Penghapusan batu dari ureter diresepkan untuk urolitiasis, jika telah menyebabkan pembentukan batu (batu) di ginjal. Munculnya batu di kandung kemih dan ginjal sangat umum, dan penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme air-garam. Lebih sering, batu ginjal atau batu kandung kemih ditemukan pada pria berusia 45 tahun ke atas (tetapi juga dapat muncul pada wanita). Tergantung pada ukuran batu, semua perawatan lebih lanjut akan dilakukan.

Cara menghilangkan batu

Pembedahan untuk menghilangkan batu dari ginjal atau kandung kemih hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan penuh pasien dan persiapan menyeluruh. Jika ada patologi serius, pengangkatan ginjal mungkin akan diresepkan. Perkiraan setelah pengangkatan ginjal akan baik jika pasien dengan hati-hati mengamati semua metode dan resep dokter.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter mungkin meresepkan diagnosis ultrasound, urocystography, magnetic tomography, urinalysis, dan tes darah. Jika perlu, prosedur seperti tusukan kandung kemih, yang merupakan prosedur mendesak untuk membuang urin jika terjadi pelanggaran pada bagian uretra, dapat dilakukan.

Lepaskan batu dari pria dan wanita, biasanya dengan bantuan operasi. Operasi kandung kemih standar pada pria disertai dengan risiko tertentu dan lebih jarang digunakan saat ini daripada metode lain. Alternatif yang baik untuk intervensi bedah untuk perawatan urolitiasis pada pria adalah fragmentasi batu di kandung kemih, di mana batu dibagi menjadi fragmen kecil, dan kemudian secara independen melewati uretra bersama dengan urin.

Untuk ini, lithotripsy digunakan, yang merupakan prosedur khusus untuk penghancuran batu di ureter, ginjal dan di kandung kemih itu sendiri. Itu bisa dari dua jenis: kontak dan jarak jauh. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangan, yang harus dipertimbangkan sehubungan dengan kondisi pasien, jumlah batu, ukurannya, dll.

Saran: metode yang dipilih dengan benar untuk menghilangkan atau menghancurkan batu akan membantu menghindari komplikasi dan membuat pengobatan seefektif mungkin.

Lithotripsy jarak jauh

Jarak lithotripsy dianggap sebagai cara paling mudah untuk menghilangkan kalkulus dari kandung kemih pada pria dan wanita. Selama operasi ini, tidak ada kontak langsung antara peralatan dan kalkulus, karena dibagi menjadi fragmen menjadi keadaan pasir dengan mengarahkan gelombang kejut dari parameter yang diberikan pada batu. Sebelumnya, pasien harus membersihkan usus tinja dengan enema atau persiapan khusus.

Untuk tujuan ini, generator litotripter khusus digunakan, yang membentuk gelombang berulang dari gaya dan kedalaman tertentu. Selama prosedur, pasien harus dibius secara intravena. Perangkat ini diterapkan pada sisi perut atau daerah pinggang, tergantung di mana batu itu berada. Pada saat seluruh prosedur memakan waktu sekitar 40 menit, tetapi dapat mencapai 1,5 jam, jika ada banyak batu. Setelah itu, ia dibagi menjadi bagian-bagian kecil dan bebas melewati uretra pada pria atau melalui sistem kemih pada wanita selama beberapa hari.

Segera setelah prosedur, pasien mungkin merasakan sakit di daerah lumbar, dan kadang-kadang kolik ginjal mengganggu. Ini mungkin karena pemindahan batu yang tidak lengkap. Terhadap latar belakang intervensi, muntah sering terjadi, rasa sakit terjadi di lokasi penerapan alat atau darah muncul dalam urin. Dilarang melakukan teknik jarak jauh selama kehamilan, dengan penyempitan ureter, dengan pielonefritis, perdarahan, dan uretritis.

Hubungi lithotripsy

Ini adalah prosedur endoskopi baru, dilakukan dengan bantuan alat khusus, yang diumpankan ke kalkulus dan dihancurkan. Untuk endoskopi ini dimasukkan ke dalam kandung kemih. Dalam satu sesi, hubungi lithotripsy memungkinkan Anda untuk menghapus semua batu.

Metode ini dianggap non-invasif, karena ketika itu tidak terjadi pelanggaran kulit. Ada lithotripsy kontak dari jenis berikut:

Menghancurkan batu dengan ultrasound memungkinkan Anda untuk membagi batu menjadi fragmen kurang dari 1 mm, setelah itu dihilangkan. Dengan cara ini, Anda dapat menghapus batu kerapatan rendah, tetapi yang lain tetap tidak berubah.

Selama terapi ultrasonografi, pasien harus dibius. Pendahuluan juga diperlukan untuk membersihkan usus dan membuat enema.

Menghancurkan batu dengan laser dianggap sebagai cara yang paling efektif saat ini dan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang tinggi. Sinar laser diinduksi pada batu, yang menghancurkannya menjadi debu atau pasir, terlepas dari lokasinya. Teknik ini tidak menyebabkan efek pada jaringan di sekitarnya, dan hanya bertindak dalam arah tertentu. Oleh karena itu, laser yang menghilangkan batu memiliki efek dan komplikasi yang lebih sedikit daripada metode perawatan lainnya.

Lithotripsy pneumatik adalah prosedur di mana batu dihapus menggunakan probe logam khusus yang terhubung ke batu. Udara terkompresi menyebabkan kehancurannya, dan setelah itu kalkulus dilepaskan melalui uretra. Kerugian dari metode ini termasuk kemungkinan kerusakan jaringan lunak atau kemungkinan batu dilemparkan ke ginjal.

Tip: Agar dapat dengan cepat dan efektif menghilangkan sisa-sisa batu dari tubuh, perlu untuk mengikuti instruksi dokter dan mengambil obat yang diresepkan.

Dilarang melakukan prosedur menghancurkan batu pada pasien di hadapan prostatitis, tumor ginjal, penyakit pada saluran pencernaan pada tahap akut dan selama kehamilan.

Harga lithotripsy tergantung pada pilihan metode dan pada patologi individu itu sendiri. Sebelum prosedur, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan mengurangi risiko komplikasi. Diet khusus dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter akan membantu Anda menghilangkan sisa-sisa batu.

Pengangkatan batu dari kandung kemih

Kehadiran deposit batu di kandung kemih, atau cystolithiasis - penyakit yang merupakan salah satu jenis urolitiasis. Rasa tidak enak ini paling rentan pada pria yang berusia lebih dari lima puluh tahun, serta pasien muda yang berusia di bawah enam tahun. Namun penyakit ini juga ditemukan pada wanita dan pria muda.

Penyebab dan gejala penyakit ini

Urolitiasis dibagi menjadi beberapa varietas, tergantung pada sejumlah faktor yang berbeda: lokasi penyakit, asal batu dan tingkat keparahan penyakit.

Tempat pembentukan batu mungkin kandung kemih, ureter, atau ginjal. Menurut asal mereka, mereka dibagi menjadi batu sistin, oksalat, batu fosfat, urat dan lainnya. Tingkat keparahan penyakit dipengaruhi oleh manifestasi utama penyakit, pembentukan batu, serta kemungkinan kambuh.

Ada banyak alasan yang mempengaruhi timbulnya dan perkembangan penyakit ini. Tetapi beberapa dari mereka dapat diidentifikasi sebagai faktor utama untuk pembentukan endapan di kandung kemih.

Akar penyebab paling umum dari cystolithiasis adalah pelanggaran aliran keluar urin. Seringkali ini disebabkan oleh adanya hiperplasia prostat, atau sekadar adenoma prostat. Dengan penyakit ini, kelenjar yang membesar memberi tekanan pada uretra, dan urin yang mandek di kandung kemih menyebabkan deposit garam, yang darinya terbentuk konkret.

Penyebab paling umum lainnya dari pembentukan batu adalah berbagai proses infeksi-inflamasi dalam sistem urogenital, gangguan proses metabolisme dalam tubuh, keberadaan benda asing di kandung kemih, kanker atau adenoma prostat, obstruksi intravesikal, dan lainnya.

Juga, terjadinya batu ginjal pada pasien memiliki efek yang signifikan terhadap terjadinya kalkulus, karena batu fraksi kecil memiliki kemampuan untuk berpindah dari ginjal ke kandung kemih dan akhirnya berkembang di sana.

Sering terjadi bahwa batu di kandung kemih praktis tidak membuat diri mereka terasa, khususnya, ini berlaku untuk batu besar. Formasi yang lebih kecil membawa lebih banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan medis preventif yang akan dapat mendeteksi penyakit pada tahap awal, yang akan sangat memudahkan terapi selanjutnya.

Gejala yang dapat menunjukkan adanya sistolitiasis biasanya dinyatakan sebagai berikut:

• sensasi menyakitkan dan kram saat buang air kecil;
• menarik sakit di perut;
• adanya darah dalam urin;
• sering ingin buang air kecil, terutama mereka yang kesal di malam hari;
• penghentian proses urin secara tiba-tiba, disertai dengan meningkatnya rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah.

Kehadiran setidaknya satu dari gejala-gejala ini menunjukkan bahwa perlu berkonsultasi dengan ahli urologi sesegera mungkin untuk menentukan penyebab gangguan ini dan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnosis dan pengobatan sistolitiasis

Diagnosis penyakit ini dilakukan, berdasarkan gejala dan keluhan pasien, serta hasil studi klinis yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar, serta penunjukan terapi yang tepat. Jika Anda mencurigai terbentuknya batu dalam sistem kemih, ahli urologi biasanya menentukan jenis pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• pemeriksaan x-ray;
• sistoskopi - inspeksi visual rongga kandung kemih;
• urinalisis;
• tes darah klinis;
• computed tomography dari ginjal dan saluran kemih;
• pencitraan resonansi magnetik;
• tusukan kandung kemih.

Anda harus menyadari bahwa tidak ada perawatan konservatif untuk masalah ini. Dan di hadapan cystolithiasis, hanya operasi menghilangkan batu dan berbagai endapan dari kandung kemih yang digunakan. Dan hanya setelah terapi ini digunakan, ditujukan untuk mengobati akar penyebab penyakit ini: infeksi saluran urogenital, gangguan keseimbangan air-garam, adenoma prostat.

Metode untuk menghilangkan batu dari kandung kemih

Saat ini, pembuangan kalkulus dalam sistem kemih dilakukan dengan menggunakan berbagai metode: melalui operasi, menggunakan laparoskopi, dan menggunakan batu penghancur cystolithotripsy.

Yang paling agresif dan paling jarang digunakan adalah pengangkatan kalkuli secara bedah, yang dilakukan dengan anestesi umum.

Dalam operasi seperti itu, dinding depan rongga perut pasien dipotong menggunakan instrumen bedah, dan kemudian dibuat sayatan pada kandung kemih itu sendiri, dari mana semua batu kemudian jatuh.

Metode lain untuk menghilangkan batu dan deposit dari kandung kemih adalah operasi laparoskopi. Ini kurang berbahaya daripada operasi konvensional, tetapi juga hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Operasi semacam itu ditandai dengan adanya tusukan kecil di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk menghilangkan batu, serta kamera video mini.

Setelah lokasi tepat batu ditemukan, sayatan dibuat di organ internal dengan bantuan alat dan batu dihapus. Setelah itu, jahitan khusus dari jahitan yang dapat diserap yang dapat dilarutkan ditumpangkan pada sayatan. Kontraindikasi untuk operasi semacam itu adalah adanya proses peradangan-infeksi di dalam tubuh, dan dalam kasus ini, operasi perut yang biasa digunakan. Setelah laparoskopi, pasien harus tetap di rumah sakit selama setidaknya empat hari, dan jika komplikasi pasca operasi tidak didiagnosis, setelah periode ini, ia dipulangkan dan dikirim pulang.

Kontak dan lithotripsy jarak jauh

Salah satu metode yang paling umum untuk menghilangkan endapan dalam kandung kemih adalah lithotripsy, cukup - menghancurkan batu. Lithotripsy adalah kontak dan jarak, yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri, yang harus dipertimbangkan sebelum prosedur.

Lithotripsy jarak jauh dianggap sebagai metode yang paling tidak menyakitkan untuk menghilangkan batu dari kandung kemih. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat prosedur ini tidak ada kontak langsung dengan aparatus dengan kalkulus. Teknik ini melibatkan menghancurkan batu menggunakan gelombang kejut arah. Sebelum melakukan prosedur seperti itu, pasien harus membersihkan usus dengan enema atau obat pembersih.

Perangkat yang memancarkan gelombang seperti itu disebut lithotripter. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Prosedur ini memakan waktu sekitar empat puluh hingga enam puluh menit, tergantung pada jumlah sedimen. Perangkat ini diterapkan pada bagian tubuh - punggung atau perut, di mana batu berada secara langsung. Di bawah pengaruh gelombang kejut, batu dihancurkan menjadi fragmen-fragmen kecil dan dilepaskan dengan urin melalui saluran kemih selama beberapa hari berikutnya.

Setelah operasi seperti itu, sedikit rasa sakit mungkin terjadi di daerah lumbar atau perut bagian bawah, dalam beberapa kasus kolik ginjal muncul. Konsekuensi dari intervensi seperti itu sering mual dan muntah, dan keluarnya darah dalam urin. Kontraindikasi untuk lithotripsy jarak jauh adalah kehamilan, penyempitan saluran uretra, radang sistem kemih, pielonefritis, uretritis dan perdarahan.

Kontak lithotripsy adalah metode inovatif untuk menyingkirkan batu dari daerah kandung kemih, yang dilakukan dengan menjumlahkan alat khusus langsung ke batu dengan penghancuran selanjutnya.

Untuk melakukan ini, masukkan endoskop ke dalam kandung kemih. Dengan prosedur ini, Anda dapat segera menyingkirkan semua batu sekaligus. Mengingat bahwa dampak perangkat selama kontak lithotripsy terjadi langsung pada kalkulus, prosedur ini dianggap non-invasif, karena kulit tidak terpengaruh olehnya.

Teknik ini dibagi menjadi beberapa jenis:

Penghancuran batu ultrasonik dilakukan dengan anestesi umum. Sebelum prosedur, perlu untuk membersihkan usus dengan enema. Dampak pada kalkulus dengan USG memungkinkan Anda untuk menghancurkannya menjadi fragmen dengan diameter kurang dari satu milimeter, setelah itu mereka secara alami diekskresikan dalam urin. Prosedur ini sangat bagus untuk menghancurkan batu berkepadatan rendah.

Penghancuran laser saat ini dianggap sebagai metode yang paling efektif dan sangat efektif dari semua yang tersedia. Sinar laser bekerja pada kalkulus, menghancurkannya menjadi partikel terkecil menjadi pasir atau debu di mana pun ia berada.

Teknik melakukan prosedur ini tidak mempengaruhi jaringan sehat di sekitarnya, tetapi hanya memiliki efek terarah. Karena hal ini, pengeluaran endapan dalam kandung kemih dengan laser memiliki lebih banyak keuntungan dan lebih sedikit komplikasi daripada prosedur yang dijelaskan.

Dengan lithotripsy pneumatik, pembuangan endapan dalam kandung kemih dilakukan menggunakan probe logam khusus.

Fragmentasi kalkulus terjadi karena udara tekan langsung diarahkan ke batu, setelah itu fraksi halus dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Salah satu kelemahan dari teknik ini adalah kemungkinan besar kerusakan pada jaringan lunak di sekitarnya, serta kemungkinan konkresi di ginjal.

Kontraindikasi untuk semua jenis lithotripsy adalah:

• prostatitis;
• eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan;
• masa kehamilan.

Kesimpulannya

Pemindahan batu dari kandung kemih saat ini dilakukan dengan beberapa cara. Metode yang paling efektif, populer dan umum adalah fragmentasi batu tanpa intervensi bedah, dengan menggunakan gelombang kejut, laser, pneumatik atau lithotrips ultrasonik.

Metode-metode ini memiliki konsekuensi dan komplikasi serendah mungkin, dan juga memungkinkan Anda untuk dengan cepat menyingkirkan semua batu. Namun, harus diingat bahwa untuk menghilangkan pembentukan batu baru atau kekambuhan penyakit, perlu untuk mengobati tidak hanya konsekuensinya, tetapi juga akar penyebabnya.

Artinya, terapi konservatif harus ditujukan untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan munculnya sedimen dalam sistem kemih.

Operasi untuk mengangkat batu dari kandung kemih

Cystolithiasis atau adanya batu dalam pengobatan konservatif kandung kemih dalam banyak kasus tidak bisa. Sampai saat ini, tidak ada obat-obatan yang dijamin untuk membubarkan simpanan yang berharga atau mencegah pembentukannya.

Metode modern untuk menghilangkan batu dari kandung kemih kurang traumatis daripada operasi perut tradisional. Untuk membuka intervensi bedah di zaman kita sangat jarang terpaksa, hanya dalam kasus di mana penggunaan teknik invasif minimal akan dianggap tidak efektif. Cystoectomy transurethral dengan penggunaan peralatan endoskopi banyak digunakan.

Batu bisa terbentuk langsung di kandung kemih, atau batu bisa tenggelam di sana dari ginjal. Bagaimanapun, pengangkatannya adalah langkah pertama dalam pengobatan patologi organ kemih, yang mengarah pada pembentukan batu.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, infeksi kronis kronis yang memperburuk kandung kemih, sakit yang teratur di perut bagian bawah, kotoran darah dalam urin atau retensi akutnya digunakan untuk menghilangkan batu dari kandung kemih.

Metode transurethral ekstraksi batu ditunjukkan ketika mereka divisualisasikan dengan cara instrumental dan tidak ada hambatan untuk ekstraksi atau pelepasan independen dari partikel kecil formasi terfragmentasi.

Indikasi untuk operasi terbuka adalah deteksi proses inflamasi purulen atau striktur uretra pada pasien, ketidakmampuan untuk memvisualisasikan batu, dan juga adanya batu besar yang tidak dapat dihancurkan.

Persiapan

Dengan menggunakan ultrasonografi dan / atau sistoskopi, kalkulus divisualisasikan, ukurannya, lokasi, kondisi organ, dan kemungkinan komplikasi dinilai. Metode perawatan bedah ditentukan.

Darah dan urin pasien diperiksa. Metode anestesi (lokal, serebrospinal, umum) dipilih oleh ahli anestesi, dengan mempertimbangkan jenis intervensi bedah dan patologi yang menyertai pasien.

Sebelumnya, pasien harus membersihkan usus dari kotoran dengan cara enema atau persiapan khusus.

Sebelum cystolithotomy terbuka, rambut kemaluan dihilangkan.

Siapa yang harus dihubungi?

Teknik untuk menghilangkan batu dari kandung kemih

Penghapusan cepat batu dari kandung kemih pada pria yang menderita urolitiasis karena fitur anatomi uretra lebih sering daripada wanita adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk menyingkirkan formasi ini.

Cara paling umum akhir-akhir ini adalah menghapusnya dari orang-orang dari kedua jenis kelamin - cystolitolapaxy transurethral (Pengangkatan batu secara endoskopi dari kandung kemih melalui lubang alami tubuh). Melalui uretra, cystoscope fiberglass (fleksibel) atau logam (keras) tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih, dilengkapi dengan kamera video yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan objek dan memantau operasi. Cystoscope dipasok langsung ke kalkulus, dan impuls energi ditransmisikan melalui itu. Saat ini, energi ultrasonik dan laser lebih sering digunakan untuk menghancurkan, yang memungkinkan batu-batu tersebut dihancurkan menjadi pasir, yang tersapu dari kandung kemih dengan cairan steril. Ultrasonografi direkomendasikan untuk digunakan dalam kalkulus kepadatan rendah. Teknologi laser dianggap yang paling efisien dan akurat. Penggunaan sinar laser tidak merusak jaringan di dekatnya, tetapi bertindak tepat pada objek yang sedang dihancurkan.

Metode elektrohidraulik cystolithotripsy, di mana batu diam dihancurkan di satu sisi (yang paling padat), dianggap lebih efektif ketika menempatkan batu di ureter dan ginjal. Tetapi juga digunakan untuk menghilangkan formasi padat dari kandung kemih.

Lithotriptor mekanis juga digunakan, yang dengannya batu dihancurkan secara bertahap. Spesialis menangkap batu itu, mengalihkannya ke pusat kandung kemih, dan di sana ia menghancurkan, secara berkala menyiram kandung kemih untuk memastikan kontrol visual yang baik. Prosedur berlanjut sampai penghancuran formasi. Kerugian dari metode pneumatik adalah kemungkinan cedera jaringan lunak atau melempar kalkulus ke ginjal.

Setelah prosedur endoskopi, fragmen kecil dihilangkan dengan alat khusus atau dihisap dengan vakum dari uretra. Karena operasi dilakukan di bawah kontrol visual absolut, kerusakan pada uretra praktis tidak ada. Kontak lithotripsy dilakukan di rumah sakit departemen urologi di bawah anestesi umum atau spinal, di mana pasien biasanya menghabiskan dua hingga tiga hari. Kadang-kadang setelah prosedur ada kebutuhan untuk memasang kateter ke dalam kandung kemih.

Lithotripsy jarak jauh dilakukan dengan cara memfokuskan pulsa tekanan tinggi jangka pendek (gelombang kejut akustik). Metode ini ditunjukkan dalam kasus endapan sekunder, dengan tidak adanya hambatan pada aliran urin dan terletak di leher uretra. Batu yang timbul pada latar belakang hiperplasia prostat tidak dihilangkan dengan metode ini.

Metode pengangkatan ini adalah yang paling jinak dari semua, tidak memerlukan anestesi sebelumnya, atau, dalam kasus ambang nyeri pasien yang rendah, suntikan analgesik sudah cukup. Saat digunakan, integritas jaringan tidak terganggu. Prosedur panduan gelombang kejut dikendalikan oleh peralatan ultrasonik atau radiologis. Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal dapat dilakukan secara rawat jalan. Namun, kelemahan utamanya terletak pada penghapusan fragmen yang tidak selalu lengkap dari kandung kemih. Probabilitas keberhasilan prosedur ini sedikit lebih dari 50%. Dalam kasus pengangkatan fragmen kalkulus yang tidak lengkap, pasien memiliki komplikasi dalam bentuk serangan nyeri periodik. Dengan cara ini, pengangkatan batu dari kandung kemih pada wanita dilakukan dengan baik, karena uretra yang pendek dan lebar memudahkan untuk menghilangkan pecahan batu yang dihancurkan ke luar. Pada pria, fragmen dapat dihilangkan setelah 1-1,5 jam setelah prosedur penghancuran menggunakan laparoskop (melalui sayatan mikro) atau tusukan perkutan (tusukan).

Cystolitolapaxy suprapubik perkutan adalah operasi pilihan di masa kecil, karena memungkinkan untuk tidak melukai uretra. Pada orang dewasa, operasi ini dilakukan untuk menghilangkan, tanpa menghancurkan, batu yang cukup besar (dengan kontraindikasi untuk menghancurkan) atau dalam kombinasi dengan lithotripsy jauh untuk menghilangkan fragmen besar yang tidak akan melewati uretra. Pengangkatan batu dilakukan melalui sayatan mikro di perut bagian bawah dan membran kandung kemih. Operasi dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit, beberapa waktu diperlukan untuk pemulihan setelah intervensi.

Operasi terbuka untuk menghilangkan batu itu dilakukan ketika tidak mungkin untuk menjangkau mereka melalui uretra (peradangan, penyempitan, adenoma prostat). Prosedur berbeda dari operasi sebelumnya dalam volume besar dan, akibatnya, dalam trauma. Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah dan di membran kandung kemih, pemeriksaan internal dan penghapusan formasi padat tersedia, setelah itu dijahit dan jahitan diterapkan pada luka.

Untuk mencegah displasia kandung kemih dan perkembangan neoplasma di dalamnya di hadapan transformasi yang terlihat dari membran dalam tubuh setelah mengeluarkan batu, biopsi jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis berikutnya.

Ini dilakukan di bawah anestesi umum, kateter dipasang selama beberapa hari setelah operasi. Selama operasi, lepaskan batu yang lebih besar dari 4 sentimeter atau tumbuh ke dalam kulit kandung kemih. Jenis perawatan bedah ini dipilih jika perlu untuk secara simultan menghilangkan patologi lain - adenoma prostat, divertikulum kandung kemih.

Kerugian utama dari operasi perut adalah trauma dan rehabilitasi jangka panjang.

Saat ini, urolitiasis adalah salah satu patologi yang paling umum. Menurut statistik, 50% pasien yang mencari bantuan dari spesialis menderita penyakit ini. Dalam kasus di mana metode pengobatan konservatif tidak berdaya, dokter memutuskan untuk melakukan operasi untuk menghilangkan batu dari kandung kemih. Dalam bahasa medis, prosedur bedah ini disebut cystolithotomy.

Urolitiasis: penyebab, gejala

Patologi ini dapat terjadi pada individu dari segala usia. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan senyawa berbatu di kandung kemih, ginjal atau ureter.

Saat ini, tidak ada gambaran tunggal tentang mekanisme perkembangan penyakit, dan alasan terjadinya tidak sepenuhnya dipahami.

Namun demikian, terbukti bahwa faktor awal untuk pengembangan penyakit ini adalah:

• proses inflamasi dalam sistem kemih;
• minum obat tertentu;
• diet yang tidak seimbang;
• aktivitas fisik yang tidak teratur atau ketiadaannya;
• rendahnya kualitas air yang dikonsumsi;
• kekurangan vitamin A dan kelompok B;
• kondisi kerja yang buruk;
• gangguan metabolisme;
• penyakit kronis pada sistem pencernaan;
• dehidrasi;
• kelainan bawaan ginjal dan kandung kemih.

Pada setiap pasien, penyakit ini berlangsung dengan berbagai cara. Seseorang lupa tentang hal itu setelah mengeluarkan batu dari kandung kemih, untuk beberapa itu membutuhkan karakter kronis dengan periode eksaserbasi.

Gejala utama penyakit ini adalah:

1. Kolik ginjal, bermanifestasi sebagai nyeri yang tak tertahankan. Ini terlokalisasi terutama di daerah lumbar dan tidak hilang setelah mengubah posisi tubuh. Ini juga bisa terjadi di perut bagian bawah dan memberi ke daerah selangkangan.
2. Perasaan sakit atau terbakar saat buang air kecil.
3. Peningkatan suhu tubuh.
4. Urin yang keruh, sering bercampur darah.

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Sebagai aturan, dalam kasus ini, batu-batu tersebut ditemukan secara kebetulan dalam perjalanan pemeriksaan medis rutin. Bergantung pada jenis dan ukurannya, dokter menentukan metode perawatan konservatif, atau memberikan arahan ke rumah sakit tempat intervensi bedah akan dilakukan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk sistolitotomi

Penghapusan batu dari kandung kemih dengan operasi diresepkan, terutama dengan tidak efektifnya terapi obat.

Selain itu, indikasi untuk operasi adalah:

1. Retensi urin akut. Ini adalah kondisi di mana orang yang kuat mendesak untuk repot, tetapi seseorang tidak dapat mengosongkan gelembungnya sendiri.
2. Peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin.

Intervensi bedah tidak dilakukan jika ada pelanggaran patensi uretra (pada pria) atau penyakit infeksi kandung kemih. Juga kontraindikasi adalah kehamilan dan adanya tumor pada tubuh.

Persiapan

Sebelum operasi untuk mengeluarkan batu dari kandung kemih, Anda harus menyumbangkan urin dan darah untuk analisis.

Selain itu, perlu menjalani jenis penelitian berikut:

1. Ultrasonografi segitiga kemih. Ini adalah situs yang terletak di area bawah tubuh. Ini memiliki nilai diagnostik yang besar, karena di daerah inilah proses inflamasi sering berkembang.
2. Spiral CT. Salah satu metode penelitian paling informatif. Dengan itu, dokter mendapat gambaran lengkap tentang struktur kandung kemih dan semua penyakit yang ada pada tubuh. Inti dari metode ini terdiri dari pemindaian lapis demi lapis, yang hasilnya adalah gambar dua atau tiga dimensi.
3. Pielografi intravena. Memungkinkan Anda menilai tingkat fungsi ginjal. Untuk melakukan ini, seseorang disuntik dengan zat khusus, setelah itu mereka mengambil gambar menggunakan peralatan x-ray.

Jika menurut hasil semua penelitian tidak ada kontraindikasi yang diidentifikasi, pasien dikirim untuk operasi.

Metode transurethral melakukan cystolithotomy

Metode menghilangkan batu dari kandung kemih adalah salah satu metode intervensi endoskopi. Itu dianggap paling lembut dan paling sering digunakan dalam praktik. Esensinya adalah sebagai berikut: kanal operasi cystoscope (dapat berbentuk melingkar atau seperti keranjang) dimasukkan ke dalam kandung kemih, menangkap batu kecil dan membawanya keluar.

Batu-batu besar harus dihancurkan. Proses ini disebut cystolithotripsy.

Ini dapat terdiri dari 2 jenis:

Dalam kasus pertama, tidak hanya cystoscope, tetapi juga lithotripter diperkenalkan secara transurethrally. Kerjanya pada aliran energi batu, membelahnya menjadi bagian terkecil, yang kemudian dengan mudah dihilangkan dari tubuh.

Cystolithotripsy jarak jauh dalam praktek lebih jarang digunakan karena indikator efisiensi rendah. Ini dilakukan sebagai berikut: peralatan ditempatkan di luar tubuh manusia, setelah itu proses menghasilkan gelombang kejut dimulai, yang hanya mempengaruhi batu, tanpa mempengaruhi jaringan lunak.

Pengangkatan batu dari kandung kemih baik pada pria maupun wanita dilakukan melalui uretra.

Metode terbuka cystolithotomy

Pembedahan perut adalah prosedur pembedahan yang diresepkan dalam kasus di mana ada batu besar yang tidak dapat dihancurkan dan dihilangkan dengan cystoscope.

Setelah anestesi umum, dokter bedah membuat sayatan dengan pisau bedah di daerah di atas pubis. Setelah akses ke kandung kemih diperoleh, dokter membukanya. Ini juga dilakukan melalui luka. Setelah memeriksa rongga kandung kemih, ahli bedah mengangkat batu, lalu menjahit lukanya dan lukanya.

Jalan terbuka dianggap yang paling agresif. Setelah operasi, yang melibatkan pengangkatan batu dari kandung kemih, baik wanita dan pria mungkin mengalami komplikasi. Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya, perlu diterapkan hanya pada institusi medis yang berkualifikasi untuk spesialis yang berkualifikasi tinggi.

Masa rehabilitasi

Setelah mengeluarkan batu dari kandung kemih, setiap pasien menerima rekomendasi, berikut ini yang mengurangi waktu pemulihan ke minimum. Selain itu, kemungkinan komplikasi berkurang.

Rekomendasi berikut adalah standar:

1. Minumlah banyak air. Cairan yang masuk ke tubuh menyiram dinding kandung kemih dan membantu menghilangkan partikel batu terkecil, jika mereka mengalami fragmentasi.
2. Kurangnya aktivitas fisik. Adalah perlu bahwa dinding kandung kemih dan perut menjadi lebih kuat. Sehari setelah operasi, diizinkan berjalan di sepanjang koridor rumah sakit selama beberapa menit.
3. Diet Diet harus hanya terdiri dari produk-produk yang mudah dicerna. Hidangan yang dimasak harus berupa konsistensi cair atau pure.

Jika Anda mengikuti rekomendasi ini, periode pemulihan berkurang secara signifikan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah intervensi bedah, ada kemungkinan kecil konsekuensi negatif. Setelah mengeluarkan batu, fungsi kandung kemih dapat terganggu. Sebagai aturan, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan buang air kecil. Itu mengganggu untuk waktu yang singkat, tetapi dalam beberapa kasus mungkin menjadi berlarut-larut.

Kemungkinan komplikasi lain:

• perdarahan (dapat muncul segera setelah operasi, dan setelah beberapa hari);
• penyakit menular;
• hernia;
• fistula
• urosepsis.

Ketika salah satu dari kondisi ini terjadi, terapi obat diindikasikan. Jika tidak membawa hasil yang terlihat, operasi yang mendesak ditampilkan.

Perlu dicatat bahwa komplikasi lebih sering dimanifestasikan setelah prosedur terbuka.

Operasi ini dilakukan di rumah sakit umum dan di klinik swasta. Mengenai berapa banyak pengeluaran batu dari kandung kemih, Anda perlu menentukan di institusi yang dipilih. Di beberapa rumah sakit umum, operasi perut dilakukan secara gratis (jika Anda memiliki polis asuransi) atau dengan biaya minimal (sekitar 1.000 rubel). Biaya rata-rata mengeluarkan batu dari kandung kemih di Rusia adalah 15 ribu rubel. Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan dengan metode transurethral.

Kesimpulannya

Ketika senyawa berbatu terdeteksi di kandung kemih pasien, dokter meresepkan pengobatan. Jika terapi tidak membawa hasil yang diinginkan, intervensi bedah diindikasikan. Penghapusan batu dilakukan dengan dua cara: terbuka dan transurethral. Yang terakhir lebih disukai, karena operasi kurang traumatis. Kemungkinan komplikasi juga diminimalkan. Operasi perut dilakukan jika batu terlalu besar dan tidak dapat dihancurkan.

Jenis urolitiasis adalah cistolitiasis, yaitu penampilan batu di rongga kandung kemih.

Penyakit ini umum terjadi pada pria dan anak lelaki yang lebih tua di bawah 6 tahun, yang biasanya dijelaskan dengan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Cystolithiasis pada pria: penyebab, gejala

Kehadiran batu di kandung kemih adalah penyakit di daerah urogenital, yang disebut cystolithiasis. Dalam organ ini, batu dapat memiliki berbagai bentuk, komposisi, struktur, ukuran, ukuran, dll. Pada anak laki-laki, batu tersebut terutama terdiri dari fosfat, kalsium oksalat, garam asam urat, asam urat, dan pada pria dewasa, terutama hanya dari asam urat.

Salah satu alasan munculnya batu di kandung kemih adalah pengurangan pembukaan uretra eksternal. Fenomena ini diamati pada anak-anak yang dibebani dengan balanoposthitis dengan komplikasi, dan pada orang dewasa dengan penyakit Maria, kanker prostat, striktur uretra, hiperplasia prostat, dll. kelenjar endokrin, dll.

Gejala adanya batu di kandung kemih, pertama-tama, termasuk gangguan kemih, adanya isi darah di urin, nyeri terus-menerus di perut bagian bawah, memanjang ke penis, skrotum, paha dan bagian tubuh lainnya. Namun, penyakit ini bisa sepenuhnya tanpa gejala.

Diagnosis dan pengobatan batu kandung kemih

Ketika gejala pertama dari batu kandung kemih muncul, perlu untuk menghubungi spesialis yang akan melakukan diagnosis komprehensif dan membuat diagnosis yang akurat.

Diagnosis penyakit ini mencakup metode dasar seperti:

1. Inspeksi visual oleh spesialis dengan palpasi perut bagian bawah untuk menentukan kandung kemih yang membesar, jika perlu - pemeriksaan dubur untuk menentukan adenoma prostat.
2. Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi) tubuh, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan, lokalisasi, ukuran dan bentuk batu.
3. Urinalisis akan menunjukkan adanya garam, bakteri, leukosit, dan sel darah merah dalam urin, yang memungkinkan untuk menilai adanya infeksi pada bola urogenital, yang menyebabkan munculnya batu.
4. Cystoscopy adalah metode yang menghasilkan inspeksi visual oleh cystoscope dari struktur internal kandung kemih.
5. Spiral computed tomography adalah salah satu metode yang paling akurat dan sensitif untuk menentukan bahkan batu terkecil dari organ tertentu.
6. Sistografi, urografi ekskretoris memungkinkan Anda menilai kondisi saluran kemih pria, menentukan batu yang tersedia di kandung kemih, hiperplasia prostat, dll.
7. Intravenous pyelography - radiografi sistem urogenital pria sebelum dan sesudah pengenalan agen kontras khusus; memungkinkan Anda untuk menentukan patologi di area ini.

Ketika melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, ahli urologi, tergantung pada data informatif yang diperoleh pada jumlah, ukuran, komposisi batu dalam kandung kemihnya, menentukan jenis perawatan yang tepat. Itu bisa konservatif dan operasional. Perawatan konservatif melibatkan minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk menjaga keseimbangan alkali dalam urin dan mengikuti diet khusus. Akibatnya, batu-batu kecil dapat keluar tanpa rasa sakit melalui uretra ke luar.

Operasi pengangkatan batu kandung kemih

Operasi pengangkatan batu kandung kemih atas pilihan ahli urologi dapat meliputi:

• lithotripsy gelombang kejut;
• cystolithotripsy;
• cystolithotomy.

Lithotripsy gelombang kejut adalah intervensi bedah lembut yang dilakukan pada jarak di mana batu-batu kecil dalam kandung kemih manusia, di bawah pengaruh gelombang elektromagnetik perangkat - lithotriptor - dihancurkan ke dimensi sedemikian rupa sehingga mereka dapat keluar secara alami - saat buang air kecil. Prosedurnya cukup sederhana, tidak memerlukan penempatan pasien di rumah sakit.

Metode populer selanjutnya dari perawatan bedah urolithiasis adalah cystolithotripsy. Inti dari metode ini adalah bahwa teknik endoskopi khusus dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra, menghancurkan batu menjadi fragmen kecil, yang kemudian dicuci dan dibawa oleh cystoscope dengan truk derek. Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal atau spinal. Kontraindikasi dari prosedur ini adalah berbagai proses inflamasi di uretra, volume kecil kandung kemih, keberadaan alat pacu jantung, dll.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika terdapat urolitiasis luas atau ada penyimpangan anatomi yang serius dari bola kemih, pengangkatan batu dari kandung kemih dilakukan dengan metode bedah terbuka, mis. cystolithotomy. Indikasi untuk operasi adalah:

• sakit perut bagian bawah yang tajam;
• proses inflamasi sistem genitourinari;
• kurangnya hasil dari metode perawatan yang lembut;
• retensi urin;
• darah dalam urin.

Esensi dari cystolithotomy terdiri dalam memotong dinding kandung kemih, menghilangkan semua batu, dan kemudian menutup lapisan demi lapisan dindingnya. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, kateter dimasukkan ke dalam organ ini, obat antibakteri diresepkan. Wajib setelah intervensi bedah untuk melakukan pemeriksaan diagnostik kandung kemih untuk mengecualikan fragmen batu yang tersisa.

Dengan metode perawatan ini, risiko komplikasi pasca operasi jauh lebih besar. Infeksi yang paling umum adalah infeksi saluran kemih, hiponatremia, trauma dinding kandung kemih, demam, dan beberapa lainnya. Pemulihan pasien membutuhkan lebih banyak waktu. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus menjalani pemeriksaan sistem urinogenital setiap enam bulan sekali.

Sebagai tindakan profilaksis untuk urolitiasis pada pria, konsumsi air minimal 2 liter per hari, pengurangan garam, dan konsumsi makanan yang mengandung magnesium, kalsium, dan unsur-unsur lain yang cukup direkomendasikan.

Bagikan dengan teman Anda dan mereka pasti akan berbagi sesuatu yang menarik dan berguna dengan Anda! Sangat mudah dan cepat, cukup klik tombol layanan yang paling sering Anda gunakan:

Operasi untuk mengangkat batu dari kandung kemih

Penghapusan batu dari ureter diresepkan untuk urolitiasis, jika telah menyebabkan pembentukan batu (batu) di ginjal. Munculnya batu di kandung kemih dan ginjal sangat umum, dan penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme air-garam. Lebih sering, batu ginjal atau batu kandung kemih ditemukan pada pria berusia 45 tahun ke atas (tetapi juga dapat muncul pada wanita). Tergantung pada ukuran batu, semua perawatan lebih lanjut akan dilakukan.

Cara menghilangkan batu

Pembedahan untuk menghilangkan batu dari ginjal atau kandung kemih hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan penuh pasien dan persiapan menyeluruh. Jika ada patologi serius, pengangkatan ginjal mungkin akan diresepkan. Perkiraan setelah pengangkatan ginjal akan baik jika pasien dengan hati-hati mengamati semua metode dan resep dokter.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter mungkin meresepkan diagnosis ultrasound, urocystography, magnetic tomography, urinalysis, dan tes darah. Jika perlu, prosedur seperti tusukan kandung kemih, yang merupakan prosedur mendesak untuk membuang urin jika terjadi pelanggaran pada bagian uretra, dapat dilakukan.

Lepaskan batu dari pria dan wanita, biasanya dengan bantuan operasi. Operasi kandung kemih standar pada pria disertai dengan risiko tertentu dan lebih jarang digunakan saat ini daripada metode lain. Alternatif yang baik untuk intervensi bedah untuk perawatan urolitiasis pada pria adalah fragmentasi batu di kandung kemih, di mana batu dibagi menjadi fragmen kecil, dan kemudian secara independen melewati uretra bersama dengan urin.

Untuk ini, lithotripsy digunakan, yang merupakan prosedur khusus untuk penghancuran batu di ureter, ginjal dan di kandung kemih itu sendiri. Itu bisa dari dua jenis: kontak dan jarak jauh. Masing-masing metode ini memiliki kelebihan dan kekurangan, yang harus dipertimbangkan sehubungan dengan kondisi pasien, jumlah batu, ukurannya, dll.

Saran: metode yang dipilih dengan benar untuk menghilangkan atau menghancurkan batu akan membantu menghindari komplikasi dan membuat pengobatan seefektif mungkin.

Lithotripsy jarak jauh

Jarak lithotripsy dianggap sebagai cara paling mudah untuk menghilangkan kalkulus dari kandung kemih pada pria dan wanita. Selama operasi ini, tidak ada kontak langsung antara peralatan dan kalkulus, karena dibagi menjadi fragmen menjadi keadaan pasir dengan mengarahkan gelombang kejut dari parameter yang diberikan pada batu. Sebelumnya, pasien harus membersihkan usus tinja dengan enema atau persiapan khusus.

Untuk tujuan ini, generator litotripter khusus digunakan, yang membentuk gelombang berulang dari gaya dan kedalaman tertentu. Selama prosedur, pasien harus dibius secara intravena. Perangkat ini diterapkan pada sisi perut atau daerah pinggang, tergantung di mana batu itu berada. Pada saat seluruh prosedur memakan waktu sekitar 40 menit, tetapi dapat mencapai 1,5 jam, jika ada banyak batu. Setelah itu, ia dibagi menjadi bagian-bagian kecil dan bebas melewati uretra pada pria atau melalui sistem kemih pada wanita selama beberapa hari.

Segera setelah prosedur, pasien mungkin merasakan sakit di daerah lumbar, dan kadang-kadang kolik ginjal mengganggu. Ini mungkin karena pemindahan batu yang tidak lengkap. Terhadap latar belakang intervensi, muntah sering terjadi, rasa sakit terjadi di lokasi penerapan alat atau darah muncul dalam urin. Dilarang melakukan teknik jarak jauh selama kehamilan, dengan penyempitan ureter, dengan pielonefritis, perdarahan, dan uretritis.

Hubungi lithotripsy

Ini adalah prosedur endoskopi baru, dilakukan dengan bantuan alat khusus, yang diumpankan ke kalkulus dan dihancurkan. Untuk endoskopi ini dimasukkan ke dalam kandung kemih. Dalam satu sesi, hubungi lithotripsy memungkinkan Anda untuk menghapus semua batu.

Metode ini dianggap non-invasif, karena ketika itu tidak terjadi pelanggaran kulit. Ada lithotripsy kontak dari jenis berikut:

USG; laser; pneumatik.

Menghancurkan batu dengan ultrasound memungkinkan Anda untuk membagi batu menjadi fragmen kurang dari 1 mm, setelah itu dihilangkan. Dengan cara ini, Anda dapat menghapus batu kerapatan rendah, tetapi yang lain tetap tidak berubah.

Selama terapi ultrasonografi, pasien harus dibius. Pendahuluan juga diperlukan untuk membersihkan usus dan membuat enema.

Menghancurkan batu dengan laser dianggap sebagai cara yang paling efektif saat ini dan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang tinggi. Sinar laser diinduksi pada batu, yang menghancurkannya menjadi debu atau pasir, terlepas dari lokasinya. Teknik ini tidak menyebabkan efek pada jaringan di sekitarnya, dan hanya bertindak dalam arah tertentu. Oleh karena itu, laser yang menghilangkan batu memiliki efek dan komplikasi yang lebih sedikit daripada metode perawatan lainnya.

Lithotripsy pneumatik adalah prosedur di mana batu dihapus menggunakan probe logam khusus yang terhubung ke batu. Udara terkompresi menyebabkan kehancurannya, dan setelah itu kalkulus dilepaskan melalui uretra. Kerugian dari metode ini termasuk kemungkinan kerusakan jaringan lunak atau kemungkinan batu dilemparkan ke ginjal.

Tip: Agar dapat dengan cepat dan efektif menghilangkan sisa-sisa batu dari tubuh, perlu untuk mengikuti instruksi dokter dan mengambil obat yang diresepkan.

Dilarang melakukan prosedur menghancurkan batu pada pasien di hadapan prostatitis, tumor ginjal, penyakit pada saluran pencernaan pada tahap akut dan selama kehamilan.

Harga lithotripsy tergantung pada pilihan metode dan pada patologi individu itu sendiri. Sebelum prosedur, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan mengurangi risiko komplikasi. Diet khusus dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter akan membantu Anda menghilangkan sisa-sisa batu.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: operasi untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu

Video

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Penghapusan cepat batu dari kandung kemih pada pria yang menderita urolitiasis karena fitur anatomi uretra lebih sering daripada wanita adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk menyingkirkan formasi ini.

Cara paling umum akhir-akhir ini adalah menghapusnya dari orang-orang dari kedua jenis kelamin - cystolitolapaxy transurethral (Pengangkatan batu secara endoskopi dari kandung kemih melalui lubang alami tubuh). Melalui uretra, cystoscope fiberglass (fleksibel) atau logam (keras) tipis dimasukkan ke dalam kandung kemih, dilengkapi dengan kamera video yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan objek dan memantau operasi. Cystoscope dipasok langsung ke kalkulus, dan impuls energi ditransmisikan melalui itu. Saat ini, energi ultrasonik dan laser lebih sering digunakan untuk menghancurkan, yang memungkinkan batu-batu tersebut dihancurkan menjadi pasir, yang tersapu dari kandung kemih dengan cairan steril. Ultrasonografi direkomendasikan untuk digunakan dalam kalkulus kepadatan rendah. Teknologi laser dianggap yang paling efisien dan akurat. Penggunaan sinar laser tidak merusak jaringan di dekatnya, tetapi bertindak tepat pada objek yang sedang dihancurkan.

Metode elektrohidraulik cystolithotripsy, di mana batu diam dihancurkan di satu sisi (yang paling padat), dianggap lebih efektif ketika menempatkan batu di ureter dan ginjal. Tetapi juga digunakan untuk menghilangkan formasi padat dari kandung kemih.

Lithotriptor mekanis juga digunakan, yang dengannya batu dihancurkan secara bertahap. Spesialis menangkap batu itu, mengalihkannya ke pusat kandung kemih, dan di sana ia menghancurkan, secara berkala menyiram kandung kemih untuk memastikan kontrol visual yang baik. Prosedur berlanjut sampai penghancuran formasi. Kerugian dari metode pneumatik adalah kemungkinan cedera jaringan lunak atau melempar kalkulus ke ginjal.

Setelah prosedur endoskopi, fragmen kecil dihilangkan dengan alat khusus atau dihisap dengan vakum dari uretra. Karena operasi dilakukan di bawah kontrol visual absolut, kerusakan pada uretra praktis tidak ada. Kontak lithotripsy dilakukan di rumah sakit departemen urologi di bawah anestesi umum atau spinal, di mana pasien biasanya menghabiskan dua hingga tiga hari. Kadang-kadang setelah prosedur ada kebutuhan untuk memasang kateter ke dalam kandung kemih.

Lithotripsy jarak jauh dilakukan dengan cara memfokuskan pulsa tekanan tinggi jangka pendek (gelombang kejut akustik). Metode ini ditunjukkan dalam kasus endapan sekunder, dengan tidak adanya hambatan pada aliran urin dan terletak di leher uretra. Batu yang timbul pada latar belakang hiperplasia prostat tidak dihilangkan dengan metode ini.

Metode pengangkatan ini adalah yang paling jinak dari semua, tidak memerlukan anestesi sebelumnya, atau, dalam kasus ambang nyeri pasien yang rendah, suntikan analgesik sudah cukup. Saat digunakan, integritas jaringan tidak terganggu. Prosedur panduan gelombang kejut dikendalikan oleh peralatan ultrasonik atau radiologis. Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal dapat dilakukan secara rawat jalan. Namun, kelemahan utamanya terletak pada penghapusan fragmen yang tidak selalu lengkap dari kandung kemih. Probabilitas keberhasilan prosedur ini sedikit lebih dari 50%. Dalam kasus pengangkatan fragmen kalkulus yang tidak lengkap, pasien memiliki komplikasi dalam bentuk serangan nyeri periodik. Dengan cara ini, pengangkatan batu dari kandung kemih pada wanita dilakukan dengan baik, karena uretra yang pendek dan lebar memudahkan untuk menghilangkan pecahan batu yang dihancurkan ke luar. Pada pria, fragmen dapat dihilangkan setelah 1-1,5 jam setelah prosedur penghancuran menggunakan laparoskop (melalui sayatan mikro) atau tusukan perkutan (tusukan).

Cystolitolapaxy suprapubik perkutan adalah operasi pilihan di masa kecil, karena memungkinkan untuk tidak melukai uretra. Pada orang dewasa, operasi ini dilakukan untuk menghilangkan, tanpa menghancurkan, batu yang cukup besar (dengan kontraindikasi untuk menghancurkan) atau dalam kombinasi dengan lithotripsy jauh untuk menghilangkan fragmen besar yang tidak akan melewati uretra. Pengangkatan batu dilakukan melalui sayatan mikro di perut bagian bawah dan membran kandung kemih. Operasi dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit, beberapa waktu diperlukan untuk pemulihan setelah intervensi.

Operasi terbuka untuk menghilangkan batu itu dilakukan ketika tidak mungkin untuk menjangkau mereka melalui uretra (peradangan, penyempitan, adenoma prostat). Prosedur berbeda dari operasi sebelumnya dalam volume besar dan, akibatnya, dalam trauma. Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah dan di membran kandung kemih, pemeriksaan internal dan penghapusan formasi padat tersedia, setelah itu dijahit dan jahitan diterapkan pada luka.

Untuk mencegah displasia kandung kemih dan perkembangan neoplasma di dalamnya di hadapan transformasi yang terlihat dari membran dalam tubuh setelah mengeluarkan batu, biopsi jaringan diambil untuk pemeriksaan histologis berikutnya.

Ini dilakukan di bawah anestesi umum, kateter dipasang selama beberapa hari setelah operasi. Selama operasi, lepaskan batu yang lebih besar dari 4 sentimeter atau tumbuh ke dalam kulit kandung kemih. Jenis perawatan bedah ini dipilih jika perlu untuk secara simultan menghilangkan patologi lain - adenoma prostat, divertikulum kandung kemih.

Kerugian utama dari operasi perut adalah trauma dan rehabilitasi jangka panjang.

Urolitiasis adalah patologi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme yang menyebabkan batu di saluran kemih. Paling sering kalkulus muncul di ginjal, ureter, kandung kemih.

Paling sering, urolitiasis disertai dengan rasa sakit di pangkal paha dan punggung bagian bawah, namun, penyakit asimptomatik terjadi

Urolitiasis: deskripsi singkat

Batu kandung kemih terutama dipengaruhi oleh pria di atas 50 tahun dan anak laki-laki di bawah 7 tahun. Statistik ini dijelaskan oleh berbagai penyakit pada sistem kemih pada pria dewasa dan sempitnya uretra pada anak-anak.

Ada batu tunggal dan ganda. Secara alami, concrements adalah:

primer (terbentuk langsung di rongga kandung kemih); sekunder (tekan kandung kemih dengan aliran urin dari ginjal atau panggul ginjal).

Penyebab pembentukan batu pada kandung kemih pada pria meliputi:

pelanggaran pengosongan organ berbagai etiologi (hipertrofi prostat, sklerosis prostat, stenosis leher kandung kemih, patologi neurogenik, penyempitan pada berbagai tingkat ureter); urolitiasis ginjal atau ureter; kehadiran benda asing di tubuh; sistoptosis atau tonjolan pada dinding organ; segala kelainan pada anatomi sistem kemih; infeksi saluran kemih; drainase jangka panjang di saluran kemih

Gejala penyakitnya

Gejala dan perjalanan klinis penyakit tergantung pada derajat pergerakan batu dalam tubuh dan lokalisasi mereka. Cystolithiasis ditandai oleh apa yang disebut tiga serangkai gejala: nyeri, hematuria (penampakan darah dalam urin), pelepasan batu dengan urin. Terkadang pasien hanya memiliki satu atau dua gejala.

Kebetulan urolitiasis tidak menunjukkan gejala. Perjalanan penyakit yang laten semacam itu merupakan ciri batu-batu besar, yang tidak mengganggu aliran urin yang normal.

Batu-batu kecil, menghalangi uretra, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Mungkin rasa sakit meningkat selama gerakan. Tanda yang dapat diandalkan yang menunjukkan adanya batu pada kandung kemih adalah gangguan jet saat buang air kecil. Dalam hal ini, buang air kecil lewat secara normal dalam posisi horizontal pasien, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien dengan cystolithiasis dapat buang air kecil hanya ketika berbaring. Jika batu terjepit di leher organ atau memasuki uretra, maka akan terjadi penundaan akut dalam buang air kecil.

Metode pengobatan

Pengobatan sistolitiasis meliputi:

penghilang rasa sakit; normalisasi ekskresi urin; terapi pengusiran batu, atau penghancuran dan pemindahan batu; pencegahan berbagai komplikasi; langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan batu baru.

Terapi pengeluaran batu cocok untuk batu yang diameternya tidak melebihi 4 mm. Hanya dengan ukuran batu ini dimungkinkan untuk keluar secara spontan. Dalam kasus di mana batu di kandung kemih lebih banyak, menunjukkan pengangkatannya.

Saat ini, metode berikut untuk mengeluarkan batu dari kandung kemih dipraktikkan:

cystolithotripsy jarak jauh; hubungi cystolitripsiya; cystolithotomy.

Cislithotripsy adalah fragmentasi batu, cistotomi - pemotongan batu.

Lithotripsy jarak jauh

Metode yang didasarkan pada dampak gelombang kejut yang terfokus dan terarah pada batu, menyebabkan kehancurannya. Lithotripter diwakili oleh generator gelombang kejut, sistem fokus dan benda asing yang menunjuk. Pelokalan dan pemfokusan terjadi melalui panduan radiasi (X-ray dan / atau ultrasound). Metode penghancuran batu ini cocok jika tidak berdiameter 1,5 cm.

Selain membatasi penerapan metode untuk ukuran batu, ada sejumlah kontraindikasi untuk jarak lithotripsy.

Lithotripsy jarak jauh - suatu metode untuk mengobati urolitiasis, berdasarkan pada batu penghancur perangkat keras dengan gelombang kejut

Kontraindikasi teknis:

berat badan pasien lebih dari 200 kg; tingginya lebih dari 2 m; gangguan pada sistem muskuloskeletal, yang tidak memungkinkan pemfokusan yang akurat.

Kontraindikasi somatik:

kehamilan; pembekuan darah yang buruk; pelanggaran serius hati.

Indikasi Urologi:

proses inflamasi akut pada sistem urin; gagal ginjal berat; obstruksi saluran kemih di bawah batu.

Setelah prosedur, untuk beberapa waktu, mungkin ada rasa sakit di daerah pinggang. Terhadap latar belakang intervensi, kadang-kadang muntah terjadi, dalam kasus yang parah hematuria dapat terjadi.

Hubungi cystolithotripsy

Frekuensi kedua setelah remote. Operasi ini dilakukan dengan memperkenalkan endoskopi khusus melalui uretra, yang menghancurkan batu-batu dengan ukuran kecil dan menyapu sisa-sisanya. Metode ini dianggap non-invasif, karena tidak melanggar integritas kulit. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau spinal. Cystolithotripsy dapat dari jenis berikut (tergantung pada metode penghancuran batu):

USG; laser; pneumatik.

Jenis lithotripsy kontak yang paling efektif adalah laser. Lithotripsy ultrasonik hanya mempengaruhi batu kepadatan rendah. Saat melakukan cystolithotripsy pneumatik (aksi udara kompak pada kalkulus), kerusakan jaringan lunak mungkin terjadi. Ada kemungkinan ditinggalkannya residu kalkulus di ginjal.

Ada juga beberapa kontraindikasi untuk menghubungi cystolithotripsy.

Hubungi Metode Cystolithotripsy:
1 - endoskop;
2 - prostat;
3 - batu kandung kemih.

Kontraindikasi somatik:

kehadiran alat pacu jantung; gagal pernapasan akut; kehamilan; penyakit pada saluran pencernaan selama periode eksaserbasi.

Kontraindikasi Urologi:

proses inflamasi di uretra; volume kandung kemih kecil; prostatitis

Laparoskopi dan, apalagi, operasi pada peritoneum terbuka jarang digunakan. Metode cystolithotripsy yang jauh dan kontak telah membuktikan diri dengan baik.

Sistolitotomi

Namun, dalam sejumlah kasus, operasi terbuka masih dapat ditetapkan. Indikasi untuk intervensi tersebut adalah:

fitur anatomi kandung kemih; radang uretra akut; kalkulus besar.

Cystolithotomy, dilakukan dengan anestesi umum. Setelah intervensi, kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk beberapa waktu. Efek samping yang tidak menyenangkan dari prosedur ini adalah: sayatan besar, risiko operasional, rehabilitasi jangka panjang. Tetapi ada juga keuntungan dari cystolithotomy: hasil yang cepat, tidak ada cedera pada uretra (yang sangat penting bagi anak-anak).

Kemungkinan komplikasi dan tindakan pencegahan

Komplikasi setelah pemindahan batu, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, aksesi infeksi sekunder, pengembangan perdarahan pasca operasi. Penghapusan batu dari kandung kemih tidak mempengaruhi kesehatan pria. Perkiraan operasi menguntungkan. Dengan dihilangkannya penyakit yang mendasari pembentukan batu berulang tidak terjadi.

Sebagai langkah untuk mencegah perkembangan urolitiasis, pria disarankan untuk minum setidaknya 2,5-3 liter air per hari, lebih sedikit mengonsumsi garam dan protein hewani. Rejimen diet harus dipertahankan, stres harus dibatasi dan kehilangan cairan seimbang. Spesialis dapat ditugaskan diet khusus.