15. Untuk klinik endometriosis rahim ditandai oleh:

a) sakit perut berulang

C) menoragia

D) anemia

D) rasa sakit pada malam hari dan saat menstruasi

G) infertilitas

16. Hysterosalpingography dalam diagnosis endometriosis internal uterus adalah yang paling informatif:

a) 1-2 hari sebelum timbulnya menstruasi

B) segera setelah menstruasi

c) pada hari ke 12-14

d) pada hari ke 18-18

e) pada hari ke 20-22

17. Kista ovarium endometrioid harus dibedakan:

a) dengan pembentukan radang rahim

b) dengan kista ovarium

c) dengan mioma uterus subserosa

D) jawaban yang benar a) dan b)

d) semua jawaban benar

18. Pada pasien dengan kista ovarium endometrioid, disarankan untuk:

a) urografi ekskretoris

g) semua hal di atas

D) tidak ada di atas

19. Endometriosis serviks terjadi setelah:

b) diatermokagulasi serviks

d) jawaban yang benar a) dan c)

D) Semua jawaban benar.

20. Metode modern pengobatan endometriosis genital?

A) bedah

B) hormonal

B) antiinflamasi

D) imunokorektif

21. Obat hormonal yang digunakan dalam pengobatan endometriosis:

D) antigonadotropin

D) progestin

E) estrogen-progestogen

G) agonis hormon pelepas gonadotropin

22. Pada periode awal pasca operasi, rehabilitasi pasien dengan endometriosis diarahkan ke:

a) untuk mengurangi perubahan struktural pada panggul

b) untuk mengurangi perubahan endokrin bersamaan

c) untuk mengurangi rasa sakit

D) semua hal di atas

d) tidak ada di atas

23. Efek kehamilan pada perkembangan endometriosis:

a) menyebabkan peningkatan heteroptop endometrioid

B) selama produksi aborsi menyebabkan perkembangan proses

C) dengan berhasilnya penyelesaian kehamilan dan terjadi kemunduran laktasi

d) kehamilan tidak berpengaruh

Tugas

1. Seorang pasien 45 tahun dengan uterine fibroid telah meningkat dari 6 hingga 10 minggu kehamilan pada tahun lalu. Tanpa rasa sakit, fungsi menstruasi tidak terganggu.

Diagnosis Rencana referensi

2. Pasien 32 tahun. Memasuki departemen ginekologi dengan keluhan perdarahan uterus, nyeri perut kram, lemah, pusing. Sakit selama 2 hari, ketika, setelah penundaan menstruasi selama 1 bulan, gejala di atas muncul. Dia tidak merasa hamil. Memberi kelahiran dua kali, aborsi satu, kehamilan terakhir 8 bulan lalu.

Untuk pemeriksaan vagina: serviks melewati ujung jari. Rahim lunak, nyeri, meningkat hingga 5-6 minggu kehamilan. Debit berdarah, signifikan.

Diagnosis Rencana perawatan

3. Pasien 32 tahun. Saat masuk, keluhan nyeri perut kram, keluarnya darah dari saluran genital. Menstruasi berakhir 3 hari yang lalu. Sakit akut. Di cermin, mukosa vagina bersih, leher kebiru-biruan, di leher ada pembentukan yang terlihat. Dalam penelitian dua tangan di saluran serviks, pendidikan padat, bulat, tubuh rahim meningkat, masing-masing, 8 minggu kehamilan, padat, dengan permukaan halus. Tambahan di kedua sisi tanpa fitur.

Diagnosis Perawatan taktik.

4. Seorang pasien berusia 37 tahun berkonsultasi dengan konsultasi wanita di kantor dokter dengan keluhan nyeri pada bekas luka pasca operasi dan perdarahan darinya, terutama sebelum dan sesudah menstruasi. Selain itu, rasa sakit di perut bagian bawah, lebih ke kanan, diperburuk pada malam menjelang menstruasi, khawatir.

Sejarah 3 tahun yang lalu - operasi usus buntu dengan periode pasca operasi yang lancar. Menstruasi sejak usia 13 tahun, dilakukan segera selama 3-4 hari, sedang, tidak nyeri. Tiga tahun terakhir, menstruasi menjadi lebih banyak, menyakitkan tajam dan panjang (6-7 hari). Kelahiran 2, aborsi 5. Mengenai nyeri pada bekas luka pasca operasi dan perdarahan darinya, saya telah berulang kali menerima kursus terapi antiinflamasi dan menyelesaikan tanpa efek, dengan peningkatan nyeri setelah fisioterapi.

Secara obyektif: status umum berada dalam kisaran normal. Nodul tebal dan nyeri teraba dalam ketebalan bekas luka pasca operasi. Kulit dan bekas luka di atasnya berwarna sianotik. Perut lunak, cukup sakit dengan palpasi dalam di daerah ilio-inguinalis kanan. Ketika pemeriksaan ginekologi bimanual - kanan dan belakang rahim ditentukan oleh dimensi pendidikan yang menyakitkan 8 × 7 × 6 cm, bergerak terbatas. Lengkungannya dalam. Debit dari lendir saluran genital. Menurut USG - ukuran rahim dan struktur gestinya dalam batas normal. Di bidang pelengkap kanan, formasi rongga dengan dimensi 8 × 7 × 6 cm didefinisikan, dengan kapsul tebal, kontur bagian dalam yang halus, dengan konten multidisperse, sensor vagina yang dapat bergerak selama perkusi.

Diagnosis Taktik referensi.

5. Pasien berusia 42 tahun. Mengamati fibroid rahim 5 tahun, ukurannya sesuai dengan 7-8 minggu kehamilan, pertumbuhan tumor tidak diamati. Khawatir tentang menstruasi yang berat hingga 12-18 hari, pengobatan simtomatik tanpa efek. Pemeriksaan histologis kerokan mukosa - hiperplasia kistik kelenjar endometrium. Ketika histeroskopi submukosa tidak terdeteksi.

Kista ovarium endometrioid harus dibedakan

001. Endometriosis serviks terjadi pada wanita setelahnya

1. aborsi
2. diatermokagulasi serviks
3. histerosalpingografi
4. benar a) dan c)
5. semua hal di atas

002. Untuk adenomioa, semua hal di atas adalah karakteristik, kecuali

1. hiperplasia jaringan otot uterus
2. peningkatan seragam dalam ukuran uterus pada malam menstruasi
3. peningkatan ukuran uterus yang tidak merata pada menjelang menstruasi
4. formasi dalam miometrium dari simpul padat yang dikelilingi oleh kapsul
5. penyebaran jaringan endometrium ke seluruh miometrium

003. Faktor risiko untuk perkembangan adenokarsinoma dalam fokus endometriosis internal pada pasien pascamenopause

1. obesitas
2. hipertensi
3. diabetes
4. semua faktor ini
5. tidak satupun dari faktor-faktor ini

004. Gejala klinis berikut adalah karakteristik dari kista ovarium endometrioid.

1. nyeri tajam di perut bagian bawah dengan perkembangan sindrom perut "akut" pada beberapa pasien
2. algomenore progresif
3. disfungsi usus dan kandung kemih
4. benar a) dan b)
5. semua gejala yang terdaftar

005. Kondisi yang memberikan informasi metrosalpingografi untuk mendiagnosis endometriosis internal tubuh uterus

1. gunakan hanya larutan kontras air
2. "Kencang" mengisi rahim dengan larutan kontras
3. melakukan penelitian pada fase kedua dari siklus menstruasi
4. benar a) dan b)
5. semua kondisi yang tercantum

006. Gambaran diagnosis kolposkopi endometriosis serviks

1. lebih baik melakukan kolposkopi dalam dinamika sepanjang seluruh siklus menstruasi
2. ketika memproses 2% larutan pewarnaan Lugol intensif diamati di daerah pembentukan serviks endometrium
3. pada menjelang menstruasi, ada aliran darah yang terlihat yang berasal dari formasi biru-ungu di leher rahim.
4. benar a) dan c)
5. semuanya benar

007. Kista ovarium eidometrioid harus dibedakan

1. dengan pembentukan radang rahim
2. dengan kista ovarium
3. dengan mioma uterus subserfik
4. benar a) dan b)
5. dengan semua hal di atas

008. Indikasi untuk perawatan bedah pada pasien dengan endometriosis adalah semua di atas, kecuali

1. ketidakefektifan pengobatan konservatif endometriosis retrocervical
2. adanya kista ovarium endometrioid
3. endometriosis bekas luka pasca operasi anterior abdominal
4. endometriosis internal derajat II uterus tubuh
5. diduga proses blastomatosa sejati di ovarium

009. Untuk heterotop endometrioid ovarium stadium III adalah karakteristik

1. adanya kista endometrioid dari kedua ovarium
2. adhesi diucapkan di pelengkap uterus dengan keterlibatan usus parsial
3. adanya heterotopias endometrioid pada kandung kemih dan peritoneum parietal pelvis
4. true a) dan b>
5. semua hal di atas

010. Prinsip-prinsip pengobatan endometriosis genital

1. dalam semua kasus, perawatan bedah lebih disukai.
2. Dalam semua kasus pendeteksian endometrium, lebih disukai membatasi penggunaan terapi hormon.
3. dalam kasus endometriosis internal tubuh rahim stadium I-II dan gejala ringan dapat terbatas pada terapi simtomatik
4. penggunaan fisioterapi terutama diindikasikan untuk bentuk endometriosis yang parah
5. semua hal di atas salah

011. Untuk karakteristik eidometriosis serviks stadium III

1. "perkecambahan" jaringan zidometoioidnaya di serviks dengan pembentukan kista kecil
2. "Perkecambahan" jaringan endometrioid di dinding vagina dengan pembentukan kista kecil
3. penyebaran proses patologis pada ligamen sakro-uterin
4. benar a) dan b)
5. tidak ada di atas

012. Istilah adenomyosis digunakan

1. Dalam semua kasus, deteksi endometriosis, terlepas dari lokasi
2. hanya dengan pertumbuhan fokus jaringan endometrium di lapisan dalam rahim
3. dengan endometriosis, yang disertai dengan pembentukan kista
4. hanya dalam kasus di mana tunas miometrium disertai dengan hiperplasia jaringan otot
5. hanya dengan endometriosis retrocervical

013. Untuk endometri internal internal tubuh rahim stadium III (dalam pemeriksaan bimanual uterus pada pasien pada saat menjelang menstruasi), semua perubahan yang terdaftar dalam rahim, kecuali

1. segel
2. meningkat
3. pelunakan
4. sakit parah

014. Pengaruh kehamilan pada perkembangan endometriosis

1. menyebabkan peningkatan heterotopias endometrioid dalam 2-3 bulan pertama, dan kemudian terjadi kebalikannya
2. khususnya perkembangan terbalik yang ditandai dari endometriosis diamati pada periode postpartum pada wanita menyusui
3. perkembangan endometriosis diaktifkan sepanjang kehamilan
4. benar a) dan b)
5. semua hal di atas salah

015. Hari-hari berikutnya dari siklus menstruasi paling menguntungkan untuk diagnosis endometriosis internal tubuh rahim menggunakan hysterosalpingography

1. 1-2 hari sebelum menstruasi
2. segera setelah akhir haid
3. pada hari ke 12-14
4. pada tanggal 16-18 Desember
5. pada hari ke 20-22

016. Untuk pencegahan perkembangan zodiometriosis serviks, diatermokkoagulasi erosi semu organ dilakukan pada hari-hari berikutnya dari siklus menstruasi

1. 1-2 hari sebelum menstruasi
2. segera setelah akhir haid
3. pada hari ke 12-14
4. pada hari ke 16-18
5. pada hari ke 20-22

017. Untuk mencegah perkembangan endometriosis serviks, cryodestruction organ dilakukan pada hari-hari berikutnya dari siklus menstruasi

1. 1-2 hari sebelum menstruasi
2. segera setelah menstruasi
3. pada hari ke 12-14
4. pada hari 16-1
5. pada hari ke 20-22

018. Definisi istilah "endometriosis"

1. hiperplasia dishormonal dari endometrium ectopied
2. proses tumor
3. pertumbuhan jinak jaringan, sesuai dengan sifat morfologis dan fungsional yang mirip dengan endometrium
4. benar a) dan c)
5. semuanya benar

019. Dengan bentuk endometriosis "kecil", ukuran heterotop endometrioid tidak melebihi

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. Dalam patogenesis endometriosis, perubahan imunologis berikut dalam tubuh wanita berperan

1. pengurangan limfosit T dan B
2. penampilan autoantibodi pada jaringan endometrium, miometrium, ovarium
3. aktivasi penekan
4. benar b) dan c)
5. semuanya benar

021. Dalam kasus endometriosis internal, tubuh rahim lebih umum

1. bentuk difus
2. bentuk fokus
3. bentuk diikat

022. Adalah mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi gabungan endometriosis internal tubuh uterus, jika ada lokalisasi

1. kopral dan ismik
2. isthmic dan ovarium
3. ovarium dan kopral
4. kopral dan serviks
5. semuanya benar

023. Tingkat keparahan algomenore pada pasien dengan endometriosis internal tubuh uterus secara langsung tergantung

1. dari penyebaran endometriosis
2. berdasarkan usia wanita
3. dari adanya patologi ekstragenital bersamaan
4. dari semua yang di atas
5. tidak ada di atas

024. Gejala nyeri yang nyata diamati di semua lokasi yang terdaftar dari endometriosis genital kecuali

1. uterus serviks
2. ovarium
3. serviks
4. saluran tuba
5. daerah retrocervical

025. Diagnosis endometriosis dapat dianggap terlambat, jika diidentifikasi

1. adenomyosis
2. diameter kista ovarium endometrioid hingga 5-6 cm
3. diameter kista ovarium endometrioid hingga 9-10 cm
4. benar a) dan b)
5. semua hal di atas

026. Untuk pasien dengan endometrium ovarium (dalam bentuk kecilnya) kehadiran

1. disimpan siklus menstruasi biphasic
2. sakit perut bagian bawah pada saat menjelang menstruasi
3. infertilitas
4. benar b) dan c)
5. semua hal di atas

027. Selama laparoskopi, dilakukan pada fase kedua dari siklus menstruasi (pada hari ke 5 - 7 postovulasi), pada pasien dengan bentuk "kecil" dari endometriosis genital eksternal,

1. heterotopies tipe-titik
2. heterotipe tipe noda kebiruan-ungu
3. perlengketan dan perubahan cicatricial pada panggul
4. benar a) dan b)
5. semua hal di atas

028. Kriteria diagnostik untuk kista ovarium endometrioid dengan radiografi sinar-X gas

1. bayangan formasi ovarium bulat atau oval
2. lokasi bayangan pembentukan ovarium posterior dan / atau lateral tubuh rahim
3. pas dari bayangan mata ovarium dan uterus
4. benar a) dan b)
5. semuanya benar

029. Pada pasien dengan kista ovarium endometrioid, metode penelitian tambahan berikut disarankan.

1. urografi ekskretoris
2. irrigoskopi
3. sigmoidoskopi
4. semua hal di atas
5. tidak ada di atas

030. Kriteria diagnostik untuk kista ovarium endometrioid selama USG panggul adalah adanya

1. pembentukan ovarium dengan isi semi-cair heterogen
2. suspensi echo-positif di dalam formasi patologis ovarium
3. kapsul tebal dalam pembentukan ovarium
4. benar b) dan c)
5. semua hal di atas

031. Kerugian dari perawatan konservatif pasien dengan sitometer ovarium adalah pengawetan

1. sakit perut bagian bawah
2. kista seperti pembentukan perut
3. gangguan menstruasi.
4. benar a) dan b)
5. tidak ada di atas

032. Pada pasien dengan endometriosis retrocervical stadium II-IV, gejala klinis berikut diamati pada malam hari dan pada hari-hari menstruasi

1. nyeri "penembakan" yang tajam merambat ke vagina dan dubur
2. perut kembung, tinja tertunda
3. darah di bangku
4. benar a) dan c)
5. semua gejala yang terdaftar

033. Metode yang paling efektif untuk mengobati endometriosis uterus II Art. adalah

1. norkolut 5 mg per hari dari tanggal 16 hingga 25 dari siklus menstruasi selama 6 bulan
2. skema kontrasepsi bisekurin selama 6 bulan
3. Gestrinone 1 kapsul 2 kali seminggu selama 6 bulan
4. Zoladex 1 injeksi dalam 28 hari selama 6 bulan

034. Pada wanita muda yang menderita endometriosis internal pada tubuh rahim stadium I-II dan infertilitas, langkah-langkah terapeutik berikut paling tepat.

1. fisioterapi (gabungan elektroforesis dengan larutan kalium iodida 10% dan larutan 2,5% dari amidopirin N 10-15)
2. terapi antibakteri kompleks pada hari-hari menstruasi selama 3-4 siklus menstruasi
3. terapi hormon antigonadotropin (atau obat gestagen, atau estrogen-gestagenny)
4. benar a) dan b)
5. semuanya benar

035. Pada periode awal pasca operasi, rehabilitasi pasien dengan endometriosis diarahkan

1. untuk mengurangi perubahan struktural pada panggul
2. untuk mengurangi gangguan endokrin bersamaan
3. untuk mengurangi rasa sakit
4. pada semua hal di atas
5. tidak ada di atas

036. Pada periode awal pasca operasi, untuk rehabilitasi pasien yang dioperasi dengan bentuk endometriosis yang umum, aplikasikan (jika ada)

1. medan magnet ac frekuensi rendah
2. oksigenasi hiperbarik
3. terapi fisik
4. benar a) dan b)
5. semua hal di atas

037. Durasi optimal perawatan pasien dengan agonis GnRH adalah

1. 3 bulan
2. 5 bulan
3. 6 bulan
4. 9 bulan

038. Evaluasi komparatif dari keefektifan pengobatan (dengan terjadinya kehamilan) dari pasien-pasien dengan bentuk-bentuk kecil dari endometriosis (dalam urutan pengurangannya)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endocoagulation
3. endocoagulation, danol, norcolute
4. danol, endocoagulation, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Faktor risiko untuk perkembangan endometriosis genital

1. penghambatan aktivitas kekebalan spesifik
2. penggunaan jangka panjang obat-obatan estrogen-progestin sintetis
3. peningkatan imunitas seluler
4. aksi gestagen yang berlaku berkepanjangan

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

040. Faktor-faktor risiko untuk perkembangan kanker ovarium

1. pelanggaran rasio jenis kelamin dan hormon gonadotropik
2. gangguan metabolisme estrogen
3. hiperaktif berkepanjangan
4. perubahan struktural serviks (konsekuensi dari DEC, ruptur, proses inflamasi jangka panjang saat ini)

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

041. Akibatnya, endometriosis berkembang

1. gangguan dishormonal
2. patologi ovarium
3. disfungsi korteks adrenal
4. disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

042. Lokalisasi berikut mengacu pada endometriosis genital internal

1. ovarium
2. pipa
3. penutup serosa rektum dan sigmoid kolon
4. ligamen sacro-uterine dan bulat yang lebar

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

043. Karakteristik yang melekat pada endometriosis genital internal

1. perkembangan adhesi besar di panggul
2. pembentukan kista besar (berdiameter 5-6 cm)
3. atrofi serabut otot yang mengelilingi endometriosis
4. tidak ada penyimpangan menstruasi

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

044. Berikut ini adalah karakteristik endometriosis internal tubuh uterus stadium I

1. pendarahan dari saluran genital 5-6 hari sebelum timbulnya menstruasi
2. nyeri perut bagian bawah selama 5-6 hari sebelum timbulnya menstruasi
3. perubahan ukuran uterus tergantung pada fase siklus menstruasi
4. berlimpah, sebagai aturan, menstruasi

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

045. Gejala klinis berikut ini paling umum untuk endometriosis internal tubuh uterus

1. infertilitas
2. bercak sebelum dan sesudah menstruasi
3. hiperpolymenorea
4. anemia sekunder

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

046. Untuk endometriosis serviks adalah karakteristik

1. bercak beberapa hari sebelum dan sesudah menstruasi
2. kontak pendarahan, terutama pada malam hari dan selama menstruasi
3. rasa sakit selama hubungan seksual
4. rasa sakit di bagian dalam panggul, lebih buruk dalam posisi duduk

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

047. Untuk diagnosis endometriosis ovarium, metode penelitian tambahan berikut digunakan.

1. pelviografi gas
2. laparoskopi
3. Ultrasonografi
4. tusukan pembentukan kistik melalui forniks posterior vagina

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

048. Untuk diagnosis endometriosis retrocervical, gunakan metode penelitian tambahan berikut

1. laparoskopi
2. sigmoidoskopi
3. biopsi area patologis pada forniks posterior vagina
4. rontgen perut

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

049. Untuk diagnosa tala endometriosis internal uterus biasanya digunakan

1. grafik hysterosalping
2. USG
3. hysteroscolia
4. computed tomography

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

050. Untuk endometriosis serviks ditandai oleh gambaran kolposkopi berikut

1. mata
2. mulberry
3. garis-garis
4. erosi semu dengan adanya kelenjar tertutup yang diisi dengan isi hemoragik

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

051. Adhesi bekas luka di panggul dengan kista ovarium endometrium, sebagai akibatnya, adalah konsekuensi dari

1. perforasi kecil berulang dari kista endometrium dengan menuangkan isi ke dalam rongga perut
2. proses inflamasi reaktif aseptik di panggul
3. "Perkecambahan" endometriosis di organ terdekat
4. peradangan kronis bersamaan dari pelengkap uterus

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

052. Tanda-tanda klinis utama endometriosis eksternal

1. peningkatan ukuran formasi endometrium pada fase kedua dari siklus menstruasi
2. peningkatan suhu tubuh pada saat menjelang menstruasi
3. algomenore
4. hipermenore

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

053. Untuk perforasi dengan pembentukan spesimenoid ovarium, biasanya, itu adalah karakteristik

1. sakit perut
2. tanda-tanda iritasi peritoneum
3. leukopenia
4. ESR rendah

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

054. Perforasi kista ovarium endometrioma harus dibedakan

1. dengan pitam ovarium
2. dengan kehamilan ektopik
3. dengan torsi kaki kista ovarium
4. dengan apendisitis akut

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

055. Endometriosis jaringan rektovaginal harus dibedakan

1. dengan kanker vagina
2. dengan kanker dubur
3. dengan kanker ovarium stadium III-IV (menyebar ke serat rektovaginal)
4. dengan papiloma vagina

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

056. Metode penelitian berikut biasanya digunakan untuk mendiagnosis endometriosis serviks uteri

1. kolposkopi
2. biopsi target serviks
3. histeroskopi
4. kuretase diagnostik saluran serviks

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

057. Endometriosis serviks harus dibedakan

1. dengan kanker serviks
2. dengan endocervicitis
3. dengan erythroplakia
4. dengan korosi semu

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

058. Endometriosis uterus harus dibedakan

1. dengan submukosa uterus
2. dengan poliposis endometrium
3. dengan kanker endometrium
4. dengan endometritis kronis

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

059. Data pemeriksaan vagina dua tangan menunjukkan adanya endometriosis retrocervical

1. serviks padat, terbatas bergerak
2. kadang-kadang, dengan latar belakang rahim yang melunak, formasi rumit yang tebal teraba dalam ketebalannya
3. ada pelunakan leher di area os internal
4. palpasi uterus lunak, mudah dikeluarkan

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

060. Ketika memilih metode terapi pada pasien dengan endometriosis harus dibimbing

1. usia pasien
2. lokalisasi endometriosis
3. prevalensi proses
4. adanya penyakit yang menyertai

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

061. Untuk terapi hormon pada pasien dengan endometriosis dapat diterapkan

1. progestin
2. kombinasi obat estrogen-progestin
3. antigonadotropin
4. estrogen

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

062. Pengaruh endometriosis internal pada tubuh rahim pada perjalanan kehamilan, persalinan dan periode postpartum

1. frekuensi aborsi spontan meningkat
2. frekuensi persalinan prematur meningkat
3. lebih sering menempel erat sebagian plasenta
4. dapat menyebabkan pecahnya serviks saat persalinan

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

063. Endometriosis vagina harus dibedakan

1. dengan kolpitis ulserativa
2. dengan kanker vagina
3. dengan metastasis choriocarcinoma di vagina
4. dengan kursus gartnerovogo kista

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

064. Data histeroskopi berikut menunjukkan adanya endometriosis internal

1. rahim yang membesar
2. kelainan bentuk uterus yang parah
3. adanya pertumbuhan polipoid
4. dengan latar belakang lubang pucat mukosa merah muda pucat dari mana darah cair dilepaskan

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

065. Tanda-tanda khas endometriasis internal yang terdeteksi oleh metrosalpingografi adalah

1. peningkatan signifikan dalam rongga rahim
2. kelainan bentuk uterus yang parah
3. kehadiran "mengisi cacat"
4. Kehadiran "bayangan tepi"

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

066. Faktor-faktor risiko untuk perkembangan endometriosis genital

1. terlambat menstruasi
2. persalinan dan aborsi yang rumit
3. radang amandel kronis dengan eksaserbasi yang sering pada masa pubertas
4. algomenore dengan menarche

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

067. Gambaran fungsi sietema hipotalamus-hipofisis-ovarium pada pasien dengan berbagai tempat endometriosis genital

1. inferioritas fase luteal dari siklus menstruasi
2. hiperestrogenisme relatif
3. penurunan fungsi luteinisasi kelenjar hipofisis
4. siklus menstruasi bifasik (dengan perpanjangan fase hipertermik)

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

068. Membedakan secara makroskopis bentuk endometriosis retrocervical

1. simpul kecil
2. infiltratif
3. menyebar
4. fokus

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

069. Dengan lokalisasi retrocervical dari proses heterotop endometrioid berada

1. dalam jaringan rektovaginal
2. pada ligamen sakro-uterus
3. pada penutup serosa rektum
4. pada selaput lendir rektum

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

070. Selama pemeriksaan bimanual pada menjelang menstruasi, seorang pasien dengan endometriosis retrocervical di forniks posterior vagina memiliki formasi yang memiliki ciri-ciri khas sebagai berikut

1. kecil-berbukit, hingga 1-3 cm
2. terasa sangat sakit saat palpasi
3. tidak bergerak
4. mukosa vagina di atas mereka paling sering bergerak

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

071. Untuk perawatan pasien usia reproduksi dengan endometriosis serviks uteri paling tepat untuk diterapkan

1. eksisi pusat endometriosis dengan pisau bedah diikuti oleh perawatan tempat tidur dengan laser karbon dioksida yang tidak fokus
2. estrogen - progestin pada fase kedua dari siklus menstruasi selama 6-9 bulan
3. eksisi pusat endometriosis dengan pisau bedah diikuti oleh cryodestruction tempat tidur
4. melakukan fokus diathermocoagulation endometriosis

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

072. Pada pasien dengan usia reproduksi dengan endometriosis internal pada tubuh rahim tahap II, pilihan terapi hormon berikut ini dimungkinkan.

1. Norcolut 5 mg setiap hari dari hari ke 5 sampai 25 dari siklus menstruasi selama 9-12 bulan
2. Norcolut 10 mg per hari dari hari ke 5 sampai 25 dari siklus menstruasi selama 12 bulan
3. estrogen - progestin dengan rejimen kontrasepsi selama 9-12 bulan
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg per hari selama 6 bulan

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

073. Dengan perawatan konservatif pasien usia reproduksi dengan endometriosis ovarium stadium I paling tepat

1. gabungan elektroforesis seng dan kalium iodida (atau amidopirin dan kalium iodida) N 10-15
2. terapi hormon antigonadotropin (atau obat gestagen, atau estrogen-gestagenny)
3. gaya hidup sehat
4. 30% natrium tiosulfat intravena pada 5,0 setiap hari N 10-15

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

074. Ketika merawat pasien usia reproduksi dengan endometriosis retrocervical, penggunaan yang paling tepat

1. obat estrogen-progestin dengan skema kontrasepsi selama setidaknya 1,5-2 tahun
2. elektroforesis 10% kalium iodida (atau 2,5% amidopirin) N 20
3. mandi radon atau bromin
4. microclysters dengan larutan kalium iodida 0,5-1%

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

075. Perawatan bedah dilakukan pada pasien dengan endometriosis.

1. dengan endometriosis internal tubuh uterus stadium III
2. ketika menggabungkan lesi dengan endometriosis internal dan mioma uterus
3. dengan tidak adanya efek terapi hormon dalam waktu 4-6 bulan pengobatan (pelestarian nyeri dan gangguan menstruasi)
4. dengan intoleransi terhadap obat hormonal

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

076. Prinsip-prinsip umum perawatan pasien dengan endometriosis

1. pilihan metode pengobatan ditentukan terutama oleh tingkat keparahan penyakit dan usia pasien
2. pengobatan harus bersifat individual
3. jika memungkinkan, laparoskopi operatif lebih disukai.
4. tidak semua ginekolog harus mengobati, tetapi hanya mereka yang memiliki pengetahuan khusus tentang masalah ini.

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

077. Dengan menerapkan medan magnet bergantian frekuensi rendah pada hari-hari pertama periode pasca operasi untuk merehabilitasi pasien yang dioperasi untuk bentuk endometriosis yang umum, efek berikut pada tubuh tercapai

1. anti-inflamasi
2. pembunuh rasa sakit
3. dehidrasi
4. mengaktifkan sistem imunokompeten

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

078. Tugas utama dalam perawatan pasien dengan endometriosis genital

1. penekanan endometriosis yang aktif secara klinis dengan obat-obatan hormonal
2. pembebasan pasien dari efek endometriosis dalam bentuk proses parut-perekat panggul kecil
3. normalisasi fungsi reproduksi (pada pasien usia subur)
4. normalisasi reaksi psiko-neurologis

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

079. Pilihan untuk pelokalan endometriosis ekstragenital

1. dubur
2. kandung kemih
3. bekas luka pasca operasi
4. daerah pusar

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

080. Tindakan danazol, danoval, danogen pada pasien dengan endometriosis

1. menghambat steroidogenesis pada kelenjar gonad dan adrenal
2. mengurangi puncak LH dan FSH
3. mengurangi tingkat prolaktin
4. menekan autoantibodi

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

081. Pencegahan perkembangan endometriosis genital

1. pengecualian (jika mungkin) pemeriksaan ginekologi khusus selama menstruasi
2. melakukan kegiatan rehabilitasi setelah kelahiran yang sulit
3. pengobatan 6 pasien dengan endometritis kronis, salpingoophoritis
4. melakukan diatermocoagulation erosi semu serviks selama 1-3 hari sebelum menstruasi

1. tepat 1, 2, 3
2. benar 1, 2
3. semua terdaftar
4. benar 4
5. semua hal di atas salah

Sumber: Tes kualifikasi untuk kebidanan dan ginekologi. Bagian II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M.: VUNMTS, 1996

Kista ovarium endometrioid harus dibedakan

Dengan pembentukan radang rahim

Dengan kista ovarium

Dengan mioma uterus subserosa

+dengan semua hal di atas

Indikasi untuk perawatan bedah pada pasien dengan endometriosis adalah semua di atas, kecuali

Ketidakefektifan pengobatan konservatif untuk endometriosis retrocervical

Adanya kista ovarium endometrioid

Endometriosis, bekas luka pasca operasi, dinding perut anterior

+endometriosis internal derajat II uterus tubuh

Diduga proses blastomatous yang benar di ovarium

Prinsip pengobatan endometriosis genital

Dalam semua kasus, perawatan bedah lebih disukai.

Dalam semua kasus mendeteksi endometriosis, lebih disukai untuk membatasi terapi hormon.

Dalam kasus endometriosis internal tubuh rahim stadium I-II dan simptomatologi ringan, terapi simptomatik dapat dibatasi

Penggunaan fisioterapi terutama diindikasikan untuk bentuk endometriosis yang parah.

+semua hal di atas salah

Untuk retrocervical endometriosis stadium III adalah karakteristik

Perkecambahan jaringan endometrium di serviks dengan pembentukan kista kecil

Perkecambahan jaringan endometrium di dinding vagina dengan pembentukan kista kecil

+penyebaran proses patologis pada ligamen sakro-uterin

Tidak satu pun di atas

Untuk endometriosis internal tubuh uterus stadium III (dengan pemeriksaan bimanual uterus pada pasien pada saat menjelang menstruasi) semua perubahan uterus yang terdaftar adalah karakteristik

Untuk diagnosis endometriosis internal tubuh rahim menggunakan metode hysterosalpingography, hari-hari berikutnya dari siklus menstruasi paling disukai.

Kista ovarium endometrioid dan pendekatan untuk pengobatannya

Kista ovarium endometrioid (endometrioma) adalah salah satu jenis endometriosis genital. Penyakit ini terdeteksi terutama pada usia reproduksi. Pendidikan membuat dirinya dirasakan oleh gangguan menstruasi, atau untuk waktu yang lama tetap tanpa gejala. Menurut statistik medis, 80% wanita yang menderita sindrom nyeri panggul kronis menunjukkan fokus endometriosis dari berbagai pelokalan.

Diagnosis endometrioma didasarkan pada USG dan laparoskopi. Bersama-sama, kedua metode ini dapat secara akurat menentukan patologi dan memperkirakan prevalensi proses. Perawatan termasuk obat hormonal. Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, intervensi bedah diindikasikan.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci apa itu endometrioma dan bagaimana patologi ini memanifestasikan dirinya pada wanita dari berbagai usia.

Endometriosis: informasi umum tentang penyakit ini

Endometriosis adalah penyakit terkait kekebalan yang tidak hormonal di mana sel-sel lapisan mukosa rahim ditemukan di luarnya. Dalam ginekologi, adalah umum untuk membedakan beberapa bentuk penyakit:

• Endometriosis genital (kerusakan rahim, ovarium, saluran tuba, vagina, peritoneum);
• Endometriosis ekstragenital (kerusakan organ di luar panggul).

Pada ICD-10, endometriosis berada di bawah kode N80. Kista ovarium endometrium dikodekan sebagai N80.1.

Endometriosis disebabkan oleh pertumbuhan patologis yang tergantung hormon dari endometrium rahim di luarnya.

Kekalahan ovarium pada wanita jarang diisolasi. Cukup sering, endometrioma dikombinasikan dengan penampilan fokus pada peritoneum dan saluran tuba. Ketika heterotopies ditemukan di lapisan otot uterus, mereka berbicara tentang adenomiosis.

Istilah kista ovarium "endometrium" dan "endometriotik" salah dan ditemukan dalam percakapan sehari-hari pasien pasien ginekolog.

Penyebab patologi

Masih belum diketahui dari mana endometrioma berasal dan bagaimana itu terjadi di ovarium. Beberapa teori timbulnya penyakit sedang dikemukakan:

• Predisposisi genetik. Diasumsikan bahwa kecenderungan perkembangan patologi diturunkan. Diyakini bahwa permulaan kista terbentuk pada periode prenatal. Jenis warisan tidak diketahui;
• Teori metaplastik menunjukkan bahwa fokus penyakit terbentuk ketika sel peritoneum terlahir kembali;
• Hipotesis sering ovulasi. Para pendukung teori ini menunjukkan bahwa pertumbuhan endometriosis dan proses hiperplastik lainnya selama 100 tahun terakhir dikaitkan dengan penolakan wanita sejak lahirnya anak-anak. Keluarga semakin berhenti pada satu anak, setidaknya dua. Sepanjang hidupnya, seorang wanita yang baru berumur 2-3 tahun hamil dan menyusui. Semua sisa waktu folikel matang di ovarium dan ovulasi terjadi, dan selaput lendir rahim berkembang biak. Proses semacam itu mengarah pada pertumbuhan kista dan tumor organ reproduksi;
• Disfungsi menstruasi. Dalam perkembangan endometriosis ovarium, sangat penting melekat pada refluks darah menstruasi di tuba falopi. Ini adalah bagaimana fokus terbentuk yang mengandung sel-sel lendir rahim, di luar rongga.

Psychosomatics menjelaskan penampilan kista endometrioid oleh kekhasan perilaku sosial wanita. Keinginan untuk membangun karier yang merugikan persalinan, keinginan untuk mengambil peran laki-laki, kegagalan untuk menerima esensinya - semua ini mengarah pada fakta bahwa sistem reproduksi keluar dari bisnis. Fungsi normal ovarium berhenti dan kista terbentuk di dalamnya. Para pendukung psikosomatik menunjukkan bahwa perawatan proses tersebut tidak memerlukan operasi. Sudah cukup untuk mewujudkan tujuan feminin Anda dan mengubah cara berpikir sehingga kista berjalan tanpa jejak.

Para pendukung psychosomatics yakin bahwa seorang wanita, yang mengambil peran dan tanggung jawab pria, menolak untuk melahirkan, berisiko terhadap penyakit pada sistem reproduksi.

Pendapat praktisi medis pada dasarnya berbeda dari pernyataan serupa. Ginekolog dari sekolah tradisional percaya bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan endometriosis hanya dengan afirmasi. Praktik seperti itu digunakan, tetapi hanya sebagai terapi tambahan. Psikosomatik tidak dianggap serius ketika meneliti penyebab endometriosis.

Dalam pengobatan tradisional, ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan patologi:

• Pengakhiran kehamilan melalui aspirasi vakum sel telur atau kuretase uterus. Selama aborsi, dinding rahim rusak, dan migrasi sel dapat terjadi di luar batasnya;
• Intervensi bedah pada ovarium dan uterus (termasuk operasi caesar);
• Kegagalan hormonal dengan peningkatan produksi estrogen dan penurunan relatif kadar progesteron. Hiperestrogenia memicu proses proliferatif dalam jaringan dan mendorong pertumbuhan kista;
• Penyakit ovarium kronis. Terhadap latar belakang peradangan, jaringan organ menjadi rapuh, dan risiko peningkatan heterotopies;
• Patologi kelenjar tiroid. Kegagalan sintesis hormon tiroid menyebabkan gangguan produksi estrogen dan mengancam perkembangan endometriosis;
• Obesitas. Jaringan adiposa mengeluarkan estrogen, yang mengarah pada pembentukan fokus.

Kepenuhan patologis dapat menyebabkan perkembangan endometriosis.

Merokok diketahui mengurangi risiko endometriosis. Perubahan paparan nikotin mencegah penyebaran penyakit. Tetapi bahaya yang signifikan untuk merokok dalam kaitannya dengan seluruh tubuh tidak memungkinkan untuk merekomendasikan metode ini sebagai pencegahan endometriosis.

Semua alasan ini berkontribusi pada pembentukan patologi, tetapi dalam praktiknya kista ovarium tidak selalu terjadi. Jika Anda menganalisis riwayat medis pasien dari departemen ginekologi, Anda akan melihat: peradangan dan penyakit lain pada organ panggul tidak secara tegas menceritakan perkembangan endometriosis. Sebaliknya, pada wanita dengan patologi yang diidentifikasi, tidak ada faktor sebelumnya (aborsi, intervensi bedah, proses inflamasi) kadang-kadang dicatat.

Kista ovarium endometrioid sering terjadi bersamaan dengan mioma uterus dan hiperplasia endometrium. Mekanisme perkembangan penyakit ini serupa, sehingga patologi yang sama dapat terjadi hampir secara bersamaan.

Fitur pertumbuhan endometrioma

Tingkat perkembangan kista endometriotik tidak mungkin untuk diprediksi. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti seberapa cepat pendidikan yang diidentifikasi akan tumbuh. Endometrioma jarang mencapai ukuran besar, tetapi ada kasus pembentukan rongga besar.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pertumbuhan kista:

• Kehamilan Saat membawa janin, kista endometrioid dapat berkurang ukurannya karena perubahan hormon. Setelah lahir, pendidikan akan mulai tumbuh lagi;
• Aborsi dan keguguran. Kegagalan hormonal yang ditransfer berkontribusi pada pertumbuhan kista yang cepat;
• Obat. Setelah menjalani terapi hormon, perlambatan pertumbuhan kista tercatat selama 6-12 bulan.

Pada menopause, endometrioma mampu mengalami regresi spontan. Resorpsi kista berlangsung selama beberapa tahun dengan latar belakang penurunan kadar estrogen. Jika dalam kista postmenopause tetap atau terus tumbuh, pengangkatannya diindikasikan.

Kista endometrioid selama menopause rawan resorpsi.

Kista ovarium endometrioid cenderung kambuh. Setelah satu tahun atau lebih setelah operasi, pendidikan dapat terjadi lagi.

Bagaimana neoplasma bermanifestasi

Formasi kistik hingga 3 cm biasanya tidak terganggu oleh seorang wanita. Patologi ini tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan penyimpangan menstruasi ringan. Nyeri bukan karakteristik. Formasi ukuran kecil terdeteksi secara acak selama USG.

Dengan tumbuhnya lesi, gejala-gejala berikut muncul:

• Menunda menstruasi. Kegagalan siklus terjadi pada latar belakang formasi besar. Kista seperti itu menggantikan jaringan fungsional ovarium. Ovulasi tidak terjadi, dan menstruasi tidak datang. Setelah lama tertunda, haid berlimpah dan bertahan lebih dari 7 hari;
• Menstruasi yang menyakitkan. Peningkatan rasa sakit diamati pada hari-hari pertama siklus;
• Nyeri panggul kronis. Muncul beberapa hari sebelum menstruasi dan berlangsung 1-2 hari setelah akhir debit. Sakit perut bagian bawah dan punggung bawah. Menurut ulasan, wanita menggambarkan rasa sakit ini sebagai menarik, sakit, melelahkan. Terkadang rasa sakitnya menjadi kram dan hampir tak tertahankan. Seringkali ada ketidaknyamanan di tengah siklus - pada saat ovulasi.

Kista endometrioid sering terdeteksi pada wanita dengan kelebihan berat badan. Ini tidak mempengaruhi berat badan, tetapi perkembangannya mungkin terkait dengan gangguan metabolisme.

Endometriosis dan ovarium polikistik bila dikombinasikan dengan fokus lokalisasi lain dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Periode yang melimpah dan berkepanjangan ditandai dengan adenomyosis (endometriosis uterus). Ditandai dengan munculnya bercak yang langka sebelum menstruasi dan setelah selesai;

Salah satu gejala endometriosis dan penyakit ovarium polikistik dapat berupa kehilangan darah dalam jumlah besar selama menstruasi.

• Kista endometrioid pada serviks membuat dirinya terasa oleh kontak perdarahan. Pendidikan dapat terbentuk di bibir anterior atau posterior organ. Munculnya rasa sakit saat berhubungan adalah karakteristik;
• Endometriosis pada peritoneum pelvis dimanifestasikan oleh nyeri konstan di punggung bawah dan perut bagian bawah. Fenomena disurik juga dicatat (sering buang air kecil);
• Bentuk-bentuk penyakit ekstragenital ditandai oleh perdarahan selama menstruasi.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Infertilitas adalah salah satu gejala utama endometriosis. Faktor-faktor berikut ini menyebabkan penurunan kesuburan:

• Gangguan pematangan folikel. Seringkali, kista endometrium menempati ruang yang luas, merusak jaringan ovarium dan mencegah operasi normalnya;
• Penghambatan ovulasi - pelepasan sel telur dari ovarium;
• Pelanggaran telur melalui saluran tuba. Terhadap latar belakang endometriosis, proses inflamasi terbentuk, yang mengarah pada penampilan adhesi. Patensi tuba falopi berkurang, dan sel telur tidak dapat bertemu dengan sel sperma;
• Mengurangi motilitas sperma di saluran tuba karena ketidakseimbangan hormon;
• Gangguan implan - perlekatan ovum ke dinding rahim. Tercatat dengan adenomiosis bersamaan.

Endometriosis adalah salah satu penyebab kehamilan ektopik. Pelanggaran terhadap patensi tabung jika terjadi proses adhesi yang jelas menyebabkan fakta bahwa sel telur tidak mencapai rahim. Untuk beberapa waktu, embrio berkembang di tuba fallopi, dan kemudian mati. Ada pendarahan, berbahaya bagi kehidupan seorang wanita. Proses pelekatan mencegah operasi pengawetan organ, dan kadang-kadang dokter harus melepaskan tabung bersama dengan embrio yang mati.

Endometriosis sering menyebabkan kehamilan ektopik.

Dimulainya kehamilan spontan dengan endometrioma adalah mungkin, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengharapkan hasil yang menguntungkan. Reaksi imun lokal yang terjadi pada endometrium dengan latar belakang patologi menyebabkan keguguran spontan. Dalam kebanyakan kasus, penghentian kehamilan berlangsung sampai penundaan menstruasi (setelah 7-14 hari setelah pembuahan). Lebih jarang, keguguran terjadi sebelum periode 12 minggu.

Perencanaan kehamilan untuk endometriosis ovarium dimungkinkan oleh IVF. Sebelum memulai prosedur, dianjurkan untuk mengangkat kista berukuran lebih dari 3 cm Pembuahan in vitro diperbolehkan untuk struktur yang lebih kecil, tetapi hanya jika tidak ada rasa sakit.

Stimulasi ovulasi dengan endometrioma biasanya mengikuti protokol yang panjang. Pertama, obat yang menghambat pertumbuhan kista digunakan, dan kemudian dokter mencari pematangan folikel. Durasi kursus - hingga 6 bulan. Setelah tusukan, telur dibuahi dalam tabung reaksi. Tidak lebih dari dua embrio ditempatkan di dalam rahim (tiga - hanya dengan persetujuan tertulis dari wanita itu). Embrio yang tersisa dapat dibekukan dan digunakan lain kali (jika upaya IVF tidak berhasil, atau jika wanita itu ingin melahirkan bayi lagi).

Tanggapan wanita yang menjalani IVF untuk endometriosis berbeda. Tercatat bahwa peluang peningkatan hasil yang menguntungkan setelah operasi yang dilakukan sebelumnya.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Dengan pertumbuhan kista meningkatkan risiko mengembangkan kondisi seperti:

• Kapsul pecah. Endometrioma lebih sering daripada kista lainnya, pecah dengan perdarahan di ovarium. Ketika cangkang rusak, cairan coklat sudah kadaluwarsa, dan kista disebut "cokelat." Pecahnya kapsul disertai dengan nyeri kram yang tajam di perut bagian bawah pada sisi yang sakit. Tanpa pengobatan, itu mengarah ke peritonitis - radang peritoneum;
• Kaki puntir. Jika endometrioma terletak pada tangkai yang tipis, ia dapat berputar - seluruhnya atau sebagian. Dengan gejala twist lengkap terjadi secara tiba-tiba. Ada sakit parah di perut, kemungkinan hilangnya kesadaran. Torsi parsial muncul secara bertahap dengan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan. Kondisi ini berbahaya bagi perkembangan nekrosis - kematian jaringan ovarium yang sehat;

Dengan peningkatan ukuran endometrioma, risiko memutar kakinya juga meningkat.

• Infeksi kista. Perkembangan komplikasi ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu tubuh dan peningkatan rasa sakit. Nanah endometrioma terjadi dengan proses inflamasi bersamaan di organ panggul;
• Kompresi kandung kemih dan rektum. Terjadi dengan kista besar, terletak di sebelah organ yang relevan. Disertai dengan sering buang air kecil, perasaan berat di perut bagian bawah, sembelit;
• Keganasan. Kelahiran kembali pada kanker terjadi pada 2% kasus. Endometriosis ovarium juga meningkatkan risiko kanker endometrium.

Munculnya rasa sakit yang parah di perut bagian bawah adalah alasan untuk memanggil ambulans. Gejala ini menunjukkan perkembangan komplikasi. Sebelum kedatangan brigade itu perlu:

1. Berikan seorang wanita kedamaian total;
2. Taruh dingin di perut bagian bawah (es, botol air);
3. Gunakan bantalan penyerap untuk pendarahan.

Sampai diagnosis diklarifikasi, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit: itu menghaluskan gambaran klinis dan mempersulit diagnosis.

Skema pemeriksaan untuk dugaan patologi

Untuk mengidentifikasi pendidikan, gunakan metode berikut:

• Pemeriksaan oleh seorang ginekolog. Ketika pemeriksaan vagina ditentukan oleh pembentukan bulat dari ovarium kiri atau kanan. Kemungkinan kerusakan pada kedua pelengkap;
• Tes darah untuk penanda tumor. Dengan endometrioma, mungkin ada peningkatan CA-125. Karena penanda yang sama tumbuh dalam kasus tumor ovarium ganas, perlu untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan mengevaluasi indeks ROMA (CA-125 + HE4). Metode ini dianggap lebih spesifik dan memungkinkan Anda untuk membedakan proses jinak dari yang ganas;

Tes darah untuk penanda tumor CA-125 akan membantu menentukan jenis patologi.

• Tes HCG. Dilakukan dengan dugaan kehamilan ektopik. Ketika endometrioma, hCG tetap dalam kisaran normal;
• Pemeriksaan ultrasonografi. Selama USG, endometrioma tampak seperti massa hypoechoic bulat. Kontur ganda kapsul terlihat jelas. Di kulit kista ditentukan inklusi hyperechoic. Struktur internal pendidikan heterogen, sel-sel kecil terdeteksi. Endometrioma bertambah besar selama menstruasi, yang merupakan kriteria diagnostik tambahan;
• Doppler. Ketika memeriksa aliran darah patologis di dalam formasi jinak tidak ditentukan;
• Pencitraan resonansi magnetik. MRI memungkinkan untuk mendeteksi tumor ovarium dengan peningkatan sinyal di dalam rongga karena inklusi hemoragik;
• Laparoskopi diagnostik. Memungkinkan Anda menilai prevalensi proses dan mengidentifikasi fokus endometriosis pada organ lain;
• Pemeriksaan histologis. Ini melibatkan evaluasi kista yang diangkat jaringan. Memungkinkan Anda menetapkan diagnosis yang akurat dan menentukan jenis tumor.

Kista ovarium endometrioid adalah formasi hypoechoic bulat dengan karakteristik inklusi di dinding. Aliran darah di dalam rongga tidak ditentukan. Foto menunjukkan gambar ultrasonografi:

Kista endometrioid dengan konten tebal (darah) terlihat jelas pada gambar 3D, dan struktur gema patologi yang khas ada:

Selama MRI, endometrioma didefinisikan sebagai pembentukan dengan sinyal hiperintens. Foto di bawah ini menunjukkan perubahan ini:

Selama diagnosis, tahap proses patologis ditentukan:

1. Tahap I - inklusi titik kecil pada permukaan ovarium tanpa pembentukan rongga kistik;
2. Stadium II - kista ovarium hingga 6 cm di satu sisi dan fokus kecil di peritoneum;
3. Tahap III - kista dari ovarium dan fokus pada peritoneum panggul;
4. Tahap IV - kista ovarium bilateral lebih besar dari 6 cm dan perpanjangan proses ke organ tetangga.

Mulai dari tahap kedua, perlekatan ditentukan di rongga panggul. Kemungkinan kehamilan spontan berkurang tajam.

Kista endometrioid harus dibedakan dari patologi ovarium lainnya. Perbandingan disajikan dalam tabel: