Plasmapheresis adalah prosedur penyaringan darah secara mekanik, yang bertujuan mengisolasi komponen individu, misalnya plasma (bagian cairan darah), eritrosit, leukosit, trombosit, dan lain-lain.

Selanjutnya (tergantung pada tujuan prosedur dilakukan), bagian yang dimurnikan dari komponen darah dapat dikembalikan kepada pasien atau dikumpulkan untuk penyimpanan sementara (misalnya, darah donor dengan demikian dirawat untuk penggunaan lebih lanjut).

Plasmapheresis harus dibedakan dari hemodialisis. Selama plasmaferesis, fraksi darah alami diisolasi, dan selama hemodialisis, zat yang sebenarnya larut dalam darah.

Indikasi untuk plasmapheresis

Awalnya, plasmapheresis digunakan untuk keperluan persiapan industri stasiun transfusi darah. Selanjutnya, penggunaannya telah diusulkan untuk tujuan terapeutik.

Idenya adalah bahwa dengan sejumlah kondisi patologis tubuh, zat dan unsur langsung dalam plasma darah menyebabkan perkembangan proses patologis.

Karena plasmapheresis memungkinkan penyortiran darah, mulai digunakan untuk tujuan menghilangkan zat-zat ini dari tubuh dengan mengambil dan menghapus elemen plasma.

Indikasi utama untuk prosedur ini adalah sebagai berikut:

• Kebutuhan untuk menghapus dengan cepat dari plasma aliran darah yang mengandung komponen toksik dan metabolisme. Kebutuhan seperti itu muncul selama eksaserbasi sejumlah penyakit autoimun dan inflamasi yang resisten terhadap terapi, misalnya pada asma, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, neuropathies, dan hipertensi.
• Kebutuhan untuk waktu yang lama untuk mempertahankan komposisi darah yang didefinisikan dengan ketat, misalnya, selama keracunan dengan zat beracun, racun bakteri selama proses septik, selama kemoterapi penyakit onkologis, hepatitis virus, diabetes melitus, konflik rhesus dan banyak kondisi lainnya. Efek terapeutik adalah bahwa salah satu mata rantai dikeluarkan dari patogenesis penyakit, yang memungkinkan dilakukannya terapi obat lebih efektif.
• Juga, dalam kasus khusus, plasmapheresis dapat digunakan untuk membuat interval waktu yang digunakan untuk intervensi bedah, yang tidak mungkin dalam kondisi komposisi darah sebelumnya.

Karena plasmapheresis melibatkan pengumpulan sejumlah darah dari aliran darah, kontraindikasi adalah sebagai berikut:

• Anemia (hemoglobin kurang dari 80 g / l). Dengan anemia dalam darah, jumlah elemen transportasi yang tidak mencukupi, masing-masing, pengangkatan sebagian darah akan menyebabkan perburukan oksigen pada jaringan.
• Mengurangi konsentrasi total protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Konsentrasi protein dalam darah mempengaruhi tingkat permeabilitas dinding pembuluh darah dan jumlah bagian cairan darah dalam pembuluh (semakin banyak protein dalam darah - semakin sedikit plasma yang ada). Melakukan plasmapheresis pada tingkat protein total yang rendah akan menyebabkan berbagai pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit, meningkatkan tekanan darah.
• Segala penyakit yang berhubungan dengan kegagalan sirkulasi. Paling sering, ini adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, aterosklerosis, tukak lambung, periode pasca infark.
• Pendarahan

Foto: pilihan untuk plasmapheresis

Plasmapheresis dilakukan dengan memusatkan darah di dalam peralatan khusus - filter plasma.

Prosedurnya adalah sebagai berikut: pasien ditempatkan di kursi, setelah itu kateter plastik (venflon) dimasukkan ke dalam salah satu pembuluh darah di lengan, yang terhubung ke filter plasma dengan sistem tabung.

Di dalam filter plasma (tergantung pada perangkatnya) mungkin ada filter sekali pakai, pompa, membran dan sentrifugal. Setelah itu, sebuah program diluncurkan pada peralatan, yang dengannya, dalam mode otomatis, darah diambil dari dasar pembuluh darah di dalam peralatan, di mana darah akan dibagi menjadi fraksi.

Bergantung pada tujuan apa yang ditempuh oleh prosedur, plasmapheresis dapat berlangsung dari 30 menit hingga satu setengah jam.

Setelah akhir program, darah yang dirawat kembali ke aliran darah.

Penting untuk memahami bahwa plasmapheresis adalah metode terapi tambahan dan tidak efektif dalam pengobatan penyakit dengan sendirinya. Dalam kasus kombinasi plasmapheresis dengan metode terapi lain, hasil nyata dapat dicapai, yaitu:

• Detoksifikasi. Program filter plasma modern memungkinkan diferensiasi fraksi darah sehingga toksin hanya tinggal di salah satu fraksi - paling sering di plasma. Fungsi ini disebut "pencucian sel darah". Setelah prosedur "dicuci"; sel-sel kembali ke aliran darah, sementara racun tetap berada dalam plasma yang diekstraksi.

• Stimulasi refleks sistem kardiovaskular dan hematopoietik tubuh. Sebagai hasil mengekstraksi bagian dari plasma darah, tubuh secara artifisial jatuh ke dalam ketidakseimbangan elektrolit-air yang terkontrol. Jika kondisi ini tidak diinginkan, larutan pengganti plasma disuntikkan ke dalam darah alih-alih plasma yang diekstraksi.

• Imunomodulasi. Dengan lewatnya darah melalui filter plasma kontak sel-sel darah dengan struktur mereka terjadi. Struktur filter adalah benda asing dan mengiritasi sel-sel kekebalan tubuh, yang kemudian menyebabkan keadaan "kekebalan tegang." Harus dipahami bahwa hasil ini bisa sangat kontroversial, karena ada kompleks imun yang dapat memiliki efek destruktif pada sel-sel organisme mereka sendiri. Kompleks seperti itu sering beredar dalam darah pasien dengan asma dan rheumatoid arthritis, masing-masing, stimulasi tambahan pada sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan eksaserbasi proses autoimun.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan ke dokter mana Anda harus pergi.

Pertukaran plasma darah

Sejak tahun sembilan puluhan, teknik ini menjadi sangat populer di Rusia.

Ada dua cara untuk membersihkan plasma - menggunakan gaya gravitasi dan menggunakan filter khusus. Mereka, masing-masing, disebut gravitasi dan filtrasi. Dalam kasus pertama, darah dilewatkan melalui centrifuge, yang kedua melalui filter membran berpori.

• perangkat keras,
• sentrifugal,
• membran,
• sedimentasi.

Pada spesies ini, berbagai metode pemisahan plasma dari darah digunakan.

Penggunaan teknik ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai hasil pengobatan yang baik, mengurangi kemungkinan kematian.

Membersihkan darah tubuh kekebalan memungkinkan Anda untuk menghilangkan manifestasi penyakit autoimun. Pemurnian dari kelebihan lemak memfasilitasi perjalanan aterosklerosis. Teknik ini membantu meringankan kondisi pasien setelah kemoterapi atau radiasi. Ini sangat efektif dalam pengobatan penyakit narcological, konflik rhesus pada wanita hamil, infeksi urogenital, dan pemulihan dari virus hepatitis. Plasmapheresis dapat mengurangi kemungkinan komplikasi sekunder diabetes.

Donor dan medis

Selama prosedur perawatan, hingga 30% dari darah pasien dapat diproses sekaligus. Itu dihapus dalam beberapa bagian dari tubuh, melewati peralatan dan dituangkan kembali dalam bentuk yang dimurnikan.

Kontraindikasi

• anafilaksis, trauma, dan jenis syok lainnya,
• penyakit hati yang parah, hepatitis menular akut,
• anemia pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun, dikombinasikan dengan penyakit jantung,
• jaringan vena perifer yang diekspresikan dengan buruk.

Bagaimana prosedurnya?

Karena pemurnian darah bukan prosedur yang sederhana, setelah itu pasien harus menghabiskan 30 hingga 60 menit di bawah pengawasan dokter. Ketika kondisi pasien stabil, mereka membiarkannya pulang.

Tidak diperlukan persiapan untuk prosedur ini. Juga, karena tidak perlu mengikuti rekomendasi khusus setelah plasmapheresis. Meskipun, dalam beberapa kasus, dokter memberikan saran khusus.

Perangkat apa yang digunakan?

Porsi darah yang dikumpulkan hanya 40 mililiter, katup menghentikan aliran darah. Itu dibersihkan dan dikembalikan ke tubuh. Setelah itu, sebagian darah baru diambil. Karena itu, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali.

Dalam satu menit, alat yang baik dapat membersihkan dan mengembalikan hingga 100 mililiter darah ke pasien. Pada saat yang sama dalam satu jam Anda bisa mendapatkan hingga 800 ml plasma. Untuk mencegah pembekuan darah dengan beberapa metode gunakan antikoagulan, yang dimasukkan secara otomatis, dalam porsi.

Ada perangkat yang dilengkapi dengan dua kateter: melalui satu darah ditarik, melalui yang lain kembali.

Perangkat membutuhkan sekitar 75 watt per jam.

Plasma yang diperoleh dengan bantuan instrumen sepenuhnya memenuhi semua standar dan siap digunakan.

Prosedur berbahaya hanya dapat dilakukan untuk pasien dengan pembekuan darah yang buruk - perdarahan dapat terjadi. Selama pemrosesan darah, sehingga dia tidak punya waktu untuk meringkuk, antikoagulan ditambahkan ke dalamnya. Aditif semacam itu dengan koagulasi yang buruk dapat menyebabkan fakta bahwa darah tidak akan menggumpal sama sekali.

Perangkat keras dan diskrit - jenis donasi

Plasmapheresis diskrit adalah bahwa darah ditarik ke dalam wadah steril (tidak berbeda dari pengambilan sampel darah standar dari donor), setelah itu dikirim ke mesin pemisah. Elemen seragam mengalir kembali ke tubuh donor, plasma dibawa ke konservasi. Selama prosedur ini, hingga 0,4 liter darah atau 0,3 liter plasma dapat dikonsumsi sekaligus. Alih-alih plasma dikeluarkan dari tubuh, salin dituangkan. Jika prosedur ganda dilakukan, maka 2 bagian plasma ditarik dari tubuh donor - hingga 0,6 liter.

Hemosorpsi adalah pemurnian darah menggunakan sorben. Terkadang kedua metode ditugaskan di kompleks. Biasanya mereka melengkapi perawatan obat.

Jika plasmapheresis lebih baik menyesuaikan tingkat kekebalan tubuh dalam tubuh, dan juga secara efektif memiliki efek positif pada sifat reologi darah, maka hemosorpsi sangat efektif memurnikan darah racun dari asal manapun.

Hemosorpsi diresepkan untuk endotoksikosis akut atau kronis, penyakit autoimun, gangguan pola darah reologis, keracunan barbiturat, obat-obatan tertentu, racun, dan penyakit hati yang menyebabkan keracunan.

Sebagai metode pengobatan tambahan, obat ini diresepkan untuk systemic lupus erythematosus, asma bronkial, psoriasis, urtikaria dingin, alergi pencernaan.

Sorben untuk hemosorpsi adalah karbon aktif dan resin penukar ion. Dalam hal ini, resin biasanya memiliki spektrum aksi yang lebih sempit: resin tertentu untuk jenis racun tertentu.

Pengobatan psoriasis menggunakan hasil plasmapheresis dalam dua tahap.

Tahap pertama: ini adalah program plasmapheresis, yang memicu aktivasi penyakit - ini adalah reaksi yang diharapkan oleh para dokter untuk mendapatkan "fenomena rebound".

Prosedur lebih lanjut akan menyebabkan penurunan cepat dalam aktivitas penyakit. Segera setelah jumlah dan intensitas lesi berkurang, reaksi eksudatif berlalu, tahap kedua pengobatan dimulai. Sekarang kita perlu menggunakan metode seperti fototerapi, radiasi ultraviolet, penggunaan sejumlah obat (sitostatik atau retinoid asal sintetis).

Dalam kasus psoriasis, 7 hingga 10 sesi plasmapheresis diberikan dengan interval dua hari sehari. Selama sesi dibersihkan hingga satu liter darah. Perlu secara bersamaan menggunakan metode lain dari pengobatan penyakit. Kombinasi yang sangat efektif dengan hemosorpsi (hingga 2 prosedur). Dalam hal ini, Anda dapat mengurangi jumlah plasmapheresis menjadi empat.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dapat menggunakan plasmapheresis. Selama prosedur, tubuh dibersihkan dari sejumlah kompleks imun, autoantibodi, virus dalam kombinasi dengan lemak. Prosedur ini memungkinkan untuk menghilangkan fenomena peradangan di pembuluh dan gangguan pada kerja ginjal, kulit, saraf dan persendian yang disebabkan oleh mereka. Penghapusan autoantibodi memungkinkan Anda untuk menghentikan proses autoimun, penghancuran jaringan hati berhenti.

Dalam bentuk kronis penyakit, dari 3 hingga 5 sesi plasmapheresis membebaskan darah dari antibodi, hentikan pemburukan. Tingkat antibodi secara bertahap meningkat dalam darah dan eksaserbasi berkembang pada tingkat tertentu. Jika Anda mempertahankan jumlah antibodi, tidak akan ada kejengkelan. Diinginkan untuk melakukan pengobatan sekali setahun, yang menunda timbulnya eksaserbasi selama setahun.

• peningkatan nilai ESR dan leukosit,
• nilai asam urat lebih besar dari 200,
• eksaserbasi penyakit, dikombinasikan dengan peradangan, kemerahan, pembengkakan sendi.

Suatu kursus diberikan dari tiga hingga lima sesi, yang diadakan sebelum pasien diinvestasikan. Untuk menyembuhkan sepenuhnya menghindari eksaserbasi, menghilangkan deposisi batu ginjal dan mencapai eliminasi tophi, prosedur plasmapheresis dan hemosorpsi harus dilakukan selama beberapa tahun dengan interval 21 hari selama 12 bulan. Perlu menggabungkan pengobatan dengan obat-obatan dan mengontrol kadar asam urat. Indikatornya tidak boleh lebih tinggi dari 220 mg / hari.

• terapi keracunan alkohol kronis dan akut,
• keracunan berkembang pada latar belakang penyakit organ internal (sirosis, pankreatitis, hepatosis, hepatitis).

Penggunaan plasmapheresis memungkinkan Anda untuk meningkatkan imunitas tubuh, mengurangi durasi perawatan pasien di klinik narcological. Efektivitasnya dijelaskan oleh keadaan status kekebalan, peningkatan proses metabolisme, aktivasi sirkulasi darah dan oksigen dalam sel.

Efeknya pada mekanisme sendiri terjadinya alergi. Meningkatkan sensitivitas adrenoreseptor, serta tubuh terhadap obat-obatan. Aktivitas tubuh imun, khususnya T-limfosit dan makrofag alveolar, dinormalisasi. Penghapusan plasma mempercepat pelepasan komponen darah segar, mengatur proses peroksidasi lemak, meningkatkan aktivitas mekanisme antioksidan. Dengan demikian, peradangan karakter imun dihilangkan, kondisi pohon bronkus dinormalisasi, obstruksi bronkus dihilangkan.

Disarankan untuk menggabungkan prosedur dengan obat-obatan.

Biasanya, setelah tiga hingga lima prosedur, manifestasi alergi berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali. Jika seseorang memiliki alergi seumur hidup, gejalanya menjadi kurang terlihat.

Prosedur meningkatkan efek obat, mengurangi kemungkinan transisi ke penyakit kronis yang bersifat akut, memperpanjang interval antara eksaserbasi selama proses kronis.

• untuk pencegahan dan pengobatan toksikosis pada berbagai periode kehamilan,
• untuk mencegah konflik rhesus antara tubuh ibu dan janin,
• dengan keguguran sistematis dengan latar belakang sindrom antifosfolipid dan DIC,
• untuk pengobatan herpes dan cytomegalovirus selama kehamilan dan persiapan untuk konsepsi,
• dengan insufisiensi plasenta,
• untuk menghambat sindrom hiperstimulasi ovarium,
• dalam pengobatan gejala yang tidak menyenangkan selama menopause dan pada sindrom pramenstruasi yang parah,
• selama kehamilan dengan latar belakang penyakit serius (asma, diabetes, pielonefritis),
• untuk infertilitas yang disebabkan oleh peradangan kronis
• dengan komplikasi setelah melahirkan atau keguguran,
• sebagai prosedur rehabilitasi setelah operasi pada organ panggul,
• untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan,
• untuk pencegahan dan pengobatan kegagalan organ multipel.

Menurut statistik, ibu dengan insufisiensi plasenta dan toksikosis berat dapat lebih berhasil bertahan dan melahirkan bayi yang sehat menggunakan pertukaran plasma. Dokter berhasil "menjangkau" ke persalinan normal. Hanya 25% anak-anak dalam kelompok risiko yang lahir prematur.

Prosedur diresepkan untuk bentuk preeklampsia yang dapat dikembalikan, dengan kemanjuran obat yang rendah, dengan edema yang kuat.

• meningkatkan efektivitas terapi sebesar 1,75 kali,
• untuk memperpanjang periode kehamilan dalam kasus gestosis berat selama 21 hari (rata-rata) dan sedang selama 30 hari,
• mengurangi kematian janin dan anak saat lahir 2,5 kali,
• mengurangi infeksi pada janin dan ibu saat persalinan 2,9 kali,
• mengurangi waktu pemantauan rawat inap wanita dalam persalinan dan setengah.

Ada jenis antibodi khusus yang ada dalam darah dan mengganggu konsepsi. Ini adalah antigen lupus, antisperma dan antibodi fosfolipid, antibodi terhadap sel-sel tiroid. Membersihkan darah dari komplek imun ini membantu untuk mengandung dan melaksanakan anak. Di banyak negara di dunia, plasmapheresis diresepkan sebagai salah satu metode pengobatan infertilitas.

Dengan konflik rhesus

• keberadaan dan peningkatan jumlah antibodi selama periode kehamilan,
• adanya antibodi selama persiapan konsepsi. Pastikan ditunjuk saat Rh-konflik dalam sejarah.

• adanya penyakit virus dan pernapasan akut (ISPA),
• kemungkinan persalinan sebelumnya dan keguguran.

Dalam kasus konflik Rhesus, 2 hingga 3 prosedur ditentukan, di mana hingga 30% plasma dikeluarkan dan salin disuntikkan sebagai gantinya.

Prosedur ini diresepkan jika jumlah antibodi meningkat hingga lebih dari 1:32. Tidak masalah pada periode apa mengungkapkan peningkatan titer. Kadang-kadang, untuk menggantikan plasma (terutama ketika ada kekurangan protein dalam darah), alih-alih saline, albumin, plasma yang dicairkan ditambahkan ke dalam darah. Jika setelah pengobatan pertama, jumlah antibodi terus bertambah, kursus tambahan ditentukan dengan interval 7 hari atau kurang. Penting untuk memantau tingkat protein dalam darah.

Efektivitas prosedur ini ditunjukkan oleh penurunan jumlah antibodi dalam darah menjadi 1:16.

Dengan diabetes

Pada pasien dengan diabetes tipe 2, aterosklerosis dan semua penyakit akibatnya berkembang sangat cepat. Dengan diabetes tipe ini, tingkat lipoprotein densitas rendah dan trigliserida meningkat, sementara jumlah lipoprotein densitas tinggi menurun.

Aterosklerosis dalam kondisi seperti itu berkembang pada tingkat yang dipercepat, yang mengancam dengan trombosis dan banyak penyakit yang tidak menyenangkan.

Pada diabetes, metode yang paling efektif adalah penyaringan kaskade dan presipitasi heparin.

• perubahan metabolisme lemak, tidak dikendalikan oleh obat-obatan,
• kehadiran autoantibodi pada pasien dengan diabetes tipe 1,
• kaki diabetes,
• nefropati diabetik,
• retinopati diabetes,
• polineuropati diabetes.

Ini diresepkan dari tiga hingga dua belas sesi di mana hingga 40% dari plasma dikeluarkan dari tubuh. Alih-alih, tuangkan dalam larutan garam atau pengganti lainnya. Prosedur dilakukan dengan selang waktu dua - tiga hari. Sangat efektif untuk membuat prosedur kaskade dengan interval 4 hingga 7 hari dalam jumlah 1 hingga 3 sesi dengan pemrosesan 0,5 hingga 0,8 l. darah.

• meningkatkan aktivitas sel hematopoietik, imun, fagosit,
• mengaktifkan aliran darah di kapiler
• menormalkan kekebalan
• mengurangi peradangan
• menghilangkan mikroba, racun, produk metabolisme dari tubuh.

Setelah prosedur, fungsi darah membaik, pasien merasa ceria, luka sembuh lebih cepat.

Ketika plasma dikeluarkan, bersamaan dengan itu, virus, sel yang sakit, molekul, dan juga komponen beracun yang masuk ke dalam darah meninggalkan tubuh. Dengan demikian, menjadi lebih mudah untuk bekerja di hati, ginjal, kulit dan paru-paru.

Kelebihan kompleks imun dihilangkan dari darah, karena proses inflamasi yang dicatat. Pada saat yang sama, pekerjaan dari tautan-tautan kekebalan yang tidak berhasil itu semakin intensif.

Dengan bertambahnya usia seseorang, darah orang tersebut menjadi lebih lunak. Ini disebabkan oleh perubahan beberapa sifat hemoglobin. Kadang-kadang fenomena serupa diamati pada penyakit. Fungsi miokardium rumit, karena harus menyaring darah yang lebih mudah menguap melalui jaringan pembuluh darah tertipis. Akibatnya, lebih sedikit oksigen memasuki jaringan, gumpalan darah mikroskopis terbentuk di dinding pembuluh darah.

Plasmapheresis membuat darah lebih banyak cairan.

Apakah plasmapheresis berbahaya?

1. Hanya kateter dan tabung sekali pakai yang digunakan. Semua kit steril dan tersegel. Tepat sebelum memulai, mereka dicetak di depan mata pasien.

2. Keamanan dipastikan dengan pengamatan konstan oleh dokter oleh pasien.

3. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan. Pengambilan sampel darah dalam mode yang sama dengan detak jantung. Selama kontraksi miokardium, darah dikeluarkan dari tubuh, dan selama ekspansi, darah diinfuskan kembali. Artinya, sirkulasi darah, bagaimanapun, tidak rusak.

4. Selama prosedur, tidak ada obat yang digunakan yang dapat memberikan efek samping atau komplikasi. Hanya digunakan larutan garam, yang dicuci tabung melalui mana darah lewat. Jika ada terlalu banyak hormon dalam tubuh pasien, kelebihannya akan dihilangkan dengan penyaringan.

Ulasan

Anda dapat menambahkan komentar dan umpan balik Anda pada artikel ini, dengan tunduk pada Aturan Diskusi.

Plasmapheresis: manfaat dan bahaya

Pertukaran plasma darah digunakan untuk menghilangkan racun atau mengurangi jumlah komponen lain, misalnya sel darah merah, trombosit, leukosit. Filtrasi mekanis dapat berupa terapi dan donor. Dalam kasus pertama, setelah pembersihan, darah dikembalikan ke pasien, dalam kasus kedua, dibekukan untuk penyimpanan sementara.

Untuk tujuan terapeutik, plasmapheresis terpaksa, jika perlu, untuk cepat menghilangkan keracunan, proses inflamasi, menormalkan metabolisme, ketika diperlukan untuk mempertahankan komposisi darah tertentu atau membuat satu sebelum operasi.

Apa prosedur ini?

Menjawab pertanyaan apa itu plasmapheresis, perlu dicatat bahwa itu berbeda secara signifikan dari hemosorpsi, yang juga digunakan untuk pemurnian darah. Selama plasmapheresis, itu dikumpulkan dan dibagi menjadi fraksi, selama prosedur kedua, pengobatan dilakukan dengan menggunakan sorben.

Ada terapi dan donor plasmapheresis. Yang pertama digunakan untuk menormalkan kondisi pasien dalam berbagai kondisi akut dan kronis.

Darah yang terkumpul dibagi lagi menjadi unsur-unsur yang seragam (leukosit, trombosit, eritrosit) dan plasma, yang terdiri dari larutan garam, protein dan senyawa lainnya.

Setelah dibersihkan, pasien menuangkan kembali cairan yang hilang, menggantikan bagian "kotor" yang rusak. Prosedur donor melibatkan pengumpulan dan penyimpanan plasma untuk administrasi selanjutnya kepada orang yang membutuhkan.

Secara keseluruhan, tugasnya adalah menormalkan volume komponen darah yang bersirkulasi, menghilangkan racun, produk parakoagulasi, mediator inflamasi, mengangkut elemen pembekuan yang hilang ke dalam tubuh, dan imunoglobulin.

Efek

Selama kursus (dari 2 hingga 6 sesi), pasien merasakan peningkatan yang signifikan dalam kondisinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan normalisasi komposisi darah, organ-organ mulai berfungsi lebih baik, hanya memberi makan pada media yang sehat.

Selain itu, ketika membersihkan tubuh, respons terjadi dan mobilisasi defensif dimobilisasi, dengan kata lain, kekebalan ditingkatkan.

Bagaimana prosedurnya

Selama perawatan, dianjurkan untuk menjalani setidaknya 3 sesi. Pada tahap pertama, hanya zat yang beredar dalam keadaan bebas melalui aliran darah yang dihilangkan. Yang kedua, produk cairan antar sel menjadi tersedia. Dan pada sesi ketiga, semua patogen sel dihilangkan.

Pada suatu waktu Anda dapat menghapus seperempat dari total volume plasma, dari jumlah total darah itu akan menjadi bagian kedelapan. Jumlah pasti ditentukan oleh berat dan usia pasien.

Tahapan

Plasmapheresis dapat dilakukan melalui 1 atau 2 kateter.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, dosis kecil pertama kali dikumpulkan, kemudian dibersihkan, dan kemudian zat yang diobati dikembalikan. Pada varian kedua, prosesnya kontinu, darah dikumpulkan melalui satu kateter, dan segera diberikan kembali melalui yang kedua di sisi lain.

1. Asupan melibatkan pemompaan volume darah tertentu bersama dengan semua racun, virus, bakteri, kolesterol, dan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, pasien sadar, dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Kateter dipasang di vena ulnaris.
2. Darah dibagi menjadi pecahan, melewati perangkat.
3. Plasma benar-benar dievakuasi, dan suspensi yang tersisa jenuh dengan saline, glukosa, kalium klorida, albumin, reopolyglucine.
4. Campuran yang dihasilkan dikirim kembali ke pasien.

Jenis dan klasifikasi

Menurut metode pelaksanaan mengalokasikan perangkat keras dan tipe diskrit. Untuk tujuan ada jenis terapi dan donor.

Menurut metode pengolahan plasmapheresis dapat:

• Sentrifugal, atau gravitasi. Aparat hemofenik dengan kecepatan tinggi rotasi drum membagi darah menjadi fraksi. Karena metode ini sangat merusak sel, itu digunakan sangat jarang.
• Membran, atau filtrasi plasma. Praktis tidak ada kontraindikasi dan membutuhkan waktu minimum, sel-sel tidak rusak selama proses pembersihan. Aplikasikan aparatus dengan pori-pori filter.
• Sedimentasi, atau metode pengendapan. Mengacu pada yang termurah dan jarang digunakan. Darah dalam kasus ini tidak mengalami pemrosesan perangkat keras, dan hanya bertahan dalam waktu tertentu. Metode ini tidak memungkinkan untuk membersihkan volume besar, sehingga rentang aplikasi kecil.
• Cascade plasmapheresis. Ini diindikasikan untuk kondisi parah dari pasien autoimun, dan juga digunakan dalam operasi dan resusitasi. Perbedaan utama adalah metode pembersihan ganda. Pertama, saring bagian seluler, lalu plasma. Kerugiannya adalah tingginya biaya manipulasi.
• Cryoplasmapheresis. Darah yang terkumpul mengalami pembekuan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan disentrifugasi. Bagian yang diselesaikan tidak berlaku. Cakupan - penghapusan konsekuensi keracunan parah dan, akibatnya, keracunan.

Indikasi

Plasmapheresis digunakan untuk mengeluarkan zat-zat tubuh yang memicu proses patologis.

Pengobatan ditentukan untuk:

• Kebutuhan untuk segera membuang plasma racun dan elemen metabolik yang disebabkan oleh penyakit autoimun atau proses inflamasi. Misalnya, pada rheumatoid arthritis, asma, sclerosis, hipertensi, neuropati.
• Kebutuhan mempertahankan komposisi darah dalam jangka waktu lama. Pada saat yang sama, hanya satu tautan yang dikeluarkan dari patogenesis. Biasanya, indikasi untuk digunakan adalah Rh-konflik, diabetes, hepatitis virus, dalam proses mengobati patologi kanker, keracunan dengan racun, racun yang berasal dari bakteri.
• Mempersiapkan operasi, jika komposisi utama tidak dapat diterima untuk intervensi bedah.

Secara umum, pemurnian darah mekanik dapat digunakan dalam terapi kompleks untuk:

• Mieloma multipel.
• Kerusakan yang luas dari tubuh merah di kapal.
• Adanya mioglobin bebas dalam darah.
• Hemoglobinopati.
• Myasthenia.
• Penyakit Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Keracunan keracunan kimia.
• Rematik.
• Miokarditis virus.
• Asma, pneumonia yang bersifat kronis.
• Kolitis ulserativa.
• Patologi endokrin, khususnya diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Luka bakar yang signifikan.
• Penolakan organ setelah transplantasi.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Ensefalitis alergi.
• Vaskulitis.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, bahkan prosedur yang berguna dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dilakukan dengan:

• Anemia saat hemoglobin kurang dari 80 g / l. Jika Anda melakukan manipulasi dalam kasus ini, maka kelaparan oksigen akan meningkat.
• Pendarahan apa pun sifatnya.
• Kondisi ketika tubuh kekurangan darah. Biasanya dalam daftar ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta periode ulkus dan pasca infark.
• Mengurangi jumlah protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Indikator ini bertanggung jawab atas permeabilitas dinding pembuluh darah dan tingkat komponen cairan darah di dalamnya. Prosedur untuk penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan air-elektrolit dan meningkatkan tekanan.
• Sekarat dari pembuluh otak karena gangguan peredaran darah.
• BP tinggi.
• Disfungsi hati.
• Penyakit Jantung.

Semua kontraindikasi mungkin:

1. Mutlak, ketika ada kerusakan signifikan pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau pendarahan hebat.
2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah ketika ada peningkatan risiko perdarahan luas, dan kondisi yang menyebabkan perdarahan. Misalnya, maag, hipotensi, kehamilan, menstruasi, penyakit menular.

Lebih baik untuk meninggalkan manipulasi alergi atau jika sebelumnya ada reaksi negatif terhadap transfusi darah.

Manfaat dan bahaya prosedur

Plasmapheresis jarang dilakukan sebagai satu-satunya cara merawat pasien, biasanya merupakan tindakan tambahan, yang menjelaskan keberhasilannya.

Keuntungan memilih metode meliputi:

• Detoksifikasi. Pembuangan racun terjadi dengan "mencuci" sel darah. Bahkan, penilaian diferensial membantu melepaskan pecahan dengan zat berbahaya, dan berguna untuk kembali ke aliran darah.
• Stimulasi sistem hematopoietik dan kardiovaskular pada bidang refleks. Pada saat yang sama tubuh berada dalam keseimbangan air-elektrolit yang disarankan. Saat dibutuhkan, alih-alih plasma, solusi dapat disuntikkan ke dalam aliran darah yang menggantikannya.
• Imunomodulasi. Kontak darah dengan struktur filter plasma mengiritasi sel imunitas, yang membantu meningkatkan efisiensinya. Tetapi dengan penyakit autoimun, ini mungkin memiliki efek sebaliknya, karena efek jaringan terhadap tubuh itu sendiri akan meningkat dan ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit. Oleh karena itu, perawatan patologi semacam itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Kerusakan dari prosedur mungkin sama sekali tidak ada, minimal, atau, dengan fitur tertentu dari organisme, menyebabkan kematian pasien. Untuk meminimalkan efek samping, dokter harus memeriksa pasien sepenuhnya sebelum plasmaferesis dan meresepkan pengobatan hanya dengan indikasi serius.

Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada sakit kepala, mual dan lonjakan tekanan, yang dijelaskan oleh respons tubuh terhadap kondisi ekstrem dan tidak menimbulkan ancaman serius. Pada saat yang sama, reaksi alergi dapat berkembang, termasuk sifat autoimun pada bagian dari organ ginjal ke donor plasma.

Selain itu, pembersihan darah melibatkan pengangkatan komponen berbahaya dan bermanfaat, yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk sementara waktu. Dengan kinerja yang tidak tepat dan ketidakmampuan staf ada risiko tinggi infeksi, pembentukan gumpalan darah, perkembangan sepsis, gangguan metabolisme.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan dengan gambaran pemeriksaan yang menguntungkan sebelum prosedur dalam proses eksekusi, tubuh dapat bereaksi negatif terhadap manipulasi yang dilakukan.

Komplikasi berikut adalah yang paling umum pada pasien:

• Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan kelaparan oksigen. Dalam kasus yang parah, ini berakhir dengan cacat atau kematian.
• Syok anafilaksis. Manifestasi alergi meliputi perubahan hemodinamik, kedinginan, gangguan otonom. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan kematian.
• Pendarahan luas internal. Itulah sebabnya dengan borok atau daerah erosif pada selaput lendir saluran pencernaan, lebih baik meninggalkan prosedur.
• Keracunan sitrat, di mana pasien dapat mengalami koma, yang berakhir dengan kematian. Untungnya, ini adalah kasus yang terisolasi.

Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghentikan prosedur. Jika ini terjadi di luar tembok lembaga medis, segera konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat manipulasi, pelatihan khusus disarankan sebelum melakukannya.

Untuk ini, Anda perlu:

• Normalisasi nutrisi yang tepat, patuhi diet protein tinggi, tetapi kurangi konsumsi fosfor, kalium, natrium.
• Tidur cukup dan minum banyak cairan pada malam sebelum plasmaferesis.
• Berhenti merokok.
• Dapatkan pemeriksaan medis.

Terapis memeriksa pasien, mengukur tekanan darah, menentukan tes darah klinis dan biokimia, penentuan indeks glukosa, reaksi Wasserman, RW, koagulogram, EKG.

Melakukan selama kehamilan

Prosedur ini berguna dalam mempersiapkan konsepsi bayi, terutama bagi wanita yang sudah banyak merokok sebelumnya. Metode ini membantu menghilangkan racun rokok.

Selama kehamilan, plasmapheresis dapat diindikasikan jika toksikosis kuat. Perbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Selain itu, selama kehamilan, risiko infeksi intrauterin, kelaparan oksigen pada janin, kadar air yang rendah dan perdarahan yang luas selama persalinan berkurang.

Berapa lama satu sesi dan kursus

Rata-rata, satu sesi berlangsung 1,5 jam. Plasmapheresis dapat diulang setelah 3-4 hari.

Untuk tujuan terapeutik, waktu meningkat, durasi prosedur mencapai 2-3 jam, dan frekuensinya 4-5 kali seminggu. Kursus ini mencakup 3-6 sesi. Jumlah prosedur dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan kursus dan sifat penyakitnya. Perawatan ulang dapat dilakukan dalam enam bulan.

Mesin plasmapheresis

Perangkat dapat portabel atau stasioner. Yang pertama nyaman karena dapat dipasang di mana saja, tanpa mengganggu ketenangan pasien, jika perlu, bahkan di rumah. Ada perangkat yang awalnya mengambil sebagian kecil darah, membersihkannya dan mengembalikannya.

Perangkat semacam itu per menit memompa 100-150 ml cairan biologis. Lainnya mengandung 2 kateter untuk membawanya melalui satu, dan kemudian mengembalikannya melalui yang lain. Dalam hal ini, perangkat tidak menghentikan proses.

Filter plasma mengandung sentrifugal, membran, pompa, atau filter. Itu semua tergantung pada pilihan metode.

Biaya

Harga untuk satu sesi sangat berbeda dan bisa dari 2.000 hingga 60.000 rubel. Biaya tergantung pada metode perawatan yang dipilih, ketenaran klinik, pengalaman dan kompetensi dokter. Yang cukup penting adalah wilayah: semakin dekat ke pusat ibukota, semakin mahal.

Plasmapheresis: berapa banyak prosedur yang diperlukan, indikasi untuk kinerja dan efektivitas

Plasmapheresis adalah metode pemurnian darah modern yang aman, yang melibatkan penyaringannya melalui membran atau filter plasma sentrifugal. Perangkat ini secara ekstrakorporeal membagi darah menjadi bagian bentuk seluler (leukosit, eritrosit, trombosit, limfosit) dan plasma - pengikat yang mengandung antibodi, fragmen dinding sel, limbah biologis dan limbah beracun yang menyebabkan perkembangan penyakit dengan sifat berbeda. Plasmapheresis banyak digunakan baik dalam tujuan profilaksis dan terapeutik, sebagai komponen dari prosedur yang kompleks.

Plasmapheresis di Moskow dilakukan di rumah sakit Yusupov - salah satu klinik terbaik dengan peralatan modern, yang, pada gilirannya, memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur seefisien mungkin.

Mekanisme kerja plasmapheresis

Plasmapheresis dianggap sebagai metode pemurnian darah yang paling aman dan paling tidak menyakitkan, dibandingkan dengan metode lain. Kateter dimasukkan ke dalam vena pasien dan dihubungkan ke alat khusus, filter plasma. Pengumpulan darah yang ditarik terjadi secara otomatis, karena perangkat secara akurat menentukan volume darah yang diperlukan. Selanjutnya, darah dipompa keluar dari tubuh, dibagi menjadi massa eritrosit dan plasma, setelah itu plasma diganti dengan zat pengganti plasma, dan darah dikembalikan kembali. Rata-rata, prosedur dapat berlangsung dari setengah jam hingga 1-2 jam, tergantung pada tujuan yang ditempuh. Akun per kilogram berat sekitar 100 plasma diambil.

Kapan Anda membutuhkan plasmapheresis?

Di dunia modern, lingkungan meracuni kita setiap hari - asap knalpot, ekologi yang tercemar, alkohol, merokok, obat-obatan, dan diet yang tidak sehat - semua faktor ini dengan satu atau lain cara mempengaruhi kesehatan kita. Untuk tujuan pencegahan, plasmapheresis digunakan sebagai prosedur pembersihan dan kesejahteraan yang untuk sementara waktu dapat membersihkan plasma dan, sebagai hasilnya, seluruh tubuh dari mikroorganisme dan limbah berbahaya. Rumah sakit Yusupov memberikan kesempatan untuk melakukan plasmapheresis untuk berbagai keperluan, tergantung pada konsultasi sebelumnya yang wajib dengan dokter. Klinik kami bekerja sama dengan bank darah terbukti terbesar di Rusia, yang menjamin prosedur yang aman dan efisien seperti pertukaran plasma. Berapa banyak prosedur yang diperlukan dan intensitas kursus juga ditentukan oleh dokter yang hadir, merujuk pada kebutuhan individu pasien dan tujuan perawatan.

Indikasi untuk plasmapheresis adalah:

• dalam ginekologi dan kebidanan: sindrom pramenstruasi, infertilitas autoimun, kehamilan rhesus konflik, peradangan kronis rahim dan pelengkapnya, persiapan untuk pembuahan ekstrakorporeal, keguguran janin, menopause;
• dalam dermatologi: psoriasis, furunculosis, jerawat, jerawat parah, eksim, dermatitis, urtikaria;
• dalam pulmonologi: alveolitis fibrosing, asma bronkial, sarkoidosis;
• dalam endokrinologi: diabetes mellitus, patologi kelenjar tiroid;
• dalam gastroenterologi: proses inflamasi kronis pada organ-organ saluran pencernaan, pankreatitis, kolesterol tinggi, kolesistitis;
• dalam kardiologi: penyakit jantung koroner, hipertensi, aterosklerosis vaskular, sklerosis multipel;
• lupus erythematosus sistemik;
• penyakit autoimun;
• reaksi alergi;
• sering masuk angin;
• sindrom kelelahan kronis;
• keracunan alkohol;
• prostatitis;
• neuropati;
• kemoterapi untuk kanker;
• asam urat;
• vaskulitis;
• peningkatan viskositas darah;
• obat overdosis.

Kontraindikasi

Ada sejumlah faktor yang menggabungkan plasmapheresis sangat dilarang. Ini termasuk:

• perdarahan etiologi yang berbeda (termasuk periode menstruasi pada wanita);
• tukak peptik selama eksaserbasi;
• anemia defisiensi besi kronis;
• sindrom edema;
• kondisi pasca-infark atau pasca-stroke;
• penyakit hati yang parah dengan kadar protein berkurang.

Berapa banyak prosedur plasmapheresis yang perlu dilakukan dan metode mana yang memberikan preferensi kepada dokter yang hadir. Penting untuk diingat bahwa plasmapheresis bukanlah metode pengobatan penyakit yang independen - efektivitasnya meningkat beberapa kali dalam kombinasi dengan metode pengobatan medis dan konservatif lainnya. Para dokter di rumah sakit Yusupov, berdasarkan pengalaman luas mereka bekerja dengan pasien, dapat membuat diagnosis dan membuat rencana perawatan individu dengan benar.

Hasil Plasmapheresis

Tunduk untuk menyelesaikan kursus plasmapheresis dalam kombinasi dengan obat-obatan lain dan prosedur yang ditentukan oleh dokter, hasil berikut dapat dicapai:

• detoksifikasi mendalam dari seluruh organisme. Dengan "mencuci sel-sel darah," filter plasma membersihkan massa eritrosit dari semua racun dan racun yang terkumpul di dalamnya selama bertahun-tahun. Pembersihan seperti itu tidak hanya membantu menyembuhkan penyakit, tetapi juga meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, kondisi kulit dan selaput lendir, menormalkan kerja saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular;
• efek imunomodulasi. Karena interaksi dengan peralatan pemisahan, sel-sel imunomodulasi mencapai nada dan apa yang disebut "kekebalan tegang" muncul, yang berarti peningkatan resistensi terhadap berbagai virus dan bakteri patogen;
• stimulasi sistem hematopoietik dan kardiovaskular. Karena ekstraksi plasma lama dari darah, tubuh mulai ada dalam ketidakseimbangan air-elektrolit yang terkontrol, namun, dalam kasus-kasus di mana kondisi ini tidak diinginkan, plasma yang diekstraksi diganti dengan larutan pengganti-plasma;
• meningkatkan kualitas darah dan fluiditasnya. Pembekuan darah adalah karakteristik gejala dari banyak penyakit. Kepadatan darah yang berlebihan dapat menyebabkan sumbatan oksigen melalui kapiler kecil dan, akibatnya, hipoksia jaringan. Plasmapheresis dalam kasus ini memiliki efek pengenceran, dan juga meningkatkan sifat reologi darah. Darah cair meningkatkan proses penetrasi nutrisi ke dalam sel, dan juga mempromosikan pembuangan limbah beracun dari tubuh.

Diet dan rejimen harian setelah pertukaran plasma

Segera setelah prosedur, pasien tetap di bawah pengawasan dokter selama beberapa jam. Untuk menghindari timbulnya gejala yang merugikan, pasien tidak dianjurkan untuk melakukan olahraga, kerja fisik yang berat, pergi ke sauna, mandi, mandi air panas dan makan makanan panas pada hari ini. Semua tindakan ini dapat menyebabkan pembuluh darah melebar, sakit kepala, dan pusing. Apakah mungkin untuk makan sebelum plasmapheresis? Ya, Anda bisa, tetapi Anda harus mengikuti diet tertentu sebelum dan sesudah prosedur:

• orang tidak boleh makan yang berlemak, digoreng, pedas dan manis pada malam sebelum plasmaferesis dan sepanjang hari sesudahnya;
• Sebelum prosedur, Anda tidak dapat merokok dan minum minuman beralkohol, karena ini dapat mempengaruhi komposisi darah;
• Sebelum dan sesudah plasmapheresis, Anda harus mengikuti diet yang kaya akan makanan protein: Anda harus memasukkan dalam diet Anda bubur, kelinci, ayam (payudara), telur, produk kedelai dan kedelai, rumput laut, kacang polong, dedak, keju cottage dan keju keras, serta kacang-kacangan, biji-bijian dan ikan yang kaya akan zat besi dan omega-3;
• jangan minum alkohol selama beberapa hari setelah pertukaran plasma. Anda tidak harus bergairah dengan minuman beralkohol, Anda bisa mulai dengan segelas anggur merah kering, karena mengandung sejumlah besar elemen yang berguna dan memiliki efek menguntungkan pada kerja otot jantung.

Perawatan kompeten yang tepat waktu akan membantu untuk pulih dalam waktu singkat, serta menghilangkan perkembangan penyakit dalam tahap yang lebih parah. Plasmapheresis adalah metode pemurnian darah yang sangat baik, yang melibatkan tidak hanya penghapusan gejala, tetapi juga peningkatan umum dalam kesehatan pasien.

Plasmapheresis di Moskow dilakukan di Klinik Onkologi di bawah pengawasan ketat ahli transfusiologi profesional dengan kualifikasi tertinggi. Untuk mendaftar untuk konsultasi, hubungi Rumah Sakit Yusupov.

Plasmapheresis: persiapan, perilaku. Setelah prosedur

Buat janji

Ajukan pertanyaan secara online

Minta panggilan balik

Dokter ilmu kedokteran, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, seorang dokter transfusi, salah satu pendiri Pusat Penelitian Hematologi di Moskow, saat ini kepala Departemen metode perawatan ekstrakorporeal di Moscow Medical University yang diberi nama M.Kozykov, berkomentar. Mv Lomonosov.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, apakah diperlukan pelatihan? Apa yang bisa, apa yang tidak bisa dilakukan sebelum plasmapheresis?

Sebelum plasmaferesis, tidak diperlukan persiapan khusus untuk tubuh. Jika Anda mengingat riwayat prosedur, maka pasien di luar negeri bahkan berhasil merokok selama plasmapheresis. Teknik yang digunakan di mana hanya satu vena yang terlibat. Tangan pasien yang lain bebas, yang membuatnya bisa merokok. Sekarang kebiasaan buruk ini tidak diterima baik sebelum atau terutama selama prosedur. Sebaiknya tidak minum alkohol pada malam sebelum prosedur. Tetapi dalam fase akut keracunan alkohol keracunan memungkinkan untuk dengan cepat dan efektif menghilangkan produk pembusukan yang meracuni tubuh.

Apakah pasien perlu menjalani hitung darah lengkap sebelum plasmapheresis?

Ya Pasien menjalani tes darah biokimia dan tes untuk penyakit menular: HIV, Sifilis, Hepatitis.

Apakah ada batasan untuk wanita? Apakah mungkin untuk melakukan prosedur selama siklus menstruasi?

Ada batasan. Selama periode dan menjelang permulaan plasmapheresis "hari-hari kritis" tidak dapat dilakukan.

Sejumlah besar darah dikumpulkan dari pasien selama prosedur. Berapa banyak waktu yang dibutuhkan tubuh untuk pulih? Apakah pasien ditinggalkan di rumah sakit?

Jika ini adalah plasmapheresis volume rendah, maka pengamatan staf medis setelah prosedur tidak diperlukan untuk pasien. Tubuh pulih dengan sangat cepat. Jika 1-2 liter plasma dihilangkan atau diganti, kami sarankan Anda tetap dalam pengamatan untuk waktu yang singkat. Reaksi yang tertunda terhadap prosedur tidak diamati. Tidak ada yang penting bagi tubuh selama atau setelah plasmapheresis tidak terjadi. Dalam hal ini, semua spekulasi tentang kematian Vladimir Turchinsky, yang diduga terjadi sebagai akibat dari prosedur, tidak memiliki pembuktian ilmiah yang serius.

Prosedur ini melibatkan pengumpulan darah dengan sentrifugasi lebih lanjut. Apa yang terjadi selama proses ini?

Darah dibagi menjadi bagian seluler dan aselular. Bagian bebas sel, plasma, dihilangkan. Sel darah dikembalikan ke aliran darah.

Apakah plasma ditempatkan di peralatan lain untuk dibersihkan?

Tidak, dalam prosedur klasik, plasma tidak lagi digunakan. Ada metode yang didasarkan pada plasmapheresis, di mana penyaringan plasma kaskade dilakukan dengan darah bebas sel. Selama prosedur ini, produk plasma molekul tinggi, seperti kolesterol, dihilangkan, dan kemudian plasma yang dimurnikan dikembalikan ke tubuh.

Benarkah selama plasmaferesis klasik, plasma dikeluarkan dan darah yang sudah dimurnikan dikembalikan ke tubuh?

Tidak juga. Kembali ke aliran darah, kita mengembalikan sel darah. Plasma tidak kembali karena fakta bahwa ia menumpuk zat beracun dan kekebalan yang berdampak negatif pada tubuh.

Sekarang dalam tata rias, prosedur yang disebut pengangkatan plasma. Pengambilan sampel plasma dilakukan pada klien dan menjanjikan efek peremajaan, regenerasi. Jika racun terakumulasi dalam plasma, apakah prosedur ini berbahaya?

Jika prosedur ini dilakukan pada orang yang sehat, maka tidak ada zat berbahaya dalam plasma yang harus dibuang. Ada prosedur di mana pasien mengambil darah dan darahnya disuntikkan ke berbagai bagian tubuh.

Dalam hemolisis, misalnya, terjadi proses yang juga merangsang respon imun. Kami tidak terlibat dalam praktik tata rias seperti itu.

Anda adalah pendiri metode ini. Sangat menarik untuk mengetahui apakah Anda melakukan plasmapheresis untuk anak-anak?

Tidak, kami tidak menggunakan metode ini. Tetapi dalam kasus keracunan tubuh yang parah, pertukaran plasma jarum suntik dapat dilakukan bahkan untuk bayi yang baru lahir. Darah ditarik ke dalam jarum suntik, plasma dikeluarkan, sel-sel darah kembali ke aliran darah. Semua sama seperti pada orang dewasa. Namun praktik ini tidak meluas.

Selama prosedur, plasma dikeluarkan sepenuhnya. Apakah tubuh manusia mampu memproduksinya, atau adakah cara lain untuk memulihkannya?

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks. Banyak organ yang terlibat dalam mempertahankan fungsi normal sistem ini. Ketika plasma dikeluarkan dari darah, tubuh mulai pulih, yang berlalu dengan cukup cepat, yang menjelaskan keamanan metode yang digunakan. Ada banyak depot ekstravaskular dalam tubuh, yang, tanpa adanya komponen, mulai memproduksinya. Ada pertukaran: komponen yang hilang meninggalkan cairan jaringan dan memasuki aliran darah untuk mengembalikan rasio yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Volume plasma yang dihilangkan digantikan oleh saline saline.

Apakah ada nutrisi atau asupan obat tertentu setelah pertukaran plasma?

Semua indikator setelah prosedur tetap dalam batas normal. Jika kekurangan protein terdeteksi, maka pasien ditunjukkan nutrisi protein lengkap.

Artinya, tingkat protein yang paling sering menderita?

Selama plasmapheresis, bersama dengan produk yang perlu dikeluarkan dari plasma, protein juga dihilangkan. Seperti yang kita ketahui, dia terlibat dalam pembentukan tekanan darah normal. Karena itu, untuk mencegah dan melindungi kesehatan pasien, perlu mengikuti tingkat protein dalam tubuh dan, jika perlu, meresepkan nutrisi protein untuk pemulihan.

Plasmapheresis (plasmapheresis): fitur dari metode, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Plasmapheresis adalah proses pemurnian darah yang dilakukan di luar tubuh. Itu dibuat untuk menghilangkan zat beracun yang meracuni tubuh atau menggunakan plasma di masa depan - donor plasmapheresis.

Konsep metode dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur ekstrakorporeal, yang diproduksi terutama untuk pemurnian darah dari zat beracun. Inti dari prosedur ini cukup sederhana: darah yang diekstraksi dari pasien ditempatkan di wadah hemo, di mana ia dibagi menjadi plasma dan elemen berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Kemudian sel-sel darah dikembalikan ke tubuh, dan plasma digunakan atau digunakan untuk kebutuhan lain - transfusi, produksi produk darah, dan sebagainya.

Untuk mengembalikan kepada pasien volume darah yang sama dengan yang diambil, defisiensi plasma diisi dengan saline atau cairan lain, jika perawatan penyakit memerlukannya. Dengan demikian, darah dimurnikan dari semua racun yang larut dalam plasma, dan tidak kehilangan sel-sel fungsionalnya.

Plasmapheresis diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis dikhususkan untuk video ini:

Klasifikasi

Ke tujuan

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis medis - tujuannya adalah untuk membersihkan darah dari zat beracun. Dalam hal ini, plasma digunakan, meskipun terjadi setelah beberapa penyaringan tambahan, plasma dikembalikan bersama dengan darah;
• donor - dalam hal ini, prosedur dilakukan dengan tujuan mendapatkan plasma donor yang bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk transfusi atau ketika menerima obat-obatan tertentu.

Cryophoresis juga dibedakan. Dalam hal ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan setelah pembekuan.

Dengan cara membersihkan

Semua metode pemurnian darah yang digunakan dibagi menjadi 2 kelompok: manual dan otomatis.

• Manual - atau diskrit. Sejumlah besar darah dikumpulkan sekali, yang ditempatkan dalam wadah hemo steril dan dibersihkan. Sel-sel yang tersisa setelah pengangkatan plasma diencerkan dengan salin dan diberikan kepada pasien. Metode manual dibagi menjadi 2 jenis:
  • sedimentasi - plasma dipisahkan dari massa sel dengan mengendap, yang terakhir diendapkan;
  • gravitasi - atau sentrifugal. Darah dalam wadah ditempatkan dalam centrifuge, di mana ia dibagi menjadi beberapa elemen, karena kecepatan rotasi berbeda. Metode ini dianggap usang dan jarang digunakan.
• Perangkat keras - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah terjadi terus menerus. Darah diambil dalam porsi kecil, diumpankan ke peralatan pemisahan dan dikembalikan dalam porsi kecil juga. Metode ini jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien, karena tidak membuat beban.

Ada beberapa jenis perangkat keras plasmapheresis - membran, kaskade, dan sebagainya.

Dengan teknologi eksekusi

Ada 2 metode pemurnian darah di perangkat dan kompleks perangkat keras, oleh karena itu semua metode dibagi menjadi 2 kelompok utama.

• Sentrifugasi - paling sering digunakan. Sentrifugal modern diatur oleh program khusus yang memungkinkan untuk mengamati kecepatan rotasi dan pengereman yang tepat. Dengan demikian, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Setelah sentrifugasi, sel-sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang dimurnikan melalui filter dikembalikan ke tubuh pasien. Saat ini, prosedur ini dilakukan jauh lebih cepat dan bukan merupakan beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit pada saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk pengobatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, dipicu oleh gangguan sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui filter membran adalah metode yang tidak menyakitkan dan sepenuhnya aman. Darah memasuki wadah hemo dan melewati saringan sekali pakai. Pada saat yang sama, plasma dipisahkan bersama dengan fragmen dinding sel, racun, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Variasi dari metode membran adalah kaskade. Dalam hal ini, darah melewati 2 filter: pada yang pertama, massa sel dipertahankan, pada molekul organik kedua yang besar. Dengan demikian plasma yang dimurnikan dapat dimasukkan kembali ke pasien. Cascade plasmapheresis dianggap lebih efektif pada penyakit autoimun yang parah.

Pro dan kontra

Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari akumulasi racun atau racun yang dilepaskan, termasuk alergen, antigen, mediator patogen peradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai metode pengobatan plasmapheresis memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Pada beberapa penyakit, metode ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, misalnya, infeksi darah, disfungsi hati, ketika darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini meningkatkan komposisi darah dan menghilangkan tidak hanya produk metabolisme, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu metode terbaik untuk menekan reaksi alergi parah.
• Darah menjadi kurang kental, sirkulasi darah meningkat, menyediakan makanan dan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Efek samping minimal, komplikasi sangat jarang.
• Ketika darah diambil, cairan dari jaringan di sekitarnya mengalir ke pembuluh untuk mengimbangi kurangnya volume. Dengan demikian, prosedur ini memecahkan masalah edema dari berbagai jenis.

Kerugian dari prosedur ini terkait dengan fitur latihan.

• Efek membersihkannya tidak berlangsung lama jika menyangkut penyakit. Ketika keracunan cukup 1-2 prosedur untuk menghilangkan racun. Tetapi jika mereka terus melakukannya, efeknya dipertahankan selama sekitar satu hari, yaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus setidaknya 10 prosedur.
• Biaya plasmapheresis cukup besar. Meskipun sangat berbeda tergantung pada metode implementasi: harga metode gravitasi terasa lebih rendah daripada metode kaskade.
• Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, karena imunoglobulin, fibronogen, dan protein lain dihilangkan bersama dengan racun.

Indikasi untuk

Plasmapheresis digunakan secara luas.

• Tidak ada batasan usia dan jenis kelamin: bahkan pasien terkecil pun diberi resep pemurnian darah membran, jika itu diperlukan untuk kondisi anak.
• Di usia tua, prosedur ini seringkali jauh lebih efektif dalam pengobatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan selama kehamilan, terutama untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan insufisiensi plasenta.

Untuk prosedur, ada indikasi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, penolakan pertukaran plasma bisa berakibat fatal. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• keracunan dalam bentuk apa pun;
• hiperkolesterolemia herediter;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Indikasi relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis diresepkan untuk:

Prosedur ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor pemicu utama - alergen, antibodi, dan sebagainya. Tentu saja, satu sesi tidak akan memperbaiki kasus ini: perjalanan rata-rata untuk penyakit kulit adalah 5-7 prosedur, meskipun efeknya, terutama dengan dermatitis alergi, muncul setelah 2 sesi.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis

Ada sejumlah kontraindikasi untuk plasmapheresis. Beberapa dari mereka tidak dapat dilanggar dengan cara apa pun, dalam kasus lain, risiko dan manfaat potensial harus dinilai.

Kontraindikasi absolut meliputi:

• perdarahan - internal atau eksternal. Beban seperti itu berada di luar kekuatan tubuh;
• perubahan ireversibel di jantung dan otak;
• cedera parah pada organ dalam;
• non-koagulabilitas darah membuat prosedur menjadi tidak mungkin.

Tidak dianjurkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit-penyakit semacam itu:

• aritmia dan tekanan darah rendah, karena setelah sesi tekanan menurun;
• tukak lambung;
• anemia, terutama di usia tua;
• penyakit menular akut;
• kondisi kejut.

Persiapan untuk prosedur

Plasmapheresis bukanlah prosedur yang mudah. Itu berlangsung setidaknya satu jam dan memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga sebelum meresepkan prosedur seperti itu, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh dokter umum dan dokter terkemuka dari profil yang berbeda. Yang penting adalah jumlah tekanan darah, kondisi jantung, adanya tukak lambung dan sebagainya;
• tes glukosa darah diperlukan, tes Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• tes darah biokimia - memungkinkan Anda menilai tingkat protein untuk mengeluarkan hipoproteinemia. Selama plasmaferesis, sejumlah protein dihilangkan bersama dengan plasma, sehingga dengan konsentrasinya yang rendah, metode ini harus dibuang;
• koagulogram - memungkinkan Anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - kemudian prosedur ini diperlihatkan, atau untuk peningkatan perdarahan;
• EKG - dengan penyimpangan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak diizinkan.

Sebenarnya mempersiapkan untuk yang sangat sederhana. Beberapa hari sebelum sesi, Anda harus berhenti minum alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cairan. Sebelum sesi Anda perlu makan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis adalah prosedur yang cukup panjang, tetapi tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Sesi ini diadakan di ruang yang dilengkapi secara khusus.

1. Pasien ditempatkan di sofa atau kursi - berbaring atau berbaring.
2. Sebuah jarum atau kateter dimasukkan ke dalam vena melalui mana darah diambil. Paling sering, pagar mengarah dari vena di lekukan siku.
3. Dalam perangkat modern perlu menginstal 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pasien mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke wadah hemo dan kemudian dibagi menjadi fraksi. Metode pemisahan tergantung pada jenis peralatan yang digunakan. Dalam hal ini, plasma dikeluarkan, diganti dengan salin, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lainnya, dalam volume yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan ke pasien dalam volume yang sama persis seperti yang diambil. Anda dapat memasukkan obat yang diresepkan secara paralel dengan kembalinya darah.

Durasi sesi - 1-2 jam. Jumlah darah murni ditentukan oleh metode pembersihan dan rekomendasi medis. Prosedur ini dilakukan oleh ahli anestesi yang telah menjalani pelatihan khusus atau ahli transfusiologi. Rata-rata, 1 sesi membersihkan hingga 30% dari darah.

Selama sesi berlangsung, dokter atau perawat selalu bersama pasien. Kondisi yang terus dipantau: indikator tekanan, detak jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Tujuan dari prosedur ini adalah pemurnian darah. Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologis, produk peluruhan, mediator inflamasi, dan sebagainya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk dengan cepat menyingkirkan keracunan tubuh, mengembalikan kekebalan tubuh, menekan berbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan sirkulasi darah, termasuk perifer, dan juga berkontribusi terhadap drainase limfatik, mengurangi jumlah edema. Selama kehamilan, plasmapheresis sering diresepkan sebagai tindakan pencegahan. Ini terutama berlaku untuk perokok wanita.

Namun, prosedur ini dapat memiliki konsekuensi negatif:

• dengan diperkenalkannya obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah, serta plasma donor, reaksi alergi dapat terjadi hingga syok anafilaksis;
• hipotensi - ketika sejumlah besar darah ditarik, penurunan tekanan yang tajam mungkin terjadi. Sebagai aturan, ini menyangkut metode manual;
• perdarahan - dapat terjadi dengan diperkenalkannya obat yang mengurangi kemampuan untuk membeku;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dosis yang tidak cukup dari obat-obatan seperti itu memungkinkan penyebaran gumpalan darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah dengan diameter yang lebih kecil;
• infeksi mungkin terjadi jika prosedur dilanggar. Dalam metode perangkat keras, probabilitas ini praktis dikecualikan;
• gagal ginjal dimungkinkan jika plasma donor digunakan sebagai pengganti saline, karena ada risiko ketidakcocokan.

Komplikasi setelah pertukaran plasma dibahas dalam video di bawah ini:

Pemulihan dan perawatan setelah prosedur

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis aman, itu masih mempengaruhi kondisi pasien, oleh karena itu, untuk meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

• Setelah sesi dianjurkan untuk tetap dalam posisi terlentang hingga 1 jam tergantung pada kondisi umum.
• Hari berikutnya Anda tidak bisa mandi air panas, juga untuk menghindari panas berlebih di bawah sinar matahari.
• Dianjurkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kasus, istirahat di tempat tidur ditentukan.

Biaya

Biaya prosedur - 1 sesi, berkisar dari 4300 hingga 7000 p. Kursus selalu terdiri dari beberapa prosedur. Sebagai aturan, klinik menawarkan diskon jika jumlah sesi lebih dari 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu metode paling efektif untuk membersihkan darah dan menghilangkan alergen. Namun, metode ini bersifat bantu, karena tidak dengan sendirinya memiliki efek terapeutik. Plasmapheresis termasuk dalam perawatan kompleks dan dalam beberapa kasus dalam tindakan pencegahan.

Plasmapheresis tidak diresepkan sampai perawatan non-invasif telah habis. Namun, prosedur dianggap sebagai analog operasi, oleh karena itu, masuk akal untuk meresepkan obat ini hanya dengan indikasi yang sesuai.

Di mana di Rusia orang bisa mendapatkan perawatan seperti itu?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat medis yang dilengkapi dengan kamar khusus. Tidak ada program plasmapheresis gratis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Plasmapheresis, yang berada di "puncak mode", ternyata tercampur dalam segala macam skandal. Sebenarnya, ini adalah teknologi medis murni, tidak cocok untuk tujuan lain.

• Apakah prosedur ini memiliki efek peremajaan? Studi menunjukkan bahwa plasmapheresis tidak. Memperbaiki kondisi kulit, yang dicapai dengan dermatitis alergi, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penghilangan alergen dan kompleks imun, dan tidak dengan perubahan nyata pada kulit.
• Bisakah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangi berat badan atau menormalkan zat? Hal yang sama tidak. Definisi seperti "slag" dalam kedokteran tidak ada. Plasma menghilangkan molekul protein besar. Sebagian besar, ini adalah produk dari penguraian racun, antigen antibodi, dan sebagainya. Namun, misalnya, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh termasuk dalam kategori ini. Yang terakhir membatasi penerapan prosedur dan jumlah sesi. Jelas bahwa pemurnian semacam itu tidak mempengaruhi berat, dan metabolisme tidak menormalkan, karena itu hanyalah suatu pemindahan zat berbahaya secara mekanis. Sumber racun, jika dikaitkan dengan penyakit, tetap ada.
• Plasmapheresis dan aktivitas fisik tidak kompatibel - pernyataan ini masih bisa diperdebatkan. Jika Anda merujuk pada beban non-ekstrem yang akrab bagi seseorang - program kebugaran yang sudah lama ada, jalan kaki dan jogging teratur, maka Anda sebaiknya meninggalkannya hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita berbicara tentang olahraga besar dan beban berlebihan - persiapan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak dapat digunakan. Dan beban, dan prosedur mempengaruhi jantung, dan beban sendi mungkin berlebihan.
• Peningkatan mikrosirkulasi dalam jaringan adalah benar, tetapi hanya karena fakta bahwa heparin digunakan dalam plasmaferesis.
• Apakah mungkin untuk menghilangkan kecanduan alkohol atau narkoba dengan metode ini? Tidak Selain itu, justru plasmapheresis yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama keracunan: kondisi seperti ini disamakan dengan gangguan neuropsikiatri. Plasmapheresis dalam keadaan ini tidak dapat dilakukan. Ini berbahaya bagi kehidupan pasien.

Plasmapheresis adalah prosedur medis untuk membersihkan darah dari racun, alergen, antigen, dan hal-hal lain. Dia ditunjuk oleh dokter, dilakukan hanya dalam kondisi stasioner sesuai dengan semua aturan keselamatan.

Dapatkah plasmapheresis membahayakan tubuh, beri tahu video di bawah ini: