Dengan patologi seperti tumor kelenjar adrenal, operasi adalah satu-satunya solusi radikal. Kadang-kadang, jika ada sedikit pendidikan, atau kurangnya pertumbuhan, pengobatan dapat terdiri dari terapi pemeliharaan dan pengamatan dinamis.

Tumor adrenal mungkin aktif secara hormon, atau mereka mungkin tidak melepaskan zat-zat ini ke dalam darah. Bahaya terbesar di hadapan patologi semacam itu adalah keganasan neoplasma, yang, tanpa adanya bantuan tepat waktu, berakhir pada hasil yang fatal. Cara merawat tumor kelenjar adrenal, Anda harus bertanya pada dokter dan tidak mengobati sendiri.

Jenis pembedahan tergantung sepenuhnya pada tugas yang dilakukan oleh ahli bedah. Dengan akses terbuka, pembedahan dilakukan, dan kelenjar diangkat bersama dengan neoplasma. Metode laparoskopi juga dapat digunakan untuk mengangkat tumor adrenal, tetapi sayatan kecil dibuat, yang sangat mengurangi risiko infeksi dan mengurangi periode pemulihan.

Indikasi untuk perawatan bedah

Pembedahan untuk mengangkat tumor adrenal harus dilakukan dalam kasus berikut:

1. Jika tumor menghasilkan jumlah substansi hormon yang berlebihan. Ketika ini terjadi, sindrom Cushing berkembang (hiperkortisisme dengan peningkatan berat dan tekanan, pelanggaran metabolisme glukosa, penurunan kekebalan), atau sindrom Kona (aldosteronisme dengan ekskresi kalium dan cairan, perkembangan sindrom kejang dan miastenia).

1. Dengan gejala yang tidak berhenti dengan bantuan obat (pheochromocytoma dengan peningkatan tekanan dan risiko stroke atau serangan jantung).

1. Jika tumor terlahir kembali sebagai neoplasma ganas.

1. Jika tumor ketika diamati dalam dinamika sangat meningkat ukurannya.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Poin utama persiapan untuk operasi adalah sama seperti pada kondisi patologis lainnya. Tetapi dengan adanya tumor adrenal yang aktif secara hormonal, ketidakseimbangan hormon menjadi masalah besar. Kelebihan sejumlah zat dalam darah pasien dapat menyebabkan komplikasi serius.

Kondisi pasien harus dikurangi menjadi normal sebelum operasi. Ini dicapai melalui penunjukan sejumlah obat, menghilangkan tekanan darah tinggi, memulihkan jenis utama proses metabolisme. Proses ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung pada tingkat pelanggarannya.

Prasyarat adalah melakukan semua penelitian yang diperlukan. Sebagian besar tumor adrenal dapat dicitrakan dengan CT atau MRI. Prosedur ini juga membantu mengklarifikasi apakah neoplasma jinak atau tidak. Faktanya adalah bahwa proses ganas terlihat sedikit berbeda dari tumor lainnya.

Untuk memperjelas lokalisasi proses, scintigraphy kadang-kadang direkomendasikan. Itu terletak pada kenyataan bahwa pasien disuntikkan dengan zat radioaktif secara intravena. Penelitian ini cukup informatif dan aman, tetapi sangat mahal.

Sebelum operasi harus:

• jika Anda memiliki kehamilan, beri tahu dokter Anda;

• Beri tahu tentang minum obat atau jamu yang tidak ditandai pada kartu rawat jalan;

• biasanya dengan penggunaan konstan agen pengencer darah, mereka harus dihentikan selama beberapa minggu sebelum operasi;

• dokter berkewajiban untuk memberikan pasien dengan daftar obat yang diperlukan untuk masuk setelah operasi sehingga pasien membawanya ke rumah sakit;

• seorang dokter atau perawat medis menentukan diet yang harus diikuti untuk mempersiapkan perawatan bedah;

• Sehari sebelum operasi, enema pembersihan harus dilakukan.

Cara operasi

Ada dua metode utama pembedahan untuk tumor adrenal. Ini adrenalektomi terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Dengan tumor besar, operasi dilakukan menggunakan adrenalektomi terbuka. Pada saat yang sama ada beberapa bentuk akses yang dipilih ahli bedah:

1. Depan Ini dilakukan melalui sayatan horizontal di bawah tulang rusuk. Pada pengambilan satu organ bagian dibuat dari lokalisasi. Terkadang sayatan dibuat secara vertikal.

1. Kembali. Sayatan dibuat di bagian belakang di bawah dada.

1. Sisi Sering digunakan untuk obesitas parah pada pasien.

1. Perut Bagian dada dan perut diiris. Metode ini digunakan untuk mengangkat tumor besar, dan memungkinkan Anda menilai keadaan jaringan di sekitarnya.

Metode laparoskopi

Teknik ini saat ini cukup sering digunakan. Untuk implementasinya tidak memerlukan pembukaan penuh salah satu rongga tubuh. Dokter bedah membuat empat luka, tidak melebihi 1, 3 sentimeter. Mereka berisi kamera untuk memvisualisasikan proses dan alat khusus. Kapal dikeringkan selama operasi. Besi setelah pengangkatan dikirim untuk pemeriksaan histologis di laboratorium.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal dengan peralatan khusus yang memungkinkan Anda untuk memonitor semua fungsi vital dasar tubuhnya. Jika akses terbuka digunakan, pasien dapat dipulangkan setelah seminggu, dan dalam kasus teknik laparoskopi, periode rehabilitasi dipersingkat menjadi beberapa hari.

Yang paling penting adalah menentukan keadaan hormonal seseorang. Untuk tujuan ini, berbagai metode digunakan, termasuk tes laboratorium. Memantau dan mengendalikan tekanan dengan hati-hati dan kemungkinan infeksi. Ketika kedua kelenjar adrenal diangkat, terapi penggantian hormon segera dianjurkan. Selama operasi pada satu organ, perawatan seperti itu paling sering tidak diperlukan.

Komplikasi setelah operasi

Seperti halnya perawatan bedah dari operasi seperti pengangkatan tumor kelenjar adrenal, konsekuensinya dapat sebagai berikut:

• tromboemboli;

• gangguan pernapasan;

• kerusakan pada struktur organ di sekitarnya;

• stroke atau insufisiensi koroner akut;

• intoleransi obat;

• gangguan hormonal;

• fluktuasi tekanan darah;

• berdarah;

• sindrom nyeri;

• proses adhesi.

Ramalan

Dengan deteksi dan pengangkatan tumor secara tepat waktu, prognosis seumur hidup dan aktivitas persalinan selanjutnya dianggap menguntungkan.

Pasien setelah pengangkatan androstenoma dapat tetap tumbuh rendah. Setelah operasi untuk pheochomocytoma, efek residu kadang-kadang diamati dalam bentuk palpitasi yang sering, hipertensi sementara atau persisten, yang dikurangi dengan terapi antihipertensi.

Setelah eliminasi aldosteroma, hampir 70% pasien pulih. Setelah 1,5-2 bulan setelah pengangkatan caicosteroma jinak, gejalanya hilang, kondisi umum pasien membaik dan penampilan berubah.

Di hadapan kanker dan metastasis, prognosisnya buruk.

Seluruh kebenaran tentang pengangkatan kelenjar adrenal dan konsekuensi dari operasi ini bagi tubuh

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah pengobatan utama untuk tumor organ. Terlepas dari kenyataan bahwa metode terapi ini sering digunakan saat ini, itu adalah metode yang sulit dan berbahaya.

Pengangkatan kelenjar adrenal yang buta huruf dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kerusakan ginjal. Orang seperti itu harus minum obat untuk fungsi normal tubuh sepanjang sisa hidupnya.

Saat ini tidak ada metode intervensi bedah seperti itu, setelah itu Anda dapat sepenuhnya mengembalikan kerja ginjal dan menghindari manifestasi konsekuensi negatif.

Dokter berusaha untuk melakukan operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal hanya dalam kasus yang ekstrim, karena kelenjar adrenal kedua mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, akibatnya gagal ginjal dapat berkembang.

Penghapusan Adrenal: Indikasi

Kemungkinan operasi ditentukan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh pasien, dengan mempertimbangkan semua risiko pada tubuhnya. Biasanya intervensi dokter bedah dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pembentukan tumor ganas.
• Patologi disertai dengan percepatan sintesis hormon.
• Peningkatan rahasia yang signifikan.
• Kerusakan pada kelenjar.

Biasanya, pengangkatan tumor dilakukan dengan metode laparoskopi, jika tidak ganas. Operasi dengan metode terbuka dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pendidikan lebih dari 10 sentimeter.
• Karsinoma
• Kekalahan kelenjar getah bening.

Perlu juga dicatat bahwa kelenjar adrenal tidak selalu dihilangkan. Pasien mungkin ditolak operasi jika dia memiliki:

• Koma.
• Koagulabilitas darah rusak.
• Gagal ginjal.
• Obesitas.
• Peritonitis
• Hernia.
• Penyakit menular.

Alternatif untuk operasi

Metode pengobatan lain dipilih untuk setiap pasien secara individual. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi, tingkat pengabaiannya dan kondisi manusia, serta keberadaan patologi lainnya.

Ketika tumor jinak, itu adalah resep obat, termasuk atas dasar hormon. Tetapi metode pengobatan seperti itu tidak selalu memberikan hasil positif, dan oleh karena itu seringkali patologi dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Mempersiapkan operasi

Ketika tidak ada cukup hormon dalam tubuh, itu memengaruhi semua kerjanya secara negatif. Beberapa penyakit yang terjadi ketika ketidakseimbangan hormon terjadi, dapat menyebabkan kegagalan operasi.

Ini mungkin, misalnya, peningkatan tekanan darah atau sejumlah besar kalium dalam darah. Biasanya dengan fenomena seperti itu terjadi eliminasi awal mereka. Baru kemudian mono untuk melakukan operasi.

Untuk melakukan ini, pasien menjalani perawatan tambahan dengan menggunakan obat-obatan yang menghilangkan patologi dan komplikasi. Juga, ketika mempersiapkan prosedur, orang tersebut harus memenuhi persyaratan berikut:

• Seorang wanita harus melaporkan kehamilan jika dia memilikinya.
• Dokter, pasien harus menyampaikan berita tentang minum obat.
• Tidak perlu minum obat yang memperburuk pembekuan darah sebelum operasi.
• Sebelum operasi, beli semua obat-obatan yang diperlukan.
• Ikuti diet yang ditentukan oleh dokter.
• Jangan merokok.
• Bersihkan perut sebelum operasi. Ini dapat dilakukan di klinik dengan enema.

Risiko

Statistik menunjukkan bahwa kematian pasien dengan kelenjar adrenalin terpencil mungkin sekitar 0,5% dari total.

Selama operasi, dokter harus berhati-hati, karena jika jaringan yang dekat rusak, hipertensi dapat terjadi. Ada juga variasi perdarahan internal apa yang bisa dibuka setelah operasi.

Hasil pengobatan

Hasil perawatan dan konsekuensi ketika kelenjar adrenal diangkat tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan tumor dan kebutuhan untuk menghilangkannya. Ketika hipaldosteronisme awalnya didiagnosis, prognosis setelah operasi sebagian besar positif. Pria itu akan pulih dengan cepat setelahnya.

Saat mengangkat tumor ganas, akan butuh waktu lama untuk pulih. Kematian di antara pasien ini adalah persentase kecil. Seseorang akan dapat hidup lama setelah operasi, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Penghapusan Adrenal: Efek pada Tubuh

Jika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, maka biasanya tidak ada komplikasi darinya. Ketika intervensi dilakukan secara terbuka, mungkin ada komplikasi seperti:

• Stroke
• Pendarahan
• Hernia.
• Tekanan darah diferensial.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan mental.
• Infeksi.
• Pelanggaran saluran pencernaan.
• Gumpalan darah

Konsekuensi semacam itu dapat memanifestasikan diri dalam berbagai tingkat keparahan. Itu semua tergantung pada karakteristik pasien, opsi untuk operasi dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dokter.

Ketika gejala negatif pertama muncul setelah operasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, kematian tidak dikecualikan.

Juga selama periode pemulihan adalah makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat. Semua hidangan harus dikukus. Mereka harus kaya akan vitamin dan mineral.

Makan diperlukan dalam porsi kecil dan sering. Sebaiknya juga menghindari stres. Secara konstan setelah operasi, Anda perlu diperiksa oleh dokter. Ini harus dilakukan setahun sekali.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien akan diberikan anestesi, yang sering diberikan secara intramuskular. Setelah operasi, ketika anestesi belum keluar, dilarang makan dan minum untuk pasien. Setelah sehari Anda sudah bisa minum sedikit air dan makan makanan cair.

Setelah operasi, penting untuk makan dengan benar dan memantau kerja saluran pencernaan. Pola makan yang tidak benar dapat menyebabkan perlengketan.

Biasanya, seseorang keluar dari rumah sakit pada hari kedua setelah operasi. Lepaskan jahitan dalam seminggu. Tidak ada diet khusus saat mengeluarkan kelenjar adrenal. Orang itu sendiri harus mengendalikan asupan makanan, tergantung pada kondisi kesehatannya.

Ketika satu kelenjar adrenal telah dihapus, itu bisa digantikan oleh yang lain. Dalam hal ini, pasien tidak ditugaskan untuk menerima hormon. Ketika kedua organ diangkat, terapi hormon akan diperlukan.

Ramalan

Operasi apa pun untuk seseorang adalah stres. Hal yang sama berlaku untuk pengangkatan kelenjar adrenal, terutama jika mereka segera diangkat dua. Untuk memulihkan tubuh hingga penuh setelah operasi mencuci selama 2-3 minggu, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Juga, banyak tergantung pada metode operasi, kompleksitas patologi dan karakteristik pasien.

Biasanya operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal tidak menimbulkan komplikasi serius, tetapi karena dokter memberikan prognosis yang baik.

Selama seluruh periode rehabilitasi, pasien harus mengambil hormon dan makan dengan benar. Juga, dia harus meninggalkan kebiasaan buruk. Untuk menghindari komplikasi, jangan minum alkohol dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi.

Pencegahan

Untuk menghindari pelanggaran pada kelenjar adrenalin, perlu makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat dan berolahraga. Anda juga harus menghindari stres dan mengurangi polusi.

Tubuh harus beristirahat, tetapi karena beban besar tidak boleh diberikan. Pekerjaan harus bergantian dengan istirahat yang baik.

Kesimpulan

Berdasarkan hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kerja kelenjar adrenal penting untuk berfungsinya seluruh organisme, dan oleh karena itu perlu untuk mengamati semua tindakan pencegahan sehingga patologi tidak muncul.

Juga, setelah operasi, Anda harus menjalani gaya hidup sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa tidak akan ada komplikasi. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter selama periode pemulihan, Anda dapat terus menjalani kehidupan normal.

Mengetahui saat-saat ini, semua orang akan dapat memahami pentingnya dan kompleksitas operasi semacam itu, serta mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya penyakit.

Operasi adrenal

Operasi adrenal paling sering diresepkan untuk pasien dengan onkologi atau tumor organ jinak besar. Pengangkatan kelenjar penghasil hormon dapat dilakukan dengan metode yang berbeda - selama operasi perut terbuka atau laparoskopi. Perawatan bedah ini disebut adrenalektomi.

Konsekuensi dari mengeluarkan kelenjar adrenalin pada tubuh sangat serius, sehingga pasien harus menjalani rehabilitasi dan pengobatan hormon yang lama untuk kembali ke kehidupan normal. Apa itu adrenalektomi?

Operasi pengangkatan kelenjar adrenalin diperlukan jika satu atau lebih tumor ditemukan pada pasien. Jika neoplasma hanya mempengaruhi satu kelenjar, ia diamputasi, dan seluruh beban berpindah ke kelenjar adrenal yang tersisa. Ketika adrenalektomi dari kedua organ diresepkan untuk pasien, setelah operasi sampai akhir hidupnya, ia perlu mengambil persiapan hormon. Perawatan bedah adalah metode radikal yang digunakan sebagai pilihan terakhir ketika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Pencegahan kelenjar adrenal. Sumber: erebunimed.com

Karena perkembangan tumor, kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak hormon dari jenis tertentu, yang sangat negatif mempengaruhi fungsi berbagai organ dan sistem. Pengangkatan tumor bersama dengan kelenjar akan dengan cepat mengembalikan keseimbangan hormon, tidak akan membiarkan metastasis menembus ke organ terdekat dan kelenjar getah bening (dalam onkologi). Operasi memberikan hasil yang sangat baik dalam memerangi neuroblastoma - tumor ganas yang menghasilkan hormon.

Indikasi untuk operasi

Operasi adrenal diberikan kepada pasien hanya setelah pemeriksaan komprehensif dan diagnosis yang akurat. Indikasi untuk pengangkatan kelenjar secara bedah dapat dipertimbangkan:

• Neoplasma ganas pada kelenjar adrenal.
• Produksi berlebihan homis cortisol atau aldosteron.
• Peningkatan kuat dalam ukuran kelenjar karena alasan yang tidak dapat dijelaskan, yang menyebabkan gangguan produksi adrenalin.
• Tumor ganas ditemukan di bagian atas ginjal, yang secara bertahap menyebar ke kelenjar adrenal. Dengan diagnosis seperti itu, pengangkatan ginjal dan kelenjar yang berdekatan dengannya dianjurkan.
• Kerusakan adrenal selama operasi ginjal.

Adrenalektomi laparoskopi dianggap sebagai metode perawatan bedah yang lebih aman dan kurang traumatis. Metode ini digunakan jika neoplasma jinak atau kanker pada tahap awal tanpa metastasis terdeteksi pada kelenjar. Indikasi untuk operasi perut untuk menghilangkan kelenjar adrenal dapat dipertimbangkan:

• Ukuran tumor terlalu besar (dari 10 cm);
• Penetrasi metastasis di kelenjar getah bening;
• Karsinoma pada kelenjar.

Adrenektomi juga memiliki kontraindikasi tertentu. Anda tidak dapat melakukan operasi jika pasien dalam keadaan koma atau sekarat, orang tersebut memiliki penyakit ginjal, paru-paru, jantung, pembekuan darah yang buruk. Laparascopy tidak dilakukan dengan obesitas berat, adanya hernia di diafragma, adhesi dan jaringan parut di peritoneum, penyakit menular.

Persiapan

Pelanggaran produksi hormon dalam tubuh manusia menyebabkan konsekuensi berbahaya, gangguan fungsi banyak organ dan sistem. Gejala yang tidak menyenangkan, seperti tekanan darah tinggi atau jumlah kalium yang berlebihan dalam tubuh, pertama-tama harus dihilangkan dengan obat-obatan, dan baru setelah itu baru kita dapat melanjutkan operasi.

Dokter memilih obat yang sesuai secara individual untuk setiap pasien. Juga, sebelum adrenektomi, CT scan atau MRI diperlukan untuk menentukan seakurat mungkin lokasi pertumbuhan tumor.

Agar operasi berhasil dengan konsekuensi negatif minimal untuk kesehatan Anda, Anda harus mengikuti beberapa aturan persiapan.

• Jika Anda mengetahui bahwa Anda hamil, pastikan untuk memberitahukan fakta ini kepada dokter.
• Tenaga medis harus tahu obat apa dan teh herbal yang Anda konsumsi secara teratur.
• Dilarang keras pada malam operasi untuk minum obat yang dapat mengurangi pembekuan darah.
• Usahakan setidaknya beberapa hari untuk berhenti merokok dan minum alkohol.
• Ikuti diet khusus, khusus dibuat untuk Anda oleh dokter Anda.
• Segera sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus dengan enema.

Ketika tumor besar ditemukan pada kelenjar adrenalin, dokter merekomendasikan operasi terbuka. Selama prosedur ini, dokter bedah membuat sayatan, meremas pembuluh darah, memisahkan dan memotong kelenjar. Ketika semua manipulasi ini selesai, salin dituangkan ke dalam rongga, sebuah jahitan diterapkan. Bergantung pada fitur patologi, dokter dapat membuat sayatan di belakang, depan, samping, atau di daerah perut.

Laparoskopi

Metode laparoskopi tidak se traumatis operasi perut, memiliki konsekuensi negatif yang lebih sedikit. Pada tubuh pasien, hanya 4 sayatan kecil yang dibuat, di mana peralatan khusus dimasukkan ke dalam tubuh. Semua manipulasi dikendalikan oleh dokter melalui monitor. Operasi ini cukup lama, tetapi efektif.

Laparoskopi transabdominal melibatkan pengenalan instrumen endosurgical melalui tusukan di rongga perut. Pasien berbaring telentang atau miring. Kedokteran tidak berhenti, dan baru-baru ini ada banyak teknik bedah baru untuk adrenektomi. Di klinik modern, operasi dapat dilakukan oleh robot bedah, tanpa partisipasi dokter. Mesin semacam itu memiliki "tangan" baja untuk melakukan berbagai manipulasi. Pria itu mengendalikan robot dari konsol khusus.

Masa rehabilitasi

Hasil operasi pengangkatan kelenjar adrenal sangat tergantung pada jenis patologi. Jika semuanya berjalan dengan baik, setelah beberapa saat pasien akan memiliki gejala yang tidak menyenangkan, ia akan mulai pulih. Untuk penyembuhan dari onkologi akan membutuhkan perawatan tambahan jangka panjang. Kelangsungan hidup lima tahun pada pasien dengan metastasis rata-rata 36%.

Saat di rumah sakit, dokter memantau kondisi pasien, menyuntikkan obat bius. Setelah akhir anestesi, dilarang minum dan mengkonsumsi makanan apa pun dalam beberapa jam. Setelah beberapa waktu, pasien dapat minum air putih, bubur cair. Nutrisi juga masuk ke tubuh melalui infus. Nutrisi yang tepat setelah operasi akan mencegah pembentukan adhesi. Jahitan harus dirawat secara teratur dengan antiseptik.

Setelah laparoskopi, pasien pulih lebih cepat. Satu hari setelah prosedur, Anda bisa bangun, dan pengosongan dilakukan dalam beberapa hari. Tidak perlu melakukan diet dengan ini. Setelah 7 hari, Anda perlu mengunjungi dokter untuk menghilangkan jahitan dan mengontrol diagnosa. Jika kedua kelenjar adrenal diangkat secara bersamaan, dokter memilih terapi hormon yang tepat.

Konsekuensi

Pembedahan yang terkait dengan pengangkatan organ internal selalu berisiko. Selama masa pemulihan, pasien sering memperburuk gejala yang tidak menyenangkan. Juga penyakit serius dapat berkembang, termasuk:

• Trombosis paru, gangguan fungsi pernapasan;
• Kerusakan pada ginjal, pankreas, limpa;
• Patologi sistem kardiovaskular;
• Infeksi pada tubuh;
• Pendarahan internal, dengan nyeri akut;
• Alergi terhadap obat yang digunakan;
• Perubahan keseimbangan hormon;

Adrenektomi adalah tekanan bagi siapa saja. Proses pemulihan penuh mungkin memakan waktu sekitar 1 bulan. Ingatlah bahwa semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk menyingkirkannya. Jangan abaikan pemeriksaan profilaksis.

Apakah kelenjar adrenal diangkat?

Tinggalkan komentar 12.669

Untuk kanker kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas ginjal, yang menghasilkan sejumlah hormon, gunakan pengangkatan kelenjar adrenal secara terbuka atau laparoskopi sebagai jenis perawatan utama. Selain perawatan bedah, terapi konservatif mungkin dilakukan, tetapi metode ini tidak selalu efektif. Setelah operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal membutuhkan obat hormonal.

Adrenalektomi: Informasi dan Tujuan Umum

Penghapusan kelenjar adrenal secara operasi disebut adrenalektomi. Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi melalui 4 sayatan kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Ketika satu kelenjar dikeluarkan, seluruh beban dipindahkan ke yang kedua. Ketika kedua kelenjar diangkat, pasien harus mengambil persiapan hormon sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, prosedur ini adalah pilihan terakhir jika terapi konservatif tidak berhasil.

Tujuan dari prosedur ini

Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kasus ini, ada peningkatan sintesis beberapa hormon, yang secara negatif mempengaruhi semua sistem organ. Setelah prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor ganas tidak memengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening. Operasi ini dilakukan jika hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal berkontribusi pada perkembangan patologi serius yang terjadi bersamaan (misalnya, tumor pada kelenjar susu).

Operasi adrenal adalah operasi yang kompleks.

Eliminasi kelenjar adrenal digunakan dalam perang melawan neuroblastoma - jenis kanker khusus yang mampu mensintesis hormon. Paling sering, patologi ini didiagnosis pada anak-anak dan menempati urutan ke-3 dalam daftar penyakit onkologis yang paling umum. Neuroblastoma dapat bersifat bawaan dan berkembang dalam bentuk laten. 30% dari tumor ini mempengaruhi kelenjar di atas ginjal.

Indikasi dan Kontraindikasi untuk Penghapusan Adrenal

Penghapusan kelenjar adrenalin ditentukan oleh ahli endokrin jika:

• Didiagnosis dengan tumor kelenjar ganas.
• Terungkap patologi, disertai dengan sintesis hormon yang berlebihan. Kadar kortisol dalam darah yang tinggi memicu sindrom Cushing, aldosteron - sari Conn.
• Kelenjar meningkat secara signifikan atau ada kegagalan dalam sintesis adrenalin dengan ketidakmampuan untuk menentukan penyebabnya.
• Tumor ganas dari kutub atas ginjal, yang dapat mempengaruhi kelenjar adrenal, didiagnosis. Dalam hal ini, pengangkatan total ginjal dengan kelenjar yang berdekatan.
• Kelenjar itu rusak selama operasi.

Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa akses ke kelenjar adrenal.

Pengangkatan kelenjar dengan metode laparoskopi diindikasikan dengan adanya tumor jinak atau jika metastasis individu dari tumor organ lain ditemukan di kelenjar adrenal. Operasi terbuka ditugaskan jika:

• neoplasma lebih dari 10 cm;
• metastasis melanda kelenjar getah bening;
• didiagnosis dengan karsinoma.

Pengangkatan kelenjar dikontraindikasikan jika:

• Pasien koma atau ada kondisi terminal (sekarat, transisi dari kehidupan ke kematian, dengan perubahan yang sesuai).
• Kardiopulmoner, gagal ginjal, gangguan perdarahan terdeteksi.
• Pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan dengan obesitas tingkat 3, peritonitis, hernia diafragma pasien, jika adhesi atau parut pada dinding perut diamati, gejala lesi infeksi.

Kembali ke daftar isi

Alternatif

Metode pengobatan alternatif dipilih oleh dokter berdasarkan kondisi umum pasien dan adanya penyakit terkait. Untuk pengobatan tumor jinak digunakan sejumlah obat, termasuk hormonal. Metode ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, paling sering dihilangkan dengan operasi.

Mempersiapkan operasi

Kegagalan hormon memicu sejumlah perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, misalnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena seperti itu harus dihilangkan sebelum operasi. Untuk melakukan ini, secara individual, pasien diberikan obat-obatan tertentu. Untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien harus memenuhi beberapa persyaratan:

• Seorang wanita hamil harus memberi tahu dokter tentang situasinya.
• Beri tahu dokter tentang semua obat yang diminum dan jamu.
• Patuhi rekomendasi dokter. Pasien tidak boleh mengonsumsi "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Asam asetilsalisilat" dan segala cara yang mengurangi pembekuan darah sebelum perawatan bedah.
• Penting untuk memeriksakan diri ke dokter terlebih dahulu obat-obatan apa yang harus dibeli sebelum operasi.
• Berhenti merokok. Ini berkontribusi pada pemulihan cepat.
• Lakukan janji tentang diet pra operasi.
• Pada malam operasi untuk mengangkat tumor adrenal, masukkan enema pembersihan.

Kembali ke daftar isi

Buka adrenalektomi

Operasi terbuka untuk menghilangkan kelenjar adrenalin dilakukan jika ukuran tumor sangat besar, atau epitel dipengaruhi dan pengangkatan radikal diperlukan. Pembuluh dijepit, kelenjar dipisahkan dari jaringan yang berdekatan dan dipotong. Rongga dicuci dengan salin dan jahitan diterapkan. Ada 4 jenis akses:

• Depan Dokter mendekati bagian depan dan membuat sayatan horizontal di bawah tulang rusuk. Jika pengangkatan kelenjar adrenalin kiri diperlukan, sayatan hanya di sebelah kiri. Jika Anda membutuhkan gambaran ginjal dan kelenjar adrenal, sayatan vertikal dibuat.
• Kembali. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pasien berbaring di perut, sayatan dibuat lateral untuk menghilangkan satu kelenjar adrenal. Jika Anda perlu menghilangkan kedua kelenjar, maka buat sayatan di kedua sisi.
• Sisi Sayatan dibuat di samping. Lebih mudah melepas kelenjar adrenal pada pasien obesitas. Jika perlu untuk menghapus kedua kelenjar setelah kelenjar adrenal diangkat, perlu untuk menjahit luka dan hanya kemudian melanjutkan untuk menghapus yang kedua.
• Perut Ini digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, studi dan eksisi jaringan yang berdekatan. Rongga dada dipotong dengan pegangan perut.

Metode laparoskopi dianggap sebagai "standar emas" untuk menghilangkan kelenjar adrenal.

Pengangkatan laparoskopi

Laparoskopi sering digunakan untuk mengangkat kelenjar adrenal karena prosedur invasif yang rendah. Dokter bedah membuat 4 luka lebih kecil dari 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khusus dan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut. Kerugian dari metode ini adalah durasinya - selama 20 menit. penghapusan lagi terbuka. Dalam hal ini, ada 2 jenis akses.

Akses retroperitoneoskopi

Metode yang paling efektif. Kemungkinan komplikasi minimal. Pasien berbaring telungkup, membuat sayatan di punggung. Rongga perut tidak terpengaruh. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan melalui pemotongan. Jika prosedur dilakukan secara tradisional, 2-3 sayatan dibuat untuk memasukkan gunting, kamera, penjepit, dll. Jika metode port tunggal digunakan, dibuat 1 sayatan panjang 3 cm. Dalam hal ini, periode pemulihan pendek, situs sayatan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Akses transabdominal laparoskopi

Metode ini melibatkan melakukan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgical. Ada 2 jenis akses:

• Sisi Pasien ditempatkan di sisi yang sehat (jika pengangkatan kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sisi kanan). Tabel disesuaikan sehingga di daerah punggung bawah pasien bentuk lereng 30 ° dan memperbaiki posisi yang diperoleh. Gas dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat, alat-alat bergerak terpisah organ internal. Setelah mengatasi dinding peritoneum posterior, kelenjar diangkat.
• Langsung. Posisi pasien berada di punggung dengan kemiringan 30 ° di daerah lumbar (seperti halnya akses lateral). Keuntungan dari metode ini adalah memberi dokter akses penuh ke kedua kelenjar.

Kembali ke daftar isi

Metode laparoskopi dengan bantuan robot

Perkembangan baru yang tidak melibatkan partisipasi manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot bedah yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan intervensi bedah. Dari konsol khusus, operator yang memenuhi syarat mengelola semua tindakan alat berat.

Hasil normal

Hasil operasi tergantung pada patologi yang menyebabkan kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar. Jika pasien didiagnosis dengan hiper aldosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejalanya dihilangkan, orang tersebut pulih. Dalam kasus pheochromocytoma ganas, perjalanan pengobatan juga tidak memerlukan waktu yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pasien hidup 5 tahun lagi. Penggunaan metode laparoskopi berkontribusi pada pemulihan cepat setelah operasi.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Segera setelah prosedur, obat penghilang rasa sakit disuntikkan secara intramuskular ke pasien, mereka mengontrol kondisi drainase. Setelah keluar dari anestesi, Anda tidak bisa makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair diperbolehkan, dan nutrisi disuntikkan secara intravena. Sangat penting untuk mengontrol saluran pencernaan untuk mencegah terjadinya perlengketan. Setiap hari jahitan dirawat dengan antiseptik. Jika metode laparoskopi digunakan, pada hari berikutnya pasien diizinkan bangun dari tempat tidur. Keluar dari rumah sakit setelah 2-3 hari. Diet setelah pengangkatan kelenjar adrenalin tidak ditugaskan. Jahitan dilepas setelah seminggu di klinik terdekat. Dengan dihilangkannya kelenjar pertama, yang tersisa mengkompensasi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua kelenjar terputus, terapi hormon segera dimulai.

Risiko dan konsekuensi negatif bagi tubuh

Setiap operasi melibatkan beberapa risiko. Setelah kelenjar adrenal telah dihilangkan, beberapa gejala mungkin memburuk, patologi tersebut berkembang:

• Pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya dalam aliran darah ke paru-paru.
• Sulit bernafas.
• Selama operasi, ginjal, limpa, pankreas, atau organ lain mungkin terpengaruh.
• Gagal jantung, stroke, serangan jantung.
• Lesi infeksi, pendarahan, nyeri.
• Reaksi alergi terhadap beberapa obat.
• Hernia pasca operasi.
• Pelanggaran latar belakang hormonal.
• Balap kuda
• Pelanggaran saluran pencernaan.

Penggunaan obat hormon yang tidak terkendali menyebabkan perkembangan tumor.

Prognosis dan pencegahan

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah tekanan serius bagi tubuh, terutama jika Anda harus menghapus kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan setelah operasi memakan waktu beberapa minggu, tergantung pada metode yang digunakan dan fitur patologi. Prognosis tergantung pada kompleksitas penyakit. Operasi dengan hipaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dihapus dari satu sisi saja, maka asupan tambahan obat hormonal tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan minum obat hormonal hanya dengan resep dokter.

Konsekuensi dari pengangkatan kelenjar adrenal, risiko operasi dan periode rehabilitasi

Lesi onkologis kelenjar adrenal membutuhkan perawatan darurat, dengan gejala pertama penyakit, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, dan untuk melakukan semua tes yang diperlukan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi medis digunakan untuk tujuan ini, tetapi jika tumornya ganas, maka pembedahan adalah proses yang diperlukan untuk pemulihan.

Perawatan kondisi patologis dilakukan dengan menggunakan intervensi adrenalektomi, pertimbangkan fitur dari konsekuensi dari prosedur ini.

Fitur adrenalektomi

Adrenalektomi adalah prosedur bedah untuk mengangkat kelenjar adrenal, yang dapat dilakukan dengan dua cara - terbuka atau laparoskopi. Reseksi dilakukan jika ada tumor di daerah adrenal.

Prosedur ini dilakukan tanpa adanya efektivitas dari terapi konservatif.

Ketika tumor muncul di kelenjar adrenalin, mereka mulai mensintesis hormon dalam jumlah yang berlebihan. Setelah reseksi, latar belakang hormon diamati. Intervensi bedah dilakukan jika, dengan latar belakang produksi hormon berlebihan, ada perkembangan proses patologis yang serius - pertumbuhan yang tidak cukup pada anak-anak, penurunan ereksi, gangguan menstruasi, dll.

Adrenalektomi adalah pengobatan yang efektif untuk tumor adrenal.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Intervensi bedah dilakukan hanya jika ada indikasi yang sesuai. Jika seorang pasien memiliki tumor yang bersifat ganas di kelenjar adrenalin, maka sangat penting baginya untuk melakukan operasi.

Dengan perkembangan proses patologis, dengan latar belakang yang ada produksi hormon yang berlebihan, perlu untuk melakukan operasi. Indikasi untuk adrenalektomi adalah peningkatan ukuran kelenjar, serta produksi adrenalin yang tidak tepat.

Untuk neoplasma ganas di kutub atas ginjal, operasi dianjurkan. Dalam hal ini, kelenjar diangkat bersama dengan ginjal. Jika selama periode operasi, setrika rusak, maka itu dihapus untuk pasien.

Terlepas dari efektivitas prosedur, ini ditandai dengan adanya kontraindikasi tertentu:

• dalam koma pasien;
• peritonitis;
• pasien dalam kondisi terminal;
• dengan gagal ginjal.

Jika seseorang memiliki patologi kardiopulmoner, maka reseksi dilarang. Tidak direkomendasikan untuk pelanggaran pembekuan darah. Jika seorang pasien didiagnosis dengan obesitas tingkat ketiga, maka reseksi laparoskopi tidak mungkin dilakukan.

Di hadapan adhesi dan bekas luka di dinding perut, tidak dianjurkan untuk melakukan operasi. Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah berbagai penyakit menular, hernia diafragma.

Adrenalektomi harus diresepkan hanya oleh dokter setelah penelitian yang tepat, serta memperhitungkan kontraindikasi.

Metode untuk reseksi

Untuk pembedahan, direkomendasikan metode terbuka dan laparoskopi. Dalam kasus pertama, sayatan dibuat di daerah kelenjar. Bedah laparoskopi dilakukan melalui 4 lubang kecil. Operasi terbuka dianjurkan jika ukuran tumor pada kelenjar lebih dari 140 sentimeter.

Juga direkomendasikan untuk kekalahan kelenjar getah bening dengan metastasis. Selama periode pasien operasi karcenoma dianjurkan untuk metode terbuka. Metode laparoskopi digunakan untuk neoplasma jinak yang telah membuat metastasis tunggal pada kelenjar adrenal.

Beberapa klinik menggunakan metode endoskopi video. Dalam hal ini, kelenjar adrenal dikeluarkan dari pendekatan endoskopi. Dalam hal ini, pasien ditempatkan di perut dan tusukan dibuat di daerah lumbar untuk reseksi.

Adrenalektomi robot juga dapat digunakan. Metode ini memungkinkan penggunaan instrumen bedah yang paling akurat, yang memastikan keberhasilan perawatan.

Karena adanya beberapa teknik reseksi, dimungkinkan untuk memilih opsi yang paling tepat tergantung pada etiologi perkembangan tumor.

Risiko dan efek pengangkatan kelenjar adrenal

Setelah intervensi bedah, risiko tertentu diamati. Setelah kelenjar adrenal dihilangkan, eksaserbasi dari gejala penyakit lain dan konsekuensi lainnya dalam bentuk:

• nafas pendek;
• stroke;
• tekanan darah melonjak;
• serangan jantung;
• gangguan hati;
• rasa sakit;
• perdarahan, dll.

Setelah operasi, gumpalan darah dapat terbentuk yang bergerak ke paru-paru bersama dengan aliran darah. Jika operasi tidak dilakukan dengan benar, kerusakan pada pankreas, limpa, dan ginjal dapat didiagnosis. Beberapa pasien didiagnosis dengan perkembangan hernia pasca operasi, gangguan pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular.

Setelah operasi, berbagai lesi menular didiagnosis. Pada kelompok pasien tertentu, perkembangan reaksi alergi terhadap obat diamati. Setelah reseksi, hormon juga mungkin terpengaruh.

Karena setelah operasi mungkin ada berbagai efek negatif, itu harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Masa rehabilitasi, negara setelah pemindahan

Untuk menghindari komplikasi selama masa rehabilitasi, disarankan untuk mempertahankan gaya hidup sehat. Durasi rehabilitasi tergantung pada metode intervensi bedah. Selama periode ini, pemantauan konstan kadar hormon dalam tubuh dilakukan.

Ini menghilangkan kemungkinan krisis adrenal, yang menjadi penyebab kematian. Setelah operasi, pengembangan proses infeksi.

Itulah sebabnya pasien perlu minum antibiotik dan agen antibakteri, yang hanya diresepkan oleh dokter. Selama masa rehabilitasi, tekanan darah terus dipantau.

Jika perlu, dinormalisasi dengan obat-obatan tertentu. Setelah operasi, membatasi stres mental dan fisik dianjurkan. Selama masa rehabilitasi, pasien dilarang keras untuk minum obat tanpa terkendali.

Dari minuman beralkohol harus sepenuhnya ditinggalkan. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dokter, ini akan mengarah pada keberhasilan pengobatan penyakit. Jika seorang pasien mengalami insufisiensi adrenal yang parah, maka ia dipindahkan ke disabilitas.

Selama masa rehabilitasi, pasien disarankan untuk sepenuhnya mematuhi semua resep dokter, yang akan memiliki efek menguntungkan pada keberhasilan perawatan proses patologis.

Operasi prediksi dan peringatan

Intervensi bedah sangat menekan tubuh manusia, terutama jika dua kelenjar adrenal diangkat pada saat bersamaan. Setelah reseksi, pasien harus menjalani masa pemulihan.

Perkiraan tergantung pada tingkat kompleksitas penyakit. Jika operasi dilakukan dengan hyperaldosteronism, maka itu memberikan kemungkinan mendapatkan hasil yang baik.

Ketika Anda menghapus satu kelenjar adrenalin, pasien tidak perlu mengambil suplemen hormon.

Penerimaan obat hormon harus dilakukan hanya dengan resep dokter.

Setelah intervensi, perlu secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik, yang akan berkontribusi pada penyembuhan penuh luka pasca operasi.

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah prosedur yang cukup serius yang harus dilakukan oleh spesialis sesuai dengan indikasi. Selama periode pasca operasi, pasien harus mematuhi aturan tertentu yang akan menjamin keberhasilan prosedur ini.

Diperlukan pengangkatan adrenal: implikasi bagi pasien

Adrenalektomi adalah pilihan pengobatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Terlepas dari kenyataan bahwa tekniknya telah meningkat secara signifikan, dan tes darah untuk kadar hormon kortisol dan kortikotropin membantu untuk secara akurat menentukan dosis obat untuk terapi penggantian, risikonya masih tetap ada.

Mereka dapat dibagi menjadi non-spesifik, terkait hormon, terkait dengan intervensi bedah dan terwujud tergantung pada diagnosis awal.

Komplikasi spesifik (lebih sering terjadi dengan formasi besar):

• perdarahan di tempat suntikan;
• cedera pada ginjal, limpa, pankreas;
• diseksi vena adrenal atau vena cava inferior;
• kerusakan dinding usus dengan penangkapan kontraksi pasca operasi, obstruksi;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut (peritonitis), nanah jaringan lunak;
• pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya ke bawah (ke ekstremitas) dengan trombosis vena dalam atau naik melalui arteri paru-paru - tromboemboli paru;
• refleks henti pernapasan atau gangguan kontraksi dengan memasukkan campuran gas ke dalam rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkontrol karena kerusakan pada jaringan adrenal, terutama berbahaya dengan pheochromocytoma;
• radang pleura (radang selaput dada), pleuropneumonia, gangguan ventilasi paru, udara memasuki dada (pneumotoraks);
• akumulasi retroperitoneal darah dengan nanah berikutnya.

Sebagian besar komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan lengkap pasien sebelum operasi, pilihan metode yang tepat dan tahap persiapan membantu meminimalkan risiko mereka.

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka seiring waktu yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya, keseimbangan hormon dalam tubuh dikembalikan. Periode pasca operasi bahkan lebih mudah dengan reseksi parsial (eksisi sebagian kelenjar). Sebagian besar pelanggaran terjadi selama adrenalektomi bilateral. Ini menyebabkan insufisiensi adrenal absolut. Jika Anda tidak menggunakan hormon, maka muncul krisis adrenal akut dengan hasil yang fatal.

Dengan dosis obat yang rendah secara individu atau penurunan respons terhadapnya, defisiensi kortisol kronis terbentuk dengan manifestasi seperti:

• penggelapan kulit dan selaput lendir;
• penurunan berat badan;
• karena glukosa darah rendah, nafsu makan tidak meningkat;
• mual, sakit perut, tinja tidak stabil;
• kelemahan umum, lekas marah;
• mengantuk, terutama setelah makan;
• keadaan depresi;
• kehilangan kinerja;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pusing dan penggelapan mata saat mengubah posisi;
• dalam situasi stres, pasien sering kehilangan kesadaran;
• keinginan garam yang berlebihan karena ekskresi natrium yang dipercepat.

Untuk pencegahan dan koreksi gejala-gejala tersebut, hidrokortison, prednisolon, dan kortineff diindikasikan.

Jika adenoma hipofisis tidak terdeteksi sebelum operasi, atau itu dalam keadaan tidak aktif, maka bahkan terhadap asupan hormon pada pasien muda, sindrom Nelson dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, kebutuhan akan peningkatan dosis obat yang terus menerus untuk terapi penggantian.

Adenoma yang berkembang menyebabkan gangguan penglihatan, kompresi struktur otak dengan gangguan neurologis. Tergantung pada diagnosis awal, ada fitur klinis periode pasca operasi dan berbagai hasil jangka panjang dari pengangkatan kelenjar adrenal.

Penghapusan aldosteron dengan kelebihan produksi, paling sering, adalah unilateral, oleh karena itu hanya satu kelenjar adrenal yang dihilangkan. Yang kedua dalam hal ini sepenuhnya mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diinginkan. Setelah operasi, Anda perlu mengambil tes kontrol setiap 3 bulan.

Sambil mempertahankan fungsi ginjal normal, pasien dalam kondisi stabil, mereka tidak memerlukan terapi medis. Tekanan darah biasanya kembali normal pada saat keluar dari rumah sakit. Beberapa pasien masih memiliki hipertensi sedang. Tekanan mudah dikurangi dengan antihipertensi konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Pada sindrom Itsenko-Cushing, penting untuk memulai pencegahan defisiensi hormon akut selama operasi itu sendiri. Setelah menjepit vena adrenalin, hidrokortison diberikan secara intravena kepada pasien. Dropper dengan hormon ini diresepkan untuk 3 hari pertama, kemudian ditransfer ke tablet. Pasien ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, EKG, memantau konten elektrolit.

Perbaikan keadaan dengan eliminasi lengkap tumor diamati pada akhir bulan pertama setelah operasi. Setelah satu tahun, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan positif:

• tekanan darah kembali normal;
• indikator gula dalam darah stabil, glukosa berhenti diekskresikan dalam urin;
• secara bertahap mengurangi berat badan;
• kelemahan berkurang, nada umum dan kapasitas kerja meningkat;
• kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi pemulihan penuh seringkali tidak terjadi.

Dalam periode pasca operasi jangka panjang ada risiko sindrom Nelson. Karena itu, pasien memerlukan MRI kelenjar pituitari. Jika dicurigai adenoma, paparan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis dengan berbagai tingkat intensitas ditemukan pada hampir semua pasien dengan adrenalektomi bilateral. Dia bahkan menentang latar belakang penggunaan "Hidrokortison" atau "Prednisolon."

Kondisi kesehatan pasien dapat tetap relatif stabil sampai aksesi penyakit penyerta dari organ internal, infeksi, cedera, stres. Tanpa peningkatan dosis hormon, krisis adrenal terjadi.

Konsekuensi dari penghapusan pheochromocytoma:

• mayoritas memiliki normalisasi tekanan darah yang persisten dan pemulihan yang hampir sempurna;
• sisa pasien yang dioperasi masih memiliki kecenderungan jantung berdebar, peningkatan berkala atau permanen pada indeks sistolik. Hipertensi terjadi dengan krisis, yang disertai dengan risiko pelanggaran akut sirkulasi serebral, bahkan pada periode operasi yang jauh.

Semua pasien membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh seorang ahli jantung dan ahli endokrin.

Dengan tumor jinak dan kurangnya penyebaran dengan tanda-tanda proses keganasan, hasil operasi yang baik dicatat. Ketika metastasis terjadi, pasien hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diamati pada tumor ganas kelenjar adrenal lainnya, terlepas dari strukturnya.

Biasanya, pengangkatan kelenjar adrenalin menguntungkan mempengaruhi latar belakang hormon wanita selama hiperandrogenisme awal - peningkatan sintesis hormon seks pria. Setelah adrenalektomi pada wanita:

• siklus menstruasi dipulihkan;
• rambut wajah berkurang;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Dengan diagnosis dini dan pengangkatan tumor, tubuh secara bertahap mendapatkan bentuk yang lebih feminin. Anak perempuan mungkin memiliki perawakan pendek, yang berhubungan dengan pengerasan awal zona pertumbuhan.

Bahkan dengan pengangkatan kelenjar adrenalin secara bilateral dan penghentian pasokan androgen dari mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika laki-laki menderita sindrom Itsenko-Cushing untuk waktu yang lama, maka ada banyak testosteron yang berasal dari adrenal dalam darah. Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis mensintesis lebih sedikit hormon gonadotropik, sehingga aktivitas kelenjar seks mengalami depresi.

Pada pria, setelah operasi, ereksi secara bertahap dinormalisasi, hasil yang paling nyata terlihat pada akhir semester pertama tahun ini.

Penghapusan corticoestroma sintesis estrogen yang tepat waktu juga memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pria. Pada pasien, tanda-tanda struktur feminin dan rambut tubuh menghilang, kelenjar susu berkurang, hasrat seksual dan potensi meningkat.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang penghapusan kelenjar adrenal.

Baca di artikel ini.

Efek Utama Penghapusan Adrenal

Adrenalektomi adalah pilihan pengobatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Terlepas dari kenyataan bahwa tekniknya telah meningkat secara signifikan, dan tes darah untuk tingkat hormon kortisol dan kortikotropin membantu untuk secara akurat menentukan dosis obat untuk terapi penggantian, risiko adrenalektomi masih tetap ada.

Mereka dapat dibagi menjadi non-spesifik, terkait hormon, terkait dengan intervensi bedah dan terwujud tergantung pada diagnosis awal.

Dan di sini lebih lanjut tentang kortikosteron adrenal.

Komplikasi tidak spesifik

Jika tumor terdeteksi pada tahap awal, maka dimungkinkan untuk mengangkatnya dengan metode endoskopi. Ini berbeda secara signifikan lebih sedikit traumatis dan lebih jarang mengarah pada pengembangan komplikasi. Untuk neoplasma besar, ahli bedah melakukan operasi akses terbuka, yang disertai dengan risiko terjadinya konsekuensi berikut:

• perdarahan di tempat suntikan;
• cedera pada ginjal, limpa, pankreas;
• diseksi vena adrenal atau vena cava inferior (diperlukan restorasi integritas segera melalui akses terbuka ke rongga perut);
• kerusakan dinding usus dengan penangkapan kontraksi pasca operasi, obstruksi;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut (peritonitis), nanah jaringan lunak;
• pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya ke bawah (ke ekstremitas) dengan trombosis vena dalam atau bagian atas di sepanjang arteri paru-paru - tromboemboli paru;
• refleks henti pernapasan atau gangguan kontraksi dengan memasukkan campuran gas ke dalam rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkontrol karena kerusakan pada jaringan adrenal, terutama berbahaya dengan pheochromocytoma;
• radang pleura (radang selaput dada), pleuropneumonia, gangguan ventilasi paru, udara memasuki dada (pneumotoraks);
• akumulasi retroperitoneal darah dengan nanah berikutnya.

Komplikasi setelah adrenalektomi

Sebagian besar komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan lengkap pasien sebelum operasi, pilihan metode yang tepat dan tahap persiapan membantu meminimalkan risiko mereka.

Gangguan hormonal

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka seiring waktu, yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya dan keseimbangan hormon dalam tubuh dikembalikan. Periode pasca operasi bahkan lebih mudah dengan reseksi parsial (eksisi sebagian kelenjar). Sebagian besar pelanggaran terjadi selama adrenalektomi bilateral. Ini menyebabkan insufisiensi adrenal absolut.

Dengan dosis obat yang rendah secara individu atau penurunan respons terhadapnya, defisiensi kortisol kronis terbentuk dengan manifestasi seperti:

• penggelapan kulit dan selaput lendir, pada awal bagian tubuh yang terbuka, lipatan, munculnya bintik-bintik, kemudian seluruh permukaan kulit;
• penurunan berat badan;
• karena glukosa darah rendah, nafsu makan tidak meningkat;
• mual, sakit perut, tinja tidak stabil;
• kelemahan umum, lekas marah;
• mengantuk, terutama setelah makan;
• keadaan depresi;
• kehilangan kinerja;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pusing dan penggelapan di mata saat mengubah posisi tubuh;
• dalam situasi stres, pasien sering kehilangan kesadaran;
• keinginan garam yang berlebihan karena ekskresi natrium yang dipercepat.

Nyeri perut dan mual

Untuk mencegah dan memperbaiki gejala-gejala tersebut, hidrokortison, prednisolon, dan corineffe diindikasikan. Jika adenoma hipofisis tidak terdeteksi sebelum operasi atau dalam keadaan tidak aktif, bahkan dengan latar belakang asupan hormon pada pasien muda, sindrom Nelson dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, kebutuhan akan peningkatan dosis obat yang terus menerus untuk terapi penggantian.

Adenoma yang berkembang menyebabkan gangguan penglihatan, kompresi struktur otak dengan gangguan neurologis.

Hasil Penghapusan Adenoma

Tergantung pada diagnosis awal, ada fitur klinis periode pasca operasi dan berbagai hasil jangka panjang dari pengangkatan kelenjar adrenal.

Dengan kelebihan produksi aldosteron

Paling sering itu unilateral, jadi hanya satu kelenjar adrenal yang diangkat. Yang kedua dalam hal ini sepenuhnya mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diinginkan. Setelah operasi, Anda perlu mengontrol setiap 3 bulan:

• kandungan kalium dalam darah dan keasamannya;
• aktivitas aldosteron dan renin;
• tekanan darah.

Sambil mempertahankan fungsi ginjal normal, pasien dalam kondisi stabil, mereka tidak memerlukan terapi medis. Tekanan darah biasanya kembali normal pada saat keluar dari rumah sakit. Beberapa pasien masih memiliki hipertensi sedang. Hal ini terkait dengan pembentukan prostaglandin E2 yang tidak mencukupi, yang memiliki sifat vasodilatasi. Tekanan mudah dikurangi dengan antihipertensi konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Lihat video tentang konsekuensi setelah pengangkatan kelenjar adrenal:

Membentuk kortisol

Pada sindrom Itsenko-Cushing, penting untuk memulai pencegahan defisiensi hormon akut selama operasi itu sendiri. Setelah menjepit vena adrenalin, hidrokortison diberikan secara intravena kepada pasien. Dropper dengan hormon ini diresepkan untuk 3 hari pertama, kemudian ditransfer ke tablet. Pasien ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, EKG, memantau konten elektrolit.

Perbaikan keadaan dengan eliminasi lengkap tumor diamati pada akhir bulan pertama setelah operasi. Warna stretch mark pada kulit memudar, pertumbuhan rambut wajah berkurang dan kulit kepala menjadi normal kembali. Setelah satu tahun, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan positif:

• tekanan darah kembali normal;
• indikator gula dalam darah stabil, glukosa berhenti diekskresikan dalam urin;
• secara bertahap mengurangi berat badan;
• kelemahan berkurang, nada umum dan kapasitas kerja meningkat;
• kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi pemulihan struktur yang lengkap seringkali tidak terjadi.

Kadar gula darah stabil

Dalam periode pasca operasi jangka panjang ada risiko timbulnya sindrom Nelson. Oleh karena itu, pasien memerlukan MRI kelenjar pituitari dan jika diduga adenoma, paparan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis dengan berbagai tingkat intensitas ditemukan pada hampir semua pasien dengan adrenalektomi bilateral. Dia bahkan menentang latar belakang penggunaan "Hidrokortison" atau "Prednisolon."

Konsekuensi dari penghapusan pheochromocytoma

Pada setengah dari pasien, hasil dari perawatan bedah adalah normalisasi tekanan darah yang persisten dan pemulihan yang hampir sempurna. Sisanya yang dioperasikan tetap merupakan kecenderungan jantung berdebar, peningkatan berkala atau permanen pada indeks sistolik.

Hipertensi terjadi dengan krisis, yang disertai dengan risiko kecelakaan serebrovaskular akut bahkan pada periode operasi yang jauh. Semua pasien membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh seorang ahli jantung dan ahli endokrin.

Tekanan darah kembali normal

Secara umum, prognosis ditentukan oleh perkembangan metastasis. Dengan tumor jinak dan kurangnya penyebaran dengan tanda-tanda proses keganasan, hasil operasi yang baik dicatat. Ketika metastasis terjadi, pasien hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diamati pada tumor ganas kelenjar adrenal lainnya, terlepas dari strukturnya.

Perubahan setelah operasi pada wanita

Biasanya, pengangkatan kelenjar adrenalin menguntungkan mempengaruhi latar belakang hormon wanita selama hiperandrogenisme awal - peningkatan sintesis hormon seks pria. Kondisi ini terjadi pada adenoma, membentuk kortisol (sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor yang jarang - androsterome. Setelah adrenalektomi:

• siklus menstruasi dipulihkan;
• rambut wajah berkurang;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Perubahan setelah operasi pada wanita

Dengan diagnosis dini dan pengangkatan tumor, tubuh secara bertahap mendapatkan bentuk yang lebih feminin. Anak perempuan mungkin memiliki perawakan pendek, yang berhubungan dengan pengerasan awal zona pertumbuhan.

Bagaimana pengangkatan kelenjar adrenal akan memengaruhi pria?

Bahkan dengan pengangkatan kelenjar adrenalin secara bilateral dan penghentian pasokan androgen dari mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika pasien memiliki sindrom Itsenko-Cushing untuk waktu yang lama, maka ada banyak testosteron yang berasal dari adrenal dalam darah.

Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis mensintesis lebih sedikit hormon gonadotropik, sehingga aktivitas kelenjar seks mengalami depresi. Sebagai aturan, pria dengan kelebihan kortisol dalam darah menderita impotensi. Setelah operasi, ereksi secara bertahap dinormalisasi, hasil yang paling nyata terlihat pada akhir semester pertama tahun ini.

Penghapusan corticoestroma sintesis estrogen yang tepat waktu juga memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pria. Pada pasien, tanda-tanda struktur feminin dan rambut tubuh menghilang, kelenjar susu berkurang, hasrat seksual dan potensi meningkat.

Dan di sini lebih lanjut tentang operasi dengan pheochromocytoma.

Konsekuensi dari pengangkatan kelenjar adrenal ditentukan oleh jenis operasi, dengan risiko komplikasi endoskopi di bawah ini. Setelah adrenalektomi, kekurangan hormon terjadi, terutama jika kedua kelenjar adrenal diangkat. Pasien membutuhkan terapi penggantian darurat, serta penggunaan hormon seumur hidup.

Hasil jangka panjang dari operasi tergantung pada struktur tumor, ukurannya, keganasan dan keberadaan metastasis. Pengamatan oleh ahli endokrin, laboratorium reguler dan pemeriksaan instrumental direkomendasikan untuk semua pasien.

Jika sakit atau setelah operasi, pilih produk dengan hati-hati untuk kelenjar adrenalin. Lagi pula, efek nutrisi pada produksi hormon dan, karenanya, pada kerja organ sangat besar. Untuk pasien dengan hiperplasia dan adenoma setelah pengangkatan, diet sehat bermanfaat kecuali produk yang berbahaya bagi orang sehat.

Itu belum mungkin untuk mencari tahu alasan mengapa aldosteron dari kelenjar adrenal dapat muncul. Gejalanya tergantung pada ukuran, apakah ganas atau tidak. Lebih sering mempengaruhi kelenjar adrenalin kiri daripada kanan. Diagnostik memungkinkan Anda memilih taktik perawatan.

Jika adenoma hipofisis terbentuk, operasi seringkali merupakan satu-satunya pilihan. Pengangkatan melalui hidung (transnasal), cyber-knife, carniotomy dapat dilakukan. Adenoma berulang. Apakah mungkin sembuh tanpa operasi?

Pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalectomy) dilakukan dengan tiga cara - laparoskopi, teknik operasi terbuka, retroperitoneoscopic. Pelatihan wajib. Ada konsekuensi setelah teknik apa pun, tetapi itu tergantung pada apakah itu unilateral (kanan atau kiri) atau bilateral, teknik mana yang dipilih.

Ketika terkena faktor-faktor tertentu dapat mengembangkan kortikosteroma adrenal. Gejalanya mirip dengan penyakit Cushing. Opsi perawatan terbaik adalah pengangkatan.