Masalah mengompol pada anak-anak adalah setua dunia, tetapi tidak kehilangan relevansinya saat ini. Yang paling umum adalah enuresis di malam hari.

Penyakit ini memiliki penyebab yang sangat spesifik, dan perawatannya mungkin berbeda.

Apa itu enuresis masa kecil?

Enuresis adalah ketidakmampuan untuk menahan aksi buang air kecil. Night enuresis adalah ketika anak tidak merasakan keinginan untuk pergi ke toilet, melewatkan momen ini, secara kasar, "berjalan di bawahnya."

Night enuresis adalah hari yang lebih umum. Anak laki-laki lebih terpengaruh oleh ini.

Hingga 5 tahun, diagnosis tidak dibuat, karena dianggap sebagai norma fisiologis.

Secara umum, dalam banyak kasus, para ahli tidak menganggap malam enuresis sebagai patologi, tetapi hanya salah satu langkah penting dalam perkembangan anak. Anak baru mulai mengendalikan proses fisiologis alaminya secara sadar.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, enuresis ada di ICD-10 di bawah kode R32 "Inkontinensia Tidak Dinyatakan", serta F98 "Gangguan emosi lainnya dan gangguan perilaku, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja."

Masalah enuresis pada anak-anak ditangani oleh dokter yang berbeda: ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, dan psikolog. Perlunya psikolog untuk membantu terutama karena adanya konflik psikologis pada anak: misalnya, protes, menarik perhatian orang tua dan sebagainya.

Jenis enuresis pada anak-anak

Para ahli mengalokasikan seluruh klasifikasi inkontinensia urin. Misalnya, ada enuresis primer. Ini adalah penyakit yang terpisah. Pada anak yang sehat, refleks terbentuk pada usia tiga tahun: bayi bangun ketika kandung kemih diisi.

Pada anak-anak dengan enuresis, refleks seperti itu tidak ada: selama empat tahun kehidupan mereka, mereka terus-menerus pergi ke toilet di buaian.

Ini adalah versi utama dari penyakit ini.

Penampilan sekunder terjadi sebagai akibat dari penyebab eksternal: masalah neurologis atau psikologis.

Selain itu, enuresis anak-anak dapat dibagi menjadi:

• Ringan: kasus "salah langkah" untuk tidur malam tidak melebihi satu atau dua kali. Selama 3 hari, tidak lebih dari tiga;
• Gelar menengah: hingga 5 kali;
• Parah: lebih dari 6 kali;
• Tidak rumit. Anak itu benar-benar sehat, kecuali untuk masalah mengompol;
• Rumit. Ada peradangan pada sistem urogenital, ada kesulitan dalam perkembangannya;
• Neurotik. Untuk tipe ini anak-anak cenderung cemas dan curiga dengan kurang tidur;
• Seperti neurosis;
• Imperatif. Keinginan yang tak tertahankan untuk mengosongkan kandung kemih bahkan dengan isian kecil. Terjadi dengan saluran kemih neurogenik.

Enuresis bisa refleks, stres, dikombinasikan. Gangguan semacam itu dapat terjadi bahkan ketika melompat di atas trampolin. Dan ada alasan yang sepenuhnya dapat dipahami: kerusakan pada serabut saraf di sistem urogenital atau masalah dengan sistem saraf.

Penyebab penyakit

Pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah yang lebih muda hingga 2 tahun, sinyal saraf yang mengikuti dari kandung kemih ke korteks serebral tidak cukup terbentuk. Itu sebabnya bayi tidak mengontrol proses fisiologis alami mereka. Refleks sepenuhnya harus dibentuk lima tahun.

Penyebab umum perkembangan enuresis nokturnal pada anak-anak:

• Keturunan. Jika patologi diamati pada ibu dan ayah, kemungkinan perkembangannya pada anak adalah 70 persen. Jika satu orangtua - tidak lebih dari 45;
• Lesi organik pada sistem saraf pusat: berbagai cedera, infeksi, cerebral palsy;
• Adanya gangguan mental yang parah pada anak: oligophrenia dalam derajat moronitas dan sebagainya;
• Patologi kandung kemih, termasuk masalah dengan persarafan;
• Kecemasan dan gangguan neurotik;
• Beberapa jenis dermatitis atopik. Ini karena gatal parah;
• Peradangan sistem kemih;
• Diabetes dan penyakit endokrin lainnya;
• Masalah dengan hormon (hormon antidiuretik).

Salah satu penyebab utama enuresis pada anak-anak adalah keterlambatan perkembangan sistem saraf selama perkembangan janin.

Hal ini disebabkan ancaman keguguran ibu, gestosis terlambat atau dini, anemia, hipoksia pada janin, sulit melahirkan. Sindrom aktivitas motorik juga dapat menjadi konsekuensi dari enuresis nokturnal.

Enuresis nokturnal dapat dikaitkan dengan alasan biasa: sekolah yang tidak lengkap dari anak ke panci, terlalu banyak tidur pada bayi, atau pilek sederhana di kamar.

Inkontinensia karena kandung kemih yang lemah, sembelit, dan stres.

Dalam kasus apa enuresis muncul pada anak perempuan:

• Usia Proses mengelola refleks Anda tidak sepenuhnya dikuasai, yaitu, sistem saraf tidak siap;
• Sangat mengantuk. Gadis itu hanya tidur begitu keras sehingga dia tidak merasakan kepenuhan kandung kemih. Ini adalah fitur bawaan dari sistem saraf pusat;
• Terlalu banyak minum di malam hari. Beberapa anak suka minum kolak, teh, atau kefir sebelum tidur. Kelebihan cairan menyebabkan kejutan seperti itu di malam hari karena refleks yang masih belum terbentuk;
• Faktor keturunan;
• Sistitis Sebagai hasil dari fitur struktural uretra (lebar pada anak perempuan), infeksi dengan mudah memasuki sistem kemih dan gadis itu mulai sering ke toilet, kadang-kadang tidak mengendalikan proses ini;
• Cidera punggung atau cedera lainnya;
• Keterbelakangan mental atau fisik;
• Masalah psikologis.

Pada anak perempuan, patologinya dua kali lebih jarang dari pada anak laki-laki.

Anak laki-laki sering menderita enuresis - sekitar 15 persen. Beberapa penyebab inkontinensia sama dengan pada anak perempuan: pematangan refleks yang tidak mencukupi, stres, trauma, termasuk kelahiran, keturunan. Selain itu, faktor-faktor berikut dapat diidentifikasi:

1. ADHD Hiperaktif mempengaruhi proses dalam sistem genitourinari;
2. Masalah hormonal. HGH dalam kekurangan, itu mengurangi jumlah hormon lain yang bertanggung jawab untuk kandung kemih;
3. Penyakit ginjal dan kandung kemih;
4. Alergi. Meskipun tidak jelas bagaimana kedua penyakit ini terhubung, hanya ada spekulasi.

Sebuah potret seorang anak yang cenderung enuresis: pada usia prasekolah, ia terlalu mobile, tergelincir fitur hiperaktif. Dia tertidur dengan buruk, seringkali dengan amarah.

Namun, tidur itu nyenyak, bahkan sangat. Sejak usia dini bayi semacam itu adalah meteosensitif, yang mungkin mengindikasikan adanya neurotik tersembunyi.

Jika Anda melihat inkontinensia pada anak Anda, jangan memarahinya dengan cara apa pun. Lebih baik mencoba memahami situasinya dan berkonsultasi dengan spesialis.

Enuresis psikologis terjadi pada anak-anak yang curiga, rentan terhadap pengalaman jangka panjang, yang memiliki masalah dalam berkomunikasi dengan teman sebayanya. Seringkali, inkontinensia urin terjadi pada seorang anak dalam sebuah keluarga di mana ia kehilangan perhatian, di mana ada skandal antara orang tua, dalam keluarga yang kurang beruntung secara sosial.

Ketika seorang anak memiliki saudara lelaki atau perempuan, semua perhatian orang tua yang sebelumnya sering kali menjadi yang termuda. Kemudian si anak dapat mengekspresikan dengan cara ini protes yang tidak disadari, "berjuang" untuk perawatan orang tua.

Masalah besar bagi para psikolog adalah usia anak yang sadar, ketika dia sudah memahami seluruh kelezatan situasi. Ini memperburuk enuresis itu sendiri sebagai akibat dari kenyataan bahwa pasien malu dan sangat khawatir tentang ini. Sering menyembunyikan fakta ini dari orang tua.

Untuk alasan inkontinensia urin pada orang tua, lihat artikel kami.

Perawatan inkontinensia urin

Orang tua harus tahu bahwa jika anak tidak mengontrol buang air kecil dalam 2-4 tahun, maka mereka masih punya waktu dan Anda dapat menunda perjalanan ke dokter.

Namun, jika dalam 5-6 tahun situasinya tetap sama, maka sudah saatnya mengunjungi dokter.

Ini tidak akan berfungsi jika tidak ada yang dilakukan. Spesialis akan meresepkan urinalisis, USG. Tergantung pada penyebab enuresis, dokter memilih terapi. Dapat ditugaskan:

Antibiotik spektrum luas. Jika pemeriksaan menunjukkan infeksi, maka gunakan "Azithromycin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Obat yang menenangkan dan nootropik. Ketika ADHD atau peningkatan kecemasan - "Phenibut", "Tenoten" anak-anak, kadang-kadang menyuntikkan Cortexin, "Pantogam";

Fisioterapi Elektroforesis, electrosleep, serta pijatan dan latihan terapi membantu sistem saraf.

Juga membantu diet, membatasi cairan sebelum tidur dan bantuan seorang psikoterapis anak.

ke konten ↑

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional untuk perawatan enuresis anak-anak adalah tambahan terapi utama. Mereka dianggap tidak kurang efektif pada anak-anak dan remaja.

Jangan menggunakan resep berdasarkan produk alkohol. Pertimbangkan apakah anak tersebut alergi atau tidak, karena beberapa makanan dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti madu.

Beberapa resep untuk membantu mengatasi inkontinensia urin di rumah:

1. Biji dill. Dill seed dalam campuran satu sendok makan dengan 250 ml air mendidih. Bersikeras dan minum segelas. Bir setiap kali segar. Anak-anak di bawah 5 tahun memberi 2 sendok makan selama 10 hari;
2. Sayang Resep sederhana untuk enuresis. Di malam hari, ambil satu sendok teh madu jika tidak ada alergi. Ini memiliki efek positif pada sistem saraf;
3. Koleksi melawan inkontinensia. Daun Hypericum dan Centaury yang dicincang mengambil bagian yang sama dan tuangkan air mendidih dalam jumlah sekitar 500 ml. Bersikeras dua jam dan beri anak-anak untuk minum teh. Kaleng kecil setengah cangkir.

ke konten ↑

Memo untuk orang tua

Untuk mencegah inkontinensia urin pada anak atau meminimalkan konsekuensinya, perlu untuk melindungi bayi dari situasi stres, untuk memastikan suasana nyaman di keluarga. Dan juga ikuti beberapa aturan:

• Kepatuhan dengan rezim saat itu. Tetapkan anak Anda untuk tidur pada waktu yang bersamaan, misalnya pada jam 10 malam;
• Mode minum. Setelah jam 6 sore, kurangi jumlah cairan yang diminum anak Anda;
• Atur ruang tempat tidur. Tempatkan bantal kecil di bawah lutut anak;
• Perhatikan suhu di dalam ruangan. Bayi seharusnya tidak membeku. Tapi jangan membungkus terlalu banyak;
• Di malam hari, bangunkan anak dan letakkan di atas pot.

Dan ingat, jangan pernah memarahi anak itu.

Dengan ini Anda hanya menambah kompleks dan masalahnya semakin buruk. Dengan tindakan dan kesabaran yang tepat, inkontinensia urin tentu akan berlalu seiring bertambahnya usia.

Apa dan kapan memperlakukan enuresis pada anak-anak yang kita pelajari dari Dr. Komarovsky dari video:

5 alasan utama mengapa Anda tidak bisa menyalahkan anak dengan enuresis

Enuresis pada anak-anak adalah buang air kecil tak sengaja secara periodik atau permanen dalam mimpi atau selama konsentrasi atau gairah yang kuat yang berkembang pada usia ketika koneksi antara korteks serebral dan kandung kemih seharusnya sudah terbentuk - setelah 4 tahun. Alasan untuk kondisi ini cukup besar; Mereka memiliki beberapa fitur tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Enuresis terdaftar pada setiap anak kelima hingga keenam dari 5 tahun, diagnosis ini dibuat pada 12-14% anak-anak usia sekolah dasar, dan pada tanda 12-14 tahun jumlah pasien hanya 4%. Anak laki-laki sakit 1,5-2 kali lebih sering.

Dokter anak bersama dengan ahli urologi anak, ahli saraf, ahli endokrin dan psikolog terlibat dalam mendiagnosis penyebab penyakit; dalam beberapa kasus, partisipasi seorang ahli homeopati atau psikiater diperlukan.

Perawatannya kompleks: terapi perilaku, diet, psikoterapi, dan metode fisioterapi paling sering digunakan; kadang-kadang, dokter menggunakan penunjukan obat-obatan. Perawatan bedah hanya digunakan jika inkontinensia disebabkan oleh penyakit yang dapat dioperasi pada saluran kemih atau organ yang terletak di sebelahnya.

Klasifikasi penyakit

Peringatan! Diagnosis "enuresis" dibuat jika anak memiliki tanda-tanda kematangan koneksi korteks kandung kemih - otak, yang biasanya terjadi setelah 4 tahun. Tentang pembentukan hubungan ini menunjukkan bahwa bayi mampu menahan air seni dan terlebih dahulu memberi tahu orang dewasa bahwa dia ingin pergi ke toilet.

Ada beberapa klasifikasi penyakit - dengan mempertimbangkan berbagai faktor.

1. Berdasarkan mode kejadian:
   • Malam. Ia dapat bermanifestasi sendiri setiap malam setelah 4 tahun (bentuk konstan) atau hanya secara berkala (opsi intermiten) - ketika anak telah berada dalam situasi traumatis atau telah mengalami kelebihan fisik atau emosional yang hebat.
   • Inkontinensia siang hari pada anak-anak. Ini paling sering berkembang pada anak-anak dengan penyakit pada saluran kemih, pada mereka yang memiliki bola kehendak yang belum berkembang (ketika, dengan aktivitas monoton, dia tidak merasakan dorongan itu). Bentuk harian enuresis "dimulai" ketika kandung kemih begitu penuh sehingga, tanpa menunggu hubungan respons dengan korteks serebral, kandung kemih itu menyala saat dikosongkan.
   • Campur, saat anak bisa tanpa sadar buang air kecil baik siang maupun malam.
2. Oleh faktor itu, buang air kecil yang tidak disengaja selalu diamati (setelah 4 tahun) atau berkembang setelah periode "kering", anak-anak mengalami enuresis:
3. primer (tipe yang paling sering): selalu dicatat, tidak ada periode "kering" yang panjang;
4. sekunder: enam bulan atau lebih anak bangun untuk buang air kecil, lalu berhenti melakukannya. Pangsa patologi sekunder hanya menyumbang 20-25%.
5. Untuk gejala kebocoran urin bersamaan:
   • monosimptomatik - jika anak tidak terganggu oleh rasa sakit saat buang air kecil, tidak ada desakan tegas;
   • polysymptome (ini menunjukkan komplikasi) - ketika buang air kecil yang tidak terkontrol disertai dengan rasa sakit, peningkatan kunjungan ke toilet, dorongan bahwa anak sulit untuk menolak.

Peringatan! Pada remaja, bentuk utama dianggap sebagai enuresis sekunder.

Penyebab penyakit

Inkontinensia yang paling sering diamati pada anak-anak:

• tubuh kurus;
• malu;
• malu;
• terlalu emosional;
• dari keluarga besar;
• anggota keluarga tunduk pada perawatan yang berlebihan;
• dari keluarga berpenghasilan rendah atau kurang beruntung.

Klasifikasi etiologi membagi enuresis ke dalam beberapa bentuk:

1. sederhana: ketika memeriksa anak, tidak mungkin untuk menemukan penyebab kondisi ini, tetapi diketahui bahwa satu atau kedua orang tua menderita enuresis masa kecil. Dalam kasus ini, risiko buang air kecil di malam hari meningkat dari 15% (pada anak-anak yang sehat) menjadi 44% (jika hanya satu orang tua yang sakit) dan 77% (jika patologi diamati pada dua orang tua);
2. neurotik: berkembang pada anak-anak pemalu dan pemalu yang sangat khawatir tentang fakta enuresis mereka;
3. seperti neurosis: karakteristik anak-anak dengan kecenderungan histeria dan neurosis;
4. epileptik: penyebab enuresis pada anak-anak - dalam aktivitas patologis area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk mengontrol buang air kecil;
5. endokrinopati: enuresis berkembang sebagai akibat dari penyakit kelenjar endokrin (diabetes, hipertiroidisme, sindrom diencephalic).

Ada penyebab lain penyakit ini:

1. Penyebab intrauterin dan generik: kerusakan otak atau jalur dari korteks melalui sumsum tulang belakang ke kandung kemih karena:
   • gestosis;
   • infeksi intrauterin;
   • hipertensi ibu;
   • insufisiensi feto-plasenta;
   • keterikatan tali pusat;
   • diabetes pada wanita hamil;
   • cedera otak atau sumsum tulang belakang saat persalinan.
2. Penyakit yang berkembang setelah lahir, menyebabkan oksigen kelaparan otak: cacat jantung, pneumonia, asma bronkial, TBC.
3. Penyakit menular pada sistem saraf pusat: meningitis, ensefalitis, edema serebral akibat infeksi virus atau bakteri yang parah.
4. Penyakit tidak menular dari sistem saraf pusat: epilepsi, hidrosefalus, perkembangan tulang belakang lumbar yang abnormal.
5. Patologi psikiatris: oligophrenia, keracunan obat kronis atau alkohol.
6. Penyakit saluran kemih: sistitis, perlengketan uretra, kandung kemih neurogenik, pembukaan ureter bukan di tempat kandung kemih, yang memiliki koneksi dengan otak.

Penyebab enuresis bervariasi tergantung pada jenis kelamin anak dan usianya.

Pada anak perempuan

Inkontinensia urin pada anak perempuan terjadi karena:

1. trauma psikologis: relokasi, perceraian, kelahiran bayi, pindah ke sekolah baru;
2. fitur sistem saraf, yang menyebabkan tidur sangat nyenyak;
3. minum banyak cairan;
4. mengurangi vasopresin - hormon yang menghambat perjalanan malam ke toilet;
5. infeksi saluran kemih;
6. cedera (termasuk kelahiran) dari tulang belakang atau sumsum tulang belakang;
7. keterlambatan perkembangan.

Punya anak laki-laki

Inkontinensia urin pada anak laki-laki memiliki alasan berikut:

• jalur saraf dari kandung kemih ke korteks serebral belum matang;
• anak itu hiperaktif;
• perawatan hiper dari kerabat;
• stres;
• defisit perhatian;
• patologi hipotalamus, menyebabkan kurangnya hormon pertumbuhan dan vasopresin;
• keturunan;
• radang ginjal dan kandung kemih;
• reaksi alergi;
• penyakit yang menyebabkan kelaparan oksigen di otak;
• prematuritas dan trauma saat melahirkan.

Remaja

Enuresis pada remaja berkembang karena:

1. cedera tulang belakang;
2. kelainan bawaan dari sistem saluran kemih, yang menyebabkan infeksi mereka berkembang;
3. stres;
4. gangguan mental;
5. perubahan hormon dalam tubuh;
6. pelanggaran bangun.

Apakah setiap orang memiliki patologi yang sama

Inkontinensia pada anak-anak dimanifestasikan oleh pelepasan urin dalam jumlah tertentu saat tidur atau terjaga. Episode semacam itu dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda, paroksismal, kadang-kadang - beberapa kali dalam semalam. Buang air kecil bisa terjadi pada paruh pertama malam, atau di pagi hari; sementara anak yang basah tidak bangun.

Jika enuresis muncul sebagai akibat dari penyakit lain, gejala-gejala ini juga akan dicatat. Jadi, bentuk seperti neurosis akan memanifestasikan dirinya dengan kegagapan, ketakutan, tics, hiperaktif. Jika penyebabnya adalah hipoksia otak karena penyakit bronkus dan paru-paru, akan ada batuk, dispnea intermiten, mengi, kelelahan dan lain-lain. Dengan bentuk inkontinensia endokrinopati, gejala seperti obesitas atau, sebaliknya, ketipisan dengan nafsu makan yang baik, kerentanan terhadap penyakit menular, edema, glasir mata, akan muncul ke permukaan.

Jika inkontinensia nokturnal pada anak membawa perjalanan yang rumit, maka selain buang air kecil yang tidak disengaja, satu atau lebih gejala berikut akan diamati:

• peningkatan buang air kecil atau penurunan buang air kecil;
• keinginan untuk buang air kecil atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka;
• buang air kecil yang menyakitkan;
• aliran urin lemah.

Bagaimana menemukan penyebabnya

Diagnosis enuresis pada anak laki-laki dan perempuan dilakukan oleh spesialis berikut:

1. dokter anak;
2. ahli urologi pediatrik;
3. ahli saraf;
4. ahli endokrinologi;
5. psikiater.

Menurut pemeriksaan, pertanyaan anak dan orang tua, terutama pada penyimpangan kesewenang-wenangan buang air kecil yang mereka miliki di masa kecil, dokter anak dapat mencurigai bentuk enuresis apa yang dimiliki bayi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, merujuk anak ke spesialis untuk konsultasi, ia dapat memesan studi tersebut:

• tes urin dan darah umum;
• pemeriksaan bakteriologis urin;
• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi sistem kemih;
• X-ray tulang belakang dan tengkorak;
• electroencephalography;
• Rontgen saluran kemih dengan kontras (urografi, sistografi).

Terapi penyakit

Perawatan enuresis pada anak-anak dimulai dengan perawatan penyebab kondisi ini. Pada penyakit menular, obat anti bakteri, antivirus, atau antijamur diresepkan. Jika enuresis disebabkan oleh penyakit endokrin, perawatan yang tepat ditentukan dengan hormon sintetis atau zat yang menekannya. Dalam kasus bentuk epilepsi inkontinensia, obat antikonvulsan diperlukan, dan dalam kasus obat penenang mirip neurosis.

Selain itu, berikan resep terapi perilaku. Itu terletak pada kenyataan bahwa:

• sebelum tidur mereka membatasi asupan asin, manis dan cair; air dapat dan harus diminum, tetapi diharapkan bahwa setidaknya 15 menit berlalu antara berbaring dan minum itu sendiri;
• sebelum tidur mereka diminta pergi ke toilet;
• bangunkan seorang anak (bukan remaja) di paruh pertama malam dengan tujuan membawanya ke toilet;
• jika seorang anak tidur di kamarnya, dia mungkin takut bangun untuk buang air kecil, sehingga orang tua dapat menyalakan lampu malam di dalamnya;
• Anda dapat menggunakan pembalut khusus yang terkait dengan detektor kelembaban. Mereka terpaku pada celana dalam dan membangunkan anak ketika tetes urin pertama muncul.

Diet

Nutrisi anak harus kaya vitamin, protein dan elemen. Untuk pengobatan enuresis, diet Krasnogorsky dapat digunakan: pada malam hari anak makan sepotong kecil ikan haring, roti dan garam, dicuci dengan air manis.

Psikoterapi

Psikoterapis dan psikolog anak terlibat dengan anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, hingga usia ini metode seperti psikoterapi motivasi dan pelatihan autogenik diterapkan.

Fisioterapi

Untuk pengobatan inkontinensia urin pada anak-anak adalah metode yang cocok seperti:

• prosedur termal;
• terapi laser;
• elektroforesis;
• galvanisasi;
• akupunktur;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi otot-otot dasar panggul;
• kamar mandi bundar;
• pijat

Latihan Kegel yang bertujuan meningkatkan komunikasi antara otak dan kandung kemih memiliki efek yang baik. Mereka mudah dilakukan - untuk melemaskan dan meregangkan otot-otot perineum, tetapi untuk permulaan, anak harus memahami di mana otot-otot ini berada. Untuk melakukan ini, minta dia untuk berhenti kencing, dan ulangi beberapa kali.

Terapi obat-obatan

Obat untuk pengobatan enuresis jarang diresepkan - metode non-obat biasanya memiliki efek. Tetapi jika metode di atas tidak memberikan efek dalam 6-8 minggu, mereka akan diresepkan:

• analog hormon-vasopresin;
• jenis khusus antidepresan;
• obat antikolinergik;
• Nootropics (tidak bisa diminum di malam hari).

Operasi

Untuk perawatan enuresis pada anak-anak, pembedahan hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana buang air kecil yang tidak disengaja disebabkan oleh kelainan pada struktur organ sistem kemih. Selempang, dan bahkan lebih banyak operasi terbuka pada anak-anak tidak berlaku.

Enuresis pada anak laki-laki dapat terbuka - Anak di tempat tidur akan buang air kecil

Istilah enuresis berarti urin spontan selama tidur. Enuresis pada anak laki-laki dapat terjadi pada waktu yang berbeda dalam sehari dan karena berbagai alasan. Tergantung pada ini, ada beberapa jenis penyakit.

Jenis enuresis pada anak laki-laki

Inkontinensia urin bisa siang dan malam, primer dan sekunder.
Enuresis siang hari ditandai dengan fakta bahwa anak selama tidur siang hari ditulis. Night enuresis, masing-masing, diamati pada malam hari. Dalam kasus inkontinensia primer, tanda-tandanya dimulai saat lahir, bahkan setelah bayi terbiasa dengan pot. Selain itu, selama beberapa tahun tidak ada periode panjang (hingga 6 bulan) ketika seorang anak bangun tidur. Paling sering dalam kasus ini, enuresis terjadi karena ketidakmatangan sistem saraf atau patologi organiknya.
Inkontinensia berulang atau berulang terjadi ketika periode eksaserbasi dimulai setelah kurang lebih remisi berkepanjangan (dari 6 bulan hingga beberapa tahun). Biasanya, faktor penyebab dari jenis patologi ini adalah gangguan psikologis, neurologis dan endokrin.
Anak-anak yang lebih muda lebih sering memiliki patologi primer, sedangkan yang lebih tua memiliki yang sekunder. Enuresis siang hari pada remaja adalah sekunder dalam 50% kasus. Juga membedakan enuresis yang rumit dan tanpa komplikasi.
Inkontinensia urin yang rumit terjadi pada patologi bawaan atau penyakit yang didapat dari saluran kemih. Buang air kecil yang tidak terkontrol tanpa komplikasi ditandai dengan fakta bahwa anak tersebut ditulis tanpa perubahan anatomis atau fisiologis yang terlihat dalam tubuh.

Penting: jika anak Anda mengalami buang air kecil yang tidak terkontrol di malam hari, Anda harus menghubungi ahli urologi Anda.

Penyebab inkontinensia urin saat tidur

Dengan demikian, ada beberapa faktor etiologis untuk terjadinya patologi ini, yang dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• keterlambatan perkembangan sistem saraf;
• penyakit dan infeksi urologis;
• gangguan sistem saraf saat tidur;
• perubahan patologis dalam sekresi vasopresin (hormon antidiuretik);
• faktor genetik;
• gangguan psikologis.

Keterlambatan perkembangan sistem saraf

Perlambatan dalam pembentukan regulasi saraf buang air kecil dan buang air besar adalah penyebab umum dari enuresis nokturnal pada anak-anak. Situasi ini dapat terjadi ketika sistem kemih dan pencernaan berkembang terlambat.
Poin penting lainnya adalah adanya cacat anatomi bawaan dari organ kemih dan pencernaan. Dipercayai bahwa dengan patologi ini, kontraksi kandung kemih tidak dapat dipantau saat tidur malam atau siang hari.

Sekitar 10-15% anak laki-laki pulih setiap tahun, tetapi pada saat yang sama, proses penyembuhannya bersifat individual.

Masalah urologi

Penyakit radang sistem kemih - faktor etiologi umum untuk inkontinensia urin. Ini dapat pielonefritis, glomerulonefritis, sistitis, dll. Enuresis pada anak laki-laki lebih mungkin berkembang karena glomerulonefritis, dan pielonefritis dan sistitis lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Gangguan reaksi aktivasi selama tidur

Kencing malam di tempat tidur di hampir setengah dari kasus yang berhubungan dengan gangguan tidur. Pada anak-anak yang menderita patologi ini, proses bangun pagi terganggu. Impuls dari kandung kemih tidak cukup bagi anak untuk bangun. Karena itu, buang air kecil terjadi sebelum bangun tidur.

Patologi sekresi vasopresin

Predisposisi genetik

Membuktikan adanya kecenderungan keturunan untuk mengompol. Selain itu, enuresis pada anak laki-laki lebih sering daripada pada anak perempuan. Jika orang tua di masa kanak-kanak menderita penyakit ini, maka anak mereka memiliki peningkatan risiko buang air kecil spontan.

Momen psikologis

Gangguan emosi, stres, pertengkaran orang tua dapat memicu terjadinya penyakit dan mengarah pada perkembangannya. Menariknya, fakta buang air kecil yang tidak terkontrol terkadang menjadi penyebab gangguan psikologis. Bagaimanapun, enuresis siang hari pada anak laki-laki dan perempuan mengganggu proses adaptasi di TK atau sekolah.

Penting: jika anak mulai ditulis dalam mimpi, Anda perlu memikirkan apakah beberapa konflik dalam keluarga atau trauma psikologis merupakan faktor penyebab penyakit. Misalnya, kematian seseorang dari saudara. Mungkin Anda perlu berkonsultasi dengan psikolog.

Penyebab dan pengobatan inkontinensia malam dan siang hari pada anak-anak: obat tradisional, pil dan pencegahan enuresis

Semua orang tua dihadapkan pada masalah mengompol pada anak-anak, tetapi tidak semua orang tahu bahwa Anda benar-benar harus mulai khawatir ketika ini terjadi setelah 5 tahun. Penyakit berarti ketidakmampuan kandung kemih untuk menahan isinya. Ketika seseorang tidur, otot-ototnya rileks, sehingga terjadi buang air kecil yang tidak disengaja.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit

Sampai usia tertentu pada bayi, buang air kecil tidak diatur karena fakta bahwa sejak saat kelahiran, mereka beradaptasi dengan kondisi baru, membentuk semua proses kehidupan dan keterampilan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis mereka. Jika dalam 4 tahun proses ini belum kembali normal, maka orang tua harus bertanya pada diri sendiri tentang penyebab patologi.

Menurut dokter anak terkenal Komarovsky E.O., enuresis tidak berarti adanya patologi serius dalam tubuh, sehingga perawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur, jika dikelola dengan benar. Hal utama - orang tua harus ingat tentang perlunya sikap lembut terhadap anak, bahkan jika perawatannya tertunda. Aktivitas semua organ dalam tubuh dilakukan melalui otak, yang terhubung dengannya dengan saraf melalui sistem saraf pusat, sehingga masalah inkontinensia urin pada malam hari tidak hanya fisiologis dan medis, tetapi juga psikologis.

Tentang penyebab penyakit

Pada bayi baru lahir, sistem saraf masih terbelakang, sehingga buang air kecil tidak terkendali - hingga 20 kali sehari (kami sarankan membaca: penyebab sering buang air kecil pada anak-anak tanpa rasa sakit). Ketika bayi dewasa, ujung saraf berkembang, anak-anak mulai mengendalikan keinginannya dan terbiasa pergi ke toilet.

Formasi refleks yang lengkap harus terjadi rata-rata selama 4 tahun, tetapi tergantung pada karakteristik individu organisme, itu dapat terjadi setahun lebih awal atau setelah mencapai 5 tahun. Kecemasan perlu dipukuli jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja pada anak terjadi selama tidur siang dan malam hari. Penyebab enuresis:

• komplikasi selama kehamilan atau persalinan, akibatnya anak tersebut diketahui mengalami kerusakan hipoksia perinatal pada sistem saraf;
• kecenderungan bawaan - ini berarti bahwa gen telah ditransfer dari orang tua ke anak, yang berkontribusi pada peningkatan tingkat zat yang mengurangi respons sel kandung kemih terhadap hormon antidiuretik dalam darah;
• infeksi saluran kemih atau penyakit urologis;
• situasi penuh tekanan, suasana yang tidak menguntungkan di lingkungan, trauma psikologis;
• kapasitas kandung kemih yang tidak mencukupi - gejala ini harus diingat jika anak sebelumnya menderita pielonefritis (lihat juga: pielonefritis pada anak: gejala dan pengobatan);
• penyakit bawaan atau didapat dari otak atau sumsum tulang belakang;
• diabetes (kami sarankan untuk membaca: pengobatan diabetes pada anak-anak);
• reaksi alergi.

Penyebab inkontinensia urin dapat berupa trauma psikologis yang diterima oleh anak. Sistem saraf bayi tidak stabil, sehingga pertengkaran dalam keluarga pun terkadang berubah menjadi masalah kesehatan.

Enuresis pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan beberapa faktor pada saat yang sama, satu alasan dapat menimbulkan yang lain. Alasan yang sangat sederhana untuk buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari adalah, jika tidak ada patologi, tidur nyenyak atau terlalu banyak cairan, buah, makanan dingin yang dikonsumsi segera sebelum tidur, hipotermia tubuh. Jangan membuang faktor psikologis yang berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dll.

Spesialis mana yang harus dihubungi?

Dokter yang menangani diagnosis utama dan perawatan semua penyakit anak-anak adalah seorang dokter anak. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini berhubungan dengan organ kemih, ada baiknya memulai dengan kunjungan ke spesialis khusus ini. Seorang dokter yang memenuhi syarat harus menentukan spesialis sempit yang akan diminta untuk diagnosis yang lebih akurat dan akan mengirim orang tua dengan anak untuk pemeriksaan lengkap.

Mempertimbangkan fakta bahwa enuresis adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, sebaiknya dilakukan survei dengan beberapa spesialis:

• seorang ahli saraf meresepkan elektroensefalografi, yang harus mengungkapkan keadaan sistem saraf;
• psikolog mengetahui apakah ada situasi penuh tekanan, bagaimana perkembangan anak terjadi, menggunakan teknik khusus, mengungkapkan latar belakang emosional dalam keluarga, memberikan rekomendasi kepada orang tua;
• Ahli urologi meresepkan USG ginjal dan kandung kemih, urinalisis, kemudian pengobatan.

Setiap spesialis bekerja secara bergantian, mencari penyebab penyakit di bidangnya.

Bagaimana cara mengobati enuresis?

Tidak ada resep tunggal untuk pengobatan mengompol pada anak-anak, karena penunjukan tergantung pada alasan terjadinya. Setiap kasus membutuhkan pendekatan individual. Metode pengobatan ditentukan berdasarkan hasil diagnosa kondisi otot-otot kandung kemih, kandungan hormon vasopresin, yang mengatur tingkat cairan, serta keadaan reseptornya:

1. Minirin - dibuat atas dasar vasopresin dalam bentuk tetes di hidung, dikubur sebelum tidur;
2. Driptan - dengan peningkatan nada kandung kemih;
3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi kandung kemih dalam bentuk suntikan;
4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kelompok B - diobati dengan enuroresis nokturnal yang berasal dari neurotik.

Semua obat-obatan hanya digunakan setelah pemeriksaan, identifikasi penyebab dan resep oleh spesialis dengan kepatuhan ketat pada aturan administrasi dan dosis. Atau, pasien dapat dirujuk ke dokter homeopati yang akan meresepkan obat alternatif:

1. Pulsatilla - di hadapan penyakit menular pada saluran kemih, juga untuk anak-anak yang bersemangat secara emosional;
2. Gelzemium - dengan gejala relaksasi otot kandung kemih akibat situasi stres;
3. obat yang mengandung Fosfor diresepkan untuk anak-anak yang minum banyak air dingin;
4. Sepia - dengan inkontinensia ketika batuk, tertawa kapan saja, juga dalam 3 jam pertama setelah tertidur.

Obat homeopati modern mampu menjamin penyembuhan enuresis, asalkan diagnosis dibuat dengan benar. Metode alternatif dapat diresepkan jika obat belum memiliki efek yang tepat dan enuresis pada anak-anak belum disembuhkan.

Penyakit saraf sering diobati dengan bantuan obat-obatan obat tradisional. Persen dianggap sebagai salah satu obat penenang paling aman.

Tentang metode non-narkoba

Obat-obatan medis tidak akan memiliki efek yang diinginkan pada penyembuhan enuresis, jika penyebabnya ada di bidang psikologis. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap normalisasi proses buang air kecil:

• Organisasi rutinitas sehari-hari. Regulasi yang tepat dari semua proses pada siang hari akan membiasakan tubuh pada disiplin internal (asupan makanan pada jam-jam tertentu, berjalan, istirahat siang, tidur, hiburan) dan secara bertahap akan membatalkan enuresis pada anak-anak. Penting untuk mengajari anak untuk berhenti makan 3 jam sebelum tidur. Untuk memenuhi kondisi sulit ini, orang tua sendiri harus menjadi contoh terbaik.
• Latihan latihan untuk kandung kemih. Penting untuk mengajar mengendalikan proses buang air kecil. Untuk melakukan ini, pelajari sebentar untuk menunda keinginan pergi ke toilet.
• Menciptakan motif. Terapi motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk anak-anak yang menderita enuresis. Ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus di mana penyebab penyakit adalah faktor psikologis. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk anak untuk malam "kering" (kami sarankan membaca: bagaimana lagi yang bisa kita mencegah anak dari menulis di malam hari?). Apa yang akan menjadi subjek dorongan dan untuk berapa malam yang sukses adalah keputusan individu, tetapi penerimaan bekerja di 70% kasus.
• Perawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, electrosleep, shower melingkar, dan latihan terapi dirancang untuk meningkatkan fungsi ujung otak dan saraf.
• Bantuan psikoterapi. Spesialis spesialis mengajarkan metode self-hypnosis pada anak. Akibatnya, koneksi refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot kandung kemih harus dipulihkan. Jika sifat neurotik dari mengompol diucapkan, maka psikolog menggunakan alat mereka untuk mengubah keadaan depresi. Peran utama dalam psikoterapi harus dimainkan dengan menciptakan suasana positif yang menguntungkan dalam keluarga.

Dalam beberapa kasus, senam medis dapat membantu anak, yang merangsang ujung saraf dan memperkuat sistem saraf.

Sarana pengobatan tradisional dalam memerangi penyakit

Obat tradisional adalah gudang metode penyembuhan dari segala jenis penyakit, jadi jangan abaikan resep buatan rumah yang datang dari zaman dahulu. Mereka diuji dalam praktik oleh banyak generasi orang, hanya mengandung bahan alami:

• Untuk anak-anak hingga 10 tahun, satu sendok makan adonan harus direbus dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Minumlah di pagi hari dengan perut kosong selama setengah cangkir.
• Masak kolak dari cowberries dengan tambahan 2 sendok makan mawar liar, tegas. Infus dapat diminum beberapa kali sehari, memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.
• Rosehip 2 sendok makan tuangkan satu liter air mendidih, bersikeras. Mengganti teh, minum pada siang hari. Rosehip juga memperkuat sel-sel saraf.
• Buah beri dan daun lingonberry, St. John's wort dalam jumlah kecil yang sewenang-wenang didihkan dalam ½ l air. Bersikeras 30 menit, saring, dinginkan dan ambil siang hari.
• Daun pisang raja 30 g diseduh dalam 350 ml air panas, biarkan diseduh, ambil 4 kali sehari selama 10 g.
• Kumpulkan ramuan mint, St. John's wort, daun birch, bunga chamomile di bagian yang sama, potong dan aduk. 50g campuran tuangkan 1 liter air panas ke dalam termos, bersikeras selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100 g. Agar bayi dapat minum dengan senang hati, Anda dapat menambahkan madu ke dalamnya. Setelah 3 bulan, Anda perlu istirahat selama 2 minggu, lalu lanjutkan mengambil dana.
• Ini meringankan gejala enuresis dari kumpulan rumput knotweed, yarrow, St. John's wort, daun blackberry. Semua bahan harus dihancurkan dan dicampur dalam bagian yang sama. Siap 10 g campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama 2 jam. Infus harus diminum 5 kali sehari sebelum makan.

Obat tradisional akan memiliki efek yang diinginkan jika Anda membawanya di bawah pengawasan dokter yang hadir. Obat-obatan herbal adalah tambahan untuk perawatan utama, itu tidak harus menjadi pengganti yang lengkap untuk itu. Selain itu, persiapan herbal dapat memiliki efek yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis pada anak laki-laki

Daftar Isi:
Jenis-jenis enuresis Jenis inkontinensia siang dan malam Mengapa enuresis terjadi pada anak-anak dan remaja? Fitur inkontinensia pada anak-anak dan remaja, anak laki-laki dan perempuan. Cara mengobati inkontinensia urin (enuresis) Metode terapi fisik (terapi fisik)
Rezim pengobatan enuresis
Perawatan obat enuresis
Metode non-obat untuk pengobatan enuresis
Psikoterapi
cerita: "Tempat tidur kering" dari buku Milton Erickson: "suaraku akan tetap bersamamu" Seorang pasien mendatangi saya dan membawa putrinya yang berusia sebelas tahun. Segera setelah saya mendengar bahwa gadis itu mengompol, saya meminta ibu saya untuk menunggu di ruangan lain, berharap gadis itu akan dapat menceritakan kisahnya kepada saya.
Enuresis adalah inkontinensia, meskipun secara fisiologis akan lebih tepat untuk menyebutnya upaya gagal untuk mengandung urin. Enuresis mungkin episodik i. kegagalan jarang terjadi, tidak setiap hari atau malam, atau kronis, yaitu tempat tidur basah setiap malam.

Dan nocturnal enuresis berarti bahwa orang yang sedang tidur tidak dapat mengontrol proses buang air kecil. Sederhananya, dia buang air kecil ke tempat tidur ketika dia tidur.

Enuresis siang hari kurang umum. Ini dapat muncul setelah menderita trauma psikologis yang kuat yang menyebabkan kegagalan sistem saraf. Juga, enuresis siang hari dapat memanifestasikan dirinya pada remaja selama periode pertumbuhan aktif sebagai hasil dari pertumbuhan dan perkembangan organ internal yang tidak merata, khususnya otot dan organ sistem genital urin. Manifestasi paling sering dari enuresis siang hari adalah stres inkontinensia urin - kebocoran urin yang tidak disengaja selama batuk, tawa, berlari, dan tindakan fisik lainnya, yang mengarah ke peningkatan intra-abdominal dan, oleh karena itu, tekanan intravesical. Ciri khas inkontinensia urin akibat stres adalah tidak adanya keinginan untuk buang air kecil.

Penyebab enuresis di sekolah dan remaja dapat bersifat medis: infeksi pada ginjal atau saluran kemih, radang kandung kemih, gangguan jalannya impuls saraf dari kandung kemih, kurangnya hormon yang bertanggung jawab atas jumlah urin yang diproduksi, perkembangan otot panggul, khususnya otot kandung kemih dan sfingter. Atau tidak medis: stres, terlalu banyak pekerjaan, hiperaktif, protes.
Seringkali, inkontinensia pada anak-anak merupakan cara protes psikologis atau hasil dari kurangnya perhatian, atau sebaliknya, reaksi terhadap peningkatan pengasuhan orang tua.

Banyak spesialis menangani pengobatan enuresis: ahli saraf anak-anak, ahli endokrin, dokter anak, ahli urologi, ahli nefrologi, psikiater, ahli homeopati, ahli fisioterapi. Mereka menawarkan lebih dari 300 metodologi komprehensif untuk mengatasi masalah ini.

Penyebab enuresis

Penyebab manifestasi enuresis di masa kanak-kanak dan remaja bisa banyak, baik fisik maupun mental.

Dipercayai bahwa anak perempuan cenderung menderita enuresis karena mereka berkembang lebih cepat, mereka mengembangkan refleks lebih awal dan belajar mengendalikan kandung kemih mereka. Enuresis pada anak laki-laki cukup sering. Hingga 10% anak laki-laki di bawah usia 15 menghadapi hal itu, dan praktis mereka semua memiliki masalah sendiri dan pakaian basah adalah sesuatu dari masa lalu.

Penyebab umum untuk anak-anak dan remaja, untuk anak laki-laki dan perempuan, manifestasi enuresis:

- Cedera psikologis, stres, emosi yang kuat
Stres kronis lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, terutama pada mereka yang belajar di sekolah khusus, sekolah dengan studi mendalam tentang subjek, yang selain sekolah menghadiri banyak kalangan dan bagian. Saat ini, kurikulum sangat jenuh, dan tingkat materi pengajaran dan metode pengajaran tidak berkontribusi pada pembelajaran yang lebih baik. Seringkali anak tidak menyadari pekerjaannya yang berlebihan. Oleh karena itu, orang tua perlu memperhatikan seberapa besar anak itu berada dan apakah ia mengatasinya.
Seringkali masalah muncul setelah kelahiran anak kedua, pindah, kematian seseorang yang dekat, pindah ke sekolah baru, perceraian orang tua. Dalam hal ini, enuresis adalah protes bawah sadar atau upaya untuk kembali ke masa kecil.
Beberapa situasi yang disertai dengan ketegangan saraf atau ketakutan, dapat menyebabkan munculnya enuresis. Seorang anak mungkin takut akan sesuatu, menjadi marah karena pertengkaran antara orang tua, dll. Karena itu, jika memungkinkan, hindari situasi yang dapat menyebabkan trauma psikologis anak. Atau persiapkan anak untuk situasi yang serupa. Jika ada trauma psikologis, lebih bijak untuk menyelesaikan masalah ini dengan seorang psikolog, dan kemudian menyelesaikan masalah enuresis (ada kemungkinan bahwa setelah menyelesaikan pertanyaan pertama, yang kedua akan diselesaikan dengan sendirinya).

- Hyper-care dan deficit perhatian: Anak-anak yang tumbuh dalam keluarga yang tidak lengkap tanpa ayah sering menderita enuresis. Seringkali dalam kasus ini, ibu dan nenek tidak perlu merawat anak. Anehnya, ini tidak hanya berlaku untuk bayi, tetapi juga untuk remaja yang orang tuanya tidak percaya bahwa "bayi telah tumbuh dan dapat mengurus dirinya sendiri." Pada anak-anak yang kurang perhatian orangtua, situasinya sebaliknya. Mereka benar-benar ingin kembali ke masa kecil dan merasakan perawatan. Karena itu, dalam mimpi, berperilaku seperti yang kecil.

- Kelemahan otot-otot panggul dan dasar panggul. Melemahnya sfingter kandung kemih.
Sfingter adalah otot melingkar yang menutup lumen kandung kemih dan mencegah air seni mengalir. Biasanya, kita secara sadar rileks ketika kita buang air kecil. Tetapi jika otot ini tidak cukup berkembang, ia melemah pada malam hari, dan karena itu, ketika kandung kemih diisi pada malam hari, ia tidak dapat mencegahnya dari pengosongan.

- Tidur sangat nyenyak.
Bayi itu tertidur lelap dan tidak merasa kandung kemih penuh. Ini mungkin merupakan fitur bawaan dari sistem saraf atau hasil dari kelelahan yang parah. Dalam kasus terakhir, lembaran basah tidak sering, tetapi setelah hari-hari penting.

- Banyak cairan di sore hari.
Apalagi jika siang hari mereka makan makanan asin (keripik, kerupuk). Seringkali ini terjadi selama pilek, ketika orang tua mencoba memberi makan anak lebih banyak.

- Di malam hari, sejumlah besar urin dikeluarkan (poliuria malam).
Biasanya, tubuh memproduksi urin pada malam hari 2 kali lebih sedikit daripada siang hari. Fitur tubuh ini mengatur hormon vasopresin, yang diproduksi pada malam hari. Tetapi bagi sebagian orang, jumlah hormon ini sementara mungkin menurun. Penurunan hormon antidiuretik (vasopresin) yang stabil adalah penyakit yang agak jarang ditandai oleh volume urin yang besar, haus dan kekeringan pada kulit dan selaput lendir. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Gangguan impuls saraf dari kandung kemih ke otak. Ini adalah pelanggaran bawaan dari fungsi sistem saraf, yang bertanggung jawab untuk pembentukan refleks yang terkondisi.

- Infeksi saluran kemih, penyakit radang ginjal dan kandung kemih. Proses peradangan di ginjal dan kandung kemih sangat sering menyebabkan pelanggaran buang air kecil. Mereka mudah dideteksi dengan analisis urin umum. Jika anak laki-laki memiliki fitur bawaan dari saluran kemih, mereka juga dapat mempengaruhi pembentukan refleks.

- Reaksi alergi, asma bronkial, sesak napas. Mekanisme yang mengikat alergi dan terjadinya enuresis tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi anak laki-laki dengan alergi lebih cenderung untuk mulai buang air kecil dalam tidur mereka. Ada kemungkinan bahwa otak menderita kekurangan oksigen dan berupaya dengan fungsinya yang lebih buruk.

- Kebiasaan popok. Baru-baru ini popok semakin disalahkan atas terjadinya enuresis. Anak terbiasa buang air kecil di celananya dan pada saat yang sama basah dan dingin tidak akan menjadi. Karena itu, penting untuk meninggalkan popok hingga 2 tahun.

- Keturunan. Dalam 75% kasus, gen gadis itu yang harus disalahkan atas gadis yang menderita enuresis. Jika ibu atau ayah menderita di masa kecil dari masalah ini, maka kemungkinan anak laki-laki itu akan mengulangi nasib mereka - 40%.

- Tumor. Neoplasma dapat mengganggu transmisi sinyal saraf dari kandung kemih ke korteks. Ini sangat jarang terjadi pada anak-anak dan remaja, tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Fitur enuresis pada anak perempuan?

- Infeksi saluran kemih. Karena fakta bahwa anak perempuan memiliki uretra yang pendek dan lebar, infeksi dengan mudah menembus ke dalamnya. Kemudian mikroorganisme naik lebih tinggi ke dalam kandung kemih dan menyebabkan peradangannya (sistitis). Penyakit ini disertai dengan sering buang air kecil, yang gadis itu tidak selalu bisa kendalikan. Beberapa mikroorganisme biasanya ada di selaput lendir, tetapi hipotermia atau penurunan kekebalan memungkinkan mereka berkembang menjadi peradangan.

- Kelemahan otot-otot panggul dan dasar panggul. Pada periode pertumbuhan aktif dan pubertas, perkembangan organ genital terjadi dan perubahan pada mereka di bawah aksi hormon.

Fitur enuresis pada anak laki-laki?

- Gangguan kelenjar endokrin dan keseimbangan hormon. Kurus, bocah lelaki, yang tinggi badannya tidak sesuai dengan usia (ke segala arah), kekurangan hormon pertumbuhan. Tetapi kenyataannya adalah bahwa pada saat yang sama jumlah hormon lain yang bertanggung jawab untuk mengendalikan kandung kemih, jumlah dan konsentrasi urin menurun dan meningkat. Ini adalah vasopresin.

Mengapa enuresis terjadi pada remaja?

Pada masa remaja, enuresis terjadi agak lebih jarang daripada pada anak-anak. Ini mungkin muncul setelah cedera atau stres. Atau merentang sejak bayi. Mari kita pertimbangkan lebih detail penyebab masalah ini.

- Keadaan mental. Depresi dan neurosis sering dimanifestasikan pada usia ini. Mereka dapat berkontribusi pada fakta bahwa masalah yang sudah lama terlupakan di masa kanak-kanak akan kembali menjadi relevan. Kompleks dan pengalaman yang dialami seorang remaja pada kesempatan ini semakin memperburuk masalah.

- Penyesuaian hormon pada remaja. Sayangnya, hormon bertanggung jawab tidak hanya untuk produksi urin, pubertas, tetapi juga untuk tinggi dan berat badan, tidur dan bangun, suasana hati yang baik dan gugup. Karena dalam periode pertumbuhan aktif dan pubertas, hampir semua hormon berperilaku seperti orang gila, levelnya dapat bervariasi dari rendah ke tinggi dan kembali dalam waktu yang singkat. Dan mungkin itu sebabnya menjadi remaja sangat sulit. Dan ketika ini, dan tanpa waktu yang sulit, mempersulit masalah inkontinensia - situasinya menjadi mengerikan. Ini harus dipahami tidak hanya oleh remaja, tetapi juga oleh orang dewasa.

Cara mengobati enuresis pada anak-anak dan remaja?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa perawatan enuresis harus komprehensif. Tidak cukup hanya terbatas pada terapi obat, atau hanya psikoterapi. Bahkan jika penyebab enuresis adalah infeksi atau peradangan, jangan lupakan trauma mental anak atau remaja dari insiden paling "basah", dan juga dari konsekuensi yang mungkin terjadi (dalam bentuk "teman yang tidak akan membiarkan Anda lupa").

Pertama-tama, perlu untuk melakukan pemeriksaan medis untuk menentukan ada atau tidaknya masalah kesehatan medis: patologi, gangguan neurologis, peradangan, infeksi, masalah hormon. Jadi, untuk menghilangkan peradangan, Anda perlu melakukan tes urine dan darah, dan olesi dengan PCR untuk infeksi dari uretra (untuk anak perempuan). Penyakit ginjal juga muncul dalam tes darah dan urin. Masalah neurologis paling baik dicari dengan bantuan para ahli: ahli saraf dan ahli saraf. Masalah hormonal (seperti kadar vasopresin) juga dapat ditentukan dengan menggunakan tes darah untuk hormon-hormon ini. Tes darah untuk: Kalium (K +, Kalium), Natrium (Na +, Natrium), Klorin (Cl-, Klorida) akan membantu mengidentifikasi ketidakseimbangan elektrolit.

Jangan salah melakukan ultrasound pada kandung kemih dan ginjal. Mungkin dokter juga akan meresepkan x-ray tulang belakang atau MRI.

Jika pemeriksaan tidak menemukan penyakit, maka dasar dari strategi mengobati enuresis adalah terapi olahraga dan dukungan psikologis. Pada saat yang sama, minat remaja sangat penting.

. Untuk remaja yang membaca baris-baris ini mencari solusi untuk masalah, saya ingin menambahkan ini: tidak seorang pun kecuali Anda akan membuat hidup Anda lebih baik. Tidak peduli berapa usia Anda, 8 atau 16, jika Anda bisa membaca, dan Anda dapat membuat keputusan, setidaknya, seperti kapan dan di mana buang air besar, Anda dapat mengatasi solusi untuk masalah Anda. Dan Anda tidak perlu bantuan untuk ini. Hanya Anda sendiri, otak dan tubuh Anda yang Anda butuhkan untuk berhasil. Jika orang tua Anda mendukung Anda dalam upaya Anda - itu tidak masalah. Jika tidak - yah, persetan dengan mereka. Jika teman-teman Anda tidak menertawakan Anda karena penyakit Anda, tetapi cobalah untuk membantu Anda - Anda beruntung. Jika teman Anda brengsek, jatuhkan mereka. Anda dapat menyelesaikan masalah Anda dan menemukan teman normal baru..

Apa yang harus dilakukan Bagaimana cara mengobati? Perawatan biasanya terdiri dari: terapi fisik - terapi olahraga, perawatan obat, perawatan psikologis. Atau kombinasinya.

Metode terapi fisik (terapi latihan) - Latihan Medis

Langkah penting dalam pengobatan enuresis adalah latihan sistematis dan senam khusus. Terapi fisik untuk enuresis dirancang untuk memperkuat otot-otot sfingter kandung kemih dan otot-otot dasar panggul, yang mengontrol buang air kecil. Untuk melakukan ini, tidak perlu simulator. Ada banyak pilihan: dari latihan pagi hari hingga kompleks fisik khusus.

Dari latihan yang membantu memperkuat otot-otot panggul: lantai panggul dan sfingter uretra, latihan Kegel (untuk wanita) dan pelatihan otot perineum (untuk pria) adalah yang paling efektif.

Latihan untuk separuh kemanusiaan perempuan:
Peras otot-otot panggul yang menghentikan aliran urin dan tetap dalam kondisi ini selama 5 detik. Istirahat 10 detik, lalu pendekatan selanjutnya. Lakukan 3-4 pendekatan. Pada tahap selanjutnya - untuk menekan otot-otot panggul dan tahan selama 10 detik, maka pada saat yang sama otot-otot dalam keadaan santai. Jadi 3-4 kali. Siklus berikutnya: peras otot selama 30 detik. Ulangi 2 kali. Olahraga harus dilakukan 2-3 kali sehari.

Latihan untuk setengah jantan:
Untuk anak laki-laki dan laki-laki muda, latihan untuk melatih otot-otot perineum sederhana dan efektif dalam memerangi enuresis. Dalam proses buang air kecil, perlu dengan bantuan otot untuk membuat 3-4 interupsi (selama 5-10 detik) dalam buang air kecil pada setiap kunjungan ke toilet untuk kebutuhan "kecil". Setiap kali perlu untuk meningkatkan waktu interupsi. Setelah sebulan, hasilnya menjadi nyata.

Jika Anda sudah belajar cara menghentikan aliran urin selama proses buang air kecil, dan Anda dapat dengan mudah mengatasinya, mendengarkan perasaan Anda, merasakan otot apa yang menegang pada saat yang sama? Sekarang cobalah untuk meregangkan dan mengendurkan otot-otot yang mengontrol buang air kecil, terlepas dari proses buang air kecil, di luar proses ini. Kemudian Anda dapat melakukan latihan yang sama kapan saja: dalam proses buang air kecil, sebelum tidur, di jalan, duduk, berdiri, berbaring. Hal ini diperlukan untuk melakukan latihan ini 2-3 kali sehari, dalam 3-4 set dengan 15-20 pengulangan. Ini adalah metode yang sangat efektif.

Latihan ini sangat berguna untuk anak perempuan, karena secara bersamaan melatih otot-otot vagina, membuatnya lebih mobile dan terkendali. Tetapi hasil dari latihan ini, mereka akan dapat menghargai hanya setelah dimulainya aktivitas seksual.

Saran dari Dr. Fetisova untuk memecahkan masalah inkontinensia. Fragmen dari buku "Untuk yang muda dan berani":

Masalah yang Anda tulis cukup umum pada anak laki-laki di usia Anda. Anda bisa mengatasinya. Banyak orang yang, setelah menjadi dewasa, sangat sukses, ditulis pada malam hari selama masa kecil mereka.
Tetapi penting untuk diketahui: apakah Anda selalu memiliki masalah ini atau apakah itu muncul sehubungan dengan peristiwa apa pun? Dalam kasus pertama, solusi masalah mungkin membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha, dalam kasus kedua, lebih sedikit.
Tetapi Anda harus bekerja keras. Saya akan menyarankan beberapa latihan yang akan Anda lakukan secara teratur. Semakin sadar Anda akan memperlakukan latihan, semakin cepat Anda akan mengatasi masalah Anda.
Opsi 1. Jika masalahnya selalu, kemungkinan besar
- Kandung kemih Anda tidak dapat meregang dan menahan banyak urin,
- Otak Anda tidak dapat mendengar panggilan kandung kemih selama tidur.

1. Untuk meregangkan kandung kemih, pegang urin selama mungkin setelah keinginan pertama untuk buang air kecil. - Karena gelembung ingin menghilangkan urin, ia mengirim sinyal ke otak sehingga memberi tahu Anda bahwa sudah saatnya pergi ke toilet. Lain kali hal ini terjadi, alih-alih segera berlari ke toilet, lihat apakah Anda bisa menunggu sebentar. Bersabarlah selama mungkin. Jika Anda melakukan ini sepanjang waktu, Anda akan melatih kandung kemih untuk menahan air seni lebih lama dan lebih lama, dan terlebih lagi, belajar meregangkannya sehingga bisa menahan lebih banyak air seni. Karena itu, ini harus dilakukan setidaknya sekali sehari dan lebih baik jika ada toilet di sebelahnya. Untuk mengalihkan Anda dari kandung kemih saat ini, Anda harus fokus pada hal lain. Dengan cara ini kandung kemih bisa menahan air seni sepanjang malam dan tidak mengganggu Anda.

2. Untuk memperkuat otot-otot kandung kemih dan membuatnya bisa diatur. Setiap kali buang air kecil, Anda harus menyela sepuluh kali dan melepaskan aliran urin lagi. Ini tidak perlu dilakukan hanya ketika Anda pergi ke toilet terakhir kali sebelum tidur. Maka Anda hanya perlu mengeluarkan semua urin.

3. Agar kandung kemih dan otak belajar kontak yang lebih baik di malam hari, alangkah baiknya menggunakan imajinasi Anda. Misalnya, bayangkan kandung kemih Anda memanggil otak di telepon dan tidak berbisik ke telepon, seperti biasanya, agar tidak mengganggu otak di malam hari, tetapi berteriak untuk bangun. Mungkin otak Anda mengubah ponsel Anda ke mode diam untuk malam hari, agar tidak mengganggu tidur Anda. Meyakinkan dia untuk menyalakan setidaknya pada malam hari mode getaran sehingga dia bisa mendengar sinyal dari kandung kemih. Dan jelaskan bahwa Anda harus bangun tepat waktu agar Anda dapat mencapai toilet. Latihan ini baik dilakukan ketika Anda santai. Tentang ini di latihan selanjutnya.

4. Latihan relaksasi. Bayangkan diri Anda berubah menjadi boneka kain. Mulailah dengan tangan kiri Anda. Dia menjadi lesu dan santai. Lalu pergi ke seluruh lengan dan seterusnya, hingga Anda menutupi seluruh tubuh. Ketika semua otot menjadi rileks, bayangkan sesuatu yang menyenangkan, berfantasi. Jika masalah ini terjadi secara berkala karena situasi yang membuat stres, lakukan latihan 3 dan 4.

Rekomendasi umum.
- Di malam hari dan malam hari, jangan makan cokelat dan jangan minum minuman yang mengandung kafein: kopi, teh, coca-cola, cocoa. Mereka mengiritasi kandung kemih.
Anda akan berhasil!

Diet dan Regimen

Untuk perjuangan yang berhasil dengan enuresis nokturnal, Anda harus mengikuti diet dan rejimen tertentu. Redistribusi konsumsi air: konsumsi lebih banyak air di siang hari, dan 4 jam sebelum tidur, kurangi konsumsi air atau tidak minum sama sekali setelah makan malam. Saat tidur, makan roti dengan garam dan beberapa teguk air manis.

Tempat tidur untuk tidur harus cukup keras untuk berubah dalam mimpi, jangan membuat ketegangan dan tekanan tambahan pada kandung kemih. Ini juga memberikan dukungan tulang belakang yang baik. Sinyal saraf dari kandung kemih akan lebih baik ditransmisikan ke otak.

Penting juga untuk menjaga suhu tubuh selama tidur: jaga agar kaki Anda tetap hangat dan kepala Anda "sejuk" - ini adalah bagaimana Anda dapat menentukan suhu di ruangan yang baik untuk tidur. Kenakan kaus kaki hangat di kaki Anda, piyama hangat. Dan ventilasi ruangan dengan baik sebelum tidur. Bungkus anak dengan selimut, kecuali kantong tidur dengan tudung - jika seseorang tidak bisa bangun di toilet, dia tidak akan bangun dan membungkus dirinya dengan selimut jika dia membeku. Jika kaki membeku, maka kandung kemih mulai terisi kembali.

Sebelum tidur, Anda harus ke toilet. Juga, perlu untuk membangunkan anak 2-3 jam setelah tertidur dan membawanya ke toilet. Penting agar anak bangun sepenuhnya untuk ini.

Anak-anak dan remaja sering takut bangun dari tempat tidur karena gelap. Lebih mudah bagi mereka untuk tidur di seprai basah daripada keluar dari bawah selimut. Bagaimanapun, sebagian besar anak-anak yakin bahwa sesuatu yang mengerikan bersembunyi di kegelapan. Dalam hal ini, pada malam hari Anda dapat meninggalkan sumber cahaya kecil di dalam ruangan.

Penting bagi pemilik enuresis siang hari untuk mengingat bahwa beberapa makanan dan minuman bersifat diuretik, mis. berkontribusi pada penghapusan air dari tubuh - itu adalah bir, kopi, teh kental, cola, jus cranberry, infus herbal, semangka, stroberi. Juga, pemilik inkontinensia stres siang hari disarankan untuk mengunjungi toilet sesering mungkin agar tidak membuat tekanan berlebihan di kandung kemih.

Cobalah untuk menghindari situasi stres dan jangan gugup. Lebih baik bagi anak-anak dan remaja untuk tidak menonton cerita horor dan film horor di malam hari.

Perawatan obat enuresis

Bergantung pada penyebab inkontinensia, Anda dapat menggunakan obat yang berbeda.

Jika hiperaktif atau gugup adalah penyebab enuresis, maka obat penenang (lebih sering homeopati) diresepkan.
Persiapan untuk normalisasi tidur: Radeorm, Eunooktin - Mereka memiliki efek menenangkan, membantu menyingkirkan emosi negatif, mendengarkan dengan cara yang positif.
M-cholinolytics: Sibutin Driptan - Santai otot tegang kandung kemih, meredakan kejang. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan volumenya dan menahan keinginan untuk buang air kecil. Dia akan bisa menahan lebih banyak air seni. Karena itu, seseorang akan bisa tidur sampai pagi, tanpa merasa perlu ke toilet.

Jika pemeriksaan mengungkapkan infeksi dan peradangan, maka perlu minum antibiotik. Mereka membunuh bakteri yang menyebabkan radang ginjal dan kandung kemih. Dan menghilangkan rasa gatal dan iritasi.

Terkadang enuresis terjadi sebagai akibat dari keterlambatan perkembangan sistem saraf. Dalam kasus seperti itu, resepkan obat nootropik. Mereka mempercepat proses pembangunan. Hasil yang baik juga disediakan oleh penggunaan dalam kasus persiapan berdasarkan desmopresin, yang mengatur jumlah dan komposisi urin, dan fungsi kandung kemih.

Dalam kasus masalah psikologis sering menggunakan obat-obatan yang kompleks, sedatif sistem saraf (glisin) dan memfasilitasi malam mempertahankan urine (obat Desmopressin berdasarkan - analog sintetis dari hormon vasopressin: Adiuretin CD, Adiuretin, Apo-Desmopressin, Vazomirin, desmopresin, desmopresin asetat, Minirin, Asli, Presinex, Emosint). Obat-obatan nootropik: Piracetam, Picamilon - meningkatkan fungsi sistem saraf, berkontribusi pada pengembangan refleks yang terkondisi.

Jika enuresis terjadi secara sporadis, dan anak perlu pergi ke suatu tempat semalam (untuk mengunjungi, ke kamp, ​​untuk beristirahat), Anda dapat menggunakan mirinin sebagai alat darurat, tetapi pertama-tama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan bukan penggunaan jangka panjang yang tidak terkendali, karena mengancam untuk melanggar membuat hormon Anda sendiri.

Tabel ringkasan obat yang digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan enuresis.

Metode non-obat untuk pengobatan enuresis

Metode fisioterapi meningkatkan fungsi kandung kemih dan sistem saraf. Untuk tujuan ini, electrosleep, elektroforesis, terapi magnetik, akupunktur, terapi musik, mandi dan douche melingkar, pijat dan latihan terapi sering digunakan.

Madu dengan sempurna menenangkan sistem saraf pada waktu tidur dan membantu menahan air dalam tubuh. Satu sendok makan madu harus dimakan sebelum tidur, Anda bisa meminumnya dengan beberapa teguk air. Karena itu, bahkan jika Anda tidak percaya pada obat tradisional, maka sesendok madu untuk teh pagi dan sore tidak akan berlebihan.

"Berjalan di pantat" memperkuat otot-otot dasar panggul dan dinding kandung kemih. Anda harus duduk di lantai, luruskan kaki Anda. Secara bergantian gerakkan kaki Anda ke depan, kurangi otot-otot bokong. Anda harus maju 2 meter, dan kemudian kembali dengan cara yang sama.

Persiapan ramuan, teh dan infus: Ramuan ceri dan blueberry dianggap yang paling populer. Tingtur kulit kayu ek, biji cod, batang bunga matahari.

Psikoterapi

Teknik hipnotis secara tradisional digunakan. Inti dari metode ini adalah menggunakan hipnosis untuk menginspirasi pasien bahwa dalam mimpi ia akan merasakan dorongan yang dikirim kandung kemih penuh. Dan perasaan ini akan membuatnya terbangun. Dengan demikian, refleks "pengawas" terbentuk di korteks serebral, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan enuresis.

Beberapa metode self-hypnosis dapat dikuasai sendiri. Cobalah untuk membuat malam yang tenang. Sebelum Anda tertidur, rileks sepenuhnya. Rasakan bagaimana setiap otot pada tubuh Anda beristirahat. Kemudian, dalam beberapa menit, katakan pada diri sendiri, atau lebih tepatnya dengan keras, frasa kunci: “Saya sepenuhnya mengendalikan tubuh dan kandung kemih saya. Ketika sudah penuh, saya akan menerima sinyal dan bangun. " Percaya diri dengan kemampuan Anda, dan semuanya pasti akan berhasil. Bagaimanapun, tubuh manusia mampu mengatasi tugas yang lebih kompleks.

Bantuan seorang psikolog dan psikoterapis akan membantu anak mengatasi kandung kemih yang nakal. Spesialis akan mengajarinya teknik relaksasi dan self-hypnosis. Metode yang efektif adalah membuat buku harian khusus. Teknik perilaku bekerja dengan baik, ketika Anda bisa mendapatkan hadiah untuk malam yang sukses. Tentu saja, orang dewasa melakukannya sendiri. Tetapi hadiah kecil ini juga meningkatkan motivasi.

Tenang dan tenang

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia urin merupakan akibat dari gangguan pada sistem saraf. Ini terjadi sebagai akibat dari stres, ketakutan, pengalaman emosional. Karena itu, semua yang menderita inkontinensia harus menghindari situasi yang membuat stres.

Namun, saya ingin mencatat, ketenangan dan kehadiran pikiran - banyak orang dewasa. Pada masa kanak-kanak dan remaja, kondisi ini sangat jarang. Karena itu penting untuk mempraktikkan metode self-hypnosis dan autotraining. Atau gunakan glisin.

Dalam pengobatan inkontinensia urin di rumah, sangat penting untuk mengembangkan disiplin diri. Ini dicapai dengan kepatuhan ketat pada rutinitas sehari-hari. Penting untuk makan dan tidur per jam.

Perhatian khusus diberikan pada rezim minum. Anda perlu mengendalikan apa, kapan dan berapa banyak Anda minum.

Cobalah membatasi asupan cairan setelah makan malam. 85% dari total cairan harian harus dikonsumsi sebelum pukul 15:00.

Saat merawat enuresis di rumah, jangan sampai menolak berjalan di udara segar.

Dengan pendekatan terintegrasi dalam 1-2 bulan Anda akan melupakan apa itu enuresis.

Sebagai kesimpulan, saya akan mengutip salah satu kisah Mylotn Erikson, seorang psikoterapis luar biasa, yang diterbitkan dalam bukunya "Suaraku akan tetap bersamamu":

Seorang pasien mendatangi saya dan membawa putrinya yang berusia sebelas tahun. Segera setelah saya mendengar bahwa gadis itu mengompol, saya meminta ibu saya untuk menunggu di ruangan lain, berharap gadis itu akan dapat menceritakan kisahnya kepada saya. Dia mengatakan kepada saya bahwa ketika dia masih sangat muda, dia mengalami peradangan pada kandung kemih dan bahwa dia dirawat oleh seorang ahli urologi, tetapi peradangan itu tidak hilang selama lima atau enam tahun, dan mungkin bahkan lebih lama. Dia menjalani sistoskopi rutin, dilakukan ratusan kali, sampai akhirnya dia menemukan infeksi di salah satu ginjalnya. Ginjal telah diangkat dan dia tidak memiliki peradangan selama empat tahun. Tetapi karena ratusan pemeriksaan, otot-otot kandung kemih dan sfingter diregangkan sehingga ia buang air kecil ke tempat tidur setiap malam segera setelah otot-ototnya rileks dalam tidurnya. Pada siang hari, dia dapat dengan kuat mengendalikan otot-otot kandung kemih sampai dia mulai tertawa. Relaksasi otot-otot yang menyertai tawa menyebabkan dia buang air kecil di celana.
Orang tuanya percaya bahwa karena ginjal telah dikeluarkan dan situs infeksi telah dieliminasi beberapa tahun yang lalu, dia harus belajar mengendalikan diri. Dia memiliki tiga adik perempuan yang memanggilnya dengan segala cara yang mungkin dan mengolok-oloknya. Para ibu dari semua teman tahu bahwa dia sedang mengompol. Dan seluruh sekolah, dua atau tiga ribu orang, tahu apa yang terjadi padanya di malam hari dan bahwa dia akan memiliki celana basah jika dia tertawa. Dia menjadi subyek banyak ejekan.
Dia tinggi, sangat cantik, dengan rambut pirang panjang, sampai ke pinggang. Sangat menawan. Dia ditolak, menertawakannya, mereka menuntut lebih dari dia daripada yang dia bisa. Tetangganya kasihan padanya dan mengolok-olok saudara perempuan dan teman-temannya. Dia tidak bisa pergi ke pesta dengan menginap semalam atau menginap di pesta dengan saudara karena mengompol. Saya bertanya apakah dia punya dokter lain. Dia mengatakan bahwa dia punya banyak dan sudah minum banyak sekali segala macam obat, tetapi tidak ada yang membantu.
Saya mengatakan kepadanya bahwa saya menyukai semua dokter yang dikunjungi. Aku juga tidak bisa membantunya. "Tapi kamu tahu sesuatu, meskipun kamu sendiri tidak tahu bahwa kamu tahu itu. Begitu kamu tahu bahwa itu adalah kamu tahu, tidak tahu bahwa kamu tahu, kamu akan tidur di ranjang yang kering."
Kemudian saya mengatakan kepadanya: "Saya ingin menanyakan pertanyaan yang sangat sederhana dan saya ingin mendapatkan jawaban yang sangat sederhana. Dan pertanyaannya adalah ini. Jika Anda duduk di toilet dan buang air kecil, dan pada saat itu orang asing akan melihat ke pintu, apa yang akan Anda lakukan ? " "Aku akan mati!"
"Itu benar. Kamu akan mati dan akan berhenti menulis. Sekarang kamu tahu bahwa kamu sudah mengetahuinya, tidak tahu apa yang kamu ketahui tentang hal itu. Yaitu, bahwa kamu dapat berhenti menulis kapan saja, sebagai tanggapan terhadap segala kekesalan yang Anda dapat memilih. Faktanya, Anda tidak memerlukan orang lain untuk pergi ke toilet. Itu hanya cukup untuk memiliki gagasan tentang hal itu. Dan Anda akan berhenti. Anda akan mati. Dan ketika dia pergi, Anda akan mulai menulis lagi.
Ingatlah bahwa tidur di ranjang kering sangat sulit. Untuk pertama kalinya ini bisa terjadi dalam dua minggu. Dan Anda harus banyak berlatih - mulai menulis dan berhenti. Akan ada hari-hari ketika Anda akan lupa bahwa Anda harus mulai dan berhenti. Ini bukan apa-apa. Tubuh Anda akan baik untuk Anda. Dia akan selalu memberi Anda peluang baru. Akan ada hari-hari ketika Anda akan terlalu sibuk untuk berlatih memulai dan berhenti, tetapi ini bukan apa-apa. Tubuh Anda akan selalu memberi Anda kesempatan untuk memulai dan berhenti. Saya akan sangat terkejut jika selama tiga bulan ranjang Anda akan tetap kering. Saya juga akan sangat terkejut jika tempat tidur Anda tidak terus-menerus kering selama enam bulan. Dan pertama kali tidak buang air kecil ke tempat tidur akan jauh lebih mudah daripada tidur di tempat tidur kering dua kali berturut-turut. Dan tiga hari berturut-turut bahkan lebih sulit. Dan empat kali berturut-turut bahkan lebih sulit. Dan kemudian menjadi lebih mudah. Anda bisa bangun di ranjang kering lima, enam, tujuh kali, selama seminggu berturut-turut. Dan kemudian Anda akan tahu bahwa Anda dapat tidur kering satu minggu dan satu minggu lagi juga. "
Saya harus bekerja dengan gadis itu untuk waktu yang lama. Tidak ada jalan lain. Kami menghabiskan satu setengah jam lagi sebelum aku membiarkannya pergi. Setelah satu setengah minggu, dia membawakan saya hadiah ini - hadiah pertama yang dia berikan dalam kapasitas barunya, dengan pengetahuan bahwa dia tidur di ranjang kering (itu adalah kumbang rajutan burgundy rajutan). Saya sangat menghargai mereka. Dan setelah enam bulan, dia sudah bermalam di sebuah pesta dengan teman-teman, kerabat, menginap di hotel,. Ini karena pasien melakukan terapi. Saya tidak berpikir bahwa perlu bekerja dengan keluarga saya, meskipun orang tua saya tidak sabar, bahwa para suster memanggil namanya dan teman-temannya di sekolah mengolok-oloknya. Saya merasa bahwa orang tuanya harus terbiasa dengan kenyataan bahwa dia tidak buang air kecil di malam hari. Adik perempuannya, pacar dan tetangga - juga. Bahkan, saya tidak melihat jalan keluar lain untuk mereka. Saya pikir tidak perlu menjelaskan apa pun kepada ayah, ibu, saudara perempuan saya, atau siapa pun. Saya memberi tahu dia apa yang sudah dia ketahui, meskipun saya tidak tahu apa yang saya tahu.
Dan Anda semua tumbuh dengan berpikir bahwa ketika Anda mengosongkan kandung kemih, Anda mengosongkannya sepanjang waktu. Dan kamu menerimanya. Namun penting bahwa Anda masing-masing memiliki situasi di mana Anda dipaksa untuk tiba-tiba mengganggu buang air kecil. Setiap orang memiliki pengalaman semacam ini - tetapi dia melupakannya. Saya hanya melakukan satu hal - saya mengingatkannya tentang apa yang dia tahu, tetapi saya lupa tentang apa yang saya tahu.

Dengan kata lain, dalam psikoterapi Anda menganggap seorang pasien sebagai individualitas, dan tidak peduli seberapa serius masalah tempat tidur basah bagi orang tua, saudara perempuan, tetangga, dan teman sekolah, ini adalah masalahnya. Dan semua yang perlu dia ketahui adalah apa yang sudah dia ketahui, dan terapi dengan yang lain adalah untuk memungkinkan mereka menyesuaikan diri dengan keadaan baru.
Psikoterapi harus menjadi orientasi untuk pasien, dan orientasi terhadap masalah awal itu sendiri, menuju akarnya. Jangan lupakan ini. Ingatlah bahwa masing-masing dari kita memiliki bahasa masing-masing, bahwa ketika mendengarkan seorang pasien, Anda harus mendengarkan, mengetahui bahwa dia berbicara dalam bahasa asing, dan bahwa Anda tidak boleh mencoba memahaminya dalam istilah yang Anda miliki. bahasa sendiri. Pahami pasien dalam bahasanya sendiri. (Catatan: "memasuki sistem pemikirannya.") Ini adalah salah satu kisah favorit Erickson, mungkin karena Erickson selalu mendahului dia dengan komentar seperti: "Kisah ini terutama akan menarik bagimu, Sed." Untuk waktu yang lama saya tidak tahu apa yang ingin dia katakan kepada saya, dan akhirnya saya bisa memahami dua pemikiran utama.
Yang pertama adalah saya bisa belajar mengendalikan pikiran, energi yang bekerja, dan gejala, seperti kecemasan. Namun, saya harus melakukan ini bukan dengan paksaan, tetapi dengan menemukan insentif yang akan membuat saya "mulai dan berhenti". Kemudian saya harus mulai menggunakan peluang untuk mulai berlatih "mulai dan berhenti".
Pikiran kedua adalah bahwa "Anda semua dewasa berpikir bahwa ketika Anda mengosongkan kandung kemih Anda, Anda mengosongkannya tanpa henti, bahwa proses ini berkelanjutan." Dalam buku "Melatih Seminar dengan Milton Erickson," diterbitkan oleh Jeffrey Zaig, Erickson menambahkan ini beberapa kalimat baru untuk membuat maknanya lebih jelas, terutama yang berkaitan dengan poin kedua ini. "Dia hanya perlu tahu bahwa dia bisa mengganggu buang air kecil kapan saja dengan bantuan stimulus yang dipilih dengan tepat." Dan: "Kami tumbuh dengan memikirkan apa yang kita butuhkan anchivat awal bahwa. Tidak benar bahwa kita harus melanjutkan apa yang kita mulai sampai kita mati. "Sikap ini banyak membantu saya dalam menyelesaikan berbagai kasus, misalnya, dalam menulis buku. Perasaan dingin bahwa kita harus menyelesaikan apa yang kita mulai dapat dengan mudah memblokir spontanitas dan kreativitas. Banyak cara yang lebih efektif untuk melakukan sesuatu adalah "mulai dan berhenti" sesuai dengan ritme batiniah Anda sendiri. Saya menjadi yakin akan keefektifan kisah ini ketika saya membantu pasien mengatasi hambatan psikologis, Sebagai contoh, ini adalah jalan buntu kreatif seorang penulis.