Seringkali, gangguan sistem kemih dipersulit oleh pelanggaran aliran alami urin dari pelvis ginjal ke kandung kemih.

Obstruksi ureter terjadi akibat proses inflamasi, batu, neoplasma, adenoma, patologi ginekologi selama kehamilan.

Untuk menghindari komplikasi seperti pielonefritis, hidronefrosis yang berhubungan dengan stagnasi urin, pasien diminta menempatkan stent di ureter.

Perangkat menghilangkan bagian mana pun dari saluran dari oklusi dan mengembalikan transportasi urin yang adekuat.

Instalasi

Stent adalah tabung logam, polimer atau silikon yang sempit, mudah mengembang dalam bentuk ureter. Panjang struktur dari 10 cm hingga 60 cm.

Expander silikon dianggap optimal untuk waktu pemakaian yang singkat, karena garam urin kurang terpengaruh oleh bahan ini. Kurangnya stent jenis ini dalam kesulitan dengan fiksasi.

Jika terapi ini direncanakan akan digunakan untuk waktu yang lama, maka lebih baik untuk memperkenalkan expander logam, karena penutupan cepat dari bahan dengan epitel mencegah perangkat bergeser.

Desain dimasukkan ke ureter dalam kondisi rumah sakit steril dalam dua cara:

Cara retrograde

Metode ini digunakan untuk memadatkan dinding ureter, batu, tumor, kehamilan patologis.

Silinder stent dimasukkan ke dalam saluran melalui kandung kemih.

Wanita hamil, lebih sering pada periode-periode berikutnya, pemasangan stenting diresepkan untuk drainase urin yang buruk dan untuk ancaman nefrosis, memperhatikan struktur hypoallergenic. Monitor bulanan tabung dengan USG. Lepaskan stent 30 hari setelah melahirkan.

Pemasangan stent di ureter disertai dengan sedikit ketidaknyamanan. Pasien tidak memerlukan pengenalan anestesi umum dan prosedur pra operasi, kecuali pembatasan asupan cairan dan makanan sehari sebelumnya.

Anestesi diasumsikan bersifat lokal dengan penggunaan dicain, lidocaine atau novocaine. Cukup untuk mencapai relaksasi sfingter urin dari sistem kemih. Stenting dilakukan pada anak-anak di bawah anestesi umum.

Jika darah atau nanah dikeluarkan dalam proses, prosedur dihentikan dan pasien diperiksa lebih lanjut, karena pengotor dalam urin membuat visualisasi ureter menjadi tidak praktis.

Untuk memeriksa penyisipan stent ke dalam lumen ureter dan untuk menilai penyumbatan saluran, ahli urologi menggunakan alat cystoscope yang dimasukkan melalui uretra.

Setelah prosedur, cystoscope dilepas dan x-ray ureter dibuat untuk mengontrol posisi dilator. Klinik dapat ditinggalkan pada hari yang sama.

Harap dicatat bahwa setelah anestesi apa pun tidak dapat mengendarai mobil. Kenakan pakaian longgar yang nyaman pada hari operasi.

Metode antegrade

Jika organ kemih terluka, uretra tidak dapat dilewati dan pengenalan metode pertama tidak dapat menggunakan metode stenting alternatif.

Struktur dimasukkan ke dalam ginjal melalui sayatan dengan kateter yang dipasang di daerah lumbar.

Untuk aliran urin lebih lanjut, salah satu ujung tabung diturunkan ke tangki luar. Instalasi dimonitor oleh x-ray.

Jika terjadi reaksi atau penolakan yang tidak diinginkan setelah operasi, kateter tertutup dibiarkan selama tiga hari. Metode ini membutuhkan anestesi umum dan tinggal di rumah sakit selama 2 hari.

Durasi pemasangan expander adalah dari 15 hingga 25 menit. Waktu memperbaiki struktur urin tergantung pada kondisi pasien.

Harus ditekankan bahwa operasi untuk pemasangan dan pemasangan stent biasanya sederhana dan umumnya selesai dengan aman.

Komplikasi

Efek samping sementara pada latar belakang edema pasca operasi yang memerlukan pengamatan meliputi:

• penyempitan dan kejang pada lumen saluran;
• sakit punggung;
• sensasi terbakar saat buang air kecil;
• pengotor darah dalam urin;
• kenaikan suhu.

Fenomena ini berlangsung dalam tiga hari. Setelah stenting, mode minum yang ditingkatkan diresepkan untuk menghilangkan proses stagnan dalam sistem pembuangan dan ginjal.

Komplikasi parah menular diamati pada pasien dengan penyakit kronis pada organ urin. Untuk mencegah kejengkelan, mereka diberikan antibiotik sebelum prosedur.

Komplikasi yang tersisa tidak sering dan berhubungan dengan pemasangan atau dengan karakteristik bahan konstruksi. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan harus menghapus struktur.

Setelah memasang stent di ureter, komplikasi berikut mungkin timbul:

• kerusakan dinding ureter. Extender terdiri dari zat yang kuat. Cedera pada mukosa ureter, hematoma terjadi ketika panjang stent tidak dipilih dengan benar. Diagnostik bantu dalam kombinasi dengan ultrasonografi, urografi ekskretoris, MRI selama prosedur akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi fitur anatomi kanal dan area dengan penyempitan yang kuat dan menyelamatkan Anda dari pemasangan yang salah dan kemungkinan pecahnya ureter;
• perpindahan stent. Migrasi tabung diamati pada struktur berkualitas rendah dengan tidak adanya ikal distal. Akibatnya, menggeser ujung expander menyebabkan kerusakan pada saluran dari dalam;
• kegagalan struktural. Seiring waktu, urin korosif merusak tabung. Karena itu, Anda harus mengubah perangkat melalui periode yang ditentukan oleh ahli urologi;
• tabung tersumbat dengan garam. Dengan penggunaan stent yang lama, patennya berkurang karena penyumbatan saluran dengan garam urin. Komplikasi ini menciptakan kondisi untuk obstruksi ureter dan disertai dengan rasa sakit.

Komplikasi yang jarang:

• erosi saluran ureter;
• membalikkan arus urin (refluks);
• reaksi alergi.

Penghancuran ureter tidak dikecualikan dengan intervensi bedah yang sering dalam tubuh.

Arus balik urin dicegah dengan penempatan stent anti-refluks.

Jika Anda alergi terhadap bahan tersebut, Anda harus melepas tabung dan mengganti expander dengan yang lain, misalnya, silikon.

Komplikasi di atas berbahaya dan dapat menyebabkan gejala pielonefritis akut.

Dengan demikian, langkah-langkah pencegahan terhadap kemungkinan masalah drainase adalah:

• pemilihan individu stent, dengan mempertimbangkan fitur anatomi ureter;
• pengecualian refluks sebelum operasi;
• pengenalan tabung hanya di bawah pemeriksaan rontgen;
• terapi antibakteri;
• pemeriksaan setelah pemasangan stent.

Ketika merujuk ke ahli urologi yang berpengalaman seharusnya tidak memiliki komplikasi. Dokter akan memilih ukuran dan jenis stent terbaik. Dan pemantauan setelah instalasi akan menghilangkan semua efek stenting yang tidak diinginkan.

Pengangkatan stent dari ureter

Dengan tidak adanya reaksi dan radang yang tidak diinginkan, sistem drainase ditarik setelah dua minggu, tetapi tidak lebih dari enam bulan dari tanggal pemasangan.

Rata-rata, tabung diganti dalam dua bulan.

Dengan indikasi untuk pemasangan stenting seumur hidup, perangkat diubah setiap 120 hari.

Perubahan tabung yang sering diperlukan untuk menghilangkan oklusi garam, infeksi organ, kerusakan selaput lendir ureter.

Durasi maksimum stent ditentukan oleh pabrikan. Dokter memperhitungkan usia pasien dan faktor-faktor terkait.

Lepaskan struktur kemih secara rawat jalan selama 5 menit dengan anestesi lokal. Proses cepat ini dilakukan oleh cystoscope.

Dalam uretra ditempatkan gel yang memfasilitasi jalannya perangkat.

Di bawah kendali peralatan sinar-X, kawat pemandu dimasukkan sejauh mungkin dan tabung diluruskan.

Ujung luar expander ditangkap dan ditarik keluar. Sistem drainase perlu diubah setiap 3-4 bulan. Pada orang yang rentan terhadap pembentukan batu, tabung diganti dalam 3-4 minggu.

Saat melepas sistem, pasien mungkin mengalami rasa terbakar jangka pendek dan rasa sakit yang dapat ditoleransi. Setelah pengangkatan tabung selama empat hari, diagnosis dibuat untuk memilih taktik perawatan lebih lanjut. Pasien merasa tidak nyaman saat buang air kecil selama beberapa hari setelah pengangkatan expander.

Terkadang stent perlu dilepas dan dimasukkan kembali. Tetapi sebagian besar dokter menghilangkan penyebab penyumbatan saluran selama pemakaian perangkat, dan pasien dapat kembali ke kehidupan biasa.

Ulasan

Tentang penghapusan stent dari ureter, ulasan berikut:

Svetlana 55 tahun. Teman! Saya ingin menenangkan semua orang. Saya dikeluarkan dari struktur drainase ureter, tanpa anestesi. Bersabarlah butuh lima menit. Itu tidak menyenangkan, tetapi dapat ditoleransi.

Irina berusia 59 tahun. Sangat takut, ternyata sia-sia. Pertama, perawat memproses alat kelamin saya. Saya menimbun Katedzhel terlebih dahulu. Saya merekomendasikan hal ini kepada semua orang sebelum prosedur, dia mati rasa. Dokter meminta segalanya untuk rileks. Dalam sedetik ia memasukkan jarum suntik dan menyuntikkan gel. Tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Kemudian mereka memasukkan cystoscope, saya bahkan tenggelam. Dokter mengatakan bahwa ini adalah yang paling tidak menyenangkan. Ketika tabung ditarik keluar, ada sensasi sakit yang sangat lemah selama beberapa detik. Setelah prosedur, sedikit terbakar, dan hanya itu. Yang utama adalah pergi dengan cathejel dan jangan takut.

Video terkait

Rekam implantasi Memokat stent ureter pada pasien dengan striktur ureter yang berulang:

Stent ureter

Tinggalkan komentar 34.313

Penyakit pada sistem genitourinari memiliki efek pada ekskresi urin. Untuk menormalkan proses, stent ureter dipasang. Ini harus digunakan untuk batu di saluran ureter, tumor, hematoma dan penebalan selaput lendir. Mekanisme ini ditempatkan untuk wanita hamil dan anak-anak, karena prosedurnya tidak menyakitkan dan aman. Setelah stent dipasang, pasien dapat kembali ke kehidupan normal. Dia harus berdiri tidak lebih dari 6 bulan. Untuk mencegah komplikasi dan reaksi merugikan tubuh terhadap perangkat, prosedur untuk pengangkatan dan penggantian harus dilakukan tepat waktu.

Apa itu stent?

Salah satu alasan mengapa urin ginjal tidak masuk ke kandung kemih adalah penyempitan ureter. Alasannya adalah batu ginjal, kanker, hematoma, dan komplikasi pasca operasi. Stent adalah tabung di ureter, tugasnya adalah mencegah penyempitan saluran. Perangkat adalah tabung fleksibel panjang yang dimasukkan secara lokal di lokasi kemungkinan penyempitan atau sepanjang ureter. Jika perlu, urin melalui stent masuk ke pembuluh eksternal untuk diambil. Panjang tabung bervariasi dari 12 hingga 30 cm, diameter 1,5 hingga 6 mm. Untuk mencegah shift? Di satu sisi stent ada ikal berbentuk spiral yang memungkinkan perangkat diperbaiki.

Durasi pemakaian tabung berkisar antara 1-2 minggu hingga 3 tahun atau lebih, tergantung pada alasan pemasangan dan kualitas perangkat. Yang terbaik dianggap sebagai pakaian berkelanjutan dari 5 hingga 7 bulan.

Jenis stent ureter

Yang paling praktis dan banyak digunakan adalah tabung yang terbuat dari silikon dan poliuretan. Bahan-bahan ini fleksibel dan mudah berbentuk ureter. Stent silikon kurang rentan terhadap paparan garam dan zat lain dari urin. Kerugiannya adalah kesulitan dalam memasang dan memperbaiki di posisi yang diinginkan. Jika keausan konstan diperlukan, stent logam digunakan. Di zona tujuan, mereka dimasukkan dalam bentuk terkompresi. Setelah pemasangan, stent mengembang ke diameter yang diperlukan. Keuntungannya adalah pengotoran cepat epitel, yang mencegah pergeseran.

Stent memungkinkan Anda mengembalikan aliran urin ke kandung kemih.

Jika alasan tersumbatnya urin terletak pada neoplasma, maka digunakan stent peregangan sendiri. Mereka menciptakan penghalang untuk sel-sel ganas dan tidak tumbuh terlalu tinggi. Untuk tumor, stent termoplastik dengan bentuk memori juga digunakan. Sebelum digunakan, ia didinginkan hingga suhu 10 derajat, sedangkan stent menjadi lunak dan lentur. Setelah memberikan bentuk yang diperlukan dipanaskan hingga 50 derajat. Selanjutnya, ikuti instalasi cepat dengan alat khusus.

Indikasi untuk stenting

Pelanggaran aliran urin dari ginjal ke kandung kemih dibagi menjadi urologis (batu ginjal, tumor), non-urologis (hematoma dan cedera) dan sebagai komplikasi setelah operasi atau penyakit. Dalam setiap kasus, hasilnya adalah penyempitan atau penutupan lumen dari saluran ureter. Untuk ekspansi, pemasangan stent di ureter digunakan. Selain pelanggaran saluran kemih, indikasi untuk pemasangan expander adalah prosedur medis. Jadi, sebelum operasi, uretroskopi atau manipulasi endoskop, dokter meresepkan stent sementara di ureter kepada pasien.

Kapan melakukan stenting jangan?

Stenting ureter adalah prosedur bedah. Seperti prosedur lainnya, ia memiliki kontraindikasi. Fase akut dari proses inflamasi dalam sistem kemih melarang penggunaan stent. Kalau tidak, cedera pada area tubuh dan tindakan negatif selanjutnya adalah mungkin. Cedera dan pecahnya uretra, disertai dengan luka dan perdarahan, tidak termasuk pemasangan stent. Proses implantasi stent dilakukan di bawah anestesi, oleh karena itu, sebelum memulai harus dipastikan bahwa tidak ada alergi terhadap obat yang digunakan. Stenting dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dan pembersihan organ di sekitarnya.

Stenting retrograde pada orang dewasa dan anak-anak

Stent dalam ureter dapat dipasang dengan dua cara. Pilihannya tergantung pada kondisi umum pasien dan alasan pemasangan. Metode pertama adalah retrograde. Esensinya terdiri atas masuknya tabung melalui kandung kemih. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memerlukan tindakan persiapan khusus. Cukup dengan mengikuti diet dan membatasi jumlah cairan yang Anda minum. Intervensi memerlukan cystoscope, yang dengannya dokter memantau pergerakan dan pemasangan stent ke dalam ureter. Selain itu, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih sebelum prosedur. Dengan itu, dokter melacak sifat keputihan. Jika kotoran merah muncul dalam urin, prosedur dihentikan dan pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Perangkat retrograde dapat dipasang dengan batu, tumor atau penebalan dinding selaput lendir. Prosedurnya tidak sakit, sehingga diperbolehkan untuk anak dan wanita hamil.

Antegrade stenting

Stenting antegrade diresepkan untuk operasi, trauma pada ureter atau kandung kemih. Metode ini terdiri dari memasukkan stent ke dalam ginjal secara langsung melalui kateter khusus di kulit. Urin kemudian memasuki reservoir eksternal. Sebelum prosedur, pasien bergantung pada anestesi lokal. Selama prosedur, dokter memantau pergerakan stent menggunakan sinar-x. Untuk meningkatkan visualisasi penggunaan agen kontras. Setelah stenting berhasil, kateter dibiarkan dalam posisi tertutup di tempat selama 2-3 hari. Ini dilakukan untuk keamanan dan jika terjadi reaksi dan penolakan yang merugikan. Durasi intervensi adalah 15-20 menit dan tidak memerlukan persiapan khusus.

Stenting kehamilan

Wanita memasang stent ketika anak menunggu hanya sesuai dengan indikasi. Stenting bersifat sementara dan dilepas 2-4 minggu setelah melahirkan. Tujuan tabung selama kehamilan adalah untuk meringankan gejala dan menunda prosedur pembedahan. Setelah stenting ureter, ahli urologi perlu memantau pasien untuk seluruh periode kehamilan. Peran penting dimainkan oleh bahan tabung: itu harus hipoalergenik dan menjamin 4 hingga 6 bulan pemakaian yang aman. Jika perlu, perangkat harus diganti. Setelah pemasangan hamil, pemindaian ultrasound bulanan dilakukan untuk melacak tabung.

Sebelum prosedur pemasangan stent, pasien harus ditawari anestesi lokal dan diuji untuk kemungkinan reaksi alergi.

Konsekuensi dan komplikasi

Setelah prosedur stenting, pasien mungkin mengalami efek samping. Sering termasuk:

• rasa sakit saat buang air kecil;
• desakan palsu ke kamar kecil;
• darah dalam urin;
• sakit di pangkal paha dan punggung bagian bawah.
• suhu tubuh sedikit meningkat.

Dinding offset berfungsi sebagai indikasi untuk dilepaskan.

Gejala-gejala ini tidak berfungsi sebagai alasan untuk melepaskan stent dari ureter. Mereka bersifat sementara dan lulus. Penarikan dimungkinkan dengan adanya komplikasi yang mengancam kesehatan. Yang paling berbahaya termasuk:

• Penyakit menular. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen karena sterilisasi lalai. Infeksi juga bisa disebabkan oleh penyakit yang sebelumnya tidak diobati.
• Pemasangan stent salah. Untuk mencegah, prosedur harus dipantau dengan monitor x-ray dan cystoscope.
• Perangkat migrasi dan offset. Diamati ketika memasang stent yang tidak memiliki ikal di bagian akhir. Akibatnya, ujungnya bisa merusak selaput lendir.
• Penghancuran tabung Terjadi di bawah aksi urin. Untuk mencegahnya, cukup mengubah perangkat tepat waktu.
• Menyumbat tabung dengan garam dan zat lain dari urin menyebabkan obstruksi dan sensasi nyeri. Diamati dengan pemakaian yang berkepanjangan dan bahan berkualitas buruk.
• Erosi ureter adalah fenomena langka dan dimungkinkan dengan sejumlah besar intervensi bedah pada organ-organ sistem urogenital.

Kembali ke daftar isi

Pengangkatan stent dari sistem genitourinari

Pengangkatan stent dari ureter adalah prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan. Perlu untuk melakukan itu sesuai kebutuhan. Dalam kasus kurangnya bukti, yaitu, reaksi merugikan dan proses inflamasi, pengangkatan dilakukan paling lambat 4-6 bulan pemakaian. Seberapa jauh Anda dapat dengan aman memakai perangkat yang ditentukan oleh pabrikan dalam instruksi. Lepaskan stent dengan cystoscope. Orang dewasa tidak memerlukan anestesi sebelumnya. Anak-anak dan orang tua dihilangkan dengan konstruksi di bawah tindakan anestesi intravena. Dalam proses kejang, sensasi terbakar dan rasa sakit di punggung bagian bawah atau daerah perut mungkin terjadi.

Setelah pengangkatan stent dari ureter, tes urin harus dilakukan setiap hari selama 3-4 hari untuk memantau kondisi sistem urogenital. Tempat penghapusan perangkat jarang sakit. Dalam hal ini, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit. Setelah mengeluarkan perangkat, pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk mendeteksi akar penyebab obstruksi urin.

Stent ureter

METODE INSTALASI INSTA-OPERASIONAL STENT

Twent ends stent (stent kuncir ganda)

Panjang stent ditentukan menggunakan kateter ureter bertingkat, yang pertama kali dilakukan di pelvis ginjal, dan kemudian di kandung kemih; tambahkan panjang ujung bengkok ke panjang yang dihasilkan. Kebanyakan stent ureter berbentuk J memiliki panjang 26-28 cm.Pasien bertubuh kecil mungkin memerlukan stent 22-24 cm, pasien setinggi 30 cm.Kali stent harus sedemikian sehingga dapat dengan mudah masuk ke ureter tanpa merentangkannya; biasanya ini adalah 7-8F stent. Stent yang dilengkapi dengan penahan ulir 4 cm lebih mudah dilepas dengan sistoskopi saat tidak menonjol ke dalam kandung kemih atau saat bermigrasi ke arah proksimal. Sebagai alternatif, Anda dapat meletakkan lilitan jahitan nilon pada stent berbentuk J dengan ujung yang bengkok dan kencangkan dengan tabung polietilen 3 cm sebagai jangkar untuk mencegah gerakan dan untuk memudahkan pelepasan stent (Dauleh et al. 1995). Perangkat magnetik untuk melepaskan stent belum menemukan penggunaan praktis.

Gbr.1. Panjang stent ditentukan menggunakan kateter ureter bertingkat.

Penting untuk "menutupi" dengan antibiotik dosis kecil. Untuk memastikan bahwa ujung kateter berada di pelvis renalis dan di dalam kandung kemih, Anda dapat menggunakan aspirasi dan menguji pengenalan saline. Indigo Carmine intravena membantu menentukan apakah ujung distal stent ada di kandung kemih.
Untuk memasang stent, lubang tambahan dipotong pada tingkat tengah atau secara perlahan memperluas lubang pembuangan dengan klip nyamuk.

Lubang yang akan dipotong tidak boleh terlalu besar, karena ini dapat menyebabkan bengkok atau putusnya stent. Panduan kawat dengan diameter 0,9 mm dimasukkan ke dalam stent, cukup kaku untuk meluruskan ujung yang terpuntir. Stent dimasukkan ke dalam pelvis renalis dan konduktor dilepas. Demikian pula, stent ditempatkan di kandung kemih. Dalam metode lain, 2 konduktor kawat dapat digunakan: satu dilewatkan ke dalam kandung kemih dan stent disuntikkan melalui itu, setelah itu ujung ginjal dilakukan dengan cara yang sama. Untuk memudahkan pelepasan stent pada anak laki-laki, lubang kecil dibuat di kandung kemih, ujung kateter balon diambil dan stent diikat ke sana. Luka di dinding kandung kemih dijahit dengan jahitan ganda. Anak perempuan menggunakan stent dengan ketukan benang atau ikatkan benang panjang ke kateter, tarik keluar melalui uretra dan pasangkan ke labia. Lubang ureterotomi dijahit dan tabung drainase dibawa ke sana atau, jika ureter telah disilangkan, anastomosis ureter diterapkan.

Jika stent dibiarkan untuk waktu yang lama, posisi dan permeabilitasnya diperiksa secara berkala dengan sinar-X dan ultrasonografi (stent memiliki jalur kereta api khas) untuk menghilangkan penyumbatan, dan urin juga ditaburkan. Pada pasien dengan peningkatan risiko pembentukan batu, stent berubah setiap 2-3 bulan. Saat melepas stent, jangan menariknya dengan forsep biopsi tajam - mereka dapat merobeknya. Perlu menggunakan forsep khusus untuk menggenggam.

Instalasi stent langsung

Stent Ureteroureterostomy

Stent dipasang dengan diameter kecil dan pasokan darah ke ureter tidak mencukupi. Di daerah anastomosis tidak boleh terjadi penyempitan dan ketegangan pada jahitan. Sebelum menyelesaikan anastomosis, panjang yang dibutuhkan dari tabung silikon, pemeriksaan untuk memberi makan bayi, stent berbentuk J dengan ujung yang bengkok, atau kateter dengan ujung yang bengkok, yang dapat dengan bebas dimasukkan ke dalam ureter, dipilih. Jarak dari panggul donor ke kandung kemih ditentukan dengan menggunakan kateter angiografi 5F atau kateter ureter. Jika probe makan atau tabung silikon digunakan sebagai stent, lubang dipotong pada interval 1 cm, dan lubang yang mencapai tingkat panggul ditandai dengan benang yang bisa dilepas. Ujung lainnya dibiarkan begitu lama sehingga stent mencapai kandung kemih dan 3 cm lainnya ditambahkan (sehingga dapat dilepas). Stent dilakukan di pelvis ginjal dan di kandung kemih. Fiksasi dilakukan dengan mengikat filamen catgut 5-0 pada satu loop, yang digunakan untuk menjahit tepi ureter dan dinding stent. Anastomosis lengkap. Jika ureter penerima melebar, pegang stent ke-2 di pelvis renalis dan di kandung kemih menggunakan prosedur yang dijelaskan sebelumnya untuk membuat stent langsung dan stent dengan ujung yang bengkok.

Teknik fiksasi stent alternatif. sebuah tenda dengan lubang tambahan dilakukan ke pelvis ginjal melalui lubang ureterotomi, setelah itu dipasang pada lubang dengan jahitan 4-0 yang dapat diserap, yang menembus tepi luka ureter. Stent dikeluarkan dengan memegangnya secara retroperitoneal. Jika penempatan stent dilakukan bersama dengan nefrostomi, seperti halnya plasty pelvis pada anak-anak, tabung silikon tipis dilewatkan melalui kateter balon plastik 10F dengan ujung terpotong dan memperkuatnya bersama-sama dengan benang yang tidak dapat diserap.

Penggantian dan pelepasan stent

Pada orang dewasa, stent dikeluarkan dengan anestesi lokal dengan memasukkan forsep melalui cystoscope yang fleksibel. Jika stent memiliki ujung logam, dapat dilepas secara membabi buta, terutama pada wanita, dengan magnet pada probe (Mykulak et al., 1994).

KOMPLIKASI SETELAH INSTALASI STANT

Disuria, sering buang air kecil, keinginan untuk buang air kecil, nokturia sering keluhan, terutama pada periode awal setelah stent dimasukkan. Gejala-gejala ini dapat sangat jelas sehingga pasien membutuhkan pengangkatan stent. Dalam kasus seperti itu, antispasmodik yang diresepkan dan tunggu; intensitas gejala biasanya berkurang dalam beberapa hari. Pasien sering juga mengeluh sakit pada bagian samping dan perut. Penyebab rasa sakit di samping kadang-kadang refluks urin selama buang air kecil. Tetapi peningkatan yang signifikan dalam tekanan urin di panggul tidak terjadi, karena mengalir melalui bukaan samping di stent. Peringatan tepat waktu kepada pasien tentang komplikasi ini akan mengurangi jumlah banding mereka kepada Anda. Menyela buang air kecil bisa mengurangi rasa sakit.

Pemasangan stent dapat menyebabkan infeksi saluran kemih. Komplikasi ini kurang umum jika antibiotik profilaksis diresepkan, terutama pada wanita; Namun, penggunaan jangka panjangnya tidak diinginkan karena berkontribusi terhadap munculnya mikroorganisme resisten. Jika ada indikasi klinis, kultur urin dilakukan setiap setengah bulan. Jika hasil positif dari penelitian dan tidak adanya efek terapi antibiotik harus menggunakan USG untuk menyingkirkan penyumbatan stent. Dalam kasus obstruksi, stent diganti dan antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora padanya.

Komplikasi parah dapat terjadi tanpa keluhan. Obstruksi stent adalah komplikasi yang sering dan serius yang biasanya berkembang pada bulan ke-2 setelah pemasangannya. Pasien yang memiliki kecenderungan untuk pembentukan batu, terutama dengan ginjal tunggal, harus membuat penggantian stent yang terencana. Sisanya memiliki USG ginjal yang cukup teratur dan menentukan tingkat kreatinin dalam serum. Meskipun penggantian stent setiap 8-12 minggu tampaknya menjadi optimal, periode ini harus ditetapkan dengan mempertimbangkan karakteristik pasien. Migrasi distal dari stent dapat terjadi jika pemasangannya tidak benar, tiba-tiba melenturkan bagian belakang pasien, atau twist suboptimal pada ujung proksimal stent berbentuk-J (kurang dari 90 ° atau lebih dari 270 °).

Migrasi proksimal stent adalah komplikasi yang lebih serius, terjadi ketika stent yang terlalu pendek dipasang, jika ujung distalnya tidak optimal, atau ketika ujung proksimal mengenai kelopak atas ginjal. Fraktur stent terjadi ketika ditekuk selama peregangan atau akibat memotong dengan forsep biopsi. Stent juga dapat pecah jika terlalu lama berada di ureter, juga karena terpapar cahaya terang atau suhu tinggi sebelum dikonsumsi. Jika stent tidak dilepas dengan mudah, Anda tidak harus terus menariknya lebih jauh. Lebih baik untuk mencoba lagi setelah 24 jam.Kadang-kadang menarik dengan tali karet yang lemah memungkinkan Anda untuk perlahan menarik keluar stent dikalsinasi.

Fragmentasi stent terjadi jika dibiarkan selama beberapa bulan. Stent yang terfragmentasi harus diangkat dengan sistoskopi, ureteroskopi atau perkutan. Dengan inkrustasi stent yang diucapkan, lithotripsy gelombang kejut intra- atau ekstrakorporeal mungkin diperlukan untuk mengeluarkannya. Ada juga sindrom stent yang terlupakan, di mana pasien mencari bantuan hanya setelah timbulnya komplikasi. Waktu pemasangan stent harus dicatat dalam log atau komputer dan data bulanan dilihat.

Komentar oleh M. Stoller

Mungkin ada kesulitan memasang stent. Stent berbentuk J modern dengan ujung terpuntir diproduksi dengan lapisan hidrofilik, yang sesuai dengan ukuran dan kekakuannya dengan konduktor, pendorong, dan ujung terpotong. Mereka dimaksudkan untuk instalasi endoskopi. Jika stent tidak dapat dipasang secara endoskopi, pielografi retrograde dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur anatomi ureter, termasuk tikungan distal berbentuk-J, yang disebabkan oleh prostat adenoma, atau tekukan, yang mungkin memerlukan pengenalan konduktor hidrofilik dengan ujung yang bengkok untuk mengatasi hambatan. Kateter angiografi dipandu melalui konduktor, setelah itu konduktor diganti dengan yang lebih kaku, yang berfungsi, untuk memasang kateter berbentuk J dengan ujung yang bengkok. Dalam kasus-kasus sulit, kontrol fluoroskopi diperlukan; namun, ketika memasang stent selama operasi terbuka, stent tidak tersedia.

Jika dimaksudkan untuk memasang stent selama operasi, disarankan untuk mendapatkan gambar saluran kemih bagian atas menggunakan teknik pencitraan. Batu ureter distal yang tidak terdiagnosis sangat menyulitkan penempatan stent intraoperatif dan membuatnya berbahaya. Mengukur tinggi pasien sebelum operasi dan menentukan ukuran stent berbentuk-J dengan ujung yang melilit memudahkan pemilihan panjang stent yang optimal selama operasi. Ketika memasang stent setelah ureterolithotomy atau operasi lain yang melibatkan edema berkepanjangan atau fibrosis perioureteral, identifikasi lumen ureter sulit dilakukan. Pastikan konduktor atau stent tidak menembus ke dalam lapisan submukosa. Penyisipan stent yang hati-hati dan tidak berbentuk menghindari kerusakan.

Potongan stent yang halus mengurangi gesekan. Palpasi pelvis renalis membantu memastikan lokasi ujung proksimal yang benar, dan dengan pemberian metilen biru atau carmine indigo secara intravena, dimungkinkan untuk menentukan apakah ujung distal berada di kandung kemih. Mendorong ginjal ke arah kranial sering mengarah pada penghapusan infleksi ureter. Jika ujung proksimal stent tidak menembus panggul, dan ujung distal tidak memasuki kandung kemih, aliran urin mungkin terganggu, hingga obstruksi ureter. Untuk mengkonfirmasi lokasi stent yang benar, diambil gambar pasca operasi, yang meliputi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Hindari sindrom stent lupa memungkinkan pemberitahuan tepat waktu dari pasien.

Sebagian besar pasien memiliki gejala yang terkait dengan iritasi saluran kemih, dan hematuria kotor periodik. Percakapan penjelasan dengan pasien sebelum operasi membantu mereka untuk mentransfer gejala-gejala ini, mereka cenderung mencari bantuan. Melepaskan stent dengan endoskopi fleksibel mengurangi ketidaknyamanan bagi pasien. Untuk penyempitan ureter, stent berbentuk J yang kaku dengan ujung yang bengkok dipasang; mereka menyediakan drainase yang memadai dan tidak dikompresi. Kebanyakan stent menyebabkan dilatasi pasif dari ureter, yang memfasilitasi manipulasi ureteroskopi retrograde berikutnya. Pemeriksaan endoskopi segera setelah pengangkatan stent menunjukkan edema, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi perubahan patologis lainnya di ureter.

Stent berbentuk J yang dipasang dengan benar dengan ujung yang bengkok memberikan drainase urin yang cukup dan berkontribusi pada hasil operasi yang sukses. Di sisi lain, stent yang tidak dipasang dengan benar dapat menyebabkan komplikasi dan menyebabkan hasil yang tidak memuaskan.

Untuk apa stent ureter?

ISI:

Penyakit bawaan atau didapat dari sistem kemih dan organ-organ di sekitarnya menyebabkan penyumbatan lumen ureter yang menyempit atau bahkan lengkap. Ini mengganggu atau sepenuhnya mencegah aliran urin. Konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan - hidronefrosis, pielonefritis, dll. Stent ureter digunakan untuk mencegah hal ini terjadi.

Ginjal - arloji kami

Untuk memahami di mana dan untuk apa stent dimasukkan ke dalam tubuh kita, perlu untuk mengetahui bagaimana sistem saluran kemih bekerja. Aktor utama di sini adalah ginjal, yang berfungsi sebagai filter yang membersihkan tubuh kita dari produk makanan dan air. Di dalam renal pelvis terakumulasi urin, yang melalui ureter memasuki kandung kemih, setelah itu kita mengosongkannya sesuai kebutuhan.

Ureter sehat adalah dua tabung sempit (kiri dan, Anda dapat menebaknya, kanan) 30-35 cm, dengan dinding elastis yang dapat meruncing dan berkembang dari 0,3 ke 1 cm. Tetapi ketika karena penyakit atau patologi bawaan mereka berkurang atau tersumbat, ini mengganggu aliran urin, dan itu tetap di ginjal, yang mengarah pada perkembangan urostasis dan bahkan pielonefritis. Untuk mengembalikan semuanya seperti semula, stenting ureter dilakukan.

Apa itu stent ureter?

Stent ureter adalah tabung tipis sekali pakai, panjang 8-60 cm, dengan diameter hingga 0,6 cm, ujungnya, tergantung pada panjang dan tujuannya, dibuat dalam bentuk "ekor babi" dua sisi atau satu sisi. Ini adalah pengikat spiral untuk mencegah stent bergerak dan untuk memperbaikinya di rongga ginjal atau kandung kemih.

Penyebaran ukuran sesuai dengan panjang minimum untuk perluasan fragmen yang menyempit dan panjang maksimum saluran dari pelvis ginjal ke mulut ureter di kandung kemih.

Stent harus fleksibel, halus, tahan terhadap aksi urin, dan, lebih disukai, radiopak, dan tidak ditutupi dengan garam. Paling sering terbuat dari silikon atau poliuretan. Produk silikon paling tahan terhadap kerusakan dan lapisan garam. Untuk mengurangi reaksi terhadap urin, beberapa stent dirawat dengan hidrogel, yang meningkatkan masa kerjanya.

Stent ureter dua loop (terbuka / terbuka)

Coloplast Vortek Tumor stent - untuk drainase saluran kemih bagian atas dengan fistula atau obstruksi ureter

• Tersedia
• Di bawah perintah

Stent ureteral - untuk apa ini?

Stent digunakan untuk drainase urin, mis. mengembalikan arusnya dari ginjal. Stent dipasang dalam kasus berikut:

• obstruksi batu ginjal pada penyempitan anatomi ureter;
• menyumbat tabung dengan gumpalan darah, adhesi;
• perkembangan tumor ganas atau jinak di ureter;
• edema berlebihan pada membran mukosa internal ureter;
• perubahan striktur;
• beberapa proses inflamasi menular.

Instalasi berlangsung dengan cystoscope atau ureteroscope.

Diagnosis untuk stent mana yang diperlukan

Tapi apa yang menyebabkan pelanggaran ini? Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama - urologis - urolitiasis, neoplasma di ureter, prostat atau kandung kemih, prostat adenoma, fibrosis retroperitoneal.

Yang kedua termasuk penyebab neurologis dan iatrogenik, yang paling sering disebabkan oleh kanker. Stent ureter dalam onkologi digunakan untuk:

• perkecambahan di ureter tumor ganas dari serviks, kandung kemih dan organ lain di dekatnya,
• memeras tumor ureter di panggul atau ruang retroperitoneal, serta kelenjar getah bening yang terkena limfoma, kanker ovarium atau testis,
• komplikasi setelah operasi, radiasi atau kemoterapi.

Namun, selain ini ada tiga alasan lagi:

1. proses restriktif dalam jaringan kanal - konsekuensi dari proses inflamasi yang berkepanjangan di jaringan saluran: hilangnya elastisitas kanal karena pembentukan bekas luka atau adhesi,
2. manipulasi medis (misalnya, pengangkatan batu menggunakan penghancuran gelombang kejut). Berisiko tumpang tindih saluran karena intervensi medis, stent dipasang sebelum operasi untuk menghindari komplikasi. Selama operasi perut yang sulit, stent memfasilitasi posisi saluran dan mencegah kerusakan yang tidak disengaja.
3. penyebab invasif - luka tusuk atau tembak, disertai dengan kerusakan pada kanal dan membutuhkan perawatan bedah segera.

"Pigtail" - ujung spiral stent pada satu atau kedua sisi, memegang stent pada posisi yang benar dan tidak membiarkannya jatuh keluar dari ginjal atau kandung kemih

Jenis stent ureter - mana yang harus dipilih?

• Konvensional dengan "ekor babi" ganda - untuk pemasangan stent ginjal standar di kandung kemih
• Memanjang, dengan "ekor babi" tunggal (satu putaran) - direkomendasikan untuk wanita hamil untuk mencegah pemanjangan saluran dan meremas ureter karena janin yang tumbuh. Stent diperbaiki di satu ujung, dan margin panjang dibiarkan di kedua, sejak saat janin tumbuh dan rahim meningkat, ureter mungkin meregang sedikit, dan jika panjangnya tidak cukup, ada risiko stent akan bergerak atau "melompat keluar", menyebabkan penyumbatan urin dan, sebagai akibatnya, penggantian produk.

Tapi itu belum semuanya! Masing-masing spesies ini berbeda dalam parameter berikut:

• ujung terbuka atau tertutup,
• berbagai pelapis, misalnya, hidrofilik - dapat di ureter hingga 1 tahun, karena lapisan mengurangi risiko infeksi, menempelnya garam dan sel darah ke permukaan. Optimal untuk wanita hamil.
• internal dan eksternal.

Memilih stent, dokter melanjutkan dari tujuan dan metode pemasangannya, ukuran ureter, durasi pemakaian.

Stent ureter: dimensi dan ditetapkan untuk stenting

Set ini biasanya terdiri dari stent, konduktor dengan inti bergerak atau tetap dan pendorong. Peralatan tergantung pada tujuan dan dapat mencakup berbagai komponen.

Ukuran stent ditentukan oleh beberapa parameter:

• diameter - dari 4 Fr hingga 12 Fr,
• panjang - dari 6 cm hingga 70 cm,
• bentuk permukaan - dengan atau tanpa tonjolan
• konfigurasi - satu putaran, dua putaran.

Bagaimana memilih panjang stent ureter? Perhitungan panjang dilakukan atas dasar ultrasound, di mana panjang dan diameter ureter diukur. Atas dasar ini, dokter memilih panjang produk.

ACA206 Stent ureter loop tunggal (terbuka / terbuka)

Coloplast Vortek stent ureter loop tunggal - untuk drainase eksternal saluran kemih atas

• Tersedia
• Di bawah perintah

Pemasangan stent ureter

Sebelum pemasangan stent, prosedur diagnostik dilakukan:

• USG;
• Pemeriksaan rontgen (urografi ekskretoris);
• MRI;
• cystoscopy - cystoscope serat optik dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih untuk menilai kondisi mukosa dan lokasi mulut saluran.

Jadi dokter menilai ukuran (panjang, lebar) dari ureter, mengungkapkan fitur anatomi, adanya penyakit dan daerah yang memiliki penyempitan yang kuat.

Ada dua cara untuk memasang stent: retrograde dan antegrade.

1. Metode retrograde digunakan untuk memadatkan dinding ureter, batu, tumor, kehamilan patologis atau dengan drainase urin yang buruk, ancaman nefrosis pada wanita hamil. Stent dipantau setiap bulan dengan USG dan dikeluarkan 30 hari setelah melahirkan.
   • Silinder stent dimasukkan ke dalam saluran melalui kandung kemih, yang disertai dengan sedikit ketidaknyamanan. Pasien dibatasi minum dan makan pada malam operasi, yang dilakukan di bawah pengaruh bius lokal pada orang dewasa dan anak-anak pada umumnya.
   • Sebuah kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih sebelum operasi. Jika darah atau nanah dilepaskan selama proses, prosedur dihentikan, karena kotoran dalam urin tidak memungkinkan untuk mendeteksi ureter. Operasi diulangi setelah pemeriksaan dan perawatan. Untuk mengontrol penetrasi stent ke dalam lumen ureter, digunakan cystoscope yang dimasukkan melalui urethra, yang dikeluarkan setelah prosedur.
   • Untuk operasi seperti itu, stent ureter internal digunakan, yang terletak di tubuh pasien. Operasi ini memakan waktu tidak lebih dari 25 menit, tetapi karena anestesi, pasien dirawat di rumah sakit setidaknya selama 2 hari. Pada saat ini, dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk mencegah stagnasi pada ginjal dan sistem drainase.
2. Metode antegrade digunakan jika organ kemih terluka, uretra tidak dapat dilewati dan pengenalan metode pertama tidak mungkin. Konstruksi dimasukkan ke dalam ginjal melalui sayatan pada tubuh (nephrostomy) dengan kateter di daerah lumbar. Untuk mengalirkan urin, salah satu ujung tabung diturunkan ke tangki luar. Jika terjadi reaksi atau penolakan yang tidak diinginkan setelah operasi, kateter tertutup dibiarkan selama tiga hari. Metode ini membutuhkan anestesi umum dan tinggal di rumah sakit selama 2 hari. Untuk operasi seperti itu, stent ureter eksternal digunakan.

Kontrol stenting dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X.

Kontraindikasi untuk pemasangan stent:

• proses inflamasi panggul akut;
• trauma pada uretra.

Stent ureter: konsekuensi dan komplikasi

Sering dalam 3 hari setelah operasi, sejumlah gejala yang tidak menyenangkan mungkin terjadi:

• sakit punggung bagian bawah atau perut;
• terbakar dan / atau sakit saat buang air kecil;
• darah dalam urin;
• kencing tak disengaja atau sering (disuria), yang juga muncul segera setelah kateter dipasang.

Namun, jika Anda mengikuti rejimen minum yang ditingkatkan dan menggunakan antispasmodik, gejala-gejala ini secara bertahap menghilang. Tetapi ada komplikasi yang lebih serius yang memerlukan intervensi medis tambahan:

• penyempitan lumen karena pembengkakan selaput lendir kandung kemih atau saluran,
• demam akibat infeksi. Komplikasi infeksi yang parah juga merupakan karakteristik penyakit kronis pada organ urin. Jika suhunya terlalu tinggi, stent dilepas,
• kerusakan dinding ureter karena panjang stent yang dipilih tidak benar. Diagnosis dengan USG, urografi ekskretoris, MRI selama prosedur akan membantu untuk menghindari masalah. Ini akan mencegah pemasangan sistem yang salah dan risiko pecahnya ureter,
• Migrasi proksimal muncul ketika stent berkualitas rendah dipasang dengan ikal di ujung distal atau ketika kelopak atas ginjal terluka pada ujung ini. Mungkin memerlukan operasi darurat
• menyumbat garam urin dengan penggunaan jangka panjang, yang disertai dengan rasa sakit dan mengurangi efektivitas pengobatan,
• penghancuran struktur karena fakta bahwa lingkungan yang agresif dari urin merusak tabung; Oleh karena itu, perlu untuk mengubah stent tepat waktu.

Ada beberapa komplikasi yang relatif jarang:

• erosi saluran ureter karena intervensi bedah yang sering,
• membalikkan arus urin (refluks), yang dicegah dengan pemasangan stent anti-refluks,
• reaksi alergi terhadap bahan stent, yang mengharuskan diganti dengan produk yang terbuat dari bahan lain.

Untuk mencegah komplikasi serius setelah pemasangan stent, tindakan pencegahan akan membantu:

• pilih satu stent, dengan mempertimbangkan fitur anatomi ureter;
• menghilangkan refluks urin sebelum operasi;
• dokter harus memberikan stent hanya di bawah kontrol x-ray;
• melakukan terapi antibiotik tepat waktu;
• diperiksa dalam dinamika setelah pemasangan stent.

Pengangkatan stent ureter

Jika tidak ada peradangan atau reaksi negatif lainnya, maka sistem drainase dikeluarkan setelah 2 minggu, tetapi tidak lebih dari 6 bulan dari tanggal pemasangan. Jika diperlukan penggunaan stent yang lama atau seumur hidup, stent diganti setiap 3-4 bulan, seperti pada pasien yang rentan terhadap pembentukan batu.

Mengubah tabung mencegah penyumbatan dan penghancuran garam urin, infeksi organ atau kerusakan selaput lendir ureter, dan pembentukan ulkus yang sakit di ureter. Sebelum mengeluarkan produk, diagnosis dilakukan, mirip dengan prosedur pemasangannya, untuk menilai posisi stent.

Pengangkatan stent ureter pada wanita atau pria, serta seorang anak, membutuhkan waktu 5 menit di bawah anestesi lokal dan dengan bantuan cystoscope. Gel anestesi disuntikkan ke dalam uretra untuk memfasilitasi jalannya alat. Di bawah kontrol x-ray, kawat panduan dimasukkan sedalam mungkin, tabung diluruskan, ujung luar digenggam dan stent ditarik keluar. Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami sensasi terbakar jangka pendek dan sedikit rasa sakit di perut.

Pengangkatan stent ureter secara endoskopi mengurangi ketidaknyamanan pasien Endoskop sangat fleksibel, dan instrumen yang terlalu kaku menyebabkan rasa sakit.

Terkadang beberapa hari setelah pengangkatan stent ada rasa tidak nyaman saat buang air kecil. Setelah diangkat selama sekitar empat hari, dokter memantau kondisi pasien, mendiagnosis jika diperlukan perawatan lebih lanjut, dan dalam setiap kasus meresepkan terapi antibakteri untuk mencegah infeksi. Analisis klinis harian urin dan penelitiannya oleh Nechyporenko.

Setelah pengangkatan stent, kadang-kadang muncul gejala yang sama yang mungkin terjadi selama pemasangannya (misalnya, disuria atau hematuria kecil). Sebagai aturan, dalam 2-3 hari mereka melewati sendiri atau setelah terapi anti-inflamasi singkat dengan uroseptik.

Di mana membeli stent ureter?

Di toko online kami Sterile.com Anda akan memilih sendiri stent ureter yang diperlukan dengan pengiriman cepat ke alamat yang ditunjukkan. Semua produk yang disajikan disertifikasi di Rusia. Kami hanya bekerja dengan distributor resmi, jadi kami menawarkan produk-produk vital dengan harga terjangkau.

Stent ureter

Stent ureter adalah tabung berlubang dengan dua ujung melengkung, yang sementara dipasang di ureter untuk memfasilitasi aliran urin dari ginjal ke kandung kemih. Pada dasarnya, stent dibuat dari plastik medis khusus dengan "memori bentuk" dan biasanya memiliki panjang 22 hingga 30 cm.

Untuk apa stent ureter dipasang?

Urin yang terbentuk di ginjal memasuki kandung kemih melalui ureter. Biasanya, seseorang memiliki dua ginjal dan dua ureter. Pelanggaran aliran keluar urin, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di daerah lumbar, tetapi kadang-kadang dalam kasus obstruksi yang lambat, mungkin ada blok ginjal yang tidak nyeri.
Indikasi utama untuk prosedur stenting adalah kondisi yang melibatkan pelanggaran aliran urin dari ginjal, menyebabkan kolik ginjal (batu ureter, pembekuan darah, pembengkakan lumen ureter atau kandung kemih) selama operasi rekonstruksi di panggul, pada ureter atau, jika perlu, “dilatasi” pasif dari ureter lumen ureter. sebelum atau sesudah pengangkatan batu secara endoskopi (ureteroskopi, ureteronefroscope, nephrolithotripsy perkutan). Tergantung pada indikasinya, jenis stent dan periode pemasangannya bervariasi dari 2 minggu hingga 1 tahun.

Figur Jenis stent.

Penyebab pelanggaran aliran urin dari ginjal

Urologi:

• Urolitiasis (kalkulus ginjal, ureter)
• Tumor ganas (ureter, kandung kemih, prostat)
• Adenoma prostat jinak (BPH)
• Retroperitoneal fibrosis (penyakit Ormond)

Non-urologis:

• Penyebaran tumor dari situs lain di ureter
• Hematologi (limfoma, limfadenopati)
• Iatrogenik (karena kesalahan dokter, misalnya, selama operasi di panggul, ada kerusakan pada ureter)

Bagaimana penempatan stent ureter? Manfaat Cystoscopy Fleksibel

Untuk mengurangi intensitas rasa sakit, pria hanya perlu melakukan prosedur ini menggunakan cystourethroscope yang fleksibel dan anestesi lokal uretra.

Jika Anda berencana untuk melakukan prosedur ini, perhatikan poin yang sangat penting, yaitu: selama pemasangan stenting, ada prasyarat - kontrol radiologis, baik selama prosedur dan setelahnya. Menggunakan X-ray memungkinkan Anda untuk mengatur stent dengan benar. Dalam praktik kami, kami sering menghadapi komplikasi dari "kolega" kami, ketika ujung proksimal stent tidak mencapai ginjal, atau lebih buruk, ujung distal tidak keluar dari kandung kemih, tetapi semua karena fakta bahwa kontrol sinar-X yang tepat waktu tidak dilakukan.
Dalam kasus ketika tidak mungkin memasang stent dengan sistoskopi, misalnya, jika batu atau striktur mengakuisisi lumen ureter, sehingga tidak mungkin untuk melewati penghalang ini dengan konduktor khusus, maka pemasangan nefrostomi transdermal dilakukan.

Fakta penting! Kematian parenkim ginjal yang ireversibel terjadi 4 minggu setelah pelanggaran urin keluar dari ginjal!

Berapa lama stent diatur?

Dalam kebanyakan kasus, stent dipasang untuk jangka waktu tidak lebih dari 4-6 minggu. Ketika stent ditemukan lebih dari 3 bulan, inkrustasi (menutupi) dengan batu dapat terjadi, yang mungkin membuat tidak mungkin untuk menghapusnya.

Bagaimana stent ureter dilepas?

Dalam kasus incrustation, belitan atau migrasi stent, perawatan bedah mungkin diperlukan.

Apa komplikasi setelah memasang stent di ureter?

Urin, diproduksi oleh ginjal, bergerak ke dalam kandung kemih sepanjang dua ureter, kanan dan kiri, yang berdiameter hingga 4 cm, dan panjangnya hingga 35 cm.Jika terjadi kemacetan di dalamnya, aliran urin terhambat.

Stagnasi seperti itu menyebabkan hidronefrosis pada ginjal, yang ukurannya meningkat seiring waktu dan kerusakan pada cangkir dan pelvis terjadi. Jika selama stagnasi urin memasang ureter stent, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat dihindari. Diagnosis dan penunjukan stenting adalah urologis.

Apa itu stent?

Stent adalah tabung fleksibel tipis yang terbuat dari plastik. Itu dipasang di lumen cara untuk menghilangkan urin jika terjadi hambatan dalam saluran selama pergerakannya. Perangkat ini ditemukan oleh Charles Stent pada tahun 1986 dan sejak itu telah banyak digunakan. Dia adalah seorang dokter gigi, tetapi dalam waktunya di urologi, alat itu ditempatkan di arteri (koroner) di dalam tubuh. Kami sedang mengerjakan perbaikan sistem di zaman kita.

Stent terbuat dari silikon, PVC, polyurethane atau polyethylene. Di atas tabung disemprotkan dengan lapisan hidrofilik, yang menggabungkan kompatibilitas dengan jaringan hidup. Bentuk dan ukuran dipilih khusus untuk seseorang, tetapi panjangnya sama - 12-30 cm, diameter penampang 1,5-6 cm, tanpa memandang usia dan jenis kelamin pasien, pemasangan masih dimungkinkan bahkan untuk wanita hamil.

Dalam beberapa kasus, tabung berlubang digunakan jika penyakit membutuhkannya. Untuk menempelkan ujungnya dengan kuat, mereka dibuat berbentuk spiral atau dalam bentuk ekor babi. Salah satu loop harus ditempatkan di ginjal, dan yang kedua di kandung kemih. Di setiap klinik tempat manipulasi ini dilakukan, harus ada stand dengan foto perangkat dan deskripsinya.

Perangkat dihidupkan beberapa saat, dari 2 minggu hingga satu tahun. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, rata-rata, sistem diatur selama 5-8 minggu, dengan periode yang lebih lama diperlukan untuk mengganti perangkat setiap 3 bulan.

Mengapa memasukkan stent ke dalam ureter?

Stent dalam ureter diperlukan untuk penyempitan saluran untuk mengeluarkan urin. Dengan itu, Anda bisa mendapatkan gerakan urin yang tepat dan memadai dari sistem ginjal ke kandung kemih. Jika perlu, ujung kedua, eksternal, dapat dibawa ke tangki. Ini sering dilakukan dengan masalah atau penyumbatan sementara organ.

Penyempitan tabung ureter terjadi dalam keadaan berikut:

• penetrasi dan penempelan benda dan zat asing selama urolitiasis;
• proses inflamasi;
• intervensi bedah;
• kerusakan mekanis.

Selain itu, perangkat ini ditempatkan oleh ahli bedah selama operasi.

Penempatan stent di ureter

Sebelum manipulasi, pasien menjalani USG sistem urogenital, cystoscopy dan x-ray. Ketika sistoskopi di uretra memperkenalkan sensor tipis yang memeriksa permukaan internal organ. Berdasarkan data ini, ahli bedah menentukan panjang dan lebar stent urologis yang diinginkan. Jika ada radang di ginjal atau kandung kemih, maka sebelum prosedur perlu minum obat anti bakteri yang akan meringankan keparahan peradangan dan mencegah komplikasi dari infeksi.

Pemasangan stent di ureter dilakukan di bawah anestesi umum pasien. Sebagai aturan, spesialis membuat pilihan yang mendukung metode retrograde, di mana cystoscope dimasukkan ke dalam uretra, yang akan memberikan gambaran mulut. Dalam lumen spesialis harus memasang stent dan membuatnya mount. Cystoscope setelah instalasi dihapus.

Manipulasi dilakukan di bawah kendali sistem peralatan sinar-X, yang mengambil gambar setelah selesai. Ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi kebenaran tabung terintegrasi. Mungkin ada kasus pemasangan tidak melalui rongga kandung kemih, tetapi antegrade - melalui sayatan (nephrostoma) di punggung bawah. Kemudian urin hanya masuk ke wadah luar.

Instalasi berlangsung 15 menit, tetapi karena anestesi umum seseorang, ia perlu menghabiskan satu hari di rumah sakit. Para ahli merekomendasikan bahwa, setelah intervensi, Anda harus minum banyak air, volume yang akan menyiram saluran saluran kemih.

Indikasi untuk pemasangan stent

Stent ditempatkan di ureter dengan obstruksi kanal dan dengan persiapan pra operasi.

Obstruksi ureter

Patensi tabung saluran kemih dapat rusak karena beberapa alasan:

• kemacetan partikel atau batu di lumen, yang sering ditandai dengan urolitiasis;
• gumpalan darah menghalangi lumen;
• selaput lendir membengkak setelah operasi atau manipulasi diagnostik;
• karena peradangan atau infeksi, terdapat infiltrasi dinding di ureter;
• neoplasma muncul di saluran kemih;
• beberapa bagian tabung menyempit secara tidak normal;
• di organ-organ sistem paku urogenital terjadi;
• sistem limfatik dipengaruhi oleh kanker atau metastasis;
• jaringan lemak meradang di peritoneum, fibrosis retroperitoneal terjadi. Permeabilitas ureter minimal atau tidak ada;
• tumor di organ yang berdekatan atau hiperplasia mereka menekan ureter;
• Radioterapi dilakukan pada organ panggul.

Persiapan pra operasi

Stent ureter internal diperlukan untuk memperluas saluran output urin selama intervensi berikut: