Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Perhitungan kreatinin scf

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Perhitungan SCF untuk kreatinin

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu. Dalam kesehatan normal, itu berkisar 80-120 ml / menit, lebih rendah pada orang tua. Anda dapat menghitung GFR untuk kreatinin (produk akhir dari metabolisme protein).

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - benar-benar meringankan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

GFR adalah salah satu indikator dari aparatus ginjal dan sering digunakan untuk menilai derajat gangguan glomerulus dan kualitas fungsinya.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk memprediksi penyakit umum. Ini adalah salah satu faktor risiko untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengarah pada peningkatan angka kematian orang. Tetapi pengangkatan terapi mengurangi risiko MTR dan komplikasi lainnya.

Bagaimana perhitungannya

Pembersihan ginjal dalam pengobatan dihitung dengan dua cara:

1. Pengukuran tingkat kreatinin dalam darah satu kali, setelah itu informasi yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu dari banyak formula khusus. Metode ini digunakan lebih sering karena kenyamanan.
2. Pengukuran kreatinin dalam urin per hari. Untuk melakukan ini, Anda harus buang air kecil dalam wadah di siang hari dan membawanya untuk analisis. Untuk memastikan kebenaran proses, perlu untuk tidak memperhitungkan urin yang muncul saat pengosongan pagi pertama. Semua cairan lebih lanjut dapat dikumpulkan dalam waktu 24 jam. Norma kreatinin pada pria: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Wadah dengan cairan harus disimpan di tempat yang dingin agar penyebaran bakteri tidak mungkin.

Kriteria

Laju filtrasi glomerulus diukur dengan sejumlah kriteria, tergantung pada formula yang digunakan dalam kasus tertentu.

• umur (tahun);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• gender (pria, wanita);
• ras (Kaukasoid, Negroid, Mongoloid);
• tinggi (cm);
• berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus di rumah, Anda dapat menggunakan kalkulator khusus. Untuk 2018, jumlahnya cukup banyak, tetapi jika pasien memiliki pengetahuan tentang bahasa Inggris, lebih baik menggunakan kalkulator berbahasa Inggris. Mereka lebih fungsional dan stabil.

Saat bekerja dengan kalkulator, Anda harus memasukkan data di bidang yang sesuai, setelah itu program akan menghitung laju filtrasi glomerulus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kita bisa menyimpulkan tentang keadaan ginjal.

Perhatian Pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan. Dalam hal apapun tidak dapat mengambil obat tanpa sepengetahuan dokter yang hadir.

Apa yang

Sekarang Anda dapat menggunakan kalkulator untuk menghitung GFR dengan cara apa pun yang nyaman:

1. Kalkulator online. Tipe ini dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator untuk komputer pribadi. Ini harus diinstal pada PC, setelah itu akan mungkin untuk menemukan SCF tanpa akses ke Internet.
3. Kalkulator untuk ponsel cerdas. Jenis ini nyaman digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan di mana saja, bahkan jika tidak ada akses ke Internet.
4. Kertas monogram dan penguasa khusus. Jika Anda tidak memiliki ponsel atau komputer, Anda dapat menggunakan metode ini. Kerugiannya adalah kompleksitas perhitungan yang lebih besar.

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis (CKD) - kerusakan atau penurunan kesehatan ginjal untuk jangka waktu 90 hari atau lebih lama. Sindrom ini dibagi menjadi 5 fase:

1. Tahap 1 Tanda-tanda nefropati yang melekat, GFR adalah normal.
2. Tahap 2 Ada juga tanda-tanda nefropati, GFR sedikit diremehkan.
3. Tahap 3A. Berarti penurunan GFR.
4. Tahap 3B. Pengurangan GFR yang signifikan.
5. Tahap 4. Perkiraan tingkat filtrasi glomerulus yang parah.
6. Tahap 5 Gagal ginjal kronis.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan sindrom ini, seperti:

• Tekanan darah tinggi. Ini adalah penyebab paling umum, karena tekanan darah berhubungan langsung dengan kerja ginjal.
• Diabetes.
• Hampir semua orang berusia 75 dan lebih tua memiliki tahap awal CKD.

Beberapa penyakit meningkatkan risiko mengembangkan sindrom ini:

• Beberapa penyakit autoimun.
• Obesitas.
• Hiperlipoproteinemia.
• Menghalangi pengeluaran urin.
• Merokok juga dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Daftar ini tidak mengklaim sebagai komprehensif.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan tergantung pada penyebab kerusakan ginjal.

Klasifikasi CKD berdasarkan indikator

Pilihan rumus untuk menghitung GFR untuk kreatinin dapat dibatasi untuk salah satu dari opsi ini: untuk pria: ClCr = ((140 - usia) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - usia) * berat) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Jika GFR lebih besar dari 90, maka ini adalah standar atau peningkatan laju filtrasi glomerulus. Mungkin perlu menarik bagi ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Perlu untuk memeriksa laju perkembangan penyakit ginjal kronis.

Laju filtrasi glomerulus dalam 59-30. Kami membutuhkan pengobatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka Anda harus siap untuk terapi penggantian.

Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15. Perlu untuk memulai pengobatan ginjal.

Jika Anda mengalami gejala penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih metode pengobatan yang tepat. Jika hasil dalam kalkulator membuat Anda khawatir, jangan putus asa. Hidup tidak berakhir dengan sindrom ini. Hal utama adalah percaya pada pemulihan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

• sakit punggung persisten;
• kesulitan buang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Perhitungan kreatinin scf

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Bagaimana dan mengapa scf dihitung berdasarkan nilai kreatinin

Tugas ginjal adalah untuk menyaring produk metabolisme dari darah. Nefron melakukan ini - merekalah yang membersihkan darah, pertama-tama membentuk urin primer dan kemudian sekunder, yang dikeluarkan bersama dengan zat-zat yang tidak diinginkan. Pada gagal ginjal, kerja nefron memburuk. Filter alami gagal: semakin berat defisiensi, semakin banyak produk pertukaran yang tertinggal dalam darah. Berbagai penelitian, termasuk perhitungan GFR untuk kreatinin, membantu menilai kemampuan penyaringan ginjal.

GFR adalah singkatan dari laju filtrasi glomerulus. Indikator normal dipertimbangkan dari 80 hingga 120 ml / menit, pengurangan lansia diperbolehkan, tetapi tidak lebih rendah dari 60 ml / menit. Kreatinin diperhitungkan dalam perhitungan, karena nilainya bertepatan dengan nilai referensi SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Kreatinin diproduksi di otot seseorang. Ini adalah produk akhir dari metabolisme protein. Ginjal yang berfungsi normal mengeluarkannya dari tubuh sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g per hari. Kandungan kreatinin dalam darah orang berbeda, dan indikatornya bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia orang, massa otot, pola makan, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keadaan sistem kemih.

Tetapi peningkatan signifikan dalam kreatinin selalu berbicara tentang patologi ginjal. Mekanisme pelanggarannya sederhana: ketika nefron mati di latar belakang ginjal ginjal tertentu, ginjal tidak berhenti mengatasi penyaringan urin. Dengan demikian, produk peluruhan dihilangkan dalam jumlah yang lebih kecil, bagian penting mereka dimasukkan kembali ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Indikator apa yang diperhitungkan saat menghitung

Seperti disebutkan di atas, beberapa faktor mempengaruhi kadar kreatinin.

• gender - pada wanita, indikatornya 5-10 lebih rendah dari pada pria;
• usia - anak-anak memiliki konten 2 kali lebih sedikit;
• massa otot - semakin banyak, semakin tinggi tingkat metabolitnya;
• aktivitas fisik - setelah mereka kreatinin dalam darah meningkat;
• diet - asupan protein yang berlebihan juga meningkatkan kadar kreatinin;
• asupan obat (NSAID, beberapa ACE inhibitor, "Cyclosporin");
• dehidrasi.

Ketika menghitung laju filtrasi untuk kreatinin, semua faktor ini perlu diperhitungkan, jika tidak hasilnya akan salah dan diagnosis "gagal ginjal" akan keliru. Tentu saja, hanya berdasarkan analisis ini putusan akhir tidak diberikan, penelitian tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi yang parah tidak akan menjadi kabar baik bagi pasien.

Rumus untuk menghitung SCF

Dalam kedokteran, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghitung GFR kreatinin.

Yang pertama adalah perhitungan clearance kreatinin. Ini disebut formula Cockroft-Gault. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:

(140 - usia) x berat pasien dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika perhitungan dilakukan untuk seorang wanita, nilai yang diperoleh dengan rumus dikalikan dengan 0,85.

Perlu dicatat bahwa formula ini di klinik Eropa praktis tidak digunakan, karena ada metode perhitungan lain yang memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan. Salah satunya adalah formula yang disebut MDRD. Menurut itu, laju filtrasi ditemukan sebagai berikut:

11,33 x Crk (kreatinin serum) –1.154 x (jumlah tahun) –0.203.

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742.

Cr lebih disukai diberikan dalam hal mmol / l. Tetapi dapat ditentukan dalam μmol / l, dalam kasus seperti itu parameter dibagi dengan 1000.

Keakuratan perhitungan seperti itu tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF besar.

Dokter yang optimal mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ini terlalu rumit untuk non-spesialis, tetapi Anda harus tahu bahwa dengan bantuannya Anda dapat lebih akurat memperkirakan nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Selain formula-formula ini, kalkulator universal dapat digunakan untuk penilaian awal kemampuan penyaringan ginjal, mudah ditemukan di internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak dapat dianggap andal, tanpa memperhitungkan faktor-faktor seperti gaya hidup dan nutrisi, minum obat-obatan tertentu.

Nilai tahap GFR dan CKD

Ada lima tahap CKD. Tergantung pada tahap, hasil tes juga berubah.

Tahap 1 - ada tanda-tanda kerusakan ginjal, tetapi tidak ada pelanggaran laju filtrasi atau sedikit meningkat (lebih dari 90 ml / menit).

2 - kerusakan jaringan ginjal. Tingkat filtrasi berkurang secara moderat (dari 89 menjadi 90). Penting untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, untuk menilai apakah patologi sedang berkembang dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR berkurang sedang (dari 59 menjadi 30 ml / menit), diperlukan perawatan serius, termasuk komplikasi.

4 - penurunan kecepatan yang diucapkan (29-25). Terutama, dengan indikator seperti itu, mereka mulai memilih jenis terapi penggantian.

5 - tahap terakhir, gagal ginjal terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, transplantasi ginjal), pasien meninggal.

Perhitungan SCF untuk kreatinin

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu. Dalam kesehatan normal, itu berkisar 80-120 ml / menit, lebih rendah pada orang tua. Anda dapat menghitung GFR untuk kreatinin (produk akhir dari metabolisme protein).

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - benar-benar meringankan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

GFR adalah salah satu indikator dari aparatus ginjal dan sering digunakan untuk menilai derajat gangguan glomerulus dan kualitas fungsinya.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk memprediksi penyakit umum. Ini adalah salah satu faktor risiko untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengarah pada peningkatan angka kematian orang. Tetapi pengangkatan terapi mengurangi risiko MTR dan komplikasi lainnya.

Bagaimana perhitungannya

Pembersihan ginjal dalam pengobatan dihitung dengan dua cara:

1. Pengukuran tingkat kreatinin dalam darah satu kali, setelah itu informasi yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu dari banyak formula khusus. Metode ini digunakan lebih sering karena kenyamanan.
2. Pengukuran kreatinin dalam urin per hari. Untuk melakukan ini, Anda harus buang air kecil dalam wadah di siang hari dan membawanya untuk analisis. Untuk memastikan kebenaran proses, perlu untuk tidak memperhitungkan urin yang muncul saat pengosongan pagi pertama. Semua cairan lebih lanjut dapat dikumpulkan dalam waktu 24 jam. Norma kreatinin pada pria: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Wadah dengan cairan harus disimpan di tempat yang dingin agar penyebaran bakteri tidak mungkin.

Kriteria

Laju filtrasi glomerulus diukur dengan sejumlah kriteria, tergantung pada formula yang digunakan dalam kasus tertentu.

• umur (tahun);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• gender (pria, wanita);
• ras (Kaukasoid, Negroid, Mongoloid);
• tinggi (cm);
• berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus di rumah, Anda dapat menggunakan kalkulator khusus. Untuk 2018, jumlahnya cukup banyak, tetapi jika pasien memiliki pengetahuan tentang bahasa Inggris, lebih baik menggunakan kalkulator berbahasa Inggris. Mereka lebih fungsional dan stabil.

Saat bekerja dengan kalkulator, Anda harus memasukkan data di bidang yang sesuai, setelah itu program akan menghitung laju filtrasi glomerulus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kita bisa menyimpulkan tentang keadaan ginjal.

Perhatian Pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan. Dalam hal apapun tidak dapat mengambil obat tanpa sepengetahuan dokter yang hadir.

Apa yang

Sekarang Anda dapat menggunakan kalkulator untuk menghitung GFR dengan cara apa pun yang nyaman:

1. Kalkulator online. Tipe ini dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator untuk komputer pribadi. Ini harus diinstal pada PC, setelah itu akan mungkin untuk menemukan SCF tanpa akses ke Internet.
3. Kalkulator untuk ponsel cerdas. Jenis ini nyaman digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan di mana saja, bahkan jika tidak ada akses ke Internet.
4. Kertas monogram dan penguasa khusus. Jika Anda tidak memiliki ponsel atau komputer, Anda dapat menggunakan metode ini. Kerugiannya adalah kompleksitas perhitungan yang lebih besar.

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis (CKD) - kerusakan atau penurunan kesehatan ginjal untuk jangka waktu 90 hari atau lebih lama. Sindrom ini dibagi menjadi 5 fase:

1. Tahap 1 Tanda-tanda nefropati yang melekat, GFR adalah normal.
2. Tahap 2 Ada juga tanda-tanda nefropati, GFR sedikit diremehkan.
3. Tahap 3A. Berarti penurunan GFR.
4. Tahap 3B. Pengurangan GFR yang signifikan.
5. Tahap 4. Perkiraan tingkat filtrasi glomerulus yang parah.
6. Tahap 5 Gagal ginjal kronis.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan sindrom ini, seperti:

• Tekanan darah tinggi. Ini adalah penyebab paling umum, karena tekanan darah berhubungan langsung dengan kerja ginjal.
• Diabetes.
• Hampir semua orang berusia 75 dan lebih tua memiliki tahap awal CKD.

Beberapa penyakit meningkatkan risiko mengembangkan sindrom ini:

• Beberapa penyakit autoimun.
• Obesitas.
• Hiperlipoproteinemia.
• Menghalangi pengeluaran urin.
• Merokok juga dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Daftar ini tidak mengklaim sebagai komprehensif.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan tergantung pada penyebab kerusakan ginjal.

Klasifikasi CKD berdasarkan indikator

Pilihan rumus untuk menghitung GFR untuk kreatinin dapat dibatasi untuk salah satu dari opsi ini: untuk pria: ClCr = ((140 - usia) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - usia) * berat) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Jika GFR lebih besar dari 90, maka ini adalah standar atau peningkatan laju filtrasi glomerulus. Mungkin perlu menarik bagi ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Perlu untuk memeriksa laju perkembangan penyakit ginjal kronis.

Laju filtrasi glomerulus dalam 59-30. Kami membutuhkan pengobatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka Anda harus siap untuk terapi penggantian.

Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15. Perlu untuk memulai pengobatan ginjal.

Jika Anda mengalami gejala penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih metode pengobatan yang tepat. Jika hasil dalam kalkulator membuat Anda khawatir, jangan putus asa. Hidup tidak berakhir dengan sindrom ini. Hal utama adalah percaya pada pemulihan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

• sakit punggung persisten;
• kesulitan buang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

Laju filtrasi glomerulus: rumus perhitungan

Ginjal adalah organ yang sangat penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai kondisi dan kinerja mereka, ada banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini adalah laju filtrasi glomerulus.

Apa itu

Indikator ini adalah karakteristik kuantitatif utama dari fungsi ginjal. Ini mencerminkan berapa banyak urin primer terbentuk di ginjal selama periode waktu tertentu.

Laju filtrasi glomerulus dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor yang mempengaruhi tubuh.

Indikator ini memainkan peran penting dalam diagnosis gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya. Untuk menentukannya, Anda perlu mengetahui beberapa konstanta, tercermin dalam rumus perhitungan, yang ada beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus diatur oleh beberapa sistem tubuh (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, dll.). Dalam patologi, kerusakan ginjal itu sendiri atau kerusakan salah satu sistem ini paling sering terdeteksi.

Apa yang bergantung pada indikator ini dan bagaimana hal itu dapat ditentukan?

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan GFR

Seperti disebutkan di atas, laju filtrasi glomerular tergantung pada beberapa indikator atau kondisi.

Ini termasuk:

• Tingkat arus plasma ginjal. Hal ini disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteriol ke glomeruli ginjal. Biasanya, indikator ini pada orang sehat adalah sekitar 600 ml per menit (perhitungan dilakukan untuk rata-rata orang dengan berat sekitar 70 kg).
• Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, tekanan di kapal pembawa harus jauh lebih besar daripada di keluar. Hanya dengan begitu proses yang mendasari kerja ginjal dapat disaring.
• Jumlah nefron yang berfungsi. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah sel-sel ginjal yang berfungsi, yang akan menghasilkan penurunan pada apa yang disebut permukaan filtrasi, dan, dengan demikian, laju filtrasi glomerulus yang rendah akan terdeteksi.

Indikasi untuk menentukan SCF

Dalam hal apa definisi indikator ini diperlukan?

Paling sering, laju filtrasi glomerulus (laju indikator ini adalah 100-120 ml per menit) ditentukan untuk berbagai penyakit ginjal. Patologi utama yang perlu didefinisikan adalah:

• Glomerulonefritis. Ini menyebabkan penurunan jumlah nefron yang berfungsi.

• Amiloidosis. Karena pembentukan senyawa protein yang tidak larut - amiloid - kapasitas penyaringan ginjal berkurang, yang mengarah pada penumpukan racun endogen dan keracunan tubuh.
• Racun dan senyawa nefrotoksik. Terhadap latar belakang pemberian mereka, parenkim ginjal dapat rusak dengan penurunan semua fungsinya. Karena senyawa seperti itu dapat menyublim, beberapa antibiotik.
• Gagal ginjal sebagai komplikasi banyak penyakit.

Kondisi ini adalah yang utama, yang dapat diamati laju filtrasi glomerulus di bawah normal.

Metode untuk menentukan filtrasi glomerulus

Saat ini, cukup banyak metode dan sampel telah dibuat yang memungkinkan menentukan tingkat filtrasi glomerulus. Semuanya memiliki nama nominal (untuk menghormati ilmuwan yang menemukan tes ini atau itu).

Cara utama untuk mempelajari fungsi glomeruli adalah uji Reberga-Tareev, penentuan laju filtrasi glomerulus dengan rumus Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini didasarkan pada perubahan tingkat kreatinin endogen dan menghitung clearance-nya. Berdasarkan perubahan dalam plasma darah dan urin, kesimpulan tertentu diambil tentang fungsi ginjal.

Dimungkinkan untuk melakukan tes ini kepada semua orang, karena studi ini tidak memiliki kontraindikasi.

Dua sampel di atas adalah patokan dalam studi filtrasi ginjal. Teknik lain lebih jarang digunakan dan dilakukan terutama untuk indikasi spesifik.

Bagaimana penentuan kreatinin dan bagaimana prosedur ini?

Tes Reberga-Tareev

Ini digunakan dalam praktik klinis agak lebih sering daripada tes Cockroft-Gold.

Untuk penelitian gunakan serum dan urin. Pastikan untuk memperhitungkan waktu pengumpulan analisis, karena ini tergantung pada keakuratan penelitian.

Ada beberapa opsi untuk sampel ini. Metode yang paling umum adalah sebagai berikut: urin dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya porsi dua jam). Di masing-masing dari mereka, kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang dihasilkan per menit) ditentukan. Kecepatan filtrasi glomerulus dihitung berdasarkan dua indikator ini.

Penentuan bersihan kreatinin dalam porsi harian urin atau studi dua sampel 6 jam kurang umum.

Secara paralel, tidak peduli metode apa yang digunakan untuk menguji, pada pagi hari dengan perut kosong darah diambil dari vena untuk menilai konsentrasi kreatinin.

Tes Cockroft Gold

Teknik ini agak mirip dalam melakukan sampel Tareeva. Di pagi hari, dengan perut kosong, pasien diberikan minum sejumlah cairan (1,5-2 cangkir cairan - teh atau air) untuk merangsang diuresis kecil. Setelah 15 menit, pasien buang air kecil ke toilet (untuk menghilangkan sisa urin dari kandung kemih). Kemudian pasien ditunjukkan kedamaian.

Satu jam kemudian, bagian pertama dari urin dikumpulkan dan waktu buang air kecil dicatat secara akurat. Selama jam kedua, bagian kedua dikumpulkan. Di antara buang air kecil, 6-8 ml darah diambil dari vena pasien untuk menentukan kadar kreatinin serum.

Setelah menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin, lakukan penentuan pembersihannya. Bagaimana cara menentukan laju filtrasi glomerulus?

Rumus perhitungan untuk menentukannya adalah sebagai berikut:

Berdasarkan indikator F, kesimpulan dibuat tentang kemampuan filtrasi ginjal.

Penentuan laju filtrasi menggunakan rumus MDRD

Berbeda dengan metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, formula MDRD telah menerima distribusi yang agak lebih kecil. Ini banyak digunakan oleh ahli nefrologi di sebagian besar negara Eropa. Menurut pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev rendah informatif.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan jenis kelamin, usia dan tingkat kreatinin serum. Sering digunakan dalam menentukan fungsi ginjal pada wanita hamil.

Ini terlihat seperti ini:

• GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x usia - 0,203 x K, di mana

Formula ini telah membuktikan dirinya pada tingkat laju filtrasi yang lebih rendah, tetapi kelemahan utamanya adalah hasil yang salah jika laju filtrasi glomerulus naik. Formula perhitungan (karena minus ini) dimodernisasi dan ditambah (CKD-EPI).

Keuntungan dari formula ini adalah bahwa dimungkinkan untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi ginjal dan mengamatinya dalam dinamika.

Tolak

Setelah semua tes dan penelitian dilakukan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan laju filtrasi glomerular diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Kekalahan alat glomerulus ginjal. Penurunan GFR praktis merupakan indikator utama yang mengindikasikan lesi di daerah ini. Namun, dengan penurunan GFR, penurunan kemampuan konsentrasi ginjal (pada tahap awal) mungkin tidak diamati.
• Gagal ginjal. Alasan utama untuk pengurangan GFR dan mengurangi kapasitas filtrasi. Selama semua tahapannya, ada penurunan progresif dalam pembersihan kreatinin endogen, penurunan tingkat filtrasi ke angka kritis dan pengembangan keracunan akut tubuh oleh produk metabolisme endogen.
• Penurunan filtrasi glomerulus juga dapat diamati saat mengambil antibiotik nefrotoksik tertentu, yang mengarah pada pengembangan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan sefalosporin.

Muat tes

Untuk menentukan kapasitas filtrasi, Anda dapat menggunakan apa yang disebut sampel beban.

Untuk olahraga, satu kali penggunaan protein hewani atau asam amino (tanpa adanya kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan dopamin secara intravena.

Dengan muatan protein, sekitar 100 gram protein masuk ke tubuh pasien (jumlahnya tergantung pada berat pasien).

Selama setengah jam berikutnya pada orang sehat, ada peningkatan GFR sebesar 30-50%.

Fenomena ini disebut cadangan filtrasi ginjal, atau PFR (cadangan fungsional ginjal).

Jika tidak ada peningkatan GFR, perlu dicurigai pelanggaran permeabilitas filter ginjal atau pengembangan beberapa patologi vaskular (seperti, misalnya, pada nefropati diabetik) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan diinterpretasikan dengan cara yang sama dengan sampel protein pemuatan.

Pentingnya melakukan studi ini

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasitas filtrasi dibuat dan mengapa perlu untuk menentukan laju filtrasi glomerulus?

Laju indikator ini, seperti yang diketahui, bervariasi dengan status yang berbeda. Itulah sebabnya banyak metode dan penelitian saat ini sedang dibuat untuk menilai keadaan filter alami kita dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Selain itu, penyakit-penyakit ini memprovokasi sebagian besar operasi transplantasi ginjal, yang merupakan proses yang agak melelahkan dan kompleks, sering mengarah pada kebutuhan untuk intervensi berulang atau intervensi yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi pasien dan dokter. Deteksi dini penyakit ini jauh lebih mudah untuk diobati dan dicegah daripada bentuknya yang terabaikan.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus - kalkulator online dan formula Cockroft

Nefron adalah unit struktural ginjal, yang terdiri dari sel-sel ginjal dan tubulus ginjal. Di korpus ginjal, darah disaring, dan dengan bantuan tubulus, terjadi reabsorpsi (reabsorpsi). Darah melewati sistem ini setiap hari berkali-kali, sebagai hasil dari proses yang dijelaskan di atas, urin primer terbentuk.

Di masa depan, ia melewati beberapa tahap pemurnian, dipisahkan menjadi air, yang dikembalikan ke darah, dan produk metabolisme, yang diekskresikan dengan urin ke lingkungan.

Pada akhirnya, dari 120 liter ultrafiltrat glomerulus, yang melewati setiap hari melalui nefron, membentuk sekitar 1-2 liter urin sekunder. Jika sistem ekskretoris sehat, pembentukan urin primer dan filtrasinya lewat tanpa komplikasi.

Mengapa menggunakan perhitungan SCF

Jika terjadi suatu penyakit, nefron gagal lebih cepat daripada yang baru terbentuk, oleh karena itu, ginjal bekerja lebih buruk dengan fungsi pembersihannya. Untuk menilai perbedaan indikator ini dari biasanya, gunakan analisis laju filtrasi glomerulus atau sampel Reberg-Tareev.

Ini adalah salah satu metode diagnostik utama, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan filtrasi ginjal. Dengan itu, Anda dapat menghitung volume ultrafiltrate glomerulus, yang dibentuk untuk satuan waktu tertentu.

Hasil analisis ini dikombinasikan dengan indikator tingkat pemurnian serum darah dari produk pemecahan protein - kreatinin, dan penilaian kapasitas filtrasi ginjal diperoleh.

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• jumlah plasma yang menembus ginjal. Biasanya, ini adalah 600 ml per menit pada orang dewasa;
• tekanan pada saat penyaringan terjadi;
• area permukaan yang disaring.

Penyakit apa yang bisa didiagnosis

Analisis sampel Reberga-Tareev digunakan dalam kasus kecurigaan berbagai patologi sistem ekskresi. Jika angka ini kurang dari norma, itu berarti kematian besar nefron. Proses ini dapat berbicara tentang gagal ginjal akut dan kronis.

Karena GFR dapat berkurang tidak hanya dengan kerusakan pada unit struktural ginjal, tetapi juga dengan faktor eksternal, fenomena ini juga diamati dengan hipotensi, gagal jantung kongestif, muntah dan diare yang berkepanjangan, hipotiroidisme, diabetes insipidus, dan obstruksi aliran keluar urin karena tumor atau peradangan. di saluran kemih.

Peningkatan GFR diamati pada pasien dengan nefritis glomerus akut dan kronis idiopatik, diabetes mellitus, hipertensi, dan beberapa penyakit autoimun.

Biasanya, nilai-nilai GFR konstan, dalam kisaran 80-120 ml / mnt., Dan hanya dengan usia indikator ini dapat menurun karena alasan alami. Jika angka ini dikurangi menjadi 60 ml / menit, ini menunjukkan gagal ginjal.

Rumus apa yang menghitung GFR

Dalam kedokteran, paling sering menggunakan nilai yang terkait dengan pembersihan kreatinin - metode ini dianggap paling sederhana dan paling nyaman untuk diagnosis medis. Karena dikeluarkan melalui glomeruli hanya dengan 85-90%, dan sisanya melalui tubulus proksimal, perhitungan dilakukan dengan indikasi kesalahan.

Semakin rendah nilainya, semakin tinggi tingkat GFR, masing-masing. Mengukur indikator langsung terkait dengan tingkat penyaringan insulin terlalu mahal untuk diagnosa medis dan terutama digunakan untuk tujuan ilmiah.

Untuk analisis menggunakan darah dan urin pasien. Sangat penting untuk meminum air seni dengan ketat dalam jangka waktu yang ditentukan. Hari ini ada 2 pilihan untuk mengumpulkan materi:

1. Dua bagian urin diambil setiap jam, masing-masing sampel diperiksa untuk diuresis menit dan konsentrasi produk pemecahan protein akhir. Akibatnya, dua nilai GFR diperoleh.
2. Jumlah urin harian yang lebih jarang digunakan, yang menentukan rata-rata pengeluaran kreatinin.

Catat! Situasi dengan darah lebih sederhana - di dalamnya konsentrasi kreatinin tetap tidak berubah untuk waktu yang lama, jadi tes ini diambil sebagai standar - di pagi hari dengan perut kosong.

Formula standar

di mana Vn adalah volume urin untuk periode waktu tertentu, Cp adalah konsentrasi kreatinin dalam serum darah, T adalah waktu selama urin dikumpulkan dalam hitungan menit.

Formula Cockcroft-Gault

Hasil perhitungan menurut rumus ini adalah naluriah untuk pria dewasa, untuk wanita, hasil yang diperoleh harus dikalikan dengan koefisien 0, 85.

Formula pembersihan cryatin

Untuk wanita dalam hal ini juga perlu menerapkan koefisien 0,9.

Anda dapat menggunakan salah satu kalkulator online untuk membantu menghitung izin kreatinin. Salah satunya dapat ditemukan di tautan ini.

Karena GFR tergantung pada tingkat pemurnian plasma darah dari kreatinin, ia juga dihitung secara manual menggunakan rumus:

(konsentrasi kreatinin dalam urin x volume urin untuk waktu tertentu) / (konsentrasi kreatinin dalam plasma darah x waktu pengumpulan urin dalam menit)

Evaluasi fungsi ginjal dalam praktik medis

Sangat penting untuk menentukan fungsi ekskresi ginjal untuk diagnosis yang benar dalam praktik klinis, serta dalam proyek penelitian.

Setelah definisi rutin fungsi ginjal ekskretoris dan istilah seperti "penyakit ginjal kronis" diperkenalkan, minat dalam metode untuk menentukan dan mengukur fungsi ginjal meningkat. Di beberapa negara, mereka bahkan mencoba melakukan tes skrining untuk mendeteksi masalah ginjal. Ini dilakukan untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Sangat sulit untuk mengukur kerja ginjal dengan metode langsung, sehingga yang disebut metode tidak langsung paling sering digunakan. Dari metode ini, seseorang dapat memilih formula matematika khusus berdasarkan usia dan jenis kelamin pasien, tingkat kreatinin dalam serum darah, dan definisi kreatinin dalam plasma.

Hari ini kita akan melihat metode spesifik dan lebih rutin untuk mempelajari fungsi ginjal dengan laju filtrasi glomerulus (GFR).

Ginjal adalah organ yang mempertahankan kekonstanan lingkungan internal tubuh. Fungsi ini dilakukan melalui GFR normal, yang merupakan indikator pekerjaan tunas integratif. Yang ditentukan oleh GFR adalah volume plasma darah, dimurnikan per satuan waktu dari zat yang ideal. Zat yang ideal adalah zat yang diekskresikan oleh ginjal, tidak dikeluarkan oleh mereka, dan tidak diserap kembali dalam tubulus ginjal. Zat seperti itu dianggap sebagai kreatinin dalam urin dan plasma darah.

Kreatinin

Ini adalah suatu zat, mendekati sifat-sifatnya pada zat yang ideal. Dengan bantuannya, Anda bisa cukup akurat

tentukan SCF. Kreatinin terjadi dalam plasma darah karena metabolisme kreatinin dan fosfokreatinin, yang berada dalam otot kerangka. Ketika seseorang sehat, tingkat kreatinin dalam plasma darahnya tetap konstan. Fluktuasi di siang hari dapat berfluktuasi hanya dalam 8%. Sekresi kreatinin terjadi melalui ginjal. Ini disaring dalam glomerulus, tidak diserap kembali. Hingga 15% darinya disekresi oleh tubulus ginjal. Dalam kasus pelanggaran ekskresi kreatinin, zat ini dihilangkan melalui saluran pencernaan.

Izin kreatinin (QC)

GFR dapat dianalisis menggunakan QC. Untuk menghitung indikator ini, isi kreatinin dalam urin untuk periode waktu yang diinginkan dan dalam plasma darah digunakan. QC dihitung dengan rumus: QC = (volume urin * jumlah kreatinin) / kreatinin plasma

Kadang-kadang, SCF dapat dinilai terlalu tinggi karena fakta bahwa itu mengeluarkan dalam tubulus ginjal. Metode ini dapat digunakan sebelum timbulnya gagal ginjal. Masalah utama dalam menentukan QC adalah kebutuhan untuk mengumpulkan urin lebih dari periode harian. Ini, tentu saja, tidak nyaman dan kesalahan dalam teknik pengumpulan urin sering terjadi. Selain itu, fluktuasi nilai pada siang hari dapat mencapai 25%, yaitu, dimungkinkan untuk meningkatkan kreatinin dan menguranginya dengan seperempat dari norma harian, yang tidak terlalu informatif dan karenanya metode ini digunakan jauh lebih sedikit daripada beberapa tahun yang lalu.

Urea

Indikator yang kurang dapat diandalkan dari laju filtrasi glomerulus adalah urea plasma, karena kandungannya bervariasi dalam banyak kasus karena alasan yang sama sekali tidak terkait dengan GFR. Salah satu faktor ekstrarenal ini adalah diet dengan kandungan protein yang tinggi, dan perdarahan hebat dari saluran pencernaan akan menyebabkan peningkatan kadar urea plasma.

Selain semua ini, terapi dengan hormon kortikosteroid, kerusakan jaringan mempengaruhi indikator ini. Perlu dicatat bahwa diet rendah protein dan penyakit hati dapat menyebabkan penurunan urea darah. Urea dapat diserap kembali dalam tubulus ginjal dalam jumlah hingga 50%. Namun, dengan timbulnya gagal ginjal, persentase reabsorpsi jauh lebih rendah.

Konten kreatinin dan konten urea

Klirens inulin Dua dari indikator ini dapat mengindikasikan lebih akurat dan konsisten masalah yang mungkin terjadi pada kerja ginjal, khususnya SCF. Ini dimungkinkan karena proses reabsorpsi urea dan kreatinin. Di tubulus ginjal, mereka menyeimbangkan satu sama lain. Teknik ini digunakan sangat luas pada pasien yang menjalani hemodialisis, untuk menentukan fungsi ginjal residual.

Sayangnya, tanpa pengenalan zat tambahan ke dalam tubuh manusia dalam menentukan GFR tidak cukup, karena urea dan kreatinin tidak sepenuhnya memenuhi persyaratan zat ideal. Inulin menjadi zat ekstra eksogen ini. Inulin adalah isomer fruktosa dan ditemukan di artichoke Yerusalem, sawi putih dan dahlia. Inulin pertama kali digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan hanya pada tahun 1951.

Penggunaan metode ini sangat terbatas karena kebutuhan untuk produksi zat berteknologi tinggi, yang lama dan mahal.

Selama prosedur, inulin diberikan bolus, dan kemudian konsentrasi plasma disesuaikan dengan nilai stabil dengan infus. Kemudian kumpulkan urin dan lakukan analisisnya pada kandungan inulin di dalamnya. Alih-alih inulin, obat yang lebih murah disebut polyfructosan digunakan hari ini. Perlu dicatat bahwa tes inulin dan polyfructosan digunakan dalam pekerjaan penelitian serius lebih sering daripada dalam praktek klinis.

Metode analisis radioisotop

Pada akhir 60-an abad ke-20, isotop radioaktif, yang menjadi
digunakan untuk menentukan GFR. Keakuratan menggunakan inulin dan radionuklida sebanding dan memiliki keunggulan dibandingkan penggunaan kreatinin untuk keperluan ini.

Kelemahan dari metodologi ini adalah kompleksitasnya dan kebutuhan akan kondisi dan peralatan khusus. Namun, itu cukup mahal dan mungkin tidak berlaku selama kehamilan. Radionuklida diambil sekali. GFR ditentukan oleh tingkat ekskresi dalam urin. Substansi ditampilkan dalam dua fase. Data dari fase-fase ini diproses dan dihitung oleh GFR. Dengan demikian, teknik yang disebut kolam ganda diterapkan. Jika hanya fase eliminasi terminal dianalisis dan diproses, mereka dikatakan sebagai kumpulan tunggal. Keuntungan dari kumpulan tunggal adalah jumlah sampel plasma yang lebih kecil.

Menggunakan metode radioisotop, harus diingat bahwa fase terminal eliminasi jauh lebih lama pada gagal ginjal (PN). Pada pasien dengan tingkat keparahan sedang hingga sedang, sampel darah dikumpulkan dalam waktu 5 jam setelah obat diserap. Jika PN diucapkan, pengumpulan darah dapat ditunda selama sehari.

Zat radio-kontras

Zat-zat ini sudah dikenal di tahun 60-an abad lalu, tetapi penggunaannya tidak luas, karena mengandung yodium bebas dalam jumlah sangat besar. Sejak itu, masalahnya telah terpecahkan dan zat radiopak dapat digunakan dalam pengobatan sangat luas tanpa rasa takut dan tanpa memperhatikan sifat radioaktif. Yofalamata, yoheksol, meglumine Siatrizoat digunakan sekarang. Obat pilihan adalah yoheksol dan turunannya. Klirensnya sebanding dengan klirens inulin.

Cystatin C

Penanda endogen untuk GFR adalah cystatin C. Ini adalah bagian dari keluarga inhibitor cystatin-protease. Menyaringnya melalui glomeruli dari ginjal melewati tanpa hambatan dan penundaan. Cystatin tidak selalu digunakan, karena variabilitas kandungannya dalam serum darah cukup tinggi, dan ia juga cenderung meningkat selama proses tumor.

Saat ini, peran cystatin belum didefinisikan secara memadai, tetapi dapat digunakan sebagai tes cepat untuk mendeteksi PN pada tahap awal.
Selain penggunaan berbagai obat untuk menentukan GFR yang digunakan untuk membantu metode dan formula ini dikembangkan. Ini termasuk:

• Persamaan Cockcroft dan Goult;
• Formula "4 - v MDRD" dan "6 - v MDRD";

Penggunaan metode terbaru dalam diagnosis patologi ginjal mengarah pada kemungkinan resep dini dan efektif tindakan terapeutik, yang berkontribusi pada pemulihan proses yang tepat waktu dan kemungkinan komplikasi yang lebih rendah.

Laju filtrasi glomerulus: rumus perhitungan, norma dan indikator utama

Untuk menilai laju filtrasi glomerulus, studi tentang kreatinin endogen (kreatinin) diterapkan. Orang biasa sulit untuk memahami arti dari survei ini. Mari kita pertimbangkan dalam kasus apa analisis yang sama ditugaskan, serta patologi mana yang dapat ia ungkapkan.

Berapa laju filtrasi glomerulus?

Indikator ini mencerminkan kondisi ginjal pasien, apakah ada penyakit dan seberapa cepat organ membersihkan darah kreatinin, mengeluarkannya dengan urin. Secara sederhana, penelitian ini dapat mengidentifikasi kelainan pada kerja ginjal, serta menunjukkan seberapa baik mereka membersihkan tubuh. Perlu diingat bahwa setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan pelanggaran dan patologi, namun, pada satu analisis kesimpulan medis tidak dibuat, dan pasien ditentukan pemeriksaan komprehensif.

Istilah "clearance" sering digunakan untuk merujuk pada laju filtrasi glomerulus. Ini menunjukkan berapa banyak plasma darah yang masuk ke urin dalam 1 menit. Perlu dicatat bahwa untuk setiap pasien norma ini adalah individu, tetapi ada angka-angka tertentu, kelebihan atau penurunan yang sudah menunjukkan adanya penyakit dalam tubuh.

Bahan-bahan yang digunakan untuk survei, dan persiapan pengirimannya

Kreatinin ditentukan selama penelitian. Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung menggunakan formula khusus. Untuk analisis, seseorang harus menyediakan semua urin yang telah dikeluarkan per hari. Ini dikumpulkan dalam toples besar, dikocok sebelum diserahkan dan dituangkan ke dalam wadah kecil, dan kelebihannya dituangkan. Perlu dicatat bahwa bank harus disimpan di tempat yang dingin selama sehari. Selain itu, untuk kelengkapan, penelitian ini juga menentukan pengiriman darah vena, yang ditentukan oleh tingkat kreatinin.

Sebelum lulus studi, pasien harus mematuhi beberapa aturan:

• 6 jam sebelum analisis Anda tidak boleh makan daging, unggas, ikan, teh, dan kopi;
• selama pengumpulan urin tidak perlu melakukan aktivitas fisik, lebih baik menghabiskan hari di rumah;
• satu hari sebelum analisis perlu untuk meninggalkan semua obat, tetapi hanya setelah berbicara dengan spesialis yang meresepkannya.

Dokter biasanya memperingatkan bahwa jika ada kelainan yang terdeteksi selama penelitian, analisis harus diulang.

Data umum

Perlu dicatat bahwa urin dalam tubuh mulai terbentuk di glomeruli ginjal. Jadi berapa laju filtrasi glomerulus? Analisis menunjukkan kecepatan aliran darah melalui glomeruli ini. Pada orang normal, tidak melebihi 125 ml / menit. Artinya, per menit, ginjal dibersihkan dari 125 ml darah dari kreatinin. Tidak sulit untuk menebak bahwa jika indeks normal turun, zat ini mandek, dan indikator venipuncture akan buruk.

Dalam serum, indeks kreatinin akan berbeda dari norma hanya jika clearance telah menurun lebih dari 50%. Produk akhirnya adalah plasma tanpa campuran sel dan protein apa pun. By the way, kreatinin yang dikeluarkan oleh glomeruli tidak dapat diserap kembali ke dalam darah, itulah sebabnya analisis ini dianggap sangat akurat dan modern.

Perhitungan indikator

Sebelum menentukan laju filtrasi glomerulus, perlu dipahami bahwa ada sekitar 2 juta nefron di dua ginjal orang sehat. Indikator kreatinin dalam urin mulai berubah dengan penurunan jumlah nefron hingga seperempat, dan penyakit serius didiagnosis ketika indeks ini turun rata-rata 70-75%.

Ada skema yang pasti di mana laju filtrasi glomerulus dihitung. Rumus perhitungannya adalah sebagai berikut:

C = (Km x V) / Kkr, di mana:

• C-clearance;
• Km - konten kreatinin dalam urin yang diekskresikan;
• CRC - konten kreatinin dalam darah vena;
• V adalah volume urin per menit.

Seperti dapat dilihat dari formula, untuk mengidentifikasi laju filtrasi glomerulus, tidak cukup hanya dengan mengeluarkan urin saja. Analisis terperinci juga membutuhkan venipuncture wajib.

Nilai normal

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus, perlu diketahui tiga nilai dan normanya: kreatinin serum, kreatinin urin harian, dan pembersihan.

Dalam kasus apa disaring?

Sebagai aturan, penyimpangan indikator izin dari norma terdeteksi secara acak, misalnya, pada pemeriksaan yang dijadwalkan, namun, setiap dokter yang memenuhi syarat dapat menentukan dengan faktor eksternal bahwa orang tersebut memiliki patologi yang terkait dengan ginjal.

Jadi, analisis laju filtrasi glomerulus ginjal diindikasikan jika pasien mengeluh nyeri di daerah mereka, dan ada edema pada wajah dan pergelangan kaki. Juga, penelitian serupa ditunjukkan pada pasien hipertensi dan orang yang jarang buang air kecil. Analisis diperlukan ketika mendeteksi urin gelap atau campuran darah di dalamnya, dalam kasus kekurangan kronis, sindrom Cushing, diabetes mellitus.

Tentu saja, ini bukan seluruh daftar patologi dan gejala ketika tes izin ditentukan, namun, perlu diingat bahwa benar-benar penyakit ginjal dan sistem saluran kemih memerlukan berlalunya analisis ini. Anda tidak boleh menolak prosedur seperti itu, karena hampir semua penyakit dimulai dengan bentuk yang ringan dan seseorang praktis tidak merasakan penyimpangan dan kegagalan dalam tubuhnya.

Peningkatan kinerja normal

Ada beberapa kasus ketika laju filtrasi glomerulus melebihi level normal. Ada sejumlah patologi dan kondisi ketika penyimpangan ini dicatat:

• tekanan darah tinggi (hipertensi) atau krisis hipertensi;
• kehamilan;
• kulit terbakar;
• kandungan karbon monoksida yang tinggi;
• makan banyak makanan protein;
• anemia;
• diabetes.

Perlu dicatat bahwa ketika kreatinin tinggi, dokter harus memastikan bahwa pasien mengumpulkan, menyimpan, dan mengeluarkan urin dengan benar. Bahkan jika ia benar mematuhi semua instruksi dari dokter yang hadir, dalam kasus penyimpangan dari norma, pasien harus dikirim untuk analisis ulang. Tidak satu pun spesialis yang memenuhi syarat akan membuat kesimpulan yang jelas hanya pada satu studi, dan bahkan lebih dari itu tidak akan meresepkan obat.

Penurunan nilai normal

Sebagai aturan, laju filtrasi glomerulus menurun karena penurunan aliran darah ginjal. Nilai jika penurunan indikator disebabkan oleh:

• kejutan;
• berdarah;
• dehidrasi;
• gagal jantung.

Namun, ada sejumlah penyakit saat pembersihan kreatinin menurun. Ini biasanya terjadi karena:

• penyakit ginjal sejak lahir;
• sindrom nefrotik;
• pielonefritis;
• nekrosis papiler;
• malaria;
• sistinosis;
• gagal hati;
• obstruksi saluran kemih;
• penyakit paru-paru kronis.

Sekali lagi, jika ada penyimpangan dari norma, perlu untuk menjalani pemeriksaan lagi. Pengobatan diresepkan hanya setelah analisis berulang.

Juga, penurunan bersihan kreatinin juga dapat dicatat dengan gagal ginjal. Namun, patologi yang menyebabkan kegagalan mereka, sebagai suatu peraturan, terdeteksi sebelumnya.

Faktor-faktor yang merusak kinerja

Tidak sulit menebak bahwa untuk mendapatkan hasil tes yang andal, pasien harus mengikuti aturan tertentu yang ditunjukkan di atas. Jika ia memperlakukan persyaratan laboratorium dengan sembarangan, maka indikatornya mungkin berbeda secara signifikan dari norma dan pasien akan menuliskan arah baru. Misalnya, laju filtrasi glomerulus yang rendah dapat dideteksi jika biomaterial disimpan dengan buruk (tempat yang hangat) atau karena waktunya untuk pemeriksaan.

Selain itu, hasilnya mungkin melebihi norma atau kurang dari itu, jika pasien terlibat aktif dalam olahraga sehari sebelumnya. Juga, beberapa obat dapat secara signifikan mengubah hasil, yang akan menjadi indikasi untuk pemeriksaan ulang. Diantaranya adalah:

Jangan lupa bahwa sebelum mengambil analisis serius seperti itu, Anda perlu berbicara dengan spesialis tentang minum obat apa pun.

Catatan penting

Laju filtrasi glomerulus adalah pemeriksaan yang sangat akurat dan penting, sehingga ada beberapa nuansa penting lainnya yang harus dipertimbangkan ketika melewatinya.

• Diperkirakan bahwa pada orang dewasa setelah 40 tahun, tingkat pembersihan kreatinin turun menjadi 6,5 ml / menit setiap 10 tahun kehidupan. Oleh karena itu, angka yang lebih rendah untuk tubuh muda akan dianggap normal untuk seseorang di usia tua.
• Obat-obatan seperti "Zimetidin", "Trimethoprim" dan asam ketonat, secara signifikan mengubah hasil normal. Ini harus ditangani dengan hati-hati, terutama pasien yang mengalami gagal ginjal berat.
• Agar analisis dapat dilakukan dengan benar, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi. Penentuan laju filtrasi glomerulus hanya dimungkinkan jika orang tersebut telah mengumpulkan seluruh urin yang telah dikeluarkan dalam satu hari. Melewatkan setidaknya satu buang air kecil dapat mengurangi akurasi hasilnya.

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Norma filtrasi glomerulus pada ginjal dan formula untuk menghitung

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk menyaring darah. Sekitar dua juta nefron dikumpulkan dalam dua organ kemih, yang terjalin dalam bola-bola kecil dalam kelompok-kelompok. Ini adalah peralatan glomerulus (glomerulus), di mana terjadi filtrasi glomerulus ginjal.

Penting: siang hari dari 120 hingga 200 liter darah melewati nefron glomeruli. Dalam hal ini, di nefron semua racun dan produk penguraian protein, karbohidrat, dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penyaringan

Proses penyaringan ginjal cukup sederhana dan mudah. Pertama, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi lain masuk ke ginjal, yaitu alat glomerulus. Di nefron, yang memiliki semacam "saringan", ada pemisahan zat beracun dan produk penguraian lainnya dari air. Setelah pembelahan seperti itu, air dan elemen yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedot kembali. Artinya, proses reabsorpsi. Dan semua racun melanjutkan pergerakannya melalui tubulus nefron ke piramid ginjal dan selanjutnya ke dalam cawan dan sistem panggul. Di sini urin sekunder sudah terbentuk, yang melewati ureter, kandung kemih, dan uretra.

Penting: perlu diketahui bahwa jika ginjal seseorang sakit, maka nefron di dalamnya perlahan mati satu per satu. Dengan demikian, fungsi penyaringan organ urin secara bertahap menurun. Harus diingat bahwa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefron-nefron itu, yang mengambil beban dua kali lipat dan tiga kali lipat, akhirnya berhenti untuk mengatasi fungsinya dan segera gagal.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Laju filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tingkat transportasi plasma melalui alat glomerulus ginjal. Artinya, itu berarti volume darah yang melewati arteriol lumbar untuk satuan waktu tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / menit untuk seseorang dengan berat rata-rata 70 kg.
• Indikator tekanan pada sistem vaskular tubuh. Untuk organisme normal dan sehat, tekanan yang lebih tinggi adalah karakteristik dalam kapal yang membawa masuk daripada di kapal keluar. Kalau tidak, proses penyaringan akan sulit, dan kecepatannya akan berkurang.
• Jumlah nefron yang sehat. Semakin banyak ginjal dipengaruhi oleh kondisi patologis, semakin kecil area saringan. Artinya, jumlah nefron yang sehat berkurang.

Evaluasi SCF

Untuk mengevaluasi fungsi penyaringan organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses penyaringan), yang dihitung dalam ml / menit. Dan pekerjaan organ urin diperkirakan dengan jumlah kreatinin dalam urin yang dikumpulkan dari pasien. Untuk menentukan tingkat kreatinin dengan benar, Anda harus mengumpulkan volume urin harian dari pasien.

Adapun penghapusan laju filtrasi glomerulus (GFR), untuk ini perlu untuk mengumpulkan urin dari pasien menggunakan metode yang sama. Biasanya, alat glomerulus organ yang sehat memompa hingga 120 ml / menit. Perlu diketahui bahwa pada pasien dalam kelompok usia 55+, laju proses metabolisme berkurang, yang berarti bahwa laju penyaringan darah di ginjal juga menurun. GFR adalah tingkat pembentukan urin primer dari filtrat untuk satuan waktu tertentu.

Penting: biasanya, penyaringan ginjal pada organ yang sehat terjadi pada tingkat yang konstan dan tetap tidak berubah sampai perkembangan proses patologis pada organ kemih.

Patologi yang mendefinisikan SCF

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam. Secara khusus, patologi dan penyakit tersebut mempengaruhi SCF:

• Gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea akan dicatat dalam urin. Artinya, ginjal tidak mengatasi fungsi filtrasi mereka.
• Pielonefritis. Penyakit radang ini terutama memengaruhi nephron canaliculi. Dan hanya dengan demikian penurunan SCF.
• Diabetes. Seperti halnya dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), lupus erythematosus, ada peningkatan laju penyaringan ginjal.
• Hipotensi (penurunan tekanan darah). Serta keadaan syok dan gagal jantung dapat memicu penurunan GFR hingga batas yang signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal. Selain itu, untuk melacak proses penyaringan dalam ginjal, mereka sering menggunakan metode memasukkan inulin ke dalam darah - zat kontrol khusus yang dihilangkan melalui peralatan glomerulus. Inulin diberikan terus menerus pada saat penelitian untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mempertahankan tingkat inulin menghabiskan empat kali dengan interval setengah jam. Tetapi perlu diketahui bahwa metode menganalisis keadaan ginjal ini agak rumit dan hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmiah.

Anda juga dapat mengevaluasi GFR dan tingkat pembersihan kreatinin, yang secara langsung tergantung pada massa otot pasien. Di sini perlu diketahui bahwa pada pria aktif, pembersihan kreatinin secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dan anak-anak. Perhatikan bahwa kreatinin dihilangkan dari tubuh hanya melalui peralatan glomerulus. Oleh karena itu, jika proses penyaringan dalam ginjal terganggu, konsentrasi kreatinin dalam urin meningkat dan 70% dibandingkan dengan GFR.

Penting: saat melakukan tes kreatinin urin, Anda perlu tahu bahwa obat dapat sangat mengubah hasilnya. Biasanya, tingkat kreatinin untuk pria adalah 18-21 mg / kg, dan untuk wanita 15-18 mg / kg. Jika angka berkurang, ini mungkin mengindikasikan kerusakan ginjal.

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Metode penelitian pekerjaan organ kemih ini adalah sebagai berikut:

• Di pagi hari pasien ditawari untuk minum setengah liter air dengan perut kosong. Setelah itu, ia harus buang air kecil setiap jam untuk mengumpulkan bagian-bagian biomaterial ke dalam wadah terpisah.
• Saat buang air kecil, pasien harus mencatat waktu awal dan akhir tindakan.
• Dan dalam interval antara asupan urin dari pasien, darah diambil dari vena untuk menentukan bersihan kreatinin. Itu dihitung dengan formula khusus. Rumus perhitungan adalah sebagai berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini maknanya memiliki interpretasi berikut:

• Fi adalah filtrasi glomerulus (kecepatannya);
• U1 - konten dalam darah zat kontrol;
• Vi - waktu buang air kecil pertama setelah air prima (dalam beberapa menit)
• p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Hitung bersihan kreatinin dengan rumus yang diberikan setiap jam. Dalam hal ini, perhitungan dilakukan pada siang hari.

Ini menarik: pada pria, GFR adalah 125 liter / menit, dan pada wanita, 110 ml / menit.

Perhitungan SCF pada anak-anak

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan. Dalam kasus pertama, pada pasien kecil, darah diambil dari vena dengan perut kosong. Penting untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang biomaterial yang diambil, dua kumpulan urin dikumpulkan dari bayi dengan interval satu jam. Dan juga perhatikan durasi tindakan buang air kecil dalam hitungan menit atau detik. Perhitungan menggunakan rumus Schwarz memungkinkan untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Untuk metode perhitungan kedua, jumlah urin harian dikumpulkan dari pasien kecil setiap jam. Di sini volumenya paling tidak harus 1,5 liter. Jika, selama perhitungan, hasil laju filtrasi glomerulus adalah 15 ml / menit (yaitu, sangat berkurang), maka ini menunjukkan gagal ginjal atau penyakit ginjal kronis.

Penting: GFR mungkin tidak selalu jatuh di tengah kematian nefron. Seringkali, laju filtrasi dapat menurun karena proses inflamasi yang terjadi di ginjal. Itulah sebabnya, pada gejala mencurigakan pertama (sakit punggung, urin gelap, pembengkakan), kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau urologis.

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Ketika pelanggaran fungsi penyaringan ginjal terdeteksi, pengobatan harus ditentukan hanya oleh spesialis, tergantung pada akar penyebab yang menyebabkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki situasi membantu obat "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang mengarah ke normalisasi GFR.

Juga selama perawatan, Anda harus mengikuti diet dan kebiasaan minum. Sehari harus minum cairan hingga 1,2 liter. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, merokok. Akan lebih baik jika selama perawatan pasien beralih ke hidangan berpasangan dan direbus.

Jika dokter yang merawat mengizinkan, maka dimungkinkan untuk menyesuaikan laju filtrasi glomerulus dengan obat tradisional. Jadi, peterseli biasa, yang meningkatkan sifat diuresis yang sudah lama diketahui, juga meningkatkan GFR. Benih dan akarnya yang kering (dalam volume 1 sdm) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infus dituangkan dan diminum dua kali sehari selama 0,5 gelas.

Juga, untuk meningkatkan GFR, Anda dapat menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sdm. tuangkan air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian kaldu diberikan dan minum 70 ml tiga kali sehari. Obat semacam itu juga meningkatkan diuresis, yang tentunya akan meningkatkan GFR

Penting untuk diketahui bahwa seluruh proses perawatan harus dikontrol hanya oleh spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.