Penyakit ginjal kronis (CKD) adalah diagnosis kolektif yang mencakup setiap patologi ginjal dengan penurunan efektivitas kerja mereka. Diagnosis kondisi ginjal meliputi analisis dua indikator utama:

• Laju filtrasi glomerulus (GFR). Ini merupakan indikator kerja nefron (komponen struktural tubuh), yang dinilai berdasarkan kesehatan ginjal. Patologi adalah indikator di bawah 60 ml / menit. Tingkat penyaringan darah oleh ginjal dari 80 hingga 120 ml per menit.
• Pembersihan kreatinin adalah indikator kecepatan ginjal membersihkan darah dari produk akhir metabolisme protein tubuh. Pada hari tingkat kreatinin pada orang sehat adalah 1 hingga 2 g.

GFR dan pembersihan kreatinin adalah indikator yang tergantung pada kode. Namun, tingkat darahnya tidak hanya bergantung pada aktivitas ginjal. Kelebihan dari norma yang ditetapkan dapat bervariasi tergantung pada makanan, penyakit kelenjar tiroid, penerimaan beberapa obat, tingkat stres olahraga. Kebetulan kreatinin dalam batas normal, dan aktivitas ginjal berkurang. Oleh karena itu, kesimpulan tentang kesehatan sistem kemih lebih baik dilakukan pada kecepatan CF, dihitung dengan metode dan formula lain.

Kriteria untuk CB 10 internasional

Klasifikasi penyakit internasional berisi kriteria untuk diagnosis penyakit ginjal kronis berdasarkan No. 18. Menurut dokumen ini, CKD berarti penyakit ginjal, yang ditandai dengan gangguan fungsi yang jelas dari pekerjaan mereka selama setidaknya tiga bulan. Dalam hal ini, pasien memiliki satu dari dua kondisi:

• Nilai GFR tanpa penyimpangan dari norma. Namun, jenis pemeriksaan instrumental mengungkapkan perubahan patologis dalam struktur organ atau dalam tes laboratorium darah dan urin menandai penanda patologis gagal ginjal.
• Nilai GFR kurang dari 60 ml per menit.

Kriteria yang diperbarui untuk CKD, dibandingkan dengan istilah yang sebelumnya digunakan "Gagal ginjal kronis", mencakup berbagai patologi ginjal yang lebih luas, karena mereka tidak membatasi diagnosis dengan adanya penurunan wajib pada tingkat sistem urin. Untuk menggambarkan kardinalitas dari perubahan, kami mencatat bahwa penurunan GFR tidak berbanding lurus dengan perubahan patologis pada ginjal. Jadi kematian 75% nefron memberikan pengurangan tingkat filtrasi 50%.

Kriteria saat ini untuk diagnosis CKD menghapuskan ketergantungan wajib penyakit kronis pada kurangnya fungsi ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan pada tahap awal penyakit. Untuk diagnosis yang lebih akurat diperkenalkan konsep tahap perkembangan penyakit ginjal kronis.

Tahapan pengembangan sesuai dengan klasifikasi internasional

Perkembangan bronkitis kronis dari perubahan patologis tetap pertama hingga kegagalan total organ (homeostasis) dibagi menjadi 5 tahap, tergantung pada nilai indeks GFR (dalam ml / menit):

1. GFR lebih besar dari 90. Ini adalah tahap awal ketika laju filtrasi normal atau sedikit meningkat. Gambaran klinisnya kabur. Gejala fungsi kemih tidak ada. Tekanan mungkin naik sedikit, masing-masing episode jangka pendek.
2. Dari 89 menjadi 60. Tahap kedua ditandai oleh penurunan nyata dalam tingkat filtrasi darah, yang dimanifestasikan oleh gejala pertama yang terlihat. Ini adalah kelelahan, kantuk, penurunan diuresis di siang hari, haus.
3. Dari 59 hingga 30. Pasien merasa haus terus-menerus. Tahan bengkak, tekanan tinggi, masalah jantung, insomnia, lekas marah, kegembiraan berlebihan. Pada bagian selaput lendir inflamasi, kerusakan erosi, pruritus.
4. Dari 30 hingga 15. Tanda-tanda jelas keracunan tubuh. Gagal jantung. Pembengkakan anggota tubuh yang terus-menerus. Pengurangan produksi urin, hingga penghentian lengkap diuresis. Kelemahan, mual, haus.
5. Kurang dari 15, menurut tanda-tanda vital, pasien membutuhkan pemurnian darah secara teratur menggunakan alat khusus (dialisis).

Menurut statistik, setiap 10 penduduk planet ini memiliki perubahan patologis pada ginjal, yang kronis dan berkembang seiring waktu. Lebih dari separuh pasien tidak menyadari penyakit pada tahap pertama dan cenderung mengabaikan gejala tahap kedua CKD.

Ginjal manusia memiliki struktur dari 1 hingga 1,5 juta nefron. Jumlah yang sangat besar memungkinkan tubuh untuk secara fungsional beradaptasi dengan efek negatif dan perubahan patologis. Namun, seiring perkembangan penyakit, sebagian dari jaringan fungsional mati dan digantikan oleh serat atau ikat. Hal ini menyebabkan hilangnya fungsi ginjal yang tidak dapat diperbaiki - kegagalan ginjal terbentuk.

Ada hubungan langsung antara pengembangan CKD, patologi kardiovaskular, sistem endokrin dan tekanan darah. Pergeseran patologis dalam salah satu sistem ini secara langsung mempengaruhi pekerjaan orang lain. Penyakit ginjal menyebabkan kelebihan tubuh dengan cairan dan garam natrium. Kelebihan natrium meningkatkan indikator arteri. Tekanan darah tinggi mengurangi efisiensi nefron dengan mempercepat aliran darah di dalamnya. Jantung dan pembuluh darah membawa beban yang meningkat, sclerosed.

Ketidakseimbangan mineral berkembang secara bertahap: ekskresi kalium meningkat, terjadi hiperfosfatemia bersamaan dengan hipokalsemia. Gangguan metabolisme memengaruhi status hormon. Hiperparatiroidisme sekunder adalah komplikasi khas dari patologi ginjal. Di sini perubahan dalam jaringan tulang dimulai (osteomalacia, osteodistrofi, osteopenia, proses fibrotik). Terhadap latar belakang perkembangan gangguan metabolisme, anemia dan asidosis dicatat.

Diagnosis penyakit ginjal kronis mempengaruhi orang dengan sindrom metabolik. Hipertensi, obesitas, diabetes mellitus tipe 2 - ini adalah tiga serangkai yang "membunuh" nefron ginjal sama efektifnya di seluruh dunia, terlepas dari negara, iklim, atau situasi ekonomi.

Tempat kedua ditempati oleh penyakit radang kronis pada ginjal - pyelo- atau glomerulonefritis. Menurut statistik, hingga 20% dari populasi menderita patologi inflamasi akut. Wanita pielonefritis mempengaruhi 5 kali lebih sering daripada pria.

• penyakit ginjal batu;
• perkembangan neoplasma;
• gangguan metabolisme autoimun (radang sendi, asam urat);
• komplikasi pasca-trauma;
• konsekuensi keracunan;
• gaya hidup antisosial, hasrat akan alkohol, narkoba.

Persentase yang signifikan dari pasien dengan patologi kronis (lebih dari 15%) tidak memiliki etiologi penyakit yang mapan.

Gejala patologi ginjal kronis berhubungan dengan gangguan proses pembentukan dan ekskresi urin, dengan keracunan internal. Ini adalah:

• gangguan kencing dengan intensitas yang berbeda-beda: nokturia, poliuria, dorongan yang meningkat, tajam, keinginan untuk buang air kecil yang tak tertahankan;
• perubahan parameter fisik urin (warna, bau, transparansi);
• penurunan volume urin;
• lesu, mual, muntah;
• selaput lendir kering, nanah;
• pruritus;
• keengganan untuk makanan, terutama daging, lemak, goreng;
• haus yang terus-menerus.

Karena sistem kardiovaskular pada penyakit ginjal kronis dimungkinkan:

• hipertensi;
• detak jantung, nyeri dada, takikardia;
• tremor, mati rasa anggota badan.

Gejala-gejala di atas harus dirasakan secara berbeda, karena setiap pasien dibedakan berdasarkan riwayat penyakit dan anamnesis.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda mengabaikan gejala pada tahap awal, maka perubahan menjadi tidak dapat diubah. Penyakit ginjal kronis "menarik" untuk perubahan patologis dalam pekerjaan dan kondisi semua organ dan sistem.

• Dari sisi jantung, penyakit iskemik dan serangan jantung sangat mungkin terjadi.
• Vessels - hipertensi maligna.
• Sistem endokrin - penyakit tiroid, infertilitas, diabetes.
• Jaringan tulang - perkembangan osteoporosis, status kekebalan berkurang.

Di tempat pertama, hipertensi (komplikasinya) dan penyakit jantung pasti tetap. Ini adalah patologi kardiovaskular yang menyebabkan kematian pasien dengan CKD. Hingga tahap 5 bertahan hidup tidak lebih dari 0,1% dari semua pasien.

Patologi ginjal pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perkembangan patologi ginjal kronis tidak mungkin. Memperbaiki kasus penyakit pada anak-anak terkait:

• dengan kelainan kesehatan bawaan yang bersifat turun temurun;
• dengan gangguan perkembangan janin;
• kelahiran dini;
• pengembangan trombosis vena ginjal;
• dengan berat lahir rendah, yang disebabkan oleh penyakit kronis ibu, kebiasaan buruk atau infeksi.

Patologi ginjal pada anak dapat dilanjutkan secara diam-diam. Ini memanifestasikan dirinya pada usia sekolah dengan meningkatnya beban. Paling sering itu adalah sindrom nefrotik yang tajam. Anak itu tiba-tiba menunjukkan gejala keracunan akut pada tubuh dan membutuhkan obat segera di rumah sakit.

Diagnostik

Pasien dengan penyakit stadium 1-2 jarang dirawat dengan keluhan penyakit ginjal. Patologi terdeteksi selama pengobatan untuk pengobatan penyakit radang pada daerah urogenital, atau ketika tes darah yang buruk, urin, yang disumbangkan untuk alasan lain. Jika ternyata ada perubahan dalam sistem urin, maka terapis mengarahkan pasien ke ahli urologi.

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

• analisis laboratorium darah untuk kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + analisis umum;
• analisis laboratorium urin umum dan tambahan, berdasarkan dugaan dokter dan riwayat pasien;
• Ultrasonografi ginjal (menunjukkan keadaan sistem kemih, keberadaan, lokasi batu);
• MRI - menentukan struktur ginjal, menunjukkan keberadaan jaringan yang dimodifikasi.

Berdasarkan tes darah, usia, jenis kelamin, tingkat KF ginjal untuk pasien ini dihitung.

Selain itu, konsultasi dapat dijadwalkan:

• dokter mata;
• ahli jantung;
• seorang ahli saraf;
• nephrologist;
• ahli endokrinologi.

Bergantung pada tahap diagnosis pengembangan CKD, pengobatan ditentukan.

Dengan diagnosis penyakit ginjal kronis, perawatannya tergantung pada tahap perkembangan proses patologis. Terlepas dari seberapa jauh penyakit ini telah terjadi, pembatasan diet ditunjukkan kepada pasien.

Penyesuaian daya

Kecualikan: daging, makanan berat (berlemak, digoreng), produk yang dibuat dengan cara industri, alkohol, teh kental, kopi, cokelat. Pasien disarankan untuk membatasi asupan kalori, untuk tetap berpegang pada menu vegetarian. Produk susu dengan kandungan lemak tinggi terbatas. Mentega terlarang, krim asam lemak dan keju cottage. Tabel diet yang ditunjukkan nomor 7.

Hari-hari puasa memiliki efek yang baik pada penghilangan kelebihan air, memfasilitasi kerja jantung dan mengendalikan tekanan darah. Mereka bisa dibuat sayuran, buah, tetapi bukan keju atau daging (yang dilakukan untuk menurunkan berat badan). Dimungkinkan untuk melakukan pembongkaran pada bubur monodiet di atas air tanpa garam.

Terapi tahap 1

Langkah-langkah terapi ditujukan untuk terapi penyakit yang mendasarinya. Sangat penting untuk mempertahankan tekanan darah pada sekitar 130 mm Hg. Seni Dalam kasus nefropati diabetik, kontrol medis dari tingkat insulin, nutrisi dan aktivitas fisik pasien disesuaikan.

Untuk menjaga CKD dari kemajuan yang jelas selama mungkin, pentingnya perubahan gaya hidup dijelaskan kepada pasien. Mereka memberikan konsep sindrom metabolik, menjelaskan kemungkinan konsekuensi ketidakpatuhan dengan persyaratan dokter. Pekerjaan psikoterapi dengan pasien pada tahap awal penyakit ginjal sangat penting untuk durasi dan kualitas hidupnya. Tidak ada prospek untuk merawat pasien tanpa keikutsertaannya, karena banyak pasien, dengan tidak adanya gejala yang parah, mengobati penyakitnya dengan ringan.

Terapi tahap 2

Pada tahap ini, penilaian perkembangan CKD adalah penting. Penyesuaian terapi obat dari penyakit yang mendasarinya, dalam terang patologi terbuka (atau berkembang). Pembatasan garam sampai 2 g. Pembatasan cairan yang cukup tidak perlu.

3-4 tahap terapi

Evaluasi dan pengobatan komplikasi, persiapan dialisis (dalam 4 tahap). Berikut adalah metabolisme metabolisme air dan garam makanan yang relevan. Terbatas untuk:

• fosfat hingga 1 g;
• natrium klorida hingga 2 g.

Sediaan kalsium untuk pengikatan fosfat dapat ditentukan. Membutuhkan kontrol potassium yang dinamis.

Dalam asidosis, alkalisasi dimungkinkan dengan natrium bikarbonat. Terapi semacam itu membutuhkan kontrol tingkat tekanan darah dan tingkat retensi air. Gejala gagal jantung diredakan dengan diuretik. Tingkat hemoglobin dalam darah dijaga pada level 11-12 g / dl.

Terapi tahap 5

Ini adalah tahap terakhir penyakit ketika ginjal tidak melakukan fungsinya. Pasien ditunjukkan terapi penggantian - pemurnian darah perangkat keras (dialisis). Indikasi untuk hemodialisis adalah:

• Gejala uremia (keracunan darah urin). Ini mual, muntah, penurunan berat badan.
• Hiperkalemia dengan perubahan EKG.
• Gagal jantung yang tidak merespon terapi obat.
• Pembengkakan persisten.
• Asidosis metabolik.

Harapan seorang pasien pada hemodialisis adalah transplantasi organ donor. Menunggu operasi, pasien dipaksa menjalani alat pemurnian darah 1-2 kali. Tanpa prosedur ini, pasien meninggal dalam 1-11 bulan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan perkembangan perubahan patologis dalam sistem kemih harus dimulai sebelum 40 tahun. Pencegahan meliputi:

• penolakan terhadap rokok dan alkohol;
• normalisasi berat, penyesuaian menu ke arah diet sayuran susu;
• penolakan konsumsi garam yang berlebihan, produk kalengan, produk produksi industri;
• penggunaan cairan dalam jumlah yang cukup (2-3 liter), lebih baik dari air murni;
• tidak menggunakan diuretik, obat bius, suplemen makanan, vitamin;
• meminimalkan kontak dengan zat beracun.

Membahayakan ginjal bisa berupa diet keras, puasa, hipotermia.

Pencegahan patologi kronis termasuk pemeriksaan medis rutin. Pemantauan tekanan darah, kadar gula darah, kondisi kardiovaskular, dan organ secara teratur membantu mengidentifikasi kelainan kesehatan sebelum menjadi kronis.

Jika diagnosis CKD ditetapkan, maka tes laboratorium harus dilakukan seperempat kali dan ikuti instruksi dokter yang hadir.

Istilah "penyakit ginjal kronis" yang dioperasikan dokter Rusia belum lama ini - konsep ini memperluas konsep yang digunakan sebelumnya "gagal ginjal kronis." Pengobatan CKD ditentukan jika penyakit ini berlangsung selama tiga bulan dan disertai dengan perubahan patologis atau patologis dalam aktivitas ginjal.

Kriteria CKD untuk klasifikasi internasional

Dalam literatur ilmiah dunia sejak tahun 2002, istilah penyakit ginjal kronis, atau disingkat CKD, digunakan. Sejak 2006, istilah ini banyak digunakan di Rusia. Karena itu, dengan mengunjungi dokter umum atau nefrologi, Anda dapat menemukan dalam diagnosis Anda selain glomerulonefritis atau nefropati diabetik CKD.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, CKD memiliki kriteria yang jelas.

Kriteria untuk penyakit ginjal kronis atau gagal ginjal kronis sesuai dengan klasifikasi internasional:

Penyakit ginjal yang berlangsung 3 bulan atau lebih, dimanifestasikan oleh gangguan struktural dan fungsional dari aktivitas ginjal dengan atau tanpa penurunan GFR dan bermanifestasi dalam satu dari dua cara:

1. perubahan patologis;
2. penanda penyakit ginjal: perubahan patologis dalam komposisi darah dan urin dan tes lainnya

Ada lima tahap dalam perkembangan penyakit ginjal kronis, semuanya peringkat berdasarkan tingkat GFR. Yang paling umum adalah tahap 1 dan 2. Tahap 5 CKD sangat jarang.

"Tahapan CKD dalam GFR dan prevalensi penyakit":

Panggung

Deskripsi

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalensi dalam populasi%

Penyakit ginjal dengan GFR normal atau meningkat

Penyakit ginjal dengan sedikit penurunan GFR

Penyakit ginjal dengan penurunan moderat pada GFR

Penyakit ginjal dengan penurunan GFR yang nyata

Rekomendasi klinis untuk penyakit ginjal kronis tergantung pada stadium CKD.

Dengan peningkatan pertumbuhan penyakit, prognosis hidup secara signifikan memburuk karena meningkatnya risiko kematian pasien. Dalam pengobatan penyakit ginjal kronis tahap ke-5, terapi penggantian ginjal digunakan.

"Klasifikasi CKD: Rencana Aksi Klinis":

Panggung

Deskripsi

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Aksi

> 90 (dengan faktor risiko CKD)

Identifikasi dan kurangi risiko CKD

Penyakit ginjal dengan GFR normal atau meningkat

Diagnosis dan pengobatan Pengobatan penyakit terkait Memperlambat perkembangan Mengurangi risiko CKD

Penyakit ginjal dengan sedikit penurunan GFR

Penyakit ginjal dengan penurunan moderat pada GFR

Penilaian dan perawatan komplikasi

Penyakit ginjal dengan penurunan GFR yang nyata

Persiapan untuk terapi penggantian ginjal

Faktor risiko adalah suatu peristiwa atau gejala, keberadaan atau perubahan yang secara statistik terkait dengan peningkatan risiko mengembangkan kondisi patologis.

Misalnya, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk pengembangan nefroangiosklerosis hipertensi. Peningkatan kadar kolesterol darah dikaitkan dengan perkembangan penyakit jantung koroner dan peningkatan risiko pengembangan otot jantung miokard. Sederhananya, faktor risiko adalah gejala yang kehadirannya berdampak buruk terhadap perjalanan dan hasil penyakit.

Ada faktor-faktor risiko yang tidak dapat diubah oleh dokter, mereka disebut tidak dapat dimodifikasi.

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk penyakit ginjal kronis meliputi usia, jenis kelamin laki-laki, ras, pengurangan bawaan dalam jumlah nefron (oligonefronia), faktor genetik. Faktor-faktor risiko yang dapat diubah, mengurangi dampaknya pada tubuh, disebut dapat dimodifikasi.

Satu faktor risiko dapat disertai dengan peningkatan risiko beberapa kondisi patologis sekaligus.

Misalnya, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk pengembangan tidak hanya hipertensi nefroangiosklerosis, tetapi juga stroke serebral, infark miokard, dan demensia vaskular. Juga, hipertensi adalah penyebab penyakit ginjal kronis (gagal ginjal kronis).

Faktor risiko penyakit ginjal kronis dan rekomendasi untuk pengobatan CKD

Faktor risiko penting adalah penyalahgunaan garam saat digunakan dalam makanan:

• Diketahui bahwa 92% garam terkandung dalam produk jadi, 8% ditambahkan selama makan. Asupan natrium klorida yang cukup per hari dipertimbangkan untuk orang dewasa hingga 3,5 g (60 meq natrium) atau 1,0 g per 1 l cairan yang dikonsumsi. Namun, negara-negara beradab telah meningkatkan asupan garam hingga 6-18 gram per hari. Pada orang sehat, peningkatan asupan garam tidak dengan sendirinya menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ketidakmampuan ginjal untuk secara memadai perlu mengeluarkan garam dengan peningkatan konsumsi dapat menyebabkan hipertensi arteri, retensi cairan dalam tubuh dengan perkembangan edema, dan juga meningkatkan risiko stroke serebral, gagal ginjal kronis.

Dengan demikian, rekomendasi penting dalam penyakit ginjal kronis adalah membatasi asupan garam meja menjadi 1,5-2 g / hari. Ini memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit ginjal, dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah dan edema.

Merokok adalah faktor risiko yang kuat untuk pengembangan tidak hanya kanker dan penyakit parah pada bronkus dan paru-paru, tetapi juga hipertensi arteri, gagal ginjal kronis, stroke, dan serangan jantung otot jantung.

Penelitian telah menunjukkan perkembangan penyakit ginjal diabetes, glomerulonefritis, dan nefrosklerosis yang cepat pada perokok dibandingkan dengan yang bukan perokok.

Oleh karena itu, salah satu rekomendasi utama dalam pengobatan CKD adalah penghentian merokok.

Orang yang mengalami masalah sosial juga berisiko tinggi mengembangkan patologi ginjal. Kurangnya pekerjaan normal, depresi, stres mengalihkan perhatian seseorang dari masalah kesehatan, memperburuknya. Selain itu, mahalnya obat-obatan tertentu yang digunakan dalam pengobatan penyakit ginjal kronis terkadang membuat terapi efektif menjadi tidak mungkin.

Faktor risiko ini untuk pengembangan CKD dari semua tahap, seperti hipertensi arteri, patut mendapat perhatian khusus. Karena itu, itu dianggap terpisah.

Faktor risiko lain adalah hiperurisemia, atau peningkatan kadar asam urat dalam darah. Biasanya, kadar asam urat tidak boleh melebihi 350-400 μmol / l pada wanita dan 400-430 µmol / l pada pria. Metabolit ini terbentuk terutama oleh pencernaan substrat asal hewan, terutama makanan daging.

Asupan alkohol mempengaruhi metabolisme purin, juga meningkatkan kandungan asam urat dalam darah. Itulah sebabnya, untuk mengurangi tingkat darahnya, mereka melakukan diet dengan pembatasan daging dan alkohol. Kacang juga terbatas. Asam urat mengkristal di jaringan sendi dan ginjal, menyebabkan perkembangan radang sendi (radang sendi) dan nefritis. Penyakit ini disebut gout (dari bahasa Yunani. - "Nyeri pada kaki").

Rekomendasi penting untuk CKD adalah menormalkan kadar kolesterol. Peningkatan kolesterol darah lebih sering diperbaiki oleh ahli jantung dan dokter umum pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Namun, mengingat tingkat komunikasi yang tinggi pada tingkat mekanisme perkembangan ginjal dan penyakit pembuluh darah (ginjal diserap oleh jaringan pembuluh darah, faktor yang dikeluarkan oleh ginjal yang sakit dapat memiliki efek negatif pada sistem kardiovaskular), penurunan kolesterol darah memiliki efek positif pada kelangsungan hidup pasien dengan patologi ginjal.

Faktor risiko adalah kelebihan berat badan dan kekurangan berat badan.

Ini sangat penting dengan adanya gagal ginjal kronis dan persiapan untuk pengobatan dengan hemodialisis. Dalam kasus defisit total dan massa otot, mortalitas pasien dengan dialisis meningkat.

Indeks massa tubuh Quetelet (BMI) memiliki rumus berikut:

BMI = berat (kg) / tinggi2 (m).

Misalnya, tinggi badan Anda 167 cm (1,67 m), berat Anda 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - ini adalah BMI.

Persentase penyimpangan berat badan aktual pasien (FMT) dari berat badan yang disarankan (RMT) dihitung berdasarkan hal berikut:

• untuk wanita - 45 kg untuk tinggi 152 cm pertama ditambah 0,9 kg untuk setiap cm pertumbuhan berikutnya lebih dari 152 cm;
• untuk pria - 45 kg untuk tinggi 152 cm pertama ditambah 1,1 kg untuk setiap cm berikutnya lebih dari 152 cm.

Pada pasien tanpa edema, rasio (PMT / PMT) 100% harus lebih dari 80%. Dengan nilai kurang dari 80%, ada penurunan FMT lebih dari 20% dari PMT, yang memenuhi syarat sebagai tingkat malnutrisi yang lemah, dengan FMT kurang dari 70% - malnutrisi parah.

Berat badan aktif diperoleh dengan mengurangi nilai D dari FMT.

Selain indikator pertumbuhan massal, beberapa indikator laboratorium digunakan untuk menilai kekurangan nutrisi:

• Secara khusus, tingkat albumin (kurang dari 35 g / l), transferin darah (kurang dari 180 mg / dl), tingkat absolut limfosit darah (kurang dari 1800) dinilai. Dengan penurunan dalam indikator ini berbicara tentang tingkat keparahan kekurangan protein-energi.

Ada tiga derajat kekurangan protein-energi: ringan, sedang dan berat. Dokter mengidentifikasi kekurangan protein-energi, dan ia juga melakukan langkah-langkah untuk koreksi.

Renin angiotensin-aldosterone system (RAAS)

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk pengembangan dan perkembangan CKD:

Kurangnya pengetahuan pada pasien

CKD 1 2 3 4 5 derajat atau tahap adalah apa yang disebut penyakit ginjal kronis, yang merupakan hasil yang tidak dapat dihindari dan alami dari hampir semua, dengan pengecualian yang jarang, nefropati pasien, terlepas dari sifatnya, di mana fungsi ginjal pasien menurun selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun. Ada beberapa tahapan dalam perkembangan penyakit ginjal kronis, yaitu CKD 1 2 3 4 dan 5 derajat. Selain itu, ada juga rekomendasi nasional dari dokter, ketika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit ginjal kronis, tetapi apa pun derajat atau tingkat CKD yang Anda miliki - 1 2 3 4 atau 5, Anda perlu membuat diagnosis yang benar, penting untuk memilih perawatan terbaik yang dapat dilakukan. untuk menjadi hari ini klasik dan inovatif, serta kompleks.

Tingkat dan stadium CKD saat didiagnosis: 1 2 3 4 5

Banyak orang tidak menyadari sama sekali bahwa ginjal mereka sakit, bahwa mereka memiliki hbp 1 2 atau 3 4 dan 5 derajat atau tahapan. Penyakit ginjal kronis tidak diketahui, karena langkah-langkah pencegahan dan deteksi di Rusia tidak dikembangkan. Di berbagai negara di dunia, dalam proses yang disebut penelitian skrining dari puluhan ribu orang untuk keberadaan ccdr berdasarkan indikator tes urin dan fungsi ginjal, ditemukan bahwa sekitar satu dari sepuluh orang yang diperiksa memiliki kerusakan ginjal tertentu: beberapa memiliki yang lebih ringan, yang lain memiliki yang lebih ringan, yang lain lebih ringan. keadaannya jauh lebih buruk, yaitu, lebih serius, yang pada akhirnya mungkin memerlukan pengobatan penggantian ginjal - dialisis, atau prosedur transplantasi ginjal yang umumnya tidak diinginkan.

Menurut register populasi besar, prevalensi penyakit ginjal kronis atau CKD benar-benar setidaknya 10%, mencapai 20% atau lebih untuk kategori orang tertentu, termasuk orang tua, pasien dengan diabetes tipe 2. Sebagai perbandingan: gagal jantung kronis hanya terjadi pada satu persen populasi, asma bronkial pada lima persen populasi orang dewasa, diabetes mellitus pada tujuh atau sepuluh persen, dan hipertensi arteri pada 20-25 persen.

Penyakit ginjal kronis, klasifikasi ccb menurut scf

Sampai saat ini, klasifikasi gagal ginjal kronis, CKD, atau penyakit ginjal, CKD, yang diterima secara umum, tidak ada dalam praktiknya. Sebagai contoh, di Rusia, yang disebut klasifikasi Ratner digunakan, yang didasarkan pada tingkat kreatinin, serta Tareev, yang memperhitungkan ukuran SCF, serta urologis Ryabov dan Kuchinsky, yang disebut kompleks. Tetapi dunia modern masih membutuhkan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit ginjal kronis - CKD; sehingga dokter, terlepas dari tempat kerjanya dan tempat tinggalnya, dapat memahami rekan-rekannya dan berbicara bahasa yang sama dengannya.

Saat ini, konsep penyakit ginjal kronis CKD, CKD - ​​dari penyakit ginjal kronis Inggris, yang diusulkan oleh ahli nefrologi Amerika pada tahun 2002, mendapat pengakuan umum.

Penyakit ginjal kronis atau disingkat CKD didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, terlepas dari diagnosis yang dibuat oleh dokter.

Kriteria saat ini untuk CKD, penyakit ginjal kronis dan klasifikasi cbp oleh scf

CKD adalah kerusakan ginjal selama 3 bulan atau lebih, didefinisikan sebagai gangguan struktural atau fungsional, menurut laboratorium dan metode investigasi instrumental, tentu saja, dengan atau tanpa pengurangan GFR. CKD pada GFR adalah laju filtrasi glomerulus (GFR)