Ekstraksi kandung kemih jarang terjadi perkembangan patologis dan lokasi organ. Ini adalah kondisi serius pembentukan saluran ekskresi di bagian bawah, sementara tidak ada dinding rongga perut dan penyimpanan urin. Anak laki-laki paling sering terpengaruh.

Alasan

Estropi kandung kemih dan epispadia adalah kelainan bawaan dari penyimpanan urin, di mana reservoir berada di dalam dan bukan di tengah. Akibatnya, dinding depan hilang, dan biomaterial keluar.

Dan juga bagian depan saluran uretra terbelah seluruhnya atau sebagian. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh banyak faktor eksternal dan internal.

Pada saat pembentukan organ pada 4-5 minggu kehamilan, embrio gagal membelah dan menggabungkan sel. Akibatnya, selaput kloaka tidak bisa menutup dan kandung kemih berada di luar. Yang utama adalah:

• diabetes mellitus;
• penyakit menular;
• sindrom yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar tiroid, menghasilkan peningkatan triiodothyronine, tiroksin;
• merokok dan minum alkohol, obat-obatan selama kehamilan;
• hiperplasia adrenal;
• efek samping obat;
• gangguan hormonal;
• keracunan dengan bahan kimia dan beracun;
• faktor keturunan;
• tumor hipofisis;
• infeksi embriotoksik;
• cedera selama kehamilan;
• kondisi lingkungan yang buruk;
• penggunaan progesteron yang berlebihan;
• Paparan sinar-X
• mengambil agen teratogenik pada trimester awal kehamilan.

Gejala

Kehadiran kondisi patologis ditandai pada menit-menit pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Ini dibuktikan dengan:

• dinding perut tidak ada dinding perut dan kandung kemih;
• lesi memiliki diameter 2 hingga 8 cm;
• di permukaan adalah dinding belakang unit penyimpanan;
• dari ureter, biomaterial keluar;
• daerah sekitarnya meradang, kemerahan, gatal;
• ruam muncul di epitel;
• anak terus-menerus menangis, kurang nafsu makan, tidak mendapatkan berat badan yang baik;
• terjadi kemunduran pada bayi.

Pada anak laki-laki, penyakit ini terjadi lebih sering beberapa kali. Karena perbedaan dalam struktur organ genital anak laki-laki dan perempuan, gejalanya berbeda.

Janin perempuan mungkin memiliki gejala:

• di bawah sendi kemaluan adalah uretra;
• tidak adanya atau pemisahan klitoris;
• ada perbedaan labia;
• iritasi berlebihan pada epidermis dan pelepasan biomaterial;
• di bidang artikulasi adalah pintu masuk ke kandung kemih.

Dengan espipadia penuh, dinding perut tidak berkembang, labia majora sangat terpisah ke samping, uretra terletak di daerah simfisis pubis, tempat urin mengalir terus-menerus dan ekstropika kloaka dapat berkembang.

Anak laki-laki memanifestasikan beberapa klasifikasi:

1. Lengkap Seluruh saluran uretra ke koneksi dengan kandung kemih dipengaruhi. Dalam hal ini, anomali menggabungkan jaringan otot yang membungkus uretra. Akibatnya, terjadi kebocoran biomaterial secara konstan, dan tidak ada keinginan untuk mengosongkannya. Bagian otot rongga perut kurang berkembang. Uretra terletak di pangkal penis. Pembentukan peradangan, iritasi pada epidermis di sekitarnya, disertai dengan sensasi menyakitkan dan gatal. Seringkali, bentuk ini hilang satu atau dua testis. Juga dapat terjadi ekstasi kloaka, hipospadia.
2. Kepala. Bentuk malaise terlemah yang memungkinkan Anda menjalani kehidupan penuh. Transformasi jaringan dari saluran uretra ke sulkus koron lingga terbentuk. Dalam hal ini, penis terselip di pubis, kelengkungan yang diucapkan.
3. Batang Ditandai dengan pemisahan uretra, sepanjang lingga ke tulang kemaluan, sedangkan penis kurang dari panjang normal dan terangkat. Malaise disertai dengan anomali dalam struktur tulang kemaluan dan dinding rongga perut. Kondisi itu membawa ketidaknyamanan dan memengaruhi kualitas hidup. Saat buang air kecil, air seni disemprot, dan ada masalah dalam hamil anak.
4. Batang kemaluan. Spesies ini ditandai oleh transformasi dan penurunan ukuran lingga yang signifikan, yang menyebabkan tidak adanya kehidupan seksual. Pembukaan eksternal terletak di bawah sendi kemaluan, menghasilkan inkontinensia.

Diagnostik

Gangguan patologis ditentukan dalam proses perkembangan janin pada 21-22 minggu. Untuk membangun penyakit lain dan kondisi anak, diperlukan penelitian tambahan:

1. Analisis umum urin dan darah. Untuk menentukan indikator kuantitatif dan kualitatif dan mengecualikan pengembangan infeksi dan nanah.
2. Sistoskopi Memungkinkan Anda mengatur luas kerusakan, untuk memperbaiki rasio penyakit dengan organ lain. Selama prosedur, probe tidak disuntikkan ke uretra, tetapi langsung ke kandung kemih melalui lubang di rongga perut.
3. Pemeriksaan ultrasonografi. Digunakan untuk memeriksa penyakit ginjal, organ ekskresi.
4. Endoskopi. Metode pemeriksaan alat kehidupan internal menggunakan sistem pencahayaan dan optik.
5. Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda menentukan tingkat patologi.
6. Kontras urografi. Ini digunakan untuk foto saluran uretra yang akurat dan berkualitas tinggi.
7. Penelitian genetika. Dilakukan untuk membangun penyakit keturunan dan modifikasi DNA.
8. Pemeriksaan anak oleh ahli urologi pediatrik dan ahli bedah. Ini menetapkan kemungkinan operasi dan durasi terapi untuk fungsi normal sistem urogenital.

Perawatan

Perawatan ekstrastrofi dilakukan segera setelah kelahiran bayi. Hanya metode bedah yang digunakan. Operasi ini sangat rumit dan bisa berakibat fatal.

Mekanisme manipulasi adalah:

• menghilangkan cacat dinding kandung kemih;
• tepi rongga perut dijahit dan dijahit. Dalam hal tegangan jaringan tidak mencukupi, film polietilen steril digunakan;
• setelah penyembuhan dan pertumbuhan epitelnya sendiri, bahan sintetis dihilangkan dan tepi perut diperketat.

Dengan perluasan sfingter, pada awalnya perlu memutar tulang anonim untuk menutup dan menutup diafragma panggul. Setelah alat penyimpanan urin ditutup dan uretra dilepas pada posisi yang benar, tubuh kavernosa dimobilisasi dari panggul untuk pemanjangan awal penis.

Rekonstruksi total epispadias, kloaka dan kandung kemih, disarankan untuk melakukan pada tahap awal, 2-5 hari pertama setelah kelahiran. Selama periode ini, ada kemungkinan memindahkan sfingter pada pasien tanpa osteotomi, melintasi tulang belakang iliaka, sementara tulang tetap plastis.

Konvergensi pub memberikan efek terbaik dari mempertahankan urin, yang terutama merupakan manuver kompleks dari manipulasi tersebut. Pengurangan tulang kemaluan pada anak laki-laki memungkinkan Anda untuk menambah panjang penis.

Operasi ketiga dilakukan pada 5 tahun untuk pembentukan leher kandung kemih, sfingter. Pembesaran plastik dan lingga. Seringkali dibutuhkan hingga 5 manipulasi untuk sepenuhnya memulihkan sistem kemih anak dan orang dewasa.

Rehabilitasi setelah sakit

Setelah prosedur pembedahan, orang tua perlu:

• secara teratur memonitor kondisi anak;
• ikuti rekomendasi dokter;
• kunjungan urologi tepat waktu;
• secara sistematis mengubah perban, tidak membiarkan perban menjadi basah

Nutrisi dan gaya hidup

Pasien dengan riwayat penyakit perlu mengikuti beberapa pedoman sepanjang hidup mereka:

• kepatuhan diet;
• tidak termasuk makanan berlemak, pedas, asin, asam, pedas;
• asupan cairan yang berlebihan dapat menyebabkan penyakit ginjal;
• melakukan pemeriksaan harian rongga perut;
• profilaksis urogenital reguler;
• ganti kateter terus-menerus, bilas dengan antiseptik;
• kunjungi resor khusus.

Pengobatan obat tradisional

Penggunaan terapi di rumah tidak dianjurkan selama periode sakit. Kesehatan anak dapat memburuk dan berakibat fatal. Kondisi patologis diperlakukan hanya dengan metode operasi.

Komplikasi

Ketidaknyamanan yang tidak normal dapat menyebabkan kesehatan yang buruk. Perburuk utama adalah:

• radang epitel. Penetrasi konstan urin ke epidermis menyebabkan kerusakan sel dan membentuk lesi kulit di sekitarnya. Kebersihan yang tidak memadai memicu nanah dan infeksi;
• hipotermia. Bayi baru lahir kehilangan energi panas karena tidak adanya kulit. Untuk mencegah bayi, mereka disimpan dalam kotak khusus, di mana suhu yang diijinkan dipertahankan secara konstan;
• keracunan darah dan peritonitis. Organ terbuka dan mukosa adalah lingkungan yang menguntungkan untuk penetrasi bakteri. Oleh karena itu, resep antibiotik diberikan;
• penyakit rekat. Dibentuk setelah operasi, dapat menyebabkan sakit perut yang berlebihan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit abnormal pada anak, wanita hamil harus:

1. Untuk mengecualikan merokok, gunakan minuman beralkohol, zat narkotika.
2. Lakukan pemeriksaan untuk penyakit genetik, penyakit menular.
3. Diperiksa untuk kelainan embriotoksik.
4. Batasi keberadaan di zona bencana ekologis.
5. Kunjungi konseling genetik yang mengungkapkan kelainan kromosom.
6. Hilangkan obat yang membahayakan janin.

Eksstrofi kandung kemih pada anak

Di antara kelainan bawaan organ internal yang terlihat segera setelah kelahiran seorang anak, ekstropi dalam kombinasi dengan epispadias dianggap sangat berbahaya. Penyakit-penyakit ini tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, tetapi Anda bisa menghilangkan cacat dengan cara operasi. Setiap upaya terapi konservatif hanya dapat memperburuk kondisi tersebut.

Exstrofi kandung kemih adalah cacat bawaan yang parah di mana organ tersebut tidak memiliki satu dinding dan menonjol melalui otot-otot perut. Dengan demikian, organ bisa dilihat di atas kulit, itu tidak sepenuhnya terbentuk, karena urin mengalir ke dalamnya mengalir keluar. Ini buruk untuk jaringan sehat, kandung kemih itu sendiri dan kulit di sekitarnya teriritasi. Patologi lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki.

Epispadias - pembentukan organ genital yang tidak lengkap, dengan penyakit output uretra terletak di atas posisi anatomi normal. Pada anak laki-laki, pembukaan saluran mungkin di permukaan penis atau pubis.

Ekstrofi kandung kemih dan malformasi genital adalah sekelompok kelainan yang ditandai dengan kombinasi keterbelakangan kandung kemih dan uretra.

Luasnya penyakit

Prolaps tubuh adalah berbagai tingkat keparahan. Untuk tahap awal, tahap pertama ditandai dengan sedikit lesi pada rongga perut. Tulang kemaluan menyimpang tidak lebih dari 3 cm. Pada saat yang sama, tidak ada patologi terkait yang diamati atau diekspresikan dengan buruk. Perawatan yang dipilih dengan benar pada tahap pertama menghilangkan komplikasi dan memungkinkan untuk menjalani kehidupan normal.

Ekstrofi kandung kemih 2 derajat dimanifestasikan oleh divergensi dinding perut lebih dari 5 cm, tulang pubis menyebar ke 7 cm. Gangguan bersamaan dalam fungsi organ-organ internal hadir.

Anomali kongenital grade 3 dimanifestasikan oleh ketidaksesuaian tulang kemaluan lebih dari 9 cm, dinding perut lebih dari 7 cm. Kondisi anak sangat diperburuk oleh penyakit yang terkait.

Kompleks pelanggaran berikut adalah karakteristik untuk ekstropi:

• epispadias;
• pemendekan tubuh kavernosa;
• kurangnya sfingter dan leher kandung kemih;
• volume tubuh tidak mencukupi;
• lokasi ureter yang abnormal;
• perbedaan tulang kemaluan;
• posisi tinggi anus;
• kedekatan anus dengan vagina atau skrotum;
• pusar di bawah normal.

Jenis epispadias

Anak perempuan yang baru lahir memiliki klitoris, subtotal dan epispadia total. Untuk yang pertama ditandai dengan pemisahan klitoris menjadi setengah. Patologi subtotal dimanifestasikan oleh defek labia majora dan klitoris. Kekalahan total dimulai dari bibir besar ke gelembung itu sendiri.

Bocah itu memiliki bentuk epispadias seperti itu:

• lengkap - kandung kemih dan uretra terlibat dalam proses patologis;
• batang - ada lesi uretra di sepanjang penis;
• kepala - uretra berakhir di kepala penis;
• batang kemaluan - kekalahan uretra sepanjang seluruh.

Bentuk batang penyakit ini dimanifestasikan dengan pemisahan uretra di sepanjang penis ke daerah kemaluan. Dalam hal ini, penis lebih pendek dari normal dan terangkat. Penyakit ini disertai oleh patologi struktur tulang kemaluan dan otot-otot peritoneum.

Anomali bawaan ini secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup. Selama buang air kecil, percikan urin terjadi, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar. Tanpa perawatan, cacat menyebabkan ketidakmungkinan untuk mengandung anak, karena selama ereksi penis akan berubah bentuk.

Bentuk total deviasi ditandai oleh kerusakan uretra di sepanjang kandung kemih. Anomali memengaruhi otot yang terlibat dalam pembukaan dan penutupan uretra. Hal ini menyebabkan pengeluaran urin yang konstan tanpa adanya buang air kecil.

Ini disertai dengan perkembangan otot-otot di perut yang kurang berkembang. Selain penyakit yang mendasarinya, ada iritasi yang kuat, dermatitis menyebar ke seluruh perineum dan pinggul. Seorang anak dalam keadaan ini akan sangat cengeng dan berubah-ubah. Jenis penyakit ini dapat disertai dengan cryptorchidism, ketika salah satu atau kedua testis hilang di skrotum.

Penyebab anomali

Spesialis masih mempelajari faktor-faktor utama dan bersamaan dari perkembangan penyakit pada anak-anak, tetapi beberapa dari mereka sudah didefinisikan dengan baik.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya ekstrastrofi:

• kecenderungan genetik, gen penyakit ini ditemukan pada beberapa anak;
• obat-obatan, penggunaan jangka panjang agen antibakteri oleh orang tua;
• situasi lingkungan, latar belakang radioaktif yang tinggi dan pencemaran air yang parah mempengaruhi kesehatan ibu dan anak yang belum lahir;
• Paparan sinar-X, melakukan penelitian dengan penggunaan sinar-X dikontraindikasikan pada trimester pertama;
• kelebihan progesteron, pasokan hormon yang berlebihan pada trimester pertama dapat memicu perkembangan penyakit;
• kebiasaan buruk ibu, pelanggaran pembentukan janin dapat menyebabkan alkoholisme, asupan obat-obatan dan masa merokok yang lama.

Gejala

Anomali kongenital ditentukan segera dengan kelahiran anak. Di perut, Anda dapat melihat tidak adanya dinding anterior peritoneum dan kandung kemih. Ukuran cacat bisa dari 2 sampai 10 cm. Tekanan intrauterin mendorong dinding belakang kandung kemih, urin keluar dari sana. Kulit di sekitar cacat cepat teriritasi, berwarna merah. Anak terus-menerus menangis, berkembang dengan buruk dan menolak untuk menyusu.

Penyakit pada anak laki-laki bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap lokasi uretra, terletak di tubuh penis, dan air seni naik. Ada juga sedemikian rupa sehingga pembukaan uretra terletak di pubis, kemudian buang air kecil terjadi tanpa keterlibatan penis, urin mengalir dari perut ke kaki anak.

Pelanggaran ini serius mempengaruhi kondisi kulit, ada ruam popok yang konstan, Anda harus menggunakan bedak setelah setiap buang air kecil, tetapi tanpa menghilangkan akar penyebabnya, itu membantu untuk menghilangkan iritasi hanya untuk waktu yang singkat.

Gejala pada anak perempuan:

• klitoris bercabang atau sama sekali tidak ada;
• labia terpisah;
• uretra terletak di bawah sendi kemaluan;
• di bidang artikulasi adalah pintu masuk ke kandung kemih;
• iritasi parah dan urin persisten.

Diagnostik

Anomali dapat dideteksi sejak minggu ke-21 kehamilan dengan USG. Selain itu, penyakit penyerta juga ditentukan, karena kelahiran seorang anak dengan ekstropi tidak dapat menjadi berita. Orang tua tahu sebelumnya tentang penyakit bawaan, karena sejak lahir mereka siap untuk mengambil langkah-langkah untuk pemulihan cepat anak.

Sebuah survei terhadap hampir semua organ anak:

• darah dan urin lengkap untuk menilai fungsi tubuh;
• urinalisis untuk mengeluarkan ekskresi cairan peritoneum;
• kontras urethrography untuk mendapatkan gambar urethra yang berkualitas tinggi, kontras diperkenalkan menggunakan kateter dan dalam proses gambar urinasi diambil;
• penelitian genetik direkomendasikan bahkan selama kehamilan dengan dugaan berbagai kelainan genetik;
• Sistoskopi dilakukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan organ, penelitian ini melibatkan pengenalan probe melalui lubang di peritoneum;
• USG dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati dan ginjal;
• Selain itu, computed tomography, endoskopi, MRI dapat diresepkan.

Bagaimana epispadias dan exstrophy dirawat

Perawatan utama terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Dalam 10 hari pertama kelahiran, kandung kemih ditutup pada anak-anak. Kemaluan berkurang, kandung kemih dimodelkan dan ditutup di dalam panggul oleh dinding perut.
2. Antara 1 dan 2 tahun kehidupan diadakan alat kelamin plastik. Prosedur ini dapat dilakukan bersamaan dengan penutupan kandung kemih di tahap pertama.
3. Rekonstruksi epispadias pada anak laki-laki dapat dilakukan mulai 1 tahun. Perawatan seperti itu diperlukan tidak hanya untuk memberikan bentuk yang benar, tetapi juga untuk menormalkan buang air kecil.
4. Neoplasty dilakukan hingga 5 tahun dengan volume kandung kemih normal. Perawatan melibatkan transplantasi ureter, kemudian pembentukan sfingter untuk mencegah urin memasuki ginjal.

Gaya hidup untuk penyakit bawaan

Sejak lahir, anak-anak dengan cacat ini disarankan untuk mengikuti diet. Makanan yang kuat, asin, dan panas tidak termasuk dalam kategori ini. Pastikan untuk mengatur aliran cairan ke dalam tubuh. Dengan kelebihan ginjal mungkin menderita, maka komplikasi berkembang.

Anak-anak dan orang dewasa ini sudah selalu membutuhkan pencegahan penyakit pada sistem genitourinari. Disarankan secara rutin menjalani perawatan sanatorium, misalnya, di resor Polyana atau Morshin.

Setelah memasang implan, anak harus belajar berperilaku hati-hati, untuk menghindari cedera dan aktivitas fisik yang kuat. Orang tua harus melatih anak mereka untuk mengganti kateter sesegera mungkin. Diperlukan untuk memeriksa rongga perut setiap hari, untuk memantau keadaan kesehatan secara umum, untuk mengidentifikasi setiap kelainan pada waktu yang tepat dan untuk menghubungi spesialis.

Prakiraan dan kemungkinan konsekuensi

Epispadias dapat menyebabkan peradangan kronis pada kulit dan gangguan mental. Jika cacat organ genital tidak dihilangkan pada masa kanak-kanak, anak mulai menganggap dirinya lebih rendah, yang mempengaruhi keadaan mental dan persepsi diri. Sudah pada orang dewasa, kompleks anak-anak dapat menyebabkan hambatan psikologis ketika mencoba memulai kehidupan seks dan mengandung anak.

Komplikasi lokal dalam bentuk radang kulit terjadi karena kontak konstan epidermis dengan urin. Lapisan permukaan kulit, dan kemudian yang dalam, mulai rusak, yang pertama mengarah pada sedikit peradangan, kemudian infeksi pada luka dan nanah yang kuat. Tanpa pengobatan antiseptik konstan pada area yang meradang ada risiko keracunan darah dan kematian.

Komplikasi exstrophy:

1. Peritonitis dan keracunan darah. Cacat pada dinding perut adalah pintu masuk untuk infeksi, mikroflora patologis menembus melalui mukosa yang tidak terlindungi, yang mengarah pada infeksi dan peradangan bernanah. Dalam hal ini, anak tersebut diberi resep obat anti bakteri.
2. Penyakit rekat. Komplikasi ini dapat terjadi setelah operasi. Ini akan disertai dengan rasa sakit yang hebat untuk anak dan ada risiko obstruksi usus.
3. Hipotermia. Karena pelanggaran integritas penghalang alami dalam bentuk kulit, anak mulai kehilangan panas. Dalam kondisi serius, ia berada di rumah sakit di inkubator khusus, di mana kelembaban dan suhu optimal dipertahankan.

Pada kasus yang parah, eksstrofi kandung kemih disertai dengan penyakit pada sistem pencernaan dan hepatobilier, serta tulang belakang.

Prognosis penyakit bawaan akan tergantung pada ketepatan waktu pengobatan yang dimulai, kondisi organ lain anak dan pelaksanaan oleh orang tua dari semua langkah pencegahan untuk komplikasi.

Bahkan setelah perawatan bedah pada anak usia dini, kehidupan dengan cacat seperti itu agak berbeda. Seorang anak dan orang dewasa harus lebih berhati-hati memonitor kesehatan mereka. Penting untuk memperhatikan dan kondisi mental. Jika anomali kongenital ini menyebabkan kompleks, masalah dalam kehidupan pribadi Anda, atau stres kronis, lebih baik berkonsultasi dengan dokter yang akan membantu meningkatkan kesehatan mental dan fisik Anda.

Untuk mengecualikan penyakit pada anak yang belum lahir, ketika merencanakan kehamilan dianjurkan untuk menjalani studi genetik. Penting juga bagi calon ibu untuk dites berbagai infeksi agar dapat menyembuhkan mereka sepenuhnya sebelum pembuahan.

Dari aturan-aturan yang terkenal, tetapi sering diabaikan, aturan untuk pencegahan penyakit bawaan janin, sangat penting untuk memilih penolakan obat, merokok dan alkohol. Faktor-faktor ini berbahaya pada saat perencanaan konsepsi, seluruh periode kehamilan dan menyusui.

Seberapa berbahayakah eksstrofi kandung kemih pada seorang anak?

Pembentukan kandung kemih kadang tidak bisa dilakukan tanpa anomali.

Ini mengarah pada penyakit serius.

Exstrofi kandung kemih adalah penyakit bawaan yang serius yang mempengaruhi anak laki-laki lebih banyak daripada anak perempuan.

Apa itu

Exstrophy kandung kemih adalah penyakit bawaan di mana kandung kemih berada di luar.

Dinding depan organ tidak ada. Bagian dinding perut juga tidak diamati. Urin dituangkan melalui lubang ureter. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dikombinasikan dengan penyakit pada organ sistem reproduksi.

Kandung kemih dengan penyakit ini sangat kecil, ada perbedaan tulang kemaluan. Penyakit ini terjadi pada satu anak dari 50 ribu. Penyakit pria diamati 4 kali lebih sering daripada wanita.

Penyebab penyakit ini adalah:

• Predisposisi genetik. Jika orang tua, saudara memiliki penyakit ini, itu lebih cenderung muncul pada anak.
• Ibu merokok selama kehamilan, minum alkohol. Mempengaruhi negatif pada perkembangan janin, menyebabkan anomali seperti itu.

Penyakit menular pada wanita saat mengandung. Mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan berdampak negatif pada banyak sistem organ bayi, termasuk kandung kemih.

Diabetes pada ibu, ketidakseimbangan hormon. Selama kehamilan, penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan organ-organ bayi yang tidak normal.

Lingkungan yang tidak menguntungkan. Sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk berada di udara segar, makan makanan sehat dan menahan diri untuk tidak mengalami. Lingkungan yang tidak menguntungkan mengarah pada terjadinya penyakit pada janin.

Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu selama kehamilan. Mengarah ke anomali. Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat, tidak melebihi dosis yang direkomendasikan oleh spesialis.

ke konten ↑

Gejala

Gejala-gejala berikut membantu menentukan penyakit:

Tidak adanya dinding anterior kandung kemih (lihat gambar).

Iritasi epidermis di sekitar organ. Kulit menjadi merah, gatal, meradang.

Iritabilitas, ketidakteraturan. Ada kemunduran dalam kesejahteraan pasien.

Bayi menolak ASI. Pertambahan berat badan sangat lambat.

Dalam 100% kasus, penyakit ini terdeteksi di ruang bersalin pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Dari bangsal bersalin, anak dirujuk untuk perawatan bedah.

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis penyakit tidak menyebabkan kesulitan khusus. Namun, untuk memastikan kecurigaan mereka, dokter menggunakan metode ini:

• Inspeksi anak. Tubuh dipelajari oleh para ahli.
• Sistoskopi Membantu menentukan ukuran kandung kemih, lokasinya.
• Ultrasonografi. Studi terperinci tentang tubuh, studi tentang ginjal, hati, dan limpa.
• Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda menentukan tingkat penyakit.
• Pemeriksaan endoskopi. Memeriksa kelainan kandung kemih.

Metode ini cukup untuk menentukan penyakitnya. Setelah ini, anak tersebut diberi resep perawatan.

Anda mungkin tertarik pada artikel tentang apa itu divertikulum kandung kemih dan bagaimana berbahaya?

Perawatan

Anomali ini dirawat secara eksklusif selama operasi. Itu selalu sulit, bahaya bagi kehidupan bayi.

Biasanya, pada tahap pertama, eliminasi cacat dinding kandung kemih terjadi. Jika Anda memiliki cukup jaringan tisu perut Anda sendiri, anomali yang terakhir menutup.

Jika lubang di perut bayi sangat besar dan tidak ada cara untuk meregangkan kain dengan keras, untuk sementara waktu film polietilen steril digunakan.

Ketika dinding perut anterior menutupi setidaknya sedikit film polietilen, intervensi bedah berulang dilakukan. Itu melakukan pengangkatan jaringan sintetis, kulit dilakukan pada cacat.

Tidak selalu mungkin menyembuhkan seorang anak dalam dua tahap. Praktek menunjukkan bahwa untuk menghilangkan cacat memerlukan lebih banyak operasi, dengan setiap intervensi berbahaya bagi kesehatan anak, dapat menyebabkan kematian.

Operasi selalu dilakukan dengan sangat hati-hati, para dokter dengan hati-hati memilih alat dan obat-obatan untuk merawat pasien kecil.

Setelah operasi, orang tua dan dokter memberikan perhatian besar pada anak tersebut. Anak itu secara teratur ditunjukkan kepada dokter, ia mengendalikan proses penyembuhan jaringan.

Ada risiko peradangan organ atau infeksinya. Jika perlu, anak tersebut diberi resep obat secara individual.

Pemeriksaan instrumental sangat penting bagi pasien sepanjang hidupnya. Cacat ini tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, sehingga pasien harus dipantau dengan sangat hati-hati untuk kesehatan pasien.

Penting bagi penderita anomali ini untuk mematuhi aturan tertentu dalam diet. Penting untuk menghilangkan makanan pedas, goreng dan berlemak dari diet. Anda tidak dapat menggunakan terlalu banyak cairan, jika tidak akan ada komplikasi pada ginjal.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Seringkali, pasien mengalami komplikasi:

• Peritonitis Organ dinding yang tidak dilindungi adalah entri untuk masuknya mikroorganisme berbahaya yang menyebabkan infeksi.
• Infeksi darah Muncul sebagai akibat dari infeksi patogen yang telah memasuki darah.
• Inkontinensia, tinja. Itu terjadi karena deformasi lokasi usus, kandung kemih.
• Penyakit rekat. Terjadi setelah operasi pada beberapa anak, disertai rasa sakit dan obstruksi usus.
• Hipotermia. Karena cacat, seorang anak bisa kehilangan panas, membeku.
• Penyakit pada sistem pencernaan. Terjadi dari waktu ke waktu karena cacat kandung kemih dan kelainan usus.

ke konten ↑

Pencegahan komplikasi, nutrisi dan gaya hidup dengan patologi ini

Untuk mencegah terjadinya komplikasi, pasien harus mematuhi beberapa langkah pencegahan:

Kunjungan rutin ke dokter, pemeriksaan instrumental anak. Sepanjang hidup, pasien harus mengunjungi dokter, memeriksa kandung kemih. Ini akan menghindari komplikasi, menjaga kesehatan.

Selama kehamilan, wanita perlu menghindari stres, makan dengan benar, berhenti merokok dan alkohol.

Pasien tidak boleh minum alkohol, minuman ringan. Jangan makan berlebihan, minum terlalu banyak air. Lebih baik menggunakan cairan dalam tegukan kecil, tidak mungkin menggunakannya dalam jumlah yang terlalu besar.

Makanan pedas, berlemak, dan digoreng dilarang. Makanan diuretik tidak bisa dikonsumsi. Disarankan agar pasien mengkonsumsi makanan sehat yang kaya vitamin.

Harus diingat bahwa peningkatan aktivitas fisik untuk pasien dilarang.

Anda tidak bisa mengangkat beban. Olahraga dapat mempengaruhi kesehatan anak, hanya aktivitas fisik kecil yang diizinkan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Dianjurkan agar pasien sering beristirahat, tidur yang cukup, memberikan beban terlalu besar.

Untuk mencegah anak dari menyakiti dirinya sendiri dalam mimpi, perutnya ditutupi dengan selimut yang lembut.

Exstrofi kandung kemih adalah penyakit serius, untuk perawatan yang teknik bedah modern digunakan. Mencermati langkah-langkah pencegahan tertentu, terjadinya komplikasi dapat dihindari.

Cara penyakit ini ditangani secara bertahap dijelaskan dalam video di bawah ini:

Eksstrofi kandung kemih

Eksstrofi kandung kemih adalah malformasi sistem urogenital, di mana pembentukan kandung kemih dan dinding perut anterior dalam proyeksi tetap tidak lengkap. Sejak lahir, ada selaput lendir yang terbuka dan keluar dari dinding posterior kandung kemih, serta pemisahan dan drainase urin yang konstan dari ureter yang membuka di bagian bawah organ. Exstrofi kandung kemih sering dikombinasikan dengan cacat organ genital eksternal dan internal, ureter, dan ginjal. Didiagnosis dengan tanda eksternal yang khas, pemeriksaan rontgen dan ultrasonografi tambahan. Perawatannya operatif, plastik rekonstruktif dan operasi penggantian dilakukan.

Eksstrofi kandung kemih

Exstrofi kandung kemih adalah salah satu kelainan paling umum dari sistem urogenital. Frekuensi dalam populasi - 1 kasus untuk 30-50 ribu bayi baru lahir, sekitar 1/5 dari pasien telah menggabungkan malformasi. Anak laki-laki lebih terpengaruh, menurut penulis yang berbeda, prevalensi patologi di antara mereka adalah 2-6 kali lebih tinggi daripada di antara anak perempuan. Para ahli di bidang pediatri dan operasi menghadapi kesulitan besar dalam mengobati exstrophy kandung kemih, meskipun operasi pertama untuk memperbaiki anomali ini diusulkan pada awal 1960-an. Rekonstruksi dan plastik tidak mengarah pada penyembuhan. Inkontinensia urin dan feses yang terus menerus secara signifikan merusak kualitas hidup anak, dan infeksi yang sering naik menyebabkan gagal ginjal kronis, yang merupakan bahaya serius bagi kehidupan.

Penyebab exstrophy kandung kemih

Penyebab spesifik dari anomali perkembangan ini belum diidentifikasi, patologinya dianggap multifaktorial. Predisposisi genetik yang terbukti terhadap beberapa defek gabungan dari organ-organ perut, di antaranya ada ekstropi kandung kemih. Selain itu, meningkatkan risiko anomali paparan berbagai agen toksik dan infeksius selama kehamilan, khususnya, merokok, infeksi intrauterin, obat-obatan tertentu, dll. Cedera janin juga dapat berkontribusi terhadap pelanggaran embriogenesis yang tepat dengan perkembangan cacat.

Momen patogenetik utama dari kandung kemih adalah keterlambatan perkembangan balik septum kloaka, yang mencegah masuknya lapisan mesodermal antara lapisan embrionik luar dan dalam. Ini mengarah pada fakta bahwa proses pembentukan dinding kandung kemih tidak lengkap, dan organ tetap terbuka dan ternyata. Proses yang dijelaskan biasanya berlangsung pada 4-6 minggu perkembangan embrionik, oleh karena itu, paparan faktor teratogenik paling berbahaya pada awal kehamilan. Namun, ini tidak hanya menyangkut kandung kemih, tetapi juga sebagian besar malformasi.

Gejala exstrophy kandung kemih

Manifestasi cela terlihat secara visual segera setelah lahir. Dokter anak akan memperhatikan selaput lendir berwarna merah terang pada kandung kemih, yang menggantikan bagian dinding anterior yang hilang. Lendir, sebagai suatu peraturan, memiliki morfologi yang biasa, tetapi perubahan pseudopapillomatosa juga dimungkinkan. Di bagian bawah lubang ureter yang terlihat, di mana urin diekskresikan secara konstan. Seiring waktu, masalah utama dalam eksstrofi kandung kemih menjadi iritasi jaringan di sekitarnya dengan garam kemih, maserasi konstan di sekitar area terbuka dan di paha. Infeksi pada selaput lendir kandung kemih adalah penyebab infeksi ureter dan ginjal yang meningkat.

Exstrofi kandung kemih sering dikombinasikan dengan pemisahan ureter. Selain itu, ekstropi selalu disertai oleh ketidaksesuaian simfisis pubis. Ini mengarah pada fakta bahwa otot anorektal yang melekat padanya, yang biasanya menjaga sfingter anal eksternal, mulai meregangkannya. Pada pasien itu terletak pada arah transversal dan lebih dekat ke uretra dibandingkan dengan norma. Oleh karena itu, salah satu tanda exstrophy of the bladder adalah inkontinensia fecal. Karena perbedaan anatomi pada anak laki-laki dan perempuan, ada berbagai perubahan pada organ tetangga. Pada anak laki-laki, ada pemisahan tubuh kavernosa atau pengurangannya, pada anak perempuan - pemisahan klitoris, anomali perkembangan vagina.

Diagnosis dan pengobatan exstrophy kandung kemih

Dalam beberapa tahun terakhir, metode diagnosis antenatal untuk cacat ini telah dikembangkan secara aktif. Estropi kandung kemih mungkin sudah terlihat pada pemeriksaan ultrasonografi kedua, tetapi ini tidak selalu terjadi. Seringkali perkembangan abnormal terdeteksi hanya setelah lahir. Karena gejalanya spesifik, diagnosis tidak diragukan. Hal ini diperlukan untuk melakukan x-ray rongga perut untuk mendeteksi cacat gabungan, terutama di sistem kemih, tetapi juga di usus dan sumsum tulang belakang (kombinasi yang paling khas dengan exstrophy kandung kemih). Dengan tujuan yang sama dilakukan USG. Direkomendasikan urografi ekskretoris, yang memungkinkan untuk memastikan integritas dan perkembangan ureter dan ginjal.

Perawatan segera dilakukan. Jenis operasi tergantung pada tingkat exstrophy dari kandung kemih, yaitu, pada ukuran bagian organ yang terbalik dan, dengan demikian, segmen yang hilang dari dinding perut anterior, serta pada malformasi yang terjadi bersamaan. Jika ukuran cacat tidak melebihi 4 cm, operasi plastik rekonstruktif dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menutup cacat dengan bantuan jaringan terdekat dan mengembalikan integritas kandung kemih. Ini cukup, karena secara histologis organ dikembangkan dengan benar, terlepas dari patologi dalam anatomi.

Dalam kasus ukuran cacat besar, kandung kemih buatan dibuat, yang dapat berfungsi sebagai reservoir dan dikosongkan sesuka hati. Juga, seringkali ureter diekskresikan dalam kolon sigmoid, ini merupakan tindakan wajib jika terjadi pemisahan. Masalah utama bagi ahli bedah adalah divergensi tulang panggul dalam eksstrofi kandung kemih. Fakta ini adalah penyebab komplikasi paling fatal, khususnya inkontinensia urin dan feses. Akumulasi pengalaman medis menunjukkan frekuensi tinggi dari hasil operasi yang tidak memuaskan, yang berhubungan dengan sejumlah besar defek gabungan dan defek yang signifikan pada dinding perut anterior.

Prakiraan dan pencegahan exstrofi kandung kemih

Prognosis untuk pemulihan meragukan. Pasien yang tidak dioperasi jarang hidup sampai 10 tahun. Berkenaan dengan keberhasilan perawatan bedah, 20-80% dari intervensi yang dilakukan hanya menyebabkan sedikit perbaikan. Pelanggaran urodinamik terus berlangsung, inkontinensia berlanjut. Risiko terkena infeksi meninggi tetap tinggi. Pencegahan exstropi kandung kemih dimungkinkan pada periode antenatal, bahkan lebih baik pada tahap perencanaan kehamilan untuk secara maksimal menghilangkan dampak faktor teratogenik, terutama pada tahap meletakkan organ dan sistem utama, yaitu, pada 4-8 minggu pertama perkembangan intrauterin.

Apa itu exstrophy kandung kemih, foto penyakit pada anak-anak

Exstrofi kandung kemih adalah patologi bawaan yang parah pada pembentukan saluran kemih bagian bawah pada anak-anak.

Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya parsial dinding perut, dinding anterior kandung kemih, divergensi simfisis pubis.

Karena cacat ini, selaput lendir urea menonjol, yaitu organ tidak di dalam, tetapi di luar tubuh.

Patologi ini cukup langka, bisa terjadi pada kedua jenis kelamin. Menurut statistik, anak laki-laki lebih sering terkena penyakit daripada anak perempuan. Di masa lalu, obat menghubungkan ekstropi dengan kategori penyakit yang tidak sesuai dengan kehidupan, tetapi teknik khusus telah dikembangkan untuk pengobatannya yang berhasil.

Jenis dan tingkat keparahan penyakit

Extrophy dibagi menjadi 2 jenis:

Selain itu, ada anomali kecil, mencapai ukuran 4 cm dan besar - dari 4 cm dan lebih banyak.

Tingkat keparahan exstrophy kandung kemih:

1. 1 derajat. Situs membelah dinding perut hingga 4 cm, tulang (kemaluan) hingga 4 cm, sedikit kerusakan pada anus, ureter.
2. 2 derajat. Cacat eksternal adalah 5-7 cm, tulang kemaluan 5-8 cm, gangguan fungsi saluran kemih, organ sistem reproduksi.
3. 3 derajat. Ini ditandai oleh cacat rumit dari sistem genitourinari, pemisahan tulang pubis mencapai 9 cm dan lebih, ada pelanggaran yang jelas dalam pekerjaan sfingter anal dan bukaan ureter, yang mengarah ke perluasan panggul ginjal (pieloectasia) dan ginjal (hidronefrosis).

Penyebab mengarah pada pengembangan patologi

Saat ini, dokter sedang melakukan penelitian tentang patologi ini, alasan perkembangannya masih belum diketahui. Namun, faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit ini telah diidentifikasi:

1. Keturunan. Para ilmuwan telah menemukan bahwa anak-anak menderita penyakit urea bawaan, ada kegagalan dalam struktur gen tertentu.
2. Minumlah alkohol, rokok, obat-obatan sebelum mengandung, serta dalam 3 bulan pertama kehamilan.
3. Ekologi yang tidak menguntungkan, misalnya, radiasi, emisi beracun ke wilayah udara.
4. Iradiasi sinar-X pada trimester pertama kehamilan.
5. Mengambil obat saat membawa anak yang dapat menyebabkan gangguan perkembangan, bentuk cacat, misalnya, beberapa jenis antibiotik.
6. Penerimaan hormon progesteron dalam 3 bulan pertama kehamilan dengan dosis lebih tinggi.

Gejala penyakitnya

Penyakit exstropi urin dapat dikenali saat lahir dengan gejala-gejala berikut, yang dapat dilihat pada foto:

1. Di perut bagian bawah terdapat cacat peritoneum yang jelas, karena ini, permukaan merah organ kemih terlihat jelas.
2. Urin dikeluarkan dari saluran kemih, yang terletak di bagian bawah saluran kemih. Akibat sekresi tersebut muncul ruam popok, pelunakan dan pembengkakan kulit di area paha, tempat intim.
3. Kurangnya bekas luka pusar (paling sering).
4. Pembukaan dubur terletak dekat dengan organ kemih.
5. Keamanan urea yang tidak memadai, jaringan sel saraf terdekat (persarafan). Akibatnya, kerja tubuh ini setelah operasi terganggu.
6. Munculnya lumen (hingga 12 cm) di antara tulang kemaluan.

Diagnosis penyakit

Adalah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit yang digambarkan selama perkembangan anak di dalam rahim. Penyakit yang dicurigai dengan USG dimungkinkan jika:

• urea terlihat dalam penelitian, dimulai pada usia kehamilan 13 minggu.
• cacat yang jelas dari dinding anterior peritoneum di garis tengah di bawah pusar diakui.

Setelah melahirkan, kesimpulan dibuat, berdasarkan inspeksi visual, untuk memastikan kondisi sistem tubuh dan organ internal lainnya. Karena patologi ditandai dengan gejala spesifik, diagnosisnya mudah.

Penelitian tambahan ditunjuk jika diperlukan untuk mengkonfirmasi bahwa kondisi patologis tidak masuk ke dalam rongga peritoneum, tetapi ke urea. Diagnostik memberikan kesempatan untuk melihat gambaran klinis lengkap dengan gangguan paralel.

Pertama, untuk analisis ambil debit dari bagian yang rusak. Dengan ekstrastrofi, urin akan terdeteksi dalam hasil analisis.

Metode diagnosis yang paling efektif adalah sistoskopi kandung kemih. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi besarnya anomali dan cacat lain dari sistem kemih, alat kelamin.

Prosedur berikut juga dapat ditetapkan sebagai diagnosis:

1. Ultrasonografi. Dengan itu, Anda bisa merinci organ dalam.
2. Computed tomography - menentukan keparahan penyakit.
3. Tes untuk penyakit genetik.

Bagaimana patologi dirawat?

Sebagai aturan, anak membutuhkan beberapa operasi selama tahun-tahun pertama hidupnya. Rencana perawatan akan tergantung pada kondisi umum tubuh dan tingkat keparahan exstrophy. Tugas utama perawatan adalah membentuk organ sistem kemih dengan volume yang dibutuhkan, plastisitas dinding peritoneum, untuk memulihkan urodinamik.

Dengan exstrofi bentuk ringan, dimungkinkan untuk menghidupkan kembali dinding kandung kemih dan ruang perut dengan jaringan pasien.

Jika operasi seperti itu tidak mungkin, maka membran kandung kemih yang hilang diganti dengan bagian dari dinding saluran usus, dan dinding perut dibuat dengan bantuan bahan sintetis.

Seiring waktu, bahan implan (implan) dari peritoneum diangkat dan lumen ditumbuhi kulit, jaringan otot pasien.

Saat membuat rongga kandung kemih melalui kateter khusus, ureter dibawa ke posisi yang benar agar tidak mengganggu aliran urin. Setelah intervensi bedah komprehensif dilakukan alat kelamin plastik.

Rehabilitasi setelah sakit

Seseorang yang lahir dengan sifat buruk yang digambarkan harus secara teratur menjalani perawatan profilaksis sistem kemih sepanjang hidupnya. Akan bermanfaat setiap tahun untuk mengunjungi resor yang berspesialisasi dalam pengobatan penyakit mata air mineral. Dari waktu ke waktu, pasien harus diperiksa oleh ahli urologi, karena komplikasi dapat terjadi setelah operasi.

Gaya hidup dengan adanya patologi

Orang-orang dengan exstrophy perlu mematuhi beberapa aturan dalam gaya hidup sehari-hari mereka. Berkenaan dengan kekuatan:

1. Untuk dikecualikan dari menu asin, pedas, dibumbui, makanan berlemak dan terlalu panas.
2. Minum secukupnya, karena cairan yang berlebihan dapat menyebabkan komplikasi ginjal.

Sehubungan dengan kehidupan sehari-hari:

1. Setelah implan dipasang, anak harus sangat berhati-hati untuk tidak melukai dirinya sendiri, untuk menghindari aktivitas fisik pada tubuh.
2. Orang tua perlu mengajar anak untuk mengganti kateter itu sendiri, melakukan pemeriksaan rongga perut setiap hari, memperhatikan kesejahteraan umum anak, pergi ke dokter dengan segala kelainan.

Kemungkinan komplikasi

Kadang-kadang pasien dapat mengalami komplikasi berikut:

1. Peradangan peritoneum (peritonitis). Organ yang tidak terlindungi rentan terhadap penetrasi patogen yang menyebabkan infeksi.
2. Keracunan darah oleh bakteri berbahaya yang telah memasuki aliran darah.
3. Enuresis, inkontinensia tinja. Proses-proses ini mungkin muncul karena deformasi urea, lokasi saluran usus.
4. Penyakit rekat - muncul setelah operasi, disertai dengan sindrom nyeri, pelanggaran proses di usus (obstruksi usus).
5. Kehilangan panas (hipotermia).
6. Penyakit pada saluran pencernaan - memanifestasikan diri di masa depan karena lokasi yang tidak tepat dari usus, suatu kondisi abnormal dari kandung kemih.

Tindakan pencegahan keamanan

Untuk mencegah tindakan pencegahan, perlu mematuhi beberapa rekomendasi:

1. Selama melahirkan, singkirkan merokok, zat narkotika, alkohol.
2. Secara teratur memeriksa adanya toksoplasmosis, virus, infeksi, terutama sebelum mengandung anak.
3. Konsultasikan dengan dokter yang berkualifikasi jika ada kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut.

Selama masa kehamilan, patologi dapat dikenali dengan USG. Kesempatan ini akan memungkinkan seorang wanita untuk membuat keputusan serius, meninggalkan anak atau tidak.

Terlahir dengan exstropi urin, seseorang harus secara teratur mengunjungi ahli urologi untuk memantau penyakit. Selain itu, perlu untuk mengikuti diet khusus, menyediakan untuk pengecualian makanan pedas, asin, lada, minuman beralkohol, serta membatasi asupan cairan dalam jumlah yang terlalu besar.

Eksstrofi kandung kemih

Estropi kandung kemih adalah kelainan perkembangan bawaan yang parah di mana ada cacat pada dinding perut anterior dan hilangnya mukosa kandung kemih ke luar.

Penyebab exstrophy kandung kemih

Ekstrofi kandung kemih bukan penyakit yang paling sering dalam urologi, tetapi karena memberikan komplikasi yang sangat serius, penelitiannya di klinik penyakit urologis adalah wajib. Tidak ada faktor penyebab tunggal untuk eksstrofi kandung kemih. Perkembangan penyakit ini melibatkan banyak penyebab internal dan eksternal, yang tidak dapat direalisasikan untuk semua orang.

Pertama-tama, pada wanita hamil perlu untuk menentukan tingkat hormon, karena itu adalah gangguan dishormonal yang sering menjadi penyebab perkembangan kelainan bawaan. Diabetes mellitus, tumor kelenjar hipofisis, hiperplasia adrenal, tirotoksikosis tidak semua penyakit yang mungkin menjadi penyebab perkembangan exstrophy kandung kemih.

Di antara faktor-faktor eksternal, perlu untuk memilih merokok, minum minuman beralkohol, infeksi embriotoksik, efek bahan kimia tertentu dan persiapan medis. Selain itu, untuk mencegah perkembangan exstrophy kandung kemih, wanita hamil disarankan untuk menghindari paparan radiasi radioaktif.

Sangat penting dalam pengembangan eksstrofi kandung kemih, para ilmuwan menetapkan cedera traumatis. Menurut pendapat mereka, trauma adalah faktor penyebab paling sering dalam perkembangan tidak hanya exstrophy, tetapi juga dari banyak kelainan bawaan sistem urin.

Gejala exstrophy kandung kemih

Eksstrofi kandung kemih adalah penyakit dengan gejala klinis yang nyata. Pertama-tama, ini ditandai dengan tidak adanya dinding perut anterior di perut bagian bawah dan tidak adanya dinding anterior kandung kemih. Dengan demikian, selaput lendir dinding kandung kemih posterior segera jatuh ke permukaan. Secara alami, dalam kasus ini, urin, yang berasal dari ginjal, tidak diekskresikan melalui uretra, tetapi melalui defek keluar.

Eksstrofi kandung kemih

Iritasi kulit yang konstan di sekitar cacat kandung kemih segera menyebabkan peradangan. Secara klinis, ditandai dengan kemerahan dan gatal-gatal parah. Tetapi karena anak sangat kecil, gatal-gatal pada kulitnya dimanifestasikan oleh kemunduran kondisi umum, lekas marah, penolakan payudara dan kenaikan berat badan yang buruk.

Adalah bodoh untuk berbicara tentang perlunya pergi ke ahli urologi dengan patologi seperti itu, karena dia didiagnosis 100 persen dari waktu di bangsal bersalin, dari mana bayi dikirim untuk perawatan bedah di rumah sakit urologis.

Diagnosis exstrofi kandung kemih

Karena gambaran klinis khas penyakit ini, diagnosis patologi tidak menunjukkan kesulitan khusus. Namun, untuk meyakinkan seseorang bahwa cacat mengarah tepat ke rongga kandung kemih, dan tidak, katakanlah, ke perut, beberapa penelitian tambahan diperlukan. Adalah perlu untuk memulai dengan studi dinding perut anterior yang dikeluarkan dari defek. Selama eksstrofi kandung kemih, urin diekskresikan dalam analisis, sedangkan dalam patologi lain cairan peritoneum atau eksudat serosa dapat ditemukan.

Metode yang sangat informatif dalam situasi ini harus dianggap cystoscopy. Dalam hal ini, perangkat dimasukkan bukan melalui uretra, tetapi langsung ke cacat dinding kandung kemih. Ini memungkinkan Anda menilai ukuran cacat, serta menentukan lokasinya terkait dengan struktur anatomi penting lainnya, seperti pembukaan ureter atau uretra.

Karena exstrophy kandung kemih dapat dikaitkan dengan patologi serius lain dari organ internal, anak perlu melakukan sejumlah studi tambahan untuk mengidentifikasi yang terakhir. Misalnya, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat mengidentifikasi patologi organ seperti ginjal, hati, dan limpa. Selain itu, computed tomography dan endoskopi digunakan.

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan genetik anak, karena exstrofi kandung kemih sering merupakan gejala dari beberapa penyakit genetik, seperti Down Syndrome atau Edwards. Tentu lebih baik jika analisis genetik ini dilakukan selama kehamilan.

Perawatan exstrophy kandung kemih

Secara alami, anomali perkembangan semacam itu menyerah pada koreksi bedah eksklusif. Operasi plastik yang dilakukan dengan exstrophy the bladder selalu sangat sulit dan mengancam pasien dengan hasil yang fatal. Perlu dicatat bahwa untuk menutup cacat dinding perut anterior pada anak, jaringan sendiri tidak selalu cukup, oleh karena itu, perlu menerapkan berbagai teknik operasional.

Secara klasik, tahap pertama perawatan bedah adalah untuk menghilangkan cacat pada dinding kandung kemih. Setelah itu, jika Anda memiliki cukup jaringan sendiri dari dinding perut, cacat yang terakhir ditutup. Jika lubang di perut terlalu besar dan tidak mungkin untuk meregangkan kain sedemikian rupa untuk menutupnya, bungkus plastik steril untuk sementara waktu diterapkan.

Perawatan bedah exstrophy

Setelah beberapa waktu, ketika dinding perut anterior mulai sedikit menutupi bungkus plastik, operasi ulang dilakukan. Selama yang terakhir, pemindahan bahan sintetis dan peregangan kulit dan jaringan terhadap kerusakan dinding perut anterior dilakukan. Perlu dicatat bahwa tidak selalu memungkinkan untuk melakukan operasi dalam dua tahap. Biasanya mereka jauh lebih banyak.

Setelah operasi dan selama hidup dengan implan sintetis perlu untuk melakukan terapi antibiotik aktif, karena ada risiko infeksi sekunder yang sangat tinggi. Sebagai aturan, tiga kelompok agen antibakteri ditugaskan untuk anak-anak sekaligus. Paling sering, para ahli menyarankan menggunakan kombinasi sefalosporin dan fluoroquinolon dengan aminoglikosida. Tidak ada yang dibagikan di apotek seperti yang ditentukan oleh dokter, dan anak-anak diberikan secara intravena atau intramuskuler di rumah sakit.

Rehabilitasi setelah sakit

Orang yang lahir dengan malformasi serupa membutuhkan pengobatan profilaksis sistem genitourinari sepanjang hidup mereka. Mereka disarankan untuk mengunjungi resor mineral seperti Morshin atau Polyana setiap tahun. Selain itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan instrumental penuh oleh ahli urologi, karena bahkan setelah intervensi bedah yang berhasil, banyak komplikasi jarak jauh dapat dicatat.

Nutrisi dan gaya hidup

Perawatan pencegahan seumur hidup juga berlaku untuk nutrisi manusia. Orang seperti itu dilarang makan produk asin, pedas atau lada. Selain itu, mereka berkewajiban untuk mengontrol sistem air mereka, karena asupan cairan yang berlebihan mengancam perkembangan komplikasi ginjal.

Adapun gaya hidup, itu terutama menyangkut saat ketika seorang anak wajib hidup dengan bungkus plastik, bukan dinding perut bagian depan. Pada saat ini, orang tua harus diajari cara merawat anak dengan benar. Implan itu sendiri, dengan demikian, tidak perlu perawatan khusus, tetapi perlu untuk mencegah kerusakan mekanisnya. Jika anak gelisah, maka dia perlu menutupi perutnya dengan selimut lembut sehingga dia tidak bisa melukai dirinya sendiri. Setiap hari, Anda harus hati-hati memeriksa dinding perut anterior untuk transmisi cairan. Dalam mengidentifikasi kebocoran sekecil apa pun, Anda harus segera menghubungi ahli urologi. Sebagai aturan, cacat dapat dihilangkan tanpa operasi, meskipun cukup sering menjadi penyebab operasi yang tidak terjadwal.

Pengobatan obat tradisional

Karena anak-anak dengan exstrophy kandung kemih tidak meninggalkan fasilitas medis sejak lahir, mereka tidak dapat secara fisik jatuh ke tangan tabib tradisional. Ini hanya untuk keuntungan mereka, karena menakutkan bahkan membayangkan apa yang bisa terjadi pada seorang anak yang membutuhkan operasi segera, yang jatuh ke tangan seorang tabib.

Komplikasi exstrophy kandung kemih

Jumlah komplikasi penyakit ini tergantung pada waktu operasi. Pertama-tama, dokter perlu mewaspadai hipotermia, yaitu kehilangan panas yang berlebihan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa cacat dinding perut anterior, tanpa kulit, adalah konduktor panas yang sangat baik. Untuk mencegah hipotermia pada jam-jam pertama setelah operasi, anak harus segera dipindahkan ke inkubator. Perangkat ini, yang merupakan lonceng kaca, mampu menjaga suhu dan kelembaban udara yang diperlukan untuk anak.

Bahaya kedua yang menanti bayi dengan kandung kemih segera setelah lahir adalah komplikasi septik. Cacat dinding perut anterior adalah pintu masuk untuk infeksi patogen, yang hanya penuh di rumah sakit bersalin, habitat pertama seorang pasien kecil. Karena itu, semua pasien perlu pada hari pertama setelah lahir untuk memulai rangkaian profilaksis antibakteri, untuk menghindari perkembangan, pertama peritonitis, dan kemudian sepsis.

Selain itu, komplikasi terisolasi dan sekunder yang berkembang setelah operasi. Pertama-tama, itu adalah penyakit perekat. Karena sejumlah besar operasi traumatis, sejumlah besar fibrin jatuh ke rongga perut, yang akhirnya berubah menjadi tali perekat berserat. Ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan obstruksi usus di masa depan.

Pencegahan exstrophy kandung kemih

Pencegahan penyakit ini harus ditangani bahkan sebelum kelahiran anak. Pertama-tama, harus konsultasi genetik medis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi kromosom seperti sindrom Down atau Edwards. Tentu saja, ketika membuat diagnosis serupa, tugas yang paling sulit adalah untuk orang tua. Mereka harus memutuskan apakah akan meninggalkan anak atau tidak.

Selain itu, perlu untuk diperiksa untuk semua infeksi embriotoksik. Ini termasuk herpes, rubella, sifilis, toksoplasmosis, dan cytomegalovirus. Jika penyakit tersebut terdeteksi selama kehamilan, maka wanita tersebut harus meresepkan pengobatan yang tepat. Pada saat yang sama, perlu untuk memastikan bahwa selama kehamilan tidak menyerah pada efek patologis seperti merokok, alkohol dan penggunaan narkoba.

Ed. ahli urologi, seksolog-andrologi Plotnikov AN