Inkontinensia urin pada wanita memiliki efek negatif pada hampir semua aspek kehidupan, secara signifikan menyulitkan kegiatan profesional, membatasi kontak sosial dan memperkenalkan ketidakharmonisan dalam hubungan keluarga.

Masalah ini dipertimbangkan oleh beberapa cabang kedokteran - urologi, ginekologi, dan neurologi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa inkontinensia urin bukan penyakit independen, tetapi hanya manifestasi dari berbagai patologi dalam tubuh wanita.

Adalah suatu kesalahan untuk mengasumsikan bahwa inkontinensia urin mempengaruhi, jika bukan bagian yang lebih tua dari hubungan seks yang adil, kemudian wanita setelah 50 tahun. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Terutama jika wanita itu melewati batas pada usia tiga puluh tahun atau melahirkan 2-3 bayi. Masalahnya tidak membawa bahaya bagi tubuh wanita, namun, itu menekan secara moral, sangat mengurangi kualitas hidup pasien.

Pada artikel ini kita akan melihat mengapa inkontinensia urin terjadi pada wanita, termasuk mereka yang berusia di atas 50 tahun. Alasan apa yang berkontribusi pada fenomena ini, dan apa yang harus dilakukan dengan itu di rumah.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis inkontinensia urin pada wanita, yaitu:

1. Imperatif. Inkontinensia urin wanita dapat merupakan akibat dari tidak berfungsinya sistem saraf pusat dan perifer, serta pelanggaran persarafan kandung kemih itu sendiri. Dalam hal ini, wanita itu khawatir tentang keinginan kuat untuk buang air kecil, kadang-kadang tidak mungkin untuk menahan air seni dengan paksa. Selain itu, pasien mungkin sering buang air kecil di siang hari (lebih sering 8 kali) dan di malam hari (lebih sering 1 kali). Jenis gangguan ini disebut imperatif dan diamati dalam kasus sindrom kandung kemih hiperaktif.
2. Inkontinensia urin stres pada wanita dikaitkan dengan peningkatan mendadak tekanan intra-abdominal akibat mengangkat benda berat, batuk, atau tertawa. Paling sering, dokter harus berurusan dengan stres inkontinensia urin pada wanita. Pelemahan otot dan prolaps organ panggul juga dikaitkan oleh spesialis dengan jumlah kolagen yang ditemukan pada wanita menopause. Menurut statistik medis, 40% wanita telah mengalami stres inkontinensia urin setidaknya sekali dalam hidup mereka.
3. Bentuk campuran - dalam beberapa kasus, wanita mungkin memiliki kombinasi inkontinensia imperatif dan stres. Fenomena ini paling sering diamati setelah melahirkan, ketika kerusakan traumatis pada otot dan jaringan organ panggul menyebabkan buang air kecil tanpa disengaja. Bentuk inkontinensia ini ditandai dengan kombinasi keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil dengan kebocoran cairan yang tidak terkendali di bawah tekanan. Pelanggaran buang air kecil pada wanita membutuhkan pendekatan bilateral untuk pengobatan.
4. Enuresis - suatu bentuk yang ditandai oleh pelepasan urin yang tidak disengaja setiap saat sepanjang hari. Ketika inkontinensia nokturnal dicatat pada wanita, itu adalah masalah enuresis nokturnal.
5. Inkontinensia yang mendesak juga ditandai dengan buang air kecil yang tidak disengaja, yang, bagaimanapun, didahului oleh keinginan yang tiba-tiba dan berlebihan untuk buang air kecil. Ketika ada keinginan yang sama, wanita itu tidak bisa menghentikan buang air kecil, dia bahkan tidak punya waktu untuk mencapai toilet.
6. Inkontinensia permanen dikaitkan dengan patologi saluran kemih, anomali struktur ureter, kegagalan sfingter, dll.
7. Merusak - segera setelah buang air kecil, terjadi sedikit pelemahan urin, yang tertinggal dan menumpuk di uretra.

Yang paling umum adalah stres dan dorongan inkontinensia, semua bentuk lainnya jarang terjadi.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita

Di bagian populasi wanita, termasuk setelah 50 tahun, alasan munculnya inkontinensia urin bisa sangat beragam. Namun, patologi ini paling sering diamati pada wanita yang melahirkan. Dalam kasus ini, sebagian besar kasus terlihat di antara mereka yang memiliki persalinan yang berlarut-larut atau cepat jika disertai dengan istirahat di dasar panggul atau cedera kelahiran lainnya.

Secara umum, inkontinensia urin terjadi karena melemahnya otot-otot dasar panggul dan / atau panggul kecil, gangguan pada sfingter uretra. Masalah-masalah ini dapat dipicu oleh penyakit dan kondisi berikut dan:

• melahirkan anak dan melahirkan;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• usia lanjut (setelah 70 tahun);
• batu kandung kemih;
• struktur abnormal sistem urogenital;
• infeksi kandung kemih kronis;
• batuk kronis;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• sklerosis;
• kanker kandung kemih;
• stroke;
• prolaps organ panggul;
• batuk kronis.

Juga, peningkatan manifestasi inkontinensia urin pada segala usia dan beberapa obat, serta makanan: merokok, minuman beralkohol, soda, teh, kopi, obat-obatan yang mengendurkan kandung kemih (antidepresan dan antikolinergik) atau meningkatkan produksi urin (diuretik).

Diagnostik

Untuk memahami cara mengobati inkontinensia urin pada wanita, perlu tidak hanya mendiagnosis gejala, tetapi juga untuk menentukan penyebab perkembangannya. Terutama ketika menyangkut wanita setelah 50 atau 70 tahun.

Oleh karena itu, untuk pilihan taktik pengobatan yang tepat (dan untuk menghindari kesalahan), sangat penting bahwa protokol pemeriksaan khusus berikut dilakukan:

• mengisi kuesioner khusus (opsi terbaik adalah ICIQ-SF, UDI-6),
• membuat buku harian buang air kecil,
• tes harian atau per jam dengan gasket (uji pad),
• pemeriksaan vagina dengan tes batuk,
• Ultrasonografi organ panggul dan ginjal,
• studi urodinamik kompleks (KUDI).

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Perawatan yang paling efektif tergantung pada penyebab inkontinensia urin pada wanita, dan bahkan preferensi pribadi Anda. Terapi berbeda untuk setiap wanita dan tergantung pada jenis inkontinensia dan bagaimana pengaruhnya terhadap kehidupan. Setelah dokter mendiagnosis penyebabnya, pengobatan dapat meliputi olahraga, pelatihan kontrol kandung kemih, pengobatan, atau kombinasi dari metode-metode ini. Beberapa wanita mungkin perlu dioperasi.

Rekomendasi umum untuk mengendalikan buang air kecil:

• diet bebas kafein (tanpa kopi, teh kental, cola, minuman berenergi, cokelat);
• mengontrol berat badan, melawan obesitas;
• bebas rokok, minuman beralkohol;
• mengosongkan kandung kemih setiap jam.

Metode pengobatan konservatif diindikasikan terutama untuk wanita muda dengan inkontinensia yang tidak diekspresikan terjadi setelah melahirkan, serta pada pasien dengan peningkatan risiko perawatan bedah, pada pasien usia lanjut yang sebelumnya telah dioperasi tanpa efek positif. Inkontinensia mendesak diobati hanya secara konservatif. Terapi konservatif biasanya dimulai dengan latihan khusus yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul. Mereka juga memiliki efek stimulasi pada otot perut dan organ panggul.

Tergantung pada penyebab enuresis pada wanita, berbagai obat yang diresepkan, tablet:

• Sympathomimetics - Ephedrine - membantu mengurangi otot yang terlibat dalam buang air kecil. Hasilnya - enuresis berhenti.
• Antikolinergik - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Mereka memberikan kesempatan untuk mengendurkan kandung kemih, serta meningkatkan volumenya. Obat-obatan untuk inkontinensia pada wanita ini diresepkan untuk mengembalikan kontrol dorongan.
• Desmopresin - mengurangi jumlah urin yang terbentuk - dikeluarkan dengan inkontinensia sementara.
• Antidepresan - Duloxitin, Imipramine - diresepkan jika stres adalah penyebab inkontinensia.
• Estrogen - obat-obatan dalam bentuk hormon wanita progestin atau estrogen - diresepkan jika inkontinensia muncul karena kurangnya hormon wanita. Ini terjadi selama menopause.

Inkontinensia pada wanita dapat dikelola dengan obat-obatan. Tetapi dalam banyak kasus, pengobatan didasarkan pada perubahan faktor perilaku dan oleh karena itu latihan Kegel sering diresepkan. Prosedur-prosedur ini dalam kombinasi dengan obat-obatan dapat membantu banyak wanita dengan inkontinensia urin.

Latihan kegel

Latihan kegel dapat membantu semua jenis inkontinensia urin pada wanita. Latihan-latihan ini membantu memperkuat otot-otot rongga perut dan panggul. Saat melakukan latihan, pasien harus meregangkan otot panggul tiga kali sehari selama tiga detik. Efektivitas penggunaan alat pencegah kehamilan, alat karet intravaginal khusus sangat tergantung pada jenis inkontinensia dan karakteristik individu dari struktur anatomi tubuh.

Peras otot-otot perineum dan tahan perasan selama 3 detik, lalu relakskan untuk waktu yang sama. Secara bertahap meningkatkan durasi kompresi-relaksasi hingga 20 detik. Pada saat yang sama, rileks secara bertahap. Juga gunakan kontraksi cepat dan aktivasi otot-otot yang digunakan dalam tinja dan persalinan.

Operasi

Jika alat dan obat-obatan untuk inkontinensia pada wanita tidak membantu, maka ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Ada beberapa jenis operasi yang dapat membantu menyelesaikan masalah ini:

1. Operasi sling (TVT dan TVT-O). Intervensi minimal invasif ini, berlangsung sekitar 30 menit, dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Inti dari operasi ini sangat sederhana: pengenalan jala sintetis khusus dalam bentuk lingkaran di bawah leher kandung kemih atau uretra. Lingkaran ini menjaga uretra dalam posisi fisiologis, tidak memungkinkan urin mengalir dengan peningkatan tekanan intraabdomen.
2. Burch colposuspension laparoskopi. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, seringkali dengan akses laparoskopi. Jaringan terletak di sekitar uretra, seolah ditangguhkan dari ligamen inguinalis. Ligamen ini sangat kuat, sehingga hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
3. Obat pembentuk injeksi. Selama prosedur, suatu zat khusus disuntikkan ke submukosa uretra di bawah kendali cystoscope. Lebih sering itu adalah bahan sintetis yang tidak menyebabkan alergi. Akibatnya, jaringan lunak yang hilang dikompensasi dan uretra tetap pada posisi yang diinginkan.

Setiap operasi inkontinensia bertujuan mengembalikan posisi organ kemih yang benar. Operasi inkontinensia menyebabkan kebocoran urin ketika batuk, tertawa dan bersin terjadi lebih jarang. Keputusan untuk melakukan operasi inkontinensia pada wanita harus didasarkan pada diagnosis yang benar, karena tidak adanya aspek ini dapat menyebabkan masalah serius.

Pengobatan tradisional inkontinensia urin pada wanita

Penentang metode pengobatan tradisional mungkin tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana mengobati inkontinensia urin dengan obat tradisional. Dalam aspek ini, ada beberapa resep:

1. Sangat membantu benih-benih kebun dill. 1 sendok makan biji dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2-3 jam, dibungkus dengan baik. Lalu filter infus yang dihasilkan. Semua gelas berarti Anda perlu minum untuk 1 kali. Demikian juga setiap hari untuk mendapatkan hasilnya. Penyembuh tradisional mengklaim bahwa inkontinensia urin dapat disembuhkan dengan cara ini pada orang-orang dari segala usia. Ada beberapa kasus pemulihan total.
2. Infus ramuan bijak: satu cangkir harus dikonsumsi tiga kali sehari.
3. Infus ramuan yarrow kukus harus diminum setidaknya setengah gelas 3 kali sehari.
4. Yarrow adalah rumput yang ditemukan hampir di mana-mana - gudang nyata untuk penyembuh tradisional. Jika Anda perlu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja, maka ambil 10 gram yarrow dengan bunga dalam 1 gelas air. Rebus selama 10 menit dengan api kecil. Kemudian biarkan bersikeras selama 1 jam, jangan lupa untuk membungkus ramuan Anda. Ambil setengah cangkir 3 kali sehari.

Ketika mengobati dengan obat tradisional, penting untuk tidak memulai proses inkontinensia urin dan mencegah perkembangan penyakit yang lebih serius, yang prasyaratnya mungkin berupa buang air kecil yang tidak disengaja (misalnya, sistitis, pielonefritis).

Buang air kecil secara sukarela pada wanita

Penyebab inkontinensia urin pada wanita berkurang menjadi fisiologis dan patologis. Daftar kondisi fisiologis mencakup kondisi yang tidak terkait dengan penyakit, tetapi berkembang sebagai hasil dari proses alami.

Penyebab patologis inkontinensia dikurangi menjadi dampak negatif penyakit dan indikator khusus tubuh. Untuk menentukan mengapa seorang wanita mengalami inkontinensia urin, seorang spesialis hanya dapat dengan bantuan diagnosis banding yang komprehensif.

Buang air kecil secara sukarela pada wanita memiliki sifat kejadian yang berbeda. Tergantung pada penyebab memprovokasi, stres, inkontinensia mendesak, campuran, sementara dan paradoks dibedakan.

Dalam keadaan alami, urin terbentuk di ginjal sebagai hasil dari proses metabolisme. Dari sana, ia turun ke kandung kemih melalui dua saluran - ureter. Berkonsentrasi dalam tas elastis, urin meregangkan dindingnya, membentuk dorongan.

Otak memahami bahwa saatnya telah tiba untuk buang air kecil dan mengirimkan impuls balik ke detrusor - jaringan otot yang melapisi dinding kandung kemih. Rantai hubungan berakhir dengan relaksasi sfingter (yang biasanya tegang dan tidak memungkinkan urin mengalir keluar) dan detrusor (yang dalam keadaan santai di luar proses buang air kecil) berkurang. Proses ini sepenuhnya di bawah kendali tubuh manusia, sehingga dalam kondisi normal keguguran dalam bentuk inkontinensia urin pada wanita tidak terjadi.

Dalam mencari penyebab keluarnya urin secara tidak sadar, penting untuk tidak melewatkan intinya - untuk menentukan bentuk keadaan yang ada.

Neurosis-like atau stress enuresis adalah suatu kondisi di mana pasien tidak merasakan keinginan untuk pergi ke toilet dengan cara yang kecil. Debit urin yang tidak disengaja terjadi ketika melompat (menggunakan trampolin, lompat tali), selama olahraga, sebagai akibat batuk, bersin. Latihan fisik pada otot-otot peritoneum menjadi provokator utama dari aliran cairan biologis.

Penyebab stres inkontinensia adalah melemahnya elastisitas jaringan otot yang melapisi dasar panggul. Seringkali ini terjadi selama menopause, ketika sekresi estrogen ditekan atau setelah cedera.

Urogenous enuresis adalah suatu kondisi yang ditandai oleh hiperaktif kandung kemih. Apa yang membuat perempuan mengompol dalam kasus ini? Penyebabnya adalah ketidakseimbangan nada sfingter dan detrusor. Biasanya, mereka diatur sesuai dengan keinginan wanita. Jika proses ini tidak dikontrol oleh otak, maka aktivitas kontraktil detrusor mungkin melebihi dari sphincter.

Bentuk campuran. Selama berhubungan seks, inkontinensia urin pada wanita dapat terjadi di bawah pengaruh dua faktor pemicu: ketidakstabilan aktivitas kontraktil otot-otot kandung kemih dan sfingter, disertai dengan defisiensi estrogen dan lemahnya dasar panggul.

Paradoxical enuresis adalah suatu kondisi di mana kandung kemih diisi, tetapi seorang wanita tidak dapat pergi ke toilet karena hambatan. Aliran urin terhambat oleh neoplasma, jaringan parut dan fusi uretra. Karena lama tidak ada buang air kecil, terjadi pengosongan mendadak organ otot - keluarnya urin secara paksa.

Transient enuresis adalah pengeluaran urin spontan, yang didahului oleh tidak adanya berkemih yang berkepanjangan yang disebabkan oleh faktor sementara: sembelit, keracunan alkohol atau narkotika, peradangan, dan pengobatan.

Alasan

Penyebab inkontinensia pada anak perempuan adalah fisiologis atau patologis. Jika kita berbicara tentang perawatan, pada kasus pertama, biasanya tidak ada tindakan serius yang diambil. Dalam pembentukan patologi, sebagai suatu peraturan, kualitas hidup pasien terganggu, yang membutuhkan koreksi medis wajib.

Umur berubah

Dalam tubuh wanita, alat endokrin dan fungsinya memiliki peran penting. Selama kehidupan ovarium mensintesis estrogen - hormon yang mendukung elastisitas jaringan dan otot, mengatur kerja sistem reproduksi. Setelah 45 tahun, jumlah estrogen secara bertahap menurun.

Dengan timbulnya menopause, produksi hormon ini berhenti, dan karena itu perubahan yang tidak dapat diubah dalam pekerjaan seluruh organisme dimulai. Pada sistem urogenital, proses ini terutama tercermin. Elastisitas otot-otot dasar panggul melemah, seperti halnya nada sfingter uretra.

Ketajaman hubungan antara itu dan detrusor dihaluskan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, sekitar 30% wanita setelah 60 tahun menderita inkontinensia urin. Pada beberapa pasien, keputihan terjadi dalam jumlah kecil dan tidak mencegah mereka menjalani kehidupan normal, sementara yang lain sangat menderita dari kebocoran urin yang terus menerus.

Dapat diasumsikan bahwa indikator kuantitatif pasien dengan masalah sulit dikecilkan, karena banyak yang tidak mencari bantuan medis, mencoba menyelesaikan masalah sendiri.

Inkontinensia pada anak perempuan dapat terjadi setelah melahirkan. Selama 9 bulan, rahim tumbuh dan menekan kandung kemih, melemahkan nada alami. Setelah melahirkan, 9 dari 10 wanita tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil selama 1-7 hari.

Karena itu, para ahli sangat merekomendasikan mengunjungi kamar kecil pada jam, dan tidak setelah keinginan muncul. Jika Anda tidak mematuhi rezim, Anda dapat menghadapi masalah rumit seperti inkontinensia. Dalam hal ini, pelepasan urin yang tidak disengaja mungkin tetap tidak terlihat oleh ibu yang baru dibuat. Biasanya, kondisi ini tidak memerlukan perawatan. Pekerjaan sistem kemih dan tonus kandung kemih akan kembali normal dalam 1-2 minggu.

Penyebab inkontinensia urin pada wanita, perawatan yang harus dilakukan tentu saja, mungkin tersembunyi pada persalinan yang rumit. Sebagai aturan, ini adalah proses persalinan alami, yang tertunda, disertai dengan stimulasi dan cedera.

Dengan robekan perineum dan kerusakan otot, terjadi splicing yang tidak merata. Jika kita melakukan deskripsi komparatif konsekuensi, maka episiotomi memiliki komplikasi yang jauh lebih sedikit. Oleh karena itu, dalam proses manajemen tenaga kerja, peran penting dimainkan oleh kualifikasi dan respons tepat waktu dari dokter kandungan-kandungan.

Fitur anatomi

Diketahui bahwa panjang uretra pada wanita lebih panjang dari pada pria. Panjang rata-rata area ini untuk perwakilan jenis kelamin yang lebih lemah adalah 3-5 cm. Lebar uretra bervariasi dari 3 hingga 5 mm. Karakteristik ini mengharuskan seorang wanita untuk memiliki otot yang kuat pada hari panggul, jika tidak, bagian dari urin akan terus mengalir keluar.

Organisme setiap orang adalah individu, seperti struktur organ internal. Ciri anatomis dari beberapa wanita adalah panjang uretra yang bahkan lebih pendek - dari 2 hingga 4 cm.Jika saluran serviks lebar pada saat yang sama, maka pengeluaran urin yang tidak disengaja tidak dapat dihindari. Jalan keluarnya adalah penguatan konstan dari serat otot yang melapisi dasar panggul, kontrol buang air kecil atau operasi.

Penyakit

Wanita di usia tua hampir selalu memiliki penyakit yang berhubungan dengan kerja sistem saluran kemih. Sebagai contoh, penyakit Parkinson, pikun, gangguan kognitif, perubahan fungsi sistem saraf dapat menjadi penyebab enuresis. Pada diabetes mellitus, penyakit yang umum pada wanita setelah usia 60 tahun, night enuresis hampir selalu ada. Hal ini terkait dengan kelebihan asupan cairan dan pengosongan kandung kemih sebelum waktunya.

Penyakit infeksi dan peradangan pada organ-organ panggul, yang mungkin juga termasuk kelamin, dapat memicu inkontinensia sementara. Dalam proses lesi uretra, kandung kemih dan ginjal oleh koloni mikroorganisme patogen atau patogen kondisional, pembengkakan selaput lendir, peradangan, penurunan tonus sfingter, serta ketidakseimbangan hubungan antara itu dan detrusor terjadi.

Diagnostik

Mengapa inkontinensia urin periodik terjadi pada wanita tidak mungkin untuk diucapkan segera. Menemukan penyebabnya secara independen tidak akan berhasil. Ketika merujuk ke dokter, pasien ditentukan serangkaian pemeriksaan, daftar yang dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu dari organisme:

• urinalisis - menunjukkan apakah ada proses inflamasi;
• seeding bakteriologis - memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab penyakit menular;
• Ultrasonografi panggul - menunjukkan lokasi organ dan memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menentukan fungsinya;
• Urethrocystography - mengevaluasi fungsionalitas kandung kemih;
  tes - batuk, paking - memungkinkan untuk menentukan jenis cairan yang diekskresikan secara andal;
• pemeriksaan oleh dokter kandungan - mengidentifikasi masalah dengan organ reproduksi.

Seringkali alokasi urin terjadi selama kehamilan. Wanita mengalami, percaya bahwa ini adalah cairan ketuban. Anda dapat menentukan sendiri apa yang meninggalkan bekas basah pada pakaian dalam menggunakan sistem uji farmasi untuk penggunaan di rumah.

Perawatan inkontinensia

Metode mengobati inkontinensia dipilih sesuai dengan penyebab masalah. Bedakan metode koreksi obat, senam, fisioterapi dan operasi.

Metode non-bedah adalah pelatihan. Istirahat mingguan antara buang air kecil harus ditingkatkan 30 menit. Tujuan utama dari kegiatan ini adalah untuk membatasi pelatihan. Ketika waktu antara pengosongan adalah 3-4 jam, Anda dapat berhenti meningkatkan interval dan belajar untuk hidup dalam mode ini.

Kontrol diri dan pelatihan untuk memperkuat otot membantu mengatasi inkontinensia pada tahap awal pembentukan masalah.

Perawatan obat melibatkan penggunaan antidepresan dan obat-obatan yang ditujukan untuk menghilangkan kejang. Hasil yang baik ditunjukkan oleh obat Driptan (Oksibutinin).

Obat ini membantu mengurangi kontraktilitas otot kandung kemih, mengatur hubungan sphincter dengan detrusor dan mengontrol buang air kecil. Dengan bantuan Driptan, Anda dapat menyingkirkan disfungsi kandung kemih, yang dipicu oleh gangguan neurogenik, inkontinensia motorik dan hiperrefleks.

Perawatan bedah dilakukan jika teknik yang lebih lembut tidak membawa hasil yang diinginkan. Dalam kasus keluarnya urin secara spontan, sekitar 250 metode intervensi bedah berbeda digunakan. Pilihan metode tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita, kesehatan dan fitur anatomi.

Pembedahan hari ini adalah cara paling efektif untuk memperbaiki inkontinensia urin. Relaps jarang terjadi. Sekitar 90% pasien menjalani kehidupan normal di masa depan, melupakan masalah sebelumnya.

Jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab enuresis, maka seorang wanita disarankan untuk menggunakan pembalut khusus. Mereka menyerap urin dengan sempurna, tidak membiarkannya meresap ke pakaian dalam. Higienis berarti menjaga bau yang tidak sedap, yang sering menyebabkan ketidaknyamanan yang serius bagi pasien.

Interlayers jaringan hypoallergenic tidak menyebabkan iritasi dan kemerahan pada area intim. Sangat perlu untuk memilih gasket untuk enuresis sesuai dengan intensitas inkontinensia untuk memastikan tinggal yang nyaman sepanjang hari atau malam hari.

Inkontinensia pada wanita: penyebab dan pengobatan

Orang tua dan muda mungkin mengalami gangguan kencing. Inkontinensia pada wanita (inkontinensia) memiliki efek negatif tidak hanya pada kondisi fisik mereka, tetapi juga memberikan ketidaknyamanan emosional. Kadang-kadang, karena sakit, orang secara radikal mengubah gaya hidup mereka, menghindari kontak dengan orang lain, bermain olahraga dan tinggal di tempat umum. Apa penyebab perkembangan dan tanda-tanda inkontinensia? Bagaimana cara menyembuhkan penyakit berbahaya ini?

Jenis inkontinensia urin yang sering dan penyebabnya

Inkontinensia urin adalah patologi yang ditandai oleh proses ekskresi urin yang tidak terkendali. Penyakit ini menyerang jutaan wanita di seluruh dunia. Apa itu inkontinensia? Berbagai faktor dapat memicu perkembangan kondisi patologis ini. Inkontinensia urin terjadi karena melemahnya otot-otot dasar panggul dan / atau panggul kecil, gangguan pada sfingter uretra. Masalah-masalah ini dapat dipicu oleh penyakit dan kondisi berikut:

• melahirkan anak dan melahirkan;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• usia lanjut;
• batu kandung kemih;
• struktur abnormal sistem urogenital;
• infeksi kandung kemih kronis;
• batuk kronis;
• diabetes mellitus;
• Alzheimer, Parkinson;
• sklerosis;
• kanker kandung kemih;
• stroke;
• prolaps organ panggul;
• batuk kronis.

Beberapa obat dan makanan dapat meningkatkan inkontinensia. Misalnya, obat-obatan dengan efek diuretik atau efek relaksasi pada kandung kemih (antidepresan) dapat meningkatkan inkontinensia urin pada wanita. Penggunaan alkohol, tembakau, teh, kopi, soda, diet berdasarkan produk yang mengiritasi kandung kemih akan meningkatkan manifestasi dari inkontinensia. Tergantung pada karakteristik, keadaan, terjadinya inkontinensia urin, para ahli membagi penyakit ini menjadi beberapa jenis berikut:

• keharusan;
• stres;
• dicampur
• iatrogenik;
• refleks;
• enuresis;
• kebocoran urin yang tidak disengaja;
• kebocoran urin setelah proses pengosongan kandung kemih.

Inkontinensia stres

Penyebab gangguan jenis sistem urogenital ini adalah tidak berfungsinya sfingter uretra. Jika tekanan intraabdomen terjadi, otot-otot yang melemah dari organ ini tidak dapat mencegah kebocoran urin atau pengosongan total kandung kemih. Gejala stres inkontinensia urin meliputi: ekskresi urin saat berlari, tertawa, aktivitas fisik, batuk, seks, dan kurangnya dorongan ke toilet.

Ada faktor-faktor yang membuat tanah untuk pengembangan spesies stres inkontinensia. Ini termasuk: faktor keturunan, obesitas, penyakit neurologis, penyakit infeksi pada sistem urogenital, pengobatan tindakan tertentu. Tetapi alasan utama yang memicu perkembangan gangguan sistem urogenital jenis ini adalah sebagai berikut:

• Kehamilan Selama mengandung anak, inkontinensia urin disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal dalam tubuh dan tekanan rahim yang tumbuh pada sistem urogenital. Pada wanita hamil, gangguan buang air kecil ini terjadi pada separuh kasus.
• Melahirkan. Masalah dengan buang air kecil yang tidak terkontrol dapat terjadi setelah melahirkan, jika wanita itu melahirkan anak besar, dan pada saat yang sama dokter harus menjalani sayatan perineum atau manipulasi lainnya. Karena faktor-faktor ini, ligamen dan otot-otot dasar panggul rusak, ada distribusi tekanan yang tidak merata di peritoneum, yang kemudian menyebabkan gangguan sfingter.
• Operasi yang ditransfer pada organ panggul. Manipulasi bedah dengan kandung kemih, rahim sering menyebabkan pembentukan adhesi, fistula, perubahan tekanan di daerah panggul, yang mengarah ke masalah dengan inkontinensia urin.
• Umur berubah. Klimaks, berkurangnya elastisitas ligamen, dan tonus otot adalah penyebab yang menyebabkan inkontinensia urin pada wanita.

Inkontinensia Imperatif

Dengan fungsi normal kandung kemih, keinginan untuk buang air kecil terjadi setelah pengisian. Dalam hal ini, orang itu dengan tenang menahannya untuk kunjungan berikutnya ke toilet. Jika seorang wanita menderita inkontinensia imperatif, bahkan dengan sedikit pengisian kandung kemih dengan urin, mungkin ada keinginan untuk buang air kecil yang tidak dapat diatasi, yang tidak dapat ditahan. Untuk memicu inkontinensia dalam keadaan ini dapat rangsangan eksternal: air yang mengalir, cahaya terang atau lainnya. Apa penyebab gangguan ini?

Alasan utama untuk ini adalah kandung kemih yang terlalu aktif, yang langsung bereaksi bahkan hingga iritasi ringan karena kecepatan impuls saraf sphincter yang tidak biasa. Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya inkontinensia imperatif adalah usia yang lebih tua, persalinan, perubahan hormon, cedera, penyakit menular, peradangan, dan pembengkakan. Patologi ini hampir selalu ditandai dengan keinginan untuk buang air kecil secara tiba-tiba, timbul hingga 8-10 kali sehari.

"Inkontinensia pada wanita: bagaimana cara menyingkirkan masalah di usia tua?"

2 komentar

Inkontinensia urin adalah salah satu masalah paling rumit yang membuat wanita malu untuk berkonsultasi dengan dokter. Mencoba hanya untuk menutupi itu, mereka secara sukarela melindungi diri mereka sendiri dari masyarakat dan hanya memperburuk kondisi mereka.

Akibatnya, penyakit ini, yang dimulai sebagai kebocoran urin ketika batuk, berkembang menjadi tidak adanya keinginan dan pelepasan urin dalam jumlah besar, tidak terlihat oleh seorang wanita. Meskipun seruan yang tepat waktu kepada para ahli tidak hanya bisa mencegah perkembangan penyakit, tetapi dalam banyak kasus benar-benar menyingkirkan masalah.

Mengapa inkontinensia urin terjadi?

Inkontinensia urin adalah buang air kecil yang tidak dapat dihentikan dengan kemauan keras. Lebih dari separuh wanita menderita penyakit ini pada satu waktu atau yang lain. Tesis "inkontinensia urin adalah penyakit pikun" hanya sebagian benar. Meskipun sebagian besar kasus terjadi pada usia 45 tahun, wanita muda sering kali harus berurusan dengan masalah ini.

Kencing spontan adalah hasil dari perubahan besar pada tubuh wanita. Inkontinensia urin pada wanita setelah 50 tahun disebabkan oleh kelainan berikut:

• Peregangan otot-otot panggul dan relaksasi sfingter uretra - terjadi setelah kelahiran yang lama / banyak dan pekerjaan fisik yang berat, merupakan konsekuensi dari hilangnya kolagen yang berkaitan dengan usia oleh jaringan otot dan latihan olahraga kekuatan;
• Defisiensi estrogen - sering berkembang selama menopause atau setelah pengangkatan indung telur;
• Gangguan hormonal - obesitas meningkatkan tekanan intraabdomen, yang mengarah pada melemahnya ligamen kandung kemih, sementara diabetes mellitus mengurangi sensitivitas saraf terhadap sinyal dari organ panggul;
• Peradangan - sistitis lambat saat ini, pielonefritis kronis, infeksi genital, pneumonia kronis, dengan batuk berat berkepanjangan (TBC, pneumonia, asma bronkial);
• Patologi ginekologis secara bersamaan - fibroid besar, prolaps uterus;
• Gangguan persarafan kandung kemih - hasil lesi tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang, hernia intervertebralis) atau penyakit otak (aterosklerosis serebral, stroke, penyakit Parkinson, cedera tengkorak);
• Faktor medis adalah pembedahan pada organ panggul, minum obat-obatan tertentu (diuretik, adrenoblocker untuk hipertensi, colchicine anti-rematik, sedatif dan anti-depresan).

Jenis dan perbedaan

Manifestasi inkontinensia urin bervariasi: mulai dari kebocoran berkala beberapa tetes hingga benar-benar kosong pada siang atau malam hari. Dalam praktik medis, tipe-tipe berikut didiagnosis:

• Inkontinensia stres - sejumlah kecil atau signifikan aliran urin sebagai akibat dari peningkatan tekanan intra-abdominal ketika batuk / bersin, mengangkat beban (lebih dari 3-5 kg), dalam kasus lanjut, bahkan dengan perubahan posisi tubuh. Wanita itu tidak merasakan dorongan awal untuk buang air kecil, pengosongan terjadi secara tiba-tiba.
• Inkontinensia urgen - sinonim untuk diagnosis ini adalah hiperaktif kandung kemih atau bentuk inkontinensia imperatif. Setelah merasakan dorongan kuat yang tiba-tiba, pengosongan segera terjadi. Seringkali seorang wanita bahkan tidak bisa lari ke toilet, ada lebih dari 8 dorongan per hari.
• Campur - pilihan paling sering bagi wanita setelah 50 tahun. Bersin atau ketegangan apa pun memicu dorongan kuat dan kencing spontan yang cepat.
• Penggalian berkelanjutan - sejumlah kecil urin dikeluarkan sepanjang hari dan malam. Kondisi ini dikaitkan dengan pembentukan divertikulum kanal uretra, vagina, dan fistula. Namun, yang paling sering merusak adalah karena penutupan yang tidak lengkap dari sfingter uretra karena kelemahan atau pembentukan parut pada peradangan kronis.
• Enuresis adalah bentuk inkontinensia yang parah, ketika kandung kemih benar-benar kosong tanpa adanya dorongan sedikit pun. Enuresis sering berkembang pada wanita di usia lanjut yang ekstrem, menderita penyakit otak progresif (penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer) atau terbaring di tempat tidur karena penyakit serius (onkologi, pendarahan otak yang luas). Pada saat yang sama ekskresi feses secara tak sengaja sering terjadi.

Perawatan inkontinensia yang efektif

Kemungkinan mengobati inkontinensia urin pada wanita di rumah ditentukan oleh penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Adalah penting untuk tidak hanya menetapkan fakta kebocoran urin, tetapi juga untuk secara jelas mendefinisikan proses patologis yang menyebabkan masalah rumit. Setiap wanita harus mengerti: semakin dini dia pergi ke dokter tentang inkontinensia, semakin efektif pengobatannya dan semakin tidak traumatisnya pengobatan itu. Androlog-urolog terlibat dalam masalah ini, sebagai upaya terakhir - dokter umum dengan dukungan dokter dari spesialisasi terkait (dokter kandungan, ahli bedah, ahli endokrin)

Itu penting! Jelas bahwa inkontinensia urin adalah masalah rumit yang menyebabkan sesak. Namun, harus dipahami bahwa dokter adalah spesialis, setiap hari bertemu dengan pasien yang sama. Menunda kunjungan dokter dan upaya penyembuhan diri hanya mengarah pada perkembangan penyakit.

Metode terapi

Pengobatan inkontinensia urin non-bedah diresepkan dalam kasus:

• masalah yang didiagnosis tepat waktu;
• pemeriksaan lengkap menegaskan kemungkinan penyembuhan yang tinggi tanpa operasi;
• penyakit kausatif dapat dihilangkan tanpa operasi;
• Ada kontraindikasi untuk intervensi bedah (penyakit serius, usia 80 tahun).

Program terapeutik terdiri dari pengobatan kompleks, senam medis dan fisioterapi. Namun, harus dipahami: inkontinensia urin yang disebabkan oleh proses inflamasi, tidak ada gunanya menyesuaikan senam khusus. Karena itu, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memilih rejimen pengobatan paling efektif.

Obat-obatan hanya efektif dengan inkontinensia urin ringan dan jika tidak ada patologi bedah pada kandung kemih (perubahan cicatricial, ligamentum pecah). Jenis obat yang digunakan:

• Estrogen - menghilangkan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia stres, meningkatkan elastisitas ligamen dan meningkatkan tonus otot, pengobatan dilakukan hanya dengan defisiensi estrogen yang dikonfirmasi laboratorium, dan obat dan dosis dipilih secara individual;
• Adrenomimetics (Gutron) - meningkatkan nada sfingter uretra, memiliki efek samping yang serius (meningkatkan tekanan, secara negatif mempengaruhi pembuluh darah);
• Obat antikolinesterase (Ubteride) - diresepkan untuk hipotensi kandung kemih yang menyertai inkontinensia stres;
• Antidepresan (duloxetine, simbalta, imipramine) - memperbaiki kondisi bahkan dalam bentuk parah inkontinensia urin, tetapi sering memicu dispepsia dan mual;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - digunakan untuk kandung kemih yang terlalu aktif (inkontinensia);
• Alpha-adrenergic blocker (omnic, cardura) - mengendurkan kandung kemih dan secara signifikan mengurangi jumlah buang air kecil jika terjadi inkontinensia yang mendesak.

Terapi obat perlu dilakukan dalam kombinasi dengan tindakan non-obat:

• Senam khusus - program Kegel, simulator perangkat keras (metode biofeedback), terapi olahraga ("gunting", "sepeda", postur "birch") dengan pengecualian berlari, beban berat;
• Fisioterapi - elektrostimulasi, pemanasan, perawatan mikro;
• Akupunktur - yang paling efektif adalah efek titik (misalnya, pensil dengan karet di ujung) di persimpangan jari III dan IV di kedua tangan di sisi belakang selama 1,5-2 menit. Dua kali sehari;
• Menggunakan pessary - cincin karet khusus yang pas dengan vagina, menekan uretra dan mencegah kebocoran urin; alat pencegah kehamilan harus diproses secara teratur dan dihapus setiap 3-7 hari;
• Pengobatan tradisional inkontinensia urin pada wanita - infus benih dill yang efektif, St. John's wort dan sage, yarrow (membantu dalam kasus lanjut).

Perawatan buang air kecil yang tidak disengaja disertai dengan koreksi nutrisi. Produk makanan yang menyebabkan iritasi kandung kemih dan peningkatan produksi urin dikeluarkan dari diet - teh / kopi, rempah-rempah, alkohol (apapun, bahkan dalam jumlah kecil).
Itu penting! Terapi obat paling efektif untuk inkontinensia urin yang mendesak, sedangkan bentuk stres sering membutuhkan pembedahan.

Terapi konservatif memberikan hasil setelah beberapa bulan. Efek yang langgeng dapat dicapai dengan pengobatan yang lama (1 tahun atau lebih).

Teknik koreksi operasional

Pertanyaan intervensi bedah diselesaikan dalam kasus-kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang tepat setelah 1 tahun atau untuk penyakit yang membutuhkan koreksi segera. Dalam praktik urologis, teknik-teknik berikut digunakan untuk menghilangkan inkontinensia:

• Operasi gel - suntikan Botox atau asam hialuronat (memiliki durasi terbatas 6-24 bulan.). Prosedur transurethral traumatis minimal disarankan jika penutupan sfingter uretra tidak lengkap karena jaringan parut.
• Perawatan laser adalah kata baru dalam perawatan inkontinensia urin. Paparan (kauterisasi) dengan laser pada selaput lendir kandung kemih dan uretra diindikasikan untuk leukoplakia, jaringan parut karena fistula dan peradangan kronis. Penyakit seperti itu sering menyertai inkontinensia urin pada usia pensiun wanita.
• Colporrhaphy - penjahitan dinding vagina, memberikan dukungan tambahan pada kandung kemih. Kolporafi dilakukan ketika rahim dan kandung kemih menurun, sekitar setengah dari wanita setelah usia 45 tahun menderita penyakit ini. Operasi ini minimal traumatis, jahitan terletak di dalam vagina.
• Kolposuspensi laparoskopi - pemendekan ligamen pubis-vesikular dan penguatannya. Operasi yang agak sulit membutuhkan pengalaman ahli bedah tertentu. Membutuhkan anestesi umum, memiliki kontraindikasi yang serius. Risiko komplikasi dan kekambuhan tinggi.
• Implantasi sfingter buatan - endoprosthesis yang kompatibel secara biologis menggantikan sfingter uretra yang tidak stabil selama inkontinensia stres. Teknologi ini jarang digunakan karena banyaknya kontraindikasi.
• Operasi sling adalah standar emas untuk perawatan inkontinensia urin radikal. Teknologi TVT: loop sintetis ditanamkan langsung di bawah kandung kemih dan melekat pada tulang panggul. Teknologi TOT: penjepit lingkaran terletak tepat di bawah, di area sphincter obturator. Berbagai teknik sling memungkinkan untuk menggunakan flap dinding vagina, fiksatif aponeurotik, sebagai penunjang, tetapi hasil terbaik dicapai dengan implantasi loop biokompatibel sintetis. Efisiensi operasi loop mencapai 96%, probabilitas relaps rendah.

Pencegahan

Pencegahan inkontinensia harus ditangani pada usia muda.

• Pengecualian maksimum hipotermia dan radang organ kemih.
• Area intim kebersihan yang tepat.
• Mencegah prolaps uterus dan kandung kemih setelah melahirkan - mengenakan perban dan latihan khusus.
• Pertarungan melawan sembelit, obesitas dan kebiasaan buruk (merokok, alkohol).
• Perawatan tepat waktu penyakit radang sistem kemih.
• Aktivitas fisik sesuai usia.
• Dukungan hormon selama menopause.
• Pemeriksaan pencegahan rutin setidaknya 1 kali per tahun.

Inkontinensia pada wanita

Inkontinensia urin pada wanita adalah pelanggaran buang air kecil, disertai dengan ketidakmampuan untuk secara sewenang-wenang mengatur pengosongan kandung kemih. Tergantung pada bentuknya, hal ini dimanifestasikan oleh kebocoran urin yang tidak terkendali di bawah tekanan atau saat istirahat, dorongan tiba-tiba dan tak tertekan untuk buang air kecil, inkontinensia urin yang tidak disadari. Sebagai bagian dari diagnosis inkontinensia urin pada wanita, dilakukan pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan ultrasonografi sistem urogenital, penelitian urodinamik, tes fungsional, dan urethrocystoscopy. Metode terapi konservatif dapat meliputi latihan khusus, farmakoterapi, stimulasi listrik. Dalam hal inefisiensi, sling dan operasi lainnya dilakukan.

Inkontinensia pada wanita

Inkontinensia urin pada wanita adalah ekskresi urin yang tidak terkendali dan tidak terkontrol dari uretra, karena pelanggaran berbagai mekanisme pengaturan mikcia. Menurut data yang tersedia, setiap wanita kelima mengalami pelepasan urine secara sukarela di usia reproduksi, setiap wanita ketiga di usia perimenopause dan menopause dini, setiap wanita ketiga, dan pada orang tua (setelah 70 tahun) - setiap detik.

Masalah inkontinensia urin paling relevan bagi wanita yang telah melahirkan, terutama mereka yang memiliki riwayat persalinan alami. Inkontinensia urin tidak hanya higienis, tetapi juga aspek medis dan sosial, karena memiliki efek negatif yang nyata pada kualitas hidup, disertai dengan penurunan aktivitas fisik, neurosis, depresi, disfungsi seksual. Aspek medis gangguan ini dipertimbangkan oleh para ahli di bidang urologi teoretis dan klinis, ginekologi, dan psikoterapi.

Alasan

Prasyarat untuk stres inkontinensia urin pada wanita dapat berupa obesitas, konstipasi, penurunan berat badan yang drastis, kerja fisik yang berat, terapi radiasi. Diketahui bahwa wanita yang melahirkan sering menderita penyakit ini, dan jumlah kelahirannya tidak sepenting perjalanannya. Kelahiran janin besar, panggul sempit, episiotomi, istirahat di otot-otot dasar panggul, penggunaan forsep obstetri - ini dan faktor-faktor lain yang menentukan untuk perkembangan inkontinensia selanjutnya.

Berkemih secara tak sukarela biasanya dicatat pada pasien usia menopause, yang berhubungan dengan defisiensi estrogen dan steroid jenis kelamin yang berkaitan dengan usia dan akibat perubahan atrofi pada organ sistem genitourinari. Operasi pada organ panggul (ooforektomi, adneksektomi, histerektomi, panhisterektomi, intervensi endourethral), prolaps dan prolaps uterus, sistitis kronis dan uretritis memberikan kontribusi.

Faktor produksi langsung untuk inkontinensia stres adalah ketegangan yang mengarah pada peningkatan tekanan perut: batuk, bersin, jalan cepat, jogging, gerakan tiba-tiba, angkat beban, dan upaya fisik lainnya. Prasyarat untuk munculnya desakan mendesak sama dengan stres inkontinensia, dan berbagai rangsangan eksternal dapat bertindak sebagai faktor pemicu (suara keras, cahaya terang, air mengalir dari keran).

Inkontinensia refleks dapat berkembang sebagai akibat kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (cedera, tumor, ensefalitis, stroke, multiple sclerosis, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, dll.). Inkontinensia iatrogenik terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu (diuretik, sedatif, penghambat adrenergik, antidepresan, colchicine, dll.) Dan menghilang setelah penarikan dana ini.

Patogenesis

Mekanisme stres inkontinensia urin pada wanita berhubungan dengan ketidakcukupan sfingter uretra atau kistik dan / atau kelemahan struktur dasar panggul. Peran penting dalam regulasi buang air kecil ditugaskan untuk keadaan aparatus sfingter - dengan perubahan dalam arsitektonik (rasio otot dan komponen jaringan ikat), kontraktilitas dan distensibilitas sphincter terganggu, akibatnya yang terakhir menjadi tidak mampu mengatur ekskresi urin.

Biasanya, benua (retensi) urin disediakan oleh gradien positif dari tekanan uretra (yaitu tekanan di uretra lebih tinggi daripada di kandung kemih). Ekskresi urin tidak sukarela terjadi ketika gradien ini berubah menjadi negatif. Kondisi yang sangat diperlukan untuk buang air kecil sukarela adalah posisi anatomis yang stabil dari organ panggul relatif satu sama lain. Dengan melemahnya alat miofasial dan ligamen, fungsi pendukung-fiksasi dasar panggul terganggu, yang dapat disertai dengan prolaps kandung kemih dan uretra.

Patogenesis inkontinensia urin imperatif dikaitkan dengan gangguan transmisi neuromuskuler dalam detrusor, yang menyebabkan hiperaktif kandung kemih. Dalam hal ini, akumulasi bahkan sejumlah kecil urin menimbulkan keinginan kuat, yang tak tertahankan untuk bercampur.

Klasifikasi

Menurut tempat ekskresi urin, inkontinensia transurethral (true) dan extraurethral (false) dibedakan. Dalam bentuk yang sebenarnya, urin diekskresikan dalam uretra utuh; dalam kasus yang salah, dari saluran kemih yang terletak tidak normal atau rusak (dari ureter yang terletak secara ektopik, kandung kemih yang dieksstropi, fistula urin). Di masa depan, kami akan fokus secara eksklusif pada kasus-kasus inkontinensia sejati. Wanita memiliki jenis inkontinensia transurethral berikut:

• Stres - buang air kecil tak disengaja karena kegagalan sfingter uretra atau kelemahan otot dasar panggul.
• Imperatif (urgen, kandung kemih hiperaktif) - dorongan yang tak tertahankan dan tidak terkendali karena meningkatnya reaktivitas kandung kemih.
• Campur - menggabungkan tanda-tanda stres dan inkontinensia imperatif (kebutuhan mendadak yang tak terhentikan untuk buang air kecil terjadi ketika aktivitas fisik, diikuti oleh buang air kecil yang tidak terkontrol.
• Inkontinensia refleks (kandung kemih neurogenik) - keluarnya urin secara spontan, karena pelanggaran persarafan kandung kemih.
• Iatrogenik - disebut mengambil obat-obatan tertentu.
• Bentuk-bentuk (situasional) lainnya - enuresis, inkontinensia urin akibat meluapnya kandung kemih (ishuria paradoks), selama hubungan seksual.

Tiga jenis patologi pertama ditemukan dalam banyak kasus, sisanya tidak melebihi 5-10%. Inkontinensia stres diklasifikasikan berdasarkan derajat: dengan sedikit derajat, inkontinensia urin terjadi dengan aktivitas fisik, bersin, batuk; dengan media - selama naik tajam, berlari; dengan parah - sambil berjalan atau sendiri. Kadang-kadang, klasifikasi berdasarkan jumlah pembalut yang digunakan digunakan dalam uroginekologi: Tingkat I - tidak lebih dari satu per hari; Gelar II - 2-4; Tingkat III - lebih dari 4 bantalan per hari.

Gejala inkontinensia urin

Ketika bentuk stres dari penyakit ini mulai terlihat tanpa disengaja, tanpa keinginan untuk buang air kecil sebelumnya, kebocoran urin, yang terjadi selama aktivitas fisik apa pun. Ketika patologi berkembang, jumlah urin yang hilang meningkat (dari beberapa tetes hingga hampir seluruh volume kandung kemih), dan toleransi olahraga menurun.

Inkontinensia yang mendesak dapat disertai dengan sejumlah gejala lain yang merupakan karakteristik dari kandung kemih yang terlalu aktif: pollakiuria (peningkatan buang air kecil lebih dari 8 kali sehari), nokturia, dan desakan imperatif. Jika inkontinensia dikombinasikan dengan prolaps kandung kemih, mungkin ada ketidaknyamanan atau sakit perut, perasaan pengosongan tidak lengkap, sensasi benda asing di vagina, dan dispareunia.

Komplikasi

Dihadapi dengan kebocoran urin yang tidak terkontrol, wanita itu tidak hanya mengalami masalah higienis, tetapi juga ketidaknyamanan psikologis yang serius. Pasien terpaksa meninggalkan cara hidup yang biasa, untuk membatasi aktivitas fisik mereka, untuk menghindari tampil di tempat umum dan di perusahaan, untuk menolak seks.

Kebocoran urin yang konstan dipenuhi dengan perkembangan dermatitis di daerah selangkangan, infeksi saluran kemih berulang (vulvovaginitis, sistitis, pielonefritis), serta gangguan neuropsikiatri - neurosis dan depresi. Namun, karena rasa malu atau kesalahpahaman tentang inkontinensia, sebagai "teman usia yang tak terhindarkan", wanita jarang beralih ke masalah ini untuk bantuan medis, lebih memilih untuk bertahan dengan ketidaknyamanan yang jelas.

Diagnostik

Seorang pasien yang menghadapi masalah inkontinensia urin harus diperiksa oleh ahli urologi dan ginekolog. Ini akan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan penyebab dan bentuk inkontinensia, tetapi juga untuk memilih jalur koreksi yang optimal. Ketika mengumpulkan riwayat medis, dokter tertarik pada resep inkontinensia, hubungannya dengan beban atau faktor-faktor pemicu lainnya, adanya desakan desakan dan gejala-gejala disuric lainnya (terbakar, terpotong, nyeri). Ketika berbicara, faktor risiko diklarifikasi: persalinan traumatis, intervensi bedah, patologi neurologis, fitur aktivitas profesional.

Pastikan untuk diperiksa di kursi ginekologi; Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi prolaps genital, urethro-, cysto- dan rectocele, menilai kondisi kulit perineum, mendeteksi fistula urogenital, melakukan tes fungsional (tes tegang, tes batuk), memprovokasi buang air kecil tanpa disengaja. Sebelum pengambilan ulang (dalam waktu 3-5 hari), pasien diminta untuk menyimpan buku harian buang air kecil, di mana frekuensi mikci dicatat, volume setiap bagian urin yang dipilih, jumlah episode inkontinensia, jumlah pembalut yang digunakan, volume cairan yang dikonsumsi per hari.

Untuk menilai hubungan anatomi dan topografi organ panggul, USG ginekologis dan kandung kemih dilakukan. Dari metode laboratorium pemeriksaan yang paling menarik adalah analisis umum urine, bakposev urin pada flora, smear microscopy. Metode penelitian Urodinamik termasuk uroflowmetri, pengisian dan pengosongan cystometry, profilometri tekanan intraurethral - prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan sphincter, untuk membedakan stres dan mendorong inkontinensia pada wanita.

Jika perlu, pemeriksaan fungsional dilengkapi dengan metode penilaian instrumental dari struktur anatomi saluran kemih: urethrocystography, urethroscopy dan cystoscopy. Hasil survei adalah kesimpulan yang mencerminkan bentuk, tingkat dan penyebab inkontinensia.

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita

Jika tidak ada patologi organik kasar yang menyebabkan inkontinensia, pengobatan dimulai dengan tindakan konservatif. Pasien dianjurkan untuk menormalkan berat badan (dengan obesitas), berhenti merokok, yang memicu batuk kronis, menghilangkan tenaga fisik yang berat, dan mengikuti diet bebas kafein. Pada tahap awal, latihan yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul (latihan Kegel), stimulasi listrik pada otot-otot perineum, dan terapi BOS bisa efektif. Dalam kasus gangguan neuropsikiatri komorbiditas, bantuan psikoterapis mungkin diperlukan.

Dukungan farmakologis dalam bentuk stres inkontinensia dapat mencakup pemberian antidepresan (duloxetine, imipramine), estrogen lokal (sebagai supositoria atau krim vagina), atau HRT sistemik. M-cholinolytics (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α-blocker (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramine, terapi penggantian hormon digunakan untuk mengobati inkontinensia imperatif. Dalam beberapa kasus, pasien dapat diberikan injeksi intravena toksin botulinum tipe A, administrasi periurethral dari autofat, pengisi.

Pembedahan stres inkontinensia urin pada wanita memiliki lebih dari 200 metode berbeda dan modifikasi mereka. Metode yang paling umum dari koreksi operasional inkontinensia stres saat ini adalah operasi sling (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Meskipun terdapat perbedaan dalam teknik pelaksanaannya, mereka didasarkan pada prinsip umum tunggal - fiksasi uretra dengan bantuan "putaran" bahan sintetis lembam dan pengurangan hipermobilitasnya, mencegah kebocoran urin.

Namun, terlepas dari efisiensi operasi sling yang tinggi, 10-20% wanita mengalami kekambuhan. Tergantung pada indikasi klinis, dimungkinkan untuk melakukan jenis intervensi bedah lain: urethrocystopexy, kolporafi anterior dengan reposisi kandung kemih, implantasi sfingter kandung kemih buatan, dll.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh penyebab perkembangan, keparahan patologi dan ketepatan waktu mencari bantuan medis. Pencegahan terdiri dari menolak kebiasaan buruk dan kecanduan, mengendalikan berat badan, memperkuat otot-otot perut dan dasar panggul, mengendalikan buang air besar. Aspek penting adalah manajemen persalinan yang cermat, pengobatan yang memadai untuk penyakit urogenital dan neurologis. Wanita yang dihadapkan dengan masalah intim seperti inkontinensia, perlu untuk mengatasi kesopanan palsu dan sesegera mungkin untuk mencari bantuan khusus.