Darah dalam urin

Kehadiran darah dalam urin, yang dalam bahasa Latin terdengar seperti hematuria, dalam banyak kasus merupakan gejala berbahaya yang mengindikasikan perkembangan penyakit pada sistem genitourinari. Dan hanya dalam beberapa situasi gejala ini mungkin merupakan kelainan fisiologis minor yang tidak memerlukan pengangkatan terapi.

Hematuria bukan milik penyakit independen. Ini hanya manifestasi, yang bisa tunggal, atau salah satu dari sejumlah karakteristik gejala patologi tertentu. Karena itu, ketika mendeteksi jejak darah dalam urin, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya kelainan pada tubuh.

Jenis hematuria

Dalam kedokteran, keberadaan darah dalam urin dibagi menjadi hematuria mikro dan kotor. Ini karena kandungan kuantitatif tanda darah. Diagnosis "Microhematuria" paling sering ditetapkan ketika tes darah umum dilakukan ketika diduga memiliki penyakit, atau pada pemeriksaan profilaksis kompleks.

Yang disebut hematuria laten, atau reaksi positif lemah terhadap darah dalam urin, adalah gejala yang tidak dapat ditentukan tanpa bantuan diagnosa laboratorium. Sebaliknya, hematuria kotor (adanya sejumlah besar pengotor darah dalam urin) adalah gejala yang mudah dikenali oleh pasien di rumah dan teknisi laboratorium hanya ketika mengambil sampel di tangan.

Urin dalam kasus ini berubah dari merah muda pucat ke coklat gelap, yang sering menyebabkan pasien panik. Perlu dicatat bahwa kedua varietas hematuria dapat menjadi gejala berbahaya dari penyakit serius yang berkembang dengan cepat. Makro dan mikrohematuria seharusnya tidak diabaikan. Saat mengidentifikasi tanda-tanda ini, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda.

Apa yang menyebabkan penampilan itu?

Dokter mengidentifikasi sekitar 170 penyebab hematuria, dan paling banyak mereka jinak. Pada saat yang sama, ada daftar penyakit yang agak luas, misalnya penyakit onkologis, di mana kondisi ini ditentukan, dan diagnosis tepat waktu mereka sangat penting bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Bukan penyebab patologis

Tidak semua faktor penyebab hematuria bersifat patologis. Kadang-kadang jejak darah dapat muncul sebagai akibat dari mengambil obat antikoagulan, seperti warfarin, heparin, tetapi jika mereka dibatalkan atau dosisnya disesuaikan, gejala ini menghilang.

Hematuria juga dapat, sampai tingkat yang berbeda, menyebabkan perawatan dengan antibiotik (Penisilin, Siklofosfamid), penggunaan Aspirin jangka panjang dan beberapa obat aksi narkotika. Obat-obatan ini dapat mengiritasi jaringan sistem kemih, sehingga merusak jaringan pembuluh darah, yang mengarah pada pelepasan sejumlah sel darah merah dalam urin.

Penyebab lain dari sifat non-patologis, karena pengotor darah muncul dalam urin, adalah aktivitas fisik yang berlebihan, misalnya berlari maraton, perjalanan ke jarak jauh atau kegiatan profesional. Kondisi ini disebut "menjalankan hematuria," dan itu terjadi sebagai akibat dari gesekan dinding kandung kemih, diikuti oleh pelepasan tanda darah.

Faktor patologis

Penyebab patologis hematuria, yaitu, ketika kondisi ini berkembang dengan latar belakang beberapa penyakit, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Infeksi Saluran Kemih

Patologi yang paling umum adalah uretritis (radang uretra) dan sistitis (radang kandung kemih). Mereka terjadi sebagai akibat dari masuknya bakteri patogen melalui uretra. Permukaan lendir organ menjadi teriritasi, dan sering buang air kecil dapat menyebabkan terganggunya integritas pembuluh darah, dan karena itu menyebabkan munculnya darah dalam urin.

Proses peradangan di ginjal

Peradangan pada pelvis ginjal (pielonefritis) dan glomeruli ginjal (glomerulonefritis) juga dapat menyebabkan hematuria. Penyakit seperti itu sering berkembang sebagai komplikasi infeksi pada uretra atau kandung kemih. Darah dari pembuluh yang terkena di daerah ini dilepaskan dan, bersama dengan urin, dikeluarkan selama buang air kecil, diwarnai dengan warna merah atau merah anggur.

Urolitiasis

Hematuria dalam urolitiasis dapat diamati dalam dua kasus. Yang pertama, ketika batu meremas pembuluh ginjal kecil, menyebabkan pecahnya, dan yang kedua - ketika batu bergerak di sepanjang saluran kemih dengan kerusakan pada selaput lendir. Kondisi seperti itu dapat disertai dengan rasa sakit akut yang tak tertahankan, yang akan membutuhkan perhatian medis segera.

Penyakit kelamin pria

Proses peradangan kelenjar prostat (prostatitis) memberi pria banyak ketidaknyamanan. Kelenjar bertambah besar, pada saat yang sama mengurangi lumen uretra, akibatnya sulit bagi pasien untuk buang air kecil secara normal, seringnya keinginan untuk buang air kecil.

Iritasi atau kelainan bentuk uretra sering disertai oleh darah dalam urin. Kondisi yang sama terjadi pada adenoma prostat - hiperplasia jinak (pertumbuhan) kelenjar. Dalam kasus tumor prostat ganas, hematuria berat yang berhubungan dengan perdarahan dapat diamati pada tahap akhir.

Neoplasma onkologis

Tumor pada tahap awal kadang-kadang dapat menyebabkan munculnya darah dalam urin, dan gejala-gejala ini berumur pendek dan kecil, mengapa banyak pasien tidak memberikan perhatian yang cukup. Tetapi dengan proliferasi neoplasma sistem urogenital atau introduksi ke jaringan yang berdekatan sering menjadi penyebab perdarahan yang cukup berat dari uretra. Tumor lemak yang dialokasikan secara terpisah (lipoma), yang dengan kuat ditembus oleh pembuluh darah. Jika, karena alasan apa pun, integritas jaringan vaskular terganggu, urin menjadi merah.

Patologi sistem reproduksi wanita

Endometriosis - proliferasi membran uterus bagian dalam menyebabkan darah muncul di urin saat menyebar ke kandung kemih atau uretra. Selain itu, dalam kasus diucapkan vaginitis (radang vagina), mungkin ada sedikit kotoran darah. Tetapi kondisi ini sangat jarang.

Cidera

Kerusakan traumatis pada organ-organ sistem urogenital sering disertai dengan adanya darah dalam urin. Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat dampak tumpul dan pecahnya jaringan ginjal, ureter atau kandung kemih, atau pelanggaran integritas pembuluh darah.

Tingkat keparahan hematuria akan muncul tergantung pada karakteristik pembuluh yang rusak, di mana perdarahan terjadi. Artinya, ketika melanggar kapiler kecil, itu akan menjadi tidak signifikan, dan jika pembuluh vena atau arteri rusak, kadar darah dalam urin akan tinggi.

Patologi pembuluh darah

Penyakit pembuluh darah inflamasi - vaskulitis bukan penyebab hematuria yang sangat umum. Kondisi ini berkembang di latar belakang kerusakan tempat tidur vaskular, yang telah mengurangi elastisitas akibat proses inflamasi.

Penyakit keturunan

Dari patologi yang ditransmisikan pada tingkat genetik, anemia sel sabit dibedakan, ditandai dengan sel darah merah yang dimodifikasi, yang dapat mati pada periode yang berbeda dari siklus hidup mereka dan memasukkan urin. Hematuria juga merupakan salah satu gejala penyakit Alport - nefritis kongenital (radang ginjal), disertai dengan pelanggaran integritas membran glomeruli ginjal dan mengurangi fungsi penyaringannya.

Faktor pemicu

Studi jangka panjang dari data statistik memungkinkan kami untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menjadi semacam dorongan untuk pengembangan hematuria. Ini termasuk usia pasien, jenis kelamin, dan kecenderungan turun-temurun. Usia Jejak darah dalam urin pada pria yang lebih tua dari 45-50 tahun sering disebabkan oleh perkembangan adenoma prostat. Sedangkan untuk pria muda, sindrom Alport dan urolitiasis paling khas daripada kategori usia lainnya.

Pada anak-anak, keadaan hematuria pada kebanyakan kasus menyertai proses inflamasi di ginjal, yang berkembang sebagai komplikasi dengan latar belakang infeksi bakteri atau virus. Yang paling umum adalah glomerulonefritis pasca infeksi. Informasi lebih lanjut tentang penampilan darah dalam urin anak dapat ditemukan dalam artikel ini.

Fitur gender. Hematuria pada individu wanita sebagian besar disebabkan oleh penyakit infeksi saluran kemih, seperti uretritis dan sistitis.

Ini karena perbedaan anatomis. Pada wanita, uretra lebih pendek dan lebih lebar daripada pria, sehingga bakteri lebih mudah didapat dari usus.

Seringkali, wanita dapat memiliki darah dalam urin mereka selama kehamilan, yang disebabkan oleh peningkatan stres pada seluruh tubuh dan, khususnya, pada ginjal. Masa kehamilan bagi banyak orang menjadi waktu eksaserbasi penyakit kronis berbagai sistem fungsional, dan tidak terkecuali jenis kelamin berkemih. Predisposisi herediter Pada 10-15%, hematuria berkembang dengan kelainan bawaan atau kelainan struktural sistem saluran kemih.

Metode diagnostik

Ketika darah terdeteksi dalam urin, dokter akan merekomendasikan pasien untuk melakukan pemeriksaan komprehensif yang komprehensif, termasuk tes laboratorium dan metode instrumental. Yang pertama akan ditugaskan untuk tes darah dan urin umum, yang akan membantu mengidentifikasi perubahan pada dua cairan tubuh utama. Hematuria akan dikonfirmasi jika lebih dari 5 unit sel darah merah terdeteksi dalam urin yang disentrifugasi, dan 3 jika urin belum disentrifugasi.

Analisis urin menggunakan metode Nechyporenko akan menunjukkan hematuria ketika lebih dari 1000 sel darah merah terdeteksi per 1 mm 3. Tes tiga-tumpukan akan membantu menentukan jenis hematuria - di awal buang air kecil (awal), di akhir (terminal) dan total. Menabur flora bakteri akan memastikan identifikasi agen infeksi, komposisi kuantitatif dan sensitivitas terhadap obat antibakteri.

Tes yang kurang umum termasuk pemeriksaan urin untuk calciuria, penentuan titer ASL-O (koefisien infeksi streptokokus akut). Selain itu, diagnostik darah dapat diresepkan untuk kadar imunoglobulin A, komplemen NW (protein kompleks) dan mikroskop fase kontras.

Metode instrumental pemeriksaan hematuria terutama meliputi ultrasonografi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Yang tidak kalah penting adalah CT scan organ-organ sistem urin di atas. Berkat dua studi ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kalsifikasi, anomali struktural, batu, dan neoplasma.

Juga, jika diindikasikan, dokter dapat merekomendasikan sistoskopi - pemeriksaan internal kandung kemih menggunakan instrumen optik. Biopsi ginjal adalah teknik informatif, tetapi karena kesulitan tertentu dilakukan secara ketat sesuai indikasi. Dalam beberapa kasus, bahkan setelah pemeriksaan lengkap penyebab manifestasi darah dalam urin tidak dapat ditemukan.

Hasil ini tidak berarti bahwa pasien benar-benar sehat, dan satu-satunya hal yang harus dilakukan dokter dalam situasi ini adalah meyakinkan pasien untuk dipantau secara teratur oleh ahli nefrologi atau urologis. Penting terutama untuk mengunjungi spesialis secara rutin dengan faktor risiko yang ada pada pasien, seperti merokok, pekerjaan profesional dalam pekerjaan berbahaya, dan riwayat terapi radiasi.

Pendekatan pengobatan

Suatu kondisi yang disebut hematuria tidak dapat disebut penyakit independen. Oleh karena itu, pengobatannya sebagai gejala yang terpisah tidak dilakukan. Dalam beberapa kasus, ketika mendeteksi sejumlah kecil darah, terapi mungkin tidak diperlukan sama sekali. Jika hematuria adalah salah satu dari tanda-tanda sistitis, maka terapi antibiotik ditentukan.

Jika adenoma prostat terdeteksi, inhibitor 5-alpha-reductase (Finasteride, Dutasteride) dan alpha-1 adrenoreseptor blocker (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin) diobati. Terapi urolitiasis dapat sebagai metode konservatif, dan dalam menghancurkan dan menghilangkan batu. Jadi, untuk pasien yang dihadapkan dengan penampilan darah dalam urin, hal yang paling penting adalah berkonsultasi dengan dokter dan menjalani semua metode diagnostik yang direkomendasikan, atas dasar apa dokter akan menyimpulkan apakah gejala ini harus diobati atau tidak.

Penyebab darah dalam urin dan apa yang harus dilakukan?

Di kalangan medis, darah dalam urin di atas norma fisiologis disebut hematuria. Ini bukan penyakit independen. Ini adalah tanda penyakit patologis lainnya. Istilah ini berasal dari kata Latin haematuria. Diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno berarti darah dan urin.

Jenis hematuria

Tergantung pada bentuk penyakitnya, ada dua jenis penyakit:

  • Hematuria kotor (makroskopik). Darah terlihat oleh mata telanjang. Warna urin dapat bervariasi dari merah muda ke merah cerah. Munculnya gumpalan darah, kotoran, nanah.
  • Mikrohematuria (mikroskopik). Dalam urin sebagian kecil sel darah. Warnanya tidak berubah secara radikal. Perubahan hanya terdeteksi dengan tes laboratorium atau dengan bantuan tes khusus.

Faktor hematuria dibagi menjadi:

  • Postrenal - yaitu, terkait dengan penyakit ginjal dan cedera mereka.
  • Extrarenal - karena penyakit lain.

Ingat! Jika Anda mendeteksi tanda-tanda ekskresi urin sedikit pun dalam darah, Anda harus segera mencari bantuan ahli dari dokter untuk analisis dan pemeriksaan menyeluruh. Patologi semacam itu bisa mematikan kehidupan manusia!

Tanda dan manifestasi

Nyeri pada kandung kemih, saluran dapat terjadi baik setelah proses dan langsung saat buang air kecil. Mungkin terbakar dan tidak memudar. Dia memberikan alasan dan informasi untuk melakukan analisis dan menetapkan diagnosis yang berbeda. Ini perlu, karena penyebab nyeri dapat bervariasi. Ada daftar di mana ada hingga 200 faktor manifestasi seperti darah dalam urin. Paling sering ini adalah infeksi, batu, tumor ganas dan cedera. Mari kita beri beberapa contoh.

  1. Tentang pielonefritis (penyakit radang ginjal), nefroptosis (prolaps ginjal) dan trauma yang terjadi menandakan impuls menyakitkan di punggung bagian bawah, di samping atau di bawah skapula.
  2. Dengan kehilangan darah yang signifikan, kelemahan umum, mual, pusing, kulit pucat dan rasa haus yang terus-menerus akan memberi tahu tentang intensif, bisa dikatakan, ekskresi darah total dalam urin.
  3. Tentang tanda-tanda utama urolitiasis dapat ditemukan melalui banyak pilihan formasi padat (batu), gatal, pasir dan gumpalan darah dalam urin.
  4. Jika pelepasan dalam bentuk gumpalan lonjong warna pink, kekuningan dan hijau, maka mereka menunjukkan hati yang sakit, lebih jarang kandung empedu. Bilirubin akan menentukan hemolisis sel darah merah.
  5. Sulit buang air kecil menandakan pendarahan yang signifikan dengan proses mengeluarkan gumpalan darah yang besar. Mungkin juga keluar dengan urin dari batu besar, yang menghalangi jalan masuk ke uretra.
  6. Gumpalan darah yang signifikan dalam urin menunjukkan kemungkinan kanker, yang akan membutuhkan pembedahan.
  7. Saat radang urea (sistitis), gatal, kram, kurang nanah. Buang air kecil disertai dengan sensasi terbakar.

Gejala tambahan:

Jika darah dalam urin tidak disertai dengan gejala dan tanda lain, maka ini adalah pertanda buruk. Lebih buruk lagi, hanya tumor ganas yang bisa. Gejala tambahan:

  • penurunan aktivitas fisik;
  • kelemahan umum, mual;
  • kulit pucat;
  • suhu;
  • gatal, terbakar, pecah-pecah;
  • sering mendesak

Pertimbangkan penyakit utama di mana darah diekskresikan dalam urin.

Penyakit ginjal

Manifestasi hematuria terjadi pada wanita dan pria. Kemungkinan ekskresi darah dalam urin bayi baru lahir karena kelainan bawaan. Untuk peradangan pada ginjal, perlu dilakukan tes darah dan tes urin. Gejala penyakit ini bermanifestasi terlambat. Perubahan menjadi lebih buruk dalam pekerjaan satu ginjal mengarah ke fase aktif yang kedua. Dia bekerja untuk dipakai, untuk dua orang. Dan untuk mendiagnosis patologi itu sulit. Perawatan ini tahan lama. Dalam bentuk yang terabaikan, satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah adalah operasi.

Gejala:

  • kerusakan uretra;
  • lebih sering ekskresi urin, atau pengeluaran urin benar-benar terganggu;
  • buang air kecil yang menyakitkan, gatal, nanah;
  • sakit parah di punggung, punggung bawah, dengan lokasi yang tidak ditentukan;
  • pembengkakan wajah;
  • nafsu makan menurun;
  • suhu

Analisis biokimia menentukan tingkat kerusakan ginjal pada pielonefritis. Kehadiran darah dalam urin adalah tanda pertama. Anda perlu tahu bagaimana perubahan warna urin dengan pielonefritis. Darah gelap dalam urin menunjukkan peningkatan level sel darah merah dan adanya kandungan purulen. Dalam tes laboratorium juga mempelajari tingkat leukosit dan silinder. Bilirubin menunjukkan proses inflamasi. Penampilan aseton memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat morbiditas. Kehadiran protein, nitrit adalah tanda yang jelas dari infeksi bakteri pada ginjal.

Kasus yang sering adalah kolik ginjal. Ada sindrom nyeri di sebelah kiri atau di sebelah kanan. Tiba-tiba muncul. Kolik di daerah ginjal menunjukkan adanya urolitiasis. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kerusakan pada panggul, meregangkan dinding ginjal. Menyumbangkan tes urin untuk pielonefritis adalah suatu keharusan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi sumber penyakit yang sebenarnya dan menghilangkannya tepat waktu. Banyak pasien, setelah lulus analisis, mencoba untuk melakukan decoding studi secara mandiri. Hitung jumlah dan tingkat indikator. Lakukan dengan benar dan tetapkan perawatan yang tepat hanya bisa menjadi spesialis yang sangat berkualitas!

Ingat! Patologi ginjal harus dirawat tepat waktu. Ini membutuhkan rawat inap darurat, perawatan intensif, dan kadang-kadang operasi.

Pada pria

Penyebab umum hematuria pria adalah hiperplasia prostat. Sebelumnya, penyakit seperti itu disebut prostate adenoma. Dalam proses penyakit ini, nodul kecil terbentuk, menekan uretra selama pertumbuhan. Perubahan itu mengarah pada pelanggaran pelepasan saluran kemih secara gratis. Darah dalam urin dengan prostat masuk dalam bentuk yang dimodifikasi. Seperti susu, putih, tidak berwarna, atau kuning, seperti organisme yang sehat. Tetapi pada pasien, sering berawan. Adenoma memberikan alkalinitas pada urin, pada orang sehat itu bersifat asam. Bilirubin menunjukkan proses inflamasi. Diperlukan perawatan mendesak.

Seringkali pada tahap awal tidak mungkin untuk mendiagnosis sumber hematuria ini. Dan ini, pada gilirannya, mengarah pada komplikasi, tumor dan kanker, yang dalam 80% kasus membutuhkan pembedahan.

Gejala, sebagai faktor penentu untuk lulus analisis:

  • buang air kecil terjadi dengan cepat, berselang, sementara orang itu dalam kesakitan;
  • penurunan hasrat seksual, penurunan potensi, dan, akibatnya, kurangnya seks;
  • sakit pada uretra dan perineum, memotong, gatal.
  • darah dalam urin bisa dikeluarkan tanpa sadar setetes demi setetes;
  • nyeri punggung bawah;
  • mulut kering dan haus;
  • sembelit.

Dengan gejala seperti itu, Anda harus segera menghubungi ahli urologi. Dia akan meresepkan perawatan. Jika perjalanan ke dokter ditunda, maka minggu ini pria itu akan disarankan untuk melakukannya oleh orang lain. Alasannya adalah bau darah yang keluar secara spontan dalam urin. Mungkin istri akan menyarankan untuk melakukan ini karena kurangnya seks.

Dalam studi laboratorium dalam kasus-kasus seperti itu, faktor-faktor mendasar adalah kepadatan darah dalam urin, warna dan respons uretra, serta jumlah protein, leukosit, bilirubin, kadar aseton, lokalitas leukosit. Semuanya memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit itu sendiri. Seminggu sebelum tes tidak bisa minum alkohol, minum uroseptiki dan antibiotik. Penting untuk mematuhi diet sehat.

Hematuria juga dapat berkembang karena alasan berikut:

  • Selama aktivitas fisik yang kuat. Dalam kasus seperti itu, ginjal tidak punya waktu untuk memproses metabolit - karbohidrat, lipid, protein, asam nukleat. Alasannya - tekanan meningkat dan berkepanjangan pada organ.
  • Anemia Gangguan darah menyebabkan perubahan fungsi uretra. Dalam urin ada darah, protein tubuh, bilirubin dalam persentase tinggi.
  • Tumor kelenjar prostat. Hematuria diamati setelah operasi untuk mengangkat kanker.
  • Sindrom Geppel-Landau. Ini adalah penyakit keturunan di mana formasi tumbuh pada organ seperti tulang belakang, testis, dan ginjal.
  • Batu ginjal, kandung kemih, cedera.
  • Kekurangan enzim tertentu dalam tubuh dan seringnya mengonsumsi makanan hewani.
  • Dengan penggunaan obat-obatan tertentu.

Itu penting! Perawatan mungkin tidak selalu diresepkan dengan benar. Oleh karena itu, analisis berulang tentang asal usul penyakit dan penelitian tambahan sangat diperlukan! Adenoma dapat menjadi diagnosis palsu, dan penyebab utama - tumor ginjal, uretra atau kandung kemih.

Pada wanita

Hematuria wanita sering terjadi selama menstruasi. Anemia - anemia adalah penyebabnya. Dalam kasus kehilangan darah lebih dari 80 gram, ada anemia yang cukup besar, yang bisa sangat berbahaya bagi kesehatan. Anemia defisiensi besi juga dapat terjadi. Ini memicu rilis bulanan dengan gumpalan yang signifikan. Mereka menghilang setelah mengobati penyakit. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosis dan meresepkan terapi. Karena itu, anemia bukanlah alasan untuk mulai menelan tablet dengan zat besi konsentrasi tinggi.

Terkadang gumpalan darah keluar dalam seminggu dari seorang wanita yang baru saja melahirkan. Mengapa muncul, dan apa itu? Gejala-gejala tersebut dapat terjadi setelah operasi caesar. Mungkin alasan untuk kontraksi uterus yang buruk. Tidak jarang terjadi anemia postpartum, yang mengarah pada perubahan fungsi sistem urogenital.

Gejala yang lebih berbahaya adalah darah dalam urin selama kehamilan. Ini memberi sinyal tentang terjadinya proses inflamasi, mengembangkan infeksi. Penyebab yang kurang umum adalah anemia dan terjadinya tumor. Tetapi warna urin pada wanita hamil bukan fakta penyakit. Warna urin bisa berubah setelah makan makanan berwarna - jeruk, bit, wortel, dan lainnya. Seringkali, calon ibu mengembangkan radang uretra, karena tubuh selama periode ini rentan terhadap berbagai infeksi dan sangat rentan. Terkadang ada rasa terbakar, gatal. Dengan faktor-faktor seperti itu, perlu untuk lulus tes agar tidak membahayakan janin yang sedang berkembang. Hasil studi laboratorium akan menentukan tingkat keberadaan leukosit, eritrosit, mikroba dan agen infeksi lainnya. Bilirubin, pigmen empedu, akan menunjukkan cara kerja hati dan kantong empedu. Kadang-kadang darah diekskresikan dalam urin karena alasan yang kurang serius - tekanan rahim yang tumbuh pada urea.

Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosis dan meresepkan terapi.

Karena itu, anemia bukanlah alasan untuk mulai menelan tablet dengan zat besi konsentrasi tinggi.

Juga, wanita dapat mengembangkan hematuria karena alasan berikut:

  • Penyakit pada sistem genitourinari.
  • Sistitis, sebagai tipe khusus aliran perubahan infeksi pada ginjal.
  • Pielonefritis akut dan kronis.
  • Penerimaan kontrasepsi oral, di mana nada pembuluh panggul kecil berkurang.
  • Neoplasma bersifat jinak dan ganas.
  • Cidera. Jaringan yang sobek, kerusakannya menyebabkan munculnya darah dalam urin.
  • Anemia, hemofilia, dan penyakit lain yang berhubungan dengan pembekuan darah dalam tubuh.
  • Bilirubin sebagai indikator gagal hati.
  • Intervensi bedah - operasi.

Perhatian! Dalam kasus apa pun, pada perubahan sekecil apa pun dalam warna urin, setiap wanita wajib mencari saran dari lembaga medis.

Pada anak-anak

Analisis urin memberikan gambaran umum tentang kesehatan anak. Anak-anak harus diuji secara teratur. Ini mengurangi risiko mengembangkan penyakit kronis pada uretra, mencegah pielonefritis dan penyakit lainnya. Jika tes laboratorium tidak dilakukan tepat waktu, mungkin perlu melakukan operasi pada usia dini. Tanda darah dan nanah dalam pakaian dalam anak diperlukan untuk mengingatkan setiap orang tua. Selain itu, keluhan rasa gatal sebaiknya tidak diabaikan. Darah dalam urin seorang anak adalah tanda pertama patologi dalam tubuh. Apa yang harus dicari?

  • Bau amonia dalam urin anak-anak menunjukkan sistitis. Terutama sering ditemukan pada anak perempuan. Di bawah pengaruh bakteri, urin terurai dan berbau seperti apel busuk.
  • Dengan dehidrasi, pertumbuhan gula mengurangi kepadatan urin.
  • Tentang infeksi uretra menunjukkan protein. Deteksi leukosit juga berbicara tentang penyakit seperti itu.
  • Bilirubin menunjukkan penyakit hati.
  • Anemia juga merupakan salah satu penyebab utama hematuria.

Warna normal urin pada bayi baru lahir adalah jerami yang tidak berwarna atau berwarna terang. Jika itu berubah, maka itu merupakan sinyal yang mengkhawatirkan tentang perjalanan penyakit, yang membutuhkan perawatan yang berkualitas. Kesulitan bagi orang tua adalah bahwa bayi tidak dapat mengatakan bahwa ia sakit. Karena itu, ibu dan ayah harus memperhatikan fakta perubahan warna urin bayi baru lahir, agar tidak memulai proses yang membutuhkan pembedahan.

Gejala hematuria pada anak-anak:

  • sakit di samping, perut;
  • suhu dan demam;
  • gangguan nyeri buang air kecil;
  • bengkak;
  • warna merah muda, merah, kecoklatan urin.

Dalam kasus seperti itu, riwayat keluarga juga harus dikumpulkan. Ini akan memungkinkan untuk menentukan kemungkinan kecenderungan genetik untuk nefritis, penyakit ginjal dan jenis penyakit lain yang diwariskan.

Itu penting! Dalam hal paling tidak satu faktor dari daftar gejala, diperlukan permohonan mendesak kepada dokter anak ke institusi medis. Studi laboratorium akan memberikan kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang benar, dan mencegah perkembangan penyakit kronis sejak usia dini!

Diagnosis dan pengobatan hematuria

Seperti yang sudah disebutkan, darah dalam urin bukanlah penyakit. Ini adalah faktor yang menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh manusia. Penyakit parah merupakan ancaman besar bagi kesehatan, dan paling buruk bagi kehidupan. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai dengan menetapkan penyebab dan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pada saat yang sama, ingatlah bahwa hematuria yang terisolasi (tanpa gejala) tidak memerlukan intervensi medis.

Aturan umum terapi.

  1. Radiografi ureter dan ginjal.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi - pengenalan zat khusus untuk mendapatkan x-ray.
  3. Tomografi terkomputasi.
  4. Sistoskopi untuk menilai derajat infeksi uretra dan kandung kemih.
  5. Pemeriksaan ginekologis untuk wanita.
  6. Melakukan tes urin dan darah, jika perlu - tes laboratorium tambahan.
  7. Dalam kasus penyakit menular, pengangkatan obat antibakteri, seperti cifazolin, antispasmodik, untuk menghilangkan rasa sakit.
  8. Pengenalan obat-obatan pembekuan darah dan hemostatik, jika penyebabnya adalah anemia.
  9. Pembentukan drainase, kateter untuk menghilangkan urin dari ginjal.
  10. Dalam kasus yang sangat sulit, operasi.

Ada banyak metode terapi. Kami meninjau utama dari seluruh daftar. Hematuria, jika tidak diobati, akan menyebabkan tahap kronis urolitiasis, polikistik, nefroptosis, hidronefrosis, pielonefritis, ginjal ganas, dan tumor saluran kemih.

Tahu Tingkat perkembangan patologi kronis dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat pesat dengan alasan berikut:

  • latar belakang ekologis yang buruk,
  • faktor alam
  • makanan tidak sehat,
  • gaya hidup yang salah,
  • kebiasaan buruk.

Ingat! Akses yang terlambat ke dokter akan meluncurkan proses patologis yang kuat. Mereka akan menyebabkan penyebaran penyakit utama, komplikasi terkait yang tidak dapat diobati tanpa operasi. Jaga dirimu dan kesehatanmu!

Persiapan hematuria

Hematuria adalah adanya sel darah merah dalam urin. Biasanya, kandungan unsur-unsur berbentuk ini dalam urin tidak melebihi 1-2 di bidang pandang.

Peningkatan jumlah sel darah merah dapat meningkat di pagi hari, tetapi dinormalisasi di bagian kedua urin (fisiologis).

Ada banyak daftar penyakit yang bisa dilacak hematuria.

Jenis utama hematuria (adrenal, renal, post-renal)

Klasifikasi hematuria (sel darah merah dalam urin) berdasarkan jenis:

Kelenjar adrenal; Ginjal; Pasca-kelenjar.

Bentuk ginjal dari penyakit ini muncul dengan lesi organik parenkim ginjal (glomerulonefritis, neoplasma ganas, nefrosis, insufisiensi, polikistik).

Bentuk postrenal dari penyakit ini terbentuk dalam patologi saluran kemih dan kandung kemih (sistitis, pielonefritis, obstruksi ureter, penyakit ginjal).

Jenis patologi suprarenal disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah atau kerusakan berlebihan (penyakit Vázez, eritremia, anemia hemolitik).

Berbagai jenis manifestasi darah dalam urin

Dengan jumlah sel darah merah yang ditemukan dalam urin, nosologi dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

Pada kategori pertama, urin manusia berwarna merah ("slop daging"). Mikrohematuria pada orang dewasa dan anak-anak ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis urin. Secara visual, warna cairan tidak berubah.

Sindrom hematurik diklasifikasikan menurut waktu munculnya sel darah merah:

Initial - sel darah merah di bagian pertama; Total - darah di semua bagian; Final - sel darah merah di bagian akhir.

Mikrohematuria dan hematuria kotor

Pemisahan di atas panggung membantu untuk mengisolasi bagian yang rusak dari sistem kemih sesuai dengan gejala klinis. Semakin lama sel darah merah muncul di dalamnya, semakin tinggi fokus inflamasi lokal.

Ketika hematuria kotor derajat penyakit berikut dibedakan:

Kecil; Sedang; Diucapkan.

Tingkat minor diamati ketika 10-15 sel darah merah terdeteksi di bidang visual. Pada tahap moderat, hematuria urin melebihi 30-50 sel darah merah di bidang pandang.

Pada hematuria yang parah, terutama pada wanita, lebih dari 50 eritrosit dilacak dalam urin.

Durasi jenis patologi berikut:

Urolitiasis pendek; Intermiten - nefropati imunoglobulin, penyakit Berger; Tahan - berlangsung beberapa bulan; Tanpa gejala.

Hematuria, yang terjadi pada penyakit herediter dan autoimun, memiliki arah tertentu. Itu bisa berlanjut sebagai hematuria kotor, lalu berhenti. Dengan eksaserbasi berikutnya, bentuk intermiten muncul.

Secara alami dari proses patologis jenis hematuria adalah:

Initial - muncul pada penyakit uretra; Terminal - perubahan inflamasi di dinding kandung kemih; Total adalah proses patologis di tubulus kandung kemih, ureter, dan ginjal.

Secara morfologis, hematuria dapat dibagi menjadi spesies sesuai dengan sifat bekuan:

Seperti cacing; Tak berbentuk; Longitudinal.

Jenis gumpalan darah ditentukan oleh bentuk dan zona lokalisasi. Perubahan eritrosit dalam urin tidak selalu terbentuk di ginjal. Mereka diamati pada pecahnya saluran kemih, kandung kemih. Perubahan bentuk sel darah merah ditelusuri ketika osmolalitas urin berubah.

Glomerulonefritis dengan demam berdarah menyebabkan perubahan bentuk sel darah merah. Perubahan serupa muncul pada TBC ginjal.

Hematuria glomerulus kandung kemih dikombinasikan dengan adanya silinder dalam urin.

Bentuk glomerulus penyakit muncul dalam perubahan inflamasi di kapiler ginjal, dengan tidak adanya proliferasi oleh pembuluh mesangial. Pengecualiannya adalah IgA nephropathy. Ketika itu dilacak gejala ekstarenal, disertai dengan sering buang air kecil, memotong, membakar.

Penyebab sebenarnya dari sindrom hematurik

Penyebab umum hematuria:

Perubahan inflamasi pada glomeruli ginjal dan kapiler (pielonefritis, glomerulonefritis); Nefropati imunoglobulin - penyakit Berger, hematuria kotor idiopatik; Penurunan tekanan darah (hipotensi); Sindrom hemolitik-uremik menyebabkan pembekuan darah di dalam pembuluh darah. Inti dari penyakit ini adalah munculnya gumpalan darah (gumpalan darah) di dalam kapiler kecil; Infeksi saluran kemih yang dipicu oleh flora non-spesifik (streptococci, E. coli); Urolitiasis - dengan pergerakan batu di saluran kemih; Alport syndrome (hereditary nephritis) adalah bentuk hematurik yang ditransmisikan di sepanjang kromosom X. Patologi ditandai dengan gagal ginjal. Pada pria dan wanita, penyakit ini menyebabkan gangguan pendengaran, penciuman; Xantoma elastis (penyakit Balser, pseudoxantom elastis) diwariskan. Ini ditandai dengan lesi pembuluh retina dan kulit; Gangguan koagulasi; Pembentukan tumor; Skistosomiasis genitourinari (parasitisme cacing); Patologi Strubing-Markiapha, Micheli - sindrom hematurik dengan hemoglobinuria malam; Penerimaan campuran darah selama menstruasi pada wanita, kerusakan pada alat kelamin; Hematuria familial jinak ditandai dengan adanya pencampuran eritrosit dalam darah. Ini dikombinasikan dengan cacat bawaan; Malformasi arteriovenosa - akumulasi pembuluh patologis di jaringan ginjal (arteriovenous fistula); Penyakit ginjal polikistik.

Selama perawatan, kami tidak melakukannya tanpa obat-obatan.

Tablet untuk penyakit ginjal: antispasmodik, diuretik

persiapan, serta yang bisa melarutkan batu. Baca tentang cara menggunakannya dan apakah harus pergi ke dokter.

Untuk gejala berbagai jenis gagal ginjal, serta efek gagal ginjal, lihat bagian ini.

Tahukah Anda bahwa pasien dialisis pasti perlu mengikuti diet khusus. Ini, serta informasi berguna lainnya mengenai dialisis, Anda dapat membaca di sini http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Ketersediaan prosedur dan frekuensi perawatan.

Gejala sering darah dalam urin

Gejala hematuria disebabkan oleh alasan utama yang menyebabkan munculnya darah dalam urin.

Pada sebagian besar bentuk nyeri nosokologis terbentuk.

Ini memiliki fitur spesifik berikut:

Nyeri di samping; Sakit punggung; Perut bagian bawah

Gejala-gejala di atas terjadi dengan nephroptosis, kerusakan ginjal traumatis, peradangan glomerulus.

Dengan hancurnya sel darah merah, warna kulit icteric atau bersahaja dapat terjadi. Penyebab patologi adalah anemia hemolitik, penyakit Minkowski-Chauffard.

Pendarahan kronis dari organ kemih menyebabkan hematuria. Pada saat yang sama, bekuan darah yang besar dapat memblokir bagian keluar dari uretra.

Perawatan modern

Pengobatan hematuria didasarkan pada penghapusan penyebab darah dalam urin.

Jika terjadi kehilangan sel darah merah yang besar, prosedur hemostatik harus segera dilakukan.

Pada saat yang sama, terapi penyakit menular dilakukan.

Pengobatan antibakteri pada tahap awal dilakukan dengan obat spektrum luas. Untuk memilih obat yang optimal harus dilakukan kultur urin pada sensitivitas antibiotik.

Dalam bedah onkologi atau polikistik, perawatan bedah dilakukan.

Perkiraan skema perawatan darurat untuk pielonefritis kronis dengan darah dalam urin:

Pemasangan stent ureter; Pada refluks vesikoureteral, insersi kateter ke dalam kandung kemih; Nefrostomi untuk blok saluran kemih akut; Terapi antibakteri dengan fluoroquinolones (ringan), sefalosporin, aminoglikosida (sedang, stadium parah).

Warna merah urin - kemungkinan penyebab dan evaluasi morfologi eritrosit

Indikasi untuk perawatan bedah sindrom hematurik:

Pielonefritis purulen; Gagal ginjal; Efektivitas terapi antibiotik yang rendah.

Gentamicin efektif dalam infeksi yang dipicu oleh bakteri Gram-negatif dan Gram-positif. Berarti diserap dengan baik dan terkonsentrasi dalam urin.

Pemasangan stent ureter

Dengan pemberian intramuskuler, konsentrasi terapi zat dalam urin diamati setelah 1 jam. Antibiotik disimpan dalam urin selama 9-12 jam, yang memungkinkan Anda minum pil (160 mg) per hari. Gentamicin memiliki efek negatif pada ginjal dan telinga bagian dalam, sehingga tidak bisa dikonsumsi dalam waktu lama.

Obat ini secara efektif diserap dalam saluran pencernaan, didistribusikan dalam cairan tubuh.

Pemasangan kateter kandung kemih

Durasi paruh antibiotik adalah 4-7 jam. Jika gentamisin tidak dapat digunakan, obat-obatan berikut adalah alternatif untuk itu:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dua kali sehari; Norfloxacin (norbactin, nolitsin) - 400 mg dua kali sehari; Ciprofloxacin - 500 mg dua kali.

Penggunaan fluoroquinolon pada anak di bawah 14 tahun dikontraindikasikan.

Ketika pengobatan anti-bakteri hematuria pada pielonefritis, ada aturan penting - pemeriksaan ulang dengan efektivitas rendah terapi antibiotik selama 3 hari.

Hematuria dapat menjadi salah satu gejala kista di ginjal.

Kista pada ginjal: gejala, tanda dan penyebab

. Bahaya apa yang mirip dengan neoplasma dan cara mengobatinya?

Batu ginjal dapat mengandung hingga 65 senyawa kimia yang berbeda. Bagaimana analisis batu dilakukan dan berapa biayanya, baca terus.

Video tentang topik tersebut

Informasi umum

Hematuria sering dimanifestasikan dalam penyakit ginjal dan sistem urogenital yang berat. Darah yang terperangkap dalam urin menodai warna yang khas: mulai dari cokelat tua hingga merah terang tergantung pada jumlah darah atau sel darah merah, serta tingkat dan lokasi perdarahan. Tetapi tidak jarang air seni berubah warna karena gangguan diet atau makan makanan yang kaya akan pewarna pigmen. Misalnya, bit, blackberry, rhubarb, atau banyak vitamin dan obat-obatan sintetis. Produsen memperingatkan tentang hal ini dalam instruksi, tetapi jika tidak ada peringatan seperti itu, dan warna urin telah berubah secara signifikan, maka ada baiknya untuk diperingatkan. Lebih baik melakukan analisis dan berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi.

Hematuria dapat dilihat dengan mata telanjang (hematuria kotor), dan pasien dapat dengan mudah menentukannya. Atau mungkin ada hematuria laten (mikrohematuria), yang dideteksi menggunakan urinalisis umum. Dalam sel darah merah normal dalam urin tidak atau tidak lebih dari 1-5 di bidang pandang. Terkadang urin tidak berwarna, berwarna normal, tetapi mengandung gumpalan darah.

Kadang-kadang wanita keliru mendiagnosis hematuria (ketika darah menstruasi memasuki tangki pengumpul urin). Untuk menghindari hal ini, lebih baik membuang tujuan analisis selama menstruasi. Tetapi jika analisis seperti itu masih diperlukan, seorang wanita harus membuat toilet yang hati-hati dari organ genital dan segera selama pengumpulan urin menutup pintu masuk ke vagina dengan kain kasa. Ini akan membuat analisis seinformatif mungkin.

Alasan

Penyebab hematuria banyak:

radang; lesi bakteri pada saluran kemih; penyakit darah dan darah; transfusi darah yang tidak sesuai oleh kelompok; kelainan bawaan atau malformasi; tumor; infeksi ginjal; nekrosis ginjal atau daerahnya; cedera; urolitiasis; gangguan pada sistem kardiovaskular (trombosis, emboli, aneurisma); keracunan dan keracunan akut; penggunaan obat-obatan tertentu (antikoagulan).

Klasifikasi

Pada saat buang air kecil beberapa jenis hematuria dikeluarkan:

Awal, ketika gumpalan darah atau inklusi sedikit menyebar hadir di bagian pertama urin. Terakhir, jika darah muncul di akhir buang air kecil, di bagian terakhir urin. Total, bila ada darah di seluruh jumlah urin.

Ini adalah poin penting yang tidak boleh dihilangkan ketika membuat diagnosis.

Tergantung pada etiologi gejala ini, ada beberapa jenis hematuria:

ekstrarenal terjadi dalam kondisi yang tidak terkait dengan fungsi ginjal dan saluran kemih (pada penyakit darah dan organ pembentuk darah); renal, ketika fungsi ginjal terganggu (dalam kasus penyakit ginjal, pyeloneglomerosis atau glomerulonefritis, ketika glomeruli terpengaruh); postrenal, yaitu gangguan di bawah tingkat ginjal (dengan kerusakan saluran kemih, misalnya, urolitiasis, tumor, cedera).

Gejala

Gejala dari kondisi ini tergantung pada alasan terjadinya. Hematuria sering disertai dengan rasa sakit, lebih jarang muncul tanpa gejala. Mungkin disertai dengan demam, kelemahan, kulit pucat, pusing dan kehilangan kesadaran.

Manifestasi gejala tergantung pada keparahan kondisi dan kekuatan perdarahan. Di antara gejala utama yang harus disorot:

adanya gumpalan yang terlihat dan kotoran darah dalam urin; rasa sakit dan kram saat buang air kecil; rasa sakit di ginjal dan daerah pinggang, di satu atau kedua sisi (mungkin permanen atau kram); penipisan aliran urin atau buang air kecil intermiten (karena penyumbatan uretra dengan bekuan darah); kelemahan, pusing, mulut kering dan haus, pucat (menunjukkan perdarahan hebat).

Perlu dicatat bahwa hematuria sering muncul pada wanita pada tahap akhir kehamilan karena kompresi organ yang berdekatan dengan rahim yang membesar. Kondisi ini bisa berbahaya bagi calon ibu, dan Anda harus sangat berhati-hati dengan gejala ini. Jangan mengacaukan pengeluaran darah dengan urin dan perdarahan dari saluran genital. Ini adalah dua keadaan yang sangat berbeda, tetapi mereka membutuhkan perhatian medis segera, jika tidak, mungkin tidak ada hasil yang sangat baik bagi wanita dan anaknya.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada mengidentifikasi penyebab hematuria, diagnosis penyakit yang mendasarinya. Hematuria sering dideteksi dengan pemeriksaan visual urin, tetapi ini tidak cukup.

Untuk diagnosis yang benar menggunakan:

urinalisis; analisis urin menurut nechyporenko; USG; sistoskopi; urografi pemeriksaan oleh spesialis terkait (ginekolog, proktologis).

Peran utama dimainkan oleh pengumpulan anamnesis, survei terperinci pasien tentang keadaan sebelumnya, adanya cedera, operasi atau penyakit lainnya.

Metode ilustrasi untuk diagnosis hematuria adalah tes tiga gelas. Urin dikumpulkan dalam porsi, dalam tiga wadah terpisah. Kemudian periksa setiap bagian secara terpisah. Kehadiran darah dan gumpalan di bagian pertama menunjukkan kerusakan mekanis dan cedera pada uretra. Ini dapat terjadi karena manipulasi yang tidak tepat atau prosedur medis (mendirikan kateter kemih, cystoscopy), trauma rumah tangga atau hubungan seksual yang hebat.

Kotoran dalam dua bagian berikutnya menunjukkan kerusakan pada kandung kemih, cedera pada ginjal dan saluran kemih atau berbagai penyakit mereka.

Seringkali dalam urin dapat diamati gumpalan darah minor karena urolitiasis. Ketika batu bergerak di sepanjang ureter atau di kandung kemih, dinding bisa terluka dan darah muncul. Fenomena ini bisa periodik atau terjadi setelah aktivitas fisik aktif.

Kehadiran darah di semua bagian bisa menjadi pertanda penyakit parah pada ginjal dan sistem urinogenital, seperti tumor, kanker ginjal, kelenjar prostat pada pria, sistem genitourinari pada umumnya dan area atau organ tertentu, tuberkulosis ginjal, trauma.

Perawatan

Penghapusan hematuria secara langsung berkaitan dengan pengobatan penyakit yang menyebabkan gejala ini, dan tergantung pada sifat penyakit.

Dalam kasus kondisi serius dan sindrom nyeri parah, anestesi diberikan kepada pasien untuk perawatan awal. Obat hemostatik tidak digunakan sampai penyebab hematuria telah terbentuk - ini dapat mengganggu diagnosis yang benar.

Diizinkan meletakkan kompres es di area kandung kemih. Setelah diagnosis - introduksi koagulan yang mendesak.

Perlu dicatat bahwa banyak obat memiliki efek kumulatif, dan tindakan mereka dapat terjadi setelah beberapa jam, jadi di rumah sakit dengan hematuria traumatis dan perdarahan berat, dokter sering menggunakan metode seperti menuangkan larutan asam aminocaproic yang dingin langsung ke dalam kandung kemih menggunakan kateterisasi, jika Ini memungkinkan sifat cedera. Dengan kehilangan banyak darah, infus intravena diresepkan.

Metode pengobatan untuk penyakit yang menyebabkan hematuria dapat berbeda:

Operasi darurat atau yang direncanakan diindikasikan untuk cedera, tumor. Penunjukan antibiotik untuk peradangan infeksi. Penghapusan batu dalam urolitiasis, pengenalan antispasmodik dan prosedur yang memfasilitasi pergerakan batu dan keluarnya batu. Tujuan kortikosteroid, jika selain hematuria, proteinuria juga ada. Penunjukan vitamin B dan persiapan zat besi.

Beberapa kondisi perawatan khusus tidak memerlukan, dan itu cukup untuk mengamati istirahat ketat, aturan makan sehat dan kebersihan pribadi.

Mungkin

Dalam kasus keterlambatan rujukan ke dokter, hematuria berbahaya:

kemunduran; pengembangan keracunan; penyumbatan saluran kemih dengan bekuan darah; perkembangan anemia; meningkatkan sindrom nyeri.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus hematuria, sejak itu itu bukan penyakit, tetapi sebuah gejala. Masuk akal untuk menghindari hipotermia, infeksi virus, menjaga kebersihan pribadi, untuk mencegah peradangan dan kerusakan pada ginjal dan saluran kemih.

Dianjurkan untuk tidak makan makanan dan minuman berbahaya yang tidak diketahui asalnya, dengan kandungan bahan kimia yang tinggi yang dapat menyebabkan keracunan atau keracunan tubuh secara umum.

Ramalan

Karena hematuria bukan penyakit independen, penyembuhannya secara langsung tergantung pada pengobatan penyakit yang terkait dengannya. Diagnosis hematuria yang tepat waktu memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit ginjal yang berbahaya dan memulai terapi yang tepat pada waktunya.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Artikel yang bermanfaat Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis adalah suatu kondisi patologis yang dikaitkan dengan gangguan homeostasis, yang dipicu oleh proses yang tidak dapat diubah untuk mengurangi massa nefron yang berfungsi baik...

Hematuria kotor dalam urin yang baru diisolasi ditentukan secara visual. Pada saat yang sama, warna urin berkisar dari "slop daging" hingga merah, kadang-kadang digambarkan oleh pasien sebagai "warna ceri", "darah segar". Hematuria kotor dalam semua kasus disertai dengan mikrohematuria.

Mikrohematuria (eritrosituria) ditentukan dengan pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin. Selama pemeriksaan eksternal darah dalam urin mungkin hilang. Yang sangat penting adalah keadaan dinding sel eritrosit, misalnya, bentuknya yang leached lebih sering ditemukan pada glomerulonefritis. Semakin dekat lokasi sumber hematuria dalam saluran kemih, semakin kecil perubahan morfologis eritrosit yang mengalami endapan urin. Kehadiran darah dalam urin adalah tanda serius dari berbagai penyakit pada sistem urogenital (misalnya, proses tumor di ginjal, saluran kemih bagian atas, kandung kemih, uretra).

Pada tumor saluran kemih bagian atas dan bawah, hematuria mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit atau dikombinasikan dengan tanda-tanda lain.

Sumber hematuria sering dapat ditentukan ketika menilai data anamnestik dan pemeriksaan makroskopis urin. Pemeriksaannya dilakukan dengan menggunakan sampel dvuhstakannoy. Pasien ditawari untuk buang air kecil di dua pembuluh darah, tanpa mengganggu aliran urin, sehingga sekitar sepertiga dari total volume dilepaskan ke yang pertama dan sisanya dua pertiga ke yang kedua.

Jika darah hanya ditemukan di bagian pertama, maka kita berbicara tentang bentuk awal (awal) dari hematuria. Sebagai aturan, diamati ketika proses patologis terlokalisasi di uretra (neoplasma, hemangioma, dan penyakit radang uretra). Hematuria awal harus dibedakan dari urethrorrhagia. Dalam hal ini, darah dilepaskan dari uretra tanpa sadar, di luar tindakan buang air kecil. Paling sering, urethrorrhagia diamati dengan cedera uretra.

Pada beberapa penyakit (misalnya, pada sistitis akut, uretritis posterior, adenoma dan kanker prostat, tumor kandung kemih yang terletak di leher) darah dilepaskan pada akhir buang air kecil (sering dalam bentuk tetes). Dalam kasus ini, mereka berbicara tentang hematuria (akhir) terminal. Kandungan darah seragam di semua bagian urin - hematuria total. Hal ini diamati pada penyakit parenkim ginjal, saluran kemih bagian atas (kelopak, pelvis, saluran kemih) dan saluran kemih bagian bawah (kandung kemih). Kadang-kadang hematuria total terjadi sebagai akibat trauma dari sejumlah besar pleksus vena di area prostat yang membesar (misalnya, pada adenoma).

Hematuria total dapat memiliki intensitas yang berbeda: dari warna "slop daging" hingga warna jus cranberry dan cherry yang matang. Hematuria total adalah gejala yang paling sering, prognostik signifikan, tanda utama dan tidak selalu tanda pertama penyakit serius seperti tumor parenkim ginjal, panggul, ureter, kandung kemih. Selain itu, saat ini, hematuria dengan bentuk nosologis yang terdaftar dianggap sebagai tanda klinis akhir yang menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan. Selain itu, hematuria total dapat menjadi gejala dari proses destruktif lainnya: TBC ginjal, nekrosis papiler, borok kandung kemih, urolitiasis, sistitis akut. Harus diingat bahwa pada sejumlah pasien, hematuria total mungkin merupakan tanda bentuk hematurik glomerulonefritis, bentuk visceral dari adenomiosis (endometriosis), sejumlah penyakit parasit kandung kemih (schistosomiasis, bilharciasis). Intensitas hematuria total dapat dinilai dengan adanya bekuan dalam bagian urin yang dipilih. Mereka mungkin menunjukkan adanya erosi pembuluh darah yang lebih besar atau lebih kecil sebagai hasil dari proses destruktif pada ginjal dan saluran kemih.

Sumber perdarahan juga bisa dinilai dari bentuk gumpalan. Panjang gumpalan berbentuk cacing terbentuk jika sumber perdarahan terlokalisasi di ginjal dan / atau saluran kemih bagian atas. Mengikuti ureter, gumpalan darah, berupa cacing tanah atau lintah. Namun, gumpalan juga bisa terbentuk di kandung kemih, dan pada saat yang sama ia terlihat tak berbentuk. Gumpalan seperti itu digambarkan sebagai "potongan hati narvan". Dengan demikian, gumpalan tak berbentuk dapat terjadi akibat perdarahan dari saluran kemih bagian atas dan kandung kemih. Harus ditekankan bahwa dokter selama pengumpulan anamnesis harus mengklarifikasi tidak hanya sifat dan kemungkinan sumber hematuria, tetapi juga bentuk bekuan yang dialokasikan.

Gumpalan yang digambarkan oleh pasien dalam bentuk film, fragmen setebal selembar kertas, adalah film fibrin yang diserap oleh eritrosit. Perlu juga dicatat bahwa gumpalan berbentuk cacing tidak hanya ditemukan ketika sumber hematuria terletak di atas sfingter uretra internal. Dalam kasus urethrorrhagia nonintensif (terutama ketika kompresi eksternal uretra dengan tujuan hemostasis), pelepasan kandung kemih dapat didahului dengan pelepasan gumpalan berbentuk cacing.

Jadi, untuk hematuria makroskopik, perlu untuk mempertimbangkan jenisnya (awal, terminal atau total), intensitas, keberadaan dan bentuk gumpalan.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fisik

Koneksi hematuria dengan glomerulonefritis kronis dikonfirmasi oleh hipertensi arteri, edema. Adanya ruam kulit (terutama purpura), artritis menunjukkan kerusakan ginjal dalam kerangka penyakit sistemik.

Palpasi yang terjangkau dan pembesaran ginjal diamati pada lesi tumornya.

Diagnosis laboratorium hematuria

Hematuria, hemoglobinuria, dan mioglobinuria dibedakan dengan tes khusus. Sampel yang paling umum digunakan adalah amonium sulfat: 2,8 g amonium sulfat ditambahkan ke 5 ml urin. Endapan hemoglobin dan setelah filtrasi atau sentrifugasi mengendap pada filter; mioglobin dipertahankan dalam bentuk terlarut, dan urin tetap berwarna.

Strip uji yang mendeteksi aktivitas peroksidase hemoglobin digunakan sebagai penapisan: sel darah merah di hemolisis pada kertas indikator, dan hemoglobin, menyebabkan oksidasi peroksida organik yang diterapkan pada strip uji, mengubah warnanya. Jika ada sejumlah besar peroksida atau bakteriuria masif dalam urin, reaksi positif palsu mungkin terjadi.

Kehadiran hematuria harus dikonfirmasi dengan mikroskop dari sedimen urin.

Mendeteksi sel darah merah yang tidak berubah dan berubah yang terkandung dalam urin. Sel darah merah yang tidak berubah adalah bulat, sel bebas nuklir berwarna kuning oranye. Eritrosit yang berubah memiliki bentuk badan sirkuit tunggal atau ganda (bayangan eritrosit), biasanya hampir tidak berwarna, atau disk dengan tepi yang bergerigi.

Deteksi acanthocytes dalam urin - eritrosit dengan permukaan yang tidak rata menyerupai daun maple - dianggap sebagai salah satu tanda hematuria glomerulus yang dapat diandalkan.

Metode kuantitatif juga digunakan untuk menentukan mikrohematuria. Salah satu yang paling sering digunakan adalah metode Nechiporenko, berdasarkan pada penghitungan jumlah sel (eritrosit, leukosit, silinder) dalam 1 ml urin; Biasanya, kandungan eritrosit dalam 1 ml urin tidak melebihi 2000.

Diagnosis laboratorium memungkinkan untuk mengkonfirmasi asal hematuria yang didominasi ginjal.

Metode penelitian laboratorium digunakan dalam diagnosis banding hematuria

Urinalisis

Tes darah biokimia

Tes darah imunologis

Kristal (urat, oksalat)

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase

Peningkatan IgA

Antibodi terhadap membran dasar glomerulus

Antibodi terhadap kardiolipin

Penanda infeksi HBV-, HCV

Diagnosis instrumental hematuria

Diagnostik hematuria menggunakan alat, termasuk memvisualisasikan metode penelitian:

pemeriksaan ultrasonografi abdomen dan ginjal; USG pada kandung kemih dan kelenjar prostat; computed tomography dari rongga perut dan panggul kecil; MRI; urografi ekskretoris; sistoskopi.

Kombinasi hematuria dengan proteinuria yang signifikan dan / atau gangguan fungsi ginjal yang progresif dianggap sebagai indikasi untuk biopsi ginjal.

Hematuria ginjal dibagi menjadi glomerulus dan non-glomerulus. Untuk membedakan antara varian-varian ini, digunakan mikroskop kontras fase.

Dengan mikrohematuria, mikroskop cahaya dari sedimen urin memungkinkan deteksi eritrosit segar dan leached, yang merupakan tanda tidak langsung dari perdarahan ringan dari ginjal dan saluran kemih bagian atas. Metode mikroskop kontras fase yang diusulkan dalam Klinik Terapi dan Penyakit Kerja dari Akademi Medis Moskow dinamai M.A. Saya Sechenov.

Tes latihan fungsional dengan kombinasi microhematuria dan proteinuria juga membantu dalam pencarian diagnostik. Peningkatan jumlah protein dan eritrosit yang tidak berubah pada latar belakang aktivitas fisik lebih merupakan karakteristik dari penyebab urologis mikrohematuria (kalkulus kecil, perdarahan "fornical"). Peningkatan jumlah protein dengan peningkatan tajam dalam jumlah eritrosit yang diubah adalah tanda tidak langsung dari gangguan aliran darah vena dari ginjal, sementara peningkatan proteinuria yang tajam dengan sedikit peningkatan titer elemen yang terbentuk dalam sedimen lebih merupakan karakteristik pasien nefrologi.

Pertimbangan terperinci dari penyebab hematuria adalah karena kesalahan diagnostik dan taktis yang dapat diamati dalam praktik rawat jalan dan klinis nefrologi. Yang paling tragis adalah situasi yang berkaitan dengan keterlambatan diagnosis penyakit onkologis - tumor parenkim ginjal, sistem pelvis cup-pelvis dan ureter, kandung kemih, dll. Yang paling relevan adalah diagnostik yang rasional dan taktik perawatan untuk tiba-tiba timbul hematuria total tanpa rasa sakit. Ini harus dianggap sebagai keadaan darurat, membutuhkan tindakan diagnostik dan terapi mendesak yang harus dilakukan oleh seorang ahli urologi.

Dengan adanya data klinis untuk proses inflamasi akut (sistitis akut pada wanita, uretritis akut dan prostatitis pada pria) penyebab hematuria sudah dapat dipahami berdasarkan data klinis. Dalam kasus lain, perlu untuk melakukan tes 2-sampel dalam urutan darurat, yang akan membantu untuk mengkonfirmasi keberadaan hematuria kotor pada saat pemeriksaan, untuk sekitar (dengan mata) menilai intensitasnya, keberadaan dan bentuk gumpalan darah. Gumpalan berbentuk cacing menunjukkan perdarahan dari ginjal dan saluran kemih bagian atas; tak berbentuk, kemungkinan besar terbentuk di kandung kemih. Penilaian visual dari 2 porsi urin yang diterima memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat hematuria (awal, total atau terminal). Penelitian laboratorium darurat selanjutnya akan memungkinkan membedakan hematuria dari hemoglobinuria dan memperkirakan intensitas perdarahan kira-kira dari tingkat protein palsu dan jumlah elemen yang terbentuk. Hematuria bruto awal membutuhkan uretroskopi darurat dan urethrography, dan jenis lainnya memerlukan ultrasonografi dan urethrocystoscopy untuk memperjelas sumber perdarahan. Pada urethrocystoscopy, mungkin uretra dan kandung kemih yang terkena, mulut ureter kanan atau kiri, atau kedua lubang ureter.

Ekskresi bilateral dari urin yang diwarnai dengan darah lebih merupakan karakteristik dari gangguan sistem pembekuan darah dan penyakit radang ginjal yang menyebar. Penyakit urrologi, biasanya, dimanifestasikan oleh perdarahan unilateral. Untuk memastikan sumber perdarahan, perlu mengidentifikasi aliran ritme berulang urin yang konsisten, diwarnai dengan darah dari mulut ureter yang sesuai, atau memiliki pola visual yang khas dari proses patologis pada mukosa kandung kemih (tumor, peradangan, tukak, kalkulus, varises, dll). Perlu ditekankan bahwa untuk keandalan yang lebih besar dan pencegahan subjektivitas dalam evaluasi gambar cystoscopic, setidaknya dua dokter harus berpartisipasi dalam studi darurat seperti itu, dan dengan sarana teknis yang sesuai, diinginkan untuk melakukan perekaman video.

Peluang penelitian modern (jika perlu dengan latar belakang poliuria medis) menggunakan tidak hanya perut, tetapi juga sensor rektal dan vagina membuat pemeriksaan USG terutama diperlihatkan, perlu dan informatif, namun demikian, proses patologis di ginjal dan kandung kemih atau tidak boleh menjadi alasan penolakan pemeriksaan sistoskopi darurat jika hematuria total kotor akut, karena pasien mungkin menderita bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih penyakit. Jadi, pada tumor ginjal, tumor kandung kemih dimungkinkan, dan pada hiperplasia prostat, selain tumor kandung kemih, proses patologis dapat terjadi di ginjal dan saluran kemih bagian atas, dll.

Muncul tiba-tiba, hematuria mungkin berumur pendek dan berhenti sendiri. Tidak adanya manifestasi klinis yang nyata (nyeri, disuria) dapat menenangkan pasien dan dokter, meyakinkan mereka bahwa tidak perlu dilakukan pemeriksaan terperinci. Episode berikutnya dari hematuria, munculnya gejala-gejala lain dari penyakit yang berkembang, dapat mengindikasikan diagnosis yang terlambat; dalam hal ini, prognosisnya jauh lebih buruk.

Taktik pemeriksaan mendalam untuk mengklarifikasi penyebab hematuria tergantung pada penilaian komprehensif gejala klinis, data dari fisik, laboratorium, ultrasonik, endoskopi dan penelitian lainnya. Prinsip-prinsip survei semacam itu haruslah pemilihan metode optimal untuk memperoleh informasi maksimum yang diperlukan untuk menetapkan diagnosis yang benar dan menentukan terapi rasional, mencegah perawatan yang tidak sesuai untuk diagnosa yang tidak memadai atau salah, dan menggunakan seluruh gudang alat diagnostik yang diperlukan, terutama untuk mendeteksi atau mengecualikan penyakit bedah.

Diagnosis banding hematuria ginjal menggunakan mikroskop fase kontras