Sindrom urin terisolasi

Sindrom urin meliputi, dalam arti luas, semua perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam urin, dan pada yang lebih sempit, perubahan dalam sedimen urin: proteinuria, hematuria, leukocyturia. Kombinasi ini atau kombinasi lain dari komponen urin ini lebih sering diamati (proteinuria dengan leukocyturia, proteinuria dengan hematuria, dll.), Lebih jarang terdapat proteinuria atau hematuria yang "terisolasi", ketika tidak ada tanda-tanda lain, atau mereka diekspresikan sedikit.

Sindrom urin dianggap sebagai salah satu tanda paling penting dari kemungkinan penyimpangan dalam sistem urin, pada dasarnya, yang terbukti di laboratorium (signifikan secara statis) dan penyimpangan yang jelas dari norma komposisi urin.

Kesulitan dalam diagnosis banding sindrom urin muncul terutama ketika itu adalah satu-satunya manifestasi dari proses patologis. Jika sindrom ini menjadi satu-satunya manifestasi penyakit ginjal, maka dalam kasus seperti itu diagnosis dibuat - sindrom urin terisolasi. Sindrom urin terisolasi dapat terjadi pada glomerulonefritis primer dan sekunder, serta pada penyakit ginjal lainnya.

Hematuria

Hematuria glomerulus terisolasi dapat terjadi pada glomerulonefritis primer dan sekunder, lesi vaskular ginjal, penyakit tubulointerstisial, dan nekrosis papila ginjal. Ada hematuria tubular dan ekstrarenal, yang berkembang pada tumor ganas ginjal dan saluran kemih, kista ginjal, adenoma prostat, urolitiasis. Hematuria terjadi pada nefropati IgA, penyakit membran tipis dan lebih jarang pada sindrom Alport.

Nefropati IgA

Nefropati IgA dapat berkembang dengan sirosis hati, penyakit Crohn, adenokarsinoma lambung dan usus besar, melenyapkan bronkitis, dermatitis herpetiform, mikosis jamur, spondilitis ankilosa, dan sindrom Sjogren, di mana tidak ada peradangan pada glomeruli. Tanda patognomonik - deposit IgA di mesangium, yang dapat dikombinasikan dengan deposit C3.

Manifestasi klinis nefropati IgA minimal. Hematuria berat, yang terjadi 24-48 jam setelah sakit tenggorokan, infeksi saluran cerna, dan aktivitas fisik yang parah adalah manifestasi utama nefropati. Pada beberapa pasien, selama pemeriksaan rutin, mikrohematuria terdeteksi. Hipertensi arteri terjadi pada 20-30% pasien dan sindrom nefrotik 10%.

Nefropati IgA telah berlangsung selama bertahun-tahun. Gagal ginjal terminal terjadi dalam 20 tahun pada 30-50% pasien. Prognosisnya lebih buruk pada pria yang lebih tua, dengan proteinuria tinggi, gagal ginjal pada awal penyakit, glomerulosklerosis, dan hyalinosis arteriol. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan deposit IgA dan C3 di ginjal, ekspansi mesangium karena akumulasi matriks dan peningkatan jumlah sel glomerulus, dalam kasus yang parah - semi-bulan, infiltrasi inflamasi interstitium dan fokus sclerosis glomerulus sklerosis.

Tidak ada obatnya. Dalam kasus yang parah (tentu saja progresif cepat, sindrom nefrotik dan nefritik), imunosupresan dosis tinggi direkomendasikan, dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan pengembangan IgA nefropati.

Penyakit selaput tipis

Penyakit selaput tipis - suatu penyakit herediter dominan autosom - biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan dimanifestasikan oleh hematuria persisten atau intermiten setelah infeksi pernapasan akut. Fitur morfologis - membran basement tipis (kurang dari 275 nm pada anak-anak dan kurang dari 300 nm pada orang dewasa) - dideteksi dengan mikroskop elektron. Prakiraannya bagus.

Sindrom alport

Alport syndrome - nefropati herediter. Jenis pewarisan yang dominan terkait dengan kromosom X. Ini berkembang lebih sering pada pria dan ditandai dengan hematuria, proteinuria dan gagal ginjal progresif. Selain kerusakan ginjal, pada 60% pasien tuli neurosensor terdeteksi dan pada 15-30% lesi mata - lenticonus anterior bilateral. Pada heterozigot wanita, penyakit ini ringan tanpa gagal ginjal. Mikroskopi mengungkapkan proliferasi mesangium, nefrosklerosis segmental fokal, atrofi tubular dan sel busa. Mikroskopi elektron menunjukkan membran basement yang cacat dan menebal. Progresi sindrom pada pria mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis, yang menunjukkan dialisis dan transplantasi ginjal.

Proteinuria yang terisolasi

Proteinuria yang terisolasi tanpa penyakit ginjal ditemukan pada 1-10% populasi. Mungkin jinak atau konstan.

Proteinuria terisolasi jinak

Proteinuria terisolasi jinak dapat memiliki opsi berikut:

  • Proteinuria idiopatik transien - terdeteksi pada orang muda dengan urinalisis tunggal selama pemeriksaan pencegahan (dalam analisis ulang protein urin, sebagai suatu peraturan, sudah tidak ada).
  • Proteinuria fungsional - terjadi selama demam, hipotermia, kelelahan emosional, gagal jantung (mungkin karena peningkatan tekanan intraglomerular dan permeabilitas filter glomerulus).
  • Proteinuria ortostatik - karena posisi berdiri lama (biasanya tidak melebihi 2 g / hari).

Dalam semua kasus proteinuria terisolasi jinak, biopsi tidak mengungkapkan perubahan, atau mengungkapkan perubahan kecil pada mesangium dan podosit. Prognosisnya baik.

Proteinuria Terisolasi Permanen

Proteinuria terisolasi yang konstan ditandai oleh adanya protein yang konstan dalam urin, terlepas dari kondisi eksternal dan keadaan tes. Biopsi mengungkapkan gambaran morfologis glomerulonefritis apa pun. Glomerulonefritis mesangioproliferatif yang paling sering terdeteksi dan glomerulosklerosis segmental fokal. Prognosis untuk sindrom ini kurang menguntungkan daripada untuk proteinuria terisolasi jinak. Gagal ginjal kronis dalam 20 tahun terjadi pada 20-30% pasien, tetapi biasanya tidak mencapai stadium akhir.

Sindrom urin: karakteristik, gejala, diagnosis, cara mengobati

Sindrom urin - perubahan volume, komposisi dan struktur urin yang terjadi pada berbagai penyakit pada sistem urin. Ini adalah kompleks gejala klinis yang terkait dengan masalah kemih dan menyertai berbagai gangguan buang air kecil. Ini dimanifestasikan oleh perubahan warna dan karakter urin - bacteriuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria, proteinuria.

Pada sindrom urin, volume urin harian dan frekuensi perubahan pengosongan kandung kemih, yang secara klinis dimanifestasikan oleh nokturia, poliuria, dan oliguria. Perubahan seperti itu seringkali tidak disertai dengan gejala klinis, terjadi secara laten dan terdeteksi hanya dengan bantuan diagnosa laboratorium. Jika sindrom urin hanya dimanifestasikan oleh disuria - nyeri saat buang air kecil, itu disebut terisolasi.

Sindrom urin - indikator tidak hanya penyakit pada sistem kemih pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi juga penyimpangan lain dalam tubuh.

Perubahan komposisi urin

Hematuria adalah adanya sel-sel darah merah dalam urin, yang jumlahnya tergantung pada warnanya: jika ada beberapa sel darah merah, urin memiliki warna merah muda pucat, dan jika banyak, itu berwarna coklat tua. Dalam kasus pertama mereka berbicara tentang mikrohematuria, dan yang kedua tentang hematuria kotor.

Penyebab hematuria terisolasi adalah:

  • Neoplasma organ kemih,
  • Urolitiasis,
  • Nefritis bakteri - TBC ginjal,
  • Nephropathy dari berbagai asal,
  • Anomali kongenital - displasia ginjal,
  • Sepsis,
  • Trombosis pembuluh ginjal.

Hematuria, dalam hampir semua kasus yang terdaftar, disertai dengan rasa sakit. Jika tidak ada rasa sakit saat buang air kecil, maka penyebab eritrosituria adalah kelainan genetik ginjal.

Pada bayi baru lahir dan bayi, penyebab patologi mungkin infeksi intrauterin, trombositosis, dan kanker ginjal. Pada anak yang lebih besar, darah dalam urin sering ditemukan pada pielonefritis atau glomerulonefritis.

Proteinuria adalah tanda klinis yang ditandai oleh penampilan protein dalam urin dan memiliki dua bentuk: jinak dan ganas.

Patologi jinak memiliki prognosis yang baik. Itu terjadi:

  • Idiopatik transien - deteksi tunggal protein dalam urin,
  • Fungsional - protein ditemukan pada pasien dengan demam, hipotermia, stres, patologi jantung,
  • Orthostatic - dengan posisi berdiri lama.

Proteinuria permanen atau ganas adalah gejala glomerulonefritis, diabetes mellitus, amiloidosis ginjal, dan keracunan logam berat. Prognosis proteinuria dalam kasus seperti ini lebih serius.

Cilindruria adalah adanya cetakan mikro dari tubulus ginjal dalam urin. Mereka terbentuk melanggar proses penyaringan ginjal dan merupakan tanda-tanda tidak langsung dari peradangan sistem kemih.

  • Hyaline - memiliki asal protein dan muncul dalam urin di berbagai penyakit ginjal disertai dengan proteinuria,
  • Lilin - terbentuk dari silinder hialin dan granular, yang berlama-lama di tubulus ginjal dalam patologi ginjal parah yang bersifat inflamasi,
  • Gips granular - protein tubulus ginjal ditemukan pada glomerulonefritis atau nefropati diabetik,
  • Eritrosit - terdiri dari protein dan sel darah merah dan merupakan tanda hematuria,
  • Leukosit - terdiri dari protein dan sel darah putih pada pielonefritis,
  • Salah - gejala patologi saluran kemih.

Biasanya, kehadiran silinder hialin tunggal dalam urin diperbolehkan - tidak lebih dari 1-2 di bidang pandang. Kehadiran tipe tubuh silinder lain dalam urin tidak dapat diterima.

Leukocyturia - penampilan dalam urin sejumlah besar leukosit dengan peradangan bakteri pada ginjal, kandung kemih, uretra. Kombinasi leukocyturia dengan hematuria dan proteinuria menunjukkan penyakit radang ginjal dari berbagai asal.

Leukosit adalah sel-sel sistem kekebalan yang bertindak sebagai pembela tubuh terhadap agen asing. Biasanya, sel tunggal dapat dideteksi di bidang tampilan. Dalam kondisi atau peradangan tertentu, jumlah leukosit dalam urin meningkat secara dramatis.

Penyebab leukositosis steril:

  • Kenaikan suhu tubuh menjadi nilai demam
  • Terapi hormon dan kemoterapi,
  • Trauma urin,
  • Kehamilan
  • Penolakan ginjal donor,
  • Peradangan aseptik pada uretra dan organ kemih lainnya.

Penyebab leukositosis infeksius:

  • Nefritis tubulointerstitial,
  • Infeksi TB,
  • Infeksi virus, bakteri, asal jamur.

Leukocyturia dalam kombinasi dengan proteinuria, erythrocyturia dan cylindruria adalah tanda peradangan parah pada semua struktur ginjal.

Biasanya, urin adalah substrat yang steril. Bakteriuria adalah tanda peradangan infeksi berbagai bagian sistem kemih, yang disebabkan oleh escherichia, bendung, klebsiella, pseudo-purulent atau hemophilus bacilli, cocci.

Bakteri dapat memasukkan urin dari bagian bawah uretra. Dalam kasus ini, diagnosis sulit dilakukan, karena mikroba semacam itu tidak memiliki signifikansi etiologis. Infeksi dapat masuk ke urin walaupun dalam kasus penyakit sistemik umum. Aliran mikroba dilakukan dengan cara hematogen atau limfogen. Mikroba ini juga bukan uripatiogenik, karena lingkungan urin alkali yang agresif dengan cepat menghancurkannya. Proses semacam itu dalam tubuh manusia disebut bacteriuria sementara. Untuk membuat diagnosis peradangan bakteri pada sistem genitourinari, perlu mengeluarkan air seni pada bakposev. Keandalan hasil ditentukan oleh kebenaran koleksi biomaterial. Sebelum mengosongkan kandung kemih, bersihkan perineum dengan air hangat dan tidak ada produk kebersihan. Sampel untuk penelitian harus dikirim ke laboratorium mikrobiologi dalam waktu 2 jam dari waktu pengumpulan.

Garam dalam urin ditemukan dalam jumlah kecil pada orang sehat. Biasanya, para ahli menentukan oksalat dan urat. Jika garam terus-menerus mengendap, maka pasien mengalami nefropati dismetabolik, yang dapat menyebabkan urolitiasis. Garam dalam urin adalah tanda pengobatan jangka panjang dengan sediaan farmakologis tertentu atau penggunaan makanan tertentu. Jika fosfat terdeteksi dalam urin, pengobatan harus dimulai, karena ini adalah gejala infeksi akut, sering dikombinasikan dengan bakteriuria.

Perubahan warna urin

Orang sehat memiliki urin berwarna kuning. Bayangannya berkisar dari kuning muda ke kuning. Warna urin disebabkan oleh adanya pigmen empedu khusus di dalamnya. Warna urin dapat berubah di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Penyebab fisiologis urin atipikal:

  • Usia lanjut
  • Obat,
  • Produk makanan
  • Mode minum
  • Waktu hari
  • Fitur metabolisme.

Pada bayi baru lahir, semburat kemerahan dari urin adalah tanda kandungan urat yang tinggi, pada bayi, urin berwarna kuning pucat, hampir transparan. Pewarnaan intensif urin di pagi hari berhubungan dengan produksi hormon vasopresin malam hari, yang mengurangi diuresis dan mengkonsentrasikan urin. Kekeruhan dan penggelapan urin juga merupakan tanda patologi yang membutuhkan penanganan segera. Kekeruhan sering dikombinasikan dengan perubahan keasaman dan kepadatan urin.

Penentuan warna urin adalah kriteria diagnostik wajib saat melakukan analisis umum. Di laboratorium, warna ditentukan oleh inspeksi visual biasanya dalam wadah transparan dengan latar belakang putih.

Perubahan volume urin dan frekuensi pengosongan

Pada orang dewasa, frekuensi buang air kecil adalah 4-6 kali sehari. Itu dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor:

  • Fitur usia
  • Sifat makanan,
  • Aktivitas fisik
  • Rezim minum,
  • Penggunaan garam
  • Musim

Gangguan kemih yang timbul dari penyakit pada sistem kemih dan dimanifestasikan oleh perubahan volume urin yang diekskresikan:

  • Nocturia - buang air kecil yang dominan di malam hari. Ini adalah gejala disfungsi ginjal dan seluruh sistem saluran kemih. Gangguan tidur malam untuk buang air kecil menyebabkan kurang tidur dan penurunan kapasitas kerja pasien. Ekskresi urin normal di malam hari menjadi lebih sering setelah mengambil diuretik, minum banyak cairan, serta pada orang tua yang memiliki hipotoneus otot kandung kemih dan dasar panggul. Tetapi paling sering nokturia berkembang dengan pielonefritis, yang membutuhkan perawatan segera. Jika tidak, penyakit ini dapat menyebabkan pengembangan disfungsi ginjal kronis.
  • Oliguria - mengurangi frekuensi dan volume buang air kecil beberapa kali dengan asupan cairan normal dalam tubuh. Diuresis harian pada pasien tidak melebihi 400-500 ml. Oliguria berkembang selama dehidrasi, keracunan, stres, hipotensi. Volume urin berkurang dengan demam, diare, gagal jantung atau gagal ginjal. Oliguria adalah tanda neoplasma ginjal, kandung kemih, uretra, dan prostat yang sering terjadi. Gangguan dalam pekerjaan ginjal sering dikombinasikan dengan demam, nyeri pada punggung bagian bawah dan perut, mual, muntah, diare, edema, hipotensi.
  • Poliuria - peningkatan jumlah urin harian yang diekskresikan beberapa kali. Ini adalah tanda hipotermia, sistitis, diabetes, prostatitis atau adenoma prostat, gangguan neurotik, dan kondisi lain di mana garam atau cairan menumpuk di dalam tubuh. Poliuria sering disertai dengan rasa sakit, sensasi terbakar dan keinginan palsu untuk buang air kecil.
  • Disuria - urin paroksismal yang sering dan menyakitkan. Disuria berkembang dalam radang sistem kemih bagian bawah dan organ genital. Pada orang sehat, disuria menyebabkan kehamilan, menopause, keracunan, stres, hipotermia. Kondisi patologis dapat dikaitkan dengan pergerakan bekuan darah atau batu di saluran kemih. Nyeri saat buang air kecil sering disertai dengan pengosongan kandung kemih yang tidak tepat waktu, tidak sadar atau tidak lengkap. Bentuk utama dari disuria adalah: pollakiuria, inkontinensia urin, strangoria, ischuria.

Pada kelompok yang terpisah, ada tanda lain sindrom urin - parrezis. Kondisi ini terjadi dalam kasus di mana seseorang tidak dapat mengosongkan kandung kemih dengan orang yang tidak berwenang atau di lingkungan yang tidak biasa. Penyebab gangguan ini adalah: penyakit menular, lesi organik dan fungsional dari sistem saraf pusat, serta obat-obatan yang menyebabkan stagnasi urin atau mengganggu transmisi impuls saraf dari kandung kemih ke otak. Ketika sindrom berlanjut, kondisi pasien memburuk: mereka tidak dapat dengan benar meringankan kebutuhan bahkan di rumah dalam damai dan tenang. Jika parresis terjadi pada orang yang benar-benar sehat, maka ada gangguan psikologis. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan psikoterapis. Gangguan mental ini dapat secara serius mempersulit kehidupan orang-orang, tidak memungkinkan mereka untuk tinggal jauh dari rumah untuk waktu yang lama.

Diagnosis dan perawatan

Didiagnosis dengan sindrom urin berdasarkan data anamnestik dan hasil metode laboratorium. Rekomendasi klinis tambahan untuk diagnosis sindrom urinaria meliputi urografi ekskretoris, sistoskopi, arteriografi ginjal, tomografi. Jika ada tanda-tanda sindrom urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan mendiagnosis dengan benar dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Sindrom urin terjadi pada penyakit yang mengancam jiwa yang membutuhkan intervensi terapeutik. Pengobatan patologi ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Jika terapi etiotropik tidak memungkinkan, lakukan prosedur yang kompleks yang memfasilitasi kondisi pasien dan menghilangkan gejala utama.

Pasien yang diresepkan terapi obat:

  • Antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, fluoroquinolon, sefalosporin - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxone.
  • Dehidrasi - "Hemodez" intravena, "Reopoliglyukin", salin, glukosa.
  • Diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazide."
  • Imunomodulator - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
  • NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
  • Glukokortikoid - Prednisolon, Betametason.
  • Sitostatik - "Cyclosporin", "Methotrexate".
  • Obat antiplatelet - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
  • Multivitamin.

Dalam setiap kasus, pilihan obat dan dosisnya ditentukan secara terpisah, dengan mempertimbangkan orientasi patologis dan kondisi umum tubuh. Selain terapi obat, olahraga, diet, fisioterapi, psikoterapi, dan perawatan bedah ditunjukkan kepada pasien dengan sindrom urin.

Sindrom urin terisolasi

Ini didiagnosis ketika ada indikasi dalam sejarah penyakit menular (sakit tenggorokan, demam berdarah, streptoderma, dll.) Ditransfer pada malam hari (2-3 minggu), pengenalan serum, vaksin, dll. Tidak adanya sindrom ekstrarenal dan ginjal. Hanya ada sindrom urin dalam bentuk hematuria dengan keparahan yang bervariasi (10-50 dalam bidang pandang), proteinuria sedang tidak lebih dari 1 g / l atau tidak ada (tidak lebih dari 1,0 per hari), leukositosis limfositik bakteri (10-50 dalam bidang pandang ).

Pasien-pasien ini sering memerlukan diagnosis lebih lanjut dari perjalanan penyakit yang tidak jelas, dan setelah biopsi ginjal, mereka sering didiagnosis dengan berbagai varian glomerulonefritis kronis (CGN) dengan perjalanan progresif lambat dan perkembangan CRF.

Perjalanan klinis penyakit ini dalam banyak kasus ditandai dengan resolusi manifestasi GN yang reversibel dan konsisten serta pemulihan fungsi ginjal.

Tabel 65 - Waktu untuk menormalkan manifestasi klinis dari GN akut: (MV Erman, 1997)

Setelah 3-6 bulan sejak awal penyakit, sebagian besar pasien menormalkan konsentrasi komponen NW dari sistem komplemen dalam darah, tidak ada proteinuria dan hematuria. Setahun kemudian, hematuria hanya ada pada 2% anak-anak, proteinuria - 1%.

Periode manifestasi awal berlangsung dari 7 hari hingga 4 minggu. Periode perkembangan terbalik adalah dari 2-3 bulan menjadi 1-1,5 tahun. Transisi ke GN kronis setelah 1 tahun dari awal penyakit.

Komplikasi nefritis adalah: anuria (gagal ginjal akut), eklampsia dan gagal jantung, sindrom DIC.

OPN jarang terjadi pada anak-anak dengan GN post-streptokokus akut (1-5% pasien).

Anuria - diuresis kurang dari 10% dari normal.

Dengan eklampsia (angiospastik, hipertensi ensefalopati), seorang anak dengan edema mengembangkan sakit kepala yang menyakitkan, terutama di tengkuk, mual, dan kadang-kadang muntah, penglihatan (kabut di depan mata) terganggu, dan tekanan darah meningkat. Kontraksi tonik otot-otot wajah timbul, kemudian kejang klonik bergabung. Murid membesar, jangan bereaksi terhadap cahaya, kesadaran hilang. Serangan eklampsia dapat berlangsung dari 1 hingga 10 menit. dan ulangi hingga belasan kali sehari. Tingkat nitrogen residual dalam kasus ini mungkin normal.

Gagal kardiovaskular akut pada anak-anak sangat jarang.

Sindrom DIC. Hipoalbuminemia dan hipovolemia, kurangnya antikoagulan - AT-3 dan protein C dan S, hiperfibrinogenemia, hiperlipidemia menciptakan ancaman DIC.

Diagnosis GN pasca-streptokokus akut ditegakkan berdasarkan data perkembangan penyakit setelah infeksi streptokokus sebelumnya (setelah radang tenggorokan atau eksaserbasi tonsilitis kronik 2-4 minggu setelah impetigo 3-6 minggu), gambaran klinis khas dari penyakit dengan perkembangan sindrom nefritik dan resolusi berurutan reversibel dari manifestasi GN. dengan pemulihan fungsi ginjal.

Diagnosis GN akut pasca-streptokokus dikonfirmasi oleh:

• adanya fraksi komplemen C3 tingkat rendah dalam darah pada fraksi C4 yang normal pada komplemen pada awal penyakit;

• peningkatan titer ASLO dari waktu ke waktu (setelah 2-3 minggu);

• penyemaian β-hemolytic streptococcus grup A dalam apusan faring.

Indikasi untuk biopsi ginjal pada GN akut:

• penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) 3 bulan;

• hematuria kotor persisten, bertahan selama> 3 bulan;

Manifestasi morfologis GN akut pasca-streptokokus akut adalah GN endokapiler eksudatif-proliferatif dengan proliferasi sel endotel dan sel mesangial.

Diagnosis banding dari nephropathy IgA (penyakit Berger). Hal ini ditandai dengan hematuria mikro torpid dan hematuria bruto persisten pada latar belakang ARVI. Diagnosis banding hanya dapat dilakukan dengan biopsi ginjal dengan mikroskop cahaya dan imunofluoresensi. IgA-nephropathy ditandai oleh fiksasi granula dari deposit IgA di mesangium dengan latar belakang proliferasi mesangiocytes.

GN Membranoproliferatif (MPGN) (mesangiocapillary). Ini terjadi dengan sindrom nefritik, tetapi disertai dengan edema yang lebih jelas, hipertensi dan proteinuria, serta peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi kreatinin dalam darah. Di MPGN, ada penurunan jangka panjang (> 6 minggu) dalam konsentrasi komponen C3 komplemen dalam darah, berbeda dengan penurunan sementara dalam komponen C3 komplemen dalam GN post-streptococcal akut. Nefrobiopsi diperlukan untuk diagnosis MPGN.

Penyakit membran basement tipis. Hal ini ditandai dengan mikrohematuria kaku yang bersifat keluarga dengan latar belakang fungsi ginjal yang utuh. Biopsi mengungkapkan perubahan khas pada jaringan ginjal dalam bentuk penipisan seragam seragam dari membran dasar glomerulus (

Sindrom urin terisolasi

Tingkat konsentrasi dan fitur penampilan asam urat dalam urin

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Proses metabolisme dalam tubuh manusia adalah mekanisme yang agak rumit dan rumit. Semuanya sangat akurat di dalamnya sehingga perubahan kecil pun dapat memengaruhi pekerjaan berbagai organ dan sistem. Kemungkinan besar, penyimpangan terkecil pada awalnya tidak terlihat (seperti diatesis), tetapi ketika mereka berkembang menjadi patologi fungsional global, mereka jauh lebih sulit untuk diobati. Karena itu, selalu aspek utama merawat tubuh Anda sendiri dianggap tepat waktu dan perawatan wajib untuk dokter, diet seimbang dan diet. Sama pentingnya untuk menjalani berbagai pemeriksaan, pemeriksaan klinis, dan tindakan diagnostik medis: mereka membantu mengidentifikasi tanda-tanda baru penyakit, seperti diatesis, dan segala bentuk tersembunyi kelainan bawaan yang mungkin terjadi selama pertumbuhan dan pematangan anak.

Penting untuk lulus tes urin dari tipe klinis. Mereka mencerminkan tingkat asam urat dan garam, sel darah merah, sel darah putih dan elemen yang lebih kecil. Asam urat dalam urin dan turunannya sangat menentukan keadaan sistem ekskresi dan tingkat stabilitas metabolisme. Spesialis dapat mengkonfirmasi bahwa komponen asam urin dan asam adalah hasil dari kerusakan struktur protein tubuh, yang telah bertahan lebih lama dari periode yang seharusnya. Mempertimbangkan fakta bahwa sejumlah besar tubuh biologis (sel dan benda lain) binasa di tubuh kita, baik orang dewasa maupun anak-anak, setiap hari, 12-35 g urea dapat dimasukkan dalam analisis urin harian.

Setiap orang adalah struktur biologis individu yang hidup dan berkembang secara eksklusif sesuai dengan bioritme-nya sendiri, laju pertukaran, diet dan karakteristik keseimbangan asam-basa. Mereka yang menderita penyakit akut atau kronis biasanya diresepkan banyak tes yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan tertentu dalam proses metabolisme.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jika norma asam urat tidak menyebabkan komplikasi, maka peningkatan kadar berbagai komponen mungkin tidak terlalu mengganggu fungsi ginjal. Sebagai contoh, kadar asam urat secara signifikan melebihi dalam analisis kristal urin dan asam urat ditandai dengan gangguan serius dalam pertukaran garam. Fitur utama yang paling jelas adalah deposit garam mikroskopis - kristal asam urat pada permukaan panggul ginjal. Gout - kelengkungan dan deformasi sendi - bisa menjadi ilustrasi klasik dari proses yang panjang dan menyakitkan ini.

Penyebab utama gangguan metabolisme urat

Seperti dalam semua sistem tubuh manusia, tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak, berbagai perubahan fisiologis dan patologis dibuat dalam sistem kemih dan ekskresi. Yang terakhir ini memiliki sejumlah alasan, yaitu, peningkatan asam urat dan manifestasinya - diatesis - mungkin karena konsentrasi garam asam urat yang tinggi dalam darah atau tingkat filtrasi yang kurang oleh aparatus urea ginjal. Selain saat-saat yang ditentukan secara fisiologis ini, obat teoretis mengeluarkan batu asam urat. Penyebab batu mungkin sebagai berikut:

  • atrofi sistem otot umum, sindrom asam urat;
  • keracunan akut dan kronis dengan obat-obatan yang mengandung fosfor;
  • radang organ kemih dan ekskresi (dipengaruhi oleh berbagai perubahan inflamasi pada ginjal, uretra, kandung kemih);
  • penurunan imunitas, hepatitis dan diet abnormal;
  • kekurangan vitamin kelompok E dan B1, terutama pada anak-anak;
  • defisiensi asam urin akut dalam tubuh;
  • berbagai ketidakseimbangan sistemik hormon pada anak atau orang dewasa;
  • periode pasca operasi parah.

Semua penyebab ini mengarah pada fakta bahwa kristal asam urat meningkat secara signifikan (peningkatan fisiologis), dan sebagai akibatnya, perubahan dapat terjadi di area endapan garam di sendi dan kantong periarticular.

Perubahan patologis pada kadar urat dalam urin

Tidak kalah menarik dalam aspek ini untuk mempertimbangkan patologi mengurangi kadar urea dalam urin. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan yang didefinisikan secara ketat dan kondisi patologis.

  1. Terapi hormon seorang anak dan orang dewasa dengan penggunaan obat kuat dan obat kerja jangka panjang: testosteron, insulin, hormon somatotropik dan sejenisnya.
  2. Fenomena patologis yang diucapkan dalam hati: diatesis, hepatitis, sirosis, distrofi berbagai tingkat, tumor jinak dan ganas, perubahan metastatik di hati.
  3. Penyakit ginjal inflamasi: petironefritis, pielonefritis - dan pola makan yang salah untuk patologi ini.

Ketika mengumpulkan anamnesis, perlu untuk secara akurat menentukan dan mengidentifikasi sindrom asam urat dan kadar garam dan urea, untuk memisahkan etiologi ginjal dari ekstrarenal. Dalam hal ini, metode deteksi paralel dari parameter ini digunakan - kristal dalam tes darah klinis umum dan fenomena diatesis. Perbedaan konsentrasi urea dalam tes darah dan urin, keberadaan atau jejak asam, memungkinkan kita untuk mengklarifikasi dan menyatakan diagnosis akhir.

Fitur asam urat

Purin atau struktur protein memiliki disintegrasi tertentu karena proses fisiologis. Dalam mekanisme ini, peran utama, jika tidak menentukan, dimainkan oleh ginjal, yang menghilangkan semua yang tidak perlu dari tubuh. Tubuh membawa beban besar, diatesis muncul ketika produk daging, daging merah, kopi dan turunannya, cokelat dan permen, anggur merah dan hidangan lainnya yang kaya akan purin, makanan penutup dan minuman, dan garam mendominasi dalam menu. Selain itu, kemungkinan penyakit simptomatik - penyebab peningkatan konsentrasi - dapat berupa kanker dan darah serta kanker sistem sirkulasi (leukemia) dan polisitemia.

Penting untuk memperhatikan gejala gagal ginjal, hepatitis, sindrom urin, anemia sel sabit, pneumonia, epilepsi dan asam urat. Penggunaan obat-obatan dengan asam asetilsalisilat dan hormon kortikosteroid juga menentukan peningkatan yang signifikan dalam peradangan asam urat dan kadar asam urat. Dalam aspek ini, tanda-tanda gout sangat nyata - perubahan pada sendi, peningkatan yang signifikan dalam urat, kristal dan berbagai oksalat dalam urin, kristal asam urat. Ini mungkin berlebihan secara fisiologis dari asam urat dan konsumsi garam yang berlebihan bersama dengan produk, yaitu diet yang tidak seimbang atau kelebihan asam folat. Metode pencegahan yang benar adalah diet, pemeriksaan berkala dan gaya hidup sehat.

Apa yang harus dilakukan jika kandung kemih wanita sakit?

26 Mei 2017 Vrach

Kandung kemih adalah organ berlubang yang bertanggung jawab atas penumpukan urin. Penyakitnya sangat umum, terutama di kalangan wanita. Penyebab masalah tersebut dapat menjadi faktor eksternal dan penyakit internal tubuh. Jika seorang wanita menderita sakit kandung kemih, itu bisa menandakan patologi organ di dekatnya.

Deskripsi Gejala

Kandung kemih terletak di perut bagian bawah - di panggul kecil. Cangkangnya terdiri dari tiga lapisan - lendir internal, otot tengah, serosa eksternal. Organ terhubung ke ureter, yang diarahkan ke pelvis ginjal, dan urin dikeluarkan darinya melalui uretra.

Nyeri kandung kemih adalah gejala yang melekat pada banyak penyakit. Jika sindrom terjadi secara langsung karena masalah dengan organ, maka rasa sakit selalu dikombinasikan dengan gangguan kemih. Tetapi ketika nyeri menjalar ke kandung kemih dari organ panggul lainnya, mungkin tidak ada gangguan produksi urin. Ketika membuat diagnosis, dokter selalu mempertimbangkan sifat rasa sakit, intensitas dan lokalisasi yang tepat, anamnesis sebelum timbulnya gejala, tanda-tanda klinis tambahan. Mengingat etiologi yang berbeda dari sensasi yang tidak menyenangkan, gejala pada wanita dapat bervariasi.

Jika penyebabnya adalah proses inflamasi, rasa sakit muncul di akhir buang air kecil dan mereda ketika urin menumpuk. Kadang-kadang rasa sakit diperburuk oleh olahraga, angkat berat, gerakan - itu melekat pada urolitiasis. Jika sindrom tersebut tidak bergantung pada buang air kecil sama sekali dan muncul tanpa alasan yang jelas, itu sering terkait dengan masalah organ lain.

Gejala tambahan, selain yang dijelaskan, adalah:

  • sakit parah pada proyeksi kolik ginjal - ginjal;
  • urin keruh, darah dalam urin;
  • menunda buang air kecil;
  • peningkatan tajam dalam keinginan untuk mengeluarkan urin;
  • menjalar sakit di pangkal paha, perineum, perut bagian atas;
  • demam;
  • malaise umum.

Mengapa rasa sakit muncul?

Sindrom ini mungkin merupakan hasil dari patologi organ otot itu sendiri, serta penyakit pada organ lain dari sistem urin - ginjal, ureter, uretra. Di antara penyakit yang dapat disembunyikan di bawah patologi kandung kemih pada wanita, gangguan pada sistem muskuloskeletal dan di daerah genital juga diisolasi.

Pada wanita, penyakit sistem urin muncul lebih sering daripada pada pria. Hal ini disebabkan oleh adanya uretra yang pendek dan lebar, di mana infeksi dengan mudah menembus kandung kemih. Dekat dengan uretra adalah anus, dan sedikit kegagalan aturan kebersihan dapat menyebabkan infeksi saluran kemih. Kehamilan dan persalinan, perubahan hormon berkontribusi pada melemahnya perlindungan kekebalan lokal dan perkembangan penyakit ginjal dan ureter.

Penyebab paling mungkin dari gejala tidak menyenangkan adalah sistitis. Ini dapat disebabkan oleh E. coli, stafilokokus, Proteus, streptokokus, enterokokus. Peradangan kadang-kadang terjadi setelah manipulasi medis, luka bakar obat-obatan. Selama kehamilan atau eksaserbasi sistitis defisiensi imun diamati sangat sering.

Varian lain dari proses inflamasi pada kandung kemih adalah cystitis interstitial. Ini adalah bentuk parah dari penyakit di mana borok, erosi, dan fokus nekrosis muncul di dinding organ. Rasa sakit dalam kasus ini bervariasi dari sedang hingga tidak tertahankan, meningkat selama menstruasi.

Penyebab nyeri yang lebih jarang adalah:

  1. Divertikulum - rongga dalam bentuk tas, dibentuk oleh dinding gelembung. Ini berkontribusi pada pengembangan berkelanjutan dari proses inflamasi dalam tubuh.
  2. Urolitiasis - urolitiasis. Batu yang tajam sering menyebabkan luka pada dinding tubuh dengan rasa sakit yang tajam di dalamnya.
  3. Tumor kanker. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi pada tahap terakhir menyebabkan rasa sakit terus-menerus dalam kombinasi dengan perdarahan dan kemunculan urin, warna daging kotor.
  4. Tumor jinak. Hemangioma, adenoma, papilloma, polip, formasi endometrium, dan kista adalah cara untuk menyebabkan rasa sakit hanya dalam ukuran besar, ketika mereka mulai menekan ujung saraf.
  5. TBC. Penyakit ini biasanya menyebar ke seluruh organ. Rasa sakit muncul hanya beberapa tahun kemudian jika perawatan belum dilakukan.

Kemungkinan patologi

Wanita pada masa menopause sering mengalami sensasi menyakitkan akibat penipisan kulit vagina dan mukosa genital. Alasannya terkait dengan penurunan tajam kadar estrogen dalam tubuh. Penyakit wanita seperti mampu memberi ke daerah kandung kemih:

  • salpingo-ooforitis;
  • endometritis;
  • endocervicitis;
  • pitam ovarium.

Ketika nyeri kehamilan ektopik ditutupi oleh ketidaknyamanan sistitis. Uretritis juga sering diekspresikan oleh nyeri yang menjalar ke kandung kemih, walaupun tidak ada peradangan pada organ itu sendiri. Radiasi yang menyakitkan juga ditemukan pada penyakit ginjal - pielonefritis, glomerulonefritis.

Pielonefritis adalah kelainan peradangan pada pelvis ginjal, kelopak dan parenkim, dan glomerulonefritis adalah lesi infeksi imun dari glomeruli ginjal. Gejala tambahan pada penyakit ginjal adalah nyeri punggung yang parah, darah dalam urin, dan kekeruhan urin.

Di antara alasan munculnya nyeri yang dipantulkan, para ahli juga menyebut:

  • osteochondrosis;
  • cedera tulang belakang;
  • kolitis dan penyakit usus lainnya;
  • kekalahan simfisis tulang.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis hanya mungkin setelah diagnosis menyeluruh. Itu harus mencakup studi berikut:

  • Ultrasonografi (MRI) sistem kemih.
  • Ultrasonografi (MRI) organ panggul.
  • Pemeriksaan ginekologis.
  • Analisis umum darah, urin.
  • Biokimia darah.
  • Bakteri urin.
  • Sistoskopi

Pengobatan sistitis dan uretritis dilakukan dengan bantuan uroantiseptik (Furamag, Furagin), antispasmodik (No-shpa, Revalgin), serta antibiotik. Obat yang paling sering diresepkan adalah Norbactin, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Ketika nephritis menunjuk obat yang lebih kuat - Supraks, Ceftriaxone. Istirahat di tempat tidur pasti diperhatikan, diet hemat dan minuman berlimpah diperlukan. Penyakit kandung kemih kronis diobati dengan:

  • berangsur-angsur;
  • diathermocoagulation;
  • UHF;
  • pemandian medis;
  • panas kering.

Batu ginjal, ureter dikeluarkan dengan teknik invasif minimal, dihancurkan atau dilarutkan dengan menggunakan sediaan khusus. Patologi kanker diobati dengan pembedahan, kemoterapi, radiasi, dan struktur jinak besar diangkat melalui pembedahan.

Untuk penyakit radang ginekologi, antibiotik ditunjukkan dalam pil atau suntikan. Jika didiagnosis kehamilan ektopik atau ovarium, hanya intervensi bedah yang akan membantu. Agar tidak mengetahui masalah dengan sistem urogenital, penting untuk menjaga kebersihan, menjaga kekebalan pada tingkat yang tepat, jangan mendinginkan, berolahraga dan makan dengan benar.

Gejala glomerulonefritis dan pengobatan pada anak-anak

Glomerulonephritis pada anak-anak dapat berkembang dalam periode 5 hingga 20 tahun. Bayi baru lahir tidak terpengaruh.

Ketika glomeruli ginjal rusak, protein dan eritrosit menembus ke dalam urin karena tingginya patensi dari filter ginjal. Jika terjadi proses inflamasi, infeksi dalam urin tidak dapat dihindari. Melanggar tipuan zat, dan juga air dan garam dalam suatu organisme, edema muncul. Karena ginjal bertanggung jawab atas tekanan darah dan proses hematopoietik, anemia dan hipertensi arteri dapat terjadi jika fungsinya terganggu.

Ketika glomerulonefritis terjadi kehilangan protein yang signifikan dalam tubuh, yang bertanggung jawab untuk pembangunan sel darah. Juga memperburuk proses metabolisme.

Klasifikasi penyakit

  1. Menurut mekanisme perkembangan penyakit - peradangan primer dan sekunder;
  2. Menurut faktor-faktor kejadian - menular dan tidak menular;
  3. Selama kursus - bentuk kronis dan akut dari penyakit ini.
  4. Menurut tempat distribusi - fokal dan difus.
  5. Menurut tempat pelokalan - di kapal atau kapiler.
  6. Berdasarkan jenis morfologi - membran, mesangioproliferatif, mesangiocapillary, focal-segmental.
  7. Menurut bentuk perkembangan - sindrom urin, edematous, dengan manifestasi tekanan tinggi dan dikombinasikan.
  • Sindrom nefritik;
  • Sindrom nefrotik;
  • Sindrom urin terisolasi;
  • Bentuk gabungan.
  • Bentuk nefrotik;
  • Bentuk campuran;
  • Bentuk hematurik.

Bagaimana penyakit ini berkembang

  • Tidak mungkin membuat diagnosis pada awal perkembangan;
  • Tidak ada perawatan universal dan sempurna;
  • Sangat cepat menjadi kronis;
  • Sangat sering diperburuk setelah pemulihan;
  • Beberapa klasifikasi penyakit ini tidak dapat disembuhkan.

Apa yang bisa memicu timbulnya penyakit?

  • Virus adalah bakteri yang menyebabkan ARVI, influenza, campak dan hal lainnya.
  • Vaksin dan serum (setelah vaksinasi).
  • Racun ular dan lebah.

Pada tubuh orang dewasa, seperti anak kecil, semua hal ini cukup ambigu. Reaksi setiap orang berbeda, yang berarti setiap organisme menyalakan respons imunnya sendiri dan apa pun bisa terjadi. Proses-proses ini adalah titik awal untuk kerusakan pada glomeruli ginjal. Agar ini terjadi, tubuh harus mendapatkan dosis besar sinar matahari, atau, sebaliknya, waktu yang lama untuk membeku. Ada juga kasus ketika penyakit ini berkembang pada anak-anak selama aklimatisasi atau setelah tekanan emosional atau fisik yang lama.

Bentuk akut

Pada glomerulonefritis akut, penyakit ini berkembang perlahan, yang kurang menguntungkan untuk prognosis. Jadi, pertimbangkan semua jenis penyakit stadium akut.

Sindrom nefritik - bentuk ini berkembang pada anak-anak dari 5 hingga 10 tahun. Paling sering, penyakit ini berkembang dalam waktu tiga minggu. Penyakit-penyakit berikut dapat menjadi penyebab penyakit - sakit tenggorokan, demam berdarah, influenza dan lainnya.

Ini ditandai dengan:

  • Bengkak Muncul terutama di wajah. Terlihat padat, bengkak yang sulit dilewati. Jika dirawat dengan benar, maka lulus dalam waktu dua minggu.
  • Tekanan darah meningkat. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit di kepala, muntah dan pusing. Demikian pula, dengan perawatan yang tepat, pemulihan terjadi dalam dua minggu.
  • Ganti urin. Pertama, ada penurunan kuantitasnya. Kedua, tes urine menunjukkan peningkatan jumlah protein, serta sel darah merah. Jika yang terakhir menjadi terlalu banyak, warna urin berubah menjadi rona kemerahan. Gejala ini dapat tetap bahkan setelah dua minggu perawatan, sampai anak sembuh sepenuhnya. Rata-rata, ini hilang setelah 2-4 bulan terapi.
  • Sindrom nefrotik. Spesies ini dicirikan oleh perawatan kompleks dan, seringkali, prognosis yang tidak menguntungkan untuk pemulihan. Ini berkembang dalam persentase kecil anak-anak dengan berbagai bentuk nefritis.
  • Sindrom urin terisolasi - bentuk ini hanya ditandai oleh perubahan indikator tes urin. Penyakitnya tidak serius, memiliki prognosis yang menguntungkan untuk perawatan dan pemulihan tubuh. Pada 50% kasus, penyakit ini dapat berubah menjadi glomerulonefritis kronis. Hampir tidak mungkin untuk mempengaruhi proses ini, bahkan dengan perawatan yang tepat dan modern.

Bentuk gabungan ditandai oleh manifestasi dari semua gejala di atas. Dia sakit hanya dengan anak-anak yang lebih besar. Ramalan sangat tidak menguntungkan, sangat sering penyakit berubah menjadi tahap kronis.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bentuk kronis

Glomerulonefritis kronis - diagnosis ini dibuat oleh dokter, jika perubahan urin berlangsung selama lebih dari satu tahun atau jika tidak mungkin untuk menyembuhkan pembengkakan dan tekanan darah tinggi selama enam bulan. Hingga 20% dari glomerulonefritis akut menjadi kronis. Di antara dokter ada pendapat bahwa penyakit ini menyerang anak-anak dengan kekebalan lemah. Tubuh mampu, bahkan dengan bantuan dalam bentuk obat-obatan, untuk mengatasi pemberantasan penyakit, jadi Anda harus terus mendukungnya.

Selain itu, beberapa penyakit kronis dan alergi dapat menerjemahkan tahap akut penyakit menjadi kronis. Hal ini disertai dengan tahap remisi dan periode eksaserbasi. Dalam hal ini, ginjal praktis tidak mampu memurnikan tubuh sendiri, dan alat ginjal buatan ikut berperan. Ada juga opsi yang mempertimbangkan transplantasi ginjal, tetapi prosedur ini sangat bermasalah.

Jadi, glomerulonefritis kronis memiliki beberapa bentuk:

Sindrom nefrotik - sering terjadi pada anak-anak di usia dini. Memiliki gejala berikut: pembengkakan yang berkepanjangan, munculnya protein dalam jumlah besar dalam urin. Pada 50% kasus, pengobatan dapat mencapai remisi nefrotik jangka panjang. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang ke tahap di mana ginjal buatan mungkin diperlukan.

Bentuk campuran - segala kombinasi gejala glomerulonefritis dimungkinkan di sini. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat parah. Pemulihan hanya mencapai 11% anak-anak.

Bentuk hematurik - jenis penyakit yang paling disukai. Ketika itu komplikasi dan kematian pasien sangat jarang.

Diagnostik

Glomerulonefritis akut atau kronis, pasti siapa pun dapat sakit, bahkan pada usia dewasa. Namun, dalam kasus anak-anak - mereka pulih lebih cepat. Dan, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menjalani diagnosis.

Pertama, tes urine diperiksa. Ini menentukan kandungan protein, eritrosit, leukosit dan zat lainnya. Mengikuti para dokter menemukan proporsi air seni. Juga, Anda perlu menyumbangkan darah. Itu diperiksa untuk keberadaan antibodi terhadap streptokokus, serta protein.

Pada tahap diagnosis berikutnya, ginjal dan fundus diperiksa, EKG dilakukan. Selain itu, dokter dapat meresepkan prosedur angiranografi radioisotop dan juga mengambil jaringan ginjal untuk dianalisis. Durasi pengobatan dan metode hanya ditentukan oleh dokter setelah diagnosis menyeluruh.

Perawatan

Sangat sering, dokter meresepkan pemeriksaan klinis pasien. Hanya dalam kasus ini, dimungkinkan untuk mempertahankan perawatan yang optimal, dan metode ini juga meningkatkan peluang pemulihan yang berhasil.

Dalam hal ini, anak tersebut diberi resep diet, rejimen, serta pengobatan dan pemantauan konstan semua parameter darah dan urin. Istirahat yang diresepkan dan home schooling di akhir terapi.

Ketentuan utama diet untuk makanan batu giok - pecahan, cairan dapat minum hingga 600 mililiter per hari. Penting untuk sepenuhnya menghilangkan garam dari makanan dan membatasi asupan protein.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter. Paling sering, obat diuretik digunakan, serta obat-obatan yang mengurangi tekanan darah. Masih perlu minum antibiotik - untuk menyingkirkan penyebab infeksi penyakit. Prednisolon, dalam kombinasi dengan cytostitics, menghentikan pertumbuhan sel infeksi dan bakteri. Juga diperlukan obat-obatan untuk memperbaiki khasiat darah. Dalam beberapa kasus, operasi yang diresepkan untuk menghilangkan amandel atau perawatan gigi. Dalam bentuk kronis, transplantasi ginjal sering diperlukan atau diganti dengan yang buatan.

Pencegahan

Yang paling penting dalam pencegahan glomerulonefritis akut adalah diagnosis tepat waktu. Setiap penyakit menular harus diobati dengan antibiotik. Ini memastikan kehancuran total infeksi. Ikuti instruksi dokter selama perawatan penyakit, tidak hanya menggunakan terapi tradisional. Ini juga dapat digunakan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Juga, ada tips kecil tentang gaya hidup sehat, mereka akan membantu menghindari sebagian besar penyakit, termasuk batu giok. Makan makanan yang tepat - lebih banyak buah, sayuran, makanan yang kurang manis. Makanlah beragam, lebih disukai karena rasa lapar, dan jangan pada jadwal. Tidur juga memainkan peran penting. Anda dapat menghubungkan pendidikan jasmani untuk kesehatan bayi secara keseluruhan. Jaga anak Anda dari overheating dan overcooling, cobalah untuk mengobati semua penyakit pada waktunya. Menolak untuk vaksinasi jika dia alergi terhadap vaksinasi tertentu.

Sindrom urin terisolasi

Ini didiagnosis ketika ada indikasi dalam anamnesis penyakit menular (sakit tenggorokan, demam berdarah, streptoderma, dll.) Ditransfer pada malam hari (2-3 minggu), pemberian serum, vaksin, dll. Tidak adanya sindrom ekstrarenal dan ginjal. Hanya ada sindrom urin dalam bentuk hematuria dengan keparahan yang bervariasi (10-50 dalam bidang pandang), proteinuria sedang tidak lebih dari 1 g / l atau tidak ada (tidak lebih dari 1,0 per hari), leukositosis limfositik bakteri (10-50 di bidang pandang) ).

Pasien-pasien ini sering memerlukan diagnosis lebih lanjut dari perjalanan penyakit yang tidak jelas, dan setelah biopsi ginjal, mereka sering didiagnosis dengan berbagai varian glomerulonefritis kronis (CGN) dengan perjalanan progresif lambat dan perkembangan CRF.

Perjalanan klinis penyakit ini dalam banyak kasus ditandai dengan resolusi manifestasi GN yang reversibel dan konsisten serta pemulihan fungsi ginjal.

Tabel 65 - Waktu untuk menormalkan manifestasi klinis dari GN akut: (M.V. Erman, 1997)

Dalam 3–6 bulan sejak awal penyakit, sebagian besar pasien menormalkan konsentrasi C3 - komponen sistem komplemen dalam darah, tidak ada proteinuria dan hematuria. Setahun kemudian, hematuria hanya ada pada 2% anak-anak, proteinuria - 1%.

Periode manifestasi awal berlangsung dari 7 hari hingga 4 minggu. Periode perkembangan terbalik adalah dari 2-3 bulan menjadi 1-1,5 tahun. Transisi ke GN kronis setelah 1 tahun dari awal penyakit.

Komplikasi nefritis adalah: anuria (gagal ginjal akut), eklampsia dan gagal jantung, sindrom DIC.

OPN jarang terjadi pada anak-anak dengan GN post-streptokokus akut (1-5% pasien).

Anuria - diuresis kurang dari 10% dari normal.

Dengan eklampsia (angiospastik, hipertensi ensefalopati), seorang anak dengan edema mengembangkan sakit kepala yang menyakitkan, terutama di tengkuk, mual, dan kadang-kadang muntah, penglihatan (kabut di depan mata) terganggu, dan tekanan darah meningkat. Kontraksi tonik otot-otot wajah timbul, kemudian kejang klonik bergabung. Murid membesar, jangan bereaksi terhadap cahaya, kesadaran hilang. Serangan eklampsia dapat berlangsung dari 1 hingga 10 menit. dan ulangi hingga belasan kali sehari. Tingkat nitrogen residual dalam kasus ini mungkin normal. Patogenesis komplikasi ini terkait dengan munculnya kejang pembuluh otak, edema, peningkatan tekanan intrakranial dan hiperhidrasi intraseluler, hipertensi.

Gagal kardiovaskular akut pada anak-anak sangat jarang.

Sindrom DIC. Hipoalbuminemia dan hipovolemia, defisiensi antikoagulan - АТ-3 dan protein С dan S, hiperfibrinogenemia, hiperlipidemia menciptakan ancaman DIC.

Diagnosis GN pasca-streptokokus akut ditegakkan berdasarkan data perkembangan penyakit setelah infeksi streptokokus sebelumnya (setelah radang tenggorokan atau eksaserbasi tonsilitis kronis dalam 2-4 minggu, setelah impetigo dalam 3-6 minggu), gambaran klinis khas dari penyakit dengan perkembangan sindrom nefritik dan resolusi sekuensial GN. dengan pemulihan fungsi ginjal.

Diagnosis GN akut pasca-streptokokus dikonfirmasi oleh:

1. adanya fraksi C3 tingkat rendah dari komplemen dalam darah pada tingkat fraksi C4 yang normal pada komplemen pada awal penyakit;

2. peningkatan titer ASLO dari waktu ke waktu (setelah 2–3 minggu);

3. Menyemai grup A beta-hemolytic streptococcus dalam swab faring.

Indikasi untuk biopsi ginjal pada GN akut:

1. penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) ‹50% dari norma usia;

2. penurunan jangka panjang dalam tingkat C4 dari fraksi komplemen dalam darah, yang berlangsung> 3 bulan;

3. hematuria kotor persisten, bertahan> 3 bulan;

Manifestasi morfologis GN akut pasca-streptokokus akut adalah GN endokapiler eksudatif-proliferatif dengan proliferasi sel endotel dan sel mesangial.

Tanggal Ditambahkan: 2016-02-02; Views: 780; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN