Kandung kemih neurogenik, yang disingkat NMP atau disfungsi organ, adalah kondisi patologis di mana proses akumulasi dan eliminasi cairan biologis dari tubuh terganggu. Ini terjadi dalam situasi di mana ada masalah dengan transmisi impuls saraf ke otak.

Kondisi yang disajikan bukan penyakit independen. Itu selalu terjadi pada pasien dengan patologi yang didapat atau kronis lainnya. Frekuensi diagnosis pelanggaran adalah sama di antara perwakilan dari kedua jenis kelamin, sehingga perlu dipertimbangkan bagaimana perawatan dilakukan. Kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita juga disertai dengan gejala yang berbeda, memiliki beberapa jenis.

Dalam praktik urologis, ada tiga jenis NMP. Pada prinsipnya, klasifikasi meletakkan distribusi patologi dengan ketergantungan pada volume tubuh. Artinya, faktor itu diperhitungkan ketika proses buang air kecil terjadi, bersama dengan seberapa banyak kandung kemih saat ini diisi.

NMP dapat terdiri dari beberapa varietas. Sumber: health-ua.com

Terjadi disfungsi kandung kemih:

1. Hyperreflex - seseorang merasakan keinginan untuk buang air besar ketika sejumlah kecil cairan biologis telah menumpuk di organ berlubang (urin mencapai tingkat yang lebih rendah, atau sedikit lebih tinggi);
2. Hyporeflex - dicatat pada pasien yang memiliki keinginan untuk buang air kecil ketika tubuh diisi dengan urin di atas batas atas;
3. Normoreflex - dorongan dimulai pada saat ketika cairan biologis berada di tingkat menengah, yang dianggap normal.

Kandung kemih neurogenik pada wanita dapat diadaptasi atau tidak diadaptasi. Keadaan ini dibedakan tergantung pada bagaimana tubuh diisi secara seragam dengan urin. Pada kasus pertama, cairan biologis didistribusikan secara merata, dan pada kasus kedua terdapat lompatan atau periode yang tidak teratur, yang memicu timbulnya nyeri akibat peningkatan tekanan. Terhadap latar belakang ini, pasien sering mengalami keadaan inkontinensia.

Perlu juga dicatat bahwa ada kandung kemih neurogenik pada pria dan wanita dari tipe postural. Ini berbeda dari varietas yang dijelaskan sebelumnya bahwa gejala yang tidak menyenangkan hanya dapat dilacak ketika orang tersebut dalam posisi tengkurap, berdiri, tidak ada masalah muncul.

Alasan

Kandung kemih neurogenik, pengobatan yang berada dalam kompetensi ahli urologi, berkembang sebagai akibat dari gangguan hubungan antara impuls saraf dan otak, departemen yang bertanggung jawab atas fungsi normal dan fungsi penuh organ ini.

Penyebab patologi dan faktor pemicu. Sumber: propochki.info

Kondisi ini dapat terjadi karena kerusakan pusat-pusat buang air kecil di otak atau tulang belakang. Para ahli mengidentifikasi beberapa patologi provokatif:

• Ensefalitis;
• Pembentukan tumor;
• Neuritis pasca-vaksinasi;
• Neuritis diabetes;
• TBC;
• Cholesteatoma;
• Multiple sclerosis;
• Hernia vertebra;
• Cidera tulang belakang dan memar;
• Stroke;
• Persalinan berat dengan cedera saraf di organ panggul;
• Penyakit dan kelainan struktur otak dan sumsum tulang belakang yang bersifat bawaan;
• Uropati obstruktif;
• Megalotsist

Mekanisme perkembangan kelemahan neurogenik kandung kemih cukup rumit. Gerakan usus adalah proses kompleks yang terjadi pada tingkat refleks, setelah organ diisi dengan cairan biologis. Jika ada kelainan atau gangguan dalam kerja sistem tubuh memiliki efek negatif pada itu, maka rantai refleks yang sebelumnya melakukan buang air kecil normal rusak dan berbagai masalah mulai timbul dengan akumulasi, retensi dan ekskresi urin.

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada orang dewasa dan anak-anak memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Tingkat keparahan gambaran klinis secara langsung dipengaruhi oleh penyebab yang menyebabkan terjadinya gangguan ini. Setelah persarafan kandung kemih terganggu, hal yang sama dapat ditelusuri di ginjal, rektum, organ reproduksi.

Manifestasi

Kondisi yang dimaksud adalah gangguan khusus di mana semua pasien mengeluh bahwa mereka memiliki masalah dengan proses ekskresi cairan biologis (urin) dari tubuh. Namun, harus dipahami bahwa semua tanda yang akan dijelaskan nanti dapat terjadi sendiri atau dalam kompleks, dan juga memiliki tingkat keparahan yang berbeda.

Keadaan patologis disertai dengan berbagai gejala yang tidak menyenangkan. Sumber: 1lustiness.ru

Di antara gejala utama, para ahli membedakan hal berikut:

1. Mendesak untuk buang air besar;
2. Perasaan tertekan di perut bagian bawah;
3. Kurangnya keinginan untuk buang air kecil atau terlalu lemah;
4. Ketidakmampuan menahan urine;
5. Keterlambatan cairan biologis dalam tubuh;
6. Sulit buang air kecil.

Hampir semua pasien, ketika berbicara dengan ahli urologi, memperhatikan fakta bahwa jet yang sebelumnya percaya diri telah menjadi lamban atau melemah. Juga, orang sering tersiksa oleh perasaan bahwa organ tidak sepenuhnya buang air besar, yang menyebabkan perasaan tekanan yang meningkat di perut. Lebih jarang, orang dihadapkan dengan fakta bahwa untuk memulai proses buang air kecil mereka harus berusaha.

Bersamaan dengan ini, muncul simtomatologi bersamaan yang tidak menyenangkan:

1. Ketidakmampuan untuk melakukan tindakan buang air besar;
2. Inkontinensia tinja;
3. Pelanggaran siklus menstruasi;
4. Hasrat seksual menurun
5. Perkembangan disfungsi ereksi;
6. Kelumpuhan atau paresis pada tungkai bawah;
7. Pembentukan borok trofik dan luka baring;
8. Perubahan dalam gaya berjalan seseorang;
9. Fluktuasi suhu dan kepekaan nyeri kaki.

Dalam situasi di mana disfungsi neuromuskuler kandung kemih tidak didiagnosis pada waktu yang tepat, dan patologi berkembang, bagian atas sistem mungkin terlibat. Ini menyebabkan gejala-gejala berikut yang berhubungan dengan kerusakan ginjal untuk bergabung dengan gejala-gejala yang dijelaskan: demam, sakit pinggang, kehilangan nafsu makan, mulut kering, mual dan muntah (CRF).

Diagnostik

Kandung kemih neurogenik (gejala pada wanita dan pria dianggap lebih awal), disertai dengan gejala dan kondisi spesifik yang tidak spesifik yang dapat terjadi pada berbagai patologi. Itulah sebabnya dokter memberikan perhatian khusus pada diagnosis diferensial kualitas.

Selama pemeriksaan visual standar pasien, ada tidaknya indikator berikut ini diperhitungkan:

• Memutihkan kulit;
• Berat badan berkurang;
• Kehadiran bau urea dari mulut;
• Selaput lendir kering;
• Bebek berjalan goyah;
• Adanya luka tekan atau bekas luka setelah perawatan bedah;
• Tanda-tanda hernia tulang belakang;
• Kelumpuhan atau paresis pada tungkai bawah;
• Pendidikan di perut bagian bawah dalam bentuk tumor;
• Keluhan masalah buang air kecil (pakaian basah, bau urin yang tidak alami).

Ini adalah pemeriksaan utama pasien. Jika seseorang tidak dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan dari spesialis sendiri, atau memiliki penyakit seperti itu yang tidak memungkinkan hal ini dilakukan, perlu seseorang dari kerabat atau orang dekat berada di resepsi. Informasi yang tertera pada kartu rawat jalan juga diperhitungkan.

Nilai uroflowmetri pasien normal. Sumber: en.ppt-online.org.jpg

Di antara metode diagnostik instrumental dan laboratorium, preferensi diberikan untuk prosedur seperti:

1. Tes darah klinis dan biokimia;
2. Urinalisis umum, menurut Zimnitsky, menurut Nycheporenko;
3. Urografi ekskretoris;
4. Radiografi survei;
5. Urethrocystography;
6. Sistoskopi;
7. Skrining USG;
8. Studi radioisotop ginjal;
9. Urofluometri.

Pasien itu sendiri, atau kerabatnya, harus mengambil bagian aktif selama anamnesis. Semakin banyak informasi terperinci dan jujur ​​yang mereka berikan tentang kondisi kesehatan mereka, semakin besar kemungkinan dokter spesialis akan membuat diagnosis yang benar untuk pertama kalinya.

Perawatan

Karena setiap pasien memiliki gambaran klinis yang berbeda dan tingkat keparahan gangguan kandung kemih, tidak mungkin untuk menyarankan rejimen pengobatan tunggal untuk semua orang. Dalam setiap kasus, taktik terapi individu dipilih, dan pendekatannya harus komprehensif, jika tidak sulit untuk mencapai dinamika positif.

Obat

Jika ada kondisi seperti keterlambatan urin dalam tubuh, maka perlu minum obat-obatan, tindakan yang ditujukan untuk melemaskan otot-otot organ. Dalam hal ini, alpha-blocker digunakan, di antaranya preferensi diberikan kepada Tropafen atau Phentolamine, yang ditentukan oleh spesialis terkemuka.

Ketika dokter dihadapkan dengan tugas berkontribusi pada penghapusan cepat cairan biologis dari tubuh, perlu untuk menciptakan kondisi dalam tubuh untuk meningkatkan tekanan, yang akan memperkuat nada otot detrusor. Beta-blocker, seperti Inderal atau Carbohol, melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan tugas ini.

Inderal digunakan dalam terapi obat kompleks. Sumber: easyshipozyjb.tk

Selain itu, dalam kompleks terapi obat pasien yang dihadapkan pada kondisi seperti ketidakmampuan untuk secara independen menyimpan urin ketika kandung kemih penuh, dokter menggunakan alpha-adrenostimulan, seperti Isadrin atau Ephedrine, untuk menciptakan kondisi nada sphincter yang meningkat.

Sangat penting untuk mencari bantuan medis pada waktu yang tepat, karena perawatan konservatif hanya memiliki efek terapi positif jika pasien hanya memiliki pelanggaran kecil. Untuk mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh, disarankan untuk menjalani kursus fisioterapi.

Fisioterapi

Terutama populer di kalangan dokter dan pasien adalah prosedur seperti aplikasi parafin. Berkat mereka, Anda dapat menghilangkan nada otot yang tinggi. Adapun perwakilan dari seks yang lebih lemah, mereka juga didorong untuk menggunakan faktor fisik dalam efek kompleks mereka pada tubuh.

Tergantung pada jenis patologi apa yang didiagnosis, metode akan ditentukan. Sebagai contoh, dalam kasus bentuk hyperreflex, perlu untuk melakukan prosedur fisioterapi yang memiliki tindakan simpatomimetik dan antispasmodik, yang memungkinkan otot-otot detrusor untuk bersantai dan mengurangi sphincter.

Tetapi dalam situasi dengan gangguan hyporeflex, preferensi harus diberikan pada manipulasi yang memiliki efek stimulasi pada detrusor. Ada baiknya jika ada prosedur di kompleks yang mampu menghilangkan kejang, meredakan peradangan, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Di antara fisioterapi, preferensi khusus diberikan kepada elektroforesis. Sumber: cistitus.ru

Karena itu, untuk menghilangkan kejang pada detrusor, para ahli menyarankan:

• Lakukan elektroforesis dengan Atropin, Eufillin atau Plathillin (setiap hari selama 15 menit, kursus adalah 12 prosedur);
• Untuk melakukan elektroforesis dengan obat-obatan yang menghilangkan kejang;
• Terkena USG (5 menit untuk setiap area yang terkena, setiap hari selama 10-12 hari);
• Aplikasi parafin (durasi satu sesi adalah 30 hingga 45 menit, dilakukan setiap hari selama 12-15 hari).

Ketika perlu untuk mengembalikan pekerjaan struktur otot, dianjurkan untuk melakukan perawatan khusus di mana tubuh dipengaruhi oleh jenis arus tertentu (perlu melakukan manipulasi setiap hari, dan tentu saja sepuluh hari). Anda juga dapat memengaruhi kandung kemih dengan terapi diadynamic. Durasi sesi tidak lebih dari 7 menit (maksimal 10 prosedur).

Selain itu, para ahli di bidang urologi menyajikan berbagai macam efek fisioterapi pada tubuh, yang memungkinkan Anda untuk menormalkan kerja sistem saraf otonom. Untuk ini, berikut ini ditunjukkan:

1. Iradiasi UV;
2. Galvanisasi;
3. Terapi laser inframerah;
4. Pengobatan lumpur.

Penting untuk mempertimbangkan durasi prosedur, serta jumlah mereka. Ketika ada kondisi inkontinensia, ada baiknya mengatasi masalah stimulasi uretra atau dubur pada leher kandung kemih. Namun, prosedur hanya dapat dilakukan dalam kondisi pelestarian sistem persarafan.

Operasional

Segera harus dicatat bahwa pembedahan untuk masalah seperti itu adalah pengobatan yang lebih simptomatik. Ada banyak opsi untuk operasi, tetapi preferensi utama diberikan untuk prosedur yang bertujuan mengembalikan persarafan kandung kemih.

Intervensi seperti itu sulit dan memakan waktu, tetapi karena fakta bahwa itu telah dipraktikkan selama lebih dari 20 tahun, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang paling positif. Setelah perawatan tersebut, pasien harus melakukan senam, minum obat, terkena fisioterapi.

Jika kandung kemih neurogenik telah didiagnosis pada pria atau wanita, pengobatan tidak boleh ditunda lama. Semakin cepat kompleks terapi dikembangkan dan diterapkan sepenuhnya, semakin tinggi kemungkinan pasien akan segera pulih sepenuhnya dan kembali ke kehidupan normal.