Bagaimana seseorang dapat tertolong jika dia mengalami serangan kolik ginjal, dan dia tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri dari rasa sakit, mencabik-cabiknya? Kolik ginjal tidak dirawat di rumah, tetapi Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan untuk secara signifikan meringankan kondisi pasien dan mencoba meredakan kejang akut rasa sakit yang menyiksanya. Kolik ginjal dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan tindakan pertolongan pertama harus diketahui oleh teman dan kerabat seseorang yang menderita penyakit patologis sistem genitourinari sehingga ia tidak menderita sengatan nyeri pada tahap akut kolik.

Apa itu kolik ginjal?

Rasa sakit parah yang dihasilkan di daerah lumbar, gangguan akut fungsi ginjal, disebut kolik. Serangan dimulai tiba-tiba, kapan saja siang atau malam hari. Kolik berkembang ketika rongga ginjal meluap akibat aliran urin yang tertunda. Meregangkan ginjal dan meningkatkan tekanan di dalamnya berkontribusi pada munculnya sindrom nyeri yang kuat, yang merupakan konsekuensi dari patologi yang telah muncul. Serangan seperti itu dapat berlangsung dari beberapa menit hingga satu minggu, mengubah hidup seseorang menjadi siksaan tanpa adanya tindakan terapeutik.

Gejala kolik ginjal

Sindrom disfungsi ginjal dapat disertai dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri akut pada tulang belakang lumbar pada satu atau kedua sisi;
• adanya darah, suspensi pasir dalam urin;
• sering buang air kecil, sakit saat mengosongkan kandung kemih;
• penyebaran lesi yang menyakitkan di bagian bawah tubuh - zona inguinal, permukaan bagian dalam paha;
• kurang buang air kecil;
• perut kembung;
• mual, muntah, kelemahan;
• diare, atau sebaliknya, sembelit;
• perilaku gelisah.

Gangguan pasokan darah ke ginjal, hilangnya fungsinya karena menyebabkan serangan nyeri akut dan tajam, lokalisasi yang dapat memanifestasikan dirinya di tempat yang berbeda - di punggung bawah di sisi kanan atau kiri. Nyeri menjalar (meluas) ke daerah selangkangan, di perut bagian bawah, alat kelamin eksternal, paha bagian dalam. Ada sindrom nyeri ginjal sisi kiri dan kanan. Jika Anda berhasil menghilangkan serangan, intensitas rasa sakit berkurang, namun sensasi nyeri yang lemah tetap ada.

Pada anak-anak

Pada bayi yang sendiri belum bisa bicara, kolik dapat dikenali dengan meningkatnya kecemasan, tangisan menangis, dan perut bengkak. Serangannya bisa berlangsung 5-15 menit, beberapa anak muntah muncul. Jika anak dapat berbicara, maka ketika menanyakan tentang tempat pelokalan rasa sakit, daerah pusar, lumbar, dan zona inguinal diindikasikan. Karena nyeri kram dapat mengindikasikan patologi serius yang penuh dengan komplikasi serius, anak harus segera ditunjukkan ke dokter.

Alasan

Kolik dapat terjadi pada patologi berikut:

• akumulasi batu ginjal dan penyumbatan saluran kemih oleh mereka;
• pada ekses dan penyempitan uretra, ureter (diamati pada pria);
• pada wanita hamil, janin dapat menyebabkan cubitan ginjal;
• prolaps ginjal (nefroptosis);
• pielonefritis akut dan penyakit ginjal lainnya;
• tumor organ dalam;
• radang usus besar;
• struktur abnormal sistem saluran kemih;
• alergi terhadap latar belakang mengonsumsi berbagai obat;
• kerusakan ginjal tuberkulosis.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi yang menyebabkan sindrom nyeri akut, dokter harus membuat riwayat penyakit, membuat diagnosis diferensial, bertanya kepada pasien tentang sifat nyeri, waktu terjadinya, lokalisasi, gejala terkait (apakah ada darah dalam urin, masalah dengan buang air kecil). Juga, seorang nephrologist dapat bertanya tentang penyakit yang telah dialami selama hidup, yang disertai dengan gangguan sistem urogenital, adanya pielonefritis, berapa banyak cairan yang diminum pasien, dan apakah ia memiliki kecanduan pada makanan asin.

Setelah menyusun riwayat penyakit, dokter melanjutkan ke metode diagnostik praktis:

• Pemeriksaan visual primer pasien dilakukan, palpasi hati-hati dari daerah yang menyakitkan dilakukan.
• Darah dan urin diambil untuk analisis. Peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan urin, adanya kreatinin dan sel darah merah dalam urin dapat mengindikasikan proses inflamasi akut.
• Pemeriksaan echografi ginjal dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi, struktur, lokalisasi kalkulus di organ-organ ini.
• Pemeriksaan oleh ureografi sedang berlangsung.
• Kadang-kadang mereka membuat computed tomography organ kemih untuk mengidentifikasi penyebab kolik.

Perawatan

Untuk meredakan kolik dengan disfungsi ginjal, Anda perlu tahu apa penyebab patologi sindrom ini dan menghilangkannya. Pasien yang hampir pingsan, mual, muntah memerlukan rawat inap segera dan pemulihan kapasitas ginjal di rumah sakit. Jika tidak ada bukti radang usus buntu, kolik bilier, maka dokter secara bersamaan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan penyebab penyakit.

Pasien mungkin akan diberi resep obat-obatan, membuat urin yang bersifat alkali dan melarutkan batu, diet khusus. Anda harus minum multivitamin complexes, diuretics, yang menghilangkan kemungkinan batu ginjal. Jika TBC ginjal adalah penyebab kolik, maka obat-obatan khusus diresepkan untuk menghilangkan patologi. Intervensi bedah invasif diindikasikan dengan tidak adanya efek perawatan medis.

Kolik ginjal

Kolik ginjal adalah serangan nyeri akut yang disebabkan oleh gangguan tiba-tiba pada saluran kemih, peningkatan tekanan intrachannel dan iskemia ginjal. Hal ini ditandai dengan nyeri punggung kram yang parah, penyebaran ureter, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, mual dan muntah, agitasi motorik. Kelegaan serangan dilakukan dengan bantuan panas lokal, pengenalan antispasmodik dan analgesik (bahkan narkotika), blokade novocaine. Untuk menentukan penyebab kolik ginjal, tes urin, urografi intravena, kromositoskopi, ultrasonografi, dan CT ginjal dilakukan.

Kolik ginjal

Kolik ginjal dapat memperumit berbagai gangguan saluran kemih. Dalam urologi klinis, ini dianggap sebagai kondisi mendesak yang membutuhkan penghilangan nyeri akut dan normalisasi fungsi ginjal. Ini dianggap sebagai sindrom paling umum dalam struktur patologi saluran kemih. Paling sering diprovokasi oleh urolitiasis. Dengan lokasi batu di ginjal, kolik terjadi pada setengah dari pasien, dengan lokalisasi di ureter - di 95-98%.

Alasan

Perkembangan kolik ginjal dikaitkan dengan pelanggaran tiba-tiba penarikan urin dari ginjal karena penyumbatan internal atau kompresi eksternal saluran kemih. Kondisi ini disertai oleh kontraksi spastik refleks otot-otot ureter, peningkatan tekanan hidrostatik di dalam panggul, stasis vena dan iskemia ginjal, pembengkakan parenkim, dan peregangan berlebihan kapsul fibrosa ginjal. Karena iritasi reseptor sensitif, sindrom nyeri yang tiba-tiba dan jelas muncul - kolik ginjal.

Penyebab langsung kolik ginjal dapat berupa penghalang mekanis yang mengganggu jalannya urin dari pelvis atau ureter ginjal. Dalam kebanyakan kasus (57,5%), suatu kondisi terjadi ketika kalkulus diikat di bagian ureter selama urolitiasis. Kadang-kadang obstruksi ureter disebabkan oleh gumpalan lendir atau nanah pada pielonefritis, massa caseous atau papilla nekrotik yang ditolak pada tuberkulosis ginjal.

Selain itu, penyebab sindrom ini mungkin infleksi atau torsi ureter dengan nefroptosis, distopia ginjal, striktur ureter. Kompresi eksternal saluran kemih sering menyebabkan tumor ginjal (adenokarsinoma papiler, dll.), Ureter, kelenjar prostat (adenoma prostat, kanker prostat); hematoma retroperitoneal dan subkapsular pasca-trauma (termasuk setelah lithotripsy jauh).

Kelompok lain penyebab dikaitkan dengan penyakit saluran kemih inflamasi atau kongestif. Dengan demikian, serangan nyeri akut sering terjadi dengan hidronefrosis, edema segmental akut pada membran mukosa dengan periureteritis, uretritis, prostatitis, flebostasis dalam sistem vena panggul. Kolik yang disebabkan oleh penyakit vaskular akut pada saluran kemih, diamati dengan trombosis vena ginjal, emboli dan infark ginjal. Gangguan urodinamik, disertai kolik, terjadi pada kelainan bawaan pada ginjal (akalasia, diskinesia, megakalikosis, ginjal seperti spons, dll.).

Gejala kolik ginjal

Tanda klasik adalah nyeri kram tiba-tiba, intens, kram di daerah lumbar atau sudut costovertebral. Serangan yang menyakitkan dapat terjadi pada malam hari, saat tidur; kadang-kadang timbulnya kolik dikaitkan dengan aktivitas fisik, naik sepeda, berjalan jauh, minum obat diuretik atau banyak cairan.

Dari punggung bawah, nyeri dapat menyebar ke mezogastral, regio ileum, paha, rektum; pada pria, pada penis dan skrotum, pada wanita, di labia dan perineum. Serangan yang menyakitkan bisa bertahan dari 3 hingga 18 jam atau lebih; Namun, intensitas rasa sakit, lokalisasi dan iradiasinya dapat bervariasi. Pasien gelisah, sobek, tidak menemukan posisi yang mengurangi rasa sakit.

Sering ada keinginan untuk buang air kecil, dan kemudian - oliguria atau anuria, memotong uretra, mulut kering, muntah, tenesmus, perut kembung. Ada hipertensi sedang, takikardia, subfebrile, menggigil. Nyeri hebat dapat menyebabkan syok (hipotensi, pucat pada kulit, bradikardia, keringat dingin). Setelah akhir kolik ginjal, sejumlah besar urin biasanya diekskresikan, di mana hematuria mikro atau kotor terdeteksi.

Diagnostik

Saat mengenali kolik ginjal, pasien dipandu oleh riwayat data objektif dan studi instrumental. Setengah daerah lumbar yang sesuai terasa menyakitkan pada palpasi, gejala ketukan di sepanjang lengkungan kosta adalah sangat positif. Pemeriksaan urin setelah pengurangan serangan nyeri memungkinkan untuk mendeteksi sel darah merah segar atau pembekuan darah, protein, garam, leukosit, epitel.

Survei radiografi rongga perut memungkinkan untuk mengecualikan patologi perut akut. Selain itu, pada radiografi dan urogram, pneumatosis usus, bayangan yang lebih padat dari ginjal yang terkena, dan "aureole rarefaction" di area jaringan ginjal selama edema dapat dideteksi. Melakukan urografi intravena dengan mengubah kontur cangkir dan panggul, dislokasi ginjal, sifat penekukan ureter dan tanda-tanda lainnya memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kolik ginjal (nefrolitiasis, batu ureter, hidronefrosis, nefroptosis, dll.).

Kromositoskopi yang dilakukan selama serangan menunjukkan keterlambatan atau tidak adanya ekskresi indigo-carmine dari ureter yang tersumbat, terkadang edema, pendarahan, atau batu yang tercekik di mulut ureter. Untuk mempelajari kondisi USG saluran kemih pada ginjal dan kandung kemih; untuk mengecualikan "perut akut" - pemeriksaan USG dari rongga perut dan panggul kecil. Untuk mengetahui penyebab kolik ginjal yang berkembang, biarkan dilakukan studi tomografi (CT scan ginjal, MRI).

Patologi harus dibedakan dari kondisi lain disertai dengan perut dan pinggang nyeri - apendisitis akut, pankreatitis akut, kolesistitis, mesenterika trombosis arteri, aneurisma aorta, kehamilan ektopik, torsi kaki kista ovarium, tukak lambung berlubang, epididimoorhita, torsi testis, disc hernia, neuralgia interkostal, dll.

Pengobatan kolik ginjal

Kelegaan kondisi dimulai dengan prosedur termal lokal (menerapkan bantal pemanas hangat ke punggung bagian bawah atau perut, mandi sitz dengan suhu air 37-39 ° C). Untuk mengurangi rasa sakit, kejang pada saluran kemih dan pemulihan aliran urin adalah pengenalan obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik (natrium metamizole, trimeperidine, atropin, drotaverin atau platifillin intramuskuler).

Serangan berkepanjangan disarankan untuk mencoba menghilangkan dengan menggunakan blokade novocaine dari korda spermatika atau ligamentum uterus uterus di sisi lesi, blokade panggul, irigasi paravertebral di daerah lumbar dengan kloroetil. Pada fase akut, akupunktur dan electroacupuncture banyak digunakan. Dalam kasus batu kecil, fisioterapi dilakukan di ureter - terapi diadynamic, terapi ultrasound, terapi getaran, dll.

Dengan kolik terjadi pada latar belakang pielonefritis akut dengan kenaikan suhu tinggi, melakukan prosedur termal dikontraindikasikan. Jika tindakan konservatif yang diambil tidak berhasil, pasien dirawat di rumah sakit urologis di mana kateterisasi atau stenting ureter, tusukan pembedahan nefrostomi atau perawatan bedah dilakukan.

Prognosis dan pencegahan

Penghapusan tepat waktu dan penghapusan penyebab yang mengarah ke perkembangan kolik ginjal, menghilangkan kemungkinan kambuh. Dengan obstruksi saluran kemih yang berkepanjangan, dapat terjadi kerusakan ginjal yang ireversibel. Aksesi infeksi dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis sekunder, urosepsis, syok bakteremia. Pencegahan terdiri dalam pencegahan kemungkinan faktor risiko, di tempat pertama - urolitiasis. Pasien harus diperiksa oleh ahli nefrologi dan perawatan terencana dari penyakit yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Kolik ginjal: bagaimana tidak keliru dalam diagnosis

Biasanya, pada saat serangan kolik ginjal pertama kali terjadi, seseorang sudah memiliki diagnosis urolitiasis atau penyakit urologis lainnya. Namun, terkadang batu di ginjal tidak membuat mereka merasa selama bertahun-tahun. Dan seorang pria yang tiba-tiba memulai serangan, dipicu oleh pelepasan batu, seorang pria mengambil sesuatu yang lain. Lagipula, ada beberapa kondisi serupa. Karena itu, akan bermanfaat bagi semua orang untuk mengetahui mekanisme perkembangan kolik ginjal, gejalanya, dan tanda-tanda khasnya.

Apa itu kolik ginjal?

Kolik ginjal adalah nyeri tajam yang tak terduga di ureter atau ginjal, yang memiliki karakter paroksismal, iradiasi khusus, dan disertai dengan gangguan pencernaan dan kemih. Asal-usulnya turun ke empat faktor utama:

• meregangkan rongga ginjal dan kulit kapsul luarnya;
• iritasi atau tekanan reseptor saraf intrarenal;
• melemparkan kembali urin dari ureter ke panggul (refluks);
• peningkatan tekanan intrarenal karena obstruksi aliran keluar cairan dari ginjal.

Kolik ginjal adalah konsekuensi dari penyumbatan ureter akut. Biasanya disebabkan oleh lewatnya batu atau sekelompok kristal garam. Kolik dapat berupa sisi kanan atau kiri, arahnya sama dan hanya berbeda dalam arah rasa sakit. Terkadang fenomena ini terjadi secara bersamaan di kedua sisi.

Penyebab timbulnya serangan di hampir 90% kasus adalah urolitiasis. Namun, pelanggaran akut terhadap patensi ureter tidak selalu menyiratkan keberadaannya. Oklusi dapat terjadi selama pergerakan sepanjang saluran kemih dari suatu purulen atau bekuan darah, serta fragmen dari tumor yang membusuk. Terkadang serangan kolik disebabkan oleh pembengkokan ureter ketika ginjal diturunkan (nephroptosis).

Penyumbatan batu pada ureter adalah yang paling umum, tetapi bukan satu-satunya penyebab kolik ginjal.

Obstruksi total (tumpang tindih) terjadi tidak hanya sebagai akibat dari hambatan mekanis. Ini mungkin juga memiliki karakter fungsional: pada tingkat penyumbatan, kejang ureter muncul. Karena dinding yang dikontrak dari yang terakhir secara berkala rileks, beberapa patennya masih ada.

Urin menginfiltrasi antara benda asing dan permukaan bagian dalam ureter, sebagai akibatnya, rasa sakitnya agak berkurang, tetapi dengan kembalinya kejang menjadi memburuk lagi. Dengan penyumbatan lengkap dari aliran urin, ia mengambil karakter kram konstan dan disertai dengan kontraksi panggul kacau dan tidak produktif. Hal ini menyebabkan ekspansi hidronefrotik rongga ginjal dan overdistensi membran luar organ.

Pelanggaran aliran urin menyebabkan hidronefrosis - perluasan progresif dari pelvis ginjal, yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien.

Ketika benda asing itu bergerak ke bawah, ditambahkan satu lagi faktor asal serangan yang menyakitkan: iritasi langsung pada ujung saraf ureter. Ketika kalkulus terlokalisasi di sepertiga atas atau tengah dari ketidaknyamanan organ berongga menyebar sepanjang perjalanannya. Tetapi segera setelah benda asing mencapai titik persimpangan tabung ureter dengan arteri iliaka umum, rasa sakit mulai memberikan ke zona suprapubik dan paha.

Panah merah pada gambar menunjukkan persimpangan ureter dan arteri iliaka umum; Ketika batu mencapai titik ini, rasa sakit mulai memberi di paha

Mekanisme iradiasi nyeri ditentukan oleh rasio anatomi arteri iliaka dan ureter umum. Organ-organ berlubang ini terletak saling berdekatan dan berada dalam kontak dekat. Oleh karena itu, iritasi reseptor saraf ureter ditransmisikan ke pembuluh darah tersebut, dan kemudian ke kelanjutannya, arteri iliaka femoralis (eksternal) di sisi yang terkena. Iradiasi nyeri di perut dan masuk ke zona suprapubik disebabkan oleh transmisi impulsnya ke cabang-cabang arteri iliaka interna.

Iradiasi rasa sakit: perbedaan pada pria dan wanita

Untuk semua panjangnya, kecuali untuk segmen panggul, ureter pada wanita tidak berbeda dari pada pria, kecuali dalam panjang yang sedikit lebih kecil. Untuk itu dan lainnya, diameter internal lumen tabung ini di berbagai daerah berkisar antara 6 hingga 15 mm.

Karena elastisitas dan lipatan dinding ureter, lumen internalnya tampak seperti bintang

Menariknya, dinding ureter memiliki perpanjangan yang sangat bagus. Karena elastisitasnya, tubuh dapat mengembang hingga 80 mm di lumen. Properti ini membantu seseorang untuk bertahan hidup dari kolik ginjal dan retensi urin akut yang terkait dengan penyumbatan ureter.

Tetapi di bagian panggul pada wanita dan pria, ureter memiliki beberapa fitur anatomi. Pada awalnya, ia membungkuk di sekitar sisi rahim, melewati ligamentumnya yang lebar, terletak di belakang ovarium dan berakhir di kandung kemih setinggi sepertiga atas vagina.

Sebelum terhubung ke kandung kemih, ureter wanita membengkok di sekitar ovarium dan leher rahim

Untuk pria, ureter maju dan keluar dari vas deferens. Setelah mengitari sisi yang terakhir, itu mengalir ke kandung kemih pada titik tepat di atas tepi atas vesikula seminalis.

Ureter pria lewat di sekitar vas deferens

Sampai batu mencapai daerah panggul, manifestasi kolik ginjal pada pasien dari kedua jenis kelamin adalah sama. Dengan kemajuan lebih lanjut ke bawah, kalkulus mencapai titik persimpangan ureter:

• pada wanita, dengan ligamentum bundar uterus;
• pada pria, dengan saluran sperma.

Pada bagian "perjalanan" benda asing ini sepanjang saluran kemih, sifat radiasi nyeri menjadi berbeda. Pada wanita, sekarang diberikan ke bibir genital yang besar, dan pada pasien dengan jenis kelamin yang berbeda dengan skrotum dan testis pada sisi yang terkena.

Jika kalkulus telah berhasil masuk ke kandung kemih, maka ia mulai mengiritasi reseptor saraf dari jaringan yang bersentuhan dengan leher organ ini. Akibatnya, rasa sakit sekarang menyebar ke arah uretra: pada wanita mereka iradiasi pada malam vagina, dan pada pasien pria - di kepala penis.

Fitur kolik ginjal pada bayi

Sayangnya, penyakit ginjal terkadang tidak menyayangkan bahkan pada anak terkecil. Bayi di tahun pertama kehidupan mungkin juga mengalami kolik. Mereka memiliki beberapa fitur khusus. Diagnosis jauh lebih sulit, karena seorang anak, karena usianya yang masih muda, tidak dapat menunjukkan dengan tepat di mana ia berada dalam rasa sakit.

Pada bayi, penyumbatan batu saluran kemih akut dengan batu ditandai oleh kecemasan yang tiba-tiba. Rasa sakit pada bayi terkonsentrasi di sekitar pusar. Anak itu aktif bergerak, bergegas ke dalam buaian, kaki bersamanya, berteriak nyaring.

Kolik pada bayi dimanifestasikan oleh kecemasan motorik aktif dan tangisan

Orang tua harus tahu bahwa tanda-tanda berikut menunjukkan kolik ginjal pada bayi:

• pembengkakan dan ketegangan yang parah pada perut;
• rasa sakit yang tajam ketika disentuh - ketika Anda mencoba untuk mengelus perut, anak itu berteriak;
• kegagalan payudara;
• muntah berulang;
• tidak adanya feses yang berkepanjangan;
• peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 o C.

Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) disebabkan oleh dokter untuk terjadinya refluks urin dari panggul ginjal ke sirkulasi umum - refluks pielonefrenik. Fakta ini mengiritasi pusat termoregulasi tubuh, yang merupakan penyebab hipertermia. Muncul dengan cara ini, itu tidak tergantung pada keberadaan bakteri dalam urin.

Jika patogen memasuki saluran kemih, hasil kolik ginjal yang bertahan lama pada bayi bisa berupa nefritis apostematic. Ini adalah jenis peradangan akut ginjal yang sangat berbahaya, ditandai oleh banyak ulkus (apostem) di parenkim organ. Untungnya, pada bayi, serangan biasanya berakhir dalam 15-20 menit.

Nefritis apostematic - suatu bentuk pielonefritis purulen akut

Seringkali gambaran klinis kolik ginjal pada bayi diterima oleh orang tua untuk obstruksi usus. Untuk membedakan kedua kondisi ini, Anda harus memasukkan enema pada bayi. Dengan kolik ginjal, sejumlah besar tinja dikeluarkan bersama dengan cairan flushing. Dalam hal penyumbatan atau pelintiran usus, sebaliknya, tidak mungkin untuk mendapatkan feses menggunakan enema, tetapi dimungkinkan untuk mengeluarkan darah merah dari anus.

Dengan kelainan bedah rongga perut, seperti radang usus buntu atau kolesistitis, anak mencoba untuk berbaring diam.

Video: mengapa timbul rasa sakit pada kasus kolik ginjal

Gejala khas pada orang dewasa dan sifat nyeri

Serangan kolik ginjal paling sering dimulai selama aktivitas fisik yang signifikan atau pergerakan seseorang. Seringkali dorongan untuk keluarnya kalkulus memberi tumpangan di jalan yang kasar, bergetar. Tetapi serangan dapat terjadi tanpa faktor pemicu - saat istirahat atau bahkan dalam mimpi.

Batu

Durasi serangan, tergantung pada kecepatan gerakan dan ukuran benda asing, bervariasi dari 20 menit hingga beberapa hari. Jika batu itu kecil dan halus, maka serangan yang menyakitkan berakhir dalam 2-3 jam. Sebagian besar kecemasan pada pasien disampaikan oleh batu kecil bersudut akut: mereka sangat mobile, bergerak untuk waktu yang lama dan dengan mudah membuat trauma pada selaput lendir saluran kemih.

Seringkali keluar dari urin saat serangan kolik datang beberapa batu kecil. Setelah pengangkatan yang pertama dari mereka, bantuan sementara datang, tetapi dengan dimulainya gerakan berikutnya, rasa sakit berlanjut.

Pada beberapa pasien, batu tidak nyeri.

Hematuria

Dengan kolik ginjal dalam urin terdapat campuran darah, kadang-kadang cukup kuat; cukup sering dengan gumpalan darah mata telanjang terlihat di dalamnya. Dalam studi laboratorium tentang sedimen urin, walaupun secara visual memiliki warna normal, jumlah eritrosit (sel darah merah) yang meningkat terdeteksi.

Darah dalam urin dengan kolik ginjal dapat terlihat dengan mata telanjang, tetapi mungkin tidak terlihat secara eksternal.

Untuk kolik ginjal akibat urolitiasis, biasanya nyeri mendahului munculnya perdarahan dan berarti awal migrasi kalkulus. Dengan patologi urologis lainnya, semuanya terjadi sebaliknya. Pada awalnya, seseorang menderita hematuria, dan kemudian serangan kolik bergabung dengannya, dipicu oleh obstruksi ureter dengan darah besar atau trombus purulen.

Gangguan pencernaan, umum, dan disuria

Karena kenyataan bahwa selama kolik ada iritasi tidak hanya pada ginjal, tetapi juga pada celiac pleksus, gejala khas dari kondisi ini adalah mual dan muntah. Distensi abdomen terjadi karena pelepasan gas dan feses yang tertunda.

Mual dan muntah selama kolik ginjal disebabkan oleh iritasi pada pleksus saraf celiac

Pasien menjadi pucat, ditutupi oleh keringat dingin. Ia mengalami demam, seringkali sakit kepala, lemas, kekeringan pada mukosa mulut.

Dalam kasus penghentian benda asing di segmen terakhir (pugular) ureter, seseorang sering buang air kecil, menyakitkan, dan tidak produktif untuk buang air kecil. Selama serangan kolik ginjal, kadang-kadang bahkan ada retensi urin akut, yang disebabkan oleh penyumbatan oleh benda asing padat pada saluran kemih.

Sebuah batu yang berhenti di daerah leher kandung kemih dapat menyebabkan retensi urin akut

Sifat kesakitan

Kalkulus besar, "melekat" di ginjal, sebagai aturan, tidak mencegah aliran urin dan tidak menyebabkan kolik ginjal. Untuk terjadinya serangan, tumpang tindih ureter yang tidak lengkap dengan batu kecil atau kumpulan kristal garam urin sudah cukup.

Serangan menyakitkan dengan kolik ginjal tiba-tiba menyusul seseorang. Rasa sakit yang tak tertahankan membuatnya terburu-buru dan setiap menit untuk mengubah posisinya dengan harapan menemukan posisi di mana dia akan menjadi kurang. Paling sering, pasien berbaring miring dengan lutut ditarik ke atas ke perutnya. Perilaku gelisah pasien seperti itu dijelaskan oleh fakta bahwa setiap perubahan postur baru untuk waktu yang singkat membawa sedikit kelegaan.

Kadang-kadang seseorang selama kolik ginjal mengambil posisi tubuh paling canggih dan aneh. Orang mengatakan tentang perilaku ini "memanjat tembok."

Berdasarkan sifat penyebaran rasa sakit, kira-kira dapat ditentukan pada segmen mana dari saluran kemih yang ada saat ini sebuah batu. Semakin rendah benda asing bergerak di sepanjang ureter, semakin kuat rasa sakit menjalar ke kaki di sisi yang terkena dan ke alat kelamin.

Sementara obstruksi berada di panggul atau di segmen atas ureter, nyeri terlokalisasi di daerah lumbar. Tetapi begitu batu jatuh ke segmen bawah saluran kemih, ia bergerak ke daerah iliaka atau inguinal tubuh.

Video: gejala kolik ginjal

Diagnostik

Kolik ginjal klasik memiliki gambaran klinis yang khas, dan pengakuannya untuk ahli urologi yang berpengalaman tidak menimbulkan kesulitan khusus. Ada beberapa metode untuk membuang semua keraguan dalam diagnosis.

Palpasi dan perkusi

Ginjal yang sehat biasanya tidak berespon untuk diperiksa. Dengan kolik yang mengalir secara khas, palpasi dua tangan di daerah pinggang meningkatkan serangan. Selama penekanan pada dinding perut searah ureter yang terkena rasa sakit dicatat. Ketika seseorang dengan cepat membalik ke sisi lain, ada juga peningkatan sensasi menyakitkan.

Dengan kolik, palpasi area ginjal meningkatkan serangan.

Manifestasi klasik kolik ginjal adalah gejala Pasternatsky, yang terungkap dengan cara ini: pemeriksa meletakkan satu tangan di area ginjal pasien, telapak tangan ke bawah, dan ujung tangan yang kedua dengan ringan tetapi dengan kuat mengetuknya. Jika pada saat yang sama rasa sakitnya meningkat, maka gejala Pasternack dianggap positif. Jika pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, tandanya negatif. Seringkali, setelah gejala positif Pasternatsky ditentukan, darah dalam urin muncul pada pasien dengan kolik ginjal.

Tes laboratorium

Penyimpangan dari norma dalam hasil tes laboratorium cairan tubuh biologis tidak dapat dianggap sebagai tanda kolik ginjal yang dapat diandalkan. Ciri khasnya hanyalah peningkatan jumlah sel darah merah (sel darah merah) dalam urin - hematuria.

Gejala khas laboratorium dari proses inflamasi (peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri, leukositosis dalam darah) tidak langsung dan dapat terjadi baik pada kolik ginjal maupun pada penyakit akut lainnya pada organ perut.

Perubahan urin, karakteristik urolitiasis, selama serangan kolik ginjal mungkin tidak diamati karena penyumbatan lengkap dari ureter yang terkena dengan benda asing.

Metode instrumental

Peran yang menentukan dalam pengakuan kolik ginjal termasuk pemeriksaan x-ray.

Survei X-ray

Pertama-tama, pasien dilakukan radiografi sederhana dari organ-organ perut. Sudah pada tahap ini, bayangan benda asing di saluran kemih sering terdeteksi, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan akurasi hampir 100%. Namun, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan batu dan gumpalan darah di pembuluh darah atau inklusi di usus, terlihat pada X-ray.

Gambar itu dengan jelas menunjukkan sebuah batu besar yang terletak di pelvis renalis.

Kehadiran kolik diindikasikan oleh fitur radiografi yang penting, suatu daerah penghalusan, mengelilingi bayangan ginjal yang membesar. Ini adalah hasil dari edema jaringan ginjal.

Urografi ekskretoris

Tahap kedua diagnosis instrumental adalah urografi ekskretoris. Pada saat yang sama, pasien diberikan solusi radiopak intravena, yang dikeluarkan oleh ginjal dengan urin dan membuat saluran kemih terlihat pada urogram. Metode ini juga memungkinkan Anda untuk membedakan garis besar batu dalam gambar.

Gambar menunjukkan bahwa jalur urin di ureter di sebelah kanan tersumbat

Menurut hasil urografi ekskretoris, derajat disfungsi ginjal dinilai. Pada puncak serangan kolik dari sisi yang sakit, organ mungkin tidak berfungsi sama sekali. Namun, ada peningkatan bayangan ginjal yang sakit karena fakta bahwa parenkimnya diresapi dengan larutan kontras. Fenomena ini menunjukkan bahwa fungsi tubuh ini dipertahankan dan dapat dipulihkan.

Metode urografi mengungkapkan sekresi obat kontras dengan kedua ginjal. Selama serangan kolik di sisi yang terkena, ada perluasan panggul dan bagian atas ureter. Lumen yang terakhir diisi dengan solusi kontras dengan tingkat tumpang tindih oleh kalkulus.

Diagnosis banding

Ada banyak kondisi yang menyerupai kolik ginjal. Oleh karena itu, perlu diketahui fitur-fitur pembeda utamanya. Misalnya, tukak lambung berlubang, radang usus buntu, penyakit akut pada kantong empedu dan hati harus dibedakan dari kolik ginjal sisi kanan, pankreatitis dari sisi kiri, dan radang organ sistem reproduksi wanita dari bilateral.

Berbeda dengan kolik ginjal, penyakit lain dengan klinik "perut akut" berbeda dalam keinginan pasien untuk beristirahat, karena gerakan sekecil apa pun meningkatkan rasa sakit. Seperti kata pepatah, seseorang "berbohong pada saat yang sama". Dan tidak peduli seberapa parah rasa sakit dalam kasus kolik ginjal, kondisi umum pasien sedikit menderita. Selama itu tidak ada manifestasi dari keracunan umum tipikal peritonitis difus.

Kolik ginjal. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Kolik ginjal adalah sindrom klinis umum, yang dapat terjadi karena berbagai faktor yang menyebabkan gangguan aliran keluar urin atau kejang otot polos ureter, yang disertai dengan sindrom nyeri parah.

Pada sebagian besar kasus, penyakit ini berkembang berdasarkan patologi ginjal atau saluran kemih yang telah ada sebelumnya, dan tanpa pengobatan dan pencegahan yang tepat, penyakit ini sering dimanifestasikan oleh beberapa episode berulang. Paling sering, kolik ginjal terjadi karena penyumbatan saluran kemih dengan batu di tingkat pelvis atau ureter ginjal, atau karena hambatan lainnya.

Menurut statistik, frekuensi batu ginjal adalah sekitar 12% untuk pria dan sekitar 7% untuk wanita. Pangsa urolitiasis di antara semua penyakit urologis (penyakit ginjal dan saluran kemih) adalah 30 - 40%, tergantung wilayahnya. Rasio pria dan wanita yang sakit adalah 3 banding 1. Pada saat yang sama, kemungkinan mengembangkan batu pasca infeksi lebih tinggi di antara populasi wanita, yang menghasilkan peluang yang hampir sama untuk terjadinya kolik ginjal. Jika seseorang dalam keluarga menderita penyakit ini, risiko kejadiannya menjadi dua kali lipat. Paling sering, patologi ini mempengaruhi orang-orang antara usia 20 dan 50, dengan frekuensi tertinggi antara 35 dan 45 tahun. Kejadian pertama kolik ginjal setelah 50 tahun adalah fenomena yang jarang terjadi, serta kolik berkembang pada anak-anak. Hanya pada 9-17% kasus, urolitiasis terjadi, mempengaruhi kedua ginjal, yaitu, dalam banyak kasus, patologi ini berkembang di salah satu ginjal (biasanya yang kanan). Berhubungan dengan fakta ini, kolik ginjal hanya terjadi di satu sisi.

Fakta menarik:

• Batu saluran kemih yang paling kuno yang dapat menyebabkan kolik ginjal ditemukan pada mumi yang berusia lebih dari 7.000 tahun;
• kolik ginjal yang disebabkan oleh batu di saluran kemih, serta metode untuk perawatannya dijelaskan dalam buku dokter Romawi Galen, yang hidup pada abad kedua M;
• ginjal kanan lebih sering terkena daripada ginjal kiri;
• diyakini bahwa risiko batu ginjal dan, karenanya, kolik ginjal adalah semakin tinggi, semakin tinggi tingkat kesejahteraan sosial ekonomi;
• kambuh (eksaserbasi berulang) urolitiasis dan kolik ginjal terjadi pada hampir sepertiga kasus.

Penyebab Kolik Renal

Kolik ginjal adalah penyakit yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Dasar dari patologi ini adalah pelanggaran aliran urin dari ginjal, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang tiba-tiba pada saluran kemih. Penyebab kolik ginjal dapat berupa penyumbatan pada tingkat saluran kemih bagian atas, yang menghalangi lumen ureter, menyebabkan penyumbatannya, sehingga memicu perkembangan sejumlah mekanisme patofisiologis yang menyebabkan gejala utama penyakit ini.

Penyebab kolik ginjal dapat:

• ginjal dan batu saluran kemih bagian atas;
• infleksi dan kontraksi ureter;
• gumpalan darah;
• akumulasi nanah;
• pembengkakan ureter karena reaksi alergi.

Ginjal dan Batu Kemih Atas

Pembentukan batu ginjal dan saluran kemih bagian atas dikaitkan dengan berbagai gangguan metabolisme yang dapat disebabkan oleh banyak faktor eksternal, internal, dan bawaan. Pada sebagian besar kasus, patologi ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme garam, yang mengarah pada pelanggaran rasio antara zat yang mendukung urin dalam keadaan cair dan mendorong pembentukan batu.

Zat berikut menjaga urin dalam keadaan cair:

• urea;
• kreatinin;
• asam hippuric;
• natrium klorida;
• magnesium;
• garam asam sitrat.

Zat pembentuk batu adalah:

• garam kalsium;
• oksalat;
• asam urat;
• sistein;

Pembentukan batu ginjal tergantung pada dua proses. Yang pertama didasarkan pada limpahan urin dengan zat pembentuk batu, yang membentuk inti kristalisasi (gugusan atom yang cukup besar yang membentuk kristal mikroskopis yang stabil) pada permukaan di mana atom lain disimpan, sehingga menyebabkan pertumbuhannya secara bertahap. Proses ini mendasari pembentukan asam urat dan batu sistein.

Mekanisme kedua pembentukan batu, yang dianggap bertanggung jawab untuk pembentukan batu oksalat dan kalsium oksalat, adalah pengendapan garam pada inti kristalisasi, yang dimainkan oleh akumulasi kalsium fosfat subepitel di sekitar papila ginjal. Cluster ini terbentuk karena penetrasi garam kalsium fosfat melalui dinding tubulus ginjal selama penyaringan urin primer dengan akumulasi lebih lanjut pada tingkat subepitel (di bawah lapisan sel yang membentuk dinding tubulus urin). Formasi ini membuat trauma endotelium (mukosa) saluran kemih dan, dengan demikian, terpapar dan menjadi jangkar untuk garam kalsium dan kalsium oksalat. Model pembentukan batu ini telah diusulkan baru-baru ini, tetapi meskipun demikian, sejumlah besar data eksperimental yang mengkonfirmasinya telah terakumulasi.

Selain mekanisme pembentukan batu yang terdaftar, perlu untuk menyebutkan batu struvite secara terpisah, yang terbentuk selama infeksi saluran kemih bagian atas. Mereka terdiri dari garam berbagai mineral, serta produk penguraian urea. Hal ini disebabkan oleh aktivitas enzimatik bakteri, yang, dengan memproduksi urease (enzim yang memecah urea), meningkatkan konsentrasi amonia dan karbon dioksida, yang bergabung dengan ion-ion lain untuk membentuk amonium fosfat dan kalsium karbonat, serta urin yang bersifat basa secara signifikan. Semua ini mengarah pada pembentukan apa yang disebut batu-batu berbentuk karang, yang dicirikan oleh tingkat pertumbuhan yang agak cepat, dan yang dapat sepenuhnya mengisi sistem cangkir-panggul ginjal. Perlu dicatat bahwa, meskipun menggunakan obat-obatan antibakteri, batu-batu ini cukup umum.

Namun demikian, perlu dipahami bahwa proses pembentukan batu ginjal dan saluran kemih atas didasarkan pada gangguan sistemik atau lainnya, patologi metabolisme, serta sejumlah faktor eksogen (tindakan eksternal).

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko terkena urolitiasis:

• Iklim. Diyakini bahwa risiko batu ginjal lebih tinggi di daerah selatan yang hangat dan lebih rendah di bagian utara.
• Komposisi dan sifat-sifat air dan tanah. Komposisi air yang dikonsumsi menyebabkan konsentrasi garam dan mineral memasuki tubuh dan dengan demikian mempengaruhi proses penyaringan dalam ginjal dan, karenanya, proses pembentukan batu. Komposisi kualitatif tanah adalah faktor yang mempengaruhi konsentrasi berbagai zat dalam komposisi makanan nabati yang dikonsumsi langsung, serta komposisi produk hewani (karena hewan memakan makanan nabati dan menerima zat yang sesuai darinya).
• Diet Kekurangan atau kelebihan zat apa pun, mineral atau vitamin dalam makanan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal normal dan memicu proses pembentukan batu. Konsumsi cokelat, peterseli, sorrel, makanan bergula, acar, daging asap yang berlebihan dapat menciptakan latar belakang predisposisi untuk perkembangan penyakit ini.
• Kekurangan vitamin A. Kekurangan vitamin A menyebabkan deskuamasi berlebihan sel epitel pelvis ginjal, yang bertindak sebagai inti kristalisasi.
• Kekurangan vitamin D. Vitamin D sangat penting untuk metabolisme kalsium normal. Dengan kekurangan kalsiumnya tidak mampu mengikat asam oksalat di usus, dan masuk ke dalam tubuh, terakumulasi di ginjal, di mana, mengendap dalam bentuk garam, membentuk batu oksalat.
• Kelebihan vitamin D. Konsumsi berlebihan vitamin D menghasilkan efek sebaliknya, meningkatkan kemungkinan batu. Asupan vitamin D harian yang disarankan adalah sekitar 600 IU (1 IU vitamin D adalah 0,025 μg kolera atau ergocalciferol).
• Dehidrasi tubuh Dehidrasi tubuh, yang dapat terjadi pada latar belakang proses penguapan uap air yang intensif melalui kulit, muntah, diare, atau asupan cairan yang tidak cukup ke dalam tubuh, menyebabkan peningkatan kepadatan urin (karena proses reabsorpsi air dalam tubulus ginjal meningkat untuk mengkompensasi volume cairan yang hilang), Yang secara signifikan merangsang kristalisasi garam kalsium.

Faktor-faktor internal berikut dari tubuh berkontribusi pada perkembangan urolitiasis:

• Anomali kongenital atau didapat dari saluran kemih. Adanya penyempitan, tikungan, perubahan status struktural dan fungsional ginjal (ginjal sepon, ginjal tapal kuda) menyebabkan gangguan aliran urin, yang berkontribusi pada proses kongestif dan meningkatkan risiko pembentukan batu. Selain itu, dengan adanya penyempitan ureter, risiko batu kemih terjebak dengan perkembangan kolik ginjal meningkat secara signifikan.
• Refluks kandung kemih-ureter Refluks kandung kemih-ureter adalah sebuah fenomena di mana urin dari kandung kemih dilemparkan kembali ke dalam ureter, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan urin yang mandek. Semua ini berkontribusi pada pembentukan batu.
• Infeksi saluran kemih. Agen infeksi mengubah sifat urin, mengalkalisasinya, dan juga menghasilkan sejumlah enzim dan produk limbah, yang, dengan bekerja pada berbagai zat, berkontribusi pada transformasi mereka dengan kristalisasi lebih lanjut dalam bentuk batu. Selain itu, beberapa bakteri dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal, yang menciptakan inti kristalisasi.
• Kekurangan atau kerusakan produksi enzim. Tidak adanya atau cacat enzim yang berfungsi untuk metabolisme normal atau pengangkutan sejumlah zat pembentuk batu (misalnya, sistein) menyebabkan akumulasi mereka dan, dengan demikian, pada pembentukan batu di saluran kemih. Dalam sebagian besar kasus, kondisi ini bawaan sejak lahir, tetapi dapat diperbaiki dengan perawatan yang tepat.
• Asam urat adalah penyakit metabolik dengan gangguan metabolisme asam urat, yang menumpuk berlebih dalam darah dan urin dan membentuk kristal (yang biasanya terbentuk di persendian, menyebabkan penderitaan yang cukup selama gerakan, serta di ginjal, membentuk batu urat). Bagian utama asam urat terbentuk dalam tubuh manusia sebagai akibat dari pemecahan basa purin, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan daging dan ikan, serta teh dan kopi.
• Imobilisasi yang berkepanjangan Imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan disfungsi sebagian besar organ dan sistem manusia. Tidak terkecuali, dan ginjal, yang meningkatkan risiko pembentukan batu. Ini disebabkan oleh resorpsi tulang parsial dan peningkatan konsentrasi fosfat dan garam kalsium, dengan penurunan jumlah zat pelindung, dengan sintesis vitamin D yang tidak mencukupi (yang diperlukan untuk metabolisme kalsium normal, dan yang terbentuk di kulit di bawah pengaruh sinar matahari).
• Faktor-faktor lain. Konsumsi berlebihan vitamin C, obat-obatan sulfa, kanker tulang, sarkoidosis, leukemia, penyakit Crohn, penyakit Paget, patologi saluran pencernaan, dan banyak faktor lain dapat menciptakan kondisi untuk pembentukan batu ginjal.

Harus dipahami bahwa urolitiasis sebagian besar waktu (di luar kolik ginjal) tidak menunjukkan gejala. Gejala penyakit terjadi pada saat oklusi (penyumbatan) saluran kemih dengan batu bergerak dari panggul ke kandung kemih berkembang. Hal ini dapat terjadi secara spontan, selama perubahan posisi tubuh, setelah aktivitas fisik, setelah terpapar dengan faktor traumatis atau getaran, atau secara bertahap, dengan sejumlah besar batu yang menutupi mulut ureter. Karena batu dari pelvis renalis memasuki ureter, yang merupakan saluran yang cukup sempit, terjadi penyumbatan, dan semakin besar batu itu, semakin jelas kelainan ekskresi urin dan sindrom nyeri. Selain itu, batu-batu besar dapat menyebabkan pecahnya ureter yang traumatis atau gagal ginjal. Kejang yang dihasilkan dari otot-otot polos ureter di atas tempat oklusi, yang berfungsi untuk memindahkan batu, secara signifikan memperburuk situasi, karena itu semakin meningkatkan tekanan pada rintangan dan memprovokasi kejengkelan baik sindrom nyeri dan gangguan ekskresi urin. Batu-batu kecil dapat masuk ke dalam kandung kemih sendiri, menyebabkan gejala lega.

Infleksi dan kontraksi ureter

Kelebihan atau kontraksi ureter dapat menyebabkan gangguan serius dari aliran urin dari ginjal, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan intrawell, dan itu akan bermanifestasi sebagai kolik ginjal. Patologi ini dapat disebabkan oleh banyak faktor yang berbeda, di antaranya peran khusus dimainkan oleh perubahan posisi ginjal, efek traumatis, serta anomali bawaan.

Infleksi dan kontraksi ureter dapat terjadi karena alasan berikut:

• Prolaps ginjal. Kelalaian ginjal (nephroptosis) adalah patologi di mana mobilitas ginjal yang abnormal terjadi karena melemahnya peralatan yang mendukung posisi normalnya (ligamen dan pembuluh darah). Paling sering ada perpindahan ginjal ke bawah dengan tubuh dalam posisi tegak. Karena mobilitas yang berlebihan, pelebaran pembuluh darah terjadi, yang mengarah pada pemburukan patologi yang lebih besar, serta gangguan sirkulasi darah pada organ ini. Dalam beberapa kasus, nefroptosis menyebabkan infleksi atau kompresi ureter dengan perkembangan radang ginjal akut (hidronefrosis).

• Proses tumor Proses tumor dapat menyebabkan perpindahan ureter atau ginjal, yang penuh dengan perubahan arah ureter, dan yang dapat menyebabkan infleksi kritis dengan menghentikan aliran urin. Selain itu, proses tumor dapat menyebabkan penyempitan lumen ureter (dengan tumor ureter - dengan menutup lumen, dengan tumor di luar ureter - dengan mengompresnya.).
• Cedera. Tempat kerusakan traumatis pada ginjal atau ureter dapat menjadi substrat untuk pengembangan jaringan parut, yang, karena elastisitasnya yang lebih rendah dan volume yang lebih besar, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam lumen ureter. Kerusakan ureter dapat diamati setelah pisau dan luka tembak di daerah lumbar, setelah operasi pada ureter, dan setelah melewati batu ureter yang terbentuk di panggul ginjal.
• Pertumbuhan berlebih jaringan parut dalam ruang retroperitoneal (retroperitoneal fibrosis atau penyakit Ormond). Dalam beberapa kasus, penyempitan ureter dikaitkan dengan pertumbuhan jaringan fibrosa yang menekan ureter di ruang retroperitoneal. Kondisi patologis ini disebut penyakit Ormond dan diduga merupakan hasil dari proses inflamasi dan infeksi kronis, tumor ganas, serta penyakit autoimun.
• Bejana tambahan. Kehadiran pembuluh tambahan yang lewat di sebelah ureter dapat menyebabkan penyempitan lumennya secara bertahap.
• Anomali kongenital ureter.Beberapa abnormalitas janin dapat disertai dengan pelanggaran pembentukan ureter dan ginjal dengan perkembangan penyempitan (hingga kurangnya lumen), dan mungkin juga menjadi penyebab posisi non-fisiologis mereka.

Gumpalan darah

Gumpalan darah dapat menyebabkan penyumbatan (penyumbatan) saluran kemih dengan perkembangan kolik ginjal. Untuk pembentukan gumpalan darah membutuhkan jumlah relatif seluruh darah yang terperangkap dalam saluran kemih.

Gumpalan darah dalam sistem cangkok ginjal dapat dibentuk dalam situasi berikut:

• Trauma. Efek traumatis pada ginjal dan saluran kemih dapat menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah dengan perkembangan perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan. Darah yang terperangkap di saluran kemih dapat menggumpal dan membentuk gumpalan yang akan menyebabkan sumbatan pada ureter.
• Tumor panggul dan ureter. Proses tumor disertai dengan pertumbuhan aktif pembuluh darah, tetapi juga beberapa kerusakan jaringan. Akibatnya, perdarahan dapat terjadi, yang dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk.
• Urolitiasis. Urolithiasis adalah patologi yang tidak hanya dapat secara langsung menyebabkan kolik ginjal, tetapi juga secara tidak langsung, karena tepi tajam dari beberapa batu dapat melukai mukosa panggul dengan sekresi darah dan pembentukan bekuan darah.

Akumulasi nanah

Kemacetan nanah, yang dapat menyebabkan penyumbatan lumen saluran kemih, dapat terjadi dengan lesi infeksi pada sistem pelvis ginjal pada pielonefritis. Penyakit ini adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum dan dapat menyerang orang-orang di segala usia. Ini terjadi karena penetrasi agen infeksius (bakteri dari lingkungan luar, mikoplasma, virus, jamur) ke dalam sistem cawan ginjal dengan lesi yang sering dan parenkim (zat dasar) organ.

Agen penyebab pielonefritis yang paling sering adalah:

• Staphylococci Staphylococci biasanya dimasukkan ke dalam ginjal oleh hematogen atau limfogen (dengan darah atau getah bening) dari fokus supuratif-inflamasi (furunkel, mastitis, otitis media, purulent angina).
• E. coli. E. coli ditandai dengan jalur menaik dari saluran kemih bagian bawah. Paling sering, E. coli dimasukkan ke dalam kandung kemih, dari mana ia memasuki panggul ginjal, karena kurangnya kebersihan pribadi atau dengan latar belakang gangguan pada saluran pencernaan (dysbiosis). Perlu dicatat bahwa kemungkinan mengembangkan pielonefritis yang disebabkan oleh Escherichia coli selama hipotermia dan perubahan keasaman normal urin tinggi.
• Pseudomonas aeruginosa, protei. Dalam sebagian besar kasus, pielonefritis yang disebabkan oleh coli dan proteos piosianik terjadi setelah intervensi instrumental atau bedah pada kandung kemih dan saluran kemih (kateterisasi, berbagai operasi, sistoskopi).

Pielonefritis berkembang dengan latar belakang pelanggaran imunitas umum dan lokal, yang dapat terjadi karena kontak yang terlalu lama dengan pendinginan berlebihan, pengobatan yang salah dengan preparat antibakteri atau steroid, diabetes mellitus, dan adanya fokus infeksi dan inflamasi yang tidak diobati.

Di hadapan bakteri di saluran kemih, tubuh mengaktifkan sejumlah mekanisme patofisiologis yang ditujukan pada penghancuran agen infeksi. Akibatnya, zat proinflamasi, leukosit, fibrin disekresikan ke dalam fokus inflamasi. Bakteri yang mati, sel epitel yang terlepas, leukosit yang diisi dengan agen patogen yang diserap, dan sejumlah komponen protein membentuk nanah, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyumbatan ureter dengan perkembangan kolik ginjal.

Pembengkakan ureter karena reaksi alergi

Terjadinya edema alergi pada ureter cukup jarang. Namun, penggunaan obat-obatan tertentu (kodein, persiapan yodium, dan beberapa obat lain) dapat menyebabkan reaksi alergi, di mana, karena pelepasan zat pro-inflamasi, pembuluh mengembang dan plasma meninggalkan aliran darah, menyebabkan edema jaringan yang signifikan. Dengan kekalahan ureter, edema bisa sangat kuat sehingga dapat sepenuhnya memblokir lumen dan menyebabkan kolik ginjal.

Gejala kolik ginjal

Kolik ginjal adalah kombinasi dari beberapa gejala persisten yang serupa dalam banyak kasus. Gejala utama penyakit ini adalah sindrom nyeri yang nyata dan perubahan urin. Semua tanda-tanda lain muncul baik terhadap ini, atau merupakan salah satu mata rantai patogenetik dari perkembangan mereka, atau merupakan reaksi refleks atau kompensasi organisme.

Gejala utama kolik ginjal adalah:

• nyeri akut;
• perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam urin;
• mual dan muntah, menunda keluarnya gas usus;
• tekanan darah tinggi;
• perubahan denyut nadi;
• menggigil yang menakjubkan.

Nyeri akut

Nyeri adalah gejala utama kolik ginjal. Sensasi yang menyakitkan timbul karena peningkatan tekanan urin pada panggul ginjal dan membran fibrosa ginjal (karena sedikit peningkatan ukuran ginjal), yang menyebabkan iritasi ujung saraf, impuls yang ditransmisikan melalui serabut saraf simpatis melalui simpul rahim ke sumsum tulang belakang ke tingkat tulang dada bagian bawah dan ke sumsum tulang belakang ke tingkat tulang dada bagian bawah dan segmen lumbar atas. Nyeri biasanya terjadi secara tiba-tiba, tidak tergantung pada waktu hari dan posisi tubuh, dan digambarkan sebagai nyeri tajam yang tajam pada tulang belakang lumbar dengan iradiasi sepanjang ureter ke alat kelamin eksternal (menjalar di sepanjang garis miring yang menghubungkan tulang rusuk kedua belas dengan alat kelamin). Namun, penyebaran rasa sakit mungkin agak berbeda tergantung pada tingkat obstruksi ureter.

Varian distribusi sindrom nyeri berikut dimungkinkan:

• Di daerah pusar dan sisi yang sesuai. Iradiasi nyeri di pusar dan di sisi yang sesuai berkembang dengan oklusi di tingkat segmen pelvis-ureter (tempat panggul memasuki ureter, yang merupakan kontraksi fisiologis).
• Daerah selangkangan dan paha luar. Penyebaran rasa sakit di pangkal paha dan di permukaan luar paha adalah karakteristik oklusi, yang terjadi di dekat tempat persilangan ureter dengan pembuluh iliaka.
• Di kepala penis atau di daerah klitoris dan ruang depan vagina.Radiasi nyeri pada organ genital eksternal merupakan karakteristik dari oklusi ureter pre-vesikuler.

Nyeri pada kolik ginjal adalah konstan, yang membedakannya dari kolik usus atau kolik hepatik, di mana terdapat serangan nyeri yang bergelombang. Karena peningkatan tekanan di dalam panggul dan ureter adalah konstan dan progresif (tekanan turun pada saat batu terpisah ke dalam kandung kemih atau jika organ rusak parah), perubahan posisi tubuh tidak membawa bantuan (pada beberapa patologi yang mungkin memiliki gambaran klinis yang serupa, pasien dapat mengambil posisi spesifik di mana sensasi nyeri berkurang secara signifikan). Karena tidak adanya posisi meringankan, orang itu gelisah dan robek di tempat tidur.

Durasi sindrom nyeri dapat berbeda dan tergantung pada tingkat di mana batu bergerak atau obstruksi menghilang. Pada anak-anak, kolik ginjal dapat berlangsung 10 - 15 menit, pada orang dewasa - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Perlu dicatat bahwa pelanggaran terhadap keluarnya urin dari ginjal selama 24 jam menyebabkan kerusakan yang dapat dibalikkan, dan dengan durasi 5 hari atau lebih, kerusakan fungsional dan struktural yang ireversibel pada organ terjadi.

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam urin

Karena terjadinya kolik ginjal dikaitkan dengan pelanggaran pengeluaran urin dari salah satu ginjal, penyakit ini selalu disertai dengan perubahan dalam urin. Namun, harus dipahami bahwa perubahan kualitatif dalam urin (perubahan komposisinya, penampilan garam di dalamnya, darah, dan nanah dari ginjal yang terkena) hanya dapat dideteksi setelah penyumbatan dihilangkan, karena selama kolik ginjal, urin hanya berasal dari ginjal yang lain. Tetapi perubahan kuantitatif dalam buang air kecil dapat diamati selama serangan.

Perubahan urin berikut adalah karakteristik kolik ginjal:

• Buang air kecil yang menyakitkan. Berkemih yang menyakitkan dapat dihubungkan dengan spasme refleks saluran kemih. Setelah serangan kolik ginjal, rasa sakit dapat disebabkan oleh batu di kandung kemih.
• Sering buang air kecil. Dorongan untuk buang air kecil yang sering adalah karakteristik dari lokasi obstruksi yang rendah (tingkat pra-kandung kemih), yang menyebabkan iritasi pada reseptor saraf dan kontraksi refleks kandung kemih.
• Kurang atau berkurangnya urin. Dalam kebanyakan kasus, dalam kasus kolik ginjal, jumlah total urin yang dikeluarkan bervariasi sedikit atau tidak berubah sama sekali. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kompensasi dalam volume darah yang disaring melalui ginjal yang tidak terpengaruh. Namun, dalam kasus kerusakan struktural atau fungsional pada ginjal ini, serta dalam ketiadaan (bawaan atau setelah operasi pengangkatan), mungkin ada kekurangan aliran urin ke kandung kemih dengan penurunan yang signifikan dalam diuresis (keluaran urin).

Mual dan muntah, menunda keluarnya gas usus

Gangguan pada saluran pencernaan bersifat refleks dan berhubungan dengan kedekatan anatomis dari pararenal dan solar (organ yang menginervasi saluran pencernaan) pleksus saraf. Iritasi parsial pada ulu hati menyebabkan mual dan muntah terus-menerus, yang tidak berhubungan dengan asupan makanan dan tidak membawa kelegaan. Motilitas usus terganggu dan perut kembung terjadi, dengan kata lain, terjadi keterlambatan pengeluaran gas usus.

Tekanan darah meningkat

Ginjal adalah organ yang terlibat langsung dalam pengaturan tekanan darah (ini diperlukan untuk memastikan sirkulasi darah yang cukup di ginjal untuk menyaring dan mengeluarkan zat beracun dari darah). Perubahan fungsional yang terjadi selama kolik ginjal, di mana penyaringan darah melalui salah satu ginjal menurun dan meningkat melalui yang lain, menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah. Selain itu, peningkatan tekanan darah terjadi karena reaksi neuro-vegetatif yang terjadi pada latar belakang stimulasi nyeri.

Perubahan nadi

Perubahan dalam denyut nadi dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah, serta karena sindrom nyeri, yang mengaktifkan sejumlah reaksi neuro-vegetatif di otak. Dalam hal ini, baik penurunan detak jantung (paling sering) maupun peningkatan (lebih jarang, biasanya di tengah kenaikan suhu) dapat diamati.

Menggigil luar biasa

Menggigil terjadi pada saat terjadi peningkatan tajam pada tekanan di panggul ginjal, yang mengarah pada pengembangan refluks pielovenosa (membalikkan aliran darah dan urin dari panggul dan kelopak ginjal ke dalam jaringan vena). Pelepasan produk pembusukan ke dalam darah menyebabkan peningkatan suhu tubuh menjadi 37 - 37,5 derajat, yang disertai dengan dingin yang luar biasa.

Secara terpisah, perlu untuk menyebutkan bahwa setelah serangan kolik ginjal, ketika oklusi ureter dihilangkan, sindrom nyeri menjadi kurang jelas (nyeri menjadi nyeri) dan jumlah urin yang relatif besar dilepaskan (akumulasi yang terjadi di panggul ginjal yang terkena). Di dalam urin bisa terlihat kotoran atau gumpalan darah, nanah, serta pasir. Terkadang batu-batu kecil individual dapat keluar dengan urin - suatu proses yang kadang-kadang disebut "kelahiran batu". Dalam hal ini, perjalanan batu melalui uretra dapat disertai dengan rasa sakit yang signifikan.

Diagnosis Kolik Ginjal

Dalam kebanyakan kasus, untuk diagnosis spesialis kolik ginjal yang kompeten tidaklah sulit. Diasumsikan bahwa penyakit ini masih dalam percakapan dengan dokter (yang dalam beberapa kasus cukup untuk diagnosis dan dimulainya pengobatan), dan dikonfirmasi dengan melakukan pemeriksaan dan sejumlah tes instrumental dan laboratorium.

Perlu untuk memahami bahwa proses diagnosis kolik ginjal memiliki dua tujuan utama - untuk menetapkan penyebab patologi dan diagnosis banding. Untuk memastikan penyebabnya, perlu dilakukan serangkaian tes dan pemeriksaan, karena ini akan memungkinkan perawatan yang lebih rasional dan tidak memungkinkan (atau menunda) eksaserbasi berulang. Diagnosis banding diperlukan untuk tidak mengacaukan patologi ini dengan orang lain dengan gambaran klinis yang serupa (radang usus buntu akut, kolik hati atau usus, ulkus perforasi, trombosis pembuluh mesenterika, adnexitis, pankreatitis), dan untuk mencegah pengobatan yang tidak tepat dan sebelum waktunya.

Sehubungan dengan sindrom nyeri yang diucapkan, yang membentuk dasar dari gambaran klinis kolik ginjal, orang dengan penyakit ini terpaksa mencari bantuan medis. Selama serangan akut kolik ginjal, dokter dari hampir semua spesialisasi dapat memberikan bantuan yang memadai. Namun, seperti yang disebutkan di atas, karena kebutuhan untuk membedakan penyakit ini dengan patologi berbahaya lainnya, pertama-tama, Anda harus menghubungi departemen bedah, urologis atau terapeutik.

Apa pun itu, spesialis yang paling kompeten dalam perawatan, diagnosis dan pencegahan kolik ginjal dan penyebabnya adalah seorang ahli urologi. Spesialis inilah yang harus dihubungi terlebih dahulu jika diduga kolik ginjal.

Jika kolik ginjal terjadi, masuk akal untuk memanggil ambulans, karena ini akan memungkinkan perawatan dini untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang, serta mempercepat proses transportasi ke rumah sakit. Selain itu, dokter ambulans membuat diagnosis awal dan mengirim pasien ke bangsal di mana ia akan menerima perawatan yang paling berkualitas.

Diagnosis kolik ginjal dan penyebabnya didasarkan pada pemeriksaan berikut:

• survei;
• pemeriksaan klinis;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• metode penelitian radiologis;
• tes urine laboratorium.

Polling

Data yang dikumpulkan dengan benar mengenai penyakit ini menunjukkan kolik ginjal dan kemungkinan penyebabnya. Selama percakapan dengan dokter, perhatian khusus diberikan pada gejala dan persepsi subyektif mereka, faktor risiko, serta komorbiditas.

Selama survei, fakta-fakta berikut diklarifikasi:

• Karakteristik nyeri. Nyeri adalah indikator subjektif yang tidak dapat dikuantifikasi, dan penilaiannya hanya didasarkan pada deskripsi verbal pasien. Untuk diagnosis kolik ginjal, waktu timbulnya nyeri, sifatnya (akut, kusam, sakit, konstan, paroksismal), tempat penyebarannya, perubahan intensitasnya ketika mengubah posisi tubuh dan meminum obat penghilang rasa sakit adalah penting.
• Mual, muntah. Mual juga merupakan perasaan subyektif, yang hanya dapat dipelajari oleh dokter dari kata-kata pasien. Dokter harus diberitahu ketika mual telah terjadi, apakah itu berkaitan dengan asupan makanan, apakah itu diperparah dalam beberapa situasi. Juga perlu melaporkan episode muntah, jika ada, tentang hubungan mereka dengan asupan makanan, tentang perubahan keadaan umum setelah muntah.
• Menggigil, demam. Penting untuk memberi tahu dokter tentang demam yang berkembang dan peningkatan suhu tubuh (jika, tentu saja, diukur).
• Perubahan buang air kecil. Selama survei, dokter mengetahui apakah ada perubahan dalam tindakan buang air kecil, jika ada dorongan yang meningkat untuk buang air kecil, jika ada pengeluaran darah atau nanah bersama dengan urin.
• Adanya kejang kolik ginjal di masa lalu. Dokter harus mencari tahu apakah kejang ini pertama kali muncul atau sebelumnya memiliki episode kolik ginjal.
• Kehadiran urolitiasis yang terdiagnosis. Penting untuk memberi tahu dokter tentang adanya urolitiasis (jika ada sekarang, atau dulu).
• Penyakit pada ginjal dan saluran kemih. Fakta bahwa ada patologi ginjal atau saluran kemih meningkatkan kemungkinan kolik ginjal.
• Pembedahan atau cedera pada organ-organ sistem kemih atau daerah lumbar Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang operasi dan cedera di daerah lumbar. Dalam beberapa kasus, ini juga tentang intervensi bedah lainnya, karena ini menunjukkan kemungkinan faktor risiko, serta mempercepat diagnosis banding (pengangkatan usus buntu di masa lalu tidak termasuk radang usus buntu akut pada saat ini).
• Reaksi alergi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang adanya reaksi alergi.

Untuk menentukan faktor-faktor risiko mungkin memerlukan data berikut:

• mode daya;
• penyakit menular (baik organ sistemik dan saluran kemih);
• penyakit usus;
• penyakit tulang;
• tempat tinggal (untuk menentukan kondisi iklim);
• tempat kerja (untuk menentukan kondisi kerja dan adanya faktor-faktor berbahaya);
• penggunaan obat atau jamu.

Selain itu, tergantung pada situasi klinis spesifik, data lain mungkin diperlukan, seperti, misalnya, tanggal menstruasi terakhir (untuk mengecualikan kehamilan ektopik), karakteristik tinja (untuk mengecualikan obstruksi usus), kondisi sosial, kebiasaan buruk dan banyak lagi.

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan klinis untuk kolik ginjal memberikan informasi yang cukup sedikit, tetapi, bagaimanapun, dikombinasikan dengan survei yang dilakukan dengan baik, ini menunjukkan kolik ginjal atau penyebabnya.

Selama pemeriksaan klinis, Anda harus membuka pakaian agar dokter dapat menilai kondisi umum dan lokal pasien. Untuk menilai kondisi ginjal, perkusi mereka dapat dilakukan - dengan ringan mengetuk tangan di belakang di daerah tulang iga ke dua belas. Terjadinya rasa sakit selama prosedur ini (gejala Pasternatsky) menunjukkan kerusakan ginjal pada sisi yang sesuai.

Untuk menilai posisi ginjal, mereka dipalpasi melalui dinding perut anterior (yang bisa tegang saat serangan). Selama prosedur ini, ginjal jarang teraba (kadang-kadang hanya kutub bawah mereka), tetapi jika mereka dapat meraba mereka sepenuhnya, maka ini menunjukkan baik kelalaian mereka atau peningkatan ukuran yang signifikan.

Untuk mengecualikan patologi yang memiliki gejala serupa, Anda mungkin perlu palpasi dalam pada perut, pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan dubur digital.

Ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) adalah metode diagnostik non-invasif yang sangat informatif, yang didasarkan pada penggunaan gelombang ultrasonik. Gelombang ini mampu menembus jaringan tubuh dan memantul dari struktur padat atau perbatasan antara dua lingkungan dengan ketahanan akustik yang berbeda. Gelombang pantulan direkam oleh sensor yang mengukur kecepatan dan amplitudo. Berdasarkan data ini, sebuah gambar dibangun, yang memungkinkan untuk menilai keadaan struktural tubuh.

Karena kualitas gambar yang diperoleh dengan ultrasound dipengaruhi oleh banyak faktor (gas usus, jaringan lemak subkutan, cairan dalam kandung kemih), disarankan untuk mempersiapkan prosedur ini terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, beberapa hari sebelum survei harus dikeluarkan dari diet susu, kentang, kol, sayuran mentah dan buah-buahan, serta mengambil arang aktif atau obat lain yang mengurangi pembentukan gas. Mode minum tidak bisa dibatasi.

Ultrasonografi tanpa persiapan sebelumnya mungkin kurang sensitif, tetapi dalam keadaan darurat, ketika diagnostik mendesak diperlukan, informasi yang diperoleh sudah cukup.

Ultrasonografi diperlihatkan dalam semua kasus kolik ginjal, karena memungkinkan Anda untuk secara langsung atau tidak langsung memvisualisasikan perubahan pada ginjal, dan juga memungkinkan Anda melihat batu yang tidak terlihat pada x-ray.

Dengan kolik ginjal, USG memungkinkan memvisualisasikan perubahan berikut:

• perluasan sistem panggul-panggul;
• peningkatan ukuran ginjal lebih dari 20 mm dibandingkan dengan ginjal lain;
• formasi padat di panggul, ureter (batu);
• perubahan struktur ginjal itu sendiri (patologi sebelumnya);
• edema jaringan ginjal;
• fokus purulen di ginjal;
• perubahan hemodinamik pada pembuluh ginjal.

Metode penelitian sinar-X

Diagnosis radiologis kolik ginjal diwakili oleh tiga metode utama penelitian, berdasarkan penggunaan sinar-X.

Diagnosis radiologis kolik ginjal meliputi:

• Survei radiografi perut. Cuplikan perut memungkinkan Anda memvisualisasikan area ginjal, ureter, kandung kemih, dan kondisi usus. Namun, dengan menggunakan metode penelitian ini, hanya batu positif sinar-X (oksalat dan kalsium) yang dapat diidentifikasi.
• Urografi ekskretoris. Metode urografi ekskretoris didasarkan pada pengantar ke dalam tubuh zat kontras radiopositif, yang diekskresikan oleh ginjal. Ini memungkinkan Anda untuk memantau sirkulasi darah di ginjal, untuk mengevaluasi fungsi filtrasi dan konsentrasi urin, serta untuk memantau ekskresi urin melalui sistem cup-pelvis dan ureter. Kehadiran hambatan menyebabkan keterlambatan zat ini pada tingkat oklusi, yang dapat dilihat pada gambar. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis obstruksi di setiap tingkat ureter, terlepas dari komposisi batu.
• Computed tomography. Computer tomography memungkinkan Anda membuat gambar yang membantu menilai kepadatan batu dan kondisi saluran kemih. Ini diperlukan untuk diagnosis yang lebih menyeluruh sebelum operasi.

Terlepas dari kekurangan tinjauan sinar-X, selama serangan kolik ginjal akut, hal ini terutama dilakukan olehnya, karena dalam kebanyakan kasus batu yang terbentuk di ginjal adalah sinar-X positif.

Computed tomography diindikasikan untuk dugaan urolitiasis yang disebabkan oleh urat (asam urat) dan batu koral (lebih sering - sifat pasca infeksi). Selain itu, tomografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis batu yang tidak dapat dideteksi dengan cara lain. Namun, karena harga yang lebih tinggi, computed tomography terpaksa hanya ketika benar-benar diperlukan.

Urografi ekskretoris dilakukan hanya setelah pembebasan kolik ginjal, karena pada puncak serangan tidak hanya keluarnya urin, tetapi juga suplai darah ke ginjal terganggu, yang, dengan demikian, mengarah pada fakta bahwa agen kontras tidak diekskresikan oleh organ yang terkena. Penelitian ini ditunjukkan dalam semua kasus rasa sakit yang timbul di saluran kemih, dengan urolitiasis, dengan deteksi pengotor darah dalam urin, dengan cedera. Karena penggunaan agen kontras, metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi:

Urografi ekskretoris dikontraindikasikan pada pasien berikut:

• alergi terhadap yodium dan agen kontras;
• myelomatosis yang sakit;
• dengan kadar kreatinin darah di atas 200 mmol / l.

Tes urine laboratorium

Pemeriksaan laboratorium urin adalah metode penelitian yang sangat penting dalam kasus kolik ginjal, karena dengan penyakit ini selalu ada perubahan dalam urin (yang, bagaimanapun, mungkin tidak ada selama serangan, tetapi yang memanifestasikan diri setelah menghentikannya). Analisis urin umum memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah dan jenis kotoran dalam urin, untuk mengidentifikasi beberapa garam dan fragmen batu, untuk menilai fungsi ekskresi ginjal.

Dalam studi laboratorium, analisis urin pagi hari (yang terakumulasi pada malam hari di kandung kemih, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai secara objektif komposisi kotoran) dan urin harian (yang dikumpulkan pada siang hari, dan analisis yang memungkinkan untuk menilai kemampuan fungsional ginjal), dilakukan.

Dalam tes urine laboratorium, indikator berikut dievaluasi:

• jumlah urin;
• adanya garam-garam pengotor;
• reaksi urin (asam atau basa);
• adanya sel darah merah utuh atau fragmennya;
• keberadaan dan jumlah bakteri;
• tingkat sistein, garam kalsium, oksalat, sitrat, urat (zat pembentuk batu);
• konsentrasi kreatinin (indikator fungsi ginjal).

Dalam kasus kolik ginjal dan urolitiasis, kandungan garam kalsium yang tinggi, oksalat dan zat pembentuk batu lainnya, campuran darah dan nanah, dan perubahan dalam reaksi urin dapat dideteksi.

Sangat penting untuk menganalisis komposisi kimia kalkulus (batu), karena taktik terapinya lebih lanjut tergantung pada komposisinya.

Pengobatan kolik ginjal

Tujuan dari mengobati kolik ginjal adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan kejang pada saluran kemih, untuk mengembalikan aliran urin, serta untuk menghilangkan akar penyebab penyakit.

Pertolongan pertama untuk kolik ginjal

Sebelum kedatangan dokter, Anda dapat melakukan sejumlah prosedur dan minum obat-obatan tertentu yang akan membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kondisi umum. Ini harus dipandu oleh prinsip paling tidak membahayakan, yaitu, perlu hanya menggunakan cara-cara yang tidak memperburuk dan tidak menyebabkan komplikasi selama sakit. Preferensi harus diberikan pada metode non-narkoba, karena mereka memiliki paling sedikit efek samping.

Untuk mengurangi penderitaan kolik ginjal, langkah-langkah berikut dapat digunakan sebelum ambulan tiba:

• Mandi air panas Mandi air panas, yang diambil sebelum ambulan tiba, dapat mengurangi kejang otot polos ureter, yang membantu mengurangi rasa sakit dan tingkat penyumbatan saluran kemih.
• Panas lokal. Jika kamar mandi merupakan kontraindikasi atau tidak dapat digunakan, Anda dapat menempelkan botol air panas atau botol air ke daerah lumbar atau ke perut di sisi yang sakit.
• Obat yang mengendurkan otot polos (antispasmodik).Minum obat yang membantu mengendurkan otot polos dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan, dalam beberapa kasus, bahkan menyebabkan keluarnya batu secara independen. Untuk tujuan ini, obat No-shpa (drotaverin) digunakan dalam dosis total 160 mg (4 tablet 40 mg atau 2 tablet 80 mg).
• Obat penghilang rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit dapat diambil hanya dengan kolik ginjal sisi kiri, karena rasa sakit di sisi kanan dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit ini, tetapi juga oleh apendisitis akut, kolesistitis, borok dan patologi lainnya, di mana obat anestesi independen dikontraindikasikan, karena dapat mengaburkan gambaran klinis dan mempersulit diagnosis. Untuk menghilangkan rasa sakit di rumah, Anda bisa menggunakan ibuprofen, parasetamol, baralgin, ketanov.

Perawatan obat-obatan

Perawatan utama untuk kolik ginjal harus di rumah sakit. Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus tidak perlu rawat inap, karena keluaran batu dan pemulihan aliran urin menunjukkan dinamika positif. Namun, dalam satu hingga tiga hari, kondisi pasien dipantau dan dipantau, terutama jika ada kemungkinan kolik ginjal berulang atau jika ada tanda-tanda kerusakan ginjal.

Kategori pasien berikut harus menjalani rawat inap wajib:

• yang tidak memiliki efek positif dari meminum obat penghilang rasa sakit;
• di mana saluran kemih tersumbat oleh fungsi ginjal tunggal atau transplantasi;
• penyumbatan saluran kemih dikombinasikan dengan tanda-tanda infeksi sistem kemih, suhu lebih dari 38 derajat.

Perawatan obat melibatkan pengenalan ke dalam tubuh obat yang dapat meringankan gejala dan menghilangkan faktor patogen. Preferensi ini diberikan pada suntikan intramuskular atau intravena, karena memberikan aksi obat yang lebih cepat dan tidak bergantung pada kerja saluran pencernaan (muntah secara signifikan dapat mengurangi penyerapan obat dalam lambung). Setelah bantuan serangan akut, adalah mungkin untuk beralih ke pil atau supositoria dubur.

Untuk pengobatan kolik ginjal menggunakan obat dengan efek berikut:

• obat penghilang rasa sakit - untuk menghilangkan rasa sakit;
• antispasmodik - untuk meredakan kejang otot polos ureter;
• obat antiemetik - untuk memblokir muntah refleks;
• obat yang mengurangi produksi urin - untuk mengurangi tekanan vnutrilohanochnogo