Pengobatan terdiri dari pencegahan hiperurisemia dan pengurangannya, dan selanjutnya dalam pengendalian gejala klinis yang disebabkan oleh sistem dan organ tertentu oleh kristal urat.

1. Mengurangi berat badan pada orang gemuk.

2. Diet rendah purin: dengan penarikan makanan yang berhubungan dengan penyebab hiperurisemia yang didapat. Dianjurkan mengonsumsi susu rendah lemak dan produk susu.

3. Anda harus menghindari minum alkohol (terutama bir) dan merokok tembakau.

4. Hiperurisemia asimptomatik merupakan indikasi untuk farmakoterapi jika konsentrasi asam urat serum lebih dari 12 mg / dL (720 µmol / l) atau ekskresi hariannya lebih dari 1100 mg, dan juga jika sindrom pembusukan tumor berkembang. Dalam situasi seperti itu, gunakan allopurinol → lihat di bawah.

Pengobatan serangan gout.

1. Colchicine p / o: obat pilihan. Rejimen pengobatan yang paling umum digunakan adalah: 1 mg setiap 6 jam pada hari pertama setelah serangan, setiap 8 jam pada hari kedua, dan setiap 12 jam pada hari ketiga; sebagai alternatif 0,5 mg setiap jam sampai gejala hilang, efek samping timbul atau total dosis 10 dosis diambil. Lebih dari 50% pasien yang diobati memiliki efek samping, paling sering sakit perut, diare, mual dan muntah; jika mereka berkembang → colchicine dibatalkan.

2. NSAID p / o dalam dosis terapi tinggi. Asam asetilsalisilat diresepkan karena menyebabkan peningkatan konsentrasi asam urat.

3. CC intraarticular, mungkin untuk penggunaan sistemik (terutama jika ada kontraindikasi terhadap colchicine, NSAID dan / atau ketidakefektifannya).

4. Kanakinumab - antibodi monoklonal manusia IL-1b, diindikasikan pada pasien dengan kejang yang sering (3 atau lebih kejang dalam 12 bulan terakhir) yang tidak dapat menggunakan NSAID dan colchicine yang diberikan kontraindikasi, intoleransi atau inefisiensi, dan pemberian HA secara ganda tidak diinginkan.

1. Pencegahan kejang:

1) menghindari faktor yang menyebabkan kejang;

2) jika kejang sering kambuh → pertimbangkan minum kolkisin 0,5-1,0 mg / hari.

2. Obat-obatan yang mengurangi konsentrasi asam urat dalam plasma meningkatkan ekskresi asam urat dalam urin (obat urikosurik - benzbromarone, probenecid, fenofibrate, losartan) atau mengurangi sintesis asam urat (xanthine oksidase inhibitor - allopurinol, febuxostat), atau menyebabkan dekomposisi (peglasikomposisi); Target konsentrasi asam urat dalam serum adalah 6 mg / dl atau kurang (360 mikromol / l dan lebih sedikit, pada gout kronis lebih rendah). Indikasi untuk pemberian jangka panjang obat: serangan gout berulang berulang (2 atau lebih per tahun menurut ACR 2012), nefrolitiasis bersamaan, tophi, arthritis kronis dengan pembentukan erosi di dalam sendi, penyakit ginjal kronis (dengan GFR kurang dari 90 ml / menit / 1, 73 m2), hiperurisemia asimptomatik. Penerimaan obat-obatan ini dapat menyebabkan serangan gout (baru-baru ini serangan balik), jadi Anda harus menunggu 4 minggu. setelah akhir serangan; Mulailah dengan dosis rendah dan untuk 6-12 bulan pertama. pengobatan pada saat yang sama meresepkan colchicine dalam dosis rendah dan NSAID. Dengan serangan gout saat mengambil obat yang mengurangi uricemia, obat ini tidak dibatalkan.

1) benzbromarone - mulai dengan 50 mg 1 × per hari (maks. 100 mg 1 × per hari); Probenecid - mulai dengan 250 mg 2 × per hari (maks. 3.0 g / hari) p / o; diindikasikan untuk hiperurisemia karena gangguan keluaran asam urat ginjal (kurang dari 700 mg / 24 jam); kontraindikasi: usia lebih dari 60 tahun, bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit, nefrolitiasis;

2) allopurinol - mulai dengan 100 mg / hari p / o, setiap 2-4 minggu. meningkat hingga 100 mg hingga maks. 600 mg / hari (dosis lebih rendah dengan pengurangan CC); itu diindikasikan untuk pasien-pasien dengan hiperproduksi asam urat, dan juga ketika obat-obatan uricosuric dikontraindikasikan, tidak efektif atau dalam kasus intoleransi. Allopurinol dapat menyebabkan sindrom hipersensitivitas (demam, ruam, hepatitis, eosinofilia, gagal ginjal);

3) febuxostat - obat lini kedua, diresepkan dalam kasus ketidakefektifan allopurinol. Kontraindikasi pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap allopurinol; risiko juga dikatakan meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati;

4) pegloticase - uricase rekombinan (memecah asam hialuronat menjadi allantoin, yang mudah dihilangkan); hanya pada pasien dengan gout kronis parah yang belum mencapai target level asam urat dengan bantuan obat yang disebutkan di atas, atau ketika penggunaannya dikontraindikasikan.

Pencegahan gout.

Pada tahun 2014, Ann Rheum Dis menerbitkan artikel bersama oleh para ahli dari Spanyol, Kanada, Australia, Inggris, Belgia, Belanda, Austria, Portugal, Meksiko, Swedia, Brasil, Italia, Jerman, Denmark, Amerika Serikat. Artikel ini memberikan sepuluh rekomendasi untuk diagnosis, pencegahan, dan pengobatan asam urat, yang dikembangkan oleh 474 ahli reumatologi terkemuka dari 14 negara. Dari metode farmakoterapi, penulis mencatat penggunaan colchicine dalam dosis kecil (karena obat ini ditoleransi lebih baik dan sama efektifnya dengan dosis tinggi). Untuk mengurangi kadar asam urat, xanthine oxidase inhibitor allopurinol atau febuxostat ditentukan. Fabuxostat dapat digunakan dalam dosis konstan pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati primer atau sekunder. Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi kadar asam urat di bawah 6 mg / 100 ml darah. Metode baru adalah penggunaan obat pegloticase secara intravena. (Ann Rheum Dis 2014).

Dalam edisi yang sama dari Journal of Rheumatology (The Journal of Rheumatology, 2014), sekelompok ahli reumatologi dari Australia, Kanada, Spanyol, Belanda, AS, Belgia, Austria menulis tinjauan analitik tentang kemanjuran dan keamanan metode farmakoterapi modern untuk gout akut. Para penulis menganalisis data MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials hingga September 2011, memilih 26 studi klinis. Pada 5 dari mereka, efek yang baik diperoleh dengan penggunaan glukokortikoid, dalam 21 - obat antiinflamasi non-steroid, dalam 2 - colchicine, dalam 1 - canakinumab (canakinumab). Tidak ada penelitian yang tidak menggunakan injeksi parasetamol atau glukokortikoid intraartikular. Tiga penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan glukokortikoid sistemik sama efektifnya dengan obat antiinflamasi non-steroid, tetapi lebih aman. Dalam beberapa makalah, colchicine ditemukan lebih efektif dalam dosis rendah daripada dalam dosis tinggi. Dengan demikian, gudang perawatan modern efektif untuk gout akut cukup signifikan (The Journal of Rheumatology, 2014).

Sekali lagi, dalam edisi jurnal yang sama, kelompok spesialis yang sama menyajikan ikhtisar metode modern untuk mengurangi kadar asam urat sebagai elemen pengobatan gout. Para penulis memilih 17 artikel tentang efektivitas pengobatan, 31 - pada keamanan dan 3 - pada biaya. Semua obat modern yang digunakan untuk mengurangi kadar asam urat - allopurinol, febuxostat, pegloticase menunjukkan efek dibandingkan dengan plasebo, dan febuxostat dengan dosis 80 mg atau lebih lebih efektif daripada allopurinol. Dari obat lain benzbromarone menunjukkan efek terbaik dibandingkan dengan probenesid. Penggunaan pegloticase dan febuxostat (dengan dosis 120 mg dan lebih tinggi) dibandingkan dengan plasebo sering menyebabkan serangan gout akut. Efek samping lebih sering disebabkan oleh obat pegloticase dibandingkan dengan plasebo. Dalam hal biaya pengobatan dengan obat individu, hasilnya tidak jelas (The Journal of Rheumatology, 2014).

Dalam Rekomendasi di atas tentang pencegahan dan pengobatan hiperurisemia dan asam urat, tercantum dalam The Journal of Rheumatology (2014), item 4 dikhususkan untuk gaya hidup sebagai elemen dari program ini, dan. pertama-tama, kontrol diet. Para penulis percaya bahwa belum ada alasan yang cukup untuk membuat kesimpulan tegas bahwa diet dapat membantu menyembuhkan asam urat, tetapi, dengan mengikuti tips tertentu, adalah mungkin untuk mencegah peningkatan kadar asam urat dan untuk meningkatkan efektivitas terapi. Ini berlaku terutama untuk mengurangi konsumsi alkohol dan minuman ringan dengan fruktosa (Ann Rheum Dis 2014).

Departemen Rematologi di Fakultas Kedokteran di Universitas Rowan, New Jersey, AS, menulis tinjauan analitik tentang metode alternatif untuk pengobatan encok. Para penulis percaya bahwa itu efektif untuk tujuan ini untuk mengubah diet, dan tidak hanya membatasi konsumsi makanan yang kaya purin, terutama daging, dan alkohol, tetapi juga penggunaan berbagai persiapan herbal yang mempromosikan penghapusan asam urat dari tubuh. Faktor penting dalam mengurangi kadar urat dalam darah dan, akibatnya, risiko pengembangan asam urat, adalah penurunan berat badan dan pembatasan konsumsi karbohidrat (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Aspek gizi dari pencegahan asam urat sebagai penyakit metabolik sistemik dibahas oleh ahli reumatologi di Forum khusus yang diadakan di Philadelphia, AS pada bulan September 2010. Peserta secara tradisional mempertimbangkan pengurangan yang signifikan dalam konsumsi produk hewani yang diperkaya dengan purin, terutama daging merah, juga diperkaya lemak yang dapat meningkatkan kadar insulin dan risiko penyakit jantung. Juga diperlihatkan bahwa kelebihan dari produk-produk semacam itu pasti memerlukan peningkatan konsumsi karbohidrat yang sangat murni, yang selanjutnya mengarah pada pengembangan resistensi insulin dan sindrom metabolik. Tetapi kacang-kacangan (kacang kaleng atau segar, kedelai, lentil, kacang, dll.), Diputuskan untuk tidak mengacu pada produk berbahaya, meskipun kandungan purin di dalamnya tinggi. Sebaliknya, ahli gizi sangat aktif merekomendasikan mereka kepada pasien dengan gout, serta sayuran dan kacang-kacangan lainnya, sebagai sumber protein nabati. Para peserta sepakat bahwa diet yang mengurangi kadar insulin dan mencegah resistensi insulin, pada gilirannya, juga berkontribusi pada penurunan kadar asam urat: diet rendah lemak dengan indeks glikemik rendah adalah optimal dalam hal ini. Kopi, baik yang konvensional maupun yang tidak mengandung kafein, juga diputuskan untuk sekarang diklasifikasikan sebagai produk yang bermanfaat untuk encok, karena ternyata jenis kopi tersebut (tetapi bukan teh dan minuman yang mengandung kafein lainnya) mengurangi kadar asam urat. Produk susu rendah lemak, terutama minuman asam susu dan keju buatan sendiri, yang direkomendasikan untuk dikonsumsi setidaknya 2 porsi per hari, tentunya harus diklasifikasikan sebagai produk sehat. Susu melindungi terhadap asam urat berkat kemampuan protein susu kasein dan laktalbumin untuk mengikat dan mengeluarkan asam urat. Selain itu, susu tidak mengandung purin dan karenanya meningkatkan ekskresi xanthine (prekursor purin) dan asam urat. Selanjutnya, asam orotik, ada dalam susu, mengurangi reabsorpsi asam urat dan meningkatkan ekskresi oleh ginjal. Namun untuk jus buah dan fruktosa, sikapnya harus sangat waspada, demikian juga untuk minuman beralkohol. Menariknya, mereka berkontribusi pada pengurangan kadar asam urat dan latihan fisik, yang sangat bermanfaat bagi sistem kardiovaskular, misalnya berjalan. Pada saat yang sama, beberapa ahli percaya bahwa risiko deposit garam dalam sendi meningkat hanya pada periode pasca latihan (Forum Spesialis, 2010).

Sudah lama diketahui bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Jika risiko terkena asam urat dapat dikurangi dengan mengubah pola makan, mungkinkah dengan bantuan tindakan gizi untuk mengurangi frekuensi serangan akutnya jika penyakit sudah berkembang? Studi klinis tentang topik ini, yang diterbitkan dalam jurnal medis yang kredibel, sangat sedikit, atau lebih tepatnya, hanya ada dua. Satu pekerjaan dilakukan dalam Kelompok Penelitian tentang Patologi Tulang dan Sendi dari Universitas Auckland, Selandia Baru dan hasilnya diterbitkan dalam jurnal Ann Rheum Dis pada tahun 2012. Mengingat bahwa konsumsi produk susu mencegah peningkatan kadar asam urat, para penulis diisolasi dari susu GMP) dan ekstrak lemak susu (G600). Dalam model eksperimental gout akut, fraksi ini menunjukkan aktivitas anti-inflamasi. Tujuan dari uji klinis double-blind lebih lanjut adalah untuk mengklarifikasi kemungkinan mengurangi insiden serangan gout dengan obat-obatan ini. Studi tiga bulan ini melibatkan 120 pasien dengan serangan gout berulang, dibagi menjadi tiga kelompok: kontrol yang menerima bubuk laktosa (gula susu), kontrol lain yang menerima susu bubuk skim, dan kelompok eksperimen yang menerima susu bubuk skim yang diperkaya dengan SMP dan SMP. Setelah 3 bulan, frekuensi serangan menurun pada ketiga kelompok, tetapi sebagian besar - pada kelompok ketiga, kelompok eksperimen. Pada pasien dalam kelompok ini, rasa sakit kurang terasa, ekskresi asam urat meningkat, mobilitas sendi membaik (Ann Rheum Dis 2012). Sayangnya, tidak ada lagi posting tentang topik ini.

Pekerjaan lain tentang pengaruh faktor gizi pada frekuensi serangan gout dilakukan di Universitas John Hopkins, Baltimore, AS. Dalam sebuah penelitian untuk mengidentifikasi hubungan antara frekuensi serangan penyakit dan kecanduan makanan, 633 pasien berusia rata-rata 54 tahun (78% adalah laki-laki), yang diamati selama tahun tersebut. Selama waktu ini, peserta memiliki 1.247 serangan penyakit, yang 92% memiliki jari kaki besar.

Para penulis karya ini menarik perhatian para pecinta... ceri. Dari perusahaan ini, 35% lebih memilih buah beri segar, 2% - ekstrak, 5% - keduanya. Ternyata pada pasien dengan asam urat, yang dalam 2 hari menerima setengah cangkir (10-12 buah) ini tidak buah eksotis, frekuensi serangan penyakit itu 35% lebih sedikit. Dan ketika menggabungkan ceri dengan allopurinol - obat yang mengurangi tingkat asam urat, frekuensinya menurun hingga 75%! (Artritis Rematik, 2012).

Semua tentang bagaimana pengobatan asam urat: obat ekskresi asam urat

Dalam pengobatan asam urat, hal utama - obat yang menghilangkan asam urat. Tanpa menggunakannya, segala cara, termasuk obat tradisional, hanya akan membantu mengatasi gejalanya. Pada artikel ini kita akan berbicara secara rinci tentang penyebab, gejala dan diagnosis penyakit asam urat, serta daftar obat-obatan yang benar-benar membantu mengatasi endapan pada sendi.

Apa itu gout?

Gout adalah keadaan patologis metabolisme dalam tubuh manusia. Karena proses negatif yang kompleks, kristal asam urat menumpuk di sendi.

Sampai pergantian abad kedua puluh, asam urat telah cukup luas, terutama di kalangan strata masyarakat yang lebih tinggi. Memang, gangguan metabolisme garam paling sering terjadi dengan latar belakang penyalahgunaan protein, makanan daging, dan alkohol. Hanya sedikit yang mampu melakukan hal seperti itu - maka nama alternatif untuk "penyakit kerajaan" gout.

Gout dapat menyerang sendi-sendi tubuh kita. Namun, sekarang hanya sekitar 0,03 persen populasi Bumi yang sakit. Perwakilan pria di atas usia empat puluh biasanya menderita. Bagian betina dari populasi cenderung gout terhadap latar belakang perubahan pascamenopause. Gout berkembang baik dalam bentuk eksaserbasi dan kronis, terus-menerus menyiksa pasien.

Gout awalnya hanya dapat mempengaruhi satu atau dua sendi. Tapi kemudian dia pindah ke sendi lain. Biasanya, sendi yang lebih besar mula-mula sakit, kemudian yang lebih kecil. Seiring waktu, kondisi ginjal memburuk, kandung kemih terganggu.

Penyebab

Faktor utama dan penyebab penyakit ini adalah persentase kristal urin yang terlalu tinggi dalam darah. Kristal ini menumpuk di jaringan sendi dan organ internal. Garam mengkristal, dan ujung-ujungnya yang tajam menghancurkan sel-sel sendi dari dalam. Akibatnya, sendi artikular, permukaan tulang rawan dan ligamennya berubah bentuk.

Kristal dapat menumpuk di tulang rawan karena alasan berikut:

• ginjal yang berfungsi normal tidak dapat menghilangkan semua garam karena pemasukannya yang terlalu besar;
• ginjal tidak bekerja dengan baik dan tidak mampu mengeluarkan bahkan volume garam urin yang biasa.

Kristal asam urat

Faktor-faktor risiko dapat sebagai berikut:

• peningkatan tekanan;
• kelebihan berat badan;
• gagal ginjal;
• diabetes mellitus;
• penyakit lambung;
• makanan berlebih protein - daging, ikan, dan kacang-kacangan;
• gaya hidup menetap;
• pengobatan konservatif tumor kanker;
• alkoholisme dan kemabukan rumah tangga, terutama bir;
• ada kerabat dalam keluarga dalam garis lurus yang menderita encok.

Diagnosis dan gejala

Gejala awalnya menyerupai radang sendi biasa. Satu sendi meradang - paling sering pergelangan kaki, jempol kaki, dan lutut. Puncak eksaserbasi terjadi pada saat istirahat malam atau bangun pagi. Ini dapat diidentifikasi dengan nyeri opresif pada sendi yang cacat.

Manifestasi kejengkelan lainnya adalah:

• suhu tinggi kulit di area persendian;
• bengkak dan bengkak;
• kemerahan pada kulit;
• pada siang hari rasa sakit mereda;
• gejala umum, demam dan demam, kelelahan, mual;
• mobilitas terbatas pada latar belakang rasa sakit.

Eksaserbasi berlangsung dari beberapa hari hingga satu minggu, tetapi terkadang mencapai beberapa minggu. Dengan setiap serangan berikutnya, senyawa lain mungkin juga sakit. Dalam kasus ekstrim, ini menjadi penyebab kerusakan tulang rawan sebagian atau hampir lengkap. Sendi tidak berubah sesuai dengan prinsip-prinsip simetri - seringkali hanya di satu sisi.

Gout mudah dikenali oleh keanehannya, hanya pertumbuhannya yang khas di daerah artikular. Pertumbuhan ini juga disebut tophi.

Metode diagnostik berikut digunakan:

• radiografi tulang rawan cacat;
• USG ginjal;
• tusukan cairan sinovial untuk deposit garam;
• tes darah untuk tingkat leukosit, berbicara tentang proses inflamasi.

Jika asam urat tidak diobati, tophi akan mulai menyiksa terus-menerus, yaitu penyakit ini akan turun dalam kronik. Nodul ini muncul di tungkai bawah, telinga, siku dan sendi lutut, jari-jari, bahkan di wajah dan hidung. Tofusa sangat menyakitkan, dan cepat atau lambat pecah. Saat istirahat kristal keputihan terlihat. Komplikasi lain adalah pembentukan batu ginjal.

Obat tradisional untuk perawatan

Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan alat seperti antiinflamasi nonsteroid dan penghilang rasa sakit. Tapi ini, pada umumnya, hanya terapi simtomatik.

Melakukannya dengan benar, Anda dapat meningkatkan kesehatan pasien - tetapi tidak kesehatan persendiannya. Gout dapat diobati hanya dengan mengurangi jumlah kristal urin dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien harus mengikuti diet yang tepat agar tidak meningkatkan persentase zat berbahaya dan tidak membebani ginjal.

Bagaimana cara menghilangkan garam dari persendian? Untuk tujuan ini, obat uricosuric digunakan untuk asam urat. Ini adalah salah satu metode pengobatan utama, dan penggunaannya tidak hanya menyelamatkan dari gejala penyakit, tetapi juga dari penyebabnya.

Allopurinol

Harga Allopurinol 85 rubel

Obat ini mencegah pemrosesan zat menjadi kristal uraticheskie. Karenanya, garam urat pada persendian menjadi kurang. Tetapi Allopurinol memiliki banyak efek negatif, termasuk tidak cocok untuk pasien gagal ginjal. Ini sangat murah, oleh karena itu obat yang paling populer untuk serangan asam urat.

Febuxostat

Keuntungan dari Febuxostat adalah bahwa tubuh memprosesnya melalui hati. Ini berarti bahwa pekerjaan ginjal yang dimuat tidak memburuk.

Harga Fabuxost 4.500 rubel

Ini adalah salah satu obat urikozuricheskikh modern, belum diproduksi di wilayah bekas Uni Soviet. Selama tes klinis Eropa dan Amerika terbukti efek yang sangat baik.

Mengatasi cluster uratic hanya dalam beberapa bulan. Ini juga memberikan profilaksis sementara terhadap mereka. Misalkan penggunaan pasien dengan insufisiensi ginjal. Biayanya, sayangnya, cukup tinggi.

Pegloticase

Penemuan apoteker baru-baru ini. Solusi injeksi, dengan cepat menghancurkan cluster berbahaya. Ini bahkan membantu pasien yang putus asa dengan bentuk penyakit yang parah. Untuk perawatan, cukup satu injeksi dalam dua minggu sudah cukup. Belum memasuki pasar yang luas, harganya sangat tinggi.

Probenecid

Obat yang membantu tubulus ginjal menyerap asam dan mengeluarkannya melalui urin. Itu diciptakan untuk mengurangi bahaya dari penggunaan antibiotik. Kemudian efek anti-gout diperhatikan.

Harga yang disarankan sebesar 4.500 rubel

Meskipun efektif, bukan alat yang ideal. Probesenid hanya membantu menghilangkan kristal, tetapi tidak menekan formasinya dalam darah. Karena itu, lebih cocok untuk pencegahan, daripada pengobatan pada periode akut. Jika selama eksaserbasi mulai menggunakan obat, itu hanya akan memburuk - setelah semua, garam akan cepat larut. Darah akan dipenuhi dengan limbah dari proses ini, yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan.

Aspirin

Telah diamati bahwa salisilat membantu dalam pengobatan asam urat, pada awal abad kesembilan belas. Namun, dosis besar diperlukan untuk memaksimalkan kemanjuran. Karena itu, dokter modern tidak merekomendasikan penggunaan aspirin sebagai agen urikosurik.

Harga aspirin 50 rubel

Atofan

Ini lemah menghilangkan asam dari sendi, tetapi membantu dengan baik pada periode eksaserbasi. Ini memiliki efek samping yang cukup kuat pada saluran pencernaan, hati dan ginjal. Untuk alasan ini, Anda harus mematuhi dosis tepat yang ditetapkan oleh dokter yang hadir. Dan juga untuk meminimalkan penggunaan obat tanpa eksaserbasi.

Obat-obatan lainnya

Colchicine adalah produk yang berasal dari beberapa tanaman beracun, seperti crocus musim gugur. Ini adalah zat urikosurik alami. Tidak memungkinkan kristal mengendap di jaringan tulang rawan. Digunakan hanya untuk rasa sakit yang sangat akut, jika Anda perlu segera meringankan gejala. Sisa waktu, itu tidak berlaku, karena setelah itu mulai terasa sangat sakit, muntah, diare diamati.

Harga Colchicine 1700 rubel

Obat antiinflamasi steroid akan membantu proses inflamasi yang kuat yang disebabkan oleh asam urat. Anda tidak dapat menetapkan sendiri cara seperti itu - karena mereka memiliki banyak efek samping. Efek negatif yang mungkin terjadi didasarkan pada sifat hormonal obat tersebut. Sistem kekebalan menderita paling banyak, serta kemungkinan efek yang tidak diharapkan, seperti obesitas atau depresi.

Anti-inflamasi non-steroid untuk asam urat tidak terlalu efektif. Namun tetap ditugaskan kepada pasien untuk menghentikan gejala, mengurangi peradangan dan pembengkakan. Mereka tidak menekan kekebalan, seperti steroid, tetapi sangat mempengaruhi kondisi jaringan lambung. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa NSAID murah dan dijual tanpa resep, perlu kehati-hatian dengan dosis.

Obat tradisional untuk asam urat

Gout adalah penyakit serius, yang merupakan pengobatan terbaik untuk pengobatan urikosurik modern. Karena itu, jangan mendasarkan pengobatan penyakit Anda pada obat tradisional. Banyak dari mereka tidak membantu sama sekali, sementara yang lain dapat membahayakan. Bergantung pada saran dari dokter yang hadir dan pengobatan ilmiah tradisional.

Poin penting adalah bahwa ketika nyeri sendi dan peradangan memburuk, area yang sesuai tidak dapat dihangatkan. Hal ini dapat menyebabkan perburukan gejala negatif.

Coba resep populer berikut melawan gout:

Ambil 100 gram chamomile, 10 liter air, satu sendok makan garam. Didihkan air, didihkan selama beberapa menit. Dinginkan air sampai tingkat yang nyaman (hingga kejengkelan - air seharusnya menjadi sedikit hangat). Mandilah selama 20 menit untuk area yang sakit.

Tuang 400 ml air yang sangat panas dengan makan benjolan, dan biarkan selama 12 jam. Ambil tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Gunakan metode ini sampai kejengkelan berakhir.

Lima gram daun salam direbus dalam 400 ml air. Tutupnya harus dilepas sebelum ini, sehingga zat yang mempengaruhi ginjal menguap. Angkat dari api, tutup dengan tutup, bungkus panci dengan handuk besar, biarkan selama empat jam. Secara bertahap minum ramuan di siang hari.

Dua sendok makan nasi di sore hari saya lima kali, tuangkan dalam botol dengan kapasitas 0,5 liter, tuangkan air dingin. Setelah bangun lagi dan memasak menggunakan metode memasak. Segera setelah mendidih, angkat dari api, cuci, isi kembali dengan air dan tunggu sampai mendidih kembali. Kami melakukan ini empat kali berturut-turut, dan sekali lagi milikku. Makanlah tanpa bumbu dan zat tambahan apa pun. 4 jam setelah itu tidak diperbolehkan minum, ulangi prosedur selama enam minggu setiap hari.

Kami mengekstrak jus lobak hitam, jika perlu - mencampurnya dengan jus buah agar lebih mudah diminum. Setelah 60 menit setelah sarapan, makan siang atau makan malam, makan 1 sendok teh (dihitung berdasarkan jus murni). Tingkatkan dosis secara bertahap, setiap hari - 1 sdt, hingga 250 ml. Namun, jika hati mulai sedikit sakit, kami segera mengurangi volume jus harian.

Galeri Foto

Video "Gout"

Video ini merinci gejala-gejala gout dan bagaimana penyakit ini dirawat.

Info-Pertanian.RU

Farmasi, kedokteran, biologi

Gout

Gout adalah suatu kondisi medis, paling sering ditandai dengan serangan artritis inflamasi akut yang konstan: kemerahan, sensitivitas, nyeri, pembengkakan sendi. Biasanya itu menyangkut jempol kaki, sendi interphalangeal metatarsal di pangkal ibu jari adalah situs yang paling umum dari lesi (sekitar 50% kasus). Namun, gout dapat terjadi dalam bentuk tophus, batu ginjal, atau nefratopati urat. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah. Asam urat mengkristal, dan kristal menumpuk di sendi, tendon dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis klinis dikonfirmasi setelah menganalisis kristal karakteristik dalam cairan sinovial. Pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), steroid, atau colchicine meningkatkan gejala. Ketika serangan akut mereda, kadar asam urat berkurang dengan mengubah gaya hidup sehari-hari, dan pada orang dengan serangan yang sering, allopurinol atau probenesid memberikan efek profilaksis jangka panjang.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah kasus encok telah meningkat, mencapai sekitar 1-2% dari populasi Barat di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Peningkatan ini diyakini terkait dengan peningkatan faktor risiko dalam populasi, misalnya, sindrom metabolik, harapan hidup lebih lama dan perubahan nutrisi. Secara historis, asam urat telah dikenal sebagai "penyakit raja" atau "kaya".

Tanda dan gejala

Gout dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tetapi yang paling umum adalah serangan berulang radang sendi akut (kemerahan, sensitivitas, nyeri, pembengkakan sendi). Paling sering, lesi meluas ke sendi interphalangeal metatarsal di pangkal jempol kaki, yang merupakan setengah dari kasus. Sendi lain, seperti tumit, lutut, pergelangan tangan, dan jari, juga bisa menderita. Nyeri sendi biasanya dimulai dalam 2-4 jam dan pada malam hari. Penyebab timbulnya rasa sakit di malam hari dikaitkan dengan penurunan suhu tubuh. Gejala lain yang jarang menyertai nyeri sendi adalah kelelahan dan demam.

Peningkatan kadar asam urat yang berkepanjangan (hiperurisemia) dapat menyebabkan gejala lain, termasuk deposit kristal asam urat yang menyakitkan dan menyakitkan, yang dikenal sebagai tophi. Tophi yang berlebihan dapat menyebabkan radang sendi kronis akibat erosi tulang. Peningkatan kadar asam urat dapat menyebabkan pengendapan kristal di ginjal, yang berkontribusi pada pembentukan batu dan nefropati urat lebih lanjut.

Alasan

Hiperurisemia adalah penyebab utama gout. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk diet, kecenderungan genetik atau eliminasi urat yang tidak adekuat (garam asam urat). Ekskresi asam urat yang tidak cukup oleh ginjal adalah penyebab utama hiperurisemia pada sekitar 90% kasus, sedangkan kelebihan produksi hanya 10% dari kasus. Sekitar 10% orang dengan hiperurisemia mengalami gout di beberapa titik dalam hidup mereka. Namun, risikonya tergantung pada derajat hiperurisemia. Jika tingkatnya antara 415 dan 530 kmol / l (7 dan 8,9 mg / dl), risikonya adalah 0,5% per tahun; jika kadarnya lebih dari 535 kmol / l (9 mg / dl), risikonya 4,5% per tahun.

Gaya hidup

Penyebab-penyebab yang berhubungan dengan nutrisi adalah sekitar 12% dari kasus-kasus asam urat, mereka berhubungan erat dengan alkohol, minuman-minuman manis berdasarkan fruktosa, daging dan makanan laut. Faktor-faktor lain termasuk cedera fisik dan pembedahan. Studi terbaru menunjukkan bahwa faktor makanan yang sebelumnya dianggap terkait dengan penyakit tidak benar-benar terkait dengan itu, misalnya, makan sayuran yang kaya purin (seperti kacang-kacangan, kacang-kacangan, lentil dan bayam), dan protein murni. Ternyata, minum kopi, vitamin C dan produk susu, serta bentuk fisik yang baik, membantu mengurangi risiko. Ini diyakini sebagian karena efeknya pada pengurangan resistensi insulin.

Genetika

Fenomena gout sebagian disebabkan oleh genetika, yaitu sekitar 60% dari variabilitas kadar asam urat. Ternyata, tiga gen yang disebut "SLC2A9", "SLC22A12" dan "ABCG2" dikaitkan dengan asam urat, dan perubahannya kira-kira dapat menggandakan risiko. Hilangnya mutasi fungsi dalam SLC2A9 dan SLC22A12 menyebabkan hiperurisemia herediter, mengurangi penyerapan urat dan melepaskan urat secara gratis. Beberapa kelainan genetik yang langka, termasuk nefropati urin remaja herediter, nefropati kistik meduler, aktivitas berlebih phosphoribosyl pyrophosphate synthetase, dan defisiensi transferase hypoxanthanguine-phosphoribosyl, yang diamati dalam kasus-kasus sindrom Lesch-Nyhan, rumit oleh penyakit asam urat.

Kondisi medis

Gout sangat sering terjadi dengan masalah medis lainnya. Sindrom metabolik, kombinasi dari obesitas perut, hipertensi, resistensi insulin dan kadar lemak berlebihan terjadi pada sekitar 75% kasus. Kelas-kelas lain yang biasanya dipersulit oleh gout termasuk polisitemia, keracunan timbal, gagal ginjal, anemia hemolitik, psoriasis, dan transplantasi seluruh organ. Indeks massa tubuh yang lebih besar atau sama dengan 35 meningkatkan risiko gout pada pria tiga kali. Faktor risiko untuk gout termasuk efek kronis timbal atau alkohol yang terkontaminasi timbal melalui efek berbahaya timbal pada fungsi ginjal. Sindrom Lesch-Nyhan sangat sering dikaitkan dengan artritis gout.

Perawatan

Diuretik terkait dengan serangan gout. Namun, dosis kecil hidroklorotiazid tampaknya tidak meningkatkan risiko. Obat lain yang berhubungan dengan gout termasuk niacin dan aspirin (asam asetilsalisilat). Obat imunosupresif siklosporin dan tacrolimus juga berhubungan dengan asam urat, yang terakhir khususnya dalam kombinasi dengan hidroklorotiazid.

Patofisiologi

Gout adalah gangguan metabolisme purin, yang terjadi ketika metabolit akhirnya, asam urat, mengkristal dalam bentuk monosodium urat, yang disimpan di sendi, di ligamen dan di jaringan sekitarnya. Kristal semacam itu memulai reaksi inflamasi yang dimediasi oleh imuno, di mana salah satu protein utama dari kaskade inflamasi adalah interleukin 1β. Hilangnya uricase, yang menghancurkan asam urat, dalam proses perkembangan manusia dan primata membuat keadaan ini khas.

Penyebab deposisi asam urat tidak dapat dipahami sampai akhir. Ini mungkin mengkristal pada tingkat normal, tetapi kemungkinan kristalisasi meningkat dengan meningkatnya level. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan radang sendi akut termasuk suhu rendah, perubahan mendadak pada kadar asam urat, asidosis, hidrasi sendi, dan protein matriks ekstraseluler, seperti proteoglikan, kolagen, dan kondroitin sulfat. Peningkatan endapan pada suhu rendah sebagian menjelaskan mengapa persendian di kaki lebih terpengaruh. Perubahan mendadak pada asam urat dapat terjadi melalui beberapa faktor, termasuk trauma, pembedahan, kemoterapi, diuretik, penghentian atau inisiasi penggunaan allopurinol. Antagonis kalsium dan losartan membantu mengurangi risiko gout dibandingkan dengan obat lain untuk hipertensi.

Diagnosis

Gout dapat didiagnosis dan diobati tanpa pengujian lebih lanjut pada beberapa orang dengan hiperurisemia dan gout klasik. Analisis cairan sinovial harus dilakukan jika ada keraguan tentang diagnosis. Meskipun radiografi dapat membantu mengidentifikasi gout kronis, hampir tidak membantu jika terjadi serangan akut.

Cairan sinovial

Diagnosis akhir gout didasarkan pada penentuan kristal monosodium urat dalam cairan sinovial atau tophi. Semua sampel cairan sinovial yang diperoleh dari sendi yang terkena tidak terdiagnosis harus dianalisis untuk kristal tersebut. Ketika diperiksa di bawah mikroskop dalam cahaya terpolarisasi, mereka memiliki morfologi asikuler dan refraksi ganda negatif. Tes ini sangat sulit, sangat sering Anda membutuhkan pengamat yang berkualitas. Cairan harus dianalisis cukup cepat setelah aspirasi, karena suhu dan pH mempengaruhi kelarutannya.

Tes darah

Hiperurisemia adalah khasiat klasik gout, tetapi terjadi pada sekitar setengah dari kasus tanpa hiperurisemia, dan kebanyakan orang dengan kadar asam urat yang meningkat tidak pernah menderita gout. Oleh karena itu, manfaat diagnostik pembentukan kadar asam urat terbatas. Hiperurisemia didefinisikan sebagai tingkat urat dalam plasma yang melebihi 420 μmol / L (7,0 mg / dL) pada pria dan 360 µmol / L (6,0 mg / dL) pada wanita. Tes darah lain yang biasa dilakukan meliputi: jumlah sel darah putih, elektrolit, fungsi ginjal, dan laju endap darah (LED). Namun, tingkat leukosit dalam darah dan LED mungkin meningkat karena asam urat tanpa adanya infeksi. Kasus tingkat leukosit dalam darah terdaftar, yaitu 40,0 × 10 9 / l (40.000 / mm 3).

Diagnosis banding

Diagnosis banding yang paling penting untuk gout adalah artritis septik. Ini harus dipertimbangkan pada orang dengan tanda-tanda infeksi dan pada orang yang tidak diobati. Untuk menginstalnya, Anda dapat menghasilkan pewarnaan Gram cairan sinovial dan analisis biakan. Kondisi serupa lainnya termasuk pseudogout dan rheumatoid arthritis. Gout node, terutama jika mereka berada di sendi, dapat disalahartikan sebagai karsinoma sel basal atau neoplasma lainnya.

Pencegahan

Kadar asam urat dapat dikurangi dengan mengubah gaya hidup dan minum obat. Kebiasaan diet dan kebiasaan sehari-hari mengurangi gejala, seperti mengonsumsi makanan seperti daging dan makanan laut, minum vitamin C dalam jumlah sedang, membatasi konsumsi alkohol dan fruktosa, dan menghindari obesitas. Diet rendah kalori pada orang gemuk membantu mengurangi kadar asam urat hingga 100 kmol / L (1,7 mg / dL). Mengkonsumsi 1500 mg vitamin C per hari mengurangi risiko asam urat hingga 45%. Minum kopi, bukan teh, dikaitkan dengan berkurangnya risiko encok. Gout dapat disebabkan oleh sleep apnea karena pelepasan purin oleh sel-sel yang kekurangan oksigen. Pengobatan apnea dapat mengurangi jumlah kejang.

Perawatan

Tujuan utama perawatan adalah untuk meringankan gejala serangan akut. Serangan berulang dapat dihindari dengan berbagai obat yang digunakan untuk mengurangi kadar asam urat dalam serum darah. Untuk mengurangi rasa sakit, oleskan es selama 20-30 menit beberapa kali sehari. Obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), colchicine, dan steroid adalah pilihan pengobatan yang memungkinkan, sementara kemungkinan obat profilaksis termasuk allopurinol, febuxostat dan probenecid. Mengurangi kadar asam urat juga membantu menyembuhkan penyakit. Perawatan penyakit terkait mungkin penting.

Obat antiinflamasi nonsteroid

NSAID adalah pengobatan utama umum untuk gout, tidak ada obat yang lebih atau kurang efektif daripada yang lain. Perbaikan dapat diamati dalam waktu empat jam, dan pengobatan direkomendasikan untuk dilakukan dalam satu hingga dua minggu. Namun, mereka tidak direkomendasikan untuk orang dengan masalah kesehatan lainnya, seperti perdarahan saluran cerna, gagal ginjal, atau gagal jantung. Sementara indometasin secara historis telah menjadi NSAID yang paling umum digunakan, obat lain, seperti ibuprofen, dapat diberikan keuntungan melalui profil efek samping yang lebih baik tanpa adanya kemanjuran yang lebih baik. Orang-orang yang berisiko efek samping lambung dari NSAID, Anda dapat menetapkan pemblokir pompa proton tambahan.

Kolkisin

Colchicine - sebuah alternatif bagi orang-orang yang tidak mentolerir NSAID. Efek sampingnya (biasanya gangguan pencernaan) membatasi penggunaannya. Namun, gangguan pencernaan tergantung pada dosis, dan risikonya dapat dikurangi dengan menggunakan dosis yang lebih kecil tetapi efektif. Colchicine dapat berinteraksi dengan obat-obatan umum lainnya, misalnya, atorvastatin, erythromycin, dll.

Steroid

Glukokortikoid sama efektifnya dengan NSAID, dan dapat digunakan jika ada kontraindikasi untuk penggunaan NSAID. Mereka juga memberikan peningkatan dalam penggunaan injeksi sendi; Namun, infeksi pada sendi harus dikeluarkan, karena steroid memperburuk kondisi ini.

Pegloticase

Pegloticase (Krystexxa) digunakan di Amerika Serikat untuk pengobatan asam urat pada tahun 2010. Ini adalah pilihan pengobatan untuk 3% orang yang tidak menoleransi obat lain. Peglotikazu diberikan secara intravena setiap dua minggu; ditemukan bahwa itu mengurangi tingkat asam urat pada populasi pasien ini.

Pencegahan

Untuk pencegahan kasus gout lebih lanjut, ada beberapa obat, termasuk xanthine oksidase inhibitor (termasuk allopurinol dan febuxostat) dan obat-obatan yang mempromosikan ekskresi asam urat (termasuk probenecid dan sulfinpyrazone). Biasanya mereka mulai diberikan dalam satu atau dua minggu setelah eliminasi serangan akut, karena ada kemungkinan teoritis dari serangan yang memburuk, sangat sering dalam kombinasi dengan NSAID atau colchicine selama tiga hingga enam bulan pertama. Mereka tidak direkomendasikan sampai seseorang menderita dua serangan encok, kecuali adanya perubahan destruktif pada sendi, tophi atau nefropati urat, karena kelayakan ekonomi menggunakan obat-obatan belum terbukti sejauh ini. Penting untuk meningkatkan dosis obat yang mengurangi kadar urat hingga kadar asam urat serum turun di bawah 300-360 kmol / l (5,0-6,0 mg / dl) dan melanjutkan terapi untuk periode yang tidak terbatas. Jika obat ini digunakan terus menerus pada saat serangan, disarankan untuk berhenti menggunakannya. Jika tidak mungkin untuk mengurangi tingkat di bawah 6,0 mg / dl dan kejang berulang, ini dianggap sebagai terapi yang tidak efektif atau gout persisten. Secara umum, probenesid kurang efektif dibandingkan allopurinol.

Biasanya, preferensi diberikan pada obat yang mempromosikan ekskresi asam urat, jika ekskresi asam urat tidak mencukupi, sebagaimana ditunjukkan oleh jumlah asam urat dalam tes urin kurang dari 800 mg per 24 jam. Namun, mereka tidak dianjurkan untuk digunakan jika seseorang menderita batu ginjal. Deteksi dalam urin dalam waktu 24 jam dari 800 mg menunjukkan produksi asam urat yang berlebihan, preferensi diberikan kepada xanthine oksidase inhibitor.

Xanthine oksidase inhibitor (termasuk allopurinol dan febuxostat) menghambat produksi asam urat. Terapi jangka panjang aman dan dapat ditoleransi dengan baik, dapat digunakan untuk mengobati orang dengan gangguan fungsi ginjal atau batu urat, meskipun allopurinol menyebabkan hipertensi pada sejumlah kecil orang. Dalam kasus seperti itu, obat alternatif, febuxostat, direkomendasikan.

Ramalan

Tanpa pengobatan, serangan gout akut biasanya berlangsung lima hingga tujuh hari. Namun, pada 60% orang, serangan berulang sepanjang tahun. Orang dengan gout memiliki risiko terkena hipertensi, diabetes, sindrom metabolik, gagal ginjal, dan penyakit kardiovaskular, sehingga ada peningkatan risiko kematian bagi mereka. Sebagian alasan untuk ini mungkin karena resistensi insulin dan obesitas, tetapi dalam beberapa kasus, peningkatan risiko jelas tergantung pada penyakit tersebut.

Tanpa pengobatan, kasus-kasus serangan gout akut dapat menyebabkan perkembangan gout kronis dengan penghancuran permukaan artikular, kelainan bentuk sendi dan terjadinya tophi tanpa rasa sakit. Tophi seperti itu terjadi pada 30% orang yang belum pernah menderita asam urat selama lima tahun; paling sering mereka muncul di spiral telinga, di siku atau tendon Achilles. Setelah menjalani perawatan intensif, mereka mungkin hilang. Batu ginjal juga sering menyebabkan komplikasi gout, mempengaruhi 10-40% orang, dan muncul di belakang kadar pH rendah dalam urin, yang dapat menyebabkan pengendapan asam urat. Bentuk lain dari gagal ginjal kronis dapat muncul.

Nodus jari dan telinga spiral, yang menyajikan tophi gout

Tofus jempol kaki dan betis luar

Gout dipersulit oleh pecahnya tophus (analisis eksudat menunjukkan hasil positif untuk kristal asam urat)

Epidemiologi

Gout menginfeksi sekitar 1-2% dari populasi barat pada waktu tertentu selama masa hidup mereka dan menjadi lebih umum. Jumlah kasus encok berlipat ganda selama 1990-2010. Dipercayai bahwa pertumbuhan tersebut disebabkan oleh peningkatan harapan hidup, perubahan nutrisi, serta penyebaran penyakit yang berhubungan dengan asam urat, seperti sindrom metabolik dan tekanan darah tinggi. Sejumlah faktor telah ditemukan yang mempengaruhi peningkatan jumlah kasus penyakit gout, yang meliputi usia, ras, dan musim. Pada pria di atas 30 tahun dan wanita di atas 50, prevalensinya adalah 2%.

Di Amerika Serikat, orang Amerika yang berasal dari Afrika dan Eropa menderita asam urat dua kali lebih sering. Tingkat kejadian tinggi diamati di antara populasi Kepulauan Pasifik dan Maori - populasi Selandia Baru, tetapi penyakit ini tidak umum di antara penduduk asli Australia, meskipun konsentrasi asam urat serum rata-rata lebih tinggi pada yang terakhir. Penyakit ini sering ditemukan di Cina, Polinesia dan di daerah perkotaan Afrika Tengah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gout sering sakit di musim semi. Ini disebabkan oleh perubahan musiman dalam diet, konsumsi alkohol, aktivitas fisik, dan perubahan suhu.

Sejarah

Sekitar 1200 AD e. Randolph dari Bocking County adalah orang pertama yang mulai menggunakan kata gout. Itu berasal dari lat. Gutta, yang berarti "drop" (cair). Menurut Oxford English Dictionary, istilah ini berasal dari doktrin jus dasar tubuh manusia dan berarti konsep "meneteskan" zat patologis dari darah ke dan di sekitar sendi. "

Namun, keberadaan gout sudah dikenal sejak zaman kuno. Secara historis, penyakit ini dianggap sebagai "raja penyakit dan penyakit raja". atau "penyakit orang kaya." Bukti pertama yang didokumentasikan dari penyakit ini adalah deskripsi radang sendi jempol kaki, yang ditemukan pada 2600 SM. e. di Mesir. Sekitar 400 SM. e. Dokter Yunani, Hippocrates, mengomentari gout dalam kata-kata mutiaranya, mencatat tidak adanya kasim dan wanita di masa pra-menopause. Aulus Cornelius Celsus (30 A.N.) Menjelaskan hubungan penyakit dengan alkohol, yang kemudian timbul pada wanita dan masalah ginjal terkait:

Sekali lagi, urin kental, endapan yang berwarna putih, menunjukkan bahwa rasa sakit dan penyakit dapat mempengaruhi sendi dan organ dalam... Masalah dengan sendi lengan dan kaki sangat sering dan persisten, seperti dalam kasus encok dan cheiragry. Mereka jarang ditemukan di kasim dan laki-laki yang tidak memiliki hubungan seksual dengan wanita, atau pada wanita, dengan pengecualian dari mereka yang menstruasi telah berhenti... beberapa dari mereka telah melindungi diri dari penyakit selamanya dengan menjauhkan diri dari anggur, mead dan hubungan seksual.

Pada tahun 1683, seorang dokter Inggris, Thomas Sidengam, menggambarkan penampilan penyakit di pagi hari dan alasan-alasan sering kekalahan pria yang lebih tua:

Penderita asam urat adalah, paling sering, orang lanjut usia atau orang-orang yang telah meluncurkan diri mereka begitu muda di usia muda yang telah membawa diri mereka ke usia dini prematur - di antara kebiasaan destruktif seperti itu tidak ada yang lebih umum daripada kesenangan memukul yang berlebihan dan gairah yang melelahkan yang serupa. Korban penyakit pergi tidur dan tertidur dalam kondisi baik. Sekitar pukul dua pagi dia bangun dari sakit parah di jempol kaki, lebih jarang di daerah tumit, pergelangan kaki, atau mengangkat. Rasa sakitnya mirip dengan rasa sakit perpindahan sendi, tetapi pada saat yang sama orang tersebut merasa bahwa bagian-bagian yang terkena telah menuangkan dingin padanya. Menggigil dan menggigil mengikuti, dan sedikit demam... Malam berlalu dalam penyiksaan, insomnia, membalikkan bagian yang terkena, dan juga perubahan posisi tubuh secara terus-menerus, melempar tubuh terus menerus, seperti rasa sakit dari persendian yang terkena, dan kondisinya memburuk ketika serangan dimulai.

Pada tahun 1679, ilmuwan Belanda Anthony van Leeuwenhoek adalah orang pertama yang menggambarkan karakteristik kristal urin menggunakan mikroskop. Pada tahun 1848, dokter Inggris Alfred Bering Garaudy membuktikan bahwa kelebihan asam urat dalam darah adalah penyebab asam urat.

Gout pada hewan

Gout jarang terjadi pada sebagian besar hewan karena kemampuannya menghasilkan uricase, yang memecah asam urat. Orang dan primata lain tidak memiliki kemampuan ini, sehingga gout sering terjadi di antara mereka. Namun, diyakini bahwa Tyrannosaurus Rex, juga dikenal sebagai "Sue", menderita encok.

penelitian

Sejumlah obat asam urat baru, seperti anakinra, canakinumab dan rilonacept, sedang dalam pengembangan. Ada juga enzim uricase dengan rekombinan (rekombinan urat oksidase) tetapi penggunaannya terbatas karena fakta bahwa itu menyebabkan reaksi autoimun. Ketika mengembangkan versi antigenik obat, kurang diperhatikan.

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase)

Indikasi

Moskow, St. Petersburg, Yekaterinburg, Kazan, Saratov, Perm, Voronezh, Krasnoyarsk, Ufa, Omsk, Volgograd, Barnaul, Khabarovsk, Irkutsk, Kaliningrad, Vladivostok, Tula, Tyumen, Izhevsk, Tomsk, Penza, Orenburg, Ulyanovsk Ola, Tolyatti, Kemerovo, Yaroslavl, Ryazan, Stavropol, Lipetsk, Murmansk, Kursk, Surgut, Smolensk, Abakan, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Sochi, Kirov, Kostroma, Astrakhan, Pyatigorsk. Daftar ini terus diperbarui, tanyakan kepada konsultan jika kota Anda tidak terdaftar

Harga KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) di Lititoria adalah harga dari produsen. Bersama kami Anda dapat memesan dan memesan obat / obat ini atau, jika tersedia, mengambil analog dan pengganti. Layanan Lititoria membantu menemukan dan membeli obat-obatan pilihan di Moskow, Wilayah Moskow, di seluruh Rusia.

Ikhtisar Obat Asam Urat untuk Gout

Gout adalah penyakit yang ditandai dengan penumpukan berlebihan garam asam urat dalam tubuh. Ada banyak cara untuk mengobati penyakit ini. Terapi kombinasi mencakup banyak jenis efek. Jenis utama dari perawatan gout ini adalah penggunaan obat-obatan obat asam urat. Pertimbangkan cara yang paling umum dan efektif yang digunakan untuk tujuan ini.

Jenis obat untuk menghilangkan garam asam urat

Untuk mengurangi kinerja asam ini dalam tubuh, kelompok obat-obatan tersebut digunakan:

1. Berarti Urikodepressivnye. Mereka membantu mengurangi jumlah komponen ini dalam tubuh dengan menghilangkan urat dari jaringan artikular.
2. Berarti Urikozurichesky. Mereka bertujuan mengurangi pengambilan kembali urat dalam tubulus ginjal.
3. Obat campuran. Tindakan mereka adalah mengurangi ekskresi asam dengan ekskresi yang lebih aktif dari tubuh dengan urin.

Berkat obat ini, garam lebih aktif dikeluarkan dari sendi, sehingga membantu meringankan kondisi pasien dengan gout.

Penting untuk diingat! Pengobatan asam urat dengan obat penghilang asam harus diresepkan hanya oleh dokter yang hadir!

Gambaran obat-obatan uricodepresif

Obat-obatan ini diresepkan dalam kasus-kasus seperti:

• sengal ke tophus;
• kerusakan pada sendi, disertai dengan penyakit pada sistem peredaran darah;
• penyakit ginjal yang berhubungan dengan ekskresi garam asam urat yang tinggi;
• Kehadiran batu di kandung kemih.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci obat yang paling umum dari kelompok urikodepressivnogo.

Allopurinol

Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Ini membantu mengurangi konsentrasi garam, sehingga mengurangi levelnya dalam tubuh. Allopurinol harus diminum 3-4 kali sehari segera setelah makan. Durasi pengobatan dan jumlah tablet ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Obat ini dikontraindikasikan dalam situasi seperti ini:

• selama kehamilan dan menyusui;
• penyakit parah yang terkait dengan gangguan fungsi sistem endokrin;
• gangguan fungsi ginjal.

Allopurinol memiliki efek menguntungkan pada sintesis asam urat.

Febuxostat

Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka panjang. Menurut hasil tes, Anda dapat melihat penurunan jumlah asam urat dalam 2-3 bulan. Febuxostat diproses melalui hati, yang secara signifikan mengurangi beban pada ginjal. Oleh karena itu, dapat digunakan dalam pengobatan gout seseorang dengan insufisiensi ginjal. Satu-satunya kekurangan obat ini adalah harganya yang mahal.

Asam orotik

Obat ini dibuat dalam bentuk butiran atau tablet. Diperlukan untuk menerima asam Orotovuyu tidak lebih dari 20 hari maka perlu istirahat. Meningkatkan ekskresi asam urat. Tetapi, dibandingkan dengan analog, asam orotik adalah obat yang kurang manjur. Oleh karena itu digunakan pada tahap awal gout.

Pegloticase

Ini adalah obat yang dibuat berdasarkan hati sapi. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi. Ini kurang aktif jika dibandingkan dengan rekan-rekannya, tetapi hampir tidak memiliki efek samping. Perkenalkan solusi yang dibutuhkan secara intramuskuler 3 kali seminggu.

Ulasan obat urikosurik

Obat-obatan urikosurik juga membantu mengurangi kadar garam dengan asam urat. Pertimbangkan obat yang paling efektif dalam kelompok ini.

Probenecid

Alat ini ditujukan untuk penyerapan kristal asam oleh tubulus ginjal dan eliminasi selanjutnya dari tubuh. Meskipun efisiensinya tinggi, Probenecid memiliki satu kelemahan utama: Probenecid hanya menghilangkan kristal garam, tetapi tidak menekan akumulasi mereka dalam darah. Karena itu, untuk pengobatan asam urat pada periode eksaserbasi, obat ini tidak cocok.

Sulfinpyrazon

Obat ini harus diminum setelah makan. Ini mempromosikan ekskresi garam aktif pada artritis gout. Kerugian dari sulfinpirazon adalah sejumlah besar kontraindikasi. Obat tidak boleh dikonsumsi dalam kasus seperti:

• tukak lambung atau duodenum;
• penyakit ginjal yang parah;
• fungsi hati abnormal.

Penggunaan sulfinpirazon secara negatif mempengaruhi kondisi saluran pencernaan pasien.

Atofan

Obat ini aktif digunakan pada periode eksaserbasi asam urat. Karena itu lemah menghilangkan asam dari jaringan artikular. Obat tersebut berdampak buruk pada kerja saluran pencernaan, hati, dan ginjal. Karena itu, disarankan untuk menerapkannya hanya selama periode eksaserbasi.

Kolkisin

Komposisi obat ini hanya mencakup bahan-bahan alami. Tindakannya ditujukan untuk memblokir kristal asam urat dari sedimentasi di jaringan artikular. Colchicine hanya digunakan selama periode eksaserbasi asam urat, seperti pada baja dapat menyebabkan sejumlah besar efek samping.

Obat Campuran

Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini berkontribusi pada eliminasi aktif garam asam, tetapi pada saat yang sama mengurangi terjadinya efek samping, sehingga mengurangi risiko batu di ginjal atau kandung kemih.

Allomaron

Obat ini digunakan pada semua tahap penyakit. Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang. Allomarone diresepkan untuk beberapa pasien selama 6 bulan. Setelah waktu ini, pasien mengalami peningkatan yang signifikan.

Blamaren

Obat ini membantu menormalkan proses metabolisme, sehingga batu di ginjal atau kandung kemih dapat diatasi. Blamaren menerapkan periode waktu yang lama - setidaknya 6 bulan. Keuntungan utama dari obat ini adalah tidak adanya efek samping. Karena itu, sangat mungkin untuk mengobati gout selama kehamilan dan selama menyusui. Blemaren diproduksi dalam bentuk tablet effervescent, yang harus dilarutkan dalam 1 gelas cairan apa pun, kecuali alkohol.

Ketazon

Obat ini tidak hanya membantu mengeluarkan garam asam urat bersama dengan purin, tetapi juga memiliki efek anti-inflamasi. Oleh karena itu, Ketazon paling baik digunakan selama periode artritis gout yang memburuk. Ambil pil ini sebaiknya tidak lebih dari 3 minggu.

Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang bertujuan mengurangi kadar asam urat membantu menormalkan indikator ini, sehingga secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien. Juga, obat-obatan ini mengurangi risiko eksaserbasi. Tetapi pilihan sarana yang diperlukan harus dibuat hanya oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan efektivitas obat-obatan untuk gout, pasien harus mengikuti diet anti-purin khusus. Diet ini meningkatkan kesejahteraan, dan juga mencegah munculnya eksaserbasi.