Glomerulonefritis akut adalah penyakit inflamasi imun akut dengan lesi primer pada aparatus glomerulus kedua ginjal. Glomerulonefritis akut dapat terjadi pada semua usia, tetapi mayoritas pasien adalah orang di bawah 40 tahun.

Etiologi. Patogenesis

Penyakit ini paling sering terjadi setelah angina, radang amandel, infeksi saluran pernapasan atas, demam berdarah. Peran penting dalam terjadinya glomerulonefritis dimainkan oleh strain ke-12 dari kelompok streptokokus B-hemolitik A. Glomerulonefritis dapat terjadi di bawah pengaruh infeksi bakteri: pneumonia (staphylococcus, pneumococcus), serta infeksi lainnya - diphtheria, tipus dan demam tifoid, brucellosis, dll, hepatitis B, enterovirus. Mungkin perkembangan glomerulonefritis setelah pemberian vaksin dan serum. Hipotermia, kelembaban tinggi, operasi, cedera, aktivitas fisik, dan alkohol berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Pendinginan menyebabkan gangguan refleks dalam suplai darah ke ginjal dan mempengaruhi jalannya reaksi imunologis. Racun Streptococcus, merusak struktur membran basal kapiler glomerulus, menyebabkan autoantigen spesifik muncul dalam tubuh, sebagai respons terhadap terbentuknya antibodi kelas imunoglobulin Y dan imunoglobulin M. dengan antibodi, pembentukan kompleks imun dengan penambahan komplemen berikutnya. Kompleks imun diendapkan pada membran basal glomeruli ginjal, merusaknya. Ada pelepasan mediator inflamasi, kerusakan lisosom dan pelepasan enzim lisosom, aktivasi sistem koagulasi, gangguan dalam sistem mikrosirkulasi, peningkatan agregasi trombosit, yang mengakibatkan perkembangan peradangan imun ginjal glomerulus.

Klinik, untuk

Glomerulonefritis akut ditandai oleh 4 sindrom utama:

1. Sindrom urin atau sindrom inflamasi glomerulus akut ditandai dengan gejala berikut:

• sakit pinggang di kedua sisi;
  
• demam;
  
• oliguria;
  
• warna kemerahan pada urin atau warna "slops daging" akibat hematuria, yang merupakan gejala wajib dan permanen dari glomerulonefritis akut (kadang-kadang jumlah sel darah merah dapat melebihi 10-15 yang terlihat);
  
• proteinuria (jumlah protein dalam urin biasanya berkisar dari 1 hingga 10 g / l, tetapi sering mencapai 20 g / l atau lebih, namun, kadar protein yang tinggi dalam urin diamati hanya dalam 7-10 hari pertama, oleh karena itu, dalam penelitian urin akhir, proteinuria sering rendah - kurang dari 1 g / l);
  
• penampilan dalam urin silinder (hialin, granular, eritrosit), sel epitel;
  
• penurunan filtrasi glomerulus;
  
• leukositosis (biasanya tidak signifikan dan selalu dengan glomerulonefritis ada dominasi kuantitatif eritrosit di atas leukosit ketika menghitung elemen yang terbentuk dari sedimen urin menggunakan metode Kakovsky Addis dan Nechiporenko).
  
• Dalam darah - leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, peningkatan kadar L2 dan j-globulin.
  

2. Sindrom kardiovaskular atau hipertensi ditandai oleh fitur berikut:

• nafas pendek;
  
• jarang - hemoptisis (dengan sindrom Goodpasture - kombinasi glomerulonefritis akut dan vaskulitis paru);
  
• hipertensi, yang diamati pada 70-90% pasien dan dalam kebanyakan kasus tidak mencapai angka tinggi (180/120 mm Hg. Art.);
  
• kemungkinan perkembangan gagal ventrikel kiri akut dengan munculnya asma jantung dan edema paru;
  
• kecenderungan bradikardia;
  
• perubahan fundus mata - penyempitan arteriol, pembengkakan puting saraf optik, perdarahan titik.
  

3. Sindrom edema ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• edema "pucat" terutama di kelopak mata, muncul di pagi hari;
  
• dalam kasus yang parah, anasarca mungkin terjadi;
  
• hydrothorax;
  
• hidroperikardium;
  
• asites.
  
• Peningkatan berat badan dalam waktu singkat bisa mencapai 15-20 kg atau lebih, tetapi setelah 2-3 minggu pembengkakan dengan cepat menghilang.
  

4. Sindrom otak ditandai oleh:

• sakit kepala;
  
• mual;
  
• muntah;
  
• kabut di depan mata;
  
• penurunan penglihatan;
  
• peningkatan iritasi otot dan mental, kegelisahan motorik;
  
• gangguan pendengaran;
  
• insomnia;
  
• Manifestasi ekstrim dari sindrom serebral adalah ensefalopati anginospastik (eklampsia). [NEXT_PAGE]
  

Gejala utama eklampsia:

• setelah berteriak atau mendesah dalam-dalam, tonik pertama, kemudian kejang klonik muncul;
  
• kehilangan kesadaran;
  
• sianosis pada wajah dan leher;
  
• pembengkakan pembuluh darah leher;
  
• murid lebar;
  
• busa bernoda darah keluar dari mulut (lidah menggigit);
  
• bernapas berisik, mendengkur;
  
• nadi jarang, intens;
  
• tekanan darah tinggi;
  
• kekakuan otot;
  
• refleks patologis.
  

Bedakan glomerulonefritis:

1. siklis: dengan onset yang cepat, gejala ginjal dan ekstrarenal yang parah;
   
2. berlarut-larut: perkembangan gejala secara bertahap, peningkatan edema yang lambat, rendahnya keparahan hipertensi dan gejala lainnya, perjalanan penyakit adalah 6-12 bulan;
   
3. diperluas - dengan trias gejala: edema, hipertensi, sindrom urin;
   
4. monosimptomatik:
   
5. edema monosimptomatik (edema tanpa perubahan ditandai dalam urin);
   
6. hipertensi monosimptomatik (terutama hipertensi arteri tanpa edema dan perubahan signifikan pada urin);
   
7. hematurik (di klinik mendominasi hematuria);
   
8. dengan sindrom urin terisolasi (tanpa manifestasi ekstrarenal).
   
9. nefrologi (dengan tanda-tanda klinis dan laboratorium sindrom nefrotik).
   

Diagnosis glomerulonefritis akut tidak menimbulkan kesulitan besar pada presentasi klinis yang berat.

Perawatan

Istirahat di tempat tidur dan diet ditentukan. Keterbatasan tajam garam dalam makanan (tidak lebih dari 1,5-2 g / hari) dengan sendirinya sudah dapat menyebabkan peningkatan ekskresi air dan penghapusan sindrom edema dan hipertensi. Pada awalnya, hari gula ditentukan (400-500 g gula per hari dengan 500-600 ml jus teh atau buah). Di masa depan, berikan semangka, labu, jeruk, kentang, yang menyediakan hampir semua makanan non-sodium.

Pembatasan asupan protein dalam glomerulonefritis akut yang berkepanjangan tidak cukup dibuktikan, karena, sebagai aturan, tidak ada penundaan dalam slag nitrogen, dan peningkatan tekanan darah yang kadang-kadang diharapkan di bawah pengaruh nutrisi protein belum terbukti. Dari produk protein, lebih baik menggunakan keju cottage, serta putih telur. Lemak diizinkan dalam jumlah 50-80 g / hari. Untuk memastikan kalori harian, tambahkan karbohidrat. Cairan dapat mengkonsumsi hingga 600-1 ribu ml per hari.

Terapi antibakteri diindikasikan ketika ada hubungan yang jelas antara glomerulonefritis dan infeksi yang ada, misalnya, dengan endokarditis septik yang berkepanjangan, tonsilitis kronis. Dianjurkan untuk menggunakan hormon steroid - prednison dimulai tidak lebih awal dari 3-4 minggu sejak awal penyakit, ketika gejala umum (khususnya, hipertensi arteri) kurang jelas. Hormon kortikosteroid terutama ditunjukkan dalam bentuk nefrotik atau dalam perjalanan berlarut-larut glomerulonefritis akut, serta dalam apa yang disebut sindrom urin residual, termasuk hematuria. Prednisolon digunakan, dimulai dengan dosis 10-20 mg / hari, cepat (dalam 7-10 hari) membawa dosis hingga 60 mg / hari. Dosis ini diberikan dalam 2-3 minggu, kemudian dikurangi secara bertahap. Kursus pengobatan berlangsung 5-6 minggu. Jumlah total prednison selama 1,5 ribu-2 ribu mg. Jika selama waktu ini efek terapi yang memadai tidak tercapai, pengobatan dengan dosis pemeliharaan prednison (10-15 mg per hari) dapat dilanjutkan untuk waktu yang lama di bawah pengawasan dokter. Terapi kortikosteroid memengaruhi baik sindrom edematosa maupun urin. Ini dapat mempromosikan penyembuhan dan mencegah transisi glomerulonefritis akut menjadi kronis. Hipertensi arteri moderat bukan merupakan kontraindikasi terhadap kortikosteroid. Di hadapan hipertensi, terutama dalam kasus eklampsia, ditampilkan terapi antihipertensi vasodilator perifer terpadu (verapamil, hydralazine, natrium nitroprusside, diazoxide) atau simpatolitik (reserpin, clonidine), dalam kombinasi dengan saluretikami (furosemid, asam ethacrynic) dan anxiolytics (diazepam dan lain-lain ). Ganglioblocker dan B-blocker dapat digunakan. Diuretik osmotik (larutan glukosa 40%, manitol) digunakan untuk mengurangi edema serebral. Dengan kejang mereka memberikan (pada tahap I) anestesi eter-oksigen.

Ramalan

Mungkin ada pemulihan penuh. Transisi dari glomerulonefritis akut menjadi kronis diamati pada 1/3 kasus. Pada periode akut, pasien cacat dan harus di rumah sakit. Dengan perjalanan yang khas dalam 2-3 bulan, pemulihan penuh dapat terjadi: mereka yang telah mengalami penyakit ini dapat kembali bekerja bahkan di hadapan sindrom urin moderat atau albuminuria residual. Orang yang pernah mengalami glomerulonefritis akut dapat ditindaklanjuti, karena pemulihan klinis sering terlihat. Untuk menghindari terulangnya penyakit, perhatian khusus harus diberikan untuk memerangi infeksi fokal. Hal ini diperlukan untuk menghindari pekerjaan yang berkaitan dengan pendinginan di lingkungan yang lembab selama setahun.

Gejala glomerulonefritis - penyebab, tanda dan manifestasi penyakit

Dengan kerusakan ginjal yang bersifat inflamasi atau autoimun, glomerulonefritis berkembang. Proses patologis berlangsung sendiri atau menjadi komplikasi penyakit kronis lainnya. Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, gagal ginjal berkembang. Gejalanya tergantung pada sifat patologi.

Bentuk penyakitnya

Kursus proses patologis adalah sebagai berikut:

• Glomerulonefritis akut. Gejala toksik yang hebat, kambuh mendadak. Dengan perawatan tepat waktu, pemulihan penuh.
• Kronis Penyakit yang tak tersembuhkan dengan gejala lesu, cenderung kambuh secara sistematis.
• Subakut (progresif cepat). Onset akut, komplikasi pada latar belakang perkembangan gagal ginjal.

Menurut mekanisme perkembangan glomerulonefritis adalah:

• Primer. Ini adalah penyakit independen yang sering menyebabkan infeksi.
• Sekunder Komplikasi penyakit kronis seperti lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Tanda-tanda awal glomerulonefritis

Glomerulonefritis difus berkembang 1-2 minggu setelah penyakit menular yang disebabkan oleh streptokokus. Gejala pertama dari proses patologis:

• pembengkakan kelopak mata, pucat pada kulit;
• demam;
• menggigil, demam;
• kurang nafsu makan;
• nyeri punggung bawah;
• pengurangan diuresis;
• perubahan warna urin menjadi coklat tua;
• peningkatan kelelahan.

Bagaimana glomerulonefritis akut dimanifestasikan

Gejala-gejala bentuk akut penyakit ini dapat diklasifikasikan menjadi 4 kelompok:

• sindrom urin (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria);
• bengkak;
• hipertensi;
• otak

Glomerulonefritis akut terjadi dalam dua bentuk:

• Khas (siklik). Gejala awal yang cepat, sangat diucapkan adalah karakteristik. Diperlukan rawat inap pasien.
• Laten (asiklik). Awitan penyakit secara bertahap, gejala ringan. Probabilitas tinggi penyakit kronis.

Sindrom urin

Pada glomerulonefritis akut, oliguria (sejumlah kecil urin), hematuria mikro atau makro berkembang. Pelanggaran sistem kemih. Diagnosis seperti itu sangat berbahaya bagi wanita hamil. Gejala:

• nyeri punggung bawah di kedua sisi;
• demam;
• perubahan komposisi kimia urin.

Bengkak

Tergantung pada jenis patologi, edema perifer, internal dan frontal berkembang. Pasien memiliki wajah bengkak bagian atas dan bawah. Kelebihan cairan menumpuk di rongga perut (asites), jantung perikardium (hidroperikardium), pleura (hidrotoraks). Di pagi hari, kelopak mata membengkak tanpa alasan yang jelas. Berat badan 15-20 kg tidak dikecualikan. Setelah 2-3 minggu, pasien kembali ke berat sebelumnya.

Hipertensi dengan glomerulonefritis

Tekanan darah pada glomerulonefritis meningkat pada pasien yang sebelumnya tidak mengeluh tentang kerja sistem kardiovaskular. Pada kasus yang parah, asma jantung dan edema paru terjadi. Gejala sindrom hipertensi:

• pengurangan nada jantung;
• nafas pendek;
• titik perdarahan di mata.

Gejala glomerulonefritis kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan serangkaian kekambuhan dan remisi. Sulit untuk perawatan konservatif. Varietas bentuk klinis:

• nefrotik;
• hipertensi;
• hematurik;
• laten.

Secara terpisah, bentuk campuran glomerulonefritis kronis, yang ditandai dengan manifestasi simultan hipertensi, sindrom nefrotik, dibedakan. Semua jenis penyakit cenderung kambuh. Frekuensi serangan meningkat di musim semi dan musim panas, dengan kekebalan yang melemah.

Bentuk nefrotik

Ada kekalahan glomeruli ginjal, yang bertanggung jawab untuk fungsi penyaringan plasma darah. Terhadap latar belakang tanda-tanda umum glomerulonefritis kronis, pasien mengeluhkan peningkatan pembengkakan pada kelopak mata, wajah, dan ekstremitas. Pada saat yang sama, tekanan darah tetap normal. Gejala kemih mendominasi, termasuk:

• retensi cairan;
• kenaikan berat badan;
• gangguan buang air kecil;
• urin keruh dengan kotoran darah;
• kulit pucat;
• disuria, dispepsia;
• oligonuria (sedikit buang air kecil).

Hypertonic

Penyakit ini mencakup 20% dari semua kasus klinis. Dengan sedikit keparahan sindrom urin, pasien khawatir tentang hipertensi arteri berkelanjutan. Gejala lain glomerulonefritis:

• penurunan denyut jantung karena hipertensi;
• nafas pendek, tinitus;
• berkurangnya sensitivitas;
• haus, tenggorokan kering;
• sakit kepala;
• terbang di depan mata;
• pendarahan mata;
• kehilangan ingatan;
• mual, pusing;
• protein, bekuan darah di urin.

Glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut adalah penyakit yang bersifat inflamasi imun, ditandai dengan keterlibatan unit struktural ginjal - nefron dan lesi primer pada aparatus glomerulus. Patologi berlanjut dengan perkembangan sindrom ekstrarenal (edematous dan hipertensi) dan manifestasi ginjal (sindrom urin). Dalam diagnosis, tes urin digunakan (analisis umum, uji Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko), USG ginjal, tes darah biokimia dan imunologis, biopsi jaringan ginjal. Pengobatan membutuhkan kepatuhan pada istirahat dan diet, pengangkatan hormon steroid, antihipertensi, diuretik.

Glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis akut berkembang terutama pada anak-anak berusia 2-12 tahun dan orang dewasa hingga 40 tahun. Pria sakit 15,2 kali lebih sering daripada wanita. Kejadian puncaknya adalah pada musim hujan dan musim dingin. Ketika penyakit terjadi, glomeruli (tubuh ginjal) sebagian besar rusak, di samping itu, tubulus dan jaringan interstitial dari kedua ginjal terlibat dalam proses patologis. Kerusakan ginjal dikaitkan dengan respons imun spesifik yang disebabkan oleh proses infeksi atau alergi.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan glomerulonefritis akut dikaitkan dengan infeksi streptokokus yang tertunda - faringitis, radang amandel, eksaserbasi tonsilitis, demam kirmizi, eritelas kulit. Agen etiologi dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, adalah streptokokus b-hemolitik kelompok A. Tentang etiologi streptokokus glomerulonefritis akut adalah penentuan titer antibodi terhadap streptokokus hyaluronidase dan streptolysin-O, peningkatan CIC yang mengandung antigen untuk streptokokus.

Kadang-kadang perkembangan penyakit didahului oleh infeksi virus - influenza, gondong, cacar air, rubella, mononukleosis infeksi, herpes, hepatitis. Lebih jarang, patologi terjadi setelah difteri, pneumonia stafilokokus dan pneumokokus, malaria, brucellosis, endokarditis infektif, tipus dan tifus, dan infeksi lainnya.

Selain glomerulonefritis akut infeksi imun, bentuk penyakit tidak imun infeksi disebabkan oleh pemberian serum dan vaksin, intoleransi individu terhadap serbuk sari, pemberian obat nefrotoksik, gigitan atau ular serangga, keracunan alkohol, keracunan alkohol, dan penyebab lainnya. Hipotermia, ketidaklengkapan anatomi dan fisiologis dari struktur nefron pada anak-anak adalah faktor predisposisi.

Patogenesis

Spesialis di bidang urologi modern berpendapat bahwa glomerulonefritis akut adalah patologi kompleks imun. Setelah efek infeksi atau alergi, perubahan reaktivitas tubuh terjadi, yang dimanifestasikan oleh pembentukan antibodi terhadap antigen asing. Berinteraksi dengan komplemen, kompleks imun diendapkan pada permukaan membran basal kapiler glomerulus. Struktur dinding kapiler berubah, permeabilitas pembuluh darah meningkat, dan kondisi untuk pembekuan darah tercipta.

Gangguan trofisme jaringan ginjal mengarah pada fakta bahwa fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan di ginjal iskemik, yang menyebabkan kejang pembuluh darah tepi dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan tekanan darah. Terhadap latar belakang ini, proses penyaringan dan reabsorpsi terganggu, ada penundaan Na dan air, dan unsur-unsur patologis muncul dalam urin.

Klasifikasi

Untuk alasan yang menyebabkan kerusakan, glomerulonefritis primer, idiopatik, dan sekunder dibedakan. Glomerulonefritis primer dikaitkan dengan efek infeksi, alergi, atau toksik pada jaringan ginjal; sekunder - berfungsi sebagai manifestasi patologi sistemik (hemoragik vaskulitis, SLE, dll.); glomerulonefritis idiopatik berkembang karena alasan yang tidak diketahui. Bergantung pada etiofaktor, glomerulonefritis dapat imun-infeksi dan imun-non-infeksi.

Menurut perjalanan klinis, penyakit ini dapat berkembang dalam bentuk klasik terbuka (dengan hipertensi, edema dan sindrom urin), dalam bentuk bisindromik (kombinasi sindrom urin dengan edema atau hipertensi) atau bentuk monosyndromik (hanya dengan sindrom urin). Dalam ICD-10, istilah "sindrom nefritik akut" digunakan untuk merujuk pada glomerulonefritis difus akut.

Gejala glomerulonefritis akut

Gambaran klasik mencakup tiga serangkai kompleks gejala: ginjal (ginjal) - sindrom urin dan ekstrarenal (ekstrarenal) - sindrom edematosa dan hipertensi. Patologi biasanya bermanifestasi setelah 1-2 minggu setelah dampak etiologis yang terjadi (infeksi, reaksi alergi, dll.).

Munculnya edema adalah tanda paling awal dan paling sering dari glomerulonefritis akut, terjadi pada 70-90% pasien, setengah dari mereka memiliki edema yang signifikan. Edemas terletak terutama di wajah: paling menonjol di pagi hari dan jatuh di siang hari, diikuti oleh pembengkakan pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Lebih lanjut, sindrom edematous dapat berkembang menjadi anasarca, hidroperikardium, hidrotoraks, asites. Dalam beberapa kasus, pembengkakan yang terlihat mungkin tidak ada, namun, peningkatan harian berat badan pasien menunjukkan retensi cairan dalam jaringan.

Hipertensi arteri biasanya dinyatakan sedang: pada 60-70% pasien, tekanan darah tidak melebihi 160/100 mmHg. Seni Namun, hipertensi jangka panjang yang persisten memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Untuk glomerulonefritis akut, kombinasi hipertensi arteri dengan bradikardia kurang dari 60 denyut. per menit, yang bisa bertahan selama 1-2 minggu. Dengan hipovolemia akut, kegagalan ventrikel kiri dapat terjadi, yang dinyatakan sebagai asma jantung dan edema paru.

Sering ditandai perkembangan gangguan otak yang disebabkan oleh pembengkakan otak - sakit kepala, mual dan muntah, penglihatan berkurang, "kain kafan" di depan mata, gangguan pendengaran, rangsangan psiko-motorik. Manifestasi ekstrem sindrom serebral dapat berupa pengembangan ensefalopati angiospastik - eklampsia (kejang tonik-klonik, kehilangan kesadaran, pembengkakan pembuluh darah serviks, sianosis leher dan wajah, reduksi denyut nadi, dll).

Perjalanan patologi dapat disertai dengan rasa sakit dari berbagai tingkat keparahan: nyeri punggung bagian bawah lebih sering simetris dan disebabkan oleh peregangan kapsul ginjal dan gangguan urodinamik. Sindrom urin ditandai oleh perkembangan awal oliguria dan bahkan anuria dalam kombinasi dengan rasa haus yang intens. Pada saat yang sama, peningkatan kepadatan relatif urin, penampilan dalam urin silinder hialin dan granular, eritrosit, dan sejumlah besar protein dicatat.

Erythrocyturia dapat terjadi dalam bentuk microhematuria (Er-5-50-100) atau hematuria berat, di mana urin menjadi warna "slop daging". Proteinuria dan hematuria lebih jelas pada hari pertama penyakit. Lebih jarang, glomerulonefritis akut berkembang sebagai bentuk monosyndromic (urin) tanpa edema dan dengan tekanan darah normal. Terhadap latar belakang penyakit dapat membentuk sindrom nefrotik.

Diagnostik

Diagnosis glomerulonefritis akut memperhitungkan adanya sindrom klinis khas, perubahan urin, analisis biokimia dan imunologis darah, data ultrasonografi, dan biopsi ginjal. Urinalisis ditandai oleh proteinuria, hematuria, cylindruria. Untuk sampel Zimnitsky, penurunan jumlah urin harian dan peningkatan kerapatan relatif adalah tipikal. Sampel Reberg mencerminkan penurunan kemampuan penyaringan ginjal.

Perubahan parameter biokimia darah mungkin termasuk hipoproteinemia, disproteinemia (penurunan albumin dan peningkatan konsentrasi globulin), munculnya CRP, dan asam sialic, hiperkolesterolemia sedang dan hiperlipidemia, hiperototemia. Dalam studi koagulasi ditentukan oleh perubahan dalam sistem koagulasi - sindrom hypercoagulable. Analisis imunologis mengungkapkan peningkatan titer ASL-O, antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoksiribonuklease B; peningkatan konten IgG, IgM, kurang IgA; hipokomplementemia S3 dan C4.

Ultrasonografi ginjal biasanya menunjukkan ukuran organ yang tidak berubah, penurunan echogenisitas, penurunan laju filtrasi glomerulus. Indikasi untuk biopsi ginjal adalah perlunya diferensiasi glomerulonefritis akut dan kronis, perjalanan penyakit yang cepat progresif. Dalam bentuk akut penyakit ini, tanda-tanda proliferasi sel, infiltrasi glomerular monosit dan neutrofil, keberadaan deposit padat dari kompleks imun, dll ditentukan dalam nefrobiopat. Dalam sindrom hipertensi, fundus dan studi EKG diperlukan.

Pengobatan glomerulonefritis akut

Terapi dilakukan di rumah sakit urologis dan membutuhkan penunjukan istirahat ketat, diet bebas garam dengan pembatasan konsumsi protein hewani, cairan, penunjukan "gula" dan hari-hari puasa. Perhatian yang ketat diambil dari jumlah cairan yang dikonsumsi dan volume diuresis. Terapi utama adalah penggunaan hormon steroid - prednisone, deksametason saja hingga 5-6 minggu.

Dalam kasus edema dan hipertensi yang ditandai, obat diuretik dan antihipertensi diberikan secara bersamaan. Terapi antibiotik dilakukan dengan tanda-tanda infeksi yang ada (radang amandel, pneumonia, endokarditis, dll.). Pada gagal ginjal akut, mungkin perlu meresepkan antikoagulan, hemodialisis. Kursus perawatan rawat inap adalah 1-1,5 bulan, setelah itu pasien diberhentikan di bawah pengawasan ahli nefrologi.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, patologi merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan hormon kortikosteroid dan berakhir pada pemulihan. Pada 1/3 kasus, transisi ke bentuk kronis dimungkinkan; kematian sangat jarang. Pada tahap tindak lanjut, pasien memerlukan tes urin yang dinamis.

Pencegahan pengembangan glomerulonefritis akut primer dan kekambuhannya adalah pengobatan infeksi akut, rehabilitasi fokus kronis pada nasofaring dan rongga mulut, meningkatkan daya tahan tubuh, mencegah pendinginan dan kontak yang lama dengan lingkungan yang lembab. Orang dengan latar belakang alergi yang meningkat (urtikaria, asma bronkial, demam) merupakan kontraindikasi.

Sindrom urin, kadar kreatinin, dan perubahan urin dengan glomerulonefritis

Infeksi alergi atau autoimun, penyakit ginjal yang disebut glomerulonefritis. Patologi ini sering muncul setelah infeksi flu baru-baru ini (2-3 minggu lalu), nasofaringitis, sakit tenggorokan berulang.

Hipotermia dalam kombinasi dengan fokus infeksi kronis, seperti: tonsilitis kronis, karies, sinusitis, secara signifikan (60%) meningkatkan risiko glomerulonefritis akut.

Ketika glomerulonefritis diamati peradangan ginjal yang luas dengan kekalahan perangkat filtrasi utama - glomeruli, glomeruli. Berkat alat glomerulus bahwa darah dimurnikan, diikuti oleh ekskresi "terak" ke dalam urin, yaitu zat yang tidak diperlukan oleh tubuh. Ketika glomerulonephritis glomeruli paling menderita, yang segera mempengaruhi karakteristik dan indikator analisis urin.

"Sindrom urin" dengan glomerulonefritis

Untuk gambaran klinis penyakit yang ditandai dengan adanya serangkaian gejala, yaitu sindrom.

Sindrom urin adalah tanda peningkatan reaksi inflamasi glomeruli (glomeruli), yaitu, tanda gangguan glomerulus ginjal dan fungsi ginjal. Sindrom ditandai dengan adanya triad gejala utama:

• Mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria). Dengan perkembangan glomerulonefritis akut, dalam 3 hari pertama, ada penurunan tajam dalam jumlah diuresis harian (hingga 500 ml / hari). Artinya, pasien jarang mengunjungi toilet, dan selama pengosongan kandung kemih, jumlah urin yang relatif kecil diekskresikan. Ketika melakukan tes urin (analisis umum), selama periode oliguria, peningkatan berat spesifik dicatat (lebih dari 1,040). Setelah 3 hari, gejala terbalik muncul, yaitu, poliuria (peningkatan volume diuresis limbah). Pada saat yang sama, kepadatan urin menurun (di bawah 1,010). Masa oligouria yang lama, yang berlangsung lebih dari 3-4 hari, adalah gejala yang berbahaya, menunjukkan kemungkinan tinggi untuk mengalami gagal ginjal akut (GGA).
• Munculnya protein dalam urin (proteinuria). Gejala ini menunjukkan pelanggaran glomeruli ginjal dan tubulus. Protein pendamping adalah penampilan dalam analisis silinder hialin urin. Ketika glomerulonefritis, lebih sering terdapat sedikit (hingga 1 g / l) protein dalam jumlah sedang (hingga 3 g / l) dalam urin. Namun, dalam kasus penyakit nefrotik yang parah, proteinuria dari tipe masif dapat berkembang (lebih dari 3-4 g / l). Puncak peningkatan protein dalam urin turun pada 2 minggu pertama, sejak perkembangan glomerulonefritis. Dengan perawatan yang tepat. ada penurunan bertahap tingkat proteinuria, dan jejak protein terakhir menghilang 6-8 minggu, dari saat penyakit.
• Darah dalam urin (hematuria). Eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis, terdapat dalam satu, dari 5 hingga 99 di bidang pandang, kuantitas. Pada saat yang sama, perubahan yang terlihat pada warna urin tidak terjadi. Namun, ada kemungkinan perkembangan hematuria kotor, yaitu munculnya sejumlah besar sel darah dalam urin. Pada saat yang sama, urin memperoleh warna khas dari "slop daging", rona merah kusam adalah tanda klasik glomerulonefritis akut. Munculnya darah dalam urin dikaitkan dengan peningkatan permeabilitas dan peningkatan diameter pori membran basal glomerulus (partisi dan pembuluh glomeruli). Tingkat eritrosit dalam urin dengan glomerulonefritis mencapai puncaknya pada hari-hari pertama penyakit, berangsur-angsur menurun dan menghilang sepenuhnya dalam 2-6 minggu.

Perlu dicatat bahwa tingkat leukosit dalam urin dengan glomerulonefritis, sedikit meningkat, mencapai 12-25 unit di bidang pandang. Leukocyturia adalah gejala khas pielonefritis, sedangkan hematuria adalah glomerulonefritis.

Sindrom urin, dengan perjalanan patologi yang khas, disertai dengan edema dan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Perkembangan gejala-gejala tersebut secara langsung tergantung pada sindrom urin itu sendiri.

• Edema, pertama-tama, muncul di kelopak mata, dan kulit menjadi pucat (wajah khas "nefrotik"). Secara bertahap, pembengkakan dapat menangkap seluruh area wajah, pergi ke anggota tubuh. Dalam bentuk patologi yang parah, cairan dapat menumpuk di rongga alami tubuh (perut, rongga dada, dll.).
• Tekanan darah naik sedikit, jarang sekali. Dengan pengobatan dan perawatan yang tepat waktu, normalisasi tekanan darah diamati 10 hari sejak awal penyakit. Selain itu, peningkatan tekanan darah jangka pendek, satu-dua hari atau satu kali adalah mungkin.

Dalam beberapa kasus, perkembangan sindrom urin terisolasi mungkin terjadi, yaitu, ada perubahan dalam urin yang tidak disertai dengan munculnya edema dan peningkatan indikator tekanan darah.

Tingkat kreatinin dalam glomerulonefritis

Kreatinin adalah produk yang muncul sebagai hasil dari metabolisme energi jaringan tubuh, termasuk otot. Tingkat kandungannya dalam tubuh tergantung pada jenis kelamin, usia, massa otot pasien, aktivitas fisik dan jenis makanan. Dengan demikian, seorang pria yang bermain olahraga atau bekerja dalam produksi akan memiliki tingkat kreatinin yang lebih tinggi daripada wanita atau anak.

Norma medis kreatinin dalam darah

Norma kreatinin dalam urin harian

Kreatinin diekskresikan oleh ginjal, yaitu dengan urin.

Tes darah atau urin sering diresepkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal secara umum dan filtrasi glomerulus, khususnya. Studi semacam itu dapat mendeteksi patologi ginjal yang laten (proses kronis, dll.), Penyakit pada sistem otot.

Menentukan tingkat kreatinin penting dengan adanya glomerulonefritis kronis, memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis) pada tahap awal.

Baik darah (analisis biokimia, uji Reberg) dan urin (uji Reberg) cocok untuk penelitian. Tes Reberg, atau pembersihan kreatinin, diperlukan untuk lebih akurat menentukan tingkat kreatinin dalam cairan biologis manusia.

Kreatinin tidak diproses dalam tubuh, tetapi diekskresikan darinya dalam urin! Oleh karena itu, gangguan sekecil apa pun dalam sistem penyaringan (ginjal, hati) menyebabkan akumulasi kreatinin, yang, ketika berkonsentrasi, memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Peningkatan kadar kreatinin dalam darah diamati selama perjalanan kronis glomerulonefritis. Gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan CRF. Tingkat kreatinin yang sangat tinggi (lebih dari 180 mmol / l) menunjukkan perlunya pembersihan tubuh secara wajib - prosedur hemodialisis.

Kesalahan yang mengakibatkan hasil penelitian tidak dapat diandalkan dapat:

• Sejumlah besar protein dalam diet.
• Usia
• Aktivitas fisik (siang hari dan / atau, langsung, pada hari pengiriman analisis).
• Asupan cairan yang tidak memadai dan banyak lagi.

Karena kenyataan bahwa keandalan penelitian dipengaruhi oleh berbagai faktor, metode survei yang lebih maju sedang dikembangkan. Salah satu yang paling akurat adalah studi tentang protein cystatin C (cystatin 3). Menurut tingkat protein ini dalam biomaterial yang diteliti, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan kelainan pada filtrasi glomerulus. Tingkat Cystatin C tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, massa otot, adanya reaksi inflamasi, jenis makanan atau olahraga, yang merupakan keuntungan yang signifikan. Dari minus penelitian - harganya cukup tinggi.

Perubahan urin

Pada glomerulonefritis, ada perubahan yang terlihat dengan mata telanjang dari sisi urin.

• Transparansi. Karena proteinuria dalam urin muncul ampas, sedimen, serpihan. Urine kehilangan transparansi. Mungkin adanya busa dalam urin.
• Warna Dalam kasus glomerulonefritis akut, urin memperoleh karakteristik “warna slops daging,” yaitu, air di mana daging merah telah dicuci. Ini adalah warna merah-coklat tertentu. Dalam proses kronis ada kekambuhan periodik, masing-masing, urin selama periode ini memiliki warna yang sama. Air seni mungkin memiliki rona gelap, kuning pekat atau merah muda pudar.

Perubahan dalam tes laboratorium:

• Sel darah merah: mulai dari 5 hingga 100 unit, terlihat.
• Leukosit: dari 12 hingga 25 unit, di bidang pandang (selalu ada lebih sedikit leukosit daripada sel darah merah).
• Protein: 0, 033 hingga 3 g / l (dalam kasus yang parah: lebih dari 3 g / l).
• Berat spesifik: pada awal penyakit ada peningkatan (lebih dari 1,040), kemudian - penurunan indikator (kurang dari 1,010).
• Silinder: hialin, eritrosit (glomerulonefritis akut). Dalam proses kronis, sel berbentuk granular, lilin tampak lebih sering. Biasanya, isi sel-sel silinder tunggal, dengan perkembangan glomerulonefritis akut atau kronis, indikatornya melebihi 20 unit, dalam bidang pandang.

Hasil penelitian tergantung pada bentuk glomerulonefritis (akut, kronis), jenis sindrom klinis (nefritik, nefrotik, campuran, hematurik), keparahan patologi.

Perubahan urin dengan glomerulonefritis dapat terlihat dengan mata telanjang. Namun, data yang lebih akurat hanya dapat diperoleh dalam studi biomaterial manusia (darah, urin).

Glomerulonefritis kronis dengan riwayat kasus sindrom urin

Sindrom nefritik: gambaran diagnosis dan pengobatan

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Sindrom nefritik adalah gejala kompleks yang ditandai dengan munculnya sel darah merah dalam urin (makro atau mikro hematuria), protein (proteinuria), peningkatan tekanan darah, dan pembentukan edema perifer pada jaringan lunak.

Sindrom nefritik adalah salah satu sindrom yang menunjukkan adanya glomerulonefritis manusia.

Menurut statistik, frekuensi manifestasi sindrom ini pada pasien dengan glomerulonefritis adalah sebagai berikut:

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• pada anak-anak (terjadi terutama dari 2 hingga 7 tahun) - 5% dari total jumlah pasien
• pada orang dewasa - 10-15% dari total jumlah pasien.

Sindrom nefritik dan nefrotik - ada perbedaan

Seringkali, ada kebingungan di antara pasien dalam hal - bukan sindrom nefritik, istilah sindrom nefrotik digunakan, yang juga terjadi pada glomerulonefritis, tetapi ada perbedaan.

Perbedaan utama antara sindrom nefrotik dan sindrom nefritik adalah tidak adanya hematuria (darah dalam urin) dan edema jaringan lunak yang lebih jelas.

Penting juga untuk memahami perbedaan dan struktur diagnosis glomerulonefritis. Glomerulonefritis adalah lesi spesifik dari peralatan glomerulus ginjal, yang dapat terjadi dengan tiga sindrom utama -

• kemih terisolasi;
• nefrotik;
• nefritik

Oleh karena itu, kehadiran glomerulonefritis tidak secara otomatis berarti adanya sindrom nefritik.

Untuk penyebab sindrom nefritik, dibagi menjadi primer dan sekunder:

1. Primer dikaitkan dengan proses patologis langsung di ginjal, yang tidak tergantung pada patologi organ dan jaringan lain.
2. Pada lesi sekunder, proses patologis awalnya terjadi secara independen dari ginjal, dan hanya sebagai akibatnya, alat glomerulus ginjal rusak.

Menurut ICD-10 (Klasifikasi Internasional Penyakit), sindrom nefritik dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• N00 tajam;
• N01 cepat progresif;
• Hematuria berulang dan persisten;
• N03 kronis;
• N05 belum selesai.

Apa yang bisa disebabkan oleh pelanggaran?

Penyebab sindrom nefritik dapat berupa penyakit:

1. Penyakit menular. Infeksi streptokokus dan penyakit yang disebabkan olehnya sangat penting, karena merupakan penyebab paling umum terjadinya glomerulonefritis dengan sindrom nefritik. Selain itu, penyebab sindrom ini dapat berupa infeksi bakteri (demam tifoid, meningokokus, sepsis, dll.) Dan penyakit virus (hepatitis, mononukleosis, cacar air, dan lainnya).
2. Penyakit autoimun dan penyakit sistemik jaringan ikat (vasculitis, SLE, scleroderma, dan lain-lain).
3. Penyakit utama ginjal (glomerulonefritis mesoangioproliferatif dan lainnya)
4. Pelanggaran komposisi dan reologi darah (injeksi serum, transfusi darah, dll.)

Patogenesis pelanggaran

Patogenesis sindrom ini didasarkan pada kekalahan membran alat glomerulus ginjal, baik oleh kompleks imun yang beredar, atau karena gangguan bawaan dari perkembangan alat ini.

Karena kekalahan membran glomerulus, permeabilitasnya meningkat, yang menyebabkan masuknya protein ke dalam urin sekunder, serta eritrosit, garam, dan metabolit.

Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan glomerulus, karakteristik sindrom glomerulonefritis terbentuk.

Kelebihan proteinuria menyebabkan penurunan tekanan onkotik plasma darah, pelepasannya ke ruang interstitial dan pembentukan edema.

Gangguan sirkulasi darah dalam glomeruli menyebabkan pelepasan renin, hormon yang mengatur tonus pembuluh darah, yang mengarah pada peningkatan tekanan darah.

Kerusakan signifikan pada membran glomerulus memungkinkan sel darah merah memasuki rongga saluran nefrotik dan diekskresikan dalam urin. Jika warna urin tidak berubah secara visual, tetapi sel darah merah yang dimodifikasi ditentukan dalam analisis laboratorium dari urin, itu adalah masalah microhematuria.

Ketika warna urin berubah menjadi warna coklat dan adanya sel darah merah dikonfirmasi oleh analisis umum urin, kita berbicara tentang hematuria kotor.

Sifat gambaran klinis

Gejala untuk sindrom nefritik adalah:

1. Hematuria. Dalam kasus hematuria berat, pasien akan mengeluh perubahan warna urin. Jika tidak, keberadaan eritrosit yang berubah dalam urin terdeteksi selama pemeriksaan profilaksis atau diagnosis penyakit lain.
2. Pembengkakan anggota badan dan wajah. Edema ini tidak tergantung pada waktu hari, dapat meningkat di pagi hari. Selain itu, selain edema yang diucapkan, pastoralitas tungkai dapat diamati.
3. Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah pada sindrom nefritik persisten. Tingkat kenaikan tekanan darah tergantung pada keparahan sindrom dan kerusakan ginjal.
4. Gejala non-spesifik lainnya - demam, sakit punggung, haus, dan lain-lain. Seringkali, gejala tidak spesifik tidak terdeteksi, kondisi pasien tidak terganggu. Inilah kelicikan patologi ginjal.

Pendekatan diagnostik

Diagnosis banding sindrom nefritik dari sindrom nefrotik dan lainnya didasarkan pada gejala utama dan data urinalisis (baik umum dan spesifik - menurut Zimnitsky, Nechyporenko, dll.).

Jika ditentukan apakah sindrom nefritik pasien adalah primer atau sekunder, dokter mungkin mengalami sejumlah kesulitan diagnostik.

Sebuah riwayat terperinci dan pengumpulan keluhan dilakukan, perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi sifat penyakit menular yang sebelumnya ditransfer ke pasien.

Selanjutnya, fungsi dan struktur morfologis ginjal diselidiki secara rinci, dan identifikasi dan pengecualian patologi bersamaan dilakukan.

Dalam kasus ketika penyebab sekunder tidak teridentifikasi, biopsi ginjal dilakukan - yang andal menunjukkan jenis kerusakan patologis pada glomeruli. Biopsi ginjal dan mengungkapkan sindrom nefritik primer.

Pendekatan terapi

Tidak ada terapi etiotropik spesifik untuk sindrom nefritik.

Tujuan perawatan adalah:

• penghapusan perkembangan penyakit lebih lanjut;
• normalisasi tekanan darah;
• normalisasi kadar protein plasma;
• mempertahankan diuresis yang adekuat (jumlah urin diekskresikan).

Pengobatan simtomatik dilakukan dengan obat-obatan seperti:

1. Di hadapan infeksi atau penyebab infeksi dari perkembangan sindrom, perawatan antibiotik dilakukan, dengan mempertimbangkan sensitivitas flora bakteri terhadap mereka.
2. Glukokortikosteroid digunakan untuk tujuan menekan proses autoimun yang mempengaruhi peralatan glomerulus.
3. Untuk menghilangkan edema dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi, diresepkan diuretik (diuretik).
4. Untuk mengurangi tingkat tekanan darah - ACE inhibitor, ketik 2 angiotensin.
5. Diet, dengan pengecualian kelebihan garam dan peningkatan kandungan protein.

Jika ada penurunan fungsi ginjal, penurunan diuresis (jumlah urin harian), hemodialisis (alat ginjal buatan) digunakan. Untuk menghilangkan kelebihan kompleks sirkulasi imun dari plasma darah digunakan - pertukaran plasma.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utama pelanggaran adalah:

1. Hipoproteinemia. Edema seluruh tubuh (anasarca), pembengkakan otak, efusi pleura. Karena penurunan jumlah protein dalam plasma, cairan dari transisi darah, ke jaringan, menyebabkan komplikasi ini.
2. Anemia Meningkatnya ekskresi sel darah merah dalam urin menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dalam darah.
3. Krisis hipertensi. Stroke otak pada latar belakang tekanan darah tinggi.
4. Pembentukan gagal ginjal kronis.
5. Uremia dan koma uremik. Gangguan fungsi ginjal menyebabkan penumpukan darah dalam zat beracun - urea, tingkat yang tinggi yang dapat menyebabkan perkembangan koma uremik.

Dengan penyebab infeksi pada anak-anak, dan perawatan yang tepat - prognosisnya baik. Dalam kasus lain, prognosis untuk sindrom nefritik tidak menguntungkan. Penyakit ini berhenti, tetapi pemulihan penuh tidak terjadi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kondisi ini adalah pengobatan yang tepat dan tepat waktu dari penyakit infeksi etiologi streptokokus (sakit tenggorokan, radang amandel, dll.) Di masa kanak-kanak. Tindakan pencegahan spesifik tidak dikembangkan.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa sindrom nefritik pada glomerulonefritis mungkin hampir tanpa gejala selama timbulnya penyakit.

Penyakit ini paling sering terdeteksi di tengah krisis - ketika perubahan ireversibel telah terbentuk di ginjal, yang menyebabkan sejumlah gejala. Peran penting dalam terjadinya patologi ini ditugaskan untuk penyebab infeksi, terutama radang amandel kronis dan radang amandel pada anak-anak.

Oleh karena itu, penting untuk melakukan terapi yang tepat waktu dan kompeten dari penyakit-penyakit ini, untuk menghindari perkembangan kerusakan ginjal.

Sindrom ini cukup mudah didiagnosis dengan pengobatan modern, tetapi, sayangnya, pengobatan patologi ini hanya dibatasi dengan menghentikan dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada peralatan glomerulus ginjal.

Glomerulonefritis kronis

Ginjal adalah organ penting dari sistem kemih, yang bertanggung jawab untuk mengatur proses homeostasis. Berkat kerja mapan organ-organ, keseimbangan elektrolit dipertahankan, racun dan zat berbahaya lainnya dikeluarkan dari tubuh. Setiap pelanggaran di ginjal menyebabkan perkembangan berbagai penyakit yang berdampak negatif pada kerja seluruh organisme. Glomerulonefritis kronis tanpa pengobatan yang tepat memicu perkembangan gagal ginjal. Penyakit untuk waktu yang lama bisa dalam keadaan laten, seringkali berlanjut tanpa gejala yang parah. Pengobatan glomerulonefritis kronis adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk melestarikan kerja ginjal, yang selalu dilakukan di bawah pengawasan ahli nefrologi.

Apa itu CGN?

Glomerulonefritis kronik (CGN) adalah penyakit difus progresif di mana aparatus glomerulus ginjal terpengaruh. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat atau perjalanan penyakit yang tersembunyi menyebabkan perkembangan nefrosklerosis dan gagal ginjal, yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Insiden glomerulonefritis kronis pada populasi adalah 1-2%. Mereka mengatakan tentang bentuk kronis dari penyakit ketika pemulihan tidak terjadi setelah terapi primer, dan periode remisi dan eksaserbasi berganti sepanjang tahun. Bentuk kronis glomerulonefritis dapat berkembang sebagai komplikasi setelah bentuk akut penyakit.

Penyakit ini dikaitkan dengan kondisi autoimun yang menyebabkan perubahan patologis pada jaringan sistem kemih dan ginjal. Pada glomerulonefritis kronis pada latar belakang reaksi inflamasi, mikrotromb terbentuk di dinding glomerulus pembuluh darah, mikrotromb terbentuk, aliran darah melambat, dan nekrosis berkembang. Jika Anda tidak mengobati glomerulonefritis kronis, komplikasi tidak dapat dihindari: nefron mati, yang bisa berakibat fatal.

Penyebab dan Faktor Risiko

Untuk memprovokasi penyakit dapat patologi asal menular, serta faktor-faktor yang merugikan.

• glomerulonefritis akut;
• penyakit menular organ internal;
• penyakit darah yang berasal dari infeksi;
• patologi sistemik;
• keracunan oleh zat beracun atau beracun;
• alkoholisme kronis, menggunakan narkoba.

Pada glomerulonefritis kronis, prognosis untuk pemulihan akan lebih baik, jika penyakitnya diketahui pada waktunya, perawatan yang diperlukan telah dilakukan.

Klasifikasi dan formulir

Ada beberapa bentuk penyakit, yang masing-masing memiliki tanda klinis sendiri.

Bentuk laten

Bentuk umum penyakit ini, terjadi pada 45% kasus. Ini ditandai dengan sindrom urin ringan tanpa edema dan tekanan darah tinggi. Bentuk penyakit ini dapat bertahan lebih dari 10 tahun, bermanifestasi sebagai pelanggaran kecil dalam sistem saluran kemih. Dengan tidak adanya pengobatan, uremia berkembang, di mana darah diracuni dengan bagian urin. Penyakit ini ditentukan oleh hasil tes darah, di mana peningkatan tingkat protein, eritrosit dan leukosit dicatat.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bentuk hipertonik

Frekuensi kejadian adalah 20% dari semua kasus. Penyakit ini memiliki gejala yang jelas: peningkatan tekanan darah, peningkatan volume urin harian. Paling sering merupakan kelanjutan dari bentuk akut atau laten penyakit. Indikator tekanan darah dapat berfluktuasi di siang hari, hipertrofi ventrikel kiri jantung berkembang, yang secara signifikan tercermin dalam kesejahteraan umum pasien. Dalam bentuk ini, glomerulonefritis kronis sering ditemukan dengan sindrom urin terisolasi, yang dapat terjadi pada latar belakang bentuk akut penyakit atau dengan lonjakan tekanan darah yang konstan.

Bentuk hematurik

Bentuk yang agak jarang terjadi pada 5% pasien. Ciri khasnya adalah adanya darah dalam urin (hematuria). Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, diagnosis banding yang cermat, prognosisnya baik. Bentuk hematurik hanya pada 6% pasien yang menyebabkan gagal ginjal.

Glomerulonefritis nefrotik

Ini didiagnosis pada 25% pasien dengan glomerulonefritis kronis, memiliki gejala yang jelas. Hasil biokimia darah menunjukkan penurunan kadar protein, peningkatan kadar kolesterol. Pasien sering mengeluh kurangnya nafsu makan, napas amonia, peningkatan kelemahan. Glomerulonefritis nefrotik kronis dapat sepenuhnya mengganggu ginjal.

Bentuk nefrotik-hematurik (campuran)

Bentuk parah, dengan perkembangan cepat dan prognosis buruk. Pasien memiliki keluhan edema parah, gangguan irama jantung yang nyata, dan peningkatan tekanan "ginjal". Eksaserbasi yang sering terjadi adalah akibat dari perawatan yang tidak tepat dan peringatan bahwa segera ginjal akan berhenti menjalankan fungsinya. Dengan perkembangan pesat dari kemungkinan hasil yang fatal.

Setiap bentuk glomerulonefritis kronis ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Ketika gejala kambuh menyerupai serangan akut, yang dapat berlangsung beberapa hari atau minggu. Selama remisi, klinik glomerulonefritis kronis kurang jelas atau sama sekali tidak ada. Eksaserbasi paling sering terjadi pada musim semi atau musim gugur. Relaps dapat memicu malnutrisi, kegagalan menerima obat yang diresepkan sebelumnya.

Manifestasi klinis penyakit

Glomerulonefritis difus kronis, tergantung pada perubahan patologis pada jaringan ginjal, bentuk, memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• peningkatan kelelahan;
• nafsu makan menurun;
• sering mual, minta muntah di pagi hari;
• pengecapan rasa;
• pembengkakan lokalisasi yang berbeda;
• bau amonia dari mulut;
• anemia;
• pruritus;
• tremor;
• berkurangnya sensitivitas;
• urin keruh, pencampuran darah;
• peningkatan tekanan darah;
• gangguan irama jantung.

Pada periode akut penyakit, suhu tubuh naik, ada rasa sakit di daerah lumbar dengan berbagai intensitas. Semua gejala diekspresikan ke tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, tetapi penampilan mereka membutuhkan penunjukan pemeriksaan lengkap diikuti dengan perawatan.

Cara mengenali penyakit

Diagnosis glomerulonefritis kronis tidak sulit jika riwayat pasien sebelumnya memiliki bentuk penyakit yang akut. Dengan kursus laten, sulit untuk mengenali glomerulonefritis kronis difus. Jika Anda menduga tes ini meliputi:

• analisis urin;
• biokimia darah;
• Ultrasonografi ginjal;
• biopsi glomeruli ginjal.

Hasil yang diperoleh memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, menentukan bentuk penyakit, menilai kondisi ginjal. Pada glomerulonefritis kronis, diagnosis dapat meliputi studi tambahan, konsultasi dengan spesialis lain. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter memilih rejimen pengobatan yang optimal, yang, meskipun tidak dapat sepenuhnya menyembuhkan penyakit, akan membantu memperlambat perubahan nekrotik di jaringan ginjal.

Metode pengobatan

Pengobatan bentuk kronis glomerulonefritis tergantung pada derajat, morfologi, bentuk penyakit, intensitas gejala. Pada periode akut, pasien diresepkan perawatan rawat inap, tirah baring, diet ketat, dan obat-obatan.

Pada glomerulonefritis kronis, gejala dan perawatan selalu memerlukan perhatian dari ahli nefrologi. Terapi yang dilakukan tidak akan bisa sepenuhnya menghilangkan pasien dari patologi, tetapi itu bisa membuat periode remisi lebih lama. Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi intensitas gejala, memulihkan fungsi jaringan ginjal yang terkena, memperbaiki sirkulasi darah dan proses metabolisme.

Terapi obat meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (Nimid, Ortofen, Ibuprofen, dan lainnya).
• Glukokortikosteroid (Prednison).
• Sitostatik (Cyclosporin).
• Antikoagulan (Heparin).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihipertensi (Enalapril, Enap, Kaptopres).
• Diuretik (Furosemide, Indapamide, Lasix).
• Antibiotik spektrum luas (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Obat apa pun yang digunakan untuk pengobatan harus diresepkan oleh dokter. Obat-obatan diberikan pada periode akut penyakit di rumah sakit, sering secara intravena atau intramuskuler, yang memungkinkan untuk mendapatkan efek yang lebih cepat dari perawatan.

Dalam kasus yang lebih parah, dengan bentuk lanjut, plasmapheresis dapat diresepkan, yang merupakan prosedur untuk membersihkan tubuh dari zat beracun yang mengganggu ginjal.

Ketika glomerulonefritis difus kronis berkembang, hemodialisis permanen atau transplantasi ginjal dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang.

Terapi obat yang diperkuat hanya dilakukan pada periode eksaserbasi. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dengan mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan, penggunaan obat-obatan modern dapat mencapai remisi berkepanjangan - dari satu tahun atau lebih.

Pada glomerulonefritis kronis, pengobatan dilakukan pada tahap akut. Selama masa remisi, pasien diberikan diet ketat, tidak termasuk faktor-faktor yang dapat menyebabkan gangguan. Dalam beberapa kasus, terapi dilakukan dengan menggunakan obat tradisional, yang terdiri dari mengambil ramuan dan infus ramuan obat.

Pengobatan obat tradisional tidak dapat menjadi dasar terapi, dan penggunaan resep apa pun harus didiskusikan dengan dokter Anda. Dengan tidak adanya pengobatan atau bentuk lanjut dari penyakit, sindrom CGN sepenuhnya atau sebagian mengganggu kerja ginjal, menyebabkan nekrosis jaringan dengan perkembangan selanjutnya dari gagal ginjal.

Diet

Glomerulonefritis difus kronis adalah penyakit yang membutuhkan pengawasan medis terus-menerus, serta diet ketat dan perubahan gaya hidup. Pasien dengan riwayat penyakit ini diresepkan diet ketat nomor 7, yang membatasi penggunaan garam, gorengan, makanan pedas. Disarankan untuk mengurangi jumlah makanan berprotein, menambah jumlah cairan yang dikonsumsi. Jika diet tidak diikuti, glomerulonefritis kronis dan tanda-tanda klinisnya akan menyebabkan perkembangan gagal ginjal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan glomerulonefritis kronis ditujukan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan intensitasnya.

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit:

1. Menghemat rezim buruh.
2. Menghindari hipotermia.
3. Tidak ada kontak dengan zat beracun dan beracun.
4. Memperkuat kekebalan tubuh.
5. Makanan yang benar dan sehat.
6. Berhenti merokok, minum alkohol.
7. Kepatuhan dengan semua janji temu dan rekomendasi dokter.
8. Pemeriksaan profilaksis 1 kali per tahun.

Kepatuhan dengan aturan sederhana akan membantu tidak hanya mencegah perkembangan glomerolonefritis kronis, tetapi juga mengurangi risiko eksaserbasi, yang akan membantu ginjal menjalankan fungsinya. Pasien dengan riwayat penyakit ginjal, penting untuk memahami bahwa pengobatan hanya dengan obat tradisional tidak akan membantu mengatasi masalah tersebut. Hanya terapi kompleks di bawah pengawasan dokter yang akan meningkatkan peluang pasien untuk prognosis positif.