Untuk memahami apa itu kista ovarium endometrioid, kita perlu mengingat beberapa informasi tentang anatomi dan fisiologi organ genital internal seorang wanita.

Struktur rahim dan partisipasi langsungnya dalam pelaksanaan siklus menstruasi menunjukkan bahwa organ ini memainkan peran penting dalam proses persalinan. Rahim adalah organ berotot, ukuran kotak korek api, memiliki lapisan dalam, endometrium, yang selama siklus menstruasi mengalami perubahan dalam bentuk pertumbuhan dan peningkatan pasokan darah. Semua sifat ini telah diciptakan untuk menyediakan lingkungan yang nyaman bagi telur yang dibuahi untuk dibuahi. Jika tidak mungkin mengandung anak, maka selama menstruasi berikutnya, endometrium ditolak bersama dengan darah.

Pada wanita yang sehat, endometrium hanya terletak di rahim, di organ lain atau bagian tubuh seharusnya tidak.

Apa itu endometriosis?

Penyebaran sel-sel endometrium ke organ lain tidak lain adalah endometriosis.

Jika formasi endometrium ditemukan pada organ yang tidak berhubungan dengan area genital wanita, maka mereka berbicara tentang endometriosis ekstragenital. Ada kasus menemukan inklusi endometrium di mata, di pusar. Dan tebak apa yang terjadi pada mata dan pusar setiap bulan. Itu benar, yang 3-4 hari mengalami pendarahan, karena endometrium, di mana pun ia berada, merespons perubahan tingkat hormon dengan cara yang sama dengan endometrium pada lapisan dalam rahim.

Genital, yaitu endometriosis yang terletak di alat kelamin wanita, bersifat internal dan eksternal. Endometriosis internal hanya mengenai uterus. Pada saat yang sama, sel-sel endometrium, melampaui lapisan dalam, memasuki miometrium, otot-otot rahim. Mereka cenderung tumbuh dan dalam kasus-kasus lanjut rahim dapat berkecambah, melampaui batas-batasnya dan mempengaruhi usus.

Kista endometrioid di sayatan

Sel-sel endometrium dapat ditemukan di tuba falopii, di leher rahim (kista endometrioid serviks), di ruang inferior, di ovarium (kista ovarium endometrioid). Karena endometrium menolak dan berdarah selama setiap menstruasi, massa coklat tebal terakumulasi di rongga kista, yang telah diketahui oleh kista cokelat ovarium. Kista endometrioid ovarium kanan juga sering dijumpai, demikian pula kista endometrioid ovarium kiri. Seringkali Anda dapat mendeteksi kista endometrioid bilateral.

Penyebab penyakit

Jika hari ini semua orang mengerti apa itu kista endometrioid, maka tidak ada konsensus tentang penyebabnya. Ada teori tentang membalikkan aliran darah selama menstruasi, teori kerentanan genetik, teori respons imun yang berkurang, ketika jaringan organ lain berhenti merespons sel endometrium lainnya, jangan menolaknya.

Secara signifikan meningkatkan risiko penyakit selama operasi, seperti setelah aborsi, setelah kuretase rahim.

Faktor predisposisi adalah menunda kehamilan sampai nanti, yaitu, wanita nulipara setelah 30 tahun berisiko terkena kista endometrioid.

Obesitas, penyakit hati, kepatuhan alkohol dan nikotin, stres kronis atau situasi psiko-emosional lainnya, ekologi yang tidak menguntungkan juga meningkatkan risiko kista endometrioid.

Video kista endometrium

Bagaimana saya bisa mengenali kista endometrioid

Gejala kista endometrioid untuk waktu yang lama mungkin tidak ada. Tidak semua pasien dengan kista memiliki rasa sakit di perut bagian bawah, karakter menarik, tidak nyaman selama hubungan seksual, bercak darah berkepanjangan dari saluran genital selama menstruasi. Dengan analogi dengan kista ovarium lainnya, ditemukan "secara kebetulan" pada USG, sering dalam kombinasi dengan penyakit wanita lainnya - adenomiosis, fibroid rahim, hiperplasia kistik endometrium. Dasar dari semua proses ini adalah hiperestrogenia.

Karena penyakit ini lebih umum pada wanita usia subur, wajar untuk bertanya apakah seorang wanita dengan kista endometriotik dapat menjadi hamil. Dan di sini membuka gejala lain - infertilitas. Tidak dapat dikatakan bahwa ini adalah kemandulan absolut, tetapi agak sulit untuk hamil karena gangguan hormon dalam tubuh dan karena banyaknya adhesi yang terbentuk karena peradangan aseptik di sekitar fokus endometriosis.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk metode laparoskopi diagnostik yang sangat informatif, yang memungkinkan memvisualisasikan kista menggunakan sistem optik khusus.

Metode modern dengan ketersediaan MRI.

Formulir yang rumit lebih mudah untuk didiagnosis. Komplikasi yang paling mengerikan adalah pecahnya kista endometrium. Ini disertai dengan gejala perut akut dan perawatan tanpa operasi tidak mungkin.

Dari langkah-langkah diagnostik, selain USG Doppler, studi latar belakang hormonal, konsultasi dengan ahli endokrin diterapkan.

Karena hiperplasia kistik endometrium sering terjadi pada latar hiperestrogenisme, untuk mengklarifikasi jenisnya pada pasien dengan kista ovarium endometrium, disarankan untuk melakukan kuretase diagnostik rongga rahim, diikuti dengan pemeriksaan histologis dari bahan yang diangkat.

Cara mengobati kista endometrium

Dalam banyak kasus, diagnosis kista dikaitkan dengan kebutuhan untuk operasi. Diketahui bahwa tidak semua kista ovarium dapat diangkat melalui operasi (misalnya, kista folikuler). Dalam hal ini, pertanyaannya: "Apakah mungkin menyembuhkan kista endometrium? Bisakah dia melarutkan dirinya sendiri? ”.

Jawabannya akan tergantung pada banyak faktor. Usia pasien, ukuran kista, patologi ginekologis dan ekstragenital secara bersamaan, riwayat obstetri dan ginekologi, lamanya penyakit, apakah persalinan yang direncanakan itu penting.

Volume intervensi bedah juga ditentukan secara individual. Lebih sering, wanita usia reproduksi mengeluarkan kista ovarium endometrioid (reseksi ovarium dengan pengawetan jaringan ovarium yang sehat). Operasi dapat dilakukan dengan akses laparoskopi atau laparotomi.

Metode konservatif

Jika ukuran kista endometrioid kecil (2 cm), pengobatan harus dimulai secara konservatif. Itu harus komprehensif.

Selain obat hormonal (kontrasepsi oral monofasik dosis rendah, turunan norsteroid, androgen), imunomodulator, obat antiinflamasi nonspesifik, vitamin dan enzim digunakan dalam pengobatan kista ovarium endometrioid.

NSAID (diklofenak, nurofen, nise), antispasmodik, obat penenang efektif untuk meredakan sindrom nyeri.

Pengobatan dengan hormon kista kecil berukuran 2 cm dilakukan untuk waktu yang lama. Dalam hal pertumbuhan kista, taktik rujukan berubah menjadi kista bedah.

Metode operasional

Untuk kista besar (lebih dari 5 cm) dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan pengobatan kombinasi, yaitu, pertama pengobatan obat kompleks dilakukan dengan menggunakan hormon untuk mengurangi ukuran kista, kemudian operasi dilakukan.

Jika pada ukuran kista disertai dengan infertilitas atau risiko berkembangnya onkologi, misalnya, polip adenomatosa dari endometrium ditemukan di rongga rahim, maka metode pilihannya adalah perawatan bedah.

Periode pasca operasi membutuhkan kelanjutan terapi hormon untuk menghancurkan kelompok jaringan endometrium yang tidak terhapus, mencegah kekambuhan.

Untuk mencegah perkembangan perlengketan dan proses cicatricial, normalisasi latar belakang hormonal, perawatan fisioterapi dilakukan secara luas (USG, elektroforesis, laser, radon, akupunktur, terapi magnet).

Sebagai aturan, setelah perawatan bedah, sindrom nyeri menghilang, fungsi menstruasi dan reproduksi pulih. Anda tidak boleh lupa tentang kunjungan rutin ke dokter kandungan setiap enam bulan dengan kontrol ultrasound dan pemeriksaan untuk penanda tumor CA-125.

Apa yang harus dilakukan dengan hiperplasia kistik kelenjar

Seringkali, kista endometriotik bersamaan hiperplasia kelenjar kistik dapat dalam beberapa varian:

• hiperplasia kelenjar sederhana
• polip kelenjar endometrium;
• polip adenomatosa (dianggap sebagai prekanker).

Pengobatan hiperplasia kistik kelenjar endometrium juga didasarkan pada penggunaan hormon seri progesteron atau OK. Pemilihan mereka dilakukan tergantung pada jenis hiperplasia dan usia pasien. Dengan demikian, pada usia pra-menopause, rejimen hormon ditujukan untuk mempercepat timbulnya menopause, di mana atrofi endometrium terjadi.

Gejala yang sering dari JCGE adalah pendarahan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi, menyebabkan anemia. Untuk pasien seperti itu, ada cara untuk memerangi anemia - zat besi harus diambil dalam bentuk kompleks vitamin-mineral.

Apa yang ditawarkan obat tradisional?

Obat tradisional dan jamu memiliki banyak pengalaman dan menawarkan banyak biaya. Pengobatan obat tradisional dapat dilakukan sebagai penerimaan infus dan ramuan herbal, dan penggunaan mandi lokal. Harap dicatat bahwa statistik yang akurat tentang siapa yang menyembuhkan seseorang dan dengan metode apa tidak ada.

Berikut adalah beberapa resep yang dapat Anda coba terapkan selain perawatan yang ditentukan oleh dokter:

• Campur sama jus viburnum dan madu bunga, ambil di pagi hari, 7 hari pertama dalam seperempat sendok teh, lalu 14 hari dalam sendok teh. di pagi dan sore hari, satu minggu lagi, 1 sendok makan 2 kali sehari;
• shell 14 kenari tuangkan 0,5 liter vodka, angkat selama 7 hari di tempat gelap. Ambil infus 1 sdm. sebelum berakhir;
• proporsi yang sama dari buah rowan, daun manset, tas rumput gembala, chamomile, motherwort dan rhodiola rosea campuran akar, 2 sdm. l Campur campuran dengan air mendidih selama 8 jam. Minum sebelum makan selama seperempat cangkir 3-4 kali sehari selama satu setengah bulan;
• daun birch, manset, blueberry, tansy dan boron. 2 sdm. l Tuang 400 ml air mendidih, didihkan dalam bak air di bawah penutup, bersikeras, saring dan tambahkan air matang biasa ke 2 liter. Suhu larutan sebaiknya tidak lebih tinggi dari 40 derajat. Mandilah 2 kali sehari selama 20 menit.

Beberapa dukun menawarkan perawatan celandine.

Diusulkan untuk memotong sepotong celandine yang sebelumnya dicuci menjadi potongan-potongan kecil setengah sentimeter, ambil 1 cangkir rumput cincang, tambahkan 0,5 liter air mendidih, biarkan selama 20 menit. Minumlah pada pagi dan sore hari pada sepertiga gelas sebelum makan. Infus yang sama dapat dilakukan douching.

Saat beralih ke pengobatan dengan obat tradisional, konsultasikan dengan dokter kandungan dan kandungan Anda, dan tentu saja, lakukan pemeriksaan lengkap., Untuk sepenuhnya percaya diri pada diagnosis Anda.

Metode fisiologis terbaik untuk menangani kista endometrium adalah... kehamilan! Ya, ya, jika Anda berhasil, Anda akan "mematikan" endometrium Anda dari efek hormon estrogen selama hampir setahun, karena selama kehamilan, terutama di bulan-bulan pertama, kadar progesteron akan meningkat. Pertumbuhannya akan berhenti tidak hanya di rahim hamil, tetapi juga di semua lokasi lainnya. Efek terapeutik akan bertahan selama periode menyusui. Hasilnya akan menakjubkan - Anda mendapatkan bayi yang hebat dan kesehatan feminin.

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan jumlah kasus di mana suatu penyakit telah didiagnosis;

Secara pribadi, saya tidak bahagia. Diresepkan dari masalah dengan prostat, minum kata...

Berkat Ditsinonu bisa menunda bulanan, yang sangat tidak pantas untuk...

Dan saya pikir jika ada masalah, kebutuhan mendesak untuk lari ke dokter, dan tidak mengurangi...

Beberapa tahun yang lalu saya mengalami sakit yang tidak menyenangkan: setelah permintaan lain...

Sejujurnya, untuk waktu yang lama saya melakukan perjalanan ke klinik. Dadaku sakit...

ABC Kesehatan Wanita

Perhatian! Semua artikel di situs ini tersedia untuk ditinjau! Sebelum Anda menerapkan rekomendasi baca, konsultasikan dengan dokter Anda!

Apa itu kista endometrioid serviks?

Kista dalam sistem reproduksi wanita terbentuk cukup sering, yang dikaitkan dengan fungsi dan struktur kelenjar dan endometrium, fitur regulasi hormonal dalam tubuh wanita. Paling sering, neoplasma seperti itu merupakan bahaya kesehatan yang signifikan dan dapat mempengaruhi fungsi reproduksi, oleh karena itu diperlukan perawatan segera dan segera. Artikel ini akan berbicara tentang varietas mereka seperti kista serviks endometrioid. Apa itu, bagaimana mengenali pendidikan seperti itu dan membuangnya tepat waktu untuk konsekuensi yang tidak menyenangkan?

Definisi

Kista endometrioid rahim adalah tumor jinak, yang merupakan semacam kapsul dengan dinding padat, yang memiliki rongga di dalamnya. Rongga ini dapat diisi dengan satu atau beberapa cairan yang dapat dipisahkan. Ini bisa berupa nanah, cairan serosa, hemoragik terpisah, segala jenis sekresi kelenjar, dll. Kista terletak di ketebalan jaringan dan dapat berkembang ke permukaan (ke dalam lumen organ) dan di dalam (ke dalam ketebalan jaringan organ). Untuk kista sistem reproduksi secara umum, dan endometrioid khususnya, perkecambahan dalam lumen organ adalah karakteristik.

Apa ciri-ciri yang dimiliki kista endometrioid rahim? Keunikannya adalah bahwa ia muncul secara eksklusif dengan latar belakang proses inflamasi di rahim - endometritis. Endometritis adalah proses peradangan endometrium uterus di bawah aksi agen infeksi, sebagai akibat dari aktivitas bakteri. Kista seperti itu terjadi secara ketat di tempat di mana aktivitas bakteri ini berlangsung secara aktif.

Yaitu, jika neoplasma muncul pada endometritis, tetapi pada bagian dinding rahim yang tidak terpengaruh olehnya, maka, kemungkinan besar, kista endometriotik seperti itu tidak dan memiliki penyebab asal lain.

Prevalensi

Fenomena seperti itu cukup umum, seperti halnya endometritis itu sendiri. Tetapi apakah ada kista di semua kasus penyakit ini? Ini tidak selalu terjadi. Banyak tergantung tidak hanya pada fitur lokalisasi proses, durasi dan efektivitasnya, tetapi juga pada kecenderungan turun-temurun dari organisme terhadap perkembangan keadaan seperti itu, yaitu, beberapa fitur bawaan dari saluran (misalnya, penyempitan mereka).

Terutama korelasi usia yang jelas dan kejadian neoplasma pada endometritis tidak terdeteksi. Karena penyakit itu sendiri dapat memengaruhi anak perempuan dan perempuan serta orang tua dan usia reproduksi, kista juga dapat terjadi pada usia berapa pun, termasuk di masa kanak-kanak. Kejadian fenomena ini sedikit lebih tinggi pada wanita usia reproduksi, tetapi ini disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, karena fakta bahwa mereka lebih cenderung memiliki endometritis, karena berhubungan seks meningkatkan kemungkinan agen infeksi memasuki rahim. Pada lansia, kemungkinan endometritis juga cukup tinggi, tetapi karena berkurangnya kekebalan jaringan lokal.

Alasan

Apa penyebab dari fenomena ini, dan apa mekanisme untuk pengembangan neoplasma ini dalam sistem reproduksi? Selama aktivitas organisme patologis dan perkembangan peradangan, penyumbatan saluran kelenjar tertentu di lapisan endometrium dapat terjadi. Dalam keadaan ini, kelenjar rahasia tidak memiliki tempat untuk mengalir, dan itu menumpuk di dekat saluran. Akibatnya, rongga terbentuk, diisi dengan itu, yang, selama pengembangan proses, memperoleh dinding internal yang cukup padat. Pada tahap ini, sudah merupakan kista yang terbentuk, yang tumbuh semakin aktif, semakin aktif besi bekerja, dan semakin terpisah itu diproduksi.

Faktor-faktor apa yang menjadi predisposisi, dan dalam kasus apa kista endometrioid uterus sering terbentuk? Menyoroti sejumlah prasyarat:

1. Predisposisi herediter terkait dengan karakteristik struktur saluran, misalnya, saluran menyempit, fusi, dll.
2. Kekebalan jaringan rendah, karena proses inflamasi dan / atau infeksi, operasi trauma, yang meningkatkan kemungkinan endometritis;
3. Ketidakseimbangan hormon dari satu jenis atau lainnya, yang meningkatkan jumlah sekresi yang disekresikan, dll.
4. Kehamilan, aborsi, persalinan, keguguran yang sering terjadi, karena semua ini menyebabkan penurunan kekebalan jaringan;
5. Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan, mengabaikan kontrasepsi penghalang dengan seringnya berganti pasangan - semua ini juga meningkatkan kemungkinan proses peradangan-infeksi.

Penyakit ini berkembang dengan endometritis, terlepas dari bagaimana pasien akan bertindak dan berperilaku. Langkah berkelanjutan dan efektif untuk mencegah fenomena ini belum dikembangkan. Meskipun jelas bahwa semakin awal dimulainya pengobatan endometritis, semakin rendah kemungkinan mengembangkan pendidikan pada endometrium.

Simtomatologi

Kista endometrioid serviks dapat bermanifestasi dengan berbagai cara. Ini membentuk gambaran klinis, yang seringkali tidak dapat dibedakan dengan latar belakang gejala endometritis, karena neoplasma seperti itu sering didiagnosis secara kebetulan. Gejala-gejala berikut terjadi:

1. Nyeri di perut bagian bawah, intermiten atau konstan;
2. Ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
3. Pendarahan kecil, atau darah dalam cairan vagina;
4. Meningkatkan jumlah pembuangan;
5. Disfungsi menstruasi.

Karena gejalanya cukup jelas, pasien pergi ke dokter tepat waktu dan, seringkali, pertumbuhan dan perkembangan kista yang signifikan dapat dihindari. Namun, ini bukan kasus untuk perjalanan penyakit kronis, ketika gejalanya tidak begitu jelas.

Diagnostik

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kista:

1. Ultrasonografi selalu ditetapkan, meskipun benar-benar informatif hanya ketika ada formasi dengan ukuran yang cukup besar, yang kecil tidak terlihat di atasnya;

Ini membantu tidak hanya untuk memperbaiki fakta kista, tetapi juga untuk menetapkan agen penyebab endometritis dan menghilangkan kemungkinan bergabungnya proses onkologis.

Perawatan

Jenis terapi kista ini dilakukan dalam dua tahap. Digunakan sebagai pengobatan kombinasi dan bedah. Setelah menyelesaikan pengobatan, dokter memilih cara paling optimal untuk langsung mengangkat tumor.

Konservatif

Kista endometrioid uterus tidak dapat diobati dengan metode konservatif secara langsung. Itu tidak akan hilang di bawah pengaruh obat-obatan. Tetapi pengobatan konservatif diresepkan untuk menekan proses infeksi yang menyebabkan endometritis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa intervensi untuk mengangkat tumor tidak dimungkinkan dengan adanya proses inflamasi latar belakang, karena ada risiko tinggi infeksi dan kemunculan kembali kista dengan alasan yang sama (kambuh).

Perawatan konservatif endometritis dilakukan oleh antibiotik spektrum luas, seperti Metrogil, Ceftriaxone. Mereka ditunjuk oleh kursus dari 5 hingga 10 hari tergantung pada tingkat perkembangan proses, dalam dosis yang dihitung berdasarkan berat pasien (biasanya 250-1000 mg). Bersamaan dengan mereka, selama pengobatan, diinginkan untuk mengambil obat non-steroid, seperti Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Mereka tidak hanya meredakan peradangan, tetapi juga rasa sakit.

Juga selama periode ini, terapi vitamin dan terapi imunostimulasi dapat dilakukan. Hanya setelah penyembuhan total untuk endometritis, terapi kista mungkin dilakukan.

Minimal invasif

Metode invasif minimal termasuk, misalnya, kauterisasi (elektrokoagulasi, cryodestruction, kauterisasi kimia dengan obat-obatan). Mereka membantu ketika ada lebih atau kurang akses mudah ke tumor. Sebagai contoh, ini adalah bagaimana, seringkali, sebuah kista endometrioid serviks dirawat. Juga, ini layak dan hanya efektif untuk kista kecil dan terisolasi.

Selain itu, perawatan gelombang radio, ultrasonografi dan laser juga dianggap metode invasif minimal. Metode ini cukup mahal, sedikit umum. Perawatan dengan bantuan mereka lama, karena itu digunakan sangat jarang.

Operasional

Perawatan bedah dilakukan ketika metode invasif minimal tidak cukup efektif atau tidak praktis. Intervensi bedah invasif berarti operasi apa pun di mana akses ke rahim dilakukan melalui sayatan perut. Selama intervensi seperti itu, kista itu sendiri atau rahim sepenuhnya dihapus (pada wanita dari periode pasca-reproduksi, mereka yang tidak ingin memiliki anak di masa depan) dengan sejumlah besar kista.

Terkadang akses dapat diperoleh juga secara laparoskopi atau histeroskopi. Tetapi metode ini juga efektif hanya dengan diameter kista kecil dan pengaturan seperti itu, ketika dimungkinkan untuk mendapatkan akses dengan metode ini.

Komplikasi

Apa konsekuensi dan komplikasi dari memiliki kista seperti itu?

1. Pertumbuhannya yang signifikan, yang menyebabkan gejala-gejala tidak menyenangkan yang konstan, sakit perut, pendarahan, yang menyebabkan anemia berkembang;
2. Proses inflamasi yang dapat menyebabkan peritonitis, sepsis, abses, dan kadang-kadang membutuhkan intervensi bedah segera untuk menyelamatkan hidup pasien;
3. Kelainan bentuk organ dengan ukuran kista yang besar atau jumlah yang signifikan di dalam rahim;
4. Infertilitas

Semua konsekuensi ini bisa sangat berat. Untuk alasan ini, ketika mendiagnosis neoplasma semacam itu, dokter selalu merekomendasikan pengangkatannya secara terencana. Terutama dalam kasus di mana pendidikan tumbuh aktif.

Intervensi perut jarang diresepkan, karena traumatis dan memiliki periode pemulihan yang panjang.

Kehamilan

Jika ada kista endometrioid rahim, maka kemungkinan untuk hamil. Tetapi kemungkinan pembuahan berkurang secara signifikan, karena dengan adanya peradangan kemungkinan embrio yang menempel pada dinding organ cukup rendah. Bahkan jika endometritis benar-benar sembuh, tetapi kista tetap ada, kemungkinan melekat pada dinding ovum masih berkurang. Selain itu, dengan lokalisasi formasi di kanal serviks, situasi mungkin terjadi ketika formasi tumpang tindih dengan lumen saluran dan spermatozoa tidak dapat menembus rahim untuk pembuahan.

Tetapi jika kehamilan memang datang, apakah mungkin untuk menanggungnya? Secara umum, kasus-kasus seperti itu diketahui, tetapi ini dapat dikaitkan dengan sejumlah kesulitan. Sebagai contoh, selalu ada kemungkinan mengembangkan hipertonus uterus, yang dapat menyebabkan keguguran. Selain itu, ada kemungkinan bahwa pada titik tertentu nutrisi yang cukup tidak akan lagi dipasok ke janin, yang sangat berbahaya pada tahap awal perkembangannya dan penuh dengan kehamilan yang membeku. Jika endometritis tidak diobati, maka ada kemungkinan transisi proses inflamasi ke janin, yang akan menyebabkan kematiannya. Bahaya yang sama juga ada jika, selama kehamilan, radang formasi dimulai, yang kadang-kadang terjadi.

Tanda-tanda kista endometrioid serviks dan pengobatannya

Kista endometrioid serviks adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari sel-sel endometrium. Setiap siklus menstruasi, lapisan lendir rahim tumbuh, mempersiapkan pengenalan sel telur yang telah dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, endometrium ditolak dan dihilangkan. Sel mukosa dapat menyebar ke luar rahim, mengambil akar di organ lain, seperti kanal serviks.

Penyebab penyakit

Faktor-faktor berikut mengarah pada perkembangan kista endometrioid:

1. Sering hamil dan melahirkan. Disertai dengan restorasi aktif rahim dan kanal serviks, yang menyebabkan peningkatan pembelahan sel endometrium.
2. Endometriosis. Kondisi patologis ditandai dengan munculnya sel-sel lapisan mukosa rahim di organ panggul. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, neoplasma jinak terbentuk, aktivitas fungsionalnya tergantung pada fase siklus.
3. Cidera serviks. Terjadi dengan aborsi dan intervensi bedah yang tidak tepat, seperti kuretase diagnostik.
4. Gangguan produksi hormon. Kekurangan progesteron pada paruh kedua siklus menyebabkan pertumbuhan dan penyebaran endometrium yang berkelanjutan. Kegagalan hormon juga mempengaruhi kualitas lendir serviks, yang mengentalkan risiko pembentukan kista.
5. Proses peradangan di uterus dan saluran serviks. Mereka melanggar proses pembelahan sel, berkontribusi pada perkembangan tumor jinak.
6. Infeksi menular seksual. Menyebabkan perkembangan proses inflamasi persisten yang melanggar struktur jaringan serviks.
7. Predisposisi genetik. Kelompok risiko termasuk pasien yang kerabat dekatnya menderita penyakit serupa.
8. Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan intim, seks bebas.

Gejala karakteristik

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari kista serviks:

1. Nyeri di perut bagian bawah. Mereka memiliki karakter yang mengganggu, mereka meningkat di paruh kedua siklus menstruasi. Dapat menyerah di punggung bawah, perineum atau anus.
2. Pelanggaran siklus menstruasi. Dengan kista, siklusnya dapat memanjang atau memendek. Seringkali intensitas perdarahan menstruasi berubah.
3. Ketidaknyamanan saat berhubungan intim. Terjadi di hadapan neoplasma besar yang melampaui saluran serviks.
4. Munculnya perdarahan, tidak berhubungan dengan menstruasi.
5. Adanya keputihan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan. Gejala ini menunjukkan infeksi dan nanah kista. Dalam hal ini, suhu tubuh dapat naik, menggigil terjadi.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi kista di leher rahim menggunakan prosedur diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan ginekologis. Penggunaan cermin membantu memeriksa serviks dengan hati-hati dan mendeteksi perubahan patologis pada permukaannya. Pada pemeriksaan, tumor dengan ukuran 3 mm dan tanda-tanda endometriosis dan erosi terdeteksi. Kista endometrioid memiliki warna merah tua, intensitasnya meningkat pada paruh kedua siklus. Beberapa hari sebelum kista menstruasi mulai berdarah.
2. Ultrasonografi organ panggul. Selama prosedur, pelajari rahim dan lehernya, kandung kemih, pelengkap. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor, menentukan ukuran dan lokasi, untuk mengidentifikasi komorbiditas.
3. Kolposkopi. Metode penelitian ini ditujukan untuk studi rinci dinding vagina dan serviks bawah. Dengan bantuan peralatan yang digunakan, diambil gambar yang membantu mempelajari kista secara menyeluruh.
4. Histeroskopi. Jika Anda mencurigai adanya lesi di bagian dalam saluran serviks atau bagian bawah rahim, pemeriksaan endoskopi akan dilakukan untuk membantu Anda memeriksa selaput lendir dengan hati-hati. Perangkat yang dimasukkan ke dalam kanal serviks dilengkapi dengan kamera yang memasok gambar ke monitor.
5. Biopsi. Bahan yang diperoleh selama prosedur dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menolak sifat ganas tumor.
6. Analisis apusan vagina. Digunakan untuk mendeteksi infeksi yang dapat menyebabkan kista.

Perawatan

Neoplasma berukuran kecil dihilangkan dengan metode konservatif.

Untuk penggunaan ini:

1. Kontrasepsi oral kombinasi (Yarin, Janine). Digunakan dalam pengobatan penyakit pada wanita muda.
2. Progestin (Duphaston). Ditunjuk untuk pasien di atas 35 tahun. Obat-obatan menghambat pertumbuhan dan penyebaran endometrium.
3. Agonis faktor pelepas gonadotropik (Buserelin). Digunakan untuk menghilangkan kista endometrioid pada wanita yang lebih tua.
4. Obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin, Diclofenac). Digunakan dalam pengobatan penyakit pada pasien dari segala usia untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan lainnya.

Untuk perjalanan penyakit yang tidak rumit pada wanita muda, prosedur invasif minimal digunakan:

1. Cryodestruction Tumor diobati dengan nitrogen cair, berkontribusi terhadap kematian jaringan. Luka kecil tetap di tempat kista, yang sembuh dalam 7-10 hari.
2. Penghapusan laser. Daerah yang terkena dampak dipengaruhi oleh sinar laser yang mempromosikan penguapan jaringan.
3. Penghancuran gelombang radio. Efek lokal menghentikan suplai darah kista, karena itu berkurang dan akhirnya mati.

Metode ini memiliki risiko rendah terkena komplikasi, tidak adanya bekas luka pasca operasi, rasa sakit.

Operasi dapat dilakukan tanpa persiapan sebelumnya dari pasien, yang mempercepat terapi.

Metode radikal, yang meliputi pengangkatan rahim dan pelengkap, digunakan untuk:

• adanya penyakit yang menyertai (fibroid, fibromatosis, tumor ganas);
• perjalanan kronis endometriosis, ditandai dengan seringnya terjadi eksaserbasi;
• pasien lanjut usia.

Kemungkinan komplikasi

Kista serviks dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

1. Kanker serviks. Mengobati komplikasi penyakit yang jarang. Terlepas dari kenyataan bahwa kista dianggap sebagai tumor, sel-sel kanker dalam komposisinya muncul dalam kasus yang jarang terjadi.
2. Infeksi bakteri. Rongga kistik adalah lingkungan yang baik untuk pengembangan mikroorganisme patogen. Ini menyebabkan peradangan pada selaput lendir saluran serviks atau uterus. Penyakit menjadi kronis berulang di alam.
3. Peningkatan pertumbuhan kista. Disertai dengan pendarahan dan rasa sakit yang terus-menerus, memperburuk kualitas kehidupan intim pasien.
4. Infertilitas Tumor besar benar-benar tumpang tindih kanal serviks, mencegah penetrasi sperma.

Pencegahan

Tidak ada metode khusus untuk pencegahan kista endometrioid.

Bantu mengurangi risiko terjadinya:

• perawatan tepat waktu dari endometriosis, penyakit radang dan infeksi;
• mendapatkan terapi penggantian hormon;
• ditinggalkannya hubungan intim kasual;
• kebersihan alat kelamin;
• kinerja operasi ginekologi yang benar;
• pengecualian aborsi.

Wanita yang telah menjalani operasi untuk mengangkat kista harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan.

Gejala dan pengobatan kista ovarium endometrioid

Apa itu kista ovarium endometrioid dan bagaimana perbedaannya dari struktur ovarium yang serupa? Kista endometrioid (atau kista endometriotik pada ovarium) adalah suatu patologis, secara lahiriah mirip dengan tumor, suatu struktur yang terbentuk pada gonad dan merupakan kapsul sel-sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga internal yang mengandung akumulasi darah menstruasi.

Fitur khusus

Kista ovarium jenis ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
2. Ukuran pendidikan rata-rata adalah 60-100 mm.
3. Proses pembentukan sering terjadi dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), mioma.
4. Kista endometrioid berbeda dari yang fungsional dan memiliki perkembangan dan pengobatan spesifik mereka sendiri.
5. Lesi kistik yang lebih umum pada kedua ovarium. Namun, karena suplai darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonad kanan ovarium kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika kista endometrioid ovarium kiri terdeteksi, maka gejalanya dan pengobatannya akan sama seperti pada kasus lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pengembangan

Endometriosis dan kista genital (atau ektopik) adalah kombinasi umum yang ditemukan dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan yang melapisi rahim dari dalam, yang tumbuh dan, jika pembuahan tidak terjadi, ditolak setiap bulan, meninggalkan darah menstruasi.

Apa yang terjadi

Pada endometriosis, sel-sel lapisan dalam rahim bermigrasi dan berkembang melampaui batas-batasnya, menembus ke dalam jaringan ovarium, tabung, rongga perut. Sel-sel mudah melekat pada gonad, kapsul yang melonggarkan ketika telur meninggalkan folikel.

Dari saat perkecambahan sel, pembentukan kista endometrium dimulai pada ovarium, jaringan yang berfungsi tergantung pada fase siklus menstruasi, dan berdarah seperti sel-sel endometrium di dalam rahim.
Akumulasi bertahap dari cairan berdarah coklat gelap yang tebal di dalam rongga kista menjadi dasar bagi nama lain untuk patologi - kista ovarium cokelat.

Proses abnormal di korteks ovarium, mengulangi siklus menstruasi setiap bulan, menstimulasi peningkatan yang lama dan pembentukan kista cokelat baru.

Penyebab

Mengapa kista endometrioid terjadi? Alasan utama dianggap selip sel endometrium dalam jaringan ovarium, yang terjadi:

• dalam proses menstruasi retrograde, ketika darah tidak mengalir keluar melalui leher rahim ke luar, tetapi didorong ke saluran tuba dan kemudian ke ovarium;
• dalam kasus cedera lapisan mukosa rahim selama intervensi bedah, operasi kebidanan, manipulasi ginekologis, termasuk aborsi, termokagulasi (kauterisasi) erosi serviks, pengikisan jaringan endometrium.

Di antara faktor-faktor penyebab di mana kondisi terbentuk bagi darah untuk memasuki ovarium, masalah:

• peningkatan diameter tuba falopii melalui mana sel-sel endometrium menembus ke dalam gonad;
• kanal serviks yang sempit yang mengganggu aliran darah keluar dan memfasilitasi mendorongnya ke dalam saluran telur;
• stres fisik yang berlebihan, hubungan seksual yang hebat selama menstruasi.

Namun, dari 100 wanita di mana sel-sel endometrium telah menembus jaringan ovarium, kista endometrioid terbentuk hanya dalam 10 kasus. Karena itu, para ahli percaya bahwa alasan lain juga signifikan, termasuk:

• bentuk endometriosis herediter karena mutasi genetik;
• pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerusakan kelenjar adrenal;
• ketidakseimbangan status hormon: penurunan produksi progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor-faktor provokatif yang dapat menyebabkan munculnya kista coklat:

• melemahnya kekuatan kekebalan tubuh;
• pengalaman panjang dan kuat;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama;
• penyakit radang (endometritis, ooforitis) dan infeksi genital;
• akhir kehamilan pertama (setelah 28 - 32 tahun).

Tahapan

Ada 4 tahap perkembangan kista endometrioid:

1. Fokus endometriotik pada ovarium tampak seperti struktur bertitik kecil. Jaringan organ yang berdekatan tidak terpengaruh.
2. Di satu sisi, kista ovarium endometrioid dewasa hingga 40-50 mm terdeteksi. Dalam jaringan peritoneum, inklusi endometrium berukuran kecil terdeteksi, adhesi berkembang di wilayah kelenjar seks.
3. Struktur kistik terbentuk di kedua ovarium. Perkecambahan sel-sel endometrium terlihat pada perimetri (lapisan luar) rahim, saluran tuba. Proses adhesi meluas ke loop usus.
4. Kista pada kedua kelenjar diperbesar hingga 60-80 mm, fokus endometrium ditemukan pada peritoneum, usus dan kandung kemih. Terungkap proses aktif pertumbuhan adhesi.

Tanda-tanda klinis

1. Gejala kista ovarium endometrioid berhubungan dengan stadium dan luas fokus endometrium, tetapi tidak spesifik untuk tipe struktur kistik ini.
2. Dengan produksi hormon seks yang normal, pembentukan tumbuh lambat dan paling sering tidak memanifestasikan dirinya. Kantong kecil tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
3. Tetapi dengan peningkatan tajam dalam sekresi prolaktin, ukuran estrogennya meningkat dengan cepat.
4. Jika endometriosis melampaui batas rongga internal rahim, tanda-tanda kista ovarium endometrioid muncul bahkan sebelum pembentukan massa besar.

Dalam proses pembangunan, perempuan prihatin tentang:

1. Rasa sakit yang sakit di perut bagian bawah dan di daerah sakrum, punggung bagian bawah, yang menjadi lebih kuat selama keintiman, pendarahan bulanan. Pada saat yang sama, pasien-pasien yang memiliki kista endometrioid pada satu ovarium, mencatat bahwa itu lebih menyakitkan pada sisi lesi dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
2. Perpanjangan siklus menstruasi hingga 30 - 35 hari dengan curahan darah menstruasi yang melimpah dan sering terjadi keluarnya cairan ringan di seluruh siklus.
3. Keinginan untuk sering buang air kecil, kembung, jika formasi besar mulai memberi tekanan pada kandung kemih.
4. Kerusakan kulit, pertumbuhan rambut aktif pada wajah dan tubuh, lekas marah karena gangguan hormonal.
5. Seringnya terjadi mual, lemas, demam.
6. Ketidakmampuan untuk hamil karena perkembangan endometriosis, kompresi jaringan ovarium, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovarium.

Konsekuensi dan Keadaan Darurat

Apa kista ovarium endometrioid yang berbahaya, jika tidak diobati?

Proliferasi kista endometriotik dan kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan efek berulang kronis berikut:

1. Peningkatan neoplasma secara bertahap menyebabkan pemerasan gonad dan perubahan ovarium, termasuk:

• degenerasi telur;
• pengembangan kista folikuler bersama dengan kista cokelat, yang dapat memperburuk semua proses abnormal;
• jaringan parut kasar yang mengganggu fungsi jaringan ovarium.

Semua proses patologis ini berakhir dengan gangguan fungsi reproduksi dan infertilitas dengan latar belakang penyimpangan signifikan dari latar belakang hormonal dari norma.

1. Dengan terus adanya kista, perubahan perekat jaringan di peritoneum berkembang, yang menyebabkan gangguan fungsi kandung kemih, usus, yang memanifestasikan dirinya dalam sembelit, ditandai pembengkakan dan pembentukan gas, dan gangguan kemih.

Kondisi berbahaya

Setiap wanita harus menyadari bahwa kista ovarium endometrioid benar-benar "tidak dapat diprediksi" dan dapat menyebabkan kondisi mendesak seperti:

• peradangan dan bernanah dengan transisi proses purulen ke organ yang berdekatan;
• pecahnya selaput kista dengan pelepasan darah ke rongga perut, dan radang peritoneum - peritonitis selanjutnya. Kesenjangan sering terjadi setelah aktivitas fisik, gerakan intens (tindakan intim, olahraga, transfer berat badan, menunggang kuda).

Kedua kondisi ini sangat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan bedah segera. Kematian, tergantung pada ukuran lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis difus).

Gejala dalam keadaan darurat:

1. Nyeri tajam di perut, dengan kambuh di pangkal paha, kaki. Jika kista berasal dari satu ovarium, rasa sakit terkonsentrasi pada sisi yang terkena.
2. Peningkatan denyut nadi, awalnya - meningkat, lalu - penurunan tekanan darah.
3. Pucat yang kuat pada kulit dan selaput lendir, keringat, keringat dingin.
4. Kenaikan suhu (bisa tajam atau bertahap - dalam kasus nanah) ke 39 - 40 С dan lebih tinggi.
5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bagian ovarium yang terkena (atau seluruh dinding perut - dalam kasus proses bilateral).
6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan jaringan bernanah, kelemahan, mual, muntah dengan bau yang tidak enak, dan sakit kepala meningkat.
7. Sembelit pada latar belakang kembung parah pada latar belakang kelumpuhan usus.
8. Penurunan tajam dalam tekanan, hilangnya kesadaran.

Semua gejala di atas memerlukan perawatan bedah darurat, yang melibatkan pengangkatan kista ovarium endometrioid, karena dalam kasus seperti itu keterlambatan penuh dengan kematian.

Itu penting! Ketika kista ditekan, rasa sakit yang hebat mungkin tidak sama dengan ketika itu rusak, tetapi kondisi tersebut menghadapi konsekuensi yang tidak kalah serius. Dengan berkembangnya peritonitis, rasa sakit bisa mereda, menciptakan kesan "kesehatan palsu."

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik dan pengobatan kista endometrioid (dan kista ovarium retensi lainnya) dilakukan oleh dokter kandungan.
Pada pemeriksaan, peningkatan pelengkap uterus, adanya struktur menetap dan menyakitkan di ovarium dan peningkatannya sebelum menstruasi, adhesi terdeteksi.

Untuk memperjelas diagnosis dan membedakan patologi ini dari kemungkinan orang lain dengan gejala yang serupa:

1. Tes darah untuk menentukan penanda tumor CA-125, yang tingkatnya dalam endometriosis dapat ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak berarti perkembangan tumor kanker, tetapi hanya merupakan ciri penyakit.
2. Pemeriksaan ultrasonografi uterus dan ovarium (ultrasonografi), yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pendidikan abdominal unilateral atau bilateral hingga 10 - 12 cm dengan dinding yang tebal.
3. Pencitraan MRI atau Magnetic Resonance pada panggul. Pada MRI, dokter dapat membedakan kista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologis.
4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang memungkinkan untuk mempelajari formasi sepenuhnya melalui perangkat khusus dengan sensor video, dimasukkan ke dalam sayatan yang sangat kecil di perut.

Perawatan

Pengobatan kista ovarium endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

• ukuran kista cokelat;
• tahap perkembangan patologi, prevalensi proses;
• keparahan gejala;
• durasi endometriosis;
• usia pasien;
• perkembangan komplikasi;
• disfungsi menstruasi, ketidakmampuan untuk hamil;
• penyakit pada organ reproduksi dan patologi internal lainnya.

Tujuan yang ditujukan untuk perawatan kompleks endometriosis ovarium:

• penghapusan atau pengurangan gejala;
• pencegahan kondisi darurat (pecahnya kista dan bernanah), prevalensi proses patologis ke organ lain;
• pencegahan kekambuhan kista endometrioid;
• perawatan kesuburan.

Program terapi mencakup metode-metode seperti:

1. Perawatan konservatif melibatkan penggunaan obat-obatan.
2. Perawatan bedah dalam kombinasi dengan penggunaan agen-agen hormonal untuk mencegah terulangnya kista endometriotik.

Itu penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan metode bedah dalam kombinasi dengan terapi hormon berikutnya. Obat jangka panjang tanpa operasi tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan tumor kistik endometrioid tanpa pembedahan dimungkinkan untuk beberapa waktu dengan jumlah pendidikan yang tidak signifikan, pada 1 tahap proses. Spesialis yang hadir meresepkan:

• kontrasepsi hormon rendah (dosis rendah);
• obat untuk pengobatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
• kontrasepsi berkepanjangan dengan medroxyprogesterone acetate MPA;
• persiapan hormon dengan aktivitas androgenik;
• Agonis GnRH (Gonadoliberin);
• obat penghilang rasa sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodik (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Apakah mungkin resorpsi atau pengurangan pendidikan setelah pengobatan? Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan kista endometrioid hanya dengan obat, tetapi dengan bantuan mereka dimungkinkan untuk menunda pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangi keparahan gejala.

Perawatan tanpa operasi dengan struktur kistik semacam ini bukanlah solusi untuk masalah tersebut.

Perawatan bedah dan hormon gabungan

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, jika proses telah pindah ke tahap 2 (dan bahkan lebih dalam 3-4 tahap) atau ada risiko komplikasi, hanya perawatan bedah yang diindikasikan.
Volume operasi untuk menghilangkan kista adalah karena usia, luasnya penyebaran proses, penyakit yang ada.

1. Laparoskopi dari kista ovarium endometrium diresepkan untuk pasien muda usia subur yang merencanakan kehamilan - prosedur lembut yang menjaga jaringan ovarium sebanyak mungkin. Pada saat yang sama semua fokus endometrioid dikeluarkan.
2. Jika seorang wanita tidak berniat untuk hamil di masa depan, usianya melebihi 35 - 37 tahun, atau ada kemungkinan tinggi keganasan (degenerasi kanker) pendidikan, sebuah operasi diusulkan oleh laparotomi dengan pengangkatan ovarium.

Karena operasi menghilangkan efek, tetapi bukan penyebab penyakit, dalam hubungannya dengan operasi untuk menghilangkan formasi kistik, perlu untuk melakukan terapi awal dan pasca operasi dengan persiapan hormon yang dipilih dengan benar.

Ini memungkinkan Anda untuk menekan pertumbuhan fokus endometriosis, mengurangi suplai darah dan aktivitasnya, meradang jaringan yang berdekatan dan mencegah kekambuhan patologi - pembentukan kista baru (yang cukup sering terjadi).

Wanita muda didorong untuk mengandung anak dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi. Ini secara alami akan menghindari perkembangan kembali tumor.

Kista ovarium endometrium

Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan rongga ovarium yang jinak, yang muncul sebagai akibat kerusakan jaringan ovarium oleh endometriosis. Jenis kista ini membentuk epitel, secara struktural menyerupai endometrium, dan dari dalam mereka diisi dengan cairan cokelat gelap kental (seperti cokelat). Karena penampilan khas kista endometriotik, mereka juga disebut "coklat".

Alasan pembentukan kista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam jaringan ovarium (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Tampaknya, dari mana di ovarium yang terletak agak jauh dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Alasan untuk ini adalah penyakit yang tergantung hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Saat ini tidak ada alasan yang dapat diandalkan untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling populer adalah teori disfungsi hormonal, terutama terkait dengan sintesis dan pemanfaatan estrogen yang tidak tepat.

Endometriosis didiagnosis terutama pada wanita yang aktif secara hormon, biasanya berusia 20 hingga 40 tahun (75%), sering dikombinasikan dengan mioma.

Inti dari proses patologis pada endometriosis adalah migrasi elemen-elemen lapisan mukosa uterus yang berfungsi melampaui batas-batasnya.

Dinding rahim dibentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serosa (perimetri) memiliki struktur yang mirip dengan peritoneum, karena merupakan kelanjutannya. Perimetri sangat tahan lama dan dirancang untuk melindungi rahim dari pengaruh eksternal yang negatif.

- Lapisan tengah (miometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeda dan diperkuat dengan serat elastis.

- Bagian luar, melapisi bagian dalam rongga rahim, lapisan mukosa (endometrium). Ini adalah endometrium yang dapat dimodifikasi sesuai dengan fluktuasi hormon siklik bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah heterogen secara struktural: mengandung dua lapisan yang tidak sama dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, fungsional terus diperbarui, meningkatkan volume pada fase pertama siklus dan menolak sepenuhnya (menstruasi) ke fase kedua. Sejumlah reseptor terlokalisasi di lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormonal kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah fungsional adalah lapisan basal endometrium, tidak dipengaruhi oleh estrogen, memiliki volume konstan dan berfungsi sebagai sumber bahan seluler untuk pemulihan lapisan fungsional setelah menstruasi.

Rahim yang sehat selalu mempertahankan struktur berlapis dan tidak memungkinkan migrasi sel dari satu lapisan ke lapisan lainnya atau bahkan di luar batas organ. Pada endometriosis, elemen-elemen lapisan fungsional endometrium mulai muncul di lapisan yang mendasari rahim (adenomyosis) atau di organ dan jaringan lain, termasuk bola non-genital. Sampai ke wilayah "asing", selaput lendir rahim membentuk pulau-pulau dan mulai berfungsi sesuai tujuannya - untuk tumbuh dan menolak dengan pelepasan darah dalam ritme siklus. Dapat dikatakan bahwa fokus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tuba fallopi ke ovarium, kista endometrium terbentuk. Secara klinis, ini berhubungan dengan nyeri haid. Kista endometrioid ovarium kanan memprovokasi nyeri pada proyeksi kanan pelengkap, dan kista endometrioid ovarium kiri, masing-masing, di kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pemindaian ultrasound membantu untuk melihat kista, menentukan ukuran dan lokalisasi yang tepat, tetapi, sayangnya, tidak selalu dapat membedakannya dari kista asal lain, non-endometrioid, asal. Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid mendiagnosis hampir 100%, dan juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan pendidikan.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pasien, tidak selalu menyiratkan pengangkatan pelengkap. Kista kecil tanpa gejala kadang-kadang menghilang setelah terapi kompleks yang adekuat, tetapi ini tidak berarti penyembuhan. Sayangnya, endometriosis uterus memiliki perjalanan kronis, dan seringkali kista "kembali" atau mulai meningkat. Dokter bedah secara visual menilai kista dan karakteristiknya, dan kemudian menyembuhkan atau memotongnya bersama dengan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Namun, bahkan jika perlu untuk menghilangkan kista pembedahan, ovarium jarang dihilangkan dengan itu.

Pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak berarti pengobatan endometriosis. Itu dimulai setelah operasi. Lebih sering, pengobatan dikurangi untuk menghilangkan disfungsi hormonal melalui terapi hormon.

Apa itu kista ovarium endometrioid

Kista ovarium dalam endometriosis memiliki beberapa tanda yang melekat pada kista asal lain: memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul tipis dan isi cairan. Ukuran besar kista endometriotik tidak khas, lebih sering mereka terbatas pada 5-8 cm, dan juga sangat jarang multipel (yaitu, beberapa dalam satu ovarium).

Kista endometrioid “klasik” adalah struktur bundar perut dengan cairan tebal di dalam, tidak lebih dari 12 cm, terlokalisasi di permukaan atau di kedalaman ovarium di belakang rahim. Ini sangat baik divisualisasikan dengan pemindaian ultrasound, jika dilakukan dalam dinamika, Anda dapat melihat bagaimana ukuran formasi yang terdeteksi berubah dalam berbagai fase siklus menstruasi dan mengasumsikan adanya endometriosis. Seringkali, kista dalam endometriosis muncul di kedua ovarium, dan satu kista endometrium dari ovarium kanan didiagnosis sedikit lebih sering daripada yang ada di kiri.

Dengan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk "melihat" ke dalam rongga panggul, kapsul padat rona biru gelap dan isinya, yang serupa dalam warna dan kepadatannya dengan cokelat cair, menunjukkan asal usul kista.

Keunikan struktur kista "cokelat" terletak pada kenyataan bahwa dindingnya (kapsul) dibentuk oleh sel-sel endometrium, yang seharusnya tidak terletak di ovarium dalam kondisi normal. Sel-sel ini berfungsi simetris dengan epitel uterus: selama perdarahan menstruasi, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga kista, yang menjelaskan penampilan spesifik "cokelat". Ukuran kista selama menstruasi meningkat, dan lubang mikroskopis terbentuk dalam kapsulnya karena penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga kistik dapat bocor ke struktur di sekitarnya dan memicu proses inflamasi.

Penyebab kista ovarium endometrioid

Satu-satunya penyebab endometriosis ovarium adalah implantasi sel-sel endometrium ke dalam jaringan ovarium. Penyebab yang paling mungkin memicu patologi serupa adalah:

- Disfungsi hormon, yaitu perubahan kuantitatif dalam konsentrasi hormon: peningkatan fraksi estrogen, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), prolaktin, dan penurunan konsentrasi progesteron. Seringkali, ketidakseimbangan hormon terjadi dengan partisipasi androgen adrenal.

- Pendarahan menstruasi. Ada kemungkinan penyebaran retrograde dari aliran menstruasi di luar rongga rahim, yaitu, ketika unsur-unsur endometrium dengan darah "dibuang" ke dalam rongga saluran tuba, dan kemudian sampai ke ovarium. Teori implan tentang asal usul endometriosis ovarium didasarkan pada asumsi ini.

- Predisposisi genetik. Ada kasus-kasus keberadaan endometriosis dari berbagai bentuk pada wanita yang terikat oleh ikatan keluarga, dan bahkan penanda spesifik dari keturunan tersebut disorot.

- Gangguan kekebalan tubuh. Endometrium dapat jatuh pada ovarium tanpa perubahan patologis lebih lanjut, yang terjadi pada sebagian besar wanita sehat. Dan hanya 10% dalam situasi ini heterotopies endometrioid muncul di ovarium. Perlindungan kekebalan yang berfungsi dengan baik membantu menghancurkan unsur-unsur jaringan "asing" yang jatuh pada pelengkap dari rongga rahim. Disfungsi kekebalan membuat sel endometrium ada di luar lokalisasi normalnya.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Ada versi tentang kemungkinan beberapa jaringan untuk berubah menjadi yang lain, dalam hal ini - menjadi endometrioid.

- Gangguan janin. Setelah mengidentifikasi kasus endometriosis pada anak perempuan 11-12 tahun, sebuah teori muncul tentang kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin perempuan.

Endometriosis termasuk ke dalam patologi yang tergantung hormon, oleh karena itu, peran utama dalam penampilannya ditugaskan pada gangguan hubungan normal dalam sistem "hipotalamus-hipofisis-ovarium", yang bertanggung jawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing memiliki nilai kurang independen untuk pengembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Situasi yang memfasilitasi penetrasi endometrium ke dalam ovarium mampu memicu perkembangan kista endometrioid. Hal serupa dapat terjadi:

- dengan manipulasi instrumental: operasi caesar, histeroskopi, operasi rahim dan sejenisnya;

-dalam kasus lesi mukosa selama kuretase rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapi atau dalam kasus aborsi yang diinduksi;

- jika ada disfungsi hormon persisten atau gangguan kekebalan tubuh.

Peran negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovarium, dimainkan oleh penyakit radang pada genital, yang menghabiskan mekanisme pertahanan kekebalan tubuh dan memicu disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda kista ovarium endometrioid

Secara klinis, kista endometrioid ovarium kiri tidak berbeda dari yang ada di kanan. Kadang kista kecil dengan endometriosis indung telur muncul tanpa gejala, tetapi peningkatannya yang tak terelakkan selalu memicu sindrom nyeri.

Gejala-gejala yang dipicu oleh kista endometriotik beragam, seringkali disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keparahannya ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat penyebaran.

Endometriosis dalam ovarium dapat berkembang tanpa gejala selama proses perforasi mikro tidak dimulai pada dinding kista yang membesar. Melalui lubang mikroskopis, isi kista berada di luar batasnya, melibatkan peritoneum panggul atau organ yang berdekatan dalam proses patologis. Peradangan aseptik dimulai di sekitar ovarium, adhesi dapat terbentuk, yang "menyolder" ovarium ke struktur sekitarnya, membuatnya tidak bergerak. Ada rasa sakit yang pudar pada proyeksi uterus, dan jika prosesnya unilateral, di sisi ovarium dengan kista endometrium. Dengan timbulnya perdarahan menstruasi, rasa sakit meningkat di hampir 80% pasien.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovarium disalahartikan sebagai algomenore dari genesis lain, suatu proses inflamasi pada pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari kista endometriotik terkait dengan penyebabnya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovarium memiliki disfungsi hormon, kista endometrium akan dikombinasikan dengan gangguan menstruasi.

Juga, endometriosis ovarium sering dikaitkan dengan infertilitas. Namun, kista endometrioid saja jarang memprovokasi. Seperti yang Anda ketahui, endometriosis muncul pada latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga mengarah pada anovulasi. Selain penyebab hormonal, infertilitas wanita pada latar belakang endometriosis ovarium dapat disebabkan oleh proses perekat atau peradangan.

Ciri-ciri sindrom nyeri pada kista endometrioid terdiri dari hubungannya dengan perdarahan menstruasi, ketika nyeri meningkat intensitasnya selama periode menstruasi dan mereda setelah berakhir. Menstruasi bisa menjadi lebih lama, kehilangan ritme yang biasa.

Komplikasi yang paling sering dari kista ovarium endometrioid meliputi perlekatan dan sobekan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah memprovokasi gejala patologi bedah akut ("perut akut") terkait dengan kondisi yang mengancam jiwa.

Proses perlekatan dalam kasus endometriosis ovarium dapat menyebabkan fusi rahim dan ovarium yang terkena menjadi satu konglomerat yang nyeri, menyerupai palpasi mioma. Kadang-kadang adhesi tumbuh sangat banyak sehingga mereka "menarik" organ-organ yang berdekatan ke rahim, menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka, masalah dengan buang air besar dan / atau buang air kecil muncul.

Seringkali, endometriosis ada dalam bentuk yang berbeda, ketika satu pasien didiagnosis dengan adanya fokus endometrium dari lokalisasi yang berbeda. Dengan demikian, kista endometrioid secara bersamaan dapat ada dengan endometriosis pada rahim, tabung, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan dari penyakit ini memengaruhi klinik, diagnosis, dan metode perawatannya.

Endometriosis ovarium terbentuk secara bertahap, oleh karena itu penampilan kista didahului oleh sejumlah perubahan struktural. Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa derajat perkembangan endometriosis ovarium:

- Tingkat 1: fokus endometrium kecil, seperti dot, pada permukaan ovarium, yang mungkin juga muncul pada peritoneum;

- 2 derajat: masih ada heterotopies kecil pada peritoneum, dan kista kecil (kurang dari 6 cm) muncul di ovarium dengan latar belakang perlengketan sedang di area embel-embel yang terkena;

- Tingkat 3: kista “cokelat” berdiameter lebih dari 6 cm sudah ada di kedua indung telur, dan lesi endometriosis menyebar ke saluran, terus menginfeksi peritoneum, perlengketan diperburuk;

- Kelas 4: kista ovarium endometrioid bilateral besar dan endometriosis organ yang berdekatan.

Selama pemeriksaan ginekologis, tidak mungkin mengidentifikasi endometriosis ovarium. Kehadiran ovarium yang membesar yang menyakitkan atau konglomerat dalam proyeksi uterus selama palpasi bukan merupakan tanda khas endometriosis, sehingga diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pemindaian ultrasonografi menunjukkan tanda-tanda khas kista ovarium endometrioid. Sebagai aturan, selama pemeriksaan pembentukan rongga divisualisasikan dalam proyeksi satu atau kedua ovarium dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm.Kadar halus dari kista menunjukkan adanya darah yang terkoagulasi di dalamnya.

Laparoskopi dari kista ovarium endometrioid menggabungkan elemen diagnosis dan pengobatan. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara langsung melihat kista ovarium, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda eksternal yang khas, dan kemudian menghilangkannya.

Menyelesaikan pencarian diagnostik adalah kesimpulan dari histologi, dibuat berdasarkan studi jaringan kista yang diperoleh dengan laparoskopi.

Kista dan kehamilan ovarium endometrioid

Endometriosis dianggap sebagai penyebab infertilitas ovarium yang paling umum (baik primer maupun sekunder) pada pasien yang telah mengatasi garis 25 tahun. Risiko infertilitas pada endometriosis tergantung pada lokasi, tingkat penyebaran, adanya komplikasi, tingkat disfungsi hormon, dan faktor-faktor lainnya.

Kista ovarium endometrioid topografi per se tidak selalu mencegah timbulnya kehamilan, tetapi perilakunya tidak dapat diprediksi.

Seringkali, keberadaan kista endometrioid di ovarium ditemukan secara kebetulan ketika seorang wanita sudah hamil dan mengunjungi ruang diagnosis USG secara terencana. Dalam situasi lain, itu memicu rasa sakit dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Jika kehamilan di hadapan kista endometrioid, bagaimanapun, telah terjadi, perubahan fisiologis dalam rasio hormon, yaitu peran dominan progesteron dengan latar belakang penurunan pengaruh estrogenik, mulai memainkan peran "terapi" alami ketika endometriosis berhenti berkembang dan fokusnya berkurang. Ada kasus regresi lengkap kista endometrium pada latar belakang kehamilan. Sayangnya, setelah kehamilan selesai, ketika fungsi hormonal mengembalikan garis dasarnya, efek "penyembuhan" ini dihilangkan.

Karena kehamilan lebih sering menghambat perkembangan endometriosis ovarium, pengobatannya dapat ditunda. Keputusan tentang perlunya perawatan mendesak (pembedahan) dilakukan jika:

- kista terus tumbuh dengan cepat;

- rahim hamil, meningkat, menekan kista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling mengerikan - pecahnya kapsul kista, yang merupakan kondisi darurat.

Saat ini, para ahli telah memperoleh pengalaman luas dalam pengobatan kelainan reproduksi pada wanita dengan endometriosis ovarium (dan tidak hanya). Dalam kebanyakan kasus, jika pasien siap untuk terapi yang panjang dan sulit, infertilitas berhasil diobati. Bahkan jika terjadi kegagalan, kegembiraan menjadi ibu menjamin pembuahan in vitro.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pilihan metode untuk mengobati endometriosis ovarium tergantung pada beberapa faktor, yang tidak selalu hanya melibatkan perawatan bedah. Operasi ditampilkan jika:

- ukuran kista endometrium melebihi 5 cm, dan pada saat yang sama berfungsi dalam ritme yang stabil;

- dilakukan selama enam bulan, terapi obat konservatif tidak memiliki efek yang diharapkan;

- organ yang berdekatan terlibat dalam proses patologis;

- infeksi purulen berkembang di area lokalisasi kista;

- Adhesi yang diucapkan mencegah kehamilan;

- ada kontraindikasi kategoris untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, bahkan kista kecil dapat dengan cepat diangkat oleh sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak memungkinkan pasien untuk mempertahankan gaya hidupnya yang biasa.

Ketika kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mode darurat.

Taktik ahli bedah selama operasi tergantung pada situasi spesifik. Kista endometrium diangkat secara laparoskopi. Seringkali, setelah pemeriksaan pendahuluan pada rongga panggul, heterotop endometrioid kecil ditemukan pada peritoneum, tabung dan ligamen uterus. Mereka dihilangkan dengan koagulasi (kauterisasi), yang bisa dilakukan dengan laser atau hot loop.

Tergantung pada situasinya, kista endometrioid yang terdeteksi dihilangkan dengan beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enukleasi suatu kista, ketika kapsul padatnya dibuka dan isinya dievakuasi. Jaringan kista yang tersisa (kapsul) kemudian dapat menjadi sumber untuk pengembangan fokus baru endometriosis, karena mengandung sel-sel endometrium. Karena itu, itu juga sepenuhnya dihapus.

Kista ovarium endometrioid yang sudah lama ada selalu merusak jaringan di sekitarnya. Peradangan sering terbentuk di sekitar mereka, serta adhesi kasar, yang tidak memungkinkan untuk mengisolasi kista dari jaringan ovarium. Kista yang rumit hanya dapat dihilangkan dengan jaringan di bawahnya, yaitu dengan reseksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk melepaskan ovarium endometriosis dan tetap sehat, tidak terpengaruh, sebagian. Bagian ovarium yang tersisa setelah operasi mampu melakukan fungsi dasar.

Situasi yang tidak memungkinkan untuk mempertahankan ovarium atau bagiannya dalam endometriosis meliputi:

- Kista endometrioid yang sangat besar. Kista besar, sebagai suatu peraturan, memprovokasi kelainan struktural yang ireversibel pada jaringan ovarium, oleh karena itu, tidak pantas untuk mempertahankan ovarium yang "sakit".

- Kista endometriotik besar pada ovarium pada pasien yang memasuki usia premenopause, terutama jika mereka cenderung kambuh. Dipercaya bahwa dengan latar belakang disfungsi hormon klimakterik, yang tidak selalu mampu mengatasi proses proliferasi patologis, kista ovarium endometrioid dapat memicu proses kanker.

Pasien harus diingatkan bahwa pengangkatan kista ovarium endometrioid tidak identik dengan penyembuhan untuk endometriosis, karena kista adalah konsekuensi dari proses dishormonal yang serius, tanpa eliminasi yang penyakitnya tidak dapat ditenangkan. Oleh karena itu, perawatan setelah pengangkatan kista ovarium endometrioid (atau ovarium bersamaan dengan kista) tidak berakhir. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan rasio hormon normal dengan terapi hormon yang memadai.

Pengobatan kista endometriotik tanpa operasi

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh karena itu persiapan hormon banyak digunakan dalam terapi bentuk apa pun. Sebelum dimulainya terapi konservatif, studi laboratorium rinci tentang status hormonal pasien dilakukan untuk menentukan tingkat gangguan hormonal.

Tidak ada regimen universal untuk mengobati kista ovarium endometrioid. Spesialis membuat daftar agen hormon yang diperlukan secara individual sedemikian rupa untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologis secara buatan. Lebih sering lainnya dalam pengobatan gestagen endometriosis ovarium direkomendasikan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Pengobatan konservatif hanya mampu mengatasi penyakit pada tahap awal perkembangan patologi. Namun, bahkan dengan efek terapi yang positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan memiliki kecenderungan kambuh. Situasi yang paling menguntungkan diamati pada wanita menjelang menopause, ketika, dengan latar belakang penurunan alami konsentrasi estrogen, fokus endometriosis berhenti berfungsi secara aktif dan menurun. Terhadap latar belakang menopause, endometriosis menghilang.

Terapi hormon didukung oleh pengobatan simptomatik yang membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan mengembalikan kekurangan vitamin.

Sayangnya, spesialis harus lebih sering berurusan dengan bentuk umum endometriosis, ketika heterotopies endometrioid juga ditemukan di luar ovarium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memikirkan operasi dan melanjutkan perawatan setelah pengangkatan kista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis bukan milik penyakit yang sepenuhnya dapat disembuhkan, dan oleh karena itu mengharuskan pasien untuk mengobati penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan rekomendasi dari spesialis.