Plasmapheresis diskrit adalah metode pemurnian darah gravitasi, dengan bantuan yang menghilangkan zat patologis dan kelebihan senyawa fisiologis dari plasma dilakukan. Zat-zat ini dapat bersifat eksogen (racun dan racun bakteri dan tanaman, alkohol dan penggantinya, obat-obatan) dan asal endogen (sirkulasi kompleks imun, hormon, zat nitrogen).

Jenis plasmapheresis ini memungkinkan Anda untuk memperbarui kumpulan sel dalam darah, meningkatkan sifat reologi darah dan mikrosirkulasi, mengaktifkan respons imun normal, menghilangkan peradangan, menyingkirkan agen infeksi, toksin dan produk metabolisme toksiknya. Terhadap latar belakang dari perubahan-perubahan dalam tubuh ini, pasien mencatat peningkatan yang signifikan dalam kesehatan, gelombang energi dan kekuatan.

Senyawa patologis dan jumlah substansi fisiologis yang berlebihan dan kompleknya merupakan faktor patogenetik yang mendukung perjalanan penyakit dan berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi.

Pengangkatan mereka dari tubuh mengurangi gambaran klinis penyakit, mengurangi beban pada hati dan ginjal dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari metode plasmapheresis diskrit adalah ketersediaannya, kemudahan implementasi, keamanan, dan tidak adanya kebutuhan akan peralatan yang mahal.

Dibandingkan dengan metode lain dari hemocorrection ekstrakorporeal (hemosorpsi, hemodialisis, hemofiltrasi, penyerapan plasma), plasmapheresis diskrit melukai sel-sel darah lebih sedikit.

Kerugian utama dari tipe pembersihan plasma ini adalah sifatnya yang non-fisiologis. Ini menyediakan untuk pemurnian darah setelah mengeluarkannya dari aliran darah. Dengan ini fisiologisnya lebih rendah daripada plasmaferesis membran.

Indikasi untuk

Plasmapheresis diskrit (sentrifugal) digunakan untuk mendetoksifikasi pasien. Ini digunakan untuk mengurangi konsentrasi darah dari kompleks autoimun, antigen dan antibodi patologis, produk metabolisme toksik, hormon, mediator inflamasi, untuk mengurangi racun dan racun. Dengan demikian, menggunakan plasmapheresis diskrit, homeostasis dinormalisasi dan kekebalan diperbaiki.

Ada banyak indikasi untuk plasmapheresis diskrit. Diantaranya adalah penyakit reumatologis:

• periarteritis nodosa;
• asam urat;
• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus sistemik;
• dermatomiositis;
• scleroderma;
• tromboangiitis obliterans;
• vaskulitis sistemik.

Plasmaferesis pada penyakit ini membersihkan darah dari kompleks imun yang bersirkulasi, faktor reumatoid, seromukoid, mediator inflamasi, autoantibodi, fibrinogen.

Alergi dan alergi (asma, angioedema, urtikaria akut, pollinosis) juga akan menjadi indikasi untuk plasmapheresis. Prosedur ini menghilangkan dari plasma imunoglobulin E dan antigen yang menyebabkan hiperreaksi.

Hal ini diperlukan untuk merenungkan kampanye untuk memanipulasi ketika pasien bersangkutan penyakit dermatologis (psoriasis, neurodermatitis, eksim, dermatitis atopik, furunkulosis), penyakit saraf (multiple sclerosis, polineuropati, sindrom kelelahan kronis, myasthenia gravis), dan keracunan dan keracunan (alkohol, narkotika racun).

Plasmapheresis sangat diperlukan untuk penyakit hati, penyakit pada sistem kardiovaskular, darah dan patologi sistem reproduksi kemih dan pria.

Plasmapheresis diskrit digunakan dalam kebidanan dan ginekologi untuk beberapa penyakit dan kondisi patologis (ureaplasmosis, infeksi sitomegalovirus, pertentangan Rhesus, gestosis dan nefropati wanita hamil, keguguran, infertilitas, menopause, radang pelengkap).

Kontraindikasi untuk manipulasi

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kondisi terminal, komplikasi purulen infeksius dan kondisi septik, gangguan perdarahan, alergi cairan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi (plasma, protein), perdarahan, ulkus lambung dan duodenum pada fase akut, neoplasma ganas.

Kontraindikasi relatif untuk plasmapheresis adalah tekanan darah rendah (di bawah 90 mm Hg), takikardia, hipohemoglobinemia (di bawah 90 g / l), hipoproteinemia (di bawah 55 g / l). Setelah koreksi gangguan hemodinamik ini, prosedur dianggap mungkin. Prosedur ini dilarang selama pendarahan siklus menstruasi pada wanita.

Persiapan untuk plasmapheresis

Untuk mengkonfirmasi validitas penunjukan plasmaferesis diskrit, diperlukan konsultasi sebelumnya dengan ahli transfusiologi. Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi pada prosedur, pasien diperiksa laboratorium. Daftar tes yang diperlukan meliputi tes darah umum dan biokimia, koagulogram, golongan darah dan faktor Rh, urinalisis. Bergantung pada patologinya, daftar ini dapat dilengkapi dengan studi laboratorium atau instrumen lainnya.

Melakukan prosedur

Darah diambil dari vena perifer. Setelah venipuncture, heparin dan antihistamin disuntikkan ke dalam aliran darah, setelah itu darah dikumpulkan. Darah dari aliran darah dikumpulkan dalam wadah polimer steril sekali pakai dengan volume 300-500 ml dengan bahan pengawet (Gemakon, Komtoplast). Wadah dengan darah dikirim ke centrifuge yang didinginkan, di mana darah dibagi menjadi massa sel dan plasma.

Plasma yang dipisahkan disedot dari wadah menggunakan ekstraktor plasma. Massa sel yang tersisa dicuci dengan salin dan dikembalikan ke aliran darah menggunakan penetes (reinfusion). Untuk menghindari syok hipovolemik, volume darah pasien yang bersirkulasi dipulihkan dengan bantuan donor plasma, pengganti plasma, koloid, larutan kristaloid, dan albumin.

Eksfusi dan reinfusi dalam satu sesi plasmaferesis diskrit diulang tiga kali. Durasi seluruh prosedur adalah 2,5-3 jam. Selama waktu ini, sekitar 600-800 ml plasma diekstraksi dari aliran darah (tetapi tidak lebih dari 25% dari volume darah yang beredar).

Setelah sesi, senyawa dan kompleks patologis yang terkandung di dalamnya secara aktif memasuki darah dari cairan ekstraseluler. Untuk membersihkan seluruh tubuh dari zat beracun, pasien perlu menjalani kursus plasmapheresis. Jumlah prosedur untuk satu kursus pengobatan ditentukan oleh dokter, berdasarkan diagnosis pasien. Kursus terapi plasmapheresis diskrit dapat mencakup 2-3 hingga 10-12 prosedur.

Reaksi yang merugikan

Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Terkadang setelah itu, pasien merasa mual atau pusing. Untuk mencegah pingsan, pasien tetap di klinik setelah manipulasi berakhir. Dalam 1-2 jam, volume darah yang bersirkulasi dipulihkan karena cairan interselular di dalamnya, dan kesejahteraan pasien membaik.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun relatif aman dari prosedur ini, masih berhubungan dengan darah, oleh karena itu selama dan setelahnya berbagai komplikasi dapat terjadi. Jika muncul selama prosedur, plasmapheresis harus dihentikan, dan pasien harus diberi bantuan yang diperlukan.

Selama prosedur, reaksi alergi terhadap cairan dapat berkembang untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi (plasma donor, albumin, larutan koloid). Reaksi alergi muncul dalam bentuk demam, gangguan vegetatif (menggigil, takikardia, menurunkan tekanan darah), ruam dan gatal-gatal. Ketika mereka terjadi, pasien diberikan antihistamin, obat penenang, kortikosteroid.

Pada latar belakang diperkenalkannya antikoagulan pada individu dengan gangguan pembekuan darah dapat berdarah. Paling sering, perdarahan terjadi karena cacat ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan, dari rektum dalam patologi pembuluh darah hemoroid dan dari uterus pada wanita. Dengan berkembangnya sindrom hemoragik, pasien diberikan protamin sulfat untuk menetralkan heparin dan obat-obatan hemostatik.

Dalam kasus pelanggaran aturan prosedur dan penggunaan pasokan medis untuk penggunaan berulang dapat menyebabkan bakteremia atau komplikasi septik. Dengan transfusi plasma donor, ada kemungkinan infeksi dengan infeksi virus (hepatitis B, C, HIV).

Biaya prosedur plasmapheresis diskrit di klinik Rusia berkisar 2 hingga 10-11 ribu rubel, yang tergantung pada wilayah dan bentuk kepemilikan klinik. Rata-rata, harga satu sesi di Moskow adalah 3.500 rubel.

Plasmapheresis diskrit - keunggulan, indikasi, metode kinerja dan efektivitas

Plasmapheresis diskrit (sentrifugal) adalah metode ekstrakorporeal untuk memurnikan plasma darah, yang dilakukan dengan menyaringnya melalui sistem pemurnian multi-tahap. Plasmapheresis menghilangkan semua patogen, antibodi, toksin, dan antigen dari darah. Metode ini secara luas berlaku untuk pengobatan berbagai jenis penyakit.

Dokter-dokter di rumah sakit Yusupov memiliki pengalaman luas, memungkinkan diagnosis yang akurat, serta memberikan perawatan individu secara akurat. Peralatan modern dari klinik kami memungkinkan Anda untuk melakukan plasmaferesis diskrit pada tingkat tinggi seefisien mungkin.

Proses plasmapheresis diskrit

Teknik plasmapheresis diskrit terdiri dari pengambilan darah dari vena perifer dengan alat khusus yang memisahkannya menjadi plasma dan massa eritrosit. Massa eritrosit disuntikkan kembali ke pasien, menggantikan plasma itu sendiri dengan larutan garam atau plasma donor. Bersama dengan plasma, semua zat patogen, mikroorganisme patogen, sisa atau sisa fisiologis patologis meninggalkan darah. Dengan manipulasi ini, darah pada tingkat sel dibersihkan dari racun, kadar hormon, homeostasis dinormalisasi, dan kekebalan disesuaikan.

Persiapan untuk plasmapheresis diskrit terjadi dengan memeriksa tes urin, tes darah untuk antibodi terhadap agen penyebab sifilis dan kadar glukosa oleh ahli transfusiologi, biokimia darah untuk kadar protein, dan koagulogram dilakukan. Plasmapheresis diskrit di Moskow dapat dilakukan di rumah sakit Yusupov, salah satu klinik terkemuka di ibukota.

Indikasi untuk plasmapheresis diskrit

Plasmapheresis diskrit adalah manipulasi yang sangat efektif, yang sering dilakukan untuk mengobati patologi berikut:

• penyakit autoimun;
• psoriasis;
• sepsis;
• hemolisis;
• alveolitis;
• penyakit onkologis;
• diabetes tipe 2;
• penyakit jantung koroner;
• sindrom nefrotik;
• penyakit porfirin;
• dengan keracunan, alkohol, atau narkotika yang parah;
• leukositosis;
• aterosklerosis;
• gagal hati;
• trombositosis;
• radang sendi;
• dermatomiositis;
• infeksi genital;
• dalam mempersiapkan wanita dengan infertilitas tuboperitoneal untuk prosedur IVF;
• selama konflik rhesus saat melahirkan;
• asam urat;
• lupus erythematosus sistemik;
• asma bronkial, angioedema, pollinosis;
• penyakit kulit: eksim, psoriasis, neurodermatitis; furunculosis; jerawat, dermatitis;
• infertilitas;
• klamidia;
• prostatitis kronis;
• sindrom kelelahan kronis;
• sirosis, hepatitis berbagai kelompok;
• radang pelengkap;
• multiple sclerosis;
• gagal ginjal.

Plasmapheresis diskrit hanya dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang berkualifikasi, yang memantau kesehatan pasien, serta memastikan bahwa pasien tidak mengalami kehilangan darah mendadak. Para dokter di rumah sakit Yusupov memperhatikan setiap pasien dan dalam perawatan mereka menggunakan pendekatan yang sangat individual.

Keuntungan dari plasmapheresis diskrit

Plasmapheresis sentrifugal adalah metode pemurnian darah yang sangat efektif dan banyak digunakan. Keuntungan utamanya meliputi:

• tanpa rasa sakit Metode ini dilakukan secara in vitro, yang tidak termasuk munculnya rasa sakit;
• volume darah yang diperlukan dihitung berdasarkan karakteristik individu pasien, yang menghilangkan pengambilan sampel darah yang tidak perlu atau kekurangan darah;
• plasmapheresis diskrit tidak memerlukan penggunaan obat apa pun selain zat pengganti plasma - saline atau lainnya, yang menghilangkan beban ekstra pada hati;
• Prosedur plasmapheresis di rumah sakit Yusupov benar-benar steril.

Komplikasi setelah plasmapheresis diskrit

Terlepas dari semua kelebihan plasmapheresis, ia memiliki sejumlah komplikasi yang mungkin timbul dalam kasus ini atau itu:

1. reaksi alergi terhadap zat transfusi atau donor plasma. Gejala dari reaksi tersebut termasuk demam, menggigil, tekanan darah tinggi, ruam, dan dalam kasus yang jarang terjadi syok anafilaksis. Jika terjadi reaksi alergi, dokter pengawas harus segera menyuntikkan obat antihistamin dan obat penenang kepada pasien;
2. pengembangan keracunan sitrat karena digunakan antikoagulan. Ini dimanifestasikan oleh mati rasa pada ekstremitas, penurunan nadi, dan kadang-kadang oleh sindrom kejang;
3. pendarahan mendadak. Dapat terjadi pada kasus tukak lambung, tidak diidentifikasi selama persiapan awal untuk prosedur;
4. pengembangan bakteremia karena gangguan sterilitas prosedur.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis diskrit

Plasmapheresis diskrit memiliki sejumlah kontraindikasi di mana prosedur tidak dapat dilakukan, atau harus dipertimbangkan secara terperinci oleh dokter.

Kontraindikasi absolut adalah:

• cedera parah pada organ dalam;
• kondisi kejut;
• perubahan organik yang serius di otak dan sistem kardiovaskular;
• adanya perdarahan internal;
• gangguan pembekuan darah;
• anemia;
• periode menstruasi pada wanita;
• hipokagulasi;
• trombositopenia;
• penyakit menular akut.

Kontraindikasi relatif meliputi:

• gangguan irama jantung berbagai etiologi (aritmia, takikardia, ekstrasistol);
• reaksi alergi terhadap obat protein, larutan koloid;
• kurangnya akses vena.

Plasmapheresis diskrit adalah prosedur pemurnian darah yang telah berulang kali membuktikan efektivitasnya. Di rumah sakit Yusupov, metode plasmapheresis diskrit dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan semua karakteristik organisme dan adanya penyakit. Pendekatan ini adalah yang paling produktif, karena disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien. Anda dapat membuat janji dengan menelepon Rumah Sakit Yusupov. Koordinator medis akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Pertukaran plasma darah

Informasi umum

Plasmapheresis adalah teknik pemurnian darah. Anda dapat membandingkannya dengan pertumpahan darah, tetapi dilakukan dengan metode yang lebih manusiawi dan modern. Beberapa dekade yang lalu, prosedur itu dilakukan, secara praktis, secara manual, dan, tentu saja, kemandulan total tidak mungkin dicapai. Upaya untuk memisahkan plasma darah untuk tujuan pemurnian telah dilakukan oleh para ilmuwan sejak awal abad kedua puluh. Tetapi pada tahun-tahun itu, lamanya prosedur sangat bagus, instrumen untuk melaksanakannya sangat besar. Karena itu, tidak digunakan untuk tujuan pengobatan. Dan hanya tujuh puluh tahun kemudian, perangkat dikembangkan yang dapat secara efektif dan cukup cepat mengekstraksi plasma dari darah.
Sejak tahun sembilan puluhan, teknik ini menjadi sangat populer di Rusia.

Prinsip teknik

Prinsipnya adalah bahwa sebagian kecil darah ditarik dari tubuh, yang melewati alat yang memisahkan darah menjadi plasma, sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Plasma dihilangkan, dan elemen berbentuk dikembalikan ke tubuh. Kadang-kadang plasma diperlakukan dengan bantuan dingin, proses semacam itu disebut cryotherapy.
Ada dua cara untuk membersihkan plasma - menggunakan gaya gravitasi dan menggunakan filter khusus. Mereka, masing-masing, disebut gravitasi dan filtrasi. Dalam kasus pertama, darah dilewatkan melalui centrifuge, yang kedua melalui filter membran berpori.

• perangkat keras,
• sentrifugal,
• membran,
• sedimentasi.

Pada spesies ini, berbagai metode pemisahan plasma dari darah digunakan.

Membran plasmapheresis - zat beracun, sel pemberat dikeluarkan dari darah. Untuk ini, plasma didistilasi melalui filter khusus. Ini adalah metode yang cukup efektif untuk mengobati banyak penyakit di mana lingkungan internal tubuh manusia berubah. Dengan bantuan obat-obatan, tidak mungkin untuk menormalkannya. Penyakit-penyakit ini termasuk:

• luka bakar yang luas
• cedera
• radang akut organ dalam,
• infeksi berat
• keracunan,
• sindrom distres imun.

Penggunaan teknik ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai hasil pengobatan yang baik, mengurangi kemungkinan kematian.
Membersihkan darah tubuh kekebalan memungkinkan Anda untuk menghilangkan manifestasi penyakit autoimun. Pemurnian dari kelebihan lemak memfasilitasi perjalanan aterosklerosis. Teknik ini membantu meringankan kondisi pasien setelah kemoterapi atau radiasi. Ini sangat efektif dalam pengobatan penyakit narcological, konflik rhesus pada wanita hamil, infeksi urogenital, dan pemulihan dari virus hepatitis. Plasmapheresis dapat mengurangi kemungkinan komplikasi sekunder diabetes.

Cascade plasmapheresis adalah aliran plasma melalui filter khusus dengan pori-pori yang sangat kecil. Prosedur ini membersihkan plasma molekul besar protein dan lemak. Dirancang oleh Jepang pada tahun 1980. Hari ini secara luas digunakan dalam pengobatan aterosklerosis dengan peningkatan jumlah lipid dalam darah, untuk mencegah serangan jantung, aneurisma, stroke. Teknik kaskade juga menunjukkan hasil yang sangat baik pada penyakit autoimun, seperti systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, purpura trombotik, mieloma, dan banyak lainnya.

Donor dan medis

Plasmapheresis dapat menjadi donor, yaitu, hasil akhir dari prosedur ini adalah pengambilan sampel plasma dari donor. Prosedur seperti itu dan jumlah biomaterial yang dikumpulkan diatur secara ketat oleh undang-undang tentang donasi. Akibatnya, darah diambil dari tubuh donor, melewati alat, elemen berbentuk dituangkan kembali, dan plasma diawetkan.
Selama prosedur perawatan, hingga 30% dari darah pasien dapat diproses sekaligus. Itu dihapus dalam beberapa bagian dari tubuh, melewati peralatan dan dituangkan kembali dalam bentuk yang dimurnikan.

Indikasi

Plasmapheresis tidak boleh dianggap sebagai prosedur kesehatan yang dapat dilakukan oleh semua orang. Perawatan ini, yang diresepkan sebagai metode tambahan tambahan, ketika pengobatan utama tidak memberikan efek yang diinginkan. Tetapkan prosedur untuk lebih dari dua ratus penyakit.

Indikasi:

• alkoholisme,
• kecanduan
• asma bronkial,
• penyakit onkologis
• penyakit jantung iskemik
• aterosklerosis
• angina pektoris,
• infark miokard,
• hipertensi,
• tromboemboli
• ulkus trofik pada saluran pencernaan,
• Penyakit Crohn,
• radang borok usus besar,
• hepatitis
• sirosis hati,
• gagal hati
• probabilitas koma hepatik,
• glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik,
• hipertensi, yang tidak menerima paparan obat,
• gatal uremik
• syok septik selama proses purulen,
• pencegahan gagal ginjal akut pada latar belakang sindrom kompresi jangka panjang,
• rheumatoid arthritis,
• diabetes mellitus
• beberapa patologi ginekologi dan kebidanan,
• penyakit kulit.

Kontraindikasi

Bagaimana prosedurnya?

Durasi prosedur adalah sekitar 90 menit. Itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Pasien berbaring di kursi khusus, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah di kedua tangan. Kemudian Anda dapat menonton TV (jika ada di klinik) atau mendengarkan musik. Segala sesuatu yang lain membuat perangkat. Sepanjang waktu prosedur, kondisi pasien dipantau: nadi, tekanan, respirasi dan keberadaan oksigen dalam darah diukur.

Selama sesi, 25 hingga 30% darah dibersihkan, dan oleh karena itu, setidaknya tiga prosedur harus dilakukan untuk pembersihan lengkap. Dokter menghitung jumlah darah yang dimurnikan dalam satu sesi secara individu, berdasarkan berat badan pasien, usia, dan kondisi tubuh secara umum.

Karena pemurnian darah bukan prosedur yang sederhana, setelah itu pasien harus menghabiskan 30 hingga 60 menit di bawah pengawasan dokter. Ketika kondisi pasien stabil, mereka membiarkannya pulang.
Tidak diperlukan persiapan untuk prosedur ini. Juga, karena tidak perlu mengikuti rekomendasi khusus setelah plasmapheresis. Meskipun, dalam beberapa kasus, dokter memberikan saran khusus.

Perangkat apa yang digunakan?

Mesin Plasmapheresis bersifat stasioner dan portabel. Dengan bantuan yang kedua, Anda dapat melakukan prosedur bahkan di rumah klien Perangkat modern mengambil sebagian kecil darah dan membersihkannya secara bergantian. Kenyamanan perangkat portabel adalah bahwa mereka dapat diangkut di dalam rumah sakit dan dipasang di dekat tempat tidur pasien, tanpa memindahkannya ke ruangan lain.
Porsi darah yang dikumpulkan hanya 40 mililiter, katup menghentikan aliran darah. Itu dibersihkan dan dikembalikan ke tubuh. Setelah itu, sebagian darah baru diambil. Karena itu, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali.
Dalam satu menit, alat yang baik dapat membersihkan dan mengembalikan hingga 100 mililiter darah ke pasien. Pada saat yang sama dalam satu jam Anda bisa mendapatkan hingga 800 ml plasma. Untuk mencegah pembekuan darah dengan beberapa metode gunakan antikoagulan, yang dimasukkan secara otomatis, dalam porsi.

Tanpa gangguan, perangkat dapat bekerja hingga 10 jam.
Ada perangkat yang dilengkapi dengan dua kateter: melalui satu darah ditarik, melalui yang lain kembali.
Perangkat membutuhkan sekitar 75 watt per jam.
Plasma yang diperoleh dengan bantuan instrumen sepenuhnya memenuhi semua standar dan siap digunakan.

Efek samping

Secara umum, prosedur ini ditoleransi dengan sangat baik. Dalam kasus yang sangat jarang, ada mual yang lemah atau keadaan seperti migrain. Namun, fenomena yang tidak diinginkan ini berlalu dengan sangat cepat.
Prosedur berbahaya hanya dapat dilakukan untuk pasien dengan pembekuan darah yang buruk - perdarahan dapat terjadi. Selama pemrosesan darah, sehingga dia tidak punya waktu untuk meringkuk, antikoagulan ditambahkan ke dalamnya. Aditif semacam itu dengan koagulasi yang buruk dapat menyebabkan fakta bahwa darah tidak akan menggumpal sama sekali.

Perangkat keras dan diskrit - jenis donasi

Prosedur plasmapheresis perangkat keras bertujuan untuk mengumpulkan plasma darah dari donor. Selama prosedur, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah donor, tabung tempat terpasangnya perangkat. Dalam perangkat, darah yang dipilih dibagi menjadi bagian "tebal" dan plasma. Yang pertama dikirim kembali ke tubuh donor, kaleng kedua. Dengan metode ini, darah diambil jauh lebih sedikit daripada dengan diskrit. Ini dari 50 hingga 300 mililiter.
Plasmapheresis diskrit adalah bahwa darah ditarik ke dalam wadah steril (tidak berbeda dari pengambilan sampel darah standar dari donor), setelah itu dikirim ke mesin pemisah. Elemen seragam mengalir kembali ke tubuh donor, plasma dibawa ke konservasi. Selama prosedur ini, hingga 0,4 liter darah atau 0,3 liter plasma dapat dikonsumsi sekaligus. Alih-alih plasma dikeluarkan dari tubuh, salin dituangkan. Jika prosedur ganda dilakukan, maka 2 bagian plasma ditarik dari tubuh donor - hingga 0,6 liter.

Hemosorpsi

Baik plasmaferesis dan hemosorpsi digunakan untuk mendetoksifikasi tubuh dengan sangat luas.
Hemosorpsi adalah pemurnian darah menggunakan sorben. Terkadang kedua metode ditugaskan di kompleks. Biasanya mereka melengkapi perawatan obat.
Jika plasmapheresis lebih baik menyesuaikan tingkat kekebalan tubuh dalam tubuh, dan juga secara efektif memiliki efek positif pada sifat reologi darah, maka hemosorpsi sangat efektif memurnikan darah racun dari asal manapun.
Hemosorpsi diresepkan untuk endotoksikosis akut atau kronis, penyakit autoimun, gangguan pola darah reologis, keracunan barbiturat, obat-obatan tertentu, racun, dan penyakit hati yang menyebabkan keracunan.
Sebagai metode pengobatan tambahan, obat ini diresepkan untuk systemic lupus erythematosus, asma bronkial, psoriasis, urtikaria dingin, alergi pencernaan.
Sorben untuk hemosorpsi adalah karbon aktif dan resin penukar ion. Dalam hal ini, resin biasanya memiliki spektrum aksi yang lebih sempit: resin tertentu untuk jenis racun tertentu.

Dengan psoriasis

Plasmapheresis diresepkan untuk pasien dengan psoriasis dalam kasus ketika penyakit ini eksudatif dan juga di eritroderma. Jangan menggunakannya sebagai satu-satunya metode pengobatan, karena tidak efektif.
Pengobatan psoriasis menggunakan hasil plasmapheresis dalam dua tahap.
Tahap pertama: ini adalah program plasmapheresis, yang memicu aktivasi penyakit - ini adalah reaksi yang diharapkan oleh para dokter untuk mendapatkan "fenomena rebound".
Prosedur lebih lanjut akan menyebabkan penurunan cepat dalam aktivitas penyakit. Segera setelah jumlah dan intensitas lesi berkurang, reaksi eksudatif berlalu, tahap kedua pengobatan dimulai. Sekarang kita perlu menggunakan metode seperti fototerapi, radiasi ultraviolet, penggunaan sejumlah obat (sitostatik atau retinoid asal sintetis).
Dalam kasus psoriasis, 7 hingga 10 sesi plasmapheresis diberikan dengan interval dua hari sehari. Selama sesi dibersihkan hingga satu liter darah. Perlu secara bersamaan menggunakan metode lain dari pengobatan penyakit. Kombinasi yang sangat efektif dengan hemosorpsi (hingga 2 prosedur). Dalam hal ini, Anda dapat mengurangi jumlah plasmapheresis menjadi empat.

Dengan hepatitis

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dapat menggunakan plasmapheresis. Selama prosedur, tubuh dibersihkan dari sejumlah kompleks imun, autoantibodi, virus dalam kombinasi dengan lemak. Prosedur ini memungkinkan untuk menghilangkan fenomena peradangan di pembuluh dan gangguan pada kerja ginjal, kulit, saraf dan persendian yang disebabkan oleh mereka. Penghapusan autoantibodi memungkinkan Anda untuk menghentikan proses autoimun, penghancuran jaringan hati berhenti.
Dalam bentuk kronis penyakit, dari 3 hingga 5 sesi plasmapheresis membebaskan darah dari antibodi, hentikan pemburukan. Tingkat antibodi secara bertahap meningkat dalam darah dan eksaserbasi berkembang pada tingkat tertentu. Jika Anda mempertahankan jumlah antibodi, tidak akan ada kejengkelan. Diinginkan untuk melakukan pengobatan sekali setahun, yang menunda timbulnya eksaserbasi selama setahun.

Gout

Di gout, plasmapheresis ditentukan bersama dengan hemosorpsi. Sorben digunakan, mengendap pada permukaan asam urat yang ada dalam darah. Metode yang ditugaskan untuk eksaserbasi penyakit.

Indikasi:

• peningkatan nilai ESR dan leukosit,
• nilai asam urat lebih besar dari 200,
• eksaserbasi penyakit, dikombinasikan dengan peradangan, kemerahan, pembengkakan sendi.

Suatu kursus diberikan dari tiga hingga lima sesi, yang diadakan sebelum pasien diinvestasikan. Untuk menyembuhkan sepenuhnya menghindari eksaserbasi, menghilangkan deposisi batu ginjal dan mencapai eliminasi tophi, prosedur plasmapheresis dan hemosorpsi harus dilakukan selama beberapa tahun dengan interval 21 hari selama 12 bulan. Perlu menggabungkan pengobatan dengan obat-obatan dan mengontrol kadar asam urat. Indikatornya tidak boleh lebih tinggi dari 220 md.

Efek dari prosedur ini adalah untuk mengurangi jumlah asam urat menjadi 200 mph, tidak adanya eksaserbasi, eliminasi tophi dan konglomerat di ginjal.

Perawatan Alkoholisme

Indikasi untuk digunakan dalam narcology:

• terapi keracunan alkohol kronis dan akut,
• keracunan berkembang pada latar belakang penyakit organ internal (sirosis, pankreatitis, hepatosis, hepatitis).

Penggunaan plasmapheresis memungkinkan Anda untuk meningkatkan imunitas tubuh, mengurangi durasi perawatan pasien di klinik narcological. Efektivitasnya dijelaskan oleh keadaan status kekebalan, peningkatan proses metabolisme, aktivasi sirkulasi darah dan oksigen dalam sel.

Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk meningkatkan efek obat-obatan, dan dengan demikian mengurangi jumlah dan efek berbahaya pada hati. Meningkatkan imunitas. Probabilitas komplikasi penyakit menurun: gangguan mental, proses distrofi pada jaringan otot jantung. Kesejahteraan umum pasien difasilitasi dalam waktu singkat, yang memungkinkan Anda untuk memulai rehabilitasi lebih cepat.

Prosedur hanya ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada kondisi pasien. Plasmapheresis terutama diindikasikan untuk orang yang menyalahgunakan alkohol karena hati mereka tidak mampu membersihkan tubuh dari zat beracun dari luar. Hati diatur sedemikian rupa sehingga bekerja di lobus. Ini dibagi menjadi 50 bagian, yang masing-masing beroperasi secara bergantian. Jika beberapa, atau semua, bagian tercemar, siklus berikutnya dimulai, tetapi sebelumnya, dan tubuh tidak bekerja secara efektif. Untuk membersihkan tubuh dibutuhkan prosedur plasmapheresis.

Dengan alergi

Prosedur pemurnian darah secara signifikan mengurangi gejala alergi. Selain itu, plasmapheresis membersihkan darah dari kompleks imun, produk metabolisme, zat agresif asing, yang menghambat reaksi kepekaan tubuh.
Efeknya pada mekanisme sendiri terjadinya alergi. Meningkatkan sensitivitas adrenoreseptor, serta tubuh terhadap obat-obatan. Aktivitas tubuh imun, khususnya T-limfosit dan makrofag alveolar, dinormalisasi. Penghapusan plasma mempercepat pelepasan komponen darah segar, mengatur proses peroksidasi lemak, meningkatkan aktivitas mekanisme antioksidan. Dengan demikian, peradangan karakter imun dihilangkan, kondisi pohon bronkus dinormalisasi, obstruksi bronkus dihilangkan.

Efek dari prosedur ini cukup lama. Unsur-unsur darah baru datang setelah pemurnian, menyimpan semua kualitas mereka untuk periode yang cukup lama. Namun, penyembuhan tidak dapat sepenuhnya dijamin, sayangnya, bahkan menggunakan plasmapheresis adalah mustahil.
Disarankan untuk menggabungkan prosedur dengan obat-obatan.
Biasanya, setelah tiga hingga lima prosedur, manifestasi alergi berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali. Jika seseorang memiliki alergi seumur hidup, gejalanya menjadi kurang terlihat.

Dalam ginekologi

Plasmapheresis diresepkan untuk infeksi umum, radang yang menyebar ke organ terdekat, untuk bentuk infeksi berulang. Metode perawatan ini bisa sangat efektif untuk infeksi seperti itu yang tidak dihancurkan oleh antibiotik, serta untuk kontraindikasi individu terhadap penggunaan antibiotik.
Prosedur meningkatkan efek obat, mengurangi kemungkinan transisi ke penyakit kronis yang bersifat akut, memperpanjang interval antara eksaserbasi selama proses kronis.

Penggunaan plasmapheresis dalam ginekologi ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• untuk pencegahan dan pengobatan toksikosis pada berbagai periode kehamilan,
• untuk mencegah konflik rhesus antara tubuh ibu dan janin,
• dengan keguguran sistematis dengan latar belakang sindrom antifosfolipid dan DIC,
• untuk pengobatan herpes dan cytomegalovirus selama kehamilan dan persiapan untuk konsepsi,
• dengan insufisiensi plasenta,
• untuk menghambat sindrom hiperstimulasi ovarium,
• dalam pengobatan gejala yang tidak menyenangkan selama menopause dan pada sindrom pramenstruasi yang parah,
• selama kehamilan dengan latar belakang penyakit serius (asma, diabetes, pielonefritis),
• untuk infertilitas yang disebabkan oleh peradangan kronis
• dengan komplikasi setelah melahirkan atau keguguran,
• sebagai prosedur rehabilitasi setelah operasi pada organ panggul,
• untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan,
• untuk pencegahan dan pengobatan kegagalan organ multipel.

Selama kehamilan

Plasmapheresis diresepkan pada tahap persiapan kehamilan sebagai tindakan pencegahan dan untuk tujuan terapeutik. Prosedur ini sangat ditunjukkan untuk merokok ibu masa depan untuk menghilangkan racun yang menumpuk dalam darah dari rokok. Jika seorang wanita mengalami toksemia selama kehamilan, dua prosedur sudah cukup untuk secara signifikan memperbaiki kondisinya.
Menurut statistik, ibu dengan insufisiensi plasenta dan toksikosis berat dapat lebih berhasil bertahan dan melahirkan bayi yang sehat menggunakan pertukaran plasma. Dokter berhasil "menjangkau" ke persalinan normal. Hanya 25% anak-anak dalam kelompok risiko yang lahir prematur.

Penggunaan plasmapheresis dapat mengurangi jumlah infeksi intrauterin, berat badan rendah dan kekurangan oksigen menjadi setengahnya. Prosedur ini mengurangi kemungkinan pendarahan saat melahirkan, karena menormalkan darah, mengurangi kemungkinan pembentukan trombus. Yang paling optimal adalah kombinasi plasmapheresis dan terapi ozon.

Hasil yang sangat baik diperoleh ketika menggunakan plasmapheresis dalam bentuk preeklamsia yang parah. Selama sesi itu perlu untuk memproses hingga 40% dari plasma. Perilaku harus 2 sesi atau lebih dengan interval tiga hingga empat hari.
Prosedur diresepkan untuk bentuk preeklampsia yang dapat dikembalikan, dengan kemanjuran obat yang rendah, dengan edema yang kuat.

Menurut data yang diperoleh dari klinik, penggunaan plasmapheresis dalam pengobatan preeklamsia memungkinkan:

• meningkatkan efektivitas terapi sebesar 1,75 kali,
• untuk memperpanjang periode kehamilan dalam kasus gestosis berat selama 21 hari (rata-rata) dan sedang selama 30 hari,
• mengurangi kematian janin dan anak saat lahir 2,5 kali,
• mengurangi infeksi pada janin dan ibu saat persalinan 2,9 kali,
• mengurangi waktu pemantauan rawat inap wanita dalam persalinan dan setengah.

Ada jenis antibodi khusus yang ada dalam darah dan mengganggu konsepsi. Ini adalah antigen lupus, antisperma dan antibodi fosfolipid, antibodi terhadap sel-sel tiroid. Membersihkan darah dari komplek imun ini membantu untuk mengandung dan melaksanakan anak. Di banyak negara di dunia, plasmapheresis diresepkan sebagai salah satu metode pengobatan infertilitas.

Dengan infertilitas

Ada banyak bukti bahwa plasmapheresis dapat membantu mempertahankan kehamilan bagi wanita yang menderita keguguran. Dengan prosedur ini, dokter berhasil "bertahan" hingga 34 minggu dan mendapatkan bayi yang sehat.

Lebih dari sekali, para dokter tidak berhasil melindungi dari keguguran dengan bantuan obat-obatan hormonal. Tetapi terapi semacam itu berbahaya bagi pelanggaran parah pembentukan janin: anak-anak seperti itu sering dilahirkan dengan pelanggaran hubungan antara kelenjar hipofisis, hipotalamus, dan kelenjar adrenal. Anak-anak dilahirkan dengan berat badan kurang, dengan ginjal yang kurang berkembang, seringkali dengan hipertensi arteri. Beberapa sesi plasmapheresis dapat membantu wanita yang telah mengalami selusin keguguran. Prosedur ini mengurangi jumlah antibodi pada janin di tubuh ibu, mengatur sirkulasi darah di plasenta, dan memastikan kelahiran bayi yang hidup.

Prosedur serupa ditunjukkan pada ibu yang menderita lupus erythematosus. Jadi, pada beberapa wanita, antikoagulan lupus benar-benar menghilang dari darah, jumlah imunoglobulin berkurang rata-rata seperempat, dan parameter darah dasar membaik. Menurut data eksperimen, menggunakan plasmapheresis, adalah mungkin untuk mencapai penampilan anak-anak yang sehat pada 76% wanita yang menderita penyakit autoimun. Enam persen wanita melahirkan anak pada 33 - 34 minggu. Dalam hal ini, berat badan anak-anak berada dalam kisaran normal, dan mereka hidup.

Prosedur selama kegiatan persiapan untuk IVF sangat efektif. Teknik ini diuji dengan partisipasi enam puluh sukarelawan yang menderita infertilitas tuba-peritoneal. Penggunaan plasmapheresis meningkatkan jumlah pengerjaan embrio yang berhasil sebesar 11%.

Berhasil melahirkan anak sehat 13% lebih banyak dalam kelompok yang menjalani plasmapheresis, perempuan ini tiga kali lebih kecil untuk menderita sindrom hiperstimulasi ovarium.

Pada pre-eklampsia, penggunaan plasmapheresis mencegah sindrom hiperkoagulasi, pada wanita jumlah fibrinogen menurun 16%, indeks protrombin disesuaikan, laju agregasi trombosit (perekatan) melambat sebesar 17%.

Dengan konflik rhesus

Plasmaferesis selama konflik rhesus ditugaskan untuk mengurangi jumlah antibodi dalam darah ibu menjadi aman.

Indikasi:

• keberadaan dan peningkatan jumlah antibodi selama periode kehamilan,
• adanya antibodi selama persiapan konsepsi. Pastikan ditunjuk saat Rh-konflik dalam sejarah.

Kontraindikasi:

• adanya penyakit virus dan pernapasan akut (ISPA),
• kemungkinan persalinan sebelumnya dan keguguran.

Dalam kasus konflik Rhesus, 2 hingga 3 prosedur ditentukan, di mana hingga 30% plasma dikeluarkan dan salin disuntikkan sebagai gantinya.
Prosedur ini diresepkan jika jumlah antibodi meningkat hingga lebih dari 1:32. Tidak masalah pada periode apa mengungkapkan peningkatan titer. Kadang-kadang, untuk menggantikan plasma (terutama ketika ada kekurangan protein dalam darah), alih-alih saline, albumin, plasma yang dicairkan ditambahkan ke dalam darah. Jika setelah pengobatan pertama, jumlah antibodi terus bertambah, kursus tambahan ditentukan dengan interval 7 hari atau kurang. Penting untuk memantau tingkat protein dalam darah.
Efektivitas prosedur ini ditunjukkan oleh penurunan jumlah antibodi dalam darah menjadi 1:16.

Dalam tata rias

Plasmapheresis digunakan untuk mengobati jerawat dan komedo. Ini adalah salah satu tahap penting membersihkan tubuh dari zat berbahaya yang secara bertahap menumpuk di darah dan jaringan. Jangan hanya menggunakan plasmapheresis, itu hanya efektif dalam kombinasi dengan obat-obatan, serta metode tata rias perangkat keras.

Biasanya, selama perawatan kompleks jerawat dan jerawat, itu diresepkan untuk 3 prosedur atau lebih. Pada prosedur pertama, racun diekstraksi dari darah. Namun, dalam jumlah besar produk degradasi hadir dalam cairan ekstraseluler, dari mana mereka diekstraksi selama sesi kedua. Sesi ketiga membantu membersihkan ruang bagian dalam sel. Dengan demikian, plasmapheresis memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh pada tingkat yang sangat dalam. Sifat reologis darah ditingkatkan, kerja semua organ dan sistem ditingkatkan, metabolisme dan kerja sistem kekebalan dinormalisasi. Selain itu, efek dari perawatan obat ditingkatkan.

Plasmapheresis juga digunakan untuk peremajaan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Dengan bertambahnya usia, jaringan diisi dengan produk penguraian zat, yang mengarah ke proses inflamasi lokal, kerusakan metabolisme. Suplai nutrisi sel memburuk, mereka mengalami dehidrasi. Plasmapheresis baik karena mempengaruhi secara positif tidak hanya kulit, tetapi juga seluruh tubuh, membersihkannya dari zat berbahaya dan berlebihan.

Dengan diabetes

Pada diabetes tipe pertama, reaksi autoimun tentu ada. Karena itu, plasmapheresis dapat secara signifikan memperbaiki kondisi tubuh.
Pada pasien dengan diabetes tipe 2, aterosklerosis dan semua penyakit akibatnya berkembang sangat cepat. Dengan diabetes tipe ini, tingkat lipoprotein densitas rendah dan trigliserida meningkat, sementara jumlah lipoprotein densitas tinggi menurun.
Aterosklerosis dalam kondisi seperti itu berkembang pada tingkat yang dipercepat, yang mengancam dengan trombosis dan banyak penyakit yang tidak menyenangkan.
Pada diabetes, metode yang paling efektif adalah penyaringan kaskade dan presipitasi heparin.

Indikasi:

• perubahan metabolisme lemak, tidak dikendalikan oleh obat-obatan,
• kehadiran autoantibodi pada pasien dengan diabetes tipe 1,
• kaki diabetes,
• nefropati diabetik,
• retinopati diabetes,
• polineuropati diabetes.

Kontraindikasi:

• alergi terhadap obat yang digunakan
• gagal jantung
• pelanggaran pergerakan darah,
• pendarahan internal.

Ini diresepkan dari tiga hingga dua belas sesi di mana hingga 40% dari plasma dikeluarkan dari tubuh. Alih-alih, tuangkan dalam larutan garam atau pengganti lainnya. Prosedur dilakukan dengan selang waktu dua - tiga hari. Sangat efektif untuk membuat prosedur kaskade dengan interval 4 hingga 7 hari dalam jumlah 1 hingga 3 sesi dengan pemrosesan 0,5 hingga 0,8 l. darah.

Efek dari prosedur ini adalah mengurangi intensitas manifestasi penyakit, memperbaiki kondisi darah, jaringan parut borok di kaki penderita diabetes, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan.

Keefektifan

Plasmapheresis membran memungkinkan:

• meningkatkan aktivitas sel hematopoietik, imun, fagosit,
• mengaktifkan aliran darah di kapiler
• menormalkan kekebalan
• mengurangi peradangan
• menghilangkan mikroba, racun, produk metabolisme dari tubuh.

Setelah prosedur, fungsi darah membaik, pasien merasa ceria, luka sembuh lebih cepat.

Membersihkan tubuh racun
Ketika plasma dikeluarkan, bersamaan dengan itu, virus, sel yang sakit, molekul, dan juga komponen beracun yang masuk ke dalam darah meninggalkan tubuh. Dengan demikian, menjadi lebih mudah untuk bekerja di hati, ginjal, kulit dan paru-paru.

Kekebalan dimodulasi
Kelebihan kompleks imun dihilangkan dari darah, karena proses inflamasi yang dicatat. Pada saat yang sama, pekerjaan dari tautan-tautan kekebalan yang tidak berhasil itu semakin intensif.

Reologi darah membaik
Dengan bertambahnya usia seseorang, darah orang tersebut menjadi lebih lunak. Ini disebabkan oleh perubahan beberapa sifat hemoglobin. Kadang-kadang fenomena serupa diamati pada penyakit. Fungsi miokardium rumit, karena harus menyaring darah yang lebih mudah menguap melalui jaringan pembuluh darah tertipis. Akibatnya, lebih sedikit oksigen memasuki jaringan, gumpalan darah mikroskopis terbentuk di dinding pembuluh darah.
Plasmapheresis membuat darah lebih banyak cairan.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem pembentuk darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bersifat mobile, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun yang parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapi yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau kegagalan fungsi sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini: