Infeksi berbahaya bagi tubuh anak karena pembentukan kekebalan yang tidak lengkap. Terhadap latar belakang ini, bakteri dan jamur dapat menginfeksi canaliculi, calyces, pelvis ginjal dan saluran kemih. Pielonefritis kronis pada anak-anak menyebabkan perubahan pada jaringan ginjal. Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan sifat agen infeksi, usia anak. Terapi kombinasi dan diet khusus akan membantu menghindari kekambuhan penyakit dan mencapai remisi yang stabil.

Mengapa pielonefritis lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja?

Faktor penyebab utama dalam perkembangan penyakit adalah infeksi, penurunan pertahanan tubuh dan berbagai pelanggaran aliran keluar urin. Mikroorganisme menginfeksi epitel cangkir ginjal dan panggul. Proses inflamasi sering meluas ke tubulus, limfatik, dan pembuluh darah. Infeksi memasuki uretra dan kandung kemih melalui ureter. Ini adalah jalur ke atas yang ada di antara penyebab penyakit. Mikroba cenderung memasuki ginjal dengan darah dan getah bening dari fokus infeksi kronis, yang meliputi tonsilitis, karies, dan sinusitis.

Penyebab gangguan sistem kekebalan pada anak-anak:

• gangguan endokrin dalam tubuh karena faktor keturunan, usia;
• kondisi lingkungan yang buruk, polusi air dan makanan;
• kelelahan fisik, mental dan mental;
• terapi antibiotik yang tidak memadai;
• hipo-dan avitaminosis;
• stres

Untuk periode 0–2 tahun ada tahap pembentukan pertahanan tubuh, resistensi rendah. Periode masalah dianggap dari 4 hingga 7 tahun ketika anak-anak terpapar berbagai agen infeksi di tim baru. Selain itu, hingga usia lima tahun, anak tidak sepenuhnya mengosongkan kandung kemih, ada lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mikroba. Masa pubertas dikaitkan dengan restrukturisasi latar belakang hormonal, penetrasi infeksi ke dalam ginjal dari selaput lendir alat kelamin.

Pielonefritis lebih sering dicatat pada bayi laki-laki yang baru lahir. Setelah 3 bulan, statistik berubah: ada satu bayi laki-laki yang sakit untuk enam perempuan yang sakit. Rasio serupa tetap pada periode awal, prasekolah dan usia remaja.

Konsekuensi negatif untuk anak pielonefritis selama kehamilan adalah penurunan gizi, hipoksia janin, kelahiran prematur, keterlambatan pengiriman cairan ketuban. Ada kemungkinan asfiksia, ikterus, infeksi intrauterin, dan penularan penyakit secara turun-temurun. Akibat hipoksia, anak-anak yang lemah dilahirkan dengan berat badan rendah.

Penyebab langsung dari perkembangan pielonefritis pada anak-anak adalah mikroflora patogen. Prasyarat adalah dysbacterioses - vagina atau kulup, usus. Sering terjadi keterlambatan buang air kecil, ketika anak terpaksa menahan keinginannya di taman kanak-kanak atau sekolah. Pielonefritis terjadi setelah sistitis, ketika infeksi dilemparkan ke dalam urin. Faktor predisposisi adalah cedera ureter, tumor atau batu ginjal, ketidakpatuhan terhadap persyaratan kebersihan pribadi.

Berbagai anomali perkembangan bagian-bagian individu atau seluruh sistem urogenital berkontribusi terhadap kerusakan ginjal. Perjalanan panjang penyakit menyebabkan munculnya bekas luka yang terdiri dari jaringan ikat. Muncul anemia dan hipertensi arteri, gagal ginjal kronis (CRF). Anak-anak yang sakit merupakan olahraga kontraindikasi, layak dilakukan oleh teman sebaya mereka. Tahan lama, suhu turun, dan stres neuropsikik dianggap berbahaya. CRF pada anak menyebabkan kecacatan.

Bentuk dan jenis penyakit

Mengenai tipologi pielonefritis, tidak ada klasifikasi yang diterima secara umum. Periode akut, radang bernanah membutuhkan waktu sekitar 2 bulan. Pada pielonefritis kronis dalam waktu sekitar enam bulan atau periode waktu yang lebih lama, ada sekitar dua eksaserbasi, diikuti oleh remisi. Edema ginjal dalam kasus ini tidak signifikan, suplai darah ke organ yang terpengaruh memburuk.

Studi tentang manifestasi klinis, anomali kongenital dan patologi yang didapat membantu para dokter untuk membedakan jenis dan bentuk utama penyakit. Jika awalnya proses inflamasi berkembang sebagai akibat mikroflora dari uretra ke ginjal, maka ini adalah pielonefritis primer. Penyakit ini tidak berhubungan dengan adanya kelainan ginjal dan saluran kemih.

Pielonefritis sekunder merupakan konsekuensi dari kelainan pada struktur ginjal, patologi ureter, dan kerusakan aliran urin. Biasanya didiagnosis pada anak di bawah satu tahun, meskipun mungkin berkembang di prasekolah atau pubertas. Untuk proses satu sisi, hanya satu yang ditandai dengan lesi, dalam proses dua sisi, dua ginjal. Bentuk obstruktif dikaitkan dengan obstruksi saluran kemih.

Gejala penyakitnya

Organ berpasangan dari sistem kemih melakukan fungsi-fungsi penting. Urin dengan produk metabolisme terlarut terakumulasi dalam glomeruli, mengalir ke pelvis ginjal, melalui ureter ke dalam kandung kemih. Semua tubuh ini terletak di bawah pinggang. Namun, pielonefritis sering disembunyikan sebagai perut yang tajam. Dalam hal ini, gejala keseluruhan lebih baik daripada lokal. Ada demam, anak muntah, pusing mulai, dia merasakan sakit di pusar, dan tidak ada di daerah lumbar.

Gejala pielonefritis pada anak-anak dengan bentuk akut:

1. gejala muncul tiba-tiba, seringkali setelah hipotermia;
2. sakit kepala tersiksa, nyeri otot, lumbar;
3. urin mengeluarkan bau yang tidak enak, berubah warna;
4. buang air kecil bintik;
5. ada kedinginan, demam (40 ° C);
6. mukosa mulut kering;
7. sakit pinggang;
8. muntah.

Pielonefritis pada bayi baru lahir sulit. Penyakitnya dimulai dengan demam, penolakan makan. Gejala pielonefritis pada bayi dapat dikenali dari warna kelabu pucat pada kulit, muntah, diare, lesu. Panas bertahan selama lebih dari 2 hari, buang air kecil lebih sering. Secara tidak langsung mengindikasikan kerusakan ginjal pada anak berusia 1 tahun dan iritabilitas, kelelahan, kecemasan hingga 3 tahun sebelum buang air kecil.

Namun, timbulnya pielonefritis pada usia dini sering tidak diketahui, terutama karena tidak adanya keracunan umum. Jika sindrom perut terjadi, maka ada ketidaknyamanan di perut, rasa sakit di sekitar pusar. Ketika sindrom urin meningkat, itu menjadi menyakitkan. Meningkatkan volume, mengubah transparansi urin.

Perkembangan tanda-tanda pielonefritis pada anak-anak dengan bentuk kronis terjadi setidaknya selama 6 bulan. Keracunan dan rasa sakit tidak terlalu terasa. Anak cepat lelah, di malam hari suhunya naik hingga 37-38 °, buang air kecilnya menjadi lebih sering. Perjalanan laten pielonefritis kronis dimanifestasikan dalam prevalensi sindrom urin. Ketika penyakit menjadi berulang di alam, serangan akut dicatat setiap 3 bulan atau lebih sering.

Bagaimana mengenali pielonefritis pada bayi atau remaja?

Penyakit ini sering terjadi tanpa adanya tanda-tanda peradangan yang jelas. Diagnosis diperumit dengan tidak adanya gejala khas pielonefritis pada anak-anak. Mereka menunjukkan peradangan leukosit, protein dan sejumlah besar bakteri dalam urin. Pielonefritis kronis dapat dikenali oleh sensasi nyeri ketika meraba ginjal melalui dinding perut anterior, mengetuk punggung bagian bawah dengan hati-hati.

Kriteria diagnostik utama:

• Urinalisis membantu menentukan keberadaan patogen, kekeruhan terjadi karena adanya protein, leukosit, sel epitel.
• Tes Nechiporenko dilakukan untuk menentukan kandungan sel darah putih dan sel darah merah di sebagian urin pagi hari.
• Ultrasonografi organ panggul memungkinkan untuk memilih taktik perawatan (pengobatan atau operasi).
• Tes darah menunjukkan peningkatan LED, anemia, perubahan kondisi sistem kekebalan tubuh.
• Menabur urine memungkinkan Anda mengidentifikasi agen infeksi - agen penyebab penyakit.

Hemogram memberikan informasi yang diperlukan tentang tingkat peradangan. Indikator analisis urin ketika ditaburkan di mikroflora memungkinkan untuk menetapkan spesies agen penyebab penyakit, sensitivitasnya terhadap zat antibakteri tertentu. Melakukan pemeriksaan komprehensif untuk mencegah komplikasi - sepsis, gagal ginjal kronis.

Prinsip terapi

Gejala dan pengobatan pielonefritis pada anak-anak tergantung pada penyebab dan sifat peradangan, tingkat disfungsi urin. Terapi dilakukan dengan bantuan antibiotik. Itu terjadi bahwa di hadapan abses tidak dapat dilakukan tanpa operasi. Perawatan proses akut dilakukan dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan, dengan kepatuhan wajib tidur.

Prinsip dasar terapi:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid dengan efek analgesik (parasetamol, ibuprofen).
2. Perawatan antibiotik untuk melawan infeksi dan mencegah proses bernanah.
3. Obat resep yang menghilangkan efek keracunan.
4. Berarti meningkatkan aktivitas imunitas.
5. Uroantiseptik (lebih jarang diangkat).
6. Antihistamin.
7. Diet hemat.

Ada tuntutan tinggi pada agen antibakteri yang digunakan dalam pediatri. Mereka harus rendah toksik, cepat terakumulasi dalam lesi, tahan terhadap enzim bakteri. Penisilin terlindung digunakan untuk mengobati pielonefritis pada bayi dan bayi berusia satu tahun. Misalnya, amoksisilin + asam klavulanat.

Remaja biasanya diresepkan sejumlah sefalosporin atau fluoroquinol (cefotoxime, cefuroxime, levofloxacin, ciprofloxacin). Ketika pengobatan antibiotik pielonefritis pada anak-anak berlangsung lebih dari 10 hari, obat diubah. Antibiotik pertama kali diberikan secara intramuskular, kemudian bentuk oral digunakan.

Diet untuk anak-anak dengan pielonefritis tidak menyiratkan pembatasan garam, tetapi rezim minum memberikan peningkatan cairan hingga 50% lebih tinggi dari norma usia. Mereka memberi jus cranberry, jus buah dan beri, teh herbal, air mineral Smirnovskaya atau Slavyanovskaya. Tidak termasuk makanan berlemak dan goreng, hidangan pedas.

Obat herbal setelah minum antibiotik didasarkan pada tanaman dengan efek antiseptik dan diuretik (mawar, rumput wort St. John, ekor kuda, daun psyllium, seledri, sage, jelatang). Obat herbal membantu mencegah edema, menghilangkan cairan berlebih. Apotik menawarkan biaya "Teh Ginjal" dan "Fitolysin."

Pielonefritis pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Pielonefritis adalah penyakit menular pada ginjal, cukup umum pada anak-anak. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti perubahan sifat buang air kecil, warna urin, sakit perut, demam, kelesuan dan kelemahan mencegah anak berkembang secara normal, menghadiri lembaga anak-anak - penyakit ini membutuhkan perhatian medis.

Di antara penyakit nefrologi lainnya (dengan kerusakan ginjal) pada anak-anak, pielonefritis paling sering terjadi, tetapi ada juga kasus overdiagnosis, ketika infeksi lain pada sistem saluran kemih (sistitis, uretritis) digunakan untuk pielonefritis. Untuk membantu pembaca menavigasi berbagai gejala, kami akan berbicara tentang penyakit ini, tanda-tanda dan metode pengobatan dalam artikel ini.

Informasi umum

Pielonefritis (tubulointerstitial infectious nephritis) disebut lesi inflamasi dari sifat infeksi panggul ginjal dan sistem ginjal, serta tubulus dan jaringan interstisialnya.

Tubulus ginjal adalah "tabung" khas tempat urin disaring, urin terakumulasi dalam gelas dan panggul, mengalir dari sana ke kandung kemih, dan interstitium adalah apa yang disebut jaringan ginjal interstitial, mengisi ruang antara struktur ginjal utama, itu seperti "kerangka" tubuh.

Anak-anak dari segala usia rentan terhadap pielonefritis. Pada tahun pertama kehidupan, anak perempuan dan laki-laki menderita dengan frekuensi yang sama, dan setelah satu tahun pielonefritis lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi saluran kemih.

Penyebab pielonefritis

Peradangan infeksi pada ginjal menyebabkan mikroorganisme: bakteri, virus, protozoa atau jamur. Agen penyebab utama pielonefritis pada anak-anak adalah E. coli, diikuti oleh Proteus dan Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus influenza, Coxsackie). Pada pielonefritis kronis, asosiasi mikroba sering ditemukan (beberapa patogen secara bersamaan).

Mikroorganisme dapat memasuki ginjal dengan beberapa cara:

1. Cara hematogen: oleh darah dari fokus infeksi pada organ lain (paru-paru, tulang, dll). Jalur patogen ini sangat penting pada bayi baru lahir dan bayi: pielonefritis dapat berkembang setelah menderita pneumonia, otitis, dan infeksi lainnya, termasuk organ yang secara anatomis jauh dari ginjal. Pada anak yang lebih besar, penyebaran patogen secara hematogen dimungkinkan dengan infeksi berat (endokarditis bakterial, sepsis).
2. Jalur limfogen dikaitkan dengan masuknya patogen ke dalam ginjal melalui sistem umum sirkulasi getah bening antara organ-organ sistem urin dan usus. Getah bening normal mengalir dari ginjal ke usus, dan infeksi tidak diamati. Tetapi dalam kasus pelanggaran sifat mukosa usus, stasis limfa (misalnya, dalam kasus sembelit kronis, diare, infeksi usus, dysbacteriosis) infeksi ginjal dengan mikroflora usus adalah mungkin.
3. Jalur naik - dari organ genital, anus, uretra, atau kandung kemih "naik" ke ginjal. Ini adalah rute infeksi paling umum pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, terutama anak perempuan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pielonefritis

Biasanya, saluran kemih berkomunikasi dengan lingkungan eksternal dan tidak steril, yaitu selalu ada kemungkinan mikroorganisme memasuki mereka. Dengan fungsi normal sistem saluran kemih dan kondisi kekebalan lokal dan umum yang baik, infeksi tidak berkembang. Munculnya pielonefritis difasilitasi oleh dua kelompok faktor predisposisi: pada bagian mikroorganisme dan pada bagian makroorganisme, yaitu anak itu sendiri. Pada bagian dari mikroorganisme, faktor tersebut adalah virulensi tinggi (infektivitas tinggi, agresivitas dan resistensi terhadap aksi mekanisme pelindung tubuh anak). Dan dari bagian anak-anak, perkembangan pielonefritis berkontribusi terhadap:

1. Pelanggaran aliran urin normal dengan anomali struktur ginjal dan saluran kemih, dengan batu di sistem kemih, dan bahkan selama kristaluria pada latar belakang nefropati dysmetabolic (tubulus ginjal tersumbat dengan kristal garam kecil).
2. Kemacetan kemih pada gangguan fungsional (disfungsi neurogenik kandung kemih).
3. Refluks Vesikoureteral (mengembalikan urin dari kandung kemih ke ginjal) dari sumber mana pun.
4. Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi menular (kebersihan pribadi yang tidak mencukupi, mencuci anak perempuan yang tidak tepat, proses inflamasi di wilayah organ genital eksternal, perineum dan anus, sistitis atau uretritis yang tidak diobati).
5. Setiap penyakit akut dan kronis yang mengurangi kekebalan anak.
6. Diabetes.
7. Fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, dll.).
8. Hipotermia
9. Invasi cacing.
10. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun, perkembangan pielonefritis cenderung terhadap pemberian makanan buatan, pengenalan makanan pendamping, tumbuh gigi, dan faktor-faktor lain yang meningkatkan beban pada sistem kekebalan tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Ahli nefrologi Rusia membedakan jenis pielonefritis berikut:

1. Primer (tanpa adanya faktor predisposisi yang jelas pada bagian organ kemih) dan sekunder (timbul dengan latar belakang anomali struktural, pielonefritis obstruktif pada gangguan buang air kecil fungsional; pada gangguan dismetabolik, pielonefritis non-obstruktif).
2. Akut (setelah 1-2 bulan, pemulihan penuh dan normalisasi parameter laboratorium terjadi) dan kronis (penyakit ini berlangsung lebih dari enam bulan, atau selama periode ini ada dua atau lebih kambuh). Pada gilirannya, pielonefritis kronis dapat berulang (dengan eksaserbasi yang jelas) dan laten (ketika tidak ada gejala, tetapi secara berkala ada perubahan dalam analisis). Perjalanan laten pielonefritis kronis jarang terjadi, dan paling sering diagnosis seperti itu adalah hasil dari overdiagnosis, ketika pielonefritis diobati dengan infeksi saluran kemih yang lebih rendah atau refluks nefropati, di mana gejala dan keluhan "eksternal" benar-benar tidak ada atau tidak diungkapkan dengan baik.

Gejala pielonefritis akut

Gejala pielonefritis sangat berbeda pada anak yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan peradangan, tingkat keparahan proses, usia anak, komorbiditas, dll.

Gejala utama pielonefritis berikut dapat diidentifikasi:

1. Kenaikan suhu adalah salah satu tanda utama, sering menjadi satu-satunya (kenaikan suhu yang “tidak masuk akal”). Demam biasanya diucapkan, suhunya naik hingga 38 ° C ke atas.
2. Gejala keracunan lainnya: lesu, mengantuk, mual dan muntah, kehilangan atau kehilangan nafsu makan; kulit pucat atau abu-abu, bayangan periorbital ("biru" di bawah mata). Sebagai aturan, semakin sulit pielonefritis dan semakin muda anak, semakin jelas tanda-tanda keracunan.
3. Nyeri di daerah perut atau lumbar. Anak-anak di bawah usia 3 atau 4 tahun tidak memiliki cukup rasa sakit di perut dan mungkin mengeluh sakit (di sekitar perut) atau rasa sakit di sekitar pusar. Anak yang lebih besar sering mengeluh sakit punggung (sering unilateral), di samping, perut bagian bawah. Rasa sakitnya ringan, menarik, diperburuk dengan mengubah posisi tubuh dan mereda saat pemanasan.
4. Gangguan buang air kecil - fitur opsional. Inkontinensia urin, sering berkemih atau jarang, kadang terasa menyakitkan (dengan latar belakang sistitis sebelumnya atau yang berhubungan).
5. Pembengkakan ringan pada wajah atau kelopak mata di pagi hari. Ketika pielonefritis diucapkan, edema tidak terjadi.
6. Perubahan penampilan urin: menjadi keruh, bisa berbau tidak sedap.

Fitur pielonefritis pada bayi baru lahir dan bayi

Pada bayi, pielonefritis memanifestasikan gejala keracunan parah:

• suhu tinggi (39-40 ° C) hingga kejang demam;
• regurgitasi dan muntah;
• penolakan payudara (campuran) atau mengisap lambat;
• kulit pucat dengan sianosis perioral (kebiruan di sekitar mulut, kebiruan pada bibir dan kulit di atas bibir atas);
• penurunan berat badan atau kurangnya penambahan berat badan;
• dehidrasi, dimanifestasikan oleh kulit kering dan lembek.

Anak-anak tidak dapat mengeluh rasa sakit di perut, dan analog mereka adalah masalah yang tidak berhubungan dengan anak atau menangis. Pada sekitar setengah bayi, ada juga kecemasan saat buang air kecil, atau memerahnya wajah dan "mendengus" sebelum buang air kecil. Seringkali, bayi dengan pielonefritis mengalami gangguan tinja (diare), yang, dikombinasikan dengan demam tinggi, muntah dan tanda-tanda dehidrasi, membuat sulit untuk mendiagnosis pielonefritis dan secara keliru ditafsirkan sebagai infeksi usus.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis berulang terjadi dengan periode remisi lengkap secara bergantian, ketika tidak ada gejala atau perubahan dalam sampel urin anak, dan periode eksaserbasi, di mana gejala yang sama terjadi seperti pada pielonefritis akut (sakit perut dan punggung, demam, keracunan, perubahan dalam tes urin). Pada anak-anak yang menderita pielonefritis kronis untuk waktu yang lama, tanda-tanda asthenia menular muncul: lekas marah, kelelahan, kinerja sekolah menurun. Jika pielonefritis dimulai pada usia dini, dapat menyebabkan keterlambatan fisik, dan dalam beberapa kasus, perkembangan psikomotor.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis, gunakan metode penelitian laboratorium dan instrumental tambahan:

1. Urinalisis - studi wajib untuk semua anak-anak beriklim, terutama jika suhu meningkat mereka tidak dapat dijelaskan oleh SARS atau penyebab lain yang tidak terkait dengan ginjal. Pielonefritis ditandai oleh peningkatan leukosit dalam urin: leukositosis hingga piuria (nanah dalam urin), ketika leukosit menutupi sepenuhnya bidang visual; bacteriuria (penampakan bakteri dalam urin), mungkin sejumlah kecil silinder (hyaline), proteinuria ringan (protein dalam urin tidak lebih dari 1 g / l), sel darah merah tunggal. Juga tentang interpretasi analisis urin pada anak-anak, Anda dapat membaca di artikel ini.
2. Sampel akumulatif (menurut Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): mereka mendeteksi leukocyturia.
3. Menabur urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik memungkinkan untuk menentukan agen penyebab infeksi dan memilih obat antibakteri yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan kekambuhan penyakit.
4. Secara umum, tes darah mengungkapkan tanda-tanda umum dari proses infeksi: ESR yang dipercepat, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan norma usia), pergeseran leukosit ke kiri (kemunculan leukosit yang belum matang dalam tongkat darah), anemia (penurunan hemoglobin dan jumlah sel darah merah).
5. Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan total protein dan fraksi protein, urea, kreatinin, fibrinogen, dan CRP. Pada pielonefritis akut pada minggu pertama onset penyakit, peningkatan kadar protein C-reaktif dicatat dalam analisis biokimia. Pada pielonefritis kronis dengan perkembangan gagal ginjal, tingkat urea dan kreatinin meningkat, tingkat protein total menurun.
6. Analisis biokimia urin.
7. Fungsi ginjal dinilai menggunakan tes Zimnitsky, berdasarkan tingkat kreatinin dan urea dalam tes darah biokimia dan beberapa tes lainnya. Pada pielonefritis akut, fungsi ginjal biasanya tidak terganggu, dan dalam kasus-kasus kronis beberapa penyimpangan dalam sampel Zimnitsky sering ditemukan (isostenuria adalah proporsi yang monoton, nokturia adalah dominasi diuresis nokturnal pada siang hari).
8. Pengukuran tekanan darah adalah prosedur harian wajib untuk anak-anak dari segala usia yang berada di rumah sakit untuk pielonefritis akut atau kronis. Pada pielonefritis akut, tekanannya masih dalam batas usia. Ketika tekanan mulai meningkat pada anak dengan pielonefritis kronis, ini mungkin mengindikasikan penambahan gagal ginjal.
9. Selain itu, semua anak menjalani USG dari sistem kemih, dan setelah penurunan kejadian akut - studi radiopak (cystourethrography vaskular, urografi ekskretoris). Studi-studi ini mengungkapkan refluks vesikoureter dan kelainan anatomi yang berkontribusi pada terjadinya pielonefritis.
10. Dalam departemen khusus anak-anak nefrologi dan urologis, penelitian lain dilakukan: berbagai tes, dopplerografi aliran darah ginjal, skintigrafi (studi radionuklida), uroflowmetri, CT scan, MRI, dll.

Komplikasi pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan memadai. Keterlambatan dalam perawatan, kurangnya langkah-langkah terapeutik dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Komplikasi pielonefritis akut paling sering dikaitkan dengan penyebaran infeksi dan terjadinya proses purulen (abses, periraphritis, urosepsis, syok bakteremik, dll.), Dan komplikasi pielonefritis kronis biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal (hipertensi arteri nefrogenik, gagal ginjal kronis).

Pengobatan pielonefritis

Perawatan pielonefritis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya di rumah sakit, dan rawat inap anak di gawat darurat sangat diinginkan: nefrologi atau urologi. Hanya di rumah sakit ada peluang untuk terus mengevaluasi dinamika tes urin dan darah, melakukan penelitian lain yang diperlukan, memilih obat yang paling efektif.

Langkah-langkah terapi untuk pielonefritis akut pada anak-anak:

1. Regimen - alas tidur diresepkan untuk anak-anak yang demam dan anak-anak yang mengeluh sakit di daerah perut atau lumbar pada minggu pertama penyakit. Dengan tidak adanya demam dan rasa sakit yang parah, ada mode bangsal (gerakan anak-anak di lingkungan mereka diperbolehkan), kemudian umum (termasuk jalan tenang setiap hari di udara segar selama 30-40-60 menit di rumah sakit).
2. Diet, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi beban pada ginjal dan memperbaiki gangguan metabolisme. Tabel Pevzner No. 5 tanpa batasan garam dan dengan rejimen minum yang lama direkomendasikan (anak harus menerima cairan 50% lebih banyak dari pada norma umur). Namun, jika disfungsi ginjal akut atau efek obstruktif dicatat pada pielonefritis akut, garam dan cairan terbatas. Diet protein-nabati, dengan pengecualian produk iritasi (rempah-rempah, hidangan pedas, daging asap, makanan berlemak, kaldu kaya). Untuk gangguan dysmetabolic, diet yang tepat dianjurkan.
3. Terapi antibakteri adalah dasar perawatan medis pielonefritis akut. Dilakukan dalam dua tahap. Sebelum mendapatkan hasil pengujian urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik, obat ini dipilih secara acak, memberikan preferensi kepada mereka yang aktif terhadap patogen yang paling sering dari sistem kemih dan tidak beracun bagi ginjal (penisilin terlindungi, sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3, dll.) ). Setelah menerima hasil analisis, obat dipilih yang paling efektif terhadap patogen yang diidentifikasi. Durasi terapi antibiotik adalah sekitar 4 minggu, dengan perubahan antibiotik setiap 7-10 hari.
4. Uro-antiseptik adalah obat yang dapat mendisinfeksi saluran kemih, membunuh bakteri atau menghentikan pertumbuhannya, tetapi bukan antibiotik: nevigramon, palin, nitroxoline, dll. Obat ini diresepkan untuk 7-14 hari pemberian lagi.
5. Obat obat lain: antiinflamasi, antispasmodik (untuk nyeri), obat dengan aktivitas antioksidan (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol asetat - vitamin E), obat antiinflamasi non steroid (ortofen, voltaren).

Perawatan rawat inap berlangsung sekitar 4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Setelah keluar, anak dikirim ke dokter anak distrik untuk observasi, jika ada nephrologist di klinik, maka dia juga. Pengamatan dan perawatan anak dilakukan sesuai dengan rekomendasi yang diberikan di rumah sakit, jika perlu, mereka dapat memperbaiki nephrologist. Setelah keluar, urinalisis dilakukan setidaknya sebulan sekali (dan juga terhadap infeksi virus pernapasan akut), dan USG ginjal dilakukan setiap enam bulan. Pada akhir penggunaan uroseptik, reparasi fitopat diresepkan selama 1-2 bulan (teh ginjal, daun lingonberry, canephron, dll.). Seorang anak yang menderita pielonefritis akut hanya dapat ditarik setelah 5 tahun, asalkan tidak ada gejala atau perubahan dalam tes urin tanpa tindakan pencegahan obat (yaitu, anak tidak diberikan uroseptik atau antibiotik selama 5 tahun ini, dan ia tidak mengalami kekambuhan pielonefritis).

Perawatan anak-anak dengan pielonefritis kronis

Pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis juga dilakukan di rumah sakit dan pada prinsip yang sama dengan pengobatan pielonefritis akut. Anak-anak dengan pielonefritis kronis dalam remisi juga dapat direkomendasikan rawat inap yang direncanakan di rumah sakit khusus untuk pemeriksaan terperinci, mencari tahu penyebab penyakit dan pemilihan terapi anti-relaps.

Pada pielonefritis kronis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, karena hanya setelah penyebabnya dihilangkan, penyakit itu sendiri dapat dihilangkan. Tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan infeksi ginjal, langkah-langkah terapeutik juga ditentukan: perawatan bedah (dengan refluks vesikoureteral, anomali disertai dengan obstruksi), terapi diet (dengan nefropati dismetabolik), pengobatan dan tindakan psikoterapi (dengan disfungsi kandung kemih neurogenik) dan seterusnya

Selain itu, pada pielonefritis kronis selama remisi, diperlukan tindakan anti-relaps: pengobatan dengan antibiotik dalam dosis kecil, penunjukan uroseptik dengan kursus selama 2-4 minggu dengan jeda dari 1 hingga 3 bulan, fitoterapi selama 2 minggu setiap bulan. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diamati oleh ahli nefrologi dan dokter anak dengan pemeriksaan rutin hingga dipindahkan ke klinik dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pada pielonefritis akut, dokter anak biasanya memulai pemeriksaan dan perawatan, dan kemudian ditunjuk ahli nefrologi. Anak-anak dengan pielonefritis kronis diobservasi oleh nefrologis, konsultasi penyakit menular dapat ditentukan tambahan (pada kasus diagnostik yang tidak jelas, dugaan tuberkulosis, dan sebagainya). Mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi dan cara-cara infeksi pada ginjal, akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli paru, ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, spesialis THT, ahli imunologi. Perawatan fokus infeksi dalam tubuh akan membantu menyingkirkan pielonefritis kronis.

Diagnosis dan pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Pielonefritis adalah infeksi pada sistem saluran kemih manusia yang disebabkan oleh munculnya bakteri patogen dari kandung kemih melalui ureter ke ginjal. Diagnosis dini dan perawatan penyakit yang tepat waktu, yang cukup umum di kalangan anak-anak, diperlukan untuk mencegah pembentukan jaringan parut ginjal, hipertensi, dan gagal ginjal.

Tanda-tanda dan gejala klinis pielonefritis tergantung pada usia anak. Bayi dan anak-anak berusia dari dua bulan hingga dua tahun dengan infeksi memiliki masalah dengan saluran pencernaan (muntah dan diare) dan buang air kecil, ada peningkatan suhu tubuh lebih dari 48 jam, lekas marah dan menangis. Anak-anak prasekolah dan anak-anak sekolah mungkin mengeluh sakit di perut dan samping, suhu tubuh naik menjadi 39,0 C, masalah dengan buang air kecil.

Epidemiologi

Pielonefritis adalah salah satu infeksi paling umum pada sistem urogenital, peningkatan insidensi yang dalam beberapa tahun terakhir disebabkan oleh peningkatan resistensi bakteri terhadap jenis antibiotik utama. Menurut Organisasi Publik All-Rusia "Asosiasi Praktisi Umum (Praktisi Keluarga) Federasi Rusia", kejadian pielonefritis pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah di Rusia adalah 7,3-27,5 kasus per 1000, dengan jumlah total kasus per tahun, termasuk orang dewasa, mencapai 1.300.000 orang.

Anak perempuan berusia 2 hingga 15 tahun dan wanita paruh baya menderita pielonefritis 6 kali lebih sering daripada anak laki-laki dan laki-laki. Pada bayi baru lahir di bawah usia dua tahun, risiko morbiditas adalah sekitar 2,7-4,1%, dan dalam banyak kasus infeksi terjadi karena penetrasi bakteri ke dalam aliran darah tubuh.

Klasifikasi pielonefritis

Pielonefritis akut primer adalah peradangan parenkim ginjal yang menyerang satu atau dua ginjal sekaligus. Bentuk penyakit ini paling umum pada anak perempuan di usia dini dan pertengahan; E. coli adalah infeksi yang menyebar di 90% kasus. Ketika pielonefritis akut primer terjadi, pasien merasakan sakit di punggung bagian bawah, demam, kedinginan, sakit kepala, dan mual terjadi. Penyakit ini berkembang pesat dalam 1-2 hari.

Pielonefritis akut sekunder dianggap sebagai penyakit yang lebih serius dibandingkan dengan bentuk primer. Terjadi pada anak perempuan dengan kelainan saluran kemih, wanita hamil dan anak-anak. Faktor predisposisi dapat termasuk kateterisasi kandung kemih, dilatasi ureter, diabetes mellitus dan penyakit ginjal polikistik.

Pielonefritis kronis adalah penyakit ginjal yang mungkin tidak selalu menular. Pielonefritis emfisematosa adalah infeksi ginjal serius yang ditandai dengan pembentukan peradangan dan gas nekrotik. Proses purulen-destruktif dan proliferatif di ginjal dengan pembentukan jaringan granulomatosa dikenal sebagai pielonefritis xanthogranulomatous.

Penyebab Pielonefritis Anak

Jenis infeksi menaik, ketika bakteri memasuki ureter di ginjal, adalah penyebab utama pielonefritis. Pada saat yang sama, di antara kondisi yang berkontribusi terhadap pencemaran urin di kandung kemih, para ahli menunjukkan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, uretra pendek pada anak perempuan di usia dini dan faktor-faktor yang mengurangi sifat pelindung tubuh.

Jalur infeksi yang meningkat hanya mungkin jika pasien mengalami refluks vesikoureteral (urin dilempar dari kandung kemih kembali ke pelvis ginjal), yang berkontribusi terhadap penyebaran bakteri lebih lanjut. Kemungkinan penyebab pielonefritis lainnya:

• penggandaan ginjal;
  
• perluasan panggul dan cangkir ginjal;
  
• prolaps ginjal;
  
• pembentukan batu ginjal.
  

Pada anak-anak, patogen yang paling sering dari penyakit ini adalah anggota Gram-negatif dari keluarga Enterobacteriaceae, di mana E. coli terjadi pada 80% kasus, lebih jarang - Enterococci dan Staphylococcus - dalam 5-7%. Pada bayi baru lahir, streptokokus kelompok A dan B relatif umum.

Dalam beberapa kasus, pielonefritis pada anak dapat terjadi sebelum kelahiran. Biasanya, penyakit bawaan diturunkan dari orang tua pada tingkat gen, tetapi dapat terjadi dengan latar belakang komplikasi selama kehamilan atau setelah menggunakan obat-obatan terlarang. Perawatan awal dalam kasus ini membantu mengatasi gejala dan eksaserbasi pada tahap awal penyakit.

Tanda-tanda klinis

Tanda dan gejala pielonefritis bervariasi sesuai dengan usia pasien. Bayi baru lahir sering memiliki warna kulit kuning, hipotermia atau, sebaliknya, demam, kurang nafsu makan dan muntah. Bayi laki-laki yang baru lahir dapat mengalami hiponatremia (penurunan konsentrasi ion natrium dalam darah) dan hiperkalemia (konsentrasi kalium yang tinggi dalam darah).

Pada bayi dan anak kecil dari usia dua bulan hingga dua tahun, dengan infeksi, sering terjadi peningkatan suhu tubuh selama 48 jam, anoreksia, muntah, dan diare. Urin berbau tidak sedap, mengandung darah.

Tanda-tanda utama pielonefritis pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah adalah: suhu tubuh tinggi selama 48 jam, rasa sakit di perut dan samping. Muntah, diare, dan kurang nafsu makan juga bisa terjadi. Dalam sejumlah kecil kasus, gangguan inkontinensia dan kencing dicatat. Urin berbau masam, ada darah di dalamnya.

Remaja memiliki gejala pielonefritis klasik untuk orang dewasa: demam (suhu tubuh 38,5 ° C atau lebih), kedinginan dan nyeri pinggang. Nyeri juga dapat muncul di perut dan di bagian kemaluan. Ada masalah dengan buang air kecil dan inkontinensia. Urin sendiri memiliki bau tidak sedap yang menetap, pada beberapa pasien ada darah di dalamnya.

Faktor risiko

Cystic ureteral reflux (PMR) diamati pada 33% anak-anak dengan pielonefritis akut dan, karenanya, meningkatkan risiko kejadiannya. Kelainan bawaan atau didapat (displasia dan hipoplasia) juga meningkatkan risiko mengembangkan pielonefritis dan penyakit lain dari sistem genitourinari. Bahkan dengan tidak adanya gangguan saluran kemih, sistitis dapat memprovokasi atau memperburuk MTCT sebelumnya dan menyebabkan perkembangan pielonefritis.

Kencing yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap, kandung kemih neurogenik dan obstruksi dapat memperlambat atau menghentikan aliran urin dan penyebaran bakteri. Dalam kasus yang jarang terjadi, sembelit juga menyebabkan komplikasi seperti itu.

Faktor risiko lain termasuk:

• displasia jaringan ginjal;
  
• kateterisasi;
  
• keturunan keluarga;
  
• sistem kekebalan tubuh yang tertekan (diabetes, AIDS dan kanker);
  
• pembesaran prostat.
  

Diagnosis pielonefritis pada anak-anak

Pengumpulan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan medis dan pemeriksaan laboratorium adalah mekanisme paling penting untuk menegakkan diagnosis pielonefritis akut. Perawatan penyakit yang tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko pembentukan bekas luka ginjal dan kemungkinan komplikasi lainnya.

Selain pemeriksaan fisik (penentuan suhu tubuh pasien, rasa sakit di ginjal ketika mengetuk di daerah lumbar, adanya hipotensi dan takikardia), dokter melakukan analisis urin dengan cepat menggunakan strip tes. Hasil negatif untuk keberadaan leukosit esterase mengurangi kemungkinan adanya infeksi sistem urogenital dalam tubuh, sementara hasil positif untuk nitrit mengkonfirmasi adanya infeksi bakteri.

Selanjutnya, dokter meresepkan pasien tes urin umum, yang membantu menegakkan diagnosis secara akurat. Selama pemeriksaan laboratorium diperiksa:

• jumlah sel darah putih;
  
• adanya bakteri;
  
• kultur mikroorganisme gram negatif atau gram positif;
  
• adanya protein;
  
• kepadatan urin;
  
• adanya darah;
  
• silinder leukosit urin.
  

Tes darah biasanya diresepkan untuk anak-anak dan wanita hamil. Pielonefritis dapat mengindikasikan: peningkatan laju sedimentasi eritrosit, peningkatan kadar protein C-reaktif, dan pergeseran leukosit ke kiri.

Studi pencitraan dilakukan dalam kasus yang jarang dan hanya sesuai dengan indikasi, khususnya, pada anak-anak dengan infeksi ulang sistem urogenital atau dengan tidak adanya respon terhadap jalannya antibiotik:

1. Pemindaian ultrasound pada ginjal dan kandung kemih adalah metode yang efektif untuk mendeteksi obstruksi, tetapi tidak dapat diandalkan dalam kasus refluks vesikoureter.
   
2. Diagnosis radionuklida membantu menentukan keberadaan refluks vesikoureteral, tetapi membutuhkan penggunaan paparan radiasi dan kateterisasi.
   
3. Pemindaian skintigrafi atau DMSA efektif untuk menilai jaringan parut ginjal, tetapi membutuhkan injeksi isotop radioaktif intravena.
   

Ketika pasien mempertahankan suhu tubuh yang meningkat selama 72 jam sejak dimulainya terapi, untuk mengecualikan penyakit lain dan diagnosis ginjal yang lebih menyeluruh, dokter meresepkan CT scan, urografi ekskretoris atau radiografi radiografi.

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak dengan kecurigaan tinggi terhadap infeksi biasanya dimulai sebelum hasil tes darah atau urin diperoleh. Pilihan obat antibakteri harus didasarkan pada tingkat keparahan penyakit, usia anak dan resistensi bakteri terhadap beberapa jenis antibiotik.

Bayi yang berusia kurang dari satu bulan dengan infeksi saluran kemih memerlukan antibiotik intravena karena risiko tinggi kemungkinan komplikasi, termasuk katup uretra posterior, refluks vesikoureter, dan gangguan metabolisme yang serius, seperti hiperkalemia dan hiponatremia. Karena E. coli dan enterococci adalah patogen yang paling umum pada kelompok usia ini, pengobatan harus didasarkan pada penggunaan antibiotik β-laktam dan aminoglikosida. Semua bayi dan anak di bawah dua tahun dengan dugaan pielonefritis harus dirawat di rumah sakit.

Anak-anak di atas usia satu bulan dengan pielonefritis akut dapat minum antibiotik intravena dan oral. Amoksisilin dianggap sebagai obat lini pertama tradisional di hadapan penyakit, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan resistensi terhadap E. coli telah diamati. Menurut penelitian, tingkat kemanjuran pengobatan yang lebih tinggi dapat dicapai dengan menggunakan sefalosporin, trimethoprim-sulfamethoxazole, atau asam amoksisilin-klavulanat. Perawatan intravena dipertahankan dalam kasus bentuk penyakit yang parah atau ketidakmampuan untuk minum obat, misalnya, karena muntah.

Daftar antibiotik yang digunakan dalam pengobatan infeksi saluran kemih pada anak-anak:

Pielonefritis pada anak-anak: gejala, diagnosis, pengobatan

Anak-anak setelah influenza dan penyakit menular lainnya sering mengalami komplikasi ginjal. Mereka mengembangkan proses inflamasi. Tidak selalu mudah dikenali, terutama pada bayi yang masih belum tahu cara berbicara. Gejalanya mirip dengan manifestasi sistitis, penyakit infeksi usus, pilek. Tes urin dan darah harus dilakukan untuk mengklarifikasi jenis patogen dan sifat penyakit. Anak akan membutuhkan perawatan antibakteri yang mendesak agar prosesnya tidak menjadi kronis. Diet diperlukan.

Apa itu pielonefritis

Nefritis adalah penyakit radang ginjal yang terjadi ketika agen infeksi memasukinya. Bergantung pada bagian ginjal mana yang terkena, ada beberapa jenis nefritis (misalnya, glomerulonefritis, nefritis interstitial).

Salah satu jenisnya adalah pielonefritis. Pada penyakit ini, peradangan pada cangkir ginjal, panggul, tubulus, pembuluh darah dan jaringan ikat terjadi. Di bagian ginjal ini, urin menumpuk dan diekskresikan. Ginjal yang meradang membengkak dan bertambah besar, dindingnya menebal.

Pada anak-anak, pielonefritis dapat terjadi pada semua usia. Hingga 1 tahun kejadian perempuan dan laki-laki adalah sama. Bayi yang lebih tua memiliki penyakit radang pada organ kemih, termasuk pielonefritis, 4-5 kali lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Ini disebabkan oleh perbedaan dalam struktur anatomi sistem urogenital. Pada anak perempuan, uretra jauh lebih pendek. Infeksi memudahkan memasukkan kandung kemih dan ginjal langsung dari vagina atau usus.

Agen penyebab infeksi dapat berupa bakteri (Escherichia coli, staphylococcus), virus (adenovirus, enterovirus, influenza patogen), serta mikroorganisme protozoa (Giardia, Toxoplasma) dan jamur.

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Infeksi dapat masuk ke ginjal dengan tiga cara:

1. Ascendending (urinogennym). Bakteri masuk ke ginjal dari organ kemih atau usus.
2. Hematogen (melalui darah). Infeksi terjadi jika anak menderita pneumonia, otitis, karies, sistitis, yaitu infeksi yang masuk ke ginjal dari organ mana pun yang dipengaruhi oleh proses inflamasi.
3. Limfogen (melalui pembuluh limfatik).

Klasifikasi pielonefritis

Ada pielonefritis primer pada anak-anak dan sekunder.

Primer - ini adalah ketika sumber infeksi muncul langsung di ginjal. Munculnya peradangan primer berkontribusi terhadap penurunan kekebalan. Pada saat yang sama, mikroflora patogen kondisional mulai berkembang di dalamnya.

Pielonefritis sekunder adalah komplikasi yang terjadi dalam tubuh karena transfer infeksi dari organ lain, gangguan aliran urin dalam penyakit, cedera, atau perkembangan patologi.

Mungkin perkembangan proses inflamasi dari berbagai jenis. Pielonefritis obstruktif disertai dengan retensi urin di ginjal. Non-obstruktif - urin meninggalkan ginjal dengan bebas.

Pielonefritis dapat terjadi dalam 2 bentuk. Akut biasanya hilang setelah 1-3 bulan jika pengobatan dimulai tanpa penundaan. Pielonefritis kronis dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Pada peralihan penyakit dalam bentuk kronis kata mereka, jika gejalanya tidak hilang dalam waktu enam bulan. Proses inflamasi yang berkepanjangan dapat berulang, ketika manifestasi kembali secara berkala, dan kemudian ada periode remisi (pemulihan sementara).

Mungkin juga terjadi pielonefritis kronis dalam bentuk laten. Dalam hal ini, gejalanya sangat lemah. Untuk mengidentifikasi pielonefritis laten pada anak hanya dimungkinkan dengan pemeriksaan menyeluruh (ada perubahan karakteristik dalam komposisi urin dan darah, yang dapat dideteksi oleh hasil tes).

Jika peradangan hanya terjadi pada satu ginjal, maka mereka berbicara tentang pielonefritis unilateral. Dengan kekalahan kedua ginjal - bilateral.

Penyebab pielonefritis

Penyebab utama pielonefritis adalah:

1. Adanya patologi bawaan dari ginjal dan organ kemih lainnya. Ada retensi urin, akumulasi urin yang abnormal di ginjal.
2. Pembentukan batu garam dan pasir. Kristal mungkin tumpang tindih tubulus ginjal.
3. Refluks urin (refluks) dari kandung kemih ke ginjal sebagai akibat dari peningkatan tekanan di dalamnya karena edema inflamasi, trauma atau cacat organ bawaan.
4. Masuknya mikroorganisme patogen ke dalam ginjal.

Pada bayi baru lahir, infeksi paling sering terjadi melalui rute hematogen (misalnya, karena peradangan pada luka umbilikal, penampilan pustula pada kulit, dan pneumonia). Pada anak-anak yang lebih besar, pielonefritis biasanya terjadi sebagai akibat penyakit radang pada organ genital, kandung kemih, usus, yaitu infeksi terjadi secara menanjak. Jika mukosa usus rusak, bakteri memasuki ginjal dengan getah bening, karena aliran alami cairan limfatik dari ginjal ke usus terganggu, dan terjadi stagnasi di pembuluh.

Munculnya pielonefritis pada anak-anak berkontribusi pada perawatan higienis yang tidak tepat untuk bayi, perubahan yang jarang dari popok dan pakaian dalam.

Peringatan: Masalah ini sangat relevan untuk anak perempuan. Agar tidak membawa infeksi ke dalam ureter dari anus, penting untuk membilas gadis tersebut dengan benar (dalam arah dari alat kelamin ke anus, dan bukan sebaliknya).

Mengurangi kekebalan, adanya proses inflamasi kronis pada anak, penyakit menular akut (campak, gondong, cacar air dan lainnya), diabetes mellitus dan infeksi cacing juga merupakan faktor pemicu.

Hipotermia panggul dan ekstremitas bawah adalah salah satu penyebab utama radang kandung kemih, yang sering dipersulit oleh pielonefritis. Paling sering, anak-anak yang lemah menderita gejala beri-beri, anemia, dan rakhitis.

Video: Gambaran pielonefritis, diagnosis dan perawatannya

Gejala pielonefritis

Pada anak-anak, pielonefritis dimulai dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 38 ° -38,5 ° C, terjadinya kedinginan. Selain suhu yang meningkat, gejala lain keracunan umum organisme dengan produk aktivitas vital bakteri muncul, seperti sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual, muntah. Anak menjadi mengantuk dan lesu.

Suhu bisa berlangsung selama beberapa hari, tetapi tidak ada tanda-tanda pilek (pilek, sakit tenggorokan, batuk).

Sering ada keinginan untuk buang air kecil, namun ekskresi urin pada pielonefritis jarang terjadi. Urin menjadi keruh, warnanya menjadi lebih intens, bau yang sangat tidak menyenangkan muncul. Saat kandung kemih mengosongkan, timbul rasa sakit. Merupakan karakteristik bahwa pada anak yang sehat, bagian utama urin diekskresikan pada siang hari, dan selama pielonefritis, kencing malam meningkat, terjadi inkontinensia urin.

Anak-anak biasanya mengeluh menusuk atau sakit di punggung bagian bawah, dan kadang-kadang di perut bagian bawah. Pasien tampak bengkak di bawah mata (terutama setelah tidur). Tekanan darah naik, detak jantung bertambah cepat.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut terjadi pada anak-anak dalam beberapa tahap.

Pada stadium 1 di ginjal terbentuk infiltrat kecil (pustula). Pada tahap ini, antibiotik dapat dengan mudah mengatasi infeksi, yang paling penting, pada waktunya untuk memulai terapi.

Pada tahap 2, ada penggabungan infiltrat dan pembentukan fokus peradangan dengan diameter hingga 2 cm. Mungkin ada beberapa fokus seperti itu.

Untuk tahap 3 pielonefritis ditandai dengan penggabungan fokus individu dan munculnya abses purulen yang luas. Ketika ini terjadi, penghancuran parenkim ginjal, yang disertai dengan peningkatan suhu hingga 40 ° -41 ° C, gejala keracunan tubuh yang parah dan nyeri punggung bawah. Rasa sakitnya meningkat, jika Anda dengan ringan mengetuk punggung di area ginjal, rasanya lebih kuat ketika bergerak, mengangkat benda berat. Ini juga terjadi di bawah tulang rusuk.

Jika abses pecah, isinya jatuh ke rongga perut. Keracunan darah berkembang, seringkali menyebabkan kematian.

Peringatan: Ketika suhu anak naik karena tidak adanya gejala pilek, perlu untuk membawanya ke dokter anak atau ahli urologi anak untuk melakukan tes urin dan segera memulai perawatan.

Pielonefritis kronis

Selama remisi pielonefritis, rasa sakit, demam dan gejala lainnya tidak ada. Suhu tidak naik di atas 37,5 ° С. Tetapi anak cepat lelah, menjadi gugup. Dia memiliki kulit pucat. Mungkin terjadinya nyeri punggung yang tumpul.

Peradangan kronis pada ginjal dapat menyebabkan komplikasi serius pada kesehatan anak di masa depan. Konsekuensi pielonefritis kronis pada anak-anak adalah nephrosclerosis ("keriput ginjal") - atrofi jaringan ginjal akibat gangguan peredaran darah dan hipoksia, menggantikannya dengan jaringan ikat, jaringan parut.

Gagal ginjal kronis dapat terjadi (gangguan kemampuan ginjal untuk menyaring darah dan mengeluarkan urin). Hipertensi dan gagal jantung berkembang seiring bertambahnya usia.

Gejala pada bayi

Tanda pertama penyakit bayi dengan pielonefritis adalah peningkatan suhu tanpa adanya tanda-tanda ARVI. Pada saat yang sama, perubahan dalam pola buang air kecil dapat diamati.

Bayi kencing terlalu jarang, atau sangat sering dan banyak. Pada saat buang air kecil, dia menangis. Urinnya menjadi keruh, menjadi gelap, dan darah mungkin muncul di dalamnya. Anak yang sakit selalu nakal, kurang tidur, makan buruk, sering bersendawa.

Video: Gejala penyakit menular pada organ kemih pada anak-anak

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "pielonefritis" anak perlu diperiksa, yang mencakup analisis urin umum untuk sel darah putih, sel darah merah dan indikator lainnya. Apakah kultur urin untuk menentukan komposisi mikroflora.

Anda mungkin perlu mengambil sampel urin di siang hari (analisis Zimnitsky). Gravitasi spesifiknya ditentukan, yang memungkinkan untuk menilai fungsi ginjal, kemampuan untuk menyaring darah.

Analisis biokimia urin untuk protein dilakukan (jika tidak ada peradangan tidak boleh ada di sana), urea (penurunan levelnya menunjukkan gagal ginjal) dan komponen lainnya. Urinalisis menggunakan metode PCR dan ELISA memungkinkan untuk menentukan jenis agen infeksi oleh DNA mereka dan keberadaan antibodi yang sesuai.

Tes darah dilakukan: total, protein, kreatinin. Konten kreatinin di atas normal menunjukkan bahwa ginjal tidak mengatasi fungsinya.

Metode pemeriksaan instrumental meliputi ultrasonografi ginjal dan organ kemih lainnya, urografi (rontgen menggunakan larutan kontras), computed tomography.

Video: Nilai analisis urin untuk infeksi saluran kemih

Perawatan

Pengobatan pielonefritis pada anak-anak tanpa adanya komplikasi dilakukan di rumah. Dengan manifestasi parah penyakit akut, serta timbulnya gejalanya pada bayi menyusui, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan untuk pielonefritis dilakukan sesuai dengan prinsip berikut:

1. Anak diresepkan istirahat di tempat tidur.
2. Resep diet: asupan garam terbatas. Makanan harus berupa sayuran dan protein, rendah lemak. Anak harus mengonsumsi sekitar 1,5 kali lebih banyak dari biasanya, cairan (air, kolak, teh). Jika tanda-tanda gagal ginjal diamati, jumlah cairan yang dikonsumsi harus dibatasi.
3. Ketika gejala pielonefritis muncul, obat penghilang rasa sakit dan antipiretik (ibuprofen, parasetamol) digunakan.
4. Anak-anak diobati dengan antibiotik. Mereka dipilih tergantung pada hasil tes urin dan darah. Mempertimbangkan adanya efek samping. Kursus pengobatan adalah sekitar 10 hari, setelah itu perlu untuk memberikan bayi probiotik untuk mengembalikan fungsi usus. Obat-obatan antibakteri seperti cefuroxime, ampicillin, gentamicin diresepkan.
5. Diuretik (spironolakton, furosemide) digunakan untuk menghilangkan bakteri dari ginjal dan kandung kemih dengan cepat. Anak-anak diberi resep obat anti alergi, serta imunostimulan.

Pemulihan penuh dinilai dari hasil tes urine di laboratorium.

Perawatan obat pielonefritis pada anak-anak dilengkapi dengan asupan obat diuretik herbal dan anti-inflamasi (rebusan bearberry, sutra jagung, tali, peppermint, yarrow).

Pencegahan pielonefritis

Langkah utama untuk mencegah terjadinya penyakit urologis, termasuk pielonefritis, adalah dengan mematuhi aturan perawatan higienis untuk anak-anak (sering mengganti popok, pembatasan maksimum penggunaannya, mencuci anak-anak dengan cermat).

Orang tua harus memperhatikan seberapa sering kandung kemih bayi kosong, ingatkan dia bahwa sudah waktunya untuk panci. Kandung kemih jangan sampai terlalu penuh sehingga urin tidak tersendat di dalamnya.

Untuk gejala yang tidak dapat dipahami, anak tidak boleh mengobati sendiri. Perlu berkonsultasi dengan dokter.