Sistem urinogenital wanita rentan karena lokasi anatomisnya.

Penyakit pada sistem urogenital pada wanita dan gejalanya sering tidak mulai muncul segera, jadi Anda harus memperhatikan tubuh Anda, dan ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, kunjungi dokter.

Apa yang mengacu pada organ sistem genitourinari pada wanita?

Sistem kemih adalah kompleks organ internal manusia yang saling berhubungan yang bertanggung jawab atas sistem kemih dan sistem reproduksi.

Sistem kemih wanita termasuk organ:

• dua tunas terletak di daerah perut. Sebuah organ berpasangan yang memenuhi tujuan menjaga keseimbangan kimiawi dalam tubuh. Membersihkannya dari racun dan zat berbahaya. Pada ginjal ada panggul - tempat penumpukan urin, yang secara sistematis memasuki ureter;
• ureter. Tabung ganda tempat urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih;
• kandung kemih. Akumulasi cairan urin tubuh;
• uretra. Suatu organ yang mempromosikan pelepasan cairan urin dari tubuh.

Sistem reproduksi wanita termasuk organ eksternal dan internal. Outdoor termasuk:

• labia besar. Mereka adalah lipatan lemak pada kulit yang melindungi tubuh dari pengaruh luar;
• labia kecil. Lipatan kulit yang ada di bawah bibir besar. Di antara bibir kecil dan besar ada celah genital;
• klitoris Ini adalah tubuh yang bertanggung jawab untuk sensitivitas, dan memiliki fungsi utama zona sensitif seksual. Itu dikelilingi oleh bibir kecil dan terletak di bawah persimpangan atas bibir besar;
• masuk ke vagina. Ini adalah lubang kecil yang terletak di depan persimpangan bawah labia majora. Dilindungi oleh selaput dara, antara dia dan bibir bagian dalam kelenjar Bartholin terkonsentrasi, yang berfungsi untuk memberikan pelumasan selama hubungan seksual.

Alat kelamin wanita internal meliputi:

• ovarium. Organ memiliki penampilan dua tubuh lonjong, yang terhubung ke tubuh rahim dari sisi dinding belakangnya. Indung telur menghasilkan penting untuk reproduksi, serta untuk seluruh hormon tubuh wanita - estrogen;
• rahim. Tubuh berotot berbentuk pir, terletak di daerah panggul. Ini dimaksudkan untuk membawa janin, serta untuk penolakan saat lahir. Di kanal rahim, lewat ke dalam vagina, lendir terkonsentrasi, berkontribusi untuk perlindungan organ;
• tuba fallopi (uterus). Mereka berpindah dari sudut uterus ke ovarium, meningkatkan pergerakan folikel yang matang ke dalam rongga rahim;
• vagina Organ seperti tabung berotot memanjang dari serviks ke celah genital. Ditutupi di dalam selaput lendir, yang memberikan perlindungan terhadap organisme patogen melalui sekresi asam laktat.

Keadaan sistem kencing seorang wanita dipantau oleh seorang nephrologist, dan oleh seorang ginekolog genital.

Penyakit umum

Penyakit pada organ urogenital wanita paling sering dimanifestasikan sudah pada tahap perkembangan tertentu. Jika kita mempertimbangkan sistem urin, penyakit yang paling umum adalah:

1. pielonefritis. Penyakit radang yang terjadi di ginjal, paling sering terkonsentrasi di pelvis ginjal. Ini dapat terjadi baik pada satu ginjal, dan pada keduanya. Dalam kebanyakan kasus, memiliki etiologi bakteri;
2. uretritis Penyakit ini disebabkan oleh radang uretra (uretra), yang disebabkan oleh kerusakan virus atau pengaruh bakteri patogen. Perjalanan penyakit dapat terjadi pada tahap akut atau kronis;
3. urolitiasis. Hal ini ditandai dengan akumulasi besar protein dan garam dalam struktur urin, akibatnya terbentuk kerutan di kandung kemih atau ureter lainnya;
4. sistitis Peradangan pada jaringan kandung kemih. Selaput lendir dapat terpengaruh, akibatnya fungsi organ terganggu.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Cara mengobati sistitis selama kehamilan, baca artikel kami.

Penyakit umum pada sistem reproduksi wanita meliputi:

1. vaginitis Proses inflamasi itu terjadi di selaput lendir dinding vagina. Memiliki etiologi bakteri;
2. klamidia Penyakit ini biasanya ditularkan secara seksual, ditandai dengan adanya bakteri klamidia patogen di mikroflora vagina;
3. sariawan (kandidiasis). Patologi jamur, yang disebabkan oleh penyebaran jamur ragi. Dapat mempengaruhi selaput lendir vagina, kulit;
4. fibroid uterus. Etiologi hormon jinak, yang dapat terjadi di dalam rahim atau di dinding luarnya;
5. kista ovarium. Lesi jinak yang terletak di tubuh ovarium dapat diubah menjadi ganas;
6. erosi serviks. Disebabkan oleh kerusakan pada epitel atau dinding serviks uterus;
7. endometriosis. Ditandai dengan pertumbuhan lapisan mukosa dalam rahim. Dalam beberapa kasus mungkin menyebar ke vagina atau rongga perut.

Setiap penyakit pada sistem urogenital wanita memerlukan perawatan. Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Penyakit pada sistem genitourinari mungkin tidak menunjukkan gejala hanya pada tahap awal. Paling sering, gejala penyakit dapat terjadi ketika patologi menyebar.

Tanda-tanda paling umum penyakit pada sistem urogenital wanita adalah:

• urinasi yang terganggu, ditandai dengan desakan yang terlalu sering (sistitis, uretritis, pielonefritis);
• buang air kecil yang menyakitkan, serta rasa terbakar, nyeri, menyengat dan bau ketika mengosongkan kandung kemih (sistitis, uretritis);
• gatal dan iritasi pada vulva (kandidiasis, klamidia);
• pembengkakan organ genital (uretritis, kandidiasis);
• sindrom nyeri di punggung bawah (sistitis, pielonefritis);
• suhu tinggi (pielonefritis, klamidia);
• sensasi benda asing di rahim, keparahan (mioma);
• debit berlebihan, kehadiran ichorus dalam debit, debit struktur dadih (thrush, klamidia);
• nyeri saat hubungan intim (fibroid);
• vena berdarah dalam urin (sistitis);
• ruam yang berbeda sifat pada alat kelamin;
• sakit perut (fibroid, endometriosis).

Setiap penyakit pada sistem genitourinari wanita, cepat atau lambat bermanifestasi dan tidak dapat dilanjutkan tersembunyi. Jika seorang wanita sering sakit perut, ada debit tidak khas, gatal-gatal atau ruam kelamin, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Tidak mungkin mendiagnosis penyakit pada wanita sendiri, karena banyak penyakit dapat memiliki gejala yang sama.

Selain itu, perawatan yang tidak tepat dapat memperburuk perjalanan penyakit, yang akan berdampak buruk bagi kesehatan.

Bagaimana cara memeriksa apakah ada penyakit?

Dokter dapat meresepkan tindakan diagnostik sesuai dengan gejala yang digunakan wanita tersebut ke lembaga medis:

• Setelah meninjau keluhan pasien, dokter dapat meraba rongga perut, merasakan suhu punggung bawah dan otot-otot peritoneum.
• Selama pemeriksaan visual, dokter dapat mendeteksi radang jaringan organ genital eksternal, merasakan tumor.
• Inspeksi menggunakan cermin dapat membantu memeriksa kondisi selaput lendir.
• Kolposkopi membantu menentukan kondisi lapisan uterus, mendeteksi mioma, erosi, dan juga mengambil bagian jaringan untuk histologi.

Setelah pemeriksaan dan palpasi, dokter meresepkan kegiatan berikut terkait dengan diagnosis laboratorium:

• hitung darah lengkap, urin (mencirikan adanya proses inflamasi dalam darah atau urin);
• tes darah biokimia (membantu mendeteksi gagal ginjal);
• studi tentang apusan vagina, uretra (menentukan ada tidaknya mikroorganisme patogen);
• bakposev, cytology (bakposev membantu mengidentifikasi patogen kemih dan infeksius, cytology menentukan keberadaan penyakit menular dan kanker).

Metode diagnostik perangkat keras memberikan informasi terperinci tentang kondisi dan struktur organ urogenital internal wanita:

pemeriksaan USG organ (uretra, uterus, rongga perut);

MRI atau computed tomography membantu menilai kondisi ginjal, rahim, kandung kemih, saluran kemih.

Kompleks langkah-langkah diagnostik tergantung pada patologi yang diasumsikan pada pemeriksaan awal. Dokter dapat membatasi apusan darah dan tes darah umum (untuk kandidiasis), atau menetapkan serangkaian tindakan (untuk gagal ginjal). Sesuai dengan hasil yang diperoleh, spesialis mendiagnosis dan memilih perawatan.

Bagaimana cara mengobati?

Penyakit pada sistem genitourinari wanita paling sering dikaitkan dengan proses inflamasi. Karena itu, untuk menghambat patogen harus mengambil obat antibakteri. Namun, hanya dokter yang dapat meresepkan antibiotik berdasarkan tes dan identifikasi patogen.

Perjalanan antibiotik harus diminum sepenuhnya, jika tidak penyakit yang diobati dapat menjadi kronis.

Selain itu, bersama dengan tablet antibakteri, dokter dapat meresepkan agen imunostimulasi.

Pengobatan neoplasma (fibroid, kista) mungkin terbatas pada penggunaan obat hormonal, dan dapat menyebabkan pembedahan.

Selain perawatan medis, Anda dapat menggunakan obat tradisional dengan persetujuan dokter. Untuk melakukan ini, gunakan biaya sayur dan beri sebagai rebusan (chamomile, blueberry, leek, biji adas, akar garu). Selain ramuan herbal untuk radang saluran kemih menggunakan rebusan viburnum dengan madu.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit wanita, seorang gadis dari usia dini harus mengikuti kebersihan organ genital: perawatan di daerah intim harus dilakukan setiap hari. Selain itu, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

• jangan supercool;
• memakai pakaian katun;
• gunakan kondom saat berhubungan seksual.

Penting untuk makan dengan benar, bukan untuk terlibat dalam rempah-rempah dan makanan berlemak, untuk menghilangkan alkohol. Jika ada penyakit, mereka harus dirawat tepat waktu dan menjalani gaya hidup sehat. Kunjungan sistematis ke dokter akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal pengembangan.

Kepatuhan dengan langkah-langkah di atas dapat melindungi wanita dari berbagai penyakit yang terkait dengan sistem urogenital.

Serangkaian latihan untuk memulihkan sistem urogenital wanita dalam video:

Penyebab dan pengobatan radang sistem genitourinari

Sistem kemih orang dengan jenis kelamin apa pun terdiri dari uretra (pada pria lebih panjang dan sempit), kandung kemih, ureter, dan ginjal. Sistem reproduksi pria mencakup testis yang terletak di skrotum, kelenjar prostat, vesikula seminalis, dan vas deferens. Pada wanita, alat kelamin termasuk rahim dengan saluran tuba, ovarium, vagina, vulva.

Organ-organ sistem kemih dan genital terkait erat karena kekhasan struktur anatomi. Peradangan organ genitourinari cukup umum pada pria dan wanita.

Penyakit

Karena kekhasan struktur anatomi sistem urogenital wanita, infeksi saluran urogenital oleh mikroorganisme patogen lebih sering terjadi pada mereka daripada pada pria. Faktor risiko wanita - usia, kehamilan, persalinan. Karena hal ini, dinding panggul dari bawah melemah dan kehilangan kemampuan untuk mendukung organ-organ pada tingkat yang diperlukan.

Peradangan organ-organ sistem berkontribusi untuk mengabaikan aturan kebersihan pribadi.

Di antara penyakit radang sistem urogenital yang paling umum:

Selain itu, bentuk penyakit kronis yang lebih umum, gejala yang tidak ada selama remisi.

Uretritis

Uretritis - radang uretra. Gejala penyakit ini adalah:

• kesulitan buang air kecil yang menyakitkan, di mana ada sensasi terbakar; jumlah desakan ke toilet meningkat;
• keluar dari uretra, yang menyebabkan kemerahan dan lengket pada lubang uretra;
• tingkat tinggi leukosit dalam urin, yang menunjukkan adanya nidus peradangan, tetapi tidak ada jejak patogen.

Tergantung pada patogen yang menyebabkan uretritis, penyakit ini dibagi menjadi dua jenis:

• uretritis infeksi spesifik, misalnya, sebagai akibat dari perkembangan gonore;
• uretritis nonspesifik, agen penyebabnya adalah klamidia, ureaplasma, virus dan mikroorganisme lainnya (patogen dan patogen kondisional).

Selain itu, penyebab peradangan mungkin bukan infeksi, tetapi reaksi alergi yang dangkal atau cedera setelah pemasangan kateter yang salah.

Sistitis

Sistitis adalah peradangan selaput lendir kandung kemih. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Penyebab sistitis infeksi adalah Escherichia coli, klamidia atau ureaplasma. Namun, masuknya patogen ini ke dalam tubuh belum tentu menyebabkan penyakit. Faktor risiko adalah:

• tinggal lama dalam posisi duduk, sering sembelit, preferensi untuk pakaian ketat, akibatnya sirkulasi darah di daerah panggul terganggu;
• penurunan kekebalan;
• efek iritan pada dinding kandung kemih zat yang merupakan bagian dari urin (dalam penggunaan makanan pedas atau matang);
• menopause;
• diabetes mellitus;
• kelainan bawaan;
• hipotermia

Di hadapan proses inflamasi pada organ lain dari sistem urogenital, kemungkinan infeksi di kandung kemih tinggi.

Bentuk akut sistitis dimanifestasikan dengan sering buang air kecil, prosesnya menjadi nyeri, jumlah urin menurun tajam. Penampilan urin berubah, khususnya, transparansi menghilang. Rasa sakit muncul di antara dorongan di daerah kemaluan. Dia memakai karakter yang tumpul, memotong, atau membakar. Dalam kasus yang parah, selain gejala-gejala ini, demam, mual dan muntah muncul.

Pielonefritis

Peradangan pada pelvis ginjal adalah yang paling berbahaya di antara infeksi-infeksi lain dari sistem urogenital. Penyebab umum pielonefritis pada wanita adalah pelanggaran aliran keluar urin, yang terjadi selama kehamilan karena peningkatan rahim dan tekanan pada organ di sekitarnya.

Pada pria, penyakit ini merupakan komplikasi dari adenoma prostat, pada anak-anak itu adalah komplikasi dari influenza, pneumonia, dll.

Pielonefritis akut terjadi secara tiba-tiba. Pertama, suhu naik dengan tajam dan kelemahan, sakit kepala dan kedinginan muncul. Berkeringat meningkat. Gejala yang menyertai mungkin mual dan muntah. Jika tidak diobati, ada dua cara untuk mengembangkan penyakit:

• transisi ke bentuk kronis;
• pengembangan proses supuratif dalam organ (tanda-tanda seperti itu adalah fluktuasi suhu mendadak dan penurunan kualitas pasien).

Endometritis

Penyakit ini ditandai dengan peradangan di rahim. Disebut Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli dan mikroba lainnya. Penetrasi infeksi ke dalam rongga rahim dipromosikan dengan mengabaikan aturan kebersihan, seks bebas, dan penurunan kekebalan umum.

Selain itu, peradangan dapat berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah yang rumit, seperti aborsi, penginderaan atau histeroskopi.

Gejala utama penyakit ini adalah:

• kenaikan suhu;
• nyeri di perut bagian bawah;
• keputihan (berdarah atau bernanah).

Servisitis

Peradangan serviks terjadi sebagai akibat dari infeksi di rongga, yang ditularkan secara seksual. Juga, perkembangan servisitis dapat disebabkan oleh penyakit virus: herpes, papilloma, dll. Kerusakan apa pun (selama persalinan, aborsi, manipulasi medis) menyebabkan penyakit karena integritas membran mukosa.

Manifestasi klinis khas untuk proses inflamasi:

• ketidaknyamanan saat berhubungan, kadang-kadang rasa sakit;
• keputihan sifat alami lendir;
• ketidaknyamanan atau sakit di perut bagian bawah;
• kenaikan suhu, malaise umum.

Colpit

Colpitis, atau vaginitis - radang vagina, yang disebabkan oleh Trichomonas, jamur candid, virus herpes, E. coli. Pasien mengeluhkan gejala:

• pengosongan;
• berat di perut atau di vagina;
• gatal;
• sensasi terbakar;
• ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Selama pemeriksaan, dokter mengamati hiperemia, edema pada selaput lendir, ruam, lesi berpigmen. Dalam beberapa kasus, tambalan erosif muncul.

Vulvitis

Peradangan organ genital eksternal. Ini termasuk pubis, labia, virgin chaff (atau sisa-sisanya), menjelang vagina, kelenjar Bartholin, bulb. Vulvitis disebabkan oleh patogen infeksius: streptokokus, E. coli, klamidia, dll.

Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• seks oral;
• minum antibiotik, hormon, dan obat-obatan yang menghambat sistem kekebalan tubuh;
• diabetes mellitus;
• leukemia;
• penyakit onkologis;
• proses inflamasi pada organ lain dari sistem urogenital;
• inkontinensia urin;
• sering masturbasi;
• mandi terlalu panas;
• kurangnya kebersihan pribadi.

Untuk mengidentifikasi adanya proses inflamasi dapat menjadi gejala berikut:

• kemerahan pada kulit;
• pembengkakan;
• nyeri pada vulva;
• terbakar dan gatal;
• adanya gelembung, plak, bisul.

Prostatitis

Peradangan kelenjar prostat. Bentuk kronis dari penyakit ini mempengaruhi sekitar 30% pria dari 20 hingga 50 tahun. Ada dua kelompok tergantung pada penyebab terjadinya:

• prostatitis infeksius yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur;
• prostatitis kongestif, timbul karena proses yang sesuai di kelenjar prostat (melanggar aktivitas seksual, pekerjaan menetap, preferensi untuk pakaian dalam ketat, penyalahgunaan alkohol).

Ada faktor-faktor risiko yang juga memicu perkembangan proses inflamasi. Ini termasuk:

• kekebalan berkurang;
• gangguan hormonal;
• proses inflamasi pada organ di sekitarnya.

Identifikasi penyakitnya bisa pada gejala yang khas. Pasien merasa tidak enak badan, yang mungkin disertai demam, mengeluh sakit pada perineum dan sering ingin buang air kecil. Bentuk kronis dari prostatitis dapat tanpa gejala dan mengingatkan diri sendiri hanya selama periode eksaserbasi.

Diagnostik

Sebelum meresepkan pengobatan, pasien dengan dugaan peradangan pada organ sistem urogenital perlu menjalani pemeriksaan urologis.

• pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal, kandung kemih;
• tes urin dan darah;
• adalah mungkin untuk melakukan cystoscopy, computed tomography, pyelography sesuai dengan indikasi individu.

Dari hasil pemeriksaan tergantung pada diagnosa apa yang akan dipasang dan perawatan apa yang diresepkan untuk pasien.

Perawatan

Untuk menghilangkan proses inflamasi digunakan obat-obatan.

Tujuan dari perawatan etiologi adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengidentifikasi patogen dan sensitivitasnya dengan tepat terhadap agen antibakteri. Patogen umum infeksi saluran kemih adalah Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus, dan Pseudomonas aeruginosa.

Pemilihan obat mempertimbangkan jenis patogen dan karakteristik individu pasien. Antibiotik spektrum luas yang lebih umum diresepkan. Selektivitas obat ini tinggi, efek toksik pada tubuh minimal.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan gejala umum dan lokal dari penyakit ini.

Selama perawatan, pasien berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Anda dapat mempercepat proses penyembuhan dengan mengikuti aturan-aturan ini:

• Minum sehari air yang cukup dan setidaknya 1 sdm. jus cranberry tanpa gula.
• Kecualikan dari diet asin dan hidangan pedas.
• Untuk membatasi penggunaan manis dan tepung selama perawatan.
• Pertahankan kebersihan genital eksternal.
• Gunakan sabun asam (Lactophil atau Femina).
• Batalkan kunjungan ke badan air umum, termasuk jacuzzi dan kolam renang.
• Tolak sering berganti pasangan seksual.

Perhatian harus diberikan untuk meningkatkan imunitas. Ini akan menghindari kambuhnya penyakit.

Peradangan sistem genitourinari adalah masalah umum masyarakat modern. Karena itu, pemeriksaan rutin dan kunjungan pencegahan ke dokter harus menjadi norma.

Penyakit radang pada sistem genitourinari

Penyakit radang pada sistem genitourinari adalah salah satu keluhan yang paling sering dijumpai pada pria dan wanita dari berbagai usia kepada dokter umum, ginekolog, dan urologis. Tetapi karena fitur anatomi dan fisiologis, peradangan sistem urogenital pada wanita lebih umum sekitar 5 kali.

Penyebab peradangan

Penyakit pada sistem genitourinari - sekelompok patologi yang berkembang pada organ yang berbeda, tetapi disatukan oleh gejala yang serupa, penyebab dan lokalisasi. Peradangan satu organ mudah berpindah ke yang lain dan menyebar di tubuh.

Struktur dan karakteristik sistem genitourinari wanita

Sistem urogenital wanita meliputi beberapa organ: ovarium, saluran tuba, rahim dan ginjal, ureter, dan kandung kemih.

Penyakit radang sering memengaruhi wanita karena dua ciri tubuh wanita:

• Uretra pendek (uretra) - panjangnya 5 hingga 7 cm, (untuk pria, rata-rata - 20 cm). Melalui uretra yang lebar dan pendek, setiap agen infeksi mudah masuk ke organ hulu dan menyebabkan peradangan.
• Kedekatan organ genital dan organ ekskresi - pada wanita, uretra, anus dan vagina terletak di dekatnya. Ini meningkatkan risiko kontaminasi dan bakteri dari rektum atau uretra ke alat kelamin.

Penyebab peradangan

Penyebab utama penyakit radang pada sistem urogenital pada wanita adalah infeksi. Mikroba patogen memasuki tubuh dan, jika sistem kekebalan wanita lemah, memprovokasi perkembangan penyakit radang kandung kemih: sistitis, ginjal: pielonefritis, uretra: uretritis atau ovarium: ooforitis.

Penyakit radang dapat disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang tidak spesifik dan bersyarat:

• Staphylococcus
• Streptococcus
• E. coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganisme ini dapat ditemukan pada orang sehat: di usus, di kulit atau di selaput lendir. Mereka menyebabkan peradangan ketika tubuh melemah, kebersihan pribadi tidak diamati, atau ketika faktor predisposisi lainnya bertindak.

Peradangan spesifik pada sistem urogenital wanita menyebabkan:

• Gonococci
• Trichomonas
• Treponema
• Chlamydia
• Mikoplasma
• Koch Wand
• Herpes dan sebagainya.

Jika patogen ini masuk dari lingkungan eksternal ke dalam sistem urogenital, mereka menyebabkan peradangan spesifik, yang memerlukan perawatan khusus.

Video: Pengobatan penyakit pada sistem genitourinari

Faktor predisposisi

Dalam organisme yang sehat, bahkan jika bakteri patogen masuk, peradangan tidak terjadi, faktor-faktor berikut dapat "mengaktifkan" mikroba:

• Hipotermia
• Stres
• Terlalu banyak pekerjaan
• Tidak mengikuti aturan kebersihan intim
• Seks bebas dan seks tanpa kondom.

Semua faktor ini berkontribusi pada melemahnya sistem kekebalan tubuh dan penyebaran infeksi.

Gejala dan jenis infeksi

Meskipun berbagai alasan, hampir semua penyakit pada sistem genitourinari adalah sama atau mereka memiliki beberapa gejala yang sama.

Ada beberapa jenis penyakit radang:

• Bergantung pada lokasi peradangan, infeksi saluran kemih bagian atas (pielonefritis) dan saluran genital bawah (sistitis, uretritis);
• Menurut etiologi - stafilokokus, streptokokus, jamur, penyakit virus;
• Komplikasi dan tidak rumit - mungkin ada komplikasi dalam bentuk pelanggaran aliran keluar urin, radang kelenjar getah bening atau penyebaran infeksi ke organ dan sistem lain;
• Menurut gambaran klinis - dengan gejala, tanpa gejala dan tersembunyi.

Seperti dapat dilihat dari klasifikasi penyakit radang, beberapa di antaranya tidak menunjukkan gejala, seorang wanita tidak dapat dicurigai dan tidak dapat mendeteksi infeksi pada dirinya sendiri.

Pemeriksaan klinis rutin di ginekolog dan terapis dan pengujian adalah satu-satunya pencegahan penyakit urogenital yang efektif dan kemampuan untuk mendeteksi dan menyembuhkan mereka pada waktunya.

Anda dapat mencurigai adanya penyakit radang pada sistem genitourinari dengan gejala-gejala berikut:

• Masalah dengan buang air kecil - mereka dapat diekspresikan dalam peningkatan dorongan untuk buang air kecil, rasa sakit dan kram dalam proses mengosongkan kandung kemih, merasa tidak sampai akhir kandung kemih kosong setelah buang air kecil.
• Mengubah urin - urin bisa menjadi keruh, berubah warna atau berbau.
• Penampilan keluar - keluar dari saluran genital bisa melimpah, berwarna putih, abu - abu atau kehijauan dengan bau yang tidak menyenangkan dan campuran nanah.
• Gatal, terbakar, dan kesemutan di area genital.
• Sensasi menyakitkan - ditandai dengan menarik rasa sakit di punggung bawah, perut bagian bawah. Rasa sakit diperburuk oleh buang air kecil, selama hubungan seksual.

Dalam bentuk akut peradangan, demam, kelemahan, sakit parah, diucapkan di punggung bawah atau perut bagian bawah, keluarnya cairan, rasa sakit saat buang air kecil muncul.

Bentuk kronis atau terhapus memanifestasikan nyeri persisten, malaise, kelemahan umum, peningkatan kelelahan, nyeri berulang saat buang air kecil dan penampilan keluarnya cairan.

Diagnosis dan perawatan

Dalam kasus penyakit radang pada sistem urogenital, untuk diagnosis perlu diperiksa oleh beberapa spesialis: dokter kandungan, dokter umum, ahli urologi, ahli nefrologi atau venereologis.

Saat menangani keluhan atau kecurigaan terhadap penyakit semacam itu, perlu:

• Tes darah dan urin digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan proses inflamasi dalam tubuh dan untuk mengevaluasi fungsi ginjal.
• Apusan dari vagina dan / atau uretra - untuk menentukan agen penyebab inflamasi.
• Biopsi urin (jika perlu) - untuk menentukan agen penyebab dan sensitivitas antibiotik.
• Ultrasonografi organ panggul - untuk menilai struktur dan fungsi organ: ginjal, ovarium, uterus, kandung kemih.

Jika perlu, dilakukan radiografi tambahan dengan agen kontras, CT atau MRI organ, sistoskopi, dan urografi.

Perawatan

Pengobatan infeksi pada sistem urogenital pada wanita dilakukan secara komprehensif.

Perawatan harus meliputi:

• Terapi diet.
• Mode ringan.
• Terapi antibiotik.
• Penerimaan antispasmodik, diuretik, dan analgesik sesuai indikasi.
• Obat antivirus.

Mulailah pengobatan penyakit radang urogenital dengan penunjukan tirah baring untuk proses akut dan perawatan lembut untuk yang kronis.

Untuk mengurangi beban pada sistem kemih, dianjurkan untuk mengikuti diet bebas garam, membatasi konsumsi makanan pedas, berlemak dan goreng. Selama masa pengobatan, perlu minum lebih banyak cairan, ini membantu mengeluarkan racun dan bakteri dari saluran kemih, dan makan banyak buah dan sayuran.

Kepatuhan dengan tirah baring dalam 3-5 hari pertama sakit sangat penting. Maka dianjurkan untuk menghindari hipotermia, terlalu banyak bekerja, istirahat setiap hari dan tidur setidaknya 8 jam sehari.

Penting untuk secara ketat mematuhi aturan kebersihan pribadi: mandi air hangat 2 kali sehari (dilarang mandi selama perawatan), kenakan pakaian dalam dari katun, ganti pembalut wanita setidaknya sekali setiap 3 jam.

Penerimaan antibiotik dimulai hanya setelah dokter diresepkan. Untuk pengobatan penyakit menular menggunakan antibiotik dari kelompok penisilin, cefazolin atau makrolida.

Video: Peradangan Kandung Kemih

Penyakit radang akut pada organ kemih

Pielonefritis akut adalah penyakit ginjal dan saluran kemih yang paling umum. Ini adalah proses inflamasi spesifik di parenkim dan sistem pelvis-pelvis ginjal. Ini terjadi sebagai penyakit menular serius yang menjadi ancaman bagi kehidupan pasien jika pengobatannya tidak tepat waktu atau tidak memadai.

Pielonefritis akut dapat bersifat primer atau sekunder. Primer terjadi pada ginjal yang benar-benar sehat. Sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit urologis atau perkembangan ginjal dan saluran kemih yang abnormal.

Faktor etiologi pielonefritis adalah patogen infeksius, paling sering flora mikroba Gram-negatif (kelompok Proteus, Pseudomonas pneumonia dan E. coli, dll.), Yang menembus ginjal dengan cara hematogen atau urinogennym. Terjadinya pielonefritis primer dikaitkan dengan penurunan imunoreaktivitas tubuh dan adanya fokus infeksi di dalamnya. Dalam perkembangan pielonefritis sekunder, patologi saluran kemih adalah yang terpenting, di mana aliran urin terganggu.

Pielonefritis akut morfologis dapat ditandai pertama sebagai peradangan serosa, dan kemudian purulen, yang lebih sering diamati pada pielonefritis sekunder. Perubahan morfologis yang paling menonjol dalam peradangan serosa diamati di medula ginjal, dengan purulen - di kortikal. Bentuk-bentuk peradangan yang bernanah bisa fokal, difus, dengan pembentukan abses dan reaksi mesenkim. Mereka dibagi menjadi pielonefritis apostematic, carbuncle, abses ginjal dan pielonefritis purulen interstitial itu sendiri.

Nefritis apostematic, carbuncle dan abses ginjal bukanlah bentuk independen dari kerusakan ginjal purulen, tetapi tahap akhir dari pielonefritis akut. Bentuk-bentuk peradangan purulen dianggap sebagai komplikasi pielonefritis akut. Varian terpisah radang purulen ginjal adalah nekrosis tubulus ginjal, yang merupakan lesi medula ginjal (nekrosis meduler).

Nefritis apostematic terjadi karena penyebaran emboli bakteri dalam zat kortikal ginjal. Ini dimanifestasikan oleh beberapa pustula (apostem) pada permukaan ginjal. Oleh karbunkel ginjal berarti lesi purulen-nekrotik fokal parenkim ginjal sebagai akibat dari penyumbatan pembuluh darah besar oleh embolus bakteri atau fusi dari beberapa abses pada nefritis apostematic.

Ginjal ginjal tampak seperti tonjolan berbentuk bulat, berbentuk baji menembus parenkim dan terdiri dari jaringan nekrotik dan nanah. Ketika meleleh purulen dari carbuncle dapat dibuka di pelvis atau selulosa pararenal, yang mengarah pada terjadinya paranephritis purulen.

Abses ginjal adalah rongga purulen terbatas pada ketebalan parenkimnya.

Papilitis nekrotikans, atau nekrosis papila ginjal, dapat menjadi komplikasi hebat dari pielonefritis akut. Kadang-kadang terjadi sebagai penyakit ginjal primer. Oleh karena itu, ada nekrosis primer dan sekunder dari tubulus ginjal. Papilitis nekrosis primer terjadi karena gangguan peredaran darah di medula ginjal di area papila (aterosklerosis, trombosis). Nekrosis sekunder dari papila ginjal selalu merupakan komplikasi dari pielonefritis akut. Lebih sering diamati pada pasien lemah dengan urolitiasis, diabetes mellitus dengan latar belakang aliran urin yang sangat terganggu.

Komplikasi berbahaya dari pielonefritis akut adalah syok septik, di mana kolaps dan anuria berkembang.

Pyonephrosis adalah tahap akhir dari kerusakan inflamasi purulen-destruktif pada ginjal. Hal ini ditandai dengan munculnya rongga purulen di parenkim ginjal. Pyonephrosis primer jarang terjadi. Seringkali ada sekunder, yang timbul sebagai komplikasi pada pasien dengan nefrolitiasis.

Gejala pielonefritis akut termasuk tanda-tanda umum dan lokal penyakit. Gejala umum: suhu tubuh tinggi, kedinginan menggigil, berganti-ganti dengan menuangkan keringat, nyeri pada otot dan persendian, sakit kepala (lobus frontal), lemah, haus, kurang nafsu makan, mual, muntah, leukositosis. Gejala lokal: nyeri dan ketegangan otot di daerah pinggang, perubahan urin (leukocyturia, bacteriuria). Pada tahap awal pielonefritis primer akut, interpretasi data klinis yang salah mungkin dilakukan. Biasanya, sebelum munculnya leukocyturia, gambaran klinis dapat keliru dianggap sebagai manifestasi dari penyakit bedah akut pada organ-organ perut (radang usus buntu, kolesistitis) atau infeksius (influenza, pneumonia, demam tifoid, dll.). Gambaran klinis pielonefritis akut sekunder ditandai dengan keparahan besar gejala lokal, yang memfasilitasi pengenalan penyakit.

Pada palpasi ginjal dengan pielonefritis akut, ia membesar, tegang, nyeri. Dengan palpasi komparatif simultan dari daerah lumbal dan subkostal di sisi yang terkena, ditentukan kekakuan otot dan nyeri lokal ditentukan, yang menunjukkan adanya peradangan bernanah.

Semua pasien dengan pielonefritis akut dirawat di rumah sakit di rumah sakit urologis. Dalam pengaturan rawat jalan dan kadang-kadang di rumah sakit, secara klinis sangat sulit untuk menentukan apakah ada peradangan serosa parenkim ginjal atau purulen. Tahap proses inflamasi di ginjal dapat ditentukan dengan bantuan metode penelitian radiologis dan khusus lainnya yang hanya tersedia di rumah sakit. Adanya pielonefritis purulen akut

—Ini adalah indikasi untuk perawatan bedah. Pada tahap pra-rumah sakit, pasien dengan pielonefritis akut ditunjukkan untuk memberikan obat penghilang rasa sakit, antipiretik dan antihistamin. Transportasi pasien dengan syok septik dilakukan dalam posisi tengkurap.

Sistitis adalah salah satu penyakit urologis yang paling umum, yang lebih sering terjadi pada praktik rawat jalan. Ada sistitis akut dan kronis. Sistitis akut, biasanya, primer, kronis - hampir selalu sekunder. Sistitis primer terjadi pada kandung kemih yang tidak berubah. Sistitis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit kandung kemih (tumor, batu, sclerosis leher kandung kemih, dll.).

Faktor etiologi utama dari penyakit ini adalah infeksi, tetapi mungkin ada, jauh lebih jarang, faktor-faktor tidak menular (paparan radiasi pengion dan bahan kimia, alergi, hipotermia, hiperkalsiuria, dll.).

Sistitis akut sering menyerang wanita. Hal ini ditandai dengan seringnya buang air kecil yang menyakitkan, sakit perut, munculnya darah di akhir buang air kecil, leukocyturia. Suhu tubuh normal atau tingkat rendah. Peristiwa akut biasanya berlangsung selama 3-7 hari, kemudian secara bertahap mereda, dan pasien pulih.

Pasien dengan sistitis akut tidak perlu dirawat di departemen urologi. Mereka dikirim ke ahli urologi di klinik. Menampilkan istirahat di tempat tidur, minum banyak, menghilangkan makanan pedas. Methenamine diresepkan dalam asam dan salol dalam urin alkali. Pada tahap akut penyakit ini, perlu untuk mengambil obat antispasmodik dan antibakteri; mandi air hangat, botol air panas.

- Perawatan rawat inap di departemen urologi, seperti yang ditunjukkan oleh intervensi bedah.

Prostatitis akut. Prostatitis adalah peradangan kelenjar prostat. Penyebab penyakit ini adalah infeksi yang hematogen atau kontak (dari uretra, kandung kemih, vas deferens) memasuki kelenjar tubular-alveolar - asini). Secara klinis dan morfologis, tiga bentuk prostatitis akut dibedakan: katarak, folikel, dan purulen parenkim. Komplikasi prostatitis akut adalah abses kelenjar prostat, dahak paraprostatik, dan tromboflebitis pelvis vena dalam.

Prostatitis katarak. Dalam bentuk catarrhal, hanya saluran ekskretoris lobulus kelenjar yang terlibat dalam proses, dalam lumen yang menumpuk sel epitel rahasia dan deskuamasi. Kondisi umum pasien biasanya memuaskan. Suhu tubuh normal atau tingkat rendah. Gejala penyakitnya mungkin ringan. Pasien mengeluh berat di perineum dalam posisi duduk. Disuria minor. Dengan pemeriksaan dubur, kelenjar prostat agak membesar, nyeri, atau tidak berubah.

Prostatitis folikel. Hal ini ditandai dengan kekalahan asinus individu, dalam folikel yang membesar banyak lendir dan nanah menumpuk. Karena edema dari saluran ekskresi, mengosongkan asini sulit, menyebabkan pembentukan pustula kecil. Manifestasi klinis lebih jelas. Ada kenaikan suhu tubuh hingga 38 ° C, menggigil, nyeri tarikan, terlokalisasi di perineum. Anda mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan saat buang air besar. Ketika palpasi rektum ditandai edema, konsistensi heterogen dan nyeri tajam pada kelenjar.

Prostatitis purulen parenkim. Ketika prostatitis parenkim terjadi radang purulen difus dari semua lobus kelenjar prostat dengan proses transisi pada serat paraprostatik. Pasien mengamati keracunan parah. Suhu tubuh meningkat menjadi 39-40 ° C. Menggigil muncul. Ada rasa sakit yang parah di perineum, yang menjalar ke kepala penis. Ada keterlambatan kursi, pelepasan gas. Mungkin ada retensi urin. Kelenjar prostat diperbesar dalam ukuran 2-3 kali, tegang tajam, menyakitkan, kadang-kadang asimetris. Mencairnya folikel yang purulen dapat disertai dengan pembentukan abses kelenjar prostat, yang ditandai dengan nyeri berdenyut hebat di perineum, nyeri tajam saat buang air kecil, di rektum saat buang air besar, kesulitan buang air kecil sampai penundaan lengkapnya. Abses prostat terjadi sebagai penyakit septik berat dan, jika pembedahan tidak dilakukan pada waktu yang tepat, mungkin dipersulit oleh syok. Ulkus kelenjar prostat dapat membuka ke dalam uretra, rektum, kandung kemih. Dengan pengosongan abses secara spontan, kondisi pasien membaik, tetapi pendidikan dalam fistula uretra atau rektal berikutnya tidak dikecualikan.

Pada prostatitis purulen akut, kadang-kadang komplikasi yang mengancam jiwa (tromboflebitis vena pelvis, sepsis, paraprostatik phlegmon). Perkembangan komplikasi ini lebih mungkin dalam kasus abses kelenjar prostat dan dahak parastatik pada pasien yang dilemahkan oleh penyakit intercurrent yang parah (diabetes, insufisiensi kardiovaskular).

Bentuk katarak prostatitis akut diobati dengan rawat jalan. Pasien dengan prostatitis purulen folikel dan parenkim membutuhkan rawat inap darurat di departemen urologi.

Epididimitis akut adalah peradangan akut epididimis. Lebih sering terjadi sebagai komplikasi uretritis, prostatitis, atau sebagai akibat dari cedera (dalam kasus cedera skrotum, setelah pemeriksaan instrumental uretra dan kandung kemih). Lebih jarang, epididimitis akut adalah komplikasi dari infeksi umum atau penyakit virus.

Pada sebagian besar kasus epididimitis nonspesifik, kelenjar prostat, vesikula seminalis dan uretra, yang merupakan sumber utama infeksi, secara simultan terpengaruh. Epididimitis adalah penyakit sekunder yang disebabkan oleh adanya infeksi pada sistem urogenital. Hasil dari peradangan adalah atrofi epitel generatif, penghancuran alat tubular, penggantian cicatricial testis dengan pelengkap, yang mengarah pada infertilitas.

Permulaannya panas. Suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C. Gejala utama

- Nyeri terlokalisasi di testis. Rasa sakit menjalar ke daerah pangkal paha, ke meso-lambung, dan meningkat tajam dengan gerakan. Skrotum bengkak, hiperemis dari sisi lesi. Terkadang ada selaput testis yang reaktif.

Pada palpasi, epididimis secara signifikan membesar, tegang, padat, menyakitkan; dia, seperti lingkaran, menutupi testis. Permukaan testis halus, konsistensinya seragam, padat elastis. Karena edema yang signifikan, kesan palsu dapat dibuat bahwa proses inflamasi terlokalisasi di testis. Peradangan dapat menjebak saluran deferen (deferentitis) atau korda spermatika (funiculitis). Dalam kasus seperti itu, korda spermatika menebal tajam dan menyakitkan. Jika testis terangkat, rasa sakit berkurang (gejala Pren). Dengan kegagalan pengobatan, abses epididimis mungkin terjadi.

Dengan perjalanan subakut (nyeri ringan, demam kecil atau suhu tubuh normal, pembengkakan ringan), pengobatan mungkin konservatif. Pasien perlu istirahat, mode rumah, membawa suspensi dianjurkan. Pada hari pertama dingin ditentukan, setelah 2-3 hari - prosedur termal. Terapi antibakteri, blokade novocaine dari korda spermatika dilakukan.

Dengan pengobatan yang tidak berhasil dan peradangan akut, rawat inap di departemen urologi diindikasikan. Saat ini, epididimitis akut banyak digunakan taktik bedah aktif, yang merupakan revisi dan drainase skrotum, epididimis.

Paraphimosis. Di bawah paraphimosis memahami keadaan ketika kulup menyempit ditarik bersama oleh kepala penis menyebabkan pelanggarannya. Paling sering, paraphimosis terjadi selama hubungan seksual atau masturbasi karena adanya phimosis. Pelanggaran menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah dan getah bening di kepala dan kulup, yang mengarah pada pengembangan edema. Ini semakin meningkatkan cubitan penis. Ada rasa sakit di kepala penis, hiperemia atau sianosis, kesulitan buang air kecil. Jika pelanggaran tidak dihilangkan, maka trofisitas lebih lanjut terganggu, hingga nekrosis kulit dan jaringan di bawahnya, dan kadang-kadang bagian distal uretra.

Pada tahap awal paraphimosis dan dengan tidak adanya nekrosis di bawah premedikasi (injeksi 1 ml larutan 2% larutan 1 ml larutan dan 1 ml larutan dimedrol 1%), kepala glans dipasang pada cincin yang dilanggar. Jika ini tidak memungkinkan atau ada perubahan nekrotik, pasien dirawat di rumah sakit urologis di mana ia akan menerima manfaat operasional. Seringkali, dengan pengiriman tepat waktu pasien ke ahli urologi bertugas, kepala berhasil direposisi.

Penyakit radang pada sistem kemih

Tentang artikel ini

Penulis: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU. A.I. Evdokimov" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU mereka. AI Evdokimov" Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), Pushkar D.Yu. (FSBEI HE "Moscow State Medical University dinamai AI Evdokimov" dari Kementerian Kesehatan Rusia)

Pembaca yang budiman! Publikasi ini berfokus pada penyakit infeksi dan inflamasi - pielonefritis (termasuk pada wanita hamil), sistitis (termasuk interstitial), orkitis dan epididimitis, uretritis, dan prostatitis. Informasi disajikan dalam bentuk yang dapat dimengerti oleh pasien. Ini dilakukan dengan dua tujuan: pertama, untuk membantu dokter lebih efektif membangun dialog dengan pasien, untuk menjelaskan dengan jelas esensi penyakitnya dan taktik perawatan dalam kondisi waktu yang terbatas; yang kedua adalah memberikan dukungan informasi bagi pasien yang tertarik pada berbagai masalah urologi. Kami yakin bahwa semakin seorang pasien tahu tentang penyakitnya, apa yang terjadi di tubuhnya, semakin mudah baginya dan dokternya untuk memutuskan taktik pemeriksaan dan perawatan yang tepat, semakin tinggi kepatuhannya terhadap pengobatan dan, akibatnya, semakin tinggi hasil terapi. Saat ini, ada peningkatan konstan dalam berbagai obat dan teknik medis yang dapat ditawarkan untuk penyakit yang sama. Setiap metode memiliki aspek positifnya, dan Anda dapat membuat pilihan yang tepat hanya dengan membuat keputusan bersama. Hubungan saling percaya dan kesadaran yang baik adalah kunci keberhasilan pengobatan. Para penulis menyatakan harapan bahwa materi ini akan berguna dalam pekerjaan praktis sehari-hari para urolog di negara kita.

Kata kunci: pielonefritis, kehamilan, sistitis, sistitis interstitial, orkitis, epididimitis, uretritis, prostatitis, dukungan informasi bagi pasien.

Untuk kutipan: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Penyakit radang sistem kemih // SM. 2016. №23. Hal 1553-1561

Gangguan peradangan sistem kemih Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Universitas Negeri Kedokteran dan Kedokteran Gigi Moskow

Pembaca yang budiman! Makalah ini membahas gangguan inflamasi urinaria, yaitu pielonefritis (khususnya wanita hamil), sistitis (khususnya, interstitial), orkitis dan epididimitis, uretritis, dan prostatitis. Mudah dibaca dan dimengerti. Publikasi ini memiliki dua tujuan. Itu adalah pasien yang telah mampu meningkatkan komunikasi dokter pasien. Tujuan kedua adalah untuk memberikan informasi bagi pasien yang tertarik dengan urologi. Pasien diberitahu tentang pengobatan musuh dan hasilnya. Saat ini, gangguan tersebut semakin berkembang. Disarankan bahwa setiap metode memiliki perawatan khusus. Kepercayaan dan informasi menjamin hasil pengobatan yang sempurna. Semoga bahan-bahan ini akan digunakan dalam praktik urologis di Rusia.

Kata kunci: pielonefritis, kehamilan, sistitis, sistitis interstitial, orkitis, epididimitis, uretritis, prostatitis, informasi untuk pasien.

Untuk kutipan: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Gangguan peradangan sistem kemih // RMJ. 2016. No. 23. P.1553 –1561.

Artikel ini dikhususkan untuk penyakit radang sistem kemih

Pembaca yang budiman!

Publikasi ini berfokus pada penyakit infeksi dan inflamasi - pielonefritis (termasuk pada wanita hamil), sistitis (termasuk interstitial), orkitis dan epididimitis, uretritis, dan prostatitis.
Informasi disajikan dalam bentuk yang dapat dimengerti oleh pasien. Ini dilakukan dengan dua tujuan: pertama, untuk membantu dokter lebih efektif membangun dialog dengan pasien, untuk menjelaskan dengan jelas esensi penyakitnya dan taktik perawatan dalam kondisi waktu yang terbatas; yang kedua adalah memberikan dukungan informasi bagi pasien yang tertarik pada berbagai masalah urologi. Kami yakin bahwa semakin seorang pasien tahu tentang penyakitnya, apa yang terjadi di tubuhnya, semakin mudah baginya dan dokternya untuk memutuskan taktik pemeriksaan dan perawatan yang tepat, semakin tinggi kepatuhannya terhadap pengobatan dan, akibatnya, semakin tinggi hasil terapi. Saat ini, ada peningkatan konstan dalam berbagai obat dan teknik medis yang dapat ditawarkan untuk penyakit yang sama. Setiap metode memiliki aspek positifnya, dan Anda dapat membuat pilihan yang tepat hanya dengan membuat keputusan bersama. Hubungan saling percaya dan kesadaran yang baik adalah kunci keberhasilan pengobatan.
Para penulis menyatakan harapan bahwa materi ini akan berguna dalam pekerjaan praktis sehari-hari para urolog di negara kita.

Pielonefritis

Salah satu penyakit infeksi yang paling sering terjadi pada sistem kemih (MFR), terjadi pada hampir semua kelompok umur, adalah pielonefritis (Gambar 1). Anatomi saluran kemih bagian bawah pada wanita dan pria berbeda. Panjang uretra pada pria rata-rata 15-17 cm, pada wanita - sekitar 4 cm. Fitur anatomi wanita ini, yang memiliki jalur infeksi yang meningkat, menjelaskan frekuensi pielonefritis yang lebih besar pada wanita dibandingkan pria.

Klasifikasi
Klasifikasi pielonefritis bervariasi. Dengan jumlah ginjal yang terkena, pielonefritis dapat menjadi satu dan dua sisi, akut dan kronis di sepanjang perjalanan, dan hilir dan naik sepanjang jalur infeksi ke ginjal. Pilihan taktik pengobatan tergantung pada ada tidaknya hambatan yang mencegah aliran urin dari ginjal yang terkena pielonefritis. Jika aliran keluar terganggu, pertama, saluran kemih bagian atas harus diblokir, dan hanya kemudian terapi antibakteri dan anti-inflamasi harus dimulai. Ahli urologi membedakan obstruktif (aliran urin dari ginjal terganggu) dan pielonefritis non-obstruktif.

Alasan
Sebagian besar proses inflamasi di ginjal sering disebabkan oleh E. coli (Escherichia coli). Patogen lain jauh lebih jarang. Dalam kebanyakan kasus, patogen memasuki ginjal dengan aliran darah (rute hematogen) dari sumber infeksi di dalam tubuh. Penyebab pielonefritis yang sering adalah penyakit radang saluran pernapasan bagian atas - tonsilitis, radang amandel, dll. Lebih jarang, infeksi memasuki ginjal secara menaik dari bagian bawah (uretra atau kandung kemih) saluran kemih dengan aliran urin atau sepanjang dinding ureter. Dalam hal ini, perkembangan gambaran klinis pielonefritis akut didahului dengan serangan uretritis atau sistitis.

Manifestasi klinis
Klinik pielonefritis beragam dan mencakup gejala lokal dan umum. Manifestasi lokal termasuk rasa sakit di daerah pinggang di sisi yang terkena, yang mungkin sakit di alam (dengan pielonefritis non-obstruktif) atau intensitas tinggi dalam bentuk kejang (dengan pielonefritis obstruktif karena batu di ureter). Gangguan buang air kecil sering mendahului pielonefritis dan berkembang terutama dengan sistitis atau uretritis. Intoksikasi (keracunan tubuh dengan zat beracun yang disekresikan oleh bakteri patogen) terjadi ketika proses inflamasi menyebar dan merujuk pada manifestasi gejala umum pielonefritis. Pasien mengalami kenaikan suhu tubuh, seringkali di atas 38 ° C, dan dalam kasus yang parah hingga 40 ° C. Seringkali disertai demam, kedinginan, lemas, kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah.
Gambaran klinis pielonefritis pada orang dewasa dan anak-anak agak berbeda. Untuk anak-anak, kecuali untuk semua gejala di atas, ditandai dengan sakit perut yang parah. Pada usia tua, gejala lokal, sebagai suatu peraturan, tidak ada, dan secara umum mungkin lesu atau atipikal.

Diagnostik
Diagnosis pielonefritis jarang dibuat hanya berdasarkan satu gejala spesifik. Diagnosis banding dengan penyakit yang serupa, gejala klinis, data dari laboratorium dan metode penelitian instrumental memungkinkan membuat diagnosis yang akurat.
Metode diagnostik laboratorium meliputi:
- analisis urin umum. Perhatian khusus harus diberikan pada keberadaan dan jumlah leukosit (leukositosis) dan sel darah merah (erythrocyturia) dalam sedimen urin. Untuk menentukan patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik, biakan bakteriologis digunakan. Untuk melakukan ini, urin dikumpulkan ke dalam tabung steril dan diberikan ke laboratorium sebelum mengambil antibiotik dan obat anti-inflamasi. Mengetahui patogen dan sensitivitasnya terhadap obat-obatan tertentu, dimungkinkan untuk memilih taktik pengobatan yang optimal;
- penghitungan darah lengkap - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan inflamasi umum: peningkatan jumlah leukosit, perubahan bentuk dan karakteristiknya, peningkatan laju endap darah (LED);
- tes darah biokimia - memungkinkan Anda untuk memeriksa kualitas ginjal, yang dapat dipengaruhi oleh peradangan. Penting untuk menentukan tingkat urea serum dan kreatinin, transaminase.
Metode penelitian instrumental meliputi:
- USG (ultrasound), yang memungkinkan untuk menentukan ada atau tidaknya perluasan sistem pengumpulan ginjal - panggul dan cangkir (bukti tidak langsung pelanggaran aliran urin), peningkatan ukuran ginjal - edema, dan dalam kasus yang paling canggih - adanya carbuncle atau abses ginjal;
- Metode pemeriksaan rontgen (tinjauan ulang dan urografi ekskretoris), memungkinkan untuk menentukan ada atau tidaknya batu pada AIM, bentuk dan ukuran ginjal, serta fungsi akumulatif dan ekskretorisnya;
- Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi - yang paling kompleks, tetapi pada saat yang sama metode yang paling akurat untuk mempelajari struktur organ MVS.

Perawatan
Jika ada tanda-tanda aliran keluar urin terganggu, pengobatan dimulai dengan menghilangkan masalah ini. Itu tidak selalu diselesaikan dengan menghilangkan batu atau penghalang lain dengan segera, karena intervensi ini dilakukan ketika ada indikasi tertentu. Jika tidak ada, perlu untuk memasang tabung drainase (nefrostomi) langsung ke ginjal di bawah kontrol ultrasound atau untuk melakukan drainase internal ureter dengan stent tabung plastik tipis. Hanya setelah memastikan aliran normal urin dari ginjal baru pengobatan peradangan dimulai.
Metode utama perawatan konservatif pasien dengan pielonefritis meliputi kompleks antibakteri (obat yang sering digunakan dari kelompok fluoroquinolones atau sefalosporin), antiinflamasi, infus, detoksifikasi (minum berlebihan, pemberian larutan khusus intravena) dan terapi simtomatik (termasuk antioksidan). Perawatan harus cukup lama - dari 2 hingga 5 minggu.
Pengobatan bedah pielonefritis diperlukan dengan adanya fokus purulen - abses atau abses ginjal. Buat pembukaan dan eksisi mereka. Dalam kasus yang jarang terjadi, disertai dengan perubahan inflamasi skala besar di jaringan ginjal, dilakukan nephrectomy (pengangkatan ginjal).

Pielonefritis selama kehamilan
Pielonefritis hamil, atau pielonefritis gestasional, menurut penulis yang berbeda, berkembang pada 3–10% wanita hamil dan dapat menyebabkan komplikasi serius pada ibu dan janin. Lebih sering, pielonefritis terjadi pada trimester kedua kehamilan dan terutama mempengaruhi sisi kanan, yang disebabkan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis dari rahim yang sedang tumbuh dan lewatnya ureter kanan dekat vena ovarium dan ligamentum uterus. Meningkatnya uterus memeras ureter dan membuat urin sulit mengalir dari ginjal. Risiko pielonefritis lebih tinggi selama kehamilan pertama karena kurangnya mekanisme adaptasi yang melekat dalam tubuh wanita selama periode ini: dinding perut anterior pada wanita rahim lebih elastis, yang menciptakan resistensi tambahan terhadap rahim yang sedang tumbuh, akibatnya ureter diperas lebih kuat. Restrukturisasi hormonal tubuh wanita selama kehamilan adalah alasan penting kedua untuk perkembangan pielonefritis.
Dalam perkembangan pielonefritis gestasional, peran penting dimainkan oleh keadaan fungsional umum sistem urogenital pada wanita. Faktor risiko untuk perkembangan pielonefritis gestasional: infeksi sebelumnya pada saluran kemih dan organ genital wanita (coxitis, vaginosis, vaginitis, dll.); malformasi ginjal dan saluran kemih; penyakit seperti urolitiasis dan diabetes mellitus.

Manifestasi klinis
Gambaran klinis pielonefritis gestasional ditandai oleh nyeri hebat di daerah lumbar, meluas ke perut bagian bawah dan organ genital eksternal, sering buang air kecil, demam dengan kedinginan dan keracunan (memburuknya kesejahteraan umum, kelemahan, sakit kepala parah, mual, disertai dengan muntah, nafsu makan berkurang ).
Hubungan penting dalam rantai diagnosis dini pielonefritis pada wanita hamil adalah konsultasi wanita, ketika seorang wanita menghubunginya, ia harus menjalani tes darah dan urin lengkap. Jika pasien sebelum kehamilan memiliki kecenderungan infeksi-inflamasi atau penyakit kronis pada organ-organ MVS, perkembangan abnormal ginjal (ureter, kandung kemih) terdeteksi, urolitiasis dideteksi, maka dengan setiap kunjungan berikutnya ke klinik antenatal, kontrol analisis urin umum diperlukan.

Diagnostik
Untuk tujuan diagnostik, seluruh spektrum laboratorium dan instrumen (radiologis - sesuai dengan indikasi ketat, ketika manfaat yang diharapkan untuk ibu lebih besar daripada risiko potensial untuk anak) digunakan, seperti halnya dengan pielonefritis konvensional. Kehadiran proses inflamasi dalam analisis umum urin ditunjukkan oleh sejumlah besar leukosit, eritrosit, keberadaan bakteri, penampilan protein. Hitung darah lengkap juga akan mengungkapkan tanda-tanda peradangan: peningkatan jumlah leukosit, LED. Untuk tujuan diagnosis banding pielonefritis hamil dan radang usus buntu akut, pasien dapat menjalani chromocytoscopy - pemberian indigo carmine secara intravena diikuti oleh cystoscopy dan penilaian kecepatan dan simetri keluarnya cairan dari lubang ureter. Jika urin keluar melalui salah satu ureter terganggu, pewarna tidak akan menonjol darinya atau akan muncul dengan penundaan yang signifikan. Volume studi diagnostik menentukan dokter setelah pemeriksaan penuh hamil. Menurut indikasi, ultrasonografi janin, kardiotokografi, dan dopplerometri dapat dilakukan.
Wanita hamil dengan pielonefritis berisiko tinggi mengalami infeksi intrauterin, keguguran, lahir mati, dan kematian neonatal dini. Komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan dengan pielonefritis termasuk ancaman penghentian kehamilan, kelahiran prematur, perdarahan, solusio plasenta, anemia dan gestosis, yang disertai dengan munculnya edema, proteinuria, peningkatan tekanan darah. Perkembangan preeklamsia dapat menyebabkan kelahiran prematur, insufisiensi plasenta kronis dan hipotropi janin, serta peningkatan risiko komplikasi infeksi dan septik pada ibu dan janin.

Perawatan
Perawatan pasien hamil dengan pielonefritis akut, terutama dalam kombinasi dengan preeklamsia, serta dengan eksaserbasi bentuk kronis penyakit harus dilakukan di rumah sakit dengan keterlibatan spesialis terkait (ahli urologi, dokter kandungan, ahli nefrologi, dll.). Pilihan obat selama kehamilan terbatas, karena permeabilitas tinggi dari penghalang plasenta terhadap obat-obatan dan risiko perkembangan selanjutnya dari reaksi yang merugikan pada janin. Sebelum memulai pengobatan pielonefritis gestasional, penting untuk memastikan lewatnya urin melalui saluran kemih (lebih sering, pasien dengan USG organ AIM dilakukan untuk tujuan ini). Dalam beberapa kasus, terapi posisi - latihan "kucing" - dapat membantu memulihkan aliran urin: seorang wanita hamil disarankan beberapa kali sehari selama 10-15 menit untuk berdiri dalam posisi lutut-siku. Rahim yang membesar pada saat yang sama menyimpang ke anterior dan melepaskan ureter yang dijepit. Terapi antibakteri untuk pielonefritis gestasional dimulai dengan penggunaan antibiotik spektrum luas, yang dapat diganti saat analisis bakteriologis urin diperoleh. Pada trimester pertama kehamilan, aminopenicillins yang dilindungi termasuk amoksisilin + asam klavulanat, dan ampisilin + sulbaktam. Pada trimester kedua dan ketiga, penisilin dan sefalosporin yang dilindungi (misalnya, sefiksim) digunakan. Fluoroquinolon, tetrasiklin, dan sulfonamid dengan hepato-, nefro, dan ototoksisitas tinggi tidak dapat diterima selama kehamilan. Durasi terapi antibiotik adalah dari 10 hingga 14 hari dan selalu di bawah kendali tes laboratorium dan metode pemeriksaan instrumen.

Sistitis

Sistitis adalah penyakit radang infeksi pada selaput lendir kandung kemih, terjadi pada segala usia (Gbr. 2).

Alasan
Alasan utama untuk pengembangan sistitis mungkin hipotermia, eksaserbasi penyakit ginekologi kronis, makan makanan pedas, kebersihan tidak mencukupi, trauma pada selaput lendir kandung kemih, kemacetan vena di panggul, gangguan hormon, dll. Urodinamik (pengeluaran urin) sangat penting. Pada wanita, sistitis akut jauh lebih umum daripada pada pria, yang dijelaskan oleh lebar yang lebih besar dan panjang uretra wanita yang lebih pendek. E. coli (E. coli) adalah agen penyebab sistitis yang paling umum dan umum.

Klasifikasi
Ada primer dan sekunder (sebagai akibat dari penyakit lain), sistitis akut dan kronis, tergantung pada keberadaan patogen - infeksi dan non-infeksi (sebagai akibat paparan bahan kimia, racun, alergen, obat-obatan, dan juga karena terapi radiasi sebelumnya, dll). Sistitis sekunder terjadi pada latar belakang penyakit kandung kemih (batu, tumor, penyempitan leher kandung kemih) atau organ di sekitarnya (adenoma atau kanker pankreas, penyempitan uretra, penyempitan uretra, penyakit infeksi dan peradangan pada organ genital).

Manifestasi klinis
Sistitis akut ditandai dengan fenomena disuric (sering, buang air kecil yang menyakitkan, buang air kecil yang mendesak), nyeri di perut bagian bawah, yang meningkat selama buang air kecil, nyeri "belati" pada akhir buang air kecil, kekeruhan dan bau urin yang tidak menyenangkan, suhu tubuh yang meningkat, kelemahan umum dan penyakit Dalam kasus yang jarang terjadi, darah dapat muncul dalam urin. Pada sistitis kronis, gambaran klinisnya kurang cerah, dengan eksaserbasi berkala dan fase "tenang."

Diagnostik
Salah satu metode utama diagnosis laboratorium sistitis adalah analisis umum urin dengan mikroskop sedimen (saat ini, strip uji berfungsi sebagai alternatif). Jika pielonefritis akut diduga ada, gejalanya menetap untuk waktu yang lama, gejala berulang dan atipikal dari penyakit muncul, urin harus ditaburkan untuk flora dan rentan terhadap antibiotik. Untuk melakukan ini, pada periode akut penyakit, lebih disukai sebelum mulai minum obat antibakteri dan anti-inflamasi, urin dikumpulkan dalam tabung steril dan dikirim ke laboratorium mikrobiologis. Sebagai hasil dari penelitian, agen infeksius dan obat-obatan yang paling efektif melawannya ditentukan. Dalam praktik rutin, analisis bakteriologis dari urin tidak dianjurkan. Analisis urin steril untuk flora menunjukkan proses yang tidak menular. Gejala gangguan buang air kecil tidak selalu terkait dengan peradangan, tetapi mungkin karena disregulasi kandung kemih (gangguan neurogenik), penyakit pada organ tetangga (tumor rahim, endometriosis) atau manifestasi sistitis interstitial (ini adalah penyakit tertentu yang memiliki sifat tidak menular, dan akan dibahas) tepat di bawah).
Untuk tujuan diagnostik, pasien menjalani sistoskopi selama pengurangan peradangan akut (pemeriksaan kandung kemih dengan kamera video endoskopi khusus), dan seorang ginekolog dianjurkan bagi wanita untuk mengesampingkan penyakit menular pada organ genital. Diagnosis rutin sistitis juga mencakup analisis urin menurut Nechyporenko, sebuah studi tentang mikroflora vagina untuk dysbacteriosis, sebuah ultrasonografi organ kemih.

Perawatan
Dalam kasus eksaserbasi akut atau akut dari sistitis kronis, terapi antibakteri diindikasikan untuk pasien. Ketika memilih obat antibakteri, Anda harus dipandu oleh spektrum dan sensitivitas patogen yang diidentifikasi, efektivitas obat dalam studi klinis, biaya, toleransi, dan adanya efek samping.
Di sebagian besar negara di dunia untuk sistitis akut tanpa komplikasi, obat lini pertama adalah fosfomisin (3 g sekali). Pengobatan melengkapi penunjukan rezim uroseptikov, diet dan minum. Dalam kombinasi dengan antibiotik, dimungkinkan untuk menggunakan lisat bakteri E. coli yang terliofilisasi, yang memiliki efek imunostimulasi dan menyebabkan penurunan yang terbukti dalam kejadian sistitis berulang. Dalam kasus nyeri parah, analgesik dan antispasmodik diresepkan dalam bentuk tablet atau supositoria. Membantu menghilangkan botol air panas di perut bagian bawah (botol air panas dikontraindikasikan untuk penyakit rongga perut - radang usus buntu, peritonitis, dll.). Jamu diuretik seperti bearberry, daun cowberry, ekor kuda, dan teh ginjal banyak digunakan dalam sistitis. Peran tertentu dalam pengobatan dan pencegahan sistitis ditugaskan untuk buah cranberry, lingonberry, dan blueberry, serta reparasi fitopat.

Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, dianjurkan untuk mengamati kebersihan intim, menghindari hipotermia, menghindari makan makanan pedas dan asin, melakukan perawatan tepat waktu penyakit menular dan inflamasi pada organ kemih dan infeksi genital, ikuti rejimen buang air kecil. Pencegahan sistitis yang baik adalah penggunaan jus cranberry setiap hari atau minuman buah. Dalam kasus sistitis sekunder, pengobatan penyakit yang mendasari ditentukan, terhadap sistitis yang telah timbul, dan rehabilitasi fokus infeksi dalam tubuh dilakukan.
Dengan pengobatan yang memadai dan tepat waktu, gejala sistitis menghilang setelah 2-3 hari (ini tidak berarti bahwa penyakit ini benar-benar sembuh.), Pengobatan harus berlangsung 5-7 hari. Jika tidak, adalah mungkin untuk menahun proses atau infeksi saluran kemih bagian atas dan pengembangan pielonefritis.
Jika tidak ada perbaikan dalam pengobatan sistitis, diindikasikan pencarian diagnostik tambahan dan diferensiasi dengan penyakit seperti prostatitis, uretritis, tumor kandung kemih dan TBC. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan tujuan diagnostik, biopsi kandung kemih diindikasikan.

Sistitis interstitial

Alasan
Penyebab pasti dari perkembangan sistitis interstisial saat ini tidak diketahui. Namun demikian, sejumlah faktor predisposisi dapat disebut: kegagalan lapisan pelindung permukaan bagian dalam kandung kemih dan, karenanya, peningkatan permeabilitas membran mukosa; patologi sistem saraf tepi; gangguan metabolisme nitrogen oksida; proses autoimun. Faktor risiko yang mungkin telah dilakukan sebelumnya termasuk intervensi bedah dan ginekologis, seperti penyakit kolitis spastik, sindrom iritasi usus, artritis reumatoid, asma bronkial, dan penyakit autoimun.

Manifestasi klinis
Sistitis interstisial adalah penyakit progresif progresif dengan sering buang air kecil yang menyakitkan (baik di siang hari dan di malam hari), desakan mendesak, serta nyeri kronis di daerah panggul. Keluhan yang sering, khas untuk sistitis interstitial, adalah meningkatnya kekuatan sensasi nyeri selama penumpukan urin di kandung kemih dan bantuan yang datang setelah pengosongan. (Pada sistitis akut klasik, nyeri biasanya terjadi pada akhir buang air kecil - pada saat kontraksi kandung kemih maksimum.) Perubahan pada sistitis interstitial mempengaruhi lapisan yang lebih dalam dari dinding kandung kemih daripada pada sistitis akut, yang, seperti yang telah kami katakan, mempengaruhi membran mukosa - lapisan permukaan. Karena ingin menghilangkan rasa sakit, pasien dengan sistitis interstitial mengosongkan kandung kemih sesering mungkin, dibimbing bukan oleh keinginan untuk buang air kecil, tetapi oleh meningkatnya rasa sakit. Bersama dengan kerusakan pada lapisan dalam dinding kandung kemih, peningkatan buang air kecil menyebabkan penurunan elastisitas organ ini dan penurunan kapasitasnya. Kadang-kadang sistitis interstisial menjadi diagnosis eksklusi, karena ia ditegakkan setelah sekian lama upaya yang tidak efektif untuk mengobati gejala sistitis dan menyingkirkan semua penyakit serupa pada kandung kemih. Penyakit ini lebih khas pada wanita usia reproduksi dan sangat jarang pada orang tua dan anak-anak. Sistitis interstisial juga dapat dideteksi pada pria, meskipun prevalensinya pada wanita menang.
Sering buang air kecil sering disertai dengan perasaan pengosongan dan rasa sakit yang tidak lengkap, yang intensitasnya dapat berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga keadaan tak tertahankan. Setelah buang air kecil, rasa sakit biasanya mereda, dan ketika kandung kemih penuh, itu muncul kembali. Tidak ada lokalisasi nyeri yang tepat, paling sering terkonsentrasi di perut bagian bawah, di uretra, di daerah lumbar dan sakrum, di vagina dan perineum.
Lebih dari separuh pasien dengan sistitis interstitial mengalami ketidakpuasan dan bahkan rasa sakit selama dan setelah hubungan seksual karena rasa sakit yang parah, yang kemudian dapat menyebabkan berkurangnya keinginan dan ketidakmampuan untuk mencapai orgasme. Terhadap latar belakang gejala, beberapa pasien cenderung mengalami depresi, insomnia, kecemasan.
Eksaserbasi penyakit ini dapat dipicu oleh aktivitas seksual, penggunaan alkohol, makanan pedas, rempah-rempah, cokelat, kopi, perubahan hormon, serta berbagai alergen.

Diagnostik
Untuk tujuan diagnostik, semua pasien dengan dugaan cystitis interstitial dilakukan dengan USG panggul, sebuah studi urodinamik yang kompleks, cystoscopy untuk keberadaan ulkus kandung kemih.

Perawatan
Pengobatan sistitis interstitial melibatkan terapi perilaku (pelatihan kandung kemih dan koreksi fungsinya, diet); terapi obat yang bertujuan mengembalikan integritas lapisan glikosaminoglikan (misalnya, memasukkan asam hialuronat ke dalam kandung kemih), terapi simtomatik (antidepresan, antikolinergik, analgesik), penanaman kombinasi obat ke dalam kandung kemih. Menurut indikasi, perawatan bedah sistitis interstitial dilakukan. Biasanya operasi ini melibatkan pengangkatan kandung kemih yang terkena dan penggantiannya oleh reservoir yang terbentuk dari segmen usus. Operasi tersebut dilakukan jarang dan digunakan dengan gejala nyeri yang diucapkan dalam kombinasi dengan pengurangan kapasitas kandung kemih menjadi 50-100 ml atau kurang.

Pencegahan
Aturan kebersihan yang wajib (termasuk seksual), gaya hidup sehat, perawatan penyakit urogenital yang tepat waktu menjadi elemen yang sangat diperlukan dalam pencegahan sistitis interstitial.

Orkitis dan Epididimitis

Orkitis dan epididimitis dapat diklasifikasikan sebagai proses inflamasi akut atau kronis pada testis atau pelengkapnya (Gbr. 3).

Alasan
Selain sifat infeksi klasik dari penyakit ini, perkembangan orkitis digambarkan sebagai komplikasi gondong pada periode pascapubertas. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi dapat menjadi silang, kemudian berbicara tentang epididymoorchitis. Epididimo-orkitis juga diamati pada beberapa infeksi sistemik: TBC, sifilis, brucellosis, dan cryptococcosis.
Beberapa hal penting dalam perkembangan orkitis dan epididimitis adalah trauma, olahraga, penurunan kekebalan, hipotermia, dan intervensi bedah sebelumnya. Infeksi pada testis dan embel-embel sering menembus oleh rute hematogen (dengan aliran darah). Pada 15% pasien dengan epididimitis akut, peradangan kronis lebih lanjut berkembang dengan pemadatan testis yang jelas dan pelengkapnya. Peradangan kronis pada lesi testis dapat menyebabkan atrofi dan gangguan spermatogenesis. Gejala penyakit ini sangat langka atau sama sekali tidak ada. Paling sering, satu-satunya gejala penyakit ini adalah nyeri periodik pada testis, kadang-kadang diperburuk dalam keadaan tertentu. Perlu dicatat bahwa epididimitis kronis kadang-kadang dapat menjadi manifestasi klinis pertama dari tuberkulosis sistem urogenital.

Manifestasi klinis
Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan peningkatan suhu tubuh, bervariasi dalam intensitas dan durasi rasa sakit di testis dan epididimis. Rasa sakit dapat menyebar ke perineum, selangkangan, rektum, daerah pinggang. Testis dan pelengkap pada sisi lesi meningkat secara dramatis dalam ukuran, kulit skrotum dapat berubah menjadi merah dan menjadi edematous. Rasa sakit meningkat dengan berjalan, aktivitas fisik, mengubah posisi tubuh. Gejala umum peradangan - malaise, sakit kepala, kedinginan juga merupakan karakteristik dari penyakit ini.
Epididimitis, tidak seperti orkitis, selalu sepihak dan berlanjut dengan onset yang relatif akut. Pada pria muda, itu mungkin terkait dengan aktivitas seksual dan infeksi yang telah ditularkan dari pasangan seksual. Pada kelompok usia pria yang aktif secara seksual di bawah 35, patogen epididimitis adalah infeksi menular seksual (IMS) (Chlamydia trachomatis), sedangkan di usia tua mereka adalah flora uropatogenik. Korda spermatika pada epididimitis sering tegang dan edematosa, yang melibatkan diagnosis banding dengan korda spermatika menggunakan semua informasi yang tersedia, termasuk usia pasien, riwayat uretritis, data evaluasi klinis, dan tes vaskular Doppler. Gejala penyakit, kami ulangi, pada fase kronis tentu saja sangat langka atau mungkin tidak ada sama sekali. Paling sering, satu-satunya gejala penyakit ini adalah nyeri berulang di testis dan embel-embel.

Diagnostik
Untuk tujuan diagnostik, selain berkonsultasi dengan spesialis, tes laboratorium (pemeriksaan mikroskopis pengeluaran dari uretra, urinalisis, urin dan kultur ejakulasi dan penentuan sensitivitas flora yang terdeteksi terhadap antibiotik, hitung darah lengkap), serta USG skrotum untuk menentukan adanya perubahan destruktif ( penghancuran purulen / pencairan jaringan testis). Apusan dari uretra untuk pemeriksaan mikrobiologis harus dikumpulkan sebelum memulai terapi antibakteri. Jika dugaan gondok gondok, diagnosis dikonfirmasi oleh adanya gondok dalam sejarah dan deteksi Ig spesifik dalam serum.

Perawatan
Terapi antibakteri pada orkitis dan epididimitis didasarkan pada identifikasi faktor etiologis. Pengobatan dimulai dengan meminum fluoroquinolon aktif melawan C. trachomatis, diikuti dengan pergantian ke doksisiklin. Dalam hal ini, total durasi perawatan harus minimal 2 minggu. Sebagai obat alternatif, antibiotik makrolide dapat digunakan. Terapi pemeliharaan termasuk istirahat di tempat tidur, suspensory (perban khusus atau hanya mencair ketat) dan obat anti-inflamasi. Dalam kasus epididimitis yang disebabkan oleh C. trachomatis, perlu juga meresepkan pengobatan dan pasangan seksual.
Selama pembentukan abses (abses) sebagai hasil yang merugikan dari epididimitis atau orkitis, perawatan bedah dilakukan - epididimo- atau orkidektomi.

Uretritis

Uretritis - radang uretra (uretra) (Gbr. 4). Agen penyebab penyakit yang paling sering adalah Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium dan Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis dapat menembus ke dalam sel epitel dan menyebabkan perkembangan infeksi piogenik.
Berdasarkan sifat aliran, uretritis akut dan kronis dibedakan. Uretritis dibagi menjadi gonore dan non-angoreal (menular dan tidak menular).

Manifestasi klinis
Gejala khas uretritis adalah buang air kecil yang menyakitkan dan keluarnya mukopurulen atau purulen dari uretra, kemerahan dan menempel pada tepi lubang eksternal uretra. Penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi dapat menyebabkan kekalahan pada saluran urogenital bagian atas, menyebabkan epididimitis pada pria dan servisitis (endometritis atau salpingitis) pada wanita, dan selanjutnya pada pembentukan penyempitan uretra (penyempitan). Dalam banyak kasus, infeksi uretra tidak menunjukkan gejala.

Diagnostik
Deteksi lebih dari 5 leukosit di bidang visual dalam debit atau noda dari uretra, tes positif untuk esterase leukosit, serta gonokokus yang berlokasi intraseluler menunjukkan uretritis yang bernanah.

Perawatan
Untuk pengobatan uretritis gonore saat ini direkomendasikan obat-obatan dari kelompok sefalosporin dan makrolida generasi ketiga dalam dosis yang dipilih dengan benar. Dari obat antibakteri alternatif harus dialokasikan sekelompok fluoroquinolones. Rejimen pengobatan untuk uretritis dapat ditambah dengan mengonsumsi bakteri E. coli lisat. Mengingat bahwa gonore sering dikombinasikan dengan infeksi klamidia, disarankan untuk secara bersamaan melakukan terapi anti-Chlamydia aktif. Seperti halnya IMS lain, perlu untuk sekaligus mengobati kedua pasangan seksual tersebut.
Pengobatan uretritis non-gonokokal melibatkan penggunaan obat-obatan antibakteri dari kelompok makrolida, tetrasiklin, dan fluoroquinolon. Harus diingat bahwa obat antibakteri dari kelompok fluoroquinolon dilarang untuk diterima pada wanita hamil.
Jika gejala tidak hilang atau kambuh segera setelah akhir perawatan, pasien harus diperiksa lebih lanjut untuk mengecualikan IMS lain, termasuk HIV dan sifilis. Pasien harus diberi tahu tentang perlunya pantang seksual dalam waktu satu minggu setelah dimulainya terapi, yang akan memastikan keberhasilan menghilangkan gejala dan perawatan yang memadai dari pasangan seksual mereka.

PROSTATITIS

Apa itu prostatitis? Jika Anda menjawab dengan bahasa buku teks, maka ini adalah peradangan jaringan kelenjar prostat (RV) (Gbr. 5). Anda dapat menambahkan bahwa ini adalah penyakit urologis yang paling sering terjadi pada pria berusia 20 hingga 50 tahun. Selain itu, pada usia 50, satu atau gejala lain yang disebabkan oleh prostatitis dicatat oleh hampir setengah dari pria. Diagnosis prostatitis adalah salah satu yang paling misterius, dan ada banyak alasan untuk ini: pertama, terlepas dari semua penelitian, tidak mungkin untuk menjelaskan penyebaran luas penyakit ini. Memang, mengapa semua proses inflamasi lainnya tidak mempengaruhi setengah dari populasi, dan prostatitis melakukan hal itu? Apa penyebab peradangan ini dan apa yang mendukung proses di pankreas? Mengapa sering kali pengobatan hanya mengarah pada perbaikan sementara dan setelah beberapa saat penyakit ini berkobar dengan kekuatan baru? Masih ada banyak pertanyaan untuk ditanyakan, dan sulit untuk memberikan jawaban tegas kepada mereka. Tapi - hal pertama yang pertama...

Manifestasi klinis
Semua keluhan prostatitis dapat dibagi secara kondisional menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kejadiannya.
1. Berbagai gangguan buang air kecil terkait dengan penyempitan lumen uretra dengan latar belakang edema prostat yang meradang:
- Sulit buang air kecil;
- aliran urin lambat;
- buang air kecil intermiten;
- buang air kecil setetes demi setetes;
- perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
2. Gejala akibat iritasi ujung saraf pada latar belakang peradangan:
- sering buang air kecil;
- tajam, kuat (keharusan) untuk buang air kecil;
- buang air kecil dalam porsi kecil;
- inkontinensia ketika mendesak untuk buang air kecil.
3. Sensasi nyeri. Nyeri dengan intensitas dan sifat bervariasi di perut bagian bawah, pangkal paha, paha bagian dalam, dan punggung bagian bawah.
Alasan untuk pengembangan prostatitis banyak. Yang paling umum, tentu saja, adalah infeksi. Penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam prostat dapat menyebabkan pembengkakan dan perkembangan peradangan akut. Suhu tubuh mencapai 38–39 ° C, rasa sakit di perineum mengubah proses buang air kecil dan besar menjadi suatu prestasi. Abses dapat terbentuk, mis., Fusi purulen dari jaringan pankreas, membutuhkan perawatan bedah. Diagnosis gambaran klinis seperti itu adalah "prostatitis akut." Semua gejala di atas muncul dengan intensitas maksimum hingga retensi urin akut. Situasi seperti itu membutuhkan rawat inap dan terapi antibakteri dan anti-inflamasi yang intensif, dan kadang-kadang perawatan bedah.

Klasifikasi
Kategori I - prostatitis akut.
Kategori II - prostatitis bakteri kronis.
Prostatitis bakteri kronis adalah peradangan kronis pankreas, terjadi dengan nyeri periodik dengan intensitas yang berbeda-beda, dari lokalisasi yang berbeda dan terutama disebabkan oleh bakteri dari kelompok usus (Escherichia coli, enterococcus, dll.). Dalam sekresi pankreas yang dihasilkan dan pada bagian urin ke-3 atau pasca-pijat, ditemukan peningkatan kandungan leukosit dan bakteri penyebab.
Kategori IIIa - prostatitis inflamasi non-bakteri kronis. Peradangan kronis pankreas, yang mengungkapkan peningkatan kandungan leukosit dalam sekresi pankreas dan urin ke-3 atau setelah pijatan, tetapi tidak ada bakteri penyebab.
Kategori IIIb - prostatitis non-bakteri non-bakteri kronis, atau sindrom nyeri panggul kronis pada pria. Ini ditandai dengan gejala yang sama, tetapi isi leukosit dalam sekresi pankreas dan urin ke-3 atau setelah pijatan adalah normal, dan tidak ada bakteri. Mungkin ini adalah penyakit non-inflamasi pada pankreas atau organ panggul lainnya (rektum, kandung kemih). Dalam beberapa tahun terakhir, ada semakin banyak bukti bahwa gejala-gejala ini mungkin sebenarnya bukan disebabkan oleh peradangan prostat (prostatitis), tetapi peradangan kronis kandung kemih non-bakteri (interstitial cystitis).
Kategori IV - segala bentuk prostatitis yang terjadi tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan. Jika bentuk prostatitis ini tidak mengungkapkan infeksi penyebab, maka pasien tersebut tidak diresepkan tindakan terapeutik, tetapi berada di bawah pengamatan dinamis.

Alasan
Penyebab prostatitis bakteri akut dan kronis (kategori I dan II) adalah infeksi pada prostat. Infeksi yang paling umum yang menyebabkan prostatitis termasuk Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter dan bakteri lain dari kelompok usus. Kemampuan klamidia, mikoplasma, ureaplasma, trichomonad dan IMS lainnya, untuk menyebabkan peradangan prostat, belum terbukti. Namun, radang uretra (uretritis) yang disebabkan oleh infeksi ini sendiri merupakan faktor peradangan kronis di pankreas dan membutuhkan perawatan wajib.
Prostatitis disebabkan dan dirawat oleh faktor-faktor yang tidak menular. Sebagian besar peneliti menyebut spasme prostat uretra prostat sebagai faktor utama, sehingga aliran urin dari uretra ke pankreas, gangguan pengosongan normal pankreas dan vesikula seminalis serta secara aktif mendukung peradangan kronis.
Faktor-faktor penting yang mendukung peradangan pada pankreas adalah gangguan sirkulasi darah di organ-organ panggul (kemacetan di kelenjar menyebabkan peradangan), gaya hidup yang menetap (pengemudi, pekerja kantor, pejabat), pantang seksual yang berkepanjangan, seringnya hipotermia (bentuk ekstrem rekreasi: menyelam, selancar, kayak dan ski alpine) dan stres (kelebihan mental dan fisik). Untuk daftar ini, ada baiknya menambahkan kesalahan dalam diet, penyalahgunaan makanan pedas dan pedas, alkohol, dll. Seperti yang Anda lihat, beberapa orang dapat menyombongkan diri bahwa tidak ada masalah seperti itu dalam hidupnya. Mungkin ini adalah jawaban untuk pertanyaan dari kejadian yang begitu meluas?

Diagnostik
Prostatitis kronis adalah penyakit berbahaya. Seringkali penyakit berkembang secara bertahap atau sepenuhnya tanpa gejala dan secara bertahap memperoleh kursus kronis. Jika Anda tidak memperhatikan waktu, maka tidak berarti, kelihatannya, malaise dapat berkembang menjadi masalah nyata. Dalam bentuk kronis, prostatitis menyebabkan gangguan serius, potensi berkurang dan bahkan infertilitas, karena prostat yang meradang tidak dapat menghasilkan sekresi yang cukup untuk memastikan motilitas sperma. Itulah mengapa sangat penting untuk mendiagnosis prostatitis pada tahap awal dan melakukan pengobatan secara efektif.
Diagnosis prostatitis akut dapat dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas dengan pemeriksaan urologis rutin. Variasi penyebab prostatitis kronik kategori II dan III memerlukan studi diagnostik yang kompleks. Dan keberhasilan perawatan tergantung pada seberapa lengkap penyebab ini telah diidentifikasi. Pertama-tama, peradangan kronis pada pankreas terbentuk dan pada saat yang sama peran infeksi dalam perkembangannya diklarifikasi. Frekuensi bentuk-bentuk penyakit tertentu, menurut statistik, adalah: prostatitis bakteri akut - 5-10%; prostatitis bakteri kronis - 6-10%; prostatitis non-infeksi kronis - 80-90%.
Metode umum pemeriksaan pasien urologis: tes darah (klinis, biokimiawi, untuk HIV, RW dan penanda hepatitis B dan C), tes urin.
Metode pemeriksaan khusus:
- tes darah dan urin;
- pemeriksaan bakteriologis urin untuk mengetahui adanya flora patogen;
- Investigasi rahasia pankreas. Setelah pankreas dipijat, sedikit cairan kental berwarna keputihan atau keabu-abuan dikeluarkan dari uretra dengan jari melalui dubur. Ini adalah rahasia pankreas, yang dikumpulkan dan dikenai penelitian - pemeriksaan mikroskopis, banjir, dll. di depan mata, sejumlah besar butir lesitin, tidak adanya mikroflora. Sebelum prosedur, sebagian pasien berkemih untuk mengeluarkan isi uretra. Kemudian lakukan pijatan prostat. Jika rahasia prostat tidak dapat diperoleh, maka sedimen urin diperoleh segera setelah pijat prostat diperiksa (paling lambat 5 menit). Harus diingat bahwa hasil negatif dari studi tunggal sekresi prostat tidak berarti tidak adanya proses inflamasi di pankreas. Pada saat yang sama, studi tentang sekresi prostat saja tidak mengungkapkan peradangan pada hampir 50% pasien dengan sindrom inflamasi nyeri panggul kronis;
- sampel urin dua gelas atau empat gelas. Tes empat porsi Meares dan Stamey dengan penelitian laboratorium dan mikrobiologis dari 3 porsi urin dan sekresi (jus) pankreas. Selama tes ini, pasien diminta untuk melepaskan 10 ml urin pertama ke dalam toples steril pertama, kemudian mengosongkan 100 ml urin ke toilet dan kemudian mengisi toples steril ke-2 dengan 10 ml urin. Setelah itu, lakukan pijatan lumpur dan dapatkan debitnya (jus, rahasia). Setelah dipijat dan mendapatkan rahasianya, bagian urin ke-3 atau poslem dikumpulkan dalam toples steril dalam volume 10 ml. Ketiga bagian urin dan sekresi prostat menjalani studi mikroskopis (jumlah leukosit) dan mikrobiologis (ekstraksi mikroflora). Tergantung pada hasil tes ini, prostatitis kronis dapat dikaitkan dengan salah satu kategori dan menentukan penyebabnya;
- tes IMS (tes darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik, apusan dari uretra, keluarnya uretra, dll.);
- Pemeriksaan dubur digital. Penting untuk dicatat bahwa biasanya pasien tidak merasakan sakit selama pemeriksaan ini. Penampilan mereka adalah salah satu gejala yang mungkin dari kehadiran prostatitis;
- Ultrasonografi ginjal, kandung kemih dan pankreas dengan sisa urin, pemeriksaan USG transrektal (sensor ultrasonografi khusus dimasukkan ke dalam rektum. Dalam hal ini, kualitas pemeriksaan jauh lebih tinggi daripada bila dilihat melalui dinding perut anterior);
- uroflowmetri (studi tentang laju aliran urin);
- mengisi kuesioner NIH-CPSI (indeks gejala prostatitis kronis, yang diusulkan oleh Institut Kesehatan Nasional AS);
- mengisi buku harian buang air kecil;
- tes darah untuk kandungan antigen spesifik prostat untuk mengecualikan kanker prostat;
- dalam beberapa kasus, pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologis ejakulasi.
Jika, setelah pengobatan, gejala penyakit belum hilang atau semakin intensif dan ada alasan untuk mencurigai perkembangan komplikasi, maka penelitian tambahan ditentukan - komputer dan pencitraan resonansi magnetik, kultur darah, dll.

Perawatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter menyusun program perawatan yang harus mencakup seluruh jajaran tindakan terapi. Dalam setiap kasus, taktik perawatan dipilih secara individual. Penting untuk dipahami bahwa tidak ada satu pun rejimen pengobatan universal, dan apa yang telah membantu teman atau tetangga Anda dengan baik tidak akan selalu membantu Anda.
Prostatitis akut cepat dan efektif diobati dengan antibiotik. Sepenuhnya dan dengan jaminan untuk secara permanen menyingkirkan prostatitis kronis, sayangnya tidak mungkin. Ini bisa mengenai mencapai remisi terpanjang yang mungkin (tidak adanya eksaserbasi) dari penyakit ini. Dengan perawatan yang tepat, durasi remisi bisa mencapai 5 tahun atau lebih. Jika peran infeksi ditegakkan dalam pengembangan prostatitis kronis, penggunaan antibiotik jangka panjang (hingga 4 minggu atau lebih) diperlukan. Obat antibakteri modern, terutama dari kelompok generasi fluoroquinolones IV, menembus jaringan pankreas dengan metode yang biasa digunakan. Studi terbaru menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan dari kelompok alpha-blocker, menormalkan nada otot polos uretra prostat, kapsul kelenjar dan vesikula seminalis, sangat efektif dalam semua bentuk prostatitis kronis. Obat-obatan ini membuat perawatan lebih efektif, dapat diandalkan dan secara signifikan meningkatkan periode remisi. Seiring dengan alpha-blocker dalam pengobatan prostatitis kronis, obat antiinflamasi nonsteroid dan antihistamin telah berhasil digunakan. Dalam beberapa kasus prostatitis kronis, hipertermia gelombang mikro pankreas dan berbagai prosedur fisioterapi dapat digunakan secara efektif.
Penggunaan "metode pengobatan" seperti terapi laser, terapi magnetik, elektrostimulasi transurethral, ​​aspirasi vakum dari sekresi pankreas, serta penggunaan berbagai aditif makanan dan obat-obatan, efektivitas yang belum terbukti dalam studi klinis multicenter internasional, tidak dianjurkan. Mekanisme aksi dana ini tidak ditetapkan secara ilmiah, dan efek sampingnya belum diteliti.
Prevalensi prostatitis yang tinggi seperti itu sebagian besar disebabkan oleh overdiagnosis - seringkali dokter yang tidak berpengalaman membuat diagnosis ini dengan sedikit atau tanpa pemeriksaan atau berdasarkan perubahan minimal dalam tes. Profesionalisme dalam pemeriksaan dan perawatan adalah kunci efektivitas! Tidak semua kisah iklan tentang "penyembuhan instan" prostatitis harus dipercaya. Pengobatan instan penyakit ini tidak terjadi!

Pencegahan
Semua tindakan pencegahan, pada kenyataannya, ditujukan untuk menghilangkan faktor risiko yang tercantum di atas. Dianjurkan untuk menetapkan pola makan yang rasional, membatasi konsumsi makanan pedas dan berlemak, jangan menyalahgunakan alkohol, mempertahankan berat badan yang stabil, tidak melakukan pendinginan, berolahraga dan bergerak sebanyak mungkin. Dan, tentu saja, perlu untuk memiliki kehidupan seks yang teratur, tanpa lama pantang. Seperti halnya zat besi, pankreas harus berfungsi - untuk mengembangkan rahasia dan menyingkirkannya. Prostatitis kongestif (karena pengosongan kelenjar yang tidak lengkap) adalah salah satu yang paling resisten dan sulit diobati.
Jika ada ketidaknyamanan pada perineum, kesulitan atau sering buang air kecil, ejakulasi dini, disfungsi ereksi, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa.