Kelenjar adrenal, kelenjar kecil kekuningan yang terletak di atas kutub kedua ginjal. Kelenjar adrenal kanan dan kiri berbeda dalam bentuk: segitiga kanan, dan berbentuk bulan sabit kiri. Ini adalah kelenjar endokrin, mis. zat yang dilepaskan (hormon) masuk langsung ke aliran darah dan berpartisipasi dalam pengaturan aktivitas vital tubuh. Berat rata-rata dari satu kelenjar adalah dari 3,5 hingga 5 g. Setiap kelenjar terdiri dari dua bagian yang secara anatomis dan fungsional berbeda: kortikal luar dan medula dalam.

Lapisan kortikal

berasal dari mesoderm (lapisan germinal tengah) dari embrio. Gonad, Gonad, berkembang dari daun yang sama. Seperti gonad, sel-sel korteks adrenal mensekresi (melepaskan) steroid seks - hormon, mirip dengan kelenjar seks dalam struktur kimianya dan aksi biologisnya. Selain sel seks, sel kulit menghasilkan dua kelompok hormon yang lebih penting: mineralokortikoid (aldosteron dan deoksikortikosteron) dan glukokortikoid (kortisol, kortikosteron, dll.).

Berkurangnya sekresi hormon adrenal menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai penyakit Addison. Pasien semacam itu ditunjukkan terapi penggantian hormon (lihat PENYAKIT ADDISONOVA).

Produksi hormon kortikal yang berlebihan adalah dasar dari apa yang disebut. Sindrom Cushing. Dalam kasus ini, operasi pengangkatan jaringan adrenal dengan aktivitas berlebihan kadang-kadang dilakukan, diikuti dengan pengangkatan dosis hormon pengganti (lihat CUSHING SYNDROME).

Peningkatan sekresi steroid seks pria (androgen) adalah penyebab virilisme - munculnya fitur pria pada wanita. Ini biasanya karena tumor pada korteks adrenal, jadi pengobatan terbaik adalah mengangkat tumor.

Lapisan otak

berasal dari ganglia simpatis dari sistem saraf embrio. Hormon utama medula adalah adrenalin dan norepinefrin. Adrenaline diisolasi oleh J. Abel pada tahun 1899; itu adalah hormon pertama yang diperoleh dalam bentuk yang murni secara kimiawi. Ini adalah turunan dari asam amino tirosin dan fenilalanin. Norepinefrin, prekursor adrenalin dalam tubuh, memiliki struktur yang sama dan berbeda dari yang terakhir hanya dengan tidak adanya satu kelompok metil. Peran adrenalin dan norepinefrin berkurang untuk meningkatkan efek sistem saraf simpatik; mereka meningkatkan denyut jantung dan pernapasan, tekanan darah, dan juga mempengaruhi fungsi kompleks sistem saraf itu sendiri. Lihat juga hormon; CORTISOL.

Ensiklopedia Besar Minyak dan Gas Bumi

Lapisan kortikal

Lapisan kortikal penuh dengan limfosit, yang dipengaruhi oleh faktor timus. Di medula terdapat limfosit T matang, meninggalkan kelenjar timus dan dimasukkan dalam sirkulasi sebagai sel T-helper, T-killers, T-suppressors. [1]

Sel-sel lapisan kortikal memiliki saluran submikroskopik yang mudah diisi dengan kelembaban, sedangkan bagian amorf dari protein dengan rantai pendek valensi utama terhidrasi dan serat membengkak. Rantai melintang kistik yang menghubungkan rantai valensi utama tahan terhadap asam, tetapi mudah terhidrolisis oleh alkali dan melemahkan seluruh struktur. Ketika dibasahi, kekuatan wol menurun sebesar 10 - 20%, dengan meningkatnya suhu (70 C) diamati penurunan kekuatan lebih lanjut. [2]

Hormon, lapisan kortikal kelenjar adrenal. [3]

Selain itu, lapisan kortikal, yang menurunkan heat sink dan memancarkan panas kristalisasi, menyebabkan kondisi lain kristalisasi larutan, di mana lebih sedikit pusat kristalisasi berasal daripada di lapisan kortikal. [4]

Struktur tangga sel-sel lapisan kortikal menentukan kemampuan wol untuk tergelincir. Dengan pewarnaan diferensial dari serat wol, dapat ditemukan bahwa mereka memiliki bentuk heliks ganda dan dibentuk oleh dua semi-silinder (yang disebut ortho-dan para-korteks), dijalin bersama. Sel-sel kortikal orto - dan paracortex agak berbeda dalam strukturnya. [5]

Untuk menentukan ketebalan lapisan kortikal ingot (dari tepi ke gelembung seluler) tergantung pada oksidasi logam dan kecepatan casting, ada beberapa formula dalam literatur [205-207] berdasarkan pada fakta bahwa pertumbuhan gelembung seluler dimulai pada saat ketika tekanan hidrostatik kolom logam mencapai nilai kritis tertentu, yang lebih besar, semakin besar kandungan oksigen dalam baja. [6]

Bagian luar tulang disebut lapisan kortikal dan merupakan tulang yang padat. [7]

Memang, otot jantung dan lapisan kortikal ginjal lebih disukai digunakan sebagai bahan bakar asetat, dan bukan glukosa. [8]

Lapisan kortikal tipis berwarna coklat yang terdiri dari sel-sel tubulus polihedral berdinding tipis dan lapisan parenkim phelloderm yang lebar terlihat pada potongan melintang akar; yang terakhir berlimpah dalam pati, terdiri dari butiran sederhana dan butiran kompleks 2 hingga 8 komponen, butiran individu memiliki bentuk oval, bulat atau sekitar hemisferis dan jarang berdiameter lebih dari 15 mikron; floem diwakili oleh lapisan sempit tanpa lignin; xilem padat, sebagian besar terdiri dari tracheid sempit dengan sejumlah kecil kapal, dan keduanya memiliki banyak lekukan yang jelas di dinding samping; elemen vaskular memiliki bukaan bundar sederhana; Pada lapisan parenkim terdapat sel-sel kristal, yang masing-masingnya berisi jalinan rafid sepanjang 30 - 80 mikron. Potongan melintang rimpang menunjukkan beberapa lapisan kulit kayu berdinding tipis, sebagian merupakan korteks collenchymatous, sebuah pericycle, yang berisi kelompok sclereids mendalam yang sangat jelas, cincin floem sempit dan cincin xilem lebar mengelilingi inti yang terdiri dari sel parenkim berdinding tipis dengan lekukan. [9]

Dari data di atas jelas bahwa lapisan kortikal kelenjar adrenal dikaitkan dengan beberapa fungsi fisiologis yang berbeda. Dua fungsi utama adalah untuk mengatur keseimbangan elektrolit, serta metabolisme karbohidrat dan protein dalam hati dan otot. Dari hormon yang dipilih, deoxycorticosteroids memiliki aktivitas terkuat dari tipe pertama, dan 17-hydroxy dan 11-ketosteroids adalah yang paling aktif dari tipe kedua. Efek pada fungsi ginjal, tampaknya, dalam banyak hal, berubah secara paralel dengan perubahan kemampuan mempertahankan natrium; Namun, perbedaan penting adalah bahwa fraksi amorf Kendall memiliki efek yang lebih besar pada aktivitas ginjal daripada deoxycorticosterone. Kelarutan dan komposisi analitik menunjukkan senyawa yang lebih kaya oksigen daripada deoksikortikosteron; Namun, senyawa O5 - yang diisolasi tidak memiliki jenis aktivitas yang diperlihatkan oleh fraksi amorf. [10]

Di kelenjar adrenal, ada perluasan zona sinar dari lapisan kortikal karena zona reticular; adrenal medulla plethora. Sejumlah besar lipid menumpuk di zona sinar dan jumlah kromatin dalam inti sel zona ini berkurang. [11]

ADRENALINE, hormon yang dikeluarkan dari lapisan kortikal kelenjar adrenal. Ini memiliki fungsi yang sangat penting untuk menyempitkan pembuluh darah, itulah sebabnya ia telah menemukan aplikasi luas dalam kedokteran dan terutama operasi untuk pendarahan di bidang bedah. [12]

Selama lobus, jamur dan bakteri menghancurkan lapisan kortikal dan kulit pektin luar di sekitar bundel serat. Flagella yang dibebaskan sekarang berkeliaran di sekitar batang. Pemrosesan biologis agak melelahkan, tetapi sejauh ini metode ini hanya sebagian mekanis. Dalam hal ini, metode perawatan kimia memiliki lebih banyak keuntungan, tetapi seratnya lebih buruk. [13]

Pengangkatan kelenjar adrenal, atau setidaknya kerusakan hanya pada lapisan kortikal, menyebabkan kematian hewan yang tak terhindarkan dengan gejala kelemahan progresif dan gangguan metabolisme garam, air dan karbohidrat. [14]

Dari tab. 19 bahwa nilai aktual dari ketebalan lapisan kortikal ingot beberapa kali lebih kecil daripada yang dihitung. [15]

LAPISAN KORTIK

Kamus istilah botani. - Kiev: Naukova Dumka. Di bawah redaksi umum Dr.Sc. Saya Dudka. 1984

Lihat apa "lapisan kerak" dalam kamus lain:

CORTEX - CORTEX, cortical, cortical (book). 1. aplikasi. untuk mengupas dalam 1 dan 2 digit. 2. adj. terkait dengan korteks serebral (Anat.). Pusat kortikal. Lapisan kortikal. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Explanatory Dictionary

kortikal - th, oh. 1. ke Gabus. 2. Anat. Terkait dengan korteks serebral. Lapisan K. Substansi... Kamus ensiklopedis

kortikal - th, oh. 1) ke kulitnya 2) anat. Terkait dengan korteks serebral. Lapisan ko / rkovy. Substansi... Kamus banyak ekspresi

BONE - BONE. Isi: I. HISTOLOGI DAN EMBRIOLOGI. 130 ii. Patologi tulang III w. Klinik penyakit tulang. 153 IV. Operasi pada tulang. Yub I. Histologi dan embriologi. Struktur K. vertebrata yang lebih tinggi termasuk...... The Big Medical Encyclopedia

Ovarium - (ovarium, ooforon, ovarion), kelenjar kelamin wanita di mana pembentukan dan pematangan telur. Pada hewan invertebrata yang lebih rendah, I. kadang-kadang tidak ada sama sekali (spons) atau mereka hanya agregasi sementara sel kuman (beberapa.........) Ensiklopedia Kedokteran Hebat

NEPHROSIS - NEPHROSIS. Konten: Definisi. S30 Anatomi patologis. 331 Bentuk klinis: A. Nefrosis akut. 338 B. Necronephrosis. 339 B. Nefrosis kronis atau lipoid (termasuk nefrosis dengan amiloid dan......) Ensiklopedia Medis Hebat

Wol * - (pertanian pertanian) Sh. Di asrama disebut kumpulan serat yang halus, lembut, berkerut. Dalam pengertian ini, dikatakan tentang sayuran dan hewan Š. Di bawah ini, hanya hewan Š dan, terutama, domba, akan dipertimbangkan. Di bawah Sh, Domba mengerti...... Kamus FA Encyclopedic Brockhaus dan I.A. Efrona

Wol - (pertanian pertanian) Sh. Di asrama disebut koleksi koheren serat halus, lembut, berkerut. Dalam pengertian ini, dikatakan tentang sayuran dan hewan Š. Di bawah ini, hanya hewan Š dan, terutama, domba, akan dipertimbangkan. Di bawah Sh, Domba mengerti...... Kamus FA Encyclopedic Brockhaus dan I.A. Efrona

Eucalyptus - aroma madu. Dedaunan dan bunga-bunga... Wikipedia

KIDNEYS - KIDNEYS. Isi: I. Anatomi P. 65 $ II. Histologi P.. 668 III. Fisiologi komparatif 11. 675 IV. Pat Anatomi II. 680 V. Diagnosis fungsional 11. 6 89 VI. Clinic P... Ensiklopedia medis besar

Korteks ginjal dan medula

Ginjal adalah organ berpasangan dari sistem ekskresi manusia. Mereka terletak di dua sisi tulang belakang pada level 11-12 vertebra thoracic dan pada level 1-2 vertebra dari departemen lumbar (ini adalah lokalisasi normal dari organ-organ urin). Mereka memiliki struktur yang agak rumit, di mana lapisan kortikal ginjal menempati tempat khusus. Dalam apa itu - korteks ginjal, dan apa fungsinya, kita pahami di bawah ini.

Fungsi organ kemih

Perlu diketahui bahwa ginjallah yang mengambil beban maksimum sambil memberi tubuh manusia proses normal dari aktivitas vital. Pada siang hari, organ kemih menyaring hingga 200 liter plasma darah melalui filternya. Sementara di tubuh manusia hanya tiga liter darah. Artinya, ginjal menyaring volume filtrat, 60 kali volume nominal filtrat.

Perhatikan bahwa dengan penurunan fungsi organ kemih, kesehatan manusia terasa goyah. Karena merekalah yang memurnikan darah dari berbagai racun, racun, dan produk penguraian senyawa organik dan mineral. Dan jika fungsi ginjal tidak berfungsi dengan baik, maka semua racun disimpan dalam tubuh manusia dengan cara yang tidak diekskresikan. Patologi ini pada tahap paling parah disebut uremia.

Secara umum, ginjal manusia melakukan sejumlah fungsi seperti:

• Homeostatik. Ini menyiratkan pengaturan keseimbangan air-garam dalam tubuh.
• Endokrin. Menyediakan produksi hormon yang diperlukan khususnya, erythropoietin, renin, dll. Hormon-hormon ini memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem saraf dan kardiovaskular manusia.
• Metabolik. Ini terdiri dari pemrosesan lemak, protein dan karbohidrat.
• Sekretori. Menyiratkan pemisahan dari plasma zat yang dimaksudkan untuk eliminasi atau reabsorpsi.
• Reabsorpsi. Proses pengambilan kembali glukosa, protein dan elemen lainnya setelah penyaringan.
• Ekskresi Sebenarnya, itu termasuk membuang semua urin yang terkumpul di panggul.

Penting: Perlu diketahui bahwa semua fungsi organ urin terkait erat, dan jika salah satu gagal, yang lain akan otomatis menderita. Pada saat yang sama, seseorang dapat hidup dengan satu organ yang sehat. Pasangan ginjal disebabkan oleh proses hiper-adaptasi manusia.

Ini menarik: kadang-kadang kelainan bawaan pada organ kemih didiagnosis pada bayi. Ini termasuk penggandaan atau tambahan (ketiga) tubuh mereka.

Anatomi ginjal

Secara umum, ginjal memiliki penampilan dan bentuk kacang, kutub bundar atas yang terlihat ke arah tulang belakang. Di tempat lengkungan internal organ terletak gerbang ginjal atau pedikel vaskular (seperti juga disebut). Pedikel adalah pleksus pembuluh yang terdiri dari vena ginjal, aorta, pembuluh limfatik, dan serabut saraf. Melalui kaki inilah darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki ginjal, dan melalui itu pula tubuh manusia kembali dalam bentuk yang dimurnikan. Di sini, di gerbang ginjal, pelvis dilokalisasi, di mana urin sekunder dan ureter dikumpulkan, di mana ia dikirim ke kandung kemih.

Untuk keandalan dan imobilitas yang lebih besar, setiap organ menempati dasar anatomisnya, dan fiksasinya disediakan oleh kapsul lemak dan peralatan ligamen. Jika struktur salah satunya terganggu, ginjal dapat melorot, yang disebut nephroptosis. Kondisi ini tidak menguntungkan bagi kesehatan pasien dan fungsi organ itu sendiri. Perlu diketahui bahwa fasia (lapisan lemak) melindungi tubuh dari cedera mekanik selama guncangan dan gundukan. Di bawah lemak fasia ginjal ditutupi dengan kapsul berserat coklat gelap. Dan yang sudah berada di bawah kapsul fibrosa adalah jaringan ginjal, yang disebut parenkim. Di dalamnya semua proses penyaringan dan pemurnian darah yang penting terjadi.

Zat kortikal

Parenkim (jaringan organ) terdiri dari dua zat - kortikal dan otak. Zat kortikal ginjal terletak tepat di bawah kapsul fibrosa dan memiliki struktur heterogen. Artinya, terdiri dari partikel-partikel dengan kepadatan berbeda. Di korteks ada area bercahaya dan melingkar. Struktur zat kortikal itu sendiri memiliki bentuk lobulus, di mana unit struktural organ kemih - nefron - berada. Mereka pada gilirannya mengandung tubulus dan tubuh ginjal, serta kapsul bowman. Perlu diketahui bahwa di sinilah terjadi penyaringan primer plasma darah dan produksi urin primer. Di masa depan, filtrat yang dihasilkan dalam tubulus dikirim ke cangkir ginjal, yang terletak di belakang medula.

Penting: fungsi terpenting dari zat kortikal adalah penyaringan utama urin.

Masalah otak

Di belakang korteks adalah medula organ kemih. Ini melokalisasi ujung tubulus ginjal yang menurun, yang dihasilkan dari zat kortikal. Warna medula jauh lebih ringan daripada yang kortikal. Perlu diketahui bahwa unit struktural parenkim medula adalah piramida ginjal. Ia memiliki basis dan puncak. Yang terakhir masuk ke cangkir kecil, yang biasanya harus dari 8 sampai 12. Mereka, pada gilirannya, digabungkan menjadi beberapa potong menjadi cangkir besar, membentuk 3-4 potong seperti itu. Dan cangkir sudah lancar mengalir ke corong, memiliki bentuk corong. Sistem ini disebut cup pelvis (CLS).

Di medula (di piramida, dan kemudian di gelas) inilah urin primer mengalir setelah filtrasi. Kemudian ia pergi ke panggul, dari mana ia pergi ke ureter dan kemudian ke keluarnya uretra mereka melalui kandung kemih.

Nephron

Seperti disebutkan di atas, nefron adalah unit struktural dari ginjal. Ini adalah nefron yang membentuk alat organ glomerulus. Dan mereka bertanggung jawab atas fungsi ekskresi organ. Melewati jalur berliku nefron, urin diproses cukup kuat. Dalam proses penyaringan tersebut, beberapa air dan senyawa yang diperlukan untuk tubuh mengalami proses hisap terbalik (reabsorpsi). Sisa-sisa pembusukan lemak, karbohidrat dan protein dikirim lebih jauh ke cangkir-cangkir kecil. Biasanya, ini semua adalah senyawa nitrogen, urea, racun, dan racun. Mereka nantinya akan dilepaskan dari tubuh dengan aliran urin.

Tergantung pada lokasi nefron di lapisan kortikal ginjal, mereka dapat diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

• Nefron kortikal;
• Juxtamedullary;
• Nefron subkortikal.

Perlu diketahui bahwa bagian terpanjang dari peralatan glomerulus - loop Henle terlokalisasi dalam nefron juxtamedullary. Mereka, pada gilirannya, secara anatomis terletak di persimpangan kortikal dan medula ginjal. Dalam hal ini, lengkung Henle praktis menyentuh bagian atas piramida organ kemih.

Penting: operasi yang andal dari peralatan piala, yang terletak di lapisan kortikal, memastikan kesehatan seluruh organisme. Itu sebabnya ginjal harus dilindungi dari hipotermia, cedera, dan keracunan. Kuncup yang sehat memastikan umur panjang dan bahagia.

Lapisan kortikal ginjal

Kapsul berserat mencakup zat kortikal ginjal, yang memiliki struktur multi-komponen yang kompleks. Di sini dimulai proses pengolahan urea, urin primer terbentuk. Cairan diproses oleh nefron, yang mengembalikan sebagian nutrisi ke dalam tubuh, dan membuang limbah ke kandung kemih.

Sistem

Ginjal memiliki struktur multi-level. Badan ini terdiri dari bagian-bagian berikut:

• posting;
• papila ginjal;
• korteks dan medula;
• sinus ginjal;
• sinus ginjal besar dan kecil;
• panggul.

Lapisan kortikal dan medula ginjal secara langsung berinteraksi dan mendukung aktivitas satu sama lain. Lapisan otak terhubung ke saluran kortikal, yang melewati urin yang disaring dan membawanya lebih jauh - dalam cangkir. Lapisan kortikal memiliki warna gelap lebih jenuh daripada medula.

Lapisan kortikal terdiri dari bagian-bagian, dalam struktur yang ada:

• glomeruli;
• nefron dengan tubulus proksimal dan distal;
• kapsul.

Sisi luar kapsul, rongga dalam dan glomerulus membentuk tubuh ginjal. Ada kapiler darah di glomeruli. Glomerulus dan kapsul memiliki struktur spesifik yang memungkinkan mereka menyaring urin secara selektif menggunakan tekanan darah hidrostatik.

Zat kortikal

Elemen sel ginjal di lapisan kortikal ginjal:

• masuknya arteri glomerulus;
• keluar dari arteri glomerulus;
• jaringan polisilabik kapiler;
• rongga kapsul;
• tubulus berbelit-belit proksimal;
• lapisan dalam kapsul glomerulus dan dinding luarnya.

Peran dan fungsi sendiri dilakukan oleh nefron. Tugas utamanya adalah ekskretoris. Untuk sampai ke sini, urin primer harus diproses dengan hati-hati. Nefron menempati tempat yang berbeda di korteks dan termasuk jenis berikut:

• kortikal dan subkortikal;
• juxtamedullary.

Pada lapisan juxtamedullary adalah loop besar Henle, yang menghubungkan kortikal dan medula. Nefron terdiri dari vena dan arteri arkuata, serta arteri interlobular. Di setiap nefron ada bagian proksimal dan distal.

Lapisan kortikal luar ginjal terdiri dari area yang lebih gelap dan lebih terang. Alur berwarna terang berangkat dari medula ke kortikal. Garis-garis gelap memiliki penampakan tabung yang digulung, di mana sel-sel ginjal terkonsentrasi, serta bagian-bagian tubulus ginjal. Lapisan bagian dalam ginjal memiliki warna lebih terang daripada bagian luarnya, terdiri dari bagian piramidal.

Pembuluh darah ginjal

Pembuluh memberi makan ginjal. Di lapisan kortikal, darah disaring dan urea primer terbentuk. Pembuluh darah juga di medula, piramid ginjal.

Dalam organ-organ ini, salah satu aliran darah yang paling kuat dalam tubuh manusia dipertahankan. Arteri ginjal berpindah dari aorta ke ginjal, melalui mana darah manusia dilewatkan beberapa menit. Ada 2 lingkaran sirkulasi darah di sini: besar dan kecil. Lingkaran besar memberi makan kulit kayu. Kapal besar di sini dibagi menjadi segmental dan interlobar. Pembuluh ini menembus seluruh tubuh, menyimpang dari bagian tengah ke kutub.

Arteri interlobar melewati antara formasi piramidal dan mencapai zona tengah yang memisahkan medula dari kortikal. Di sini mereka digabungkan menjadi satu keseluruhan dengan arteri arteri, yang sepenuhnya menutupi korteks sepanjang seluruh organ. Cabang-cabang kecil di arteri interlobar mengalir ke kapsul, di mana mereka bergabung menjadi kusut pembuluh darah.

Darah melewati glomeruli kapiler, dan kemudian dikumpulkan dalam pembuluh debit kecil. Pembuluh memiliki cabang lateral, menjalin tubulus nefron. Melalui kapiler, darah masuk ke pembuluh vena dan vena ginjal, yang mengeluarkan darah dari ginjal. Kapiler bergabung satu sama lain, menciptakan arteriol ekskretoris yang sempit.

Di arteriol, tekanan yang cukup tinggi dipertahankan, memungkinkan plasma untuk diekskresikan ke tubulus ginjal. Saluran yang memanjang dari kapsul melewati lapisan luar medula, membuat lingkaran untuk Henle dan kemudian kembali ke kerak. Berkat proses ini dalam tubuh adalah produksi utama urin.

Lingkaran kecil hanya terdiri dari bejana ekskretoris. Mereka meluas melewati glomeruli dan membentuk jaringan kapiler yang rumit yang menjalin dinding tubulus urin. Di zona ini, kapiler menjadi vena, membentuk sistem ekskresi vena seluruh organ.

Struktur ginjal di berbagai bagian

Pada luka, jaringan ginjal terlihat jelas - parenkim dan tabung pembentuk urin. Ini juga menunjukkan bahwa kulit kortikal memiliki warna coklat yang kaya. Di zona ini ada badan ginjal persegi panjang, hiasan tubulus. Korteks dan medula ginjal terhubung satu sama lain oleh piramida. Zona menengah adalah garis gelap di mana saraf dan pembuluh busur lewat.

Di medula atau bagian kemih ada tubulus pengumpul cerah yang membentuk piramida. Basis mereka diarahkan ke pinggiran. Di puncak ada puting kecil. Di bawah mereka adalah cangkir, melewati ke rongga yang luas - panggul.

Anatomi manusia

Organ penyaringan ditutupi dengan kapsul berserat. Zona dalam ditutupi dengan piramid ginjal malpigh, yang dipisahkan oleh kolom. Bagian atas piramida membentuk papila dengan banyak lubang kecil, yang melaluinya urea mengalir ke kelopak. Urin dikumpulkan dalam suatu sistem yang terdiri dari 6-12 mangkuk kecil, yang digabung menjadi 2-4 gelas dengan ukuran lebih besar. Mangkuk ini bergabung bersama dan masuk ke pelvis renalis, dan kemudian membentuk ureter.

Pusat otak dibentuk oleh bagian menaik dari loop nefron dan jaringan ikat interstitial. Zat otak adalah lapisan dalam di mana urea terkonsentrasi. Ini memproses plasma, membersihkan darah dan semua komponen internalnya.

Di organ-organ ini ada banyak ujung saraf, pembuluh darah. Ini memastikan konduksi saraf normal dari kapsul, jaringan eksternal dan internal.

Apa lapisan kortikal

Hemat waktu dan jangan melihat iklan dengan Knowledge Plus

Hemat waktu dan jangan melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jawabannya

Jawabannya diberikan

OrLeKiNO

Hubungkan Knowledge Plus untuk mengakses semua jawaban. Dengan cepat, tanpa iklan dan istirahat!

Jangan lewatkan yang penting - hubungkan Knowledge Plus untuk melihat jawabannya sekarang.

Tonton video untuk mengakses jawabannya

Oh tidak!
Tampilan Tanggapan Sudah Berakhir

Hubungkan Knowledge Plus untuk mengakses semua jawaban. Dengan cepat, tanpa iklan dan istirahat!

Jangan lewatkan yang penting - hubungkan Knowledge Plus untuk melihat jawabannya sekarang.

Korteks serebral

Adrenalin, Steroid

Hormon norepinefrin

Fig. 1.63. Fungsi hormon adrenal.

Medula adrenal, yang memiliki asal yang sama dengan sistem saraf simpatik, mengeluarkan dua hormon terkait - adrenalin dan norepinefrin, yang digabungkan dengan nama - katekolamin. Mereka mempengaruhi berbagai fungsi tubuh, mirip dengan pengaruh pembagian simpatik sistem saraf otonom. Secara khusus, adrenalin merangsang kerja jantung, mempersempit pembuluh darah kulit, melemaskan membran otot usus, mengurangi peristaltik, tetapi menyebabkan kontraksi sfingter, memperluas bronkus, dan lain-lain. ketakutan

Anomali perkembangan, hipo-dan hiperfungsi. Karena kelenjar adrenal berkembang dari dua primordia independen, anomali perkembangan adalah adanya pulau tambahan kortikal dan medula di luar kelenjar adrenal, yang terletak di sekitar aorta dan vena cava inferior. Pada wanita, pulau-pulau kecil tambahan bisa menembus ke dalam ligamen uterus yang luas, pada pria - ke dalam skrotum. Gangguan fungsi zat kortikal menyebabkan perubahan patologis dalam berbagai jenis metabolisme dan perubahan di area genital. Dengan kurangnya fungsi, hipofungsi melemahkan daya tahan tubuh terhadap berbagai jenis efek, infeksi, trauma, pilek, dll.

Dengan produksi mineralokortikoid adrenal yang kurang akan mengurangi reabsorpsi natrium, yang menyebabkan eliminasi berlebihan dengan urin. Kehilangan natrium menyebabkan gangguan air dan keseimbangan elektrolit, tidak sesuai dengan kehidupan. Penghapusan bagian kortikal dari kedua kelenjar adrenal dalam penelitian pada hewan mengarah pada kematian. Dengan hilangnya fungsi hormonal korteks adrenal, insufisiensi kronis mengembangkan penyakit Addison. Gejala khas penyakit ini adalah pigmentasi kulit yang kuat, warna perunggu-berasap dan selaput lendir. Pasien mengeluh kelelahan, lemah, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit perut, penurunan berat badan. Tekanan darah turun tajam. Hiperfungsi kelenjar adrenal menyebabkan kelainan pada berbagai sistem organ. Hiperproduksi kortikosteroid dapat disebabkan oleh perkembangan tumor hormon kortikal yang aktif secara hormonal. Dengan demikian, dengan hypernephroma adrenal, tumor zat kortikal, produksi hormon seks meningkat tajam, yang menyebabkan pubertas dini pada anak-anak, penampilan janggut, kumis, suara "pria" pada wanita, dan vilisasi.

Pasokan darah dan aliran keluar vena. Dalam proses evolusi di kelenjar adrenal, yang terdiri dari jaringan interrenal dan adrenal, sistem vaskular yang aneh telah berkembang. Merupakan karakteristik bahwa kelenjar adrenal mempertahankan jenis suplai darah yang melekat pada sebagian besar organ internal, tetapi memiliki satu ciri: aliran darah melalui banyak arteri, dan aliran keluar melalui vena sentral. Pasokan darah kelenjar adrenalin dibuat dengan mengorbankan tiga pasang arteri adrenal: bagian atas, a. suprarenalis superior, dari a. phrenica inferior, sedang, a. media suprarenalis, dari aorta abdominalis dan lebih rendah, a. suprarenalis inferior, dari a. renalis. Menembus kapsul kelenjar adrenal, arteri secara luas anastomose di antara mereka sendiri, berfungsi sebagai awal pembuluh intraorgan dan dibagi menjadi pembuluh korteks dan medula. Arteri dari zat kortikal berakhir di kapiler, arteri serebral menembus korteks tanpa bercabang dan pecah menjadi kapiler sinusoidal hanya di medula. Di situlah letak isolasi tertentu dalam pembangunan aliran darah kortikal dan medula. Aliran darah dari kelenjar adrenalin dilakukan di vena sentral. Awalnya, vena ini mengumpulkan darah dari berbagai kapiler sinusoidal dari medula, dan hanya kemudian dalam bentuk batang tubuh dikirim ke gerbang adrenal. Vena adrenalin kanan, v. suprarenalis dextra, mengalir ke vena cava inferior, dan kiri, v. suprarenalis sinistra - di vena ginjal kiri. Dari kelenjar adrenal, terutama yang kiri, ada banyak pembuluh darah kecil yang mengalir ke anak-anak sungai portal.

Drainase limfatik. Pembuluh limfatik dikirim ke kelenjar getah bening yang berbaring di aorta dan vena cava inferior. Pembuluh-pembuluh yang keluar dari kelenjar-kelenjar ini membentuk truncus lumbalis dexter et sinister, yang, menyatu, menimbulkan ductus thoracicus.

Innervasi. Persarafan kelenjar adrenal dilakukan karena serabut saraf besar dan saraf frenikus. Beberapa serat preganglionik tidak beralih ke nodus simpatis, tetapi mengikuti kelenjar adrenal, membentuk koneksi sinaptik dengan sel medula chromaffin. Dengan demikian, medula adrenal dipersarafi oleh serat preganglionik.

Kelenjar endokrin

Telur, testis, orchis, didymoi

Dalam jaringan ikat yang terletak di antara tubulus yang berbelit-belit, endokrinosit interstitial atau sel Leydig terletak, gbr. 1.63. Ini adalah sel-sel besar yang terletak dalam bentuk cluster antara tubulus seminiferus dekat kapiler darah. Sel-sel ini secara aktif terlibat dalam pembentukan hormon androgen seks pria, misalnya testosteron. Fungsi sel-sel ini dikendalikan oleh hormon luteinizing, yang disekresikan oleh sel-sel kelenjar hipofisis anterior. Perlu dicatat bahwa sejumlah kecil estrogen, hormon seks wanita, disintesis dalam testis.

beras 1.64. Struktur mikroskopis testis, memotong tubulus testis yang berbelit-belit:

1 - spermatogonia; 2 –smatmatosit dari orde pertama; 3 - sel pendukung; 4 - spermatid; 5 - cangkang tubulus seminiferus berbelit-belit; 6 - endokrinosit interstitial; 7 - sperma muncul.

Ovarium, ovarium, ooforon

Di korteks ovarium ada folikel dalam berbagai tahap pematangan, dibangun dari epitel folikel, yang menghasilkan estrogen. Efeknya serupa dengan hormon seks pria - testosteron, mis. mempengaruhi perkembangan karakteristik seksual sekunder wanita. Pertumbuhan folikel terjadi di bawah aksi hormon-hormon yang merangsang dan melutein folikel dari kelenjar hipofisis, yang disekresikan oleh sel-sel kelenjar hipofisis anterior. Fungsi corpus luteum juga dipengaruhi oleh hormon luteinizing.

Organ endokrin baru terbentuk dari folikel yang pecah selama ovulasi, tubuh yang kuning. Ada dua kategori tubuh kuning: korpus luteum kehamilan, corpus luteum graviditatis, dan menstruasi, siklik, corpus luteum menstruationis. Dengan asal mereka, mereka sama: mereka berkembang dari folikel meledak, tetapi yang pertama dari mereka ada selama 9 bulan, dan yang kedua, 1 bulan.

Hormon progesteron, diproduksi oleh sel-sel korpus luteum, memastikan perkembangan kuman. Jika pembuahan sel telur tidak terjadi, hormon ini menekan onset menstruasi dini dan pematangan sel telur baru. Jika sel telur dibuahi, korpus luteum tidak mengalami atrofi, tetapi berfungsi sepanjang kehamilan, dan hormon-hormonnya memengaruhi perkembangan plasenta dan fiksasinya dalam lapisan rahim, merangsang fungsi sekresi kelenjar susu, memengaruhi fungsi kelenjar hipofisis dan kelenjar endokrin lainnya. Kelenjar seks juga mempengaruhi metabolisme tubuh, meningkatkan laju metabolisme basal dan aktivitas sistem saraf. Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar seks bisa menjadi penyebab munculnya perubahan, baik di area genital maupun di seluruh tubuh.

Xin.: Pelengkap otak bagian bawah, kelenjar hipofisis

Sumber pengembangan. Kelenjar pituitari berkembang dari dua tunas embrionik. Lobus anterior, bagian tengah dan bergelombang, berkembang dari epitel teluk mulut, kantung Ratke pada minggu ke-4 kehidupan intrauterin. Seiring pertumbuhannya, lobus anterior berkembang dari dinding ventral kantong hipofisis Ratke, dan dari dorsal, bagian tengah kelenjar hipofisis. Struktur hormonogenik mulai terbentuk di lobus anterior. Lobus posterior kelenjar hipofisis, neurohipofisis tumbuh dari neuroglia hipotalamus. Tonjolan tumbuh dari diencephalon yang sedang berkembang - kuman corong yang muncul, menuju kantong hipofisis Rathke. Pada minggu ke-4 perkembangan intrauterin, kedua perkembangan tumbuh bersama. Proliferasi neuroglia di ujung corong mengarah ke pembentukan lobus posterior. Dengan demikian, lobus anterior, adenohipofisis berkembang, seperti kebanyakan kelenjar endokrin dari epitel, dan lobus posterior, neurohipofisis adalah turunan dari diencephalon.

Topografi. Kelenjar hipofisis adalah organ berbentuk kacang yang tidak berpasangan yang terletak di rongga tengkorak di fossa eponymous dari pelana Turki tulang sphenoid. Di atas, kelenjar pituitari ditutupi dengan dura mater, diafragma pelana, yang memiliki lubang kecil di tengahnya untuk lewatnya corong, dengan bantuan yang tergantung di dasar otak. Menjadi bagian dari diencephalon, kelenjar hipofisis terhubung ke berbagai bagian sistem saraf pusat melalui corong dan tuberkulum abu-abu. Dengan sumbu longitudinalnya terletak bersinggungan dengan dasar otak.

Struktur anatomi. Keunikan dari struktur anatomi kelenjar hipofisis adalah bahwa ia terdiri dari dua bagian dari asal dan struktur yang berbeda, yang bersentuhan erat - adenohypophysis dan neurohypophysis. Adenohypophysis, adenohypophysis, adalah lobus anterior yang lebih besar, terdiri dari tiga bagian; 1 distal, pars distalis; 2 bukit kecil, pars tuberalis; 3 perantara, intermedia pars, terletak di antara lobus depan dan belakang dalam bentuk pelat sempit. Lobus posterior, neurohypophysis berwarna keabu-abuan, 2-2,5 kali lebih kecil dari lobus anterior dan konsistensi lebih lembut. Selain lobus posterior kelenjar hipofisis, neurohipofisis juga mencakup corong dan peningkatan median benjolan kelabu. Lobus posterior memiliki hubungan anatomi dan fungsional yang dekat dengan hipotalamus, yaitu nukleus supraoptik dan paraventrikular. Koneksi ini menyediakan saluran hipotalamus-hipofisis. Dimensi dan berat hipofisis bervariasi, tergantung pada usia, jenis kelamin, dan karakteristik individu. Ukuran transversal kelenjar hipofisis - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, vertikal - 5-10 mm. Berat kelenjar pituitari pada pria adalah 0,5 g, pada wanita itu adalah 0,6 g. Kelenjar pituitari berwarna abu-abu kemerahan, memiliki tekstur lembut, ditutupi dengan kapsul di bagian luar.

Struktur histologis. Secara struktur, kelenjar hipofisis anterior adalah kelenjar reticular kompleks. Parenkimnya memiliki bentuk jaringan padat yang dibentuk oleh tali epitel, palang. Yang terakhir terdiri dari sel kelenjar kromofobik dan kromofilik, adenosit. Di pinggiran trabekula terdapat adenosit kromofilik, asidofilik dan basofilik. Di antara sel-sel asidofilik, laktotroposit dikaitkan dengan sekresi hormon laktogenik, dan somatotroposit yang terkait dengan sekresi hormon somatotropik, adenosit basofilik menghasilkan empat jenis hormon: stimulasi folikel, stimulasi luteinizing, adrenokortikotropik dan hormon yang merangsang tiroid.

Bagian tengah hipofisis mengandung sel-sel epitel, terang dan gelap, menghasilkan intermedin. Neurohypophysis dan corong hipofisis dibangun dari sel-sel hipofisis milik sel neuroglia yang membentuk inti dari bagian hipotalamus diencephalon.

Fungsi Hormon-hormon lobus anterior dan posterior kelenjar hipofisis mempengaruhi banyak fungsi tubuh, terutama melalui kelenjar endokrin lainnya. Lobus anterior kelenjar hipofisis menghasilkan hormon yang merangsang perkembangan dan fungsi kelenjar endokrin lainnya, itu dianggap sebagai pusat peralatan endokrin: hormon somatotropik (hormon pertumbuhan atau hormon pertumbuhan) merangsang pertumbuhan dan perkembangan jaringan tubuh, mempengaruhi karbohidrat, protein, lemak, dan metabolisme mineral; hormon adrenokortikotropik (ACTH) mengaktifkan fungsi korteks adrenal, mengaktifkan pembentukan glukokortikoid dan hormon seks di dalamnya; tiroid stimulating hormone (TSH) merangsang produksi hormon tiroid; hormon gonadotropik (gonadotropin) mengatur aksi gonad: mereka mempengaruhi perkembangan folikel, ovulasi, perkembangan corpus luteum di ovarium, spermatogenesis, dll; follicle-stimulating hormone (FSH) hormon luteinizing (LH) hormon laktotropik (LTG, syn. prolactin, lactotropin). Bagian tengah dari lobus anterior kelenjar hipofisis menghasilkan hormon intermedin (hormon perangsang melanosit). Hormon ini mempengaruhi metabolisme pigmen dalam tubuh, khususnya, pengendapan pigmen di epitel kulit. Dua hormon menumpuk di lobus posterior kelenjar hipofisis: vasopresin dan oksitosin. Vasopresin memiliki dua sifat khas: pertama, menyebabkan peningkatan tekanan darah dengan mengurangi otot polos pembuluh darah, terutama arteriol, dan kedua, mengatur reabsorpsi air dari tubulus ginjal, sehingga disebut hormon antidiuretik, ADH. Oksitosin menyebabkan pengurangan otot polos uterus. Ini banyak digunakan di klinik untuk merangsang aktivitas kontraktil uterus.

Anomali perkembangan, hipo-dan hiperfungsi. Gangguan fungsi hipofisis, karena keragaman aksi hormonnya, adalah penyebab berbagai kondisi patologis. Jadi dengan pelepasan hormon pertumbuhan yang berlebihan di masa kanak-kanak, ada peningkatan pertumbuhan, gigantisme, dan pada orang dewasa akromegali. Gigantisme dicirikan oleh peningkatan yang proporsional pada seluruh bagian tubuh dan, pertama-tama, peningkatan panjang anggota tubuh. Pada pasien dengan akromegali ada ketidakseimbangan dalam pengembangan kerangka, jaringan lunak dan organ internal. Berkurangnya produksi hormon pertumbuhan pada masa kanak-kanak menyebabkan kekerdilan. Namun, proporsi yang benar dari tubuh dan perkembangan mental pada kurcaci dipertahankan. Hipoproduksi hormon andrenokortikotropik menyebabkan perkembangan hipokortisisme sekunder. Hipoproduk hormon perangsang tiroid menyebabkan hipotiroidisme, dan hiperproduksi menyebabkan peningkatan fungsi tiroid. Hipoproduk hormon luteinisasi menyebabkan perkembangan hipogonadisme, dan hiperproduksi menyebabkan hipergonadisme. Kurangnya pelepasan hormon antidiuretik adalah penyebab diabetes insipidus, diabetes insipidus. Pasien dengan diabetes insipidus mengeluarkan hingga 20-30 liter urin per hari. Gangguan fungsi hormon tropik di kelenjar hipofisis memerlukan perubahan dalam pembentukan hormon di kelenjar endokrin lainnya, dan pada penghentian sekresi lengkap oleh adenohypophysis, tumor, trauma, penyakit “hipofisis kankeksia” dan sindrom Symmonds, bermanifestasi dalam kelelahan mendadak dan atrofi otot rangka, berkembang.

Pasokan darah dan aliran keluar vena. Ciri pasokan darah ke lobus anterior kelenjar hipofisis adalah adanya portal, sistem portal, lihat portal, sistem portal. Lobus posterior ditenagai oleh a. carotis interna, karena arteri hipofisis bagian bawah, aa. hypophyseseales inferiores. Kedua lobus memiliki suplai darah yang terpisah, tetapi ada anastomosis di antara pembuluh mereka. Darah vena mengalir ke vena besar otak dan sinus kavernosa.

Innervasi. Persarafan kelenjar hipofisis disebabkan oleh serat simpatis postganglionik yang memanjang dari simpul batang simpatis servikal atas. Serabut saraf berjalan di sepanjang arteri karotis melalui pleksus karotis interna, dan kemudian, bersama-sama dengan arteri hipofisis, dimasukkan ke dalam parenkim hipofisis. Serat simpatis melakukan impuls yang memengaruhi aktivitas sekretori sel kelenjar adenohipofisis dan tonus pembuluh darahnya. Selain itu, di lobus posterior kelenjar hipofisis, banyak ujung proses sel-sel neurosekretori yang terjadi di nukleus hipotalamus ditemukan.

Kelenjar pineal, corpus pineale

Syn.: Epifisis, kelenjar pineal, pelengkap otak superior

Sumber pengembangan. Tunas kelenjar pineal muncul pada 6-7 minggu perkembangan intrauterin dalam bentuk penonjolan yang tidak berpasangan dari atap ventrikel ke-3 diencephalon yang akan datang. Sel-sel hasil ini membentuk massa sel kompak di mana mesoderm tumbuh, membentuk lebih lanjut stroma dari tubuh pineal.

Topografi. Tubuh pineal adalah organ berbentuk oval yang tidak berpasangan yang terletak di rongga tengkorak dalam alur dangkal yang memisahkan satu sama lain bukit-bukit atas atap otak tengah; dengan bantuan timah, hal ini terkait dengan otak tengah dorsal. Epifisis mengacu pada epithalamus diencephalon oleh kapsul jaringan ikat, yang memberikan di dalam partisi yang membagi parenkim menjadi lobulus.

Struktur anatomi. Tubuh pinus, corpus pineale, menyerupai kerucut cemara, bahasa Latin. рineus-spruce, jelas menonjol dengan latar belakang yang lebih terang dari daerah otak tetangga karena warna abu-abu kemerahan. Permukaannya halus atau membawa banyak alur kecil. Ukuran rata-rata kelenjar: panjang 8-10 mm, lebar - 6 mm; berat - 0,2 g. Ini membedakan: pangkalan, berdekatan dengan dinding posterior ventrikel ke-3 dan menghadap ke anterior dan ujung runcing, yang terletak di alur antara gundukan otak tengah dan diarahkan ke belakang. Kelenjar ditutupi di luar dengan kapsul jaringan ikat.

Struktur histologis. Parenkim kelenjar diwakili oleh lobulus, yang terdiri dari sel sekresi dari dua jenis: pineal, pinealocytes dan glial, gliocytes. Sel-sel kelenjar, pinealocytes berukuran besar, mengandung nukleus besar yang cerah, dan terletak di tengah lobulus di sekitar pembuluh. Glikosit, sebaliknya, kecil dengan banyak proses dan inti gelap terletak di pinggiran. Ciri khas kelenjar adalah di dalamnya, satu-satunya di antara kelenjar endokrin, selain sel kelenjar, ada astrosit, yang merupakan sel khusus yang melekat dalam sistem saraf pusat. Dalam stroma kelenjar orang dewasa, terutama di usia tua, berbagai bentuk kalsium dan garam fosfat ditemukan - tubuh pasir, pasir otak.

Fungsi Fungsi kelenjar pineal tidak sepenuhnya dipahami. Pinealocytes diyakini memiliki fungsi sekretori dan menghasilkan berbagai zat, termasuk melatonin dan serotonin. Fungsi pinealocytes memiliki ritme harian yang jelas: pada malam hari melatonin disintesis, pada sore hari - serotonin. Ritme ini dikaitkan dengan cahaya, sedangkan cahaya menyebabkan depresi dalam produksi melatonin. Paparan cahaya dilakukan dengan partisipasi hipotalamus. Serotonin adalah perantara antara hormon dan neurotransmiter. Ketika dimasukkan ke dalam tubuh, itu tidak hanya menyebabkan penyempitan arteriol, tetapi juga peningkatan motilitas usus dan memiliki efek antidiuretik. Melatonin disintesis hanya di tubuh pinus. Menyebar dengan darah ke seluruh tubuh, melatonin mempengaruhi sel-sel pigmen kulit, kulit menjadi cerah, menjadi antagonis intermedin, hormon hipofisis yang menyebabkan penggelapan kulit. Baru-baru ini, tubuh pineal dianggap sebagai kelenjar neuroendokrin, secara tidak langsung, karena produksi faktor antihipothalamik yang mengatur fungsi kelenjar seks. Ini memiliki efek penghambatan pada pengembangan sistem reproduksi sampai usia tertentu tercapai.

Fig. 1.69. Fungsi kelenjar pineal.

Anomali perkembangan, hipo-dan hiperfungsi. Selama hipofungsi tubuh pineal, produksi faktor antihipothalamik menurun tajam, yang pada gilirannya menyebabkan sekresi hipofisis untuk mempercepat hormon gonadotropik. Penyakit ini disebut "awal makrogenitomi". Anak laki-laki sakit terutama. Mereka telah mengumumkan tanda-tanda perkembangan seksual dan fisik. Ukuran organ genital eksternal, penis, testis, skrotum bertambah hingga seukuran orang dewasa. Spermatogenesis terjadi, karakteristik seksual sekunder diekspresikan: pertumbuhan janggut, kumis, mantel rambut di pubis dan ketiak, dll.

Hiperproduksi hormon pada usia dini menyebabkan pertumbuhan terhambat dan pubertas, sementara pada orang dewasa, disfungsi seksual diamati, dan berat kelenjar seks, ovarium, dan testis menurun. Kasus individual manifestasi hipogenitalisme dikaitkan dengan hiperfungsi tubuh pineal.

Pasokan darah dan aliran keluar vena Pasokan darah dari tubuh pineal dilakukan oleh cabang-cabang otak posterior, a. cerebri posterior, dan arteri serebelar superior, a. cerebellaris superior. Aliran darah dari tubuh pineal dilakukan di vena besar otak, v. cerebri magna, atau ke anak-anak sungainya, juga ke pleksus koroid ventrikel ke-3.

Innervasi. Serabut saraf simpatis menembus jaringan organ bersama dengan pembuluh. Serabut simpatis dari kelenjar pineal menerima dari simpatis simpatik serviks kanan dan kiri dari trunkus simpatis. Selain serat simpatis ke kelenjar terburu-buru serat pusat dari berbagai belahan otak dan batang otak.

Syn.: Badan chromaffin.

Sumber pengembangan. Paraganglia adalah organ chromaffin dan sistem adrenal. Mereka berkembang dari penunjuk saraf, menjadi organ simpatik tambahan, karena mereka berada dekat dengan sistem saraf simpatik, yang terletak di medial atau dorsal dari simpul batang simpatis. Asal dan perkembangan paraganglia berhubungan dengan medula kelenjar adrenal. Seperti medula adrenal, mereka mengandung sel chromaffin. Nama organ-organ ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki kemampuan untuk mengikat garam kromium.

Fig. 1.70. Tata letak paraganglia sementara dan permanen chromaffin

dalam tubuh manusia:

1,15 - paraganglia antar tidur; 2,4 - paraganglia tidak permanen di pleksus saraf esofagus; 3 - parriallia atrium; 5 - paraganglia di pleksus celiac; 6.13 - paraganglia adrenal; 7 - paraganglia tidak permanen di pleksus ginjal; 8 - paraganglia tidak permanen di pleksus mesenterika superior; 9,12 - lumbar - ganglion aorta; 10 - paraganglion tidak stabil di testis; 11 - paraganglion non-permanen di pleksus hipogastrik; 14 - paraganglion tidak permanen di ganglion bintang.

Topografi. Dalam bentuk kelompok seluler kecil paraganglia tersebar di berbagai bagian tubuh. Sebagian besar dari mereka berada di jaringan retroperitoneal dekat aorta. Alokasikan paraganglia terbesar, yang terletak di kiri dan kanan aorta di atas bifurkasinya - badan para-aorta, di bawah bifurkasi aorta - badan coccygeal, yang terletak di ujung arteri sakralis median; di daerah bifurkasi arteri karotis umum - glomus mengantuk; dalam komposisi node dari batang simpatik - paraganglion simpatik. Banyak vesikel kecil yang tersebar di elemen sistem saraf otonom, di simpul simpatik dari batang simpatik, di akar mesenterium, di bawah lengkungan aorta, di arteri subklavia dan ginjal juga milik paraganglia. Banyak dari mereka tidak kekal. Ketidakkonsistenan meliputi: jantung paranaginal, terletak di antara batang paru-paru dan aorta. Dengan bertambahnya usia, mereka berkurang.

Fungsi Fungsi paraganglia mirip dengan medula adrenal. Mereka mengandung sel chromaffin yang menghasilkan katekolamin, misalnya, adrenalin, yang mendukung nada sistem simpatik dan memiliki sifat vasokonstriktor. Kelebihan produksi katekolamin dapat disebabkan oleh perkembangan tumor hormon aktif dari jaringan kromafin paraganglia. Gejala yang paling umum dari penyakit ini adalah tekanan darah tinggi.

Sistem apud, sistem endokrin difus

Sistem APUD, atau sistem endokrin difus, singkatan APUD sesuai dengan huruf pertama dari kata-kata bahasa Inggris "Serapan Prekursor Amina dan Dekarboksilasi", yang berarti, dalam terjemahan, penyerapan prekursor amina dan dekarboksilasi mereka - sistem sel yang mampu memproduksi dan mengakumulasi amina biogenik dan, atau hormon peptida dan memiliki asal embrionik yang sama. Sistem APUD terdiri dari sekitar 40 jenis sel yang ditemukan di SSP, hipotalamus, otak kecil, kelenjar endokrin, hipofisis, tubuh pineal, tiroid, pulau pankreas, kelenjar adrenal, ovarium, di saluran pencernaan, paru-paru, ginjal, dan saluran kemih, paraganglia dan plasenta.

Sel-sel dari sistem APUD, apudosit, didistribusikan secara difus atau dalam kelompok di antara sel-sel organ lain.

Senyawa aktif secara biologis yang diproduksi oleh sel-sel sistem APUD melakukan fungsi endokrin, neurokrin, dan neuroendokrin. Ketika mengisolasi peptida yang terbentuk dalam apudosit, dalam cairan interselular, mereka melakukan fungsi parakrin, mempengaruhi sel-sel tetangga.

Jumlah terbesar dari apudosit terletak di sepanjang saluran pencernaan. Jadi, sel D1 terletak terutama di duodenum 12. Mereka menghasilkan peptida usus vasoaktif, VIP, yang memperluas pembuluh darah, menghambat sekresi jus lambung. Sel-P terletak di bagian pilorik lambung, duodenum, jejunum. Bombesin disintesis untuk merangsang sekresi asam klorida dan jus pankreas. Sel-N terletak di perut, ileum. Neurotensin disintesis, yang merangsang sekresi asam klorida dan sel-sel kelenjar lainnya. Sel-K terutama di duodenum. Hormon penghambat gastrin, HIP, disintesis, yang menghambat sekresi asam klorida. Sel-S juga terlokalisasi terutama di duodenum. Mereka menghasilkan hormon secretin, yang merangsang sekresi pankreas. Sel-I terletak di duodenum. Hormon cholecystokinin-pancreosilinin disintesis, yang merangsang sekresi pankreas.

Ii. SISTEM KARDIOVASKULER

Bagian manual ini dikhususkan untuk angiologi - studi tentang pembuluh, jalur cairan. Ini adalah sistem peredaran darah dan limfatik.

Sistem peredaran darah terdiri dari jantung dan pembuluh darah. Arteri membawa darah dari jantung ke organ, dan vena dari organ ke jantung. Jantung dengan kontraksi ritmiknya menggerakkan seluruh massa darah yang terkandung dalam pembuluh darah. Tautan penghubung antara arteri dan vena dari lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah adalah jantung dan mikrosirkulasi, penghubung sentral yang merupakan kapiler. Pembuluh besar, mulai dari jantung, dengan diameter total mewakili bagian tersempit dari sistem peredaran darah. Namun, ini adalah mesin pendorong darah yang kuat. Kapiler secara total merupakan bagian terluas dari sistem vaskular. Diameter semua kapiler yang disatukan adalah sekitar 500 kali diameter transversal aorta.

Fig. 2.1. Sistem peredaran darah sirkulasi (skema umum):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - aorta descendens; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. basilika; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferior; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo dan ontogenesis sistem kardiovaskular

Untuk pertama kalinya sistem peredaran darah muncul di annelid. Ada dua pembuluh darah utama, yang denyutnya memainkan peran jantung. Jantung arthropoda muncul sebagai organ tubular berdenyut independen. Sistem pembuluh darah terbuka, mis. Darah dituangkan ke dalam rongga tubuh. Pada chordata, sistem peredaran darah tertutup, jantung atau organ yang menggantinya terletak di sisi perut tubuh. Jantung ikan terdiri dari dua bilik, memiliki satu atrium dan satu ventrikel. Ia menerima dan hanya meninggalkan darah vena, yang dikirim ke insang, yang diperkaya dengan oksigen; dengan demikian, ada satu lingkaran sirkulasi darah insang. Pada amfibi, septum longitudinal muncul di atrium, mis. jantung menjadi tiga bilik dan dua lingkaran sirkulasi darah muncul untuk pertama kalinya. Pada ventrikel umum, darah arteri dan vena tercampur. Septum interventrikular yang tidak lengkap muncul di jantung reptil. Pada burung dan mamalia, atrium dan ventrikel benar-benar terpisah, mis. jantung adalah empat kamar dan oleh karena itu darah arteri yang memasuki jantung dari paru-paru tidak bercampur dengan darah vena yang mengalir ke jantung melalui pembuluh darah yang berlubang.

Fig. 2.2. Transformasi aorta pada embrio, menurut Patten.

Dan - tata letak semua busur aorta: root 1-aorta; 2-dorsal aorta; 3-lengkungan aorta; Arteri karotis 4-eksternal; Arteri karotis 5-internal; B - tahap awal perubahan lengkung aorta: 1-common carotid artery; 2 cabang memanjang dari busur VI ke paru-paru; Arteri subklavia 3-kiri; Arteri segmental 4-toraks; Arteri subklavia 5-kanan; Arteri intersegmental 6-leher; Arteri karotis eksternal ke-7; Arteri karotis 8-internal. B - skema terakhir dari transformasi lengkungan aorta: arteri serebral 1-anterior; 2 - arteri serebral tengah; Arteri serebral 3-posterior; Arteri 4-basilar; Arteri karotis 5-internal; Arteri serebelar bawah 6-posterior; Arteri vertebralis ke-7; Arteri karotis 8-eksternal; Arteri karotid 9-umum; 10 saluran arteri; Arteri 11-subklavia; Arteri dada internal ke-12; 13-toraks aorta; Batang 14-paru; 15 kepala brakialis; Arteri tiroid 16 superior; Arteri 17-bahasa; 18 arteri maksila; Arteri serebelar 19 anterior bawah; Jembatan arteri ke-20; Arteri serebelar 21 superior; Arteri 22 mata; 23 hipofisis; Lingkaran 24-arteri otak besar.

Fig. 2.3. Transformasi vena kardinal dalam embrio selama 7 minggu (menurut Patten).

1 - vena brakiosefal; 2 - anastomosis supra kardinal subkartinal; 3 - gonad vein; 4 - iliac anastomosis; 5 - anastomosis intersubcardinal; 6 - vena kardinal supra; 7 - vena cava inferior; 8 - vena subklavia; 9 - vena jugularis eksternal.

Pada embrio manusia, jantung berkembang dari daun visceral mesoderm. Pada minggu kedua perkembangan intrauterin, jantung diletakkan di leher, di depan usus anterior, dalam bentuk dua primordia berpasangan, dengan mendekati mereka pada minggu ke 3 perkembangan, sebuah tabung jantung tunggal, yang disebut jantung sederhana, cor primitivum, terbentuk. Ini menempati posisi tengah, memiliki ujung cranial dan caudal tetap. Ini membedakan sinus vena, batang arteri, atrium tunggal dan ventrikel tunggal. Tabung jantung tumbuh tidak merata, sementara membengkok dalam bentuk s, membentuk jantung sigmoid, cor sygmoideum. Septum transversal jantung terbentuk, membentuk jantung dua bilik, cor bicameratum. Dari minggu ke-5 perkembangan intrauterin, perkembangan partisi longitudinal jantung dimulai. Muncul septum interatrial primer, sementara dan sekunder, yang memiliki bukaan oval di mana darah dari atrium kanan memasuki kiri. Jantung menjadi tiga bilik, cor tricameratum. Batang arteri dibagi dengan partisi pada aorta dan paru-paru. Tumbuh secara kaudal ke dalam rongga ventrikel, partisi ini terhubung dengan septum ventrikel yang tumbuh menuju atrium dan ventrikel jantung terpisah. Pada minggu ke 8 perkembangan intrauterin, jantung menjadi empat kamar, cor quadricameratum.

Dalam proses perkembangan, jantung dari daerah serviks secara bertahap turun ke rongga dada.

Dalam embrio 3 minggu, batang arteri keluar dari jantung, yang menimbulkan dua aorta ventral. Mereka pergi ke arah naik, pergi ke sisi punggung embrio dan, melewati sisi-sisi akord, disebut dorsal aorta. Aorta punggung, berkumpul bersama, terbentuk di bagian tengah dari satu aorta abdominal descending yang tidak berpasangan. Ketika embrio mengembangkan enam pasang lengkungan insang di ujung kepala, masing-masing membentuk sepanjang arteri, lengkung aorta, yang menghubungkan ventral, aortae ventrales, dan dorsal, aortae dorsales, aorta di setiap sisi. Dengan demikian, enam pasang lengkungan aorta terbentuk. Dalam embrio manusia, mustahil untuk melihat keenam arteri insang secara bersamaan, karena perkembangan dan restrukturisasi mereka terjadi pada waktu yang berbeda.

Dari batang arteri, kembangkan aorta asenden, (posterior) dan batang paru, (depan), yang dipisahkan oleh septum frontal. Dari bagian awal dari aorta ventral dan dorsal, kepala brakialis, arteri karotis eksternal dan umum terbentuk. Ketika mereka tumbuh, cabang-cabang turun dari aorta yang turun untuk menyediakan suplai darah ke tubuh, arteri-arteri dari ekstremitas berkembang dari arteri-arteri intersegmental.

Vena berkembang dari mesenkim bersama dengan jantung dan aorta pada minggu ke 3 perkembangan embrionik. Di dalam tubuh embrio, terbentuk vena kardinal anterior dan posterior, ay. precardinales et vv. kartu pos. Fitur lokasi mereka adalah simetri bilateral. Selama perkembangan kuning telur dan timbulnya sirkulasi plasenta, mereka bergabung ke vena kardinal kanan dan kiri, ay. cardinales dexter et sinister, (atau saluran Cuvier) dan mengalir ke sinus vena jantung.

Vena cava superior terbentuk dari vena kardinal anterior kanan kanan dan vena kardinal umum kanan. Vena cava inferior terbentuk sebagai hasil dari transformasi kompleks dari pembuluh-pembuluh kecil lokal di berbagai daerah sehubungan dengan pengurangan vena kardinal posterior. Vena porta berkembang dari vena kuning telur-mesenterika. Vena paru terbentuk dari pembuluh paru yang sedang berkembang dan mengalir ke atrium kiri pada awal batang tubuh yang umum, dan kemudian, karena pertumbuhan, empat vena paru.

Jantung, cor (bahasa Yunani: cardia), adalah organ sentral dari sistem kardiovaskular. Melalui kontraksi ritmis, ia melakukan pergerakan darah melalui pembuluh darah.

Jantung, bersama dengan pembuluh serviks yang besar dan perikardium, adalah organ dari mediastinum bagian bawah tengah.

Massa jantung rata-rata pada pria berusia 20 hingga 40 adalah 300 g, pada wanita 30-50 g kurang - 220-250 g. Ukuran transversal jantung terbesar bervariasi dari 9 hingga 11 cm, vertikal - dari 12 hingga 15 cm, Anteroposterior - dari 6 hingga 8 cm.

Jantung adalah organ berotot empat bilik yang terdiri dari atrium kanan dan kiri, ventrikel kanan dan kiri. Ini memiliki bentuk kerucut yang tidak teratur, sedikit pipih ke arah anteroposterior. Bagian atas, bagian jantung yang diperluas, pangkal, dari cordis dasar, diarahkan ke belakang dan ke atas dan berhubungan dengan dua atrium dan pembuluh jantung besar (aorta, batang paru, vena berongga atas dan bawah, vena paru). Puncak jantung, apeks cordis, adalah bagian yang mengerut, bulat, menunjuk ke bawah, ke kiri dan ke depan.

Jantung ditangguhkan, seolah-olah, pada pembuluh jantung besar, apeksnya bebas dan dapat bergeser relatif terhadap tempat yang tetap. Ruang jantung di luar ditentukan oleh lokasi alur.

Di jantung ada dua permukaan dan dua ujung. Permukaan sternokostal jantung (anterior), fasies sternocostalis (anterior), lebih cembung, terletak di belakang tubuh sternum dan tulang rawan tulang rusuk III-VI. Permukaan diafragma (lebih rendah), fasialis diafragma (lebih rendah), rata, berdekatan dengan pusat tendon diafragma di daerah depresi jantung. Di sebelah kiri dan di sebelah kanan adalah tepi lateral jantung, yang menghadap paru-paru dan karenanya disebut pulmonary, margo pulmonalis (lateralis).

Antara atrium dan ventrikel adalah alur koroner, sulkus koroner. Atria terletak di atas sulkus koroner, ventrikel - di bawah.

Perbatasan antara ventrikel kanan dan kiri berhubungan dengan alur interventrikular. Sulcus interventrikular anterior, sulcus interventricularis anterior, membentang di sepanjang permukaan kosta sternum miring dan turun dari tingkat sulkus koroner ke puncak jantung. Sulcus interventricular posterior (bawah), sulcus interventricularis posterior (inferior), juga diarahkan secara miring dan menyusuri permukaan diafragma jantung dari sulkus koronal jantung ke apeks. Kedua alur longitudinal terhubung ke kanan puncak jantung, membentuk lekukan puncak jantung, incisura apicis cordis.

Atria terletak di belakang dan naik dari sulkus koroner. Di depan atrium adalah bagian menaik dari aorta (kanan) dan batang paru-paru (kiri). Setiap atrium memiliki telinga. Telinga kanan, auricula dextra, diarahkan ke depan dan menutupi awal aorta. Telinga kiri, auricula sinistra, sedikit lebih kecil dari kanan dan juga diarahkan ke anterior. Letaknya berdekatan dengan batang paru di sebelah kiri. Di sebelah kanan bagian aorta yang menanjak adalah vena cava superior. Vena cava inferior hanya terlihat di atas diafragma.

Rongga jantung dibagi oleh septum menjadi dua bagian yang tidak berkomunikasi: arteri kanan - vena dan kiri - arteri.

Setiap bagian dari jantung, pada gilirannya, terdiri dari satu atrium, atrium cordis, dan satu ventrikel, ventriculus cordis. Septum jantung yang membatasi atrium disebut septum interatrial, septum interatrial. Di antara ventrikel terdapat septum interventrikular, septum interventriculare. Dengan demikian, jantung mencakup empat kamar - dua atrium dan dua ventrikel.

Atrium kanan, atrium dextrum, berbentuk seperti kubus tidak beraturan. Di luar, itu berlanjut ke rongga tambahan - telinga kanan, auricula dextra. Dalam daun telinga membedakan dinding atas, depan, belakang, lateral dan medial. Ketebalan setiap dinding tidak melebihi 2-3 mm.

Di belakang dan dari atas vena cava bagian atas jatuh ke dalamnya, v. cava superior, vena cava inferior rendah, v. cava inferior; di bawah dan ke kanan - saluran umum dari sebagian besar vena jantung - sinus koroner, sinus coronarius. Antara pembukaan vena cava superior, ostium venae cavae superioris, dan pembukaan vena cava inferior, ostium venae cavae inferioris, ada sedikit peningkatan - tuberkulum intervensi, tuberculum intervenosum. Ini mengirimkan darah dari vena cava superior langsung ke ventrikel kanan janin. Pada pertemuan vena cava inferior di atrium kanan adalah lipatan semilunar dari endokardium - katup vena cava inferior, valvula venae cavae inferioris. Pada janin dan anak-anak, lipatan ini lebih baik diekspresikan daripada pada orang dewasa. Pada masa prenatal kehidupan, ia menentukan arah aliran darah dari atrium kanan ke kiri melalui lubang oval.

Bagian posterior yang diperluas dari rongga atrium kanan, yang menerima kedua vena cava, disebut sinus vena cava, sinus venarum cavarum.

Dinding medial atrium kanan adalah septum interatrial, septum interatriale. Ini berorientasi pada arah miring. Ini memiliki depresi berbentuk oval - fossa oval, fossa ovalis, dikelilingi oleh margin padat dari fossa oval, limbus fossae ovalis. Di fossa, dinding atrium menipis dan hanya diwakili oleh dua daun endokardium. Ini adalah lokasi bekas bukaan oval, di mana, selama periode prenatal, atrium kanan dikomunikasikan dengan atrium kiri. Diameter fossa oval adalah 15-20 mm.

Permukaan bagian dalam dinding atrium kanan halus, dan di daerah telinga kanan dan dinding anterior yang berdekatan - tidak merata. Di tempat ini otot sisir didefinisikan dengan jelas, tt. pectinati yang diakhiri dengan punggungan perbatasan, crista terminalis. Pada permukaan luar atrium, itu sesuai dengan sulcus batas, sulcus terminalis, melewati perbatasan telinga dan rongga atrium itu sendiri. Atrium kanan berkomunikasi dengan rongga ventrikel kanan melalui pembukaan ventrikel atrium kanan, ostium atrioventricular dextrum. Di sebelahnya ada lubang sinus koroner, ostium sinus coronarii. Di mulut lubang adalah katup sinus koroner, valvula sinus coronarii, yang memiliki bentuk semi-bulan. Selain itu, vena anterior jantung, v. Cordis anterior, banyak lubang kecil vena terkecil jantung, foramina venarum minimarum terbuka ke atrium kanan.

Ventrikel kanan, ventriculus dexter, membedakan antara rongga itu sendiri dan ekstensi seperti corong ke atas - kerucut arteri, conus arteriosus, atau infundibulum corong. Ventrikel kanan berbentuk seperti piramida trihedral dengan ujungnya menghadap ke bawah, dan alas atas. Dengan demikian, ia memiliki tiga dinding: anterior, posterior, dan medial - septum interventrikular. Dinding anterior ventrikel adalah cembung. Dinding medial - septum interventrikular, septum interventriculare, memiliki dua bagian: semakin besar (bawah) - otot, pars muscularis, yang lebih kecil (atas) - selaput membran, pars membranacea. Bagian belakang, dinding ventrikel bagian bawah rata, berdekatan dengan pusat tendon diafragma. Ketebalan dinding depan dan belakang adalah 5-7 mm. Basis piramida menghadap ke atrium dan berisi dua bukaan: rongga ventrikel posterior dengan atrium kanan - bukaan ventrikel atrium kanan, ostium atrio-ventriculare dextrum dan bukaan anterior ke batang paru - bukaan batang paru, ostium runci pulmonalis.

Pembukaan atrioventrikular kanan memiliki bentuk oval. Itu dilengkapi dengan atrioventricular, tricuspid valve, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. Salah satu katup katup ini terletak di sisi partisi - dinding partisi, cuspis septalis; flap belakang, posterus cuspis, berdekatan dengan dinding belakang; tutup depan, cuspis anterior, ke dinding depan. Katup adalah pelat tipis, berbentuk oval, tegas yang terpasang pada cincin berserat, anulus fibrosus, di sepanjang garis pembukaan atrioventrikular. Tepi katup yang bebas menghadap ke rongga ventrikel. Melekat pada mereka adalah benang tendon, chordae tendineae, yang terhubung dengan ujung yang berlawanan dengan puncak satu atau dua otot papiler, tt. papillare Di daerah kerucut arteri permukaan bagian dalam ventrikel halus. Di rongga ventrikel yang sebenarnya, tidak merata karena trabekula berdaging, trabekula carneae, bergerak ke arah yang berbeda. Trabekula ini ringan pada septum interventrikular. Di rongga ventrikel otot papiler berbentuk kerucut yang menonjol bebas - TT. papillares. Bagian atasnya dihubungkan oleh benang tendon ke kelepak katup. Biasanya di ventrikel kanan ada tiga otot papiler utama - anterior, posterior dan septal, TT. papillares anterior, posterior et septalis, dan otot papiler ekstra kecil. Dari satu otot, filamen tendon menuju ke dua selebaran yang berdekatan, yaitu, masing-masing otot papiler terhubung ke dua selebaran yang berdekatan. Ini memberikan pas ketat pada tepi bebas dari katup selama sistol ventrikel, dengan hasil bahwa pembukaan atrioventrikular benar-benar tertutup.

Darah dari ventrikel kanan memasuki batang paru. Pembukaan batang paru-paru, ostium trunci pulmonalis, terletak di depan pangkal ventrikel. Di sepanjang tepi lubang, ada katup dari pulmonary trunk, valva trunci pulmonalis, yang mencegah aliran balik darah selama diastole dari batang pulmonal ke ventrikel kanan. Katup memiliki 3 peredam semilunar: peredam semilunar depan, valvula semilunaris anterior, peredam semilunar kanan dan kiri, valvula semilunaris dextra dan valvula semilunaris sinistra terletak di depan.

Fig. 2.4. Aurikel, ventrikel, dan septum interventrikular.

1 - auricula sinistra; 2 - atrium sinistrum; 3 - cuspis anterior valvae mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - buka aa. koronaria; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris dextra; 9 - truncus pulmonalis; 10 - conus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventriculus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventriculus sinister; 15 - m. papillaris seram anterior; 16 - m. papillaris posterior menyeramkan; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventriculus dexter; 21 - atrium dextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - sinus aortae; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - ay. pulmonalis sinistri.

Di tengah tepi bebas dari masing-masing tiga peredam semilunar, ada sedikit penebalan - nodul, nodulus valvulae semilunaris. Pada saat diastol ventrikel, darah mengisi ruang antara katup dan dinding batang paru-paru, yaitu sumur-sumur dari katup semilunar, dengan nodul yang mendekat dan berkontribusi pada penutupan katup yang lebih lengkap.

Atrium kiri, atrium sinistrum, terletak di belakang, berdekatan dengan bagian aorta dan kerongkongan yang turun. Bentuknya menyerupai kubus tidak beraturan dan, seperti atrium kanan, memiliki dinding atas, anterior, posterior, lateral, dan medial. Di luar, itu berlanjut ke rongga tambahan - telinga kiri, auricula sinistra, yang diarahkan ke pangkal batang paru-paru. Empat vena paru mengalir dari atas dan di belakang atrium, ay. pulmonales. Di celah vena paru, ostia venarum pulmonalium, seperti vena cava, tidak ada katup. Dinding medial atrium kiri diwakili oleh septum interatrial, septum interatriale. Permukaan dalam dinding atrium kiri halus, sisir otot, TT. pectinati, berkembang hanya di telinga. Telinga kiri lebih sempit dan lebih panjang dari telinga kanan. Turun ke atrium kiri berkomunikasi dengan rongga ventrikel kiri melalui pembukaan atrioventrikular. Di daun telinga kiri, lingkaran kecil sirkulasi darah berakhir. Ketebalan dinding: 2-3 mm.

Ventrikel kiri, ventrikulus seram, memiliki bentuk kerucut dengan dasar menghadap ke atas. Ini membedakan dinding anterior, posterior dan medial. Tidak ada batas yang jelas antara dinding depan dan belakang. Ketebalan dinding ini mencapai 10-15 mm. Di dasar kerucut ada dua lubang: atrioventrikular kiri, ostium atrioventricularis sinistrum, dan bukaan aorta, ostium aorticum. Pembukaan atrioventrikular kiri adalah bentuk oval, terletak di belakang dan ke kiri. Ia dilengkapi dengan katup bicuspid atrioventricular kiri (mitral), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Flap depan, cuspis anterior, adalah anterior dan kanan; selempang belakang, cuspis posterior, kiri dan belakang. Ukurannya sedikit lebih kecil dari depan. Tepi bebas daun diubah menjadi rongga ventrikel, filamen tendon, chordae tendineae, melekat padanya. Dua otot papiler, otot papiler anterior, T. papillaris anterior, dan otot papiler posterior, T. papillaris posterior, menjorok ke dalam rongga ventrikel. Selain itu, seperti pada ventrikel kanan, ada otot papiler tambahan berukuran kecil. Setiap otot papiler terhubung dengan benang tendon dengan kedua daun katup mitral. Banyak balok silang berdaging di dinding ventrikel kiri sangat berkembang dengan baik, terutama di puncak jantung.

Pembukaan aorta yang terletak di depan, memiliki bentuk bulat. Katup aorta, valva aortae, memiliki struktur yang sama dengan katup batang paru-paru. Ini termasuk tiga flap: flap semi-bulan belakang, valvula semilunaris posterior, yang terletak di belakang; peredam semilunar kanan dan kiri, valvula semilunares dextra et sinistra, menempati sisi kanan dan kiri lubang. Nodul katup ini, noduli valvularum semilunarium aortae, terletak di tepi bebas katup dan lebih menonjol daripada di batang paru. Di antara masing-masing katup dan dinding aorta terdapat bulan-bulan dari semilunarium bulan aulta, lunula valvularum semilunarium aortae, (sinus, sinus aortae). Di daerah lunochae kanan dan kiri, arteri jantung sendiri dimulai - arteri koroner kanan dan kiri, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Bagian awal aorta diperluas, diameternya di lokasi katup mencapai 30 mm.

Struktur dinding jantung

Dinding jantung meliputi tiga membran: endokardium bagian dalam, yang di tengah, miokardium, dan epicardium terluar.

Endokardium, endokardium, selaput yang relatif tipis, melapisi bagian dalam bilik jantung. Dalam komposisi endokardium ada: endotelium, lapisan subendotelial, jaringan ikat otot-elastis dan eksternal. Endotelium diwakili oleh hanya satu lapisan sel datar. Endokardium tanpa batas yang tajam berpindah ke pembuluh jantung besar. Flap flap dan flap katup semilunar mewakili duplikasi endokardium.

Myocardium, myocardium, amplop yang paling signifikan dalam ketebalan dan paling penting fungsinya. Myocardium adalah struktur multi-jaringan yang terdiri dari jaringan otot jantung (kardiomiosit khas), jaringan ikat longgar dan berserat, kardiomiosit atipikal (sel-sel sistem konduksi), pembuluh darah dan elemen saraf. Kombinasi sel otot kontraktil (kardiomiosit) adalah otot jantung. Otot jantung memiliki struktur khusus, menempati posisi tengah antara otot lurik (skeletal) dan otot polos. Serat-serat otot jantung mampu kontraksi yang cepat, saling berhubungan oleh jembatan, sebagai akibat dari mana daun lebar terbentuk. Otot atrium dan ventrikel secara anatomis terpisah. Mereka terhubung hanya oleh sistem serat konduktif. Myocardium atrium memiliki dua lapisan: yang superfisial, serat-seratnya berjalan secara melintang, menutupi kedua atrium, dan terpisah jauh untuk setiap atrium. Yang terakhir terdiri dari balok vertikal, mulai dari cincin berserat di wilayah lubang atrioventrikular dan dari balok melingkar yang terletak di mulut vena berongga dan paru.

Miokardium ventrikel jauh lebih kompleks daripada miokardium atrium. Ada tiga lapisan: luar (permukaan), tengah dan dalam (dalam). Buntalan lapisan permukaan, yang umum untuk kedua ventrikel, mulai dari cincin berserat, bergerak miring - dari atas ke bawah ke puncak jantung. Di sini mereka berbalik, pergi ke kedalaman, membentuk ikal hati di tempat ini, pusaran kabel. Tanpa gangguan, mereka masuk ke lapisan dalam (dalam) miokardium. Lapisan ini memiliki arah longitudinal, membentuk trabekula berdaging, dan otot papiler.

Antara lapisan superfisial dan dalam terletak lapisan tengah-melingkar. Ini terpisah untuk masing-masing ventrikel dan lebih baik dikembangkan di sebelah kiri. Bundelnya juga mulai dari cincin berserat dan bergerak hampir horizontal. Di antara semua lapisan otot ada banyak serat yang mengikat.

Selain serat otot, ada formasi jaringan ikat di dinding jantung - ini adalah "kerangka lunak" jantung sendiri. Ini memainkan peran struktur pendukung dari mana serat otot mulai dan di mana katup dipasang. Kerangka lunak jantung termasuk cincin berserat, anuli fibrosi, segitiga berserat, trigonum fibrosum, dan bagian membran septum interventrikular, pars membranacea septum interventriculare. untuk katup trikuspid dan bikuspid.

Proyeksi cincin-cincin ini pada permukaan jantung sesuai dengan sulkus koroner. Cincin berserat serupa terletak di lingkar mulut aorta dan batang paru-paru.

Segitiga berserat menghubungkan cincin fibrosa kanan dan kiri dan cincin jaringan ikat aorta dan batang paru-paru. Segitiga fibrosa kanan bawah terhubung ke bagian membran septum interventrikular.

Sel-sel atipikal dari sistem konduksi, membentuk dan melakukan impuls, memastikan otomatisme kontraksi kardiomiosit khas. Automatisme adalah kemampuan jantung untuk berkontraksi di bawah aksi impuls yang muncul di dalamnya.

Jadi, sebagai bagian dari lapisan otot jantung, tiga alat yang saling terkait secara fungsional dapat dibedakan:

1. Kontraktil, diwakili oleh kardiomiosit khas;

2. Dukungan, dibentuk oleh struktur jaringan ikat di sekitar lubang alami dan menembus ke dalam miokardium dan epikardium;

3. Konduktif, terdiri dari kardiomiosit atipikal - sel sistem konduksi.

Sistem konduksi jantung

Kerja berirama dan koordinasi otot-otot atrium dan ventrikel menyediakan sistem konduksi jantung. Ini dibangun dari serat otot atipikal yang terletak di miokardium. Serat ini memiliki warna terang dan diameter besar. Sistem konduktif diwakili oleh simpul sinus-atrium, atrioventrikular dan bundel serat.

Simpul sinoatrial, nodus sinuathrialis (simpul Kis-Vleck), terletak di bawah epicardium di dinding atrium kanan antara pembukaan vena cava superior dan telinga kanan.

Ia memimpin dalam munculnya impuls saraf. Dari itu, impuls saraf menyebar sepanjang dinding atrium ke simpul atrioventrikular dengan cara berikut:

- berkas anterior interstitial Bachmann - dari bagian anterior nodus sinoatrial, sepanjang dinding anterior dari kanan ke atrium kiri, dari sana - bercabang ke simpul atrioventrikular;

- bundel internodal rata-rata dari Weckerbach - masuk dalam septum interatrial ke simpul atrioventrikular, memberikan cabang ke atrium kiri;

- bundel interstitial posterior Torel - dari bagian posterior simpul sinoatrial sepanjang dinding posterior ke septum interatrial.

Nodus atrioventrikular (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis- terletak di bagian bawah septum interatrial di sebelah kanan. Ini dapat menghasilkan impuls saraf ketika simpul sinoatrial tidak berfungsi. Dalam kondisi normal, simpul atriovenuklear hanya melakukan impuls ke ventrikel.

Dari simpul atrioventrikular ada bundel besar-Nya, yang masuk di bagian membran septum interventrikular, dan kemudian di bagian berototnya dibagi menjadi 2 kaki, yang bercabang di dinding ventrikel kanan dan kiri.

Fig. 2.5. Sistem konduktif hati (skema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - bundel serat dari simpul sinus-atrium; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - hancurkan sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - serat Purkinje; 8 - septum interatriale; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superior; 11 - vena cava inferior; 12 - ostium atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14 - kelompok pengantara interstitial.

Serat Purkinje adalah bagian akhir dari sistem konduksi jantung, yang berakhir di bawah endokardium.

Di jantung ada jalur tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel, melewati simpul atrioventrikular:

Bungkusan Kent - sepanjang permukaan lateral atrium kanan dan kiri, melewati cincin berserat dan mendekati simpul atrioventrikular atau bundel Giss.

Bundel McKheim - masuk dalam komposisi septum interatrial dan memasuki septum dan ventrikel interventrikular.

Jalur tambahan ini memberikan impuls ke ventrikel dengan kerusakan simpul atrioventrikular. Dalam kondisi normal, jalur tambahan mulai bekerja ketika miokardium diekskresi berlebihan, menyebabkan aritmia.

Epicardium, epicardium, menutupi jantung di luar; di bawahnya adalah pembuluh jantung dan jaringan lemak sendiri. Ini adalah membran serosa dan terdiri dari plat tipis jaringan ikat. Epicardium juga disebut lempeng visceral perikardial serosa, lamina visceralis pericardii serosi.

Jantung dalam kantong perikardial terletak di mediastinum tengah bawah. Sumbu panjang jantung melintas miring - dari atas ke bawah, dari kanan ke kiri, kembali ke depan, membentuk sudut 40 ° dengan poros tubuh, membuka ke atas. Jantung orang dewasa terletak secara asimetris: 2/3 di sebelah kiri, 1/3 di sebelah kanan garis tengah. Diputar sepanjang sumbu longitudinalnya: ventrikel kanan menghadap ke depan, ventrikel kiri dan atrium menghadap ke belakang.

Permukaan tulang rusuk sternum jantung dibentuk oleh dinding anterior atrium kanan dan telinga kanan, yang terletak di anterior bagian aorta asenden dan batang paru; dinding anterior ventrikel kanan; dinding depan ventrikel kiri; telinga atrium kiri. Di daerah pangkal jantung, itu dilengkapi oleh pembuluh jantung besar - vena cava superior, bagian menaik dari aorta, dan batang paru-paru. Alur interventrikular dan koroner anterior, tempat pembuluh darah jantung itu berada, melewati permukaan sterno-kosta.

Permukaan diafragma direpresentasikan oleh posterior, dinding bawah dari keempat bilik jantung: ventrikel kiri, atrium kiri, ventrikel kanan, dan atrium kanan. Di dinding bawah atrium kanan adalah lubang besar vena cava inferior. Pada permukaan diafragma melewati sulkus interventrikular dan koroner posterior. Di yang pertama terletak pembuluh jantung sendiri, di yang kedua - sinus koroner.

Skeletotopia jantung adalah proyeksi batas jantung pada permukaan depan dada.

Batas atas jantung berjalan horizontal sepanjang tepi atas tulang rawan tulang rusuk ketiga ke kanan dan kiri tubuh sternum. Ini sesuai dengan dinding atas atrium.

Perbatasan kanan jantung sesuai dengan dinding atrium kanan. Ini berjalan 1-1,5 cm lateral ke tepi kanan sternum, menempati panjang dari tulang rawan III sampai V tulang rusuk kanan.

Batas kiri jantung berhubungan dengan dinding ventrikel kiri. Dimulai dari tulang rawan tulang rusuk ketiga di sepanjang garis lingkar kiri, linea parasternalis sinistra, dan menuju ke puncak jantung.

Apeks jantung, impuls jantung ditentukan ke kiri dalam ruang intercostal kelima 1-1,5 cm medial dari garis midclavicular kiri, linea medioclavicularis sinistra.

Batas bawah sesuai dengan dinding ventrikel kanan. Ini berjalan secara horizontal dari tulang rawan tulang rusuk V ke kanan melalui pangkal proses xiphoid ke puncak jantung.

Di klinik, batas-batas jantung ditentukan oleh perkusi, perkusi. Pada saat yang sama membedakan batas-batas kebodohan jantung relatif dan absolut. Batas-batas kebodohan jantung relatif sesuai dengan batas-batas jantung yang sebenarnya.