Skintigrafi ginjal (pemindaian radionuklida) adalah metode diagnosis radiasi yang banyak digunakan dalam urologi. Teknologi ini didasarkan pada kemampuan epitel kanal ginjal untuk menyerap label radioaktif khusus atau persiapan farmasi radioaktif (RFP) yang diberikan kepada pasien secara intravena.

Diagnostik dilakukan dengan bantuan peralatan khusus (kamera gamma), memperbaiki radiasi isotop. Metode ini membantu dalam diagnosis dan pengobatan berbagai penyakit ginjal.

Karena fakta bahwa studi radioisotop dari ginjal menganalisis tidak hanya struktur mereka, tetapi juga fungsionalitasnya, ia memiliki keunggulan signifikan atas: fluoroskopi, ultrasonografi dan computed tomography, di mana pasien terpapar radiasi 30-100 kali lebih tinggi daripada metode isotop.

Manfaat

Skintigrafi ginjal adalah:

• fungsionalitas prosedur yang tinggi;
• objektifitas evaluasi setiap ginjal;
• analisis segmental organ;
• penentuan yang jelas dari tingkat obstruksi sistem kemih;
• tidak ada reaksi alergi;
• pemrosesan data cepat menggunakan program komputer yang tersedia.

Studi radioisotop ginjal memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi awal ginjal, kandung kemih, ureter.

• untuk menentukan penyebab ketidakstabilan pekerjaan dan anomali mereka;
• dalam kasus dugaan perkembangan tumor ganas;
• sebelum operasi pengangkatan ginjal;
• setelah perawatan dan kemoterapi.

Skintigrafi ginjal adalah jenis pemeriksaan modern, yang menggantikan teknik analisis sinar-X yang disebut renografi.

Beberapa kata tentang renografi

Inti dari metode yang sebelumnya populer adalah penggunaan komponen radioaktif - hippurana. Ini memberikan kesempatan untuk memperoleh renografi bagian organ itu, yang tidak tunduk pada metode diagnostik lain, dan juga untuk menentukan tingkat output urin.

Seringkali renografi ditugaskan untuk dengan cepat mengidentifikasi komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan bekuan darah yang direkonstruksi, serta untuk memantau proses rehabilitasi.

Kekuatan dan kelemahan

Metode diagnostik tidak berbahaya bagi kesehatan manusia. 70% dari obat yang disuntikkan 0,5 jam setelah injeksi adalah dalam urin, dan setelah 2 hari sepenuhnya dihapus dari tubuh.

Akumulasi dan penarikan hippuran dikendalikan oleh sensor kilau yang dipasang di atas: ginjal, jantung, dan pembuluh darah besar.

Teknik ini tidak memerlukan pelatihan khusus dari pasien. Selama prosedur, pasien duduk. Sesi sakit parah dilakukan dalam keadaan terlentang.

Selain penilaian visual, data yang disediakan oleh renografi diproses oleh perhitungan matematis yang menentukan pembersihan ginjal, laju pengisian, dan keluaran hippuran.

Kurangnya metode - perubahan fungsional yang tepat dicatat hanya ketika sebagian besar arteri ginjal tidak menyempit.

Gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan, kapasitas kerja didiagnosis dengan skintigrafi ginjal, yang memiliki metode penelitian sebagai berikut:

• dinamis (skintigrafi ginjal);
• statis (nephroscintigraphy);
• kecepatan dinamis (circoscintigraphy).

Roscintigraphy

Ini adalah modifikasi renografi, yang memiliki keuntungan sebagai berikut:

1. Seluruh area organ dipindai berdasarkan segmen.
2. Memungkinkan Anda untuk membedakan tingkat patensi saluran kemih.

Area jaringan ginjal ditampilkan.

Tidak hanya informasi umum tentang kemajuan isotop yang diperbaiki, tetapi fungsi nefro ditentukan.

Renografi grafis tidak tergantung pada keakuratan kalibrasi saluran yang melekat pada metode sebelumnya.

Skintigrafi ginjal dinamis (skintigrafi ginjal) lebih akurat menganalisis:

• tingkat filtrasi dan tingkat ekskresi metabolisme;
• tingkat keparahan patologi;
• penyebab obstruksi buang air kecil;
• paten sistem kemih;
• tingkat dan jenis nefropati;
• efektivitas operasi dan terapi obat;
• penyebab hipertensi ginjal.

Cara mempersiapkan prosedur

Survei tidak memerlukan pelatihan khusus. Suatu kondisi yang diperlukan untuk perilaku normal adalah menghilangkan penerimaan selama 1,5 jam sebelum analisis diuretik, obat antihipertensi, serta makanan.

Pada pasien dengan gangguan aliran urin atau tekanan darah tinggi, analisis dapat dilakukan setelah minum obat yang sesuai (sesuai anjuran dokter).

Sebelum sesi, pasien diminta mengosongkan kandung kemih.

Diagnosis dilakukan dalam keadaan terlentang segera setelah injeksi radiofarmasi, itu berlangsung tidak lebih dari 0,5 jam. Namun, skintigrafi ginjal secara grafis tidak menunjukkan pembersihan darah dan akumulasi isotop dalam organ kemih.

Apa itu teknik statis

Studi tentang struktur ginjal dan kesehatan ginjal setelah pengenalan isotop: neohidrin berlabel 197 Hg, atau feropertehnetate, disebut nephroscintigraphy.

Ini digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan meresepkan pengobatan yang benar, terutama jika diduga aplasia ginjal (struktur abnormal) dan perkembangan tumor yang mengganggu fungsi parenkim. Juga memperbaiki lokasi ginjal, ukuran, konfigurasi; mengklarifikasi batas-batas tubuh yang menunda radiofarmasi

30-40 menit sebelum prosedur, pasien diminta untuk: minum sedikit cairan khusus yang tidak berbahaya bagi kesehatan; kosongkan kandung kemihmu.

Selama nephroscintigraphy, pasien harus berbaring dengan tenang di punggungnya. Prosedur - tanpa rasa sakit, berlangsung sekitar 0,5 jam.

Kerugian dari metode ini adalah bahwa ia hanya menampilkan bagian tengah dari isotop dengan diameter setidaknya 20 mm. Kalau tidak, nephroscintigraphy adalah bagian dari pemeriksaan komprehensif.

Teknik dinamis berkecepatan tinggi

Circuloscintigraphy - penilaian visual dari kerja organ pada berbagai tahap pengenalan radiofarmasi (dari mengisi jaringan ginjal hingga penetrasi melalui ureter ke dalam kandung kemih). Menganalisis suplai darah setelah pengenalan pertechnetate, yang setelah periode waktu singkat dengan aliran darah memasuki sistem nephro.

Metode ini digunakan dalam diagnosis penyebab hipertensi, untuk menilai pekerjaan cangkok. Itu juga ditugaskan jika Anda mencurigai:

• pielonefritis;
• urolitiasis;
• gagal ginjal kronis;
• hipertensi;
• stenosis arteri renalis;
• refluks nefropati;
• obstruksi sistem kemih;
• kerusakan pembuluh darah ginjal;
• cedera ginjal atau ketika ginjal ditransplantasikan;
• anomali bawaan.

Sebelum diagnosis (per jam), pasien harus minum 2 gelas air. Ketika menganalisis obstruksi (blokade) atau fungsi nefro, obat diuretik diberikan kepada pasien. Captopril atau Enalapril digunakan untuk menentukan penyebab stenosis arteri atau hipertensi.

Apakah scintigraphy berbahaya?

Tidak ada metode yang berbahaya bagi subjek dan tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Prosedur ini dilakukan oleh seorang teknolog dengan pendidikan khusus dan akses untuk bekerja dengan isotop. Pemeriksaan dilakukan di departemen diagnostik nuklir yang dilengkapi peralatan khusus dan terisolasi.

Sebelum sesi, spesialis memeriksa catatan medis dalam kartu pasien, menjelaskan teknologi prosedur kepadanya dan menyuntikkan obat radioaktif, yang dosisnya dihitung secara individual. Zat ini tidak menimbulkan bahaya bagi orang yang diperiksa, karena setelah beberapa waktu zat ini mudah dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Untuk penarikan awal, biasanya dianjurkan untuk mengambil peningkatan volume cairan.

Pada orang yang rentan terhadap hipertensi, satu sesi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Untuk mencegah hal ini terjadi, diukur sebelum dan sesudah penelitian, dan, jika perlu, tindakan diambil untuk menstabilkannya.

Kamera Gamma menangkap input, bagian dan keluaran isotop dengan memantulkannya dengan organ yang sakit setelah waktu yang ditentukan. Data dalam bentuk grafik direkam pada monitor komputer.

Grafik terutama menangkap gambar dalam perspektif linier. Jika perlu, proyeksi lateral disediakan.

Berdasarkan tingkat infeksi, penelitian dapat berlangsung selama beberapa jam. Setelah selesai, pasien beroperasi penuh.

• wanita hamil;
• ibu menyusui;
• jika periode setelah pemeriksaan radionuklida jenis lain kurang dari 1 bulan;
• pasien yang menjalani kemoterapi;
• segera setelah operasi;
• mabuk;
• setelah kursus terapi radiasi;
• dengan kehadiran di badan atau pakaian benda logam.

Hasil decoding

Terdiri dari beberapa tahap:

1. Visualisasi awal menilai topografi, bentuk, ukuran ginjal dan secara kasar menentukan kapasitasnya. Gambar primer menentukan intensitas sirkulasi darah ginjal, citra parenkim.
2. Sintilasi renovasi oleh zona patologi dianalisis. Aktivitas setiap ginjal dikoreksi untuk tingkat konsentrasi RFP dalam jaringan ginjal. Pemrosesan data tahap kedua memungkinkan untuk menentukan fungsionalitas masing-masing, serta variabilitas aktual (rasio).
3. Analisis 2 area pemeriksaan untuk studi fungsi sekresi individu dan ekskresi ginjal. Ini digunakan untuk menentukan tingkat patologi.
4. Zona yang diubah dari setiap segmen ginjal dipelajari: dari atas ke bawah. Ditentukan oleh aktivitas aktual mereka.

Tahap scintigraphy decoding yang terdaftar tidak diperlukan untuk setiap mata pelajaran. Mereka tergantung pada klinik penyakit dan hasil inspeksi visual organ.

Jadi, dengan penyakit ginjal fokal, urolitiasis, sebelum operasi dianjurkan untuk mendapatkan hasil dari semua tahap. Dengan difusi akibat nefritis kronis, indikator tahap pertama sudah cukup.

Untuk orang-orang yang skintigrafinya ginjal menyebabkan kecurigaan penyumbatan atau kerusakan pada organ, dimensi yang salah atau lokalisasi yang tidak biasa, diagnosis lain ditentukan.

Ginjal scintigraphy (nephroscintigraphy) - apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

Apa itu nephroscintigraphy dan untuk apa ini?

Nephroscintigraphy adalah metode non-invasif untuk mempelajari keadaan fungsional dan anatomi ginjal. Skintigrafi dilakukan dengan menyuntikkan isotop radioaktif secara intravena.

Setelah masuk ke aliran darah, obat diangkut ke ginjal dan menumpuk di area parenkim dan jaringan ginjal pada umumnya. Pasien ditempatkan di bawah sensor gamma, yang membaca radiasi yang dihasilkan oleh isotop, menentukan lokasi, tingkat ekskresi, dan faktor serupa yang penting untuk diagnosis.

Keuntungan nephroscintigraphy yang tidak diragukan adalah kemampuan untuk melacak struktur organ dan penampilannya, fitur anatomi (seperti dengan X-ray atau CT), dan keadaan fungsional.

Skintigrafi ginjal adalah pemindaian radionuklida sistem kemih. Manipulasi diagnostik melibatkan pengenalan zat zat radioaktif kepada pasien, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar dan gambar menggunakan kamera gamma. Prosedur ini membantu mengidentifikasi patologi ginjal (satu atau dua) pada tahap awal, ketika tanda-tanda klinis dan metode penelitian tambahan tidak memungkinkan membuat diagnosis.

Jenis-jenis Nephroscintigraphy

Dalam kedokteran, ada dua jenis studi skintigrafi ginjal.

1. Ginjal skintigrafi dinamis. Pemeriksaan ini menunjukkan kerja ginjal. Nefroscintigrafiya ginjal menunjukkan fungsi ginjal pada periode apa pun dari pekerjaan mereka. Sebuah studi radionuklida pada ginjal terdiri dari mempertahankan kontras radiologis yang memasuki sel-sel ginjal melalui sistem peredaran darah. Sangat penting untuk mengevaluasi hasil skintigrafi ginjal pada saat agen kontras memasuki jaringan dan sel-sel kandung kemih. Nephrosyntigraphy dinamis dari ginjal memberikan informasi lengkap tentang kerja bersama kandung kemih dan ginjal. Jika dokter memiliki kecurigaan terhadap perkembangan patologi ginjal, maka sangat mungkin untuk melakukan recensography pada usia berapa pun, bahkan untuk diagnosis anak-anak. Untuk mendapatkan hasil yang andal, dokter dapat mengambil sampel terpisah dan menggunakan obat-obatan tertentu. Dokter menganjurkan minum satu liter air satu jam sebelum pemeriksaan. Dan tepat sebelum diagnosis, kosongkan. Skintigrafi dinamis ginjal dilakukan selama dua jam. Waktu diagnosis tergantung pada keadaan fungsi ginjal. Skintigrafi radioisotop dinamis dengan pengambilan tes tiruan tidak dilakukan untuk pasien dengan masalah dalam proses buang air kecil. Artinya, pasien dengan inkontinensia urin kronis. Sebagai aturan, ini adalah anak-anak hingga dua tahun, orang-orang usia tua dan pasien dengan kelainan bawaan kandung kemih.
2. Skintigrafi statis dari ginjal dilakukan untuk mengidentifikasi berbagai patologi dalam struktur ginjal dan kelainan dalam pekerjaan. Statistik nephroscintigraphy menentukan ukuran, lokasi dan bentuk ginjal. Juga, sirkulasi darah dan perubahan struktural dicatat. Diagnostik ultrasound sederhana atau fluoroskopi tidak dapat mengatasi tugas ini. Metode diagnostik ini berlangsung tidak lebih dari 50 menit, tetapi mungkin tertunda. Itu semua tergantung pada kondisi pasien dan proses patologis apa yang berkembang.

Jika anak membutuhkan diagnosis seperti itu, maka dapat dilakukan tanpa berpikir. Satu-satunya hal yang dilakukan penelitian dalam dua jam setelah pemberian agen kontras.

Untuk menentukan kerusakan hemodinamik ginjal secara unilateral atau bilateral, serta untuk mengukur derajat dan sifatnya, angioscintigraphy ditentukan oleh dokter.

Skintigrafi ginjal memiliki tiga varietas - statis, dinamis, kecepatan.

Nephroscintigraphy dapat dilakukan dengan dua cara: dinamis atau statis. Diagnosis statis adalah metode tambahan setelah rontgen, yang menentukan parameter umum ginjal, lokasi dan bentuk, ukuran, dll. Diagnosis statis tidak dapat menentukan adanya gangguan fungsional dalam sistem kemih, dan oleh karena itu tidak menunjukkan gambaran lengkap dari patologi yang ada.

Berkat vektornya, zat itu masuk ke jaringan ginjal dan secara bertahap terakumulasi di sana. Dasar dari mekanisme perolehan gambar adalah bahwa jaringan yang sehat dan diubah secara patologis mengakumulasi radionuklida dengan cara yang berbeda. Dosis kecil obat yang disuntikkan dan eliminasi lengkap dengan urin menjamin keamanan penelitian.

Nephroscintigraphy diwakili oleh spesies berikut:

1. Nephroscintigraphy statis - dilakukan 15-60 menit setelah memasuki RPF. Waktu ini cukup untuk penyerapan lengkap obat oleh jaringan organ. Hasilnya adalah gambar datar statis, yang memperbaiki keberadaan perubahan struktural pada ginjal - posisi, bentuk, ukuran, keadaan parenkim dan pembuluh darah. Seluruh pemeriksaan berlangsung dari 30 menit hingga 3 jam. Dalam hal efektivitas, versi statis dari penelitian ini sedikit lebih unggul dari USG (tidak menyiratkan penilaian fungsional), sementara itu kurang melelahkan dan membawa risiko yang terkait dengan kebutuhan untuk injeksi intravena.
2. Dinamis (dengan analogi dengan metode radiorenografi yang lebih tua, kadang-kadang disebut skintigrafi ginjal) - berbeda karena kamera mulai memindai organ segera setelah pengenalan radionuklida, melakukan perekaman data beberapa kali. Ini memungkinkan kita untuk mendapatkan diagram yang mengkarakterisasi pergerakan obat melalui pembuluh darah dan ekskresinya dalam urin. Hasilnya adalah informasi tentang tingkat suplai darah dan fungsi ginjal.
3. Angionephroscintigraphy - digunakan untuk studi terisolasi aliran darah ginjal secara umum atau di bagian-bagian individu organ.

Di antara studi dinamis membedakan:

1. Radiografi - kamera gamma merekam sinyal secara terus menerus. Hasil diagnosis dinyatakan dalam bentuk tiga kurva - renograms, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah, fungsi sekresi dan ekskresi ginjal, masing-masing. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmungkinan pemisahan yang jelas dari sinyal jaringan ginjal dari sinyal jaringan di sekitarnya dan pemisahan kurva yang jelas.
2. Dynamic nephroscintigraphy (versi yang lebih modern) - berbeda dari renografi dengan jenis peralatan yang dapat mengubah sudut pandang dan menganalisis beberapa renograms, memperbaiki kesalahan posisi sensor. Ini menyederhanakan pemisahan sinyal dari jaringan ginjal dan diferensiasi fungsi sekretori, ekskretoris dan ekskresi.

Dynamic nephroscintigraphy memungkinkan untuk menentukan disfungsi ginjal dengan penyimpangan hanya 5%, renografi - dengan penyimpangan dari norma sebesar 15%.

Karena sulit mempertahankan imobilitas untuk pasien muda di bawah usia 7 tahun, adalah mungkin untuk melakukan diagnosis dengan anestesi umum (yang tidak dianjurkan), atau untuk melakukan prosedur dinamis cepat - skuligrafi circulo.

Bedakan antara nephroscintigraphy statis dan dinamis. Pilihan dokter didasarkan pada kebutuhan untuk mendapatkan data spesifik tentang status ginjal.

Skintigrafi statis

Gambar diambil dalam 15-50 menit setelah pemberian agen radionuklida ke dalam tubuh. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 30 menit hingga 3 jam. Nefroscintigrafiya statis memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi ukuran, bentuk, kontur ginjal, posisi mereka di ruang retroperitoneal, fitur topografi, anomali struktural, perubahan patologis pada jaringan ginjal pada orang dewasa atau anak karena perbedaan dalam akumulasi radiofarmasi.

Menurut hasil-hasilnya, metode statis mirip dengan pemeriksaan USG suatu organ, oleh karena itu memberikan informasi lebih sedikit dan digunakan jauh lebih jarang daripada yang dinamis.

Scintigraphy dinamis

Cara mempersiapkan diagnosis

Untuk mempersiapkan ujian ini dalam beberapa cara khusus, sebagaimana diperlukan sebagian besar metode diagnostik, tidak diperlukan. Pasien tidak perlu mengikuti diet ketat atau puasa selama beberapa hari.

Obat apa yang digunakan

Statistik menunjukkan bahwa sebagian besar pasien tidak tertarik pada jenis obat apa yang digunakan untuk mendiagnosis. Tetapi banyak tergantung pada obat yang digunakan, jika agen yang dipilih secara salah diberikan kepada pasien, reaksinya mungkin tidak dapat diprediksi.

Dokter mengatakan bahwa skintigrafi radioisotop dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang berbeda, tergantung pada indikasi:

• nephroscintigraphy dinamis paling sering dilakukan dengan penggunaan obat Hippuran;
• Neohydrin optimal untuk diagnostik statistik.

Jumlah obat dipilih secara individual untuk setiap pasien, faktor terpenting dalam hal ini adalah berat badan.

Persiapan teknesium dalam larutan koloid memiliki radiotoksisitas terendah. Mereka juga sering digunakan untuk skintigrafi tulang.

Lebih beracun dapat dianggap sebagai alat untuk mempelajari filtrasi glomerulus - Pentatech 99mTc. Obat ketiga (natrium iodiphyprate) lebih radioaktif daripada yang sebelumnya, tetapi memungkinkan untuk menentukan keadaan parenkim ginjal, penyaringan melalui glomeruli dan sekresi tubular.

Mengingat dampak negatifnya pada tubuh, seorang anak dari RFP ini memiliki keterbatasan untuk digunakan. Pilihan radiofarmasi akan tergantung pada tujuan penelitian, yang telah ditetapkan sendiri oleh dokter.

Bagaimana prosedurnya

Skintigrafi ginjal hanya dapat dilakukan dengan kamera gamma (dalam beberapa kasus, mereka mungkin memerlukan 2). Perangkat ini bereaksi dan menangkap gelombang gamma yang berasal dari radiofarmasi dan segera menampilkan gambar di layar. Karena kamera gamma harus ditempatkan hanya di departemen kedokteran nuklir, tidak setiap pusat medis dapat menjalani pemeriksaan seperti itu.

Prosedurnya sendiri adalah sebagai berikut:

• pasien dianjurkan untuk menghapus semua perhiasan dan benda logam dari dirinya sendiri, dalam beberapa kasus juga perlu minum cairan khusus;
• kemudian pasien ditempatkan di depan perangkat di atas meja khusus. Staf medis saat ini pergi ke kamar sebelah;
• pasien disuntik dengan obat, setelah itu pemindaian segera dimulai, memberikan dokter kesempatan untuk mengevaluasi sirkulasi darah di ginjal. Anda juga dapat memperoleh informasi tentang fungsi masing-masing ginjal secara terpisah;
• selama survei dilarang berbicara dan bergerak;
• pertama, pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, setelah pasien diminta duduk untuk mendapatkan gambar organ dari sudut yang berbeda;
• jika perlu, pasien juga dapat diresepkan pengenalan dana tambahan, misalnya, diuretik. Tapi ini, sebagai suatu peraturan, terjadi hanya ketika penyakit tertentu dicurigai.

Bentuk survei statis dan dinamis bervariasi dalam jumlah informasi yang diterima. Prosedur statis ditentukan untuk deteksi atau pengamatan dalam kasus berikut:

• anomali kongenital dari struktur anatomi atau lokasi ginjal;
• kelainan pada organ ekskretoris;
• hidronefrosis derajat 1 primer atau didapat;
• microhematuria - keberadaan dalam urin sejumlah kecil sel darah merah, tidak mengeluarkan perubahan warna yang nyata secara visual;
• kecurigaan mengembangkan pielonefritis;
• nephrolithiasis dan urolithiasis - batu di ginjal atau saluran kemih;
• kerusakan organ traumatis.

Pemeriksaan dinamis adalah indikasi mutlak untuk dugaan neoplasma ganas, selain itu sangat berharga dalam:

• deteksi perubahan tumor sekunder (metastasis) di organ kemih;
• adanya kista atau tumor lain dari berbagai etiologi;
• mempersiapkan transplantasi atau rehabilitasi setelah transplantasi ginjal;
• hidronefrosis 2 dan 3 derajat;
• operasi ginjal yang direncanakan;
• Mengidentifikasi pelanggaran dalam fungsi ginjal atau proses aliran urin.

Angionephroscintigraphy memiliki kisaran indikasi yang lebih sempit, di antaranya:

• deteksi gangguan aliran darah di masing-masing organ berpasangan;
• stenosis arteri ginjal kongenital dan didapat;
• diagnosa kelainan ginjal yang menyebabkan hipertensi arteri.

Fitur prosedur menyebabkan persentase kontraindikasi yang sederhana, yaitu:

• kehamilan;
• masa laktasi mungkin terjadi, tetapi akan membutuhkan pembatalan pemberian makan selama satu hari atau lebih (tergantung obat);
• alergi farmasi - kasus seperti itu jarang terjadi dan menunjukkan adanya kontras-analog;
• jalannya radiasi atau kemoterapi - setelah iradiasi dengan tujuan terapi kanker harus memakan waktu setidaknya 3 bulan, dan setelah "kimia" - setidaknya 3 minggu;
• pasien memiliki alat pacu jantung atau implan lain yang mengandung unsur logam;
• kondisi pasien, tidak memungkinkannya untuk secara fisik menahan sesi diagnostik.

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi minimal. Itu termasuk:

• kehamilan,
• laktasi
• asupan alkohol sebelum penelitian,
• Kemoterapi, terapi radiasi,
• operasi terbaru.

Selain itu, Anda tidak dapat diperiksa lebih dari sebulan sekali. Sebelum pemeriksaan dianjurkan untuk menghapus semua benda logam dari tubuh.

Metode diagnostik seperti nephroscintigraphy ginjal dinamis lebih sering digunakan daripada yang lain. Karena itu memberikan lebih banyak informasi daripada nephroscintigraphy statis.

Skintigrafi ginjal dianggap sebagai salah satu studi diagnostik teraman. Tapi, ada situasi ketika dokter tidak merekomendasikan diagnosis seperti itu. Mungkin ditunda atau tidak dilakukan sama sekali.

Jika kondisi pasien parah, prosedur semacam itu dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan, karena durasinya sekitar satu jam.

Juga, tidak dianjurkan untuk melakukan penelitian pada wanita selama kehamilan, karena dampak negatif pada perkembangan anak. Dokter hanya dapat melakukan skintigrafi dalam keadaan darurat.

Jika diagnosis diperlukan selama menyusui, anak dipindahkan ke pemberian makanan buatan selama beberapa hari. Selama waktu ini, agen kontras benar-benar dikeluarkan dari tubuh.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan penyakit onkologis dan sedang menjalani perawatan yang tepat, skintigrafi dapat dilakukan satu bulan setelah menjalani kemoterapi dan dua hingga tiga bulan setelah iradiasi.

Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, diagnostik radionuklida ditentukan. Pasien diberikan zat radiofarmasi, yang akan memungkinkan untuk menentukan metabolisme seluler dalam tubuh.

Jika kondisi pasien parah, prosedur semacam itu dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan, karena durasinya sekitar satu jam.

Meskipun scintigraphy secara luas diiklankan sebagai prosedur yang sepenuhnya aman yang tidak dapat menyebabkan kerusakan, namun, ada kontraindikasi untuk itu.

Terlepas dari keamanan, keandalan yang tinggi, dan bobot manfaat manipulasi diagnostik, dalam beberapa kasus tidak dapat dilakukan. Kontraindikasi terhadap scintigraphy adalah mutlak, di mana manipulasi tidak mungkin, atau relatif:

• kehamilan (studi ini dapat mempengaruhi perkembangan intrauterin anak);
• kondisi serius pasien (jika prosedur lama dan membosankan dikontraindikasikan);
• masa menyusui (zat konsentrat sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh di siang hari, di mana waktu menyusui harus terganggu);
• penyakit onkologis setelah perawatan (dengan terapi radiasi, periode 3 bulan harus dibuat, dan dengan kemoterapi - 3 minggu).

Karena nephroscintigraphy statis dan dinamis berbeda dalam kemampuan diagnostik, indikasi untuk prosedur ini agak berbeda.

Skintigrafi ginjal statis diindikasikan:

1. Dengan pielonefritis dan patologi nefrotik lainnya;
2. Di hadapan malformasi dalam sistem kemih;
3. Dengan letak ginjal yang salah dari sudut pandang anatomi dan topografi.

Dynamic nephroscintigraphy memiliki jangkauan indikasi yang lebih luas:

1. Dengan perkembangan abnormal dan struktur struktur ginjal;
2. Dengan kelainan aktivitas ginjal atau disfungsi organ;
3. Sebelum nephrectomy (pengangkatan ginjal) untuk menentukan fungsi dari ginjal kedua dan menghilangkan kekurangannya;
4. Adanya dugaan metastasis di organ kemih;
5. Hidronefrosis, dimanifestasikan oleh perluasan panggul ginjal karena retensi urin;
6. Di hadapan tumor atau tumor kistik untuk menentukan sifat dan tingkat keganasan mereka;
7. Jika operasi pemeliharaan organ direncanakan pada satu ginjal untuk menilai fungsinya.

Skintigrafi ginjal, meskipun kandungan informasinya tinggi, tidak diperbolehkan untuk semua pasien.

Dokter sangat sering meresepkan studi radionuklida ginjal, karena sering membantu spesialis untuk mengidentifikasi pasien mana yang telah mengalami penyakit, bahkan jika penyakit ini dalam keadaan baru jadi. Apa metode diagnostik spesifik yang akan ditetapkan ditentukan oleh dokter yang hadir, tetapi nephroscintigraphy dinamis dianggap paling informatif, oleh karena itu paling sering lebih disukai.

Nephroscintigraphy statis biasanya direkomendasikan dalam kasus-kasus berikut:

• jika ada asumsi tentang adanya malformasi;
• jika karena fitur anatomi organ-organ tersebut berada di tempat yang salah;
• pada pielonefritis kronis dan akut;
• dengan cedera ginjal.

Nephroscintigraphy dinamis akan optimal ketika:

• disfungsi ginjal (patologi akan diidentifikasi bahkan jika penyakit ini pada tahap pertama perkembangan). Metode pemeriksaan ini membantu untuk menentukan seberapa kuat suatu organ dipengaruhi dan apakah ia mengatasi tugasnya;
• perkembangan organ abnormal;
• pemeriksaan berbagai neoplasma (untuk mengidentifikasi sifat pertumbuhan);
• diduga pembentukan metastasis dalam sistem kemih;
• sebelum mengeluarkan ginjal untuk mengidentifikasi fungsi organ kedua.

Metode diagnostik ini bersifat universal, dapat digunakan untuk mengidentifikasi patologi, tidak hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa skintigrafi ginjal adalah salah satu prosedur teraman, dalam beberapa kasus tidak dianjurkan untuk melakukan tes seperti itu atau menunda untuk sementara waktu.

1. Kondisi pasien yang parah. Karena prosedur ini memakan waktu setidaknya 45 menit (tetapi biasanya memakan waktu sekitar 70 menit), untuk pasien yang menderita penyakit serius, pemeriksaan semacam itu bisa membosankan.
2. Melahirkan anak. Radiofarmasi yang disuntikkan dapat berdampak buruk bagi kesehatan bayi dan berkontribusi pada perkembangan patologi, sehingga wanita hamil harus diberikan skintigrafi ginjal hanya dalam kasus-kasus ekstrem (ketika risiko kesehatan ibu hamil melebihi kemungkinan buruknya kesehatan janin).
3. Masa menyusui. Karena radiofarmasi benar-benar dikeluarkan dari tubuh tidak lebih awal dari dalam sehari, ketika menyusui bayi perlu diterjemahkan ke dalam campuran buatan.
4. Kursus kemoterapi atau radiasi baru-baru ini. Jika seorang pasien baru saja menjalani kemoterapi, dynamic nefroscintigraphy dilakukan tidak lebih awal dari 3 minggu kemudian. Dalam kasus iradiasi, jeda harus ditingkatkan menjadi 2 bulan.

1. Gagal ginjal (akut atau kronis) memperjelas tahap dan luasnya kerusakan ginjal.
2. Malformasi kongenital dari perkembangan organ, cacat pada struktur.
3. Pelanggaran aliran urin, ditandai dengan perkembangan hidronefrosis.
4. Diduga lesi metastasis pada organ kemih.
5. Sebelum operasi pada ginjal untuk menentukan taktik.
6. Investigasi fungsi ginjal tunggal.
7. Diagnosis banding neoplasma ginjal (kista, kanker).
8. Setelah kursus pengobatan untuk menentukan aktivitas fungsional dari ginjal (terapi kontrol).
9. Nilai viabilitas parenkim ginjal setelah cedera.

Karena prosedur pemeriksaan ginjal dilakukan dengan menggunakan radioisotop, ada beberapa batasan penggunaannya pada kelompok pasien berikut:

• Punya riwayat alergi terhadap radioisotop (jarang terjadi, atau reaksi sampingnya ringan).
• Wanita hamil (karena ada risiko pajanan pada bayi, nefroskrimigrafi dalam kategori wanita ini dilakukan sesuai dengan kondisi kehidupan yang ketat).

• Selama menyusui (jika perlu, hentikan menyusui pada saat pengangkatan radioisotop).
• Pada pasien yang berat dan lemah di tempat tidur.

Merupakan kontraindikasi untuk melakukan skintigrafi ginjal setelah operasi apa pun, karena ada peningkatan risiko akumulasi radiofarmasi di luka.

Pasien kanker setelah terapi radiasi dapat menjalani nephroscintigraphy hanya setelah 3 bulan (setelah kemoterapi setelah 2 minggu). Setelah studi radioisotop pada organ lain, diinginkan untuk menunggu beberapa minggu agar radionuklida dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh.

Komplikasi Nephroscintigraphy

Hampir semua manipulasi yang berhubungan dengan kedokteran nuklir tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan manusia. Karena itu, skintigrafi ginjal dapat diberikan tidak hanya untuk pasien dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Jauh lebih berbahaya jika proses patologis tidak dijelajahi dan tidak diobati.

Saat ini, komplikasi apa pun setelah jenis pemeriksaan ini tidak diperbaiki. Skintigrafi ginjal yang dinamis dianggap sebagai prosedur yang aman, informatif dan akurat untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran ginjal paling awal atau paling sulit untuk dideteksi dibandingkan dengan USG atau jenis diagnostik lainnya.

Skintigrafi ginjal - cara yang aman dan efektif untuk menyaring

Skintigrafi dalam praktik medis dipahami sebagai metode presisi tinggi untuk memeriksa struktur ginjal, dengan cara yang mana masalah dengan penyaringan, operasi dan aktivitas ginjal secara keseluruhan, keadaan parenkim dari organ berpasangan, dan tingkat ekskresi urin terdeteksi. Ini adalah cara survei yang aman dan efektif.

Apa itu nephroscintigraphy dan untuk apa ini?

Nephroscintigraphy adalah metode non-invasif untuk mempelajari keadaan fungsional dan anatomi ginjal. Skintigrafi dilakukan dengan menyuntikkan isotop radioaktif secara intravena. Setelah masuk ke aliran darah, obat diangkut ke ginjal dan menumpuk di area parenkim dan jaringan ginjal pada umumnya. Pasien ditempatkan di bawah sensor gamma, yang membaca radiasi yang dihasilkan oleh isotop, menentukan lokasi, tingkat ekskresi, dan faktor serupa yang penting untuk diagnosis. Keuntungan nephroscintigraphy yang tidak diragukan adalah kemampuan untuk melacak struktur organ dan penampilannya, fitur anatomi (seperti dengan X-ray atau CT), dan keadaan fungsional.

Indikasi untuk penelitian ini beragam:

• Perubahan struktur ginjal. Ini mengacu pada cacat anatomi. Karena sensitivitas tinggi sensor gamma dan distribusi zat yang jelas, fitur anatomi ginjal dan bagian saluran kemih dapat dinilai.
• Kehadiran atau kecurigaan proses ganas dalam struktur ginjal. Sama seperti tumor mengakumulasi kontras pada computed tomography, neoplasma mengakumulasi persiapan radioisotop. Bergantung pada sifat akumulasi, adalah mungkin untuk menilai ciri-ciri vaskularisasi (suplai darah) neoplasma, prevalensinya, sifat pertumbuhan (infiltratif atau tidak, dll.). Ini merupakan indikasi mutlak untuk nefroskintigrafi.
• Hidronefrosis Dalam praktik medis, ini mengacu pada perluasan panggul dan cangkir ginjal. Paling sering, kondisi ini diamati pada refluks vesikoureteral, gangguan filtrasi glomerulus, dll.
• Indikasi lain - operasi mendatang. Memungkinkan Anda menilai fitur anatomi tubuh dan merencanakan intervensi sebelumnya.
• Cacat dalam pengembangan struktur ginjal.
• Tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi struktur tumor sekunder (metastasis) dalam sistem kemih.

Dan ini bukan daftar indikasi lengkap.

“Penyakit nefrologi adalah momok zaman modern. Dokter menyebut ginjal "organ diam": mereka tidak sakit, tidak memberikan sinyal alarm. Gejala sudah terjadi pada tahap selanjutnya, ketika intervensi medis serius diperlukan. "
Mariana Lysenko, kepala dokter rumah sakit Moskow №52

Ada beberapa jenis nephroscintigraphy:

• statis (radionuklida nefroscintigrafi itu sendiri),
• dinamis (skintigrafi ginjal),
• scintigraphy dinamis cepat (scintigraphy lingkaran).

Masing-masing memiliki indikasi dan fitur sendiri.

Dynamic Nephroscintigraphy

Juga disebut skintigrafi ginjal. Ini dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis masalah ginjal yang serius ketika pemantauan bertahap dari keadaan struktur organ diperlukan (seiring waktu). Pasien disuntikkan secara intravena dengan obat radionuklida khusus. Selanjutnya, pasien ditempatkan di bawah sensor, dan pemindaian dimulai. Prosedur ini berlangsung sekitar 2-3 jam, karena subjek harus bersabar. Kondisi ginjal diperbaiki secara konstan, kemungkinan selama ini seseorang akan berada di bawah sensor.

Indikasi untuk jenis nephroscintigraphy ini sangat serius:

• kecurigaan pada tumor, kista,
• pelanggaran penyaringan,
• hidronefrosis yang sifatnya tidak spesifik,
• analisis efektivitas radiasi dan kemoterapi untuk kanker yang didiagnosis,
• penyakit arteri ginjal,
• gagal ginjal
• hipertensi ginjal
• obstruksi saluran kemih.

Dalam kerangka studi yang dinamis, tes pencampuran dapat dilakukan. Esensinya terletak pada pelacakan evakuasi urin melalui saluran kemih. Selama prosedur, pasien diminta buang air kecil. Tes Mikasny banyak digunakan dalam diagnosis patologi fungsional organ berpasangan.

Dynamic nephroscintigram: hipoplasia ginjal kiri

Teknik lain, scintigraphy melingkar, adalah modifikasi dari studi dinamis klasik. Artinya sama, namun tidak cocok untuk semua orang. Diangkat hanya untuk penilaian sepintas kondisi fungsional tubuh.

Skintigrafi statis

Ditampilkan hanya untuk menilai keadaan anatomis dan fungsional pada titik waktu tertentu. Memberi informasi tentang ukuran, lokasi, bentuk tubuh. Selain itu, sirkulasi darah dan gangguan struktural ditentukan. Berlangsung sekitar 40 menit. Ditunjuk untuk tujuan peninjauan, karena tidak memiliki bentuk penelitian yang dinamis dan informatif. Ini adalah kelemahan utama.

• gangguan anatomi ginjal,
• cacat perkembangan
• mulai atau diduga pielonefritis,
• hidronefrosis ringan,
• microhematuria,
• pelanggaran lokasi struktur ginjal,
• cedera
• urolitiasis.

Penelitian ini dilakukan untuk pasien dari segala usia.

Scintigraphy ginjal pada anak-anak

Skintigrafi ginjal dilakukan atas dasar kesetaraan dengan pasien dewasa. Satu-satunya titik menyangkut bentuk dinamis penelitian. Itu membutuhkan lama tidak aktif di bawah sensor. Karena itu, seorang anak jarang diberikan pemeriksaan seperti itu. Dalam kasus-kasus ekstrem, dapat dilakukan dengan anestesi, yang tidak diinginkan. Jauh lebih sering, pasien hingga 6-7 tahun diresepkan bentuk cepat nephroscintigraphy dinamis.

Bagaimana mempersiapkan skintigrafi

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Dalam 30 menit - 2 jam (dalam kasus nephroscintigraphy statis), para dokter menyuntikkan persiapan radioisotop khusus ke dalam aliran darah pasien. Setengah jam sebelum dimulainya studi dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih. Selain itu, jika ada inkontinensia urin atau masalah lain dengan fungsi ekskresi, disarankan untuk minum obat yang diperlukan.

Kontraindikasi dan efek samping

Daftar kontraindikasi minimal. Itu termasuk:

• kehamilan,
• laktasi
• asupan alkohol sebelum penelitian,
• Kemoterapi, terapi radiasi,
• operasi terbaru.

Selain itu, Anda tidak dapat diperiksa lebih dari sebulan sekali. Sebelum pemeriksaan dianjurkan untuk menghapus semua benda logam dari tubuh.

Dekripsi dan hasil penelitian

• Pertama-tama, ukuran, lokasi struktur ginjal, bentuknya dievaluasi. Asumsi awal dibuat tentang fungsi organ berpasangan. Dokter memeriksa keadaan parenkim dan aliran darah.
• Selanjutnya, zona terpisah dari struktur ginjal diperiksa. Konsentrasi produk farmasi dalam ruang ginjal ditentukan. Pada tahap ini, penentuan indeks penangkapan integral dilakukan. Ini adalah rasio kerja kedua ginjal. Ini menunjukkan tingkat fungsi masing-masing organ dan menentukan "kontribusi" mereka. Tingkat penangkapan terintegrasi total bervariasi dari 92-140, masing-masing ginjal secara terpisah - dari 46-70. Nilai yang lebih rendah menunjukkan penurunan fungsional.
• Setiap ginjal dinilai secara terpisah. Renodex ditentukan (intensitas akumulasi obat dan aktivitas fungsional masing-masing ginjal dalam hal ini). Tingkat normal adalah antara 47-53%. Tingkat akumulasi obat harus tidak lebih dari 5 menit untuk setiap ginjal (dalam kasus studi yang dinamis).
• Penilaian segmental ginjal.

Dynamic nephroscintigram: ginjal tapal kuda

Scintigraphy dianggap sebagai studi yang informatif dan aman. Satu-satunya negatif adalah durasi. Bahkan bentuk statis berlangsung sekitar satu jam. Namun, waktunya sepadan: Nephroscintigraphy adalah standar emas dalam diagnosis. Teknik ini memberikan informasi yang komprehensif, dan tidak ada alternatif untuk itu.
Ahli Urologi-andrologi Fofanov Lev Anatolyevich, Pusat Medis Dobromed di Butovo Utara, +7 (926) 343-90-40

Skintigrafi dinamis ginjal: esensi penelitian, indikasi dan kontraindikasi

Metode penelitian radionuklida, yang meliputi skintigrafi, menempati tempat terdepan dalam diagnosis kerusakan ginjal dini. Berkat mereka, disfungsi yang tidak terdeteksi oleh metode lain diidentifikasi, bahkan sebelum timbulnya manifestasi klinis. Ini sangat penting untuk diagnosis dini patologi ginjal, yang berkembang sebagai komplikasi penyakit sistemik. Nephroscintigraphy juga memungkinkan untuk mengevaluasi struktur dan fungsi ginjal ketika secara langsung dipengaruhi oleh proses patologis.

Skintigrafi ginjal adalah metode penelitian berdasarkan penggunaan radiofarmasi (RFP), suatu zat yang mengandung "label radioaktif". Ada banyak varietas obat ini. Fitur utamanya adalah mengandung isotop radioaktif.

Radiofarmasi dapat berupa analog molekul yang terlibat dalam metabolisme dan dapat terakumulasi dalam jaringan, tetapi tidak radioaktif. Obat-obatan semacam itu digunakan untuk mengobati neoplasma. Zat acuh tak acuh yang melewati tubuh dan diekskresikan dengan cara alami digunakan untuk diagnosis.

Radiofarmasi biasanya diberikan secara intravena - ini diperlukan untuk pencapaian simultan dari konsentrasi tinggi zat dalam darah. Kemudian, ketika radiofarmasi ginjal dikeluarkan oleh ginjal, radiasi gamma dicatat pada konsentrasinya di parenkim ginjal dan berkembang di sepanjang saluran kemih. Ada beberapa modifikasi dari penelitian ini. Mereka menggunakan berbagai obat.

Dynamic nephroscintigraphy adalah teknik untuk mengevaluasi struktur dan, yang lebih penting, fungsi ginjal. Pendaftaran radiasi dari radiofarmasi dilakukan untuk waktu yang lama - dari saat konsentrasi dalam parenkim ginjal hingga masuk ke kandung kemih. Baik fungsi kumulatif maupun ekskresi organ-organ sistem kemih didokumentasikan secara waktu nyata.

Berdasarkan gambar dan rekaman, indikator dihitung, memungkinkan untuk menganalisis kerja kedua ginjal secara terpisah. Hasilnya dapat disajikan dalam bentuk kurva pada grafik, dalam nilai-nilai digital atau dalam serangkaian gambar, yang mencerminkan distribusi zat pada titik waktu yang berbeda.

Cikal bakal skintigrafi dinamis adalah studi lain - radioisotop renography. Ini dilakukan dengan bantuan peralatan yang lebih sederhana - radiasi dari isotop direkam oleh sensor yang terletak di proyeksi ginjal. Sekarang kamera gamma semakin banyak digunakan untuk registrasi, berkat itu keakuratan dan isi informasi penelitian menjadi jauh lebih tinggi.

Dalam penelitian ini, gambar ginjal dicatat pada saat konsentrasi maksimum radiofarmasi di dalamnya. Gambar-gambar ini digunakan untuk mengevaluasi struktur tubuh, itu ditentukan:

Gambar selama skintigrafi statis diperbaiki pada satu waktu, fungsi organ dievaluasi hanya secara tidak langsung. Paling sering, metode ini digunakan bersamaan dengan penelitian lain.

Metode ini juga disebut skintigrafi kecepatan tinggi. Dengan bantuannya, sifat aliran darah melalui ginjal dievaluasi. Pengenalan radiofarmasi dengan teknik ini harus dilakukan dengan sangat cepat.

Gambar yang paling kontras dari arteri ginjal diperoleh hanya dalam beberapa detik pertama setelah pemberian, selama pass pertama dari obat melalui ginjal dengan darah arteri. Kemudian zat tersebut didistribusikan melalui kapiler dan organ lain, dan konsentrasi tinggi di arteri ginjal tidak lagi tercapai.

Terkadang penelitian dilakukan dengan menggunakan narkoba. Ini memungkinkan Anda untuk mengubah kondisi di mana ginjal bekerja dan menjawab pertanyaan tambahan selama proses penelitian.

Tes yang paling umum digunakan dengan Capoten (Captopril). Obat ini dikonsumsi dengan kecepatan 0,5-1 mg per kg berat badan 1 jam sebelum penelitian. Tes ini digunakan untuk menilai cadangan fungsional dari aliran darah ginjal pada hipertensi arteri, satu ginjal dan sejumlah patologi lainnya.

Dan juga ada tes dengan Furosemide (Lasix). Obat ini meningkatkan diuresis. Ini digunakan dalam skintigrafi untuk mengidentifikasi hambatan pada aliran urin.

Skintigrafi dinamis sekarang merupakan metode yang paling relevan untuk mempelajari fungsi ginjal. Ini karena sejumlah kelebihannya dibandingkan penelitian lain:

1. 1. Renografi radioisotop. Meskipun teknik ini masih digunakan, teknik ini semakin jarang digunakan. Faktanya adalah bahwa renografi isotop kurang informatif dan hasilnya dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor, termasuk posisi tubuh pasien. Jika sensor selama renografi isotop tidak dipasang dengan tepat dalam proyeksi ginjal, tetapi dengan sedikit penyeimbangan, memperbaiki tidak semua radiasi, tetapi hanya sebagian saja, maka kesimpulan yang salah dapat dibuat tentang berkurangnya fungsi ekskretoris organ.
2. 2. Pemeriksaan ultrasonografi. Metode visualisasi struktur ginjal ini, tidak memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang fungsinya. Dan ketika mengevaluasi hasil USG, keterampilan dokter sangat penting. Skintigrafi memiliki reproduksibilitas yang jauh lebih tinggi karena obyektifikasi hasil penelitian.
3. 3. Urografi ekskretoris, urografi retrograde. Ini adalah pemeriksaan rontgen ginjal dan saluran kemih, dilakukan pada latar belakang dari pengenalan zat radiopak (ke dalam vena atau ke dalam ureter melalui kandung kemih). Kerugian dari metode ini dibandingkan dengan skintigrafi dinamis adalah bahwa kadang-kadang intoleransi agen kontras dengan perkembangan syok terjadi. Karena itu, data survei harus dilakukan di rumah sakit.
4. 4. MRI, CT - penelitian yang sangat baik yang memungkinkan untuk memvisualisasikan organ. Tetapi mereka tidak mengizinkan penilaian rinci yang sama tentang fungsi mereka.

Nephroscintigraphy, tentu saja, bukan metode yang ideal. Setiap studi memiliki ruang lingkup aplikasi sendiri dan dirancang untuk menjawab pertanyaannya sendiri. Tapi skintigrafi ginjal secara keseluruhan adalah studi yang paling banyak diminta dan informatif.

Penelitian ini terpaksa ketika perlu untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Dalam setiap proses patologis yang mempengaruhi ginjal, skintigrafi membantu menentukan tingkat keparahan gagal ginjal.

Tidak ada indikasi ketat untuk penelitian. Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi ginjal secara langsung (pielonefritis, glomerulonefritis). Dan lainnya - sistemik, yang mempengaruhi pekerjaan mereka secara tidak langsung dan mengarah pada pengembangan komplikasi. Ini diabetes, hipertensi, asam urat. Keuntungan besar dari teknik ini adalah memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan ginjal pada tahap awal - sebelum timbulnya gejala klinis. Situasi ketika survei paling direkomendasikan:

1. 1. Hidronefrosis, megaureter - untuk menentukan tingkat ekspansi panggul atau ureter, identifikasi refluks vesikoureter atau obstruksi aliran urin.
2. 2. Didiagnosis dengan metode lain dari perkembangan abnormal dan struktur ginjal.
3. 3. Patologi kronis ginjal yang melanggar fungsinya.
4. 4. Proses tumor yang dicurigai, metastasis ginjal.
5. 5. Jika perlu, lepaskan salah satu ginjal - untuk menilai kesehatan ginjal kedua.

Fitur penting nefroscintigrafiya adalah cocok untuk menilai dinamika pengobatan, efektivitas intervensi. Penggunaannya juga disarankan untuk pasien dengan penyakit kronis dalam rangka tindak lanjut untuk diagnosis dini komplikasi ginjal.

Terlepas dari kenyataan bahwa skintigrafi dinamis banyak digunakan, ada sejumlah kontraindikasi terhadapnya. Beberapa kontraindikasi bersifat relatif, dan jika benar-benar diperlukan, penelitian ini masih dilakukan:

1. 1. Kehamilan. Pada kehamilan, skintigrafi diperbolehkan karena alasan kesehatan.
2. 2. Menyusui. Jika skintigrafi diperlukan untuk wanita menyusui, menyusui harus dihentikan untuk jangka waktu yang cukup untuk menghilangkan isotop dari tubuh - biasanya 24 jam.
3. 3. Kondisi setelah kemoterapi, terapi radiasi - terutama pada periode pemulihan awal.
4. 4. Pasien dengan segala jenis penyakit radiasi.
5. 5. Dengan kondisi kesehatan pasien yang parah, jika ia tidak bisa tetap diam untuk waktu yang lama.
6. 6. Dalam kasus penyakit serius, jika ada akumulasi cairan di rongga (asites, hydrothorax) - karena fakta bahwa isotop, yang jatuh ke dalam cairan ini, ditahan di dalamnya.
7. 7. Dengan intoleransi individu terhadap radiofarmasi - jarang terjadi.

Kerugian relatif dari teknik ini adalah biayanya yang tinggi dan kebutuhan akan peralatan khusus. Karena itu, penelitian tidak selalu tersedia untuk penduduk kota kecil seperti penduduk pusat regional.

Prosedur ini biasanya memakan waktu satu setengah jam. Jika fungsi ginjal terganggu dan ekskresi isotop sulit, penelitian berlangsung lebih lama.

Beberapa persiapan khusus untuk prosedur tidak diperlukan, serta tindakan khusus setelah dilakukan - ini adalah kenyamanan nephroscintigraphy. Di pagi hari disarankan untuk tidak sarapan. Sebelum pemeriksaan, pasien harus minum 2 gelas air - ini adalah beban fisiologis pada ginjal, yang memungkinkan mereka untuk menarik radiofarmasi dalam periode waktu standar. Kadang-kadang untuk beberapa waktu sebelum prosedur, pasien harus minum obat (misalnya, Capoten).

Untuk mempelajari pasien ditempatkan di kamera gamma. Segera sebelum skintigrafi, ketika pasien sudah berada di kamera gamma, preparat isotop disuntikkan secara intravena. Kuantitasnya dihitung berdasarkan berat pasien. Itu tidak lebih nyaman daripada injeksi intravena lainnya.

Setelah itu, pasien harus berbaring selama beberapa waktu, tidak bergerak atau berbicara. Kualitas gambar yang diterima tergantung padanya. Dengan anak-anak, kehadiran orang tua yang mengenakan celemek pelindung diperbolehkan. Dokter berada di kamar sebelah selama prosedur dan memantau kondisi pasien melalui kaca. Jika perlu, ia campur tangan dalam proses.

Setelah akhir penelitian, hasilnya diproses menggunakan program komputer, dan pasien diizinkan pulang atau memulai bisnis sehari-hari. Penghapusan lengkap radiofarmasi adalah sekitar satu hari. Itu dialokasikan dengan urin. Tidak diperlukan tindakan khusus untuk menghilangkan zat tersebut.

Ketika menguraikan hasil skintigrafi dinamis, struktur organ ditentukan, seperti dalam kasus skintigrafi statis. Seperti yang telah disebutkan, gambar yang diambil pada saat akumulasi jumlah terbesar zat dalam parenkim ginjal, menyimpulkan tentang bentuk, ukuran, posisi, distribusi seragam dari label radioaktif, adanya cacat.

Fungsi tersebut diperkirakan oleh serangkaian gambar yang diambil pada interval normal. Menghitung waktu penangkapan isotop oleh jaringan ginjal, laju di mana zat disaring ke dalam panggul dan bergerak di sepanjang saluran kemih.

Setiap tahap penghapusan radiofarmasi memiliki karakteristik temporal normal. Menurut penyimpangan dari standar ini, kesimpulan dibuat tentang tingkat disfungsi ginjal. Dengan bukti tidak langsung (jenis kurva eliminasi), kadang-kadang mungkin untuk membuat kesimpulan awal tentang sifat proses patologis.

Keberatan paling sering terhadap prosedur ini adalah bahwa ia menggunakan zat radioaktif. Tetapi, secara paradoks, dari pemeriksaan sinar-X lainnya (urografi ekskretoris atau retrograde) - paparannya jauh lebih banyak.

Pasien khawatir tentang fakta bahwa zat radioaktif masuk ke dalam. Tapi ini seharusnya tidak menjadi penghalang bagi scintigraphy. Jika Anda mempertimbangkan kontraindikasi untuk penelitian, radiofarmasi tidak tertunda dan meninggalkan tubuh pada siang hari.

Keraguan kadang muncul ketika meresepkan penelitian untuk anak-anak dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Tetapi kekhasan prosedur itu sendiri dan zat yang digunakan untuk implementasinya sedemikian rupa sehingga dalam sebagian besar kasus manfaat diagnostik darinya jauh melebihi kerugiannya. Ketika dilakukan dengan benar, nephroscintigraphy dinamis praktis tidak berbahaya.

Sebagai kesimpulan, harus diulangi bahwa metode survei apa pun, bahkan yang paling maju, memiliki lingkup sendiri di mana penggunaannya paling dibenarkan. Setiap studi, masing-masing analisis dirancang untuk menjawab pertanyaan spesifik mengenai keadaan kesehatan manusia.

Kesimpulan utama dalam diagnosis penyakit apa pun masih pendapat dokter, dibuat berdasarkan serangkaian tindakan - survei, pemeriksaan, anamnesis, dan hasil pemeriksaan tambahan. Namun, setiap penelitian bersifat tambahan untuk diagnosis, dan perannya tidak boleh terlalu tinggi. Apakah ini atau itu prosedur diagnostik ditampilkan dalam setiap kasus tertentu, dan bagaimana hasil harus ditafsirkan, hanya dokter yang harus memutuskan.