Masalah mengompol pada anak-anak adalah setua dunia, tetapi tidak kehilangan relevansinya saat ini. Yang paling umum adalah enuresis di malam hari.

Penyakit ini memiliki penyebab yang sangat spesifik, dan perawatannya mungkin berbeda.

Apa itu enuresis masa kecil?

Enuresis adalah ketidakmampuan untuk menahan aksi buang air kecil. Night enuresis adalah ketika anak tidak merasakan keinginan untuk pergi ke toilet, melewatkan momen ini, secara kasar, "berjalan di bawahnya."

Night enuresis adalah hari yang lebih umum. Anak laki-laki lebih terpengaruh oleh ini.

Hingga 5 tahun, diagnosis tidak dibuat, karena dianggap sebagai norma fisiologis.

Secara umum, dalam banyak kasus, para ahli tidak menganggap malam enuresis sebagai patologi, tetapi hanya salah satu langkah penting dalam perkembangan anak. Anak baru mulai mengendalikan proses fisiologis alaminya secara sadar.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, enuresis ada di ICD-10 di bawah kode R32 "Inkontinensia Tidak Dinyatakan", serta F98 "Gangguan emosi lainnya dan gangguan perilaku, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja."

Masalah enuresis pada anak-anak ditangani oleh dokter yang berbeda: ahli saraf, ahli urologi, ahli endokrin, dan psikolog. Perlunya psikolog untuk membantu terutama karena adanya konflik psikologis pada anak: misalnya, protes, menarik perhatian orang tua dan sebagainya.

Jenis enuresis pada anak-anak

Para ahli mengalokasikan seluruh klasifikasi inkontinensia urin. Misalnya, ada enuresis primer. Ini adalah penyakit yang terpisah. Pada anak yang sehat, refleks terbentuk pada usia tiga tahun: bayi bangun ketika kandung kemih diisi.

Pada anak-anak dengan enuresis, refleks seperti itu tidak ada: selama empat tahun kehidupan mereka, mereka terus-menerus pergi ke toilet di buaian.

Ini adalah versi utama dari penyakit ini.

Penampilan sekunder terjadi sebagai akibat dari penyebab eksternal: masalah neurologis atau psikologis.

Selain itu, enuresis anak-anak dapat dibagi menjadi:

• Ringan: kasus "salah langkah" untuk tidur malam tidak melebihi satu atau dua kali. Selama 3 hari, tidak lebih dari tiga;
• Gelar menengah: hingga 5 kali;
• Parah: lebih dari 6 kali;
• Tidak rumit. Anak itu benar-benar sehat, kecuali untuk masalah mengompol;
• Rumit. Ada peradangan pada sistem urogenital, ada kesulitan dalam perkembangannya;
• Neurotik. Untuk tipe ini anak-anak cenderung cemas dan curiga dengan kurang tidur;
• Seperti neurosis;
• Imperatif. Keinginan yang tak tertahankan untuk mengosongkan kandung kemih bahkan dengan isian kecil. Terjadi dengan saluran kemih neurogenik.

Enuresis bisa refleks, stres, dikombinasikan. Gangguan semacam itu dapat terjadi bahkan ketika melompat di atas trampolin. Dan ada alasan yang sepenuhnya dapat dipahami: kerusakan pada serabut saraf di sistem urogenital atau masalah dengan sistem saraf.

Penyebab penyakit

Pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah yang lebih muda hingga 2 tahun, sinyal saraf yang mengikuti dari kandung kemih ke korteks serebral tidak cukup terbentuk. Itu sebabnya bayi tidak mengontrol proses fisiologis alami mereka. Refleks sepenuhnya harus dibentuk lima tahun.

Penyebab umum perkembangan enuresis nokturnal pada anak-anak:

• Keturunan. Jika patologi diamati pada ibu dan ayah, kemungkinan perkembangannya pada anak adalah 70 persen. Jika satu orangtua - tidak lebih dari 45;
• Lesi organik pada sistem saraf pusat: berbagai cedera, infeksi, cerebral palsy;
• Adanya gangguan mental yang parah pada anak: oligophrenia dalam derajat moronitas dan sebagainya;
• Patologi kandung kemih, termasuk masalah dengan persarafan;
• Kecemasan dan gangguan neurotik;
• Beberapa jenis dermatitis atopik. Ini karena gatal parah;
• Peradangan sistem kemih;
• Diabetes dan penyakit endokrin lainnya;
• Masalah dengan hormon (hormon antidiuretik).

Salah satu penyebab utama enuresis pada anak-anak adalah keterlambatan perkembangan sistem saraf selama perkembangan janin.

Hal ini disebabkan ancaman keguguran ibu, gestosis terlambat atau dini, anemia, hipoksia pada janin, sulit melahirkan. Sindrom aktivitas motorik juga dapat menjadi konsekuensi dari enuresis nokturnal.

Enuresis nokturnal dapat dikaitkan dengan alasan biasa: sekolah yang tidak lengkap dari anak ke panci, terlalu banyak tidur pada bayi, atau pilek sederhana di kamar.

Inkontinensia karena kandung kemih yang lemah, sembelit, dan stres.

Dalam kasus apa enuresis muncul pada anak perempuan:

• Usia Proses mengelola refleks Anda tidak sepenuhnya dikuasai, yaitu, sistem saraf tidak siap;
• Sangat mengantuk. Gadis itu hanya tidur begitu keras sehingga dia tidak merasakan kepenuhan kandung kemih. Ini adalah fitur bawaan dari sistem saraf pusat;
• Terlalu banyak minum di malam hari. Beberapa anak suka minum kolak, teh, atau kefir sebelum tidur. Kelebihan cairan menyebabkan kejutan seperti itu di malam hari karena refleks yang masih belum terbentuk;
• Faktor keturunan;
• Sistitis Sebagai hasil dari fitur struktural uretra (lebar pada anak perempuan), infeksi dengan mudah memasuki sistem kemih dan gadis itu mulai sering ke toilet, kadang-kadang tidak mengendalikan proses ini;
• Cidera punggung atau cedera lainnya;
• Keterbelakangan mental atau fisik;
• Masalah psikologis.

Pada anak perempuan, patologinya dua kali lebih jarang dari pada anak laki-laki.

Anak laki-laki sering menderita enuresis - sekitar 15 persen. Beberapa penyebab inkontinensia sama dengan pada anak perempuan: pematangan refleks yang tidak mencukupi, stres, trauma, termasuk kelahiran, keturunan. Selain itu, faktor-faktor berikut dapat diidentifikasi:

1. ADHD Hiperaktif mempengaruhi proses dalam sistem genitourinari;
2. Masalah hormonal. HGH dalam kekurangan, itu mengurangi jumlah hormon lain yang bertanggung jawab untuk kandung kemih;
3. Penyakit ginjal dan kandung kemih;
4. Alergi. Meskipun tidak jelas bagaimana kedua penyakit ini terhubung, hanya ada spekulasi.

Sebuah potret seorang anak yang cenderung enuresis: pada usia prasekolah, ia terlalu mobile, tergelincir fitur hiperaktif. Dia tertidur dengan buruk, seringkali dengan amarah.

Namun, tidur itu nyenyak, bahkan sangat. Sejak usia dini bayi semacam itu adalah meteosensitif, yang mungkin mengindikasikan adanya neurotik tersembunyi.

Jika Anda melihat inkontinensia pada anak Anda, jangan memarahinya dengan cara apa pun. Lebih baik mencoba memahami situasinya dan berkonsultasi dengan spesialis.

Enuresis psikologis terjadi pada anak-anak yang curiga, rentan terhadap pengalaman jangka panjang, yang memiliki masalah dalam berkomunikasi dengan teman sebayanya. Seringkali, inkontinensia urin terjadi pada seorang anak dalam sebuah keluarga di mana ia kehilangan perhatian, di mana ada skandal antara orang tua, dalam keluarga yang kurang beruntung secara sosial.

Ketika seorang anak memiliki saudara lelaki atau perempuan, semua perhatian orang tua yang sebelumnya sering kali menjadi yang termuda. Kemudian si anak dapat mengekspresikan dengan cara ini protes yang tidak disadari, "berjuang" untuk perawatan orang tua.

Masalah besar bagi para psikolog adalah usia anak yang sadar, ketika dia sudah memahami seluruh kelezatan situasi. Ini memperburuk enuresis itu sendiri sebagai akibat dari kenyataan bahwa pasien malu dan sangat khawatir tentang ini. Sering menyembunyikan fakta ini dari orang tua.

Untuk alasan inkontinensia urin pada orang tua, lihat artikel kami.

Perawatan inkontinensia urin

Orang tua harus tahu bahwa jika anak tidak mengontrol buang air kecil dalam 2-4 tahun, maka mereka masih punya waktu dan Anda dapat menunda perjalanan ke dokter.

Namun, jika dalam 5-6 tahun situasinya tetap sama, maka sudah saatnya mengunjungi dokter.

Ini tidak akan berfungsi jika tidak ada yang dilakukan. Spesialis akan meresepkan urinalisis, USG. Tergantung pada penyebab enuresis, dokter memilih terapi. Dapat ditugaskan:

Antibiotik spektrum luas. Jika pemeriksaan menunjukkan infeksi, maka gunakan "Azithromycin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Obat yang menenangkan dan nootropik. Ketika ADHD atau peningkatan kecemasan - "Phenibut", "Tenoten" anak-anak, kadang-kadang menyuntikkan Cortexin, "Pantogam";

Fisioterapi Elektroforesis, electrosleep, serta pijatan dan latihan terapi membantu sistem saraf.

Juga membantu diet, membatasi cairan sebelum tidur dan bantuan seorang psikoterapis anak.

ke konten ↑

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional untuk perawatan enuresis anak-anak adalah tambahan terapi utama. Mereka dianggap tidak kurang efektif pada anak-anak dan remaja.

Jangan menggunakan resep berdasarkan produk alkohol. Pertimbangkan apakah anak tersebut alergi atau tidak, karena beberapa makanan dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti madu.

Beberapa resep untuk membantu mengatasi inkontinensia urin di rumah:

1. Biji dill. Dill seed dalam campuran satu sendok makan dengan 250 ml air mendidih. Bersikeras dan minum segelas. Bir setiap kali segar. Anak-anak di bawah 5 tahun memberi 2 sendok makan selama 10 hari;
2. Sayang Resep sederhana untuk enuresis. Di malam hari, ambil satu sendok teh madu jika tidak ada alergi. Ini memiliki efek positif pada sistem saraf;
3. Koleksi melawan inkontinensia. Daun Hypericum dan Centaury yang dicincang mengambil bagian yang sama dan tuangkan air mendidih dalam jumlah sekitar 500 ml. Bersikeras dua jam dan beri anak-anak untuk minum teh. Kaleng kecil setengah cangkir.

ke konten ↑

Memo untuk orang tua

Untuk mencegah inkontinensia urin pada anak atau meminimalkan konsekuensinya, perlu untuk melindungi bayi dari situasi stres, untuk memastikan suasana nyaman di keluarga. Dan juga ikuti beberapa aturan:

• Kepatuhan dengan rezim saat itu. Tetapkan anak Anda untuk tidur pada waktu yang bersamaan, misalnya pada jam 10 malam;
• Mode minum. Setelah jam 6 sore, kurangi jumlah cairan yang diminum anak Anda;
• Atur ruang tempat tidur. Tempatkan bantal kecil di bawah lutut anak;
• Perhatikan suhu di dalam ruangan. Bayi seharusnya tidak membeku. Tapi jangan membungkus terlalu banyak;
• Di malam hari, bangunkan anak dan letakkan di atas pot.

Dan ingat, jangan pernah memarahi anak itu.

Dengan ini Anda hanya menambah kompleks dan masalahnya semakin buruk. Dengan tindakan dan kesabaran yang tepat, inkontinensia urin tentu akan berlalu seiring bertambahnya usia.

Apa dan kapan memperlakukan enuresis pada anak-anak yang kita pelajari dari Dr. Komarovsky dari video:

Enuresis nokturnal pada anak-anak: pengobatan non-obat

Inkontinensia urin (nama kedua untuk patologi ini adalah enuresis) adalah buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur, pada malam hari. Adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis semacam itu hanya pada usia anak di atas tiga tahun - pada saat itulah kontrol sistem saraf atas kandung kemih sepenuhnya terbentuk.

Gangguan ini bukan organik, tetapi bersifat fungsional, dan sangat umum pada anak-anak. Selain itu, kejadian tertinggi diamati pada anak-anak usia prasekolah (15-18%), dengan usia secara bertahap menurun, mencapai pada usia 18 tahun hanya 0,5-1%. Lebih sering anak laki-laki menderita enuresis - mereka memiliki patologi ini satu setengah kali lebih sering daripada anak perempuan.

Anda akan belajar dari artikel kami tentang mengapa timbul dan bagaimana mengompol dimanifestasikan, apa prinsip-prinsip diagnosis dan perawatannya, termasuk metode fisioterapi.

Jenis enuresis

Dokter membedakan antara dua jenis inkontinensia urin pada malam hari - primer dan sekunder. Primer berkembang sejak usia dini dan muncul secara teratur, tanpa yang disebut celah cerah. Mereka berbicara tentang inkontinensia urin sekunder ketika sudah tidak ada selama setidaknya enam bulan dan kemudian dilanjutkan lagi. Sebagai aturan, empat dari lima pasien menderita bentuk utama enuresis, sedangkan yang sekunder hanya 15-20% dari kasus penyakit.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Akhirnya, para peneliti belum berhasil menemukan alasan untuk pengembangan enuresis. Diyakini bahwa pelanggaran seperti itu menyebabkan efek gabungan pada tubuh anak dari faktor-faktor predisposisi, seperti:

1. Pematangan sistem saraf pusat yang lambat. Pada anak yang sehat, pada usia tiga tahun, kontrol atas buang air kecil yang tidak disengaja terbentuk - mereka memiliki kemampuan untuk menghambat dorongan dan untuk buang air kecil secara sadar. Dalam beberapa kasus, pembentukan kontrol buang air kecil refleks tertunda, yang menyebabkan buang air kecil tak disengaja pada usia tiga tahun. Jika remisi spontan terjadi setelah jangka waktu tertentu, pertimbangkan untuk mengontrol buang air kecil tanpa disengaja.
2. Perubahan ritme sirkadian produksi hormon antidiuretik. Dalam tubuh yang sehat, kadar hormon ini berbeda pada siang dan malam hari. Jika karena alasan tertentu irama harian terganggu, volume urin, yang terbentuk pada malam hari, meningkat secara signifikan - kandung kemih membentang. Ketika kondisi ini dikombinasikan dengan pelanggaran regulasi saraf pada saluran kemih, terjadi buang air kecil yang tidak disengaja.
3. Predisposisi herediter Terbukti bahwa jika orang tua dari seorang anak di masa kecil menderita mengompol, maka kemungkinan perkembangan gangguan ini secara signifikan lebih tinggi daripada anak-anak yang orang tuanya tidak menderita enuresis. Dalam yang terakhir, risiko menjadi sakit dengan mereka adalah 15%, dan pada anak-anak dengan keturunan turun temurun - 44%. Jika kedua orang tua menderita mengompol, dalam 77% kasus anak menderita juga.
4. Malformasi kongenital sumsum tulang belakang. Enuresis dapat terjadi pada latar belakang spina bifida dan meningocele, tetapi ini jarang terjadi.
5. Pelanggaran perilaku anak. Kelainan psikologis, seperti air mata, lekas marah, marah, impulsif, kurang perhatian, agresivitas, dan lain-lain, sering menyebabkan pengembangan mengompol. Ada juga umpan balik - kehadiran enuresis dan reaksi yang salah dari orang tua dan orang lain di sekitar anak dalam banyak kasus menyebabkan perubahan dalam perilakunya.
6. Penyakit infeksi saluran kemih. Mereka dapat memicu perkembangan enuresis sekunder. Fakta ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus, ketika terapi antibiotik yang memadai dari patologi infeksi dilakukan, inkontinensia urin juga menghilang.

Gejala

Secara alami, enuresis rumit dan tidak rumit. Dengan kebocoran urin tanpa komplikasi selama tidur, anak adalah satu-satunya tanda klinis patologi. Frekuensi kebocoran bervariasi dari dua hingga tiga kali sebulan hingga beberapa kali per malam. Bentuk rumit selain kebocoran urin di malam hari disertai dengan gangguan siang hari - inkontinensia siang hari, peningkatan buang air kecil, dan dorongan palsu untuk mereka.

Selain gangguan kencing, anak sering memiliki gangguan neurologis - neurosis, sindrom seperti neurosis. Dia labil secara emosi, sedih, mudah marah, cepat marah.

Prinsip diagnosis

Ketika orang tua dengan anak meminta bantuan dari dokter anak atau ahli saraf, dia akan bertanya kepada mereka secara rinci tentang seberapa sering episode inkontinensia urin terjadi, apakah ada gangguan lain pada sistem saluran kemih, tentang keadaan psiko-emosional pasiennya, tentang fitur komunikasi dengan teman-temannya, tentang psikologis iklim keluarga, kondisi perumahan, penyakit masa lalu, dan kondisi asuhan. Riwayat yang dikumpulkan dengan cermat sering kali membantu menentukan penyebab enuresis, sehingga tindakan terapeutik kemudian dapat dikirim langsung ke eliminasi. Selama pemeriksaan, dokter akan memperhatikan struktur organ genital eksternal anak.

Tahap diagnosis berikutnya adalah metode penelitian laboratorium dan instrumental, khususnya:

• urinalisis;
• hitung darah lengkap;
• tes darah biokimia (perhatian khusus akan diberikan pada indikator yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal);
• Tes Zimnitsky;
• menghitung jumlah buang air kecil normal dan desakan palsu untuknya;
• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
• pemeriksaan neurologis (penilaian refleks tendon dan manipulasi lainnya);
• cystometry (memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penurunan volume maksimum dan aktivitas tak sengaja membran otot kandung kemih);
• ulasan dan ekskresi urografi;
• sistoskopi (Anda dapat mendeteksi penurunan volume kandung kemih, adanya partisi di rongganya - trabekula, leher menganga);
• X-ray dari pelana Turki (untuk diagnosis perubahan patologis pada kelenjar hipofisis);
• radiografi umum tulang belakang lumbosakral (untuk mendeteksi celah bawaan dari lengkung tulang belakang).

Taktik perawatan

Terapi untuk inkontinensia nokturnal harus komprehensif, menggabungkan tiga komponen: psikoterapi, perawatan obat dan perawatan faktor fisik, atau terapi fisik.

Psikoterapi

Sangat penting dalam perawatan enuresis keterlibatan orang tua. Pertama-tama, kita berbicara tentang respons yang memadai terhadap tempat tidur basah. Sangat dilarang untuk menghukum seorang anak karena gagal menahan air seni, atau memarahinya, karena pendekatan ini lebih jauh mengacaukan jiwa anak yang sudah tidak stabil dengan inkontinensia urin. Pendekatan yang benar adalah psikoterapi motivasi, esensi yang bermuara pada mendorong anak untuk setiap malam tanpa "petualangan basah".

Juga, psikoterapis merekomendasikan dampak, yang dirancang untuk mengembangkan refleks terkondisi pada pasien untuk terbangun di malam hari dan buang air kecil berikutnya. Untuk melakukan ini, pada malam hari, tiga jam sebelum tidur, ia disarankan untuk tidak makan dan minum, tepat sebelum tidur mereka menawarkan untuk makan sesuatu yang asin (misalnya, ikan haring) dan bangun setelah tiga atau empat jam tidur. Setelah bangun penuh, pasien melakukan tindakan buang air kecil penuh. Pengobatan dilakukan dengan kursus dari 3 hingga 3,5 bulan, dan selama 12 minggu berikutnya secara bertahap dibatalkan.

Perawatan obat-obatan

Yang paling efektif dalam kaitannya dengan pengobatan obat enuresis dari kelompok berikut:

• antikolinergik (atropin, driptan);
• antidepresan trisiklik (imipramine);
• Nootropics (Phenibut);
• papaverin dan produk sejenis;
• desmopresin, analog sintetis hormon antidiuretik;
• adaptogen (tingtur Eleutherococcus, ginseng, serai).

Obat meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih dan mengurangi aktivitasnya di malam hari. Dosis yang dipilih tergantung pada berat dan usia anak.

Fisioterapi

Membantu memperkuat alat refleks sewenang-wenang Laskova. Inti dari metode ini adalah menggabungkan keinginan dan sebenarnya buang air kecil dengan sesuatu yang tidak menyenangkan dengan prinsip refleks yang terkondisi, di sini dengan kejutan faradic. Alih-alih, arus yang sebelumnya digunakan cahaya atau rangsangan suara langsung setelah anak buang air kecil ke tempat tidur.

Segera setelah buang air kecil yang tidak disengaja, aliran arus faradic mengikuti - sistem saraf menyatukan dua titik ini menjadi satu kompleks. Akibatnya, keinginan untuk buang air kecil dirasakan oleh tubuh sebagai sinyal terkondisi, dan keinginan itu menjadi begitu kuat sehingga menyebabkan gairah.

Elektroda aktif perangkat ditempatkan di area selangkangan atau di atas pubis. Ketika anak buang air kecil di bawah dirinya, sirkuit listrik menutup dan dia menerima sengatan listrik. Untuk mencapai efeknya, biasanya 10-15 prosedur sudah cukup.

Alternatif untuk metode ini adalah apa yang disebut "jam alarm enuresis." Ini adalah perangkat yang memiliki sensor kecil yang ibu tempatkan anak di celana dan ketika tetes urin pertama jatuh di atasnya, sinyal dari sensor pergi ke jam alarm, itu berdering, anak bangun dan pergi ke toilet sendiri.

Metode yang tidak kalah efektif, yang memungkinkan untuk mendapatkan hasil positif pada 97%, adalah stimulasi listrik melalui rektum. Elektroda silinder ditempatkan dalam kantong kain yang dibasahi dengan air hangat dan disuntikkan ke dalam usus 3-5 cm, sebuah elektroda yang acuh tak acuh melalui bantalan yang dibasahi dengan air hangat ditempatkan di atas pubis. Kursus pengobatan meliputi 10 paparan harian. Jika kekambuhan penyakit terjadi, terapi dapat diulang dalam sebulan.

Anak-anak prasekolah tidak menggunakan elektroda rektal, melainkan menggunakan dua elektroda eksternal, yang dipasang di pinggul di daerah punggung atas mereka.

Juga, orang yang menderita inkontinensia urin dapat diberikan akupunktur (dua jarum di perut, punggung bagian bawah dan permukaan bagian tengah kaki bagian bawah), terapi listrik dan kompleks terapi fisik.

Perawatan enuresis yang komprehensif lebih dari efektif - ini membantu untuk mencapai penghentian kencing malam yang tidak disengaja pada 90% anak-anak. Keberhasilan penuh pengobatan dapat dicatat jika 24 bulan setelah penghentian terapi sama sekali tidak ada kasus enuresis.

Kesimpulan

Inkontinensia urin pada malam hari, atau enuresis, adalah patologi yang umum di antara pasien anak, yang dapat terjadi karena efek pada tubuh dengan berbagai alasan, mulai dari penyakit psikologis hingga penyakit organik pada saluran kemih dan patologi bawaan dari sistem saraf dan kemih. Perawatan kondisi ini harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor penyebab. Peran penting dimainkan oleh psikoterapi, di mana orang tua dituntut untuk berperan aktif. Yang tidak kalah penting adalah masuknya obat khusus untuk membantu meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih dan mengurangi aktivitas spontannya. Komponen penting dari terapi adalah perawatan faktor fisik, metode yang memungkinkan kita untuk mengembangkan refleks terkondisi dari buang air kecil sukarela, ketika tubuh, bahkan pada malam hari, dalam mimpi, dapat mengendalikan proses ini, menghindari kebocoran.

Dalam kasus apa pun, jika anak Anda memiliki masalah seperti itu, jangan memarahinya atau menyeretnya ke dokter. Tentu saja, mungkin masalahnya terletak di permukaan dan anak akan "mengatasi" keadaan ini, tetapi jika penyebabnya lebih dalam, dokter akan membantu menghilangkannya sesegera mungkin.

Saluran kesehatan, video pada topik "Perawatan enuresis":

Sekolah Dr. Komarovsky, kelulusan dengan topik "Enuresis":

Sekolah Dr. Komarovsky, masalah "Kapan dan bagaimana memperlakukan enuresis":

Penyebab dan pengobatan inkontinensia malam dan siang hari pada anak-anak: obat tradisional, pil dan pencegahan enuresis

Semua orang tua dihadapkan pada masalah mengompol pada anak-anak, tetapi tidak semua orang tahu bahwa Anda benar-benar harus mulai khawatir ketika ini terjadi setelah 5 tahun. Penyakit berarti ketidakmampuan kandung kemih untuk menahan isinya. Ketika seseorang tidur, otot-ototnya rileks, sehingga terjadi buang air kecil yang tidak disengaja.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit

Sampai usia tertentu pada bayi, buang air kecil tidak diatur karena fakta bahwa sejak saat kelahiran, mereka beradaptasi dengan kondisi baru, membentuk semua proses kehidupan dan keterampilan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis mereka. Jika dalam 4 tahun proses ini belum kembali normal, maka orang tua harus bertanya pada diri sendiri tentang penyebab patologi.

Menurut dokter anak terkenal Komarovsky E.O., enuresis tidak berarti adanya patologi serius dalam tubuh, sehingga perawatannya dapat dengan cepat membantu menyingkirkan buang air kecil yang tidak disengaja saat tidur, jika dikelola dengan benar. Hal utama - orang tua harus ingat tentang perlunya sikap lembut terhadap anak, bahkan jika perawatannya tertunda. Aktivitas semua organ dalam tubuh dilakukan melalui otak, yang terhubung dengannya dengan saraf melalui sistem saraf pusat, sehingga masalah inkontinensia urin pada malam hari tidak hanya fisiologis dan medis, tetapi juga psikologis.

Tentang penyebab penyakit

Pada bayi baru lahir, sistem saraf masih terbelakang, sehingga buang air kecil tidak terkendali - hingga 20 kali sehari (kami sarankan membaca: penyebab sering buang air kecil pada anak-anak tanpa rasa sakit). Ketika bayi dewasa, ujung saraf berkembang, anak-anak mulai mengendalikan keinginannya dan terbiasa pergi ke toilet.

Formasi refleks yang lengkap harus terjadi rata-rata selama 4 tahun, tetapi tergantung pada karakteristik individu organisme, itu dapat terjadi setahun lebih awal atau setelah mencapai 5 tahun. Kecemasan perlu dipukuli jika, pada usia 6, 7, 8, 10, 11 tahun, buang air kecil yang tidak disengaja pada anak terjadi selama tidur siang dan malam hari. Penyebab enuresis:

• komplikasi selama kehamilan atau persalinan, akibatnya anak tersebut diketahui mengalami kerusakan hipoksia perinatal pada sistem saraf;
• kecenderungan bawaan - ini berarti bahwa gen telah ditransfer dari orang tua ke anak, yang berkontribusi pada peningkatan tingkat zat yang mengurangi respons sel kandung kemih terhadap hormon antidiuretik dalam darah;
• infeksi saluran kemih atau penyakit urologis;
• situasi penuh tekanan, suasana yang tidak menguntungkan di lingkungan, trauma psikologis;
• kapasitas kandung kemih yang tidak mencukupi - gejala ini harus diingat jika anak sebelumnya menderita pielonefritis (lihat juga: pielonefritis pada anak: gejala dan pengobatan);
• penyakit bawaan atau didapat dari otak atau sumsum tulang belakang;
• diabetes (kami sarankan untuk membaca: pengobatan diabetes pada anak-anak);
• reaksi alergi.

Penyebab inkontinensia urin dapat berupa trauma psikologis yang diterima oleh anak. Sistem saraf bayi tidak stabil, sehingga pertengkaran dalam keluarga pun terkadang berubah menjadi masalah kesehatan.

Enuresis pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan beberapa faktor pada saat yang sama, satu alasan dapat menimbulkan yang lain. Alasan yang sangat sederhana untuk buang air kecil yang tidak disengaja di malam hari adalah, jika tidak ada patologi, tidur nyenyak atau terlalu banyak cairan, buah, makanan dingin yang dikonsumsi segera sebelum tidur, hipotermia tubuh. Jangan membuang faktor psikologis yang berkontribusi pada perkembangan inkontinensia urin: pertengkaran, ketakutan malam, kecemburuan, dll.

Spesialis mana yang harus dihubungi?

Dokter yang menangani diagnosis utama dan perawatan semua penyakit anak-anak adalah seorang dokter anak. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini berhubungan dengan organ kemih, ada baiknya memulai dengan kunjungan ke spesialis khusus ini. Seorang dokter yang memenuhi syarat harus menentukan spesialis sempit yang akan diminta untuk diagnosis yang lebih akurat dan akan mengirim orang tua dengan anak untuk pemeriksaan lengkap.

Mempertimbangkan fakta bahwa enuresis adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, sebaiknya dilakukan survei dengan beberapa spesialis:

• seorang ahli saraf meresepkan elektroensefalografi, yang harus mengungkapkan keadaan sistem saraf;
• psikolog mengetahui apakah ada situasi penuh tekanan, bagaimana perkembangan anak terjadi, menggunakan teknik khusus, mengungkapkan latar belakang emosional dalam keluarga, memberikan rekomendasi kepada orang tua;
• Ahli urologi meresepkan USG ginjal dan kandung kemih, urinalisis, kemudian pengobatan.

Setiap spesialis bekerja secara bergantian, mencari penyebab penyakit di bidangnya.

Bagaimana cara mengobati enuresis?

Tidak ada resep tunggal untuk pengobatan mengompol pada anak-anak, karena penunjukan tergantung pada alasan terjadinya. Setiap kasus membutuhkan pendekatan individual. Metode pengobatan ditentukan berdasarkan hasil diagnosa kondisi otot-otot kandung kemih, kandungan hormon vasopresin, yang mengatur tingkat cairan, serta keadaan reseptornya:

1. Minirin - dibuat atas dasar vasopresin dalam bentuk tetes di hidung, dikubur sebelum tidur;
2. Driptan - dengan peningkatan nada kandung kemih;
3. Minirin dalam kombinasi dengan Prozerin - dengan hipotensi kandung kemih dalam bentuk suntikan;
4. Nootropil, Persen dalam bentuk tablet, vitamin kelompok B - diobati dengan enuroresis nokturnal yang berasal dari neurotik.

Semua obat-obatan hanya digunakan setelah pemeriksaan, identifikasi penyebab dan resep oleh spesialis dengan kepatuhan ketat pada aturan administrasi dan dosis. Atau, pasien dapat dirujuk ke dokter homeopati yang akan meresepkan obat alternatif:

1. Pulsatilla - di hadapan penyakit menular pada saluran kemih, juga untuk anak-anak yang bersemangat secara emosional;
2. Gelzemium - dengan gejala relaksasi otot kandung kemih akibat situasi stres;
3. obat yang mengandung Fosfor diresepkan untuk anak-anak yang minum banyak air dingin;
4. Sepia - dengan inkontinensia ketika batuk, tertawa kapan saja, juga dalam 3 jam pertama setelah tertidur.

Obat homeopati modern mampu menjamin penyembuhan enuresis, asalkan diagnosis dibuat dengan benar. Metode alternatif dapat diresepkan jika obat belum memiliki efek yang tepat dan enuresis pada anak-anak belum disembuhkan.

Penyakit saraf sering diobati dengan bantuan obat-obatan obat tradisional. Persen dianggap sebagai salah satu obat penenang paling aman.

Tentang metode non-narkoba

Obat-obatan medis tidak akan memiliki efek yang diinginkan pada penyembuhan enuresis, jika penyebabnya ada di bidang psikologis. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap normalisasi proses buang air kecil:

• Organisasi rutinitas sehari-hari. Regulasi yang tepat dari semua proses pada siang hari akan membiasakan tubuh pada disiplin internal (asupan makanan pada jam-jam tertentu, berjalan, istirahat siang, tidur, hiburan) dan secara bertahap akan membatalkan enuresis pada anak-anak. Penting untuk mengajari anak untuk berhenti makan 3 jam sebelum tidur. Untuk memenuhi kondisi sulit ini, orang tua sendiri harus menjadi contoh terbaik.
• Latihan latihan untuk kandung kemih. Penting untuk mengajar mengendalikan proses buang air kecil. Untuk melakukan ini, pelajari sebentar untuk menunda keinginan pergi ke toilet.
• Menciptakan motif. Terapi motivasi adalah alat psikoterapi yang kuat yang digunakan untuk anak-anak yang menderita enuresis. Ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus di mana penyebab penyakit adalah faktor psikologis. Sebagai motif, harus ada hadiah untuk anak untuk malam "kering" (kami sarankan membaca: bagaimana lagi yang bisa kita mencegah anak dari menulis di malam hari?). Apa yang akan menjadi subjek dorongan dan untuk berapa malam yang sukses adalah keputusan individu, tetapi penerimaan bekerja di 70% kasus.
• Perawatan fisioterapi. Fisioterapi dalam bentuk elektroforesis, akupunktur, terapi magnet, electrosleep, shower melingkar, dan latihan terapi dirancang untuk meningkatkan fungsi ujung otak dan saraf.
• Bantuan psikoterapi. Spesialis spesialis mengajarkan metode self-hypnosis pada anak. Akibatnya, koneksi refleks antara sistem saraf pusat dan otot-otot kandung kemih harus dipulihkan. Jika sifat neurotik dari mengompol diucapkan, maka psikolog menggunakan alat mereka untuk mengubah keadaan depresi. Peran utama dalam psikoterapi harus dimainkan dengan menciptakan suasana positif yang menguntungkan dalam keluarga.

Dalam beberapa kasus, senam medis dapat membantu anak, yang merangsang ujung saraf dan memperkuat sistem saraf.

Sarana pengobatan tradisional dalam memerangi penyakit

Obat tradisional adalah gudang metode penyembuhan dari segala jenis penyakit, jadi jangan abaikan resep buatan rumah yang datang dari zaman dahulu. Mereka diuji dalam praktik oleh banyak generasi orang, hanya mengandung bahan alami:

• Untuk anak-anak hingga 10 tahun, satu sendok makan adonan harus direbus dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Minumlah di pagi hari dengan perut kosong selama setengah cangkir.
• Masak kolak dari cowberries dengan tambahan 2 sendok makan mawar liar, tegas. Infus dapat diminum beberapa kali sehari, memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.
• Rosehip 2 sendok makan tuangkan satu liter air mendidih, bersikeras. Mengganti teh, minum pada siang hari. Rosehip juga memperkuat sel-sel saraf.
• Buah beri dan daun lingonberry, St. John's wort dalam jumlah kecil yang sewenang-wenang didihkan dalam ½ l air. Bersikeras 30 menit, saring, dinginkan dan ambil siang hari.
• Daun pisang raja 30 g diseduh dalam 350 ml air panas, biarkan diseduh, ambil 4 kali sehari selama 10 g.
• Kumpulkan ramuan mint, St. John's wort, daun birch, bunga chamomile di bagian yang sama, potong dan aduk. 50g campuran tuangkan 1 liter air panas ke dalam termos, bersikeras selama 8 jam. Ambil setengah jam sebelum makan untuk 100 g. Agar bayi dapat minum dengan senang hati, Anda dapat menambahkan madu ke dalamnya. Setelah 3 bulan, Anda perlu istirahat selama 2 minggu, lalu lanjutkan mengambil dana.
• Ini meringankan gejala enuresis dari kumpulan rumput knotweed, yarrow, St. John's wort, daun blackberry. Semua bahan harus dihancurkan dan dicampur dalam bagian yang sama. Siap 10 g campuran tuangkan 300 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama 2 jam. Infus harus diminum 5 kali sehari sebelum makan.

Obat tradisional akan memiliki efek yang diinginkan jika Anda membawanya di bawah pengawasan dokter yang hadir. Obat-obatan herbal adalah tambahan untuk perawatan utama, itu tidak harus menjadi pengganti yang lengkap untuk itu. Selain itu, persiapan herbal dapat memiliki efek yang baik dalam pencegahan enuresis.

Enuresis pada anak-anak: penyebab dan perawatan

Masalah inkontinensia urin adalah salah satu yang paling penting dalam pediatri. Dokter telah mempelajari dan mengobatinya sejak lama. Bahkan ada Masyarakat Retensi Urin Anak Internasional (ICCS). Signifikansi penyakit ini ditentukan tidak hanya dan tidak begitu banyak oleh keseriusan masalah dari sudut pandang medis, sebagai aspek sosial dan psikologis: anak-anak yang menderita enuresis harus menghadapi kecaman dan hukuman dari orang dewasa, dengan ejekan dari teman sebaya mereka, dan ketika mereka tumbuh dewasa mereka sendiri mulai mengalami kejelasan psikologis. ketidaknyamanan dan kesulitan beradaptasi dengan masyarakat.

Istilah "enuresis" ahli nefrologi dan urologi menyiratkan inkontinensia urin pada malam hari, dan istilah "siang hari enuresis" dianggap tidak sepenuhnya benar. Pada artikel ini kita akan membahas secara khusus tentang ngompol.

Menurut definisi ICCS, inkontinensia urin adalah buang air kecil pada waktu dan tempat yang tidak pantas pada anak berusia 5 tahun ke atas. Dengan demikian, kencing di tempat tidur selama waktu tidur dianggap enuresis. Tetapi batas usia (5 tahun) cukup kondisional, karena pematangan neuropsik dan kemampuan untuk mengontrol buang air kecil selama tidur pada anak-anak terjadi pada waktu yang berbeda dan dapat sangat bervariasi (beberapa tahun, dari 3 hingga 6-7). Oleh karena itu, lebih bijaksana untuk mendiagnosis enuresis pada anak yang sudah mulai menyadari ketidaktertarikan inkontinensia urin, dia sendiri prihatin dengan episode malam inkontinensia dan tertarik pada eliminasi mereka.

Klasifikasi enuresis

Enuresis dapat primer dan sekunder, terisolasi dan dikombinasikan, monosimptomatik dan polisimptomatik.

Enuresis primer terjadi sejak usia dini anak, ketika tidak ada yang disebut periode "malam kering", tidak ada gejala penyakit, atau stres psiko-emosional. Enuresis sekunder didiagnosis jika inkontinensia urin terjadi pada anak yang sudah mulai mengontrol tidur malam hari dan telah terbangun untuk buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi setelah periode "malam kering", yang berlangsung setidaknya enam bulan, dan anak-anak memiliki hubungan yang jelas antara terjadinya mengompol dan tindakan penyakit, tekanan, faktor mental dan kondisi patologis lainnya.

Terisolasi disebut enuresis, di mana tidak ada inkontinensia siang hari. Pada enuresis gabungan, kombinasi inkontinensia malam dan siang dicatat.

Enuresis monosimptomatik didiagnosis dengan tidak adanya gejala penyakit dan gangguan lainnya. Polysymptomatic enuresis ditentukan oleh adanya:

• gangguan urologis (disfungsi kandung kemih neurogenik, kelainan bawaan dari sistem kemih);
• gangguan neurologis, psikiatris dan psikologis;
• penyakit endokrin.

Penyebab Enuresis

Enuresis dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan penyebab dan faktor-faktor pemicu berikut:

1. Predisposisi herediter: lebih dari setengah anak-anak dengan enuresis memiliki kerabat dekat dengan masalah yang sama. Menurut statistik, jika salah satu orang tua menderita inkontinensia di tempat tidur selama masa kanak-kanak, kemungkinan enuresis pada anak adalah sekitar 40%; jika kedua orang tua menderita inkontinensia, kemungkinan mengembangkan enuresis pada anak-anak mereka meningkat menjadi 70-80%. Dengan enuresis yang ditentukan secara genetik, ada pelanggaran sekresi hormon antidiuretik (vasopresin), yang biasanya memberikan reabsorpsi urin primer, atau penurunan sensitivitas ginjal terhadap vasopresin. Akibatnya, anak-anak mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah di malam hari.
2. Kapasitas fungsional kandung kemih rendah. Kapasitas fungsional adalah jumlah urin yang bisa dipegang seseorang sampai keinginan yang besar untuk buang air kecil terjadi. Pada anak di bawah 12 tahun, kapasitas fungsional dihitung dengan rumus: 30 + 30 × anak (dalam tahun), dan dianggap rendah jika kurang dari 65% dari norma usia. Dengan kapasitas fungsional yang rendah, kandung kemih tidak mampu menahan semua urin yang diproduksi dalam semalam.
3. Polysymptomatic enuresis dapat berkembang dengan latar belakang berbagai patologi: efek residual setelah ensefalopati perinatal, cedera kepala, infeksi saraf; lesi otak dan sumsum tulang belakang; neurosis; penyakit urologis; pada beberapa penyakit alergi (bentuk parah dermatitis atopik, eksim); penyakit endokrin (gula dan diabetes insipidus). Dan dalam situasi seperti itu, enuresis tidak dianggap sebagai keadaan terpisah, tetapi sebagai salah satu gejala penyakit.

Kemungkinan penyebab enuresis

Diagnosis enuresis

Tidak sulit untuk membuat enuresis pada anak: ini dilakukan atas dasar keluhan dari episode inkontinensia urin yang konstan atau sering pada malam hari pada anak di atas 5 tahun. Namun, untuk berhasil menghilangkan inkontinensia urin pada anak-anak, perlu untuk mengetahui bentuk dan penyebab enuresis, karena enuresis dan enuresis yang fundamental (monosymptomatic) pada latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif (polysymptomatic) digunakan untuk perawatan medis, misalnya, herediter (monosymptomatic) enuresis.

Kriteria untuk diagnosis inkontinensia urin herediter adalah:

• riwayat enuresis di salah satu kerabat dekat anak;
• inkontinensia urin yang konstan dari tahun-tahun pertama kehidupan - tanpa "malam kering";
• Nocturia - dominasi diuresis malam hari dibanding siang hari - yaitu, pada malam hari anak menghasilkan lebih banyak urin daripada pada siang hari;
• berat jenis urine malam yang rendah;
• anak haus di malam hari;
• data tes darah untuk hormon (aktivitas rendah hormon antidiuretik - vasopresin - di malam hari);
• data analisis genetik (deteksi mutasi gen);
• kurangnya gangguan organik atau neuropsikiatri.

Dalam proses diagnosis enuresis adalah:

• konsultasi dokter anak, ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater anak-anak dan psikolog;
• buku harian buang air kecil disimpan selama beberapa hari (ini mencatat berapa kali dan berapa banyak yang ditulis anak per hari, dan apakah ada episode inkontinensia siang dan malam);
• tes laboratorium (tes darah dan urin umum, tes gula dan urin untuk darah, tes darah hormon, tes biokimia darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit ginjal);
• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
• uroflowmetry (studi tentang kecepatan aliran urin selama seluruh waktu buang air kecil sukarela);
• selain itu, x-ray tulang belakang, urografi ekskretoris, cystourethrography vagina, dan penelitian lain dapat ditentukan.

Perawatan Enuresis

Dalam pengobatan semua bentuk enuresis, tindakan non-farmakologis yang paling penting: rejimen, diet, pelatihan kandung kemih, motivasi anak.

Mode dan diet

Tujuh Tips untuk Orang Tua dengan Enuresis pada Anak:

1. Ciptakan suasana paling santai di keluarga. Suasana sangat penting di jam-jam malam: menghilangkan pertengkaran, menghukum anak di malam hari, permainan aktif, komputer, menonton TV sangat tidak diinginkan.
2. Jangan pernah memarahi atau menghukum anak karena kencing di tempat tidur - ini tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan mengusahakan kompleks untuk anak tersebut.
3. Atur tempat tidur dengan benar: tempat tidur anak harus rata, cukup kuat. Jika anak tidur di kain minyak, itu harus benar-benar ditutupi dengan lembaran yang tidak akan kusut atau tergeser selama gerakan dalam tidurnya. Ruangan harus hangat, tanpa angin (hanya ditayangkan sebelum tidur), tetapi tidak terlalu menyesakkan, sehingga tidak ada keinginan untuk minum saat tertidur atau di malam hari. Ajari anak untuk tidur telentang. Untuk mencegah buang air kecil yang tidak disengaja dengan kapasitas fungsional yang rendah dari kandung kemih membantu roller, ditanam di bawah lutut, atau mengangkat ujung kaki ranjang.
4. Tidur harus dilakukan bersamaan.
5. Makan malam dan minuman harus diberikan selambat-lambatnya 3 jam sebelum tidur. Ini tidak termasuk produk yang memiliki efek diuretik (produk susu; teh kental, kopi, coca-cola dan minuman berkafein lainnya; sayuran dan buah-buahan yang berair - semangka, melon, apel, mentimun, stroberi). Untuk makan malam, telur rebus, sereal remuk, sup ikan atau daging, teh lemah dengan sedikit gula dianjurkan. Segera sebelum tidur, seorang anak dapat diberikan sejumlah kecil makanan yang berkontribusi terhadap retensi cairan (sepotong herring asin, roti dengan garam, keju, madu).
6. Pastikan anak kencing setidaknya 3 kali selama satu jam sebelum tidur.
7. Tinggalkan sumber cahaya redup di kamar tidur anak (lampu malam) sehingga ia tidak takut akan gelap dan dengan tenang pergi ke pot atau toilet ketika ia bangun dengan keinginan untuk buang air kecil.

Bangun atau tidak bangun?

Mengenai apakah akan bangun atau tidak membangunkan anak kecil di malam hari untuk buang air kecil, para dokter tidak setuju: beberapa percaya bahwa kebangkitan buatan dengan pendaratan pada pot mempromosikan pengembangan refleks yang stabil diikuti oleh kebangkitan independen ketika kandung kemih meluap, para ahli lain percaya bahwa untuk mengembangkan refleks yang sama anak-anak prasekolah mengalami kesulitan tersesat. Tetapi jika Anda membangunkan anak, kemudian bangun 2-3 jam setelah tidur dan pastikan untuk benar-benar bangun, ia akan mencapai panci atau toilet dan kembali sendiri. Tidak ada gunanya menunjukkan belas kasihan dan menggendong anak yang mengantuk ke toilet dan kembali: itu tidak berkontribusi pada pengembangan refleks untuk bangun, anak-anak tidak menyadari apa yang mereka lakukan, dan biasanya tidak ingat bahwa mereka dibangunkan di pagi hari. Tetapi jika anak telah membasahi dirinya sendiri, ia pasti perlu bangun, berganti pakaian kering (bahkan lebih baik jika ia berganti pakaian sendiri), merapikan tempat tidur: kegiatan ini akan membentuk konsep tidur yang nyaman pada anak, seperti mimpi di tempat tidur kering, dan mengajar jaga agar tempat tidur dan pakaian Anda tetap kering.

Disarankan untuk membangunkan anak-anak yang lebih besar (anak-anak sekolah) di malam hari, dan ini dilakukan sesuai dengan pola tertentu (“bangun dengan jadwal”):

• minggu pertama anak terbangun setiap jam setelah tertidur;
• pada hari-hari berikutnya, interval antara pencerahan secara bertahap meningkat (bangun setelah 2 jam, kemudian setelah 3, kemudian hanya sekali pada malam hari).

Perawatan "bangun sesuai jadwal" berlangsung selama sebulan. Jika setelah sebulan efeknya tidak tercapai (episode enuresis diulang lebih sering dari 1-2 kali seminggu), Anda dapat mengulangi kursus satu kali, atau melanjutkan ke metode lain dalam berurusan dengan enuresis. Harus diingat bahwa "jadwal bangun" mengganggu jalannya normal tidur malam seorang anak, dan ini mengarah pada beban serius pada sistem saraf. Akibatnya, anak di siang hari akan lelah, lamban, berubah-ubah, akan sulit untuk menyerap informasi baru, karena ini kinerja sekolahnya dapat menurun. Oleh karena itu, metode ini diinginkan untuk digunakan selama liburan.

Pelatihan kandung kemih

Metode ini memberikan hasil positif hanya pada anak-anak dengan kapasitas fungsional kandung kemih yang rendah. Inti dari metode ini: pada sore hari mereka memberi anak minum banyak cairan dan memintanya untuk tidak buang air kecil selama mungkin.

Terapi Motivasi

Dalam perang melawan enuresis, efek positif yang baik memberi keinginan anak untuk berhasil. Karena itu, penting bagi orang tua untuk mendorong anak, pujilah dia untuk "malam kering" (tetapi tidak menghukumnya jika terjadi inkontinensia), kembangkan tanggung jawab atas perilakunya (ajarkan dia untuk buang air kecil sebelum tidur dan tidak minum di malam hari).

Pengembangan refleks terkondisi untuk bangun dengan kandung kemih penuh ("alarm kemih")

Ada metode non-farmakologis untuk mengobati enuresis dengan mengembangkan refleks terkondisi pada anak-anak. Perangkat alarm khusus (enuresis alarm clock) ditempatkan di dekat tempat tidur anak, yang bereaksi terhadap sensor kelembaban yang sensitif terhadap beberapa tetes urin. Sensor di pad ditempatkan di pakaian dalam anak (di alarm modern, sensor dapat dipasang di luar ke binatu - di mana setetes urin pertama akan muncul) - dan pada awal kencing tak sadar sensor merespons, perangkat memancarkan sinyal keras.

Atas isyarat, anak bangun dan pergi ke toilet. Jika seorang anak lebih muda dari 10 tahun, maka orang tua juga harus bangun: mereka membantu anak itu untuk berganti pakaian bersih dan menidurkannya lagi. Teknik ini ditemukan pada tahun 1907 dan dianggap efektif (memberikan hasil positif pada lebih dari 70% anak-anak dengan enuresis), tetapi setelah penggunaannya kambuh dimungkinkan. Keberhasilan dapat dicapai dalam waktu sekitar satu bulan menggunakan metode pensinyalan, dan dua minggu lagi setelah penghentian enuresis, sensor kelembaban tertinggal di pakaian dalam bayi. Jika dalam 2 bulan menggunakan jam alarm enuresis tidak ada efek, pengobatan sesuai dengan metode "alarm kemih" dihentikan.

Fisioterapi

Sejalan dengan terapi obat, tindakan tindakan fisioterapi sering ditentukan: laser, akupunktur, elektroforesis, dll. Tetapi efektivitasnya agak rendah, dan dengan penggunaan terisolasi (terlepas dari metode lain), fisioterapi biasanya tidak memberikan hasil positif.

Metode lainnya

Pada anak-anak yang lebih besar (dari sekitar 10 tahun) dalam pengobatan enuresis banyak digunakan dan psikoterapi (termasuk terapi keluarga) dan pelatihan otomatis memberikan hasil yang baik - anak diajari untuk menyetel dirinya sendiri untuk "malam kering" dan bangun ketika kandung kemih meluap dengan mengulangi frasa setiap malam seperti "Aku ingin tidur di ranjang kering. Saya pasti akan merasa jika saya ingin pergi ke toilet dan pasti akan bangun, ”dll.

Perawatan obat enuresis

Bentuk keturunan

Untuk pengobatan enuresis herediter, desmopresin (minirin) diresepkan untuk malam hari dengan program 3 bulan dengan istirahat 1 bulan. Obat ini adalah analog sintetis vasopresin dan mengarah pada pengurangan nokturia, diikuti oleh enuresis. Selama periode pengobatan dengan minerin, rejimen minum yang ketat diamati pada saat yang sama: cairan sangat dibatasi di malam hari dan di malam hari (mereka memberi anak hanya untuk memuaskan dahaga mereka).

Enuresis dilatar belakangi disfungsi neurogenik kandung kemih

Enuresis dengan latar belakang kandung kemih yang terlalu aktif, dimanifestasikan oleh kehadiran pada anak "keinginan" untuk buang air kecil, yang tidak dapat ia kendalikan, diobati dengan penggunaan beberapa kelompok obat:

M-holinoblokatory: driptan dan spazmeks paling sering digunakan. Efektivitas driptan adalah 90%. Tetapkan pada anak-anak yang lebih dari 5 tahun, durasi masuk tidak boleh kurang dari sebulan (peneliti Eropa merekomendasikan program pengobatan selama 2-3 bulan). Dalam kasus pengulangan enuresis, kursus ulangi ditentukan. Obat yang ditunjuk Spasmex "Spazmeks" akan membantu remaja

remaja yang menderita enuresis, kursus dari 1 hingga 3 bulan. Saat menggunakan Driptan, terutama dalam dosis tinggi dan untuk waktu yang lama, dapat timbul efek samping yang tidak diinginkan: jantung berdebar, mulut kering, sensasi terbakar dan mata kering, gangguan penglihatan, peningkatan tekanan intraokular, sembelit, sakit perut, pusing, gangguan tidur, kecemasan, halusinasi. Terjadinya efek samping harus dipantau secara ketat, dan dalam hal terjadi, obat biasanya harus ditarik. Spasmex jarang menghasilkan efek samping yang serupa, karena tidak mengatasi membran biologis dan tidak menembus ke sistem saraf pusat. Kedua obat dikontraindikasikan jika residu urin terdeteksi dalam ultrasonografi dalam jumlah lebih dari 20 ml, karena mereka dapat meningkatkan spasme sfingter uretra. Selain itu, keamanan dan kemanjuran obat lain dari kelompok M-antikolinergik, detrusitol (tolterodine), baru-baru ini terbukti pada anak-anak.

Alpha-1-adrenergic blocker - doxazosin (cardura) dan alfuzosin (dalfaz) - mengendurkan kandung kemih, meningkatkan volume fungsional, dan meningkatkan buang air kecil. Dalfaz diresepkan selama 3 bulan dari asupan harian, dengan efek yang tidak mencukupi, kursus dapat diperpanjang hingga satu tahun. Obat ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, hipotensi ortostatik, kelainan bawaan kandung kemih dan penyakit parah pada saluran pencernaan dan ginjal.

Enuresis dengan latar belakang gangguan neurotik dan kecemasan

Dalam kasus enuresis, obat penenang (hidroksizin, medazepam), sydnocarb, amitriptilin, imipramine dapat diresepkan pada anak dengan neurosis dan sindrom hyper-irritability. Obat nootropik (glisin, fenibut, pikamilon, piracetam) juga banyak digunakan. Persiapan dari kelompok-kelompok ini bertujuan untuk menormalkan kedalaman tidur malam, mempercepat proses pematangan sistem saraf anak, menghilangkan rangsangan, kecemasan dan keadaan depresi.

Kesimpulan

Jika seorang anak yang berusia lebih dari 5 tahun secara berkala atau terus-menerus kencing di tempat tidur pada malam hari, orang tua harus memulai tindakan non-obat untuk memerangi enuresis, sambil berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan penyebab organik inkontinensia dan enuresis polisimptomatik. Juga, perlu untuk memulai perang melawan enuresis pada anak di bawah usia 5 tahun jika mereka memahami bahwa mengompol adalah salah, menderita dan ingin menghindarinya. Dan meskipun dalam banyak kasus bayi "tumbuh lebih besar" enuresis - episode mengompol menjadi semakin berkurang dengan bertambahnya usia anak dan kemudian secara bertahap menghilang, masih perlu untuk melakukan perawatan, ketika anak-anak tumbuh dewasa dan mulai mengalami ketidaknyamanan psikologis kondisi

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam hal mengompol, konsultasikan dengan dokter anak. Dengan tidak adanya efek pengobatan, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrin, psikiater dan psikoterapis, serta fisioterapis diperlukan.