Banyak anak di atas enam tahun memiliki kondisi patologis seperti inkontinensia urin. Apalagi penyakit ini sudah dikenal sejak zaman dahulu.

Faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah berbagai infeksi, ditransfer ke bayi, malformasi, gangguan kinerja sistem urin, sering stres, dan segala macam gangguan mental. Dalam kedokteran, penyakit ini memiliki nama yang berbeda - enuresis pada anak-anak.

Alasan

Penyebab enuresis pada anak dapat berupa massa: infeksi berat, situasi stres, neurosis, serta gangguan mental lainnya.

Masalah ini sangat serius dan membutuhkan solusi segera. Saat ini, diyakini bahwa hingga lima tahun, anak terus membentuk refleks untuk buang air kecil.

Jika pada usia ini ia terus berjalan membutuhkan "ke tempat tidur", maka ia memiliki masalah serius. Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin pada anak-anak bukanlah penyakit serius, tetapi saat-saat seperti itu dapat mempengaruhi keadaan mental mereka secara negatif.

Selain itu, mereka dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan seperti infeksi saluran kemih. Biasanya, enuresis nokturnal secara langsung tergantung pada maturasi lambat sistem saraf pusat. Dalam hal ini, otak tidak menerima sinyal tentang pengisian kandung kemih dan kebutuhan mendesak untuk pengosongannya.

Biasanya, peningkatan sekresi urin, terutama di malam hari, disertai dengan trauma mental yang serius, ketakutan, dan penempatan anak di lingkungan yang tidak dikenal.

Dalam hal ini, enuresis hanya merupakan bagian integral dari kerusakan organ dan sistem yang ada.

Seperti diketahui, diagnosis dan perawatan harus dilakukan di institusi medis yang tepat. Tidak perlu segera dirawat di rumah sakit, kecuali penyakitnya tidak terkait dengan perubahan patologis yang serius dalam pekerjaan ginjal dan kandung kemih.

Penampilan anak lain dalam keluarga dapat secara signifikan mempengaruhi perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Pilihan lain adalah penampilan dalam keluarga anak dewasa baru, yang bisa menjadi tekanan besar bagi bayi.

Ini mungkin bahkan jika tidak ada dasar yang kuat untuk ini. Dalam kasus enuresis, anak sangat membutuhkan perawatan.

Gejala

Bagi banyak anak, perkembangan penyakit ini terkait dengan kemampuan yang kurang berkembang untuk menguasai keterampilan wajib ini karena terlalu muda. Pada anak-anak dengan enuresis, buang air kecil mungkin tidak disadari dan tidak disengaja. Sebagian besar muncul dalam gelap, tetapi dapat terjadi di siang hari.

Gejala utama enuresis meliputi:

• tidur yang buruk dan gelisah;
• inkontinensia urin;
• keterbelakangan perkembangan;
• kegugupan;
• buang air kecil tak disengaja terutama di malam hari.

Pengobatan penyakit harus dilakukan hanya berdasarkan diagnosis yang dapat dilakukan pada penerimaan spesialis.

Klasifikasi

Jenis pertama adalah yang paling umum dan didiagnosis hanya jika anak yang mengompol sudah cukup dewasa.

Biasanya, "dewasa" berarti usia hingga lima tahun. Biasanya pada usia ini ia harus sepenuhnya dikuasai.

Diagnosis dibuat hanya ketika pasien tidak memiliki penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf dan urogenital. Dan semua karena dalam hal ini inkontinensia urin dianggap sebagai gejala penyakit apa pun yang terkait dengan salah satu sistem tubuh di atas.

Tetapi enuresis sekunder didiagnosis hanya jika anak memiliki segalanya dalam urutan sempurna mengenai refleks. Dalam hal ini, gambaran seperti perjalanan penyakit dipertimbangkan, di mana ia berkembang kira-kira enam bulan setelah momen penguasaan keterampilan ini.

Penyebab pasti penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Itulah sebabnya pengobatan enuresis pada anak-anak biasanya dimulai dengan pencarian awal untuk faktor stres utama.

Ada juga bentuk campuran dari penyakit ini, yang menggabungkan enuresis siang dan malam. Selain itu, tidak ada bentuk yang rumit dan rumit dari penyakit ini (hanya mungkin terjadi jika pasien memiliki penyimpangan dalam kesehatan karena adanya penyakit ini).

Apa yang bisa orang tua bantu?

Penting untuk dicatat bahwa enuresis juga terjadi pada orang dewasa. Penyebab dari fenomena ini bisa bersifat massal. Tetapi dalam kasus ini, kita membicarakan masalah serius ini pada anak.

Sebagai aturan, untuk memulai, suatu kompleks acara khusus dilakukan, yang disebut perawatan empiris.

Ini didasarkan pada pengalaman bertahun-tahun dan berasal dari dampak pada faktor penyebab, yang memainkan peran utama dalam pengembangan penyakit ini. Sebelum memulai terapi, perlu untuk mengetahui penyebab enuresis untuk meresepkan pengobatan yang benar.

Orang tua dari anak-anak yang ingin memiliki jaminan bahwa penyakit ini tidak diprovokasi oleh cacat anatomis tidak boleh lupa bahwa pemeriksaan dan penentuan penyebab yang benar memerlukan waktu tertentu.

Adapun peran orang tua dalam memberikan anak langkah pertama untuk menghilangkan fenomena yang tidak menyenangkan, mereka harus memastikan hal-hal berikut:

Perawatan

Obat

Proses pengobatan tergantung pada sifat penyakit.

Ada beberapa alasan munculnya penyakit ini, yang masing-masing memerlukan metode pengobatannya sendiri:

1. neurosis. Saat tidur, Anda harus minum dua tablet obat Sanasol. Sebagai tindakan tambahan, obat penenang dari sistem saraf pusat digunakan, seperti motherwort tingtur, Persen, Passit, Novopassit;
2. enuresis primer. Penting untuk menggunakan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak. Ini termasuk nootropics dan asam glutamat.

Obat tradisional

Enuresis diobati dengan obat tradisional, yang pada dasarnya mengandung olahan herbal yang bermanfaat. Anda dapat menggunakan ramuan khusus dari daun pisang raja, yang harus diberikan kepada anak satu sendok tiga kali sehari.

Biji dill memberikan efek yang baik pada enuresis

Juga, enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dapat dengan cepat disembuhkan dengan bantuan rebusan centaury yang berguna dengan para pemburu. Alat yang sangat baik dalam memerangi penyakit ini bisa disebut biji adonan kering, satu sendok makan yang Anda butuhkan untuk menuangkan segelas air matang panas dan beri anak untuk meminumnya.

Resep Vanga dari mengompol pada anak

Resep ini harus digunakan hanya untuk anak-anak yang tidak memiliki masalah serius dengan sistem muskuloskeletal, khususnya tulang belakang.

Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu satu kilogram air zherukha tuangkan lima liter air murni dan didihkan.

Ramuan yang didinginkan harus digunakan untuk mandi medis sampai ke pinggang. Tetapi rumput yang diambil dari kaldu harus hati-hati digosok dengan lemak babi dan membuat kompres dari komposisi ini. Alat ini sangat cocok untuk pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak dan remaja.

Video terkait

Dr. Komarovsky tentang kapan dan bagaimana memperlakukan enuresis pada anak-anak:

Untuk menyelamatkan anak dari penyakit ini hanya dimungkinkan dengan bantuan perawatan kompleks khusus, yang menggabungkan obat yang tepat, olahraga, nutrisi yang tepat, obat tradisional dan dukungan orang tua, yang dalam hal ini memainkan peran utama.

Sebelum memulai terapi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, yang bisa sangat berbeda. Hanya selama pemeriksaan, dokter dapat meresepkan pengobatan yang tepat, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat melupakan penyakit ini.

Penyebab dan jenis mengompol pada anak

Masalah mengompol pada anak-anak adalah setua dunia, tetapi tidak kehilangan relevansinya saat ini. Yang paling umum adalah enuresis di malam hari.

Penyakit ini memiliki penyebab yang sangat spesifik, dan perawatannya mungkin berbeda.

Apa itu enuresis masa kecil?

Enuresis adalah ketidakmampuan untuk menahan aksi buang air kecil. Night enuresis adalah ketika anak tidak merasakan keinginan untuk pergi ke toilet, melewatkan momen ini, secara kasar, "berjalan di bawahnya."

Night enuresis adalah hari yang lebih umum. Anak laki-laki lebih terpengaruh oleh ini.

Hingga 5 tahun, diagnosis tidak dibuat, karena dianggap sebagai norma fisiologis.

Secara umum, dalam banyak kasus, para ahli tidak menganggap malam enuresis sebagai patologi, tetapi hanya salah satu langkah penting dalam perkembangan anak. Anak baru mulai mengendalikan proses fisiologis alaminya secara sadar.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, enuresis ada di ICD-10 di bawah kode R32 "Inkontinensia Tidak Dinyatakan", serta F98 "Gangguan emosi lainnya dan gangguan perilaku, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja."

Masalah enuresis pada anak-anak ditangani oleh dokter yang berbeda: ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, dan psikolog. Perlunya psikolog untuk membantu terutama karena adanya konflik psikologis pada anak: misalnya, protes, menarik perhatian orang tua dan sebagainya.

Jenis enuresis pada anak-anak

Para ahli mengalokasikan seluruh klasifikasi inkontinensia urin. Misalnya, ada enuresis primer. Ini adalah penyakit yang terpisah. Pada anak yang sehat, refleks terbentuk pada usia tiga tahun: bayi bangun ketika kandung kemih diisi.

Pada anak-anak dengan enuresis, refleks seperti itu tidak ada: selama empat tahun kehidupan mereka, mereka terus-menerus pergi ke toilet di buaian.

Ini adalah versi utama dari penyakit ini.

Penampilan sekunder terjadi sebagai akibat dari penyebab eksternal: masalah neurologis atau psikologis.

Selain itu, enuresis anak-anak dapat dibagi menjadi:

• Ringan: kasus "salah langkah" untuk tidur malam tidak melebihi satu atau dua kali. Selama 3 hari, tidak lebih dari tiga;
• Gelar menengah: hingga 5 kali;
• Parah: lebih dari 6 kali;
• Tidak rumit. Anak itu benar-benar sehat, kecuali untuk masalah mengompol;
• Rumit. Ada peradangan pada sistem urogenital, ada kesulitan dalam perkembangannya;
• Neurotik. Untuk tipe ini anak-anak cenderung cemas dan curiga dengan kurang tidur;
• Seperti neurosis;
• Imperatif. Keinginan yang tak tertahankan untuk mengosongkan kandung kemih bahkan dengan isian kecil. Terjadi dengan saluran kemih neurogenik.

Enuresis bisa refleks, stres, dikombinasikan. Gangguan semacam itu dapat terjadi bahkan ketika melompat di atas trampolin. Dan ada alasan yang sepenuhnya dapat dipahami: kerusakan pada serabut saraf di sistem urogenital atau masalah dengan sistem saraf.

Penyebab penyakit

Pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah yang lebih muda hingga 2 tahun, sinyal saraf yang mengikuti dari kandung kemih ke korteks serebral tidak cukup terbentuk. Itu sebabnya bayi tidak mengontrol proses fisiologis alami mereka. Refleks sepenuhnya harus dibentuk lima tahun.

Penyebab umum perkembangan enuresis nokturnal pada anak-anak:

• Keturunan. Jika patologi diamati pada ibu dan ayah, kemungkinan perkembangannya pada anak adalah 70 persen. Jika satu orangtua - tidak lebih dari 45;
• Lesi organik pada sistem saraf pusat: berbagai cedera, infeksi, cerebral palsy;
• Adanya gangguan mental yang parah pada anak: oligophrenia dalam derajat moronitas dan sebagainya;
• Patologi kandung kemih, termasuk masalah dengan persarafan;
• Kecemasan dan gangguan neurotik;
• Beberapa jenis dermatitis atopik. Ini karena gatal parah;
• Peradangan sistem kemih;
• Diabetes dan penyakit endokrin lainnya;
• Masalah dengan hormon (hormon antidiuretik).

Salah satu penyebab utama enuresis pada anak-anak adalah keterlambatan perkembangan sistem saraf selama perkembangan janin.

Hal ini disebabkan ancaman keguguran ibu, gestosis terlambat atau dini, anemia, hipoksia pada janin, sulit melahirkan. Sindrom aktivitas motorik juga dapat menjadi konsekuensi dari enuresis nokturnal.

Enuresis nokturnal dapat dikaitkan dengan alasan biasa: sekolah yang tidak lengkap dari anak ke panci, terlalu banyak tidur pada bayi, atau pilek sederhana di kamar.

Inkontinensia karena kandung kemih yang lemah, sembelit, dan stres.

Dalam kasus apa enuresis muncul pada anak perempuan:

• Usia Proses mengelola refleks Anda tidak sepenuhnya dikuasai, yaitu, sistem saraf tidak siap;
• Sangat mengantuk. Gadis itu hanya tidur begitu keras sehingga dia tidak merasakan kepenuhan kandung kemih. Ini adalah fitur bawaan dari sistem saraf pusat;
• Terlalu banyak minum di malam hari. Beberapa anak suka minum kolak, teh, atau kefir sebelum tidur. Kelebihan cairan menyebabkan kejutan seperti itu di malam hari karena refleks yang masih belum terbentuk;
• Faktor keturunan;
• Sistitis Sebagai hasil dari fitur struktural uretra (lebar pada anak perempuan), infeksi dengan mudah memasuki sistem kemih dan gadis itu mulai sering ke toilet, kadang-kadang tidak mengendalikan proses ini;
• Cidera punggung atau cedera lainnya;
• Keterbelakangan mental atau fisik;
• Masalah psikologis.

Pada anak perempuan, patologinya dua kali lebih jarang dari pada anak laki-laki.

Anak laki-laki sering menderita enuresis - sekitar 15 persen. Beberapa penyebab inkontinensia sama dengan pada anak perempuan: pematangan refleks yang tidak mencukupi, stres, trauma, termasuk kelahiran, keturunan. Selain itu, faktor-faktor berikut dapat diidentifikasi:

1. ADHD Hiperaktif mempengaruhi proses dalam sistem genitourinari;
2. Masalah hormonal. HGH dalam kekurangan, itu mengurangi jumlah hormon lain yang bertanggung jawab untuk kandung kemih;
3. Penyakit ginjal dan kandung kemih;
4. Alergi. Meskipun tidak jelas bagaimana kedua penyakit ini terhubung, hanya ada spekulasi.

Sebuah potret seorang anak yang cenderung enuresis: pada usia prasekolah, ia terlalu mobile, tergelincir fitur hiperaktif. Dia tertidur dengan buruk, seringkali dengan amarah.

Namun, tidur itu nyenyak, bahkan sangat. Sejak usia dini bayi semacam itu adalah meteosensitif, yang mungkin mengindikasikan adanya neurotik tersembunyi.

Jika Anda melihat inkontinensia pada anak Anda, jangan memarahinya dengan cara apa pun. Lebih baik mencoba memahami situasinya dan berkonsultasi dengan spesialis.

Enuresis psikologis terjadi pada anak-anak yang curiga, rentan terhadap pengalaman jangka panjang, yang memiliki masalah dalam berkomunikasi dengan teman sebayanya. Seringkali, inkontinensia urin terjadi pada seorang anak dalam sebuah keluarga di mana ia kehilangan perhatian, di mana ada skandal antara orang tua, dalam keluarga yang kurang beruntung secara sosial.

Ketika seorang anak memiliki saudara lelaki atau perempuan, semua perhatian orang tua yang sebelumnya sering kali menjadi yang termuda. Kemudian si anak dapat mengekspresikan dengan cara ini protes yang tidak disadari, "berjuang" untuk perawatan orang tua.

Masalah besar bagi para psikolog adalah usia anak yang sadar, ketika dia sudah memahami seluruh kelezatan situasi. Ini memperburuk enuresis itu sendiri sebagai akibat dari kenyataan bahwa pasien malu dan sangat khawatir tentang ini. Sering menyembunyikan fakta ini dari orang tua.

Untuk alasan inkontinensia urin pada orang tua, lihat artikel kami.

Perawatan inkontinensia urin

Orang tua harus tahu bahwa jika anak tidak mengontrol buang air kecil dalam 2-4 tahun, maka mereka masih punya waktu dan Anda dapat menunda perjalanan ke dokter.

Namun, jika dalam 5-6 tahun situasinya tetap sama, maka sudah saatnya mengunjungi dokter.

Ini tidak akan berfungsi jika tidak ada yang dilakukan. Spesialis akan meresepkan urinalisis, USG. Tergantung pada penyebab enuresis, dokter memilih terapi. Dapat ditugaskan:

Antibiotik spektrum luas. Jika pemeriksaan menunjukkan infeksi, maka gunakan "Azithromycin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Obat yang menenangkan dan nootropik. Ketika ADHD atau peningkatan kecemasan - "Phenibut", "Tenoten" anak-anak, kadang-kadang menyuntikkan Cortexin, "Pantogam";

Fisioterapi Elektroforesis, electrosleep, serta pijatan dan latihan terapi membantu sistem saraf.

Juga membantu diet, membatasi cairan sebelum tidur dan bantuan seorang psikoterapis anak.

ke konten ↑

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional untuk perawatan enuresis anak-anak adalah tambahan terapi utama. Mereka dianggap tidak kurang efektif pada anak-anak dan remaja.

Jangan menggunakan resep berdasarkan produk alkohol. Pertimbangkan apakah anak tersebut alergi atau tidak, karena beberapa makanan dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti madu.

Beberapa resep untuk membantu mengatasi inkontinensia urin di rumah:

1. Biji dill. Dill seed dalam campuran satu sendok makan dengan 250 ml air mendidih. Bersikeras dan minum segelas. Bir setiap kali segar. Anak-anak di bawah 5 tahun memberi 2 sendok makan selama 10 hari;
2. Sayang Resep sederhana untuk enuresis. Di malam hari, ambil satu sendok teh madu jika tidak ada alergi. Ini memiliki efek positif pada sistem saraf;
3. Koleksi melawan inkontinensia. Daun Hypericum dan Centaury yang dicincang mengambil bagian yang sama dan tuangkan air mendidih dalam jumlah sekitar 500 ml. Bersikeras dua jam dan beri anak-anak untuk minum teh. Kaleng kecil setengah cangkir.

ke konten ↑

Memo untuk orang tua

Untuk mencegah inkontinensia urin pada anak atau meminimalkan konsekuensinya, perlu untuk melindungi bayi dari situasi stres, untuk memastikan suasana nyaman di keluarga. Dan juga ikuti beberapa aturan:

• Kepatuhan dengan rezim saat itu. Tetapkan anak Anda untuk tidur pada waktu yang bersamaan, misalnya pada jam 10 malam;
• Mode minum. Setelah jam 6 sore, kurangi jumlah cairan yang diminum anak Anda;
• Atur ruang tempat tidur. Tempatkan bantal kecil di bawah lutut anak;
• Perhatikan suhu di dalam ruangan. Bayi seharusnya tidak membeku. Tapi jangan membungkus terlalu banyak;
• Di malam hari, bangunkan anak dan letakkan di atas pot.

Dan ingat, jangan pernah memarahi anak itu.

Dengan ini Anda hanya menambah kompleks dan masalahnya semakin buruk. Dengan tindakan dan kesabaran yang tepat, inkontinensia urin tentu akan berlalu seiring bertambahnya usia.

Apa dan kapan memperlakukan enuresis pada anak-anak yang kita pelajari dari Dr. Komarovsky dari video:

Enuresis pada anak-anak - penyebab dan perawatan

Inkontinensia urin atau enuresis pada anak-anak - penyebab dan perawatan yang tergantung pada bawaan atau sifat patologi yang didapat - tidak dianggap sebagai penyakit jika kita berbicara tentang anak kecil. Namun, ketika datang ke seorang siswa atau bahkan seorang remaja, atau tentang siang hari dan sering buang air kecil yang tidak disengaja, saatnya untuk memikirkan faktor-faktor di balik perkembangan masalah seperti itu dan bagaimana cara memperbaikinya.

Apa itu enuresis pada anak-anak

Nama patologi berasal dari kata Yunani "enurio", yang diterjemahkan sebagai "buang air kecil". Under enuresis dalam pengobatan resmi berarti patologi sistem genitourinari, yang mengarah pada gangguan aktivitas buang air kecil. Para ahli menganggap situasi seperti itu sampai anak mencapai usia 5 tahun menjadi normal, sehingga mereka menonton tanpa kecemasan penampilan buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak, terutama dalam gelap. Pada anak laki-laki, enuresis lebih umum daripada pada anak perempuan. Mereka tidak menganggapnya penyakit, tetapi:

• norma relatif, gangguan buang air kecil hanya bisa untuk anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah) - nanti itu adalah gejala patologi sistem genitourinari;
• Kasus inkontinensia urin yang sering dapat memicu trauma psikologis pada bayi;
• Jika ada enuresis jangka panjang pada anak-anak, sekarang saatnya untuk mulai mendiskusikan penyebab dan perawatan dengan dokter Anda, karena situasinya mungkin dipersulit oleh infeksi saluran kemih.

Gejala

Manifestasi enuresis sudah berakar pada definisi penyakit ini - ini ditandai dengan tindakan buang air kecil yang tidak disengaja, sebagian besar pada malam hari. Dalam hal ini, anak tidak bangun, orang tua sering mencari tahu tentang apa yang terjadi di pagi hari. Namun, pada siang hari, kehilangan kendali atas keinginan untuk mengosongkan kandung kemih juga dimungkinkan, yang merupakan gejala penyakit pada sistem saluran kemih atau berhubungan dengan patologi ginjal bawaan.

Alasan

Jika kita menganggap hanya anak-anak di bawah 5 tahun, mereka berbicara tentang patologi organik, alasan yang terletak pada pembentukan refleks uretra yang tidak lengkap. Dalam kasus yang jarang terjadi, batas usia inkontinensia alami naik menjadi 8,5 tahun, tetapi ini hanya malam enuresis, di mana anak-anak tidak bangun. Jika inkontinensia terjadi pada anak di atas 8 tahun, atau muncul kapan saja, alasannya mungkin terletak pada:

• gangguan neuropsikiatrik dan keterlambatan perkembangan sistem saraf;
• guncangan emosional: ini didapat enuresis pada anak-anak - penyebabnya neurotik dan pengobatannya bisa non-obat;
• genetika - patologi dapat ditularkan dengan probabilitas 77% dari kedua orang tua;
• malformasi ginjal;
• gangguan urologis yang bersifat traumatis (terutama dikaitkan dengan penyebab enuresis pada anak laki-laki);
• proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi kandung kemih (penyebab paling jelas adalah sistitis);
• kegagalan hormon vasopresin, mengatur volume urin.

Enuresis pada remaja di malam hari

Pada anak di atas 12 tahun, proses buang air kecil harus dilakukan. Menurut statistik medis, enuresis pada usia ini hanya ditemukan pada 2% remaja, dan mendekati usia 16-18, hanya setiap seratus anak yang menderita itu, jika hanya kasus mengompol yang terpengaruh. Untuk penyebab enuresis pada remaja, selain poin yang disebutkan di atas, dokter menambahkan:

• efek samping dari minum obat dari kelompok valproate dan thioridazine;
• penyakit endokrin;
• konsekuensi dari obstruksi saluran pernapasan bagian atas.

Klasifikasi

Dalam kedokteran, ada 2 pendekatan untuk pemisahan varietas enuresis - dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok sesuai dengan timbulnya pelanggaran, atau oleh jenis faktor yang mempengaruhi anak (fungsional / organik). Klasifikasi terakhir oleh dokter anak modern tidak digunakan, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan hanya pembagian menjadi kelainan bawaan dan didapat:

• Di bawah enuresis primer berarti episode inkontinensia nokturnal di mana bayi tidak bangun. Poin penting: dia tidak mengontrol keinginan untuk buang air kecil sejak lahir.
• Di bawah enuresis sekunder, para ahli memahami buang air kecil tak disengaja kapan saja, yang berkembang dengan penyakit pada sistem urogenital, dengan patologi bawaan dari sistem saraf, dll. Anak mengontrol buang air kecil selama enam bulan atau lebih, dan setelah ini ada pelanggaran terhadap proses ini.

Diagnostik

Dokter anak dapat membuat diagnosis enuresis melalui pengumpulan data anamnesis, mengingat kemungkinan hubungan dengan faktor keturunan dalam kasus inkontinensia, spesialis mewawancarai orang tua anak. Untuk memahami penyebab penyakit secara akurat, dokter perlu mengetahui frekuensi dan durasi episode inkontinensia, sifat buang air kecil (apakah ada rasa tidak nyaman, apa kekuatan jet, dll.). Jika Anda mencurigai adanya penyakit urologis, patologi saluran kemih, Anda memerlukan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih. Selain itu dapat ditugaskan:

• studi laboratorium urin primer;
• sistoskopi;
• pemeriksaan kompleks defektologis (dengan penyakit neurologis);
• X-ray tulang belakang pada 2 proyeksi.

Perawatan enuresis pada anak-anak

Poin utama ditekankan oleh dokter anak - bayi yang menderita enuresis, tidak bisa dimarahi setiap kali mereka bangun basah. Hal ini terutama berlaku untuk kasus dengan inkontinensia stres dan masalah perkembangan sistem saraf, karena situasinya hanya akan memburuk. Untuk memahami bagaimana menyembuhkan enuresis pada anak, perlu hanya dengan dokter anak dan hanya dalam kasus ketika ada inkontinensia urin yang konstan. Untuk perawatan enuresis, dokter meresepkan:

• fisioterapi;
• Konsultasi dengan psikolog anak (dengan neurotic enuresis);
• koreksi daya;
• terapi obat (ketika di antara penyebab enuresis adalah penyakit menular dan inflamasi, gangguan SSP, gangguan hormon).

Koreksi gaya hidup

Dimungkinkan untuk membuang buang air kecil yang tidak disengaja dengan mengurangi beban pada kandung kemih, di mana jumlah air dalam makanan bayi berkurang. Pada saat yang sama, dokter menyarankan untuk menanamkan pada anak kebiasaan pergi ke kamar mandi sebelum tidur dan untuk mengamati beberapa aturan tentang rutinitas dan nutrisi harian:

• Bangunkan bayi (jika ia tidak menderita gangguan bangun) 2-3 jam setelah tertidur untuk membawanya ke panci.
• Jangan berikan bayi Anda cairan selama 2 jam sebelum tidur, terutama minuman diuretik.
• Cobalah untuk membuat makan malam satu jam sebelum tidur.
• Jangan menyertakan buah, kefir dan sumber kafein.

Pil

Jika penyakit ginjal atau infeksi saluran kemih diamati, dokter anak harus meresepkan obat antibakteri. Secara independen mereka tidak dapat dipilih. Obat juga dianjurkan untuk masalah dengan vasopresin dan sistem saraf. Sebagian besar, perawatan enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• Adiuretin-SD. Tetes di hidung (septum) sebelum tidur, dosis - 2 tetes per hari untuk anak-anak di usia prasekolah dan 3 tetes untuk mereka yang berusia di atas 7 tahun. Perawatan berlangsung seminggu.
• Driptan Untuk pengobatan anak-anak dari 5 tahun, 1 tablet 3 kali / hari, terakhir sebelum tidur. Obat ini diresepkan untuk masalah dengan kandung kemih.

Latihan khusus

Jika dokter belum mendiagnosis penyakit menular atau gangguan perkembangan patologis, jangan buru-buru mencari obat untuk enuresis pada anak-anak - cobalah untuk memperkuat otot-otot kandung kemih, kembangkan keterampilan kontrol buang air kecil anak. Kelas-kelas semacam itu dilakukan dengan anak-anak di atas 4-5 tahun dan menyarankan latihan fisik sederhana:

• Segera setelah bayi ingin menggunakan toilet, Anda perlu membuatnya menderita 2-3 menit "pada batas".
• Saat buang air kecil, minta anak memegang jet selama 30-60 detik.
• Setelah mengunjungi toilet, kembalikan bayi dalam 3-5 menit dan minta untuk mencoba memeras sisa makanan.

Pijat

Mereka yang bertanya tentang cara mengobati enuresis pada anak-anak tanpa pil, para ahli menyarankan untuk menguasai pijat rumah sederhana. Masing-masing tahap tidak boleh melebihi 2 menit, langkah, pertama ambil cepat, lalu kurangi. Skema umum:

1. Dorong titik 3 jari dengan lembut di bawah pusar, lakukan gerakan memutar.
2. Gerakan serupa harus dilakukan di tepi atas tulang kemaluan.
3. Lengkapi pijatan dengan menggulirkan bola dengan paku di langkah kaki bayi.

Fisioterapi

Agar berhasil menghilangkan enuresis, terutama yang dengan penyebab neurologis, dokter menyarankan untuk menggabungkan terapi obat dan non-obat. Yang terakhir memiliki efek yang mendukung, secara tunggal, hampir tidak berarti. Ini termasuk beberapa pilihan untuk fisioterapi:

• Akupunktur adalah efek pada titik-titik tertentu yang membantu dengan penyebab patologi.
• Iradiasi UV pada daerah gluteal, punggung bawah.
• Elektroforesis dengan larutan prozerin dan galantamine pada kandung kemih.

Perawatan bedah

Jika bahkan dari beberapa terapi jangka panjang tidak ada efek positif dari sifat medis, dan penyebab utama enuresis adalah kelainan bawaan, yang merupakan kelainan pada saluran kemih, dokter meresepkan operasi. Ini mungkin terlihat seperti masuknya balon ke dalam uretra atau reseksi kanal. Masa rehabilitasi setelah operasi semacam itu singkat.

Obat tradisional untuk inkontinensia urin pada anak-anak

Dari metode non-tradisional untuk mengobati enuresis, penggunaan rebusan ramuan obat dengan efek sedatif telah direkomendasikan, tetapi ini masuk akal hanya ketika datang ke gangguan tidur dan penyebab neuropsikiatri dari inkontinensia urin. Cara seperti itu akan berguna:

• Campuran hypericum dan yarrow (1: 1) dalam volume 1 sdm. l menuangkan segelas air mendidih, diresapi selama setengah jam. Minumlah 100 ml di pagi dan sore hari selama seminggu.
• Koleksi motherwort, valerian dan mint (1: 1: 1) dalam jumlah 1 sdm. l Rebus dalam 300 ml air, dibagi menjadi 3 bagian, diminum sehari. Kursus pengobatan adalah 2 minggu.

Prognosis dan pencegahan

Dengan berlalunya kursus terapi lengkap (terutama non-obat), prognosis pengobatan enuresis sangat positif. Namun, patologi bawaan dari saluran kemih memaksakan tanda mereka dan, jika ada, kasus inkontinensia urin yang jarang dapat memanifestasikan diri bahkan pada orang dewasa. Setelah perawatan, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• Jangan memakai popok bayi - mereka hanya membantu perkembangan penyakit.
• Segera obati infeksi sistem genitourinari.
• Kontrol jumlah cairan yang dikonsumsi bayi Anda.

Enuresis pada anak-anak: penyebab dan perawatan

Masalah inkontinensia urin adalah salah satu yang paling penting dalam pediatri. Dokter telah mempelajari dan mengobatinya sejak lama. Bahkan ada Masyarakat Retensi Urin Anak Internasional (ICCS). Signifikansi penyakit ini ditentukan tidak hanya dan tidak begitu banyak oleh keseriusan masalah dari sudut pandang medis, sebagai aspek sosial dan psikologis: anak-anak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan ejekan dari teman sebaya mereka, dan ketika mereka tumbuh dewasa mereka sendiri mulai mengalami kejelasan psikologis. ketidaknyamanan dan kesulitan beradaptasi dengan masyarakat.

Istilah "enuresis" ahli nefrologi dan urologi menyiratkan inkontinensia urin pada malam hari, dan istilah "siang hari enuresis" dianggap tidak sepenuhnya benar. Pada artikel ini kita akan membahas secara khusus tentang ngompol.

Menurut definisi ICCS, inkontinensia urin adalah buang air kecil pada waktu dan tempat yang tidak pantas pada anak berusia 5 tahun ke atas. Dengan demikian, kencing di tempat tidur selama waktu tidur dianggap enuresis. Tetapi batas usia (5 tahun) cukup kondisional, karena pematangan neuropsik dan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil selama tidur pada anak-anak terjadi pada waktu yang berbeda dan dapat sangat bervariasi (beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh karena itu, lebih bijaksana untuk mendiagnosis enuresis pada anak yang sudah mulai menyadari ketidaktertarikan inkontinensia urin, dia sendiri prihatin dengan episode malam inkontinensia dan tertarik pada eliminasi mereka.

Klasifikasi enuresis

Enuresis dapat primer dan sekunder, terisolasi dan dikombinasikan, monosimptomatik dan polisimptomatik.

Enuresis primer terjadi sejak usia dini anak, ketika tidak ada yang disebut periode "malam kering", tidak ada gejala penyakit, atau stres psiko-emosional. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia urin terjadi pada anak yang sudah mulai mengontrol tidur malam hari dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi setelah periode "malam kering", yang berlangsung setidaknya enam bulan, dan anak-anak memiliki hubungan yang jelas antara terjadinya mengompol dan tindakan penyakit, tekanan, faktor mental dan kondisi patologis lainnya.

Terisolasi disebut enuresis, di mana tidak ada inkontinensia siang hari. Pada enuresis gabungan, kombinasi inkontinensia malam dan siang dicatat.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis dengan tidak adanya gejala penyakit dan gangguan lainnya. Polysymptomatic enuresis ditentukan oleh adanya:

• gangguan urologis (disfungsi kandung kemih neurogenik, kelainan bawaan dari sistem kemih);
• gangguan neurologis, psikiatris dan psikologis;
• penyakit endokrin.

Penyebab Enuresis

Enuresis dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan penyebab dan faktor-faktor pemicu berikut:

1. Predisposisi herediter: lebih dari setengah anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua menderita inkontinensia di tempat tidur selama masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah sekitar 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, kemungkinan mengembangkan enuresis pada anak-anak mereka meningkat menjadi 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik (vasopresin), yang biasanya memberikan reabsorpsi urin primer, atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin. Akibatnya, anak-anak mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah di malam hari.
2. Kapasitas fungsional kandung kemih rendah. Kapasitas fungsional adalah jumlah urin yang bisa dipegang seseorang sampai keinginan yang besar untuk buang air kecil terjadi. Pada anak di bawah 12 tahun, kapasitas fungsional dihitung dengan rumus: 30 + 30 × anak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang dari 65% dari norma usia. Dengan kapasitas fungsional yang rendah, kandung kemih tidak mampu menahan semua urin yang diproduksi dalam semalam.
3. Polysymptomatic enuresis dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi: efek residual setelah ensefalopati perinatal, cedera kepala, infeksi saraf; lesi otak dan sumsum tulang belakang; neurosis; penyakit urologis; pada beberapa penyakit alergi (bentuk parah dermatitis atopik, eksim); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam situasi seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala penyakit.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Tidak sulit untuk membuat enuresis pada anak: ini dilakukan atas dasar keluhan dari episode inkontinensia urin yang konstan atau sering pada malam hari pada anak di atas 5 tahun. Namun, untuk berhasil menghilangkan inkontinensia urin pada anak-anak, perlu untuk mengetahui bentuk dan penyebab enuresis, karena enuresis dan enuresis yang fundamental (monosymptomatic) pada latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif (polysymptomatic) digunakan untuk perawatan medis, misalnya, herediter (monosymptomatic) enuresis.

Kriteria untuk diagnosis inkontinensia urin herediter adalah:

• riwayat enuresis di salah satu kerabat dekat anak;
• inkontinensia urin yang konstan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - dominasi diuresis malam hari dibanding siang hari - yaitu, pada malam hari anak menghasilkan lebih banyak urin daripada pada siang hari;
• berat jenis urine malam yang rendah;
• anak haus di malam hari;
• data tes darah untuk hormon (aktivitas rendah hormon antidiuretik - vasopresin - di malam hari);
• data analisis genetik (deteksi mutasi gen);
• kurangnya gangguan organik atau neuropsikiatri.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• konsultasi dokter anak, ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater anak-anak dan psikolog;
• buku harian buang air kecil disimpan selama beberapa hari (ini mencatat berapa kali dan berapa banyak yang ditulis anak per hari, dan apakah ada episode inkontinensia siang dan malam);
• tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes gula dan urin untuk darah, tes darah hormon, tes biokimia darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit ginjal);
• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
• uroflowmetry (studi tentang kecepatan aliran urin selama seluruh waktu buang air kecil sukarela);
• selain itu, x-ray tulang belakang, urografi ekskretoris, cystourethrography vagina, dan penelitian lain dapat ditentukan.

Perawatan Enuresis

Dalam pengobatan semua bentuk enuresis, tindakan non-farmakologis yang paling penting: rejimen, diet, pelatihan kandung kemih, motivasi anak.

Mode dan diet

Tujuh Tips untuk Orang Tua dengan Enuresis pada Anak:

1. Ciptakan suasana paling santai di keluarga. Suasana sangat penting di jam-jam malam: menghilangkan pertengkaran, menghukum anak di malam hari, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diinginkan.
2. Jangan pernah memarahi atau menghukum anak karena kencing di tempat tidur - ini tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan mengusahakan kompleks untuk anak tersebut.
3. Atur tempat tidur dengan benar: tempat tidur anak harus rata, cukup kuat. Jika anak tidur di kain minyak, itu harus benar-benar ditutupi dengan lembaran yang tidak akan kusut atau tergeser selama gerakan dalam tidurnya. Ruangan harus hangat, tanpa angin (hanya ditayangkan sebelum tidur), tetapi tidak terlalu menyesakkan, sehingga tidak ada keinginan untuk minum saat tertidur atau di malam hari. Ajari anak untuk tidur telentang. Untuk mencegah buang air kecil yang tidak disengaja dengan kapasitas fungsional yang rendah dari kandung kemih membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau mengangkat ujung kaki ranjang.
4. Tidur harus dilakukan bersamaan.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ini tidak termasuk produk yang memiliki efek diuretik (produk susu; teh kental, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lainnya; sayuran dan buah-buahan yang berair - semangka, melon, apel, mentimun, stroberi). Untuk makan malam, telur rebus, sereal remuk, sup ikan atau daging, teh lemah dengan sedikit gula dianjurkan. Segera sebelum tidur, seorang anak dapat diberikan sejumlah kecil makanan yang berkontribusi terhadap retensi cairan (sepotong herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan anak kencing setidaknya 3 kali selama satu jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya redup di kamar tidur anak (lampu malam) sehingga ia tidak takut akan gelap dan dengan tenang pergi ke pot atau toilet ketika ia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Bangun atau tidak bangun?

Mengenai apakah akan bangun atau tidak membangunkan anak kecil di malam hari untuk buang air kecil, para dokter tidak setuju: beberapa percaya bahwa kebangkitan buatan dengan pendaratan pada pot mempromosikan pengembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan independen ketika kandung kemih meluap, para ahli lain percaya bahwa untuk mengembangkan refleks yang sama anak-anak prasekolah mengalami kesulitan tersesat. Tetapi jika Anda membangunkan anak, kemudian bangun 2-3 jam setelah tidur dan pastikan untuk benar-benar bangun, ia akan mencapai panci atau toilet dan kembali sendiri. Tidak ada gunanya menunjukkan belas kasihan dan menggendong anak yang mengantuk ke toilet dan kembali: itu tidak berkontribusi pada pengembangan refleks untuk bangun, anak-anak tidak menyadari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahwa mereka dibangunkan di pagi hari. Tetapi jika anak telah membasahi dirinya sendiri, ia pasti perlu bangun, berganti pakaian kering (bahkan lebih baik jika ia berganti pakaian sendiri), merapikan tempat tidur: kegiatan ini akan membentuk konsep tidur yang nyaman pada anak, seperti mimpi di tempat tidur kering, dan mengajar jaga agar tempat tidur dan pakaian Anda tetap kering.

Disarankan untuk membangunkan anak-anak yang lebih besar (anak-anak sekolah) di malam hari, dan ini dilakukan sesuai dengan pola tertentu (“bangun dengan jadwal”):

• minggu pertama anak terbangun setiap jam setelah tertidur;
• pada hari-hari berikutnya, interval antara pencerahan secara bertahap meningkat (bangun setelah 2 jam, kemudian setelah 3, kemudian hanya sekali pada malam hari).

Perawatan "bangun sesuai jadwal" berlangsung selama sebulan. Jika setelah sebulan efeknya tidak tercapai (episode enuresis diulang lebih sering dari 1-2 kali seminggu), Anda dapat mengulangi kursus satu kali, atau melanjutkan ke metode lain dalam berurusan dengan enuresis. Harus diingat bahwa "jadwal bangun" mengganggu jalannya normal tidur malam seorang anak, dan ini mengarah pada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, anak di siang hari akan lelah, lamban, berubah-ubah, akan sulit untuk menyerap informasi baru, karena ini kinerja sekolahnya dapat menurun. Oleh karena itu, metode ini diinginkan untuk digunakan selama liburan.

Pelatihan kandung kemih

Metode ini memberikan hasil positif hanya pada anak-anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang rendah. Inti dari metode ini: pada sore hari mereka memberi anak minum banyak cairan dan memintanya untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam perang melawan enuresis, efek positif yang baik memberi keinginan anak untuk berhasil. Karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anak, pujilah dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukumnya jika terjadi inkontinensia), kembangkan tanggung jawab atas perilakunya (ajarkan dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum di malam hari).

Pengembangan refleks terkondisi untuk bangun dengan kandung kemih penuh ("alarm kemih")

Ada metode non-farmakologis untuk mengobati enuresis dengan mengembangkan refleks terkondisi pada anak-anak. Perangkat alarm khusus (enuresis alarm clock) ditempatkan di dekat tempat tidur anak, yang bereaksi terhadap sensor kelembaban yang sensitif terhadap beberapa tetes urin. Sensor di pad ditempatkan di pakaian dalam anak (di alarm modern, sensor dapat dipasang di luar ke binatu - di mana setetes urin pertama akan muncul) - dan pada awal kencing tak sadar sensor merespons, perangkat memancarkan sinyal keras.

Atas isyarat, anak bangun dan pergi ke toilet. Jika seorang anak lebih muda dari 10 tahun, maka orang tua juga harus bangun: mereka membantu anak itu untuk berganti pakaian bersih dan menidurkannya lagi. Teknik ini ditemukan pada tahun 1907 dan dianggap efektif (memberikan hasil positif pada lebih dari 70% anak-anak dengan enuresis), tetapi setelah penggunaannya kambuh dimungkinkan. Keberhasilan dapat dicapai dalam waktu sekitar satu bulan menggunakan metode pensinyalan, dan dua minggu lagi setelah penghentian enuresis, sensor kelembaban tertinggal di pakaian dalam bayi. Jika dalam 2 bulan menggunakan jam alarm enuresis tidak ada efek, pengobatan sesuai dengan metode "alarm kemih" dihentikan.

Fisioterapi

Sejalan dengan terapi obat, tindakan tindakan fisioterapi sering ditentukan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi efektivitasnya agak rendah, dan dengan penggunaan terisolasi (terlepas dari metode lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil positif.

Metode lainnya

Pada anak-anak yang lebih besar (dari sekitar 10 tahun) dalam pengobatan enuresis banyak digunakan dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan pelatihan otomatis memberikan hasil yang baik - anak diajari untuk menyetel dirinya sendiri untuk "malam kering" dan bangun ketika kandung kemih meluap dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Aku ingin tidur di ranjang kering. Saya pasti akan merasa jika saya ingin pergi ke toilet dan pasti akan bangun, ”dll.

Perawatan obat enuresis

Bentuk keturunan

Untuk pengobatan enuresis herediter, desmopresin (minirin) diresepkan untuk malam hari dengan program 3 bulan dengan istirahat 1 bulan. Obat ini adalah analog sintetis vasopresin dan mengarah pada pengurangan nokturia, diikuti oleh enuresis. Selama periode pengobatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diamati pada saat yang sama: cairan sangat dibatasi di malam hari dan di malam hari (mereka memberi anak hanya untuk memuaskan dahaga mereka).

Enuresis dilatar belakangi disfungsi neurogenik kandung kemih

Enuresis dengan latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif, dimanifestasikan oleh kehadiran pada anak "keinginan" untuk buang air kecil, yang tidak dapat ia kendalikan, diobati dengan penggunaan beberapa kelompok obat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling sering digunakan. Efektivitas driptan adalah 90%. Tetapkan pada anak-anak yang lebih dari 5 tahun, durasi masuk tidak boleh kurang dari sebulan (peneliti Eropa merekomendasikan program pengobatan selama 2-3 bulan). Dalam kasus pengulangan enuresis, kursus ulangi ditentukan. Obat yang ditunjuk Spasmex "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang menderita enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Saat menggunakan Driptan, terutama dalam dosis tinggi dan untuk waktu yang lama, dapat timbul efek samping yang tidak diinginkan: jantung berdebar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, sembelit, sakit perut, pusing, gangguan tidur, kecemasan, halusinasi. Terjadinya efek samping harus dipantau secara ketat, dan dalam hal terjadi, obat biasanya harus ditarik. Spasmex jarang menghasilkan efek samping yang serupa, karena tidak mengatasi membran biologis dan tidak menembus ke sistem saraf pusat. Kedua obat dikontraindikasikan jika residu urin terdeteksi dalam ultrasonografi dalam jumlah lebih dari 20 ml, karena mereka dapat meningkatkan spasme sfingter uretra. Selain itu, keamanan dan kemanjuran obat lain dari kelompok M-antikolinergik, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini terbukti pada anak-anak.

Alpha-1-adrenergic blocker - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - mengendurkan kandung kemih, meningkatkan volume fungsional, dan meningkatkan buang air kecil. Dalfaz diresepkan selama 3 bulan dari asupan harian, dengan efek yang tidak mencukupi, kursus dapat diperpanjang hingga satu tahun. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, hipotensi ortostatik, kelainan bawaan kandung kemih dan penyakit parah pada saluran pencernaan dan ginjal.

Enuresis dengan latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Dalam kasus enuresis, obat penenang (hidroksizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine dapat diresepkan pada anak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Obat nootropik (glisin, fenibut, pikamilon, piracetam) juga banyak digunakan. Persiapan dari kelompok-kelompok ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf anak, menghilangkan rangsangan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulan

Jika seorang anak yang berusia lebih dari 5 tahun secara berkala atau terus-menerus kencing di tempat tidur pada malam hari, orang tua harus memulai tindakan non-obat untuk memerangi enuresis, sambil berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan penyebab organik inkontinensia dan enuresis polisimptomatik. Juga, perlu untuk memulai perang melawan enuresis pada anak di bawah usia 5 tahun jika mereka memahami bahwa mengompol adalah salah, menderita dan ingin menghindarinya. Dan meskipun dalam banyak kasus bayi "tumbuh lebih besar" enuresis - episode mengompol menjadi semakin berkurang dengan bertambahnya usia anak dan kemudian secara bertahap menghilang, masih perlu untuk melakukan perawatan, ketika anak-anak tumbuh dewasa dan mulai mengalami ketidaknyamanan psikologis kondisi

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam hal mengompol, konsultasikan dengan dokter anak. Dengan tidak adanya efek pengobatan, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater dan psikoterapis, serta fisioterapis diperlukan.

Inkontinensia pada anak: penyebab enuresis dan pengobatan

Sesuai dengan definisi Masyarakat Internasional untuk Retensi Urin pada Anak, enuresis adalah buang air kecil yang terjadi di tempat yang tidak pantas dan pada waktu yang tidak tepat pada anak lima tahun dan lebih tua. Artinya, enuresis dianggap buang air kecil berulang di tempat tidur pada malam hari saat tidur.

Namun, kategori usia yang diusulkan lima tahun cukup kondisional, karena pematangan sistem saraf dan jiwa, serta kemampuan untuk mengontrol buang air kecil saat tidur, muncul pada anak-anak pada usia yang berbeda: dari tiga hingga tujuh tahun. Atas dasar ini, disarankan untuk mendiagnosis enuresis pada anak-anak bahwa mereka menyadari tidak dapat diterimanya buang air kecil yang tidak terkontrol, mereka menghargai ketika episode inkontinensia muncul dan siap untuk mengatasinya.

Varietas enuresis

• Primer dan sekunder;
• Gabungan dan terisolasi;
• Poli dan monosimptomatik.

Enuresis primer muncul pada anak kecil, ketika tidak ada situasi yang membuat stres, gejala penyakit dan "malam kering". Enuresis sekunder dianggap sebagai kondisi yang terjadi pada anak yang mengontrol buang air kecil dan bangun untuk pelaksanaannya di malam hari. Biasanya enuresis sekunder muncul setelah enam bulan dari "malam kering", penyakit sebelumnya, situasi stres, dan sebagainya.

Dengan enuresis terisolasi, tidak ada inkontinensia urin yang terjadi pada siang hari. Dalam bentuk gabungan, inkontinensia siang dan malam muncul.

Enuresis disebut monosimptomatik, kecuali ada penyakit lain atau kondisi patologis selain inkontinensia. Polysymptomatic enuresis adalah, jika selain dari buang air kecil disengaja hadir:

• Gangguan endokrin;
• Patologi Urologi (malformasi kongenital, disfungsi kandung kemih neurogenik);
• Psikiatri, gangguan neurologis, situasi stres.

Penyebab dan pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak

Enuresis dapat dipicu oleh penyebab dan faktor berikut:

• Keturunan yang tidak disukai. Dalam lebih dari lima puluh persen kasus, seorang anak yang sakit memiliki saudara yang menderita penyakit yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua memiliki enuresis pada anak-anak, maka kemungkinan terjadinya pada anak lebih dari empat puluh persen, tetapi jika kedua orang tua sakit, probabilitas meningkat menjadi tujuh puluh persen. Jika enuresis ditentukan secara genetik, maka ada "kerusakan" dalam sekresi vasopresin atau penurunan sensitivitas ginjal terhadapnya. Hormon ini bertanggung jawab untuk reabsorpsi urin (primer), dan sebagai akibat gangguan di malam hari, anak menghasilkan jumlah yang lebih besar dari urin konsentrasi rendah;
• Volume fungsional kandung kemih yang rendah (yaitu, jumlah urin yang secara sadar dapat ditampung seseorang sampai keinginan yang berlebihan untuk pergi ke toilet). Untuk anak-anak, kapasitas fungsional (hingga usia dua belas) dihitung sebagai berikut: 30 + 30 kali tahun anak. Indikator ini rendah jika jumlah yang dihasilkan kurang dari 65% dari norma usia. Pada tingkat yang rendah, anak tidak bisa membuat urin diproduksi pada malam hari;
• Bentuk polisimptomatik berkembang dengan adanya penyakit lain: patologi endokrin (gula atau diabetes insipidus), efek residu neuroinfections yang sebelumnya ditransfer, cedera kepala, ensefalopati perinatal; penyakit kulit (eksim, dermatitis atopik berat); kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak; patologi urologis. Dalam kasus bentuk polysymptome, enuresis dianggap sebagai salah satu manifestasi penyakit.

Diagnostik

Mendiagnosis enuresis tidak sulit. Hal ini ditentukan berdasarkan riwayat dan keluhan inkontinensia yang sering atau persisten (enuresis) pada anak berusia lima tahun ke atas. Selain itu, tentukan bentuk dan penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit. Informasi ini diperlukan untuk penunjukan terapi yang memadai. Karena pengobatan berbagai bentuk penyakit berbeda.

Fitur diagnostik utama enuresis herediter adalah:

• Kurangnya lesi neuropsikiatrik atau organik;
• Kehadiran enuresis dalam kerabat anak;
• Data penelitian genetik;
• Dari tahun-tahun pertama kehidupan, inkontinensia konstan (tanpa "malam kering");
• Vasopresin rendah di malam hari;
• Nocturia - diuresis malam hari terjadi pada siang hari;
• Rasa haus di malam hari meningkat;
• Urin malam memiliki berat spesifik yang rendah.

Untuk diagnosis enuresis pada anak akan membutuhkan:

• Konsultasi spesialis: psikolog, dokter anak, psikiater, ahli saraf, ahli endokrin, ahli nefrologi dan ahli urologi;
• Kontrol kemih (membuat buku harian khusus): mencatat jumlah dan volume urin, episode inkontinensia);
• Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal;
• Diagnostik laboratorium (tes darah dan urin umum, penentuan kadar glukosa, hormon, biokimia darah);
• Urofluometri (penentuan kecepatan urin dengan urinasi sukarela);
• Urografi ekskretoris, x-ray tulang belakang, cystourethrography vaskular, dan banyak lagi.

Cara mengobati enuresis pada anak-anak

Bagaimana cara menyembuhkan enuresis pada anak?

Diet dan Regimen

• Adalah perlu untuk menciptakan suasana tenang di keluarga. Sangat penting untuk mengamatinya di malam hari (tidak termasuk pertengkaran, permainan di luar ruangan, hukuman, menonton TV);
• Jangan memarahi anak untuk buang air kecil tanpa disengaja, karena ini penuh dengan perkembangan kompleks;
• Tempat tidur yang tertata dengan baik: ranjang yang rata dan agak keras, sepenuhnya ditutupi dengan selembar kain minyak; Ruangan itu hangat, tanpa angin, tetapi tidak pengap (untuk menghilangkan rasa haus). Postur yang diinginkan untuk tidur ada di belakang. Dalam kasus kapasitas fungsional kecil gelembung, roller ditempatkan di bawah kaki anak atau kaki tempat tidur dinaikkan;
• Anak itu harus tidur pada waktu yang bersamaan;
• Minuman dan makanan dihentikan tiga jam sebelum tidur. Dalam hal ini, tidak mungkin memberi makanan bayi dengan efek diuretik (cola, kopi, teh, produk susu, buah dan sayuran yang berair: melon, apel, semangka, stroberi, mentimun). Saat makan malam harus diberikan: telur rebus, rebusan atau ikan, bubur, teh gurih dan lemah. Tepat sebelum tidur, produk dapat diberikan yang menyebabkan retensi cairan (herring, madu, keju, roti asin);
• Dalam satu jam sebelum tidur, anak harus pergi ke toilet setidaknya tiga kali;
• Penting untuk meninggalkan lampu samping tempat tidur di kamar anak sehingga bayi dapat dengan aman pergi ke pot atau ke toilet tanpa rasa takut.

Apakah saya harus membangunkan anak di malam hari

Pendapat dokter dalam hal ini berbeda: di satu sisi, ketika kebangkitan buatan untuk meletakkan anak di atas pot, refleks persisten dapat dikembangkan, dan di sisi lain, refleks ini tidak dikembangkan oleh anak prasekolah.

Penting untuk membangunkan bayi beberapa jam setelah tidur dan sepenuhnya sehingga anak dapat pergi ke toilet sendiri (atau ke pot) dan kembali sendiri. Jika anak masih terdaftar, Anda tetap harus membangunkannya (untuk mengganti sprei dan pakaian).

Disarankan untuk membangunkan anak usia sekolah, mengamati pesanan khusus:

• Selama minggu pertama, siswa bangun setiap jam di malam hari;
• Dalam peningkatan interval berikutnya: setiap dua, tiga jam, dan kemudian sekali per malam.

Kebangkitan buatan seperti itu berlanjut sesuai dengan rutinitas selama satu bulan, jika efek yang diinginkan tidak tercapai, jalannya diulang. Namun, perlu diingat bahwa teknik ini melanggar pola tidur, dan oleh karena itu anak bisa mudah tersinggung dan lamban. Dan karena metode ini disarankan untuk digunakan pada hari libur.

Pelatihan kandung kemih

Disarankan dengan volume fisiologis yang rendah dari kandung kemih. Untuk pelatihan, beri anak minum banyak cairan dan minta dia untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Motivasi

Metode ini membantu jika anak memiliki keinginan untuk menyelesaikan masalah ini. Orang tua harus mendorong dan memuji anak untuk kehadiran "malam kering" dengan segala cara dan tidak memarahi saat buang air kecil tanpa disengaja. Selain itu, anak harus diajari untuk tidak minum di malam hari dan buang air kecil sebelum tidur.

Alarm Kemih

Salah satu metode yang efektif untuk menangani enuresis adalah pengembangan refleks terkondisi. Perangkat khusus (yang disebut jam alarm enuresis) ditempatkan di sebelah tempat tidur, yang bereaksi terhadap keberadaan urin (sensor kelembaban). Sensor semacam itu melekat pada pakaian dalam seorang anak. Selama pemilihan tetes pertama, perangkat memberi sinyal dengan suara keras. Ketika terdengar suara, anak itu bangun dan pergi ke toilet.

Dalam kasus inkontinensia semalam pada anak-anak 10 tahun ke bawah, orang tua juga harus naik pada sinyal untuk mengganti pakaian dan pakaian dalam. Efek positif dicapai setelah tiga puluh hari penggunaan perangkat ini. Namun, sensor harus dibiarkan pada pakaian bayi selama dua minggu. Jika, setelah dua bulan, efek positif belum datang, pengobatan dengan metode ini dihentikan.

Fisioterapi

Seiring dengan penggunaan obat-obatan, penggunaan metode fisioterapi direkomendasikan: akupunktur, laser, elektroforesis, dan sebagainya.

Selain fisioterapi, perawatan termasuk psikoterapi dan autotraining.

Terapi obat-obatan

Jika terjadinya enuresis dikaitkan dengan hereditas yang terbebani, disarankan menggunakan desmopresin pada malam hari. Kursus ini tiga bulan (satu bulan istirahat). Obat ini adalah analog sintetis vasopresin dan mengurangi nokturia, dan kemudian enuresis. Selama perawatan, perlu untuk mengamati rezim minum: perlu untuk secara tajam membatasi asupan cairan di malam hari dan sebelum tidur (Anda dapat diberikan minum hanya untuk memuaskan dahaga Anda).

Ketika disfungsi neurogenik kandung kemih digunakan:

• M-holinoblokatory: spasmex dan driptan. Driptan diresepkan untuk anak di atas usia lima tahun. Kursus setidaknya tiga puluh hari. Jika kambuh terjadi, ulangi saja. Remaja spasmex menggunakan kursus tiga puluh hingga sembilan puluh hari. Penggunaan Driptan dapat menyebabkan efek samping seperti mulut kering, jantung berdebar, mata kering, pusing, sakit perut, halusinasi dan kecemasan. Ketika efek di atas muncul, obat dibatalkan. Spasmex tidak memiliki efek samping seperti itu, karena tidak menembus membran. Kontraindikasi penggunaan kedua obat ini adalah deteksi ultrasonografi lebih dari dua puluh mililiter residu;
• Penghambat alfa-1-adrenergik: alfuzosin (dalfaz) dan cardura (doxazosin). Obat ini melemaskan kandung kemih dan meningkatkan kapasitas fungsionalnya. Dalfaz digunakan setiap hari selama tiga bulan. Jika perlu, Anda dapat mengajukan tahun. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah penyakit ginjal dan gastrointestinal yang parah, hipotensi, penyakit jantung, kelainan bawaan kandung kemih.

Jika enuresis disebabkan oleh gangguan neurotik (stres inkontinensia urin) atau hiper-rangsangan, anak-anak diberikan obat penenang (amitriptyline, sydnocarb, dll.), Nootrop (piracetam, glisin, fenibut). Obat-obat ini memperkuat tidur, mempercepat pematangan sistem saraf, menghilangkan depresi dan kecemasan.

Kesimpulan

Perawatan enuresis pada anak berusia 5 tahun dan lebih tua harus dimulai dengan penggunaan pengobatan non-obat, tetapi sebelum itu Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan bentuk polisimptomatik dari penyakit atau penyebab organik dari buang air kecil yang tidak terkontrol. Penting juga untuk mengobati enuresis pada anak di bawah lima tahun jika anak memiliki keinginan untuk mengatasi masalah ini.

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit secara kompleks, mengikuti rekomendasi dokter dan tergantung pada alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Dalam kasus inkontinensia urin pada anak-anak pada siang hari, serta pada malam hari, konsultasi dengan dokter anak dan spesialis sempit akan diperlukan: psikoterapis, ahli saraf, psikiater, ahli urologi, ahli endokrinologi, dan ahli fisioterapi.

Perhatian, hanya HARI INI!

Saya tidak setuju dengan artikel itu, untuk membangunkan anak setiap jam tidur malam, ini adalah ejekan, agar saya bisa tidur, orang dewasa hanya butuh 0,5 hingga 1,5 jam dan ini terlepas dari kenyataan bahwa saya akan terlalu lelah. Selain sakit kepala dan penurunan perhatian pada seorang anak, Anda tidak akan mendapatkan kinerja sekolah yang lebih rendah, jangan lakukan itu. Setiap 3 - 4 jam masih cukup lumayan untuk bangun, saat ini seseorang tidak tidur nyenyak dengan tidur nyenyak, dan hanya anak Anda yang akan tertidur, Anda akan membangunkannya.

PERLU KONSULTASI?

Anda dapat bertanya kepada ahli pertanian kami dan dapatkan konsultasi gratis.