Rasa haus yang tak tertahankan;
• Rasa sakit dan berat di punggung bagian bawah;
• Bengkak parah atau sedikit,

maka itu memberi alasan untuk mencurigainya dari penyakit tertentu, salah satu tanda di antaranya adalah nokturia.

Pertama, tes ginjal Zimnitsky dilakukan untuk mengkonfirmasi ada atau tidak adanya tanda-tanda nicturia, yang terdiri dari pengumpulan delapan porsi urin harian setiap tiga jam, diikuti dengan menentukan volume dan berat jenis masing-masing bagian urin. Volume urin malam hari dalam normal harus kurang dari volume hari itu; pada saat yang sama, urin yang dikeluarkan pada malam hari harus memiliki konsentrasi yang lebih tinggi.

Selain itu, pasien diberikan tes darah biokimia, yang memungkinkan Anda menentukan apa penyebab nokturia.

Jika seorang pasien menderita diabetes, ia akan menjalani tes darah untuk kadar gula.

Di hadapan rasa sakit dan perasaan berat di ginjal, ultrasonografi dan radiografi ginjal dilakukan.

Perawatan nokturia

Karena itu, perawatan nokturia tidak dilakukan. Untuk menghilangkan gejala ini, perlu untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya dan melakukan terapi yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Ketika nokturia disebabkan oleh perubahan kelenjar prostat, antagonis α1-adrenoreseptor dan 5α-reduktase inhibitor ditunjukkan.

Untuk menghilangkan gangguan fungsi urin, solifenacin dan darifenacin, yang bekerja pada detrusor, digunakan.

Pasien nokturia juga disarankan:

• Untuk membatasi asupan cairan sebelum tidur;
• Jangan makan buah dan sayuran yang kaya cairan saat makan malam;
• Jangan minum di malam hari;
• Makan malam lebih dari dua jam sebelum tidur.

Karena tidur pasien gelisah dengan nokturia, sedasi ringan dapat diresepkan untuk menormalkannya. Dengan hiperaktif kandung kemih, obat antimuskarinik diindikasikan.

Ketika nocturia pada wanita yang lebih tua, latihan khusus dianjurkan untuk melatih otot-otot panggul.

Dengan demikian, nokturia adalah suatu kondisi tertentu yang, di hadapan tanda-tanda lain, dapat mengindikasikan berbagai penyakit. Karena itu, jika Anda meningkatkan buang air kecil di malam hari, Anda harus menghubungi spesialis untuk mengetahui alasan kondisi ini, menjalani pemeriksaan dan menerima (jika perlu) perawatan yang sesuai.

Penyebab dan pengobatan sering buang air kecil pada wanita yang lebih tua

Sering buang air kecil pada wanita lanjut usia tidak jarang, menurut statistik, jutaan wanita di seluruh dunia menderita pelanggaran diuresis. Ini menunjukkan perkembangan patologi tertentu, jadi Anda tidak boleh meninggalkan gejala ini tanpa pengawasan.

Norma fisiologis

Volume harian urin pada orang dewasa yang sehat adalah 500-1.200 ml, pada orang di atas 60 tahun, dapat meningkat menjadi 2.500 ml, yang juga dianggap normal. Pada siang hari, wanita pergi ke toilet 6 hingga 10 kali, dan frekuensi buang air kecil dapat bervariasi tergantung pada jumlah air yang Anda minum, intensitas berkeringat, dan perubahan suhu tubuh. Pada malam hari, wanita yang lebih lemah mengunjungi toilet 1-2 kali.

Pergeseran arah buang air kecil di malam hari dianggap sebagai norma bagi wanita yang lebih tua: frekuensi pengosongan kandung kemih siang hari berkurang, dan 2/3 dari urin dihilangkan pada malam hari. Ini disebabkan oleh penuaan alami tubuh. Nokturia pada orang tua adalah norma hanya jika tidak disertai dengan rasa sakit di punggung bagian bawah dan perut, demam dan tanda-tanda peradangan lainnya.

Penyebab sering buang air kecil

Untuk meringankan kondisi tubuh, perlu diketahui penyebab yang menyebabkan sering buang air kecil.

Patologi sistem genitourinari

Peningkatan buang air kecil yang paling sering pada wanita setelah 50 tahun dikaitkan dengan gangguan pada sistem kemih. Gejala-gejala berikut menyebabkan gejala ini:

• urethritis (radang uretra);
• sistitis (radang kandung kemih);
• pielonefritis (radang ginjal);
• urolitiasis.

Kemungkinan pelanggaran diuresis di usia tua meningkat jika, di masa mudanya, seorang wanita sering mengalami sistitis dan tidak cukup memperhatikan pengobatan. Infeksi bakteri dan proses inflamasi berulang merilekskan sfingter uretra dan meningkatkan inkontinensia urin.

Keinginan yang sering untuk buang air kecil wanita yang lebih tua juga mengalami kandung kemih yang terlalu aktif. Dalam gangguan urologis ini, jaringan otot tubuh bereaksi tajam bahkan terhadap sedikit akumulasi cairan, itulah sebabnya selalu ada keinginan untuk buang air kecil.

Klimaks

Ketika menopause pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun, perubahan hormon terjadi, yang dengannya ada penurunan nada jaringan otot seluruh tubuh, termasuk kandung kemih dan uretra.

Akibatnya, sering ada desakan untuk mengosongkan. Reaksi serupa dari tubuh adalah alami, tetapi masih membutuhkan koreksi.

Diabetes

Pada diabetes, ada peningkatan ekskresi urin (hingga 15 liter per hari) dan peningkatan frekuensi buang air kecil setiap hari menjadi 50. Pada saat yang sama, ada rasa haus yang konstan, yang disebabkan oleh mekanisme untuk mengeluarkan kelebihan glukosa dari tubuh. Pada diabetes, nada serat otot kandung kemih sering berkurang. Ini juga berkontribusi terhadap peningkatan buang air kecil.

Poliuria adalah karakteristik dari semua jenis diabetes - gula tipe 1, 2 dan non-gula, yang disebabkan oleh patologi hipotalamus dan hipofisis.

Penyakit jantung

Sebagian besar wanita di atas 60 memiliki masalah jantung dan pembuluh darah dan menderita hipertensi. Pelanggaran sistem peredaran darah mengarah pada fakta bahwa pada siang hari cairan menumpuk di jaringan, secara aktif dikeluarkan dari tubuh dalam gelap, menyebabkan sering buang air kecil di malam hari. Gangguan diuresis sering diamati pada wanita berusia menderita gagal jantung kongestif.

Penyakit ginekologis

Wanita yang lebih tua sering mengalami perubahan kondisi organ genital, yang memengaruhi kerja sistem urin.

Perasan kandung kemih, menyebabkan peningkatan buang air kecil, terjadi ketika rahim diturunkan atau mioma besar.

Diagnostik

Dalam hal sering buang air kecil pada orang tua, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah harus menjalani penelitian yang komprehensif, yang meliputi:

• Ultrasonografi organ panggul;
• tes darah umum dan biokimia;
• analisis porsi harian urin;
• cystourethrography;
• sistoskopi.

Anda harus mengunjungi dokter kandungan, dokter umum, ahli urologi atau nefrologi.

Perawatan

Sering-seringlah buang air kecil di bawah pengawasan dokter.

Persiapan

Perawatan masalah buang air kecil di usia tua sepenuhnya tergantung pada penyebab gangguan tersebut. Untuk menghilangkan kelainan diuresis, pertama-tama hilangkan sumber utama masalahnya. Dalam proses inflamasi pada organ sistem kemih, ditunjukkan untuk menggunakan obat antibakteri, uroseptik, dan obat antispasmodik. Ketika diabetes melitus direkomendasikan terapi insulin. Selama menopause, persiapan hormon aksi lokal dan umum digunakan.

Dengan tidak adanya kontraindikasi untuk mencapai efek terbaik, pengobatan sering buang air kecil dengan obat-obatan harus dilengkapi dengan prosedur fisioterapi.

Intervensi bedah

Untuk menghilangkan secara efektif seringnya buang air kecil pada wanita lanjut usia, operasi loop minimal invasif (sling) lebih sering dilakukan, yang tujuannya adalah untuk memasang loop khusus yang mendukung uretra dan organ genital internal.

Intervensi bedah dilakukan sesuai dengan metode tradisional dilakukan untuk wanita tua yang menderita urolitiasis, mioma uterus dan atonia kandung kemih.

Obat tradisional

Sebagai tindakan tambahan dalam pengobatan sering buang air kecil, Anda dapat menggunakan obat tradisional:

1. Potong 40 g rosehip kering, tambahkan 500 ml air mendidih, masak dengan api kecil selama 15 menit. Bersikeras kaldu selama 2-3 jam, saring, ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.
2. 2 sdm. l Campur beri dan daun campur lingonberry dengan 2 sdm. l ramuan kering Hypericum. Kumpulkan tuangkan 3 gelas air dan masukkan ke dalam bak air selama 10 menit. Kemudian saring dan minum 100 ml tiga kali sehari.
3. 10 g rahim rahim diseduh dalam 1 gelas air mendidih, rendam dalam bak air selama 10 menit, bersikeras 3 jam, disaring. Ambil 1 sdm. l 3 kali sehari selama 2-3 bulan.

Sebelum mulai mengonsumsi herbal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan

Untuk mencegah seringnya buang air kecil pada lansia, perlu segera mengobati penyakit pada sistem genitourinari. Setidaknya setahun sekali Anda harus mengunjungi dokter kandungan untuk tujuan pemeriksaan rutin dan deteksi dini patologi genital. Selama menopause, Anda perlu menjalani terapi hormon yang direkomendasikan oleh spesialis. Penting untuk secara teratur menjaga penguatan sistem kekebalan tubuh.

Ukuran yang sangat baik untuk mencegah sering buang air kecil adalah latihan Kegel yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot panggul dan berkontribusi pada pelestarian tonus otot organ-organ kemih.

Nocturia - apa itu, pada orang tua, cara mengobati

Nocturia, ada apa? Penyakit pada sistem genitourinari, gejala utamanya adalah dominannya volume urin malam hari di siang hari. Mereka yang menderita patologi ini sering pergi ke toilet, tidur mereka terganggu, dan kelelahan muncul.

Penyakit ini bisa disebut jika sirkulasi melebihi 2 kali, diulang setiap malam. Ada nokturia pada pria dan wanita. Alasannya berbeda.

Informasi umum

Sering buang air kecil di malam hari bisa menjadi gejala dari banyak penyakit, menunjukkan proses negatif yang terjadi dalam tubuh.

Jika seseorang sering bangun di malam hari (lebih dari dua kali) untuk waktu yang lama, kondisi tersebut dapat dianggap patologi. Masalah ini mulai dipelajari belum lama ini. Ada dua konsep "nocturia" dan "nocturia."

1. Yang pertama adalah tidak mengosongkan jam tidur kencing, jadi Anda harus bangun di malam hari.
2. Yang kedua adalah peningkatan diuresis karena proses patologis.

Norma dipertimbangkan ketika alokasi volume siang dan malam dalam rasio 3: 1 dan sesuai dengan cairan yang dikonsumsi.

Mengapa diuresis muncul? Pada siang hari, orang tersebut dalam keadaan vertikal. Arteri renal diperketat, ini berkontribusi terhadap aliran urin yang cepat.

Patologi ginjal mengganggu proses alami menyingkirkan cairan berlebih, itu tetap, mekanisme aliran keluar berubah, dan bengkak terbentuk.

Ketika pasien mengambil posisi horizontal, ketegangan arteri turun, ginjal lebih baik disuplai dengan darah, penyaringan dan produksi urin meningkat. Hal ini menyebabkan seringnya kunjungan ke toilet.

Ada nokturia pada wanita dan pria. Dapat terjadi pada semua usia, terutama pada usia lanjut. Lantai yang kuat lebih rentan terhadap masalah buang air kecil. Salah satu alasan utama untuk ini adalah prostatitis dan adenoma, ketika ishuria terjadi (istilah ini mengacu pada aliran keluar urin yang tertunda).

Bentuk

Penyebab terjadinya berbeda dan memiliki jenis berikut:

• Sementara - dalam periode takikardia akut.
• Permanen - terkait dengan patologi organ.

Alasan lain untuk perbedaan ini adalah kualitas diuresis;

• Benar ketika ekskresi urin berhenti di siang hari (anuria).
• Non-permanen - pada siang hari terjadi penurunan aliran cairan dalam tubuh, karena penyakit patologis (adenoma, diabetes insipidus, kelenjar tiroid).

Tampilan

Kejadian-kejadian ini secara kondisional dibagi menjadi dua bagian dan dapat berbeda satu sama lain dan memiliki alasan yang berbeda:

Jenis fisiologis, ketika diuresis malam disebabkan oleh asupan sejumlah besar cairan sebelum tidur. Ini mungkin kopi, teh, minuman beralkohol. Ini terjadi pada wanita selama kehamilan, ketika janin menekan organ kemih. Relaksasi terjadi pada malam hari dan ginjal menyaring dengan lebih baik. Dengan kelahiran bayi, semuanya normal.

Patologis, disebabkan oleh kerusakan organ dan sistem. Itu permanen dan membutuhkan perawatan segera. Itu harus dibedakan dari enuresis (mengompol), sering anak dan orang tua sakit.

Penyebab perkembangan

Gejala dan pengobatan sangat tergantung pada etiologi penyakit yang memprovokasi.

• CHF (gagal jantung). Pada siang hari, karena kinerja sistem yang buruk, darah di pembuluh darah mandek. Cairan menumpuk di jaringan. Seiring waktu, itu muncul di organ internal (dada, rongga perut, tengkorak).
• Patologi ginjal - gagal ginjal kronis (pielonefritis kronis), glomerulonefritis, nefrosklerosis, sistitis. Peradangan dan perubahan abnormal menyebabkan perluasan pembuluh darah di glomeruli dan peningkatan filtrasi di malam hari.
• Kerusakan kelenjar tiroid.
• Dengan sirosis hipertensi arteri hati berkembang.
• Kurangnya hormon vasopresin (antidiuretik) menyebabkan diabetes insipidus. Ketidakmampuan untuk mengimbangi kekurangan air dalam tubuh, memicu degradasi hipertensi (rasa haus yang kuat, volume cairan yang dilepaskan hingga 15 liter).
• Kelenjar prostat membesar (adenoma). Meremas saluran memicu keluarnya cairan yang sulit dan sering, kembalinya urin ke dalam gelembung.
• Anomali bawaan dari sistem.
• Tekanan darah rendah dan anemia - anemia berbahaya.
• Pembengkakan ortostatik pada pergelangan kaki menyebabkan pemblokiran saluran kalsium.
• Stasis darah vena, menyebabkan edema.
• Diabetes. Kehadiran glukosa menarik banyak urin, yang menyebabkan sering buang air kecil.
• Pada wanita, karena kurangnya estrogen yang mempengaruhi keadaan otot-otot dasar panggul, atrofi mereka berkembang. Ada prolaps organ internal, yang mengarah ke pemerasan sistem kemih. Di malam hari, tekanan turun dan ada peningkatan pelepasan urin.
• Kandung kemih yang terlalu aktif, ketika jumlah impuls saraf meningkat di dindingnya, yang memberikan sinyal untuk pengeluaran urin.
• Usia yang lebih tua ketika sklerosis vaskular terjadi, tingkat ADH menurun.
• Pelebaran jantung (peningkatan volume sambil menjaga ketebalan dinding jantung), yang menyebabkan peningkatan natriuretik peptida (hormon), memengaruhi metabolisme air-elektrolit (mengurangi jumlah air dan kenaikan natrium dalam pembuluh).

Patogenesis

Proses buang air kecil dikendalikan oleh hormon vasopresin, yang diproduksi oleh hipotalamus. Di bawah pengaruhnya, terjadi absorpsi terbalik cairan di saluran ginjal (pembentukan urin sekunder). Meningkatkan kuantitas konsentrasinya tidak.

Biasanya, ini diproduksi lebih banyak di malam hari, yang mengurangi volumenya dan meningkatkan konsentrasinya (urin pagi hari). Pengobatan percaya bahwa penyakit ini muncul karena fungsi jantung yang buruk.

Kekurangannya memicu stagnasi darah di pembuluh darah ginjal. Karena berkurangnya diuresis ini. Ketika relaksasi otot terjadi selama tidur, kerja jantung membaik, penyaringan ginjal meningkat.

Patogenesis nokturia, terjadi karena alasan apa pun, ada melemahnya peningkatan kontraksi pembuluh organ selama tidur, perubahan penyerapan cairan (urin sekunder). Diyakini bahwa ini adalah hal utama dalam buang air kecil malam hari tanpa manifestasi patologis yang terlihat dari kelemahan jantung.

Pada wanita, setelah menopause, karena kurangnya hormon seks, mungkin ada pelanggaran pada organ panggul. Pada wanita hamil di tahap selanjutnya, rahim yang membesar memberi tekanan pada kandung kemih. Setelah lahir, semuanya dipulihkan.

Simtomatologi

Bergantung pada alasannya, berbagai manifestasi muncul.

• Sphincter yang malang, sudah lama menunggu dimulainya proses.
• Pintu keluar bukanlah aliran, tetapi jatuh (stranguria).
• Ada perasaan pengosongan tidak lengkap.

Peningkatan gelembung yang cepat:

• Di malam hari, Anda harus bangun beberapa kali.
• Inkontinensia, ketidakmampuan untuk mengontrol dan penangguhan urin jangka panjang.

Tanda-tanda umum patologi:

• Haus. Tingkatkan rezim minum.
• Keparahan dan rasa sakit di tulang belakang lumbar.
• Pembengkakan ekstremitas dan wajah yang parah.
• Menambah atau mengurangi berat badan.

Bergabung dengan patologi lain menyebabkan:

• Nyeri pada bagian suprapubik.
• Poliuria - sering "bepergian" ke toilet siang dan malam, yang tidak menyakitkan.
• Sistitis menyebabkan nyeri hebat dan pelepasan sedikit urine, hematuria.
• Dehidrasi, kulit menjadi kering.
• Hilangnya kelembaban seiring dengan keringat.
• Perubahan suhu tubuh.
• Tanda-tanda keracunan (mual, muntah).
• Hipertensi - tekanan darah tinggi.
• Peningkatan edema, tidak hanya eksternal, tetapi juga internal.
• Nafsu makan menurun.
• Berbagai ruam kulit.
• Gangguan mental akibat gangguan tidur, neurosis.

Diagnostik

Untuk menentukan patologi, perlu berkonsultasi dengan spesialis, untuk diperiksa. Hal pertama yang harus dilakukan adalah lulus analisis menurut Zimnitsky, sehingga dokter dapat menentukan perbandingan air seni siang dan malam, kepadatannya (tidak ada hypoisostenuria).

Berkumpul di masing-masing 8 tank, setiap tiga jam sepanjang hari. Dan juga merekomendasikan menyimpan buku harian rezim minum dan jumlah kunjungan malam ke toilet. Untuk pria - 3, untuk wanita - 4 hari.

• Pasien yang lebih tua dirujuk ke hormon vasopresin.
• Jika dicurigai penyakit lain, pemeriksaan tambahan ditunjuk:
• Analisis umum darah dan urin.
• Ultrasonografi organ panggul.
• Biokimia
• Buck seeding urine untuk sensitivitas antibiotik.
• Kardiogram.
• Jika perlu, USG jantung.

Jika patologi terdeteksi, terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya ditentukan.

Perawatan

Ini untuk menghilangkan penyebabnya. Setelah pemeriksaan, diagnosis ditegakkan. Jika ini merupakan kerusakan pada organ sistem urogenital, antibiotik dan sediaan herbal diresepkan untuk meredakan peradangan, yang dipilih secara individual oleh dokter.

Dimungkinkan untuk mengobati disuria pada pria dengan pembesaran prostat atau adenoma dengan alpha 1 adrenergic blocker, obat tradisional, dan berbagai herbal. Tubuh wanita di usia tua mungkin menderita kelemahan otot-otot dasar panggul.

Obat atau tablet dalam kasus ini tidak akan membantu. Ada senam Kegel, yang dengan bantuan latihan khusus membantu memperkuat otot.

Dalam kasus yang parah, operasi diindikasikan. Pastikan untuk mengikuti aturan diet dan asupan makanan. Pasien ditentukan untuk pemeriksaan tambahan untuk menegakkan diagnosis. Perlu dirawat di ahli jantung.

Jika alasan untuk sering buang air kecil pada malam hari, lebih sering di bagian jantan, di arteri ginjal, prosedur bedah invasif minimal dilakukan, setelah tes khusus patologi.

Periode pasca operasi mudah, yang sangat penting untuk pemulihan cepat. Manipulasi semacam itu dilakukan di Lembaga Penelitian Rusia Urologi Lopatkin di Moskow.

Stimulasi titik yang bertanggung jawab untuk sistem kemih membantu penyembuhan. Plester merica, yang ditempatkan semalam, di area sakrum atau plester mustard pada siang hari, akan membantu selama 10 menit.

Pencegahan

Untuk menghindari manifestasi nokturia, Anda harus menjalani gaya hidup sehat:

• Berolahraga
• Hentikan kebiasaan buruk.
• Setahun sekali melakukan inspeksi rutin.
• Pada waktunya untuk mengobati lesi infeksi pada sistem urogenital.
• Jangan minum banyak cairan sebelum tidur.
• Latih otot-otot dasar panggul Anda.
• Diamati oleh spesialis di hadapan urolitiasis, prostatitis, IRR (vaskular dystonia), patologi jantung, diabetes mellitus.
• Makan dengan benar, makan lebih banyak serat untuk saluran pencernaan.
• Hindari hipotermia.

Daftar rekomendasi yang direkomendasikan harus diikuti selama perawatan. Tidak seperti patologi buang air kecil lainnya, nokturia sering muncul, karena menyertai banyak kelainan yang tidak terkait dengan sistem kemih.

Ulasan

Sulit untuk berbicara tentang penyakit seperti itu, yang namanya adalah nocturia. Adenoma, saya lupa tentang tidur normal. Sepanjang malam saya berkeliling apartemen. Terutama sulit selama eksaserbasi.

Dokter meresepkan obat untuk peradangan pada prostat. Ketika pembengkakan hilang, saya tidur lebih baik. Sekarang saya terus minum kursus sehingga saya tidak lagi bangun di malam hari.

Setelah menopause, prolaps uterus dimulai, yang menekan saluran kemih. Ini sering terjadi. Saya memulai terapi fisik dan setelah beberapa saat menjadi lebih baik, sementara saya melakukannya tanpa operasi. Perbedaan dalam perawatan adalah signifikan.

Pengobatan nokturia pada wanita dengan obat-obatan dan obat tradisional

Night polyuria (nocturia) - sering buang air kecil di tempat gelap. Mendesak ke toilet mencegah wanita dari tidur normal dan sepenuhnya santai. Situasi ini semakin berdampak negatif pada kondisi umum kesehatan dan efisiensi. Munculnya nokturia dapat mengindikasikan berbagai kondisi patologis organ sistem kemih, sehingga Anda harus mencari bantuan spesialis untuk menentukan penyakit primer dan menjalani perawatan komprehensif.

Wanita dewasa yang sehat pada usia berapa pun dapat mengalami gejala nokturia setelah mengonsumsi alkohol dan minuman berkafein dalam jumlah besar sebelum tidur, karena memiliki efek diuretik. Kandung kemih cepat terisi, yang mengarah ke desakan yang sering.

Pada malam hari biasanya diperbolehkan satu kunjungan ke toilet. Jika Anda harus bangun lebih sering, ini adalah sinyal bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Wanita nokturia biasanya menyebabkan alasan berikut:

• patologi urologis: sistitis, sistopielitis, pielonefritis, nefrosklerosis, glomerulonefritis, nefritis;
• nefrosis sekunder, yang terjadi pada latar belakang malaria, TBC, proses purulen di paru-paru;
• gagal jantung (lebih sering terjadi pada orang tua, kecuali peningkatan buang air kecil di malam hari, ditandai dengan pembengkakan dan serangan asma);
• diabetes (dalam hal ini, produksi urin meningkat siang dan malam, karena pasien sering mengalami kehausan);
• penggunaan sejumlah obat yang meningkatkan aktivitas kandung kemih;
• penyakit tiroid;
• sirosis hati;
• peningkatan tekanan darah;
• jenis anemia pernisiosa (gejala terjadi karena tekanan darah rendah dan anemia);
• atrofi otot dasar panggul (biasanya berhubungan dengan kehamilan dan persalinan, tekanan darah meningkat secara konstan, cedera, varises, hernia);
• pembengkakan karena stasis vena;
• blokade kalsium melewati edema pergelangan kaki;
• apnea tidur obstruktif - kurangnya respirasi pada malam hari selama setidaknya 10 detik (dalam hal ini, peningkatan volume jantung terjadi, tetapi ketebalan dinding tetap tidak berubah, yang menyebabkan produksi hormon khusus - peptida natriuretik, yang mempengaruhi keseimbangan air-garam);
• hiperkalsemia.

Bergantung pada etiologinya, nicturia dibagi menjadi jantung dan ginjal:

1. 1. Dalam kasus pertama, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kontraktilitas jantung yang rendah.
2. 2. Yang kedua - karena patologi ginjal.

Tergantung pada penyebab perkembangannya, ada nokturia sementara dan permanen:

1. 1. Sementara muncul dalam krisis hipertensi dan diencephalic, takikardia.
2. 2. Permanen berkembang karena melanggar organ dan sistem tubuh.

Tergantung pada jenis diuresis, nokturia benar dan tidak kekal:

1. 1. Benar ditandai dengan oliguria harian (ekskresi urin berhenti).
2. 2. Dalam kasus nokturia tidak konstan, diuresis diurnal tidak berkurang.

Biasanya, keadaan diuresis siang dan malam ditandai dengan rasio 2: 1, yaitu, dari 60 hingga 80% dari urin dilepaskan pada siang hari. Tetapi dengan nokturia, jumlah diuresis nokturnal 2 kali lebih besar dari siang hari

Tanda-tanda utama nokturia:

• penundaan yang lama sebelum tindakan mengosongkan kandung kemih;
• aliran urin yang tipis selama buang air kecil, di ujung urin keluar dalam bentuk tetes, dan terus mengalir keluar tanpa sadar;
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
• terkadang ada rasa tidak nyaman, sakit di perut bagian bawah, selangkangan.

Dengan demikian, gambaran klinis meliputi:

• sering buang air kecil;
• dorongan palsu ke toilet;
• kurangnya kontrol atas retensi urin.

Karena insomnia, kapasitas mental, memori dan perhatian memburuk. Seorang wanita menjadi mudah tersinggung, suasana hatinya memburuk, dan depresi dapat berkembang.

Night diuresis: jenis, penyebab, metode perawatan

Diuresis siang hari normal (pembentukan dan ekskresi urin) terjadi pada malam hari. Di bawah pengaruh berbagai proses patologis atau fisiologis, peningkatan buang air kecil dapat terjadi pada malam hari. Fenomena ini disebut nocturia.

Masalahnya lebih sering terlihat pada anak kecil dan orang di atas 60 tahun. Ini adalah konsekuensi dari gangguan pada ginjal, sistem kardiovaskular, gangguan endokrin. Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD 10) mengkode nomornya R.35.

Varietas nocturia

Klasifikasi fenomena ini berdasarkan beberapa alasan. Tergantung pada faktor yang memprovokasi, itu dibagi menjadi permanen dan sementara. Dalam kasus pertama, sering buang air kecil di malam hari menunjukkan penyakit serius pada ginjal, organ sistem endokrin, jantung atau pembuluh darah, dan kelenjar prostat pada pria. Nokturia sementara berbicara tentang kondisi mendesak dan sementara seperti takikardia atau krisis hipertensi.

Tergantung pada sifat aliran patologi diklasifikasikan menjadi benar dan tidak permanen. Dengan nokturia sejati, di siang hari urin diekskresikan dalam jumlah kecil atau tidak diekskresikan sama sekali. Dalam kasus kedua, penurunan diuresis harian tidak tetap. Bentuk ini adalah karakteristik diabetes, penyakit tiroid, sirosis hati, hiperplasia prostat jinak.

Alasan

Dalam beberapa kasus, penyakit ini merupakan konsekuensi dari proses alami. Fenomena ini diamati sekali atau untuk waktu yang singkat. Alasan peningkatan diuresis malam hari mungkin karena konsumsi cairan yang berlebihan atau produk yang memiliki efek diuretik pada malam hari. Juga mengarah pada perkembangan nokturia yang bisa digunakan jangka panjang diuretik.

Penyebab paling umum adalah gangguan pasokan darah ke pankreas ginjal, yang disebabkan oleh proses patologis di dalamnya atau penyakit kardiovaskular.

Gejala seperti nokturia dapat menyertai patologi berikut:

• diabetes mellitus (biasanya ditandai tidak hanya dengan peningkatan buang air kecil di malam hari, tetapi juga oleh peningkatan umum dalam jumlah urin yang dilepaskan karena kehausan yang konstan dan asupan cairan yang tinggi),
• penyakit radang ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, nefritis interstitial), kandung kemih (sistitis), gagal ginjal dengan perjalanan kronis,

• kemacetan darah vena, disertai dengan perkembangan bengkak,
• aterosklerosis pembuluh yang memasok ginjal,
• patologi sistem endokrin,
• gagal jantung
• blokade saluran kalsium, terjadi dengan latar belakang pembengkakan pada ekstremitas bawah,
• sirosis hati.

Dalam kasus gagal jantung, nokturia bertindak sebagai mekanisme kompensasi. Sebagai aturan, dengan patologi seperti penurunan diuresis total diamati karena fakta bahwa organ tidak mengatasi beban dan suplai darah ginjal memburuk. Akibatnya, proses pembentukan urin melambat secara signifikan pada siang hari. Pada malam hari, ketika seseorang dalam posisi tengkurap, darah mengalir ke panggul ginjal dengan lebih baik, sehingga buang air kecil meningkat.

Pada pria, nokturia mungkin disebabkan oleh penyakit kelenjar prostat. Proses peradangan, benign hyperplasia (adenoma), kanker organ ini menyebabkan peningkatan ukurannya. Akibatnya, prostat memiliki efek mekanis pada kandung kemih. Hal ini menyebabkan pengosongan yang tidak lengkap, yang sering memicu dorongan malam.

Pada wanita, peningkatan buang air kecil di malam hari dapat menunjukkan kondisi berikut:

• sistitis (penyebab paling umum)
• penyakit ginjal
• penurunan volume kandung kemih karena proses fibrotik atau perkembangan tumor kanker,
• kurangnya hormon seks wanita selama menopause,
• atrofi otot-otot dasar panggul setelah melahirkan,
• patologi jantung dan pembuluh darah.

Gejala

Manifestasi nokturia meliputi:

• peningkatan pembentukan dan pelepasan urin di malam hari, karena perubahan dalam pekerjaan ginjal,
• mengurangi kapasitas kandung kemih di malam hari,
• gangguan tidur.

Karena dorongan terus-menerus selama istirahat malam, seseorang menderita insomnia dan, akibatnya, perasaan terus-menerus tidak enak badan di siang hari.

Ini mengarah pada pelanggaran berikut:

• penurunan kinerja, vitalitas keseluruhan,
• penurunan kemampuan intelektual
• gangguan memori
• pengurangan resistensi terhadap pengaruh keadaan eksternal, mengurangi fleksibilitas jiwa,
• depresi, apatis, suasana hati rendah,
• kegugupan tinggi, kecemasan, lekas marah.

Tindakan diagnostik dan metode perawatan

Nocturia dicatat ketika diuresis malam hari melebihi output urin sebanyak dua kali atau lebih pada siang hari. Pada dirinya sendiri, fenomena ini bukan penyakit, itu adalah tanda proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Dalam kasus peningkatan desakan malam, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli urologi atau terapis. Konsultasi dengan ahli jantung, endokrin, andrologi, spesialis penyakit menular mungkin diperlukan.

Setelah menganalisis keluhan pasien dan riwayatnya, dokter meresepkan sampel urin menurut Zimnitsky. Studi ini memungkinkan kami untuk memperkirakan diuresis diurnal dan membentuk gagasan tentang tingkat pendidikan individu dan alokasi urin pada pasien tertentu. Sebelum melakukan analisis ini, dianjurkan untuk mengamati rejimen minum yang biasa, untuk menolak minum obat diuretik. Sebaiknya Anda tidak mengonsumsi produk yang meningkatkan diuresis, serta hidangan yang dapat memicu peningkatan asupan cairan (asin, manis, pedas).

Untuk analisis, pasien diresepkan untuk mengumpulkan urin dalam sehari dengan selang waktu tiga jam. Dengan setiap buang air kecil, urin dikumpulkan dalam wadah steril terpisah dengan waktu yang ditandai di atasnya. Dalam perjalanan penelitian, volume total cairan yang dikeluarkan per hari diperkirakan, rasio diuresis malam hari dengan siang hari ditentukan. Biasanya, angka ini adalah 1: 3.

Dalam kasus penyimpangan yang terungkap, pemeriksaan tambahan ditunjuk untuk menentukan penyebab nokturia. Diagnosis dilakukan dengan tes urin dan darah umum untuk menentukan kadar gula, tes biokimia. Anda mungkin juga memerlukan metode penelitian berikut:

• Ultrasonografi ginjal
• Ultrasonografi kelenjar prostat,
• urografi
• elektrokardiogram,
• analisis vasopresin (hormon diuretik).

Karena nokturia bukan penyakit independen, perlu ditentukan penyebab pasti peningkatan buang air kecil di malam hari.

Setelah ini, taktik pengobatan yang bertujuan menghilangkan patologi yang mendasarinya ditentukan. Gejala itu sendiri tidak diobati, tetapi pengobatan yang berhasil dari penyakit ini, yang sering memicu buang air kecil di malam hari, menyebabkan hilangnya manifestasinya.

Kelompok obat berikut dapat digunakan untuk ini:

• obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, Ibuprofen, Indometasin),

• obat yang ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah (pentoxifylline),
• berarti melemaskan detrusor dan meningkatkan nada sphincter kandung kemih (Oxybutynin, Tolterodin),
• nootropic (piracetam),
• obat penenang (fluoxetine, sertraline),
• 5-alpha reductase inhibitor dan adrenoreseptor blocker (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin).

Untuk memperkuat otot-otot halus kandung kemih dapat diberikan alat seperti Solifenacin, Darifenacin.

Dalam kasus di mana nokturia diprovokasi oleh penyakit pada sistem kardiovaskular atau masalah ginjal yang serius, pengobatan ditentukan sesuai dengan diagnosis yang ditetapkan. Ini benar-benar individual, tetapi untuk semua pasien yang sering buang air kecil di malam hari, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• Jangan minum selama tiga jam sebelum tidur
• jangan makan untuk makan malam yang memiliki efek diuretik,
• jangan gunakan cairan di malam hari,
• Makanlah setidaknya tiga jam sebelum tidur.

Pencegahan nokturia

Untuk mencegah nokturia, Anda harus mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati, menjalani pemeriksaan medis rutin, mengobati penyakit menular, peradangan, dan somatik tepat waktu. Untuk mencegah sering buang air kecil di malam hari, disarankan:

• hindari hipotermia
• benar-benar mengamati rekomendasi dokter dalam pengobatan patologi kardiovaskular, ginjal dan endokrin,
• minum banyak cairan di malam hari, disarankan untuk minum air tidak lebih dari dua jam sebelum tidur,
• pelatihan otot dasar panggul dipersilahkan.

Jika Anda mulai mengganggu keinginan untuk sering buang air kecil di malam hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap.