Dalam situasi di mana perawatan medis tradisional dari sejumlah patologi tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, tidak meningkatkan kondisi pasien, metode terapi eferen (atau detoksifikasi ekstrakorporeal) membantu, di antaranya plasmaferesis adalah yang utama. Inti dari intervensi ini adalah untuk menghilangkan bagian dari darah pasien dari aliran darah, menghilangkan racun dan zat-zat lain yang tidak perlu bagi tubuh dari itu dan kemudian mengembalikannya kembali ke aliran darah.

Ada 2 jenis utama plasmapheresis - donor dan terapi. Inti dari yang pertama adalah mengambil plasma dari donor dan kemudian menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dilakukan dengan tujuan mengobati sejumlah penyakit yang berbeda. Ini adalah tentang plasmapheresis terapeutik - jenisnya, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan, prosedur prosedur, serta kemungkinan reaksi dan komplikasi yang merugikan akan dibahas dalam artikel kami.

Kenapa tubuh butuh darah

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan hewan. Ya, organ ini cair dan bersirkulasi melalui pembuluh khusus, tetapi kesehatannya penting bagi tubuh seperti halnya kesehatan hati, jantung, atau struktur tubuh kita lainnya.

Darah terdiri dari unsur plasma dan seragam (eritrosit, leukosit, trombosit), yang masing-masing melakukan fungsi tertentu. Juga, darah mengandung berbagai zat terlarut di dalamnya - hormon, enzim, faktor koagulasi, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolisme, dan lainnya. Beberapa di antaranya bersifat fisiologis bagi tubuh, sementara yang lain (misalnya, kolesterol) menyebabkan perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu membersihkan darah, dan karenanya seluruh tubuh, dari zat-zat yang berbahaya bagi kesehatannya.

Pengaruh plasmapheresis dan jenis prosedur

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak dapat mengembalikan tubuh ke masa muda dan menyembuhkannya dari semua penyakit, tetapi efek yang dimiliki prosedur ini, memfasilitasi jalannya beberapa penyakit dan, tidak diragukan lagi, memperbaiki kondisi pasien.

1. Selama sesi plasmaferesis, bagian dari plasma dikeluarkan dari aliran darah. Bersamaan dengan itu, berbagai zat patogen juga dihilangkan, misalnya, racun bakteri, virus, kompleks imun yang beredar, produk pemecahan eritrosit, kolesterol, produk metabolisme, dan lainnya.
2. Sebelum Anda mengembalikan sel-sel darah ke dalam aliran darah, mereka diencerkan dengan garam, glukosa dan pengganti darah ke volume yang diinginkan. Ini meningkatkan aliran darah, mengurangi risiko pembekuan darah.
3. Sebagai hasil dari penghapusan volume plasma tertentu, banyak reaksi fisiologis tubuh diaktifkan, ketahanannya terhadap efek faktor lingkungan yang merugikan meningkat.

Adapun klasifikasi, pertama-tama plasmapheresis dibagi menjadi non-perangkat keras dan perangkat keras. Teknik bebas perangkat keras tidak menyediakan untuk penggunaan perangkat khusus. Mereka cukup sederhana dan dapat diakses secara finansial oleh banyak orang, namun, mereka hanya dapat membersihkan sedikit darah, mereka memiliki risiko infeksi yang meningkat dan komplikasi lainnya. Plasmapheresis aparatur dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Metode utamanya adalah:

• filtrasi, atau membran (darah melewati filter khusus yang memungkinkan bagian cairnya - plasma dan elemen berbentuk penahan);
• centrifugal (darah pasien memasuki centrifuge, sebagai hasil dari rotasi dimana plasma darah dan elemen-elemennya dipisahkan satu sama lain; sel-sel segera bercampur dengan larutan pengganti darah dan kembali ke aliran darah);
• kaskade, atau penyaringan plasma melalui penyaringan ganda (metode ini melibatkan pengaliran darah melalui filter 2 kali; yang pertama mempertahankan sel, dan yang kedua - molekul besar).

Jenis lain dari prosedur ini adalah cryoplasmapheresis. Darah disaring, plasma yang terpisah dibekukan pada -30 ° C, selama sesi berikutnya dipanaskan hingga + 4 ° C, disentrifugasi, dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh pasien. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyimpan hampir semua protein plasma, tetapi hanya digunakan untuk indikasi yang ketat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk plasmapheresis

Prosedur ini tidak boleh menjadi metode perawatan awal dan satu-satunya. Ini hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat dan pilihan pengobatan lain, dan kemudian hanya ketika metode ini telah menghabiskan sendiri, tidak mengarah pada hasil positif.

Indikasi untuk plasmapheresis adalah:

• penyakit pada sistem kardiovaskular (virus, miokarditis autoimun, penyakit jantung rematik, vaskulitis sistemik, aterosklerosis, dan lain-lain);
• patologi sistem pernapasan (asma bronkial, granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosing, hemosiderosis, dll.);
• penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn,
• kolitis ulserativa, ensefalopati hepatik dan lainnya);
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, insufisiensi adrenal);
• penyakit saluran kemih (glomerulonefritis autoimun, pielonefritis berat, sistitis dan penyakit menular lainnya, gagal ginjal kronis, sindrom Goodpasture, kerusakan ginjal sekunder pada penyakit jaringan ikat sistemik);
• penyakit jaringan ikat sistemik (dermatomiositis, scleroderma, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan lainnya);
• patologi kulit (psoriasis, herpes, pemfigus, toxicoderma);
• penyakit yang bersifat alergi (urtikaria akut atau kronis, angioedema, pollinosis, dermatitis atopik, panas, alergi dingin, dan lainnya);
• penyakit pada sistem saraf (penyakit menular kronis, multiple sclerosis dan lainnya);
• penyakit mata (retinopati diabetik dan lainnya);
• keracunan dengan berbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk overdosis obat;
• sindrom mabuk;
• selama kehamilan - insufisiensi plasenta, penyakit ibu yang bersifat autoimun, konflik rhesus.

Dalam beberapa kasus, plasmapheresis tidak dianjurkan. Kontraindikasi absolut untuk prosedur ini adalah:

• terus berdarah;
• penyakit otak parah (stroke dan lain-lain);
• gagal jantung, hati, ginjal pada fase dekompensasi;
• gangguan neuropsikiatrik akut.

Ada juga kontraindikasi relatif, yaitu, kondisi yang diinginkan untuk dihilangkan (kompensasi) sebelum pertukaran plasma, tetapi jika benar-benar diperlukan, hanya dengan keputusan spesialis, prosedur ini dapat dilakukan dengan mereka. Ini adalah:

• gangguan pada sistem pembekuan darah;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• gangguan irama jantung;
• lesi ulseratif pada organ saluran pencernaan (lambung, usus);
• mengurangi kadar protein dalam plasma darah;
• penyakit menular akut;
• periode menstruasi pada wanita.

Melakukan plasmapheresis dalam kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kejengkelan mereka - perkembangan aritmia jantung yang lebih parah, menurunkan tekanan darah, perdarahan, dan sebagainya. Dokter dalam situasi seperti itu harus lebih memperhatikan kondisi pasien dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya.

Apakah saya perlu diperiksa?

Faktanya, plasmapheresis adalah intervensi bedah, di mana ada indikasi dan kontraindikasi. Untuk mendeteksi kondisi ini sebelum pasien memulai perawatan dengan metode ini, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh terapis atau dokter dari profil yang berbeda, yang meliputi pengukuran tekanan darah dan evaluasi indikator penting tubuh lainnya;
• tes darah klinis (untuk secara tepat waktu mendiagnosis proses inflamasi akut atau kronis atau penyakit serius lainnya);
• tes darah untuk glukosa (termasuk dalam daftar wajib untuk setiap pemeriksaan pasien, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes, dan pada pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi - untuk mengontrol kadar gula darah);
• koagulogram (untuk menilai indikator sistem pembekuan darah, mendeteksi kecenderungan untuk membentuk bekuan darah atau peningkatan perdarahan);
• tes darah untuk reaksi Wasserman, atau RW (ini juga merupakan metode diagnostik wajib, yang memungkinkan untuk mendeteksi atau menghilangkan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
• analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat fraksi protein di dalamnya (memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap penahanan pertukaran plasma);
• EKG (memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pekerjaan jantung).

Berdasarkan kebijaksanaan dokter, metode pemeriksaan lain mungkin diresepkan untuk pasien, mengkonfirmasikan perlunya plasmaferesis atau, sebaliknya, tidak termasuk metode perawatan ini untuk pasien tertentu.

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu opsi untuk intervensi bedah dalam tubuh manusia. Itu sebabnya itu harus dilakukan bukan bagaimana pun, tidak saat makan siang, tetapi setelah pemeriksaan penuh, di kantor yang dilengkapi khusus, dalam kondisi yang dekat dengan mereka yang berada di ruang operasi.

Selama prosedur, pasien berbaring atau berbaring telentang di sofa biasa atau di kursi khusus. Sebuah jarum atau kateter khusus dimasukkan ke dalam nadinya (sebagai aturan, di daerah tikungan siku), di mana darah diperoleh. Sebagian besar perangkat modern untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum sekaligus dalam 2 tangan - melalui darah pertama akan meninggalkan tubuh dan masuk ke perangkat, melalui kedua - pada saat yang sama kembali ke aliran darah.

Seperti dijelaskan di atas, darah, yang melewati peralatan, dibagi menjadi berbagai cara menjadi fraksi - plasma (bagian cair) dan elemen berbentuk. Plasma dihilangkan, suspensi sel-sel darah diencerkan dengan saline, larutan glukosa dan kalium klorida, reopolyglucine, albumin atau donor plasma (yang, dengan cara, digunakan untuk tujuan ini sangat jarang dan sesuai dengan indikasi ketat) ke volume yang diinginkan dan disuntikkan kembali ke tubuh pasien.

Berlangsung 1 sesi dari 1 hingga 2 jam. Itu tergantung pada metode plasmapheresis yang digunakan dan kondisi pasien. Jumlah darah "mengalir" melalui perangkat selama 1 sesi juga bervariasi dan ditentukan secara individual dengan menghitung program komputer khusus dan seorang spesialis yang meresepkan dan melakukan perawatan.

Sepanjang waktu plasmapheresis dilakukan, dokter tetap berada di samping pasien, memantau kondisi umum dan kesehatannya, memantau tekanan darah, denyut nadi, tingkat oksigenasi darah dan parameter penting lain dari pekerjaan tubuhnya. Jika terjadi komplikasi, ia, tentu saja, membantu pasien.

Berapa banyak prosedur plasmaferesis yang dibutuhkan pasien tertentu ditentukan secara individual. Kursus pengobatan terutama tergantung pada penyakit yang seharusnya diobati dengan metode ini, serta pada respon individu pasien terhadap pengobatan. Sebagai aturan, ini mencakup 3 hingga 12 sesi.

Komplikasi

Dengan pendekatan profesional dan bertanggung jawab dari spesialis yang melakukan plasmapheresis untuk pekerjaan mereka, dengan pemeriksaan penuh pasien, menggunakan peralatan modern berkualitas tinggi, prosedur ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan situasi yang tidak menyenangkan terjadi sangat jarang. Namun, karena setiap organisme adalah individu, tidak mungkin untuk meramalkan reaksinya terhadap plasmapheresis sepenuhnya - dalam beberapa kasus, komplikasi berkembang. Yang utama adalah:

• reaksi alergi hingga syok anafilaksis (sebagai aturan, mereka berkembang sebagai respons terhadap masuknya aliran darah plasma donor atau obat yang mencegah pembekuan darah);
• hipotensi (penurunan tajam dalam tekanan darah; terjadi ketika seorang pasien secara bersamaan dikeluarkan dari aliran darah sejumlah besar darah);
• perdarahan (berkembang sebagai akibat melebihi dosis obat yang mengurangi kemampuan darah untuk membeku);
• pembentukan gumpalan darah (adalah hasil dari dosis obat-obatan di atas yang tidak mencukupi; gumpalan darah menyebar melalui aliran darah dan, tersumbat ke pembuluh dengan diameter lebih kecil, menyumbat mereka; kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan pasien);
• infeksi darah (itu terjadi ketika aturan asepsis dilanggar selama plasmapheresis, lebih sering dengan teknik non-instrumental dari prosedur ini, dengan perangkat keras - sangat jarang);
• gagal ginjal (dapat berkembang jika donor plasma digunakan sebagai pengganti darah; merupakan konsekuensi dari ketidakcocokan yang terakhir dengan darah seseorang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulan

Plasmapheresis adalah salah satu metode pengobatan eferen yang paling umum digunakan saat ini. Selama prosedur, darah pasien dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki alat, di sana itu dibagi menjadi 2 fraksi - cairan (plasma) dan elemen berbentuk. Plasma dengan zat patologis yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, sel-sel darah dilarutkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah.

Metode pengobatan ini adalah tambahan, hanya digunakan ketika metode lain terbukti tidak efektif, melengkapi mereka. Banyak orang percaya bahwa plasmapheresis hampir merupakan metode penyembuhan yang ajaib, yang akan menyelamatkan tubuh dari masalah yang telah menumpuk di dalamnya selama beberapa dekade, dan bahkan dapat digunakan sebagai metode pencegahan. Sayangnya tidak. Ada indikasi tertentu untuk melakukan itu, dan dokter tidak mungkin merekomendasikannya kepada Anda, kecuali perawatan non-invasif lain telah dicoba. Namun, plasmapheresis adalah prosedur bedah yang membutuhkan persiapan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Namun demikian, menurut indikasi, plasmapheresis sangat efektif dan hanya dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien hanya dalam beberapa sesi.

TVK, para ahli berbicara tentang plasmapheresis:

Metode pembersihan getah bening dan sistem limfatik

Membersihkan getah bening

Pada keracunan parah yang disebabkan oleh penyakit radang akut (pankreatitis, kolesistitis, difus peritonitis), sindrom tekanan, jenis kerusakan jaringan lainnya, insufisiensi ginjal dan hati akut, pasien diberi resep prosedur darurat yang bertujuan membersihkan getah bening dari komponen toksik.

Drainase limfatik

Drainase limfatik adalah metode detoksifikasi darurat yang didasarkan pada pengangkatan getah bening yang mengandung zat beracun melalui kanula yang ditempatkan langsung ke dalam saluran limfatik toraks. Drainase limfatik eksternal membantu memulihkan mikrosirkulasi, terutama di jaringan hati, ginjal, pankreas, jantung, mengurangi edema toksik ruang antar sel, membantu menormalkan hemodinamik, metabolisme jaringan, dan akibatnya, meningkatkan kemungkinan proses reparatif. Ini digunakan baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan metode lain untuk membersihkan getah bening.

Limfosorpsi

Limfosorpsi dilakukan menggunakan sorben yang didasarkan pada batubara dari berbagai tingkatan dan memungkinkan Anda mengekstraksi metabolit toksik, zat aktif biologis, enzim sitoplasma non-spesifik, urea, kreatinin, bilirubin, amilase, lipase, trypsin, amonia dari getah bening. Karena non-selektivitas sorben yang digunakan, sejumlah besar protein, elektrolit, dan glukosa dikeluarkan dari tubuh.

Limfodialisis

Limfodialisis diproduksi dalam dialisator "ginjal buatan". Metode ini memungkinkan Anda untuk membersihkan getah bening dari kandungan urea, kreatinin di dalamnya, mengurangi beban racun rata-rata 2 kali. Pada saat yang sama, kandungan protein, natrium, bilirubin, kolesterol, fermetov praktis tidak berubah, oleh karena itu limfodialisis sering dikombinasikan dengan penyerapan limfo.

Limfoforesis

Limforesis adalah metode untuk mengisolasi sel-sel darah dari getah bening (eritrosit, limfosit, leukosit) dengan melewati membran permeabel dengan pori-pori yang dikalibrasi. Pemberian berulang elemen intravena elemen sel yang diisolasi dan "dicuci" dengan larutan isotonik mencegah pengurangan resistensi imunologis tubuh dan mencegah perkembangan anemia.

Dalam praktik klinis modern, metode pemberian obat endolimfatik melalui limfoklelektora perifer digunakan.

Drainase limfatik

Proses stimulasi non-invasif drainase limfatik dan detoksifikasi disebut drainase limfatik.

Plasmapheresis terapeutik: indikasi untuk penggunaan dan fitur-fitur prosedur

Gagasan plasmaforesis lahir cukup lama, bahkan pada saat-saat ketika sebagian besar penyakit diobati dengan bantuan pendarahan. Tes hewan pertama dimulai pada tahun 1902 di AS. Beberapa tahun kemudian, percobaan serupa mulai dilakukan di Rusia. Untuk apa prosedur ini dan apa fungsinya?

Apa itu, esensi dari metode ini

Plasmophoresis (plasmapheresis) adalah proses pembersihan darah dari zat berbahaya. Inti dari prosedur ini adalah pemisahan darah menjadi komponen plasma dan seluler. Dalam hal ini, plasma yang dibuang dibuang, dan volumenya diganti dengan saline atau plasma donor dan, bersama dengan sisa elemen darah, dikembalikan ke tubuh. Kadang-kadang plasma yang dipilih disaring beberapa kali dan disuntikkan lagi ke pasien.

Ada dua jenis plasmapheresis:

• donor (plasma diambil dari orang yang sehat dan digunakan untuk transfusi kepada pasien);
• medis (diadakan karena alasan medis).

Menurut metode melakukan dibagi menjadi manual dan perangkat keras. Manual, pada gilirannya, dibagi menjadi:

• sedimentasi - plasma dipisahkan dengan mengendap (endapan massa sel);
• gravitasi - darah ditempatkan dalam centrifuge dan dibagi menjadi unsur-unsur penyusunnya menggunakan kecepatan rotasi.

Dengan metode manual, sejumlah besar darah diambil dari seorang pasien sekaligus. Oleh karena itu, metode ini jarang digunakan.

Metode (perangkat keras) otomatis meliputi:

• filtrasi atau membran;
• kaskade.

Metode membran dianggap yang paling populer dan paling banyak digunakan. Ini didasarkan pada teknik pemurnian darah terus menerus.

Darah pasien melewati alat khusus, di mana filter tipis dipasang yang memungkinkan plasma dan menjebak partikel sel.

Plasma yang diekstraksi dibuang dan sisa darah disuntikkan kembali ke pasien.

Metode ini memiliki sedikit kontraindikasi, tidak merusak sel dan sepenuhnya menghilangkan infeksi dalam tubuh.

Seringkali digunakan dalam pengobatan kanker, kecanduan obat-obatan dan alkoholisme.

Baru-baru ini, metode pemurnian darah baru telah muncul - kaskade plasmapheresis. Itu muncul hanya pada tahun 1980, di Jepang, tetapi dengan cepat mendapatkan popularitas di seluruh dunia. Ini adalah prosedur pembersihan ganda.

Pada awalnya, seperti dalam metode membran, plasma dan massa sel dilepaskan melalui filter, setelah itu plasma disaring kembali, menghilangkan lipid dan protein molekul kasar, dan dikembalikan ke pasien. Metode ini efektif pada aterosklerosis, penyakit autoimun parah.

Tetapi, seperti metode gravitasi, cryoplasmapheresis memiliki banyak kelemahan signifikan.

Apa yang ditugaskan

Pemurnian darah sering digunakan dalam perawatan kompleks dari banyak penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa plasmapheresis membantu membersihkan darah dari zat berbahaya, produk metabolisme, hormon, dan lipid. Berkat prosedur ini, tubuh memobilisasi sifat pelindungnya, menurunkan viskositas darah, meningkatkan suplai oksigen ke jaringan.

Diangkat ketika merencanakan konsepsi, dalam pengobatan infertilitas. Baik membantu dengan toksikosis dan edema parah selama kehamilan (hanya jika tidak ada ancaman keguguran).

Dalam kombinasi dengan terapi obat, itu diresepkan untuk keracunan tubuh, untuk imunomodulasi dan stimulasi jantung dan pembuluh darah.

Pada gejala obstruksi usus, cara bertindak ketika mendeteksi tanda-tanda peringatan, baca di halaman situs kami!

Dan dalam artikel ini Anda akan menemukan banyak hal menarik tentang manfaat dan bahaya dari metode pengobatan alternatif - hirudotherapy, dan perkiraan harganya.

Cara menyembuhkan fibroid rahim tanpa operasi dan seberapa efektif pengobatannya untuk obat tradisional, pelajari di sini.

Keuntungan dan kerugian

Seperti prosedur medis lainnya, plasmoforesis memiliki pro dan kontra. Keuntungan dari metode ini meliputi:

• sangat diperlukan untuk beberapa penyakit (keracunan darah, keracunan akut, disfungsi hati);

membersihkan dan meningkatkan darah;

risiko komplikasi minimal.

Kerugian dari prosedur ini adalah:

• efek singkat;
• biaya tinggi;
• kebutuhan akan perawatan;
• adanya kontraindikasi;
• risiko plasmapheresis buta huruf.

Siapa yang bisa dan tidak bisa

Plasmopheresis banyak digunakan dalam kedokteran modern. Ada indikasi absolut (wajib) untuk penggunaan plasmapheresis dan kerabat. Perlu untuk melakukan prosedur untuk perawatan:

• patologi darah herediter (anemia sel sabit, hiperkolesterolemia);
• myasthenia;
• keracunan akut;
• onkologi;
• multiple myeloma;
• hemolisis intravaskular;
• penolakan organ setelah transplantasi;
• peritonitis;
• polineuropati kronis;
• makroglobulinemia;
• efek kemoterapi;
• terbakar;
• erythroleukemia;
• acroangiothrombosis;
• trombositosis dan leukositosis.

Plasmoforesis direkomendasikan dalam terapi kompleks:

• keadaan pasca infark;
• rematik;
• karditis dan miokarditis;
• penyakit kulit (psoriasis, herpes, toxicoderma);
• penyakit ginjal;
• alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• kerusakan hati (hepatitis);
• alergi (pollinosis, angioedema, dermatitis);
• diabetes;
• Penyakit Crohn;
• asma bronkial dan pneumonia;
• penyakit sistemik (scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis);
• beberapa penyakit mata;
• hipertensi;
• vaskulitis sistemik;
• aterosklerosis;
• kolitis ulserativa.

Kontraindikasi kategoris untuk plasmapheresis adalah:

• berdarah;
• perubahan ireversibel di jantung dan otak;
• cedera organ dalam;
• hemofilia.

Anda sebaiknya tidak menggunakan prosedur untuk penyakit berikut:

• aritmia;

Persiapan dan perilaku

Sesaat sebelum sesi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif menyeluruh untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan. Tes darah umum dan biokimia diperlukan, tes pembekuan darah dilakukan, dll.

Beberapa hari sebelum prosedur, disarankan untuk minum banyak cairan, tidak termasuk alkohol dan kopi. Segera sebelum sesi - makan seimbang yang mudah.

Operasi dilakukan di ruang yang dilengkapi secara khusus, dalam kondisi sterilitas absolut. Pasien ditempatkan di sofa dan kateter dimasukkan ke dalam vena ulnaris. Jika perlu, dua kateter dapat digunakan, di kedua tangan.

Durasi prosedur adalah 1-2 jam. Pada saat ini, pasien berada di bawah pengawasan medis yang ketat: tekanan dan denyut nadi diukur, dan pasokan oksigen ke jaringan dipantau.

Dari video ini Anda akan belajar bagaimana prosedur plasmapheresis dilakukan, dan penyakit apa yang dirawat oleh salah satu metode penyembuhan tubuh yang paling modern:

Periode pemulihan

Pada hari pertama setelah acara, beberapa rekomendasi harus diikuti:

• jangan mandi air panas;
• menghilangkan penggunaan makanan dan minuman panas;
• hindari paparan sinar matahari dan kepanasan;
• mematuhi istirahat di tempat tidur.

Jika prosedur ini dilakukan dengan benar, maka biasanya tidak ada komplikasi yang diamati. Terkadang mungkin ada sedikit pusing dan mual, yang dengan cepat berlalu.

Deskripsi hasil, jumlah sesi dan harga rata-rata

Plasmoforesis saja tidak akan menyembuhkan semua penyakit. Metode ini hanya bekerja dalam hubungannya dengan terapi obat.

Untuk mencapai hasil yang nyata, seseorang harus melalui seluruh rangkaian prosedur, yang bisa dari 3 hingga 12 sesi dengan interval 2 hari. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada penyakitnya. Biasanya, perbaikan dicatat setelah 2-3 kali.

Metode penyembuhan ini cukup mahal. Biaya sesi manual atau diskrit adalah sekitar 4500-5000 rubel, perangkat kerasnya sekitar 7000-8000 rubel. Sebelum memulai perawatan, seseorang harus memperhatikan pilihan institusi medis dan kualifikasi spesialis.

Jangan percaya klinik menawarkan harga yang sangat rendah. Ini akan membantu menghindari masalah kesehatan yang serius.

Untuk peremajaan kulit Anda, ada prosedur mengangkat plasma - lihat hasilnya dan efeknya setelah diimplementasikan!

Prosedur terapi inovatif lain untuk perawatan tubuh yang kompleks - cryotherapy - baca di sini.

Cari tahu apa yang menyebabkan prolapsus uterus, cara mengatasi masalah ini tanpa operasi, dan cari tahu cara mencegahnya.

Kemungkinan komplikasi

Plasmoforesis adalah operasi medis yang agak rumit. Dalam beberapa kasus, itu dapat menyebabkan efek negatif:

• syok anafilaksis;
• penurunan tekanan darah;
• edema paru;
• flebitis;
• alergi;
• infeksi dari plasma donor;
• trombosis;
• sepsis (dengan ketidakpatuhan terhadap standar sanitasi);
• kematian akibat komplikasi (1 pasien dari 5000).

Pertanyaan dan jawaban yang sering diajukan

Apakah prosedur ini memiliki efek peremajaan?

Tidak Ini hanya dapat meningkatkan kondisi tubuh secara keseluruhan, meningkatkan nadanya, meningkatkan kesejahteraan dan merangsang kekebalan tubuh. Tetapi efek ini bertahan untuk waktu yang singkat.

Apakah mungkin melakukan prosedur seperti itu untuk mengurangi berat badan dan menormalkan metabolisme?

Dalam hal ini, sesi tidak akan membantu. Ini hanya mengurangi jumlah zat berbahaya, lipid dan kolesterol dalam darah, tetapi tidak mencegah pembentukan kembali.

Benarkah operasi ini meningkatkan sirkulasi mikro pada jaringan dan organ?

Ya, tetapi itu terjadi karena aksi heparin yang digunakan dalam prosedur.

Dalam video ini Anda akan menemukan jawaban untuk beberapa pertanyaan lagi tentang prosedur plasmapheresis:

Harus diingat bahwa plasmaforesis harus diresepkan hanya oleh dokter yang memenuhi syarat untuk alasan medis selain terapi utama. Metode ini efektif untuk banyak penyakit serius, tetapi sebelum perawatan perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh spesialis.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, penyakit apa yang diobati dan mengapa digunakan selama kehamilan

Plasmapheresis adalah prosedur untuk memurnikan darah dari terak dan racun. Kesehatan orang secara keseluruhan tergantung pada keadaan darah: itu memasok tubuh dengan oksigen dan zat bermanfaat. Namun, karena ekologi yang buruk, pola makan yang tidak sehat, atau perubahan terkait usia, komposisinya berubah secara dramatis, yang secara negatif memengaruhi kesejahteraan.

Apa "plasmapheresis" ini, penyakit apa yang diobati, berapa biayanya? Ini dan masalah lain yang menjadi perhatian pasien, kami akan memeriksa lebih rinci, karena metode pemurnian darah yang populer saat ini memiliki banyak kontradiksi.

Plasmapheresis: esensi metode, sejarah asal

Plasma adalah komponen cairan darah yang mengandung unsur berbentuk. Di laboratorium, komposisinya dinilai atas kekalahan berbagai organ internal. Nama "plasmapheresis" mengungkapkan esensi dari metode ini: diterjemahkan dari bahasa Latin, itu berarti "penghilangan plasma."

Pertumpahan darah sederhana adalah upaya pertama dari tabib kuno untuk membersihkan tubuh dari zat berbahaya dan membersihkan darah. Selama bertahun-tahun, metode "tidak manusiawi" ini dilupakan, dan hanya pada paruh kedua abad ke-20, para penemu medis mencoba membuat alat yang mampu memisahkan darah menjadi beberapa fase dan mengganti bagian cairnya untuk tujuan terapeutik.

Sejak 70-an, pertukaran plasma telah mengambil tempat khusus dalam kedokteran. Sejak itu, metode membersihkan tubuh dari plasma "kotor" di tingkat seluler dengan bantuan peralatan khusus menjadi sangat populer.

Di mana saya bisa menggunakan plasmapheresis?

Berkat perkembangan modern, prosedur ini dilakukan tidak hanya dalam kondisi institusi medis publik dan swasta, tetapi juga di rumah.

Siapa yang direkomendasikan plasmapheresis?

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis berbeda: dalam beberapa kasus ini adalah prosedur profilaksis, dalam kasus lain itu adalah satu-satunya cara untuk melawan patologi yang mematikan.

Indikasi absolut untuk plasmapheresis adalah penyakit darah, termasuk penyakit bawaan:

• Sindrom Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Sindrom DIC;
• Penyakit Rufus;
• Polineuropati kronis;
• Myasthenia gravis;
• Trombositosis;
• Leukositosis;
• Penyakit porphyrin;
• Myoglobinemia;
• Erythroleukemia;
• Hiperkolesterolemia herediter;
• Sindrom hyperviscose;
• Trombositopenia tertunda;
• Hemolisis intravaskular;
• Anemia sel sabit;
• Acroangiothrombosis trombositopenik;
• Keracunan zat beracun dan racun.

Efek terapeutik yang baik diamati ketika menggunakan plasmapheresis dengan:

• Penyakit pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulserativa);
• Patologi jantung dan pembuluh darah (rematik, miokarditis, setelah infark miokard, aterosklerosis, vaskulitis);
• Gangguan kekebalan dan alergi (pollinosis, dermatitis atopik);
• Masalah dermatologis (psoriasis, herpes, pemfigus);
• Penyakit pada aparatus ginjal (glomerulonefritis, infeksi sistem urogenital);
• Patologi sistem pernapasan (hemosiderosis, asma bronkial);
• Komplikasi purulen dan septik setelah operasi;
• Penyakit onkologis;
• Penyakit hati (karakter hepatitis autoimun);

Plasmapheresis juga akan berguna selama kehamilan, ketika pasien menderita toksikosis parah. Ini dapat membantu dalam situasi lain juga, misalnya, dalam kasus konflik Rh atau insufisiensi plasenta.

Siapa yang dilarang melakukan pertukaran plasma?

Kontraindikasi untuk plasmapheresis adalah sebagai berikut:

• Gangguan patologis yang ireversibel pada organ internal;
• Pendarahan yang tidak bisa dihentikan;
• Masalah pembekuan darah;
• Bisul perut;
• Gangguan detak jantung dan irama;
• Tekanan darah tidak stabil;
• Vena yang terkena;
• Kondisi kejut;
• Penyakit hati;
• Anemia pada pasien usia lanjut;
• Viskositas darah rendah.

Apakah perlu melakukan pemurnian darah selama menstruasi?

Para ahli tidak merekomendasikan hemaferesis selama menstruasi - lebih baik menunggu sampai selesai.

Membahayakan plasmapheresis

Manfaat dan bahaya dari setiap metode terapeutik, termasuk plasmapheresis, secara langsung bergantung pada tindakan dokter, profesionalisme dan pengalamannya, serta pada kondisi latihan. Apa itu plasmapheresis berbahaya?

Efek samping yang paling umum setelah plasmapheresis adalah:

• Syok anafilaksis;
• Reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat lain yang dimaksudkan untuk menggantikannya;
• Kelainan autoimun pada bagian ginjal (ini adalah bagaimana ginjal bereaksi terhadap donor plasma);
• Penularan infeksi selama pertukaran plasma dari donor;
• Sepsis dengan ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis;
• Pendarahan, saat ada masalah dengan pembekuan darah;
• Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh untuk sementara waktu;
• Penghapusan zat bermanfaat dengan racun;
• Perkembangan trombosis, ketika antikoagulan digunakan dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• Masalah dengan metabolisme.

Efek negatif minor pada pasien setelah plasmapheresis:

• Serangan mual;
• Menurunkan tekanan darah;
• Sakit kepala.

Efek terapi plasmapheresis

Plasmapheresis dapat menghilangkan beberapa kategori zat berbahaya, termasuk:

• Produk metabolisme: asam urat, urea, kreatinin;
• Antibodi;
• Antigen;
• Hormon;
• Mediator inflamasi;
• Lipid dengan berat molekul tinggi.

Pemurnian tubuh, dilakukan dengan menghilangkan plasma, termasuk perubahan fisiologis berikut:

• Terjadi hipovolemia buatan, yang mengkatalisis aktivitas sifat-sifat pelindung tubuh.
• Cairan dari jaringan cenderung masuk ke pembuluh darah, sehingga mengisi volume yang hilang dari sirkulasi darah. Hal ini menyebabkan penurunan edema dan penurunan konsentrasi zat berbahaya dalam aliran darah selama beberapa jam.

Pengurangan zat beracun

Berapa banyak prosedur yang diperlukan agar hasil positif dapat terlihat?

Efek dari plasmapheresis pendek: setelah 24 jam jumlah zat beracun dalam darah akan sama. Karena itu, para ahli tidak merekomendasikan melakukan plasmapheresis sekali. Para ahli menyarankan untuk menjalani kursus perawatan yang terdiri dari 4 sesi.

Dengan setiap kunjungan, jumlah darah akan meningkat: darah akan menjadi kurang kental, dan karenanya akan lebih cepat untuk mengirimkan oksigen ke organ-organ. Berbagai struktur tubuh dibersihkan secara bertahap: semuanya dimulai dengan pembuluh dan jaringan, dan berakhir dengan sel.

Apa jenis plasmapheresis yang ada?

Dalam kedokteran, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis plasmapheresis:

1. Ke tujuan:

• Terapi. Pemurnian dilakukan untuk menghilangkan segala patologi. Selama prosedur, elemen berbentuk dikembalikan ke pasien, tetapi plasma nya digantikan oleh darah donor atau solusi khusus.

• Donor. Bentuk plasmapheresis ini melibatkan pengambilan plasma dari orang yang sehat, yaitu donor, untuk menggunakannya pada pasien lain untuk tujuan terapeutik.

1. Dengan opsi:

• Diskrit atau manual. Pasien menghasilkan pengambilan sampel darah yang signifikan. Bahan ditempatkan dalam kotak khusus dengan pengawet, di mana mereka melakukan pemisahan bagian darah cair dari unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, metode presipitasi atau sentrifugasi membantu. Secara intravena, pasien disuntikkan dengan massa selnya sendiri, tetapi sudah dimurnikan dan diencerkan dalam larutan garam.
• Otomatis atau perangkat keras. Darah disaring dalam porsi kecil menggunakan peralatan pemisahan. Pemurnian darah terjadi mobile dan tanpa jeda. Metode ini tidak melukai elemen seluler berbeda dengan diskrit.

1. Dengan metode pengolahan bahan:

• Sentrifugal. Metode ini terkait erat dengan hukum fisika. Berkat alat khusus, darah berputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia dibagi menjadi pecahan. Namun, struktur sel dikembalikan ke aliran darah, dan plasma tidak. Ini dianggap sebagai metode lama membersihkan tubuh, karena sangat melukai sel-sel.
• Membran. Aparat digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori yang menahan sel darah, dan plasma dilewatkan. Tekniknya cepat, aman (sel tidak rusak), steril, memiliki sedikit kontraindikasi.
• Cascade. Darah mengalami pemurnian ganda. Sel disaring terlebih dahulu, lalu plasma. Ini dilepaskan dari molekul dan protein lipid besar. Metode ini digunakan dalam kedokteran gigi.
• Cryoplasmapheresis. Plasma dihilangkan, dibekukan (-30 ° C), kemudian dipanaskan (+ 4 ° C), dan kemudian melewati sentrifugasi. Cairan yang telah menetap dihilangkan, sisa plasma dikembalikan ke pasien.
• Sedimentasi (tanpa peralatan). Saat ini jarang digunakan dalam praktik, tetapi dianggap sebagai pilihan termurah plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa perangkat dan perangkat tambahan, tetapi hanya dengan mengorbankan gaya gravitasi. Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan.

Tahapan plasmapheresis dan fitur-fiturnya

Plasmapheresis, serta limfoforesis, memiliki beberapa langkah wajib:

• Mengambil darah.
• Pemisahan darah menjadi bagian cair dan elemen struktural.
• Kembali ke aliran darah sel.
• Mengganti plasma yang diambil dengan larutan fisiologis atau plasma donor. Pasien juga diberikan kembali plasma yang sudah diproses sendiri.

Kadang-kadang pembersihan dilakukan tidak hanya plasma, tetapi juga sel. Momen ini dinegosiasikan dengan pasien secara individu.

Bagaimana plasmapheresis dan bagaimana hal itu dilakukan?

Itu dibuat baik di ruang umum dan di ruang manipulasi. Pasien ditawari untuk berbaring di sofa khusus. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam satu atau kedua tangan (semuanya tergantung pada metode yang dipilih oleh dokter).

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Situs injeksi yang paling sering adalah vena di siku atau di daerah subklavia. Untuk mencegah pembekuan darah dan terjadinya pembekuan darah, dokter juga menyuntikkan heparin.

Plasmapheresis tidak lebih dari 2 jam. Selama manipulasi, kondisi pasien berada di bawah pengawasan ketat staf medis. Dengan demikian, pasien dikendalikan oleh denyut nadi dan tekanan darah, pernapasan diperiksa.

Plasmapheresis melibatkan penggunaan berbagai perangkat:

• Portable Mereka cocok untuk transportasi. Mereka mengambil tidak lebih dari 40 ml darah sekaligus, memprosesnya, mengembalikannya ke aliran darah, dan mengambil darah lagi.
• Stasioner. Dalam beberapa model, ada fungsi pengenalan antikoagulan.

Biaya plasmapheresis

Anda dapat melakukan plasmapheresis di hampir semua klinik swasta atau publik. Berapa biayanya? Harga untuk prosedur ini adalah 4000 hingga 6000 rubel (1800 - 2600 hryvnia).

Seberapa sering plasmapheresis harus dilakukan? Pemurnian darah harus selalu dilakukan sesuai indikasi, dan frekuensi kursus dipilih secara individual berdasarkan diagnosis dan penyakit terkait.

Ulasan Plasmapheresis

Apakah layak bagi Anda untuk melakukan plasmapheresis? Dokter akan memutuskan. Kami akan memberi Anda argumen "untuk" dan "menentang" dari pasien yang telah menjalani prosedur pemurnian darah.

Jadi, prosedur tersebut menerima lebih banyak tanggapan persetujuan daripada ulasan negatif.

Orang yang telah membersihkan darah, berkata:

1. Efektivitas plasmapheresis. Dia membantu mereka meningkatkan kesehatan mereka, memperkuat kekebalan mereka. Sudah setelah 3 prosedur, sebagian besar pasien merasa kesejahteraan mereka menanjak.
2. Cara aman dan tidak menyakitkan. Selama manipulasi, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit.
3. Metode aksesibilitas. Banyak pasien menggunakan plasmapheresis di rumah.
4. Kesederhanaan plasmapheresis. Pasien tidak perlu persiapan khusus untuk acara medis dalam bentuk diet dan persiapan lainnya.
5. Bantu dengan ancaman keguguran. Ibu-ibu muda yang menjalani plasmapheresis mampu melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Ada ulasan negatif dari plasmapheresis, tetapi sangat sedikit.

Mereka memperhatikan:

1. Biaya prosedur.
2. Efek samping Yang paling umum adalah sakit kepala, tekanan darah rendah, kelemahan.
3. Masalah dengan tempat memperbaiki jarum. Karena tindakan yang ceroboh dari staf medis (melepas plester, mengeluarkan jarum), luka dan memar yang menyakitkan dapat terjadi.

Plasmapheresis - indikasi untuk digunakan, kontraindikasi

Plasmapheresis adalah nama prosedur untuk memurnikan plasma darah. Metode universal ini berlaku untuk penyakit dari berbagai asal. Sebagai hasil dari pertukaran plasma, sejumlah plasma darah dikeluarkan dari tubuh.

Efek terapeutik dari prosedur ini

Darah dapat dibagi menjadi dua komponen: cairan dan seluler. Komponen seluler diwakili oleh sel-sel darah (eritrosit, leukosit dan trombosit), dan komponen cair diwakili langsung oleh plasma, yang terdiri dari protein dan larutan garam, dan ada senyawa yang berbahaya bagi tubuh.

Prosedur plasmapheresis memiliki efek terapi yang nyata: ketika bagian dari plasma dikeluarkan, organisme pasien juga meninggalkan zat berbahaya yang menyebabkan satu atau beberapa penyakit lain. "Hama" semacam itu dianggap kolesterol, asam urat, protein abnormal, produk degradasi protein. Organ yang terkena dan sistem mereka akan mulai berfungsi lebih baik segera setelah indikator kualitas darah pasien meningkat. Selain itu, satu sisi positif lain dari plasmapheresis dapat dicatat: sebagai hasil pembersihan mekanis darah dari racun berbahaya, tubuh membentuk respons - ia memobilisasi kekuatan pelindungnya.

Paling sering, plasmapheresis dimasukkan dalam terapi kompleks, karena penggunaannya sebagai prosedur independen tidak selalu memberikan hasil yang terlihat, dan efeknya tidak bertahan lama. Metode pemurnian darah mekanis dikombinasikan, sebagai suatu peraturan, dengan prosedur terapeutik yang mencegah darah dari jenuh dengan racun, pembentukan senyawa berbahaya dalam tubuh itu sendiri, dan juga merangsang eliminasi tanpa hambatan dari tubuh.

Metode untuk prosedur ini

Pada suatu waktu, sekitar ¼ dari seluruh volume plasma darah dikeluarkan dari tubuh manusia. Seluruh plasma mengambil sedikit lebih dari setengah darah, sedangkan volume darah itu sendiri tergantung pada berapa berat pasien. Jadi, pada pasien dengan berat badan 70 kg, sekitar 700 g plasma darah akan dikeluarkan selama prosedur plasmaferesis. Jumlah sesi ditentukan oleh diagnosis dan tingkat keparahan penyakit, tetapi sebagian besar berkisar dari 2 hingga 3 sesi.

Ada beberapa cara untuk mengekstrak plasma dari darah:

• Filtrasi. Dengan bantuan filter khusus, komponen sel dan plasma diisolasi dari darah. Selanjutnya, bagian sel diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% dan dikembalikan ke tubuh, komponen plasma dikeluarkan.
• Gravitasi. Pasien menyumbangkan 0,5 liter darah dari vena ke wadah khusus, yang kemudian dikirim ke mesin pemisah. Di sana, sel-sel darah mengendap, kemudian mereka dikembalikan ke tubuh pasien sebagai bagian dari saline. Untuk mencapai efek terapi, perlu melakukan minimal 3 sesi plasmapheresis gravitasi.
• Plasmasorpsi. Varian plasmapheresis ini tidak didasarkan pada ekstraksi plasma, tetapi pada pemurniannya sebagai bagian dari darah. Karbon aktif digunakan sebagai sorben khusus untuk prosedur pembersihan.

Jika ada bukti, semua metode pemurnian darah mekanik dapat dilengkapi dengan prosedur di mana sel-sel darah diiradiasi dengan sinar ultraviolet.

Indikasi untuk pemurnian darah melalui plasmapheresis

Daftar patologi di mana plasmapheresis diindikasikan kepada pasien sangat luas, dan Menurut Kedokteran sekali lagi mengingatkan kita bahwa efek positif yang bertahan lama setelah prosedur pembersihan seperti itu diamati hanya dalam kombinasi dengan metode terapi lainnya. Pemurnian darah mekanik disarankan untuk digunakan pada penyakit dan kondisi berikut:

multiple myeloma;
kehancuran besar sel darah merah di dalam pembuluh;
membebaskan mioglobin dalam darah;
hemoglobinopati;
keracunan dengan racun yang berasal dari bahan kimia;
porfiria;
myasthenia gravis;
Penyakit Gasser.

Pembersihan darah mekanik juga memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan penyakit seperti:

rematik;
miokarditis virus;
pneumonia kronis;
asma bronkial;
Penyakit Crohn;
kolitis ulserativa;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
ruam jelatang;
penyakit endokrin pada organ penglihatan;
glomerulonefritis;
ensefalitis alergi;
aterosklerosis;
vaskulitis sistemik;
penolakan organ yang ditransplantasikan;
luka bakar yang luas;
peritonitis akut;
sepsis.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Sayangnya, bahkan prosedur yang tampaknya bermanfaat ini, seperti plasmapheresis, memiliki efek samping. Idenya adalah bahwa dalam komposisi plasma darah, organisme juga ditinggalkan oleh zat yang berguna bagi tubuh: protein (termasuk imunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (protrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pemurnian darah tidak dilakukan jika pasien didiagnosis dengan tingkat protein yang rendah dalam darah, serta dengan kemungkinan perdarahan yang tinggi (biasanya terjadi jika hati sangat terpengaruh).

Kontraindikasi terhadap plasmapheresis dibagi menjadi absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut termasuk kerusakan serius pada organ-organ vital (otak, jantung, paru-paru, ginjal atau hati), perdarahan masif.

Kontraindikasi relatif termasuk perdarahan tinggi dan risiko tinggi perdarahan dari berbagai penyakit (misalnya, ulkus lambung dan duodenum), kurangnya stabilitas dalam sistem peredaran darah (hipotensi), konsentrasi rendah protein dalam darah, penyakit asal infeksi, kehamilan dan menstruasi.

Kami mencantumkan kontraindikasi absolut untuk plasmapheresis:

• Kelebihan sistem kardiovaskular (khususnya jantung kanan).
• Sekarat patologis sekarat pembuluh darah karena sirkulasi serebral terganggu.
• Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
• Kecanduan obat-obatan dan gangguan neuropsikiatri lainnya.
• Anemia
• Darah terlalu kental.
• Disfungsi hati akut atau kronis.

Sesi pemurnian darah di hadapan penyakit ini mungkin berakibat fatal bagi pasien.

Kontroversial adalah pertanyaan tentang penggunaan plasmapheresis untuk membebaskan pasien dari ketergantungan alkohol. Meskipun dengan bantuan prosedur ini adalah mungkin untuk menghilangkan alkohol dari darah, setelah beberapa saat sindrom penarikan berkembang, yang dinyatakan oleh beberapa gangguan neuropsikiatri, gangguan sistem kardiovaskular, edema otak, disfungsi hati. Singkatnya, penggunaan plasmapheresis dalam pengobatan pasien narsologis tidak layak dan berbahaya bagi kehidupan pasien. Alkoholisme dan kecanduan obat dapat diobati dengan baik dengan terapi xenon.

Kemungkinan komplikasi dari prosedur ini

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, tubuh manusia, yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap plasmapheresis, dapat merespons metode pemurnian darah ini dengan cara yang sepenuhnya tidak terduga. Berikut adalah komplikasi yang terjadi pada pasien sebagai akibat dari perawatan:

• Syok anafilaksis. Reaksi alergi dimanifestasikan oleh menggigil, berbagai gangguan otonom, gangguan hemodinamik dan menyebabkan kematian pada 60% kasus.
• Hipotensi. Tekanan darah turun tajam, menyebabkan kekurangan oksigen di otak. Sekitar 60% kasus berakhir dengan cacat seumur hidup atau kematian.
• Pendarahan luas (dengan erosi dan borok pada saluran pencernaan), yang kadang-kadang sangat sulit untuk dihentikan, sehingga pasien segera dihidupkan kembali. Kematian tunggal dilaporkan.
• Sitrat keracunan. Ini tidak sering terjadi - pasien jatuh koma dan meninggal.

Persiapan khusus sebelum prosedur pemurnian darah mekanik tidak disediakan, sama seperti tidak ada rekomendasi khusus setelah penerapannya.

Drainase limfatik

Drainase limfatik adalah metode pembersihan tubuh dari metabolit toksik, berdasarkan pada eliminasi getah bening yang mengandung zat beracun melalui saluran dada kanulasi. Ini digunakan baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan penyerapan limfon, filtrasi getah bening, dan metode lain untuk membersihkan getah bening. Saluran dada, menjadi pengumpul utama getah bening dalam tubuh, melakukan fungsi drainase, membawa larutan protein plasma koloid, lipid dan lipoprotein, antibodi, sel yang aktif secara imunologis ke dalam darah dari ruang interseluler, dan selama proses patologis dalam tubuh - produk teroksidasi dari degradasi sel, racun, bakteri. Dengan endotoksikosis, drainase duktus toraks untuk memastikan aliran bebas getah bening keluarnya mencegah kembalinya sejumlah besar zat beracun dalam darah, meningkatkan detoksifikasi tubuh dan mengurangi kelebihan fungsi hati dan ginjal yang terkait dengan netralisasi dan eliminasi racun dari tubuh. Eksternal L. mempromosikan pemulihan mikrosirkulasi, terutama di jaringan hati, ginjal, pankreas, jantung, mengurangi edema toksik interstitium, membantu menormalkan hemodinamik, metabolisme jaringan dan, akibatnya, meningkatkan kemungkinan proses reparatif. Operasi drainase duktus toraks biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Buat sayatan kulit horizontal (panjang 4-6 cm) atau vertikal yang lebih baik di atas klavikula kiri di antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid, yang tumpul. Ruang di belakang fasia tengah leher diinfiltrasi dengan larutan novocaine dan dibuka dengan sayatan longitudinal di sepanjang ikatan pembuluh.

Dengan cara tumpul, benjolan lemak disiapkan di sudut vena di ruang prostat, vena jugularis bagian dalam dibuang ke luar dan otot sternocleidomastoid dikeluarkan dari bundel neurovaskular, memberikan akses ke sudut vena kiri posterior, di mana saluran toraks sering memasukinya. Kanulasi duktus toraks dilakukan di area bagian menaik dari busurnya dengan teknik khusus. Salah satu kondisi penting untuk efektivitas L. adalah tingkat drainase getah bening yang cukup, yang biasanya 0,5-1 ml / menit. Ini menurun tajam dengan tekanan vena sentral rendah atau negatif dan penurunan tekanan darah yang signifikan (misalnya, pada pasien dengan syok eksotoksik), dengan hipoproteinemia dan dehidrasi (khususnya, dengan diare, muntah yang tidak dapat diatasi); meningkat dengan overhidrasi dan pemberian ke tubuh agen yang meningkatkan sifat reologis darah (reopolyglukine, heparin, dll.). Dalam hal ini, pada pasien dengan tekanan arteri dan vena yang rendah dan hipoproteinemia sebelum L. perlu dilakukan terapi infus persiapan. Indikasi utama untuk L. adalah endotoksikosis progresif, yang disebabkan oleh penyakit inflamasi akut (pankreatitis destruktif, kolesistitis, peritonitis), sindrom tekanan posisional, dan penghancuran jangka panjang, jenis kerusakan jaringan lainnya, gagal ginjal akut, dan gagal ginjal akut. Pada hemolisis intravaskular akut dan toksik mioglobinamen L. hanya diindikasikan pada kasus gangguan fungsi ginjal dengan perkembangan oliguria.

Pada pasien dengan buang air kecil normal, metode diuresis paksa lebih efektif, memungkinkan hemo-dan mioglobin bebas sepenuhnya dihapus dari plasma darah dalam beberapa jam tanpa intervensi bedah tambahan. L. tidak efektif dalam koma hepatik. Kontraindikasi absolut terhadap L. tidak ada. Kontraindikasi relatif adalah tekanan darah sistolik rendah (di bawah 90 mmHg) dan tekanan vena sentral negatif Dalam kondisi ini, pembentukan getah bening dan laju aliran getah bening menurun secara dramatis. Efisiensi L. semakin tinggi, semakin dini diterapkan. Pasien dengan gagal ginjal akut, gagal hati dan gagal ginjal L. disarankan untuk dilakukan dalam 2-6 hari pertama. dari saat kejadiannya, hingga pasien dengan pankreatitis destruktif - dalam 6-24 jam pertama sejak masuk ke rumah sakit, pasien dengan peritonitis difus purulen - dalam 4-48 jam pertama dari waktu rehabilitasi rongga perut. Awal L. dalam hiperhidrasi parah pada pasien dengan ginjal akut atau gagal ginjal akut dan hati, adalah mungkin, sebagai suatu peraturan, untuk mencapai imparai yang berlimpah. Ini disertai dengan normalisasi keseimbangan air, penurunan hiperhidrasi dan keracunan azotemik, dan peningkatan kondisi umum pasien. Dengan drainase limfatik yang intens (60 tetes atau lebih per menit), dalam beberapa jam, pasien mengalami sesak napas dan sianosis, dan mengi kongestif di paru-paru menghilang. Efek samping utama L. adalah hilangnya komponen-komponen vital tubuh, seperti protein (termasuk kekebalan), lemak, karbohidrat, vitamin, unsur mikro, serta limfosit dan sel darah lain dari getah bening.

Dengan hilangnya lebih dari 2 liter getah bening per hari, pemberian obat protein secara parenteral tidak mencegah perkembangan hipoproteinemia, disertai dengan penurunan tekanan darah onkotik dan penurunan kondisi pasien dengan gagal ginjal dan hati akut. Kompensasi yang memadai dari kehilangan bahan-bahan getah bening dicapai hanya dengan memasukkan kembali getah bening yang telah dimurnikan dalam kombinasi dengan nutrisi parenteral dan enteral yang dihitung secara akurat. Oleh karena itu, L. biasanya digunakan dalam kombinasi dengan berbagai metode pembersihan ekstrakorporeal getah bening dan menjaga komponen-komponennya yang diperlukan untuk aktivitas vital organisme - penyerapan limfon, penyerapan limfon, filtrasi limfodialisis, limfodialisis, limfopheresis. Limfosorpsi dilakukan dengan menggunakan sorben batubara dari berbagai tingkatan. Kriteria untuk menilai keefektifan penyerapan adalah tingkat pengurangan sifat toksik pada getah bening dan kandungan metabolit di dalamnya setelah pemurnian. Limfosorpsi dilakukan dengan beberapa cara: infus, statika, dan resirkulasi sepanjang loop tertutup. Dua metode pertama memberikan hasil terbaik. Penggunaan karbon aktif dari berbagai tingkatan sebagai sorben memungkinkan untuk mengekstraksi metabolit toksik dari getah bening, zat aktif secara biologis, enzim sitoplasmik nonspesifik, urea, kreatinin, bilirubin, amilase, lipase, trypsin, ammonia, dll. Karena tidak selektifitas batubara, limfosorbisme disertai dengan berbagai tingkat pengurangan ditandai dengan reduksi dari berbagai tingkatan. konten dalam protein getah bening, elektrolit, glukosa. Limfosorpsi diindikasikan untuk exo-dan endotoksikosis yang parah, gagal ginjal akut dan hati akut. Filtrasi limfatik adalah metode filtrasi-dialisis untuk membersihkan getah bening dengan menggunakan berbagai film dan membran yang sangat permeabel.

Ini dilakukan dengan menciptakan tekanan yang meningkat pada dialyzer ginjal buatan dan memaksa melalui film atau membran dengan permeabel tinggi dari bagian cairan getah bening yang mengandung zat beracun ke dalam larutan dialisis atau, paling efektif, tanpa menggunakan larutan dialisis. Metode pemurnian filtrasi getah bening memungkinkan Anda untuk mengeluarkan air dalam jumlah berlebihan dari tubuh, secara drastis mengurangi tingkat sejumlah metabolit toksik (urea, kreatinin, bilirubin). Terutama efektif adalah melakukan penyaringan getah bening dalam kombinasi dengan dialisis. Metode ini digunakan untuk membersihkan getah bening pada pasien dengan gagal ginjal akut, hati akut atau gagal hati akut. Limfodialisis diproduksi dalam dialisator "ginjal buatan". Metode ini memungkinkan Anda untuk membersihkan getah bening dari kandungan urea di dalamnya, kreatinin, mengurangi toksisitasnya rata-rata 2 kali. Pada saat yang sama, kandungan protein dan natrium praktis tidak berubah, tingkat kalium berkurang rata-rata sebesar 1/3, dan dalam kasus hiperkalemia itu jauh lebih tinggi jika solusi dialisasi bebas kalium digunakan khusus untuk memperbaiki tingkat kalium dalam plasma. Limfodialisis secara praktis tidak mengurangi kandungan bilirubin, kolesterol, dan enzim pankreas di dalamnya. Untuk meningkatkan efisiensi detoksifikasi limfatik pada pasien dengan keracunan endogen yang parah, limfodialisis harus dikombinasikan dengan penyerapan limfo.

Limforesis adalah metode mengisolasi berbagai sel darah dari getah bening (eritrosit selama hemolisis, limfosit, leukosit) dengan melewatkan getah bening melalui membran selulosa asetat permeabel dengan pori-pori yang dikalibrasi. Reinfusi intravena elemen sel yang diisolasi dan "dicuci" dengan larutan natrium klorida isotonik mencegah pengurangan resistensi imunologis tubuh karena hilangnya limfosit dalam limfore, dan mencegah perkembangan anemia. Kombinasi penggunaan metode pembersihan getah bening ini menggunakan sorben, film semipermeabel dan membran memungkinkan Anda untuk membersihkan getah bening dari metabolit toksik dan membuatnya cocok untuk pemasukan ulang. Pilihan kombinasi metode detoksifikasi getah bening pada endotoksikosis tergantung pada sifat proses patologis dan tingkat gangguan fungsi hati dan ginjal, pankreas. Pada nefropati yang parah (gagal ginjal akut), limfodialisis dan penyaringan limfa diperlihatkan, pada gagal hepatorenal akut yang berat - serapan limfatik, pada gagal hati akut parah - limfodialisis, serapan limfa; dengan endotoksikosis karena pankreatitis atau peritonitis destruktif - limfosorpsi. Drainase limfatik dengan reinfusi limfa yang dimurnikan, jika dilakukan pada periode awal endotoksemia (sebelum perkembangan perubahan organ dan sistem yang ireversibel), memungkinkan dalam periode akut penyakit untuk meninggalkan hemodialisis dan dialisis peritoneum. Seiring dengan L. (dan dalam banyak hal menggantinya), metode pemberian obat endolimfatik melalui limfokollektor perifer digunakan.

Daftar Pustaka: Alekseev, A.A. dll. Detoksifikasi limfogen, hal. 157, Kiev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. dan Shimanko I.I. Perawatan bedah keracunan akut, M., 1981; Dikelola drainase limfatik di klinik dan percobaan, ed. Saya Shimanko, M., 1983.