Kelalaian dan perpindahan organ-organ daerah panggul dianggap sebagai manifestasi usia. Alasan untuk ini adalah otot-otot yang lemah dan ligamen yang bertanggung jawab untuk mempertahankannya pada posisi yang diinginkan. Konten tersebut didedikasikan untuk patologi yang oleh para ahli disebut sistokel, yaitu perpindahan atau prolaps kandung kemih (kystis) di vagina wanita. Selama publikasi, jawaban akan diberikan kepada yang paling topikal, untuk pasien seperti itu, pertanyaan: tanda, gejala, pengobatan. Secara paralel, pertanyaan relevan lainnya tentang topik tersebut akan disentuh.

Tanda-tanda sistokel

Menurut pengamatan para spesialis, kelompok risiko adalah wanita yang melahirkan setelah 40 tahun. Ada risiko lain di mana kondisi ini dapat terjadi:

• Angkat berat;
• Kelebihan berat badan;
• Episode kronis batuk parah;
• Sembelit dan upaya untuk mengosongkan secara teratur;
• Pembedahan untuk mengangkat rahim (histerektomi);
• Hernia organ panggul;
• Faktor keturunan.

Gejala utama cystotel dan tanda:

• Ketidaknyamanan saat mencoba mengosongkan, saat batuk, bersin;
• Perasaan berat di daerah panggul, kembung;
• Perasaan kosong yang tidak lengkap setelah buang air kecil;
• Desakan dan / atau inkontinensia yang sering;
• Penyakit menular yang sering pada sistem genitourinari;
• Nyeri selama dan setelah berhubungan seks;
• Pembentukan tumor (kelē), ditentukan oleh palpasi.

Tujuan pengobatan sistokel sangat tergantung pada tahap perkembangan defek: pada tahap pertama, pengobatan, dengan demikian, tidak masuk akal. Cukup bagi seorang wanita untuk mengikuti rekomendasi dokter - misalnya, untuk melakukan senam Kegel. Pada tahap kedua, metode pengobatan konservatif dapat direkomendasikan sebagai pengobatan, pada tahap ketiga, pengobatan tidak lagi efektif, dan hanya pembedahan yang membantu pasien.

Apakah mungkin melakukan hubungan seks dengan sistokel?

Seks, dengan demikian, tidak dilarang, tetapi memberikan seorang wanita perasaan tidak nyaman, sering disertai dengan rasa sakit langsung selama dan setelah tindakan itu sendiri. Dengan perkembangan patologi yang paling sulit, seorang wanita, pada prinsipnya, tidak dapat berhubungan seks karena rasa sakit.

Bagaimana cara operasi sistokel dilakukan?

Perawatan cestocele memiliki beberapa tujuan: mengembalikan posisi normal organ panggul, khususnya kandung kemih, koreksi dinding vagina (digunakan untuk prolaps, yaitu untuk prolaps uterus), dan pemulihan fungsi organ yang dipindahkan.

Ada dua opsi untuk operasi:

• Kolporafi anterior - operasi kontak. Jika ada gejala inkontinensia, uretra dijahit dalam proses dengan koneksi dinding vagina;
• Bedah laparoskopi adalah jenis operasi yang paling jinak, periode pasca operasi biasanya tidak lebih dari tiga hari.

Berapa biaya operasi sistokel?

Biaya perawatan dengan operasi tergantung terutama pada jenis operasi: kontak atau laparoskopi. Faktor kedua yang mungkin memengaruhi biaya adalah tahap perkembangan dan gejala samping. Itu juga penting dan lokasi regional pasien. Tetapi, rata-rata, di seluruh Rusia harganya bervariasi dari 30 hingga 170 ribu rubel.

Pengobatan sistokel dengan obat tradisional dan olahraga

Tujuan mengobati sistokel dengan metode konservatif, termasuk pengobatan tradisional dan olahraga, adalah untuk memberikan otot-otot panggul nada. Latihan yang paling efektif adalah Kegel. Mereka sederhana dalam eksekusi dan tidak memerlukan peralatan tambahan. Inti dari latihan - ketegangan alternatif, tahan selama beberapa detik, dan relaksasi otot-otot panggul. Otot-otot yang diperlukan dapat ditentukan ketika mencoba menahan buang air kecil. Kompleksitas implementasi - 10-15 pendekatan untuk setiap latihan.

Metode pengobatan sistokel tradisional meliputi terapi ajuvan: teh dan mandi sitz. Teh disiapkan di pemandian uap. Buah quince dianggap sebagai buah yang paling efektif. Untuk mandi, kami sarankan rumput ganja dalam rasio 1:10, di mana indikator kedua adalah air. Rumput menuangkan air mendidih, didinginkan hingga 38-40 derajat dan digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Waktu prosedur adalah 1-20 menit sehari.

Implikasi dari operasi sistokel dan rektokel

Sejalan dengan sistokel, banyak wanita mengalami cacat lain - rektokel, yaitu kendurnya dubur di vagina. Dengan dinamika ganda dari perkembangan yang rusak, dokter menerapkan metode penanaman jala khusus untuk menjaga organ-organ dalam posisi yang benar. Metode pengobatan modern dapat mengurangi hingga minimum absolut konsekuensi pasca operasi dalam kedua kasus. Namun, kadang-kadang masih ada komplikasi serius: perdarahan, infeksi, kerusakan yang tidak disengaja pada organ yang dioperasikan atau di sekitarnya, reaksi terhadap anestesi.

Cistocele

Sistokel adalah tonjolan mirip hernia dari dasar kandung kemih ke dalam rongga vagina (atau lebih) sebagai akibat dari perpindahan dinding depannya. Ini lebih sering terjadi setelah 40 tahun, dan jumlah kasus sistokel terbanyak adalah pada usia tua (60 - 70 tahun).

Sistokel sering disertai oleh penurunan uretra - urethrocele.

Sistokel bukan penyakit independen, dan diagnosis sistokel menunjukkan penyimpangan lokasi anatomi normal kandung kemih, yang dapat berupa asimptomatik atau disertai dengan manifestasi klinis yang jelas.

Sistokel adalah hasil dari perubahan patologis pada sifat dan / atau struktur alat otot dan ligamen pada dasar panggul.

Kandung kemih adalah "kantong" berotot dengan kapasitas sekitar 750 cm ³, terletak di rongga panggul. Anterior kandung kemih adalah tulang kemaluan, dan posterior uterus dan bagian atas vagina. Ini mengeluarkan tubuh, bagian atas, bawah dan leher, melewati uretra (uretra). Saat urin terisi, kandung kemih berubah ukuran dan bentuk.

Otot panggul dan ligamen memberikan lokasi anatomi yang normal dari organ panggul (khususnya, uterus, kandung kemih dan rektum). Aparat otot panggul diwakili oleh tiga lapisan otot yang kuat, yang diperkuat oleh serat jaringan ikat - fasia, dan rahim ditahan di tempat dengan ligamen bulat dan lebar. Perubahan lokasi normal kandung kemih adalah konsekuensi dari perpindahan rahim ke arah vagina, yaitu ke bawah. Karena pelanggaran nada otot-otot panggul dan melemahnya ligamen rahim, dinding anterior vagina melemah, rahim mulai bergerak, menarik kandung kemih.

Jika prolaps uterus menyertai prolaps dinding vagina posterior, rektum digeser - rektokel. Ada kombinasi sistokel dan rektokel secara bersamaan. Memang benar bahwa sistokel dan rektokel adalah tanda-tanda prolaps uterus dan vagina.

Tingkat perpindahan kandung kemih tergantung pada derajat gangguan fungsi pendukung otot-otot panggul dan ligamen dan secara langsung berkaitan dengan tingkat prolaps uterus.

Terapi sistokel tergantung pada derajat disfungsi kandung kemih. Pemindahan sedikit mungkin tidak mengganggu pasien dan tidak memerlukan koreksi medis atau operasional.

Pencegahan sistokel adalah untuk memperkuat otot-otot panggul melalui serangkaian latihan fisik yang dipilih dengan benar.

Beberapa pasien menggunakan istilah sistokel kandung kemih yang salah untuk menunjukkan kondisi mereka. Kata "sistokel" berasal dari istilah Yunani "sistis" - kandung kemih dan "sele" - com, hernia, tumor, yaitu, frase "kandung kemih" sudah ada di dalamnya, dan sistokel kandung kemih sama sekali tidak ada.

Penyebab sistokel

Karena kandung kemih “memburu” mengikuti uterus bergerak ke bawah, penyebab sistokel hampir selalu sama dengan penyebab prolaps uterus dan vagina, yaitu:

- Cedera pada otot-otot panggul dan / atau ligamen.

- Banyak pengiriman yang mengarah ke peregangan otot-otot panggul dan penurunan elastisitasnya. Peran penting dalam pembentukan sistokel setelah melahirkan dimainkan oleh melemahnya struktur jaringan ikat yang terletak di antara rahim, kandung kemih, dan tulang panggul.

- Persalinan yang rumit, disertai dengan ekstraksi janin untuk bokong, pengenaan forsep obstetri dan sebagainya.

- Pembedahan pada alat kelamin. Selama operasi, kadang-kadang perlu dilakukan pembedahan, dan kemudian dijahit pada lapisan otot. Bekas luka yang terbentuk di jaringan otot mengubah elastisitas dan kontraktilitasnya.

- Air mata dalam di daerah perineal etiologi apa pun (termasuk generik).

- Peningkatan tekanan intraabdomen jangka panjang yang menyertai beberapa penyakit ekstragenital atau konstipasi berat kronis.

- Keterbelakangan otot panggul yang sifatnya bawaan.

- Hernia, prolaps organ internal yang terkait dengan patologi jaringan ikat.

- Pekerjaan fisik yang berat atau aktivitas fisik yang tidak teratur.

- Perubahan atrofi dan hilangnya elastisitas otot-otot dasar panggul, karena penyebab yang berkaitan dengan usia alami. Paling sering, sistokel didiagnosis pada pasien usia lanjut. Kekurangan estrogen dalam kategori wanita ini memperburuk proses perpindahan alat kelamin dan dapat menyebabkan perkembangan sistokel.

Penghilangan dinding anterior vagina hampir selalu, sampai batas tertentu, disertai dengan pembentukan sistokel dan berfungsi sebagai faktor predisposisi yang paling jelas untuk penampilannya.

Gejala sistokel

Gambaran klinis yang cerah hanya menyertai proses pemindahan kandung kemih yang jelas. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan, dan sistokel ditemukan dalam dirinya selama pemeriksaan panggul.

Proses perpindahan alat kelamin cenderung memburuk, sehingga dari waktu ke waktu di klinik penyakit dapat muncul keluhan gangguan buang air kecil, ketidaknyamanan dan perasaan tekanan (benda asing) di vagina, rasa sakit di perut bagian bawah dan di sakrum. Jika sistokel disertai dengan prolaps uterus (penuh atau sebagian), pasien mengeluh perpindahan alat kelamin di luar batas celah genital, yang mereka temukan secara independen. Sistokel ditandai dengan sistitis yang sering pada latar belakang gangguan sirkulasi darah normal di panggul dan stagnasi urin di kandung kemih.

Gangguan buang air kecil dimanifestasikan oleh disuria (nyeri dan sering buang air kecil), kesulitan buang air kecil atau inkontinensia. Pasien sering mengeluhkan sisa urin - urin yang tertinggal di kandung kemih setelah dikosongkan.

Banyak penyakit lain dapat menyertai gangguan buang air kecil, oleh karena itu pemeriksaan ginekologis adalah metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis sistokel. Selama inspeksi terungkap adanya prolaps (tonjolan) pada dinding anterior vagina, diperburuk oleh ketegangan dinding anterior abdomen (seorang wanita ditawari untuk mengencangkannya selama inspeksi). Pada kasus lanjut, tonjolan di luar celah genital dapat dideteksi pada seorang wanita bahkan dalam posisi tegak. Dalam hal ini, selaput lendir dari segmen yang jatuh terlihat terluka, dengan banyak lecet dan bahkan luka.

Gambaran klinis spesifik sistokel tidak menyebabkan kesulitan diagnostik, tetapi dalam beberapa kasus mirip dengan manifestasi divertikulum kandung kemih atau uretra. Divertikulum disebut penonjolan bawaan atau didapat dari dinding organ. Berbeda dengan sistokel, kandung kemih tetap di tempatnya, dan hanya divertikulum yang dipindahkan. Diagnosis akhir dibuat setelah memeriksa urologis. Untuk memperjelas diagnosis dapat ditugaskan untuk pemeriksaan USG dan X-ray.

Sistokel sering disertai dengan proses inflamasi di kandung kemih dan vagina. Untuk memperjelas sifat peradangan dilakukan penelitian tentang urine dan pap smear.

Derajat sistokel

Proses perpindahan kandung kemih tergantung pada kombinasi dari banyak faktor. Tidak ada skenario pengembangan tunggal untuk semua sistokel.

Sebagai contoh, pada beberapa pasien, hanya bagian anterior dinding vagina dengan uretra yang diperluas (urethrocele) yang dipindahkan, sebagai akibatnya kandung kemih tetap berada di tempat yang seharusnya.

Gambaran anatomis individu, usia pasien, riwayat kebidanan, adanya patologi non-ginekologis secara bersamaan memiliki dampak signifikan pada sifat sistokel.

Tergantung pada topografi kandung kemih, ada tiga derajat sistokel:

- Sistokel derajat pertama - tingkat pemindahan kandung kemih yang paling menguntungkan dan ringan, sering tidak memberikan ketidaknyamanan pada wanita dan terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis setelah mengejan.

- Sistokel derajat dua yang sedang selama pemeriksaan terdeteksi tanpa wanita tersebut harus menyaring dinding perut anterior. Sebuah tonjolan dari dinding vagina anterior, tidak melampaui batas celah genital, terdeteksi.

- Tingkat ketiga sistokel adalah yang paling parah. Tonjolan dinding vagina (sebagian atau seluruhnya), terdeteksi bahkan dalam keadaan istirahat fisik lengkap.

Tingkat sistokel mencirikan tahap perkembangan perpindahan patologis kandung kemih, dan juga berfungsi sebagai kriteria yang menentukan dalam memilih metode terapi.

Pengobatan sistokel

Perawatan spontan dari penghilangan dinding vagina tidak terjadi, tetapi jika diagnosis dibuat pada waktu yang tepat, pengobatan yang kompleks dan langkah-langkah pencegahan akan membantu menghentikan proses dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Beberapa pasien menganggap diagnosis sistokel sebagai kalimat, yang sepenuhnya salah, karena prosesnya dapat dihilangkan.

Ketika memilih metode terapi sistokel, perlu mempertimbangkan situasi klinis dan stadium penyakit. Tingkat sistokel yang ringan tidak memerlukan intervensi medis yang serius, dan derajat yang parah membutuhkan perawatan bedah wajib.

Efek yang baik dalam pengobatan perpindahan alat kelamin yang tidak parah (dan khususnya sistokel khususnya) diberikan oleh senam terapeutik Kegel, yang memberikan ketegangan alternatif dan relaksasi otot-otot panggul. Wanita berisiko mengembangkan sistokel, latihan Kegel diresepkan sebagai profilaksis.

Seiring dengan latihan terapi, dianjurkan untuk mengubah sifat aktivitas fisik: untuk menghindari ketegangan yang tidak diinginkan dari otot-otot dasar panggul, dilarang mengangkat beban, jika pasien mengalami sembelit, perlu menyesuaikan pola makan sehingga Anda tidak perlu terlalu tegang selama buang air besar.

Pada wanita menopause, dengan proses atropi dan gangguan metabolisme yang ditandai, tablet dan salep estrogen digunakan untuk meningkatkan elastisitas otot. Pelumasan selaput lendir vagina dengan salep hormonal mengurangi tingkat atrofi dan memperbaiki kondisi pasien.

Pasien yang lebih tua tidak selalu memiliki kesempatan untuk melakukan operasi, dan terapi hormon dikontraindikasikan pada beberapa dari mereka. Dalam kasus ini, gunakan cincin karet - pessari, yang dipilih secara terpisah. Alat pencegah kehamilan dimasukkan ke dalam vagina dan tidak memungkinkan rahim dan dinding vagina terlepas. Beberapa wanita memiliki sikap negatif terhadap metode terapi ini karena kebutuhan untuk sering berganti cincin dan secara teratur disembuhkan dengan larutan herbal dan agen antibakteri untuk mencegah peradangan.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah kasus sistokel yang parah. Perawatan bedah diresepkan setelah upaya yang gagal untuk memperbaiki situasi dengan metode lain.

Operasi sistokel

Tujuan dari perawatan bedah sistokel adalah mengembalikan kandung kemih ke posisi semula. Perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah - ahli urologi.

Akses ke kandung kemih (tempat sayatan direncanakan akan dibuat) ditentukan oleh tingkat sistokel. Jika kandung kemih menonjol secara signifikan ke dalam rongga vagina, akses vagina dilakukan, dalam kasus lain bidang operasi terlokalisasi pada dinding perut anterior. Juga, pembedahan dapat dilakukan dengan laparoskopi.

Operasi paling umum untuk sistokel adalah kolporafi anterior. Setelah menentukan tempat penonjolan kandung kemih, semua jaringan yang secara patologis diubah (diregangkan atau didispersikan) diperkuat dengan bantuan jahitan atau bahan khusus menyerupai jaring halus. Jika jaringan yang berdekatan dengan sistokel rusak parah, mereka dikeluarkan, dan ujung-ujung jaringan yang sehat dijahit.

Terkadang diperlukan fiksasi tambahan pada kandung kemih dan penguatan otot-otot panggul. Dokter bedah dapat melakukan operasi dua langkah, menggabungkan beberapa metode, dan dapat menetapkan serangkaian operasi berurutan. Itu tergantung pada situasi klinis tertentu.

Rekonstruksi bedah yang dilakukan dengan benar pada lokasi kandung kemih dan manajemen periode pasca operasi yang memadai memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa satu bulan setelah perawatan bedah.

Peluang kambuhnya cystocele berkisar dari 5% hingga 23%.

Sistokel dan rektokel

Cystocele / Rectocele (Relaksasi Panggul; Prolaps Kandung Kemih; Jatuh Kandung / Rectocoele; Rektum Menonjol)

Deskripsi

Jaringan ikat membagi organ-organ panggul. Sebuah jaringan, disebut fascia, melekat pada otot-otot di dekatnya. Dalam keadaan sehat, fasia dan otot menopang kandung kemih, vagina dan dubur. Cacat pada fasia dapat menyebabkan sistokel atau rektokel.

Sistokel adalah cacat pada fasia antara kandung kemih dan vagina. Pada saat yang sama, bagian dari dinding kandung kemih menonjol ke dalam vagina. Ada tiga jenis sistokel:

• Tipe 1: bentuk ringan, kandung kemih memasuki vagina hanya sebagian;
• Tipe 2: bentuk moderat di mana kandung kemih tenggelam cukup jauh dan dapat mencapai pintu masuk vagina;
• Tipe 3: bentuk paling parah di mana kandung kemih melorot melalui lubang di vagina.

Rektokel adalah cacat fasia antara rektum dan vagina. Di bagian dinding rektum ini menonjol ke dalam vagina.

Semakin dini pengobatan sistokel atau rektokel, semakin baik hasilnya. Jika Anda curiga Anda menderita penyakit ini, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Penyebab sistokel dan rektokel

Dinding antara vagina dan kandung kemih atau dubur dapat rusak oleh satu atau lebih faktor berikut:

• Persalinan yang sulit:
  • Beberapa genera;
  • Gunakan forsep saat melahirkan;
  • Air mata perineum saat melahirkan;
  • Episiotomi saat lahir.
• Ketegangan karena mengangkat benda berat;
• Batuk kronis;
• Sembelit kronis;
• Melemahnya otot-otot vagina disebabkan oleh kurangnya estrogen setelah menopause.

Risiko untuk sistokel dan rektokel

Jika Anda memiliki salah satu faktor risiko ini, beri tahu dokter Anda:

• Umur: pascamenopause;
• Adanya persalinan yang sulit;
• Stres saat buang air besar;
• Obesitas;
• Merokok

Gejala sistokel dan rektokel

Banyak kasus yang ringan dan tidak memiliki gejala.

Pada kasus yang lebih serius, gejala sistokel meliputi:

• Kebocoran urin saat tertawa, bersin, batuk;
• Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap saat buang air kecil;
• Nyeri atau tekanan di panggul;
• Infeksi kandung kemih yang sering;
• Nyeri saat berhubungan intim;
• Sensasi jaringan yang menonjol dari vagina.

Gejala rektokel meliputi:

• Nyeri atau tekanan di vagina;
• Nyeri saat berhubungan intim;
• Nyeri atau tekanan di rektum;
• Kesulitan buang air besar;
• Kebutuhan untuk memberikan tekanan pada vagina untuk membantu jalannya kursi;
• Merasa tidak lengkapnya buang air besar;
• Sensasi jaringan yang menonjol dari vagina.

Gejala-gejala ini tidak selalu terkait dengan sistokel atau rektokel. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh penyakit lain yang kurang serius atau lebih. Jika Anda memiliki salah satu gejalanya, kunjungi dokter Anda.

Diagnosis sistokel dan rektokel

Dokter akan menanyakan tentang gejala dan riwayat penyakit, serta melakukan pemeriksaan fisik. Analisis untuk sistokel dapat meliputi yang berikut:

• Pemeriksaan ginekologi;
• Mick cystourethrography - sinar-X yang dilakukan saat buang air kecil;
• Tes urin untuk mencari infeksi yang ditemukan.

Tes untuk rektokel dapat meliputi:

• Pemeriksaan vagina dan dubur;
• X-ray dilakukan saat buang air besar.

Pengobatan sistokel dan rektokel

Dalam kasus ringan, sistokel dan rektokel tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang lebih serius, pilihan perawatan termasuk yang berikut:

Perubahan aktivitas fisik

• Dokter mungkin menyarankan agar Anda tidak mengangkat beban;
• Latihan kegel (kompresi otot-otot dasar panggul) dapat membantu memperkuat otot-otot di sekitar vagina dan kandung kemih;
• Untuk rektokel, diet yang meningkatkan feses, dengan penambahan cairan dan pelunak feses jika perlu.

Pessary

Alat pencegah kehamilan adalah alat yang dimasukkan ke dalam vagina dan dapat memberikan dukungan untuk kandung kemih dan / atau dubur di tempatnya.

Terapi penggantian estrogen

Menambahkan estrogen dapat membantu memperkuat dinding vagina setelah menopause. Ini dapat diberikan dalam bentuk tablet, krim, atau patch.

Operasi

Untuk kasus yang parah, pembedahan untuk sistokel atau rektokel mungkin diperlukan untuk mengembalikan kandung kemih atau dubur ke tempatnya.

Pencegahan sistokel dan rektokel

Untuk mengurangi kemungkinan sistokel dan rektokel, ikuti langkah-langkah ini:

• Hindari kerja keras;
• Lakukan latihan Kegel secara teratur;
• Obati sembelit;
• Berhenti merokok;
• Pertahankan berat badan yang sehat.

Cystocele (prolaps kandung kemih)

Definisi sistokel

Penghilangan dinding anterior vagina (sistokel - pada keturunan kandung kemih). Kondisi ini berkembang sebagai akibat kerusakan fasia pubocervical, yang, seperti tempat tidur gantung, menopang kandung kemih. Dalam hal melemahnya, yang terakhir mulai jatuh dan menekan dinding depan vagina. Cystocele adalah jenis prolaps organ panggul yang paling umum pada wanita.

Anatomi organ panggul wanita dalam penurunan dinding anterior vagina (Cystocele)

Gejala Cystocele (penghilangan dinding depan vagina)

Gejala utama dan umum dari prolaps dinding vagina adalah sensasi benda asing di perineum. Pasien yang datang ke resepsi sering mengatakan: "sesuatu keluar untuk saya", "beberapa bola menjulur keluar dari vagina", "ketika saya duduk, sepertinya saya sedang duduk pada sesuatu", "sesuatu keluar dari vagina saya dan menggosok pakaian dalam, dll. Seringkali terjadi bahwa seorang wanita membuat keluhan di atas, namun, ketika melihat penghilangan dinding vagina tidak ditentukan. Ini terutama karakteristik dari tahap awal penyakit (tahap 1-2) dan karena fakta bahwa pada pasien tersebut alat pendukung dan nada dasar panggul sebagian dipertahankan. Dengan beban kecil atau saat istirahat, cacat ini masuk ke dalam dan muncul kembali hanya pada akhir hari, atau dengan aktivitas fisik yang parah (batuk, mengejan, dll.). Dengan perkembangan penghilangan dinding anterior vagina, manifestasi spesifik karakteristik sistokel dapat muncul:

• tekanan urin lemah
• buang air kecil dalam beberapa tahap
• perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap (sampai kurangnya buang air kecil sendiri)
• kebutuhan untuk mengurangi kelalaian untuk mulai buang air kecil
• sering buang air kecil (termasuk kebutuhan untuk bangun di malam hari)
• dorongan tajam untuk buang air kecil.

Prolaps terisolasi dari dinding anterior vagina cukup jarang, sering disertai dengan prolaps uterus (prolaps apikal) dan / atau prolaps dinding posterior (rektokel).

MEMINTA DOKTER PERTANYAAN

✓ Ajukan pertanyaan secara anonim, melalui formulir umpan balik, kami akan mencoba membantu Anda.

Penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan Cystocele

Dasar panggul terdiri dari otot dan alat fasia ligamen, normalnya, struktur ini memberikan dukungan yang diperlukan untuk organ panggul. Seiring waktu, kerusakan pada alat fasia fasia dapat terjadi akibat persalinan, peningkatan tekanan intra-abdominal yang berkepanjangan, dll., Yang menyebabkan penurunan abnormal pada dinding vagina. Di bawah ini adalah faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sistokel.

• Persalinan yang lama dan traumatis (kelalaian dinding posterior (rektokel) berhubungan dengan kehamilan dan persalinan alami. Risiko kelalaian dinding vagina setelah persalinan alami 2 kali lebih tinggi dari operasi sesar. Dengan persalinan alami pada wanita dengan tinggi hingga 160 cm dan berat anak yang baru lahir lebih banyak) 4000 g, risiko ini juga 2 kali lebih tinggi.);
• Usia (Risiko timbulnya kelalaian dinding vagina meningkat dengan bertambahnya usia, terutama pada periode pascamenopause, ketika defisiensi estrogen diamati (penurunan tingkat hormon seks wanita pada umumnya dan lokal yang bertanggung jawab atas kekuatan alat ligamen pada hari panggul);
• Kondisi dan penyakit kronis yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen (aktivitas fisik yang berkaitan dengan ketegangan: mulai dari angkat berat dalam kehidupan sehari-hari hingga olahraga profesional, sembelit kronis, batuk kronis dengan bronkitis, asma, dll.);
• Gangguan sirkulasi darah dan getah bening di panggul;
• Obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, juga bisa menjadi faktor dalam perkembangan sistokel;
• Pengangkatan rahim yang "sehat" (histerektomi, histerektomi) pada 20% kasus menyebabkan dinding vagina lebih rendah daripada sebelum operasi.
• Displasia sistemik (defisiensi) jaringan ikat.

Dalam beberapa tahun terakhir, "displasia jaringan konektif" sistemik pasien yang menderita prolaps organ panggul semakin penting: sistokel, rektokel, prolaps dinding anterior vagina, dinding posterior vagina, dan prolaps uterus. Keturunan juga memainkan peran penting - menurut penelitian, penghilangan dinding vagina lebih sering terjadi pada wanita yang ibu, saudara perempuannya, atau saudara perempuan lainnya menderita patologi ini.

Ceramah untuk wanita dengan sistokel (prolaps kandung kemih)

Diagnosis Cistocele

Untuk diagnosis sistokel, diperlukan pemeriksaan vagina.

Pemeriksaan vagina terutama bertujuan untuk mengidentifikasi jenis penghilangan dinding vagina, karena gambaran visual dalam Cystocele, Rectocele, prolaps uterus (Uterocele) mungkin serupa.

• Pemeriksaan vagina dilakukan dalam posisi horizontal pada kursi ginekologi khusus tanpa menggunakan cermin ginekologi - untuk mengurangi ketidaknyamanan selama pemeriksaan. Selama pemeriksaan, dokter mungkin meminta Anda untuk menarik atau batuk untuk penilaian yang lebih memadai dari prolaps dinding vagina.
• Mengisi kuesioner khusus sebelum dan sesudah operasi diperlukan untuk objektifikasi keluhan Anda dan perbandingan selanjutnya, untuk mengevaluasi efektivitas perawatan.
• Ultrasonografi kandung kemih dengan penentuan sisa urin, ultrasonografi organ panggul, uroflowmetri, kultur urin pada flora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Saat menghilangkan dinding vagina, dianjurkan untuk melakukan penentuan volume sisa urin setelah buang air kecil, untuk menilai kecukupan pengosongan kandung kemih. Dalam kasus retensi urin kronis atau dugaan infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis), apa yang disebut "kultur urin" dapat dilakukan, analisis ini akan memungkinkan untuk menentukan agen infeksi dan memilih obat antibakteri yang diperlukan untuk pemberantasannya (eliminasi).

Perawatan konservatif Cystocele

Taktik pengobatan tergantung pada tahap penghilangan dinding vagina.

Sebagai aturan, pada tahap 1-2 penghilangan, tanpa gejala spesifik, disarankan untuk mengamati dan mengamati rejimen pelindung.

Sebagai aturan, pada tahap 1-2 penghilangan, tanpa gejala spesifik, disarankan untuk mengamati dan mengamati rejimen pelindung. Mekanisme perkembangan penghilangan dinding vagina, menunjukkan bahwa ligamen dan fasia dasar panggul “bersalah” dari semua masalah, dan yang setelah cedera sendiri tidak sepenuhnya pulih. Dan justru karena alasan inilah bahwa dengan penurunan yang jelas dari dinding vagina, latihan otot-otot dasar panggul (latihan Kegel) tidak secara langsung terlibat dalam proses patologis dalam perawatan patologi yang dipermasalahkan praktis tidak ada artinya. Selain itu, latihan-latihan ini bahkan dapat memperburuk situasi, karena peningkatan aktif dalam tekanan intraabdomen ketika mereka salah dilakukan.

Sebagai tindakan paliatif (sementara), dimungkinkan untuk menggunakan alat pendukung khusus (alat pencegah kehamilan), yang dipasang di vagina dalam bentuk "spacer" dan dengan demikian mencegah kehilangannya. Pendekatan ini, tentu saja, tidak mengarah ke penyembuhan, hanya memungkinkan sementara meningkatkan kondisi Anda. Selain itu, tidak semua wanita mentoleransi alat ini dengan baik: peradangan yang diucapkan sering berkembang (reaksi selaput lendir vagina ke benda asing), yang membuatnya tidak mungkin untuk menggunakan produk tersebut.

Baru-baru ini, berbagai metode paparan laser ke dinding vagina sudah mulai muncul. Menurut perusahaan - produsen peralatan dan klinik kosmetik, pendekatan semacam itu dapat menyebabkan penurunan tingkat kelalaian karena jaringan parut jaringan. Tidak ada bukti berbasis ilmiah untuk teknik ini. Bahkan jika itu berhasil, penerapannya hanya mungkin pada tahap awal penyakit, ketika, sebagai suatu peraturan, pengobatan tidak diperlukan sama sekali.

Operasi sistokel

Penggunaan bahan sintetis hanya diizinkan pada pasien dengan prolaps organ panggul tahap III dan IV.

Ada lebih dari 200 operasi berbeda dalam kasus prolapsnya dinding vagina. Mereka dapat dibagi menjadi dua parameter utama.

Tergantung pada akses:

• Transvaginal (ketika operasi dilakukan melalui vagina dan tidak ada jahitan dan bekas luka yang tersisa di luar)
• Transabdominal (ketika laparoskopi atau melalui sayatan pada dinding perut anterior, akses ke organ panggul dilakukan).

Yang terakhir lebih traumatis dan memakan waktu dan digunakan terutama untuk koreksi prolaps pada bagian atas (apex) vagina. Kebanyakan intervensi saat ini dilakukan melalui vagina.

Menurut bahan yang digunakan untuk memperkuat struktur pendukung yang rusak:

Jaringan plastik sendiri (colporrhaphy depan). Metode klasik perawatan bedah prolaps vagina. Dalam kebanyakan kasus, operasi terdiri dari hanya melapisi fasia vagina yang tumbuh berlebihan dengan menerapkan serangkaian jahitan. Masalahnya adalah bahwa dalam banyak kasus sifat-sifat fasia meninggalkan banyak yang harus diinginkan. Dia dia hanya tidak memiliki kekuatan mekanik yang memadai. Ini menunjukkan analogi dengan menamakan tas tua yang bocor.

Probabilitas kekambuhan setelah kolporafi anterior mencapai 50-70% dengan bentuk kelalaian yang jelas.

Di pusat ahli, efisiensi rekonstruksi lantai panggul menggunakan bahan sintetis mencapai 85-90%, dan frekuensi efek samping tidak melebihi 5%.

Mengingat kelebihan dan kekurangan dari kedua pendekatan, saat ini yang paling progresif adalah arah kombinasi bahan buatan dan jaringan pasien sendiri, yang disebut. "Rekonstruksi dasar panggul hybrid." Ini meminimalkan penggunaan sintetis sambil mempertahankan efisiensi tinggi.

Rekonstruksi lantai panggul hybrid. Gambar A dan B adalah tahap-tahap kolporafi subfasia. Gambar C. Skema umum fiksasi apikal: a - endoprosthesis (sling apikal), ligamentum spinosum sakral, c - serviks.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa setiap pasien harus dipertimbangkan secara individual, dan tidak disesuaikan dengan pola. Dalam hal ini, sangat penting bahwa ahli bedah memiliki pengalaman yang luas dan berbagai metode koreksi prolaps vagina. Dalam hal ini, rekonstruksi dasar panggul akan dilakukan bukan "seperti yang saya bisa atau saya sudah terbiasa," tetapi "sebagai yang paling optimal" dalam kasus Anda.

Perawatan di KVMT mereka. N.I. Universitas Negeri Pirogov St. Petersburg

Pusat Pelviopaerineology (NWPC) Utara-Barat, didirikan pada 2011 berdasarkan Departemen Urologi dari Klinik Teknologi Medis Tinggi. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, mengkhususkan diri dalam metode berdampak rendah modern untuk pengobatan sistokel (prolaps kandung kemih), kepala urologis KVMT mereka. N.I. Pirogov adalah seorang dokter ilmu kedokteran, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Operasi dasar panggul rekonstruktif adalah area yang sangat spesifik yang membutuhkan pemahaman mendalam tentang anatomi dan fungsi organ panggul, serta penguasaan yang percaya diri dari operasi "kisi-kisi" dan "tradisional". Pengetahuan membuat dokter bebas memilih metode perawatan, dan pasien senang dengan hasilnya.

Setiap tahun, dokter dari departemen kami melakukan lebih dari 900 operasi untuk prolaps (kelalaian) organ panggul (juga dalam kombinasi dengan inkontinensia urin).

Kami menganggap pelacakan hasil perawatan jangka panjang sebagai elemen terpenting dari pekerjaan kami. Lebih dari 80% pasien kami diperiksa secara rutin oleh spesialis departemen pada periode pasca operasi lanjut. Ini memungkinkan Anda untuk melihat gambaran nyata tentang efektivitas dan keamanan perawatan yang dilakukan.

Biaya perawatan sistokel (prolaps kandung kemih):

Sebagian besar pasien menerima bantuan gratis dalam kerangka asuransi kesehatan wajib (sesuai dengan kebijakan OMS).

Kemungkinan dan perawatan untuk uang tunai. Harga tergantung pada volume dan kompleksitas operasi. Rata-rata: dari 50.000 hingga 80.000 rubel. (Harga termasuk: pembedahan, anestesi, rawat inap, implan mesh, dan biaya lainnya).

ORGANISASI PENGOBATAN DI DEPARTEMEN KVMT UROLOGI IM. N.I. Universitas Negeri Pirogov St. Petersburg

✓ Untuk mengatur perawatan - hubungi kami atau tulis surat dengan kata-kata dari pertanyaan Anda.

Rectocele

Orang-orang biasa tahu jauh lebih sedikit tentang prolaps (rektokel) daripada tentang penyakit proktologis lainnya, sehingga banyak orang memiliki banyak pertanyaan tentang masalah ini: apa itu, pada wanita atau pria tampaknya lebih sering, bagaimana mengobatinya dan bagaimana mencegahnya terjadi? Menurut statistik, rektokel terutama memengaruhi wanita. Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa penyakit ini diderita oleh 15 hingga 40% wanita di atas usia 45 tahun.

Seringkali penyakit ini tidak didiagnosis karena sangat mirip dengan sembelit kronis. Dalam kebanyakan kasus, pasien mencoba untuk mengatasi gejala prolaps sendiri sampai penyakit terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Apa itu rectocele dan penyebabnya

Rectocele - prolaps rektum ke arah tulang kemaluan, yaitu, di dinding belakang vagina. Saku yang disebut tonjolan ke dalam vagina, yang menyebabkan masalah dengan kursi dan menderita kehidupan intim. Hampir tidak mungkin untuk melihat foto patologi ini, karena menentukan penyakit hanya berdasarkan gejala. Dalam 80% kasus, prolaps rektum jenis ini tersembunyi, terutama pada tahap awal.

Penyebab rectocele rectum banyak. Faktor utama yang memicu perkembangan patologi adalah melemahnya septum rektovaginal dan otot-otot dasar panggul. Fenomena berikut dapat menyebabkan mereka:

• kelemahan bawaan dari otot-otot dasar panggul dan septum rektovaginal;
• genus janin besar, yang disertai dengan ruptur atau sayatan perineum;
• peningkatan kronis pada tekanan intraabdomen akibat konstipasi atau persalinan fisik yang berat;
• patologi fungsional sphincter anal;
• perubahan distrofik sphincter terkait usia, otot dasar panggul dan septum rektovaginal;
• penyakit akut dan kronis pada organ genital pada wanita;
• kondisi setelah pengangkatan rahim (histerektomi).

Telah ditetapkan bahwa penyakit seperti itu pada wanita adalah konsekuensi dari kebetulan beberapa faktor pemicu.

Pada usia muda, ini terjadi pada wanita setelah persalinan atau manipulasi obstetrik kasar di hadapan kelemahan bawaan dari septum rektovaginal dan otot-otot panggul. Pada wanita dewasa, rektokel berkembang karena beberapa kelahiran dan perubahan terkait usia yang berhubungan dengan sembelit kronis.

Gejala rektokel dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap, pada masing-masing gejala muncul sifat tertentu, terkait dengan perubahan fungsi rektum.

Masalah dan tingkat ketidaknyamanan bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

1. Pada tahap pertama, pasien mengeluhkan kesulitan buang air besar, yang terjadi secara berkala. Tampaknya karena fakta bahwa benjolan tinja jatuh ke tonjolan dan tetap di dalamnya, meskipun upaya intensif. Enema pembersihan dan penggunaan sediaan pencahar membantu mengatasi masalah, tetapi masalahnya tidak hilang dan penyakit berlanjut.
2. Pada tahap kedua, pasien memiliki perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap karena fakta bahwa massa fecal dipertahankan dalam volume besar tonjolan dubur. Untuk pengosongan total rektum, gerakan usus dua tahap diperlukan, dan kadang-kadang manipulasi tambahan - menekan perineum atau mendorong benjolan tinja dengan tangan melalui dinding belakang vagina. Secara berkala, nyeri melengkung di rektum, perut bagian bawah, atau perineum dapat terganggu, karena stagnasi feses memicu peradangan pada usus besar bagian distal. Karena kebutuhan untuk dorongan yang panjang dan keras, ada masalah terkait - wasir, celah anal, kriptitis. Ketika rectocele 2 derajat sulit dilakukan tanpa obat pencahar.
3. Ketika rektokel 3 derajat, gejala yang dijelaskan sebelumnya dilengkapi dengan hilangnya bagian rektum dalam vagina dan dari celah genital. Pasien mengeluh sensasi benda asing di saluran genital, banyak desakan palsu untuk mengosongkan rektum. Mereka secara teratur memiliki infeksi pada saluran genital, prolaps uterus, inkontinensia urin. Pada tahap ini, obat pencahar tidak membantu meringankan buang air besar, wanita harus membantu proses ekskresi koma tinja dengan tekanan pada tonjolan.

Tanda-tanda dimana rectocele dapat didefinisikan dibahas pada gambar di bawah ini.

Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu, rektokel berkembang agak cepat. Penyakit ini pindah ke tahap berikutnya dalam 2-3 tahun.

Diagnosis penyakit

Anda dapat mengasumsikan rektokel berdasarkan keluhan yang diajukan oleh pasien, tetapi ini tidak cukup, karena dokter harus menentukan tingkat perkembangan penyakit dan komorbiditas yang ada. Informasi ini akan membantu Anda memilih perawatan yang efektif.

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan pasien di kursi ginekologi. Dokter meminta sedikit tegang untuk memastikan bahwa tonjolan muncul di bagian belakang vagina. Pemeriksaan digital dubur dan vagina juga sedang dilakukan. Memperbaiki ukurannya membantu menentukan (kurang-lebih) tingkat perubahan patologis.

Selain itu dilakukan studi instrumental:

• anoskopi;
• sigmoidoskopi;
• studi fungsional sfingter anal (sfingterometri dan elektromiografi);
• proktografi dengan tegang.

Dengan bantuan penelitian ini, indikator obyektif dari ukuran tonjolan, mekanisme pelanggaran terhadap tindakan buang air besar dan keberadaan patologi yang terjadi bersamaan terbentuk. Jika Anda mencurigai adanya pendarahan usus tersembunyi, dilakukan analisis darah fecal occult. Selain itu, darah diperiksa untuk tanda-tanda peradangan pada tubuh, anemia, dan penyakit pada organ internal. Diagnosis laboratorium diperlukan ketika merencanakan intervensi bedah untuk menghilangkan prolaps rektum.

Selama diagnosis, proktologis mengecualikan penyakit yang mirip dengan rektokel - sistokel dan hernia septum rektovaginal.

Metode pengobatan

Ketika rektum dihilangkan, pengobatan kompleks diperlukan, yang bertujuan memulihkan keadaan dan fungsi rektum, menormalkan mikroflora usus dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Cara utama untuk menghilangkan patologi adalah operasi untuk mengembalikan posisi rektum. Sebelum pelaksanaannya, terapi konservatif dipraktikkan, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki fungsi motorik dan evakuasi kolon distal. Ini melibatkan diet, melakukan latihan khusus, dan minum obat.

Intervensi operasi

Perawatan bedah digunakan terutama pada 2 dan 3 derajat prolaps, serta pada tahap pertama, ketika ada kecenderungan untuk perkembangan proses patologis. Ada beberapa ratus jenis metode bedah yang digunakan dalam rektokel, tetapi semuanya entah bagaimana didasarkan pada penguatan septum rektovaginal dan penghapusan tonjolan rektum.

Untuk menghilangkan prolaps, gunakan metode berikut:

• penutupan dinding rektum;
• Penutupan otot penahan dubur dan dinding vagina posterior;

• pemasangan implan bersih yang menahan rektum dalam posisi yang benar secara fisiologis.

Jika patologi tambahan (wasir, celah anal, polip dubur, sistokel) terdeteksi selama diagnosis, operasi gabungan dilakukan untuk memperbaiki masalah terkait.

Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk menghilangkan rektokel dilakukan dengan menggunakan anestesi umum atau epidural.

Proyeksi setelah operasi positif. Sebagian besar wanita secara permanen menyingkirkan gejala prolaps, terutama jika implan mesh digunakan. Diperlukan 1-2 bulan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi dubur. Selama periode ini, dianjurkan untuk menahan diri dari kehidupan intim, tetap berpegang pada diet.

Diet dan obat-obatan untuk rektokel

Perawatan konservatif, yang meliputi diet dan obat-obatan, digunakan selama persiapan operasi, serta setelahnya. Tujuan utama terapi tersebut adalah normalisasi feses dan pemulihan fungsi motorik evakuasi rektum.

Itu penting! Pengobatan tanpa operasi hanya diet dan obat-obatan untuk rektokel tidak efektif, terutama jika penyakit ini telah lewat pada tahap 2 dan 3. Metode-metode ini memainkan peran pendukung dan mengurangi gejala.

Diet dengan prolaps rektum melibatkan inklusi dalam diet makanan dengan sejumlah besar serat. Ini membantu meningkatkan volume tinja dan membuatnya lunak, yang memfasilitasi proses buang air besar. Dasar menu harus:

• sayuran segar - kacang, polong kacang, brokoli dan kangkung, chard, kentang panggang dan jagung, wortel, bit, dan lainnya;
• buah-buahan dan berry segar - alpukat, labu, grapefruit, raspberry, apel, blueberry dan lainnya;
• sereal (soba, gandum, oat) dalam bentuk lauk, sereal dengan susu atau air;
• roti gandum atau gandum;
• kacang;
• hijau

Setiap hari tubuh harus menerima setidaknya 30 gram serat. Jika tidak cukup dalam makanan, dedak dimasukkan ke dalamnya. Mereka pra-direndam dalam air panas dan ditambahkan ke sereal, lauk, sup, casserole.

Perawatan konservatif melengkapi penggunaan obat pencahar osmotik dan obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk memulihkan mikroflora usus dan peristaltik:

• Prokinetik - Motilium, Itopod, Osetron dan lainnya;
• eubiotik - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact dan lainnya.

Obat harus dilanjutkan setidaknya satu setengah bulan sebelum dimulainya perawatan bedah rektokel. Perlu untuk mengambil mereka setelah operasi.

Mengambil obat sendiri tidak bisa. Lebih baik untuk mempercayakan ini kepada dokter sehingga perawatan benar-benar efektif dan aman. Untuk mengurangi kemungkinan prolaps genital, terapi konservatif dilengkapi dengan memakai alat pencegah kehamilan.

Senam terapeutik

Senam khusus digunakan untuk memperbaiki masalah dengan prolaps rektum pada tahap awal penyakit. Ini meningkatkan kondisi fisik, mengurangi gejala dan membantu mengembalikan motilitas usus. Latihan dipilih secara individual berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit pada pasien individu. Durasi terapi tersebut adalah 4 bulan. Setelah menormalkan keadaan, serangkaian latihan direkomendasikan untuk dilakukan setiap hari untuk mencegah kekambuhan.

Penting untuk diingat! Tidak peduli seberapa bagus latihan restoratif untuk rektokel, efeknya akan terlihat setelah periode yang lama dan hanya selama latihan harian.

Latihan-latihan berikut ini dianggap paling efektif untuk rektokel:

• rotasi kaki dalam posisi tengkurap;
• mengangkat panggul dari posisi terlentang;
• munculnya kaki-kaki yang lurus dari posisi berbaring tengkurap;
• tendang kaki ke belakang dari posisi lutut-siku.

Berenang, berjalan, naik tangga akan bermanfaat (Anda dapat menggunakan pelatih stepper khusus).

Efek positif pada tonus otot perineum dan senl panggul kecil Kegl. Ini didasarkan pada imitasi retensi urin, di mana mereka mencoba untuk mengerahkan ketegangan otot maksimum dari bawah ke atas. Lakukan latihan pemulihan sesuai dengan metode ini setiap saat untuk 200 atau lebih pengulangan per hari. Baca lebih lanjut tentang teknik eksekusi dalam video:

Meskipun efisiensinya tinggi, senam bukanlah pengobatan utama untuk rektokel, terutama jika stadium 2 atau 3 didiagnosis.

Komplikasi rektokel

Jika prolaps tidak mendeteksi dan memulai perawatan tepat waktu, pasien berisiko menghadapi komplikasi. Ini termasuk:

• prolaps uterus dan alat kelamin;
• inkontinensia urin dan / atau feses;
• pembentukan fistula dubur;
• kerusakan dinding usus dengan pendarahan selanjutnya, yang dalam banyak kasus akan disembunyikan, yang akan menyebabkan anemia defisiensi besi;
• sakit parah di perineum selama hubungan seksual.

Menghilangkan masalah ini jauh lebih sulit daripada prolaps. Oleh karena itu, lebih baik memulai terapi kompleks segera setelah diagnosis dan ikuti semua rekomendasi dokter.

Pencegahan

Kadang-kadang tidak mungkin untuk menghindari diagnosis prolaps atau rektokel, terutama ketika datang ke kelemahan bawaan dari otot-otot panggul dan septum rektovaginal. Meskipun demikian, langkah-langkah pencegahan sederhana akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan perkembangannya. Masalah kesehatan dapat dihindari jika:

• hindari sembelit, pergi ke toilet ketika dorongan muncul dan jangan mentolerirnya;
• pantau berat badan - obesitas dapat berkontribusi pada munculnya prolaps;
• makan makanan berserat tinggi;
• mengobati penyakit radang dan penyakit saluran pencernaan lainnya secara tepat waktu;
• menghilangkan angkat berat;
• memperkuat otot-otot dasar panggul dan perineum (ini akan membantu senling Kemling).

Wanita perlu secara teratur mengunjungi dokter kandungan, terutama setelah melahirkan dan dengan adanya faktor-faktor predisposisi untuk prolaps.

Jika gejala penyakit muncul, tidak masuk akal untuk menundanya dengan perjalanan ke dokter kandungan atau proktologis. Semakin cepat Anda mulai melawan penyakit ini, semakin tinggi peluang untuk menghilangkannya secara permanen.

Cystocele: apa itu, gejala dan pengobatan

Sistokel - hernia kandung kemih, tonjolan hernia ke dalam rongga vagina.

Penyakit ini menyerang wanita setelah 40 tahun, paling sering patologi terdeteksi pada pasien berusia 65 - 70 tahun.

Dalam 75% kasus, sistokel disertai dengan uretrokel - prolaps uretra.

Perkembangan sistokel selalu sekunder, dan terjadi dengan latar belakang hilangnya elastisitas otot, ligamen dan fasia dari dasar panggul.

Manifestasi klinis patologi dapat diekspresikan dengan jelas, dan mungkin tidak ada sama sekali, tergantung pada tingkat keparahan penurunan kandung kemih, dinding anterior vagina dan uretra.

Gejala dan tanda-tanda sistokel

Kode cystocele ICD adalah 10 N81.1.

Gejala utamanya adalah penghilangan dinding depan vagina. Pasien khawatir tentang perasaan benda asing di vagina, ketidaknyamanan di daerah perineum, dengan tingkat sistokel yang jelas, keluhan berikut muncul:

• melemahnya aliran urin;
• kesulitan pada awal buang air kecil;
• kebutuhan untuk mendorong kembali jaringan vagina untuk melepaskan pembukaan uretra eksternal sebelum dimulainya mikcia;
• semprotan jet;
• mendesak (tidak dapat diatasi) keinginan untuk buang air kecil;
• ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
• inkontinensia urin.

Cistocele adalah salah satu penyebab utama inkontinensia urin pada wanita.

Jika dinding vagina terus-menerus bersentuhan dengan pakaian dalam, iritasi jaringan mungkin terjadi, dan pasien mengeluh nyeri setelah buang air kecil, gatal, kemerahan dan penampilan sekresi, yang bersaksi mendukung pemasangan flora mikroba sekunder.

Derajat sistokel

1 derajat; yang paling menguntungkan, selama inspeksi, penghilangan kandung kemih hanya diperbaiki saat mengejan.

2 derajat; dalam keadaan tenang, penurunan dinding anterior vagina divisualisasikan.

3 derajat; dinding vagina terletak di luar vagina.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan sistokel

Semua yang dapat melemahkan alat muskulo-fasia, memberikan dukungan pada organ-organ panggul, adalah alasan munculnya sistokel.

Ini termasuk:

• obesitas;
• persalinan lama yang rumit;
• beberapa kehamilan di anamnesis;
• berat bayi baru lahir;
• pekerjaan yang berkaitan dengan angkat berat;
• usia (hypoestrogenism);
• kecenderungan genetik;
• penyakit kronis pada sistem paru paru dengan batuk terus menerus dan berlinang air mata;
• pelanggaran motilitas usus tipe hipotonik dan sering sembelit;
• olahraga keras;
• varises pelvis;
• penyakit sistemik yang terkait dengan perubahan degeneratif pada jaringan ikat.

Wanita setelah pengangkatan rahim (ekstirpasi) memiliki risiko mengembangkan sistokel pada 20% kasus. Kemungkinan mengembangkan patologi setelah kelahiran mandiri adalah 2 kali lebih tinggi daripada ketika dilakukan operasi caesar.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis sistokel biasanya tidak sulit, karena diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan di kursi ginekologis.

Jika tonus otot tertentu dipertahankan, dan dinding depan vagina sedikit diturunkan - mungkin tidak ada tonjolan yang terlihat, untuk menegakkan diagnosis, wanita diminta untuk batuk atau menggembungkan perutnya.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih dengan kontrol sisa urin, organ pelvis.

Studi Urodinamik (uroflowmetri).

Sistoskopi dilakukan jika dicurigai adanya patologi komorbiditas: tumor kandung kemih, sistitis, sistolitiasis, dll.

Diagnosis laboratorium

Pemeriksaan laboratorium meliputi tes berikut:

• OAK, OAM untuk menghilangkan proses inflamasi;
• Tes Nechiporenko;
• jika perlu (bakteriuria yang diidentifikasi), kultur urin pada flora dan sensitivitas obat.

Cara mengobati sistokel

Sebelum memilih taktik manajemen, tingkat sistokel ditetapkan.

Dengan 1 - 2 derajat operasi tidak diperlukan jika tidak ada gejala penyakit, memperburuk kualitas hidup, sistitis berulang, dll.

Penting untuk membatasi angkat berat hingga 3 kg, agar terlindung dari pilek, makan makanan yang seimbang, mengonsumsi multivitamin dan mengikuti aturan kebersihan:

• mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari kain alami;
• penggunaan deterjen hipoalergenik non-agresif;
• dengan kekeringan yang berlebihan pada mukosa vagina, perlakukan secara teratur biji rami, bunga matahari, minyak zaitun;
• untuk inkontinensia urin, gunakan bantalan urologis, yang diganti secara teratur.

Dimungkinkan untuk melakukan terapi penggantian hormon pada pasien dengan defisiensi estrogen yang dikonfirmasi. Salep, krim dan supositoria digunakan secara transvaginal untuk mengembalikan elastisitas jaringan vagina.

Diet harus mengandung makanan yang kaya serat dalam jumlah cukup, sehingga menormalkan motilitas usus pada pasien yang cenderung mengalami konstipasi.

Adapun senam untuk memperkuat otot-otot panggul, beberapa ahli tidak menganggapnya sebagai cara yang efektif untuk menghilangkan sistokel, terutama pada tahap terakhir, dan memperingatkan terhadap latihan yang tidak tepat, yang, sebaliknya, meningkatkan tekanan intraperitoneal.

Sebagai tindakan tambahan, dokter kandungan dapat merekomendasikan memakai alat pencegah kehamilan.

Untuk referensi: pessary - adalah alat pendukung yang dimasukkan secara transvaginal dan menormalkan posisi anatomi uterus dan dinding vagina, berkontribusi pada posisi uretra yang benar, membantu mempertahankan urin.

Tentu saja, mengenakan alat pencegah kehamilan tidak dapat disebut sebagai tindakan radikal, terutama karena pasien usia sering mengalami efek samping seperti:

• proses inflamasi di vagina;
• gatal dan terbakar;
• reaksi alergi terhadap bahan.

Tetapi ada beberapa wanita usia yang berbicara positif tentang mengenakan pessary.

Dimensi perangkat dipilih secara individual.

Untuk mengurangi efek samping saat mengenakan cincin vagina, disarankan untuk melakukan irigasi vagina dengan ramuan herbal dengan sifat anti-inflamasi:

Dalam kasus peradangan parah, larutan antiseptik siap pakai digunakan: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil dan lilin khusus, misalnya Hexicon.

Perawatan bedah sistokel (pembedahan)

Operasi di cystocele menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• meningkatkan kualitas hidup;
• menghilangkan inkontinensia urin;
• mengembalikan struktur anatomi normal organ panggul;
• mencegah kemungkinan komplikasi.

Masa pemulihan berlangsung sekitar 6 minggu, selama periode ini dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Ada sejumlah besar modifikasi perawatan bedah untuk prolaps organ panggul.

Sebagian besar intervensi bedah dalam operasi modern dilakukan dengan akses transvaginal atau transabdominal selama operasi endoskopi untuk sistokel. Metode terbuka (sayatan pada dinding perut anterior) praktis tidak digunakan, karena dianggap lebih traumatis, dan periode rehabilitasi dan jumlah komplikasi setelah operasi terbuka lebih lama.

Berbagai bahan digunakan untuk plastik: kain mereka sendiri atau biopolimer sintetis.

Jaringan autoplasty sendiri disebut bagian depan colpraffia dan dianggap sebagai intervensi bedah klasik untuk prolaps vagina.

Kerutan dari jaringan yang diregangkan dilakukan dengan mem-flash dan menarik alat ligamentum uterus.

Efek dalam kolporafi bersifat sementara, karena perubahan patologis pada jaringan terus berlanjut. Jika situasi yang meningkatkan tekanan intraabdomen diulang, kemungkinan kambuh adalah sekitar 60%.

Operasi ini dapat direkomendasikan untuk wanita muda, dengan tahap awal sistokel, dengan elastisitas jaringan yang terjaga dan dengan prolaps minimal uterus.

Intervensi Rekonstruksi di bagian anterior dasar panggul, dilakukan transvaginal menggunakan bahan sintetis adalah jenis lain dari perawatan bedah untuk sistokel.

Dengan bahan sintetis yang dimaksud adalah implantasi mesh dengan berbagai ukuran, yang melakukan fungsi pendukung.

Saat ini, teknik intervensi ini berkembang dengan baik, dan komplikasi jarang terjadi.

Efektivitas operasi ini dari 85% ke atas.

Solusi untuk masalah ini direkomendasikan untuk wanita dengan sistokel 3 derajat.

Autoplasti dengan jaringan sendiri dan penggunaan bahan sintetis dalam kombinasi dianggap intervensi bedah yang paling efektif dalam kasus prolaps dinding vagina.

Teknik hibrida dari rekonstruksi apikal anterior dasar panggul adalah operasi modern dan efektif untuk sistokel yang ditandai.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi sistokel hanya membantu pada tahap pertama penyakit.

Terapkan berbagai metode yang bertujuan mengembalikan kekencangan dan elastisitas otot. Ada ulasan yang baik dari penggunaan terapi laser untuk sistokel.

Indikasi untuk efek fisioterapi dari sinar laser adalah sebagai berikut:

• Melemahnya otot-otot dasar panggul setelah persalinan yang sulit dengan kemungkinan sistokel, rektokel.
• Perubahan terkait usia dalam struktur jaringan vagina dengan hilangnya elastisitas.
• Sistokel dan rektokel sedikit.

Selain terapi laser, electromyostimulation digunakan.

Karena apa efek yang dicapai dengan terapi laser

Selama prosedur, ada peningkatan aliran darah di area genital, merangsang produksi kolagen - dasar elastisitas jaringan, meningkatkan tonus otot dan memperbaiki kondisi mukosa vagina, karena laser juga memiliki efek anti-inflamasi.

Durasi paparan adalah 10 - 15 menit, selama 3-5 sesi, dengan interval 4 - 6 minggu.

Prasyarat adalah penolakan untuk mengangkat beban dan olahraga berat.

Kontraindikasi terhadap terapi laser:

• usia tua;
• patologi pretumor dan kanker dalam sejarah;
• diabetes berat.
• proses inflamasi akut;
• penyakit menular;
• herpes genital;
• kehamilan;
• prolaps uterus.

Tindakan pencegahan dikurangi untuk menghormati kesehatan mereka, penolakan untuk mengangkat beban, gaya hidup aktif, menghindari perubahan tiba-tiba dalam berat badan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

7.831 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini