Diagnosis kista ovarium, membutuhkan perawatan segera, untuk menentukan terapi yang diperlukan, data tentang struktur dan sifat neoplasma diperlukan. Gambaran yang jelas tentang penyakit ini, memberikan pemeriksaan terperinci, yang bergantung pada metode pengobatan (obat, bedah).

Apa itu kista

Ketika memilih metode pengobatan, usia pasien, keinginan untuk mempertahankan fungsi kesuburan dan risiko transformasi menjadi tumor kanker memainkan peran penting.

Ada beberapa jenis kista.

• luteal;
• serous;
• dermoid;
• parovarial;
• berlendir;
• endometrioid;

Kista ovarium laparoskopi

Pengobatan modern lebih menyukai jenis operasi yang efisien - laparoskopi kista ovarium. Ini berutang popularitasnya bukan ke jalur yang sulit, indikator kinerja tinggi, rehabilitasi cepat. Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium dengan metode ini dianggap sebagai pengobatan yang lembut dengan kemungkinan komplikasi yang rendah.

Indikasi untuk solusi laparoskopi

Kista ovarium laparoskopi dikontraindikasikan dalam kasus sifat ganas tumor. Metode pengobatan yang mungkin diindikasikan untuk kista endometrioid dan dermoid.

Bedah laparoskopi juga diindikasikan untuk:

• pembesaran kista;
• ukuran tumor besar;
• kemungkinan pecahnya neoplasma;
• deformitas atau puntiran dari embel-embel;
• keganasan (degenerasi pendidikan menjadi bentuk ganas);
• parameter patologis lainnya (tes, USG, penanda tumor);

Operasi perut melukai tubuh wanita, cedera jaringan memengaruhi seluruh tubuh. Oleh karena itu, laparoskopi kista ovarium adalah operasi dari solusi patologi hemat.

Prosedur persiapan untuk laparoskopi

Prosedur untuk mempersiapkan laparoskopi kista ovarium meliputi skema berikut. Awalnya, perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter, yang akan menuliskan pengiriman tes yang diperlukan.

• Biasanya diperlukan untuk menjalani pemeriksaan USG menyeluruh.
• buang air kecil
• apusan vagina,
• darah (umum, biokimia, HIV, pembekuan, kelompok dan Rh, untuk gula, sifilis, infeksi),
• membuat kardiogram dan fluorografi.

Lulus tes sebelum laparoskopi kista ovarium memberikan informasi umum tentang semua proses yang terjadi dalam tubuh, ada baiknya untuk menghindari situasi yang tidak terduga.

Kursus operasi

Laparoskopi dari kista ovarium terdiri dari dua tahap: diagnosis dan eksisi patologi.

Bagaimana operasinya?

Anestesi dilakukan sebelum prosedur.

Selama operasi, 3 sayatan kecil dibuat di peritoneum, di mana perangkat pencahayaan khusus, instrumen, dan mikrokameras dimasukkan. Sayatan dibuat dari dua sisi pusar, dan pusar dipotong untuk kamera mikro, yang memungkinkan operasi dilakukan menggunakan gambar dari monitor. Rongga peritoneum diisi dengan gas, kembung di bawah pengaruh gas memungkinkan usus untuk bergerak, mendapatkan akses ke organ wanita. Dengan menggunakan laparoskop, kista diangkat tanpa menyebabkan trauma pada jaringan ovarium.

Ketika kista diangkat setelah laparoskopi, gas dari rongga peritoneum diangkat dengan perangkat yang ditentukan, jaringan peritoneum yang terluka dijahit, dan perban diterapkan. Kadang-kadang setelah operasi, tabung drainase dimasukkan.

Durasi operasi tergantung pada jumlah pekerjaan. Operasi laparoskopi untuk kista ovarium dapat berlangsung dari 20 menit hingga beberapa jam.

Kista endometrium terletak di atas atau di dalam pelengkap. Rongga ini dibatasi oleh partisi dari berbagai ketebalan, yang diisi dengan isi konsistensi yang tebal.

Bahaya tumor ini adalah kemungkinan kerusakan dinding selama menstruasi dan cairan memasuki peritoneum (peritonitis). Hasil: infertilitas, disfungsi reproduksi.

Bentuk penyakit ini bersifat bilateral, memiliki pertumbuhan yang intensif, dapat berubah menjadi pendidikan onkologis.

Video penghapusan kista laparoskopi

Periode pasca operasi

Mandi harus ditunda selama 4 hingga 6 minggu, untuk prosedur higienis cukup menggunakan shower.

Dilarang mengunjungi kolam dan pemandian.

Jangan mengangkat atau mengatur ulang beban lebih dari 3 kilogram.

Kemungkinan komplikasi

Apa pun laparoskopi yang aman untuk menghilangkan kista, ada risiko beberapa komplikasi.

• Suhu setelah laparoskopi kista ovarium dapat bervariasi dari 37 hingga 38 derajat.
• Refleks muntah, mual (efek anestesi).
• Pengeluaran darah setelah laparoskopi diamati di lokasi sayatan.
• Nyeri setelah laparoskopi karena gangguan integritas jaringan.
• Paku.

Wanita yang lebih tua atau pasien dengan kesulitan selama operasi (kista besar, adanya penyakit ginekologis kronis) pulih perlahan. Dalam beberapa kasus, ada komplikasi setelah laparoskopi dalam bentuk perdarahan. Ini karena cedera pada organ tetangga, pembuluh darah. Situasi ini terkait dengan volume operasi yang diperluas (laparotomi).

Dalam kasus pemulihan yang parah, injeksi anestesi diresepkan selama seminggu.

Kontraindikasi untuk metode perawatan ini

Tidak selalu mungkin untuk mengobati kista dengan metode ini. Diizinkan dalam banyak kasus dan aman dengan metode pengobatan kista yang efisiensi tinggi, bagi beberapa pasien, hanya dilarang.

Beresiko adalah pasien yang memiliki penyakit menular sehari sebelumnya. Spesialis dapat menolak wanita dengan penyakit jantung yang parah. Asma bronkial (terutama periode eksaserbasi) adalah fakta serius untuk menolak intervensi bedah. Penderita hipertensi, keputusan untuk melakukan laparoskopi dilakukan setelah pemeriksaan penuh terhadap tubuh dengan pengecualian risiko pada pasien.

Jika, setelah tes pembekuan darah, patologi terdeteksi, ini mungkin merupakan penolakan langsung dari operasi. Kontraindikasi juga termasuk hernia pada dinding anterior peritoneum, obesitas berat, neoplasma ganas rahim dan pelengkap, perlekatan dan darah di ruang peritoneum.

Biaya operasi

Negara kami memiliki banyak pilihan institusi medis dengan spesialis berkualifikasi tinggi, operasi ini telah lama dilakukan dengan mudah di setiap departemen ginekologi. Harga untuk operasi berkisar 10 hingga 35 ribu rubel. Ulasan pasien dapat dibaca di situs milik pusat medis.

Di mesin pencari Internet, Anda dapat menemukan beberapa forum di mana, setelah mendaftar, Anda bisa mendapatkan korespondensi aktif dengan pasien yang telah menjalani operasi tersebut. Mereka akan dapat memberi tahu tentang diagnosis mereka, memberi tahu ahli bedah yang baik, sebuah klinik. Di situs web klinik yang dipilih, dalam kebanyakan kasus, ada kemungkinan korespondensi dengan dokter bedah.

Tidak perlu menyembuhkan pengobatan kista, terutama bagi wanita usia subur, keterlambatan dapat menyebabkan kemandulan. Terapi tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius, dan terkadang kematian.

Cara melakukan laparoskopi kista ovarium

Laparoskopi kista ovarium adalah operasi untuk mengangkat neoplasma pada ovarium, di mana ahli bedah membuat tiga sayatan kecil pada dinding perut dan memasukkan alat yang diperlukan dan kamera video kecil.

Mempersiapkan operasi

Jenis operasi ini terpaksa jika neoplasma ovarium mulai memfitnah atau dengan cepat meningkat dalam ukuran. Laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan laparotomi (pembedahan perut untuk mengangkat kista ovarium). Jadi, setelah penerapannya, bekas luka hampir tak terlihat dan periode pemulihan tubuh cukup cepat. Namun, ada beberapa kontraindikasi:

• adanya proses perekat di panggul;
• Onkologi sistem genitourinari;
• obesitas abad III-IV;
• penyakit menular, di mana ada suhu tubuh yang menggantung.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi membutuhkan pemeriksaan wajib sebelumnya dan pemberian semua tes. Awalnya, pasien menjalani pemeriksaan panggul teratur dan melakukan USG panggul untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Langkah selanjutnya dalam mempersiapkan operasi laparoskopi kista ovarium adalah pengujian. Apa tes untuk memutuskan untuk lulus dokter berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

Seorang wanita perlu lulus tes tersebut sebelum laparoskopi kista ovarium:

1. Kardiogram.
2. Fluorografi.
3. Poleskan
4. Darah untuk pembekuan, kelompok dan faktor Rh, IMS, AIDS dan biokimia.
5. Urinalisis.

Sebelum operasi, kurangi asupan makanan dan air. Sebelum hari operasi yang ditentukan, makan terakhir diperbolehkan pada 18-00, dan air minum pada 22-00. Selain itu, di malam hari Anda perlu melakukan enema pembersihan dan menghilangkan rambut kemaluan. Pada hari laparoskopi untuk mengeluarkan kista, dilarang keras untuk makan atau minum.

Kista ovarium laparoskopi

Durasi operasi

Operasi laparoskopi membutuhkan perawatan terbaik dari dokter bedah. Berkat kamera, yang dimasukkan ke dalam rongga perut, spesialis melihat segala sesuatu yang terjadi di dalam, dan tidak hanya efisiensi operasi tergantung pada tindakannya, tetapi juga skala kehilangan darah, kerusakan jaringan ovarium yang sehat dan ukuran bekas luka di masa depan. Tetapi meskipun demikian, pengangkatan kista secara endoskopi dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif.

Untuk secara akurat mengatakan berapa lama laparoskopi kista ovarium berlangsung diperlukan untuk memperhitungkan ukuran dan sifat neoplasma, usia pasien dan fitur lain dari organisme. Operasi itu sendiri berlangsung 20-60 menit. Dan mempertimbangkan semua tahap persiapan, operasi dapat berlangsung 2,5-3 jam. Rata-rata, pasien dengan penyakit keparahan sedang, operasi berlangsung sekitar 40 menit.

Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada keterampilan ahli bedah. Oleh karena itu, sebelum setuju untuk melakukan operasi, cari tahu pengalaman kerja spesialis, cari tahu apa pendapat mantan pasiennya tentang dia.

Fitur kista laparoskopi

Setelah semua persiapan selesai dan tes normal, pasien dikirim ke operasi itu sendiri. Sebelum operasi, kebanyakan wanita tertarik pada bagaimana operasi berlangsung, berapa banyak yang ada di rumah sakit, apakah ada pengeluaran setelah laparoskopi, dan kapan Anda bisa hamil. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya secara lebih rinci.

Bagaimana operasinya?

Pada brankar, seorang wanita dibawa ke ruang operasi dan anestesi diberikan melalui kateter intravena di atas meja khusus. Setelah pasien sepenuhnya tertidur, ahli bedah menempatkan urinoir, melumasi perineum dan perut bagian bawah dengan disinfektan.

Di layar, ahli bedah melihat semua yang terjadi di dalam

Selanjutnya, gas dan instrumen medis dengan kamera mini dimasukkan ke dalam rongga perut. Kamera video mentransmisikan gambar ke layar, berkat yang ahli bedah dengan hati-hati melakukan pengangkatan kista endoskopi, tanpa mempengaruhi jaringan ovarium yang sehat.

Ketika kista setelah laparoskopi dihilangkan, gas diangkat, dan ahli bedah menjahit situs tusukan dan perban. Dalam kasus yang parah, tabung drainase tetap selama satu hari.

Jenis kista dan laparoskopi

Jenis operasi ini cukup sering digunakan. Oleh karena itu, saya ingin menguraikan setiap jenis kista dan fitur laparoskopi.

Kista ovarium endometrioid, paraovarial, dan dermoid paling sering terjadi pada wanita.

Instrumen bedah untuk laparoskopi kista ovarium

Kista endometrioid membutuhkan pembedahan ketika ukuran pembentukan kistiknya mencapai lebih dari 10 cm. Persiapan untuk laparoskopi jenis tumor ini tidak berbeda. Seorang wanita juga tidak perlu makan pada malam operasi dan mencukur kemaluannya. Anestesi selama laparoskopi dari kista ovarium endometrioid dipilih secara individual untuk setiap wanita, dengan mempertimbangkan ukuran neoplasma. Operasi yang dilakukan dalam waktu memberikan jaminan pada efektivitas pengobatan dan pemulihan yang cepat.

Kista paraovarial tidak dapat menyelesaikan dirinya sendiri dan karena itu laparoskopi adalah satu-satunya cara untuk menghilangkannya. Nutrisi juga perlu dikurangi dan jangan minum alkohol dan kopi. Pemulihan dari kista ovarium jenis ini terjadi tanpa komplikasi khusus. Ketika Anda bisa makan dan berapa hari Anda harus berada di rumah sakit, spesialis akan memberi tahu berdasarkan kerumitan operasi. Jika seorang wanita memiliki neoplasma besar atau selama operasi gangguan lain pada organ panggul ditemukan, periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium akan lebih lama. Selain itu, ada risiko konsekuensi yang mungkin terjadi.

Kista ovarium dermoid adalah salah satu dari beberapa jenis neoplasma, yang dengan cepat tumbuh dalam ukuran dan memiliki gejala yang menyakitkan. Laparoskopi dari jenis pembentukan kistik ini mencegah pertumbuhan neoplasma, keganasannya dan terjadinya kekambuhan. Makanan setelah pengangkatan kista harus fraksional. Seks dan olahraga sangat dilarang. Nyeri setelah laparoskopi kista ovarium dermoid memiliki intensitas yang berbeda. Beberapa wanita memiliki karakter yang menarik dan menarik, sementara yang lain benar-benar tidak ada.

Tusuk dinding perut untuk menghilangkan kista ovarium

Periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium adalah proses yang cukup cepat, tanpa kesulitan. Sudah dua minggu setelah operasi, kondisi pasien datang ke nomy, aktivitas fisik meningkat, dan seorang wanita dapat hidup normal, tetapi secara teratur diamati oleh dokter.

Komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium jarang terjadi. Paling sering ini adalah efek dari anestesi yang berkepanjangan, karena anestesi mempengaruhi setiap tubuh dengan cara yang berbeda. Juga, seorang wanita dapat muncul paku di ovarium, yang harus dirawat. Perawatan yang terlambat dari proses-proses adhesif menyebabkan munculnya infeksi pada panggul kecil, perkembangan kelainan pada organ genital internal, dan infertilitas. Reaksi tubuh yang demikian terhadap operasi sangat umum. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ovarium setelah pengangkatan kista terluka, rentan dan tidak dapat menahan infeksi. Itulah sebabnya bahkan selama setahun seorang wanita perlu secara teratur mengunjungi seorang ginekolog dan melakukan USG.

Setelah operasi, wanita diberi resep obat penghilang rasa sakit dan antibiotik untuk mencegah perkembangan peradangan dan infeksi. Selama seminggu, pembalut harian dilakukan dan situs tusukan diolesi dengan antiseptik khusus. Jahitan dihapus pada hari ketujuh.

Setiap bulan setelah laparoskopi dimulai tepat waktu. Jika menstruasi datang cepat atau lambat, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan. Dalam dua minggu pertama, pasien mungkin mengalami keluarnya lendir dari vagina dengan warna terang. Dalam kebanyakan kasus, "coretan" seperti itu tidak menunjukkan pelanggaran, tetapi menunjukkan periode pemulihan normal. Namun, jika keluarnya uterus telah menjadi merah muda muda, coklat atau hijau dengan kotoran darah, wanita tersebut harus mengunjungi dokter sesegera mungkin untuk mencegah infeksi organ genital internal.

Tempat tusukan bedah dinding perut

Sebelum mengeluarkan seorang wanita dari rumah sakit, seorang spesialis berbicara secara rinci tentang kehamilan setelah laparoskopi, tirah baring, pengurangan latihan fisik dan nutrisi yang tepat. Jadi, diet setelah laparoskopi kista ovarium adalah penolakan wajib terhadap alkohol, makanan yang terlalu berlemak dan pedas.

Konsekuensi setelah laparoskopi

Rumah sakit setelah laparoskopi berikan selama 7-10 hari. Namun, selama waktu ini mungkin ada komplikasi yang tak terduga dan memperpanjang cuti sakit.

Paling sering, wanita mengeluh sakit di area tusukan. Rasa sakit seperti itu dianggap normal dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Seperti yang disebutkan sebelumnya, dokter bedah meresepkan obat penghilang rasa sakit yang dengan cepat menghilangkan rasa tidak nyaman. Beberapa pasien menderita sakit di leher, bahu, dada. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pengenalan gas, saraf frenikus terluka. Dalam hal ini, kunjungan ke dokter diperlukan!

Suhu setelah laparoskopi kista ovarium berlangsung 37 ° C selama tiga hingga lima hari. Namun, jika suhu tubuh tidak hilang 10 hari setelah operasi atau mulai meningkat tajam hingga 38 ° C, Anda harus segera memanggil ambulans! Kondisi ini mungkin merupakan gejala infeksi pada organ panggul atau nanahnya tusukan.

Komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium diamati pada 2% pasien. Kehamilan diizinkan hanya setelah pemulihan penuh tubuh dan pemeriksaan pendahuluan baik perempuan maupun laki-laki.

Tonton videonya "Bagaimana laparoskopi kista ovarium":

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium

Operasi laparoskopi diakui sebagai "standar emas" dalam pengobatan patologi ovarium. Manipulasi dilakukan tanpa memotong dinding perut. Trauma jaringan minimal mengurangi risiko komplikasi dan menjaga kesehatan reproduksi.

Laparoskopi dari kista ovarium dianggap sebagai metode optimal untuk mengobati patologi pada remaja dan wanita usia reproduksi. Operasi dengan kegagalan terapi konservatif dan perkembangan penyakit. Intervensi laparoskopi juga dilakukan dengan perkembangan komplikasi. Pengenalan prosedur invasif minimal ke dalam praktik ginekologi dapat secara signifikan mempersingkat masa rehabilitasi dan mempercepat pemulihan.

Keuntungan laparoskopi sebelum operasi perut

Dalam ginekologi, operasi dilakukan dengan tiga cara berbeda:

• Laparotomi (operasi perut) - sayatan dinding perut dilakukan. Semua manipulasi dilakukan pada luka bedah yang ditimbulkan;
• Laparoskopi - dokter melakukan tindakan yang diperlukan melalui tusukan kecil dinding perut. Alat khusus digunakan untuk melakukan manipulasi. Sensor video terpasang pada salah satunya, dan dokter melihat di layar segala yang terjadi di area yang dioperasikan;
• Akses transvaginal - operasi yang dilakukan melalui vagina. Dipraktikkan di bawah kendali histeroskopi.

Operasi transvaginal adalah salah satu jenis perawatan yang tersedia untuk kista ovarium.

Perbandingan operasi perut dan laparoskopi mendukung prosedur invasif minimal:

• Kerusakan minimal pada jaringan utuh (tidak terlibat dalam proses patologis);
• Perdarahan intraoperatif kurang;
• Efek lembut pada organ panggul yang berdekatan dengan ovarium (usus dan kandung kemih) mempercepat pemulihan mereka setelah operasi;
• Kemungkinan manipulasi kompleks dengan alat atraumatic;
• Risiko rendah komplikasi pasca operasi (infeksi, pembentukan adhesi, perdarahan, pembentukan hernia ventral, paresis usus);
• Pemulihan yang cepat setelah operasi.
• Pembatasan minimum dalam periode rehabilitasi dan pemulangan cepat dari rumah sakit;
• Tidak ada bekas luka di kulit. Setelah laparoskopi, bekas tusukan yang hampir tak terlihat tetap ada, yang mudah disembunyikan di bawah cucian.

Salah satu keuntungan dari laparoskopi adalah jejak tusukan yang hampir tidak terlihat setelah operasi.

Laparoskopi jelas lebih baik daripada operasi perut, tetapi dokter tidak selalu dapat melakukan intervensi invasif minimal. Pengangkatan kista endoskopi membutuhkan kepatuhan dengan sejumlah kondisi:

• Kehadiran spesialis yang mampu melakukan operasi yang kompleks;
• Ketersediaan peralatan untuk laparoskopi;
• Tidak ada kontraindikasi untuk intervensi invasif minimal.

Pilihan akses akhirnya ditentukan setelah mengevaluasi semua data yang tersedia. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengangkat kista ovarium hanya dengan operasi perut.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi adalah harganya yang mahal. Di klinik swasta di Moskow, biaya operasi mencapai 30 ribu rubel. Harga ditentukan oleh jumlah intervensi dan kompleksitas prosedur rehabilitasi. Pasien di klinik umum tidak perlu memikirkan berapa biaya perawatan kista. Di bawah kebijakan OMS, operasi dilakukan untuk seorang wanita secara gratis (tergantung ketersediaan peralatan dan indikasi).

Indikasi untuk operasi invasif minimal

Pengangkatan kista ovarium dengan pendekatan laparoskopi dilakukan dalam situasi seperti ini:

• Kurangnya efek pengobatan kista ovarium retensi (folikel atau luteal). Dalam 80% kasus, formasi ini secara spontan mengalami kemunduran dalam 3 bulan. Jika penyakit berkembang, dan untuk periode yang ditentukan, kista berkurang kurang dari dua kali, atau belum diobati sama sekali, pengangkatannya diindikasikan;
• Deteksi paraovarial yang sedang tumbuh atau kista ovarium lainnya. Formasi ini tidak diperlakukan secara konservatif dan tidak menghilang secara spontan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit hanya dengan operasi;

Kista paraovarian ovarium tidak diobati dengan obat-obatan, untuk menghapus formasi seperti itu dapat menjadi akses laparoskopi.

• Deteksi ukuran kista ovarium dermoid progresif dari 3 cm. Formasi seperti itu dapat tumbuh hampir tanpa batas. Perawatan konservatif tidak dapat diterima, menunjukkan penghapusan wajib;
• Kurangnya efek dari pengobatan kista endometrioid atau pertumbuhan pendidikan yang cepat;
• Infertilitas pada latar belakang patologi ovarium;
• Tumor ganas yang dicurigai;
• Perkembangan komplikasi: torsi kaki kista, ruptur kapsul, infeksi;
• Deteksi primer dari setiap pembentukan ovarium pada menopause.

Operasi laparoskopi dimungkinkan dengan ukuran pendidikan hingga 10-12 cm (di hadapan peralatan modern - hingga 15-17 cm). Ketika kista raksasa terdeteksi, pertanyaan tentang laparotomi muncul.

Jika seorang wanita memiliki kista besar, maka laparoskopi dalam situasi ini tidak mungkin, pengangkatannya dilakukan secara laparotomi.

Kontraindikasi untuk intervensi laparoskopi

Prosedur invasif minimal tidak dilakukan dalam keadaan seperti ini:

• Derajat kegemukan III-IV. Lapisan lemak subkutan yang besar tidak memungkinkan untuk memasuki instrumen dan melakukan manipulasi yang diperlukan;
• Adhesi yang diucapkan setelah operasi sebelumnya pada organ panggul;
• Peritonitis difus (radang peritoneum) - akibat pecahnya kista atau nanahnya;
• Kehamilan terlambat.

Dalam situasi ini, operasi perut dengan pembukaan rongga perut ditampilkan.

Ada kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi:

• Patologi jantung dan pembuluh darah pada tahap dekompensasi;
• Gagal ginjal dan hati;
• Gangguan pembekuan darah, tidak bisa diperbaiki;
• Keadaan syok;
• Kelelahan parah (cachexia);
• Penyakit menular akut.

Jika keadaan tersebut diungkapkan, koreksi mereka ditampilkan. Operasi ditunda hingga pemulihan fungsi tubuh.

Salah satu kontraindikasi untuk operasi laparoskopi adalah penipisan tubuh yang kuat (cachexia).

Mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan prosedur bedah, pasien harus diuji dan menjalani beberapa spesialis sempit. Pendekatan ini membantu untuk sepenuhnya mempersiapkan operasi, untuk mengidentifikasi komorbiditas dan mengurangi risiko komplikasi. Menurut hasil pemeriksaan, dokter kandungan menentukan syarat dan metode intervensi bedah, dan ahli anestesi memilih obat untuk anestesi.

• Hitung darah lengkap;
• Tes darah biokimia;
• Coagulogram - tes untuk pembekuan;
• Penentuan asesoris Rh dan golongan darah;
• Urinalisis;
• Skrining untuk infeksi: HIV, sifilis, virus hepatitis B dan C;
• Survei smear dan pembibitan bakteriologis pada flora;
• Usapkan onkositologi;
• Kolposkopi;
• Konsultasi dokter kandungan;
• Ultrasonografi organ panggul. Menentukan ukuran kista ovarium, lokasinya, keadaan aliran darah. Deteksi patologi ginekologis secara bersamaan;
• Tes Oncomer (CA-125, CA-19) untuk diagnosis tumor ganas;
• Elektrokardiografi;
• Fluorografi;
• Terapis konsultasi;
• Konsultasi onkologis.

Di antara pemeriksaan yang harus dijalani seorang wanita sebelum operasi, prosedur fluorografi wajib dilakukan. Wanita di atas usia 40 juga harus menjalani kolonoskopi, mammogram, dan biopsi isap endometrium.

Analisis harus diserahkan sebelum operasi yang direncanakan. Penting untuk diingat bahwa beberapa studi hanya berlaku selama 10 hari (tes darah dan urin), sementara yang lain relevan hingga 3 bulan. Jika kontraindikasi terdeteksi, dokter dapat menunda operasi dan merekomendasikan pasien untuk menjalani perawatan dengan spesialis yang sesuai.

Persiapan untuk laparoskopi tidak terbatas pada pengiriman tes. Sebelum prosedur diperlukan:

• Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan pembentukan gas di usus: kacang-kacangan, kubis, roti hitam, dll. Diet dimulai 2-4 hari sebelum prosedur;
• Untuk melakukan enema pembersihan pada malam operasi;
• Menolak asupan makanan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari laparoskopi, dilarang makan atau minum;
• Mandi higienis tanpa menggunakan kosmetik;
• Cukur rambut kemaluan;
• Minum obat penenang (diresepkan oleh dokter);
• Siapkan stoking kompresi (dikenakan pada hari operasi, membantu mencegah komplikasi tromboemboli).

Pada malam sebelum operasi yang direncanakan, pasien diperiksa oleh ahli anestesi dan memutuskan anestesi mana yang lebih baik untuk digunakan: umum atau epidural. Dalam kasus pertama, pasien tertidur dan sadar setelah selesainya semua manipulasi. Dengan anestesi epidural, hanya bagian bawah tubuh yang dimatikan. Wanita itu tetap sadar. Pilihan metode anestesi ditentukan oleh volume operasi, kesehatan pasien dan faktor lainnya.

Salah satu jenis anestesi untuk laparoskopi dapat berupa anestesi umum (anestesi): semuanya tergantung pada status kesehatan wanita dan rencana operasi.

Teknik pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi

1. Pemindahan pasien ke posisi Trendelenburg. Ujung kepala meja bersandar. Usus bergeser ke diafragma dan menyediakan akses ke organ panggul;
2. Perawatan bidang bedah dengan solusi antiseptik;
3. Tusuk rongga perut dan mengisinya dengan karbon dioksida. Taktik ini membantu meningkatkan jarak antara organ-organ internal dan memberi ruang untuk manipulasi;
4. Pengantar tusukan laparoskop - alat dengan kamera dan sumber cahaya. Laparoskop berkembang ke ovarium;
5. Membuat tusukan di sisi perut dan pengenalan manipulator. Dilakukan di bawah kontrol video;
6. Dalam laparoskopi diagnostik, dokter memeriksa organ dan memberikan kesimpulannya. Jika kista ovarium terdeteksi, operasi dapat ditransfer ke pengobatan, dan formasi akan segera dihapus. Di hadapan adhesi, peralatan laparoskopi dilipat, dan pembukaan perut dilakukan (laparotomi);
7. Pengangkatan kista atau ovarium;
8. Menghentikan pendarahan;
9. Ekstraksi alat dan menghilangkan karbon dioksida;
10. Jahitan dan tusukan ganti.

Berkat laparoskop, selama operasi, kerusakan pada organ perut diminimalkan, karena dokter melihat semuanya di layar.

Anda dapat melihat secara detail bagaimana operasi laparoskopi dilakukan dengan kista ovarium, bisa di video. Penghapusan kista folikel pecah (kiri) dan dermoid (kanan) ditunjukkan:

Volume intervensi bedah ditentukan selama operasi:

• Kistektomi - mengobati kista. Dilakukan dengan jaringan ovarium utuh dan tidak ada tanda-tanda keganasan. Direkomendasikan untuk wanita usia reproduksi dan remaja. Biaya rata-rata - 25 ribu rubel;
• Reseksi ovarium - pengangkatan sebagian kecil organ bersama dengan kista. Ini dilakukan jika bagian ovarium berfungsi dan tidak terpengaruh oleh proses patologis. Harga di klinik Moskow - 18-22 ribu rubel;
• Ovariektomi - pengangkatan ovarium dengan kista. Ini diindikasikan untuk perubahan yang nyata pada jaringan organ (nekrosis, penggantian oleh jaringan ikat). Sering diadakan saat menopause. Biaya - dari 20 ribu rubel;
• Adnexectomy - pengangkatan kista, ovarium dan tuba fallopi. Ini dilakukan jika ada penyakit parah, prosesnya menyebar ke organ tetangga, dan kanker terdeteksi. Harga - dari 18 ribu rubel.

Laparoskopi kista ovarium kanan dan kiri adalah sama. Tidak ada perbedaan dalam teknik eksekusi, durasi dan volume manipulasi.

Foto di bawah ini menunjukkan salah satu tahapan laparoskopi dengan kista ovarium endometrioid:

Foto berikut secara skematis menunjukkan jalannya pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi:

Pengangkatan satu ovarium tidak mempengaruhi kesehatan reproduksi wanita. Ovarium kedua sepenuhnya mengatasi tugasnya dan dapat berfungsi sepenuhnya sampai timbulnya menopause alami. Setelah ovariektomi, dalam kasus pelengkap utuh di sisi yang berlawanan, seorang wanita dapat hamil, melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Pengamatan pada periode pasca operasi

Setelah menyelesaikan laparoskopi, wanita itu keluar dari anestesi dan dipindahkan ke bangsal. Dalam kondisi serius, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, tetapi setelah intervensi invasif minimal, kebutuhan untuk tindakan seperti itu jarang muncul.

Pada jam-jam pertama setelah operasi, wanita itu berbaring di bangsal, setelah itu dia mulai duduk, bangkit dan berjalan. Pasien dengan cepat mulai bergerak, karena tidak ada luka dan rasa sakit yang besar. Pada akhir hari pertama diizinkan untuk mengambil makanan cair. Saat mengembalikan fungsi usus, wanita tersebut dipindahkan ke diet hemat.

Prinsip nutrisi setelah operasi laparoskopi:

• Disarankan untuk menahan diri dari makanan yang menyebabkan pembentukan gas di usus. Beberapa sayuran (kol) dan buah-buahan (anggur), kacang-kacangan, kue-kue segar, roti hitam dilarang;

Setelah operasi, Anda tidak bisa makan makanan yang menyebabkan kembung.

• Makanan dikukus, dipanggang, atau direbus. Jangan makan makanan yang digoreng;
• Sering melakukan makan split - 5-6 kali sehari;
• Disarankan untuk minum hingga 1,5-2 liter cairan per hari. Minuman buah berry, kolak buah, teh herbal diperbolehkan. Minuman berkarbonasi, kopi, teh hitam dilarang.

Pemulihan setelah pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi membutuhkan waktu sekitar 5-7 hari. Pada hari 3-6 pasien pulang ke rumah. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada keadaan wanita dan periode pasca operasi.

Daftar sakit setelah laparoskopi dikeluarkan selama 7-14 hari. Pada akhir periode ini, seorang wanita dapat kembali ke kehidupan biasa dengan beberapa batasan.

Dalam 2-4 minggu pertama setelah operasi dilarang:

• Jalani kehidupan seks;
• Angkat benda berat (lebih dari 3 kg);
• Melakukan olahraga;
• Kunjungi sauna dan solarium;
• Praktekkan setiap perawatan panas;
• Mandi (Anda bisa mandi);
• Untuk mengunjungi kolam renang dan pantai.

Dalam sebulan setelah operasi, seorang wanita perlu meninggalkan berbagai jenis prosedur termal, olahraga dan aktivitas fisik yang berat.

Perawatan untuk jahitan pasca operasi dimulai pada hari pertama setelah operasi. Situs tusukan diobati dengan antiseptik. Perban kasa steril diaplikasikan di atasnya. Jahitan dan balutan diganti setiap hari. Selama manipulasi, dokter memeriksa luka dengan hati-hati. Biasanya, penyembuhan harus dilakukan tanpa edema dan tanda-tanda peradangan (munculnya nanah, perbedaan dalam jahitan).

Jahitan dilepas pada hari ke 5-7. Jika bahan jahitan yang tidak dapat dilepas digunakan selama operasi, benang akan larut sendiri dalam waktu seminggu. Jahitan dilepas di klinik antenatal atau di rumah sakit ginekologi.

Pemantauan pasca operasi juga mencakup:

• Pemantauan harian suhu tubuh. Sedikit peningkatan suhu menjadi 37,5 derajat dalam tiga hari pertama setelah operasi diizinkan;
• Pengukuran tekanan darah;
• Penilaian denyut nadi dan laju pernapasan;
• Kontrol buang air kecil. Jika pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih sendiri, kateterisasi dilakukan;
• Kontrol usus. Ketika sembelit menunjukkan enema pembersihan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien berada di bawah pengawasan dokter klinik antenatal. Kontrol ultrasonografi dilakukan setelah 1, 3, dan 6 bulan, lalu setiap enam bulan.

Setelah keluar dari rumah sakit, wanita itu harus dipantau oleh dokter kandungannya, di mana dia akan menjalani pemeriksaan ultrasound.

• Fisioterapi untuk merangsang aliran darah di organ panggul;
• Menerima obat yang dapat diserap untuk mencegah pembentukan adhesi;
• Perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dengan kontrasepsi oral kombinasi.

Siklus menstruasi dipulihkan sebulan setelah operasi. Kemungkinan penundaan hingga 1-2 minggu. Anda dapat merencanakan kehamilan 3-6 bulan setelah pengangkatan kista. Sebelum mengandung, perlu menjalani pemeriksaan di ginekolog dan melakukan ultrasonografi. Dengan periode pasca operasi yang sukses, wanita biasanya tidak memiliki masalah dengan timbulnya kehamilan.

Komplikasi setelah operasi

Konsekuensi yang tidak diinginkan dari periode pasca operasi

• Pendarahan Biasanya berhenti selama operasi. Lebih jarang terjadi setelah menjahit tusukan pada periode awal pasca operasi;
• Infeksi luka Ketika laparoskopi secara praktis tidak diamati, karena tidak ada kontak dengan kulit dan jaringan dinding perut. Disertai demam dan nyeri perut bagian bawah;
• Perbedaan lapisan. Terdeteksi pada hari-hari pertama setelah operasi. Integritas jaringan sedang dipulihkan;
• Kerusakan pada organ panggul. Terdeteksi selama operasi atau pada hari pertama setelahnya. Disertai dengan penurunan tajam pada kondisi pasien.

Dengan penggunaan peralatan modern, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis dan ahli bedah yang sangat terampil, kemungkinan komplikasi menjadi minimal.

Dengan semua aturan operasi dan periode pasca operasi, sebagai aturan, tidak ada komplikasi.

Ulasan wanita tentang ovarium laparoskopi

Komentar perempuan yang menjalani operasi, kebanyakan positif. Sebagian besar mencatat pemulihan cepat setelah prosedur dan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal setelah 2-3 minggu. Wanita yang telah menjalani operasi perut di masa lalu dan memiliki kesempatan untuk membandingkan berbicara dengan baik tentang laparoskopi. Sebaliknya, semua keuntungan dari intervensi invasif minimal menjadi jelas.

Dari praktik seorang dokter kandungan

Seorang wanita 22 tahun dioperasi untuk kista endometrioid dari ovarium kiri. Patologi ditemukan enam bulan lalu. Terapi konservatif tidak berpengaruh. Operasi laparoskopi telah direncanakan - kistektomi (eksisi kista). Seluruh manipulasi berlangsung 39 menit. Pasien mengatakan bahwa dia tidak merasakan apa-apa selama operasi - baginya tidak lebih dari satu menit berlalu. Setelah laparoskopi, wanita itu berada di unit perawatan intensif selama beberapa waktu, tetapi pada hari yang sama ia dipindahkan ke bangsal umum. Dikosongkan pada hari ke 7. Jahitan diselesaikan dan pada hari ke 10 hampir tak terlihat.

Anna, 28 tahun. Dia menjalani dua operasi laparoskopi untuk kista dermoid di kedua ovarium. Operasi itu sendiri tidak ingat, mengatakan bahwa semuanya berjalan lancar. Dilepaskan pada hari ke 6 setelah operasi. Perhatikan bahwa semuanya berjalan dengan baik, dan hanya di satu tempat tusukan ada bekas luka kasar. Ginekolog berkomentar bahwa setelah laparoskopi, fenomena seperti itu jarang terjadi, dan lebih sering tusukan sembuh secara praktis tanpa jejak.

Jaringan parut yang parah setelah laparoskopi jarang terjadi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Yang mengkhawatirkan wanita yang memutuskan pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi.

Pada hari siklus mana laparoskopi dilakukan?

Operasi ini direncanakan pada hari ke 5-7 siklus - setelah selesai menstruasi. Laparoskopi darurat dilakukan setiap saat.

Bisakah saya melakukan laparoskopi selama menstruasi?

Tidak direkomendasikan Jika waktu operasi yang direncanakan bertepatan dengan menstruasi, dokter dapat meresepkan obat yang menunda timbulnya perdarahan. Setiap bulan datang setelah laparoskopi.

Berapa lama operasi berlangsung?

Rata-rata, laparoskopi berlangsung dari 30 menit hingga satu jam. Tidak ada ahli bedah yang akan memberi tahu waktu yang tepat - itu semua tergantung pada sejauh mana intervensi, keadaan organ dalam, keberadaan adhesi.

Di mana lebih baik melakukan operasi laparoskopi - di rumah sakit umum atau di pusat swasta?

Itu semua tergantung pada kualifikasi dokter dan peralatan yang tersedia, dan bukan pada status klinik. Seorang wanita memiliki hak untuk memilih tempat operasi sendiri.

Apakah mungkin dipahami sebelum operasi apakah itu kista atau kanker?

Tidak, itu tidak akan berhasil. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan histologis tumor yang diangkat.

Fitur laparoskopi kista ovarium dan pemulihan setelah operasi

Laparoskopi dari kista ovarium adalah nama teknik bedah modern untuk menghilangkan struktur kistik, yang menyiratkan keterlibatan paling sedikit dari jaringan yang tidak terpengaruh dalam proses dan kurangnya anemia dari prosedur yang dilakukan.

Jika, selama operasi perut, sayatan besar dibuat di dinding perut, maka pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi melibatkan melakukan operasi bedah melalui tiga sayatan (hingga 5-10 mm) dan kamera mikroskopis untuk melacak proses pada komputer.

Indikasi untuk operasi

Ahli bedah mendapatkan akses ke situs lokalisasi kista menggunakan teknik berikut:

1. Laparotomi atau pembedahan klasik (abdominal, open). Operasi semacam itu dilakukan melalui sayatan lebar di dinding perut. Ini adalah metode penghapusan yang paling traumatis, setelah itu dibutuhkan periode pemulihan yang lama. Dengan cara ini, neoplasma kistik besar dan raksasa dihilangkan.
2. Laparoskopi. Dengan pembedahan minimal invasif untuk mengangkat, akses ke lokasi cedera dilakukan melalui lubang kecil. Ahli bedah menyuntikkan melalui tusukan alat-alat yang diperlukan dan kamera mikro, yang menyiarkan gambar pada monitor.
3. Akses transvaginal (melalui vagina), yang dilakukan dengan histeroskopi.

Apa kriteria untuk memilih jenis perawatan bedah untuk kista ovarium - laparotomi atau laparoskopi?

Laparoskopi dari kista ovarium pada dasarnya memiliki indikasi yang sama dengan operasi perut, itu dibedakan hanya dengan metode akses ke ovarium yang terkena. Meski ada batasan tertentu.

Indikasi untuk penunjukan operasi laparoskopi yang direncanakan adalah:

• ketidakefektifan metode terapeutik dalam pengobatan kista retensi (folikel, luteal);
• dermoid, kista paraovarial, endometrioid, dan pembentukan mukosa (karena neoplasma ini tidak diobati dengan obat-obatan dan tidak sembuh dengan sendirinya);
• ukuran besar dari struktur kistik dan perkembangannya yang cepat (pertumbuhan);
• tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan nanah yang tinggi, nekrosis, pecahnya kapsul, memutar kaki;
• proses inflamasi purulen, kelainan ovarium;
• infertilitas karena penyakit;
• perpindahan uterus, kompresi tuba falopii, ureter, usus, kandung kemih;
• risiko degenerasi sel ganas (keganasan).

Keuntungan laparoskopi dan kerugian

Laparoskopi indung telur memiliki keuntungan signifikan dibandingkan manipulasi yang dilakukan untuk mengakses kelenjar seks selama laparotomi. Keunggulan ini ada pada fitur berikut:

• secara signifikan lebih sedikit cedera pada jaringan yang utuh, karena sayatan laparoskopi 10 kali lebih kecil daripada dengan laparotomi;
• beberapa perbesaran optik pada layar objek operasi, yang memungkinkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi yang lebih tepat dan hati-hati;
• probabilitas rendah adhesi pasca operasi, karena selama laparoskopi kista ovarium, organ hampir tidak bergeser;
• kehilangan darah sedikit;
• risiko rendah infeksi bedah, karena sarung tangan, tampon, dan bahkan udara tidak menyentuh gonad;
• perkembangan langka peradangan pasca operasi;
• periode pasca operasi singkat;
• rasa sakit selama masa rehabilitasi dikurangi hingga minimum;
• kemungkinan perbedaan jahitan tidak termasuk;
• efisiensi kosmetik yang tinggi, karena bekas luka setelah mengencangkan sayatan sangat kecil dan hampir tak terlihat;
• periode pemulihan singkat sebelum kehamilan baru;
• kemungkinan melakukan studi diagnostik secara bersamaan dengan eksisi kista, karena dokter dapat mempelajari organ dan kista lebih teliti menggunakan kamera video, mengambil fragmen jaringan untuk histologi;
• kemungkinan perawatan bedah paralel ovarium polikistik, memberikan wanita kesempatan untuk mengandung anak.

Di antara kelemahan laparoskopi, perhatikan:

• perlunya anestesi umum, yang, seperti operasi lain yang dilakukan dengan anestesi umum, penuh dengan komplikasi tertentu;
• kehadiran tenaga medis terlatih;
• peralatan yang kompleks dan mahal, yang tidak selalu tersedia di rumah sakit daerah;
• ketidakmungkinan melakukan prosedur pembedahan tertentu untuk kista besar, pengangkatan indung telur dan rahim secara bersamaan selama onkologi, kebutuhan untuk menjahit pembuluh besar;
• biaya tinggi prosedur pengangkatan neoplasma. Harga prosedur invasif minimal di pusat medis swasta mencapai 30.000 rubel. Untuk kebijakan OMS di klinik umum, laparoskopi dilakukan secara gratis.

Studi pendahuluan dan analisis

Laparoskopi ovarium dilakukan setelah studi instrumental dan laboratorium pendahuluan berikut:

• pemeriksaan ginekologi tradisional;
• tes darah, urin umum, pada kelompok dan faktor Rh darah, biokimia;
• penelitian tentang pembekuan darah (coagulogram);
• biokimia darah (gula, protein, bilirubin);
• darah untuk infeksi hepatitis B, C, sifilis, HIV;
• apusan ginekologis (tinjauan dan onkositologi), pembibitan bakteriologis pada flora;
• kolposkopi;
• elektrokardiografi;
• fluorografi;
• Ultrasonografi uterus dengan pelengkap, ovarium, kandung kemih;
• elektrokardiografi dan fluorografi;
• memeriksa kadar penanda darah (kompleks protein) yang mengindikasikan kemungkinan pengembangan onkologi;
• konsultasi ahli onkologi.

Pasien perlu tahu bahwa hasil beberapa tes relevan untuk jangka waktu yang singkat (tes darah, urin - dalam 10 hari).

Kontraindikasi

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi hanya diperbolehkan dengan mengesampingkan sejumlah kondisi dan penyakit. Kontraindikasi umum dan spesifik meliputi:

• perjalanan penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah pada tahap dekompensasi;
• pendarahan otak;
• hemofilia - pelanggaran proses pembekuan darah (koagulopati);
• diatesis hemoragik berat;
• gagal ginjal, hati;
• infeksi akut (setidaknya 6 minggu harus berlalu sejak masa pemulihan);
• penyakit ganas pada setiap organ panggul kecil (dari 2 derajat keparahan dengan adanya metastasis);
• infeksi berulang genital dan umum;
• obesitas (akumulasi lemak subkutan yang cukup besar mengganggu laparoskopi);
• peradangan kronis pada kelenjar genital, saluran tuba;
• tingkat pemeriksaan yang tidak memuaskan, termasuk 3-4 kemurnian apus vagina;
• kehamilan;
• penyakit menular akut.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk laparoskopi meliputi kegiatan berikut:

1. Diet sebelum laparoskopi kista ovarium dimulai 2 hari sebelum operasi. Ini menyediakan untuk penolakan lemak, makanan pedas, minuman berkarbonasi, kacang-kacangan (kacang-kacangan, kacang polong, dan lain-lain), produk mentega, asparagus, sayuran (kubis, mentimun, tomat), buah-buahan (anggur, apel, buah ara), agar tidak menyebabkan meluapnya usus, memprovokasi gangguan pencernaan, kegagalan hati. Makanan sebelum laparoskopi harus mencakup makanan, dikukus (bubur, kentang, produk susu). Diizinkan menerima air mineral tanpa gas;
2. Pada malam operasi, makan terakhir tidak boleh lebih dari 6 - 7 malam. Anda bisa minum sampai 10 - 11 malam.
3. Di pagi hari, juga tidak diperbolehkan untuk sarapan dan minum cairan, meskipun biasanya pasien melanggar larangan minum air dan teh. Faktanya adalah bahwa pembatasan dalam makanan dan air dipaksa dan karena kebutuhan untuk meminimalkan kemungkinan membuang isi dari lambung ke saluran pernapasan pasien ketika sedang di bawah anestesi.
4. Pada hari sebelum laparoskopi, enema pembersihan dilakukan dan rambut dihilangkan dari area kemaluan.
5. Beli stocking kompresi yang dikenakan pada hari operasi (mereka dapat mencegah komplikasi tromboemboli).

Terkadang dokter menyarankan untuk menggunakan obat pencahar jika ada sembelit. Saluran usus yang dilepaskan kemudian dikurangi secara alami, membebaskan ruang untuk operasi bedah dan manipulasi.

Sehari sebelum operasi, ahli anestesi akan memeriksa pasien. Setelah pemeriksaan, spesialis akan memutuskan apakah akan menggunakan anestesi umum atau epidural (lokal).

Fitur laparoskopi

Penting bagi banyak gadis dan wanita untuk mengetahui pada hari mana dari siklus mereka melakukan laparoskopi, bagaimana kelanjutannya, berapa lama operasi untuk menghilangkan kista ovarium berlangsung, apakah anestesi digunakan selama itu.

Dokter percaya bahwa waktu paling optimal untuk operasi menggunakan metode laparoskopi dari kista ovarium adalah fase pertama dari siklus menstruasi, lebih baik pada hari 6-7 setelah akhir pendarahan.

Jika ahli bedah tidak dihadapkan dengan komplikasi, onkologi, maka durasi rata-rata intervensi bedah adalah 40 hingga 90 menit. Durasi ini terkait dengan ukuran kista yang akan diangkat, volume jaringan ovarium yang dipotong, dan penyakit yang ada.

Laparoskopi kista ovarium dilakukan dengan menggunakan 2 sayatan mikro yang dibuat untuk menyuntikkan instrumen medis yang sangat kecil. Sayatan ketiga dirancang untuk laparoskop yang dilengkapi dengan kamera kecil dan LED. Pada tahap awal operasi, sejumlah kecil karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut untuk meningkatkan dinding peritoneum di atas organ internal di panggul. Dalam ruang operasi yang meningkat, lebih mudah bagi dokter untuk melacak proses pengangkatan dan dengan mudah memanipulasi instrumen.

Volume jaringan yang dipotong tergantung pada tingkat perkembangan kista, perkecambahannya dalam kapsul ovarium, jumlah fokus endometrium, onkologi yang diidentifikasi, dan fitur lainnya.

Selama laparoskopi diagnostik, seorang spesialis akan memeriksa organ dalam. Jika struktur nodular ditemukan, dokter akan dapat segera mengangkatnya. Setelah prosedur eksisi, ahli bedah akan menghentikan pendarahan, menghapus instrumen yang dimasukkan dan karbon dioksida, dan juga menjahit dan perban.

Pada pasien muda, jika perubahan kanker dalam sel tidak ditemukan, kelenjar seks mencoba memengaruhi mereka hingga batas minimum, menjaga fungsi mereka untuk kehamilan lebih lanjut. Wanita yang lebih tua dari 47-50 tahun sering dengan eksisi kista dianjurkan untuk mengangkat ovarium untuk melindungi pasien secara maksimal dari keganasan (transformasi sel kanker) kelenjar reproduksi, yang risikonya meningkat selama periode ini. Ini juga mencegah terulangnya perkembangan struktur dan tumor kistik baru.

Volume operasi sering ditentukan oleh dokter pada saat prosedur:

1. Kistektomi (sekam dari segel kistik). Operasi semacam itu dilakukan dengan tidak adanya tanda-tanda degenerasi sel kanker dan jaringan ovarium yang utuh. Dokter merekomendasikan kistektomi pada wanita usia reproduksi dan gadis remaja.
2. Reseksi parsial ovarium (pengangkatan bagian tubuh bersama dengan neoplasma). Reseksi berbentuk V dilakukan ketika ovarium mempertahankan fungsinya secara parsial. Operasi semacam itu di Moskwa menghabiskan biaya 18 hingga 25 ribu rubel.
3. Ovariektomi (pengangkatan ovarium dengan kista). Prosedur ini diindikasikan untuk nekrosis dan penggantian struktur organ yang sehat oleh jaringan ikat. Ovariektomi sering dilakukan selama menopause. Biaya bervariasi dari 15 hingga 20 ribu rubel.
4. Adnexectomy (pengangkatan kapsul kistik, ovarium, tuba fallopi). Pengangkatan seperti itu dilakukan pada kanker yang terungkap, jalur patologi yang rumit, menyebar ke organ-organ terdekat.

Pengangkatan salah satu ovarium tidak mengganggu konsepsi, karena yang kedua tetap. Berkat ini, seorang wanita mendapat kesempatan untuk menjaga kesehatan reproduksi dan membuat bayi sehat.

Laparoskopi kista ovarium kiri dan kanan dilakukan sesuai dengan skema yang sama.

Setelah laparoskopi, komplikasi berikut dapat terjadi:

• pendarahan berat;
• lesi infeksi dan peradangan lebih lanjut, nanah;
• perbedaan jahitan;
• cedera pada organ panggul.

Pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium

Periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium di rumah sakit berlangsung 3 hingga 7 hari. Jahitan dilepas setelah 7 - 10 hari. Jika bahan yang tidak bisa dilepas itu digunakan, maka lapisannya akan larut sendiri. Selama periode pemulihan, perlu untuk merawat situs tusukan dengan antiseptik untuk menghindari infeksi dan peradangan lebih lanjut. Butuh sedikit waktu untuk pulih dan setelah 6 jam wanita itu diizinkan bangun dan makan sedikit.

Setelah menjalani operasi laparoskopi untuk menghilangkan kista, Anda harus mematuhi prinsip-prinsip nutrisi berikut:

1. Menolak dari produk dan hidangan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (minuman berkarbonasi, kol, kacang-kacangan, anggur, roti hitam, kue kering).
2. Amati makanan split (5 - 6 kali sehari).
3. Minumlah hingga 2 liter cairan (dalam bentuk air, minuman buah, kolak buah, teh herbal) per hari.
4. Untuk membatasi asupan rempah, bumbu dapur, makanan berlemak, alkohol.
5. Diizinkan makan: sup sayur, daging tanpa lemak, produk susu, sereal (gandum, oatmeal, millet, gandum).

Pengamatan setelah laparoskopi oleh dokter meliputi:

• kontrol tekanan darah dan suhu tubuh 2 kali sehari (dalam beberapa hari pertama suhunya bisa naik hingga 37,5 derajat). Jika suhu tinggi bertahan lebih lama, maka ini menunjukkan adanya proses inflamasi;
• kontrol buang air kecil dan kerja usus. Jika karena alasan tertentu sulit berkemih, maka dilakukan kateterisasi. Ketika sembelit adalah enema pembersihan.

Setelah berapa hari semua manifestasi tidak menyenangkan terjadi setelah pengangkatan kista ovarium menggunakan laparoskopi? Selama 2 hari, perut, leher, dan kaki bagian bawah bisa terasa sakit, yang terkait dengan gas yang dimasukkan ke dalam rongga peritoneum. Begitu sisa-sisa karbon dioksida dalam peritoneum larut, fenomena yang tidak menyenangkan menghilang.

Seorang pasien rumah sakit setelah laparoskopi dikeluarkan untuk jangka waktu hingga 10 hari (dengan komplikasi, untuk periode yang lebih lama) dari hari keluar dari rumah sakit.

Setelah berapa hari kita dapat mengasumsikan bahwa periode pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium selesai? Bergantung pada volume dan gambaran operasi laparoskopi, fase pemulihan berlangsung dari 2 hingga 6 minggu. Selama waktu ini, tubuh kembali berfungsi normal.

Selama periode ini ada beberapa batasan:

• seks (termasuk anal) diizinkan hanya setelah 30 hingga 45 hari berlalu sejak pasien meninggalkan rumah sakit;
• angkat berat (termasuk tas dengan produk) dengan berat lebih dari 3 kg tidak termasuk;
• beban olahraga hanya mungkin terjadi setelah 30 - 60 hari dengan penumpukan lambat, dimulai dengan minimum;
• Dilarang mengunjungi sauna, solarium, kolam renang, pantai, mandi air panas;
• direkomendasikan fortifikasi tubuh.

Setelah keluar, pasien harus menjalani pemeriksaan USG kontrol organ panggul setelah 1, 3, 6 bulan. Sambil mempertahankan dinamika positif - setiap enam bulan.

Kadang-kadang pasien khawatir bahwa tidak ada perdarahan bulanan setelah operasi laparoskopi. Kegagalan siklus haid seperti itu dapat terjadi, karena kista ovarium, yang dimulai setelah laparoskopi, dimulai dengan sedikit keterlambatan waktu. Tetapi dalam 2 - 3 bulan, siklus menstruasi menjadi stabil. Pada saat ini mungkin ada keputihan bercak sedikit coklat, yang dianggap normal. Dengan penundaan lebih lama, Anda perlu menghubungi dokter kandungan.

Laparoskopi adalah pilihan yang lembut untuk perawatan bedah, setelah itu kista ovarium tidak berkembang lagi. Tetapi dalam kondisi tertentu, patologi berulang, dan untuk mencegah hal ini, dokter meresepkan pengobatan tambahan, yang meliputi:

1. Penerimaan obat hormon khusus: Buserelin, Goserelin, hormon androgenik, pil kontrasepsi kombinasi dengan hormon dosis rendah.
2. Fisioterapi untuk mempercepat penyembuhan (hanya diresepkan oleh dokter).
3. Obat absorpsi yang mencegah pembentukan adhesi.

Konsepsi dan kehamilan setelah laparoskopi ovarium

Kehamilan yang sehat setelah laparoskopi kista adalah normal, bahkan jika satu kelenjar gonad diangkat. Pada 85 pasien dari seratus, kehamilan terjadi dalam satu tahun setelah perawatan bedah.

Kapan saya bisa hamil setelah laparoskopi kista ovarium? Istilah konsepsi dan kemungkinan kehamilan setelah laparoskopi ditentukan oleh tingkat keparahan diagnosis. Rekomendasi untuk diagnosis yang berbeda sedikit berbeda. Misalnya, dengan pembentukan endometrium atau penyakit polikistik, diinginkan untuk hamil dalam waktu satu tahun.

Tetapi merencanakan kehamilan setelah operasi minimal invasif direkomendasikan tidak lebih awal dari dalam 3 bulan. Waktu ini diperlukan untuk memastikan bahwa jahitannya benar-benar mengencang, jaringan dipulihkan, tubuh beristirahat dan jenuh dengan vitamin. Jadi, jika kehamilan setelah laparoskopi terjadi setelah 4 hingga 8 minggu, kemungkinan gangguannya jauh lebih tinggi karena kurangnya aktivitas hormon ovarium, penyembuhan jaringan yang tidak sempurna.

Menjadi hamil setelah mengobati atau mengeluarkan kista (terutama jika ovarium telah diangkat) membutuhkan biaya setelah 6 bulan. Sebelum konsepsi, Anda harus menjalani semua pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan lulus tes yang diperlukan.